Ženski urinarni kateter

Bolesna žena često se mora "upoznati" sa širokim arsenalom medicinskih instrumenata. I jedan od njih je urinarni kateter. Što je to i zašto se koristi?

Što je urinarni kateter

Kateter je cijev dizajnirana da stvori neku vrstu "kanala" između vanjskog okruženja i unutarnjih šupljina tijela. Instrument se koristi za uvođenje terapijskih rješenja, pranje tijela, izvođenje kirurških zahvata.

Potreban je urinarni kateter kako bi se mjehur natjerao da se isprazni. Na primjer, kateterizacija može biti potrebna nakon porođaja, kada žena ne može prvi put mokriti. Ponekad se postupak provodi u slučaju oštećenja mjehura: zbog ozljede lumen je često zatvoren, a urin se ne izlučuje prirodno.

U nekim slučajevima u postupku pregleda je potrebna uporaba ženskog urološkog katetera za točnu dijagnozu. Često je potrebno:

  • odrediti volumen urina prisutnog u mjehuru;
  • dobiti sterilni uzorak urina za analizu;
  • napraviti rendgenski snimak uretre i mjehura uvođenjem kontrastne komponente u organe.

Postoji mnogo vrsta urinarnih katetera. Vrsta odabranog instrumenta ovisi o slučaju. Postoje:

  1. Foley kateter. Primijenimo se i na dugu kateterizaciju (na primjer, kada je pacijent u komi) i na izvođenje kratkotrajnih manipulacija. Koristi se u svrhu ispiranja, uklanjanja krvnih ugrušaka, preusmjeravanja urina.
  2. Nelatonov kateter. Dizajniran za periodičnu kateterizaciju u slučajevima kada pacijent ne može samostalno provoditi proces mokrenja. Prije izuma Foley kateter je bio namijenjen za trajnu uporabu.
  3. Pezzerov kateter. Prikladno za kontinuiranu kateterizaciju i drenažu urina kroz cistostomiju. Alat ima mnogo nedostataka, jer s njim radi samo u nedostatku drugih mogućnosti.

Urinarni kateteri su sada pretežno elastični. Metalni modeli koriste se vrlo rijetko: oni su manje ugodni za pacijenta i nisu vrlo udobni za uporabu. Kateteri se moraju fiksirati nakon ubrizgavanja, liječnik odabire metodu za to, vodeći se određenom situacijom.

Urinarni kateter: ženski i muški - što je razlika

Razlika između muškog i ženskog urološkog katetera posljedica je anatomskih značajki tijela. Iako je svrha alata ista, razlikuju se u strukturi:

  • muški kateteri su dizajnirani za umetanje u usku i zakrivljenu uretru, jer je cijev napravljena tanka, blago zakrivljena i duga;
  • Ženski kateteri su izrađeni s očekivanjem od široke, kratke i ravne uretre, tako da je instrument opremljen odgovarajućim karakteristikama - relativno velikog promjera, male duljine i odsutnosti zavoja.

Urološki kateteri su široko zastupljeni u medicinskim trgovinama. Obično se u opisu za svaki proizvod navodi, na koji spol je instrument namijenjen pacijentu. Približna cijena proizvoda je od 9 do 2500 rubalja. ovisno o vrsti katetera, materijalu proizvodnje i mjestu kupnje.

Kako staviti ženski urinarni kateter

Sam postupak kateterizacije je jednostavan, jer je žensko tijelo vrlo "pogodno" za umetanje cijevi. Ako muškarci dođu do mokraćnog mjehura, morate "svladati" penis, a zatim se ženska uretra skriva odmah iza usana.

Prije kateterizacije pacijent se tušira, temeljito se pere i dolazi u ured radi manipulacije. Ako se postupak provodi kako bi se sakupio urin, najprije liječnik ili medicinska sestra može pokušati bez uvođenja alata u mokraćnu cijev. Za ovo:

  1. Žena mora ležati na kauču na kojem se širi pelena ili platno.
  2. Savijene noge treba proširiti na bokove tako da se između njih može staviti posuda za nakupljanje urina.
  3. Topli jastučić za grijanje nalazi se na pacijentovom donjem dijelu trbuha kako bi stimulirao refleksno mokrenje. S istom svrhom može se zalijevati s malo zagrijanim vodenim genitalijama.

U slučajevima kada uriniranje nije izazvalo, idite na kateterizaciju. Uključuje sljedeće glavne korake:

  1. Dezinfekcija uretre.
  2. Pažljivo umetanje katetera u uretru na udaljenosti od 5-7 cm U ovom slučaju, liječnik je dužan držati pacijentove labije razvedene.
  3. Prikupljanje urina koji teče kroz cijev u spremnik pripremljen za to.

Zatim se po potrebi provodi sljedeći postupak (ispiranje mjehura, davanje lijeka itd.).

Iako je kateterizacija mnogo manje neugodna za ženu nego za muškarca, manipulacija je još uvijek vrlo stresna. Mnogi pacijenti ne osjećaju jaku bol ili drugu fizičku nelagodu, ali moraju proći očite psihološke neugodnosti. Dobar liječnik može stvoriti pouzdanu i opuštenu atmosferu u kojoj će se žena osjećati opušteno. Važno je da ona nije sramežljiva i ne boji se, tada će postupak biti lagan, brz i bezbolan.

U jednostavnim slučajevima, medicinska sestra može obavljati kateterizaciju, na primjer, kada je potrebno potvrditi dijagnozu. Ako se manipulacija provodi u medicinske svrhe, treba raditi samo kvalificirani liječnik. Važno je pažljivo obavljati kateterizaciju, jer nagli ili prebrzi pokreti mogu oštetiti uretru i izazvati upalni proces (cistitis, uretritis).

Ženski mokraćni kateter jedan je od dostignuća medicine, čija je važnost teško precijeniti. Zahvaljujući ovom nekompliciranom instrumentu, bolesti urinarnog sustava prestaju biti tako teške: lakše ih je prepoznati i liječiti. Bit će suvišno spominjati bolesnike s teškim ozljedama leđa ili mozga, kada je uporaba katetera jedan od glavnih uvjeta za osiguravanje pravilne skrbi za pacijenta.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena: kako se provodi i koje su značajke

U cilju prepoznavanja i liječenja raznih bolesti i disfunkcija ženskih urogenitalnih organa često se izvode endoskopske manipulacije, od kojih je kateterizacija mokraćnog mjehura pacijenata. Pod tim konceptom podrazumijeva se uvođenje posebnog instrumenta u naznačeni organ kroz uretru.

Uređaj i vrste katetera

Kateter je prazna tanka cijev napravljena od mekog ili tvrdog materijala. Sastoji se od prednjeg, srednjeg i stražnjeg dijela koji se nazivaju kljun, tijelo i paviljon. Kljun je izrađen u obliku cilindra ili konusa; može biti ili zakrivljena pod kutom od 20–35 ° ili ravno. Na prednjoj strani katetera nalaze se jedan ili dva otvora.

Paviljon za instrumente je blago ispružen. To je konstruirano tako da kateter ne slučajno uđe u mjehur i može se pričvrstiti na fleksibilan sustav. Uz pomoć potonjeg, organ se pere ili ispira terapeutskim otopinama.

Broj 1 je kljun katetera, broj 2 je tijelo, a broj 3 paviljon

Duljina fleksibilnih katetera varira između 22–38 cm, kruta - 11-16 cm, a za žene se obično koriste kratki alati.

Ovisno o unutarnjem promjeru, proizvodi se 30 kalibara katetera. Ova veličina svakog sljedećeg broja alata veća je od prethodne za 1/3 mm. Najčešće, odrasle žene koriste katetere kalibra 16-20.

Po vrsti materijala alati za proizvodnju su tvrdi ili kruti i mekani. Prvi su izrađeni od čelika i imaju glatku niklovanu površinu. Metalni kateteri ne mijenjaju kut savijanja.

Meki (elastični) kateteri su manje traumatični za pacijente; njihovo uvođenje se bolje tolerira. Materijal za njih može biti polietilen ili guma. Elastični instrumenti izrađeni od polimera mogu promijeniti kut zakrivljenosti kljuna kada se zagrijavaju, uzimajući oblik urinarnog trakta.

Različiti tipovi uroloških katetera: 1 - Nelaton; 2 - Timan; 3 - Pezzer; 4a, 4b - Maleko i Maleko - Casper; 5a, 5b, 5b - Foley

Kateteri su jednokratni i mogu se ponovno koristiti. Prvi se spremaju u zatvorene sterilne vrećice. Potonji trebaju poseban tretman i sterilizaciju prije svake ponovne uporabe.

Urološki jednokratni kateteri prije uporabe jednostavno izvade iz pakiranja

Ciljevi i ciljevi postupka

Mete kateterizacije mokraćnog mjehura mogu biti dijagnostičke, na primjer:

  • otkrivanje rezidualnog urina;
  • izračun kapaciteta organa;
  • ubrizgavanje kontrastnog sredstva u mjehur za sljedeće rendgenske snimke (cistograme);
  • praćenje uriniranja nakon ozljede ili operacije;
  • dobivanje dijela urina izravno iz mjehura za laboratorijsku analizu.

Prve dvije indikacije za dijagnostičku kateterizaciju prikladne su kada je sigurnija metoda pregleda mokraćnog mjehura - ultrazvuk - iz nekog razloga nedostupna ili nije pružila sveobuhvatne informacije.

Ovaj postupak se također može propisati za izvođenje terapijskih mjera, kao što su:

  • oslobađanje mokraćnog mjehura od urina tijekom akutne ili kronične retencije;
  • pranje sluznice tijela od produkata raspadanja tumora, gnoja, ostataka kamenja i pijeska;
  • ubrizgavanje medicinskih otopina u mjehur zbog njihovog lokalnog utjecaja na zahvaćenu sluznicu;
  • izlučivanje urina kod paraliziranih nepokretnih bolesnika s oštećenim organima donje polovice tijela.

Kada ne možete napraviti kateterizaciju

Nije moguće izvršiti kateterizaciju pod sljedećim uvjetima:

  • akutna upala mjehura ili uretre;
  • spazam mehanizma zaključavanja mokraćnog mjehura (manipulacija će biti moguća nakon primjene antispazmodičnih lijekova);
  • hematom ili perinealna kontuzija;
  • mehanička oštećenja uretre;
  • krvarenje uretre nepoznatog porijekla.

Kako je kateterizacija žena

Uretra žene je nekoliko puta kraća od muške i mnogo šira; ima konstantnu zakrivljenost. Uretra je usmjerena od vrha prema dolje na prednji zid vagine do pubičnog zgloba, završavajući vanjskim otvaranjem u prednjem dijelu vagine. S obzirom na te anatomske značajke, ženama je mnogo lakše umetnuti instrument u mjehur nego za muškarca.

Kod žena je uretra kratka i široka, pa se kateter lako umetne.

Priprema za manipulaciju

Kateterizaciji treba prethoditi detaljan pregled i pregled povijesti bolesnika. Liječnik otkriva ima li kardiovaskularne bolesti ili alergije na korištene lijekove; ispituje rezultate laboratorijskih ispitivanja krvi i urina.

Ginekološki pregled genitalija je obavezan. To pomaže u određivanju taktike kateterizacije u prisutnosti tumorskih formacija u ženskom reproduktivnom sustavu ili u prirođenim malformacijama potonjeg.

Tehnika izvedbe

Uvođenje katetera u mjehur se vrši u antiseptičkim uvjetima. Prije početka zahvata, medicinska sestra koja izvodi manipulaciju obrađuje ruke s antiseptikom, stavlja sterilne rukavice i masku.

Kateterizacija mokraćnog organa kod žena može se izvesti bilo s krutom ili polietilenskom napravom. Da bi se olakšalo klizanje duž uretre, kljun pripremljenog instrumenta premazan je sterilnim vazelinskim uljem ili glicerinom.

Postupak se provodi sljedećim redoslijedom:

  1. Pacijent leži na kauču ili ginekološkom stolcu sa savijenim koljenima i raširenim nogama.
  2. Žensko tijelo prekriveno je čistom plahtom, a vanjske genitalije ostaju vidljive.
  3. Između njezinih bedara postavljena je posuda za urin.
  4. Zdravstveni radnik stoji na desnoj strani žene koja leži.
  5. Šireći se prstima svoje lijeve ruke, ženinim velikim seksualnim usnama, s desne strane, proizvodi WC školjke vanjskih genitalija i ulaz u mokraćnu cijev pamučnom krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju.
  6. Ako se koristi mekani kateter, liječnik ga hvata sterilnim pincetom na udaljenosti od 4-6 cm od kljuna i glatko je rotira u mokraćnu cijev. Vanjski dio fleksibilnog instrumenta treba biti stegnut između ekstremnih prstiju (mali prst i prsten bez prstiju) desne ruke, i bolje je da ga drži pomoćnik.
  7. Ako se postupak izvodi ženskim kateterom od čelika, tada se uzima u desnu ruku i nježno, bez primjene sile, ubrizgava se u mokraćnu cijev.
  8. Protok urina s vanjskog kraja instrumenta dokaz je da se kateter nalazi u mjehuru. Biološka tekućina se preusmjerava u posebnu ladicu.
  9. Ako je potrebno, rehabilitaciju ili navodnjavanje mjehura nakon što je ispražnjen, priložite posebnu veliku špricu napunjenu s lijekom u kateter.
  10. Nakon završetka postupka, uređaj je pažljivo uklonjen. Ako to stanje pacijenta dopušta, preporuča se oprati vanjske genitalije slabom otopinom kalijevog permanganata ili izlučevine kamilice 2-3 dana nakon kateterizacije.

Ponekad ima slučajeva kada je potrebno manipulirati sustavno ili uređaj ostaviti u mokraćnom organu neko vrijeme. Žene, za razliku od muškaraca, obično lako podnose urološke cijevi u uretri; imaju manje komplikacija postupka.

Produženo izvlačenje urina izvodi se pomoću Foley balonskog katetera. Nakon što je uređaj u mokraćnom mjehuru, tekućina se ubrizgava u balon i ako je naznačeno, organ se pere s antiseptičnom otopinom (kalijev permanganat 0,3: 1000 ili Rivanol 1: 1000). Fleksibilni kateter se fiksira ljepljivom trakom na pacijentovom kuku i ostavi u mjehuru. Nakon 5-6 dana uklanja se i po potrebi uvodi novi.

Video: stavljanjem fleksibilnog katetera ženi

Moguće posljedice

Zbog jednostavnosti manipulacije žena nemaju gotovo nikakve negativne posljedice. Povremeno, tijekom umetanja katetera, mogu se pojaviti grčevi ili oštećenja uretre, praćeno krvarenjem. U tom slučaju postupak treba odmah prekinuti. To se u pravilu događa sa strikturama (cicatricial contractions) u donjem mokraćnom sustavu, koje su kod žena slabijeg spola mnogo rjeđe nego u muškaraca.

U slučaju nedovoljne usklađenosti sa sterilnošću instrumenata i rukama medicinske sestre u urinarnom traktu mogu se unijeti patogeni. Posljedica je akutni cistitis.

Još jedna vrlo rijetka komplikacija kod ženskih bolesnika je tzv. Ovo stanje liječi se antibioticima i antipireticima.

Upoznat sam s tom procedurom ne iz druge ruke - znam iz iskustva što je kateterizacija mjehura. Učinio sam to nakon kompliciranog rada na stolu za isporuku. Bilo je potrebno procijeniti funkciju bubrega. Mogu reći samo jedno: nakon 14 sati kontrakcija i dugotrajnog šaviranja suza, nisam morao podnositi umetanje metalnog katetera u mjehur. Nisam to ni osjetila i nisam odmah primijetila da imam neki hladni instrument u mokraćnoj cijevi. Ležao sam s kateterom u mjehuru oko sat vremena, nakon čega su ga liječnici sigurno uklonili i rekao da se urin izlučuje, što znači da će sve biti u redu. Ako se taj postupak dogodio u neko drugo vrijeme, možda mi se to ne bi svidjelo i gotovo ga nisam osjetila odmah nakon rođenja.

Ugradnja katetera u mjehur nije najugodnija operacija za žene, ali se ne bojte je. Uz vješto i koordinirano djelovanje ruku medicinskog radnika, to vam neće uzrokovati ni najmanju nelagodu. Postupak je potreban za pravodobno prepoznavanje i liječenje raznih bolesti mokraćnog sustava. Kod žena je to bezbolno, a uvođenje instrumenta u mjehur u većini slučajeva ne uzrokuje posebne poteškoće za medicinsko osoblje.

Kateterizacija kod žena: potreba za postupkom i tehnikom njegove provedbe

Urolozi i ginekolozi vrlo često šalju svoje pacijente da se podvrgnu postupku kao što je kateterizacija.

Tijekom ove manipulacije u žensku uretru se instalira kateter, kroz koji teče urin ili se ubrizgavaju posebni lijekovi.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena propisana je za različite indikacije. U tom slučaju, samo iskusni stručnjak treba uvijek provoditi takav postupak, jer ako kateter nije pravilno postavljen, uretra i urinarni trakt mogu se lako ozlijediti.

Indikacije za postupak

Najčešće se žene upućuju na kateterizaciju u sljedećim slučajevima:

  • za prikupljanje urina za analizu (za razliku od uobičajene zbirke jutarnjeg urina u posudi, ova metoda prikupljanja urina omogućuje "čistiji" biološki materijal za istraživanje bez nečistoća);
  • napuniti mjehur lijekovima za liječenje raznih bolesti mokraćnog sustava;
  • za pranje i dezinfekciju urinarnog trakta (kateterizacija će pomoći pri uklanjanju gnoja, pijeska, drobljenog sitnog kamenja itd. iz organa);
  • proučavanje volumena rezidualnog urina koji ispunjava mokraćni mjehur;
  • za pražnjenje ili punjenje zdjeličnog organa prije izvođenja rendgenskog snimanja (pri izvođenju dijagnostike mokraćni mjehur mora biti prazan ili napunjen posebnim kontrastnim sredstvom koje će, kada se rendgenski pregleda, obojiti unutarnje organe i tkiva, tako da liječnik može dobiti točniju sliku stanja urinarnog trakta);
  • za uklanjanje mokraće kada se ne može isprazniti (odgođeni urin, akutna ili kronična smetnja normalnog mokrenja, itd.)
Kateterizacija mokraćnog mjehura s mekim kateterom kod žena provodi se tijekom kirurških zahvata na unutarnjim organima pod lokalnom ili općom anestezijom. Također, katalizatori u mokraćnom mjehuru se instaliraju paraliziranim osobama, pacijentima koji se ne mogu kretati, nalaze se u komi itd.

Algoritam kateterizacije mokraćnog mjehura kod žena

Tehnika kateterizacije mjehura kod muškaraca i žena je, naravno, vrlo različita. Instaliranje katetera u žensku uretru neće uzrokovati nikakve značajne poteškoće za iskusnog liječnika ili medicinsku sestru. Zbog činjenice da žene imaju kratku uretru, uvođenje katetera i njegov prolaz kroz urinarni trakt prolazi vrlo brzo iu većini slučajeva bezbolno.

Odgovarajuća tehnika za kateterizaciju mjehura kod žena je sljedeća:

  • pacijent leži na posebnoj stolici ili kauču, savija koljena i širi ih u stranu, pod bokovima se stavlja sterilna pelena, au blizini se postavlja sterilna posuda za skupljanje urina (vanjske genitalije treba prethodno oprati);
  • liječnik, koji na rukama nosi sterilne gumene rukavice, nježno gura ženske usne i obrađuje ulaz u mokraćnu cijev otopinom furatsilina (pri obradi pokreti ruke trebaju biti usmjereni od vrha prema dnu);
  • nakon antiseptičkog liječenja, liječnik treba upotrijebiti pincetu da uzme sterilni kateter, navlažiti vrh u vazelinskom ulju ili glicerinu, a zatim ga lagano kružno umetnuti u žensku uretru približno 4-5 cm, drugi kraj katetera treba umočiti u spremnik za primanje urina;
  • ako je cijeli postupak proveden ispravno, a kateter je potpuno umetnut u mokraćni mjehur, urin bi trebao teći u kolektor pisoara;
  • ako je svrha kateterizacije sakupljanje urina, tada pri punjenju sakupljača pisoara, kateter treba ukloniti, a urin se izlije u sterilnu epruvetu ili posudu sa skalom koja pokazuje volumen tekućine;
  • ako je potrebno, isperite ili napunite mokraćni mjehur kroz kateter u urinarni trakt, uvedite unaprijed pripremljene lijekove, zatim uređaj uklonite iz uretre;
  • nakon pražnjenja mokraćnog mjehura tijekom retencije urina, kateter se također mora ukloniti iz mokraćnog mjehura;
  • uklonite kateter bi trebao biti glatke kružne pokrete, nakon što je uklonjena, uretra mora biti ponovno obrađena furatsilinom i osušiti perineum ubrusom;
  • Najbolje je da kateter uklonite iz mokraćne cijevi u vrijeme kada još ima tekućine u mjehuru. preostali urin treba oprati urinarni trakt nakon uklanjanja katetera.
Nakon kateterizacije, svi instrumenti koje koristi liječnik moraju se staviti u otopinu za dezinfekciju, ponovna uporaba netretiranih naprava je neprihvatljiva.

Korišteni alati

Prema medicinskim standardima, kod obavljanja kateterizacije kod žena, liječnik treba koristiti sljedeće alate i potrošni materijal:

  • sterilni meki kateteri različitih veličina;
  • pincete;
  • spremnik za smeće;
  • pladanj za rabljene alate;
  • sterilne maramice i loptice od pamuka;
  • šprice za jednokratnu uporabu (za uvođenje medicinskih otopina);
  • medicinske rukavice;
  • voštano;
  • furatsilin u obliku otopine;
  • glicerin ili tekući parafin.

Posljedice i komplikacije postupka

Dva su najčešća učinka koja se javljaju nakon kateterizacije:

  • oštećenje zidova uretre i samog mokraćnog mjehura (počevši od lakših ozljeda, završava rupturama);
  • infekcija urinarnog trakta i, kao posljedica toga, razvoj cistitisa, uretritisa i drugih sličnih bolesti.
S naglim porastom temperature, simptomima opijenosti i boli u donjem dijelu trbuha koji se javljaju nakon kateterizacije, žena treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Povezani videozapisi

I vizualne informacije: o tome kako kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena, u videu ispred vas:

Kateterizacija je važan i koristan postupak za dijagnosticiranje bolesti ili liječenje jedne ili druge bolesti. Da bi manipulacija bila uspješna i da ne uzrokuje komplikacije, žene trebaju imati povjerenje u svoje zdravlje samo kvalificiranim medicinskim stručnjacima.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena - kako provesti postupak

Suština različitih postupaka koje propisuju liječnici često je neshvatljiva pacijentima koji nemaju posebna znanja. To podrazumijeva ne samo nerazumijevanje korisnosti postupka, već često i poricanje njegove nužnosti, strah od nadolazeće manipulacije.

Jedan od tih postupaka je kateterizacija mjehura.

To nije novo, već godinama provodi medicinsko osoblje. Međutim, pacijenti ne smatraju da liječnik uvijek postavlja takav postupak.

Pokušajmo raspršiti strahove i detaljnije analizirati što je postupak za kateterizaciju mokraćnog mjehura kod žena, što je potrebno i kako se izvodi.

Opće informacije o postupku kateterizacije mjehura

Postupak kateterizacije je uvođenje kroz mokraćni sustav katetera (šuplja cijev različitih materijala) u mjehur.

Ovaj jednostavan, na prvi pogled postupak zahtijeva iznimnu opreznost, poštivanje svih potrebnih zahtjeva, posebne vještine i najviši stupanj sterilnosti, jer je mjehur vrlo osjetljiv na različite vrste infekcija, a rizik od ulaska štetnih mikroorganizama je vrlo visok.

Također, komplikacija nakon loše provedene procedure može biti kršenje integriteta tkiva zidova urinarnog trakta.

Zato kateterizaciju uvijek treba provoditi medicinsko osoblje i to samo na recept.

Dakle, za početak ćemo razumjeti svrhu zbog koje se takav postupak može provesti.

Može doći do potrebe za kateterizacijom

  • pranje mjehura,
  • davanje lijeka,
  • izlučivanje urina (uključujući istraživanje).

To jest, ovaj se postupak može provesti kako u svrhu liječenja, tako iu svrhu dijagnosticiranja bolesti.

Postupak kateterizacije provodi se pomoću dvije vrste katetera:

  • mekana (obično guma ili polivinil klorid),
  • tvrdi (metalni).

Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i ciljevima kateterizacije, odabire se ne samo tip katetera, već i njegova veličina (dužina i promjer).

Također, kateteri mogu biti jednokratni i trajni.

Više informacija o opremi za postupak opisano je u nastavku.

Indikacije za postupak kateterizacije

Kao što je gore spomenuto, kateterizacija se može provesti i za terapeutske i za dijagnostičke svrhe. Pogledajmo pobliže što bi moglo biti indikacija za provođenje ove procedure u svakom od njihovih slučajeva.

Kateterizacija mjehura u terapijske svrhe provodi se za:

  • uklanjanje produkata raspadanja kamenja u mjehuru, gnoj, tj. pranje se vrši kateterizacijom;
  • uvođenje lijekova za njihov izravan utjecaj na zahvaćeno područje;
  • izlučivanje urina u slučaju njegovog odgađanja, prisutnost upalnih procesa u urinarnom traktu, koji ometaju prirodno mokrenje, kod bolesnika s kralježnicom kada imaju poremećene zdjelične organe, kao i za izvođenje anestezije ili epiduralne anestezije.

Dijagnostička kateterizacija mjehura provodi se za:

  • primanje dijela urina izravno iz mjehura radi analize;
  • uvođenje posebnih tvari za radiografska ispitivanja uretre i mjehura (uretrografiju i cistografiju);
  • određivanje volumena rezidualnog urina, diureza nakon operacije.

Kontraindikacije za kateterizacijski postupak

Iako je ovaj postupak često indiciran u medicinske svrhe, postoje situacije u kojima se ova metoda ne može koristiti. Stoga, prije obavljanja kateterizacije, liječnik mora pažljivo intervjuirati i pregledati pacijenta.

Kontraindikacije za kateterizaciju mogu biti:

  • nedostatak urina u mokraćnom mjehuru (anurija);
  • infektivni uretritis;
  • spazam uretralnog sfinktera (postupak je moguć samo nakon primjene antispazmodičnih lijekova);
  • neke bolesti genitourinarnog sustava.

Oprema potrebna za postupak kateterizacije

Pogledajmo koju opremu treba koristiti za postupak kateterizacije, tako da ne samo liječnik, već i pacijent koji nema posebna znanja, može u ovoj fazi procijeniti kvalitetu pripreme za postupak.

Za kateterizaciju će se koristiti:

  • izravno kateter;
  • ladica;
  • pinceta u količini od 2 komada;
  • Gaze i pamučni ubrusi (obično u kuglicama);
  • šprice (10-20 ml);
  • pinceta (kirurški instrument koji se koristi za umetanje tampona u duboke rane, za uklanjanje stranih tijela, za provođenje drenaže);
  • gumene rukavice;
  • glicerin (obično u boci) ili tekući parafin;
  • otopine furatsiline (1: 5000) i kalijevog permanganata (1: 10.000);
  • etilni alkohol (70%).

Osim toga, za postupak se koriste nesterilni dijelovi, kao što su

  • voštano platno
  • pelene,
  • brod.

Kao što je već spomenuto, kateteri mogu biti fleksibilni i kruti.

Fleksibilni (ili meki) kateteri su elastične cijevi od gume, PVC-a ili drugog fleksibilnog materijala. Kateter mjehura je obično 0.4 do 10 mm u promjeru, kateter je 25-30 cm dugačak za žene.Uretralni kraj katetera je zaobljen, ima ovalne proreze sa strane, jednostavnost davanja otopina i pripravaka.

Tvrdi kateteri su izrađeni od metala, namijenjeni za ponovnu uporabu. Njihov je uređaj sličan mekim kateterima, ali je duljina mnogo kraća (ženski kateter je 12-15 cm).

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca je teža i bolnija nego kod žena.

Poliurija je bolest koja se javlja i kod odraslih i kod djece. Što je ova bolest i kako je liječiti - odgovor na ovo pitanje možete pronaći ovdje.

Algoritam kateterizacije mokraćnog mjehura kod žena

Prva faza je psihološka priprema pacijenta.

Potrebno je reći koja je suština postupka, kako će se on provoditi, kakve osjećaje drugi pacijenti obično doživljavaju. Za postupak, žena treba biti opuštena, pa bi bilo bolje unaprijed očistiti strahove pacijenta.

Druga faza je obuka medicinskog osoblja.

Neophodno je pridržavati se higijene postupka, tako da medicinska sestra mora oprati ruke i nositi sterilne rukavice prije obavljanja kateterizacije.

Treća faza je priprema pacijenta za zahvat.

Pacijent se stavlja na leđa. Noge moraju biti savijene i razdvojene koljena. Na bazenu su prethodno postavljene platnena krpa i pelena. Posuda je zamijenjena.

Pacijent se ispere toplom otopinom kalijevog permanganata. Tada uzrokuje refleksno mokrenje, zalijevanje vanjskih spolnih organa toplom tekućinom.

Također možete postaviti podlogu za grijanje na područje trbuha i mjehura, ali samo ako nema kontraindikacija. Ako nije moguće uzrokovati mokrenje, ako liječnik ne prigovori, medicinska sestra izravno prelazi na kateterizaciju.

Četvrta faza - kateterizacija

Koristeći sterilne maramice ili pamučne obriske, sestra gura vanjske stidne usne. Sterilni pamuk obrisak navlažen antiseptikom (obično furatsilinom, jer ne uzrokuje iritaciju), uretra je dezinficirana.

Kateter se podmazuje glicerinom i uzima sa sterilnim pincetom. Sestra prsti širi vanjske i unutarnje stidne usne, a zatim lagano, bez napora, unosi kateter u urinarni trakt za 5-7 cm.

Pojava urina je dokaz da je kateter stigao do mjehura. Vanjski kraj katetera se stavlja u spremnik za skupljanje urina.

Nakon što urin prestane izlučivati, možete ići izravno u postupak za koji je izvršena kateterizacija (pranje, davanje lijeka), ako ostatak mokraće nije bio krajnji cilj postupka.

Nakon završetka postupka, kateter je pažljivo uklonjen. U nekim slučajevima, kako bi se izbjegla infekcija, antiseptička otopina se ubrizgava kroz kateter prije uklanjanja.

Također se može preporučiti da se kupka s otopinom kalijevog permanganata ili s izlikom kamilice, kadulja nekoliko dana nakon zahvata.

To će pomoći u usklađivanju s postupkom i pridonijeti njegovoj uspješnijoj provedbi. Čuvajte se i budite zdravi!

Vrste mokraćnih katetera i metode njihovog uvođenja

Postupak kateterizacije mokraćnog mjehura često je krajnja nužnost u dijagnostici, liječenju i njezi ozbiljno bolesnih bolesnika. Za izvođenje manipulacije koristi se urinarni kateter.

Opće informacije

Često u osobi, ovaj postupak uzrokuje strah i poricanje povezane s nedostatkom razumijevanja njegove nužnosti. Tehnika uključuje uvođenje posebnog uređaja u mokraćni mjehur za istjecanje urina. Kateterizacija je potrebna ako bolesnik ne može isprazniti mjehur na prirodan način.

Kateter je jedna ili više šupljih cijevi. Umeće se kroz mokraćnu cijev, ali katkad se kateterizacija provodi kroz trbuh. Uređaj se može instalirati kratko ili na duže vrijeme. Manipulacija se provodi i za muškarce i za žene bilo koje dobi.

Kateter u mokraćnom mjehuru je potreban za drenažu, primjenu lijeka. Ispravna instalacija uređaja obično je bezbolna. Postupak je na prvi pogled jednostavan, ali su potrebna znanja i iskustva, poštivanje sterilnosti.

Tijekom kateterizacije moguće su traume na zidovima urinarnog trakta. Osim toga, postoji rizik uvođenja patogena. Kateterizaciju mokraćnog mjehura izvodi prosječni liječnik prema uputama liječnika.

Vrste katetera

Vrste katetera se razlikuju ovisno o materijalu iz kojeg su izrađeni, trajanju nošenja, broju obilaznih cijevi i području kateterizacije. Drenažna cijev može se umetnuti kroz mokraćni kanal ili probušiti u trbušnoj stijenci (suprapubični).

Urološki kateteri se proizvode u različitim duljinama: za muškarce do 40 cm, za žene - od 12 do 15 cm. Tvrdi (bougie) je izrađen od metala ili plastike, mekan - od silikona, gume, lateksa. Nedavno se rijetko koristi metalni kateter.

Postoje kateteri uretre, uretera, mjehura, stentovi za bubrežnu zdjelicu, ovisno o organu koji treba kateterizaciju.

Postoje uređaji koji se u potpunosti ubrizgavaju u tijelo pacijenta, drugi imaju vanjski kraj povezan s pisoarima. Cijevi su opremljene kanalima - od jedne do tri.

Kvaliteta i materijal katetera su od velike važnosti, osobito kod dugotrajnog trošenja. Ponekad pacijent ima alergije i iritacije.

Najčešće se u praksi koriste sljedeće vrste katetera:

Za dugotrajnu uporabu indiciran je Foley urinarni kateter. Zaobljeni kraj s spremnikom umetnut je u mjehur. A na suprotnom kraju katetera postoje dva kanala - za uklanjanje urina i forsiranje tekućine u šupljinu organa. Uređaj s tri kanala koristi se za pranje i primjenu lijeka. Kroz Foley kateter, urin se uklanja i mjehur se ispire kroz uretru. Također se ovaj uređaj koristi za cistostomiju (otvaranje) mjehura kod muškaraca. U ovom slučaju, cijev se instalira kroz želudac.

Timan kateteri karakterizira prisutnost elastičnog savijenog vrha, dva otvora, jedan odvodni kanal. Zgodan je za isušivanje bolesnika s adenomom prostate.

Pezzer-kateter je cjevčica, često gumena, s učvršćenim fiksatorom u obliku čaše i dva ispusta. Ovaj kateter, instaliran kroz uretru ili cistostomiju, namijenjen je za dugotrajnu uporabu. Instalacija zahtijeva uporabu trbušne sonde.

Nelaton-ov kateter je za jednokratnu upotrebu, a koristi se za povremeno izlučivanje urina. Izrađena je od polivinil klorida, omekšava se pri tjelesnoj temperaturi. Nelaton kateter ima zatvoren, zaobljen kraj i dva bočna otvora. Različite veličine označene su različitim bojama. Postoje muški i ženski Nelaton kateteri. Razlikuju se samo po dužini.

Kada je potrebna kateterizacija

Urološki kateter postavljen u svrhu dijagnoze, za medicinske postupke, kršenje samo-mokrenja. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz uređaj tijekom rendgenskog pregleda, a urin se prikuplja radi otkrivanja mikroflore. Ponekad je potrebno saznati količinu preostale količine tekućine u mjehuriću. Osim toga, nakon operacije se postavlja kateter za kontrolu diureze.

Mnogi su patološki poremećaji kada je neovisan protok mokraće poremećen. Najčešći razlozi za postavljanje katetera su sljedeći:

  • tumori iznad uretre;
  • kamenje u uretri;
  • sužavanje urinarnog trakta;
  • hiperplazija prostate;
  • glomerulonefritis;
  • nephrotuberculosis.

Osim toga, postoje i druge bolesti akutne i kronične prirode, kod kojih se javljaju poremećaji mokrenja i potreban je uređaj za drenažu. Često postoji potreba za navodnjavanjem mokraćnog mjehura i uretre antibakterijskim i drugim lijekovima za dezinfekciju i liječenje. Kateter se postavlja za lagane i teško bolesne osobe koje su bez svijesti, kao i nakon operacije.

Postupak postupka

Da bi kateter funkcionirao tijekom planiranog vremena, a da pri tome nije izazvao komplikacije, potreban je određeni algoritam. Sterilnost je iznimno važna. Kako bi se izbjegla infekcija ruku, alati, genitalije pacijenata liječi se antiseptikom (dezinficirati). Manipulacije se uglavnom provode s mekim kateterom. Metalik se rijetko koristi, u slučaju slabe propusnosti kroz mokraćni kanal.

Pacijent bi trebao ležati na leđima s koljenima savijenim u koljenima i razmaknutim nogama. Sestra rukuje rukama, stavlja rukavice. Stavite posudu između nogu pacijenta. Isječak s ubrusom koristi se za liječenje genitalnog područja. Kod žena su to usne i uretra, a kod muškaraca glava penisa i uretra.

Zatim medicinska sestra mijenja rukavice, uzima sterilnu posudu, izvlači kateter iz ambalaže pincetom i obrađuje kraj s mazivom. Uređaj unesite pincetom s rotacijskim pokretima. U početku se penis drži okomito, a zatim skreće prema dolje. Kad kateter dosegne mjehur, mokraća se pojavljuje s vanjskog kraja.

Slično, manipulacija mekog katetera se izvodi kod žena. Šireći stidne usne i nježno ubacite cijev u otvor mokraćne cijevi, pojava urina ukazuje na pravilan postupak.

Teže je postaviti uređaj čovjeku, jer je muška uretra duga, ima fiziološka suženja.

Naknadne radnje ovise o svrsi i vrsti uređaja. Foley kateter može stajati dugo vremena. Za popravak upotrijebite štrcaljku i 10-15 ml slane otopine. Kroz jedan od kanala uvodi se u poseban balon, koji bubreći drži cijev u organskoj šupljini. Kateter za jednokratnu upotrebu uklanja se odmah nakon što je urin uklonjen ili uzorkovan za analizu, kao i nakon tretmana u uretri i mjehuru kod žena.

Značajke trajnog katetera

Da bi se vratila funkcija mokraćnog sustava, ponekad je potrebno dugo razdoblje tijekom kojeg će se uređaj nalaziti u mjehuru. U tom je slučaju posebno važna pravilna njega urinarnog katetera. I uretralni i kateterski isporučeni putem cistoskopije imaju svoje prednosti i nedostatke. Uvođenje katetera kroz uretru je traumatičnije, češće je začepljeno, može se koristiti najviše 5 dana. Budući da je u genitalijama, cijev uzrokuje nelagodu.

Suprapubični kateter ima veći promjer, lakše je obraditi cistostat. Pacijent ga može koristiti nekoliko godina, ali će biti potrebna mjesečna zamjena drenaže. Poteškoće nastaju samo među ljudima s viškom težine. Potrebna je dnevna njega stalnog urinarnog katetera. Mjesto ubrizgavanja mora biti čisto, mjehur treba isprati injektiranjem otopine furatsilina.

Kateter je spojen na pisoar. Mogu se mijenjati nakon svake upotrebe ili obrađivati ​​za ponovnu uporabu. U potonjem slučaju, potrebno je namočiti pisoar u otopinu octa, isprati i osušiti, nakon isključivanja iz sustava. Da bi se spriječilo da infekcija dospije u mokraćni mjehur uzlazno, pisoar je pričvršćen za nogu, ispod razine genitalija. Ako je uređaj začepljen, morate ga zamijeniti.

Pacijenti koji dugo vremena koriste kateter obično poznaju pravila za njegu. Kod kuće je moguće ukloniti i zamijeniti uređaj, samostalno i uz pomoć obučene osobe. Glavna stvar u ovom slučaju je strogo slijediti pravila asepse.

Urinarni kateter

Kateter se izrađuje u obliku drenažne cijevi, koju medicinsko osoblje umeće u mokraćni kanal. Ovisno o spolu pacijenta i materijalu koji se koristi za izradu uređaja, postupak ugradnje mora obaviti kvalificirani tehničar u skladu s pravilima.

Kateterizacija se koristi u urologiji za liječenje pacijenata koji pate od bolesti povezanih s oštećenjem izlučivanja urina.

Što su kateteri

Uređaji su klasificirani prema nekoliko čimbenika, podijeljenih na muške i ženske, koje se razlikuju po dužini, promjeru i obliku.

Prema materijalu proizvodnje postoje vrste uroloških cijevi:

  • elastična ili gumena (Timman);
  • meki ili lateks, silikon (Foley, Pezzer);
  • kruta - plastika (Mercier, Nelaton) i metal (mesing ili nehrđajući čelik). U slučaju postupka ugrađuju ih drugi tipovi katetera.

Elastični i mekani uređaji imaju oblik prozirne cijevi s lijevkom na kraju i imaju mali promjer.

Prema vremenu instalacije postoje vrste uređaja:

  • trajna. Prilikom ugradnje ove vrste uređaja potrebno je svakodnevno provoditi higijensko pranje vanjskog otvora uretre, kao i promatrati toalet vanjskih spolnih organa nakon mokrenja. Svi pacijenti uče pravilima ispiranja urološkog sustava. Suprapulse kateteri koji su umetnuti kroz trbušnu stijenku treba zamijeniti 1 put u 4 tjedna.
  • kratkoročno ili jednokratno. Napravljen je od lateksa ili metala (dopušteno je staviti kateter liječniku) i koristi se s jednom potrebnom kateterizacijom.

Ovisno o mjestu postavljanja, kateteri se dijele na:

  • unutarnji - uvode se u ljudsko tijelo;
  • vanjski - jedan kraj ostaje vani;
  • jednokanalni, dvokanalni i trokanalni.

Muški i ženski uređaji izrađeni su u skladu s anatomskim značajkama spolova. Prvi instrumenti su uski, dugi (do 30 cm) i fleksibilni, a drugi se razlikuju po promjeru (kalibru), duljine 12-15 cm i nedostatka zavoja.

Na temelju dijagnoze, dobi i polja pacijenta, liječnik bira urološki kateter.

Indikacije za

Kateter se umeće u tijelo pacijenta u medicinske svrhe u sljedećim slučajevima:

  • retencija urina;
  • preklapanje uretralnog kanala radi sprečavanja hidronefroze;
  • uvođenje lijekova na mjesto upalnog procesa;
  • tumori u uretri;
  • pranje za uklanjanje gnoja i ostataka kamena iz mjehura;
  • operacije i primjene epiduralne anestezije.

Ova manipulacija se provodi u identificiranju patologija kao što su adenom prostate, urolitijaza, glomerulonefritis, tuberkuloza urinarnog trakta, urolitijaza, paraliza mokraćnog mjehura.

Za dijagnostičke svrhe provodi se kateterizacija za:

  • uzimanje čistih uzoraka urina koji nisu kontaminirani vanjskim bakterijama, što omogućuje identificiranje uzroka i patogenog uzročnika bolesti;
  • vizualizacija mokraćnih organa punjenjem specifičnog kontrastnog sredstva;
  • pronalaženje preostalog volumena mokraće i diureze u postoperativnom razdoblju.

Kao higijensko sredstvo ovaj se urološki sustav koristi za njegu bolesnika s krevetom.

Oprema za postupak

Da biste uspješno manipulirali instalacijom uređaja, morate imati medicinski materijal i lijekove:

  • kateter;
  • sterilne gazne salvete i pamučne loptice;
  • platno i pelene;
  • pinceta (2 kom.);
  • šprice 10 i 20 ml;
  • medicinske rukavice;
  • posuda ili paleta;
  • glicerin ili tekući parafin;
  • otopina antiseptika - furatsilina (1: 5000);
  • anestetik - 2% lidokain u obliku gela.

Prije početka medicinske manipulacije liječnik objašnjava pacijentu postupak. Zatim se vrši dezinfekcija genitalnih organa zavojem, pincetom i antiseptičkom otopinom.

Provođenje manipulacija kod žena

Ženska uretra, za razliku od mužjaka, ima kraću duljinu i veći promjer, pa je proces kateterizacije brz i jednostavan.

Algoritam manipulacije uključuje akcije:

  1. Higijenske genitalije.
  2. Žena je položena na leđima u vodoravnom položaju, noge treba odvojiti i pritisnuti.
  3. Sestra se nalazi desno od pacijenta i lijevom rukom širi usne.
  4. Stidnica se liječi antiseptičnom otopinom.
  5. Vrh katetera se podmazuje uljem za omekšavanje i ubrizgava u mokraćnu cijev za 5-10 cm, a ako se iscjedak promatra, manipulacija unošenjem provodi se prema svim pravilima i uređaj je na pravom mjestu. Ako osjetite bol, morate odmah obavijestiti medicinsko osoblje koje provodi postupak.
  6. U tom položaju žena mora ostati najmanje 1 sat, a za skupljanje urina između nogu postavlja se posebna posuda.

Obično, predstavnici slabijeg spola, postupak je bezbolan, a samo s urinom mogu osjetiti blagu nelagodu. To je zbog činjenice da cijev tijekom procesa injektiranja uzrokuje manje oštećenje sluznice mjehura, što uzrokuje osjećaj pečenja tijekom mokrenja.

Na kraju procesa izlučivanja urina, mjehur se ispire s furacilinom pomoću priložene štrcaljke do katetera. Zatim se uređaj izvlači laganim pomicanjem oko svoje osi, a uretra se tretira antiseptikom kako bi se spriječila infekcija.

Izvođenje tretmana kod muškaraca

Uretra jačeg spola je uska cjevčica koja ima svoje suženje, a namijenjena je ne samo za povlačenje urina, već i za spermu. Vrlo je osjetljiva na oštećenja različite prirode, stoga je kateterizacija kontraindicirana u slučaju ozljeda uretre. Sama manipulacija je složenija od manipulacije žene i izvodi se u skladu sa sljedećim pravilima:

  1. Vanjski dio glave i kožica dezinficiraju se otopinom furatsilina, a drugo je važno zadržati tijekom postupka kako bi se izbjegla ozljeda.
  2. Čovjek leži u istom položaju kao i žena.
  3. Medicinsko osoblje nalazi se na desnoj strani pacijenta i umeće cijev instrumenta na dubinu od 6 cm, koja je prethodno podmazana ublaživačem, u uretru pincetom. Penis se mora držati lijevom rukom.
  4. Pomaknite kateter lagano 4-5 cm, s posebnom pažnjom, koristeći rotaciona kretanja prema potrebi.
  5. U tom trenutku, kada uređaj dođe do mjesta stezanja, čovjek izvodi 2 duboka udaha, koji će osigurati opuštanje glatkih mišića, te će vam omogućiti pomicanje cijevi. Ako se dogodi grč kanala, postupak se obustavlja dok se uretra ne opusti.
  6. Uz pravilno postavljanje uređaja iz cijevi treba dodijeliti urin. Između nogu pacijenta postavite posudu za prikupljanje.

Kod dijagnosticiranja bolesnika s adenomom prostate ili striktom uretre, koristi se metalni sustav. Postupak ima značajke soje:

  1. Prilikom umetanja uređaja potrebno je pratiti položaj šipke koja se nalazi vodoravno, a kljun je okrenut prema dolje.
  2. Kretanje cijevi izvodi se desnom rukom, a penis se povlači preko njega sve dok se kljun ne sakrije u mokraćnoj cijevi.
  3. Zatim se penis spušta u smjeru trbuha, podiže slobodni kraj uređaja i izvodi umetanje uređaja na samu dno penisa.
  4. Kateter se montira okomito i cijev se pritisne kažiprstom kroz donju površinu penisa.
  5. Čim se sužavanje završi, uređaj je nagnut prema perineumu.
  6. Kada je kljun uređaja uronjen u mokraćni mjehur, opaža se istjecanje urina.

Na kraju postupka iste se manipulacije provode kao i kod žena.

Moguće komplikacije

Poput mnogih vrsta liječenja, ova manipulacija može dovesti do razvoja nekih komplikacija koje nastaju zbog pogrešne dijagnoze, odabira pogrešnog katetera, provedbe postupka bez pridržavanja pravila, što dovodi do ozljeda zidova mokraćnog mjehura i mjehura, kao i uvođenja različitih vrsta infekcija.

  • cistitis;
  • formiranje fistule tijekom perforacije uretre;
  • krvarenja;
  • pijelonefritis;
  • Parafimoza;
  • uretritis;
  • carbunculosis;
  • sepsa;
  • oštećenje sluznice tkiva.

Ovaj postupak uvelike olakšava liječenje i dijagnosticiranje bolesti, ali ne i svaki pacijent pristaje na njegovu provedbu. To je zbog nedostatka razumijevanja i nedostatka potpunih informacija o tome kako se provodi proces kateterizacije. Terapijski učinak ove manipulacije ima neprocjenjiv učinak na ljudski organizam, poboljšavajući njegovu dobrobit i sprječavajući razvoj opasnih komplikacija kod različitih bolesti.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena: u kojim slučajevima i kako se provodi postupak?

Postupak uklanjanja mokraće iz mjehura kod žena kateterizacijom može imati dijagnostičku i terapeutsku vrijednost. Ta se manipulacija pokazuje kada je nemoguće samostalno mokriti, u nedostatku sposobnosti držanja mokraće, s ciljem uvođenja određenog broja lijekova, a provodi se i dok je pacijent pod narkotičkom anestezijom. Najčešće kod žena ova manipulacija ne predstavlja značajne poteškoće i provodi ih osoblje za njegu. Istodobno, treba imati na umu da zbog nepravilno provedene procedure nisu isključene komplikacije kao što su infektivne i upalne lezije mokraćnog sustava i traumatsko oštećenje mokraćnog zida.

Što je postupak

Kateterizacija je manipulacija kad se urin izlučuje kateterom umetnutim u šupljinu mjehura. Kateteri su medicinski proizvodi u obliku krutih ili elastičnih cijevi koje su izrađene od metalnih ili plastičnih materijala, gumenog lateksa ili sintetičkih polimera, i moraju se sterilizirati prije uporabe. Oni su različitih veličina, za obavljanje manipulacija u žena, proizvodi se obično koriste, veličine od 16 do 20. Kateteri su također jednokratni, dolaze iz proizvodnje u već sterilnom obliku i pojedinačno pakirani.

Metalni kateteri zbog opasnosti od traumatskog oštećenja zidova mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura treba davati samo specijalist s visokom medicinskom edukacijom.

Za vježbanje u procesu kateterizacije mjehura koriste se posebne lutke koje simuliraju elastičnost i elastičnost zidova uretre

Indikacije za kateterizaciju

Postoji širok raspon indikacija u svrhu postupka kateterizacije:

  • nemogućnost izvođenja uriniranja na pozadini akutne ili kronične urinarne retencije;
  • pražnjenje mjehura pacijentima pod općom anestezijom;
  • izlučivanje urina u bolesnika s ozljedom kralježnice;
  • sakupljanje urina za analizu;
  • potrebu za skupljanje urina u dijagnostičke svrhe u određenim intervalima;
  • ispiranje mjehura kako bi se oslobodio krvnih ugrušaka, ostataka kamenja, gnoja;
  • uvođenje medicinskih otopina u terapijske svrhe.

Dodatno, indicirana je kateterizacija kako bi se mjehur napunio kontrastom kada se izvodi uzlazna cistografija i uvodi se tekućina tijekom pripreme za ultrazvuk.

Kontraindikacije za kateterizaciju

Postupak je kontraindiciran kod traumatskih ozljeda i ozljeda mokraćnog sustava, kao iu prisutnosti akutnog infektivno-upalnog procesa u mokraćnom sustavu.

Otpuštanje mokraćnog mjehura iz mokraće u svrhu njegovog uklanjanja, kao i dijagnoza akutne urinarne retencije treba obaviti svim ženama nakon poroda. Odmah nakon rođenja djeteta, ženama se nudi samostalno mokrenje, ali ako zbog niza fizioloških ili psiholoških razloga ne može to učiniti, onda joj se daje kateter. Srećom, uspio sam izbjeći kateterizacijski postupak, ali žene koje su podvrgnute carskom rezu općom anestezijom morale su proći kroz to. Dijeleći svoje dojmove, spomenuli su laganu nelagodu tijekom naknadnog neovisnog mokrenja, ali istodobno su primijetili da je nelagodnost bila prilično brza.

Značajke kateterizacije kod žena

Zbog činjenice da je ženska uretra mnogo šira i kraća od muških, ovaj postupak je obično mnogo lakši za žene. U isto vrijeme, kratka i široka uretra olakšava prodor patogena prema gore, koji na svom putu ne susreću ozbiljne prepreke. Zato je pri kateterizaciji kod žena važno spriječiti prodor patogenih bakterija u gornje dijelove mokraćnog sustava, što se osigurava strogim poštivanjem pravila asepse i antisepse. Ova manipulacija obično ne zahtijeva posebnu obuku, provodi se bez prethodne anestezije.

Zbog činjenice da je ženska uretra kraća i šira nego kod muškaraca, postupak za kateterizaciju mokraćnog mjehura kod žena je lakši.

Oprema koja se koristi za rukovanje

Sljedeća oprema i materijali potrebni su za kateterizaciju:

  • Bix sa steriliziranim kateterom ili sterilnim kateterom za jednokratnu upotrebu u pojedinačnom pakiranju;
  • sterilne klešta za ekstrakciju katetera;
  • pisoar;
  • sterilne rukavice;
  • otopina za dezinfekciju i sterilne kuglice za obradu vanjskog ulaza u mokraćnu cijev;
  • sterilno ulje vazelina;
  • pladanj za otpadni materijal.

Vrste katetera

Glavni zahtjevi za uretralne katetere su atraumatski, elastični, visoke biološke kompatibilnosti i kemijske otpornosti. Silikon ima minimalno iritirajuće i alergijsko djelovanje, ali silikonski proizvodi imaju vrlo visoku cijenu. Trenutno, najpopularniji lateks kateteri, koji su obloženi vanjskim silikonskim premazom.

Silikon se smatra najboljim materijalom za proizvodnju uretralnog katetera, ali takvi proizvodi imaju najveću cijenu.

Kateteri se dijele na stalne i privremene, fleksibilne i krute, ovisno o broju dodatnih poteza, mogu biti jedno-, dvo- i trokanalni. Osim toga, tu je i odvajanje katetera u muške i ženske modele - potonje imaju veću širinu i kraću duljinu. Danas se za kateterizaciju ženskog mjehura koriste razne modifikacije Foley i Nelaton katetera.

Nelatonovi kateteri

Nelaton kateteri su ravne elastične cijevi s zaobljenim krajem s dva otvora za odvod. Obično su izrađene od lateksa ili polimernih materijala. Najčešće se koriste za pojedinačno izlučivanje urina, kada je neovisno mokrenje nemoguće. Praktično se ne koriste kao trajni kateteri u sadašnjem stadiju.

Kateteri za glavu

Drugi tip izlučivanja urina koji se koristi u urološkoj praksi je Foley kateter. Koriste se u slučaju potrebe za produženom kateterizacijom mjehura i pružanjem brojnih medicinskih postupaka. Na kraju katetera umetnutog u mjehur nalazi se poseban balon napunjen tekućinom kroz uži dodatni kanal. Balon je napuhan, pa se kateter može dugo fiksirati u mjehuru.

Foley kateter se koristi za dugotrajnu uspostavu u mjehuru, ima poseban balon za fiksiranje

Algoritam kateterizacije mokraćnog mjehura kod žena

Obično nije potrebna posebna priprema za kateterizaciju ženskog mjehura. Osobito dojmljive žene s labilnim živčanim sustavom treba psihološki pripremiti, objasniti im potrebu za tim zahvatom i osigurati im sigurnost i bezbolnost. Liječnik obrađuje posebnu dezinfekcijsku otopinu (npr. 0,5% otopinu klorheksidina diglukonata) i obavlja sljedeće manipulacije:

  1. Prsti njegove lijeve ruke guraju usne žene i time oslobađaju ulaz u mokraćnu cijev.
  2. Pomoću loptice od gaze od vate, navlažene otopinom za dezinfekciju, vanjski otvor uretre obrađuje se kružnim pokretima.
  3. Koristite sterilne pincete da izvadite kateter i obilno ih navlažite steriliziranim vazelinskim uljem (ili glicerinom) koji ga ubrizgava.
  4. Uzima kateter u desnoj ruci na udaljenosti od 4-6 cm od kraja umetanja i glatko ga pomiče po mokraćnoj cijevi prema mjehuru.
  5. Pojava urina na suprotnom kraju katetera ukazuje da je kateterizacija provedena pravilno, kateter je stigao do mjehura.
  6. Da bi se uklonio urin, kateter je spojen na pisoar, nakon što urin dosegne kraj mokraće, potrebno je pritisnuti donji dio trbuha i time pridonijeti konačnom pražnjenju mjehura. Ako je potrebno izmjeriti količinu izlučenog urina, ona se izlije iz pisoara u mjerni spremnik.
  7. Ako je potrebno oprati mjehur uz pomoć dodatnog kanala, u kateter se ubrizgava otopina za dezinfekciju.

Video: Tehnika kateterizacije ženskog mjehura

Koliko može kateter

Trajanje medicinskog uređaja u mokraćnom mjehuru pacijenta ovisi o materijalu iz kojeg je kateter načinjen ili pokriven. Dakle, kateteri od lateksa sa silikonskim premazom mogu se ugraditi tjedan dana, potpuno izrađeni od silikona mogu stajati mjesec dana, a nanošenjem posebnog posrebrenja na silikonski kateter produljuje se mogućnost njihovog korištenja do tri mjeseca.

Njega urinarnog katetera

Kako bi se spriječila infekcija mokraćnih organa, potrebno je pažljivo voditi računa o instaliranom urinarnom kateteru. Kožu oko nje treba tretirati dva puta dnevno toplom vodom i sapunom. Nakon pražnjenja crijeva žena treba isprati od naprijed prema natrag kako bi se izbjegla infekcija iz anusa. Pisoar bi trebao biti oslobođen iz nakupljenog urina ne manje od 3 do 4 sata, a sam pisoar trebao bi biti fiksiran ispod razine mokraćnog mjehura kako bi se spriječilo vraćanje urina natrag.

Sve manipulacije s urinarnim kateterom treba provoditi u medicinskim rukavicama, u skladu s pravilima asepse

Ako je utvrđeni urinarni kateter blokiran, mora se povremeno isprati. U tu svrhu koristi se sterilna fiziološka otopina, a kada je urin sakupljen u mokraći zamućen ili sadrži pahuljice, bolje je koristiti antiseptičnu otopinu za pranje. To može biti furatsilin razrijeđen 1: 5000, 2% otopina klorheksidina, 3% otopina borne kiseline ili miramistin. Janet ulijeva otopinu dezinfekcijskog sredstva u špricu koja se liječi antiseptikom.Nakon odspajanja pisoara, šprica je spojena na slobodni kraj katetera i napunjena otopinom mjehura, počevši s malim obrocima od 25-30 ml. Nakon toga se štrcaljka isključi i ostavi da otopina ostane slobodna. Manipulacija se ponavlja kako bi se dobila čista voda za ispiranje.

Ekstrakcija katetera

U nekim slučajevima pacijent može sam ukloniti ugrađeni trajni kateter, ali je bolje manipulaciju prepustiti stručnjacima, jer se mogu pojaviti komplikacije kada se kateter ukloni. Kateter se uklanja sve dok se mjehur potpuno ne isprazni, tako da ostaci urina nakupljeni u njemu mogu ispirati uretru i osloboditi je od patogena.

Prije uklanjanja katetera potrebno ga je odvojiti od pisoara.

Prvo, uklonite pisoar, oslobodite ga iz sakupljenog urina. Nakon toga pacijentu se preporuča da legne na leđa, savije noge u koljenima i malo ih raširi, tretira područje oko ulaza uretre umjesto instaliranog katetera s otopinom za dezinfekciju. Prije uklanjanja katetera, prije svega, balon treba ukloniti iz tekućine koja drži kateter u mokraćnoj šupljini. U tu svrhu preporučuje se uporaba štrcaljke zapremine 10 ml, budući da volumen posude za fiksiranje obično ne prelazi 4–6 ml. Nakon toga, uzmite sam kateter. Ako se pojave problemi s njegovim uklanjanjem, moguće je da boca za fiksiranje nije potpuno prazna, potrebno je ukloniti preostalu tekućinu i zatim ponoviti rukovanje.

Ako nakon vađenja kateter izgleda oštećeno, morate odmah obavijestiti liječnika. Nakon uklanjanja katetera treba piti više tekućine, velika količina urina doprinosi ispiranju patogena. Preporučuje se da se sedentarno kupanje s dezinfekcijskim otopinama, koji se može koristiti kao izvarak od kamilice ili slaba otopina kalij permanganata.

Posljedice i moguće komplikacije kateterizacije

Najčešća komplikacija je infekcija mokraćnog sustava, a što je kateter duži, vjerojatnost je veća. Svaki drugi pacijent s trajnim urinarnim kateterom ima bakteriuriju. Najsnažnija manifestacija infektivne komplikacije tijekom kateterizacije je uretralna groznica u kojoj organizmi koji uzrokuju bolesti ulaze u krvotok kroz oštećene sluznice. Kako bi se smanjio rizik od infektivnih komplikacija i njihovo liječenje, propisana je antibiotska terapija.

Jedna od čestih komplikacija kateterizacije je razvoj infektivno-upalnog procesa u mokraćnom sustavu.

Druga moguća komplikacija kateterizacije je sindrom "praznog mjehura", javlja se uglavnom kod starijih i oslabljenih pacijenata. Suština je u tome što se brzim i naglim pražnjenjem mokraćnog mjehura s preopterećenim zidovima zbog produljenog zadržavanja urina može pojaviti dekompenzacija srčane aktivnosti (pad tlaka, palpitacije srca) i oštećena izlučna funkcija bubrega, sve dok urin ne kasni. Kako bi se izbjegli takve komplikacije kod takvih pacijenata, urin treba ukloniti polako i malim obrocima.

Kršenje integriteta zidova mokraćnog sustava može se dogoditi uz upotrebu tvrdih katetera, kao i sa grubom i prisilnom instalacijom proizvoda. Kod bolesnika takve komplikacije su rjeđe nego u muškaraca. Ove komplikacije karakterizira perforacija stijenke uretre ili samog mokraćnog mjehura stvaranjem "lažnog udara". U pravilu su popraćeni teškim bolnim sindromom s daljnjim razvojem klinike za peritonitis.

Kateterizacija ženskog mjehura je uobičajen medicinski postupak koji ima dijagnostičku i terapeutsku vrijednost. Imenovan tijekom kirurških intervencija provedenih pod općom anestezijom, kada je nemoguće samostalno izvršiti čin mokrenja, prije izvođenja brojnih dijagnostičkih postupaka za uvođenje radiopaque tvari. Tehnika kateterizacije najvećeg organa mokraćnog sustava kod žena je jednostavnija od muške, a sam postupak prati i manji broj traumatskih komplikacija. Istodobno, potrebno je zapamtiti i potrebu za strogim poštivanjem pravila asepse, kako u postupku postavljanja katetera, tako iu procesu njege kako bi se izbjegao razvoj zaraznog procesa.

Burning u uretri kod muškaraca: moguće patologije i principi liječenja

Bol u bubregu tijekom trudnoće: što je problem i vrijedi li se brinuti?