Ultrazvuk bubrega i mjehura

Bubrezi jednaki mjehuru važan su dio tijela, koji znaju o funkcioniranju što znači pravodobno spriječiti mnoge bolesti mokraćnog sustava.

Ultrazvuk bubrega je često uključen u kompleks za proučavanje trbušne šupljine, ali se bubrezi nalaze retroperitonealno, tj. odvojeni su od njih "septumom" (peritoneum) i stoga se mogu pregledati i odvojeno i zajedno s jetrom, žučnim mjehuru, gušteračom i slezenom. Trenutno je ovaj ultrazvuk istaknut kao neovisna metoda istraživanja.

Indikacije za ultrazvuk bubrega i mjehura:

• profilaktički pregled kako bi se utvrdile abnormalnosti u bubrezima i mjehuru,
• oticanje lica, donjih udova,
• otkrivanje upalnih stanica (leukocita), eritrocita (crvenih krvnih stanica), bakterija u općoj analizi urina
• poremećaji mokrenja (česti ili rijetki, bolni, retencija urina),
• promjene boje mokraće (mutne, s pahuljicama),
• Prisutnost ili sumnja na bubrežne kamence i mjehur,
• dijagnostički pregled prije uroloških manipulacija (na primjer, intravenska urografija),
• prije operacije mokraćnih organa,
• hitno u slučaju prijema hitne pomoći u hitnu službu,
• kao kontrola stanja bubrega u bolesnika koji primaju programsku hemodijalizu (umjetni bubreg),
• kontrolirati instalaciju i položaj katetera u mjehuru,
• liječnička sumnja na abnormalnosti u strukturi i položaju bubrega
• s jednim bubregom (na primjer, s uklanjanjem ili kongenitalnim odsutnošću jednog od bubrega).
• nakon plastike mjehura.

Kontraindikacije za ultrazvuk bubrega i mjehura

Ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura se ne preporuča za prepunjeni mokraćni mjehur, jer možda lažno "otkrivanje" bubrežnih struktura, koje se mogu zamijeniti patologijom. Ograničenje metode je i nemogućnost punjenja mokraćnog mjehura, zbog ozljeda, prisutnosti abdominalne drenaže u bolesnika na dijalizi, kod bolesnika s kroničnom urinarnom inkontinencijom.

Priprema za ultrazvuk bubrega i mjehura

Nije potrebna posebna priprema za ultrazvučni pregled bubrega. Za proučavanje mokraćnog mjehura potrebno je ne mokriti 1,5 sat i pokušati popiti najmanje 700-1000 ml negazirane tekućine (kako bi se napunio MP).

Kako je ultrazvuk?

Sam postupak ispitivanja provodi se u sobi za ultrazvuk. Manipulaciju provodi liječnik i potpuno je bezbolan. Od pacijenta se traži da legne na kauč na leđima, oslobađajući donji dio trbuha od odjeće. Ako se propisuje ultrazvuk i ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, najprije liječnik pregledava mjehur, mjerenje volumena i zidova. Liječnik također provjerava rad uretera koji "padaju" u mjehur, bilježeći i procjenjujući punjenje mjehura kroz njih. Zatim, specijalist za ultrazvuk traži od pacijenta da isprazni mjehur, a zatim mjeri preostali volumen.

Tada liječnik počinje proučavati bubrege. Zamoli ga da se okrene na desnoj i lijevoj strani, a zatim na leđima. Nakon poduzimanja potrebnih mjerenja, pacijent ustaje i procjenjuje se položaj i respiratorna pokretljivost bubrega. Ova studija i bubrezi i mjehura traju 10-15 minuta. Nakon završetka postupka, liječnik ultrazvučne dijagnostike zapisuje rezultate u kompjuterizirani protokol i donosi zaključak.

Tumačenje ultrazvuka bubrega i mjehura

Što može pokazati ultrazvuk bubrega i mjehura? I kako se rezultati mogu dekodirati?

Svaki bubreg (a dva su u tijelu) sastoji se od kortikalne supstance (parenhima) i medule (sinusa). U sinusu je zdjelica, odakle urin kroz uretre ulazi u mjehur.

Prvo se ocjenjuju: oblik (uglavnom u obliku graha), konture bubrega (mogu biti ravne, neravne, jasne, mutne), ehogenost i struktura parenhima i sinusa.

Drugo, procjenjuje se veličina bubrega.

Dužina bubrega je obično do 12 cm, širina do 5 cm, debljina je do 5-5,5 cm, a procjenjuje se i debljina parenhima (normalno do 2,2-2,4 cm). U proučavanju bubrega, nadbubrežne žlijezde opisane su u protokolu (u pravilu one nisu vidljive).

Jednako je važna procjena protoka krvi u bubrezima.

Najčešći nalaz u istraživanju bubrega su kamenje. Mogu deformirati bubreg, biti jednostruki ili višestruki, veliki ili mali nepravilnog oblika. Dakle, pronalaženje velikog kamenja dulje vrijeme može dovesti do razvoja "bolne rane" bubrega, i kao posljedica toga, do razvoja gnojnog procesa. Mali kamenčići su najviše skloni kretanju i mogu, u izazivanju situacija (kao što su alkohol, upalne bolesti) "pokušati" izaći iz bubrega, uzrokujući izraženi bolni sindrom.

Concrementi ponekad mogu "zapeti" u ureteru i uzrokovati blokadu bubrega (čija je manifestacija širenje sustava bubrežne zdjelice), što je opasno uključujući i za vrijeme trajanja stanja, te s neblagovremenom skrbi ako se može razviti zatajenje bubrega, a kao ekstremna mogućnost možete izgubiti bubreg.

Često su pronađene ciste (tečno obrazovanje). Oni mogu biti mali, srednji ili divovski. Moguće je da ih je mnogo (a policistična bubrežna bolest se nalazi u pritvoru).

Ne manje često, s bolestima kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis, vidljive su strukturne promjene: povećanje ili smanjenje boje (ehogenost) parenhima, prisutnost kalcinata (kao nespecifični znak upalnih bolesti). Povećanje boje sinusa može ukazivati, na primjer, na masne promjene u bubrezima, što može biti, na primjer, dijabetes melitus.

Jedna od zlokobnih "nalaza" je otkrivanje tumora bubrega, od kojih je najneopasniji angiomiolipom.

Rijetko, ali postoji karbunkle bubrega, koji je popraćen gnojnim procesom u bubregu. Istodobno je karakteristična visoka tjelesna temperatura koja je po svojoj prirodi nestalna i popraćena oštrim dnevnim fluktuacijama. U nedostatku hitnog kirurškog liječenja može se razviti infekcija krvi (sepsa).

U proučavanju bubrežnog protoka krvi (triplex) može se otkriti stenoza bubrežne arterije, koja je kod mladih popraćena brojevima visokog krvnog tlaka (200 mm Hg i više).

Ponekad se otkriju anomalije u broju i položaju bubrega. To uključuje:

• hipoplazija (smanjena veličina bubrega), aplazija (nerazvijenost bubrega), njeno mjesto u lumbalnoj regiji, zdjelica, mjesto na prsima;
• Izostavljanje bubrega je normalno dopušteno do prvog stupnja (uglavnom kod tankih ljudi). Propust više od 1 stupnja znak je patologije;
• udvostručenje bubrega.

Što se tiče nadbubrežnih žlijezda, u njima se ponekad može naći feohromocitom (tumor), čiji je najčešći simptom, kao u slučaju krvotoka, visoki krvni tlak. Češće je lokaliziran u desnoj nadbubrežnoj žlijezdi.

Mjehur je rezervoar u kojem se nakuplja urin. Sastoji se od zidova i usta ušća uretera. Normalni minimalni volumen punjenja mjehura za potrebna mjerenja je 150-200 ml. U ovom slučaju, procijenjeni volumen, debljina stijenke, ispuštanje iz uretera.

Dakle, debljina stijenke u nomeu ne bi trebala biti veća od 4 mm, a iscjedak iz oba uretera trebao bi biti vidljiv liječniku na zaslonu uređaja.

U istraživanju mjehura može se identificirati:

- kongestivna mokraća
- concretions,
- diverticula (promjene oblika zida u vrećici),
- tumora (uglavnom kod starijih muškaraca).

Pahuljice mjehura

Zgušnjavanje zida više od 4 mm i pritužbe čestih bolnih mokrenja mogu biti znak cistitisa (u svakom slučaju, konačna riječ za urologa).

Odsustvo izbacivanja uretera s jedne strane može ukazivati, na primjer, na prepreku između bubrega i mjehura (na primjer, kamenac ili kompresija uretera izvana od strane tumora).

Također je važno procijeniti rezidualni volumen mokraćnog mjehura (ako je povišen, najvjerojatnije muškarac ima adenom prostate, odnosno njegov porast).

Ako je nakon završetka ultrazvučnog pregleda bubrega i mjehura otkrivena patologija, pacijentu se može preporučiti:

• apelirati na kirurga ili urologa (riješiti, na primjer, pitanje kamenja, tumora i metode njihovog liječenja),
• dodatni pregled (MRI, CT, urografija),
• upućivanje na nefrologa (na primjer, u slučaju otkrivanja cista u bubrezima radi njihovog promatranja u dinamici i procjeni funkcije bubrega),
• u nedostatku patologije unutar ultrazvučne metode, ali uz prisutnost karakterističnih pritužbi iz mokraćnog sustava, pacijentu se može preporučiti opća analiza mokraće i / ili biokemijski test krvi.

I na kraju, želio bih istaknuti glavne prednosti ove istraživačke metode, koje uključuju: jeftinu cijenu, brzinu provedbe, visoku osjetljivost i specifičnost, sposobnost procjene tijekom liječenja “na krevetu pacijenta”, a time i pravovremenost dijagnoze, kao jedan od pokazatelja. kvalitetu skrbi.

Kako dešifrirati zaključak ultrazvuka bubrega

Zadatak ultrazvuka bubrega je potvrditi ili, obrnuto, pobiti tu ili onu dijagnozu, jer često liječnik šalje pacijenta na ovaj pregled, već ima određene sumnje o vrsti bolesti koju ima. Doista, zahvaljujući rezultatima studije, moguće je procijeniti ne samo oblik, strukturu i veličinu organa, nego i identificirati prisutnost određenih inkluzija ili tumora u njima. Kako se izvodi transkript ultrazvuka bubrega i što ukazuje na prisutnost patologije?

Uobičajena izvedba

Većina ljudi ima 2 bubrega, ali ponekad jedan od njih mora biti uklonjen zbog određenih okolnosti. Također, postoje ljudi koji imaju udvostručenje bubrega, ali u isto vrijeme dodatni organi su obično nerazvijeni. Stoga, ultrazvučni pregled uvijek pokazuje broj bubrega i njihov položaj (normalno, oni su lokalizirani na razini 11-12 prsnog kralješka i 1–2 lumbalna).

Tradicionalno, rezultati ultrazvuka svih mjerenja dati su u milimetrima. Tako su veličine bubrega normalne za odrasle osobe kako slijedi:

  • debljina - 40-50;
  • duljina 100-120;
  • širina - 50–60;
  • debljina parenhima - do 23.

Važno: tijekom godina parenhim postaje tanji i kod osoba starijih od 60 godina njegova debljina može biti 11 mm.

U isto vrijeme, normalna veličina bubrega kod odraslih je ista. Ali ako je jedan organ više od 2 cm veći od drugog, to se ne smatra patologijom. U slučajevima kada je dopplerografija propisana pacijentima, sljedeći pokazatelji rezistencije glavne renalne arterije su normalni:

  • u području vrata - 0,7;
  • u međuparnim arterijama - 0,34–0,74.

Isto tako, uz ultrazvuk bubrega, sljedeće se smatra normalnim:

  • organi u obliku graha;
  • mjesto lijevog bubrega je malo više od desnog;
  • prisutnost glatke i jasne vanjske konture;
  • gustoća piramidalne jeke je niža od parenhima;
  • debljina kapsule 1,5 mm, hiperehoična;
  • jednaka gustoća jeke bubrežnog sinusa i pararenalne celuloze;
  • ehogenost bubrega i jetre je približno jednaka;
  • dopušteno je prisustvo Bertenovih stupova ili djelomične hipertrofije renalnog korteksa;
  • Lokhankin je vizualizirao.

Kada se ultrazvuk bubrega izvodi u djece, normazavisit ovisi o dobi pacijenta, a ponekad i spolu.

Ipak, kod pregleda djeteta nije vrijedno donositi nikakve zaključke o normalnoj veličini bubrega na ultrazvučnom pregledu, budući da se svako dijete razvija u vlastitom ritmu.

Kako dešifrirati rezultate ultrazvuka?

Dešifriranje podataka iz ankete je zadatak liječnika. Osoba bez posebnog obrazovanja, čak i ako poznaje normalne pokazatelje, neće moći ispravno protumačiti rezultate ultrazvuka bubrega, jer to zahtijeva i uzimanje u obzir postojeće kliničke slike i povijesti u cjelini.

Stručnjak na temelju dobivenih rezultata procjenjuje stupanj odstupanja od veličine organa. Dakle, njihovo povećanje može ukazivati ​​na razvoj različitih upalnih bolesti ili edema, a smanjenje može ukazivati ​​na napredovanje kroničnih distrofičnih procesa, na primjer, dijabetička nefropatija. Osim toga, u zaključku ultrazvučnog pregleda uvijek se navodi jesu li otkriveni tijekom pregleda:

  • Anomalije strukture bubrega, npr. Hipoplazija, aplazija, cista itd. Takve su formacije opisane kao homogene, bez glasa, s glatkim obrisima.
  • Volumetrijsko obrazovanje. Benigne neoplazme, posebno različite vrste lipoma, su hiperehoične, homogene i imaju sličnu strukturu s perinefričnom celulozom. Maligni tumori, naprotiv, odlikuju se heterogenom strukturom, neravnom konturom, a kada prerastu u obližnja tkiva granice, mogu se slabo vizualizirati. Prisutnost eho-negativnih mjesta ukazuje na njihovu nekrozu ili prisutnost krvarenja.
  • Concretions. Oni se vizualiziraju kao hiperehohične formacije, pomalo se kreću tijekom pokreta pacijenta, što im omogućuje da se razlikuju od zraka u sustavu posuda-zdjelica. Osim utvrđivanja činjenice prisutnosti kamenja, zadatak stručnjaka je utvrditi njihov broj, veličinu i lokaciju. Ipak, ultrazvuk se može otkriti bez kamenja, a neke se otkrivaju samo rendgenskim pregledom. Ali čak iu onim slučajevima kada je blokiranje mokraćnog kamena nevidljivo za ultrazvuk, njegova prisutnost se može posumnjati širenjem otečenog urinarnog trakta i oštrim suženjem temeljnog.

Upozorenje! Samo će kompetentni stručnjak moći ispravno procijeniti promjene koje se nalaze u organima i objasniti pacijentu što je pokriveno nerazumljivim terminima i brojkama.

Ipak, čak i ako ultrazvuk pokazuje povećanje bubrega, to ne znači uvijek prisutnost upalnog procesa u organu, na primjer, pijelonefritis ili glomerulonefritis. U nekim slučajevima to se događa kada pacijent iz jednog ili drugog razloga ima samo jedan bubreg. No, detekcija eho-pozitivnog, s naizmjeničnim područjima s povećanom i smanjenom gustoćom jeke, stvaranje heterogene strukture treba upozoriti pacijenta, budući da maligni tumori potpadaju pod ovaj opis.

Patologija otkrivena ultrazvukom bubrega

Ako govorimo o tome što pokazuje ultrazvuk bubrega, popis patologija može biti prilično dugačak, pa dajemo samo glavne.

  1. Sužavanje uretera i njihov prijelaz u mjehur.
  2. Ciste, policistični, višestruki, spužvasti bubreg, itd.
  3. Putujući bubreg.
  4. Tumora.
  5. Upala krvnih žila.
  6. Apscesa.
  7. Distrofne promjene u tijelu.
  8. Hidronefroza.
  9. Diverticula.
  10. Upalne patologije, posebice, pijelonefritis i glomerulonefritis.
  11. Urolitijaze.
  12. Prisutnost zraka u sustavu šalice i zdjelice.
  13. Odbacivanje transplantata.

Upozorenje! Ultrazvuk vam omogućuje dijagnosticiranje 97% bubrežnih neoplazmi.

No, iako se ultrazvuk smatra prilično informativnom metodom ispitivanja pacijenta, nije uvijek u stanju dati potpune informacije o njegovom zdravstvenom stanju. Stoga, čak i ako rezultati upućuju na normalno funkcioniranje bubrega, pacijentima se mogu propisati i drugi testovi, posebno rendgenski snimci, biopsije, kompjutorska tomografija bubrega itd. Ovo potonje je najinformativnije, ali nažalost, ne može svatko platiti takav postupak. Međutim, rak se može potvrditi samo biopsijom i CT-om.

Ultrazvučna dijagnostika bubrega i mjehura

Bubrezi i mokraćni mjehur su dvije glavne komponente mokraćnog sustava kod ljudi, koje uz gore navedene organe također uključuju uretre i odgovarajuću uretru. Ovaj sustav je često poražen od raznih bolesti. Ultrazvuk vam omogućuje da identificirate glavnu patologiju gore navedenih elemenata i propisati ispravno liječenje.

Koje su glavne indikacije za postupak i kako ultrazvuk bubrega? Kako se pripremiti za studij? Što pokazuje ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura - dekodiranje normi i veličina u odraslih i djece? O ovom i mnogim drugim stvarima možete pročitati u našem članku.

Indikacije za postupak

Postoji prilično opsežan popis mogućih indikacija za ultrazvuk bubrega i mjehura, kako odvojeno (izolirani ultrazvučni pregled), tako iu vezi s praćenjem drugih elemenata mokraćnog sustava.

Pregled za pregled može izdati nefrolog, urolog, ginekolog ili drugi specijalist u sljedećim slučajevima:

  • Promjena boje mokraće s pojavom neobičnog nijansi;
  • Bolni sindrom tijekom mokrenja, značajna odstupanja parametara urina prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja;
  • Bol u lumbalnoj regiji;
  • Redovito oticanje različitih dijelova tijela;
  • Potreba za pregledom arterija bubrega zbog hipertenzije;
  • Prisutnost prirođenih anomalija razvoja ili ozljeda mokraćnog sustava;
  • Otkrivanje upalnog procesa u mokraćnom sustavu;
  • Sumnja na fokalne lezije u bubrezima;
  • Patologija metabolizma i spolne sfere;
  • urolitijaze;
  • Ostale patologije, bolesti i sindromi koji jasno ukazuju na problem s bubrezima ili mjehuru.

Zatim ćete saznati trebate li se pripremiti za pregled, možete li jesti prije ultrazvuka bubrega i druge značajke pripreme za dijagnozu.

Priprema za studiju

Sveobuhvatna priprema za ultrazvuk mjehura i bubrega usmjerena je na dobivanje najpouzdanijih rezultata pregleda, omogućujući s visokim stupnjem vjerojatnosti da potvrdi ili opovrgne početnu dijagnozu. Ključni događaji uključuju:

  • Dijeta. Posebna dijeta organizirana je najmanje 3 dana prije ultrazvuka. Sve namirnice koje mogu uzrokovati povećanje stvaranja plina isključene su iz prehrane, uključujući mahunarke, mlijeko i mliječne proizvode, svježi kruh, peciva i pekarske proizvode, sirovo povrće i voće (kupus je zabranjen u bilo kojem obliku), kiseli krastavci, kiseli krastavci, masne umake, bilo koja teška pržena hrana. Kuhanje treba obaviti kuhanjem na pari, kuhanjem ili pečenjem, jedenjem u malim porcijama (5-6 sjednica dnevno), 10 sati prije ultrazvučnog pregleda, isključiti isključivo na čistu vodu bez hrane;
  • Odbijanje droga i alternativna istraživanja. Najmanje 2 dana prije zahvata, preporučljivo je isključiti lijekove, osim onih vitalnih (moraju se prijaviti dijagnostičaru, ukazujući na aktivnu tvar i uzorak uporabe). Osim toga, preporuča se provesti ultrazvučni pregled najmanje 4 dana nakon kolonoskopije, gastroskopije, rendgenskog pregleda probavnog i urogenitalnog područja;
  • Ograničavanje loših navika. 3 dana prije ultrazvuka morate se odreći pušenja i alkohola.

Ultrazvuk bubrega i ureje obavlja se na prazan želudac. Pola sata prije zahvata morate popiti 500 ml obične vode bez plina.

Pacijenta se stavlja na kauč u vodoravnom položaju, prethodno se svlači do struka. Koža u mjestima lokalizacije navedenih organa premazana je gelom, nakon čega dijagnostičar, koristeći senzor i raspoloživu opremu, izvodi skeniranje, prima podatke u realnom vremenu. Ukupno trajanje složenog postupka je oko 30 minuta.

Objašnjenje ultrazvuka bubrega i mjehura u odraslih

U klasičnom protokolu ultrazvučne studije norme i rezultati za bubrege i mjehur su značajno različiti. Osnovni kriteriji određuju mogućnost traženja patologije, eksplicitno i implicitno.

Normalna pojava bubrega

Sljedeći podaci i pokazatelji tipični su za norme odraslih - i muškaraca i žena u dobi od 20 do 45 godina.

Norme veličine bubrega ultrazvukom u odraslih:

  • Tipične linearne dimenzije - dužine od 100 do 120 milimetara, širine od 50 do 60 milimetara, debljine od 40 do 50 milimetara;
  • Debljina parenhima tijela je od 19 do 23 milimetra;
  • Glavna struktura bubrega. Orgulje imaju oblik graha s jasnom, pa čak i vanjskom konturom. Lijevi bubreg se nalazi malo iznad desnog. Ehogenost strukture je potpuno homogena, dok je unutrašnja kapsula hiperehična i ima debljinu od 1 do 1,5 milimetara;
  • Napredne opcije. Gustoća piramidalnih renalnih struktura ispod tkiva, sustav napunjen tekućinom ispunjen čašom i zdjelicom anehogeni je. Maksimalna pokretljivost bubrega tijekom disanja je 2 do 3 centimetra, anteroposteriorna veličina bubrega ne prelazi 15 milimetara;
  • Indeks rezistencije bubrežne arterije na vratima je od 0,5 do 0,8 (u međuparalnim strukturama od 0,34 do 0,74). Varijanta norme je blaga hipertrofija renalnog korteksa i prisutnost Bertinovih stupova. Gustoća jeke bubrežnog sinusa identična je perirenalnim vlaknima.

Normalne vrijednosti mjehura

Glavni parametarski standardi za odrasle uključuju oblik, strukturu i volumen tijela, debljinu zidova, proces punjenja i pražnjenja, kao i prisutnost rezidualnog urina.

Normalni indeksi mjehura za ultrazvuk u odraslih muškaraca i žena:

  • Obrazac. Za poprečni pogled - zaobljen. Za uzdužno - ovalni. Ispunjen urinom - u obliku kruške. Kod žena je urea malo stisnuta i više proširena. Bez obzira na konfiguraciju, konture moraju biti simetrične i jasne;
  • Struktura. Normalno - eho-negativno, iznutra - šuplje;
  • Volumen. Predstavnici jačeg spola kreću se od 350 do 760 milimetara. Kod žena - od 250 do 600 milimetara;
  • Zidovi. Debljina baze u rasponu od 2 do 4 milimetra, bez obzira na odjel. Treba se sastojati od vezivnog tkiva na bazi elastičnih vlakana kolagena i sluznica;
  • Punjenje i pražnjenje. Prosječna brzina punjenja je oko 50 mililitara na sat. Kada razina dosegne 150 mililitara, osjeća se prvi nagon za mokrenjem. U slučaju zagušenja od 250 mililitara ili više, postoji jaka potreba za "malom potrebom". U prosjeku, dnevni broj ispuštanja - od 5 do 7, uz dodjelu od 100 do 250 mililitara po postupku;
  • Preostali urin. Norma je pokazatelj do 50 mililitara.

Dekodiranje rezultata ultrazvuka u djece

U djece je struktura organa identična odraslima, ali su sami organi manji. Dakle, glavne razlike za bubrege su:

  • Dimenzije. Duljina lijeve i desne strane iznosi 48-61 milimetara, odnosno 45-60 milimetara. Po analogiji, širina je 22-25 milimetara i 22-24 milimetra, a debljina organa u cjelini se obično ne mjeri;
  • Debljina parenhima je od 9 do 19 milimetara;
  • Struktura kapsule To je ravnomjerna i čista formacija debljine do 1 milimetra;
  • Mobilnost pri disanju. Maksimalni pomak ne smije prelaziti 1-1,5 centimetara.

Slična slika može se uočiti u normama ultrazvuka - djeca mlađa od 3 godine imaju prosječno 2 puta manje veličine organa u odnosu na odrasle.

Djeca, akutnije od odraslih, pate od bolesti povezanih s problemima bubrega i mokraćnog mjehura, to je osobito vidljivo kod djevojčica koje su osjetljivije na različite infektivne lezije urogenitalnog sustava.

Moguće patologije i njihova interpretacija na ultrazvuku

Komplikacije i patologije bubrega:

  • Glomerulonefritis s bubrežnom insuficijencijom. Povećana ehogenost, povećani bubrezi, previše jasne granice tijela, "slomljene piramide";
  • Kronični pijelonefritis. Smanjena veličina bubrega;
  • Narušena. Povećana ehogenost tijela, prisutnost gustog vezivnog vlaknastog tkiva;
  • Fibrolipomatoz. Sustavne inkluzije masnog tkiva u strukturi parenhima;
  • Edem bubrega. Smanjenje ehogenosti tijela na pozadini anehoičnih piramida, povećanje kapsule i prejaka struktura njegovih kontura.

Dijagnoza abnormalnosti mokraćnog mjehura:

  • Upala organa. Prisutnost malih višestrukih ehoičnih čestica, zadebljanje zidova mjehura (one također postaju neravnomjerne);
  • Neoplazme u zdjeličnim organima s metastazama u ureu. Velike okrugle echoic formacije u velikom broju;
  • Valjak. Male, srednje i velike hiperehoične formacije s akustičnom stazom. Imati mobilnost prilikom promjene položaja pacijenta u procesu ultrazvuka;
  • Tumora. U zloćudnoj prirodi - kombinacija eho-negativnih zona nekroze i hiperehokalnih područja s neravnim i zamagljenim rubovima. S benignom prirodom, struktura tumora je blago ehogena, homogena s glatkim rubovima;
  • Anomalije razvoja organa. Lijek urina u uretre, atipične dimenzije uz održavanje normi za druge parametre;
  • Neurogeni. Zgušnjavanje zidova mjehurića, uglavnom jednoliko (od 0,5 cm ili više).

Ultrazvuk bubrega tijekom trudnoće

Trudnoća je posebno fiziološko razdoblje u životu žene kada je mokraćni sustav pod povećanim stresom od tijela, fetusa i vanjskog okoliša. Upravo zbog toga lijepi seks u zanimljivom položaju zahtijeva rutinski ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura, osobito ako postoje objektivni vanjski simptomi bilo kakvih problema.

U prvom i na početku drugog trimetra ozbiljna promjena razine hormona dovodi do značajnog pogoršanja tonusa mokraćnog mjehura - urin stagnira u organu, što dovodi do značajnog povećanja rizika od bakteriurija i razvoja sekundarnih sistemskih upalnih procesa bakterijske prirode.

Nedostatak važnih elemenata u tragovima i sporiji metabolizam izaziva edeme - to stvara dodatni teret za bubrege, koji postaju osjetljivi na brojne tipične patologije.

Počevši od trećeg trimestra, fetus je već toliko velik da vrši izravan mehanički pritisak na trbušne organe, bubrege i mjehur - taj proces može negativno utjecati na zdravlje žene.

Jedino razumno ograničenje je primjena transabdominalnih ultrazvučnih tehnika - vaginalni, rektalni i uretralni analozi mogu predstavljati određeni rizik za fetus i uzrokovati očitu nelagodu, osobito u kasnoj trudnoći.

Sviđa vam se ovaj članak? Podijelite ga s prijateljima na društvenim mrežama:

Što pokazuje ultrazvuk bubrega, brzinu i dekodiranje

U nastavku se nalaze brojevi i pojmovi koji ukazuju na odsutnost oštećenja strukture bubrega.
[sadržaj h2 h3]

Normalni ultrazvuk ljudskog bubrega

  • debljina: 40-50 mm
  • širina: 50-60 mm
  • duljina: 100-120 mm
  • debljina parenhima - do 23 mm. Ta je brojka povezana s dobi pacijenta, dosegnuvši čak i najmanje 11 mm kod osoba starijih od 60 godina.

Norma je i kada su sljedeći parametri naznačeni u dekodiranju ultrazvuka bubrega:

  • tijelo je u obliku graha
  • lijevi bubreg malo više desno
  • vanjska kontura - glatka, bistra
  • hiperehokalna kapsula, debljine do 1,5 mm
  • Gustoća jeke piramida bubrega niža je od gustoće parenhima
  • gustoća eho bubrega sinusa jednaka je pararenalnom (perirefralnom) vlaknu
  • bubrega iste ehogenosti s jetrom ili je njihova ehogenost neznatno smanjena
  • izraz "Bertinovi stupovi" ili "djelomična hipertrofija" kore bubrega varijanta je norme
  • Sustav zdjelice-karlica ne bi se trebao vizualizirati, a mjehur je napunjen
  • normalna anteroposteriorna veličina bubrega s ultrazvukom - ne više od 15 mm
  • pokretljivost bubrega pri disanju - 2-3 cm
  • veličine bubrega su iste ili se razlikuju ne više od 2 cm
  • u Doppleru, indeks rezistencije glavne renalne arterije u području vrata iznosi oko 0,7, u interlobarnim arterijama 0,34–0,74.

Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda je normalan:

  • svibanj se ne vizualizirati u pretilih ljudi
  • desni nadbubrežna žlijezda - trokutasti, lijevi - poluzračni oblik
  • ehostruktura - homogena
  • prozirna kapsula nije vidljiva
  • tumori manji od 2 cm ne smiju se vizualizirati.

Također, ultrazvučni protokol bubrega sadrži sljedeće stavke:

  1. Struktura anomalija. Ovdje liječnik naglašava postoji li aplazija, hipoplazija, cista, spužvasti bubreg.
  2. Postoje ili nisu volumetrijske formacije, gdje se nalaze, što su ehogeničnost i struktura odjeka.
  3. Otkrivaju li se konkretnosti, koliko ih je, s koje strane, njihov promjer, lokalizacija, dimenzije, postoji akustična sjena ili ne.

Proces ultrazvučne dijagnostike mokraćnog sustava

Pacijent leži na kauču leđima, trbuhom prema stidnom području, a strane trebaju biti dostupne senzoru. Zatim se na kožu nanosi gel, na njega se postavi senzor, koji se tijekom pregleda pomiče duž kože trbuha i donjeg dijela leđa.

Također tijekom postupka, liječnik traži od pacijenta da se naizmjence okrene na desnoj i lijevoj strani, inhalira i zadrži dah u svakom od tih položaja. To je potrebno kako bi se razmotrio bubreg koji izlazi ispod rebara prilikom udisanja. Možete pročitati više u članku o tome kako napraviti ultrazvuk bubrega.

Kako razumjeti zaključak ultrazvuka

Dekodiranje ultrazvuka bubrega i mjehura provodi samo liječnik. On se ne bi trebao voditi samo usklađenošću parametara bubrega te osobe s normom, već i uzeti u obzir kliničku sliku i povijest.

Na primjer, povećanje veličine bubrega može biti u njegovom upalnom procesu (pielonefritis, rjeđe - glomerulonefritis). Ali i bubreg će se povećati ako ostane (ili je bio) u jednini (nakon uklanjanja drugog organa).

Norm ultrazvuk bubrega ne bi trebao sadržavati pojmove "mikroalkuloza", "ehogene formacije", "ehogene". To znači da u bubregu ima kamenja. Također ne bi trebalo biti riječi "volumetrijsko obrazovanje". To može značiti da je to ili cista, ili tumor ili apsces.

Rezultat proučavanja bubrega je priložen kao fotografija na verbalni zaključak. Ako je liječnik uočio neku patologiju, na slici će biti prikazan strelicama tako da liječnik urolog ili nefrolog može sam donijeti zaključke.

U slučajevima otkrivanja vaskularne patologije ili strukture tumora, najbolja opcija je pružiti pacijentu snimku ultrazvuka bubrega. Takva vizualizacija će liječniku dati priliku da bolje analizira ono što je vidio, usporedivši se s kliničkom slikom koja je uočena kod ovog pacijenta. Često se ova usluga pruža samo na plaćenom ultrazvuku.

Što može pokazati ultrazvučnu dijagnozu mokraćnog sustava

Ova vrsta istraživanja je informativna u odnosu na takve bolesti i sindrome:

  1. Kontrakcije uretera, mjesta na kojima ureteri ulaze u mjehur ili na mjesta gdje napuštaju.
  2. Propuštanje bubrega.
  3. Upala krvnih žila.
  4. Odbacivanje transplantata.
  5. Ciste bubrega.
  6. Tumora.
  7. Apscesa.
  8. Akumulacija tekućine unutar organa ili periefričnog tkiva.
  9. Distrofne promjene bubrega.
  10. Diverticula mjehura.
  11. Ureterocele.
  12. Upalni procesi u tijelu.
  13. Ultrazvuk bubrega s Dopplerom pokazat će vaskularne bolesti bubrega.
  14. Kamen u bubregu.
  15. Prisutnost zraka u sustavu bubrežne zdjelice.

Tumor bubrega na ultrazvuku

Dijagnostička vrijednost ultrazvuka u otkrivanju neoplazmi bubrega je više od 97%. Veliki postotak tumora pojavljuje se u karcinomu bubrežnih stanica.

  1. U opisu ultrazvuka bubrega, kancerogeni tumor se može opisati riječima "eho-pozitivna formacija". Maligna neoplazma često ima heterogenu ehostrukturu, izmjenjuje područja s smanjenom i povećanom gustoćom odjeka. Kontura tumora raka je neujednačena, ako tumor raste u najbliža tkiva i organe - nejasno je. Također, maligni tumor može sadržavati eho-negativna mjesta, koja nastaju krvarenjem u tumor ili područjima njegove nekroze.
  2. Lipoma i njegove vrste (angiolipoma, myolipoma, fibrolipoma ili kombinacija) također su česte. U ovom slučaju, transkripti ultrazvuka bubrega uključuju izraze "hiperehoične", "homogene" formacije koje su po strukturi slične vlaknima oko bubrega (perirenalni).
  3. Kod dekodiranja ultrazvuka bubrega podrazumijevaju se riječi “anehoična formacija”, koja u opisu ima izraze kao što su “homogeni”, “s homogenim bezglavim sadržajem”, “bez unutarnjih odjekova”, najvjerojatnije cista bubrega. Istovremeno, konture formacije su parne, nema unutarnjih struktura, reflektirani valovi na granici su pojačani.

Dobivanje takvih rezultata ultrazvuka bubrega još nije dijagnoza. Sumnju na maligni tumor možete potvrditi samo rezultatima biopsije koja se provodi pod kontrolom ultrazvuka. Da bi se pojasnio isti tip tumora moguće je pomoću kompjuterske i magnetske rezonancije.

Kamenje bubrega na ultrazvuku

Ultrazvukom se ne vide nikakvi kamenčići (bubrežni kamenci) - neki se mogu otkriti samo rendgenskim zrakama.

Oni koji se mogu vizualizirati ultrazvukom nazivaju se hiperehokalne formacije koje se ne kreću vrlo aktivno tijekom pokreta pacijenta (to je razlika u odnosu na zrak u sustavu šalice-karlica).

Ako kamen nije vidljiv na ultrazvuku, ali djelomično ili potpuno blokira mokraćni sustav, može se posumnjati. To se radi na temelju kliničke slike i činjenice da je produljenje dijela urinarnog trakta vidljivo na samom mjestu opstrukcije, a nakon toga na kontrakciji.

Spužvasti bubreg na ultrazvuku

To nije ime bolesti. Ovo je poseban morfološki pojam, "radiografska dijagnoza". To znači da osoba ima urođenu cističnu deformaciju raznih struktura bubrega, zbog čega je organ stekao izgled spužve.

Takva se anomalija može vidjeti samo s izlučivačkom urografijom, to jest, s X-zrakama s intravenski ubrizganim kontrastom. Ultrazvuk također pomaže samo da se sumnja na ovo stanje.

Gotovo uvijek ova patologija je bilateralna. Vjeruje se da to dovodi do kršenja razvoja bubrežnog tkiva fetusa u kasnoj trudnoći iu ranom razdoblju nakon rođenja.

U ovom slučaju, patologija se možda neće dugo manifestirati, a može se identificirati slučajno ili sa komplikacijama ove multicistične bolesti (pielonefritis, kamenac, bubrežna kolika, rjeđe - bubrežna insuficijencija).

Ako ste vidjeli takav zaključak sonologa, odmah kontaktirajte svog urologa. Samo on ima pravo pobiti ili potvrditi dijagnozu, gotovo uvijek - samo na temelju rendgenskog pregleda bubrega.

Liječenje se propisuje na temelju dijagnoze. U blagim slučajevima, možete napraviti dijetu; ako se pojave komplikacije ovog stanja, liječenje može zahtijevati operaciju s drenažom, pa čak i uklanjanje bubrega.

Kako je pijelonefritis na ultrazvuku bubrega

Akutni pijelonefritis nije uvijek "vidljiv" na ultrazvuku. Da bi ga identificirali, CT je više informativan. Ali da bi se utvrdio akutni upalni proces u bubregu trudnice, ultrazvuk je „zlatni standard“.

U teškim slučajevima s pijelonefritisom vidljiva su područja ekspanzije i kontrakcije bubrežnog sinusa. Hypoechoic područja će značiti područja u kojima prevladava edem tkiva, područja hyperechoic - gdje je došlo do krvarenja u tkivo.

Ultrazvuk također može vizualizirati komplicirani pijelonefritis, kada se zbog gnojne upale u bubregu formira jedan ili više apscesa ili gnojnih šupljina.

Ultrazvuk "vidi" i oblik pijelonefritisa, kao emfizemat, kada specifične bakterije ulaze u tkivo bubrega. Ti mikrobi ne samo da rastapaju tijelo iznutra, već i ispuštaju plinove. Na ultrazvuku će u ovom slučaju biti vidljive hiperehoične površine s nejasnim sjenama. U tom slučaju, vizualizacija sinusa će biti izobličena mjehurićima plina bakterijskog podrijetla.

Ultrazvuk bubrežne zdjelice

U normalnoj bubrežnoj zdjelici s ultrazvučnom dijagnozom nisu vidljive. Ta se struktura može vizualizirati samo u slučaju takve patologije:

  1. Povećana zdjelica. Glavni uzrok ovog stanja je opstrukcija mokraćnog sustava na nekoj razini tumorom, strikturom, kamenom, ljepljenjem. Da biste razjasnili uzrok, morate napraviti ultrazvuk drugog bubrega, mjehura, uretera. Ako se odgovor na postavljeno pitanje ne pronađe, provodi se rendgensko ispitivanje s intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva (izlučujuća urografija).
  2. Rak bubrežne zdjelice. Izgleda kao hipoehonična formacija, koja ima ehostrukturu sličnu zdjelici i ureteru. Istovremeno, Doppler mapiranje može otkriti dodatne žile u zdjelici, što će ukazati na tumorsko tkivo.
  3. Karcinom bubrežnih stanica ili metastaza drugog raka mogu biti vidljivi u području zdjelice ako izrastu u ovo područje.

Gdje se izvodi ultrazvuk bubrega

Tako se obavlja ultrazvučni pregled bubrega i mjehura.

Ova vrsta dijagnoze može se obaviti u multidisciplinarnoj gradskoj ili regionalnoj bolnici, u specijaliziranim medicinskim i dijagnostičkim centrima i klinikama.

Tu je i 24-satni ultrazvuk bubrega, koji se može provesti, bilo dolaskom na kliniku u bilo koje određeno doba dana (možete ga nazvati i non-stop), ili pozivanjem sonologa s prijenosnim ultrazvučnim aparatom kod kuće.

Koliko troškova ultrazvuka bubrega možete pronaći pozivom dijagnostičkog centra koji vam je najbliži, gdje provode ovu studiju.

Dakle, u prosjeku u Moskvi, ova cijena je 600-1200 rubalja, ako je pregled drugih organa mokraćnog sustava i nadbubrežne žlijezde je potrebno - do 1.500 rubalja. Pozivanje ultrazvuk liječnika na kući prije 18:00 može koštati 3.000 rubalja, a kasnije tog vremena, do 4-5 tisuća rubalja.

Dakle, stopa renalnog ultrazvuka je relativni pojam. Ako se svi brojevi i pojmovi zapisani u vašem zaključku podudaraju s gore navedenim "normalnim parametrima", to ne znači da su bubrezi potpuno zdravi.

U nekim slučajevima dijagnoza se može postaviti samo na temelju rezultata rendgenskog pregleda (kompjutorizirana tomografija, izlučna urografija). Međutim, u većini slučajeva ultrazvučna dijagnostika ovog organa vrlo je informativna, što pomaže liječniku u određivanju bolesti i propisivanju adekvatnog liječenja.

Dekodiranje i normalna renalna ultrazvuk

Ostavite komentar 63,558

Trenutno se ultrazvuk smatra jednom od najčešće propisanih dijagnostičkih metoda za određivanje stanja bubrega. Rezultati ultrazvuka bubrega pomoći će u otkrivanju mogućih bolesti organa ili patoloških manifestacija. Koristeći ultrazvuk za određivanje sljedećih parametara: broj, mjesto, konture, oblik i veličina, struktura parenhimskog tkiva. Utvrđuje se postoje li novotvorine, kamenje, upala i oteklina. Prikazuje se protok krvi u bubregu.

Indikacije za ultrazvuk su: smetnje mokraće, pojava krvi u mokraći, bol u lumbalnoj regiji, trauma, postojeća upala, slaba analiza urina.

Ultrazvuk bubrega omogućuje vam da istražite zdravlje ili napredak bolesti organa, odabirom odgovarajuće terapije na temelju dobivenih podataka.

Ispitivani parametri i pokazatelji

  • Iznos. Kod zdrave osobe broj bubrega je dva. Postoje slučajevi kada se jedan kirurški uklanja zbog određenih razloga. Moguće su anomalije broja tih organa: dodatni bubreg, potpuno odsustvo ili udvostručenje.
  • Dimenzijski podaci. Pomoću ultrazvuka izmjerite duljinu, širinu i debljinu tijela. Veličina bubrega varira ovisno o dobi, težini i visini osobe.
  • Lokalizacija. Retroperitonealni raspored organa je normalan. Desni bubreg (D) nalazi se odmah ispod lijeve (L). Normalno je mjesto desnog bubrega na razini 12. torakalnog kralješka i 2 lumbalne, lijevo - na razini 11. torakalnog i 1. lumbalnog kralješka.
  • Oblik i konture. Normalno se smatra oblik oblika graha. Struktura tkiva je normalna - homogena s ravnim konturama.
  • Struktura bubrežnog parenhima, to jest tkivo koje ispunjava organ. Kod zdrave osobe njegova je debljina od 14 do 26 mm. S dobi, parenhim postaje tanji, a za starije osobe stopa ovog pokazatelja je 10-11 mm. Povećanje ovog parametra ukazuje na upalu ili oticanje organa, a smanjenje ukazuje na distrofične promjene.
  • Stanje protoka krvi. Prilikom analize bubrežnog protoka krvi, na monitoru ultrazvuka koristi se slika u boji. Tamne boje pokazuju da je protok krvi pacijenta normalan (50-150 cm / s). Svijetle točke ukazuju na pojačani protok krvi u bubregu.

Rezultati ultrazvuka u odraslih žena i muškaraca

Dijagnoza bubrega ne razlikuje se kod ljudi različitih spolova. Stope izvedbe jednake su i za muškarce i za žene. Normalna veličina bubrega kod žena je različita tijekom trudnoće. Produženje organa do 2 cm smatra se normom, dopušta se blago proširenje zajedno s zdjelicom i ureterima. Norma kod odraslih kod dešifriranja rezultata je sljedeća: debljina - 40–50 mm, duljina 100–120 mm, širina 50–60 mm, debljina funkcionalnog dijela - 15–25 mm. Veličina desnog i lijevog bubrega se razlikuju, ali ne više od 2 cm, a stopa ultrazvuka bubrega kod odrasle osobe određena je brzinom rasta. Pomoću donje tablice možete odrediti normalnu veličinu bubrega u odnosu na ljudsku visinu.

Rezultati ultrazvuka u djece

Ispitivanje bubrega u djece s ultrazvukom provodi se i kod odraslih. Pri određivanju ultrazvučnog pregleda dojenčadi uzima se u obzir vjerojatnost abnormalnosti u razvoju organa, zbog nasljednosti, teške trudnoće i poroda kod majke, reanimacije djeteta pri rođenju i promjena u testovima urina. Ultrazvuk bubrega kod starije djece propisuje se nakon obavljenih mokraćnih testova, ako postoje pritužbe na bol u lumbalnom području ili abdomenu, zbog ozljeda i poremećaja mokrenja. Za dešifriranje rezultata ultrazvuka beba koristi se potpuno druga tablica normi pokazatelja. Značajke vizualizacije bubrega na ultrazvuk u novorođenčadi, jer su organi mali, a razvoj njihove strukture nije dovršen.

Veličine zdjelice

Kod odrasle osobe veličina zdjelice obično ne smije biti veća od 10 mm. Međutim, iznimka za žene je razdoblje trudnoće, kada je povećanje zdjelice normalno. U prvom tromjesečju, prednja-stražnja veličina zdjelice na desnoj strani je do 18 mm, lijevo do 15 mm, u 2. tromjesečju prednja-stražnja veličina zdjelice desno je do 27 mm, lijevo - do 18 mm. Kod djece je veličina zdjelice manja - oko 6 mm.

Interpretacija rezultata ultrazvuka i identifikacija patologija bubrega

Ultrazvučni aparat omogućuje mjerenje različitih parametara ispitnog organa. Ali sami brojevi ne govore ništa. Kvalitativnu interpretaciju vrijednosti može dati samo iskusni stručnjak, odnosno urolog. Dešifriranje rezultata proučavanja bubrega znači uspoređivanje dobivenih pokazatelja s normama. Veličina bubrega je normalna, ako indikatori spadaju u raspon karakterističan za osobu određene dobi. Nakon studije pacijent dobiva zaključak. Kod dekodiranja rezultata ultrazvuka koristi se posebna terminologija.

Pojmovi i terminologija

Takav zapis, kao što je povećana pneumatoza crijeva, ukazuje na to da se unutar organa nalazi velika količina plinova, a rezultat može biti iskrivljen. To je zbog nepravilne pripreme za ultrazvuk i ne znači prisutnost bolesti.

Kvaliteta rezultata ultrazvuka bubrega uvelike ovisi o pravilnoj pripremi pacijenta za zahvat.

Pri ispitivanju strukture parenhima koristi se koncept ehogenosti. Ehogenost zdravog organskog tkiva je homogena. Hipoekogenost opisuje strukturu, tamniju od okolnog tkiva. Hiperrehoična formacija na monitoru prikazuje se kao bijela točka. Homogena hiperehogenost i heterogenost razlikuju se kada se mijenja normalno tkivo i tkivo s povećanom ehogeničnošću.

Termin nefroptoza ukazuje na snažnu pokretljivost organa, pomicanje bubrega iz normalnog položaja u trbuh ili zdjelicu. U ovoj bolesti, normalan protok urina iz bubrežnih struktura je poremećen, intrarenalni tlak se povećava, a cirkulacija u organu se pogoršava. Najčešća nefroptoza desnog bubrega. Lijevi bubreg pada mnogo rjeđe. Rijetki fenomen je izostavljanje para organa odjednom.

Izraz mikrokalculoza znači otkrivanje pijeska ili sitnog kamenja u bubrezima koji mogu sami izaći. Kratica MCD označava diatezu mokraćne kiseline i ukazuje na prisutnost uratnog pijeska. Ultrazvuk je dobro opažen prisutnošću kamenja (urolitijaze), kao i drugim srodnim patološkim manifestacijama (pijelonefritis, hidronefroza).

Ako transkript ultrazvuka sadrži izraz "masovne lezije", to može ukazivati ​​na otkrivanje neoplazmi, cista i apscesa. Formacija s jasnim konturama ili zamračenje područja na bubregu pokazat će prisutnost cista. Ultrazvučni apsces se doživljava kao zaobljeni oblik s niskom ehogenošću.

Patološka oštećenja

Ultrazvučni pregled također se koristi za potvrdu ozljeda bubrega. Postoji 5 uvjetnih kategorija ozljeda ovog organa, ovisno o težini patoloških promjena:

  • minimalno oštećenje organa, ne postoji suzenje (subkapsularni hematom bubrega);
  • kortikalna ruptura
  • ruptura kortikalne tvari> 1 cm bez kontrastnog pojačanja;
  • jaz s oštećenjem zdjeličnog segmenta;
  • oštećenje vaskularne pedice ili odvajanje od krvnih žila i uretera.

Prema statistikama, oko 97% bolesti bubrega određuje se uz pomoć ultrazvuka. Uspoređujući rezultate dobivene ultrazvukom s normama definiranim dugogodišnjom praksom, može se dijagnosticirati niz patologija: nefroptoza, hidronefroza, degeneracija, amiloidoza, vaskularna upala, urolitijaza, benigni ili maligni tumori, apscesi, divertikule, ciste, bubrežni hematomi. Važno je upamtiti da samo stručnjak određene kvalifikacije može ispravno dešifrirati rezultate, napraviti točnu dijagnozu i propisati liječenje.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Dekodiranje normalnih i izmijenjenih pokazatelja renalnog ultrazvuka

Ultrazvučni pregled mokraćnog sustava je prilično čest ispit, potreban za točnu dijagnozu mnogih bolesti. U ovom članku ćemo saznati što je dekodiranje ultrazvuka bubrega, naučiti ga ispravno interpretirati, saznati koje se bolesti mokraćnog sustava mogu identificirati kroz ovo istraživanje, te se također upoznati sa značajkama sonografije mokraćnog sustava kod muškaraca, žena i djece.

Valja napomenuti da ispravna dijagnoza i liječenje bolesti mokraćnog sustava može pružiti samo kvalificiranom liječniku, na temelju kliničkih podataka, rezultate laboratorijskih ispitivanja i pregleda.

Ispitivani parametri i pokazatelji

Tijekom ultrazvučnog pregleda utvrđuju se karakteristike kao što su broj bubrega, lokalizacija u trbušnoj šupljini, konture i oblik. Stručnjak također provjerava njihove dimenzije - dužinu, debljinu i širinu. Osim toga, potrebno je procijeniti stanje strukture tkiva ispitivanog organa, debljinu parenhima, zdjelice, čašice, provjeriti postojanje benignih ili malignih tumora, difuznih bolesti, prisutnosti kamenja (kamenja). Ultrazvuk je također dizajniran za otkrivanje znakova upale, koji pomažu u procjeni stanja protoka krvi u krvnim žilama tijela. Mjehur je potrebno ispitati - njegova veličina u ispunjenom i ispražnjenom stanju, volumen, debljina stijenke. Osim toga, pregledavaju se nadbubrežne žlijezde, njihova veličina i prisutnost patoloških struktura.

norme

Ovaj upareni organ nalazi se retroperitonealno, na razini XII torakalnog i III lumbalnog kralješka. Mjesto može varirati ovisno o stanju susjednih organa. Hepatomegalija, splenomegalija, pretilost, iscrpljenost mogu značajno promijeniti položaj organa i mogućnost njihovog pregleda.

Veličina bubrega u normalnom ultrazvuku je 8–13 cm duljine, 5–7 cm širine. Međutim, s godinama se smanjuju. Desni organ je obično manji od lijevog. Uobičajena mjera razlike u veličini desnog i lijevog bubrega ne bi trebala prelaziti 3 cm, a ako je razlika veća od 3 cm, to ukazuje na nedostatak protoka krvi u manjem od njih.

Indeks parenhimske zdjelice (SLI), koji opisuje funkcionalnost ovog uparenog organa, normalno je:

  • U dobi od 30 godina - 1,6: 1
  • 31–60 godina - 1,2–1,6: 1
  • Više od 60 godina - 1.1.

Protok krvi

Procjena stanja bubrežnog protoka krvi započinje ispitivanjem abdominalne aorte. Stručnjak treba pronaći aterosklerotske lezije, aneurizme i kompresiju, jer čak i male povrede aorte utječu na protok krvi koja ispire organ. Proces ispitivanja stanja protoka krvi konvencionalno se dijeli na 2 stupnja - vanjski i unutarnji.

U prvom slučaju pregled se odvija u bubrežnoj arteriji koja se dijeli na treće - proksimalnu, srednju i distalnu. Tada specijalist procjenjuje intrarenalni protok krvi u lučnim posudama na tri pola - gornji, srednji i donji.

Neophodno je pratiti da li se krvotok proteže do kapsule, inače može ukazivati ​​na vaskularno oštećenje organa.

Sustav organskih šupljina

U medicinskim krugovima to se također naziva i sustavom pokrivanja zdjelice (CLS), bubrežnim sinusima i središnjim kompleksom jeke. Glavna funkcija zdjelice - nakupljanje, očuvanje i izlučivanje urina. Obično je zatvoren, bez deformacija, ima smanjenu ehogenost.

Moguće promjene u zdjelici:

  1. Hidronefroza - opstruktivna uropatija s dilatacijom zdjelice (calicoectasia), tj. Kršenje urina. Opstrukcija se najčešće povezuje s prisutnošću kamenja (urolitijaza), vanjskim tlakom, sužavanjem uretera, akutnom urinarnom retencijom i, kao posljedicom, stvaranjem mikrolita.
  2. Kamene formacije.

Ehogenost parenhima

Parenhim je glavno tkivo bubrega, koje vrši filtriranje i izlučivanje.

Parenhim se sastoji od tri vrste tkiva:

  • kortikalni ili vanjski sloj, koji ima prosječnu ehogenost, sličnu onoj u jetri. U korteksu parenhima nastaje urin.
  • medula, koja je zastupljena s 12-18 piramida, koje su dobro vidljive u zdravom bubregu i imaju smanjenu ehogenost u usporedbi s korteksom. Glavna funkcija medule je transport urina iz korteksa u zdjelicu.
  • kortikalno tkivo, koje se nalazi između piramida i naziva se - stupovi (stupovi) Bertinni.

Kako dešifrirati sonografiju

Nakon ultrazvuka mokraćnog sustava, još uvijek imamo mišljenje liječnika, ali često zbog medicinskog jezika, koji je pun kompliciranih medicinskih pojmova, vrlo je teško čak i odrasloj osobi doći do sadržaja dijagnoze. U ovom slučaju, naravno, morate pitati svog liječnika o svemu. Ako iz nekog razloga želite razumjeti zaključak liječnika, još jednom samostalno, naš članak će vam pomoći.

Ako vaš medicinski karton ima sljedeći zaključak:

"Ekhosymptomokompleks nepromijenjen mokraćnog sustava" ili "bubrega patologija nije otkrivena" - čestitam, vi ste apsolutno zdravi!

Ako su, kao rezultat ultrazvučnog pregleda, otkrivene bilo kakve abnormalnosti, liječnik može koristiti sljedeće formulacije u ultrazvučnom protokolu:

"Kompleks ultrazvučnog simptoma odgovara pielonefritisu" (može postojati bilo koja druga bolest, na primjer, kamenac desnog / lijevog bubrega, itd.).

Sljedeći odlomak može poslužiti kao primjer normi za dekodiranje i ultrazvučno ispitivanje:

Bubrezi obično leže u normalnoj veličini i obliku. Konture su glatke, bistre. Struktura parenhima je homogena, ehogenost je srednja. Sustav šalica-zdjelice bez deformacija, nije proširen. Sinusi nisu zatvoreni, homogeni. Concretions se ne otkrivaju. Nadbubrežne žlijezde se obično nalaze, promjene nisu uočene.

Karakteristična patologija

Svi poremećaji mokraćnog sustava mogu se podijeliti u sljedeće vrste.

  • povreda broja bubrega, ageneza - kongenitalna odsutnost jednog od organa mokraćnog sustava: ureter ili uretralni kut mjehura. Često popraćeni nenormalnim razvojem gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava;
  • hipoplazija - bubreg se normalno formira, ali ima malu veličinu (manje od 7 cm). U pravilu, to je jednosmjerni proces. Ovo tijelo ima manji broj piramida, šalica, nefrona. Ova bolest je asimptomatska, često slučajna i ne utječe značajno na tijelo pacijenta;
  • kršenje situacije - propust, ektopija, koja ima dvije vrste - jednostavna i križ. Jednostavna ektopija - pojavljuje se u kršenju uspona bubrega iz zdjelice u prenatalnom razdoblju. Cross ectopia karakterizira položaj ovog uparenog organa na jednoj strani kralježnice. Ektopični bubreg, u pravilu, nalazi se ispod normalnog, često raste zajedno s njim i ima manju veličinu. Posljedice ove bolesti mogu biti hidronefroza i akutne urinarne infekcije;
  • fuzija - potkovasti bubreg - fuzija donjih polova dvaju organa ispred aorte;
  • udvostručenje, koje može biti parcijalno (na ultrazvuku u jednom organu, određuju se dvije zdjelice, iz koje se kreće ureter u obliku slova Y) i kompletna (na sonografiji, 2 bubrežne zdjelice, 2 uretera koji ulaze u mjehur kroz 2 rupe);

primarni megaureter - funkcionalna opstrukcija, tj. blokada;

megaureter refluksiranje (vezikoureteralni refluks - PMR) - vezikouretralni refluks, tj. nemogućnost uretera da održe urin nazad u urinarni trakt, što može uzrokovati zatajenje bubrega

cistične lezije koje se dijele na

  • nasljedna, karakterizirana prisutnošću mnogih malih cista promjera 1-2 mm u meduli. Uvijek je povezana s cističnom lezijom jetre.
  • jednostavne ciste;

nefrolitijaza, kamenje koje se ultrazvukom identificiraju kao hiperehoične formacije koje daju akustičnu sjenu. Kamenje može biti različitih veličina i različitog sastava. Mogu biti u samim bubrezima, u ureterima ili u mjehuru. Često se klinički manifestira kao mocesol dijateza (MSD) ili diateza mokraćne kiseline (MCD).

  • MSD određuje se ispuštanjem pijeska, koji se sastoji od kristala različitih soli.
  • MCD je stanje koje karakterizira nakupljanje mokraćne kiseline u tijelu. To jest, bubrezi ga više ne dodjeljuju. To povećava rizik od gihta i kamenja.

angiolipomas, tj. benigni tumori koji sadrže masne stanice (lipome), stanice glatkih mišića i krvne žile.

rak, češće karcinom - klinički se manifestira klasičnom triadom - bolom, hematurijom, opipljivom formacijom.

Traumatska ozljeda

Ovaj izraz najčešće znači traumatsko oštećenje bubrega, koje može biti uzrokovano padom s visine, udarcem, ranom od metka. Razmotrite klasifikaciju štete.

Zatvoreno oštećenje bubrega

odabrano područje tijela s fokusom ozljede

  • subkapsularna jaz;

hipoehojska šupljina u području hematoma organa

  • kapsularna ruptura s oštećenjem sustava zdjelice-zdjelice;

organsko tkivo ljušti, razdvajajući kapsulu

  • odvajanje uretera;
  • oštećenje vaskularnog sinusa;
  • gnječenje bubrega;
  • ozljeda;

Otvoreno oštećenje bubrega

Takve patologije uključuju sljedeće.

  • ubodna rana;
  • urezana rana;
  • rana od metka;
  • rana od šrapnela.

U slučaju traumatskog oštećenja bubrega, prvo što signalizira to su klinički znakovi (bol, krv u mokraći, hematom u lumbalnoj regiji). Ako pacijent ima takve simptome, liječnik predlaže pacijentu da napravi ultrazvuk, što pomaže da se najtočnije otkrije prisutnost ozljede i njezin stupanj. Međutim, u slučaju teških ozljeda, informativnije skeniranje kompjutorske tomografije (CT) abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora bit će informativnije.

pijelonefritis

Pijelonefritis je upala bubrega koja može biti akutna ili kronična. Pijelonefritis ima sljedeće kliničke simptome: bol u lumbalnom području, vrućica, pojava leukocita u mokraći.

Kod ultrazvuka se ova bolest očituje u pojavljivanju nepravilnih kontura, u ograničavanju pokretljivosti tijela zbog oticanja masne membrane, koja se nalazi oko, u povećanju tijela koje nastaje zbog otekline, kao iu produžetku zdjelice zbog opstrukcije. Dakle, normalna veličina bubrega prema podacima iz ultrazvuka razlikuje se od veličine organa s pijelonefritisom.

glomerulonefritis

Glomerulonefritis je upala glomerularnog sustava bubrega i kršenje filtracijske funkcije. To je jedan od glavnih uzroka kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Prisustvo kliničkih manifestacija je obavezno - bol u donjem dijelu leđa, vrućica, smanjenje količine mokraće, prisutnost proteina u urinu, povišene razine leukocita u krvi.

Ultrazvučni znakovi:

  • neujednačene konture;
  • zadebljanje tkiva bubrega;
  • povećanje ehogenosti parenhima i smanjenje ehogenosti piramida;
  • smanjen protok krvi u lučnim posudama;

Hidronefroza i apsces

Hidronefroza je opstruktivna uropatija s dilatacijom zdjelice (calicoectasia). Opstrukcija može biti povezana s prisutnošću kamenja u bubrezima, vanjskim pritiskom, suženjem uretera ili akutnom urinarnom retencijom.

Razlikuju se sljedeće faze hidronefroze:

  1. dilatacija zdjelice i / ili šalica (calico ectasia) bez fuzije. Razdvajanje bubrežnog sinusa;
  2. dilatacija zdjelice i šalica s smanjenjem debljine parenhima;
  3. nestanak sinusne ehogenosti, stanjivanje parenhima, nestanak bubrežne zdjelice;
  4. strukture hidronefrotske vrećice ne mogu se vizualizirati.

Apsces je varijacija pielonefritisa. No, za razliku od potonjeg, koji ima zajednički proces, apsces je ograničen u svojoj distribuciji. Jednostavno rečeno, apsces je apsces na površini ili duboko u tijelu. Najčešće se u nemedicinskim krugovima ovo stanje opisuje kao prisutnost "trunke" na bubregu.

Kao rezultat sonografije, fokus se, u pravilu, određuje s debelom kapsulom i povećanim protokom krvi (zbog upale), čiji su sadržaji heterogeni, često slojeviti.

Značajke istraživanja muškaraca, žena i djece

Nema razlika u pripremi za ultrazvuk bubrega između muškaraca i žena. Prije istraživanja potrebno je izdržati glad za 8-10 sati. Tijekom dana prije postupka ne mogu se jesti namirnice koje povećavaju stvaranje plina u crijevu. Prije postupka zabranjeno je pušiti, žvakati žvakaće gume, poželjno je promatrati "tišinu" - smanjiti nakupljanje plina u crijevu. Sonografija se izvodi na punom mjehuru, po mogućnosti ujutro.

Pitanje "Je li moguće obaviti ultrazvuk bubrega tijekom menstruacije?" Jasan odgovor - da! Menstruacija neće utjecati na tijelo žene ili rezultate istraživanja. Tijekom menstrualnog perioda nema promjena u organu koji se ispituje i koji bi mogao ometati sonografiju. Tako žene mogu proći ultrazvuk u bilo koje doba mjeseca.

Također se događa da se sonografija propisuje ženama tijekom trudnoće. Naravno, mnogi su zabrinuti zbog mogućeg učinka ultrazvuka na fetus. Valja napomenuti da za sve vrijeme korištenja ultrazvučne tehnologije, njezin utjecaj na dijete u maternici nije identificiran.

Ako dijete mora obaviti ultrazvuk bubrega, nije potrebna nikakva posebna obuka, to se može učiniti čak i za novorođenče. To je zbog tanjeg trbušnog zida djeteta i, shodno tome, bolje vizualizacije unutarnjih organa. Međutim, dijete, kao i odrasli, mora napuniti mjehur.

Algoritam kateterizacije mokraćnog mjehura kod žena

Zaključak ultrazvuka abdomena - norma i patologija