Norfloksacin: upute za uporabu i ocjene
Latinski naziv: Norfloxacin
Aktivni sastojak: Norfloxacin
Proizvođač: Atoll (Rusija), Vertex (Rusija), OP Obolensky (Rusija)
Ažurirajte opis i fotografiju: 07/27/2018
Cijene u ljekarnama: od 69 rubalja.
Norfloksacin je antimikrobni lijek iz skupine fluorokinolona.
Oblik i sastav otpuštanja
Norfloksacin se proizvodi u obliku tableta, filmom obloženih: žutih, bikonveksnih, duguljastih s zaobljenim krajevima, s jedne strane - rizika; na poprečnom presjeku - dva sloja, unutarnji sloj blijedožute ili bijele boje (po 10 komada u blisterima od folije od polivinilklorida i lakirane tiskane aluminijske folije, 1 ili 2 pakiranja u kartonskoj kutiji).
Sastav od 1 tableta uključuje:
- Aktivni sastojak: norfloksacin - 200 ili 400 mg;
- Pomoćne komponente (200/400 mg aktivne tvari): aerosil (koloidni silicijev dioksid) - 3,6 / 7,2 mg, magnezijev stearat - 3,6 / 7,2 mg, mikrokristalna celuloza - 120,4 / 240,8 mg, natrij kroskarmeloza - 10,8 / 21,6 mg, krospovidon - 21,6 / 43,2 mg;
- Ljuska (200/400 mg aktivne tvari): hidroksipropilmetilceluloza (hipromeloza) - 6,57 / 13,14 mg, polietilen glikol 6000 (makrogol 6000) - 2,2 / 4,4 mg, titanov dioksid - 2,2 / 4, 4 mg, žuta kvinolinska boja - 0,03 / 0,06 mg.
Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Norfloksacin je antimikrobni lijek koji pripada skupini fluorokinolona. Ima baktericidno djelovanje, koje se ostvaruje inhibicijom DNA giraze, što osigurava stabilnost i super-prekrivanje bakterijske DNA. To uzrokuje destabilizaciju DNA lanca i smrt bakterija.
In vivo faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).
In vitro
Norfloksacin ne pokazuje aktivnost u odnosu na obvezne anaerobne stanice.
farmakokinetika
Kada se uzima oralno, apsorpcija norfloksacina se odvija brzo, a stupanj apsorpcije je 30–40%. Unos hrane smanjuje apsorpciju. Maksimalni sadržaj norfloksacina u krvnoj plazmi pri uzimanju 800, 400 i 200 mg je 2,4, 1,5 i 0,8 μg / ml. Maksimalna koncentracija u plazmi se bilježi nakon 1 sata. Prosječni poluživot je 3-4 sata. Ravnotežna koncentracija norfloksacina u krvnoj plazmi postiže se unutar 2 dana.
Kod starijih bolesnika brzina eliminacije je spora (zbog smanjenja funkcije bubrega zbog starosti). Stoga, nakon oralne primjene 400 mg norfloksacina, površina ispod farmakokinetičke krivulje koncentracija-vrijeme iznosi 6,97–12,63 mg / h / ml, a maksimalna koncentracija varira od 1,25 do 2,79 µg / ml (kod mladih pacijenata). pokazatelji su 6,4 mg / h / ml i 1,5 ug / ml). Poluživot u ovoj kategoriji bolesnika je 4 sata.
Norfloksacin se veže za proteine plazme za 10-15%.
Kod kroničnog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min / 1,73 m2), vrijeme poluraspada eliminacije se povećava na 6,5 sati.
Norfloksacin je uključen u metaboličke procese u jetri. Bubrežni klirens je 275 ml / min. Tvar se eliminira kroz bubrege 24 sata: u nepromijenjenom obliku - 26–32%, kao metabolit sa slabom farmakološkom aktivnošću - 5–8%. Nakon toga, manje od 1% doze se izlučuje urinom. Oko 30% norfloksacina izlučuje se kroz crijeva. Kod starijih bolesnika oko 22% prihvaćene doze izlučuje se putem bubrega (bubrežni klirens je 154 ml / min).
2-3 sata nakon oralne primjene Norfloksacina od 400 mg, njegova koncentracija u urinu prelazi 200 µg / ml, a 12 sati se održava na razini od 30 µg / ml i više. Pri pH 7,5 smanjuje se topljivost tvari.
Indikacije za uporabu
Norfloksacin se propisuje za liječenje infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na djelovanje aktivne tvari, uključujući prostatitis, nekompliciranu gonoreju, infekcije mokraćnog sustava (uz iznimku kroničnog kompliciranog i akutnog pijelonefritisa).
kontraindikacije
- Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- Ruptura tetive i tendonitisa povezana s uzimanjem fluorokinolona (uključujući povijesne podatke);
- Dijete do 18 godina;
- Razdoblje trudnoće i dojenja;
- Preosjetljivost na lijek.
Relativno (Norfloksacin se propisuje s oprezom u prisutnosti sljedećih bolesti / stanja):
- epilepsije;
- Greška u jetri / bubregu;
- Konvulzivni sindrom;
- Myasthenia gravis.
Upute za uporabu Norfloksacin: metoda i doziranje
Norfloksacin se uzima oralno.
Režim doziranja određuje se indikacijama.
- Infekcije mokraćnog sustava: 2 puta dnevno po 400 mg, prosječno trajanje tečaja - 7-10 dana, nekomplicirani cistitis - 3-7 dana, kronične rekurentne infekcije mokraćnog sustava - do 3 mjeseca;
- Akutni bakterijski gastroenteritis: 2 puta dnevno, 400 mg, prosječno trajanje tečaja je 5 dana;
- Akutni gonokokalni uretritis, faringitis, proktitis, cervicitis: 800 mg jednom;
- Tifus: 400 mg 3 puta dnevno, prosječno trajanje je 2 tjedna.
- Sepsa: 2 puta dnevno, 400 mg;
- Bakterijski gastroenteritis: 400 mg dnevno;
- Putnička dijareja: 400 mg na dan (lijek treba započeti 1 dan prije polaska, terapija se nastavlja tijekom cijelog putovanja, ali ne dulje od 3 tjedna);
- Ponavljanje infekcija mokraćnog sustava: 200 mg dnevno.
Za bolesnike s klirensom kreatinina manjim od 20 ml u minuti (ili koncentracijom kreatinina u serumu većom od 5 mg / 100 ml) potrebna je primjena nižih dnevnih doza (1/2 terapijske doze 2 puta dnevno ili puna pojedinačna doza 1 puta dnevno), kao i t hemodijaliza bolesna.
Nuspojave
- Kardiovaskularni sustav: palpitacije, infarkt miokarda;
- Središnji živčani sustav: poremećaj spavanja, glavobolja, vrtoglavica, trnci na prstima, tjeskoba, pospanost, nesanica, depresija;
- Mokraćni sustav: bubrežna kolika;
- Probavni sustav: proljev, mučnina, pruritus, anoreksija, bol u trbuhu, žgaravica, bol u rektumu ili anusu, dispepsija, konstipacija, labava stolica, nadutost, povraćanje, suhoća usne šupljine, ulceracija sluznice usne šupljine, okus u ustima;
- Hematopoetski sustav: eozinofilija, leukopenija, trombocitopenija, neutropenija;
- Skeletni sustav: burzitis, oticanje stopala i ruku;
- Osjetilni organi: zamagljena vizualna percepcija;
- Koža: svrbež, eritem, osip, urtikarija;
- Laboratorijski pokazatelji: smanjenje hemoglobina i hematokrita, povećana aktivnost aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, alkalne fosfataze, laktat dehidrogenaze, proteinurije, hiperkreatininemije, povećane koncentracije ureje u krvi, glikozurija;
- Ostalo: alergijske reakcije, zimica, hiperhidroza, edem, astenija, vrućica, bol u leđima i prsima, dismenoreja.
Kao rezultat post-marketinškog istraživanja zabilježena su sljedeća kršenja:
- Središnji živčani sustav: periferna neuropatija, konvulzije, tremor, mioklonija, Guillain-Barréov sindrom, ataksija, hipoestezija, parestezija, mentalni poremećaji (uključujući konfuziju);
- Kardiovaskularni sustav: produljenje QT intervala, ventrikularna aritmija (uključujući pirouetsku tahikardiju);
- Skeletni sustav: pogoršanje mijastenije gravis, ruptura tetive, tendonitis, povećana aktivnost kreatin fosfokinaze;
- Mokraćni sustav: zatajenje bubrega, intersticijalni nefritis;
- Probavni sustav: hepatitis, stomatitis, pseudomembranozni kolitis, kolestatska žutica, pankreatitis, zatajenje jetre (uključujući i smrt);
- Hematopoetski sustav: hemolitička anemija, agranulocitoza;
- Osjetilni organi: diplopija, zujanje u ušima, gubitak sluha, disgeuzija;
- Koža: toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfoliativni dermatitis, multiformni eritem, fotosenzibilizacija;
- Alergijske reakcije: angioedem, anafilaktoidne reakcije, kratkoća daha, vaskulitis, artralgija, artritis, mialgija;
- Ostali: hipoglikemija, produljenje protrombinskog vremena, albuminurija, kandidurija, cilindrurija, kristalurija, disfagija, hiperglikemija, hiperkalemija, hiperkolesterolemija, posturalna hipotenzija, hipertrigliceridemija, hematurija, nekroza jetre, nistagmus, kandidijaza, vagina.
predozirati
Simptomi predoziranja Norfloxacinom su pospanost, nadutost, "hladno" znojenje, mučnina, povraćanje. Istodobno se glavni hemodinamski parametri praktički ne mijenjaju.
Specifični antidot nije poznat. U liječenju se preporuča ispiranje želuca i odgovarajuća hidratacijska terapija uz prisilnu diurezu. Pacijentica mora biti pregledana i ostavljena pod nadzorom u bolnici nekoliko dana.
Posebne upute
Tijekom terapije bolesnici pod kontrolom diureze trebaju primiti odgovarajuću količinu tekućine.
Tijekom primjene norfloksacina, protrombinski indeks može se povećati (kirurške zahvate treba provoditi pod kontrolom stanja sustava zgrušavanja krvi).
Uzimanje lijeka povećava vjerojatnost tendinitisa i rupture tetive. Čimbenici rizika uključuju kronično zatajenje bubrega, transplantaciju bubrega, pluća ili srca, dob preko 60 godina, kombiniranu terapiju s kortikosteroidima, povećanu tjelesnu aktivnost, povijest oštećenja tetive (uključujući reumatoidni artritis). Ti se poremećaji mogu razviti nekoliko mjeseci nakon završetka tečaja. Kada se pojave prvi znaci tendinitisa ili rupture tetive, trebate prestati uzimati Norfloxacin i konzultirati specijaliste.
Tijekom terapije izbjegavajte izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.
Norfloksacin može sniziti prag konvulzivne spremnosti i dovesti do napadaja. Fluorokinoloni također mogu stimulirati središnji živčani sustav, uzrokujući halucinacije, tjeskobu, tremor, toksičnu psihozu, zbunjenost i doprinose povećanom intrakranijalnom pritisku.
Norfloksacin može dovesti do razvoja pseudomembranoznog kolitisa uzrokovanog Clostridium difficile. U tim slučajevima, lijek treba prekinuti i propisati odgovarajuću terapiju (oralna primjena metronidazola ili vankomicina).
U liječenju sifilisa Norfloksacin nije propisan (lijek nije učinkovit).
Prekoračiti preporučeni režim doziranja ne smije biti, jer može dovesti do stvaranja kristala aktivne tvari u bubrezima.
Norfloksacin može uzrokovati perifernu neuropatiju (u obliku parestezije, hipoestezije, disestezije, slabosti mišića). Da bi se izbjegli razvoj nepovratnih promjena, kada se pojave prvi znakovi bolesti (trnci, bol, slabost ili obamrlost u ekstremitetima, oštećenje drugih vrsta osjetljivosti), terapiju treba poništiti.
Kada vozite i izvodite potencijalno opasan rad koji zahtijeva brze psihomotorne reakcije i povećanu koncentraciju pažnje, morate biti oprezni (osobito kada se koristi s etanolom).
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Prema uputama, Norfloksacin je kontraindiciran tijekom trudnoće i tijekom dojenja, jer su kliničke studije pokazale povećan rizik od razvoja artropatije.
Interakcije lijekova
Kada kombinirana uporaba Norfloxacina s nekim lijekovima može imati sljedeće učinke:
- Teofilin: smanjenje njegovog klirensa (potrebno je smanjenje njegove doze);
- Nitrofurani: smanjenje njihove učinkovitosti;
- Indirektni antikoagulansi, ciklosporin: povećanje njihove koncentracije u serumu;
- Lijekovi koji smanjuju prag napadaja (uključujući nesteroidne protuupalne lijekove): razvoj napadaja;
- Antacidi koji sadrže aluminij ili magnezij hidroksid, kao i pripravci koji sadrže sukralfat, Zn 2+, Fe: smanjenje apsorpcije norfloksacina (interval između njihove uporabe mora biti najmanje 4 sata);
- Izoenzime CYP1A2 (uključujući ropinirol, kofein, klozapin, teofilin, takrin, tizanidin): povećanje koncentracije supstrata u krvi;
- Probenecid: smanjenje izlučivanja norfloksacina;
- Glibenklamid: razvoj teške hipoglikemije;
- Antacidi, didanozin, sukralfat, multivitamini sa sadržajem cinka: smanjenje apsorpcije norfloksacina (interval između njihove uporabe treba biti najmanje 2 sata).
analoga
Analozi Norfloxacina su: Lokson-400, Nolitsin, Norflok, Norbaktin, Normaks, Norillet, Sofazin, Negafloks.
Uvjeti skladištenja
Čuvajte na tamnom, suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi do 25 ° C.
Rok trajanja - 2 godine.
Uvjeti prodaje u ljekarni
Recept.
Norfloxacin Reviews
Prema ocjenama, Norfloxacin je učinkovit u liječenju zaraznih bolesti uzrokovanih patogenima koji su osjetljivi na ovaj lijek. Prije uporabe preporučuje se uzimati antibiogram kako bi se utvrdilo je li lijek prikladan za terapiju u svakom pojedinom slučaju.
Postoje i negativna mišljenja o Norfloxacinu vezanom za njegove nuspojave. Među njima se često spominju razdražljivost, depresija, svrbež kože, oticanje lica.
Cijena Norfloxacina u ljekarnama
Približna cijena Norfloxacin doze od 400 mg ovisno o proizvođaču i broj tableta u paketu varira od 127 do 230 rubalja.
Norfloksacin: 200 mg i 400 mg tablete, kapi
U ovom medicinskom članku možete pronaći lijek Norfloxacin. Upute za uporabu će objasniti u kojim slučajevima možete uzimati kapi ili tablete, što pomaže lijeku, koje su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Oznaka predstavlja oblik oslobađanja lijeka i njegov sastav.
U članku liječnici i potrošači mogu ostaviti samo stvarne kritike o Norfloxacinu, od kojih možete saznati je li lijek pomogao u liječenju cistitisa, gonoreje, blefaritisa, konjunktivitisa kod odraslih i djece, za što je više propisano. U priručniku su navedeni analozi Norfloxacina, cijena lijeka u ljekarnama, kao i njegova uporaba tijekom trudnoće.
Antibiotik širokog spektra iz skupine fluorokinolona je Norfloxacin. Upute za uporabu navode da tablete od 200 mg i 400 mg, kapi za oči i uho imaju izraženo antimikrobno i baktericidno djelovanje.
Oblik i sastav otpuštanja
Lijek Norfloxacin dostupan je u obliku filmom obloženih tableta za oralnu uporabu. Tablete se pakiraju u blistere od 10 komada (1-2 blistera u kartonskoj kutiji s priloženim detaljnim opisom).
Svaka tableta lijeka sadrži 400 mg aktivnog sastojka - Norfloksacin, kao i brojne dodatne tvari - manitol, titanov dioksid, makrogol, magnezijev stearat.
Oni također proizvode kapi za oči i uši za lokalnu uporabu, u obliku bistre zelenkaste otopine, u 1 ml od kojih je 3 mg norfloksacina. Kapi se prodaju u bočicama kapaljki od 5 ml.
Farmakološko djelovanje
Norfloksacin ima antimikrobno i baktericidno djelovanje, čiji se mehanizam temelji na sposobnosti lijeka da poremeti proces superkauliranja bakterijskih mikroorganizama i potisne bakterijski enzim DNA girazu.
Sredstvo pokazuje najveću aktivnost u odnosu na takve gram-negativne bakterije kao što su Salmonella spp., Proteus spp., Escherichia coli, Morganella morganii, Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis i Neisseria gonorrhoeae.
Lijek može utjecati na neke gram-pozitivne bakterije, uključujući Staphylococcus aureus. Anaerobni mikroorganizmi su otporni na norfloksacin. Takve vrste bakterija kao Enterococcus spp. Su neosjetljive na djelovanje lijeka. i Acinetobacter spp. Antibiotici iz ove serije nisu pod utjecajem bakterijskih enzima beta-laktamaze.
Indikacije za uporabu
Što pomaže Norfloxacin? Prema uputama, lijek se koristi u liječenju bolesti pobuđenih patogenim mikroorganizmima osjetljivim na lijek. Kada se progutaju tablete indicirane su za infektivne lezije:
- Gastrointestinalni trakt - dizenterija, šigeloza, salmoneloza.
- Mokraćnog sustava u akutnom i kroničnom obliku - uretritis, pijelonefritis, cistitis, itd.
- Genitalni organi - cervicitis, prostatitis, adneksitis, endometritis.
Također, uporaba Norfloxacina preporuča se za liječenje nekomplicirane gonoreje, sprječavanje proljeva putnika i infekcija u pacijenata koji pate od neutropenije.
Kod lokalne uporabe propisuju se kapi za:
- Kronični i akutni otitis media;
- Čir na rožnici;
- Otitis na otvorenom;
- Unutarnji otitis i infektivni tubo-otitis;
- keratokonjuktivitis;
- blefaritis;
- trahom;
- befarokonjuktivitis;
- Konjunktivitis (uključujući Gonokokne);
- Keratitis.
Također, preporučuje se uporaba Norfloxacina prije i nakon operacije na organima vida, pri uklanjanju stranih tijela iz rožnice ili konjunktive, oštećenja uzrokovanih kemijskim sredstvima. Za prevenciju infekcija propisuju se lijekovi za ozljede uha ili izlučivanje stranih tijela iz slušnog vanjskog prolaza.
Upute za uporabu
Tablete Norfloxacina uzimaju se oralno:
- infekcije mokraćnog sustava kronične rekurentne prirode - do 12 tjedana;
- akutni gastroenteritis bakterijskog tipa - 5 dana;
- faringitis, cervicitis, proktitis, akutni gonokok uretritis - 800 mg jednom;
- tifus - 400 mg lijeka tri puta dnevno tijekom 14 dana;
- cistitis bez komplikacija - 400 mg dva puta dnevno tijekom 7-10 dana;
- infektivne bolesti urinarnog trakta - u roku od 3-7 dana.
Kao profilaktičar protiv:
- ponavljanje zaraznih bolesti mokraćnog sustava - 200 mg Norfloksacina dnevno;
- sepsa - 400 mg dva puta dnevno;
- proljev putnika - 400 mg lijeka dan prije polaska i tijekom putovanja (ne više od 21 dan)
- bakterijski gastroenteritis - 400 mg jednom dnevno.
U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom s CC većom od 20 ml u minuti nije potrebno prilagoditi dozu.
Bolesnici na hemodijalizi, kao i kada je CC manji od 20 ml u minuti (ili razina serumskog kreatinina iznad 5 mg na 100 ml), pola terapeutske doze propisuje se dva puta dnevno ili puna doza jednom dnevno.
Kapi norfloksacina
Nanosi se lokalno: 1 ili 2 kapi u zahvaćeno uho ili oko 4 puta dnevno. Ovisno o razini infekcije, prva se doza može povećati na 2 kapi svaka dva sata.
Vidi također: kako uzimati antibiotik Norbactin.
kontraindikacije
- Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- Dijete do 18 godina;
- Ruptura tetive i tendonitisa povezana s uzimanjem fluorokinolona (uključujući povijesne podatke);
- Preosjetljivost na lijek;
- Razdoblje trudnoće i dojenja.
Relativno (Norfloksacin se propisuje s oprezom u prisutnosti sljedećih bolesti / stanja):
- Konvulzivni sindrom;
- Greška u jetri / bubregu;
- epilepsije;
- Myasthenia gravis.
Nuspojave
- anoreksiju;
- angioedem;
- bol u trbuhu;
- vrtoglavica;
- osjećaj umora;
- žgaravica;
- intersticijalni nefritis;
- razdražljivost;
- anksioznost;
- svrbež;
- poremećaji spavanja;
- osip na koži;
- glavobolja;
- proljev;
- mučnina.
Djeca, tijekom trudnoće i dojenja
Norfloksacin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja (dojenje), jer je u eksperimentalnim istraživanjima utvrđeno da uzrokuje artropatiju.
Primjena kod djece
Kontraindicirano kod djece i adolescenata (do 15 godina).
Posebne upute
Budući da pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu i letargiju tijekom liječenja Norfloxacinom, tijekom terapije treba se suzdržati od vožnje automobila ili opreme koja zahtijeva veliku koncentraciju pažnje.
Lijek Norfloxacin s posebnom pažnjom treba propisati pacijentima koji se liječe antikonvulzivnim lijekovima, budući da pozadina ove interakcije s lijekovima može razviti konvulzivne napadaje.
Interakcije lijekova
Istovremena primjena Norfloxacina i lijekova koji mogu smanjiti krvni tlak mogu dovesti do naglog smanjenja. Stoga je u takvim slučajevima, kao i istodobna uporaba barbiturata koji sadrži i druge lijekove za opću anesteziju, potrebno pratiti puls, razinu krvnog tlaka i funkciju srca.
Norfloksacin smanjuje klirens teofilina za 25%. Povećava koncentraciju ciklosporina i indirektnih serumskih antikoagulanata. Smanjuje učinak nitrofurana.
Istovremeni prijem Norfloxacina uz smanjenje epileptičkog praga lijekova može potaknuti razvoj epileptičkih napadaja.
Istovremena upotreba antacida s magnezijem i aluminijevim hidroksidom, kao i lijekovi sa sukralfatom negativno utječu na apsorpciju Norfloksacina - potrebno je najmanje 4 sata između uzimanja tih lijekova.
Analozi lijekova za Norfloxacin
Struktura određuje analoge:
- Norfloxacin Lugal;
- Norfatsin;
- nolitsin;
- Yutibid;
- Norilet;
- Chibroksin;
- Sofazin;
- Normaks;
- Noroksin;
- Norbaktin;
- Renor;
- Loxon 400.
U skupinu kinola i fluorohinola:
- Zanotsin;
- levofloksacin;
- tsiprolet;
- Ofloksin;
- Tsiprobay;
- Haylefloks;
- ciprofloksacin;
- Avelox;
- Sifloks;
- Yutibid;
- moksifloksacin;
- Pipem;
- Kvipro;
- Unifloks;
- Floratsid;
- Glewe;
- Floksal;
- ofloksacin;
- Retsipro;
- Altsipro;
- Tsiprosan;
- Levolet R;
- lomefloksatsin;
- blacks;
- Elefloks;
- Činjenice;
- tsifran;
- nevigramon;
- Pefloksabol;
- tsiprinol;
- Fleksid;
- tavanic;
- Ofloks;
- Zofloks;
- Norilet;
- Pleviloks;
- Vigamoks;
- Abaktal.
Uvjeti za odmor i cijena
Prosječna cijena Norfloxacin (400 mg tablete, 10 komada) u Moskvi je 135 rubalja. Tablete se izdaju iz ljekarni samo na recept.
Tablete imaju rok trajanja od 3 godine, otopina - 2 godine i ne više od 10 dana nakon otvaranja boce. Lijek Norfloxacin u uputama za uporabu preporučuje da ga čuvate izvan dohvata djece, na hladnom i tamnom mjestu.
norfloksacin
Tablete, filmom obložene bijele ili gotovo bijele boje, okrugle, bikonveksne; na lomu su vidljiva dva sloja - jezgra je od bijele do svijetlo žute boje i filmska ljuska.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 85 mg, mikrokristalna celuloza - 98 mg, kroskarmeloza natrij - 37 mg, voda - 10 mg, povidon K25 - 24 mg, magnezij stearat - 6 mg.
Sastav filma ljuske: hipromeloza - 11 mg, makrogol-4000 - 3 mg, titanov dioksid - 6 mg.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
10 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
20 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
20 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
20 komada - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
20 komada - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
20 komada - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
20 komada - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
5 komada - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
10 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
20 komada - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
30 komada - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
40 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
50 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
100 komada - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
Antimikrobni sintetički agens fluorokinolonske skupine širokog spektra. Djeluje baktericidno. Suzbijanje DNA giraze narušava proces nadkrivanja DNA.
Visoko aktivan protiv većine gram-negativnih bakterija: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.
Djeluje protiv nekih gram-pozitivnih bakterija (uključujući Staphylococcus aureus).
Anaerobne bakterije su otporne na norfloksacin, neosjetljiv na Enterococcus spp. i Acinetobacter spp.
Otporan na β-laktamazu.
Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na norfloksacin.
Za oralnu primjenu: bolesti urinarnog trakta, prostate, gastrointestinalnog trakta, gonoreje, prevencija recidiva infekcija mokraćnog sustava, bakterijske infekcije u bolesnika s granulocitopenijom, "proljev putnika".
Za lokalnu primjenu: konjuktivitis, keratitis, keratokonjuktivitis, ulkus rožnice, blepharitis, blefarokonjuktivitisa, akutne upale meibomian žlijezda i dacryocystitis, profilaksu infekcija oka nakon uklanjanja stranih tijela iz rožnice ili spojnice, nakon štetnih kemikalija, prije i nakon kirurških zahvata na oku, otitis externa, akutna upala srednjeg uha, kronična upala srednjeg uha, prevencija infektivnih komplikacija tijekom kirurških intervencija na organu sluha.
Individualni. Jedna doza za oralnu primjenu je 400-800 mg, višestruka uporaba - 1-2 puta / dan. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.
U oftalmologiji i ENT-praksi koristi se lokalno.
Na dijelu probavnog sustava: mučnina, žgaravica, anoreksija, proljev, bolovi u trbuhu.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, umor, poremećaji spavanja, razdražljivost, tjeskoba.
Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, angioedem.
Na strani mokraćnog sustava: intersticijalni nefritis.
Uz istovremenu primjenu norfloksacina s varfarinom povećava se antikoagulantni učinak potonjeg.
Uz istovremenu primjenu ciklosporin norfloksacina, uočava se povećanje koncentracije potonjeg u krvnoj plazmi.
Uzimajući norfloksacin i antacidna sredstva ili lijekove koji sadrže željezo, cink, magnezij, kalcij ili sukralfat, apsorpcija norfloksacina se smanjuje zbog stvaranja kompleksona s metalnim ionima (interval između njihovog unosa trebao bi biti najmanje 4 sata).
Istovremenom primjenom norfloksacina smanjuje se klirens teofilina za 25%, dakle uz istovremenu primjenu treba smanjiti dozu teofilina.
Istovremena primjena norfloksacina s lijekovima koji imaju potencijalnu sposobnost smanjenja krvnog tlaka može uzrokovati naglo smanjenje. U tom smislu, u takvim slučajevima, kao i uz istodobno uvođenje barbiturata, anestetika, otkucaja srca, krvnog tlaka, treba pratiti EKG pokazatelje. Istovremena uporaba s lijekovima koji smanjuju epileptički prag može dovesti do razvoja epileptiformnih napadaja.
Smanjuje učinak nitrofurana.
Treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s epilepsijom, konvulzivnim sindromom različite etiologije, s teškim oštećenjem funkcije bubrega i jetre. Tijekom liječenja bolesnici trebaju dobiti dovoljnu količinu tekućine (pod kontrolom diureze).
Norfloksacin treba uzimati najmanje 2 sata prije ili 2 sata nakon uzimanja antacida ili pripravaka koji sadrže željezo, cink, magnezij, kalcij ili sukralfat.
norfloksacin
Oblici oslobađanja
Upute za Norfloxacin
Norfloksanits je antibakterijski lijek iz skupine kinolona, koji ima baktericidno djelovanje. On inhibira enzim koji je ključan za sintezu bakterijske DNA i proteina - DNA giraze, koja ima najviše destruktivno djelovanje na zdravlje mikroorganizama - oni umiru bez ikakve šanse za spas. Spektar djelovanja norfloksacina impresivan je u svojoj širini. Ako govorimo o unutarnjim infekcijama, onda je na putu od norfloksacina bolje ne upadati u takve, primjerice, gram-pozitivne aerobove, kao što su Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis. Kod gram-negativnih aerobnih mikroorganizama norfloksacin najviše naglašeno suprotno Citrobacter freundii, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris. Nešto manje neprijateljski, ali s izraženom antipatijom, norfloksacin pripada gram-negativnim bakterijama sojeva Haemophilus influenzae, Yersinia enterocolitica, Salmonella spp., Shigella spp.
Uz očne infekcije norfloksacin se koriste za borbu protiv Gram Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hvdrophila, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa i gram-pozitivne Staphylococcus epidermis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus warneri, Streptococcus pneumoniae, i dr. U isto vrijeme, norfloksacin nemoćni infekcije uzrokovane obveznim anaerobima i Treponema pallidum.
Rezistencija na norfloksacin se proizvodi relativno rijetko, u manje od 1% slučajeva liječenja ovim lijekom. Sklonost razvoju rezistencije na lijek u većoj mjeri od drugih mikroorganizama zabilježena je kod Enterococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. No, takozvana unakrsna otpornost između norfloksacina i drugih antimikrobnih sredstava još nije uočena, pa se ovaj lijek može koristiti u slučajevima kada se drugi agensi više ne mogu nositi s invazijom patogena. Norfloksacin može uspješno zamijeniti tetracikline, makrolide, peniciline, aminoglikozide, sulfanilamide itd.
Pod trgovačkim nazivom "Norfloxacin" lijek je dostupan samo u Rusiji (tu je i strani nolitsin, normax, norillet i lokson-400). Oblik doziranja - tablete, obložene filmom. U nedostatku specifičnih uputa liječnika, lijek se uzima 400 mg dva puta dnevno, 1 sat prije jela ili 2 sata kasnije. Standardno trajanje terapijskog tečaja je 7-10 dana, no moguće su i druge mogućnosti. Važno upozorenje: tijekom liječenja norfloksacinom, pacijent mora osigurati odgovarajući protok tekućine u njegovo tijelo. I još jedna preporuka: norfloksacin povećava osjetljivost tijela na sunčevu svjetlost, treba izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost.
Norfloksacin - upute za uporabu i indikacije, oblik oslobađanja, doza, sastav i cijena
U dijagnostici infektivno-upalnog procesa, liječnici propisuju antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolona. Među njima - medicinski lijek Norfloxacin (Norfloxacin) u obliku tableta, karakterizira ga sustavni učinak. Prije početka liječenja potrebno je pojedinačno konzultirati liječnika.
Sastav i oblik otpuštanja
Upute za uporabu Norfloksacin opisuje dva oblika doziranja lijeka - okruglih tableta žute boje, filmom obložene s rizikom na jednoj strani. Lijek se primjenjuje strogo oralno. Tablete se pakiraju u blistere od 10 komada. 1 kartonska kutija sadrži 1–2 paketna pakiranja, upute za uporabu. Postoji još jedan oblik - kapi za uši i kapi za oči. Ulijte 5 ml u boce kapaljke. Značajke kemijskog sastava tableta:
Koncentracija 1 tab., Mg
koloidni silicij dioksid (aerosil)
kinolina boja žuta
U kemijskom sastavu kapi za oči i uši s izraženim antibakterijskim svojstvima kao pomoćne komponente djeluju dinatrijev edetat, puferska otopina, natrijev klorid, decametoksin, pročišćena voda. Svaka kutija sadrži 1 bocu kapaljke, upute za uporabu. Ovaj je obrazac namijenjen za vanjsko korištenje.
Farmakološka svojstva
Norfloksacin tablete su antibakterijski lijek iz farmakološke skupine fluorokinolona. Aktivna tvar istog imena s izraženim baktericidnim svojstvima narušava cjelovitost DNA patogenih mikroorganizama, pridonosi brzom uništavanju štetnih mikroba i daljnjem uklanjanju iz tijela. Navedeni lijek djeluje protiv takvih infekcija kao:
- aureus;
- Escherichia;
- Clostridium;
- gonococcus;
- hafnijev;
- Proteus;
- Klebsiella;
- hemophilus influenzae;
- Enterobacteriaceae;
- klamidija;
- Shigella;
- Streptococcus;
- Salmonella.
Jedenje hrane usporava adsorpciju lijeka, pa se preporuča jedna doza lijeka na prazan želudac. Nakon oralnog uzimanja, 40% se apsorbira iz probavnog trakta. Lijek dostiže maksimalnu koncentraciju u plazmi za 2 sata. Terapijski učinak traje 12 sati. Metabolizam se događa u jetri. Prikazuje antibakterijski lijek s žuči i urinom.
Norfloksacin je antibiotik ili ne
Navedeni lijek je antibiotik druge generacije, a istoimeni aktivni sastojak karakterizira stabilna antibakterijska, antiseptička aktivnost. Predstavnici farmakološke skupine fluorohilona nemaju prirodne analoge, razlikuju se po podrijetlu. Norfloksacin je antibakterijski lijek čija se struktura razlikuje od strukture prirodnih (prirodnih) antibiotika.
Indikacije za uporabu
Lijek Norfloxacin propisan je za infektivne i upalne procese lokalizirane u mokraćnim organima, respiratornom i reproduktivnom sustavu, mekim tkivima. Prikladan je takav farmaceutski pregled s upalom maternice i privjesaka, bolesti ušiju i očiju zarazne geneze. Upute za uporabu sadrže potpuni popis medicinskih indikacija:
- cervicitis, adneksitis, endocervicitis, endometritis;
- klamidija, nekomplicirana gonoreja;
- uretritis, cistitis, pielonefritis;
- "Proljev putnika";
- endometritis, cervicitis, prostatitis;
- apsces, celulitis, erizipela, pioderma;
- sinusitis, tonzilitis, otitis media, sinusitis;
- Infekcija Helicobacter pylori, salmoneloza, šigeloza;
- konjunktivitis, keratitis, meibomitis, dakriocistitis, blefarokonjuktivitis, keratokonjunktivitis, blefaritis, čir na rožnici;
- vanjski i prosječni otitis, prevencija nakon kirurških intervencija.
Doziranje i primjena
Norfloksacin u obliku tableta namijenjen je za oralnu primjenu, kapi - za vanjsku uporabu. Tijek liječenja traje 7-14 dana. Ako 3 dana nakon početka terapije lijekovima nema pozitivne dinamike, potrebno je konzultirati liječnika i individualno prilagoditi dozu, odabrati pouzdanog analoga. Dnevne doze ovise o obliku oslobađanja, dobi pacijenta, prirodi i stadiju patološkog procesa, opisanom u uputama za uporabu.
Tablete Norfloxacina
Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Dnevna doza - 1 tab. 2-3 puta dnevno 7–14 dana. Tablete treba progutati cijele, a ne žvakati, piti puno vode. Tijek liječenja određuje prirodu patološkog procesa:
- Norfloksacin s cistitisom trebao bi trajati 7 do 12 dana;
- Ako se infekcija urinarnog trakta liječi 3-7 dana;
- s gastroenteritisom, lijek se propisuje tijekom 3-5 dana;
- za proktitis, cervicitis, uretritis ili faringitis, 800 mg treba uzeti jednom;
- s tifusom, rekurentnim kroničnim infekcijama, potrebno je 14 dana za liječenje.
Kapi norfloksacina
Lijek u tekućem obliku propisan je za bolesti ušiju i očiju infektivne i upalne geneze. U fazi relapsa, bolesnik mora zakopati 2 kapi Norfloxacina u jedno uho (oko). Zatim morate ponoviti postupak za drugu leziju patologije. Pacijentu se preporučuje provesti 3-4 postupka dnevno. Tijek liječenja se ne preporuča zaustaviti sve dok ne nestanu alarmantni simptomi blefaritisa, konjunktivitisa i drugih patologija očiju i ušiju.
Posebne upute
Lijek Norfloxacin za pijelonefritis ili druge bolesti urogenitalnog sustava propisan je tijekom 7-10 dana. Ako pacijent uzima antikonvulzivne lijekove, potrebno je unaprijed obavijestiti liječnika. Inače, razvoj konvulzivnog napadaja nije isključen. Ostale smjernice za pacijente detaljno su opisane u uputama za uporabu:
- Kod liječenja antibakterijskim sredstvom potrebno je napustiti mehanizme kontrole sile, a ne intelektualne aktivnosti. To je zbog povećane pospanosti pacijenta i vrtoglavice.
- Tijekom terapije lijekovima potrebno je izbjegavati izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti, piti više tekućine, pratiti funkciju bubrega i pokazatelje zgrušavanja krvi (osobito tijekom kirurške intervencije).
- Kod liječenja bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, nakon transplantacije bubrega, pluća ili srca, u dobi iznad 60 godina, razvija se rizik od rupture tetive i tetive.
- Zabranjeno je prekoračiti doze preporučene u uputama, budući da se aktivne tvari postupno nakupljaju u bubrezima, postoje poteškoće u njihovoj eliminaciji.
- Lijek ponekad uzrokuje perifernu neuropatiju, stoga je kod prvog osjećaja obamrlosti ekstremiteta potrebno hitno prestati uzimati lijek i konzultirati liječnika.
- Lijek se ne preporučuje kao dio složenog liječenja sifilisa, u slučaju sumnje na pseudomembranozni kolitis.
- Ako navedeni lijek uzrokuje zbunjenost, halucinacije, tremor ekstremiteta, unutarnju tjeskobu, toksičnu psihozu, potrebna je hitna konzultacija s liječnikom.
Norfloksacin tijekom trudnoće
Kod nošenja fetusa takvo farmaceutsko imenovanje je kontraindicirano. Kliničke studije su potvrdile da učinak Norfloxacina ima negativan učinak na fetalni intrauterini razvoj. Tijekom laktacije, zabranjena je i uporaba ovog lijeka. Aktivni sastojci se izlučuju u majčino mlijeko. Kod liječenja dojilje, potrebno je privremeno prestati s dojenjem, prenijeti bebu u prilagođene smjese.
Djeca Norfloxacin
Bolesnici mlađi od 12 godina navedenog antibakterijskog lijeka u obliku tableta za oralnu primjenu nisu propisani. Klinička ispitivanja ove kategorije bolesnika u praksi nisu provedena. Kapi Norfloxacina za primjenu izvana za djecu propisane pojedinačno, dnevna doza ovisi o prirodi patološkog procesa.
Interakcije lijekova
Antibakterijsko sredstvo Norfloxacin propisano je u složenom režimu liječenja. Upute za uporabu sadrže informacije o interakcijama lijekova s predstavnicima drugih farmakoloških skupina:
- Norfloksacin smanjuje klirens teofilina, usporava djelovanje nitrofurana, povećava koncentraciju indirektnih antikoagulanata u krvnom serumu.
- Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivnim lijekovima, indeks krvnog tlaka naglo opada.
- U kombinaciji s barbituratima, potrebno je kontrolirati puls, krvni tlak, srčanu aktivnost.
- Navedeno antibakterijsko sredstvo se ne propisuje istodobno s enterosorbentima, pripravcima magnezija i antacidima, jer se antibakterijski učinak smanjuje.
- Zabranjena je kombinacija s lijekovima koji sadrže željezo, kalcij, bizmut i cink, jer je željeni terapijski učinak slab.
- Lijek pojačava terapijski učinak hipoglikemijskih sredstava, što je važno za bolesnike s dijabetesom.
- Antibakterijski lijek usporava vrijeme uklanjanja kofeina iz tijela.
- Uz istovremenu primjenu s ciklosporinom povećava se razina kreatinina u serumu.
- U kombinaciji s anestetikom, potrebno je kontrolirati razinu krvnog tlaka.
Nuspojave
Norfloksacin dobro podnosi organizam. U nekim kliničkim slučajevima nastaju nuspojave, koje su detaljno opisane u uputama za uporabu:
- probavni trakt: mučnina, povraćanje, proljev, nedostatak apetita, povećana jetra i povećane transaminaze jetre, povećana salivacija, gastralgija (bol u trbuhu);
- živčani sustav: pospanost, unutarnja tjeskoba, vaskulitis, vrtoglavica, napadi migrene, nerazuman osjećaj straha, halucinacije, konvulzije;
- kardiovaskularni sustav: aritmija, tahikardija, hipotenzija (hipotenzija), promjene u elektrokardiogramu;
- mokraćni sustav: kristalurija, albuminurija, zatajenje bubrega, glomerulonefritis, intersticijalni nefritis, poliurija, dizurija, hiperkreatininemija, krvarenje uretre;
- muskuloskeletni sustav: artralgija, ruptura tetive, tendinitis;
- senzorni organi: fotofobija, smanjena oštrina vida, kemoza, konjuktivna hiperemija;
- hematopoetski organi: leukocitoza, redukcija hematokrita, hemolitička anemija, granulocitopenija, agranulocitoza, eozinofilija;
- koža: alergije u obliku osipa na koži, eritem, urtikarija, oteklina i crvenilo epidermisa, bronhospazam, toksična epidermalna nekroliza.
predozirati
Uz sustavni višak dnevnih doza, stanje pacijenta se dramatično pogoršava. Simptomi predoziranja: zatajenje bubrega, narušena ravnoteža vode i elektrolita, povećane nuspojave iz probavnog trakta. Pacijent je dužan ispirati želudac, prisilno izazvati povraćanje. Slijedi oralna primjena intestinalnih enterosorbenata, simptomatsko liječenje. Specifični antidot je odsutan. Primjena adekvatne hidratacijske terapije s prisilnom diurezom nije isključena.
kontraindikacije
Oralna primjena norfloksacina nije indicirana za sve bolesnike. Upute za uporabu sadrže popis medicinskih kontraindikacija:
- individualna netolerancija na tjelesne fluorokinolone;
- nedostatak akutne glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- trudnoća;
- dojenje;
- dobna granica do 18 godina;
- oprez: ateroskleroza, epilepsija, zatajenje bubrega i jetre, dijabetes melitus.
Uvjeti prodaje i skladištenja
Norfloksacin je lijek na recept koji se prodaje u ljekarnama. Prema uputama za uporabu, lijek je potrebno čuvati na suhom i tamnom mjestu, nedostupnom suncu i maloj djeci. Rok trajanja - 2 godine od datuma izdavanja.
Analogi Norfloxacina
Ako na početku tečaja postoje nuspojave, trebate zamijeniti lijekove. Pouzdani analozi Norfloxacina i njihov kratak opis:
- Nolitsin. Strukturni analog za oralnu primjenu, koji se često propisuje za infekcije urogenitalnog sustava. Prema uputama morate popiti 1 karticu. tri puta dnevno tijekom 10-14 dana.
- Lokson. To je indijski antibakterijski lijek u obliku tableta, dobro poznate domaće farmakologije. Prema uputama, pacijentu se propisuje 1 kom. po danu. Tijek liječenja je do 10 dana, ovisno o bolesti.
- Norbaktin. To je moćno antiseksagirajuće sredstvo u obliku tableta za oralnu primjenu. Lijek je učinkovit protiv bakterija gram-pozitivnih i gram-negativnih serija. Dodjeljivanje 7-14 dana, doziranje ovisi o prirodi bolesti, opisanoj u uputama.
- Normaks. Antibakterijske tablete preporučuju se za bolesnike starijih od 14 godina. Prema uputama, dnevna doza - 1 stol. dva puta dnevno. U nedostatku pozitivne dinamike tijekom 3 dana, lijek se mora zamijeniti jakim analogom.
- Norilet. Fluorquinol lijek za sustavno djelovanje u tijelu. Dnevne doze i liječenje opisani su u uputama, ovisno o dobi pacijenta i prirodi bolesti.
- Sofazin. Učinkoviti oblik za oslobađanje lijeka za liječenje urinarnih i respiratornih infekcija, mekih tkiva, ORL organa. Tijek terapije lijekovima varira od 7 do 14 dana, pozitivne promjene se promatraju nakon 2-3 dana redovite uporabe tableta.
- Spektrama. To je antibakterijski lijek širokog spektra djelovanja. Prema uputama, liječenje je potrebno na prazan želudac, uzeti 1 tab. 2-3 puta dnevno. Trajanje terapije lijekovima određuje se pojedinačno.
- Negafloks. Ove pilule i kapi imaju izražen antibakterijski učinak. Drugi oblik otpuštanja često se koristi u otorinolaringologiji i oftalmologiji za suzbijanje infektivno-upalnih procesa.
Cijena Norfloxacin
Cijena ovog lijeka ovisi o obliku puštanja lijeka i proizvođaču. Prosječna cijena Norfloxacin tableta je 145–200 rubalja po pakiranju, kapi od 5 ml koštaju 100–150 rubalja. Primjeri cijena: