Značajke razvoja metastaza u raku bubrega

Rak bubrega je među deset najčešćih onkoloških bolesti koje se najčešće javljaju kod ljudi. Ova vrsta raka je vrlo opasna, budući da se odvija gotovo bez specifičnih simptoma, i sklona je metastaziranju na udaljene organe. Prema statistikama, oko 40% ljudi traži savjet od onkologa kada se rak razvio do kasne faze i postoji više udaljenih metastaza u tijelu. Oko 30% bolesnika još uvijek ima recidivirajuće vrste raka zbog nedostajućih patoloških mjesta. Rak bubrega ima razočaravajuća predviđanja, osobito u kasnijim fazama, zbog činjenice da polovica svih pacijenata ima udaljene metastaze u tijelu, posebno u plućima i kralježnici.

Metastaze pluća

Pacijenti s metastatskim rakom bubrega, kod kojih je došlo do oštećenja pluća kroz krvotok ili limfne čvorove, konvencionalno su podijeljeni u 2 skupine:

  • Metastaze u raku pluća uočene su tijekom početnog onkološkog pregleda;
  • Metastaze u raku pluća, koje su se pojavile nakon liječenja raka bubrega (nefrektomija).

Pluća su izložena metastazama češće od drugih organa, a ne nužno tijekom raka bubrega. To je zbog posebnog sustava opskrbe krvlju u ovom organu, jer cijela venska krv najprije cirkulira u njoj. Osim toga, u plućima masivno smještene limfne žile.

Tijekom raka bubrega, metastaze se šire u fazama. S obzirom na tu značajku, pluća postaju prva prepreka za divergenciju malignih stanica od izvora patološke pojave raka.

Karcinom bubrega s metastazama u plućima vrlo je česta pojava u onkologiji, prema statistikama, metastaze u ovom sustavu čine oko 50-60% svih novorazvijenih tumora. Ova predispozicija usko je povezana s činjenicom da su pluća neka vrsta filtera za bubrege, čija se venska krv kreće kroz dvije šuplje vene i ulazi u pluća.

Terapijske mjere metastatskog raka bubrega prošle su kroz nekoliko faza poboljšanja.

Na početku su kirurzi izvodili samo kirurško uklanjanje metastaza iz pluća pacijenta s rakom bubrega.

Kasnije, sredinom 1970-ih, počeli su kombinirati kirurško liječenje s postoperativnom imunoterapijom.

No, najučinkovitija je bila tehnika koja je nastala 2006. godine, a sastoji se od kombinacije kirurške intervencije i ciljane terapije. Primjena ove metode pokazala je najbolje stope uspješnosti liječenja i omogućila je visoku prognozu za mnoge bolesnike.

Spinalne metastaze

Metastaza vertebralnih kostiju javlja se kao rezultat prodora malignih stanica u vertebralni odjel s protokom krvi. Patološki fokus grebenskih kostiju, najčešće lokaliziran u području epiduralnog venskog pleksusa, upravo na mjestu gdje su maligne stanice prodrle.

Simptomatski, ova patologija uzrokuje jake bolove, koji počinju smetati oko 90% bolesnika. Intenzivna bol lokalizirana je izravno u središtu procesa raka, po karakteru nalik je tipičnoj radikularnoj boli, ali ozbiljnija i učestalija. Osim boli, posljednje faze raka dovode do zamjetne kompresije kralježnice s nizom komplikacija:

  • kvadriplegiju;
  • paraplegija;
  • tetraparesis - spastičnost koja se javlja u donjim ekstremitetima. Moguće komplikacije i ruke.

Prema statistikama, pogođena područja raspoređena su kako slijedi:

  • Slabine - 45%;
  • Torakalna - 25%;
  • Sacrum - 30%.

Metastaza cervikalne i lubanje za rak bubrega je vrlo rijetka, jer su rijetki slučajevi koji ne ukazuju na statističku obradu. U većini slučajeva, metastaze u tim odjelima pojavljuju se u najzapuštenijim i beznadnim slučajevima.

Osim boli i paralize, mogu postojati brojni simptomi koji su vrlo važni za rano otkrivanje raka bubrega:

  • Kronična slabost mišića;
  • Neurotski poremećaji;
  • Gubitak tjelesne težine, nedostatak apetita;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Postojana hipotenzija;
  • aritmija;
  • Prijelomi kralježnice s minimalnim stresom.

Dijagnoza prisutnosti metastaza u kralježnici s rakom bubrega provodi se na sljedeće načine:

  • Usmeno ispitivanje simptoma i povijesti;
  • Fizikalni pregled;
  • Analiza na ALP;
  • Analiza razine kalcija;
  • Radiografija kralježnice;
  • CT i MRI kosti grebena.

Liječenje metastaza kralježnice provodi se pomoću simptomatske terapije. Kirurška intervencija se smatra neučinkovitom, ne daje pozitivna predviđanja za oporavak.

Radiokirurški uređaj ima dobar učinak cyber noža, ali nije dostupan u svakoj onkološkoj klinici. S obzirom na financiranje i tehničku podršku stanja mnogih onkoloških ambulanti, često se koriste standardne metode kemoterapije i zračenja.

Bolni simptomi na pozadini prijeloma kralježnice često su anestezirani elektrodama pomoću epiduralne stimulacije. Ova metoda može se koristiti za ublažavanje bolova u zdjelici, kralježnici, kao i za kontrolu stupnja mišićne rigidnosti.

Predviđanja u slučaju spinalnih lezija s metastazama su razočaravajuća. Statistike su sljedeće:

  • Neki bolesnici s metastazama u kralješku imaju mogućnost samostalnog kretanja. Neke tjelesne aktivnosti treba održavati u 90% slučajeva, osobito nakon dugotrajnog liječenja. Ljudi žive s takvom dijagnozom od 1 do 2 godine.
  • Ako je primarni rak bubrega liječen radioterapijom, vjerojatnost pojave metastaza vertebralnog sustava je samo 30%, ovaj pokazatelj povećava šanse za produljenje života;
  • Polovica bolesnika s blagom paralizom obnavlja motoričku aktivnost nakon terapije zračenjem;
  • Potpuna paraliza udova smanjuje predviđanja preživljavanja. Samo 10% tih bolesnika živi 1 godinu.

Liječenje raka bubrega s metastazama narodnih lijekova

Liječenje raka bubrega s metastazama i pokušajte uz pomoć tradicionalne medicine. Mnogi travari savjetuju uporabu raznih tinktura i biljnih masti.

Jedno od najboljih sredstava tradicionalne medicine smatraju se infuzijama pjegavog pepela i tinkture alkohola propolisa.

Niti jedan liječnik neće savjetovati korištenje narodnih lijekova kao glavnog liječenja, ali ako pacijent želi koristiti ta sredstva paralelno s tradicionalnom terapijom, mora se bezuvjetno posavjetovati s liječnikom.

Širenje metastaza bubrega u cijelom tijelu

Osim oštećenja pluća i kralježnice, bubrežne metastaze mogu utjecati na nadbubrežne žlijezde. Ovaj organ neće smetati pacijentu dok ne dođe do jedne od posljednjih faza procesa, ali se rak nadbubrežne žlijezde može lako otkriti u dijagnostici bubrega.

U manjoj mjeri, rak bubrega može prebaciti na prostatu kod muškaraca. Prostata se nalazi u neposrednoj blizini mokraćnog sustava, tako da postoji određeni rizik od oštećenja organa metastazama iz bubrega. U većini slučajeva, rak prostate muči odrasle muškarce, koji su stariji od 50 godina, ali posljednjih godina bolest se ubrzano mlađa. Utjecanjem na ovu situaciju može doći do metastaza prostate u mlađoj dobi.

Vrlo mala vjerojatnost metastaza raka dojke od raka bubrega. Budući da su organi udaljeni jedan od drugog i pripadaju različitim sustavima, rizik od razvoja raka dojke upravo iz ove patologije je oskudan. Teža situacija može biti nakon metastaza pluća, od kojih su često zahvaćene mliječne žlijezde.

No, u svakom slučaju, prisutnost metastaza u bilo kojem organu, osobito vitalnom, utječe na liječenje i prognozu pacijenta o daljnjem preživljavanju.

pogled

Prognoza očekivanog trajanja života pacijenta i metastatskog raka ovisi o fazi procesa koji se razvio u primarnom organu i fazi u metastaziranom području. Broj uključenih limfnih čvorova je od velike važnosti. Koliko metastaza je prodrlo u limfne čvorove i krvotok utječe na opseg i način liječenja.

Rak lijeve ili desne nadbubrežne žlijezde utječe, vanjske žlijezde su česte, ali vrlo rijetko. Lokalizacija raka u nadbubrežnim žlijezdama tretira se jednostavno uz pomoć operacije, ali nakon manipulacije na žlijezdi postoji prilično velik ožiljak. Prognoze su visoke, ali teško je reći koliko dugo će pacijent živjeti, jer sve ovisi o karakteristikama organizma svake osobe.

Rak prostate kod muškaraca se razvija vrlo dugo, au većini slučajeva dijagnosticira se u uznapredovalim stadijima. Konačna prognoza za liječenje raka prostate i život nakon nje ovisi o stadiju bolesti. U ranim stadijima, prostata se tretira prilično jednostavno, a muška sposobnost za rad se obnavlja. Kasne faze onkologije raka prostate ne mogu obećati ništa dobro, a većina slučajeva završava smrću.

Metastaze u limfnim čvorovima, jetri i plućima kod raka bubrega

Karcinom bubrega među ostalim patologijama u onkologiji smatra se relativno rijetkim i čini 5% svih vrsta malignih tumora. Bolest ima dvije značajke: dugi asimptomatski tijek i visoki potencijal za metastaziranje.

rasprostranjenost

Statistika u Rusiji u smislu učestalosti je razočaravajuća: svake godine zemlja bilježi oko 20 tisuća slučajeva, a taj se broj povećava za 2-3%. Glavni problem je u tome što je u slučaju raka bubrega identifikacija i dijagnoza patologije prilično teška zbog nedostatka karakterističnih simptoma u ranoj fazi. Samo se jedan od deset slučajeva žali na postojanu, blagu bol, osjećaj težine u donjem dijelu leđa i krvav iscjedak u mokraći. Kada novotvorina dosegne veliku veličinu, javlja se opća intoksikacija, anemija, iscrpljenost.

Ostatak karcinogene patologije otkriva se slučajno tijekom dijagnostičkih postupaka ili istraživanja iz nekog drugog razloga, a kod trećine njih rak se otkriva vrlo kasno: u metastatskoj fazi. Glavnu rizičnu skupinu čine muškarci nakon 60 godina (70% slučajeva), s maksimumom incidencije od oko 80 godina. Nepovoljni čimbenici koji predisponiraju razvoj raka uključuju:

  1. Loše navike (duhan, alkohol).
  2. Prekomjerna tjelesna težina.
  3. Arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza.
  4. Radioaktivno zračenje.
  5. Hormonski neuspjeh.
  6. Izloženost kancerogenim tvarima iz okoliša, hrane.

Rana dijagnoza važna je za učinkovito liječenje i potpuni oporavak - prilike za isključivanje relapsa su prilično visoke. Nepopravljiv rak koji se proširio drugim organima i sustavima daje iznimno mali postotak preživljavanja.

Mehanizam metastaza

Sekundarni fokusi rasta uzrokovani su prodiranjem stanica primarnog tumora u susjedno vezivno tkivo. Nakon što počnu klijati, i kada je poremećen integritet posuda od njihove akumulacije, migracija se odvija duž “transportnog koridora”: limfnog i cirkulacijskog sustava.

Na različitim mjestima raka, simptomi metastaza su identični:

  1. Subfebrilna temperatura, spontani napadi groznice sa zimicama.
  2. Otekle limfne čvorove.
  3. Anemija.
  4. Povećana jetra.
  5. Kratkoća daha.
  6. Gubitak težine Astenija, opća iscrpljenost.
  7. Intoksikacija živčanog sustava konvulzijama, glavoboljama, oslabljenom sviješću.

Da bi se utvrdila vjerojatnost mastaze, stručnjaci se usredotočuju na histološki podtip primarne neoplazme. Prema njemu, napravljena je preliminarna prognoza u postotnom omjeru metastaza:

  1. U karcinomu čistih stanica 75-80%.
  2. Kod kromofobnog karcinoma - 5%. Ovaj podtip uspješno je podložan terapiji, a petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 94%.

Najvažniji čimbenik u preliminarnom predviđanju je stupanj i stupanj primarnog tumora bubrega.

Klinički je dokazano: neliječeni metastatski rak bubrega je fatalan za oko šest mjeseci do devet mjeseci, a samo 10-15% slučajeva prelazi dvogodišnji prag.

Lokalizacija metastaza

Položaj sekundarnih malignih tumora gotovo je uvijek predvidljiv. To izravno utječe na prognozu bolesti. U pravilu metastaze raka bubrega u pluća, limfne čvorove, suprotni bubreg, retroperitonealni prostor, nadbubrežne žlijezde, jetra, kosti, mozak.

Oštećenje jetre

Intenzivan dotok krvi u tijelo pridonosi brzom širenju više žarišta. Znakovi oštećenja organa pridružuju se uobičajenim simptomima:

  1. Poremećaj crijeva.
  2. Gubitak apetita
  3. Mučnina, povraćanje.
  4. Tupa bol u desnoj hipohondriji.
  5. Pojava paučinih vena na tijelu.
  6. Dilatirane vene u donjoj trećini trbuha.

Uz rast sekundarnog tumora, pridružuju se znakovi ascita i akumuliraju tekućinu u retroperitonealnom prostoru.

Projekcije jetrenih metastaza su najgore s prosječnim očekivanim životnim vijekom od oko 8 mjeseci.

Porazite pluća

Sekundarne novotvorine s takvom lokalizacijom su višestruka žarišta koja se sastoje od okruglih ili ovalnih nodula. Takve metastaze dugo vremena prolaze bez ikakvih posebnih znakova: područje pluća je ogromno, a mala žarišta ne utječu na izmjenu plina i ljudsku dobrobit.

Tijekom vremena, nakupljanje velikog broja kvržica daje kašalj, temperaturu, otežano disanje. Stanje pogoršava atelektaza, upala pluća. Antibakterijska terapija ublažava upale i poboljšava bolesničko stanje, ali samo na kratko vrijeme. S daljnjim rastom metastaza, prostor bez zraka se povećava, što dovodi do respiratornog zatajenja.

Prognoza za rak bubrega s metastazama u plućima bez liječenja je razočaravajuća: u 90% slučajeva bolest je fatalna za godinu i pol.

Oštećenje kosti

Mete metastaze u raku bubrega su lubanja, kralješci, rebra, kosti zdjelice, kukovi, ramena.

Poraz malignih stanica odvija se na dva načina:

  1. Uništavanje, "otapanje" zdravih stanica s formiranjem "rupa".
  2. Prekomjerni rast i patološko zbijanje zbog ubrzane podjele osteoblasta.

Osim patoloških fraktura ekstremiteta, sekundarni žarišta dovode do uništenja kralježnice i oštećenja kralježnične moždine. Karakteristične značajke su jaka bol, ukočenost i slabost u udovima, paraliza, urinarna disfunkcija.

Oštećenje mozga

Sekundarna novotvorina istiskuje, iritira i uništava tkiva, razvijajući lokalne specifične i opće simptome:

  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • zapanjujuće;
  • razdražljivost;
  • konvulzivne napade.

Lokalizacija u frontalnim režnjevima daje govor, vid, kognitivne funkcije, pamćenje, ponašanje i samosvijest. Metastaze u parijetalnim režnjevima dovode do poremećaja dodira, okcipitalnog vida i pisanja, temporalnih režnjeva sluha. Stiskanje medulle oblongata od strane tumora uzrokuje kardiovaskularnu i respiratornu insuficijenciju.

Prognoza za ovaj tijek bolesti izrazito je nepovoljna: očekivano trajanje života kreće se od šest mjeseci do jedne godine.

U 30% slučajeva sekundarni žarišta u moždanom tkivu ne uzrokuju znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Pitanje cjeloživotnog rizika

Dijagnoza "rak bubrega" daje nepovratnu prognozu ako je zahvaćena renalna vena ili ako u limfnim čvorovima postoje metastaze. U slučaju da je operacija provedena na vrijeme, na pitanje: "Koliko dugo žive?", Stručnjaci kažu da 60% pacijenata prevladava petogodišnji prag preživljavanja, oko 40% prevladava desetogodišnji prag. Treba imati na umu da na ove pokazatelje utječe čitav niz čimbenika koji uključuju dob, komorbiditete, stanje imunološkog sustava, način života, fazu bolesti u kojoj je započeto liječenje i, naravno, primjerenost terapije.

Problem cjeloživotnog rizika postoji, ali zahvaljujući najnovijim dostignućima farmaceutskih tvrtki, godišnje se pojavljuju inovativni medicinski proizvodi, koji tijekom raka bubrega prolongiraju živote pacijenata godinama.

Metastaze raka bubrega

Rak bubrega je maligni tumor koji se razvija iz stanica bubrega. Glavni tip karcinoma bubrega je karcinom bubrežnih stanica (hipernefroma). Porazom stanica pektoralno-zdjeličnog sustava razvija se urotelijski karcinom. S ranom dijagnozom raka bubrega, uspješno liječenje doseže oko 90%.

Ako se ne liječi, rak bubrega je smrtonosna opasnost za ljude. Zahvaljujući modernim metodama dijagnosticiranja slučajeva raka bubrega u ranim fazama bolesti postaje mnogo više. Prema statistikama, 70% svih slučajeva onkologije bubrega se slučajno otkriva u procesu prikazivanja druge bolesti. Ova tendencija postaje povoljna, jer omogućuje dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama njezina razvoja.

Metastaze raka bubrega

Kako se javlja rak bubrega s metastazama?

Bolest nastaje iz epitela proksimalnih tubula nefrona, kao i iz sustava cup-pelvis. Od svih malignih neoplazmi rak bubrega zauzima 10 mjesta i čini 2% ukupnog broja takvih novotvorina. Najčešće, tumor utječe na stanovnike gradova u dobi između 50 i 70 godina.

Metastaze u raku bubrega u druge organe razvijaju se u 20-30% bolesnika. Čak i sa uklanjanjem tumora ili bubrega s tumorom u ranom stadiju bolesti, moguć je relaps (ponovni nastanak tumora) ili otkrivanje metastaza. 85% relapsa (metastaza) otkriveno je u prve 3 godine nakon uklanjanja bubrega. U nekim slučajevima, metastaze se mogu manifestirati nakon 10 godina.

Tip mjesta primarnog tumora ima važnu ulogu u daljnjem napredovanju bolesti i predviđanju vjerojatnosti metastaza.
Klinički stadij raka bubrega važan je prognostički pokazatelj preživljavanja bolesnika s tumorom. Utvrđeno je da je u prosjeku očekivano trajanje života s neliječenim metastatskim rakom bubrega 6-9 mjeseci, a dvogodišnje preživljavanje samo 10-20%.

Uzroci raka bubrega

Glavni čimbenici i uzroci rizika su:

  • pušenje udvostručuje rizik obolijevanja;
  • prekomjerna težina povećava rizik obolijevanja za 20%;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes;
  • virusne infekcije;
  • štetni radni uvjeti;
  • dugotrajnu dijalizu;
  • genetska predispozicija (prisutnost u obitelji krvnih srodnika koji su bolesni ili imaju rak bubrega).

Rak bubrega, simptomi i znakovi:

  • krv u urinu;
  • bolni sindrom opipljivog tumora u lumbalnoj regiji;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • arterijska hipertenzija;
  • brzo disanje (kod pušača);
  • proširenih vena sjemene žice.

Širenje metastaza u raku bubrega

Metastaze u raku bubrega šire se protokom limfe i krvi u 25-30% bolesnika u limfne čvorove, drugi bubreg, mozak, kosti (30-40%), jetru i pluća (50-60%), nadbubrežne žlijezde i retroperitonealni prostor. Nakon uklanjanja tumora zajedno s bubrežnim bubregom, nakon određenog vremena mogući su recidivi i ponovno otkrivanje metastaza.

Najčešće metastaze karcinoma bubrežnih stanica, metastaze su 70-80%, manje - kromofobni karcinom - 3-5% od pet glavnih podtipova raka bubrega:

  • prozirna stanica;
  • papilarni;
  • chromophobe;
  • kanali za skupljanje;
  • klasificirati.

Visok rizik razvoja metastaza u primarnom raku u visokom stupnju - T3-T4.

Slika. Proces metastaza raka bubrega

Proces metastaze

  1. Počinje angiogeneza - klijanje novih krvnih žila u primarnom tumoru.
  2. Postoji širenje agresivnih stanica raka duž zidova krvnih žila (invazija).
  3. Stanice su u krvotoku - javlja se intravazacija.
  4. Struja krvnih stanica rasprostire se po cijelom tijelu.
  5. Neke stanice eliminiraju imunološki sustav, a neke se odlažu u krvne žile udaljenih organa.
  6. Postoji podjela (reprodukcija) naseljenih stanica raka.
  7. Nastaju metastaze raka bubrega.

Karcinom bubrega - Metastaze pluća

Na rendgenskim snimkama ili CT-u, plućne metastaze se mogu vidjeti u obliku pojedinačnih ili višestrukih okruglih ili ovalnih čvorića promjera 0,5-2 cm, u bubrezima se formiraju metastaze, a potom klijaju u plućima, u početku asimptomatske. Zatim se simptomi manifestiraju: konstantan kašalj, često krv, kratak dah, bol u prsima, zrači do ramena ili leđa. U ranom stadiju metastatskih čvorova bolje je ukazati CT.

Karcinom bubrega - metastaze u jetri

Intenzivna opskrba krvlju jetre, kao i pluća i drugi čimbenici stvaraju povoljne uvjete za stvaranje metastaza. Ima manje čvorova u jetri, samo 10%, u njima ima više nakupina više tumora. Nakon dugog "zatišja", metastaze se pojavljuju oštro: anoreksija, vrućica, slabost i umor, nelagodnost ili bol ispod rebara na desnoj strani, znojenje i gubitak težine. Može doći do blokade kanala žuči, zatim žutica počinje zbog slabog odljeva žuči i njezina ulaska u krv. Znakovi žutice - lagani feces, tamni urin, žuti bjeloočnici i koža.
Kasne faze metastaza karakteriziraju smanjena funkcija jetre i stiskanje krvnih žila koje ga opskrbljuju krvlju. To dovodi do ascitesa - nakupljanja tekućine u želucu.

Rak bubrega - metastaze kostiju

Radiografija može pokazati leziju koja uništava, primjerice, zdjelične kosti. Za ljude, kosti su vrsta trupa. Sastoje se od specijaliziranih stanica dva tipa, između kojih se nalazi matrica - vlaknastog tkiva, kao i minerala koji daju snagu.
Zahvaljujući stanicama prvog tipa, osteoblastima, stvara se nova kost. Osteoklasti - druga stanica uništava staro koštano tkivo. Metastaze najčešće djeluju na kralježnicu, zdjelicu, kukove, ramena, rebra i lubanju.

Kada se proguta, stanice raka utječu na njegovo tkivo na dva načina:

  • osteoklasti se aktiviraju za pojačano razaranje zdravog koštanog tkiva, koje završava pojavom rupa;
  • tvari izlučuju stanice raka za poboljšanu reprodukciju osteoblasta, što dovodi do zbijanja zahvaćene površine kosti - skleroze.

U početku se simptomi boli pojavljuju i nestaju, zatim se pojavljuju oštro, osobito noću i tijekom tjelesne aktivnosti. Rak može "rastopiti" kosti, promovirati osteoporozu, što dovodi do prijeloma čak i pod normalnim naporom, često na nogama ili rukama. Prijelomi kralježnice prepuni su ozbiljnih komplikacija. S rastom tumora u kralješcima dolazi do kompresije kičmene moždine i živaca. Zatim postoji slabost u rukama ili nogama, obamrlost pa čak i paraliza, mokrenje je poremećeno.

Metastaze u mozgu

U mozgu se povećavaju metastaze, a stanice raka se množe. Rastom sekundarnog tumora istiskuje, uništava ili iritira zdravo tkivo, koje se manifestira:

  • glavobolja;
  • konvulzije;
  • oštećenje govora;
  • slabost, umor;
  • zamagljen vid;
  • bol i ukočenost različitih dijelova tijela;
  • poremećaj motoričke aktivnosti;
  • mučnina i povraćanje.

Usklađen rad mišićno-koštanog sustava ovisi o funkcionalnom radu malog mozga. Govor, emocije, mentalne sposobnosti, uključujući pamćenje, samosvijest, odgovarajuće ponašanje, sposobnost ispravnog razmišljanja, seksualno uzbuđenje kontroliraju frontalne režnjeve. Vremenski režnjevi su odgovorni za slušanje i obogaćivanje organizacijske sposobnosti. Nuchal režnjevi su odgovorni za vid i sposobnost čitanja. Duguljasti mozak kontrolira disanje i otkucaje srca.

Ako metastaze klijaju u jednoj od zona (režnjeva) mozga, onda je poremećen sav funkcionalni rad i pojavljuju se patološki simptomi. Metastaze mozga potvrđene su rendgenskim snimanjem, računanjem, pozitronskom emisijom ili magnetskom rezonancijom i biopsijom.

Informativni video

Karcinom bubrega - metastaze limfnih čvorova

Što je viši stupanj bolesti, češće se otkrivaju metastaze u limfnim čvorovima (LU):

  • s ograničenim bubrežnim procesom - 6%;
  • s lokalnom distribucijom procesa - 46,5%;
  • s širenjem metastaza na druge organe - 62%;
  • s vaskularnom invazijom na pozadini udaljenih metastaza - 66,6%.

Liječenje metastatskog raka bubrega provodi se u nekoliko faza.

Uklonite metastaze kombinacijom terapija koje uključuju:

Kirurgija za rak bubrega uključuje nefrektomiju s uklanjanjem organa pogođenog tumorom. Što se tiče kemoterapije i zračenja, u prisutnosti metastaza, oni ne daju nikakve rezultate i koriste se u vrlo rijetkim slučajevima. Imunoterapija može povećati stopu preživljavanja metastatskog raka bubrega i ublažiti zdravlje pacijenta.

Prognoza preživljavanja

Prognoza postaje nepovratna u slučaju oštećenja bubrežnih i udaljenih limfnih čvorova. Kod kirurške intervencije, petogodišnje preživljavanje je 50-70% bolesnika.

Rak bubrega i metastaze

Od svih otkrivenih slučajeva raka bubrega, gotovo 70% je slučajno pronađeno tijekom ultrazvučnog pregleda za druge indikacije. Otkrivanje raka u ranoj fazi omogućuje brzo kirurško liječenje, jer rak bubrega u 30% slučajeva proizvodi metastaze u udaljene organe. Oko 80% metastaza je otkriveno u prve tri godine nakon nefrektomije za tumor. Opisani su rijetki slučajevi metastaza, pronađeni 10 godina nakon operacije. Najčešće metastazira rak čistih stanica.

Metastaze ulaze u druge organe kroz krvne i limfne žile. Ako metastaze raka bubrega najčešće prelaze u jetru, mozak, pluća i kosti. Manje često se metastaze mogu naći u retroperitonealnom prostoru, u drugom bubregu ili nadbubrežnoj žlijezdi.

Metastaze pluća

Najčešće, metastaze raka bubrega u pluća. To je zbog dobrog dotoka krvi u plućno tkivo, kao i zbog njihovog položaja. Venska krv iz bubrega ulazi u sustav donje šuplje vene i odmah prodire u plućno tkivo. U početku ne postoje simptomi, a onda se može pojaviti kratkoća daha, suhi kašalj, bol u prsima tijekom disanja ili hemoptiza.

Tijekom fluorografije ili rendgenskog pregleda u plućima nađene su male lezije promjera do 2 cm. Metastaze u plućima promjera 0,2 cm mogu se detektirati kompjutorskom tomografijom. Jedna od modernih metoda liječenja metastaza je ciljana terapija, u kojoj se umjesto citostatika u području tumora uvodi monoklonska antitijela koja ubijaju stanice raka.

Metastaze jetre

Metastaze raka bubrega u jetri se rijetko otkrivaju - u 5% slučajeva. To je zbog činjenice da krv iz bubrega ulazi u venski sustav, zaobilazeći portalnu venu i ne prolazi kroz jetru. Pojava žarišta u jetri može se objasniti općom funkcijom detoksikacije, dok stanice raka iz bubrega mogu ući u jetru kroz opći krvotok, ali ne i izravnim kontaktom s organom. Kada se rak bubrega u jetri rijetko otkrije jedna lezija, to je češće nekoliko metastaza.

U početku se metastaze raka bubrega u jetri ne manifestiraju klinički. Kako lezije rastu i zamjenjuju tkivo jetre, postoje pritužbe na bol na desnoj strani, žutu kožu, opću slabost, gubitak apetita, mučninu, intoksikaciju, gubitak težine. Razina jetrenih enzima u krvi, bilirubina u krvi. Kako se žučni kanal stisne, pojavljuju se žutica i svrbež. Uz značajno oštećenje jetre dolazi do ascitesa. Ultrazvuk i kompjutorska tomografija pomažu u dijagnosticiranju metastaza.

Metastaze kostiju

Kosti sadrže dvije vrste stanica: osteoblaste, koji su preci novog tkiva, i osteoklasti koji uništavaju stare stanice. Pod djelovanjem toksina tumora može doći do aktivne reprodukcije osteoklasta. Tada se koštano tkivo počinje lomiti. Osteoporoza se razvija, kosti postaju krhke, pojavljuju se bolovi u kostima i frakture.

Neki toksini mogu povećati rast osteoblasta. Tada koštano tkivo počinje rasti, tuljani, koštana skleroza. Na rendgenskim snimkama kostiju određena su središta razgradnje koštanog tkiva ili, naprotiv, rast kostiju.

Spinalne metastaze

Glavni simptom prisutnosti lezija u kralješcima je bol koja se pojavljuje kod gotovo svih bolesnika. Bol je intenzivna, može oponašati bol u osteohondrozi. Rak najčešće metastazira u lumbalnu regiju, torakalna kralježnica i sakrum su na drugom mjestu za metastaziranje. U prisustvu žarišta, veličina pršljena povećava se, proliferacija dovodi do kompresije kičmene moždine, pojave pareze i paralize, oslabljene osjetljivosti. Kompresija kičmene moždine u lumbalnoj kralježnici može poremetiti stolicu i mokrenje.

Povrede osjetljivosti i motoričke aktivnosti manifestiraju se samo nekoliko mjeseci nakon pojave prvog fokusa. To je zbog produljenog rasta i kompresije kralješaka, koji u početku ne daju nikakve simptome zbog širenja rasta kostiju unutar kralješka, a ne u šupljinu medularnog kanala. U početku se pojavljuje kompresija korijenskih korijena, i samo s velikom lezijom, kičmena moždina se komprimira. Mogu postojati pukotine i prijelomi kralješaka, koji prate jake bolove.

Paraliza i pareza mogu se pojaviti prema tipu tetraplegije (oštećenje svih udova) ili paraplegiji (oštećenje samo donjih ekstremiteta). S tetraplegijom proces započinje nogama i postupno se širi na gornje udove. Paraplegija je karakteristična za veliki tumor i razvija se brže.

U dijagnostici metastaza raka bubrega, pravilno prikupljene povijesti i pritužbi, objektivnih podataka o pregledu, određivanju patoloških refleksa i poremećaja osjetljivosti, rendgenskim snimkama, kompjutorskoj tomografiji ili magnetskoj rezonanciji, spinalnoj scintigrafiji.

Metastaze u mozgu

Epidemije se mogu otkriti u bilo kojem dijelu mozga i češće su od primarnih tumora. Najčešće se javljaju s lokalizacijom primarnog tumora u plućima ili mliječnim žlijezdama, samo na trećem mjestu su tumori bubrega.

Manifestacije metastaza ovise o njihovoj lokaciji. Dakle, žarišta u cerebelumu dovode do poremećaja u hodu i ravnoteži, obrazovanje u frontalnom režnju dovodi do promjena u govoru i psihi, metastaze u parijetalnoj regiji narušavaju osjećaj dodira, žarišta okcipitalnog režnja očituju se u oštećenom čitanju i vizualnim funkcijama. Često je bolest popraćena glavoboljom, poremećajima govora, asimetrijom refleksa, parestezije, povraćanja ili napadaja. Postoje uobičajeni simptomi opijenosti, slabosti, umora. U trećini bolesnika, žarišta u mozgu se možda ne manifestiraju na bilo koji način.

Radiografija, kompjutorska i magnetska rezonancija pomažu u dijagnostici metastaza raka bubrega. Teško je razlikovati primarni tumor od metastatskog fokusa. Radikalno liječenje sekundarne lezije nije moguće, provodi se palijativna terapija. U diseminiranim metastazama koristi se terapija zračenjem. Ako postoje pojedinačne lezije, možete pokušati s kirurškim liječenjem nakon čega slijedi radijacijska terapija.

Metastaze limfnih čvorova

Oko dvije trećine pacijenata s otkrivenim lezijama u limfnim čvorovima ima uznapredovanu fazu bolesti.

liječenje

Terapija uključuje kirurško liječenje, imunokorjektivno liječenje i ciljanu terapiju. Bubreg koji je zahvaćen tumorom je uklonjen, nakon čega slijedi zračenje ili kemoterapija. Imunoterapija vam omogućuje da povećate životni vijek pacijenta i poboljšate cjelokupno stanje. Radikalno izlječenje takvih pacijenata je nemoguće. Provoditi terapiju glukokortikoidima, bisfosfonatima, kemoembolizacijom. Za frakture tijela kralješaka, za ublažavanje boli koristi se metoda epiduralne stimulacije.

pogled

Kod utvrđivanja prognoze metastaza je nepovoljna. Ako se provodi kirurško liječenje, život pacijenta produljuje se za 5 godina u nešto više od polovice slučajeva. Kada metastaze u kralježnici, unatoč liječenju, ostanu ograničenja motoričke aktivnosti, a životni vijek se produžuje za samo godinu i pol.

Nakon radioterapije, vjerojatnost zaustavljanja tumorskog procesa je jedna trećina slučajeva. S paralizom i blagom parezom moguće je nakon primjene terapije zračenjem održati motoričku aktivnost.

Stupanj 4 karcinoma bubrega: metastaze, simptomi, liječenje, prognoza

Rak bubrega nalazi se na 10. mjestu u strukturi raka. Ovo mjesto tumora je poznato po svom velikom potencijalu za metastaziranje.

Četvrti stadij karcinoma bubrežnih stanica (RCC) karakterizira širenje izvan bubrega i njegovo otkrivanje u drugim organima.

U 25% slučajeva primarne detekcije RCC-a već postoji četvrta faza bolesti. U otprilike trećini pacijenata koji su prošli kroz radikalne operacije, nakon nekog vremena, proces napreduje i generalizira. Stoga se može reći da više od polovice pacijenata s RCC-om ima posljednju fazu bolesti.

definicija

Prema suvremenoj klasifikaciji 4. stoljeća. Karcinom bubrega uključuje sljedeće uobičajene oblike:

  • Tumor se širi izvan organa i proklija Gerotina fascija (to je gusta opna koja okružuje bubreg nadbubrežnom žlijezdom i masnim tkivom). Može se proširiti i na susjedne organe - jetru, slezenu, debelo crijevo, gušteraču, dijafragmu, velike žile, kralježnicu. Možda nema udaljenih metastaza.
  • Neoplazma bilo koje veličine s projekcijama u dva ili više regionalnih limfnih čvorova.
  • Dostupne metastaze na udaljene organe, bez obzira na veličinu primarnog fokusa i lezije limfnih čvorova.

Stupanj 4 raka bubrega također se naziva generalizirani ili diseminirani RCC. Općenito, nekoliko različitih prognostičkih skupina bolesnika odnosi se na ovu fazu. Očekivano trajanje života za rak bubrega s metastazama ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od nekoliko mjeseci do 5 godina.

Razlozi visoke učestalosti kasnih faza CRP-a

Rak bubrega je dugo vremena asimptomatski. Velika sreća je pronaći u ranim fazama konvencionalnim probirnim ultrazvukom. Najčešće se otkriva kao slučajno otkriće.

Ako pacijent počne biti poremećen bilo kakvim simptomima, onda je to obično daleko proces. Ali čak i pojavna bol u leđima nije uvijek alarmantna, jer u dobi od 60-70 godina leđa mogu biti povrijeđena svake sekunde. Sve više boli u početku nisu intenzivni, bolni u prirodi.

Pojava metastaza nakon radikalne nefrektomije objašnjava se činjenicom da je teško detektirati mikroskopske preglede, a taj tumor je neosjetljiv na citostatske lijekove, stoga nije razvijena adjuvantna (postoperativna) terapija raka bubrega.

Načini metastaze

Rak bubrega metastazira na limfogen i hematogeni način. Limfogena diseminacija ide u limfne čvorove smještene duž bubrežnih i velikih krvnih žila (paraaortni, parakavalni čvorovi).

Učestalost lezija različitih organa u hematogenim metastazama:

  • u plućima (32%);
  • kosti (25%);
  • periferni limfni čvorovi (17%);
  • mozak (11%);
  • jetra (8%);
  • nadbubrežne žlijezde;
  • drugog bubrega.

Karcinom bubrežnih stanica rijetko metastazira u jedan organ, češće je to višestruka lezija.

Klinička slika

Ako rak bubrega pokazuje neke simptome, to je obično treći ili četvrti stadij bolesti. Klasična trijada znakova CRP-a: bol, hematurija i opipljiva formacija - nisu tako česti (ne više od 8% slučajeva).

Ponekad je moguće posumnjati na tumor bubrega pomoću van-žilnih sindroma:

  • oticanje donjih ekstremiteta, proširene vene na obje noge, duboki venski tromboflebitis potkoljenice uzrokovan kompresijom donje šuplje vene;
  • varikokela (proširene vene i skrotum) kod muškaraca;
  • stalno povećana tjelesna temperatura;
  • smanjenje hemoglobina u krvi;
  • povećanje broja crvenih krvnih stanica;
  • astenija, gubitak težine;
  • polineuropatija (bol i ukočenost udova);
  • prva arterijska hipertenzija.

U 5% bolesnika bolest se odmah manifestira simptomima metastatskih lezija drugih organa. Na dijelu bubrega ne mogu biti znakova ili su jedva primjetni (na primjer, microhematuria). Čak i mali (do 3 cm) maligni tumor bubrega može pružiti sliku raširenog raka. No, opća je tendencija sljedeća: što je tumor veći, to se brže i češće širi.

Simptomi metastaza u drugim organima

Povreda pluća

Pojedinačni pregledi u plućima mogu biti asimptomatski i mogu se otkriti samo na rendgenskim snimkama i CT-u. U slučaju višestrukih metastaza, kao i lezija središnjih bronha, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • kratak dah s vježbanjem i mirovanjem;
  • kašalj dug, može biti suhi paroksizmalni ili sputum;
  • mješavina krvi u kašljenju sputuma;
  • bol u prsima pri disanju.

Metastaze kostiju

U više od polovice slučajeva zahvaćene su lumbalna kičma i zdjelične kosti. Rak bubrega je vjerojatniji od drugih onkoloških nalazišta da formira solitarne metastaze. Ali postoji i rasprostranjen poraz kostura. simptomi:

  • duge bolove, postojane, ne mirujuće, slabo uklonjene konvencionalnim analgeticima;
  • patološki prijelomi kostiju (može se dogoditi čak i uz minimalan fizički utjecaj ili čak spontano);
  • simptomi kompresije korijena živaca ili leđne moždine s čvorovima tumora u kralježnici (ukočenost ekstremiteta, poremećeno kretanje, inkontinencija mokraće ili izmet).

Metastaze u mozgu

  • glavobolja koja se hvata prirodom, pogoršava se naginjanjem i vodoravnim položajem;
  • mučnina;
  • konvulzije;
  • simptomi neurološkog deficita: pareza ili paraliza, oštećenje vida, govor, ukočenost polu-tijela, nestabilnost pri hodu;
  • mentalne abnormalnosti.

Sekundarno oštećenje jetre

Pojedinačne metastaze u jetri možda se neće manifestirati. Višestruke žarišta obično daju sljedeću kliniku:

  • bol u desnom hipohondriju;
  • žuta bjeloočnica i koža;
  • proširenje trbuha (ascites);
  • proširene vene na prednjem trbušnom zidu;
  • krvarenje - nazalno, hemoroidalno, gastrointestinalno.

dijagnostika

Prva faza u otkrivanju tumora bubrega je ultrazvuk. Obično se propisuje za lumbalne bolove ili promjene u testovima urina.

Kod otkrivanja patologije na ultrazvuku obvezni pregled je kompjutorizirana tomografija retroperitonealnog prostora s intravenoznim kontrastnim poboljšanjem (CT). To je standard za dijagnosticiranje raka bubrega. To vam omogućuje da točno razlikovati benigni tumor od malignog, kako bi se utvrdila njegova veličina, lokalna distribucija, poraz limfnih čvorova.

MRI se izvodi u slučajevima sumnje na tumorsku trombozu bubrežne ili donje šuplje vene, s kontrastnim alergijama i kod trudnica.

Nakon utvrđivanja prisutnosti tumora u bubregu provodi se potraga za udaljenim metastazama. Bez obzira na simptome, svi pacijenti su podvrgnuti radiografiji ili CT pluća, kao i CT ili MRI trbušnih organa (za otkrivanje metastaza u plućima i jetri). Kompjutorska tomografija je poželjnija i više informativna od radiografije i ultrazvuka. Dakle, CT vam omogućuje da u žarištu pluća vidite nekoliko milimetara.

Potraga za metastazama u kostima i mozgu provodi se samo ako postoje znakovi na tim organima, jer je njihovo asimptomatsko oštećenje još uvijek vrlo rijetko.

Ako postoji bol u kostima, kao i povećana alkalna fosfataza u krvi, indicirana je scintigrafija skeleta ili MRI. Metoda će pokazati poraz bilo kostiju, MRI - specifično područje interesa, na primjer, lumbalna kralježnica.

Ako sumnjate na metastaze u mozgu - CT ili MRI mozga.

Da bi se odredio njegov histološki tip u svrhu propisivanja ciljane terapije, vrši se biopsija bubrega na 4. stupnju CRP-a. Provodi se kroz kožu debelom ili tankom iglom pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a. Razlikuju se sljedeće glavne morfološke varijante CRP:

  • prozirna stanica (hiperneroid) 85%;
  • papilarni (7-10%) - 1. i 2. podtip;
  • kromofobni (4-6%);
  • onococit (2-3%);
  • duktalno (1-2%).

Kromofobni i papilarni rak tipa 1 manje su zloćudni i imaju bolju prognozu u smislu očekivanog trajanja života bolesnika s stupnjem 4. Istodobno, jasan stanični karcinom kao najčešći je više proučavan u ciljanoj terapiji.

Uz ove osnovne metode ispituje se i bolesnik s 4. stupnjem kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje svih organa i sustava. Važno je pojasniti taktiku liječenja.

Posebna pozornost posvećuje se:

  • razina hemoglobina;
  • pokazatelji kreatinina, uree, LDH, serumskog kalcija;
  • stanje zgrušavanja krvi;
  • stupanj srčanog ili respiratornog zatajenja;
  • stupanj tjelesne aktivnosti i sposobnost samoposluživanja određuje Karnofsky skala ili ECOG.

Progresija nakon kirurškog liječenja

Prema različitim izvorima, u 30-50% bolesnika koji su prošli radikalnu nefrektomiju, udaljene metastaze se dijagnosticiraju u različito vrijeme. Oko 80% lezija pojavljuje se u prve tri godine nakon operacije. Opisani su slučajevi formiranja tumorskih skrininga nakon 10 godina, ali fokus bi ipak trebao biti unutar 5 godina nakon kirurškog uklanjanja tumora.

Otkrivanje napredovanja bolesti u ranim stadijima poboljšava prognozu, jer omogućuje uklanjanje pojedinačnih probira i poboljšava rezultate ciljane terapije (što je masa tumora manja, lakše je djelovati na nju).

Prognostička klasifikacija za stadij raka 4

Svi bolesnici s RP stupnja 4 podijeljeni su u nekoliko skupina, različite u prognozi i preživljavanju. Sljedeći kriteriji su nepovoljni:

  • Somatski status na ljestvici Karnofsky manji je od 80%.
  • Razina laktat dehidrogenaze (LDH) je 1,5 puta veća od normalne.
  • Povećan kalcij u krvi.
  • Smanjen hemoglobin.
  • Vrijeme od postavljanja dijagnoze do liječenja je manje od 1 godine.
  • Povećan broj neutrofila.
  • Trombocitoza.

Na temelju gore navedenih kriterija postoje tri skupine:

  1. Loša prognoza (više od 3 faktora rizika), stopa preživljavanja od 6 mjeseci.
  2. Umjerena prognoza (1-2 faktora) sa stopom preživljavanja od 14 mjeseci.
  3. Povoljna prognoza (nedostatak faktora rizika), medijan preživljavanja 30 mjeseci.

liječenje

Stadij 4 karcinom bubrežnih stanica ne znači smrtnu kaznu. U nekim slučajevima (iako vrlo rijetko), ona je čak i potpuno izlječiva, u većini slučajeva podložna je kontroli i ne napreduje u pozadini složenog učinka.

U liječenju posljednje faze RCC-a koriste se sve metode moderne onkologije: kirurgija, radijacijska terapija, imunoterapija, sustavno liječenje ciljanim lijekovima.

Kirurške metode

Kombinirani rad. To je nefrektomija s resekcijom drugih organa tijekom klijanja tumora u njima ili uklanjanjem pojedinačnih metastaza. Takva bi intervencija idealno mogla biti radikalan tretman. Međutim, rijetko se izvode, jer je teško odabrati pacijente koji su prikladni za sljedeće uvjete:

  • Primarni tumor bi trebao biti resektabilan.
  • Indolentan (polako progresivan) tijek bolesti.
  • Metastaze - jednostruke, dostupne resekcije i samo u jednom organu.
  • Pacijent je općenito u stanju podvrći se teškom zahvatu.

Istodobno s radikalnom nefrektomijom, kirurzi imaju priliku izvršiti resekciju jetre, uklanjanje slezene ili gušterače, hemikolektomiju. Istodobno su izrezani retroperitonealni limfni čvorovi s metastazama.

Lobektomija ili pulmonektomija značajno poboljšavaju prognozu raka bubrega s metastazama pluća.

Kod pojedinačnih skrininga u kralješku zajedno s ortopedskim traumatolozom moguće je njihovo uklanjanje.

Palijativna nefrektomija. Ovo je očito ne-radikalna operacija. Izvodi se kod pacijenata s višestrukim metastazama kako bi se smanjili simptomi trovanja, ublažili bolovi i zaustavila hematurija. Istraživanja su pokazala da pacijenti nakon nefrektomije žive dulje od bolesnika bez operacije.
Osim toga, uklanjanje bubrega iz primarnog tumora na pozadini terapije ciljanim lijekovima doprinosi stabilizaciji i čak regresiji metastaza.

Palijativna embolizacija bubrežne arterije. Obično se provodi kako bi se zaustavilo krvarenje iz tumora kod pacijenata koji su kontraindicirani u nefrektomiji. Kateter se ubacuje u femoralnu arteriju, koja se pod kontrolom X-zraka seli u bubrežnu arteriju. Posebna smjesa embolije uzrokuje njezinu trombozu i zaustavlja se dotok krvi u bubreg.

kemoterapija

Rak hiperféroida gotovo da nije osjetljiv na citotoksične lijekove. Stoga je kemoterapija neopravdana i ne preporučuje se.

Radioterapija

Tumor nije jako osjetljiv na zračenje. Stoga se metode radioterapije rijetko koriste:

  • S palijativnom namjerom u bolesnika s kontraindikacijama za operaciju.
  • S metastazama u mozgu kako bi se smanjila njihova veličina i ublažili neurološki simptomi.
  • S metastazama u kostima kako bi se smanjio intenzitet boli.

imunoterapija

Do nedavno, terapija interferonom alfa (IFN) i interleukinom 2 (IL2) bila je glavna metoda sustavnog liječenja bolesnika s CRP-om 4. faze. Međutim, njegova učinkovitost bila je mala: rezultat je primijećen samo u 10-15% bolesnika, trajanje remisije je bilo 6-8 mjeseci.

Trenutno se monoterapija imunopreparatima u 4. stadiju raka bubrega preporuča samo u skupini dobre prognoze, ali je moguća njegova kombinacija s ciljanom terapijom.

Ciljana terapija

To je tretman koji cilja ciljne molekule koje induciraju rast tumora.

Ciljani lijekovi za RCC koriste se od početka ovog stoljeća. Najistaknutiji mehanizam terapijskih učinaka kod raka bezbojnih stanica. Mutacije u VHL (Van Hippel-Lindau) genu dovode do aktivacije vaskularnog epitelnog faktora rasta (VEGF) koji doprinosi progresiji tumora.

Glavne mete za blokiranje raka bubrega su VEGF, receptori za tirozin kinazu za faktore rasta i m-TOR signalni protein.

Trenutno odobreno 7 ciljanih lijekova usmjerenih na različite ciljeve:

Inhibitori tirozin kinaze. Uzimamo oralno u obliku tableta.

VEGF monoklonska antitijela.

  • Bevacizumab. Primjenjuje se intravenski 1 put u 2 tjedna.
  • Temsirolimus. C / tjedno.
  • Everolimus. Unutar tableta.

U bolesnika s dobrom prognozom, ograničena distribucija (uglavnom s metastazama samo u plućima), monoterapija s INF ili IL2 je moguća, pod uvjetom da se lijekovi pažljivo prate i da se tijekom progresije koriste ciljani spojevi.

U svim skupinama prognoze, Bevacizumab + ELISA, ili Sunitinib, Pazopamid se obično propisuje prvom terapijom. U bolesnika s teškim komorbiditetima moguće je započeti sa sorafenibom.

Kako bolest napreduje, propisani su visoko selektivni inhibitori Axitinide tirozin kinaze ili m-TOR blokatori, Tamsirolimus i Everolimus.

Liječenje se provodi trajno do kraja života ili do progresije ili do razvoja nepodnošljive toksičnosti.

Glavne nuspojave ciljanih lijekova:

  • slabost, astenija;
  • hipertenzija;
  • proljev;
  • osip na koži, svrbež;
  • hipotireoze;
  • neutropenija.

pogled

Prognoza za rak bubrega s metastazama je nepovoljna. Bez liječenja, očekivano trajanje života je u prosjeku 6-8 mjeseci. Međutim, moderna sredstva terapije značajno povećavaju preživljavanje. To se može pratiti kroz model koji je sastavio Heng (2010).

Rak bubrega s prognozom metastaza pluća

Metastaze u plućima: koliko je ostalo za život i prognoze preživljavanja

Plućne metastaze su nakupine stanica raka koje su nastale u plućima zbog raka pluća ili drugih organa. Ove stanice raka nose krvotok kroz krvne žile (hematogeni put) ili kroz limfnu tekućinu kroz limfne čvorove (limfogeni put).

Metastaze u plućima prodiru, obično s naprednijim oblicima raka, treći ili četvrti. Stupanj raka, njegova lokalizacija i stopa metastaza određuju daljnju životnu prognozu.

Uzroci metastatske bolesti pluća

Uzroci plućnih metastaza su činjenica da su pluća organ koji se sastoji od mnoštva krvnih žila kroz koje cirkulira krv i limfa. Kroz te tekućine patogene stanice raka iz drugih organa ulaze u pluća.

Statistike pokazuju da rak bubrega i jetre (sarkom) često može metastazirati u pluća, ali i druge vrste ove opasne bolesti također mogu uzrokovati metastaze. To, na primjer, može biti rak dojke, jajnika, vrata maternice, mjehura, kože, raka želuca ili raka pluća.

Tako se događa da se javljaju na mjestu gdje je tumor ranije bio, a nakon njegovog uklanjanja došlo je do recidiva. Prisutnost ili odsutnost metastaza može također ovisiti o cjelokupnoj kliničkoj slici bolesti, imunološkim komponentama u povijesti bolesnika.

U nekim slučajevima, osoba može detektirati plućnu metastazu u ranim stadijima bolesti (na primjer, kod raka dojke) i zaustaviti njihovo napredovanje, a ponekad i dugo može proći neopaženo.

Što je ranije moguće dijagnosticirati žarišta stanica raka i započeti liječenje, to je prognoza povoljnija. No, dijagnosticirati ih u ranim fazama nije uvijek moguće. To je lukavost bolesti.

U raku, stanice raka čine primarni fokus u organu čija je rak dijagnosticirana. Preko krvi ili limfe, stanice raka se mogu prenijeti u pluća, formirajući sekundarni fokus. Postoji nekoliko vrsta metastaza:

  1. Ovisno o tipu metastaza, razlikuju se fokalne ili infiltrativne metastaze.
  2. Po lokalizaciji - jednostruki i dvostrani.
  3. Veliki i mali ovisno o veličini.
  4. Po broju izdvojenih pojedinačnih (nekoliko komada), jednofokalnih (pojedinačnih) i višestrukih.
  5. Po prirodi raspodjele mogu se razlikovati medijastinalni i diseminirani.
  6. Metastaze u plućima također se razlikuju po obliku: pseudo-pneumatski, pleuralni, nodularni i mješoviti.
  7. Prema osjetljivosti na kemoterapiju: pogodna za kemoterapiju i nije podložna.

Navedena klasifikacija će odrediti daljnju strategiju liječenja.

Faze metastaza

Pojava metastaza je sekvencijalni proces koji se manifestira u nekoliko faza (faza):

  1. Primarni tumor doseže određenu veličinu. U ranim stadijima raka, tumor je beznačajne veličine, tako da postoji velika vjerojatnost da će bolest biti poražena do početka metastaze.
  2. Ako je bolest postala ozbiljna i tumor ima široko rasprostranjeno djelovanje, neke od stanica raka "odlaze" i kroz krv i limfu ulaze u pluća.
  3. Već u plućima započinje proces sekundarnog širenja stanica raka, njihova reprodukcija s formiranjem onkološkog fokusa.

U medicinskoj praksi, vlastita klasifikacija stadija raka naziva se TNM:

  1. To - rak nedostaje.
  2. Tis ili T1 - rak je prisutan, nema metastaza, tumor ne napreduje.
  3. T2 - otkriven je rak, postoje metastaze, ali unutar istog organa ne šire se po cijelom tijelu.
  4. T3 - postoji rak, metastaze u jednom organu, postoji mogućnost udaljenih žarišta.
  5. T4 - rak je raširena metastaza. Najčešće fatalno.

U skladu s tom klasifikacijom određuju se faze metastaza - Mh, M0 i M1. Kod MX, metastaze se ne otkrivaju, M1 se nalazi unutar zahvaćenog organa s primarnim karcinomom, s M2 se nalaze udaljene metastaze.

Brzina pojave lezija u plućima, njihova raspodjela i tijek ovisi o općoj kliničkoj slici bolesti, lokalizaciji primarnog tumora, njegovoj vrsti, dobi bolesnika, mjerama koje se poduzimaju za liječenje, stupnju odgovora stanica raka na ovaj tretman.

Liječenje raka je složeno, ali ima svoje nijanse, za razliku od vrste raka, njegove faze, opsega i metastaza.

Nakon kirurškog uklanjanja primarnog tumora široko se primjenjuje radioterapija (radioterapija) s ciljem djelovanja na žarišta raka pomoću zračenja. Cilj mu je zaustaviti rast patogenih stanica. Kemoterapija se također koristi za borbu protiv bolesti, ona zaustavlja njegovo širenje.

Endobronhijalna brahiterapija ima izravan utjecaj na bronhije - radioaktivni sadržaji se isporučuju u bronhije pomoću posebne opreme. Ako tumor ima hormonsku prirodu, tada hormonska nadomjesna terapija ima pozitivan učinak na tijek bolesti.

U četvrtoj fazi najteže je liječiti sekundarne metastaze i primarni tumor, no pojavljuju se progresivne tehnike kao što su neutronsko i gama zračenje. Cilj im je uklanjanje tumora uz pomoć takozvanog radioaktivnog noža, zaobilazeći zdravo tkivo.

Kako odrediti prisutnost metastaza, simptoma

Metastaze u plućima isprva nemaju izražene manifestacije. Pacijent može živjeti u potpunom neznanju. Osoba može primijetiti kratkoću daha, koja često ne obraća pažnju. Međutim, s napredovanjem bolesti s mnoštvom metastatskih čvorova, postoje simptomi kao što je kašalj, koji može biti suh, produljen ili mokar, sa sputumom i krvnim ugrušcima.

Često se javljaju bolovi u prsima, ne samo u trenucima napada kašlja, nego i tijekom disanja. Kratkoća daha i otežano disanje postaju trajni, ne samo tijekom fizičkog napora, već čak i tijekom mirovanja.

Rezultat metastaza može biti česta manifestacija zaraznih bolesti koje pogađaju pluća: bronhitis, traheitis, upalu pluća. Također može povećati tjelesnu temperaturu, osjetiti opću slabost tijela, gubitak težine i apetit. Prisutnost ovih simptoma ukazuje na treću ili četvrtu fazu bolesti.

Metastaze u plućima mogu imati slične simptome s drugim bolestima koje su benigne prirode i ne predstavljaju opasnost za život: benigne mase pluća, upala pluća, bronhitis, plućna tuberkuloza.

Pri najmanjoj sumnji na prisutnost plućne metastaze, osoba mora proći cjeloviti pregled, koji uključuje radiografsko i fluorografsko ispitivanje pluća. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) provode se radi otkrivanja vrlo malih područja.

Ove suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti sekundarne žarišta veličine manje od 0,3 mm. Uz hardverske tehnike uzima se i citološki pregled izlučenog sputuma, kao i punkcija pluća.

Projekcije preživljavanja za primarne i sekundarne metastaze

Očekivano trajanje života pacijenta u prisutnosti plućnih metastaza ovisi o tome koliko su pravovremeno postavljeni. Rani tretman ima bolju prognozu. Dakle, prosječna osoba može živjeti nakon tretmana 5-10 godina.

Utjecaj na preživljavanje ima i čimbenik, rak kojeg je dijagnosticiran u početku. Kod raka pluća prognoza je razočaravajuća, ne više od tri godine. Kod tumora urogenitalnog sustava mnogi žive do 20 godina.

Nepovoljna predviđanja čine onkolozi, ako se metastaze pojavljuju u plućima tijekom prve godine nakon uklanjanja primarnog tumora, ako se prebrzo šire, njihov je broj vrlo velik, oni su veliki i brojni žarišta. Takvi slučajevi uključuju, na primjer, sarkom. Nažalost, smrt u takvim slučajevima je vjerojatno unutar dvije godine.

Koliko ljudi živi s metastazama u plućima, koliko dobro se liječi bolest utječe i na stanje imunološkog sustava tijela. Uz visoku otpornost predviđanja su povoljna, a možete ostati živi 15 godina.

Javite nam - stavite ocjenu Download.

Metastaze pluća: simptomi, liječenje, fotografija, koliko je ostalo za život

Pluća su karakterizirana prisutnošću prilično velikih područja tkivnih struktura kroz koje se kontinuirano crpi krv. Zbog toga se taj upareni organ nalazi na drugom mjestu u udaljenoj metastazi nakon jetre.

Kada se tumor raka razvije u crijevima i drugim organima, tada u 30-35% slučajeva metastazira u strukture pluća.

Plućne metastaze su skrining primarne maligne neoplazme koja se širi hematogenim i limfogenim prijenosom. Takva lokalizacija metastaza je po život opasna po život, jer se otkrivaju samo u završnim fazama onkoprocesa.

razlozi

Kao što je već navedeno, plućne strukture imaju široku mrežu kapilara. Limfni sustav, kao sastavni dio vaskularnog sustava i aktivni sudionik u procesima organske mikrocirkulacije, prenosi limfu i vrši drenažne funkcije, što objašnjava limfogeno porijeklo plućnih metastaza.

Najčešće, plućno tkivo metastazira rak:

Oštećenje pluća u raku bubrega

Prema statistikama, rak bubrega najčešće metastazira u pluća (50-60%). Kod nekih bolesnika se tijekom primarnog liječenja otkriju sekundarni maligni žarišta, drugi se pojavljuju nakon nefrektomije.

Obično, plućne metastaze u raku bubrega javljaju se kao jajoliki ili zaobljeni čvorovi, jasno vizualizirani tijekom rendgenske dijagnostike ili računalnih tomografskih ispitivanja.

Klinički, plućna metastaza slična je primarnim lezijama ovog organa, iako u slučaju metastaza može dugo biti asimptomatska.

Metastatski noduli su višestruki i pojedinačni, a njihove su veličine ograničene na 0,5-2 cm.

Kod raka dojke

Kod raka mlijeka, plućna metastaza se može otkriti već u ranim fazama procesa raka. Širenje tumorskog procesa u plućima je hematogeno.

Metastaze za rak ovog tipa obično su sferične, neravne, usamljene i litičke. Mogu se intenzivno povećavati, ali ne gube svoj oblik.

Plućne metastaze podijeljene su u mnogo različitih tipova:

  1. U promjeru su male i velike;
  2. Po mjestu - obostrano i jednostrano;
  3. Po količini - više, pojedinačno (2-3) i pojedinačno (pojedinačno);
  4. Prema vrsti metastaza - infiltrativnoj i fokalnoj;
  5. Prema obilježjima distribucije - medijastinalni i diseminirani.

Osim toga, plućne metastaze razlikuju se po radiološkim pokazateljima. To su:

  • Pseudo-pneumatski - u obliku tankih niti gustog tkiva;
  • Nodal - višestruke i pojedinačne metastaze, koje na slikama izgledaju u obliku čvorova s ​​jasnim konturama;
  • Mješoviti - kada se kombinira nekoliko oblika;
  • Pleural - nalikuje eksudativnom pleuritisu na simptome, na plućima se pojavljuju grudaste izrasline, izljev se može pojaviti u pleuri.

Simptomi i znakovi plućnih metastaza

Metastatske plućne lezije mogu se dugo razviti u tajnosti, pa se često identificiraju već u naprednim stadijima.

Obično se znakovi metastaza počinju manifestirati kada su pleuralna tkiva uključena u onkološki proces, koji se javlja u fazi 2-3 raka. Kao i svaki drugi rak, plućne metastaze se manifestiraju gubitkom težine i pogoršanjem općeg stanja.

Što se tiče specifičnih simptoma, to je kako slijedi:

  • Kratkoća daha;
  • Torakalne boli;
  • hemoptiza;
  • kašalj;
  • Nedostatak apetita;
  • Subfebrilno stanje

Manja hipertermija može trajati dugo vremena. Slični znakovi mogu ukazivati ​​na primarni tumor pluća.

Objašnjavaju se ne prisutnošću tumora, nego razvojem upalnog procesa lokalizacije torakalnih stanica. Događa se da su plućne metastaze otkrivene prije primarne lezije raka.

kašalj

Jedna od prvih manifestacija plućne metastaze je kašalj, koji se opaža kod 85-90% oboljelih od raka. Ali metastatski kašalj se značajno razlikuje od tradicionalnog.

U početku, pacijenti su zabrinuti zbog suhog, bolnog i histeričnog kašlja, osobito kad je noću iscrpljujuće.

Tada ide u mokro i prati oslobađanje sputuma gnojno-sluzavog karaktera, ponekad s krvavim nečistoćama.

Tijekom vremena, bronhijalni lumen se sužava, struktura sputuma se pretvara u gnojni. Ponekad su u bronhopulmonarnoj tekućini prisutni tragovi krvi.

Osim toga, mogu postojati znakovi krvarenja pluća. Ako metastaze klijaju u pleuralnom tkivu, one vrše pritisak na bronhije, što pojačava kašalj i izaziva jaku bol koja ometa san.

Koje su metastaze u plućnom tkivu

Plućne metastaze se mogu odrediti radiografskom dijagnozom.

  • Na fotografijama se sekundarni žarišta pojavljuju u nodularnom, mješovitom i difuznom limfnom obliku. Nodalne žarišta su višestruke ili osamljene.
  • Solitarski su jasno definirani zaobljeni čvorovi, koji se obično nalaze u bazalnim strukturama. Solitarne metastatske formacije slične su primarnim žarištima.
  • Obično se plućna metastaza manifestira u fokalnom obliku, iako postoje i velike varijante čvorova. Metastatski tumori su često praćeni limfangitisom, pa se karakteristični simptomi počinju pojavljivati ​​već u ranim fazama.
  • Ako su metastatski formacije pseudo-pneumatske prirode, tada se crtež crteža mijenja, prikazujući na rendgenskom snimku u obliku linearnih tankih pečata.
  • Metastaze u pleuralnu zonu podsjećaju na upalu pluća. Na rendgenskoj slici vidljivi su masivni izljevi i brdoviti rastovi ploče. Kao posljedica onkoloških procesa u plućima se razvija plućna insuficijencija, stalno je prisutno subfebrilno stanje, opće stanje bolesnika s rakom se pogoršava.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Pacijent se mora podvrgnuti radiografiji i CT-u prsnog koša, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti malih metastatskih formacija.

Magnetska rezonancija prikazana je u pedijatrijskih bolesnika i osoba koje su više puta bile podvrgnute radijacijskom testiranju. Takva studija može otkriti sekundarne tumore veličine manje od 0,3 mm.

Potvrda dijagnoze provodi se pomoću citološke analize izljeva i sputuma ili histologije biomaterijala dobivenog biopsijom.

Rendgenski

Radiografska istraživanja pomažu razjasniti strukturu tkiva, otkriti nesvjestice, itd. Obično se u procesu istraživanja slike organa i metastatskih formacija izvode u dvije projekcije - sa strane i s prednje strane.

Fotografija prikazuje ono što izgleda kao plućne metastaze na rendgenskoj snimci.

Na rendgenskim zrakama, plućne metastaze izgledaju kao kovanice različitih veličina različitih vrsta (pleuralne, višestruke, pojedinačne, itd.). Izgled ovih oblika opisan je gore.

Kako liječiti sekundarne formacije?

Liječenje sekundarnih plućnih onkochagija identično je primarnim formacijama. Koriste se radijacijske, laserske, hormonalne i kemoterapijske metode.

  • Kirurške intervencije opravdane su samo u slučaju pojedinačnih metastaza i bez metastatskih lezija drugih organa.
  • Kod raka prostate ili dojke s metastazama pluća učinkovita je hormonska terapija.
  • Osnova liječenja su često kemoterapijski učinci lijekova protiv raka.
  • Radioterapija je opravdana ako postoji retikulosarkom, osteogeni sarkom ili Ewing, koji su preosjetljivi na izloženost zračenju.

Uz navedene tehnike koriste se i laserska kirurgija i radiohirurgija. Ako se veliki bronhi zgnječe, provodi se endobronhijalna brahiterapija.

Video prikazuje torakoskopsko uklanjanje metastaza pluća:

Prognostički rezultati određeni su mnogim čimbenicima, kao što su veličina i broj metastaza, stupanj i lokalizacija primarnog fokusa, pravodobnost liječenja. Statistike pokazuju da plućna metastaza ima razočaravajuća predviđanja.

Prosječni životni vijek čak i nakon ektomije primarnog raka je oko 5 godina.

Više od polovice oboljelih od raka živi 5-10 godina u slučaju uklanjanja primarnog tumora u probavnom sustavu i plućnih metastaza. Ako je primarni fokus lokaliziran u urogenitalnom sustavu, tada je prosječno trajanje života oko 3-20 godina. Višestruke metastaze pluća imaju razočaravajuću prognozu.

Ocijenite ovaj članak: (Još nema ocjena)

Metastaze pluća

Plućne metastaze se otkrivaju u bolesnika koji nisu operirani ili podliježu uklanjanju primarne tumorske lezije. Često je formiranje metsa prvi znak bolesti. U pravilu, razvoj plućne metastaze događa se bez ozbiljnih simptoma. Samo mali postotak pacijenata (20%) javlja jake i bolne manifestacije:

  • uporan kašalj;
  • kratak dah;
  • kašalj s ispljuvkom ili krvlju;
  • osjećaj boli i ukočenost prsnog koša;
  • porast tjelesne temperature do 38 ° C;
  • smanjenje težine.

Prisutnost dispneje uzrokovana je uključivanjem velikog dijela plućnog tkiva u patološki proces kao posljedica blokade ili stiskanja lumena bronha, što dovodi do smanjenja segmenta / režnja plućnog tkiva.

Ako tumor obuhvaća pleuru, kralježnicu ili rebra, tada se javlja bol.

Sličan dokaz dalekosežnog procesa. U većini slučajeva, samo redovitim pregledom X-zraka (nakon liječenja primarnog fokusa raka) otkrivaju se mets u ranoj fazi, kada je moguć maksimalni terapijski učinak. S tim u vezi, pacijenti koji su liječeni od bilo koje zloćudne neoplazme trebaju proći fluorografiju ili rendgenski pregled organa torakalne regije najmanje dva puta godišnje.

Kašalj s metastazama pluća

Kao i kod primarnog tumora, kašalj s metastazama pluća je prvi znak patologije i nalazi se u kliničkoj praksi u 80-90% slučajeva.

Unatoč činjenici da je kašalj sastavni pratilac svih bronhopulmonalnih bolesti, metastaze u plućno tkivo imaju brojne značajke.

U početku, pacijenti pate od suhog, suznog, bolnog kašlja. Napadi postaju česti, obično noću. Nadalje, kašalj se pretvara u vlažan, s iscjedkom mukopurulentnog sputuma, koji nema miris. U iscjedku može biti smjesa krvi. Kako se lumen bronhija sužava, sputum postaje čisto gnojan. Mogući su znakovi plućnog krvarenja.

U početku, dispneja brine tijekom fizičkih napora, ali ubrzo postaje pratilac svakodnevnih aktivnosti (na primjer, pri šetnji na kat).

Metastaze u plućima mogu prerasti u pleuru, izvršiti pritisak na bronhije, što će povećati kašalj i uzrokovati jaku bol koja vas drži budnima. Metastaza čvorova medijastinalnog sustava s lijeve strane dovodi do naglog promukla i akonije. Lokalizacija meta na desnoj strani vrši pritisak na gornju šuplju venu, uzrokujući oticanje lica, gornjih ekstremiteta, stisnuto grlo i glavobolju tijekom kašljanja.

Rak pluća i metastaze

Metastaze nastaju u gotovo svim bolesnicima s malignim tumorima u kasnijim fazama. Događa se da se proces metastaza često manifestira na početku razvoja tumora. Pregledavanje stanica raka od primarnog tumora do udaljenih organa opasna je komplikacija onkologije.

Rak pluća zauzima vodeće mjesto u izravnom širenju malignih stanica izvan granica zahvaćenih pluća, kao iu sposobnosti ranih i opsežnih metastaza. Ovo posljednje je zbog prisutnosti u plućnim tkivima velikog broja krvnih i limfnih žila.

Prema rezultatima autopsija, rak pluća i metastaze javljaju se u 80 do 100% slučajeva.

Metastaze se javljaju limfogene, hematogene, aerogene i miješane putove. Prema većini onkologa, posljednji put je najčešći.

Liječnici su se složili da formiranje tog onkološkog procesa ima niz zakonitosti:

  • učinak pacijentove dobi na širenje stanica bolesti;
  • frekvencija ovisi o strukturi tumora.
  • Na primjer, nediferencirani rak malih stanica pluća proizvodi višestruke mets.

Rak pluća i metastaze u mozgu

Najveći skrining mets (30-60%) u mozgu je uzrokovan malignim neoplazmama plućnog tkiva, posebno za male stanice raka. Pacijenti stariji od 50 godina su u opasnosti, a incidencija se povećava svake godine. Takav onkološki proces pridonosi razvoju mentalnih i fizičkih poremećaja.

Metastatski oštećenje mozga uzrokuje:

  • povećanje intrakranijalnog tlaka, koji se manifestira s boli u glavi tipa luka, osjećajem mučnine i različitim oštećenjima svijesti (stupor, koma);
  • epileptiformni napadaji;
  • neurološki lokalni poremećaji - znakovi bolesti pojavljuju se na mjestu nasuprot zahvaćenom. Na primjer, metastaze raka pluća u mozgu s lijeve strane nalaze se simptomatologijom (promjena osjetljivosti, paralize, poremećaji govora, itd.) Na tijelu na desnoj strani.

Često metastaze u mozgu ukazuju na pojavu primarne onkologije. Tako se oko 10% pacijenata s onkologijom plućnog tkiva obraća liječnicima o neurološkim poremećajima.

Neurološki simptomi, kako bolest napreduje, mogu poprimiti oblik moždanog udara.

Valja napomenuti da svaki onkološki bolesnik sa simptomima glavobolje, grčeva, mučnine, poremećaja hoda, slabljenja pamćenja, slabosti u udovima treba pregledati CT / MRI.

Rak pluća i metastaze u jetri

Onkološki tumori plućnog tkiva izbacili su maligne stanice u jetru, limfne čvorove, bubrege, mozak, koštane strukture i druge organe / tkiva. U početnom stadiju, metastaze u jetri se ne manifestiraju. S postupnom zamjenom stanica jetre značajno se smanjuje funkcionalnost organa, dok se jetra zadeblja i postaje naglašena hrapavost. Masivne lezije često uzrokuju žuticu i svojstvenu intoksikaciju.

Prisutnost patologije može se pretpostaviti sljedećim simptomima:

  • osjećaj slabosti, smanjenje radne sposobnosti;
  • gubitak težine;
  • nedostatak apetita, anoreksija;
  • osjećaj mučnine, povraćanje, izbočenje paučinih vena, pokrivač zemljanog tona;
  • težina, pritisak jetre, bol tupog karaktera;
  • prisutnost temperature, tahikardija;
  • povećane vene u trbuhu, žutica, ascites;
  • svrbež kože;
  • pojavu nadutosti, crijevnu disfunkciju;
  • krvarenje iz gastroezofagealnog tipa, proširene vene;
  • napuknuće dojke (fenomen ginekomastije).

Jetra u ljudskom tijelu obavlja funkciju detoksikacije putem intenzivne cirkulacije krvi (protok u minuti - više od jedne i pol litre), što objašnjava učestalost razvoja meta u tijelu.

Poraz vitalnog organa eliminira uporabu radikalnog kirurškog liječenja s obzirom na povećanu generalizaciju i brzo slabljenje tijela (često se primjećuju kardiopulmonalna i respiratorna insuficijencija).

Rak pluća i metastaze u kostima

U kliničkoj praksi oko 40% onkološkog procesa u koštanoj strukturi nalazi se u primarnoj onkologiji plućnog tkiva. Metastaze su osjetljive na: kralježnicu, kosti kukova, zdjeličnu zonu i ramena, prsnu kost i rebra. Priroda raspodjele duž osi skeleta je zbog lokalizacije crvene koštane srži. Prisutnost tumorskih stanica u vaskularnom sloju koštane srži nije dovoljan uvjet za nastanak fokusa meta, zahtijeva povezanost bioloških čimbenika. To uključuje povećanu ekspresiju proteina sličnog paratiroidnom hormonu (aktivira metaboličke procese u koštanim strukturama) koje luče tumorske stanice.

Metastaze u kostima su osteolitički, osteoblastični i mješoviti. Klinička slika je svojstvena:

  • jaka bol;
  • deformacije koštanih struktura i patoloških fraktura;
  • hiperkalcemija (zasićenje kalcijeve plazme).

U rijetkim slučajevima, formiranje metsa je asimptomatsko. Nezdravi bol uzrokuje upotrebu narkotika i bolničke terapije.

Ne-male stanice raka pluća i koštane metastaze služe kao kriterij loše prognoze kada prosječna stopa preživljavanja nije veća od tri mjeseca.

Rak pluća i spinalne metastaze

Metastatske lezije kralješnice se nazivaju sekundarna malignost, koja se javlja češće od primarne onkologije. Ponekad u svakom desetom slučaju nije moguće odrediti primarni izvor raka.

Karcinom pluća i spinalne metastaze nalaze se u 90% kliničke prakse. Štoviše, onkološki proces je višestruk, a put penetracije stanica raka je češće s krvotokom, rjeđe s limfom. Razvoj metsa uzrokuje bol u odgovarajućoj zoni kralješaka, izražen prisutnošću neuralgičnih bolova, čija je pojava povezana s pritiskom na živčane korijene kičmene moždine.

Često se lezije akumuliraju u lumbalnoj kralježnici, uzrokujući bol (poput ishialgije), pa čak i paralizu nogu. Bolnost se postupno povećava, noću se povećava. Bez pravovremenog i pravilnog liječenja, bol postaje nepodnošljiva. Pojava prvih simptoma neuroloških promjena - radikulopatija ili mijelopatija - razlog je rendgenskog pregleda, koji otkriva uništenje kralješaka i procesa. Točnija vizualizacija metastaza u kralježnici omogućuje metodu skeniranja kostiju.

Metastaze u jetri i plućima

Metastatske lezije često se pojavljuju u kasnim stadijima raka. Metovi se šire krvlju, limfom ili mješovitim putem. Najčešće su žarišta lokalizirana u tkivima pluća, jetri, mozgu, kostima.

Proces metastaze sastoji se od složenog niza akcija u kojima stanice raka mijenjaju svoju lokaciju iz fokusa onkologije, migrirajući s krvlju, limfom ili izravnom ekspanzijom u druga tkiva. U početku se stanica raka odvaja od tumora i uzrokuje razgradnju proteina, dobivajući sposobnost kretanja.

Ljudskoj ćeliji poznata su tri načina kretanja: kolektivna, mezenhimska i amoeboidna. Stanice raka su obdarene posebnom pokretljivošću, omogućujući vam prelazak s jedne vrste kretanja na drugu.

U ranoj fazi, metastaze se razvijaju asimptomatski. Osjećaj težine u području desnog hipohondrija javlja se samo s rastom patološkog fokusa.

Slučajevi metastatskog raka dojke kod nekih bolesnika uzrokuju progresivnu patologiju vitalnih organa, što dovodi do smrti, au drugima progresiju bolesti s dugim periodima stabilizacije (očekivano trajanje života iznosi 10 godina). Česti uzrok smrti u bolesnika s rakom dojke su metastaze u jetri i plućima.

Rak bubrega i metastaze pluća

Rak bubrega češći je kod muških pacijenata, što je uzrokovano ovisnošću o pušenju i radu u opasnim industrijama. Prosječna starost bolesnika je 40-60 godina, iako je u posljednje vrijeme prisutna tendencija otkrivanja raka bubrega u mlađoj generaciji. Najčešći tip raka je bubrežna stanica (preko 40%), drugo mjesto dijele tumori bubrežne zdjelice i uretera (20%), slučajevi sarkoma ne čine više od 10% slučajeva.

Čimbenici koji utječu na razvoj tumorskih procesa u bubregu dijele se na: hormonalne, radijacijske i kemijske. Pušači koji imaju metastaze su brojni i bolest je teža i spadaju u posebne rizične skupine.

Stanice raka se šire hematogene i limfogene. Tendencija onkologije bubrega prema širenju meta uočena je kod polovice bolesnika. U većini kliničkih slučajeva malignog oštećenja bubrega otkrivene su metastaze u plućima, koštanim strukturama, jetri i mozgu, što se objašnjava postojećom interakcijom između bubrežnog venskog sustava i glavnih krvnih žila torakalne i abdominalne zone.

Karcinom bubrega, metastaze u plućima detektira se karakterističnom hemoptizom. Solitarni tumorski proces tijekom rendgenskog pregleda može nalikovati raku bronhogenog tipa, a prisutnost višestrukih mets - stanja upale pluća ili tuberkuloze.

Rak dojke i metastaze pluća

Onkološke bolesti klasificiraju se prema stupnjevima razvoja, što omogućuje liječnicima da se orijentiraju u odabiru učinkovitog liječenja i procjeni prognoze. Kod raka dojke trećeg stupnja pojavljuju se metastaze u pluća, zahvaćeni su limfni čvorovi, a sam tumor može biti različite veličine. Međutim, sve dok se limfni čvorovi ne stapaju u jedan materijal, ishod bolesti smatra se povoljnim.

Onkologija karcinoma dojke treće faze ima dva stupnja:

  • invazivni proces s nastankom tumora koji ne prelazi pet centimetara. Limfni čvorovi su povećani, imaju čvrstu vezu s obližnjim tkivom;
  • drugu podjedu karakterizira klijanje tumorskih stanica u limfnim čvorovima dojke, što je određeno crvenkastom bojom kože.
  • Trebalo bi posumnjati na rak dojke i metastaze pluća sa sljedećim simptomima:
  • uporni kašalj, suhi tip ili iscjedak (sluz, krv);
  • mnogi pacijenti doživljavaju kratkoću daha;
  • osjetljivost prsnog koša;
  • gubitak apetita i težinu.

Većina meta djeluje na periferne dijelove pluća, što objašnjava poteškoće njihove identifikacije u diferencijalnoj dijagnozi. Razlog kasnog liječenja bolesnika je izostanak kliničkih manifestacija metastaza u slučajevima usamljenog i usamljenog rasta.

Grudi i hormonska terapija koriste se za metastaze raka dojke, ali su slučajevi potpunog oporavka rijetki. Stoga je glavni zadatak liječenja eliminirati simptome i priliku za pacijenta da provede puni život, što se postiže toksičnijom shemom.

Višestruke metastaze pluća

Metastaze pluća su jednostruki ili višestruki čvorovi zaobljenih oblika, čija veličina doseže pet centimetara ili više.

Opažanja razvoja bolesti dovela su do zaključka da su višestruke metastaze u plućima jednako raspoređene u oba režnja. Brzina razvoja patološkog procesa dokazuje malignitet metastatskih tumora. Godinu dana nakon potvrđivanja dijagnoze primarnog tumora, pacijenti su nađeni u sljedećim omjerima:

  • oko 30% su tipa olitara;
  • više od 35% - jedna lezija;
  • 50% slučajeva je višestruko.

Karakteristična pojava u žarištima male veličine, bez klijanja u tkivu bronha i pleure, je da višestruke plućne metastaze ne uzrokuju neugodnosti za pacijenta. Opća slabost, nelagodnost u obliku kratkog daha, rani umor, temperatura se javljaju s progresijom bolesti.

U rijetkim slučajevima višestrukih metastaza, jedan mets se taloži na stijenku bronha. U ovom tijeku patološkog procesa pojavljuje se suhi kašalj koji se razvija u simptomatologiju bronhogene primarne onkologije s sluzničnim ispljuvkom.

Rak želuca i metastaze pluća

Kroz krvotok, metastaze se uočavaju u kasnim stadijima raka želuca, isključujući portalnu venu. Postoji više metastaza u plućima, koštanim strukturama, bubrezima, mozgu, slezeni, koži.

Onkologija želuca je na drugom mjestu po učestalosti detekcije kod muškaraca, a treća među ženskom populacijom. U idiopatskom alveolitisu, rak želuca i plućne metastaze zbog limfogenog puta pojavljuju se u 70% slučajeva. Tijekom makroskopskog pregleda utvrđeno je da tumorske stanice tvore konglomerate u limfnom kanalu (peribronhijalni i subpleuralni sudovi), koji predstavljaju bjelkasto-sive nodule i tanke bjelkaste žice.

Često su višestruki okrugli mets male veličine i sporo rastu. U većini slučajeva, bilateralni su pronađeni, klijajući u izolaciji ili na pozadini metastatskih lezija bronhopulmonarnih, bifurkiranih limfnih čvorova. Često se nađe izolirani pleuralni izljev (jednostrani / bilateralni) ili limfangitis s širenjem na bronhopulmonarni, medijastinalni čvorovi.

Metastaze u plućima i kralježnici

Spinalna metastaza je relaps nakon liječenja primarne onkologije, u kojoj mets nije potpuno uništen. Aktivno napreduju i zahvaćaju okolno tkivo. Metastaze u kralježnici mogu prodrijeti iz susjednih organa.

Stvaranje metastaza u plućima i kralježnici uzrokovano je aktivnom opskrbom krvi u tkivima i kostima pluća. Tumorske stanice s krvotokom prodiru u koštanu srž i koštano tkivo aktivirajući rad stanica osteoklasta koje otapaju strukturu kosti. Krv se kontinuirano pumpa kroz tkivo pluća, što ih čini drugim dostupnim mjestom (nakon jetre) za rast.

U njihovoj kliničkoj slici, metastaze pluća i kralježnice se u početku ne otkrivaju. Plućna metastaza u procesu razvoja (češće uz napredne oblike) može se otkriti kašljanjem, krvavim inkluzijama u sputumu, slabom temperaturom, iscrpljenošću, otežanim disanjem.

Napredovanje koštane metastaze izraženo je bolnim sindromom, neintergrowing prijelomima, metaboličkim poremećajima i hiperkalcemijom. Najneugodniji i najteži simptom hiperkalcemije je kombinacija simptoma: žeđ, suha usta, aktivno stvaranje urina (poliurija), mučnina, povraćanje, letargija, gubitak svijesti. Oštećenje kičmenog stuba ispunjeno je povećanim pritiskom na leđnu moždinu, kao i neurološkim problemima - promjenama u pokretljivosti udova, funkciji kostiju zdjelice.

Za povoljan ishod metastaza u pluća i kralježnicu, važno je prepoznati patološke manifestacije na početku razvoja i propisati učinkovito liječenje.

Rak crijeva i metastaze pluća

Pod rak crijeva podrazumijeva se maligna bolest sluznice. Onkologija se nalazi u bilo kojem dijelu crijeva, ali najčešće u debelom dijelu. Relativno česta bolest raka pogađa i muškarce i žene stariju od 45 godina.

Poput mnogih vrsta raka, rak crijeva je asimptomatski, a prvi znakovi bolesti često se miješaju s kolitisom. Glavni simptom raka crijevnih lezija je prisutnost u izmetu krvi.

Kliničke manifestacije variraju ovisno o mjestu koje je uključeno u patološki proces i stupnju razvoja onkologije. Tumorski procesi na desnoj strani karakterizirani su proljevom, sindromom abdominalne boli, krvnim uključenjima u izmetu, nedostatnom željeznom anemijom (zbog stalnog gubitka krvi). Onkologija s lijeve strane - zatvor, nadutost. Rak crijeva treba posumnjati na produljene (dva tjedna ili više) dispeptičke manifestacije: podrigivanje, mučninu, osjećaj težine u želucu, gubitak apetita, nepravilnu stolicu.

Jednako važan simptom raka crijeva je i odbojnost prema mesu. Rak crijeva i metastaze u plućima ukazuju na progresiju bolesti, prijelaz na neukrotivi oblik. Opći simptomi uključuju slabost, blanširanje kože, gubitak težine, prekomjernu nervozu.

Rak prostate i metastaze pluća

Metsi koji utječu na vitalne organe smatraju se fatalnim za rak prostate. A uzrok smrtnosti je kasna dijagnoza bolesti (u trećoj ili čak četvrtoj fazi).

Proces metastaziranja počinje u ranom stadiju bolesti, u kojem su uključeni limfni čvorovi, koštane strukture, tkiva pluća, nadbubrežne žlijezde i jetra. Simptomatologija se pojavljuje kada se onkologija zanemari, kada je liječenje teško ili čak nemoguće.

U slučaju maligne bolesti prostate uočava se: učestalo mokrenje, bolni sindrom perinealnog područja, nečistoće u urinu i sperma. Rak prostate i plućne metastaze uz plućnu simptomatologiju (kašalj, ispljuvak s krvlju, bol u prsima, itd.) U kasnim stadijima razvoja tumorskog procesa imaju uobičajene znakove opijenosti: oštar gubitak težine pacijenta, slabost, brz zamor, blijeda koža sa zemljani hlad. Metastaza u karcinomu prostate otkriva se u oticanju nogu (zona stopala, gležnjevi).

Problemi s mokrenjem razlog su za posjet urologu. Novotvorine raka u prostati su češće muškarci u starosti.

Metastaze sarkoma u plućima

Sarkom mekog tkiva je široka skupina malignih tumora koji nastaju iz primitivnog tipa embrioznog mezoderma. Sastav mezoderma uključuje mezenhim, primarni materijal za stvaranje vezivnog tkiva koje čini tetive, ligamente, mišiće itd.

Sarkom karakterizira spor rast i nedostatak boli. Najčešće se otkrivaju metastaze sarkoma u tkivu pluća, rjeđe u regionalnim limfnim čvorovima. Uobičajeno mjesto lokalizacije sarkoma su donji udovi, zdjelične regije, retroperitonealni prostor. Prema veličini samog tumora procjenjuje se vjerojatnost širenja meta (što je veća lezija, veća je vjerojatnost metastaze).

Vanjski sarkom je brzo rastuća, sjedeća, bezbolna i meka na dodir obrazovanje. Površina tumora je glatka ili neravna. Kasnije faze opisuju se karakterističnim purpurno-plavičastim nijansama, a vene se izražavaju i proširuju. Unutarnji se otkriva kada je proces započeo stiskanjem okolnih organa s žarištima.

Put penetracije metastaza u pluća i druge unutarnje organe je hematogen. Limfogene metastaze čine samo 15% svih slučajeva.

Stadij 4 u plućnim metastazama

Stadij raka 4 je nepovratni patološki proces karakteriziran prodiranjem onkologije u susjedne organe, kao i pojavom udaljenih meta.

  • napredovanje raka s oštećenjem koštanih struktura, jetre, gušterače, mozga;
  • brzo rastući tumor;
  • bilo koji tip raka kostiju;
  • fatalni karcinomi (melanom, rak gušterače, itd.).

Petogodišnja stopa preživljavanja od dijagnoze raka u 4. stadiju ne prelazi 10%. Na primjer, rak želuca i metastaze pluća u fazi 4 imaju povoljnu prognozu s stopom preživljavanja od 15-20%. Maksimalni životni vijek zabilježen je u bolesnika s tumorom kardinalnog dijela, osobito skvamoznog tipa. Istodobno, pozitivna prognoza za crijevne neoplastične procese ne prelazi 5%. Glavni problem pacijenata s rakom prostate su poremećaji jetre, bubrega, što dovodi do smrtnog ishoda u prvih pet godina nakon potvrde dijagnoze.

Kako izgledaju metastaze pluća?

Rendgenska dijagnostika omogućuje određivanje načina traženja metastaza u plućima. Prema kliničkoj slici razlikuju se sljedeće promjene u obliku:

  • zamršen;
  • difuzni limfni;
  • mješoviti.

Solarni (veliki čvor) ili višestruki (žarišni) tipovi pripadaju nodularnoj formi. Centri usamljenih vrsta zaobljeni su s jasnim konturnim čvorovima, lokaliziranim uglavnom u bazalnom dijelu. Slični mets se često otkrivaju u asimptomatskom tijeku procesa raka. Prema karakteristikama razvoja i brzini rasta, usamljeni mets slični su izvornom tumoru.

Liječnici češće ispunjavaju fokalni oblik metastaza nego veliki čvor. Kod većine bolesnika male fokalne metastaze u plućima se promatraju istovremeno s limfangitisom okolnog tkiva pluća, stoga se klinički simptomi (kratak dah, opća slabost, kašalj bez iscjedka) manifestiraju u ranim razdobljima.

Difuzno-limfni (pseudo-pneumatski) tok karakteriziraju promjene u crtežu crteža, koji se čini da su tanki linearni pečati na rendgenskom snimku. Progresija patološkog procesa dovodi do rasta fokalnih sjena. Takvi pacijenti smatraju se najtežima.

Mets pleuralnog oblika može se zamijeniti s eksudativnim pleuritisom. Radiografski snimak otkriva brdovitu vrstu posteljine, prisutnost masivnog izljeva. Patološke procese pleure karakterizira plućna insuficijencija, pogoršanje zdravlja, temperatura subfebrilnog tipa.

U mješovitoj formi, osim oštećenja čvorova, pojavljuju se i limfangitis i izljev zona pluća. Medijastinalni čvorovi su često uključeni u proces. Ovi žarišta u plućima nazivaju se plućno-pleuralnim ili pulmonarno-medijastinalnim.

Metastaze pluća na x-zrakama

Pregledom prsnog koša radiografijom možete proučiti strukturu plućnog tkiva, identificirati sumnjivo zatamnjenje, promjene položaja organa prsne kosti, odrediti veličinu limfnih čvorova.

Kako bi se odredila lokacija i veličina metsa, uzimaju se dvije varijante slika - prednja i bočna projekcija. Metastaze pluća na rendgenskim zrakama su okrugle (poput novčića) zamračene različitih veličina (pojedinačne ili višestruke), podijeljene u tipove:

  • nodularni, uključujući veliki čvor (pojedinačni) i fokalni (množinski) oblik;
  • difuzni limfni (pseudo-pneumatski);
  • pleuralni;
  • mješoviti.

Samotni izgled karakteriziraju jasno definirane konture zahvaćenih čvorova, koji se uglavnom nalaze u bazalnim dijelovima pluća. Struktura plućnog tkiva se ne mijenja. Fokalna forma je češća u kombinaciji s limfangitisom okolnih tkiva.

Difuzno-limfni tip se radiološki detektira crtežom crtanja tankih linearnih pečata peribronhijalne zone. Rast patološkog fokusa transformira pramenove u nejasne i dalje s jasnim granicama sjene, difuzno smještene duž polja pluća.

Pleuralni oblik mets u pluća u ranoj fazi najčešće se pogrešno tumači kao slika eksudativnog pleuritisa. U rijetkim slučajevima postoji upletenost pleure u žarištu koje uzrokuje bolest. Na rendgenskim snimkama vidljiva je neravna vrsta slojevitosti, koja pokriva plućno tkivo ili izljev (često bilateralno), čija se priroda razlikuje od transudata / eksudata do izraženog hemoragijskog.

Prisutnost čvorova u plućnom tkivu, zajedno s limfangitisom i pleuralnim izljevom, karakteristična je za mješoviti izgled.

Metastaze pluća: simptomi i stadiji, dijagnoza i liječenje

Metastaze su sekundarni fokus raka. Oni nastaju iz kretanja primarnih tumorskih stanica u druge organe i tkiva tijela (često kroz krv i limfu). Pluća aktivno sudjeluju u procesu opskrbe tijela krvlju, oksigenacijom krvi. Taj je organ na drugom mjestu po učestalosti metastaza.

uzroci

Metastaze nastaju zbog kretanja mutiranih stanica malignog tumora u druge organe i tkiva. Primarna bolest može se nalaziti daleko od lokalizacije sekundarnih formacija. Štoviše, stanice metastaza imaju ista svojstva kao i stanice glavnog fokusa.

Svaka onkološka bolest može metastazirati u pluća, ali najčešće se javlja:

  • rak dojke (plućne metastaze javljaju se u 26% bolesnika s rakom dojke);
  • rak bubrega i mjehura;
  • melanoma;
  • koloterni rak;
  • rak jednjaka i želuca;
  • rak prostate;
  • rak maternice i jajnika;
  • raka jednog od pluća.

Vrste metastaza

Ovisno o kretanju stanica malignih tumora, oslobađaju se sljedeće vrste metastaza:

  1. Limfogene. Inficirane stanice ulaze u limfne čvorove kroz limfne žile. Taj je put najkarakterističniji za epitelne tumore.
  2. Hematogeni. Stanice dosežu bilo koji organ kroz krvne žile. Na taj se način tumori vezivnog tkiva obično šire.
  3. Implantacija. Proliferacija stanica nastaje uslijed slučajnog dodira tkiva zdravog organa s pogođenim.

Također, plućne metastaze klasificiraju se prema različitim kriterijima:

  • Priroda lezije: infiltracija, mješovita, žarišna.
  • Kvantitativni atribut: pojedinačni, pojedinačni, višestruki (više od 3).
  • Stupanj povećanja: veliki, mali.
  • Lokalizacija: jednosmjerna, dvosmjerna.

simptomi

Dugotrajno, plućne metastaze ne utječu na stanje pacijenta i ne manifestiraju se kao simptomi. U početnoj fazi, oni se mogu identificirati tijekom prolaska redovite ankete. Potrebno je započeti liječenje odmah nakon dijagnoze.

Simptomi se počinju pojavljivati ​​kada rak utječe na pleuralno tkivo. Taj se proces odvija u fazi 2-3 izvornog tumora. U ovoj fazi, plućne metastaze imaju sljedeće simptome:

  • apatija;
  • smanjena učinkovitost;
  • umor;
  • opća slabost, slabost;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • česta pojava gripe, bronhitisa, upale pluća;
  • katar respiratornog trakta;
  • kratak dah;
  • suhi kašalj;
  • smanjenje težine.

U nekim slučajevima simptomi se javljaju u plućnim metastazama u posljednjim stadijima raka. Tijekom tog razdoblja manifestacije metastaza mogu biti vrlo intenzivne. Međutim, takvi naglašeni znakovi tipični su za mali broj kliničkih slučajeva (ne više od 20%). Simptomatologija okupljanja s znakovima raka pluća faza 4. Te značajke uključuju:

  • iskašljavanje krvi;
  • kašalj od gušenja (suh ili mokar);
  • značajan gubitak težine;
  • sputum s krvlju;
  • kratak dah;
  • stalno povišena tjelesna temperatura;
  • osjećaj opće slabosti;
  • bol u rebrima i prsima;
  • promukli glas.

Takav simptom kao kašalj je jedan od glavnih. Često je to prva manifestacija metastaza i javlja se u 90% kliničkih slučajeva. Međutim, razlikuje se od uobičajenog kašlja. U početku, kašalj je suh i čvrsto stegnut. Tada postaje vlažan, a često ispljuvak ima nečistoće gnoja i krvi. Tijekom vremena, ispljuvak postaje gnojan, s tragovima krvi. U rijetkim slučajevima kašljanje može biti praćeno plućnim krvarenjem. Kada metastatski proces utječe na pleuralno tkivo, javlja se pritisak na bronhije, i kao posljedica toga, kašalj postaje intenzivniji i popraćen je značajnim bolovima.

Kašalj protiv raka ima dugo trajanje. Ne može proći nekoliko mjeseci i biti otporan na antitusične lijekove.

faza

Proces metastaze prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza:

Intravazacija - stanice primarnog tumora ulaze u limfne ili krvne žile.

Diseminacija - stanice, zajedno s strujom limfe ili krvi, kreću se kroz ljudsko tijelo.

Embolija - stanice se zaustavljaju u određenom organu ili tkivu. Metastatske stanice mogu se zaustaviti u bilo kojem organu i tkivu, čak i na značajnoj udaljenosti od primarnog tumora.

Ekstravazacija - četvrta faza karakterizira prodiranje stanica kroz zidove krvnih žila u tkiva i početak procesa njihove podjele.

Izravno rast obrazovanja zbog podjele i reprodukcije metastatskih stanica. Taj se proces može odvijati brže od rasta primarnog tumora.

dijagnostika

Za otkrivanje metastaza u plućima i postavljanje odgovarajuće dijagnoze koriste se sljedeće metode ispitivanja:

  • računalna tomografija;
  • bronhoskopija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • biopsija i histologija;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • testovi sputuma i izljeva.

Obrazovanje može imati drugačiju strukturu i odjek:

  • homogena hiperehoika (izvor - rak sigmoidnog kolona, ​​rak rektuma);
  • homogena hipoehoična (izvor - rak dojke, pluća, melanom);
  • plućne metastaze s cističnom strukturom (izvor - rak jajnika, crijeva, bubrega, gušterače);
  • kalcificirane metastaze (izvor - rak debelog crijeva, jajnici, želudac, mliječne žlijezde).

liječenje

Izbor taktike liječenja vrši liječnik. Metode liječenja su odabrane pojedinačno. Smjer tijeka liječenja ovisi o takvim čimbenicima:

  • karakteristike primarne maligne neoplazme;
  • mjesto plućnih metastaza i njihov broj;
  • veličina tumora;
  • intenzitet simptoma;
  • brzina rasta i razvoja metastaza;
  • dob, zdravstveno stanje pacijenta.

U liječenju plućnih metastaza koriste se iste metode kao u liječenju primarnih onkoloških formacija:

Kemoterapija - ovom metodom moguće je kontrolirati rast i širenje metastaza. Prilikom propisivanja kemoterapije potrebno je uzeti u obzir statut ograničenja primarne terapije ovom metodom, kao i prethodno korištene lijekove. Kao rezultat ovog postupka, tumori se mogu kalcificirati i prestati rasti. Ova metoda utječe na opće stanje pacijenta, nakon primjene je potrebna dugotrajna rehabilitacija.

Radioterapija - liječenje metastaza u zahvaćenim plućima izlaganjem ionizirajućem zračenju neoplazme. Pod utjecajem zraka, rast tumora se zaustavlja, a stanice se uništavaju. Može imati značajne posljedice za cijelo tijelo. Koriste se neutronsko zračenje, gama zračenje, rendgenske zrake i beta zračenje.

Hormonska terapija je najučinkovitija u suzbijanju metastaza iz primarnih tumora dojke i prostate jer pokazuju veću osjetljivost na hormonsku terapiju. Ova metoda bi trebala biti dio složene terapije.

Endobronhijalna brahiterapija - radioaktivni lijek ubrizgava se u bronhije uz pomoć bronhoskopa kroz dušnik. Koristi se za tumore lokalizirane oko bronhija, uz malu količinu obrazovanja.

Laserska resekcija - preporuča se kada postoji poteškoća u procesu disanja uslijed kompresije bronhija i respiratornog grla.

Cyberknife - uređaj koji se koristi u radiokirurgiji. Metoda je slična radijacijskoj terapiji, međutim, cyber-uzgoj vam omogućuje da napravite točan učinak na tumor, bez utjecaja na okolna tkiva i organe. Zbog toga se tumori tretiraju višim dozama zračenja.

Kirurško liječenje se koristi u prisutnosti takvih stanja:

  • nedostatak primarnog tumora i povratak primarnog raka;
  • odsustvo drugih metastaza u tijelu;
  • obrazovanje ima fokalni karakter;
  • pojedinačne metastaze (ne više od 3);
  • niska stopa razvoja tumora (između eliminacije primarnog tumora i pojave metastaza 1 godinu);
  • pojava lezije metastaza u plućima nije praćena aktivnom pojavom drugih lezija;
  • kirurška intervencija neće uzrokovati značajnu štetu pacijentovom zdravstvenom stanju (tijekom operacije moguće je otkriti jaču sliku nego tijekom pregleda).

Terapija za plućne metastaze izvodi se na isti način kao i liječenje raka pluća.

Liječenje raka elektrostatičkim:

Uređaj, koji su razvili ruski znanstvenici, omogućuje učinkovito rješavanje raka uz pomoć elektrostatičkog polja. Veliki broj testova i studija liječnika potvrdio je pozitivan učinak uređaja. Pročitajte više

Zaptivanje zida mjehura

Ako stvarno želiš ići na zahod, samo razmisli o ovome...