Cistoskopija mjehura kod žena

Upravo su žene osjetljivije na infektivne i upalne bolesti urogenitalnih organa. To je zbog fiziološke strukture zdjeličnog područja.
Stoga je cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena jedan od najinformativnijih dijagnostičkih postupaka za patologije donjeg mokraćnog sustava.

Indikacije za

Ovaj tip studije propisuje liječnik ako druge, manje invazivne metode (opći testovi na urin i krv, CT, ultrazvuk, MR) nisu dovoljno informativni.

Cistoskopija se preporučuje ako pacijent ima:

  • kronični cistitis s čestim recidivima;
  • krvne ili gnojne inkluzije u urinu;
  • nelagoda pri mokrenju (spaljivanje, češći nagon na mokrenje, bol);
  • atipične inkluzije u urinu;
  • produljena bol u području karlice;
  • sumnja na kamenje, polipi ili novotvorine u mokraćnoj cijevi ili mjehuru;
  • patološko sužavanje ili preklapanje lumena uretera.

Također, takva studija je neophodna za procjenu izlučivačke sposobnosti bubrega i rada uretera. Da bi se to postiglo, kroz venu se ubrizgava posebna supstanca i prati se njeno ispuštanje u mjehur. Obično traje 3 do 5 minuta. Ovaj se postupak naziva kromocitoskopija.

Upotrebom cistoskopije možete otkriti neke patologije u najranijim fazama, kada je njihova dijagnoza na druge načine još uvijek nemoguća.

Tehnika postupka

Cistoskopija se obavlja pomoću posebnog alata - cistoskopa. Prema svojoj strukturi, to je jedan od tipova endoskopa s mini-kamerom i rasvjetnom žaruljicom na jednom kraju i ručnim sustavom upravljanja na drugom.

Postoji nekoliko vrsta cistoskopa: fleksibilan i krut.

Potonji se koristi vrlo rijetko, samo kada je takav izbor posljedica specifične svrhe istraživanja.

Trajanje cistoskopije varira od 25-40 minuta do dijagnoze i do 1,5-2 sata za terapijske postupke.

Prije postupka

Priprema za studiju nije teška i sastoji se samo u odbacivanju hrane najmanje 6 sati prije početka. A to stanje povezano je samo s uporabom anestezije. Također, posebno s liječnikom, navodi se režim pijenja i mogućnost uzimanja lijekova (ako ih osoba neprestano uzima).

Cistoskopski moždani udar

Zbog činjenice da je ženska uretra mnogo kraća od muškog, uvođenje cistoskopa za njih je manje bolno. Stoga se najčešće koristi ili lokalna anestezija (davanje anestetika izravno u uretru) ili epiduralna anestezija kada su potrebne terapijske manipulacije. Zbog toga je postupak praktično bezbolan, a vrijeme provedeno u bolnici varira od nekoliko sati do jednog dana. A samo u slučajevima gdje je cistoskopija kurativna, a ne dijagnostička, može se koristiti opća anestezija.

Prije izravnog uvođenja cistoskopa u mokraćnu cijev, vanjski spolni organi pažljivo se tretiraju antiseptičkom otopinom kako bi se spriječila infekcija unutarnjih organa. Zatim se fleksibilna cijev instrumenta premazuje sterilnim glicerinom i ubrizgava u mokraćnu cijev. Tijekom napredovanja cistoskopa, liječnik ima priliku procijeniti ne samo stanje mokraćnog mjehura, nego i uretru.

Nakon umetanja instrumenta u šupljinu mjehura, rezidualni urin izlučuje se kroz cistoskop s naknadnom analizom. Maksimalni volumen kapaciteta mjehurića se zatim mjeri punjenjem antiseptičnom ili slanom otopinom.

Opservacijska cistoskopija izvodi se ili uporabom plina (kisik, ugljični dioksid) ili uporabom tekućine (najčešće slane otopine). To daje najveću moguću jasnoću dobivene slike.

Također, dodatni uređaji za umetanje nekih instrumenata (petlje, kateter, igla, pinceta) nalaze se u uređaju.

Osim dijagnostike, to vam omogućuje i neke kirurške zahvate:

  • uklanjanje polipa i određenih vrsta neoplazmi;
  • brušenje kamenja s naknadnim zaključkom;
  • biopsija ubodom ili iglom;
  • kauterizacija malih unutarnjih čireva sluznice mjehura.

Cijeli postupak cistoskopije na posebnom stolcu ili stolu s osloncima za noge, gdje je pacijent u ležećem položaju s podignutim nogama.

Nakon postupka

Unutar nekoliko dana nakon cistoskopije u urinu može biti prisutna mala količina krvi, a proces mokrenja može uzrokovati nelagodu. To je zbog činjenice da izravan kontakt sluznice uretre i cijevi cistoskopa uzrokuje lokalnu iritaciju i moguću traumu. Ali svi negativni simptomi nestaju nakon 2 - 3 dana.

Kao prevenciju moguće infekcije ili upale uretre i mjehura, liječnici preporučuju kratki tijek antibiotika i povećanje količine konzumirane tekućine.

kontraindikacije

Popis kontraindikacija za cistoskopiju je mali i sastoji se uglavnom od popisa stanja uretre, koji ne dopuštaju uvođenje cistoskopa.

Također ne možete provesti studiju, ako se promatra:

  • krvarenje bez otkrivanja razloga;
  • upalne ili infektivne bolesti mokraćnog sustava u akutnoj fazi;
  • kršenje prohodnosti uretre (ozljeda, ruptura, itd.);
  • groznica i značajna temperatura;
  • smanjenje stope zgrušavanja krvi;
  • menstruacije.

Moguće komplikacije i rizici

Cistoskopija se odnosi na invazivne dijagnostičke metode, stoga uvijek postoji rizik od komplikacija nakon zahvata.

Najčešći negativni učinci uključuju:

  • ozljeda uretre, koju karakterizira peckanje i bol pri mokrenju. Simptomi se pojavljuju više od 3 dana nakon istraživanja;
  • ubod mjehura tijekom biopsije. Istodobno dolazi do povećanja temperaturnih pokazatelja do 380-390 ° C, stalnih bolova u donjem dijelu trbuha, mokraće pomiješane s krvlju, smanjenja ukupnog volumena izlučenog urina;
  • kontaktna infekcija mokraćnog sustava s nedovoljnim liječenjem genitalija prije zahvata;
  • pogoršanje ili pojava cistitisa;
  • alergijske reakcije na korišteni anestetik i kontrastno sredstvo.

No, nuspojave nakon cistoskopije događaju se vrlo rijetko, a nisu posljedica zahvata, već pogoršanje postojećih stanja.

U svakom slučaju, pacijentu je potrebna hitna konzultacija urologa i, ako je potrebno, kirurga.

Mišljenje pacijenata

Postupak unutarnje kontrole mjehura je neugodan. Ali njegova svrha pomaže u utvrđivanju uzroka mnogih bolesti ovog organa.

Cistoskopija kod žena je manje bolna nego kod muškaraca. A nelagodnost nakon toga opravdana je visokim rezultatima dobivenim u istraživačkom procesu.

cistoskopija

Cistoskopija je studija mjehura iznutra pomoću posebnog alata za cistoskop. Neke promjene uretre i mjehura - čirevi, polipi i druge lezije sluznice ne mogu se vidjeti na ultrazvuku, stoga je u nekim slučajevima cistoskopija propisana kao detaljniji pregled. Tako se identificiraju tumori, kamenje, upala, ozljeda mjehura.

Cistoskopija mokraćnog mjehura može se nazvati ne samo dijagnostičkim, već i terapijskim postupkom - s time, liječnik može ukloniti tumor ili papiloma, elektrokoagulirati (spaliti) jednostavni čir na sluznici mokraćnog mjehura, izvršiti disekciju otvora uretera, ubrizgati potreban lijek u mjehur, izvesti lijek bougienage ili kateterizacija uretera, gnječenje i uklanjanje kamenja iz nje, električna resekcija raka ili adenoma prostate (tijekom cistoskopije kod muškaraca).

Kako izvršiti cistoskopiju mjehura

Cistoskop je cjevasti uređaj opremljen svjetiljkom. Može biti kruta (standardna) ili fleksibilna.

Za pregled mjehura, cistoskop se mora umetnuti u mokraćnu cijev. Postupak je donekle bolan, stoga se provodi lokalna, spinalna ili opća anestezija. Ako je indicirana opća anestezija, koja se često propisuje pacijentima s nestabilnom psihom, pacijent se ne može jesti 8 sati prije cistoskopije.

Lokalnom anestezijom u uretru se prije početka cistoskopije ubrizgava otopina novokaina od 2% - 10 ml ili gela s lidokainom. Pri provođenju cistoskopije kod muškaraca na penis se 5-10 minuta stavlja posebna stezaljka ispod glave.

Pacijent tijekom cistoskopije treba biti u ležećem položaju, nakon uvođenja cistoskopskog mjehura, kako bi se osigurala bolja vidljivost ispunjena vodom ili sterilnom slanom otopinom - ne više od 200 ml. Nakon toga, liječnik pregledava mjehur. Samopregled traje 2-10 minuta. Općenito, cistoskopija ne traje više od 45 minuta, a ako se koristi lokalna anestezija, pacijent može odmah otići kući.

U nekim slučajevima, cistoskopija kod žena i muškaraca kombinirana je s drugom studijom - kromocistoskopijom, za koju se pacijentu daje intravenski kontrast - 1-3 ml otopine indigo karmina 0,4%. To se radi kako bi se proučavalo od kojeg uretera, s kojim intervalom i intenzitetom će se pojaviti obojeni urin. Smatra se normalnim ako se boja počne taložiti u mjehur nakon 3-5 minuta nakon injekcije. Ako prođe više od 10 minuta, to može ukazivati ​​na pogoršanje funkcije bubrega.

Cistoskopija u djece

Cistoskopija u djece provodi se na istom principu kao i kod odraslih, ali se za pregled koriste posebni dječji cistoskopi, koji su mnogo manji u promjeru od odraslih. Cistoskopija se obično izvodi uz pismeni pristanak roditelja, a opća anestezija se nudi za emocionalno uzbuđenu djecu.

Kontraindikacije i učinci cistoskopije

Cistoskopija u žena, muškaraca i djece ne provodi se u prisutnosti akutne upale mjehura, mokraćnog sustava, testisa i prostate, u prisutnosti krvarenja, uretralne groznice.

Nakon cistoskopije neko vrijeme, jedan ili dva dana, pacijent može osjetiti peckanje tijekom mokrenja. Osim toga, postoji rizik od razvoja infekcije (antibiotici se često propisuju nakon cistoskopije), otvaranje krvarenja i poremećaj integriteta stijenke mjehura.

Zbog činjenice da muškarac ima duži uretralni kanal od ženske, cistoskopija za muškarce je kompliciranija iu nekom smislu opasna procedura. Stupanj komplikacija ovisi o kvalificiranosti liječnika i korištenom cistoskopu - što je to tanje, to bolje. Uređaj mora proći kroz prostatički odjel, sjemenu tuberkulozu, vrat mokraćnog mjehura, a već nakon toga odlazi u mjehur. Kada se maltretira, cistoskopija može uzrokovati prostatitis, cistitis, uretritis, upalu sjemenske tuberkule i vezikule, pogoršanu potenciju, osobito jutarnju erekciju i odsutnost seksualne želje. Kako bi se uklonile komplikacije, potrebno je proći liječenje, simptomi erektilne disfunkcije su prolazni, može se promatrati tjedan ili nekoliko mjeseci.

Trebate potražiti liječničku pomoć ako imate zimicu nakon cistoskopije, jake boli u mokraćnoj cijevi i vrućicu, ako urin tijekom mokrenja postane primjetno manje nego obično.

Cistoskopija mjehura kod žena

Što je cistoskopija i koliko često to čini

Bolesti mjehura nalaze se na "časnom" trećem mjestu među svim patologijama mokraćnog sustava. Žene su sklonije razvoju bolesti tijela, jer su žene slabijeg spola najčešći bolesnici urologa. Da bi se procijenilo stanje šuplje strukture, provesti istraživanje kao što je cistoskopija. Što je to i zašto se to radi?

Cistoskopija je minimalno invazivno ispitivanje šupljine mjehura pomoću specijaliziranog aparata - fleksibilnog cistoskopa. Postupak se provodi o problemima s tijelom i jedan je od najinformativnijih načina dijagnosticiranja patologija različitih etiologija. Budući da pacijenti lako toleriraju endoskopiju (za razliku od muškaraca, kod žena je mokraćna cijev kratka i široka, tako da nema problema s umetanjem sonde), to se može učiniti onoliko često koliko to situacija zahtijeva i vjerojatna dijagnoza. Naravno, ako nema kontraindikacija, a ne govorimo o uranju pacijenta u anesteziju.

Indikacije za cistoskopsko ispitivanje

Budući da je opisana metoda vrlo informativna, popis indikacija je što je moguće širi. Među njima su:

  • Bolovi tijekom mokrenja. Česti prigovori kod urologa. Bol se može pojaviti i tijekom procesa pražnjenja mjehura i odmah nakon toga. Cistoskopija u ovom slučaju mora biti učinjena kako bi se isključio izvor problema u samom organu ili utvrdila izvorna patologija.
  • Otkrivanje krvi u mokraći prema rezultatima opće analize. I mikro i bruto hematurija mogu biti simptom opasne bolesti, čak i neoplastičnog procesa.
  • Prisutnost atipičnih mutiranih stanica u općoj analizi urina. Simptom može ukazivati ​​na prisutnost maligne degeneracije sluznice mjehura. Da bi se ova hipoteza opovrgnula ili potvrdila, potrebno je uzorkovanje biomaterijala za histološko ispitivanje (izvodi se biopsija).
  • Cistitis. Ovo nije jedan slučaj, nego sustavna upala mjehura. Proces može dovesti do sužavanja i ožiljka organa. To je izravan način da ga razbijemo.
  • Bol u donjem dijelu trbuha.
  • Česti nagon za odlaskom na zahod.
  • Hitno urinirati.
  • Prisutnost kamenja u mjehuru.
  • Inkontinencija mokraće.
  • Maligne novotvorine u strukturi organa (proces inscenacije).
  • Problemi s prolaznošću mokraćnog sustava.
  • Preoperativna priprema za resekciju ili potpuno uklanjanje organa.

Popis osnova nije iscrpan. U svakom sumnjivom slučaju, liječnik može propisati takvu studiju. Prikazuje stanje samog organa i temeljne strukture.

Priprema pacijenta za pregled mjehura

Postoje dvije glavne metode. Fibrocistoskopija se izvodi pomoću tvrde sonde. To je izuzetno bolan postupak ako se provodi bez odgovarajuće anestezije. Cistoskopija s fleksibilnom sondom odlikuje se niskim bolom, ali i manje informativnim. Metode pripreme su iste, samo je faza anestezije drugačija.

  • Pražnjenje crijeva prikazano je sat ili dva prije testa. U ove svrhe možda će vam trebati čišćenje klistira. Manje radikalni način je uzimanje laksativa.
  • 24 sata prije cistoskopije propisana je oralna primjena antibiotika širokog spektra. Tada se uzimanje antibiotika u profilaktičke svrhe produžava do 10 dana.
  • Neophodno je procijeniti stanje krvi i urina. U akutnom razdoblju cistitisa i tijeku drugih upalnih procesa u uretri i mokraćnom mjehuru, istraživanja se ne mogu provesti.
  • Sat vremena prije testa, pacijent treba isprazniti mjehur (otići u zahod). Količina preostale tekućine prati se ultrazvukom.
  • Ako treba dati anesteziju, hranu i tekućine treba baciti u roku od 8 sati.

Time se dovršavaju pripremne mjere, a sama cistoskopija počinje.

Algoritam postupka je sljedeći:

  • Žena zauzima položaj zavaljenja u posebnoj stolici ili na kauču.
  • Lokalno liječenje početnih i dubokih dijelova uretre provodi se pomoću Lidokaina ili Novocaina. Ako se želi provesti fibrocistoskopiju, indicirana je intravenska anestezija.
  • Sonda se postupno unosi u mokraćnu cijev i dolazi do mjehura.
  • Rezidualni urin se uklanja, mjehur se puni slanom otopinom kako bi se poboljšala vizualizacija epitelnih tkiva.

Sva istraživanja traju ne više od 30 minuta. Kada koristite fleksibilnu sondu, postupak nije bolan. To je fleksibilna sonda koja je potrebna za pregled trudnica i male djece. Osim toga, kako bi se smanjila nelagoda, koristi se anestezija. Cistoskopija je ambulantni postupak. Po završetku, pacijent može ići kući i obavljati svakodnevne aktivnosti bez ograničenja.

Fleksibilna cistoskopska sonda za postupak

Biopsija Cystoscopy

Izvodi se pod općom anestezijom, jer se izvodi samo krutim endoskopskim instrumentom u okviru fibrocistoskopije. Biopsija je uzorak komada tkiva u epitelu šupljeg organa za naknadno histološko i morfološko ispitivanje. Omogućuje procjenu stupnja stanične atipije, prisutnosti i strukture tumora. U slučaju sumnje na onkopatologiju, istraživanje s biopsijom je neophodno.

Cistoskopija mjehura s tvrdom sondom

kontraindikacije

Cistoskopija, iako sigurna procedura, ima brojne kontraindikacije.

  • Povijest strikture uretre. Strikture su suženja uretre. Tijekom postupka moguće je oštećenje suženih područja do pucanja i perforacije.
  • Krvarenje iz mjehura i uretre. Postoji rizik od povećanog protoka krvi, jer je cistoskopija neprihvatljiva.
  • Povećana tjelesna temperatura. Ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu i smanjenje rada imunološkog sustava. Cistoskopija je povezana s rizikom od infekcije, jer je studija zabranjena.
  • Akutna faza upalnog procesa u donjem urinarnom traktu. To su cistitis, uretritis i druge patologije.
  • Ozljede uretre.
  • Mjesečno.

Kontraindikacije nisu apsolutne. Kada se problem riješi, možete upotrijebiti opisano istraživanje.

Komplikacije i posljedice nakon cistoskopije kod žena

Komplikacije postupka nalaze se u 35% svih slučajeva izvršenja. Najčešća posljedica je blaga bol u uretri (osjećaj pečenja). Moguća mikrohematurija - bojenje urina u ružičastoj boji zbog oslobađanja male količine krvi. Bruto hematurija se razvija rjeđe - izlijevanje velikih količina krvi iz uretralnog kanala. To je opasno stanje koje zahtijeva pomoć liječnika. Mogući edem uretre i pristup sekundarne infekcije.

Cistoskopija je nužna i vrlo informativna studija. Međutim, u mnogim slučajevima možete to učiniti bez nje. Postoje dvije apsolutne indikacije: nužnost isključivanja ili organiziranja onkološkog procesa ili priprema za operaciju. Cistoskopija straha nije potrebna. Gotovo je bezbolna. Osim toga, zdravlje je mnogo skuplje.
Urolog-androlog Fofanov Lev Anatolijević, Medicinski centar Dobromed u Sjevernom Butovu, +7 (926) 343-90-40

Cistoskopija kod žena - je li bolna?

Postoje li razlike u cistoskopiji kod žena i muškaraca? Smatra se da je cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena brža i bezbolnija zbog kratke uretre. Ali mnoge žene su i dalje zabrinute - "Cistoskopija - boli li?" Koliko su takve tvrdnje opravdane, bolno je za žene da u ovom članku cistoskopiju. O suštini cistoskopije, indikacija i kontraindikacija za ovaj postupak već smo se detaljno zaustavili, sada ćemo se osvrnuti na značajke ove manipulacije kod žena.

Cistoskopija kod žena - boli li?

Negativan stav prema predstojećoj endoskopskoj manipulaciji povećava strah od intervencije. Mnoge žene odbijaju cistoskopiju, jer su sigurne da boli. No tijekom postupka koriste se različite vrste anestezije, tako da žena neće osjetiti bol.

Lokalna anestezija se obično koristi u obliku posebnog gela, koji nije samo anestetik, već također pruža dobro podmazivanje, olakšavajući uvođenje cistoskopa.

Ako je propisana ozbiljna operacija, liječnik propisuje opću anesteziju. U tom slučaju, liječnik radi zajedno s anesteziologom, koji određuje vrstu anestezije, dozu, uzimajući u obzir mnoge čimbenike (tjelesno stanje, težinu pacijenta, povijest alergije).

Cistoskopija je bezbolna procedura, ali još uvijek neugodna. Neće boljeti, ali tijekom same manipulacije žena može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha. Bol se može pojaviti nakon završetka zahvata i prolazi učinak anestezije, ali bol će biti bolna i podnošljiva. To se obično događa za 1,5-2 sata. Stoga se preporuča nakon zahvata u mirovanju 2-3 sata.

Priprema za cistoskopiju kod žena

  1. Žena mora razumjeti suštinu postupka. Motivacija za manipulaciju pomaže ženama da izbjegnu strah od cistoskopije. Stoga, uz prethodnu konzultaciju, žena ne bi trebala biti sramežljiva i postavljati razjašnjavajuća pitanja. To uključuje kako se pripremiti za cistoskopiju i je li moguće uzimati lijekove koji se obično uzimaju (s popratnim bolestima).
  2. Ne postoji određena prehrana. No, na dan ispitivanja, doručak bi trebao biti lagan.
  3. Posebna priprema za cistoskopiju nije potrebna. Ženu treba temeljito oprati, uz higijenu ne samo uretre, nego i anusa.
  4. Posebno pražnjenje mjehura nije potrebno. Mora se napuniti najmanje 100 ml, inače će liječnik napuniti mjehur posebnom tekućinom.
  5. Ako se operacija izvodi pod kontrolom cistoskopije, bolesnik se priprema u skladu s preoperativnim protokolom pripreme.
  6. Poželjno je da postoje pratitelji koji će pomoći ženi da se vrati kući.

Kako se cistoskopija obavlja kod žena?

Cistokopija se izvodi u sobi za endoskopiju u ambulantnim ili bolničkim uvjetima. Kako cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena?

  1. Ženi se tijekom pregleda ponudi da leži na leđima u posebnoj stolici. Noge su fiksirane i lagano podignute na posebnim nosačima. Donji dio tijela pokriven je sterilnom pločom.
  2. Uretra se liječi posebnim anestetikom (ako je indicirana anestezija, daje se intravenski).
  3. Sklopljeni cistoskop se ubacuje u mokraćni mjehur kroz uretru, zatim se uklanja optički instrument i mokraćni se mjehur prazni.
  4. Mjehur je napunjen specifičnom tekućinom (obično sterilnom slanom otopinom).
  5. Optički sustav je umetnut u cistoskop i ispituje se mjehur.
  6. Nakon pregleda sluznice, liječnik pažljivo uklanja cistoskop.

Koliko dugo traje postupak cistoskopije kod žena?

Trajanje manipulacije ovisi o svrsi zahvata, vrsti cistoskopa i iskustvu liječnika. Postupak se može pakirati u kratkom vremenu (od 2 do 10 minuta) dijagnostičkom cistoskopijom, a ako je to medicinska manipulacija, vrijeme se može povećati. Više od sat vremena studija se ne provodi, jer je moguće oštetiti sluznicu uretre.

Posljedice cistoskopije kod žena

Cistoskopija je jedna od najčešće korištenih metoda za ispitivanje žena s urološkim bolestima. Komplikacije i posljedice su rijetke. Povremeno žene mogu imati osjećaj pečenja nakon pregleda tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura ili kada se krv pojavi u mokraći. No, u pravilu, ovi fenomeni prolaze brzo. Poslije manipulacije treba konzultirati liječnika ako pacijent ne može isprazniti mjehur, ako krv u mokraći ne prođe nakon 3 dana, ako se radi o mučnini i povraćanju, pojavi se zimica i temperatura.

Pitanja koja žene najčešće postavljaju prije cistoskopije.

1. Može li se infekcija pridružiti nakon cistoskopije?

Da, žene imaju veću predispoziciju za pristupanje infekcije, zbog osobitosti anatomske strukture. No, studija se provodi u sterilnim uvjetima, tako da je pristupanje infekcije vrlo rijetko.

2. Je li moguće probušiti mjehur?

Perforacija mjehura je ozbiljna komplikacija cistoskopije. Urin, koji se pojavljuje u retroperitonealnom prostoru, uzrokuje peritonitis. Puknuće je moguće kada se tijekom biopsije uzmu uzorci tkiva, ako je liječnik ubacio iglu previše duboko. Ali takva komplikacija je iznimno rijetka.

3. Je li tijekom trudnoće moguća cistoskopija?

Tijekom trudnoće, cistoskopija se izvodi ako je potrebno ispustiti bubrege. Ovaj se postupak provodi samo u ekstremnim situacijama, jer postoji rizik od pobačaja. Postupak u drugoj polovici trudnoće nije osobito preporučljiv zbog pomaka zida mokraćnog mjehura za glavu fetusa.

Cistoskopija: što je to, priprema, kako se to radi, kontraindikacije

Sadržaj

Cistoskopija mokraćnog mjehura - endoskopski pregled, odnosno vizualni pregled zidova mokraćne cijevi, mjehura i mokraćnih mjehura uz pomoć optike kako bi se utvrdila patologija. To je dijagnostički postupak, ali omogućuje izvođenje ciljanog uzorkovanja biomaterijala (simultana biopsija) pri otkrivanju patoloških žarišta i davanja lijekova.

Studija omogućuje ne samo pregled šupljine mokraćnog mjehura, nego i procjenu funkcija svakog bubrega odvojeno po prirodi iscjedka iz desnog i lijevog uretera, jer se otvaraju u mjehur i dobro se vizualiziraju tijekom postupka; Može se koristiti kao pomoćna metoda za dijagnosticiranje prostatitisa, adenoma i adenokarcinoma prostate - tako su medicinske indikacije za cistografiju dovoljno široke.

Kada se održava?

Postupak se može propisati u bilo kojoj dobi i glavna je dijagnostička metoda za neke bolesti genitourinarnog sustava, kada sigurnije metode istraživanja (ultrazvuk, zračenje, magnetna rezonancija) ne pružaju potrebne informacije, kao i, ako je potrebno, poduzimaju histološki pregled biomaterijala iz upalnih žarišta / neoplazme, strana tijela (dobivanje uzoraka mokraćnog kamenja kako bi se pojasnio njihov sastav za propisivanje pravilnog liječenja i prehrane). Prilikom računanja kamenja (kamenja), male formacije mogu se uništiti i ukloniti endoskopom, polipi se mogu ukloniti i poslati na analizu.

U prisutnosti ulceroznih lezija sluznice može se obaviti elektrokoagulacija (kauterizacija) oštećenih područja.

Također je moguće dobiti iscjedak svakog uretera za procjenu funkcije bubrega, dijagnosticiranje upale (infektivne ili autoimune, jednostrane ili bilateralne). To je osobito važno kada planirate operaciju uklanjanja jednog od bubrega, kada će funkcionalno stanje ostatka igrati odlučujuću ulogu.

Za tumore i upalne bolesti prostate, cistografija mokraćnog mjehura kod muškaraca pomoći će u određivanju opsega procesa na okolnim tkivima, stupnju i uzorku zahvaćenosti mokraćnog mjehura i uretre u patološkom procesu.

indikacije:

  • Cistitis i uretritis - bol, peckanje i grčevi pri mokrenju, bol u lumbosakralnom dijelu kralježnice, česti nagon za korištenjem WC-a s malom količinom urina.
  • Tumori mokraćnog mjehura - simptomi slični cistitisu, međutim, pronađene su atipične stanice kod pregleda uretralnog razmaza ili razmaza urina.
  • Prostatitis, adenom i adenokarcinom prostate - učestalo mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, inkontinencija / zadržavanje mokraće, nokturija (česti noćni poriv u zahod)
  • Seksualni poremećaji u muškaraca (muška neplodnost) - za procjenu stanja sjeme
  • Sumnja na urolitijazu s lokalizacijom kamenca u mjehuru - bol i bol u donjem dijelu trbuha, poteškoće u bolnom mokrenju u malim porcijama, osjećaj nedovoljnog pražnjenja mjehura, zamućenost mokraće do bjelkaste boje, pojava kristala soli u mokraći (kristalurija)
  • Enureza - mokrenje u krevet (mokrenje se javlja u snu) u nedostatku mentalnih i neuroloških patologija
  • Pyuria - iscjedak gnoja u mokraći (pojava stranih svjetlosnih ugrušaka u tekućini, zamagljivanje)
  • Hematurija - nečistoće krvi u mokraći (promjena boje i jasnoća tekućine, pojava krvavih ugrušaka) u nedostatku ozljeda
  • Anomalije mokraćnog sustava ili sumnja na njih - za procjenu volumena i oblika ležišta i urinarnog trakta
  • Procjena učinkovitosti liječenja

kontraindikacije

Kontraindikacije znače da je cistoskopija u ovim slučajevima indicirana samo ako druge metode nisu informativne.

  • Akutni upalni procesi u mokraćnom mjehuru (akutni cistitis), uretri (akutni uretritis), prostati (akutni prostatitis), testisi (akutni orhitis) - kod muškaraca, maternice i privjesaka - kod žena, tijekom groznice
  • Krvarenje iz uretre nepoznate etiologije
  • Ozljede uretre i mjehura
  • Poremećaj hemostatskog sustava (hemofilija)
  • trudnoća

Liječenje cistoskopije

Unatoč činjenici da je cistoskopija dijagnostički postupak, uz njegovu pomoć, kao i uz pomoć gotovo svih endoskopskih studija, mogu se izvesti neke terapijske manipulacije:

  • Drobljenje i uklanjanje sitnog kamenja
  • Uklanjanje polipa, malih tumora daljnjim istraživanjem uz istovremenu koagulaciju površina rane
  • Koagulacija erozija i čireva izbrisana je iz mjehura
  • Uklanjanje ugrušaka ili stranih tijela i obnova prohodnosti mokraćnog sustava tijekom opstrukcije krvlju, gnojem ili malim kamenjem
  • Uvođenje medicinskih otopina, pranje mjehura i uretre (voda za pranje se također prikuplja za istraživanje)

Kako se pripremiti?

Cistoskopija pod općom anestezijom zahtijevat će rano (10-12 sati prije) odbijanje hrane i tekućine (3-4 sata), nakon postupka potrebno je vrijeme za oporavak, stoga se ne preporučuje korištenje osobnog prijevoza i uključivanje u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju pozornost.

Cistoskopija bez anestezije ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu: dovoljno je stići na prazan želudac, prije nego što se napravi toalet genitalija prije napuštanja kuće. Prije postupka ispraznite mjehur.

Izbor vrste anestezije ovisit će o indikacijama: cistoskopija pod općom anestezijom ili "u snu" je indicirana za pacijente s visokim uzbuđenjem ili mentalno neuravnoteženim. Anestezija može biti i opća i spinalna (samo donja polovica tijela gubi osjetljivost, od struka, svijest ostaje).

Budući da je struktura muške uretre nešto kompliciranija (do 6 puta dulja od ženske), spinalna ili opća anestezija češće se preporuča muškarcima za cistoskopiju kako bi se uklonila bol. Također se može preporučiti anestezija ako se očekuje dugi pregled, uklanjanje višestrukih tumora ili ako je ispitni mjehur malog kapaciteta (150 ml ili manje).

Kako je postupak

  • Prije postavljanja dijagnoze, subjekt dobiva sterilnu haljinu, od njih se traži da se skine i leže na kauču na leđima, savijena u koljenima, objasni kako će se provesti istraživanje i kakvi će se osjećaji pojaviti.
  • Vanjski genitalije se liječe antiseptičkim otopinama, endoskop se podmazuje glicerinom kako bi se poboljšalo klizanje. Muškarcima se injektira anestetik u mokraćnu cijev pomoću štrcaljke s gumenom cijevi i uz pomoć stezaljke drže se do početka analgetskog učinka (oko 10 minuta)

Tehnika postupka ovisit će o vrsti instrumenta. Izdvojite krutu i fleksibilnu endoskopiju.

  • Kruta endoskopija mjehura izvodi se pomoću krutog endoskopa na dugoj (30 cm) metalnoj cijevi. Takav endoskop dobro izravnava tkiva, pojednostavljujući pregled, međutim, to je više traumatično i uzrokuje više nelagode subjektu, osobito muškarcima. Tvrdi endoskop se ne koristi u prisustvu velikih tumora zdjeličnih organa, trudnoće. Krutom cistoskopijom u uretru se umetne endoskopska cijev, a tekućina se ubrizgava u mokraćni mjehur, koji istodobno pere i izravnava nabore sluznice, poboljšavajući vizualizaciju. Za vođenje i ispuštanje tekućine, dvokraki ventil je spojen na cijev endoskopa, jer ako postoji gnoj ili krv u šupljini koja prigušuje medij, organ će se morati isprati prije pregleda. Voda za ispiranje se skuplja za analizu.
  • Fleksibilna endoskopija koristi fleksibilni endoskop - pokretnu tanku cijev od polimernog materijala s optikom i lampom na kraju. Uređaj ponavlja pregibe tijela i stoga lako prodire u teško dostupna mjesta, što čini pregled vrlo informativnim. Ova metoda vam omogućuje da smanjite ozljede i negirate bol tijekom postupka. U suvremenoj dijagnostici fleksibilna cistoskopija postupno zamjenjuje tvrdu

Cistoskopija za različite pacijente

Cistoskopija mjehura kod žena. Cistoskopija kod žena u pravilu ne uzrokuje poteškoće i ne zahtijeva opću anesteziju, jer je ženska uretra ravna i kratka (do 5 cm). Za anesteziju primjenom lokalne anestetike nanesene na cijev endoskopa. Poteškoće nastaju u prisutnosti velikih tumora uterusa ili kasne trudnoće, kada maternica stisne mjehur i mijenja njegovu konfiguraciju. U ovom slučaju, indicirana je primjena fleksibilne endoskopije. Pregled tijekom trudnoće provodi se samo iz zdravstvenih razloga, jer svaka intervencija na zdjeličnim organima može izazvati spontani pobačaj.

Cistoskopija mjehura kod muškaraca. Muška uretra je između 17 i 22 cm duljine, tako da pregled zahtijeva posebnu njegu i iskustvo od endoskopa, osobito tijekom uvođenja instrumenta. Tijekom zahvata, anesteziolog mora uvijek biti u operacijskoj sali, koja može anestezirati pacijenta ako doživi jaku bol tijekom zahvata.

Za djecu se cistoskopija mokraćnog mjehura izvodi samo pomoću fleksibilnog dječjeg endoskopa, koji je mnogo tanji od odrasle osobe i to samo od strane iskusnog pedijatrijskog dijagnostičara.

Učinci postupka

Nakon prestanka anestezije, pacijenti, u pravilu, doživljavaju laganu nelagodu i osjećaj pečenja u mokraćnom sustavu, pogoršavaju se tijekom mokrenja (osobito nakon cistoskopije kod muškaraca), učestali nagon u zahod. Nakon nanošenja tvrdog endoskopa moguća je svijetlo ružičasta sluz. Da bi se smanjila bol, preporuča se povećati količinu unesene tekućine (koja će smanjiti koncentraciju urina), primijeniti anestetik jednom.

Ako simptomi ne nestanu u roku od tri dana ili im se doda svježa krv, zimica, vrućica - odmah se morate vratiti u kliniku ili nazvati liječnika.

Prednosti postupka u MEDSI:

  • Uz visok ugled liječnika klinike, cijena cistoskopije na razini prosječne cijene usluga u privatnim klinikama u Moskvi
  • Teritorijalna dostupnost
  • Mogućnost provođenja ankete i dobivanje stručnih savjeta u istoj grani prije i nakon postupka
  • Prevencija i kontrola komplikacija, hospitalizacija po volji ili prema indikacijama u bolnici klinike
  • Iskusni dijagnostičari s velikim iskustvom, prisutnost pedijatrijskih stručnjaka
  • Taktično osoblje, tehnička i prijateljska usluga

Za zakazivanje termina nazovite na sat na telefon: 8 (495) 7-800-500

Cistoskopija mokraćnog mjehura: kako se provodi postupak i vrijedi li se bojati

Proučavanje mjehura uz pomoć cistoskopa trenutno je jedna od najinformativnijih dijagnostičkih postupaka. Ova metoda je endoskopska - instrument je umetnut u organ kroz prirodni vanjski otvor mokraćne cijevi.

Što je cistoskopija

Cistoskopija je ispitivanje sluznice koja služi za endoskopski cistoskop unutarnje strane mjehura.

Postoje sljedeće vrste ove manipulacije:

  • jednostavan pregled (dijagnostika);
  • kromocitoskopija, koja kombinira endoskopsko ispitivanje unutarnje površine mjehura i proučavanje funkcija bubrega s bojom (indigo karmin) koja se ubrizgava u venu;
  • operacijska dvorana - koristi se za male endoskopske zahvate, primjerice u svrhu biopsije ili uklanjanja tumora i stranih tijela iz mjehura.
Cistoskopija se izvodi kroz uretru

Takozvana fotocistoskopija uključuje fotografiranje patološki modificirane membrane mjehura tijekom postupka, nakon čega slijedi izrada i proučavanje slika.

Video: ono što liječnik vidi u mjehuru tijekom kromocistoskopije

Kako cistoskop

Ovaj je uređaj konstruiran tako da izvor električnog svjetla, koji se uvodi u organ ispunjen posebnom otopinom, omogućuje uvid u stanje potonjeg pomoću povećavajućeg optičkog sustava. Cistoskop ili endoskop ima šuplji trup, paviljon (vanjsku dršku) i kljun. Na vanjskom dijelu uređaja nalaze se uređaji koji omogućuju uključivanje i isključivanje svjetla, ulaz i izlaz iz otopine za pranje i fiksiranje optičkog sustava. Žarulja je pričvršćena na zakrivljeni kljun cistoskopa, električna žica iz koje prolazi unutar cijevi.

Cistoskop se sastoji od kljuna (1), cijevi (2) i paviljona (3)

Uređaj je umetnut u lumen mjehura zajedno s mandrinom, tzv. Obturatorom. Ovaj uređaj je posebna žičana šipka koja privremeno osigurava krutost fleksibilnom cistoskopu. Nakon što se kljun instrumenta nalazi u mjehuru, izvadi se mandrin i umjesto njega se u cijev postavi sustav rasvjete.

Mandrin izgleda kao igle za pletenje ili štap

Postoje cistoskopi posebno dizajnirani za odrasle i za djecu. Razlikuju se po promjeru i duljini.

Prednosti i nedostaci metode

Zbog visokog informativnog sadržaja i točnosti, cistoskopija ima nedvojbenu prednost u odnosu na druge dijagnostičke studije. U mnogim slučajevima vrlo je korisna za rano otkrivanje i rano liječenje bolesti mjehura.

Kod cistoskopije, područje urinarnog trokuta je od najvećeg interesa

Međutim, izvođenje cistoskopije moguće je samo pod četiri uvjeta:

  1. Dobar kapacitet mjehura (treba sadržavati najmanje 100 ml otopine).
  2. Normalna propusnost uretre.
  3. Prozirnost tekućine koja ispunjava mjehur. Naime, pacijent ne bi trebao imati obilno krvarenje (hematuriju) ili izlučivanje gnoja u šupljinu ovog organa.
  4. Mirno ponašanje pacijenta i odsustvo akutnih bolnih osjećaja tijekom zahvata.

U slučajevima teške nelagode u mokraćnom mjehuru ili nekontroliranog čestog mokrenja za mokrenje, manipulacija se može provesti tek nakon što se ti fenomeni povuku.

Postupak je neugodan i nije ravnodušan za pacijenta, a to je njegov glavni nedostatak. Osim toga, cistoskopija je prepuna nekih komplikacija:

  • stvaranje lažnog moždanog udara u donjem urinarnom traktu - to je povezano s grubim, nasilnim uvođenjem instrumenta u prisustvo ožiljka u uretri;
  • trovanje krvi (sepsa);
  • cistitis;
  • pijelonefritis;
  • uretritis;
  • epididimitis (upala epididimisa kod muškaraca);
  • prostatitis;
  • vesiculitis (upala sjemene vrećice).

Postupak zahtijeva iskustvo, točnost i visoku stručnost liječnika, jer je tijekom njegove primjene alat lako oštetiti sluznicu uretre ili mokraćnog mjehura.

Indikacije i kontraindikacije za manipulaciju

Cistoskopija se nudi pacijentu u sljedećim situacijama:

  • krvarenje iz mokraćnog sustava nepoznatog porijekla;
  • sumnja na neoplazme, strane predmete ili divertikule (izbočine na stijenkama nalik vrećici) mjehura;
  • kronični upalni procesi u bubrezima ili ureterima;
  • sumnja na rupturu ili mehaničku traumu mjehura;
  • poremećaji mokrenja;
  • potrebu za diferencijacijom bubrežnih kolika s drugim bolestima trbušne šupljine (izvedena kromosistoskopija);
  • rak maternice i privjesaka, rektuma ili sigmoidnog kolona za određivanje prevalencije tumora i stupnja kompresije njezina uretera;
  • teška ozljeda bubrega, koja ne dopušta izvođenje urografije (rendgensko ispitivanje s intravenoznom injekcijom kontrastnog sredstva), kako bi se identificirala strana lezije;
  • vezikularno-vaginalna ili cistična fistula rektusa - utvrditi prisutnost takvog defekta i odrediti njegovo mjesto u odnosu na vrat mokraćnog mjehura, usta uretera i druge organske elemente.

Uz navodno traumatsko narušavanje integriteta mokraćnog mjehura, ova se manipulacija provodi u bolničkim uvjetima izravno na operacijskom stolu, tako da je moguće osigurati ozlijeđenu hitnu kiruršku pomoć kada se pojavi potreba.

Cistoskopiju pacijenta postavlja urolog s velikim oprezom, jer ovaj dijagnostički postupak ima mnogo kontraindikacija. To je apsolutno nemoguće pod sljedećim uvjetima:

  • akutne upalne bolesti vanjskih genitalija i uretre;
  • cistitis;
  • prostatitis;
  • ozljeda ili striktura (kontrakcija) uretre i vrata mokraćnog mjehura.
Sa striktom uretre ulazi se u pacijentov cistoskop neće raditi

Kromocitoskopija je kontraindicirana kod kroničnog zatajenja bubrega, teškog teškog oštećenja bubrežnog parenhima, kao i kod šoka, kolapsa ili uremičke kome u bolesnika. U takvim uvjetima organi za formiranje urina neće ispuštati boju u urin, tako da studija nema smisla.

Priprema za cistoskopiju

Prije zahvata pacijent pregledava liječnik kako bi odredio promjer vanjskog otvora uretre. Na temelju toga odabran je cistoskop odgovarajućeg kalibra. Ako je mokraćna cijev preuska, a studija je iznimno potrebna, tada se izrađuje poseban alat.

Prevencija komplikacija

Muškarcima s kroničnom infekcijom u urogenitalnim organima prije cistoskopije propisuje se antibiotska terapija lijekovima širokog spektra. Preventivno liječenje započinje 3 dana prije postupka i završava danom njegove provedbe. Potrebno je spriječiti pogoršanje upale, moguće nakon endoskopskog uvođenja instrumenta. Posebno je potrebna takva profilaksa kod pacijenata kod kojih mokraća stagnira u mjehuru.

Ponekad je dovoljno na dan zahvata dati pacijentu jednu intramuskularnu injekciju antibiotika, na primjer, raspon cefalosporina, jedan sat prije cistoskopije, ili intravenski neposredno prije nje.

Osim toga, svi muškarci moraju proći digitalni pregled rektuma kako bi otkrili benigni rast prostate ili drugih bolesti. S takvim patologijama uvođenje cistoskopa pojavit će se posebnom metodom koja se razlikuje od klasične. Inače će biti moguće ne samo oštećenje sluznice uretre, nego i opasnije komplikacije, kao što je stvaranje lažnog moždanog udara.

Digitalni rektalni pregled. održana uoči cistoskopije pomoći će liječniku da odredi način uvođenja instrumenta

Položaj pacijenta

Kako bi se ublažila tjeskoba i strah, liječnik pacijentu govori o postupku. Tada se pacijent postavlja u posebnu stolicu, poput ginekološkog. Njegov torzo nalazi se pod kutom od 45 °, a donji udovi su savijeni u zglobovima kuka i koljenima. Crotch se mora gurnuti do ruba stolice.

Cistoskopija se najlakše izvodi u položaju pacijenta koji leži na leđima s podignutim i savijenim nogama.

Ispitivanje se provodi u aseptičkim i antiseptičkim uvjetima, tako da je pacijent prekriven sterilnim plaštem s rupom u kojoj ostaju vidljive vanjske genitalije. Potonji se dezinficiraju tretiranjem s otopinom za dezinfekciju.

Ublažavanje boli

Obično ženama nije potrebna posebna anestezija pri obavljanju cistoskopije. Kako bi se uklonili neugodni osjećaji u mokraćnoj cijevi, dovoljno je podmazati kljun instrumenta gelom ksilokaina.

Prije zahvata muškarci se podvrgavaju analgeziji uretre otopinom Lidokaina ili Novocaina. Anestezijska tekuća štrcaljka s gumenom mlaznicom se nekoliko minuta ubrizgava u mokraćnu cijev.

Međutim, s očekivanim dugoročnim manipulacijama u mokraćnom mjehuru, njegovom malom volumenu ili tijekom patoloških izraslina u donjem urinarnom traktu (na primjer, višestrukim papiloma) potrebno je pribjeći intravenskoj kratkotrajnoj anesteziji.

Opća anestezija je opasna jer osoba koja je u stanju narkotičnog sna ništa ne osjeća i ne može na vrijeme obavijestiti liječnika o svojim bolnim osjećajima. Kao rezultat toga, vjerojatnost mehaničkog oštećenja mokraćnog sustava je visoka.

Tehnike izvođenja dijagnostičke cistoskopije

Neposredno prije manipulacije pacijent mora sam isprazniti mjehur. To će, ako je potrebno, pomoći u utvrđivanju prisutnosti rezidualnog urina u organu.

Postupak postupka:

  1. Kljun cistoskopa, dobro podmazan medicinskim glicerinom, umetnut je duž uretre u mjehur.
  2. Ako postoji preostali urin, otpušta se.
  3. Šupljina mjehura se nekoliko puta pere s toplom, slabom antiseptičkom otopinom (živa oksijanid, Furacilin, Rivanol, borna kiselina), sve dok tekućina koja izlazi ne postane potpuno prozirna. Ako pacijent ima hematuriju, otopina za ispiranje nije potpuno oslobođena, jer protok tekućine može pomoći u uklanjanju krvnih ugrušaka iz krvnih žila, što će povećati krvarenje.
  4. Tada se mjehurić napuni s jednom od gore navedenih otopina sve dok pacijent ne osjeti želju za mokrenjem. Obično je dovoljno zaliti 200 ml. Ali ponekad vam je možda potrebno maksimalno punjenje tijela - na primjer, kod bolesnika s dobroćudnom proliferacijom prostate i s naglašenim sklapanjem unutarnje membrane mjehura. Ovo će omogućiti bolji pregled dna organa i usta uretera.
  5. Nakon toga se iz cistoskopa izvadi mandrin, a na njegovo mjesto uvede optički sustav.
  6. Studija započinje prednjim zidom orgulja, gdje zračni mjehur služi kao vodič za liječnika. Potonji odražava svjetlost koja ulazi u endoskop izvana. Zračni mjehur ukazuje na prednji zid mjehurića
  7. Okrećite uređaj oko svoje osi za 90 °, pomičući ga iz vrata mokraćnog mjehura na dno i natrag, naizmjence pregledajte lijevo i desno, zatim stražnji zid organa. Podizanjem, naginjanjem ili pomicanjem bočno u paviljonu cistoskopa instrument se približava mjestu od interesa, što omogućuje detaljno razlučivanje i procjenu opsega lezije.
  8. Dovršenje dijagnoze temeljitim proučavanjem dna, usta uretera i cervikalnog dijela mjehura. Ta su područja omiljeno mjesto mnogih patoloških procesa.
  9. Po završetku pregleda uređaj se prebacuje u vodoravni položaj, optički se sustav uklanja iz njega i mandrin se ponovno stavlja na svoje mjesto. Cistoskop je sada uklonjen.

Uz smanjeni ton mjehura i otkriće rezidualnog urina kod pacijenta, otopina iz organa mora se potpuno osloboditi na kraju ispitivanja. U nedostatku ovih patologija, pacijent mokri na prirodan način nakon zahvata.

Često se tijekom cistoskopije treba osloboditi dijela otopine iz mjehura ili, obrnuto, dodati tekućinu. To je učinjeno kako bi se dobila jasnija slika o stanju sluznice organa.

Ponekad s istom svrhom, liječnik pritisne ruku na prednji trbušni zid u suprapubičnom području. Takva tehnika pomaže u pronalaženju mjesta za izlazak fistule ili proboja apscesa u mokraćni mjehur, a također je bolje razmotriti neoplazmu koja se nalazi na prednjem zidu organa, što je teško za pregled.

Cistoskopija u djece

Najčešće je potrebno pribjeći tom postupku kod djece sa sumnjom na prisustvo kamenja, tumora i stranih tijela u mokraćnom mjehuru, kao iu otkrivanju kongenitalnih malformacija organa. Posebni dječji cistoskop omogućuje vam proučavanje sluznice i nekih intravezikalnih manipulacija čak i kod novorođenčadi.

Uvjeti za inspekciju - isti kao i za odrasle. Kapacitet mokraćnog mjehura u dojenčadi trebao bi biti najmanje 50 ml, a kod starije djece najmanje 100 ml.

Prije pregleda dijete mora samostalno mokriti. Kod novorođenčadi i dojenčadi mjehur se oslobađa urina pomoću katetera ili cistoskopa.

Cistoskopija u beba se izvodi u ležećem položaju s lagano podignutim i savijenim nogama. Predškolska i starija djeca pregledavaju se u posebnoj urološkoj ili ginekološkoj stolici. Umeće se cistoskop, otpušta se rezidualni urin, mokraćni se mjehur ispere i ispituje kod mladih pacijenata prema istom uzorku kao i kod odraslih.

Cistoskopija u male djece provodi se pod intravenskom anestezijom.

Tablica: količina tekućine za ispiranje koja se ulila u mjehur i starost djeteta

Rezultati dekodiranja

Unutrašnjost zdravog mjehura je blijedo ružičasto žućkaste boje; glatka je i sjajna. Dobro prepoznatljiva mreža trava krvnih žila. Rub sfinktera organa je glatka i dobro definirana, često ima poprečno preklapanje. Područje urinarnog trokuta je intenzivnije i svjetlije boje, posude na ovom mjestu mnogo su veće od ostalih, a ima ih više.

Simetrično smješteni na malim brežuljcima, otvori uretera mogu biti različitih oblika - prorezanih, srpastih, kružnih ili ovalnih. Kod male djece trokut mjehura nije uvijek jasno izražen. S tim u vezi, nije lako naći usta uretera.

Uretre su obično simetrične.

Kada se kljun kistoskopa pomakne prema vratu mokraćnog mjehura, ako od pacijenta zatražite naprezanje, možete vidjeti bočicu sjemena kod muškaraca.

Normalno, tijekom kromocistoskopije, liječnik može vidjeti plavu boju iz uretera urina u roku od nekoliko minuta nakon injekcije lijeka za bojenje (indigokarmin), intravenozno ili intramuskularno. To ukazuje na očuvanu funkciju bubrega i dobru prohodnost uretera.

Uobičajeno, ubrzo nakon davanja indigokarmina, plava se mokraća otpušta iz usta uretera.

Kada su abnormalnosti u mjehuru tijekom cistoskopije:

  • na sluznici se nalaze različite upale, čirevi, tumori itd.;
  • utvrditi njihovu prevalenciju i mjesto;
  • u lumenu organa nalaze se kamenje ili strani predmeti, patološki gnojni ili krvavi ispusti;
  • tijekom ispitivanja s Indigocarminom opaženo je kašnjenje ili potpuno odsustvo plavog urina s otvaranja jednog ili dva uretera;
  • otkrivene su razvojne abnormalnosti, kao što je, na primjer, udvostručenje uretera ili ulazak u divertikulum.

Foto galerija: cistoskopska slika nekih bolesti mjehura

Video: Kako izgleda kronični cistitis tijekom cistoskopije?

Pregled bolesnika o postupku

Ovaj mi je postupak propisao urolog nakon što sam se požalio da imam cistitis u više navrata, te su vidjeli ultrazvučnu suspenziju u mokraćnom mjehuru. Prije postupka pronašao sam informacije o postupku na Internetu. Shvatio sam da u njemu ima malo ugodnog. Kako to ide: nema potrebe posebno pripremati se za postupak, samo trebate isprazniti mjehur. Tada pacijent sjedne na ginekološku stolicu. U urinarni trakt umeće se cijev, u kojoj se nalaze još dvije cijevi. Kroz jedan od njih se hrani slanom otopinom, koja ispunjava mjehur. U drugoj su kamera ili posebna optika kroz koju liječnik gleda.

Iskreno, trenutak postupka nije toliko fizički bolan koliko psihološki neugodan. Kod žena urinarni prolaz nije dug (oko 5 cm). Pokazalo se da ne stvaraju lijekove protiv bolova. Kod muškaraca je oko 20 cm s dva zavoja, u njihovom slučaju precizno se upotrebljava anestetik. Liječnik je brzo ušao u telefon, nije bio bolan, prilično neugodan. Bilo je malo bolesno kad ju je okrenuo s jedne strane na drugu kako bi pregledao cijeli mjehur. Nakon pregleda (nekoliko minuta) cijev se izvuče, a slanu otopinu odvodi u kupku, koja se nalazi ispod ginekološke stolice.

Bilo mi je psihološki neugodno sjediti na ginekološkoj stolici kada je liječnik obavio postupak, a osim njega su bile prisutne i dvije medicinske sestre. 1,5 sati nakon zahvata odlučio sam otići na zahod. I ispostavilo se da jednostavno ne mogu mokriti. Odmah urinarni prolaz počne boljeti nevjerojatno, čak sam i vrištala od boli. Odmah je nazvao liječnika. Rekao je da se to događa, sluznica urinarnog trakta je oštećena cijevi. Propisao mi je da uzimam lijekove protiv bolova u tabletama i stavljam lijekove protiv bolova. Na dan postupka pokušala sam malo popiti kako ne bih htjela ići na zahod. Samo sam kasno uvečer mogao mokriti, a to je bilo vrlo bolno. Bol je potpuno nestala nakon 2 dana.

Prema rezultatima cistoskopije, samo sam potvrdio cistitis, koji je u to vrijeme bio gotovo izliječen. Za mene je sva ta muka bila uzaludna. Jako sam razočaran ovim! Međutim, kada se posumnja u nešto ozbiljno da se ultrazvuk ne može vidjeti (polipi, kamenje, itd.), Tada se taj postupak treba provesti. Može se usporediti s posjetom stomatologu. Zahvaljujući cistoskopiji, urolog može vidjeti mjehur iznutra.

Tanya235

https://otzovik.com/review_4144139.html

Bojao sam se tog postupka kao požar. Nakon što sam čuo svoje prijatelje, nakon što sam pročitao recenzije na internetu, činilo mi se da znam sve o njoj i da je to naj bolniji postupak na svijetu. Ali ovdje sam bio zahvaćen cistitisom i, nakon neuspješnih pokušaja da me izliječim, bio mi je propisan smjer za cistoskopiju... Slušajući tu presudu, zamalo sam izletio. Odmah sam pitao za analgetik, rekli su da će biti.

Na dan X sa slabošću u svim članovima tijela, došao sam. Bilo je poput skele. Odmah su me podigli na ginekološku stolicu. Ušao je žustri doktor, vrlo cool tetka koja mi je ubrizgala Lidokain u mokraćnu cijev i odjurila što je brže mogla. Lidokain me jako stezao u prvoj minuti. 10 minuta ležao sam u ponosnoj samoći. Tada se pojavio liječnik, koji je zaključio da je sve na meni bilo zaleđeno, a medicinska sestra sa čudnom bocom žute boje. To je bio Furacilin.

Počelo je... Činjenica da sam imala analgeziju s Lidokainom nije imala nikakvu ulogu. Bilo je bolesno kad su ubrizgali cijev za unošenje tekućine i sam uređaj, koji nije bio najnoviji lijek, ali 1990-ih... Kada je mokraća napunjena, uređaj se počeo polako okretati kako bi je pregledao. I ovo, kažem vam, nije me oduševilo. Bol je dosta rezna, ali podnošljiva. Mnoge kritike pišu da vrište od boli, gube svijest... Ne, nisam to imao. Da, boli, da, neugodno, ali podnošljivo. Još uvijek sam imao liječnika koji mi se smijao i ometao.

A ipak, uzeli su mi biopsiju, tj. Mali komad sluznice je stegnut za ispitivanje. Ovaj je trenutak bio opipljiv. Na kraju postupka htjela sam toliko koristiti WC školjku da sam se bojala učiniti to na stolici. Napravio je nerealne napore da se zaustavi. Onda su me poslali na zahod. Bilo je krvi, ali su rekli da je to normalno. Otpušten je antibiotik i poslan kući. Kod kuće je prvi put bilo vrlo strašno otići na zahod. To je vrlo bolno. Ali otišla sam do toaleta s toplom vodom i to me malo spasilo. Boli još dva dana, a onda prođe. Prošao sam to. Ništa smrtonosno. Naravno, nisam osjetio ništa ugodno, ali postupak je prilično informativan. Jednostavne analize takvih rezultata ne mogu se postići. Ali bez anestezije, ne mogu zamisliti ovaj postupak. Samo s njim. Svatko, naravno, ima svoj prag boli. Ali to ne boli. Usput, plaćeni za postupak 3200 p.

Natalochka-89

https://otzovik.com/review_417337.html

Čitao sam mnogo recenzija na internetu, ali većina je bila iz ženske polovice. Danas sam to iskusio. Postupak je trajao ne više od 15 minuta lokalnom anestezijom, kada se cijev ubrizgava u penis, ne osjećate gotovo ništa, ali kada cjevčica uđe, osjeti mjehura su naravno neugodni, ali prilično podnošljivi. Kad je liječnik počeo uvijati cijev unutar mjehura, također je bilo neugodnosti. Nakon završetka postupka doista sam htjela ići na zahod, jedva sam stigla. Bilo je bolnije mokriti od cijelog postupka, potreba za mokrenjem bila je prva minuta u minuti, a zatim sve manje i manje! Pročitao sam mnogo recenzija i bio sam vrlo uplašen, mislio sam da će sve biti gore nego što zapravo jest. Ali mislim da sve ovisi o liječniku i osobinama tijela. Nemojte se bojati, momci.

Artur160686

https://otzovik.com/review_5309089.html

Danas je cistoskopija, prije nego što je postupak bio vrlo uplašen, ali uzalud! Zapravo, u recenzijama pišu o tvrdom i fleksibilnom cistoskopu, ali to apsolutno nije važno, teško mi je, anestezija je važna! Lokalna anestezija, Katedzhel, ovo je gel, ubrizgava se apsolutno bez boli i brzo, čekao je 3 minute, a ne 10 minuta, kako kažu, to je sve. Onda su uveli cistoskop, to je pitanje sekundi, nisam ni shvatio da su ga uveli, općenito, oni su nalili tekućinu - Furacilin, pogledali mjehur na ekranu i sve dobili. Osjećao sam se tako posramljeno što sam se bojao, jer nesposobni ginekolog može neugodno staviti u ogledalo više od ovog postupka! Vrlo produktivno! Drago mi je što sam odlučio, inače ne bih znao da je potrebna operacija.

genya170884

https://otzovik.com/review_3263169.html

Postupak sam poduzeo 10 godina. Mišljenje pacijenta ove dobi nikome ne smeta. I to je dobro, jer kad bih shvatio da moram ići, sigurno bih odbio. Ali uzalud, jer je to doista učinkovit način dijagnosticiranja. Sve se događalo ovako: podijeliti, staviti na stol, napraviti opću anesteziju.

Nadalje, ono što se događa na odjelu je zanimljivo stanje oporavka od anestezije. I tu su vrlo neugodni osjećaji, kao kod cistitisa. Svakih 5 minuta trčite do toaleta i sve je uzalud. Ali prelazi na sljedeći dan. Dakle, ako je potrebno, to znači nužno. Ako je dijete od 10 godina u redu, onda to možete podnijeti.

alergičan

https://otzovik.com/review_4082980.html

Ne bih htio nikoga uplašiti, ali osobno mi je bilo vrlo bolno. Sve je prošlo vrlo brzo, na zaslonu sam vidio urin. Nakon zahvata lijek je izliven, nakon čega je postalo lakše. Ali onda je tri puta bila vrlo bolna u zahodu. Ipak, danas je bolje trpjeti 2 minute nego trpjeti nagađanja o zdravlju...

Norich

https://otzovik.com/review_637469.html

Video: priča o vlastitom iskustvu cistoskopije

Cistoskopija, široko korištena u urološkoj praksi, zauzima prve položaje u prepoznavanju bolesti mokraćnih i susjednih organa. Njegovi rezultati često su presudni u postavljanju mnogih dijagnoza. Unatoč činjenici da je postupak za pacijente neugodan i donekle opasan za njih, vrijednost i pouzdanost dobivenih podataka nadilazi sve njegove nedostatke. Visoka pouzdanost metode cistoskopije često se koristi u diferencijalnoj dijagnostici bolesti sa sličnim simptomima.

Cista bubrežnih sinusa - simptomi i metode liječenja

Liječenje cistitisa tijekom dojenja