Inkontinencija kod žena

Inkontinencija mokraće je prilično čest problem. Barem jednom u životu, više od polovice žena se suočava s tim. Inkontinencija se može pojaviti kod mladih žena nakon poroda ili operacije, ili kod zrelih žena nakon menopauze. Statistike pokazuju da svaka peta djevojčica pati od urinarne inkontinencije u reproduktivnoj dobi, svaka treća žena u ranom razdoblju menopauze, a nakon 70 godina svaka druga žena.

Inkontinencija mokraće je ozbiljan problem koji značajno narušava kvalitetu života, dovodi do poremećaja u seksualnoj i psihološkoj sferi, može izazvati depresiju, postaje prepreka uspješnoj izgradnji osobnog života i karijere. Enurezu treba promatrati sa stajališta ne samo higijenskog aspekta - ova bolest ima i medicinski i društveni značaj, jer uzrokuje širok spektar problema: seksualne disfunkcije, neuroze itd.

Također možete naići na pojam kao što je inkontinencija, što također znači inkontinenciju, ali ga najčešće koriste urolozi i ginekolozi kada se dijagnosticira. Stručnjaci Enuresis nazivaju poremećaj mokrenja, što je praćeno nemogućnošću reguliranja pražnjenja mjehura. Količine curenja mogu varirati od nekoliko kapi do gotovo cijelog sadržaja organa. Ginekolozi, urolozi, kirurzi i psihoterapeuti su uključeni u liječenje bolesti.

Problem urinarne inkontinencije je toliko globalan da je stvorena čak i posebna međunarodna medicinska organizacija koja proučava uzroke enureze i razvija nove učinkovite tretmane za ovu bolest.

Uzroci i simptomi urinarne inkontinencije kod žena

Postoje sljedeće vrste urinarne inkontinencije:

Drugi oblici, na primjer, enureza u slučaju prelijevanja mjehura, kontinuirano curenje urina, nesvjesna inkontinencija itd.

Prve tri vrste urinarne inkontinencije kod žena su najčešće, pa se stoga isplati baviti njima detaljnije.

Stresna inkontinencija

Stresna inkontinencija je nemogućnost kontrole procesa pražnjenja mjehura tijekom stresa. Riječ "stres" u ovom kontekstu znači "opterećenje" ili "napor".

Simptomi stresne urinarne inkontinencije:

Izlučivanje urina tijekom smijanja, kašljanja, kihanja, vježbanja, spolnog odnosa.

Ako nema napetosti u trbušnoj šupljini, onda se urin ne izlučuje.

Ne svaki kašalj ili kihanje dovode do nenamjernog urina. U ranim stadijima inkontinencije, to se događa samo kada je organ pun, a volumen izgubljenog urina jednak nekoliko kapi.

Kako bolest napreduje, čak i neznatna vježba, kao što je brzo hodanje, može dovesti do gubitka urina.

Neodoljiva želja za mokrenjem žene je odsutna.

Uz mokraću, može doći i do nehotičnog ispuštanja izmeta i plina iz crijeva.

Normalno, fizički napor, kao i kašljanje i smijeh, ne bi trebao dovesti do otpuštanja urina. Time se sprječavaju mišići dna zdjelice i sfinkter. Međutim, kad su oslabljeni, postaju nesposobni u potpunosti se nositi sa svojom funkcijom. Urin nadvladava njihovu otpornost i istječe.

Može biti nekoliko razloga:

Teški rad. U tom smislu, porođaj je posebno opasan, popraćen oslobađanjem velikog fetusa, posjekotina perineuma, nametanja pinceta i drugih manipulacija. Žene koje imaju usku zdjelicu su u opasnosti.

Kirurški zahvati na zdjeličnim organima. Svaka intervencija na mjehuru, rektum, maternicu može dovesti do stresne urinarne inkontinencije. Fistule koje se formiraju između organa su opasne, jer ti defekti također dovode do inkontinencije.

Hormonske promjene u tijelu žene koje se javljaju s godinama. Što je manje estrogena, to je lošija elastičnost ligamenata i niži je tonus mišića.

Osim glavnih razloga koji dovode do stresne urinarne inkontinencije, možemo dodatno istaknuti sljedeće čimbenike rizika:

Prekomjerna težina, osobito u kombinaciji s dijabetesom;

Težak rad povezan s velikim fizičkim naporom;

Radioterapija;

Propust i prolaps maternice;

Pripadati bijelcima;

Neurološke bolesti, uključujući srčane udare, udarce, ozljede kralježnice;

Bronhijalna astma, opstruktivna plućna bolest;

Prihvaćanje nekih lijekova.

Imperativna urinarna inkontinencija

Imperativnu urinarnu inkontinenciju karakterizira nepodnošljiva potreba da se isprazni mjehur. Ti su zahtjevi imperativ i gotovo ih je nemoguće obuzdati. I nastaju kada je mjehur samo djelomično ispunjen. Dok normalno žena ima potrebu za mokrenjem kada skuplja dovoljno impresivnih količina mokraće u mokraćnom mjehuru.

Simptomi imperativne urinarne inkontinencije uključuju sljedeće:

Nagon za prazninom mjehura je vrlo čest i javlja se više od 8 puta dnevno.

Gotovo se uvijek pojavljuju iznenada.

Nagon za mokrenjem je nezaustavljiv.

Česti su posjeti toaletu noću.

Poticaj na mokrenje često diktiraju vanjski čimbenici, među kojima, primjerice, zvuk vode iz slavine, jaka svjetlost, glasan zvuk itd.

Kada se imperativna urinarna inkontinencija pojavljuje u pozadini prolapsa mokraćnog mjehura, žena može osjetiti osjećaj boli i nelagode u donjem dijelu trbuha.

Unošenje mokraće može biti popraćeno razvojem dermatitisa u području prepona, a mogu postojati i infekcije mokraćnog sustava kao što su vulvitis, vulvovaginitis, pielonefritis, cistitis itd.

Uzrok imperativne urinarne inkontinencije kod žena leži u narušavanju neuromuskularnog prijenosa u detruzoru mokraćnog mjehura (mišićni okvir), što dovodi do njegove povećane aktivnosti. Stoga, čak i kada se mala količina urina nakuplja u šupljini organa, žena ima potrebu za mokrenjem. Što se tiče faktora rizika koji mogu dovesti do razvoja imperativne urinarne inkontinencije, oni su slični čimbenicima rizika za stresnu inkontinenciju. Često se te dvije vrste inkontinencije kombiniraju jedna s drugom.

Jatrogena urinarna inkontinencija

Jatrogena urinarna inkontinencija je inkontinencija koja se razvija pri uzimanju lijekova. U pravilu, enureza postaje nuspojava ovog ili onog lijeka.

Trebali biste znati da takvi lijekovi koji mogu izazvati inkontinenciju:

Adrenomimetici (Pseudoefedrin), koji se koriste za liječenje bolesti bronhija. Prvo, ovi lijekovi izazivaju zadržavanje urina, a zatim uzrokuju njegovu inkontinenciju.

Bilo koji diuretici.

Hormonski lijekovi koji sadrže estrogen.

Kolhicin, koji se koristi u liječenju gihta.

Umirujući lijekovi.

Kada se završi liječenje navedenim lijekovima, urinarna inkontinencija će proći sama i neće zahtijevati nikakve terapijske mjere.

Dijagnoza urinarne inkontinencije kod žena

Dijagnoza urinarne inkontinencije trebala bi započeti vođenjem dnevnika. Potrebno je popraviti podatke u njemu nekoliko dana. U ovom trenutku, žena bi trebala zabilježiti koliko tekućine pije, koliko puta odlazi u mokrenje. Važno je izmjeriti volumen otpuštenog urina, kao i prikazati u dnevniku sve epizode inkontinencije i ono što je radila u to vrijeme. Da biste točno razumjeli koliko urina ulazi u epizode inkontinencije, možete koristiti takozvani PAD-test. Neko vrijeme pacijent nosi urološke jastučiće, vaganje ih prije i nakon uporabe.

Razgovor u liječničkoj ordinaciji je od velike važnosti. To vam omogućuje da saznate simptome bolesti, vrijeme njezine manifestacije.

Žena mora posjetiti ginekologa. Tijekom pregleda na stolici liječnik procjenjuje stanje mišića i tkiva dna zdjelice, prisutnost ili odsutnost stijenki vagine i maternice.

Test kašlja provodi se u ordinaciji ginekologa. Od žene se traži da kašlje dok joj je mjehur pun. Ako se tijekom napora javi izlaz urina, tada možemo pretpostaviti stresnu urinarnu inkontinenciju.

U pravilu dijagnoza u većini slučajeva nije teška. Međutim, mogu biti potrebni dodatni pregledi, kao što su:

Cistoskopija. Ova studija uključuje pregled mjehura iznutra. U tu svrhu kroz uretru se umeće tanki cistoskop. Postupak za ženu je bezbolan, za što liječnik koristi poseban anestetički gel. Cistoskopija omogućuje procjenu stanja mjehura kako bi se isključila prisutnost tumorskih formacija.

Urodinamičko ispitivanje daje procjenu procesa punjenja i pražnjenja mjehura. Za njegovu provedbu u sam mjehur iu vaginu uvode se posebni senzori koji liječniku pružaju potrebne informacije.

Ultrazvuk zdjeličnih organa. Ovaj pregled omogućuje procjenu stanja organa ženskog reproduktivnog sustava, što omogućuje određivanje daljnje terapijske taktike.

Što se tiče laboratorijskih metoda istraživanja, ženama se propisuje opća i bakterijska analiza mokraće, mikroskopsko ispitivanje razmaza. Zahvaljujući gore navedenim metodama pregleda, liječnik će moći postaviti najprecizniju dijagnozu i propisati potreban tretman.

Inkontinencija kod starijih žena nakon 50 godina

Najčešće starije žene starije od 50 godina dominiraju mješovitim oblikom urinarne inkontinencije, tj. Postoji i stresna i hitna komponenta.

Razlozi koji dovode do bolesti mogu biti brojni, pa će liječnik tijekom pregleda definitivno razjasniti sljedeće točke:

Da li žena pati od neuroloških patologija?

Ima li mentalne poremećaje?

Ima li žena znakove Parkinsonove bolesti?

Da li žena pati od dijabetesa?

Ima li problema s težinom?

Postoje li kile intervertebralnih diskova ili druge degenerativne bolesti kralježnice koje mogu utjecati na funkcioniranje mjehura?

Je li žena u prošlosti imala operacije na zdjeličnim organima? Ako ih je bilo, važno je saznati jesu li izazvali stvaranje adhezija i fistula.

Sve ove bolesti mogu biti uzrok urinarne inkontinencije, jer na ovaj ili onaj način može utjecati na funkcionalnost mjehura. Moguće je da žena ima “preljevnu inkontinenciju”, to jest, zbog smanjene osjetljivosti organa, signal za njegovo pražnjenje prenosi se do mozga preslabo ili potpuno odsutan.

Važno je točno saznati koje droge žena uzima. Posebna pozornost posvećuje se sedativima i antihipertenzivnim lijekovima, diureticima.

Stariji bolesnici s dijagnozom stresne inkontinencije u 30% slučajeva pokazuju prolaps organa zdjelice, odnosno prolaps mokraćnog mjehura. Stoga pristup dijagnozi postojećeg problema i liječenju starijih žena mora biti individualan. Također ne smijemo previdjeti činjenicu da se urinarna inkontinencija može razviti na pozadini relativnog zdravlja zbog nedostatka proizvodnje estrogena u postmenopauzalnom razdoblju.

Sveobuhvatno urodinamsko ispitivanje starijih žena koje se žale na urinarnu inkontinenciju propisano je bez iznimke.

Tretman urinarne inkontinencije

Terapijska taktika u velikoj mjeri ovisi o tome što je točno uzrokovalo urinarnu inkontinenciju i koliko je problem prošao. Ginekolozi, urolozi i kirurzi su uključeni u liječenje bolesti (ako je potrebna operacija).

Započnite terapiju bilo koje vrste urinarne inkontinencije treba biti na principu "od jednostavnih do složenih".

Najprije isprobajte najpristupačnije metode, uključujući:

Gubitak težine u prisutnosti pretilosti. Činjenica je da prekomjerna težina utječe na stanje unutarnjih organa, koji su izloženi prekomjernom pritisku. Kao rezultat toga, njihovo mjesto je poremećeno, funkcioniranje pati, što dovodi do problema s mokrenjem. Pretilost se može liječiti dijetom, lijekovima, psihoterapijom ili operacijom na želucu.

Svako piće koje sadrži kofein mora biti ograničeno. Prije svega to se odnosi na kavu i čaj. Zabrana kofeina posljedica je diuretskog učinka na tijelo. Uz višak unosa ove tvari, značajno se povećava rizik od urinarne inkontinencije. Što se tiče upotrebe obične čiste vode, to se ne može ograničiti, inače možete pogoršati situaciju.

Odbijanje cigareta. Još uvijek ne postoji jasna veza između pušenja i problema urinarne inkontinencije. Međutim, dokazano je da žene koje pate od bronhitisa "pušač", mnogo puta povećavaju rizik od razvoja stresne urinarne inkontinencije. Općenito, bilo koje bolesti dišnog sustava moraju se odmah liječiti.

Imperativna urinarna inkontinencija savršeno se liječi u slučaju kada pacijent uspije ispraviti režim mokrenja. Bit ove metode svodi se na činjenicu da je potrebno naučiti svoje tijelo da mokri po satu. Početni interval može se podesiti na 30 minuta s naknadnim povećanjem na sat ili više.

Da biste povećali tonus mišića dna zdjelice, redovito vježbajte. Posebne vježbe omogućit će ispravljanje rada sfinktera i zidova mjehura.

Sve kronične bolesti moraju se nužno liječiti na vrijeme kako bi se spriječilo njihovo pogoršanje.

Jednako je učinkovito stvoriti psihološku postavku za sebe koja vas odvlači od želje da ispraznite mjehur.

Keglove vježbe

Kegelove vježbe su gimnastički kompleks koji je vrlo jednostavan za implementaciju. Prvo, žena mora odlučiti što su mišići dna zdjelice i gdje se nalaze. Da biste to učinili, morate zamisliti proces pražnjenja mjehura i pokušati ga zaustaviti mišićnom snagom. Upravo ti mišići trebaju biti uključeni tijekom treninga.

Tri puta dnevno morate se naprezati i opustiti mišiće dna zdjelice. Vrijeme napona se kreće od nekoliko sekundi u početnim fazama treninga do 3 minute kasnije. Kegelove vježbe mogu se izvoditi gotovo bilo gdje i bilo kada, jer su potpuno nevidljive drugima.

Kada su mišići dovoljno uvježbani, možete ih pokušati naprezati tijekom kašljanja i kihanja tijekom vježbanja. Što su vježbe raznovrsnije, njihova je učinkovitost veća.

Možete koristiti tehnike kao što su brze i spore kontrakcije, pokušaji istiskivanja tijekom rada, odgođeni mlaz tijekom pražnjenja mjehura.

biofeedback terapija

Vježbe s biofeedbackom (BFB) superiorne su u učinkovitosti Kegelovim vježbama, jer vam omogućuju naprezanje samo potrebnih mišića. Za implementaciju kompleksa potrebna je specijalizirana oprema. Osmišljen je ne samo za kontrolu procesa napetosti mišića, nego i za dodatno stimuliranje pomoću električnih impulsa.

Dokazano je da BFB trening omogućuje postizanje kontrole nad mokrenjem u relativno kratkom vremenu. Međutim, zabranjena je tjelovježba u prisutnosti malignih tumora, upalnih bolesti u akutnom stadiju, patologija srca, jetre i bubrega.

Korištenje simulatora za liječenje urinarne inkontinencije

Uređaji koji vam omogućuju vježbanje mišića dna zdjelice, toliko ih je. Mnogi od njih su vrlo kompaktni i praktični za korištenje. Primjerice, PelvicToner simulator omogućuje kompetentno povećanje opterećenja mišića, postupno ih jačajući. Uređaj je vrlo jednostavan za upotrebu, a njegova učinkovitost dokazana je u kliničkim studijama.

psihotehniku

Kada imate potrebu za mokrenjem, možete pokušati pobjeći od njih, prenoseći misli u drugom smjeru. Na primjer, razmišljati o nadolazećim planovima za život, čitati zanimljivu literaturu, itd. Glavni zadatak s kojim se žena suočava je odgoditi mokrenje najmanje kratko vrijeme.

Inkontinencija kod žena: uzroci, simptomi i liječenje

Postoje statistike prema kojima se oko 70 posto žena, na ovaj ili onaj način, suočilo s takvim problemom kao što je urinarna inkontinencija. Uzroci ovog sindroma su različiti, ali i mnogo neugodnosti.

Danas ćete saznati o uzrocima i liječenju urinarne inkontinencije kod žena, kako postoje lijekovi za ovu bolest i kako spriječiti njegov razvoj.

Klasifikacija inkontinencije kod žena

Prije nego odgovorite na pitanje kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod žena, morate saznati točno što je izazvalo ovaj sindrom. Dakle, u nekim slučajevima ovaj sindrom se pokreće uzimanjem određenih lijekova s ​​diuretičkim učinkom ili onih koji opuštaju mokraćni mjehur, na primjer, neke antidepresive.

Također, inkontinencija može biti uzrokovana pijenjem čaja, kave, alkohola i gaziranih pića, pušenjem, pa čak i dijetom koja se temelji na proizvodima koji opuštaju mokraćni mjehur.

Ovisno o karakteristikama i okolnostima koje su izazvale inkontinenciju, to je:

• imperativ;
• stres;
• jatrogene;
• pomiješaju;
• reflex.

Odvojeno, trebate navesti takve vrste kao što je enureza, curenje mokraće nakon mokrenja i njegovo nehotično curenje.

Kod inkontinencije stresa primjećuje se s visokim intrauterinskim tlakom, a javlja se u sljedećim slučajevima:

• stres;
• kašljanje i kihanje;
• snažan fizički napor;
• spolni odnos

Ako govorimo o imperativnoj urinarnoj inkontinenciji kod žena, u ovom je slučaju teško obuzdati potrebu za mokrenjem, čak i ako mjehur nije u potpunosti ispunjen. Ako radi normalno, onda se nagon pojavljuje samo kad je napunjen.

Imperativna inkontinencija često se razvija kod starijih osoba, nakon poroda, usred hormonalnih promjena, infektivnih i upalnih bolesti i tumora. Žurba se može pojaviti i do 10 puta dnevno. Lijekovi za urinarnu inkontinenciju kod žena u ovom slučaju propisuju se ovisno o uzroku nakon pregleda kod liječnika.

Ponekad se urin može osloboditi tijekom spavanja na nehotičan način. To se može dogoditi pod utjecajem hormonskih promjena, što dovodi do slabljenja mišića u perineumu i smanjenja estrogena. Kod mladih je to posljedica istezanja mišića zdjeličnih organa (npr. Nakon poroda zbog suza ili posjekotina). Bolest se može pogoršati u slučaju upale.

Inkontinencija mokraće može biti trajna kada se nehotično otpušta, bez obzira na doba dana. Razlog tome mogu biti živčani poremećaji, problemi s radom mokraćnog sustava ili promjene u dobi. Liječnici preporučuju ne samo uzimanje lijekova iz ovog, već i izvođenje posebnih vježbi, o čemu će biti riječi u nastavku.

Jatrogena inkontinencija može se potaknuti uporabom lijekova na bazi estrogena ili sedativnim ili diuretičkim učinkom. Problemi najčešće prestaju nakon završetka liječenja.

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena

Ako uzimate različite tipove sindroma, razlozi njegovog razvoja mogu poslužiti kao čimbenici:

prethodne ginekološke operacije (uklanjanje, tumori, ciste i još mnogo toga);

• pretilosti;
• porođaj, praćen rupturom perineuma, kidanjem rektuma, istezanjem mišića zdjelice i drugim karakterističnim ozljedama;
• hormonalni neuspjeh (na primjer, u pozadini menopauze);
• pojavu inkontinencije u stresnim situacijama;
• smanjenje unosa tekućine može dovesti do razvoja sindroma prekomjerne aktivnosti mjehura;
• sfinkter slabi;
• tijelo je vrlo hladno;
• nezdrava prehrana;
• loše navike;
• prisutnost zaraznih bolesti genitourinarnog sustava;
• promjene dobi.

Simptomi urinarne inkontinencije kod žena

Ova bolest popraćena je sljedećim simptomima:

• Ako je stres ili trauma nakon poroda uzrokovala bolest, nehotično lagano mokrenje pojavit će se pri kašljanju, naglim pokretima ili trčanju. Neće biti potrebe za njim;
• u slučaju urgentne inkontinencije, pojavljuje se nenamjerno mokrenje nakon akutnog;
• po završetku mokrenja urin može tonuti;
• ako je funkcija aparata sfinktera narušena, može dovesti do kronične inkontinencije;
• o kroničnom stadiju bolesti može ukazivati ​​na bol u trbuhu, koji daje donji dio leđa.

Ostali simptomi uključuju osjećaj pečenja tijekom mokrenja, prepone u perineumu i nelagodu tijekom spolnog odnosa.

Kako dijagnosticirati bolest?

Prije propisivanja određenih lijekova za urinarnu inkontinenciju kod žena, liječnik treba provesti dijagnostičke mjere:

• Uzmite anamnezu - poslušajte priču pacijenta, ona treba detaljno opisati simptome i učestalost;
• provoditi ginekološki pregled koji je namijenjen isključivanju ili potvrđivanju prisutnosti drugih bolesti urotralnog sustava;
• preporučiti pacijentu da vodi dnevnik mokrenja;
• izvesti cistometriju;
• napraviti ultrazvuk bubrega i abdominalnog područja;
• provesti test kako bi se odredila količina urina oslobođena tijekom inkontinencije.

Značajke liječenja

Liječenje ove bolesti propisuje liječnik pojedinačno. Režim liječenja ovisi o rezultatima dijagnoze, uzrocima ovog sindroma i simptomima.

Medicinski lijekovi za urinarnu inkontinenciju kod žena

Tablete za urinarnu inkontinenciju kod žena i drugi lijekovi dobro pomažu u kršenju anatomije mokraćnih organa i stresnoj inkontinenciji. Često liječnici propisuju antikolinesterazne lijekove kako bi se povećao ton sfinktera, kao i adrenergički mimetici i duloksetin.

Ako govorimo o liječenju imperativne inkontinencije, sljedeći lijekovi i pilule dobro su se dokazali:

• Spazmeks;
• Vesicare;
• Detruzitol;
• Driptan;
• protuupalni antibiotici;
• hormonski lijekovi.

tjelovježba

Osim uzimanja lijekova od ženske inkontinencije i korištenja tradicionalne medicine može se dodatno angažirati u posebnim vježbama.

Dakle, Kegelove vježbe i slične vježbe vrlo dobro pomažu u liječenju blage inkontinencije. Ako je uzrokovan stresom, tada će pozitivne promjene biti vidljive nakon njihove provedbe u većini slučajeva.

Bit vježbi je da zahvaljujući njima možete pokušati kontrolirati proces učestalosti mokrenja, a to jača mišiće. Ako osjećate potrebu, nemojte odmah trčati u zahod, već budite strpljivi. Naprezat ćete mišiće, odnosno treniraju u ovom trenutku.

Isto tako možete trenirati mišiće:

• sjesti u stolicu i zauzeti udoban položaj;
• pritisnite podnožje stopala;
• lagano raširite koljena na različitim stranama;
• naslonite laktove na bokove i savijte svoje tijelo naprijed;
• na kraju će želudac i stražnjica biti dobro učvršćeni;
• naprezajte mišiće i povucite analni prolaz oko 10 sekundi;
• opustite se 5 sekundi.

Takve se radnje ponavljaju do 7 puta dnevno.

Što se tiče Keglove vježbe, oni podrazumijevaju redovito stiskanje mišića urogenitalnog sustava. Moraju se brzo okretati kako bi se smanjili i opustili. Naprezanje treba biti one mišiće koje koristite u pokušajima, sa stolicom. Morate početi raditi 7 ponavljanja do 5 puta dnevno. Zatim postupno povećavajte količinu tijekom vremena. Ali ako će vježba biti povezana s pogoršanjem stanja, tada se morate obratiti liječniku.

Još jedan učinkovit način jačanja mišića organa genitourinarnog sustava u žena je yoga. Mnogi pacijenti preferiraju ovu vrstu zanimanja. Uz glavnu zadaću, joga će vam pomoći da se opustite i nadvladate stres, jer je on često uzrok pojave inkontinencije.

Liječenje kirurške inkontinencije

Ako uzimanje lijekova za inkontinenciju i narodne lijekove nije pomoglo, tada stručnjak može uputiti pacijenta na kirurški stol. Takvo rješenje je kontraindicirano ako pacijent ima rak, boluje od dijabetesa ili upalnih bolesti u akutnoj fazi.

Operacije koje pomažu u rješavanju problema urinarne inkontinencije su sljedećih tipova:

• remen (petlja) - tijekom operacije pacijent se unosi u mrežu u obliku petlje u mokraćnu cijev;
• injekcije - injekcija s hlapljivim lijekom ubrizgava se u sluznicu uretre, što kompenzira nedostatak tkiva, što također pomaže ispravnom popravljanju uretre;
• colporrhaphy, u kojem je vagina zašivena;
• laparoskopska kolposuspenzija (Burch).

Komplikacije i prevencija urinarne inkontinencije

Takvu bolest kao što je inkontinencija kod žena treba liječiti na vrijeme i ne tretirati je lagano. Ako ga pokrenete, tijekom vremena to može dovesti do sljedećih komplikacija:

• prijelaz u kronični oblik;
• stalna bol na pozadini mokrenja;
• ako je bolest izazvana hormonskim poremećajima, menstrualni ciklus može biti poremećen;
• bolesti reproduktivnog sustava mogu se pojaviti zbog stalnog upalnog procesa, primjerice ciste, infektivnih pa čak i onkoloških bolesti.

Da biste spriječili pojavu inkontinencije i ako imate simptome, a zatim i kasniji razvoj, trebate slijediti ove preporuke za prevenciju:

• ne prepuštajte se živčanim napetostima i stresovima;
• ne pokušavajte pregrijati;
• ne pušite i ne pijte alkohol;
• pokušajte kontrolirati mokrenje, na primjer, istodobno idite na zahod;
• kontroliraju vodenu bilancu u tijelu - pijte najmanje 2 litre negazirane vode dnevno;
• pazite na svoju težinu i izbjegavajte pretilost;
• minimiziranje soli i začinjene hrane;
• tijekom trudnoće izvodite vježbe za jačanje mišića zdjelice;
• jesti više mliječnih proizvoda, piti barem čašu kefira s malo masnoće dnevno;
• ne započeti stanje pri prvim simptomima urinarne inkontinencije;
• Redovito posjetite ginekologa i polažite testove.

Inkontinencija mokraće nije samo bolna, nego i neudobna. Zašto se to događa u ženki - pokušali smo opisati gore. Nemojte ga izvoditi u nadi da će proći sama. Ako smatrate da niste u mogućnosti kontrolirati proces mokrenja, obavezno se obratite liječniku.

Inkontinencija mokraće

Inkontinencija mokraće je simptom koji se manifestira kao nekontrolirano mokrenje. Manifestacija takve patologije može biti privremena i trajna. Treba napomenuti da stresna urinarna inkontinencija nije uvijek manifestacija kliničke slike određenog patološkog procesa, često su to psihološki poremećaji i psihosomatika. U svakom slučaju, program liječenja treba propisati samo liječnik.

etiologija

Kliničari identificiraju sljedeće uobičajene etiološke čimbenike za ovaj simptom:

• neurološke bolesti;
• česti stresovi ili teški nervni šok usred emocionalne nestabilnosti;
• oštećenje živaca mjehura;
• dugotrajna uporaba lijekova - antibiotici, neuroleptici, antidepresivi, tablete za spavanje;
• multipla skleroza;
• zarazne bolesti urogenitalnog sustava;
• onkološki procesi;
• neaktivni mišići mjehura;
• operacije na maternici ili prostati;
• formiranje ožiljnog tkiva u urogenitalnom sustavu;
• Parkinsonova bolest;
• Alzheimerova bolest;
• genetska predispozicija.

Treba napomenuti da etiologija ovog poremećaja može biti neznatno različita kod muškaraca i žena, zbog fizioloških karakteristika organizma. Stoga je racionalno razlikovati etiologiju ženske urinarne inkontinencije:

• urinarna inkontinencija nakon rođenja je jedan od najčešćih uzroka, podrazumijeva se samo vaginalna isporuka;
• nedostatak estrogena nakon menopauze;
• prolaps maternice - u ovom slučaju, urinarna inkontinencija nakon rođenja je uočena u oko 50% žena;
• učinci ginekoloških operacija.

Kod žena u starijoj dobi često se primjećuje urinarna inkontinencija tijekom kašljanja ili fizičkog napora. U ovom slučaju, nije uvijek poželjno govoriti o patologiji, jer simptom može biti posljedica promjena u dobi.

Noćna inkontinencija kod djece (noćna enureza) može biti posljedica psiholoških čimbenika - straha, čestih iskustava, života u stresnom okruženju.

Etiologija ovog simptoma kod muškaraca uključuje sljedeće čimbenike:

• učinci liječenja raka prostate;
• dugotrajno liječenje prostatitisa, što je dovelo do slabljenja sfinktera;
• kirurška intervencija;
• benigna hiperplazija prostate;
• resekcija prostate.

Također nije iznimka senilna urinarna inkontinencija, koja je uzrokovana starosnim promjenama u tijelu.

klasifikacija

Postoje četiri oblika manifestacije ovog simptoma:

• stresna urinarna inkontinencija - ovaj oblik uzrokovan je povećanjem intraabdominalnog tlaka;
• hitno - najčešće zbog određenih patoloških procesa u urogenitalnom sustavu ili središnjem živčanom sustavu;
• paradoksalna urinarna inkontinencija - simptom se javlja kada se zbog određenih etioloških čimbenika mjehur ne može potpuno isprazniti;
• vrijeme;
• mješoviti.

Svaki od ovih oblika može imati svoje specifične karakteristike. U svakom slučaju, liječenje se mora odvijati samo pod vodstvom liječnika.

simptomatologija

Opća klinička slika u prisustvu takvog simptoma može se dopuniti sljedećim znakovima:

• oštar nagon za mokrenjem, bez vidljivog razloga (uoči pacijenta nije pio tekućinu);
• učestalo mokrenje;
• pojava poriva može biti posljedica vanjskih okolnosti, ovisno o obliku patološkog procesa (nagli uspon, kašalj, smijeh, fizički napor);
• pogoršanje simptoma nakon uzimanja začinjene hrane ili alkohola;
• česti noćni porivi - više od dva puta.

Ako je stresna urinarna inkontinencija uzrokovana infektivnim procesom, klinička slika može se nadopuniti takvim specifičnim znakovima:

• spaljivanje u vagini (slično simptomima cistitisa);
• proces pražnjenja ne donosi olakšanje;
• mokrenje za uriniranje više od 10 puta dnevno;
• nelagodu ili bol tijekom odnosa.

Često je klinička slika slična cistitisu, pa žene ne traže pravovremenu medicinsku pomoć, pokušavajući sami ukloniti patologiju. Takve neovlaštene medicinske mjere mogu dovesti ne samo do komplikacija, već i do zamagljene kliničke slike, što uvelike otežava dijagnozu.

dijagnostika

Prije svega, liječnik provodi fizički pregled pacijenta s objašnjenjem cjelokupne povijesti. Tijekom razgovora, liječnik specijalist bi trebao otkriti sljedeće od pacijenta:

• koliko često žudite za mokrenjem;
• je li pacijent podvrgnut ili je podvrgnut liječenju teškim lijekovima;
• ima li psihičke poremećaje;
• Ako je ovo žena, trebate saznati ginekološku povijest.

Na temelju dobivenih informacija, liječnik može predložiti etiološki faktor i propisati dijagnostički program.

Standardni dijagnostički program uključuje sljedeće:

• opći i biokemijski test krvi;
• mokrenje,
• test preostalog volumena urina;
• cistometrijskih;
• cistoskopija;
• uroflowmetry;
• ultrazvučni pregled mjehura;
• elektromiografija.

Na temelju kliničke slike i dobi pacijenta, dijagnostički program se može prilagoditi.

liječenje

Osnovna terapija za stresnu urinarnu inkontinenciju ili bilo koji drugi oblik patološkog procesa ovisit će o dijagnozi. Ako se kod starijih žena uočava urinarna inkontinencija, tada se najčešće provodi simptomatska terapija. To je slučaj i kod urinarne inkontinencije kod starijih muškaraca. Uz neučinkovitost liječenja lijekovima može se koristiti operacija.

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena ili muškaraca može uključivati ​​uzimanje takvih lijekova:

• antibiotike (ako simptom ima zaraznu prirodu);
• antikolinergici;
• protuupalno;
• agonisti adrenoceptora;
• alfa blokatori;
• hormonska terapija, u slučaju urinarne inkontinencije kod žena nakon 50 godina;
• znači smanjiti ton zida mjehura.

Doziranje, režim i trajanje određuje samo liječnik.

Za urinarnu inkontinenciju nakon rođenja ili tijekom trudnoće, liječnik može propisati nefarmakološki tretman koji će se temeljiti na posebnim vježbama.

Vježbe Kegelove inkontinencije za žene usmjerene su na jačanje mišića dna zdjelice. Takav kompleks može biti imenovan i za starije osobe. Potrebno je provesti trening u pauzi između poriva za mokrenjem.

Treba napomenuti da liječenje urinarne inkontinencije tijekom trudnoće i nakon porođaja podrazumijeva potpuno isključivanje ili minimiziranje lijekova.

Uklanjanje takvog simptoma treba započeti pravodobno, jer se u tom slučaju može izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija i operacija.

prevencija

U ovom slučaju, teško je identificirati specifične metode prevencije, jer je to simptom, a ne zasebna bolest. Stoga je potrebno provesti preventivne preporuke u vezi s gore navedenim etiološkim čimbenicima. Osim toga, ne treba zaboraviti na pravovremeni preventivni liječnički pregled.

Inkontinencija kod žena: uzroci i liječenje

Mladi i stari ljudi mogu osjetiti poremećaje mokrenja. Inkontinencija kod žena (inkontinencija) ima negativan učinak ne samo na njihovo fizičko stanje, nego i na emocionalnu nelagodu. Ponekad, zbog bolesti, ljudi radikalno mijenjaju svoj način života, izbjegavajući komunikaciju s drugima, baveći se sportom i boraveći na javnim mjestima. Koji su uzroci razvoja i znakovi inkontinencije? Kako izliječiti ovu podmuklu bolest?

Česti oblici urinarne inkontinencije i njihovi uzroci

Inkontinencija mokraće je patologija koju karakterizira nekontrolirani proces izlučivanja urina. Ova bolest pogađa milijune žena širom svijeta. Što je inkontinencija? Različiti čimbenici mogu potaknuti razvoj ovog patološkog stanja. Inkontinencija mokraće nastaje zbog slabljenja mišića dna zdjelice i / ili male zdjelice, poremećaja u uretralnom sfinkteru. Ovi problemi mogu biti izazvani sljedećim bolestima i stanjima:

• rađanje i rađanje djece;
• pretilost, pretilost;
• napredna dob;
• kamenje mjehura;
• abnormalna struktura urogenitalnog sustava;
• kronične infekcije mjehura;
• kronični kašalj;
• dijabetes;
• Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest;
• multipla skleroza;
• rak mjehura;
• moždani udar;
• prolaps zdjeličnih organa;
• kronični kašalj.

Neki lijekovi i hrana mogu povećati inkontinenciju. Na primjer, lijekovi s diuretičkim učinkom ili opuštajući učinak na mokraćni mjehur (antidepresivi) mogu povećati urinarnu inkontinenciju kod žena. Korištenje alkohola, duhana, čaja, kave, sode, prehrane koja se temelji na proizvodima koji iritiraju mjehur povećat će manifestaciju inkontinencije. Ovisno o svojstvima, okolnostima, pojavi urinarne inkontinencije, stručnjaci dijele ovu bolest na sljedeće tipove:

• imperativ;
• stres;
• pomiješaju;
• jatrogene;
• refleksna;
• mokrenja;
• nehotično istjecanje urina;
• curenja urina nakon procesa pražnjenja mjehura.

Stresna inkontinencija

Uzrok ovog tipa poremećaja urogenitalnog sustava je kvar uretralnog sfinktera. Kada se javi intraabdominalni tlak, oslabljeni mišići ovog organa ne mogu spriječiti curenje mokraće ili potpuno pražnjenje mjehura. Simptomi stresne urinarne inkontinencije uključuju: izlučivanje urina tijekom trčanja, smijanje, fizički napor, kašljanje, seks i nedostatak potrebe za korištenjem toaleta.

Postoje čimbenici koji stvaraju tlo za razvoj vrsta stresa kod inkontinencije. To su: nasljednost, pretilost, neurološke bolesti, infektivne bolesti urogenitalnog sustava, lijekovi specifičnog djelovanja. No glavni razlozi koji provociraju razvoj ovog tipa poremećaja urogenitalnog sustava su sljedeća stanja:

• Trudnoća. Tijekom porođaja, urinarna inkontinencija je uzrokovana promjenom razine hormona u tijelu i tlakom rastuće maternice na urogenitalnom sustavu. Kod trudnica, ovaj poremećaj mokrenja javlja se u polovici slučajeva.
• Genera. Problemi s nekontroliranim mokrenjem mogu se javiti nakon poroda, ako je žena rodila veliko dijete, a istodobno liječnici moraju proći kroz perinealni rez ili druge manipulacije. Zbog tih faktora oštećeni su ligamenti i mišići dna zdjelice, postoji neravnomjerna raspodjela pritiska u peritoneumu, što kasnije uzrokuje poremećaj sfinktera.
• Operacije na zdjeličnim organima. Kirurške manipulacije mjehura, maternice često dovode do stvaranja adhezija, fistula, promjena tlaka u području zdjelice, što dovodi do problema s urinarnom inkontinencijom.
• Dobne promjene. Klimaks, smanjena elastičnost ligamenata, mišićni tonus - uzroci koji uzrokuju urinarnu inkontinenciju kod žena.

Imperativna inkontinencija

Uz normalno funkcioniranje mokraćnog mjehura nastaje uriniranje nakon punjenja. Istovremeno, osoba ga mirno zadržava do sljedećeg posjeta toaletu. Ako žena pati od imperativne inkontinencije, čak is malim punjenjem mokraćnog mjehura s urinom, može doći do nepremostivih poriva za mokrenjem, koji se ne mogu obuzdati. U slučaju ovog stanja, vanjski podražaji mogu izazvati inkontinenciju: tekuću vodu, jaku svjetlost ili drugo. Što je uzrok ovog poremećaja?

Glavni razlog za to je pretjerano aktivan mokraćni mjehur, koji odmah reagira čak i na laganu iritaciju zbog neuobičajenih brzina živčanih impulsa sfinktera. Čimbenici koji dovode do pojave imperativne inkontinencije su starija dob, porođaj, hormonalne promjene, ozljede, zarazne bolesti, upale i otekline. Ova patologija gotovo uvijek se odlikuje iznenadnim porivom za mokrenjem, koji se javlja do 8-10 puta dnevno.

Inkontinencija kod žena

Inkontinencija mokraće kod žena je povreda mokrenja, praćena nemogućnošću samovoljnog reguliranja pražnjenja mjehura. Ovisno o obliku, manifestira se nekontroliranim curenjem urina pod napetošću ili mirovanjem, naglim i nekontroliranim poticajima za mokrenje, nesvjesnom urinarnom inkontinencijom. U sklopu dijagnoze urinarne inkontinencije kod žena izvodi se ginekološki pregled, ultrazvučni pregled urogenitalnog sustava, urodinamske studije, funkcionalni testovi i uretrocistoskopija. Metode konzervativne terapije mogu uključivati ​​posebne vježbe, farmakoterapiju, električnu stimulaciju. U slučaju neučinkovitosti obavljaju se remen i druge radnje.

Inkontinencija kod žena

Inkontinencija mokraće kod žena je nevoljno i nekontrolirano izlučivanje urina iz mokraćne cijevi, zbog kršenja različitih mehanizama regulacije mikrona. Prema dostupnim podacima, svaka peta žena susreće nevoljno otpuštanje urina u reproduktivnoj dobi, svaka treća žena u dobi u perimenopauzi i ranoj menopauzi, a svaka druga u starijih osoba (nakon 70 godina).

Problem urinarne inkontinencije je najrelevantniji za žene koje su rodile, posebno one s poviješću prirodnog poroda. Inkontinencija mokraće ima ne samo higijenske, već i medicinske i socijalne aspekte, budući da ima izražen negativan učinak na kvalitetu života, praćen prisilnim smanjenjem tjelesne aktivnosti, neurozom, depresijom, seksualnom disfunkcijom. Medicinske aspekte ovog poremećaja razmatraju stručnjaci u području teorijske i kliničke urologije, ginekologije i psihoterapije.

razlozi

Preduvjet za stresnu urinarnu inkontinenciju kod žena može biti pretilost, zatvor, drastičan gubitak težine, teški fizički rad, zračenje. Poznato je da žene koje rađaju pate od bolesti češće, a broj rođenih nije toliko važan kao njihov tijek. Rođenje velikog fetusa, uska zdjelica, epiziotomija, lomovi u mišićima dna zdjelice, upotreba akušerskih pinceta - ovi i drugi čimbenici odlučujući su za kasniji razvoj inkontinencije.

Prisilno uriniranje obično se bilježi u bolesnika u dobi od menopauze, što je povezano s starosnim nedostatkom estrogena i drugih spolnih steroida i posljedičnim atrofičnim promjenama u organima urogenitalnog sustava. Operacije na zdjeličnim organima (ooforektomija, adneksetomija, histerektomija, panhisterektomija, endouretralne intervencije), prolaps i prolaps maternice, kronični cistitis i uretritis daju svoj doprinos.

Izravni proizvodni faktor za stresnu inkontinenciju je svaka napetost koja dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka: kašlja, kihanja, brzog hoda, trčanja, naglih pokreta, dizanja utega i drugih fizičkih napora. Preduvjeti za pojavu hitnih nagona su isti kao i kod stresne inkontinencije, a različiti vanjski podražaji mogu djelovati kao izazovni čimbenici (oštar zvuk, jaka svjetlost, izlijevanje vode iz slavine).

Refleksna inkontinencija može se razviti kao posljedica ozljeda mozga i leđne moždine (ozljede, tumori, encefalitis, moždani udar, multipla skleroza, Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest itd.). Jatrogena inkontinencija javlja se kao nuspojava određenih lijekova (diuretik, sedativi, adrenergički blokatori, antidepresivi, kolhicin itd.) I nestaje nakon povlačenja tih sredstava.

patogeneza

Mehanizam stresne urinarne inkontinencije kod žena povezan je s nedostatkom uretralnog ili cističnog sfinktera i / ili slabosti struktura karličnog dna. Važnu ulogu u regulaciji mokrenja ima stanje aparata sfinktera - kada se arhitektonika promijeni (omjer komponenti mišića i vezivnog tkiva), narušava se kontraktilnost i rastezljivost sfinktera, zbog čega potonji postaju nesposobni regulirati izlučivanje urina.

Normalno, kontinent (zadržavanje) urina osiguran je pozitivnim gradijentom uretralnog tlaka (tj. Tlak u mokraćnoj cijevi je viši nego u mjehuru). Nehotična se izlučivanje urina događa kada se gradijent promijeni u negativan. Neophodan uvjet za dobrovoljno mokrenje je stabilan anatomski položaj zdjeličnih organa u odnosu jedan na drugi. Kada je miofasalni i ligamentni aparat oslabljen, narušava se funkcija potpore-fiksacije dna zdjelice, što može biti popraćeno prolapsom mokraćnog mjehura i uretre.

Patogeneza imperativne urinarne inkontinencije povezana je s oslabljenom neuromuskularnom transmisijom u detruzoru, što dovodi do hiperaktivnosti mjehura. U ovom slučaju, nakupljanje čak i male količine urina dovodi do jakog, nepodnošljivog poriva za mickacijom.

klasifikacija

Prema mjestu izlučivanja urina razlikuju se transuretralna (istinita) i ekstrauretralna (lažna) inkontinencija. U pravom obliku urin se izlučuje kroz netaknutu uretru; u slučaju lažne, iz nenormalno lociranih ili oštećenih mokraćnih puteva (iz ektopski lociranih uretera, ekstradiranog mjehura, mokraćnih fistula). U budućnosti ćemo se usredotočiti isključivo na slučajeve istinske inkontinencije. Žene imaju sljedeće vrste transuretralne inkontinencije:

• Stres - nevoljni urin, povezan s neuspjehom uretralnog sfinktera ili slabosti muskulature dna zdjelice.
• Imperativ (hitno, hiperaktivno mjehur) - nepodnošljiv, nesputan nagon zbog povećane reaktivnosti mjehura.
• Mješoviti - kombinirajući znakove stresa i imperativnu inkontinenciju (nagla, nekontrolirana potreba za mokrenjem javlja se tijekom fizičkog napora, nakon čega slijedi nekontrolirano mokrenje.
• Refleksna inkontinencija (neurogeni mjehur) - spontano izlučivanje mokraće zbog kršenja inervacije mokraćnog mjehura.
• Jatrogena - naziva se unosom određenih lijekova.
• Ostali (situacijski) oblici - enureza, inkontinencija urina iz prelijevanja mjehura (paradoksalna ishurija), tijekom spolnog odnosa.

Prve tri vrste patologije nalaze se u većini slučajeva, a sve ostale ne prelaze 5-10%. Stresna inkontinencija se klasificira po stupnjevima: s malim stupnjem, inkontinencija urina javlja se tijekom fizičkog napora, kihanja, kašljanja; sa srednjim - tijekom oštrog uspona, trčanja; s teškim - dok hodate ili sami. Ponekad se u uroginekologiji koristi klasifikacija koja se temelji na broju upotrijebljenih sanitarnih uložaka: I stupanj - ne više od jedan na dan; II stupanj - 2-4; III. Stupanj - više od 4 jastučića dnevno.

Simptomi inkontinencije

Kada oblik stresa bolesti počne primijetiti nenamjerno, bez prethodnog poriva za uriniranjem, curenje urina koje se javlja tijekom bilo kojeg fizičkog napora. Kako patologija napreduje, količina izgubljene urina se povećava (od nekoliko kapi do gotovo cijelog volumena mokraćnog mjehura), a tolerancija vježbanja se smanjuje.

Urgentna inkontinencija može biti popraćena brojnim drugim simptomima karakterističnim za preaktivan mokraćni mjehur: polakiuurija (povećano mokrenje više od 8 puta dnevno), nokturija i imperativni poticaji. Ako se inkontinencija kombinira s prolapsom mjehura, može doći do nelagode ili bolova u trbuhu, osjećaja nepotpunog pražnjenja, osjećaja stranog tijela u vagini i dispareunije.

komplikacije

Suočena s nekontroliranim curenjem mokraće, žena doživljava ne samo higijenske probleme, nego i ozbiljnu psihološku nelagodu. Pacijent je prisiljen napustiti uobičajeni način života, ograničiti svoju tjelesnu aktivnost, izbjeći pojavljivanje na javnim mjestima iu društvu, odbiti seks.

Stalno propuštanje mokraće prepun je dermatitisa u području prepona, ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava (vulvovaginitis, cistitis, pielonefritis), kao i neuropsihijatrijskih poremećaja - neuroza i depresije. Međutim, zbog sramežljivosti ili pogrešnog shvaćanja o inkontinenciji, kao „neizbježnoj starosnoj pratnji“, žene se rijetko obraćaju ovom problemu zbog medicinske pomoći, preferirajući da se nose s očitim neugodnostima.

dijagnostika

Bolesnika koji je suočen s problemom urinarne inkontinencije treba pregledati urolog i ginekolog. To će omogućiti ne samo utvrđivanje uzroka i oblika inkontinencije, već i izbor optimalnog puta korekcije. Prilikom prikupljanja liječničke povijesti, propisivanja inkontinencije, njezine povezanosti sa stresom ili drugih izazovnih čimbenika, interesantna su prisutnost imperativnih želja i drugih disuričnih simptoma (spaljivanje, rezanje, bol). Kada se govori, razjašnjeni su faktori rizika: traumatski rad, kirurški zahvati, neurološka patologija, obilježja profesionalne aktivnosti.

Budite sigurni da ste pregledani na ginekološkoj stolici; To omogućuje detektiranje genitalnog prolapsa, uretro-, cistozuke i rektokele, procjenu stanja perinealne kože, detekciju urogenitalnih fistula, provođenje funkcionalnih testova (testiranje naprezanja, kašalj), izazivanje nehotičnog mokrenja. Prije ponovnog prijema (u roku od 3-5 dana), od pacijenta se traži da vodi dnevnik mokrenja, gdje je uočena učestalost micci, volumen svakog odabranog dijela urina, broj epizoda inkontinencije, broj korištenih jastučića, volumen tekućine koja se uzima dnevno.

Za procjenu anatomskih i topografskih odnosa zdjeličnih organa provode se ginekološki ultrazvuk i ultrazvuk mjehura. Od laboratorijskih metoda ispitivanja najzanimljivije su opće analize urina, bakreze urina na flori, mikroskopija razmaza. Urodinamičke metode istraživanja uključuju uroflowmetry, cistometriju punjenja i pražnjenja, profilometriju intrauretralnog tlaka - ove dijagnostičke procedure omogućuju procjenu stanja sfinktera, razlikovanje stresa i urgentne inkontinencije kod žena.

Ako je potrebno, funkcionalni pregled nadopunjuju metode instrumentalne procjene anatomske strukture mokraćnog sustava: uretrocistografija, uretroskopija i cistoskopija. Rezultat istraživanja je zaključak koji odražava oblik, stupanj i uzrok inkontinencije.

Tretman urinarne inkontinencije

Ako nema grube organske patologije koja uzrokuje inkontinenciju, liječenje počinje konzervativnim mjerama. Pacijentu se preporučuje normalizacija tjelesne težine (pretilosti), prestanak pušenja, izazivanje kroničnog kašlja, uklanjanje teškog fizičkog rada, praćenje dijete bez kofeina. U početnim fazama mogu biti učinkovite vježbe usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice (Kegelove vježbe), električnu stimulaciju perinealnih mišića i BOS-terapiju. U slučaju komorbidnih neuropsihijatrijskih poremećaja može biti potrebna pomoć psihoterapeuta.

Farmakološka potpora u stresnom obliku inkontinencije može uključivati ​​primjenu antidepresiva (duloksetin, imipramin), topikalnih estrogena (kao vaginalnih čepića ili krema) ili sistemske HRT. M-kolinolitici (tolterodin, oksibutinin, solifenacin), α-blokatori (alfuzosin, tamsulosin, doksazosin), imipramin, hormonska nadomjesna terapija koriste se za liječenje imperativne inkontinencije. U nekim slučajevima pacijentu se mogu dati intravezične injekcije botulinum toksina tipa A, periuretralno davanje autofata, punila.

Operacija stresne urinarne inkontinencije kod žena ima više od 200 različitih metoda i njihovih modifikacija. Najčešće metode operativne korekcije stresne inkontinencije danas su operacije slinga (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Unatoč razlikama u tehnici izvođenja, one se temelje na jednom općem principu - fiksaciji uretre uz pomoć "petlje" inertnog sintetičkog materijala i smanjenju njegove hiper-pokretljivosti, sprečavajući curenje urina.

Međutim, unatoč visokoj učinkovitosti operacija remena, 10-20% žena razvija recidiv. Ovisno o kliničkim indikacijama moguće je izvoditi i druge vrste kirurških intervencija: uretrocistopeksiju, prednju kolporaciju s promjenom mjehura, implantaciju sfinktera umjetnog mjehura itd.

Prognoza i prevencija

Prognozu određuju uzroci razvoja, ozbiljnost patologije i pravovremenost traženja medicinske pomoći. Prevencija se sastoji u odbacivanju loših navika i ovisnosti, kontroli težine, jačanju trbušnih mišića i dna zdjelice, te kontroli defekacije. Važan aspekt je pažljivo liječenje porođaja, adekvatno liječenje urogenitalnih i neuroloških bolesti. Žene koje su suočene s takvim intimnim problemom kao što je urinarna inkontinencija, moraju prevladati lažnu skromnost i potražiti specijaliziranu pomoć što je prije moguće.