Sve o hemodijalizi

Kod zdrave osobe bubrezi rade normalno, filtrirajući troske i tekućine čak iu velikim količinama. U nekim slučajevima, tijelo se ne može nositi sa svojim radom i koncentracija toksina postaje izuzetno visoka. Ovo stanje se naziva zatajenjem bubrega.

Ovaj problem je potpuni ili djelomični gubitak unutarnjih organa sposobnosti obrade i izlučivanja urina. Ako se taj problem ne tretira, onda osoba može umrijeti od opijenosti, pa se provode posebni postupci. U narednim paragrafima članka hemodijaliza će biti detaljnije obrađena - što je to i zašto.

Načelo djelovanja

Koncept softverske hemodijalize odnosi se na poseban postupak koji se sastoji u uklanjanju toksina iz krvi.

Za to se koristi eferentna metoda i poseban aparat, koji se naziva "umjetni bubreg".

Hemodijaliza može:

  • uklanjanje toksina koji nastaju tijekom metabolizma;
  • vratiti ravnotežu vode i elektrolita.

Postupak se uglavnom provodi u stacionarnim uvjetima i sastoji se od upotrebe uređaja s nizom posebnih membrana koje imaju selektivnu propusnost. Tijelo se čisti uklanjanjem iz krvi toksina i tvari s visokom molekularnom težinom koje mogu proći kroz membranu.

Ovisno o vrsti i tipu otopine za dijalizu, krv se može pročistiti od određenih toksina, pa čak i nekih proteina. Osim toga, neka rješenja mogu se upotrijebiti za kompenzaciju nedostatka minerala u ljudskom tijelu.

"Umjetni bubreg" sastoji se od nekoliko elemenata:

  1. perfuzijski uređaj;
  2. dialyzer;
  3. uređaji za miješanje i davanje otopine za dijalizu;
  4. monitora.

Uređaj radi s posebnim perfuzijskim uređajem koji pomaže krvi da priđe dijalizatoru. Po svom principu djelovanja sličan je pumpi. Nakon čišćenja, stroj šalje krv natrag u ljudsko tijelo.

Dijalizator je temelj uređaja. Nalazi se u njoj posebna membrana koja omogućuje filtriranje krvi.

To je spremnik, podijeljen na dva dijela posebnom membranom. U nju se dovodi krv, as druge strane otopina za dijalizu. Djelujući kroz membranu s određenim stupnjem propusnosti, krv se pročišćava i ponovno unosi u tijelo.

Aparat za miješanje i opskrbu otopine je potreban tako da se krv pročisti i da se na membranu dovodi čisti dijalizat, a dijalizat s otpadom ulazi u odvojeni spremnik.

Monitor na uređaju namijenjen je za praćenje brzine protoka krvi. Normalno, ta brojka bi trebala biti oko 300-450 ml / min. Ako je protok krvi spor, trajanje zahvata se povećava, a ako je duže, krv nema dovoljno vremena za potpuno čišćenje.

Kako bi se normalizirala brzina protoka krvi ili, ako je potrebno, česta dijaliza u ljudskom tijelu, može se ugraditi posebna fistula (vidi sliku).

Olakšava povezivanje uređaja i povezuje vene i arterije. Za njegovu ugradnju potrebna je posebna operacija. U roku od šest mjeseci, fistula sazrijeva i dosegne potrebnu razinu za dijalizu.

Općenito, cijeli postupak traje oko 5-6 sati. Tijekom sesije, pacijent može sudjelovati u bilo kojoj mirnoj aktivnosti.

Postupak mora izvesti posebno obučeno osoblje.

Vrste hemodijalize

Hemodijaliza je podijeljena u nekoliko tipova ovisno o tome provodi li se postupak u bolnici ili kod kuće, kao i na funkcionalnosti uređaja.

  • hemodijaliza;
  • peritonealna dijaliza.

U prvom slučaju umjetna membrana služi za filtriranje krvi, au drugom za peritoneum.

Na mjestu zahvata izolirana je hemodijaliza:

  • kod kuće;
  • ambulantno;
  • s bolničkim liječenjem.

Hemodijaliza kod kuće uključuje stjecanje posebnog aparata od strane osobe.

U bolnici se provodi ambulantno, tri puta tjedno, ali je oprema za njih specijalizirana. Trajanje postupka je 4 sata.

Istovremeno, osoba je pod kontrolom liječnika koji može promijeniti postavke brzine cirkulacije tekućine, kontrolirati volumen krvi i dijalizata, kao i pratiti razinu krvnog tlaka i hemoglobina. Međutim, mnogi pacijenti ne vole potrebu za čekanjem i redovite posjete klinici.

Hemodijaliza u bolničkom liječenju uključuje prisutnost pacijenta u bolnici. Nema mnogo razlika u ambulantnom postupku. Koristi uključuju i stalno praćenje liječnika, i nedostatke - potrebu da se nalazite u bolnici u bolničkoj jedinici. Osim toga, uz nedovoljnu brigu o liječnicima, osoba može dobiti hepatitis B.

Funkcionalnost aparata za hemodijalizu također se razlikuje, stoga postoje tri vrste postupaka:

Svaka metoda ima svoje karakteristike ovisno o tipu membrane u uređaju. Redovitom hemodijalizom treba koristiti uređaj s membranom do 12,5 četvornih metara. Ovaj materijal omogućuje filtriranje malih molekula pri maloj brzini (200-300 ml / min). U tom slučaju cijeli postupak traje oko 5 sati.

Visoko učinkovita hemodijaliza provodi se pomoću membrane od 2,2 kvadratna metra. To povećava brzinu prolaska krvi na 350-500 ml / min. U ovom slučaju, struja za dijalizu je također oko dva puta veća. Tako se krv čisti brže 1-2 sata, a krv je bolje filtrirana i čišća nego tijekom normalne dijalize.

Visokoprecizna hemodijaliza primjenjuje se pomoću visoko osjetljive membrane. To vam omogućuje da preskočite ne samo male već i velike molekule, omogućujući time pročišćavanje krvi od većeg broja otrovnih tvari.

Značajka ove vrste postupka je mogućnost prodiranja kroz membranu većeg broja tvari iz dijalize, pa je potrebno pratiti njezinu kvalitetu.

Koji je to kreatinin propisan?

Glavni problem kod kojeg se propisuje hemodijaliza je zatajenje bubrega, jer je postupak potreban takvom pacijentu i omogućuje mu produljenje života. Međutim, nije uvijek postavljen, već samo uz određenu koncentraciju kreatinina u krvi. Sa stopama iznad 800-1000 mol / l, već je propisana hemodijaliza.


Također upućuje na indikacije:

  • alkoholno trovanje;
  • povrede sastava elektrolita u krvi;
  • predoziranje lijekom;
  • perikarditis;
  • trovanje nekim otrovima;
  • overhydration.

Uz sve svoje prednosti, postupak ima kontraindikacije. Neke od njih su apsolutne, tj. Hemodijaliza je strogo zabranjena. Ovo je:

  • ciroza jetre;
  • lezije moždanih žila;
  • leukemija;
  • anemija;
  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • dobi od 80 godina (70 u prisutnosti dijabetesa);
  • maligni tumori;
  • bolest pluća;
  • kronični hepatitis;
  • patologije perifernih žila u fazi dekompenzacije;
  • epilepsije;
  • shizofrenije;
  • psihoza;
  • alkoholizam;
  • ishemijska bolest srca u pozadini već pretrpljenog infarkta miokarda;
  • zatajenje srca;
  • ovisnost.

U drugim slučajevima, odluku o provođenju postupka pročišćavanja krvi može donijeti samo liječnik:

  • bolesti s visokim rizikom od masovnog krvarenja nakon uvođenja antikoagulansa;
  • aktivni oblici tuberkuloze.
u sadržaj ↑

Koliko godina živim na hemodijalizi - statistika

S obzirom da se najčešće redovna hemodijaliza propisuje uglavnom za zatajenje bubrega ili probleme s bubrezima, ukupna očekivana životna dob osobe već je smanjena.

Ako ne zamijenite zahvaćeni organ donatorskim organom, već koristite izravno "umjetni bubreg", očekivano trajanje života može biti oko 20 godina više, ovisno o osobinama zdravlja osobe i njegovom općem stanju. Maksimum ove brojke je 40 godina.

Predviđa se da osoba kojoj je potrebna redovna hemodijaliza na pozadini oslabljenog srčanog mišića ima očekivano trajanje života od oko 4 godine.

U prosjeku, pokazatelj života je oko 6-12 godina. U ovom slučaju, pacijent ne umire od bolesti bubrega, nego od zaraznih ili upalnih bolesti i njihovih posljedica.

To se događa zbog činjenice da bubrezi ne mogu u potpunosti izvršiti svoje zadatke, a ljudski imunitet je uvelike oslabljen. Kao rezultat toga, svaka infekcija ili virus može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju čak i tijekom liječenja.

Umjetno pročišćavanje krvi nije pogodno za svaku osobu, pa se u prvoj godini pojavljuje prilično visok postotak smrtnih slučajeva. Ako ljudsko tijelo normalno funkcionira tijekom godine, tada će u 76% živjeti barem još 5 godina ako su zadovoljeni svi zahtjevi liječnika.

Komplikacije kod hemodijalize

Budući da su bubrezi važan sustav za čišćenje tijela, poremećaji u funkcioniranju uzrokuju probleme u radu drugih unutarnjih organa. Kada se mogu pojaviti komplikacije:

  • hipertenzija;
  • anemija;
  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • bolesti kostiju;
  • perikarditis;
  • hiperkalijemiju.

Arterijska hipertenzija je povećanje krvnog tlaka. Ako se taj problem pojavi, liječnik propisuje posebnu dijetu. Ako problem nije riješen na vrijeme ili ga pokrenete, onda može doprinijeti razvoju srčanog udara ili moždanog udara.

Anemija je smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica u krvi. Time se smanjuje zasićenost tjelesnih stanica kisikom. Anemija je uzrokovana nedostatkom eritropoetina, kojeg proizvode zdravi bubrezi. Uzrok razvoja takvog stanja je i veliki gubitak krvi ili nedostatak željeza i vitamina u prehrani.

Poremećaji u živčanom sustavu upućuju na smanjenje osjetljivosti ekstremiteta. Dijabetes melitus, nedostatak B12 ili prekomjerna količina toksina u krvi može uzrokovati takvo stanje.

Bolesti kostiju su zabilježene u uznapredovalim bubrežnim problemima, kada tijelo ne može dobiti vitamine i minerale iz krvi. Pacijent ima krhke kosti i ozbiljno razaranje kostiju, jer bubrezi ne omogućuju lakše apsorbiranje kalcija konvertiranjem vitamina D. t

Osim toga, dolazi do taloženja viška kalcija i fosfora. Rezultat je stvaranje ulkusa i upala.

Perikarditis je upala perikarda ili sluznice srca. To se događa kada se tekućina nakuplja oko organa, što uzrokuje smanjenje protoka krvi i otkucaja srca.

Povećanje koncentracije kalcija u krvi ili hiperkalemija nastaje kada se dijeta prekine tijekom hemodijalize. Njegova posebnost leži upravo u smanjenju konzumacije ovog minerala hranom. Ako se koncentracija kalija u krvi poveća, to može uzrokovati srčani zastoj.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija potrebno je:

  • strogo slijedite dijetu;
  • pratiti osobnu higijenu;
  • koristiti strogo ograničenu količinu tekućine;
  • odmah i redovito uzimati propisane lijekove;
  • obavijestite svog liječnika ako se pojave simptomi komplikacija;
  • redovite inspekcije;
  • uzeti propisane testove na vrijeme.

Poštivanjem svih preventivnih mjera rizik od komplikacija je minimiziran.

Kod kuće - možda i kako?

Hemodijaliza je dopuštena kod kuće. Zahtijeva poseban uređaj, koji je dizajniran posebno za kućnu uporabu. Neki od njih su prilično veliki, ali moderni modeli su mali i teže od 4 do 7 kg i mogu se pričvrstiti na tijelo.

Dijalizu se preporučuje svakodnevno 2-4 sata.

Prednosti postupka kod kuće su relativna sigurnost, jer uređaj koristi samo jedna osoba. Osim toga, dijalizu se može provesti u bilo koje vrijeme i nema potrebe za korelacijom rasporeda s vremenom u klinici i liječnikom.

Nedostaci kućne hemodijalize su potreba za obučavanjem voljene osobe za rad s uređajem. U početku se postupak mora provoditi pod nadzorom gostujućeg medicinskog djelatnika. Osim toga, cijena uređaja za kućnu uporabu je velika i oko 15-20 tisuća dolara.

Transplantacija bubrega

Hemodijaliza se propisuje osobama koje pate od zatajenja bubrega. Postupak ne može u potpunosti zamijeniti organ, stoga se stanje osobe postupno pogoršava. Uz to, bolest zahtijeva redovite preglede kod liječnika i posjete bolnici zbog zahvata.

Moderna medicina dopušta nekim pacijentima da poboljšaju kvalitetu života transplantacijom bubrega donora. Metoda je prilično komplicirana i rizik od odbacivanja organa je visok. Osim toga, čekanje na donatorski organ može trajati godinama, a nakon transplantacije osoba će uzimati lijekove koji deprimiraju imunitet do kraja života.

Peritonealna dijaliza

Peritonealna dijaliza je također metoda umjetnog čišćenja krvi. No, za njegovo držanje se ne koristi umjetni materijal (membrana), već dio ljudskog tijela ili njegov peritoneum. Riječ je o tankoj ljusci koja pokriva unutarnje organe trbušne šupljine.


Prednosti ove metode dijalize su da peritoneum, za razliku od membrane, ima više selektivne permeabilnosti i omogućuje da tvari koje imaju veću molekularnu težinu prolaze kroz njega. Tako kroz njega prolazi više vrsta toksina.

Postupak je prilično spor. Sam dijalizat se nalazi u trbušnoj šupljini pacijenta i kroz njega se filtrira krv kroz žile u stijenkama peritoneuma.

Prednost metode je njena sposobnost da ga koriste pacijenti s krajnjim stadijem bubrežne bolesti, kao i bez mogućnosti ugradnje fistule.

Za postupak se koristi poboljšani aparat i peritonealni kateteri, koji osiguravaju visokokvalitetnu drenažu trbušne šupljine. Kateter je fiksiran dakronom u potkožnom masnom tkivu. Kateter se umetne kirurški.

Ovaj postupak može imati neke komplikacije. Glavni je uključiti peritonitis ili upalu peritoneuma. Preostale značajke su približno iste kao i kod standardne hemodijalize.

Postupak se obično provodi kada se pacijent nalazi u bolnici, jer zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika za promjenu dijalizata i praćenje zdravstvenog stanja pacijenta.

Prehrana i prehrana

Hemodijaliza osigurava strogo pridržavanje određenih prehrambenih navika. One se sastoje u snižavanju pacijentovog unosa proizvoda koji mogu povećati stopu proizvodnje endotoksina.

Osnovno načelo prehrane je ograničenje u korištenju tekućine kod pacijenta. Dnevno bubrezi mogu proizvesti od 500 do 800 ml diureze. Ali u isto vrijeme, ukupni prirast težine ne smije prelaziti 2,5 kg. Ako dođe do povećanja gubitka tekućine iz znoja, tada količina potrošene tekućine može biti nešto veća.

Važna značajka prehrane za kronične bolesti bubrega i odvodnika je potpuno odbacivanje soli ili njezina minimalna uporaba. Po danu je dopušteno jesti ne više od 8 g.

Naučite principe liječenja akutnog zatajenja bubrega u našem članku.

Osim ograničenja uporabe soli i slane hrane, potrebno je ograničiti uporabu hrane bogate kalijem. Popis je sljedeći:

  • banane;
  • agrumi;
  • suho voće;
  • krumpir i malo povrća;
  • prirodni sokovi;
  • mekinje;
  • zeleno;
  • zobeno brašno;
  • čokolada;
  • kakao;
  • matice.

Ako osoba broji konzumirani kalij, onda dnevno ne smije prelaziti 2000 mg.

Kao iu slučaju kalija, potrebno je ograničiti unos hrane s fosforom (riba, sir i drugo).

Uz gore navedena ograničenja, osoba treba jesti prilično raznoliku i dobiti dovoljno proteina i energije.

Pridržavajući se prehrane morate također uzeti u obzir individualne karakteristike tijela, kao i pridržavati se preporuka liječnika.

U slučaju problema, odmah ga kontaktirajte kako biste izbjegli pogoršanje.

Kako je proces hemodijalize, detaljno pogledajte u videu:

Hemodijaliza. Što je hemodijaliza, indikacije, kontraindikacije, vrste postupaka

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Hemodijaliza je postupak za pročišćavanje krvi kroz polupropusnu poroznu membranu pomoću stroja za umjetnu bubrege. Hemodijaliza je potrebna osobama s akutnim zatajenjem bubrega, trovanjem lijekovima, alkoholima, otrovima. Ali prije svega, osobe s kroničnom bubrežnom insuficijencijom trebaju hemodijalizu. Uređaj preuzima funkciju neispravnih bubrega, što omogućuje produženje života takvih bolesnika za 15-25 godina.

Uređaj za hemodijalizu filtrira toksine i ureju iz krvi, uklanja višak tekućine, normalizira ravnotežu elektrolita, krvni tlak i vraća kiselinsko-baznu ravnotežu.

Prema statistikama u 2013. godini, 20.000 ljudi bilo je na hemodijalizi u Rusiji. No, liječnici kažu da 1.000 ljudi za svakih milijun ljudi treba pročišćavanje krvi. Dakle, broj ljudi koji trebaju “umjetni bubreg” je 144.000. Danas postoji akutni nedostatak centara za dijalizu u regijama, a mnogi bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega moraju mjesecima čekati na red.

Troškovi postupaka po osobi godišnje iznose oko 1,5 milijuna rubalja. To uključuje troškove jednokratnog filtra za krv (dijalizator), tekućine za dijalizu (oko 120 litara za 1 postupak) i rada stroja za umjetnu bubrege. Ali ako postoji mjesto u centru za dijalizu, liječenje pacijenta treba plaćati posebnim državnim programima.

Što je hemodijaliza

Hemodijaliza - ekstrarenalni klirens krvi. Uređaj "umjetni bubreg" filtrira krv kroz posebnu membranu, čisti je iz vode i toksičnih otpadnih tvari iz tijela. Djeluje umjesto bubrega kada nisu u stanju obavljati svoje funkcije.

Svrha hemodijalize je čišćenje krvi štetnih tvari:

  • urea je proizvod razgradnje proteina u tijelu;
  • kreatinin - krajnji proizvod energetskog metabolizma u mišićima;
  • otrovi - arsen, stroncij, otrovnica;
  • lijekovi - salicilati, barbiturati, hipnotički trankvilizatori, derivati ​​borne kiseline, spojevi broma i joda, sulfonamidi;
  • alkohol - metil i etil;
  • elektroliti - natrij, kalij, kalcij;
  • viška vode.
Uređaj "umjetni bubreg" sastoji se od sljedećih funkcionalnih dijelova:
  1. Sustav za liječenje krvi:
    • pumpa za pumpanje krvi;
    • pumpa za hranjenje heparinom;
    • uređaj za uklanjanje mjehurića zraka;
    • senzori krvnog i venskog tlaka.
  2. Sustav za pripremu otopine za dijalizu (dijalizat):
    • sustav za uklanjanje zraka;
    • sustav za miješanje vode i koncentrata;
    • sustav za kontrolu temperature dijalizata;
    • detektor koji nadzire propuštanje krvi u otopinu;
    • sustav kontrole filtracije.
  3. Dijalizator (filter) s hemodijaliznom membranom od celuloze ili sintetike.

Princip rada uređaja za hemodijalizu.

Vrste hemodijalize

Vrste hemodijalize, ovisno o mjestu održavanja

    Hemodijaliza kod kuće.

U tu svrhu koriste se posebno dizajnirani prijenosni uređaji Aksys Ltd. PHD System i Nxstage Medical Portable System One. Nakon tečaja, uz pomoć njih možete očistiti krv kod kuće. Postupak se obavlja dnevno (noćno) 2-4 sata. Uređaji su vrlo česti u SAD-u i zapadnoj Europi i smatraju se dobrom alternativom transplantaciji bubrega. Tako u Velikoj Britaniji više od 60% pacijenata na dijalizi koristi domaće umjetne bubrege.

prednosti: metoda je sigurna, jednostavna za uporabu, nema potrebe čekati na red, omogućuje održavanje aktivnog načina života, raspored pročišćavanja krvi zadovoljava potrebe tijela, ne postoji opasnost od dobivanja hepatitisa B.

nedostaci: visoki troškovi opreme su 15-20 tisuća dolara, potreba za obukom, isprva je potrebna pomoć medicinskog radnika.
Hemodijaliza ambulantno.

Ambulantni centri za hemodijalizu provode čišćenje ekstrarenalne krvi u bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega i krajnjim stadijem kroničnog zatajenja bubrega, kada se bubrezi ne mogu obnoviti. Pacijenti se redom poslužuju. U većini slučajeva postupak se provodi 3 puta tjedno tijekom 4 sata. U tu svrhu koriste se uređaji švedskog koncerna "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" i "Dialog +" tvrtke B / Braun, INNOVA tvrtke GAMBRA.

prednosti: postupak provode kvalificirani stručnjaci, sterilitet se primjećuje u centru, stalna kontrola liječnika nad rezultatima testova (kreatin, urea, hemoglobin) omogućuje pravodobnu korekciju liječenja. Ako je moguće, pacijenti se dostavljaju na dijalizu i nakon zahvata odvode se kući specijalnim prijevozom ili hitnom pomoći.

nedostaci: potrebno je čekati vaš red i posjetiti centar za dijalizu 3 puta tjedno, postoji mogućnost infekcije hepatitisom B i C.
Hemodijaliza u stacionarnim uvjetima.

U bolnicama postoje odjeli opremljeni uređajima s umjetnim bubrezima. Koriste se za liječenje trovanja i akutnog zatajenja bubrega. Ovdje pacijenti mogu ostati 24 sata dnevno ili u dnevnoj bolnici.

Tehnički, postupak hemodijalize u bolnici se ne razlikuje mnogo od čišćenja krvi u centrima za hemodijalizu. Za filtraciju krvi koriste se slični uređaji: “VAHTER-1550”, “NIPRO SURDIAL”, “FRENZENIUS 4008S”.

prednosti: stalno praćenje od strane medicinskog osoblja.

nedostaci: potrebu da ostanu u bolnici, mogućnost zaraze hepatitisom B.

Vrste hemodijalize, ovisno o funkcionalnosti uređaja

  1. Normalna (tradicionalna) dijaliza.

Koristi se aparat koji koristi celuloznu membranu površine od 0,8 do 1,5 četvornih metara. Takav filtar ima nisku propusnost, kroz njega prolaze samo male molekule. U ovom slučaju protok krvi je nizak od 200 do 300 ml / min, trajanje postupka je 4-5 sati.
Visoko učinkovita dijaliza.

Postupak se provodi na dijalizatorima s površinom membrane od 1,5 do 2,2 kvadratna metra. U njima se krv kreće brzinom od 350 - 500 ml / min. Dijalizat od 600-800 ml / min kreće se u suprotnom smjeru. Zbog visoke učinkovitosti membrane, bilo je moguće povećati brzinu protoka krvi i skratiti vrijeme zahvata na 3-4 sata.
Hemodijaliza visokog protoka upotrebom visoko propusnih membrana.

Od prethodnog tipa "umjetnog bubrega" ovi se uređaji razlikuju u posebnim membranama kroz koje prolaze tvari s visokom molekularnom težinom (velike molekule). Zahvaljujući tome, moguće je proširiti popis tvari koje se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize. Ovo pročišćavanje krvi izbjegava brojne komplikacije: amiloidozu sindroma kanala karpalnog tunela, smanjuje anemiju i povećava preživljavanje. Međutim, visoko propusna membrana omogućuje da tvari prelaze iz dijalizata u krv, tako da otopina mora biti sterilna.

Uređaji "umjetni bubreg" razlikuju se u strukturi dijalizatora

    Pločasti (disk) dijalizatori.

Filter se sastoji od paralelnih ploča prekrivenih polupropusnom membranom. Unutar diskova teče dijalizat, a izvan membrane ispire protok krvi.

prednosti:

  • niska otpornost na protok krvi - potreban je manji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i manja doza lijekova protiv izbjeljivanja;
  • razina filtriranja se lako kontrolira;
  • Za punjenje dijalizatora potrebna je relativno mala količina krvi, što je značajna prednost. Tijelo ne mora iskusiti nedostatak krvi.
  • Kapilarni dijalizatori.

    Filter se sastoji od šupljih vlakana. Riječ je o snopu od 10 tisuća paralelnih kapilara smještenih u promjeru od 0,3 mm kroz koje teče krv. U suprotnom smjeru, tekućina za dijalizu teče izvan kapilara. To vam omogućuje brzo čišćenje krvi od nečistoća.

    Za liječenje djece i provođenje početnih postupaka za odrasle pacijente, koristite sporiji i nježniji način, kada je protok dijalizata usmjeren u istom smjeru kao i krv. Tako je moguće smanjiti rizik od komplikacija i nelagode tijekom postupka.

    prednosti:

    • Visoka učinkovitost postupka zbog velike površine membrane.
    • Otopina za dijalizu ostaje čista i stalno cirkulira, što smanjuje mogućnost infekcije virusima i bakterijama.
    Izbor aparata uglavnom ne ovisi o stanju pacijenta, već o opremljenosti centra za hemodijalizu.
  • Peritonealna dijaliza je alternativa hemodijalizi.

    Peritonealnu dijalizu koristi 10% osoba kojima je potreban ekstrenalni klirens krvi. Pacijentu će biti ponuđeno čišćenje krvi peritonealnom dijalizom u takvim slučajevima:

    • nema mjesta za hemodijalizu;
    • nema mogućnosti doći do centra za hemodijalizu;
    • kontraindikacije za hemodijalizu.
    U trbušnoj stijenki formira se rupa kroz koju će se umetnuti kateter. Za nekoliko tjedana krv se može očistiti kod kuće. Za to nije potrebna posebna oprema: 4 puta dnevno, 2 litre dijalizata se ulijevaju u trbušnu šupljinu. Kateter u trbušnom zidu preklapa se i osoba traje 4-6 sati da bi obavila svoj posao. Nakon toga se otopina isprazni i zamijeni novim dijelom.

    Kroz kapilare u peritoneumu, šljake, ureu, višak tekućine ulazi u otopinu i krv se pročišćava. U ovom slučaju, peritoneum djeluje kao prirodna membrana.

    prednosti: krv se može očistiti kod kuće, ne zahtijeva uvođenje heparina, tekućina se polako oslobađa, što smanjuje opterećenje srca.

    nedostaci: duge sesije, potreba za promatranje sterilnosti, inače postoji visoki rizik od ulaska bakterija u trbušnu šupljinu i razvoj peritonitisa, ne preporučuje se pacijentima koji pate od pretilosti ili adhezija crijeva.

    Indikacije za hemodijalizu

    • Zamjena bubrega;
    • pročišćavanje krvi iz toksina i metaboličkih produkata.
    • Čišćenje tijela toksina koji su uzrokovali akutno zatajenje bubrega;
    • izlučivanje viška tekućine i otpadnih proizvoda.
    • Uklanjanje otrova iz krvi;
    • prevenciju akutnog zatajenja bubrega.
    • Uklanjanje kemijskih spojeva iz tijela;
    • prevenciju zatajenja bubrega i jetre.

    Većina pacijenata ima dovoljno prve procedure. Ali u teškim slučajevima, sesije hemodijalize nastavljaju se svakodnevno tri dana paralelno s primjenom diuretika.

    U slučaju trovanja fenotiazinima i benzodiazepinima (lorazepam, sibazon, klordiazepoksid), kao tekućina za dijalizu koristi se uljna emulzija. U slučaju trovanja drugim lijekovima, potrebne su vodene otopine.

    • Čišćenje tijela od proizvoda raspada alkohola: formaldehida i mravlje kiseline.
    • Uklanjanje viška vode iz krvi;
    • uklanjanje edema;
    • snižavanje krvnog tlaka.

    Broj i trajanje postupaka ovisi o stanju pacijenta. Kako bi se spriječile komplikacije i cerebralni edem, prve tri dana hemodijaliza se provodi 2 sata pri brzini protoka krvi od 200 ml / min.

    Kada se ukloni višak tekućine, pojavljuje se osjećaj suhoće u ustima, promuklost glasa i grčevi mišića potkoljenice tijekom dijalize. Ovo stanje se naziva "neto težina". U sljedećim postupcima pokušajte ukloniti manje od 500 ml tekućine kako ne bi izazvali neugodne simptome.
    U budućnosti, pacijenta se može prebaciti na standardni način 3 puta tjedno tijekom 4 sata.

    • Uklonite višak nekih iona i nadopunite zalihe drugih.
    • Uklanjanje opijumskih proizvoda iz krvi.

    Kontraindikacije za hemodijalizu

    • Zarazne bolesti koje mogu potaknuti ulazak mikroorganizama u krv i razvoj endokarditisa (upala srca) ili sepsa (infekcija krvi). Postupak hemodijalize doprinosi povećanom protoku krvi i širenju patogena.
    • Moždani udar i duševna bolest: epilepsija, psihoza, shizofrenija. Postupak je faktor stresa i može pogoršati promjene u živčanom sustavu koje su se dogodile ranije. Prilikom čišćenja krvi dolazi do blagog oticanja mozga koji uzrokuje glavobolju i može izazvati napad mentalnog poremećaja. Niska inteligencija i nemogućnost da se slijede upute liječnika i medicinskih sestara onemogućuju hemodijalizu.
    • Aktivna plućna tuberkuloza i drugi unutarnji organi. Povećana cirkulacija krvi uzrokuje širenje Mycobacterium tuberculosis u cijelom tijelu. Još jedna komplikacija je da bolesnici s tuberkulozom ne mogu posjetiti centre za hemodijalizu kako ne bi zarazili druge pacijente.
    • Maligni tumori. Hemodijaliza može doprinijeti pojavi metastaza raka, jer povećani protok krvi prenosi maligne stanice u cijelom tijelu.
    • Kronično zatajenje srca, prvih mjeseci nakon infarkta miokarda. Hemodijaliza može uzrokovati neravnotežu kalija, kalcija i magnezija i druge promjene u kemijskom sastavu krvi. Rezultat može biti poremećaj srčanog ritma i srčani zastoj. I zastoj krvi kod zatajenja srca povezan je s rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka i njihovog razdvajanja tijekom hemodijalize.
    • Maligna arterijska hipertenzija. Teška hipertenzija kada pritisak raste do 300-250 / 160-130 mm Hg. To utječe na krvne žile, srce, fundus i bubrege. Kod takvih bolesnika postupak može izazvati kratkoročno povećanje tlaka povezanog s vazospazmom. Rezultat može biti moždani udar ili infarkt miokarda.
    • Starost preko 80 godina. Kod osoba s dijabetesom hemodijaliza je kontraindicirana nakon 70 godina. To je zbog poremećaja srca i krvnih žila povezanih s dobi. Vene ne osiguravaju dovoljan protok krvi za dijalizu i ne mogu izdržati dodatno opterećenje. Štoviše, kod takvih pacijenata, zbog vaskularne atrofije, gotovo je nemoguće izolirati mjesto vene za redovite postupke, a smanjeni imunitet povećava vjerojatnost infektivnih komplikacija.
    • Bolesti krvi - poremećaji krvarenja, leukemija, aplastična anemija. Kada krv prolazi kroz dijalizator, njegove stanice mogu biti oštećene, što povećava anemiju. Uvođenje heparina smanjuje zgrušavanje krvi i povećava rizik od unutarnjeg krvarenja.
    U hitnim slučajevima, kada je život u opasnosti, nema kontraindikacija za hemodijalizu.

    Ekstra pročišćavanje bubrega je vrlo hitan problem. Različite zemlje stalno se razvijaju kako bi stvorile mali i djelotvoran "umjetni bubreg". Već danas postoje uređaji koji se mogu nositi s njima i blokovi koji se transplantiraju u ljudski organizam umjesto besposlenih bubrega. Nadamo se da će u narednim desetljećima takav razvoj postati dostupan svim bolesnicima s kroničnim zatajenjem bubrega.

    Vrste hemodijalize bubrega

    Ostavite komentar 36,438

    Bubreg - složen mehanizam. Njihovo funkcioniranje je važno za zdrav život. Hemodijaliza bubrega je potrebna u slučaju smanjene funkcije organa, kada kronični procesi odvajanja urina u tijelu dovode do toga da se bubrezi ne mogu nositi s pročišćavanjem krvi od štetnih rezultata razmjene, otrovi truju krv, nemoguće je živjeti bez pomoći i osoba može postati invalid.

    Što je hemodijaliza bubrega?

    Nefrologija i dijaliza su grana znanosti koja proučava principe rada i bolesti bubrega. Nefrologija razmatra načelo dijagnoze, liječenja, prognozu oporavka i sposobnost življenja s tim problemom. Dijaliza je posljednja prilika za život prije transplantacije. Hemodijaliza bubrega je ekstrakorporalna metoda čišćenja krvi od toksičnih elemenata, šljake (urea, kreatinin, otrovi) koja se provodi izvan tijela u akutnom zatajenju bubrega.

    Suština hemodijalize je hitno čišćenje tijela i prilagođavanje poremećaja vode i elektrolita, ravnoteže kiseline, poboljšanje ljudskog života. U završnoj fazi onkologije ublažava opijenost.

    Vrste postupaka

    Ovisno o mjestu održavanja

    U kućnom okruženju

    Posebna oprema (novi System One) omogućuje zamjenu prirodnog filtra i svakodnevno čišćenje krvi kod kuće. Postupak traje 2-4 sata. Domaća hemodijaliza - programska metoda koja poboljšava kvalitetu života može zamijeniti operaciju presađivanja organa. U našoj zemlji, zbog visoke cijene, povezivanje kućne instalacije nije jako popularno, iako osoba s invaliditetom ne može uvijek doći u bolnicu.

    • Pros: jednostavan za korištenje (Jedan sustav teži ne više od 30 kg), moguće je kombinirati vrijeme postupka i potrebe tijela, smanjuje vjerojatnost komplikacija kao što je hepatitis.
    • Cons: visoka cijena opreme, nisu svi ljudi mogu koristiti vaskularne igle, obuka je potrebna.
    Natrag na sadržaj

    U ambulantnim uvjetima

    Postupak se provodi u posebnoj klinici 3 puta u 7 dana. Trajanje jedne faze traje 4 sata. Ova metoda je potrebna osobi s akutnom insuficijencijom bubrega ili u fazi kroničnog procesa, kada je nemoguće obnoviti funkcionalnost organa. Razmotrite koliko prednosti postupka:

    • Profesionalci: stručnjaci za kontrolu, praćenje rezultata testova za prilagodbu liječenja (niska razina kreatinina u urinu, kreatinin u krvi, anemija), sterilna čistoća sobe, sposobnost da se pacijentu s invaliditetom isporuči tretman i dom (ako je potrebno).
    • Cons: posjetiti kliniku nekoliko puta tjedno, čekajući u redu, mali rizik od dobivanja hepatitisa.
    Natrag na sadržaj

    U bolnici

    Ova vrsta terapije primjenjuje se na bolesnike s teškim trovanjem tijela, poboljšavajući funkciju jetre i bubrega. U svakoj klinici postoje sobe s opremom "umjetni bubreg". Tehnički, postupak pročišćavanja krvi u bolnici ne razlikuje se od ambulantnog. Osim toga, oprema koja se koristi za filtriranje je ista.

    • Pros: kontinuirano praćenje stručnjaka.
    • Cons: potrebu da ostanu u bolnici, mogućnost zaraze hepatitisom je super.
    Natrag na sadržaj

    Ovisno o funkcionalnosti uređaja

    Normalna dijaliza

    Filtracija se vrši pomoću aparata na bazi celulozne membrane, veličine 0.8-1.5 m2. Uporaba niskopropusnog filtra omogućuje prolazak malih čestica. Stopa protoka krvi je niska i dostiže 200-300 ml u minuti. Vrijeme traje od 4 do 5 sati.

    Visoko učinkovita dijaliza

    Hemodijaliza se izvodi pomoću aparata koji se naziva dijalizator. Veličina dijalizatora 1,5-2,2 četvornih metara. Krv se kreće brzinom do 350-500 ml u minuti, dijalizat se šalje u suprotnom smjeru, brzina je 600-800 ml u minuti. Povećanjem učinkovitosti membrane povećava se protok krvi, vrijeme primjene se smanjuje na 3-4 sata i broj postupaka tjedno.

    Hemodijaliza pomoću visoko propusnih membrana

    U tom obliku se kombiniraju hemodijaliza i hemofiltracija. Dno crte je korištenje posebnih visoko propusnih površina. Hemodijaliza visokog protoka olakšava prolazak velikih molekula. Zbog vrlo propusne membrane, smanjuje se vjerojatnost komplikacija. No, vjerojatnost tvari iz dijalizata u krvi se povećava, tako da vam treba sterilni aparat.

    U medicini je alternativa gore opisanoj hemodijalizi peritonealna metoda. Vrijedi zamijeniti hemodijalizu peritonealnom metodom u slučaju individualne netolerancije, kada je nemoguće dobiti vezu s uređajem za umjetni bubreg. Često se koristi u onkologiji. Nema potrebe za korištenjem skupih alata, peritonealni filter djeluje kao trbušna šupljina. Metoda peritonealne filtracije ima minuse:

    • trajanje;
    • rizik od infekcije;
    • razvoj peritonitisa.
    Natrag na sadržaj

    Indikacije za

    Nije svaka bolest potrebna ekstrakorporalna filtracija. Propisi za provođenje određeni su strogo i uključuju znakove sljedećih uvjeta:

    • zatajenje bubrega (akutno ili kronično);
    • s teškim trovanjem (alkohol, otrov, droge);
    • značajne promjene u sastavu elektrolita krvne plazme;
    • višak vode u tijelu (pluća otiču).

    Kronično zatajenje bubrega (hpn) ne može se izliječiti konzervativnim metodama, određuje se invaliditet. Bez hemodijalize, kvaliteta života se pogoršava, a smrt se događa.

    Glavni pokazatelj za postupke čišćenja bubrežnih patologija su indikacije:

    • s kreatininom u krvi više od 1 µmol po litri;
    • urea 20-40 mmol po litri;
    • brzina filtracije manja od 5 ml u minuti.
    Natrag na sadržaj

    kontraindikacije

    Postoje situacije u kojima se u prisutnosti gore opisanih indikacija ne provodi postupak hemodijalize. Na primjer, tijekom trudnoće postoji velika vjerojatnost komplikacija. No, s razvojem iznenadnog akutnog nedostatka tijekom trudnoće, nema izlaza, spojena je instalacija "umjetnog bubrega". Hitni slučaj nema kontraindikacija. Kontraindikacije za:

    • apsolutno:
      • ciroza jetre;
      • aktivna plućna tuberkuloza;
      • bolesti koje su opasne zbog naglog krvarenja.
    • relativna:
      • mentalna stanja (napadaji, shizofrenija, duševna bolest);
      • zanemarena onkologija;
      • patologija krvi (anemija, onkologija);
      • ozbiljni nervni poremećaji;
      • trudnoća;
      • dobna ograničenja (starija od 80 godina ili sa šećernom bolešću 70 godina);
      • akutni alkohol ili sindrom ovisnosti o drogama;
      • prisutnost dva ili više kršenja.
    Natrag na sadržaj

    Stroj za dijalizu i posebno rješenje

    Za postupak ekstrakorporalne filtracije koriste se naprave za umjetni bubreg (dijalizatori). Glavni zadatak opreme je provođenje pročišćavanja krvi iz ureje, konačnog proizvoda metabolizma proteina, kalcija, kalija, natrija i vode. U suvremenoj medicini dizajn opreme je raznolik. Komplet uključuje: dijalizator, sustav opskrbe krvlju, sustav za pripremu i isporuku posebne otopine pod pritiskom. Uređaji se razlikuju u strukturi polupropusne membrane.

    Plosnati dijalizator

    Sustav se sastoji od žljebova ploča duž kojih prolazi kiseli dijalizat. Između ploča su povezani vertikalnim cilindričnim kanalima, pokriveni membranom na vrhu. Tekućina teče kroz ploče i krv teče kroz membranu. Uređaj je teško proizvesti, ali njegov rad ima nekoliko prednosti:

    • malo otpornosti na protok krvi, smanjujući rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
    • smanjuje se doza lijeka protiv zgrušavanja;
    • slobodna kontrola stupnja filtracije;
    • punjenje dijalizatora ne zahtijeva veliki volumen krvi, tako da tijelo ne doživljava njegov nedostatak.
    Natrag na sadržaj

    Kapilarni dijalizator

    Najučinkovitiji i najsigurniji stroj. Upotrijebljeni setovi sintetičkih, biološki neaktivnih materijala za proizvodnju membrane. Skup paralelnih cijevi je sustav koji omogućuje prolazak krvi. Njihov broj doseže 10 tisuća, promjer 0,3 mm. Izvana, u suprotnom smjeru, teče dijalizirajuća tekućina. Zahvaljujući ovom dizajnu, kvaliteta čišćenja je veća.

    Ako se kod djece provodi hemodijaliza ili se kod odraslih koristi početni postupak, koristi se metoda laganog filtriranja, u kojoj se koncentrat hemodijalize šalje duž protoka krvi. Time se smanjuje nelagoda i vjerojatnost negativnih posljedica.

    Prednosti kapilarnog uređaja:

    • visoka kvaliteta, postignuta velikom površinom filtra;
    • stalna cirkulacija i čistoća tekućine za dijalizu, što smanjuje vjerojatnost zaraze krvi virusima, mikroorganizmima i bakterijama.
    Natrag na sadržaj

    Otopine za dijalizu

    Kiselinske otopine za hemodijalizu vrlo su slične strukturi s krvnom plazmom (acetat i bikarbonat). Koncentrati za hemodijalizu imaju sastav koji im omogućuje prilagodbu pacijentu, ovisno o stupnju elektrolita u krvi. Često je potrebno prekinuti proces i regulirati kalij. Količina bikarbonata i klora je praktički nepromijenjena. Infuzija natrijevog bikarbonata regulirana je kako bi se normalizirala razina izlučene tekućine iz krvi.

    Priprema i ponašanje

    Prije operacije potrebno je napraviti pregled pacijenta na klinici. Mjeri se krvni tlak, tjelesna temperatura i puls. Tijekom, nakon zahvata, prate se pokazatelji blagostanja ljudi. Ranije, 7 dana, provoditi vaskularni pristup (proteze). Najčešći je nastanak arteriovenske fistule. U posudi se formira fistula za hemodijalizu. To je ispod kože, nalik na kabel. Alternativa fistuli je uporaba proteza. Za formiranje proteze upotrebom sintetičkog materijala. Operacije formiranja pristupa (npr. Proteza) obavlja liječnik u operacijskoj sali.

    Postupak prolazi kroz sljedeće faze:

    1. Priprema opreme i materijala.
    2. Osoba leži u posebnoj stolici u ležećem položaju.
    3. Uređaj je postavljen pokraj stolice. Veno-venska ili arteriovenska linija komunicira s tijelom.
    4. Rad pumpe stvara pritisak, pod kojim se krv ulazi u filtar za kontakt s posebnom tekućinom.
    5. Kroz povezanu drugu venu, pročišćena krv se vraća u tijelo.

    Ozbiljnost bolesti ovisi o težini bolesti. Jedan je dovoljan za jedan postupak, a drugi za kroničnu hemodijalizu. Obično se krv čisti do 3 puta tjedno tijekom 4-5 sati. Vrijeme, vrijeme hemodijalize se određuje prema individualnim pokazateljima. Adekvatnost hemodijalize je u biokemijskim i drugim krvnim parametrima. Kako bi se izbjegla infekcija, moguće je primijeniti antibiotik. Na kraju postupka se na mjesto pristupa posudama nanosi zavoj.

    Troškovni materijal

    Za hemodijalizu potrošni materijal odabire se s oprezom. Proizvođači pružaju povjerenje u kvalitetu materijala. Jedna sesija filtracije uključuje sljedeće potrošne materijale za hemodijalizu:

    • pumpa;
    • filter za reverznu osmozu (voda za hemodijalizu);
    • dialyzer;
    • salvete, tamponi, dodatni materijali;
    • ljuske;
    • šprice, sustavi;
    • antibakterijska sredstva;
    • fiziološka tekućina;
    • lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
    • igla za vaskularnu protezu;
    • venski kateter;
    • natrijev bikarbonat otopljen u vodi;
    • suhi acetatni koncentrat.

    Potrošni materijal za hemodijalizu uključuje vodu. Proizvođači nameću posebne standarde za vodu. Voda za hemodijalizu neophodna je ne samo za pripremu otopine, već i za pranje opreme prije i nakon dezinfekcije, stoga su potrebni posebni zahtjevi za kvalitetom. Neobrađena i neprovjerena voda za hemodijalizu nije prihvatljiva.

    Komplikacije, nuspojave

    Komplikacije u radu tehnologije su rijetke. Kvar može dovesti do zračne embolije, što podrazumijeva kraj života. Glavni uzrok komplikacije je individualno stanje pacijenta, uključujući i probleme osnovne bolesti (npr. Anemija). Najčešće pacijent ima mučninu, povraćanje, grčeve u mišićima, povećan ili smanjen tlak.

    Vaskularni pristup je također uzrok problema. Vaskularni kateter uzrokuje stvaranje tromba, a fistularni vaskularni spoj nije siguran zbog dodatka infekcija. Tijekom smanjenja unutarnjeg tlaka mogući su poremećaj svijesti, vrtoglavica, poremećaj srčanog ritma i napadi epilepsije. Alergijski učinci su rijetki, ali često povećavaju razinu kalija u krvi.

    U slučaju najmanjih nuspojava, morate odmah razgovarati sa stručnjakom, postupak se mora prekinuti, prilagoditi i zamijeniti.

    Preventivne preporuke

    Uzrok neugodnih nuspojava možete izbjeći slijedeći preporuke:

    • dijeta;
    • planiranje trudnoće;
    • higijenska pravila;
    • dovoljno tekućine;
    • lijekove;
    • pratite svoje stanje kod kuće, prijavite pogoršanje stanja;
    • redovite preglede kod liječnika.
    Natrag na sadržaj

    Dijeta za hemodijalizu

    Velika važnost u održavanju rezultata liječenja je dijeta. Dijeta broj hrane 7g poznat je kao "renalna". Preporučuje se pacijentima s opn i hemodijalizom. Načelo prehrane broj 7g ima za cilj osigurati uravnoteženu prehranu i karakterizira ograničenje proteina, kalija, natrijevog klorida i umjerenog unosa tekućine. U prehrani broj 7g puno zabrana, pacijent mora zabilježiti koliko vode je pijan, hrana jede i kontrolirati njihov kemijski sastav (proteini, masti, kalij, ugljikohidrati).

    Povećanje težine jednako je višku vode u tijelu, uzimajući u obzir vrijednost "suhe težine". S konceptom "suhe težine" pacijent se često suočava, to znači idealna težina, ne uzimajući u obzir višak tekućine. Ako se suha težina održi, pacijent će moći preživjeti bez pojačanog pritiska do sljedećeg postupka, a srce će raditi glatko tijekom hemodijalize.

    lijekovi

    Lijekovi za vrijeme liječenja propisani za kroničnu hemodijalizu. Pacijenti su propisali multivitamine, željezni sulfat, lijekove koji sadrže fosfate. Često bolesnici s zatajenjem bubrega praćeni su anemijom. Za održavanje tijela propisati uporabu ljudskog eritropoetina. U trudnoći se preporučuje magnezijev sulfat.

    Ponekad pacijenti imaju problem povezan s viškom željeza u tijelu. U takvoj situaciji treba izbjegavati dodatnu primjenu lijekova. Ako osoba razvija urolitijazu, ograničite unos lijekova koji sadrže vitamin C. Prilikom propisivanja bilo kakvih lijekova, liječnik uzima u obzir narušeno funkcioniranje bubrega. Ako je potrebno, propisati intravenske antibiotike.

    Koliko dugo traje hemodijaliza?

    Moguće je dugo živjeti koristeći vezu "umjetni bubreg", poštujući sva pravila. Prema statistikama, prognoze očekivanog trajanja života kreću se od 6 do 12 godina. Postoje ljudi koji žive 20 godina i koji umiru ne zbog zatajenja bubrega, nego zbog dodatka sekundarne infekcije. Najčešće se smrt događa u prvoj fazi procesa, jer je ne održava svaki organizam.

    Što je hemodijaliza?

    Hemodijaliza u bubregu je proces koji zamjenjuje prirodnu funkciju bubrega. Naime, uklanja višak tekućine i otrovnih tvari iz tijela, ureje i kreatinin, održava sadržaj kalija i fosfora u tijelu na prihvatljivoj razini. Ponekad možete čuti drugo ime - "umjetni bubreg", to je također i hemodijaliza. Danas taj proces vrlo uspješno pomaže osobama s ozbiljnim oštećenjem bubrežne funkcije ili čak s neuspjelim organima da vode bjelji ili manje ispunjen život.

    Princip rada uređaja za hemodijalizu

    Prije svega, novim umjetnim organima su potrebne krvne žile. Zbog toga se na podlaktici izvodi mali pripremni kirurški zahvat. Za to vrijeme kvalificirani stručnjaci oblikuju posudu s dovoljno debelim zidovima i prikladnim protokom krvi za budući organ. Nakon intervencije, brod se nastavlja samostalno formirati, cijeli proces traje oko mjesec dana.

    Sama hemodijaliza sastoji se u umetanju igle u pripremljenu posudu, na koju je spojena fleksibilna cijev. Cijev ulazi u krv u posebnom uređaju za dijalizu, gdje se čisti od viška elektrolita, viška tekućine i toksina. Zatim se krv ponovno šalje u krvne žile pacijenta. Da bi se spriječilo zgrušavanje, heparin se primjenjuje prije postupka.

    Kada nema vremena za pripremu posebne posude za hemodijalizu, ona je ograničena na umetanje katetera u područje gdje cirkulacijski sustav podržava taj proces.

    Kako izgleda hemodijaliza?

    Hemodijaliza je potrebna osobi s poticajima rada bubrega tri puta tjedno da održava relativno pun život. Trajanje svakog postupka bit će najmanje 4 sata. Sve u ovom trenutku, pacijent bi trebao biti u posebnom stolcu spojenom na aparat za hemodijalizu. U ovom trenutku možete čitati knjigu, slušati glazbu, spavati ili gledati film.

    Indikacije za postupak

    Hemodijaliza je potrebna osobama koje su ozbiljno oštetile bubrege ili bolesnike s akutnim zatajenjem bubrega. U slučaju akutnog oštećenja zahvata, hemodijalizu se može zaustaviti završetkom regeneracije organa.

    U slučajevima kada bubrezi potpuno propadnu zbog ozbiljnih ozljeda ili teške bolesti, pacijentu je potrebna konstantna hemodijaliza do presađivanja novog organa ili života.

    Potrebu za postupkom određuje kvalificirani nefrolog. Usredotočuje se na opće stanje bolesnika, kao i na pritužbe, rezultate testova i prisutnost određenih simptoma.

    Najčešće se postupak propisuje ako pacijent ima sljedeće indikacije za hemodijalizu:

    • Brzina glomerularne filtracije je smanjena na manje od 10 ml po minuti;
    • Smanjena aktivnost mozga zbog utjecaja uremičkih toksina;
    • Razina kalija prelazi 6,5 mmol / l;
    • Poteškoće se javljaju u kontroli krvnog tlaka;
    • Otrovne tvari počinju se taložiti na seroznim membranama tijela, što se za pacijenta može izraziti ozbiljnim svrbežom;
    • Poremećena je kiselinsko-bazna ravnoteža;
    • Teška mučnina, ponekad povraćanje, opća slabost;
    • Oteklina različitih organa, opasna zbog plućnog edema ili oticanja mozga;
    • Oštra težina, koja postaje sve vidljivija s daljnjim napredovanjem bolesti.

    Svi navedeni simptomi, često zajedno s odgovarajućim rezultatima ispitivanja, služe kao razlog za dodjelu postupka hemodijalize pacijentu.

    Vrste hemodijalize

    Ovaj postupak je klasificiran ovisno o instrumentu koji se koristi za postupak, kao i na odabranoj lokaciji.

    Ovisno o mjestu postupka

    Postoji nekoliko mogućih opcija za hemodijalizu - kod kuće, ambulantno ili u bolnici.

    Početna opcija

    Za postupak kod kuće pomoću specijalnih prijenosnih preparata. Mogu ih koristiti čak i jednostavni muškarci na ulici, na području prolaska posebnih tečajeva. Istina, uređaj će se morati koristiti svaki dan i provesti između dva i četiri sata. Ova mogućnost u zapadnim zemljama često zamjenjuje transplantaciju bubrega s velikim brojem pacijenata.

    Korištenje prijenosnih uređaja je jednostavno i sigurno. Pacijent je pošteđen da ne mora posjetiti medicinsku ustanovu i stati u redove. Osim toga, ne postoji rizik od zaraze hepatitisom i drugim zaraznim bolestima. A tu je i prilika da vodimo praktički pun život. Međutim, prijenosni lijekovi su prilično skupi. Kako bi naučili kako se s njima nositi, morat ćete pohađati posebne tečajeve, ali čak i tako, u prvih nekoliko postupaka bez pomoći zdravstvenog djelatnika to neće učiniti.

    Ambulantna hemodijaliza

    Prikladno za bolesnike s akutnim i kroničnim zatajenjem bubrega, ako nije predviđen oporavak bubrega. Poželjno trajanje i učestalost zahvata - 4 sata tri puta tjedno.

    Postupak se provodi pod sterilnim uvjetima pod nadzorom liječnika, ponekad je moguće pacijentu dostaviti od kuće do zahvata i natrag. Međutim, u ovom slučaju postoji rizik od zaraze hepatitisom. Osim toga, potrebno je posjetiti medicinski centar tri puta tjedno najmanje 4 sata dnevno, a ako postoje i redovi za duži vremenski period. S takvim rasporedom koji vodi pun život je teže.

    stacionaran

    Koristi se za bolesnike s akutnim zatajenjem bubrega ili za one koji su dobili ozbiljno trovanje. Za postupak se praktički koriste isti pripravci kao za ambulantnu hemodijalizu, s tom razlikom što su u ovom slučaju pacijenti u bolničkoj ili bolničkoj jedinici.

    Postupak se provodi pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Međutim, da biste ga dobili, morate biti u bolnici. Osim toga, i dalje postoji mali rizik od infekcije hepatitisom.

    Ovisno o uređaju

    Prema funkcionalnosti opreme, postupak je podijeljen na uobičajene, vrlo učinkovite i visoko precizne.

    uobičajen

    U uobičajenom postupku, pročišćavanje krvi se provodi upotrebom aparata koji ima filter niske propusnosti. Nedostaju mu samo male molekule. Površina membranskog filtra je 0,8 - 1,5 četvornih metara. U ovom slučaju, protok krvi je mali, a trajanje sesije je 4 do 5 sati.

    Visoke performanse

    U ovom slučaju, površina membrane ima veliko područje, oko jedan i pol do oko dva kvadratna metra. Protok krvi je znatno viši, tako da je vrijeme sesije smanjeno na 3 - 4 sata.

    Visok protok

    U ovoj vrsti postupka koriste se preparati s posebnom membranom koji mogu proći velike molekule. Dakle, ispada da se iz krvi ukloni više krvi, što značajno povećava šanse za preživljavanje pacijenta. Međutim, kada se koristi takva oprema, važno je upamtiti da će se iz krvi ukloniti ne samo štetne tvari, nego će i neke molekule iz hemodijalizne tekućine moći ući u krv, pa trebate koristiti samo sterilnu otopinu.

    Značajke hemodijalize

    Postupak je sljedeći. Venska krv ulazi u aparat za hemodijalizu, gdje se čisti posebnim filtrom. Filtar se sastoji od membrane, na suprotnim stranama na koju protječe venska krv i posebne otopine koja iz nje izlučuje štetne tvari i višak tekućine, što bubrezi obično uklanjaju. Rješenje se mora odabrati pojedinačno za svakog pacijenta, ali moderni uređaji to mogu učiniti automatski.

    Ovo rješenje normalizira razinu elektrolita u krvi, uklanja metaboličke produkte, održava normalnu kiselinsko-baznu ravnotežu, pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka i zračne embolije, te uklanja višak vode.

    Učinak postupka provjerava se razinom uree nakon njezine primjene. Kod hemodijalize dva puta tjedno, ova se razina treba smanjiti za 90%, ako je moguće provesti postupak tri puta tjedno, tada bi postotak čišćenja trebao biti najmanje 65.

    kontraindikacije

    Hemodijaliza se ne propisuje pacijentima u prisustvu sljedećih stanja:

    • Povreda hematopoetskog sustava, osobito prisutnost anemije i pogoršanje zgrušavanja krvi, jer hemodijaliza može značajno pogoršati ova stanja;
    • Prisutnost zaraznih bolesti u kojima patogeni mogu ući u krvotok i uzrokovati, na primjer, sepsu;
    • Starost, starija od 80 godina, i dijabetes - starija od 70 godina. Ti ljudi imaju slabe vene i smanjeni imunitet, pa je hemodijaliza za njih vrlo rizična;
    • Prisutnost moždanog udara ili raznih mentalnih poremećaja, jer postupak može uzrokovati pogoršanje;
    • Prisutnost malignih tumora, jer hemodijaliza može izazvati metastaze;
    • Tuberkuloza pluća i drugih unutarnjih organa u aktivnoj fazi. Infekcija se može početi širiti brže. Osim toga, postoji povećan rizik od zaraze drugih pacijenata;
    • Razdoblje od nekoliko mjeseci nakon srčanog udara, kao i kronično zatajenje srca, kako se povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

    U hitnim slučajevima, kada je osoba blizu smrti zbog zatajenja bubrega, hemodijaliza se provodi hitno, zanemarujući dostupne kontraindikacije.

    Nuspojave

    Među nuspojavama hemodijalize, najčešći su sljedeći:

    • Skoči na krvni tlak, i gore i dolje;
    • glavobolje;
    • Grčevi mišića;
    Glavobolje - moguće nuspojave hemodijalize

    Od rijetkih slučajeva može se nazvati mučnina, kvar srca, tromboza.

    Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, pacijenti uz hemodijalizu mogu biti raspoređeni na različite vrste terapije lijekovima. Primjerice, uzimanje lijekova koji normaliziraju krvni tlak. Između tretmana preporučuje se slijediti posebnu dijetu s ograničenim unosom tekućine. Između tečajeva također je važno kontrolirati tjelesnu težinu. Ne bi se smjelo previše uzdizati.

    Osim toga, potrebno je osigurati da tijelo u dovoljnoj mjeri dobije sve potrebne vitamine i elemente u tragovima, posebice kalcij, fosfor, vitamin D3. Važno je upamtiti da na hemodijalizu može neizravno utjecati uporaba lijekova koji reguliraju zgrušavanje krvi, tako da se lijekovi ove klase mogu koristiti samo na način koji propisuje liječnik.

    Dijeta s dijalizom

    Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega koji primaju hemodijalizu moraju se pridržavati određenih pravila u prehrani. Evo nekoliko jednostavnih pravila: ograničite unos tekućine i smanjite količinu hrane koja sadrži kalij (krumpir, orasi) i fosfor (ribe, razne vrste sira).

    Ako je, uz poštovanje svega, prehrana nedovoljna, a težina se promatra, poduzimaju se sljedeće mjere kako bi se izbjegla iscrpljenost. Dodatnim proteinskim smjesama dodaje se u prehranu, ako to ne pomogne, pacijentu se daje hrana kroz sondu, a ako nema učinka, daju se intravenozno.

    Ne možete koristiti sol i njezine zamjene s kalijem, kao i slanu hranu. Usporedno s hemodijalizom, može se propisati i unos vitamina C, D, kao i skupine B. Često je potrebno uzimati lijekove koji sadrže željezo ili stimuliraju funkciju stvaranja krvi.

    Učinak hemodijalize na očekivano trajanje života

    Potreba za hemodijalizom nameće neka ograničenja, osobito ako se uzme u obzir činjenica da u Rusiji praktički nema prijenosnih uređaja. Naime, pacijent mora najmanje tri puta tjedno posjećivati ​​specijalni centar za avanture postupka. Utjeha je da su u Rusiji za takve pacijente tri sesije tjedno slobodna. A ako želite ići na odmor u drugi grad, unaprijed se možete obratiti centru u mjestu odmora i tamo proći postupak, opet, besplatno.

    Dakle, općenito, pacijenti koji primaju sličan postupak mogu živjeti pun život, učiti, raditi, baviti se sportom, opustiti se. Prosječno očekivano trajanje života za "umjetni bubreg", prema statistikama, trenutno je između 20 i 30 godina, što je prilično dugo. Za ljude koji su navršili 75 godina, prognoza nije tako ružičasta, ali, u pravilu, još je uvijek godina, pogotovo u odsustvu bolesti koje pogoršavaju stanje tijela.

    Kako bi se živjelo od 20 do 30 godina, primati hemodijalizu, potrebno je naviknuti se na interakciju s medicinskim stručnjacima, kao i slijediti dijetu, paziti na vlastitu težinu i prehranu. Osim toga, važno je barem grubo razumjeti učinak svih propisanih lijekova i naučiti kako odrediti kada je stanje tijela kritično i potrebna je hitna pomoć. Ne smijete uzimati nikakve lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

    Što boli bubreg tijekom trudnoće

    Analiza urina prema Nechiporenku u djece: norma i interpretacija rezultata