Loše liječenje bubrežne funkcije izlučivanja

Bubrezi su jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu. Oni ostvaruju izlučivačku funkciju i omogućuju uklanjanje toksina i viška tekućine. Izlučivačka funkcija bubrega omogućuje dnevno oslobađanje puno tekućeg otpada u obliku urina.

Izlučujuća funkcija je izlučivanje krajnjih produkata metaboličkih procesa, viška vode, itd., Uz pomoć mokrenja. Glavnu ulogu u ovom procesu imaju izlučivanje produkata metabolizma dušika - urea, kreatinin, mokraćna kiselina, oslobađanje amina, acetonskih tijela i fenola. Ovaj proces igra vrlo važnu ulogu, jer se izlučivanje tih tvari provodi uglavnom putem bubrega, a njihovo prekomjerno nakupljanje može uzrokovati nepravilan rad ekskrecione funkcije, što uzrokuje razvoj toksičnog stanja koje se naziva uremija.

Znakovi oslabljene funkcije izlučivanja bubrega

Poremećaj izlučivanja bubrega uzrokuje takvo stanje kao uremija. Uremija je patologija koju karakterizira retencija produkata metabolizma dušika u krvotoku, oslabljena osmotska homeostaza, ravnoteža vode i elektrolita zbog poremećaja u funkcioniranju bubrega.

Uremija se manifestira pogoršanjem razdražljivosti živčanog sustava, pa pacijent može izgubiti svijest. Također, postoji kršenje tkiva i vanjskog disanja, protok krvi, pad tjelesne temperature - sve to može uzrokovati smrt.

Kompenzacija funkcije zahvaćenog bubrega preko zdravog bubrega ne može spriječiti razvoj uremije. Ako je zahvaćeni organ uklonjen, uremija se ne razvija, jer nefroni koji su u zdravom bubregu aktiviraju svoj rad, njihov se broj povećava, a broj funkcionalnih nefrona se povećava. U tom smislu, aktiviranje glomerularne filtracije, reapsorpcija u bubrežnim tubulima i izlučivanje, što kompenzira rad udaljenog bubrega.

Patogeneza kršenja

Kršenje formiranja urina rezultat je poremećaja u sljedećim procesima:

  1. Proces filtracije - edukacija u tijelu bubrega primarnog urina.
  2. Proces reapsorpcije - transport tekućine, iona, proteina, glukoze, aminokiselina itd. u lumen kapilara iz lumena bubrežnih tubula.
  3. Proces izlučivanja - transport tekućine, iona i drugih tvari u lumen kapilara.

Što se događa u suprotnosti s izlučivačkom funkcijom

U slučaju narušavanja provedbe funkcije izlučivanja u bubrezima, svi se toksini u ljudskom tijelu akumuliraju, uzrokujući toksično stanje ili na drugi način uremiju. Kod uremije postoji rizik od kome, gubitka svijesti, abnormalnog protoka krvi.

Ovo je važno!

S razvojem zatajenja bubrega ili uremije kako bi se nastavilo normalno funkcioniranje tijela, bit će potrebno umjetno pročišćavanje volumena krvi iz metaboličkih produkata. Ova metoda liječenja naziva se renalna hemodijaliza.

Što je kršenje izlučivačke funkcije sekretorije

Ako je poremećena sekretorno-ekskrecijska funkcija bubrega, u tijelu se razvijaju sljedeća stanja:

  • pogoršanje reapsorpcije;
  • propadanje filtracije;
  • abnormalne funkcije bubrega.

Uzroci kršenja

Oštećena funkcija nastaje zbog nepravilne primjene tubularne reapsorpcije i glomerularne filtracije. Glomerularna filtracija se pogoršava zbog sljedećih čimbenika:

  • Zatajenje srca - šok ili kolaps. Šok karakterizira stanje u kojem cirkulacija u bubrezima doseže brzinu od 50 ml / min.
  • Patogeni čimbenici - dijabetes, nekroza, glomerulonefritis, amiloidoza, itd.

Brzina i volumen filtracije u bubrežnim glomerulima povećavaju se zbog povećanja tlaka i visokog tonusa arteriola u glomerulima pod utjecajem kateholamina. Ubrzanje filtracije u glomerulima uzrokuje povećanje propusnosti membrane, smanjenje tonusa u arteriolama.

Povreda sekretorne izlučivačke funkcije bubrega može se dogoditi zbog prejake ili, pak, pasivne reapsorpcije. Mehanizam reapsorpcije počinje propadati zbog genetske enzimopatije koja kasnije uzrokuje acidozu.

Ovo je važno! Reapsorpcija je narušena zbog trovanja u tijelu, razvoja upalnih procesa, distrofije ili zbog alergijskih reakcija. Narušena je apsorpcija ureje, mokraćne kiseline, aminokiselina itd. zbog disfunkcije proksimalnih tubula. Također, u patološkom stanju dolazi do apsorpcije kalcija, vode, natrija, kalija i magnezija.

Kako je kršenje sekretorno-izlučivačke funkcije

Također, sekretorno-ekskrecijska funkcija može biti smanjena pod utjecajem određenih bolesti bubrega i javlja se:

  1. Povreda diureze. Kršenje izlučivanja mokraće odnosi se na smanjenje volumena mokraće - oligurija - manje od 300–500 ml dnevno, povećanje volumena mokraće - poliurija - više od 2000-2500 ml dnevno, potpuni nedostatak izlučivanja urina iz tijela - anurija.
  2. Povreda izlučivanja mokraće, tj. Nokturija, olakturija, polakuturija. Nocturia - to je često mokrenje noću, ollacuria - rijetka potreba za mokrenjem, polylacturia - učestalo mokrenje, bez obzira na doba dana.
  3. Promjena sastava urina. To uključuje hematuriju, leukocituriju i cilindruriju. Leukociturija je izlučivanje leukocita zajedno s urinom. Hematurija je pojava krvi uz istjecanje urina. Cyllindruria je izlučivanje cilindara s urinom koji se sastoji od proteina ili stanica.

U bilo kojoj situaciji, ako otkrijete bilo kakve abnormalnosti ili bolove u području bubrega, bolje je odmah posjetiti liječnika kako bi se spriječilo pokretanje procesa i razvoj komplikacija koje se kasnije teško mogu izliječiti.

Što je izlučivanje bubrega?

Izlučujuća funkcija bubrega je glavni proces, čija je suština uklanjanje toksina, stranih tvari iz ljudskog endogenog okoliša i uklanjanje potrebnih tvari u prekomjernim koncentracijama.

Ovaj koncept podrazumijeva korekciju kiselinsko-baznog stanja, metabolizam vode i soli, održavanje konstantne razine krvnog tlaka, regulaciju količine soli, proteina i koncentraciju metabolita dušikovog metabolizma.

Izlučivačka funkcija izravno ovisi o tlaku u vaskularnim strukturama bubrežnih nefrona.

Značaj ovog procesa za tijelo je jednostavno kolosalan. Ako se ova funkcija smanji na nulu, posljedice su fatalne: uremija, koma, poremećaj homeostaze, čak i smrt.

U ljudi, u procesu sudjelovanja u metabolizmu proteina i aminokiselina, formiraju se razni metaboliti dušikovog metabolizma - urea, kreatinin.

Raspad purinskih spojeva završava formiranjem urata, ali njihova izlučujuća frakcija je prilično niska, oko 10%.

Popis tvari koje se uklanjaju iz krvi putem bubrega ne završava tu, tako da se ostvaruje izlučna funkcija, može se procijeniti krvnim testovima onih pacijenata koji imaju kronično ili akutno zatajenje bubrega.

struktura

Izlučujuća funkcija je moguća zbog prisutnosti u bubrezima strukturnih i funkcionalnih jedinica - nefrona. Oni provode proces stvaranja urina.

Vrlo zanimljiv uzorak je da svi nefroni ne rade istodobno: u početku, funkciju obavlja jedna, a zatim druga.

Ta činjenica nam daje veliku prednost i pouzdanost u slučaju povećanog stresa na tkivu bubrega ili kada patološki proces uništi 80% glomerula.

Anatomski se nefron sastoji od bubrežnog korpuskula omeđenog kapsulom, proksimalnim i distalnim kanalima, sabirnom cijevi.

uropoiesis

Funkcija izlučivanja odvija se u nekoliko faza:

lučenje

Mogućnost epitela tubula da odnesu krvne produkte staničnog metabolizma, višak elektrolita. Molekule koje treba ukloniti iz plazme u nefronu su integrirane s proteinima nosača protiv vrijednosti koncentracije.

Taj je čin jako ograničen maksimalnom brzinom prijenosa, što je pokazatelj sposobnosti bubrega. Sekretarsko-izlučna funkcija sadrži tri aktivna transportna sustava.

Prvi je odgovoran za prijenos organskih kiselina, drugi je prijenos organskih baza, treći je za kretanje etilendiamintetraacetatne kiseline kroz epitelne stanice, poznatiji pod kraticom EDTA.

Ova funkcija je regulirana u prisutnosti katalitičkog učinka endokrinog sustava i simpatičkih neurona.

Utjecaj živčanog sustava na izlučnu funkciju događa se zbog fluktuacija tlaka glomerularnih arteriola, to jest, prijenosa molekula do stanica koje izlučuju i utjecaja na energetski metabolizam tubularnih epitelnih stanica.

Biološki aktivne tvari koje povećavaju izlučivanje organskih spojeva povećanjem ili slabljenjem staničnog metabolizma su hormon rasta, tiroidni hormoni i muški spolni hormoni.

filtriranje

Čin selektivne izolacije tvari u mokraći. Filter bubrega je praktički nepropustan za molekule s visokom molekularnom težinom.

Fizička potvrda ovog procesa leži u razlici hidrostatskog i onkotskog tlaka u kapsuli Shumlyansky-Bowman i krvi.

Tekućina koja prolazi kroz filtar je po sastavu vrlo slična krvnoj plazmi, ali nema proteina.

Količina koja karakterizira funkcionalni potencijal ovog biološkog filtra je brzina glomerularne filtracije. To je vrijednost koja ukazuje na brzinu stvaranja primarnog urina u jedinici vremena.

Brzina filtracije određena je vrijednostima kao što su ultrafiltracija (ovisi o propusnosti krvožilnog zida i njihove ukupne površine, također djeluje kao filtar), hidrostatskom tlaku u najmanjim krvnim žilama bubrežnog parenhima, ovisno o razini arterijskog tlaka, onkotskom tlaku koji stvaraju krvni proteini koji ne prolaze kroz i ometa proces filtracije.

Pokazatelji filtracijske funkcije ostaju stabilni u rasponu krvnog tlaka u intervalu od 89 do 189 milimetara žive, ali kada se ta vrijednost smanji za manje od 50 milimetara žive, proces se zaustavlja i javlja se anurija.

resorpcija

Mogućnost apsorpcije potrebnih spojeva iz urina u krv. Takve tvari su proteini, urea, aminokiseline, komponente elektrolita.

Izlučujuća reapsorpcija može varirati ovisno o količini vode u prehrani i stanju bubrega.

Ovaj se postupak provodi transportom uz koncentracijski gradijent ili protiv njega pomoću transportnih proteina.

Prema sklonosti za izlučivačku reapsorpciju bubrega, sve su tvari podijeljene u tri klase: prag (glukoza, sastavni dijelovi molekula proteina - aminokiseline), niski prag (urea), ne-prag (skupine kreatinina i sulfata).

Kako bi se procijenila fiziološka korisnost tubula, koristi se metoda pokazivanja indeksa maksimalnog ponovnog preuzimanja glukoze.

Pad razine izlučujuće reapsorpcije dijagnosticira se u prisutnosti kroničnih patoloških oboljenja bubrega, komplicirane hipertenzije i oštećenja dijabetesa bubrega.

Važnu ulogu igraju analize za određivanje reapsorpcije elektrolita. Utvrđene su metode identifikacije za odvojenu apsorpciju elektrolita u različitim dijelovima nefrona.

Dijagnostička vrijednost ovih metoda leži u procjeni razine patologija, u potrazi za mjestom djelovanja diuretičkih lijekova.

Poremećaj funkcije bubrega

Bubrezi služe kao prirodni "filter" krvi, koji, kada se pravilno operira, uklanja štetne tvari iz tijela. Regulacija funkcije bubrega u tijelu vitalna je za stabilno funkcioniranje tijela i imunološkog sustava. Za ugodan život potrebna su nam dva organa. Ima slučajeva da osoba ostane s jednim od njih - moguće je živjeti u isto vrijeme, ali cijeli život će morati ovisiti o bolnicama, a zaštita od infekcija će se smanjivati ​​nekoliko puta. Za što su odgovorni bubrezi, zašto su potrebni u ljudskom tijelu? Da biste to učinili, ispitajte njihove funkcije.

Struktura bubrega

Malo zaronimo u anatomiju: organi za izlučivanje uključuju bubrege - to je upareni organ u obliku graha. Nalaze se u lumbalnoj regiji, dok je lijevi bubreg veći. To je priroda: iznad desnog bubrega je jetra, koja ne dopušta da se kreće bilo gdje. S obzirom na veličinu, organi su gotovo isti, ali napominjemo da je desna nešto manja.

Što je njihova anatomija? Izvana, tijelo je prekriveno zaštitnim omotačem, au njemu se organizira sustav koji može skupljati i uklanjati tekućinu. Osim toga, sustav uključuje parenhim, koji stvaraju mozak i kortikalnu tvar i osiguravaju vanjske i unutarnje slojeve. Parenhima - skup osnovnih elemenata koji su ograničeni na veznu bazu i ljusku. Akumulacijski sustav je mala bubrežna čašica, koja u sustavu čini veliku. Povezanost potonje tvori zdjelicu. S druge strane, zdjelica je spojena na mokraćni mjehur kroz uretre.

Natrag na sadržaj

Glavne aktivnosti

Tijekom dana, bubrezi i jetra proces i očistiti krv od šljake, toksina, razgraditi proizvode. Više od 200 litara krvi crpi se kroz bubrege dnevno, što osigurava njegovu čistoću. Negativni mikroorganizmi napadaju krvnu plazmu i šalju se u mjehur. Što rade bubrezi? S obzirom na količinu posla koji osigurava bubrege, osoba ne može postojati bez njih. Glavne funkcije bubrega obavljaju sljedeće poslove:

  • izlučni (izlučni);
  • homeostatski;
  • metaboličkog;
  • endokrina;
  • izlučivanje;
  • funkcija stvaranja krvi.

Natrag na sadržaj

Uzbudljiva funkcija - kao primarna odgovornost bubrega

Funkcija izlučivanja je uklanjanje štetnih tvari iz unutarnjeg okoliša. Drugim riječima, sposobnost bubrega da prilagodi kiselo stanje, stabilizira metabolizam vode i soli i sudjeluje u potpori krvnog tlaka. Glavna zadaća je da padne na ovu funkciju bubrega. Osim toga, reguliraju količinu soli, proteina u tekućini i osiguravaju metabolizam. Poremećaj izlučivanja bubrega dovodi do užasnog rezultata: koma, poremećaj homeostaze, pa čak i smrt. U isto vrijeme, oslabljena bubrežna izlučna funkcija očituje se povišenom razinom toksina u krvi.

Izlučivačka funkcija bubrega kroz nefrone - funkcionalne jedinice u bubrezima. S fiziološkog stajališta, nefron je renalno tijelo u kapsuli, s proksimalnim tubulima i akumulacijskom cijevi. Nefroni obavljaju odgovoran posao - kontroliraju ispravnu primjenu unutarnjih mehanizama kod ljudi.

Natrag na sadržaj

Funkcija izlučivanja. Faze rada

Izlučivačka funkcija bubrega prolazi kroz slijedeće faze:

Kada se izlučuje iz krvi izlučuje se proizvod razmjene, ravnoteža elektrolita. Filtracija je proces kojim tvar ulazi u urin. U isto vrijeme, tekućina koja je prošla kroz bubrege podsjeća na krvnu plazmu. U filtraciji se ističe pokazatelj koji karakterizira funkcionalni potencijal organa. Ovaj se pokazatelj naziva brzina glomerularne filtracije. Ova vrijednost je potrebna za određivanje brzine otpuštanja urina za određeno vrijeme. Sposobnost apsorpcije važnih elemenata iz urina u krvotok naziva se reapsorpcija. Ovi elementi su proteini, aminokiseline, urea, elektroliti. Stopa reapsorpcije mijenja količinu tekućine u hrani i zdravlje tijela.

Natrag na sadržaj

Što je sekretorna funkcija?

Još jednom napominjemo da naši homeostatski organi kontroliraju unutarnji mehanizam rada i metaboličke stope. Oni filtriraju krv, prate krvni tlak, sintetiziraju biološki aktivne tvari. Pojava tih tvari izravno je povezana s sekretornom aktivnošću. Proces odražava izlučivanje tvari. Za razliku od izlučne funkcije, sekretorna funkcija bubrega uključena je u formiranje sekundarnog urina, tekućine bez glukoze, aminokiselina i drugih tvari koje su korisne za tijelo. Razmotrite pojam "izlučivanje" detaljno, jer u medicini postoji nekoliko tumačenja:

  • sinteza tvari koje se kasnije vraćaju u tijelo;
  • sintetiziranje kemijskih tvari kojima je krv zasićena;
  • uklanjanje stanica nefrona iz krvi nepotrebnih elemenata.

Natrag na sadržaj

Homeostatski rad

Homeostatska funkcija služi za reguliranje tjelesne vodeno-solne i kiselinsko-bazne ravnoteže.

Bubrezi reguliraju vodeno-solnu ravnotežu cijelog organizma.

Vodeno-solna ravnoteža može se opisati na sljedeći način: održavanje konstantne količine tekućine u ljudskom tijelu, gdje homeostatski organi utječu na ionski sastav unutarstaničnih i izvanstaničnih voda. Zahvaljujući tom procesu, 75% natrijevih iona i klora se resorbira iz glomerularnog filtra, dok se anioni slobodno kreću, a voda se pasivno apsorbira.

Regulacija tijela kiselo-bazne ravnoteže složen je i zbunjujući fenomen. Održavanje stabilnog pH u krvi posljedica je "filtera" i puferskih sustava. Uklanjaju kiselo-bazne komponente koje normaliziraju njihovu prirodnu količinu. Kada se promijeni pH krvi (ovaj fenomen naziva se tubularna acidoza), stvara se alkalni urin. Tubularna acidoza ugrožava zdravlje, ali posebni mehanizmi u obliku h + sekrecije, amoniogeneze i glukoneogeneze, zaustavljaju oksidaciju urina, smanjuju aktivnost enzima i sudjeluju u pretvorbi kiselinski reaktivnih tvari u glukozu.

Natrag na sadržaj

Uloga metaboličke funkcije

Metabolička funkcija bubrega u tijelu odvija se kroz sintezu bioloških aktivnih tvari (renin, eritropoetin i drugi), jer one utječu na zgrušavanje krvi, metabolizam kalcija, pojavu crvenih krvnih stanica. Ova aktivnost određuje ulogu bubrega u metabolizmu. Sudjelovanje u metabolizmu proteina osigurano je reapsorpcijom aminokiseline i njezinim daljnjim izlučivanjem u tkivima tijela. Odakle dolaze aminokiseline? Pojavljuju se nakon katalitičkog cijepanja biološki aktivnih tvari, kao što su inzulin, gastrin, paratiroidni hormon. Uz katabolizam glukoze, tkiva mogu proizvesti glukozu. Glukoneogeneza se javlja unutar kortikalnog sloja, a glikoliza se događa u meduli. Ispada da pretvorba kiselih metabolita u glukozu regulira pH krvi.

Natrag na sadržaj

Što radi endokrina funkcija?

S obzirom na to da u bubrezima nema endokrinih tkiva, ono se zamjenjuje stanicama u kojima se odvijaju procesi sinteze i sekrecije. Potonji imaju svojstva hormona kalcitriola, renina, eritropoetina. To znači da endokrina funkcija bubrega uključuje proizvodnju hormona. Svaki od ovih hormona igra ulogu u ljudskom životu.

Kalcitriol je podvrgnut složenom procesu pretvorbe, koji je podijeljen u tri dijela. Prvi stupanj počinje u koži, drugi se nastavlja u jetri i završava u bubrezima. Kalcitriol pomaže u apsorpciji kalcija i kontrolira njegovu funkciju u stanicama tkiva. Nedostatak hormona kalcitriola dovodi do slabosti mišića, rahitisa, oštećenja hrskavice i razvoja kostiju kod djece.

Renin (prorenin) proizvodi jukstaglomerularni aparat. To je enzim koji razgrađuje alfa globulin (pojavljuje se u jetri). Govoreći na nemedicinskom jeziku, hormon renin regulira cirkulaciju bubrega, volumen cirkulacije krvi, prati stabilnost metabolizma vode i soli u ljudskom tijelu.

Eritropoetin (drugo ime za hemopoietin) kontrolira mehanizam nastanka eritropoeze - proces pojave crvenih krvnih stanica (eritrocita). Izlučivanje eritropoetina događa se u bubrezima i jetri. Taj je mehanizam pojačan pod utjecajem glukokortikoida, što dovodi do brzog povećanja razine hemoglobina u stresnoj situaciji. Eritropoetin ima važnu ulogu u stvaranju krvi.

Natrag na sadržaj

Uloga organa u stvaranju krvi

Normalno funkcioniranje bubrega čisti krv i stvara nove krvne stanice. Prethodno je napomenuto da je endokrina funkcija odgovorna za proizvodnju hormona eritropoetina. Ovaj hormon je odgovoran za stvaranje krvnih stanica (eritrocita). I vrijednost bubrega u krvi. Imajte na umu da u procesu ne sudjeluje samo tijelo par. Međutim, u njegovoj odsutnosti dolazi do smanjenja eritropoetina, pojavljuje se određeni faktor koji suzbija eritropoezu.

Natrag na sadržaj

Disfunkcija bubrega

Za razliku od drugih organa, ovaj unutarnji organ je gotovo neprimjetno oštećen. Ali neki blagi simptomi mogu "nagovijestiti" promjene koje se događaju. Koje su to "naznake"? Razmotrite primjere:

  1. Edemi ispod očiju nastaju niotkuda i nestaju nezapaženo, baš kao što koža blijedi.
  2. Bolovi su izuzetno rijetki, samo u slučaju upale ili bubrežnih kamenaca. Ne boli sam organ, već ureteri - putovi po kojima se kamen kreće.
  3. Povećani pritisak nije samo znak hipertenzije. Povećajte pritisak nefritisa ili sekundarnih lezija kod drugih bolesti (dijabetes, ateroskleroza).
  4. Procjena boje urina. Kada se pojavi crvenkasta nijansa, moguća je urolitijaza ili ozljeda. Bezbojni urin pokazuje da funkcija koncentracije ne radi ispravno.
  5. Često mokrenje ili, obrnuto, nedovoljna proizvodnja.
  6. I bubrezi kod djece ne pokazuju posljednje disfunkcije, moguće je utvrditi abnormalnosti laboratorijskim testovima količine i sastava urina.

Bez bubrega, naše tijelo ne bi moglo funkcionirati ispravno, a procjena količine rada je teška. Na najmanji odstupanja od funkcionalnog stanja bubrega treba odmah kontaktirati stručnjaka. Kod kroničnih bolesti važno je zaustaviti napredak i to učiniti kako bi se očuvala preostala funkcija. Rezidualna funkcija - sposobnost tijela da ukloni toksine iz krvi, kao i višak tekućine iz tijela. Druge vitalne funkcije tijela ovise o pravilnom funkcioniranju tih organa, stoga bi obnova tih funkcija trebala biti važan događaj.

Struktura bubrega

Obično su oba organa urinarnog sustava smještena na dvije strane kralježnice

Kao što je gore spomenuto, bubreg je upareni organ u obliku graha. Obično su oba organa urinarnog sustava smještena na dvije strane kralježnice u području 12-11 prsnih kralježaka i 4-5 lumbalnih kralježaka. U isto vrijeme, lijevi bubreg se nalazi nešto više od desnog, jer je organ na desnoj strani u blizini jetre.

Struktura bubrega sastoji se od vlaknaste kapsule, parenhima (organskog tkiva), koji uključuje kortikalne i medulle, kao i čaše koje zajedno, međusobno, oblikuju zdjelicu. U njima se skuplja mokraća, koja zatim slijedi do izlaza u smjeru uretera i već se šalje kroz mokraćni put do mokraćnog mjehura.

Funkcije mokraćnih organa

Važno je znati da su bubrezi najvažniji od svih organa ljudskog sustava izlučivanja.

Važno je znati da su bubrezi najvažniji od svih organa ljudskog sustava izlučivanja. Bez njih ni jedan živi organizam ne može živjeti u pravom smislu te riječi. Kada su mokraćni organi neaktivni, ljudsko tijelo se samozapaljeno otrovima, što bi idealno trebalo izlučiti u mokraći. Stoga, ako je oslabljena izlučna (izlučujuća) bubrežna funkcija, pacijent započinje uremiju. S ovom dijagnozom, pacijent ne živi više od 3 dana.

Općenito, zdravi bubrezi obavljaju nekoliko funkcija:

  • Izlučujući (izlučni);
  • metaboličkog;
  • homeostatski;
  • izlučivanje;
  • endokrina;
  • Hematopoeze.

Važno: Važno je znati da je funkcija izlučivanja izravna odgovornost zdravih mokraćnih organa.

Funkcija izlučivanja

Izlučivačka funkcija bubrega je neutralizirati sve toksine u krvi, prosijati ih i ukloniti urinom.

Izlučivačka funkcija bubrega je neutralizirati sve toksine u krvi, prosijati ih i ukloniti urinom. Istovremeno, zadaci mokraćnih organa padaju na udio mokraćnih organa:

  • Normalizacija krvnog tlaka;
  • Regulacija ravnoteže vode i soli;
  • Korekcija kiselog stanja urina;
  • Pružanje visoke brzine metabolizma;
  • Reguliranje koncentracije soli i proteina u tijelu.

Stoga, ako osoba ima povredu bubrežne funkcije izlučivanja zbog jedne od bolesti (pijelonefritis, glomerulonefritis, tumor, itd.), Svi sustavi propadaju. Vrijedno je znati da proces pročišćavanja krvi i formiranje primarne urina počinje u nefronima - funkcionalnim jedinicama bubrega.

Cijeli proces izlučivanja urina (izlučiva funkcija) sastoji se od nekoliko faza:

  • Izlučivanje krvne plazme. U tom slučaju iz krvi se uklanjaju svi metabolički produkti i ostaci elektrolita (kalij, magnezij, fosfor, natrij).
  • Filtriranje. Ovdje bubrezi (njihov glomerularni aparat) otkrivaju sve nepotrebne toksične tvari iz krvi.
  • Reasorpcija (proces ponovnog preuzimanja proteina i drugih važnih elemenata u tragovima).

Metabolička funkcija

Metabolička funkcija bubrega leži u zadatku sinteze biološki aktivnih tvari.

Metabolička funkcija bubrega leži u zadatku sinteze biološki aktivnih tvari. Oni su odgovorni za stvaranje crvenih krvnih stanica, normalno zgrušavanje krvi i metabolizam kalcija. Istovremeno, metabolizam proteina je također uključen u metaboličku funkciju mokraćnih organa, a to je razgradnja proteina u aminokiseline i njihova reapsorpcija. Proizvodi razgradnje proteina izlučuju se urinom. Važno je napomenuti da ako osoba ima povredu izlučivačke funkcije bubrega, protein se neće apsorbirati, već će napustiti tijelo urinom, što je opasno za ljude.

Homeostatska funkcija

Odgovoran za regulaciju vodeno-solne ravnoteže u ljudskom tijelu. Ova funkcija također regulira ravnotežu kiselosti. Naime, upravo zbog homeostatske funkcije u ljudskom tijelu održava se optimalna razina vode koja je nužna za njegovu normalnu vitalnu aktivnost. To se događa na pozadini reapsorpcije gotovo 75% elektrolita (klor i natrijevi ioni).

Ako govorimo o regulaciji acidobazne ravnoteže, tada je homeostatska funkcija mokraćnih organa učinkovito uklanjanje viška kiselinsko-baznih komponenti iz krvne plazme. Kao rezultat toga, pH krvi, a time i urina, ostaju normalni.

Izvršna funkcija

Sekretorna funkcija bubrega je formiranje sekundarnog urina, odnosno onoga što prolazi kroz mokraćnu cijev

Sekretorna funkcija bubrega je formiranje sekundarnog urina, odnosno onoga što prolazi kroz mokraćnu cijev. Tajna je funkcija odgovorna za osiguravanje da u sekundarnom urinu nema glukoze, aminokiselina, proteina i drugih elemenata u tragovima. To jest, zahvaljujući ovoj funkciji, bubrezi razdvajaju sve hormone, glukozu i druge aktivne tvari i vraćaju ih natrag u krv u sintetiziranom obliku.

Endokrine i hematopoetske funkcije

Ova funkcija bubrega odgovorna je za proizvodnju niza hormona koji su uključeni u normalno funkcioniranje cijelog tijela. Važno je znati da se neki hormoni proizvode u štitnoj žlijezdi, a neki - u nadbubrežnim žlijezdama. Ako je endokrina funkcija mokraćnih organa oštećena kod djeteta, to će dovesti do stvaranja rahitisa. U bubrezima se proizvode sljedeći hormoni:

  • Renin (prorenin). Ovaj hormon kontrolira proces cijepanja alfa-globulina, odgovoran je za regulaciju cirkulacije krvi, stabilizira volumen krvi i normalizira metabolizam vode i soli.
  • Kaltsitirol. Nastaje, a zatim se pretvara u tri stupnja, koji se odvijaju u koži, jetri, a zatim u bubrezima. Ovaj hormon je odgovoran za apsorpciju kalcija i kontrolira njegov rad u tkivima ljudskog tijela. Nedostatak calcitirola izaziva razvoj rahitisa.
  • Eritropoetin. Odgovoran je za stvaranje crvenih krvnih stanica. Eritropoetin je odgovoran za proces stvaranja krvi u tijelu.

Disfunkcija urinarnih organa

Treba razumjeti da tkiva bubrega nemaju živčane završetke, pa stoga, u slučaju bilo kakvih patoloških stanja u njima, organi ne dopuštaju da to bude poznato boli. Liječnici ne nazivaju bubrege "tihim organom". Tek nakon što patologija raste na globalnoj razini, a tkiva upaljenog bubrega povećaju veličinu i pritisnu susjedne organe, osoba će osjetiti bol. Zato uvijek obratite pozornost na takve neizravne znakove bolesti bubrega:

  • Neopravdano povećanje krvnog tlaka, koji se ne može prilagoditi lijekovima;
  • Jutarnja oteklina posebno na licu i udovima, koja se svodi na večeru;
  • Blaga bol u lumbalnoj regiji;
  • Promjena boje mokraće i njezina prozirnost (zamračenje, zamućenost, krv u urinu);
  • Promjene u procesu mokrenja (povećana ili usporena potreba, smanjenje ili povećanje dnevnog volumena mokraće, nedostatak urina).

Važno: svi ovi simptomi ukazuju na to da je tijelo patologija bubrega, što će, ako se ne liječi, dovesti do smanjenja funkcije bubrega. Kao rezultat toga, sustavi cijelog tijela mogu patiti vrlo ozbiljno. Stoga, kada se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma bubrežnih poremećaja, nije potrebno samozdraviti. U tom slučaju, najispravniji će biti posjet urologu ili nefrologu.

Do uriniranja dolazi zbog tri uzastopna procesa - filtracije, reapsorpcije, izlučivanja. Oštećenje bubrega klinički se očituje, prije svega, promjenom dnevne količine urina i njegovog sastava.

Povreda diureze. Kod zdrave osobe dnevna diureza kreće se od 1-1,5 litara. U patologiji postoje promjene u količini mokraće, ritmu formiranja i učestalosti mokrenja. Kvantitativni poremećaji nazivaju se anurija, oligurija i poliurija. Oliguriju karakterizira smanjenje dnevnog izlučivanja urina od 100 do 500 ml, anurija još većim smanjenjem diureze od 50-100 ml, te poliurija povećanjem diureze (više od 2 litre dnevno).

Poliurija. Pojavljuje se s povećanom glomerularnom filtracijom i oslabljenom tubularnom reapsorpcijom te se, uz iznimku osmotske diureze (npr. Dijabetes melitus), prati hipostenurija i / ili hipoizostenurija (niska ili stalna gustoća urina s krvnom plazmom).

Oligurija. Može pratiti fiziološka stanja kada postoji ograničenje unosa vode i / ili prekomjerni gubitak tekućine, međutim, u takvim slučajevima urin postaje koncentriraniji (visoka specifična težina - hipertenurija). U patologiji, oligurija se dijeli na prerenalni, bubrežni i postrenalni, ovisno o etiološkim čimbenicima. Primijećeno je s smanjenjem GFR, smanjenjem MDN-a, povećanjem intenziteta tubularne reapsorpcije (opstrukcija odliva konačnog urina u urolitijazu, tumor, itd.), Patološkog gubitka značajnih tekućih masa (krvarenje, proljev, povraćanje). Oligurija može biti simptom akutne scratch insuficijencije (ARF) i / ili kroničnog zatajenja bubrega (CRF) (izrazito nepovoljan prognostički znak).

Anurija je najteža povreda diureze, jer ako anurija traje nekoliko dana, pacijent umire zbog razvoja uremije. Kao i oligurija, klasificira se u prerenalne, bubrežne i postrenalne oblike. Prerenalna anurija nastaje kao posljedica smanjene opskrbe bubrežne krvi (tromboza, okluzija bubrežne arterije, šok, itd.). Postrenalni oblik razvija se zbog opstrukcije kretanja urina u urinarnom traktu (kamenje, tumori, upalni edem, itd.). Bubrežna anurija nastaje zbog istovremenog uništenja glomerularnog i tubularnog aparata bubrega (glomerulonefritis, otrovni bubreg, sepsa, itd.). U klinici, bubrežni i prerenalni oblici nazivaju se sekretornom anurijom u ovoj patologiji pati funkcija renalnog sekretora.

Poremećaji mokrenja (dizurija) uključuju poremećaje ritma (polakiurija - učestalo mokrenje, olakyuria - rijetko mokrenje, nokturija - uglavnom noćno mokrenje), teško bolno mokrenje (stranguria), urinarna inkontinencija (enureza).

Pollakiurija obično prati poliuriju ili se javlja tijekom iritacije mokraćnog mjehura, mokraćnog sustava (upala, iscjedak kamenja) i bolesti prostate. Olakiurija se najčešće primjećuje u patološkim stanjima koja uključuju oliguriju. Nokturija može biti posljedica smanjene opskrbe krvi bubrezima, adenoma prostate, amiloidoze bubrega, uretritisa, cistitisa, zatajenja srca, diencefalnih poremećaja.

Smanjenje ili prestanak funkcije izlučivanja bubrega u normalnoj funkciji drugih organa popraćeno je teškim poremećajima homeostaze, ponekad nekompatibilnim sa životom. Poremećaj izlučivanja bubrega može se samo djelomično nadoknaditi izlučivačkom funkcijom kože, gastrointestinalnog trakta, pluća i jetre.

Povrede glomerularne filtracije.

Poremećaji glomerularne filtracije manifestiraju se kvalitativnim (glomerularna proteinurija) i kvantitativnim (hipofiltracija i hiperfiltracija) promjenama koje se izražavaju ili povećanjem ili smanjenjem GFR. Mogući su bubrežni i ekstrarenalni mehanizmi oštećenja filtracije. Mogu biti povezani:

· S povećanjem volumena filtracije (hiperfiltracija);

· S smanjenjem volumena filtracije, (hipofiltracija);

· S povećanjem propusnosti filtrirajuće membrane;

· U suprotnosti s izlučnom funkcijom glomerularnih membrana.

I. Hipofiltracija, ili smanjenje volumena filtracije, može biti rezultat funkcionalno-perfuzijskih i strukturno-dinamičkih poremećaja. Adekvatna perfuzija bubrega moguća je u uvjetima dovoljne količine tekuće krvi i njene distribucije. Normalno, oko 90% tekuće krvi prolazi kroz korteks i 10% kroz medulu. Promjene u omjerima u distribuciji protoka krvi također dovode do hipofiltracije, što se uočava u sljedećim slučajevima:

· Smanjenje hidrostatskog tlaka u glomerularnim kapilarama ispod 52 mm Hg. i ograničavanje bubrežnog protoka krvi, koji se opaža:

· (A) kada sistemski krvni tlak padne tijekom šoka, kolapsa, zatajenja srca, hipovolemije;

· (B) uz smanjenje intenziteta kortikalnog krvnog protoka (spazam arteriola koje dovodi - hipertenzija, visoke doze adrenalina i djelovanje drugih hormona i biološki aktivnih tvari - vazopresin, angiotenzin-II, bolni sindrom, sužavanje bubrežne arterije, koortacija aorte, arterioloskleroza, ishemija i nekroza bubrega itd.)

· Povećanje onkotičnog tlaka iznad 25 mm Hg, koji se opaža pri hemokoncentraciji (dehidracija, transfuzija i transfuzija krvnih nadomjestaka koji sadrže proteine, hiperproteinemiju);

· Povećanje intrarenalnog tlaka (više od 15 mmHg, što se događa kada se usporava reapsorpcija primarnog urina u tubulima, začepljenje lumena tubula cilindrima, stvaranje prepreka konačnom urinu);

· Smanjenje MDN ispod 50-30% (glomerulonefritis, dijabetes melitus, amiloidoza, pijelonefritis, nefroskleroza);

· Smanjenje ukupne filtracijske površine ispod 1,5 m 2;

· Promjena stanja kvalitete filtarske membrane:

o Zgušnjavanje ("udvostručavanje") GBM,

o Smanjenje površine broja i promjera pora GBM,

o Promjena u proteinskim, lipidnim ili polisaharidnim komponentama GBM, endotelu i epitelu lista visceralne kapsule (upala, degeneracija, nekroza, itd.),

o Povreda trofeja GBM-a.

II. Hiperfiltracija ili povećanje filtracije događa se u sljedećim slučajevima:

1) Povećanje arterijskog i hidrostatskog tlaka u sistemskoj cirkulaciji, što dovodi do povećanja perfuzije intaktnog bubrežnog parenhima. Kada su nefroni oštećeni, hiperfiltracija u intaktnim glomerulima je redoviti kompenzacijski odgovor, koji se opaža, na primjer, kod kroničnog zatajenja bubrega. Dugotrajna hiperfiltracija dovodi do razvoja hiperfiltracijske nefropatije,

2) Smanjenje tonusa nosive arterije (groznica u stupnju porasta temperature, unos viška natrija, djelovanje kinina, prostanoida A i E, itd.),

3) Povećanje izlaznog arterijskog tonusa (post-transfuzijske komplikacije, simpatomimetički utjecaji u stadiju formiranja esencijalne hipertenzije, učinak malih doza kateholamina, PG, angiotenzin, vazopresin),

4) Smanjenje onkotičnog krvnog tlaka na pozadini hipoalbuminemije, osigurava dovoljnu količinu MDN-a. Formiranje glomerularnog filtrata olakšano je postojećim hipokonusom povezanim s glavnim procesom (početni stadij nefrotskog sindroma),

5) Povećanje propusnosti GBM pod utjecajem kinina, histamina, hidrolitičkih enzima.

Funkcionalna kompenzacija u unilateralnoj nefrektomiji događa se prilično brzo (od nekoliko minuta do nekoliko sati) zbog izlučivanja kinina i PG. Ona se očituje u značajnom povećanju glomerularne ultrafiltracije zbog izražene dilatacije aferentnih i, u manjoj mjeri, eferentnih krvnih žila u preostalom bubregu.

III. Povećana propusnost GBM. Znakovi povećane propusnosti HBM su proteinurija i hematurija.

Proteinurija je glavni znak povećanja permeabilnosti GBM-a, što se manifestira izlučivanjem proteina plazme u mokraći u suvišku fiziološke količine, tj. više od 50 mg / dan i pojava u mokraći proteinskih frakcija molekularne mase veće od 70.000 D. Mehanizam proteinurije, povezan s povećanjem permeabilnosti GBM, ovisi o hiperfiltraciji zbog povećanja promjera pora, kao i fizikalno-kemijskih promjena koje olakšavaju difuziju. Povećana permeabilnost GBM-a i naknadna glomerularna proteinurija također se može promatrati u fiziološkim uvjetima, pa se ova proteinurija naziva funkcionalna (javlja se u 1% slučajeva):

1) s psiho-emocionalnim stresom, popraćenim oslobađanjem kateholamina - adrenalina i norepinefrina u krv;

2) ortostatska proteinurija (dugog stajanja u stojećem položaju);

3) marširajuća proteinurija (dugotrajna i / ili teška vježba);

4) probavnu proteinuriju (obilan unos hrane bogate proteinima);

5) dehidratacijska proteinurija (s gubitkom velike količine vode);

6) izražena lordoza;

7) mladenačka idiopatska proteinurija.

Patološka proteinurija je bubrežna i ekstrarenalna geneza. Ovisno o sastavu proteina urina izolirana je selektivna i neselektivna proteinurija. Nalazi se u bolesti bubrega (i stoga se naziva organska proteinurija) i karakteriziraju ga dvije glavne značajke:

1. Uporni karakter i izraženi intenzitet - više od 3,5 g / l);

2. Prisustvo u mokraći frakcija proteina plazme visoke molekularne težine - od 70.000 D i više.

Srednji položaj zauzima proteinurija u sljedećim patološkim stanjima:

· Disproteinemija, paraproteinemija, hemoglobinemija,

Glomerularna proteinurija (više od 250 mg / dan) karakteristična je za mnoge bolesti bubrega - glomerulonefritis (primarne i sekundarne u sistemskim bolestima), bubrežnu amiloidozu, dijabetičnu glomerulosklerozu, bubrežnu vaskularnu trombozu, hipertenzivnu bolest, aterosklerotičnu nefrosklerozu i kongestivni bubreg. Glomerularna proteinurija je obično neselektivna. Uz umjereno povećanje propusnosti GBM, proteini plazme s molekularnom masom (MW) koja ne prelazi 85.000 D padaju u urin - albumin, transferin, ceruloplazmin, seromkoid, α1- i α2-globulina. Duboke glomerularne lezije praćene su gubitkom urina α2-makroglobulin, β-lipoproteini, γ-globulini. Neselektivna proteinurija također je karakteristična za bolesti kolagena, dijabetes, sustavni vaskulitis.

Prerenalna proteinurija (proteinurija "prelijevanje") uočena je u patološkim procesima, praćena povećanjem sadržaja proteina u krvi (mioglobin u sindromu sudara, hemoglobin u hemolizi, sindrom lomljenja - rabdomioliza, anafilaksija i dr.). Također se pojavljuje tijekom kvalitativnih i kvantitativnih promjena u frakcijama proteina, pojave abnormalnih proteina (na primjer, Bens-Jonesov protein u multiplom mijelomu, paraproteinemija, povećano stvaranje lakih lanaca imunoglobulina u alergijskim reakcijama, lizozim u leukemiji, itd.). Proteini se filtriraju u glomerulima u količinama koje prelaze sposobnost tubula da ih potpuno resorbiraju.

Kod zatajenja srca moguće su manifestacije kongestivne proteinurije, čija je geneza povezana s usporavanjem bubrežnog protoka krvi i hipoksije bubrežnog parenhima. Kongestivna proteinurija je prolazne prirode. Uz dugotrajno oštećenje bubrežne perfuzije, GBM i tubularni epitel su oštećeni, proteinska filtracija u glomerulima se povećava, a reapsorpcija u tubulima se smanjuje. Razina proteina u mokraći s kongestivnom proteinurijom u pravilu ne prelazi 1,0-3,0 g / dan. U teškim slučajevima može dostići 10-30 g / dan.

Višestruke transfuzije plazme bolesnicima s koagulopatijom također su popraćene prolaznom proteinurijom do 5-7 g / dan. Primjena albumina na bolesnike s nefrotskim sindromom može povećati proteinuriju.

Da bi se odredio indeks glomerularne selektivnosti odrediti klirens transferina, α2-makroglobulin, imunoglobulin klase G i drugi. Prognostički povoljnija smatra se selektivnom proteinurijom.

Pomoću visoko osjetljivih metoda postalo je moguće detektirati mikroalbuminuriju (200-250 mg / dan), što je prvi simptom nefropatije, odbacivanje transplantacije bubrega i uzrokovana hiperperfuzijom bubrega.

Tubularna proteinurija može biti manifestacija oštećenja bubrežne tubule bilo koje etiologije, posebno u vezi s pijelonefritisom. Filtriran u intaktnim glomerulima, protein u tubulima se ne resorbira, au ovom slučaju dolazi do selektivne proteinurije. Karakterizira ga izlučivanje proteina niskog MM-a koji nije veći od 70,000 D (uglavnom albumin). Selektivnost proteinurije ovisi o stanju mehanizama uključenih u reapsorpciju pojedinih proteina, budući da taj proces u velikoj mjeri nije selektivan, nego kompetitivan. U slučaju nenarušene bubrežne glomerularne permeabilnosti, proteinurija obično ne prelazi 1 g / dan, a uglavnom se eliminiraju proteini s malim MM - α.2i β-mikroglobulini. Selektivna proteinurija karakteristična je za početni stadij amiloidoze i, kako je ponderirana, neselektivna.

Postrenalna ekstrarenalna proteinurija je svojstveni simptom upale urinarnog trakta. To je uzrokovano otpuštanjem mokraćne sluzi i proteinskog eksudata koji nastaje tijekom upalnog procesa.

Patogenetski značaj poremećaja glomerularne filtracije. Poboljšana perfuzija i filtracija glavni su mehanizmi za kompenzaciju bubrega uz istovremeno smanjenje njihove funkcionalnosti. Sastav filtrirane tekućine, sadržaj bjelančevina u njemu određen je stanjem uglavnom GBM. Dugotrajna oštećenja filtracije temelj su oštećenja bubrega i razvoja nefropatije. Kako se filtriranje smanjuje, azotemija napreduje, što u konačnici rezultira uremijom.

Hematurija je prisutnost crvenih krvnih stanica u konačnom urinu zbog kršenja propusnosti GBM (normalno, do 2 milijuna crvenih krvnih stanica dnevno ili do dvije stanice u vidnom polju mogu se otkriti mikroskopijom sedimenta mokraće s objektivom × 45). Ledena glomerularna hematurija karakterizirana je prisutnošću eritrocita u urinu ili njihovim sjenama. To se događa kod fokalnih akutnih i kroničnih glomerulonefritisa. Moguće je i ekstra-žučna hematurija, a zatim se u urinu pojave svježe crvene krvne stanice. To je slučaj kod ozljeda i upalnih procesa urinarnog trakta, bubrežnih kamenaca itd. Ovisno o intenzitetu izlučivanja eritrocita razlikuje se mikrohematurija (pri kojoj se makroskopski ne mijenja boja mokraće, a mikroskopski u sedimentu mokraće nalaze se više od tri eritrocita u vidnom polju, češće 50-100) i bruto hematurija (mokraća postaje boja mesa).

Kako bi se utvrdio uzrok bruto hematurije, koristi se tzv. "Trostupanjski uzorak", a za mikrohematuriju utvrđena je prisutnost svježih ili izlučenih eritrocita u urinarnom sedimentu.

Leukociturija je prisutnost leukocita u urinu. Normalno, ne više od 1-3 leukocitnih stanica u vidnom polju detektira se u sedimentu urina mikroskopijom mokraćnog sedimenta s × 45 ciljem, što odgovara 4 milijuna bijelih krvnih stanica koje se izlučuju urinom dnevno. Prisutnost većeg broja leukocita u urinu ukazuje na upalni proces u bubrezima ili mokraćnom sustavu.

Ponekad u urinu ima mnogo leukocita - urin postaje mutan s dodatkom gnojnih tijela. U takvim slučajevima govorimo o puriji.

IV. Povreda izlučne funkcije glomerula. Poremećaj izlučivanja očituje se u tri glavna pokazatelja:

1. Azotemija (ili hiperasotemija);

2. Zadržavanje organskih i anorganskih kiselina;

3. Povreda izlučivanja iona.

1. Kršenje izlučivanja produkata metabolizma dušika dovodi do azotemije, koju karakterizira povećanje razine rezidualnog dušika u krvi, uglavnom uree i kreatinina. (U nekim slučajevima, obratite pozornost na dušik mokraćne kiseline, kao i indican, fenol, skatole - proizvodi truljenja u crijevu). U manjoj mjeri, azotemiju čine aminokiseline (normalan sadržaj rezidualnog dušika u plazmi je 18-36, s izraženom azotemijom može doseći 143-360 mmol / l). Međutim, trenutno je pravi kriterij za azotemiju krvni kreatinin (iznad 100-150 μmol / l) i urea (iznad 8,5 mmol / l).

2. Drugi pokazatelj kojim se procjenjuje razina glomerularne filtracije je kašnjenje u izlučivanju iz tijela putem GBM fosfata, sulfata i organskih kiselina, što dovodi do hiperfosfatemije i hipersulfatemije. Anioni ovih ekstracelularnih kiselih kiselina istiskuju bikarbonate, smanjujući alkalne rezerve krvi i doprinoseći razvoju bubrežne azotemične acidoze.

Treći pokazatelj poremećaja izlučivanja glomerula je ograničenje izlučivanja natrija, kalija, kalcija, magnezija, kloridnih iona i preraspodjele tih iona između izvanstaničnog i unutarstaničnog sektora tijela. To dovodi do povećanja sadržaja [K +], [Mg 2+] u izvanstaničnoj tekućini, uključujući u krvi (hiperkalemija i hipermalemija) i smanjenje sadržaja natrija u unutarstaničnim prostorima i krvi (hiponatremija praćena hipokloremijom), kao i popratne promjene volumna homeostaza - povećanje sadržaja vode u izvanstaničnim i unutarstaničnim prostorima i razvoj edema.

Uzroci akutnog oštećenja bubrega

Prerenal - "iznad" bubrega

Česti uzroci

Smanjen pristup krvi glomerularnom aparatu, koji može biti uzrokovan:

  • masivni gubitak krvi;
  • traumatski, bolni šok;
  • akutni infarkt miokarda (kardiogeni šok);
  • trovanje krvi - sepsa;
  • anafilaktički šok tijekom akutne alergijske reakcije.

Patogeneza razvojnih poremećaja bubrega

Kritično smanjenje pristupa krvi parenhimima bubrega uzrokuje slom u filtraciji, reapsorpciji i izlučivanju urina.

Razina bubrega - bubrega

Česti uzroci

Bolesti praćene uništenjem funkcionalnog elementa bubrega:

  • akutni glomerulonefritis;
  • upala intersticijskog tkiva bubrega;
  • izlaganje opasnim kemikalijama, otrovima;
  • tromboza velikih vena i arterija;
  • srčani udar (neuspjeh u dovodu krvi, što rezultira staničnom smrću);
  • sindrom sudara (duga kompresija);
  • ozljeda, uklanjanje oba bubrega.

Patogeneza razvojnih poremećaja bubrega

Uzroci bubrega utječu na bubrežnu glomerularnu leziju (oštećenje filtracije urina) i tubulni aparat (poremećaj funkcija reapsorpcije i mokrenja).

Postrenal - "ispod" bubrega

Česti uzroci

Akutna bilateralna povreda prolaznosti uretera, koja se može uočiti sa:

  • urolitijaze;
  • rast nastanka tumora;
  • cističnu formaciju ili hematom (s ozljedama).

Patogeneza razvojnih poremećaja bubrega

Kršenje mokrenja dovodi do izraženog deficita svih bubrežnih funkcija. Rijetko se susreće, jer se češće kod navedenih patologija zahvaća jedan ureter.

Uzroci kronične disfunkcije organa

Kronične bolesti koje se izražavaju nepovratnim inhibiranjem funkcije organa:

  • pijelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • bolest policističnih bubrega;
  • ICD.

Patogeneza razvojnih poremećaja bubrega

Bilo koja od navedenih patologija dovodi do sporog, ali nepovratnog uništenja funkcionalno aktivnog tkiva organa i njegove zamjene s ožiljcima vezivnog tkiva.

Učinak bilo kojeg od gore navedenih faktora je smanjenje ili potpuna prestanak proizvodnje urina. To podrazumijeva pojavu uremije (autointoksikacija) - nakupljanje u krvi metaboličkih proizvoda koji su toksični za tijelo:

  • amonijak;
  • fenol;
  • amini s aromatskim prstenom;
  • kreatinina;
  • urea;
  • mokraćna kiselina;
  • manitol i drugi

Kliničke manifestacije

Trovanje tijela uzrokovano akutnim zatajenjem bubrega dovodi do sljedećih simptoma:

    Početni znakovi povezani su s djelovanjem osnovne bolesti (karakteristične manifestacije šoka, pijelonefritisa, glomerulonefritisa, ICD-a itd.).

  • Razdoblje oligurija ili anurija (traje oko dva tjedna). Karakterizira ga kritično smanjenje diureze na 0,5 l / dan ili njegovo potpuno odsustvo. Poremećaj izlučivanja bubrega brzo dovodi do autointoksikacijskih simptoma:
    1. oštre bolove u gornjoj trećini trbuha;
    2. mučnina, nepopustljivo povraćanje;
    3. respiratorni problemi, kratkoća daha;
    4. patologija živčanog sustava: pospanost, depresija svijesti;
    5. karakterističan urinarni miris iz kože pacijenta (kada bubrezi ne rade dobro, izlučivanje metaboličkih proizvoda djelomično se javlja kod znoja);
    6. edem, uglavnom na licu i gornjem abdomenu.
  • Period oporavka diureze (2-3 tjedna) karakterizira postupno povećanje volumena urina. U ovoj fazi, ozbiljna inhibicija diureze zamjenjuje se poliurijom, jer tijelo treba reciklirati velike količine metaboličkih produkata.
  • Razdoblje potpunog oporavka (traje 9-12 mjeseci). U ovoj fazi dolazi do oporavka izlučnih, sekretornih i drugih funkcija bubrega, a simptomi bolesti potpuno nestaju.
  • Tijekom kroničnog zatajenja bubrega razlikuju se dvije uzastopne faze:

    1. Konzervativna (može trajati godinama). Karakterizira ga postupno uništavanje bubrežnih nefrona s intaktnim funkcijama organa. Simptomi osnovne bolesti dolaze do izražaja.
    2. Terminal se razvija kada funkcionalni nefroni postanu kritično niski, a pacijentu je dijagnosticiran uremički sindrom:
      1. slabost, umor;
      2. glavobolja;
      3. bolovi u mišićima;
      4. plitkoća daha, kratak dah;
      5. neurološki poremećaji (poremećaji okusa i mirisa, parestezije - trnci, guske na koži dlanova i stopala);
      6. mučnina, povraćanje;
      7. edem
      8. tanki sloj kristala ureje na koži pacijenta;
      9. miris amonijaka iz usta.

    Principi dijagnostike i liječenja

    Dijagnoza bolesti temelji se na:

    • prikupljanje pritužbi i anamneza;
    • klinički pregled, uzimajući u obzir karakteristične znakove smanjene funkcije bubrega;
    • laboratorijska dijagnostika uremije (u slučaju zatajenja bubrega, naglo je povećana razina kreatinina i ureje - glavni biokemijski biljezi slabe funkcije bubrega);
    • Ultrazvučna studija, koja omogućuje procjenu stupnja oštećenja parenhimskog tkiva organa i ukazuje na uzrok bolesti.

    Stoga je oštećena bubrežna funkcija polietiološki sindrom karakterističan za mnoge bolesti. Njegova pravodobna dijagnoza i složeno liječenje značajno povećavaju trajanje i životni standard pacijenta. Pravilnim pristupom terapiji i redovitim posjetima liječniku, pacijenti s bubrezima mogu voditi svoj uobičajeni način života.

    Hematoma bubrega

    Furacilin, Furazolidon, Furadonin, Furagin