Pyelonephritis - Simptomi i liječenje

Pijelonefritis je upala bubrega koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Bolest je vrlo raširena i vrlo opasna za zdravlje. Simptomi pijelonefritisa uključuju bol u lumbalnoj regiji, groznicu, teška opća stanja i zimicu. Najčešće se javlja nakon hipotermije.

Može biti primarna, tj. Razvija se u zdravim bubrezima, ili sekundarno, kada se bolest javlja u pozadini već postojećih bolesti bubrega (glomerulonefritis, urolitijaza, itd.). Također razlikovati akutni i kronični pijelonefritis. Simptomi i liječenje izravno ovise o obliku bolesti.

To je najčešća bolest bubrega u svim dobnim skupinama. Najčešće su bolesne od mladih i sredovječnih žena - 6 puta češće od muškaraca. Kod djece nakon respiratornih bolesti (bronhitis, upala pluća) ona zauzima drugo mjesto.

Uzroci pijelonefritisa

Zašto se razvija pijelonefritis i što je to? Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija. Pod infekcijom se odnose na bakterije kao što su E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus i druge. Međutim, kada ti mikrobi uđu u mokraćni sustav, bolest se ne razvija uvijek.

Da bi se pojavio pielonefritis, također su potrebni čimbenici koji doprinose. To uključuje:

  1. Povreda normalnog protoka urina (refluks urina iz mjehura u bubreg, "neurogeni mjehur", adenom prostate);
  2. Poremećaj opskrbe bubrežne krvi (taloženje plaka u krvnim žilama, vaskulitis, vazospazam kod hipertenzije, dijabetička angiopatija, lokalno hlađenje);
  3. Inhibicija imuniteta (liječenje steroidnim hormonima (prednizon), citotoksičnim lijekovima, imunodeficijencijom kao posljedicom šećerne bolesti);
  4. Kontaminacija uretre (nedostatak osobne higijene, inkontinencija izmetom, urinom, tijekom spolnog odnosa);
  5. Ostali čimbenici (smanjenje izlučivanja sluzi u mokraćnom sustavu, slabljenje lokalne imunosti, smanjena opskrba krvi sluznicama, urolitijaza, onkologija, druge bolesti ovog sustava i sve kronične bolesti općenito, smanjen unos tekućine, abnormalna anatomija bubrega).

Jednom u bubregu, mikrobi koloniziraju sustav oplata s čašicom-zdjelicom, zatim tubule, a od njih i intersticijsko tkivo, uzrokujući upalu u svim tim strukturama. Stoga nije potrebno odgađati pitanje kako liječiti pielonefritis, inače su moguće ozbiljne komplikacije.

Simptomi pijelonefritisa

Kod akutnog pijelonefritisa simptomi su izraženi - počinje s hladnoćom, dok mjerenje tjelesne temperature pokazuje termometar preko 38 stupnjeva. Nakon nekog vremena dolazi do bolnih bolova u donjem dijelu leđa, donjeg dijela leđa "povlači", a bol je vrlo intenzivna.

Pacijent je zabrinut zbog čestog poriva za mokrenjem, koji je vrlo bolan i ukazuje na povezanost uretritisa i cistitisa. Simptomi pijelonefritisa mogu imati uobičajene ili lokalne manifestacije. Uobičajeni znakovi su:

  • Visoka povremena temperatura;
  • Teške zimice;
  • Znojenje, dehidracija i žeđ;
  • Nastaje intoksikacija tijela, što rezultira glavoboljom, povećanim umorom;
  • Dispeptički simptomi (mučnina, bez apetita, bolovi u trbuhu, proljev).

Lokalni znakovi pijelonefritisa:

  1. U lumbalnom području boli, na zahvaćenoj strani. Priroda boli je tupa, ali konstantna, pogoršana palpacijom ili pokretom;
  2. Mišići trbušnog zida mogu biti napeti, posebno na zahvaćenoj strani.

Ponekad bolest počinje s akutnim cistitisom - čestim i bolnim mokrenjem, bolovima u mjehuru, terminalnom hematurijom (pojava krvi na kraju mokrenja). Osim toga, mogu postojati opća slabost, slabost, mišići i glavobolja, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje.

Na pojavu navedenih simptoma pijelonefritisa treba što prije konzultirati liječnika. U nedostatku kompetentne terapije, bolest se može pretvoriti u kronični oblik, koji je mnogo teže izliječiti.

komplikacije

  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • razne gnojne bolesti bubrega (karcinomi bubrega, apsces bubrega itd.);
  • sepsa.

Liječenje pijelonefritisa

U slučaju primarnog akutnog pijelonefritisa, u većini slučajeva liječenje je konzervativno, bolesnik bi trebao biti hospitaliziran u bolnici.

Glavna terapijska mjera je učinak na patogene bolesti antibioticima i kemijskim antibakterijskim lijekovima u skladu s podacima antibiograma, detoksikacije i imunološkog poboljšanja u prisutnosti imunodeficijencije.

Kod akutnog pijelonefritisa liječenje treba započeti s najučinkovitijim antibioticima i kemijskim antibakterijskim lijekovima kojima je osjetljiva mikroflora mokraće, kako bi se što brže uklonio upalni proces u bubregu, sprječavajući njegov prijelaz u gnojno-destruktivni oblik. U slučaju sekundarnog akutnog pijelonefritisa, liječenje treba započeti restauracijom urinarne masaže iz bubrega, što je temeljno.

Liječenje kroničnog oblika je u osnovi isto kao i akutno, ali duže i napornije. Kod liječenja kroničnog pijelonefritisa treba uključiti sljedeće glavne mjere:

  1. Uklanjanje razloga koji su uzrokovali kršenje prolaza urina ili bubrežne cirkulacije, posebno venske;
  2. Imenovanje antibakterijskih sredstava ili kemoterapijskih lijekova na temelju podataka o antibiogramima;
  3. Povećajte imunološku reaktivnost tijela.

Oporavak izlučivanja urina postiže se prije svega uporabom jednog ili drugog kirurškog zahvata (uklanjanje adenoma prostate, bubrežnih kamenaca i urinarnog trakta, nefropeksija s nefroptozom, uretroplastika ili segment zdjelično-ureter i sl.). Često, nakon ovih kirurških intervencija, relativno je lako dobiti stabilnu remisiju bolesti bez dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Bez dovoljno obnovljene masaže urina, upotreba antibakterijskih lijekova obično ne daje dugotrajnu remisiju bolesti.

Antibiotici i kemijski antibakterijski lijekovi trebaju biti propisani uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore urina pacijenta na antibakterijske lijekove. Osim toga, antibiogrami propisuju antibakterijske lijekove sa širokim spektrom djelovanja. Liječenje kroničnog pijelonefritisa je sustavno i produženo (najmanje 1 godina). Početni kontinuirani tijek antibakterijskog liječenja je 6-8 tjedana, jer je za to vrijeme potrebno postići kompresiju infektivnog agensa u bubregu i rješavanje gnojnog upalnog procesa u njemu bez komplikacija kako bi se spriječilo stvaranje ožiljnog vezivnog tkiva. U slučaju kroničnog zatajenja bubrega, primjenu nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova treba provesti pod stalnom kontrolom njihove farmakokinetike (koncentracija u krvi i urin). Uz smanjenje indeksa humoralnog i staničnog imuniteta, koriste se različiti lijekovi za povećanje imuniteta.

Nakon što bolesnik dostigne stupanj remisije bolesti, antibiotsko liječenje treba nastaviti u intermitentnim tečajevima. Uvjeti prekida u antibakterijskom liječenju utvrđeni su ovisno o stupnju oštećenja bubrega i vremenu početka prvih znakova pogoršanja bolesti, tj. Pojavi simptoma latentne faze upalnog procesa.

antibiotici

Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih. Najčešće propisani antibiotici za pielonefritis su:

  • penicilini s klavulanskom kiselinom;
  • cefalosporini 2 i 3 generacije;
  • fluoroquinolones.

Aminoglikozidi su nepoželjni zbog njihovog nefrotoksičnog djelovanja.

Kako liječiti pijelonefritis folk lijekova

Kućno liječenje pijelonefritisa s narodnim lijekovima mora biti popraćeno mirovanjem i zdravom prehranom koja se uglavnom sastoji od biljne hrane u sirovom, kuhanom ili parnom obliku.

  1. U razdoblju pogoršanja pomaže takva zbirka. Mix jednako uzeti bijeli breza lišće, biljka gospina trava i knotweed, nevena cvijeće, plodovi komorača (farmaceutski komorač kopar). Ulijte u termos 300 ml kipuće vode 1 žlica. l. prikupljanje, inzistirati 1-1,5 sati, odvod. Pijte infuziju u obliku topline u 3-4 prijema 20 minuta prije obroka. Tečaj traje 3-5 tjedana.
  2. Izvan pogoršanja bolesti, koristite drugu kolekciju: gruba biljka - 3 dijela; trava od jasena (gluha kopriva) i trava (slama) sjemenke zobi, lišće ljekovitog kadulje i zimzelenog lišća, šipak i korijen sladića - u 2 dijela. Uzmi 2 žlice. l. prikupljanje, sipati u termos 0,5 litara kipuće vode, inzistirati 2 sata i procijediti. Pijte trećinu čaše 4 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Tečaj je 4-5 tjedana, zatim pauza za 7-10 dana i ponovite. Ukupno - do 5 slijedova (dok se ne dobiju stabilni rezultati).

dijeta

Kod upale bubrega je važno promatrati mirovanje i strogu dijetu. Upotrijebite mnogo tekućine za zaustavljanje dehidracije, što je posebno važno za trudnice i osobe starije od 65 godina.

U upalnim procesima u bubrezima dopušteno: nemasno meso i riba, ustajali kruh, vegetarijanske juhe, povrće, žitarice, meko kuhana jaja, mliječni proizvodi, suncokretovo ulje. U malim količinama možete koristiti luk, češnjak, kopar i peršin (sušeni), hren, voće i bobice, sokovi od voća i povrća. Zabranjeno je meso i riblja juha, dimljeno meso. Također je potrebno smanjiti potrošnju začina i slatkiša.

Pijelonefritis - što je to, simptomi, prvi znakovi, liječenje i posljedice

Jedna od najčešćih zaraznih bolesti urološke naravi, koja zahvaća sustav šalica-karlica i parenhim bubrega, je pijelonefritis. Ova prilično opasna patologija u nedostatku pravodobnog kompetentnog liječenja može dovesti do kršenja izlučivačkih i filtrirajućih funkcija organa.

Kakva je to bolest bubrega, zašto je toliko važno poznavati prve simptome i konzultirati se s liječnikom na vrijeme, te kako započeti liječenje različitih oblika pijelonefritisa, pogledat ćemo dalje u članak.

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega, koju karakterizira oštećenje parenhima bubrega, šalica i bubrežne zdjelice.

U većini slučajeva, pijelonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mjehura. Bakterije ulaze u tijelo iz kože oko uretre. Zatim se dižu iz mokraćne cijevi u mjehur, a zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pijelonefritis.

Pijelonefritis može biti samostalna bolest, ali češće komplicira tijek različitih bolesti (urolitijaza, adenom prostate, bolesti ženskih genitalnih organa, tumori urogenitalnog sustava, šećerna bolest) ili se javlja kao postoperativna komplikacija.

klasifikacija

Bubrežni pijelonefritis je klasificiran:

  1. Zbog razvoja - primarne (akutne ili neobstruktivne) i sekundarne (kronične ili opstruktivne). Prvi oblik je posljedica infekcija i virusa u drugim organima, a drugi - anomalija bubrega.
  2. Na mjestu upale - bilateralna i jednostrana. U prvom slučaju, oba bubrega su zahvaćena, u drugom - samo jedan, bolest može biti lijeva ili desna strana.
  3. Oblik upale bubrega - serozni, gnojni i nekrotični.
  • Akutni pijelonefritis je uzrokovan velikim brojem mikroorganizama u bubrezima, kao i slabljenje zaštitnih svojstava tijela (slab imunitet, prehlade, umor, stres, loša prehrana). Upalni proces se izgovara svijetlo. Najčešće se dijagnosticira kod trudnica, čije je tijelo posebno ranjivo.
  • Što je kronični pielonefritis? To je ista upala bubrega, koju karakterizira samo latentni tijek. Zbog promjena u mokraćnom sustavu poremećen je odljev mokraće, zbog čega infekcija dolazi do bubrega uzlazno.

Prema fazama toka:

  • Aktivnu upalu karakteriziraju simptomi: vrućica, pritisak, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, učestalo mokrenje, edemi;
  • Latentna upala karakterizirana je odsutnošću bilo kakvih simptoma, a time i pacijentovih pritužbi. Međutim, patologija je vidljiva u analizi urina;
  • Remisija - nema patologija u mokraći i simptoma.

uzroci

Kod pijelonefritisa, kao što smo već utvrdili, zahvaćeni su bubrezi, a u osnovi bakterija dovodi do tog rezultata. Mikroorganizmi, koji su se pojavili u bubrežnoj zdjelici ili u urogenogenom ili hematogenom obliku, odlažu se u intersticijsko tkivo bubrega, kao iu tkivo bubrežnog sinusa.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Češće se razvija pijelonefritis:

  • u djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pijelonefritisa se povećava zbog osobitosti anatomskog razvoja);
  • u mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i poroda);
  • kod starijih muškaraca (s opstrukcijom urinarnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlog koji sprječava normalan protok urina, povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Često se kod pacijenata s urolitijazom pojavljuje pijelonefritis.

Najčešći uzrok upale mokraćnog sustava je:

  1. Kohl bakterije (E. coli), stafilokoki ili enterokoki.
  2. Ostale Gram-negativne bakterije manje vjerojatno izazivaju nespecifični upalni proces.
  3. Često se kod pacijenata nalaze kombinirani ili multirezistentni oblici infekcije (potonji su rezultat nekontroliranog i nesustavnoga antibakterijskog liječenja).

Načini infekcije:

  • Uzlazno (iz rektuma ili žarišta kronične upale, smješteno u urogenitalnim organima);
  • Hematogeni (ostvaren krvlju). U takvoj situaciji, izvor infekcije može biti bilo koja udaljena lezija izvan urinarnog trakta.

Za pojavu pijelonefritisa nije dovoljno jedno prodiranje mikroflore u bubreg. Za to su, nadalje, potrebni predisponirajući faktori, među kojima su najvažniji:

  1. kršenje izlučivanja urina iz bubrega;
  2. poremećaji cirkulacije krvi i limfe u organu.

Međutim, vjeruje se da u nekim slučajevima visoko patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni pijelonefritis u intaktnim bubrezima u odsutnosti bilo kakvih predisponirajućih uzroka.

Čimbenici koji će pomoći u razvoju bakterija u parnim organima:

  • Nedostatak vitamina;
  • Smanjeni imunitet;
  • Kronični stres i preopterećenost;
  • slabost;
  • Bolesti bubrega ili genetska predispozicija za brzi poraz uparenih organa.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati ​​sljedeće:

  • slabost;
  • Groznicu i / ili zimicu, posebno u slučaju akutnog pijelonefritisa;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Bolovi u boku ispod donjih rebara, u leđima, koji zrače u ilijačnu fosu i suprapubično područje;
  • zbunjenost;
  • Često, bolno mokrenje;
  • Krv u urinu (hematurija);
  • Mutni urin s oštrim mirisom.

Pijelonefritis je često praćen disuričnim poremećajima, koji se manifestiraju u obliku čestog ili bolnog mokrenja, odvajanja mokraće u malim porcijama, prevalencije noćne diureze tijekom dana.

Simptomi akutnog bubrežnog pielonefritisa

U ovom obliku, pyelonephritis se pojavljuje u suradnji s simptomima kao što su: t

  • visoka temperatura, zimica. Pacijenti imaju povećano znojenje.
  • Bubreg na dijelu lezije boli.
  • Na 3-5 dana od pojave bolesti s palpacijom, može se utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, uz to je i dalje bolan.
  • Također, treći dan se otkrije gnoj u mokraći (što je označeno medicinskim izrazom pyuria).
  • Groznicu i groznicu prati glavobolja i bol u zglobovima.
  • Paralelno s tim simptomima, dolazi do povećanja boli u lumbalnoj regiji, uglavnom se ta bol još uvijek manifestira sa strane s kojom je zahvaćen bubreg.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa

Simptomi kroničnog oblika bolesti bubrega vrlo su uvjetni i tečaj nema izraženih znakova. Često se upalni proces u svakodnevnom životu doživljava kao respiratorna infekcija:

  • slabost mišića i glavobolja;
  • febrilna temperatura.

Međutim, osim ovih karakterističnih znakova bolesti, pacijent ima često mokrenje, s pojavom neugodnog mirisa urina. U lumbalnom području osoba osjeća stalne bolove, osjeća želju za čestim mokrenjem.

Kasni uobičajeni simptomi kroničnog pielonefritisa su:

  • suhoća oralne sluznice (isprva beznačajna i nestalna)
  • neudobnost u nadbubrežnoj regiji
  • gorušica
  • belching
  • psihološka pasivnost
  • natečenost lica
  • bljedilo kože.

Sve to može poslužiti kao manifestacija kroničnog zatajenja bubrega i karakteristično je za bilateralno oštećenje bubrega, oslobađanje do 2-3 litre urina dnevno ili više.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije pielonefritisa uključuju:

  • zatajenje bubrega;
  • paranephritis;
  • sepsa i bakterijski šok;
  • pupoljci karbunka.

Bilo koja od ovih bolesti ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Svi gore navedeni simptomi i znakovi urološke bolesti trebaju imati odgovarajuću medicinsku procjenu. Ne smijete tolerirati i nadati se da će sve biti formirano samo po sebi, kao i samozapošljavanje bez prethodnog pregleda medicinskog radnika.

dijagnostika

Dijagnoza upale zdjelice i parenhima bubrega, kao i obično, započinje općim pregledom nakon što se prikupi pacijentova pritužba. Instrumentalne i laboratorijske studije koje daju potpunu sliku o tome što se događa postaju obvezne.

Laboratorijske metode uključuju:

  1. Opća analiza mokraće: povećava se broj leukocita i bakterija u vidnom polju kada se zasije na sedimentu stakla. Normalna mokraća treba biti kisela, s infektivnom patologijom, postaje alkalna;
  2. Opći klinički test krvi: svi znakovi upale pojavljuju se u perifernoj krvi, povećava se brzina taloženja eritrocita, a broj leukocita u vidnom polju značajno se povećava.
  • u testu krvi određuje se porast leukocita s pomakom formule u lijevo, ubrzani ESR;
  • mutan urin s sluzi i pahuljicama, ponekad ima neugodan miris. Otkriva malu količinu proteina, značajan broj bijelih krvnih stanica i izolirane crvene krvne stanice.
  • istinska bakteriurija određena je u usjevima urina - broj mikrobnih tijela u mililitru urina je> 100 tisuća.
  • Nechiporenko test otkriva prevlast leukocita u srednjem dijelu mokraće iznad eritrocita.
  • u kroničnom procesu uočene su promjene u biokemijskim analizama: povećanje kreatinina i ureje.

Među propisanim instrumentalnim metodama istraživanja:

  • Ultrazvuk bubrega i trbuha;
  • kompjutorizirana tomografija ili x-zrake za otkrivanje promjena u strukturi zahvaćenog bubrega.

Liječenje bubrega pyelonephritis

Tretirajte bubrežni pijelonefritis u kompleksu, uključujući lijekove i fizioterapijske metode. Potpuno liječena bolestima bubrega pridonosi brzom oporavku pacijenta od infektivne patologije.

lijekova

Cilj liječenja lijekovima nije samo uništavanje infektivnih agensa i ublažavanje simptomatskih znakova, nego i vraćanje vitalnih funkcija tijela dok je pileonefritis napredovao.

  1. Antibiotici. Bez pogoršanja nije moguće bez njih, ali je optimalno ako ih prepiše liječnik, još bolje ako istodobno objašnjava kako sakupiti i gdje proći urin za sijanje na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike. Najčešće u ambulantnoj praksi koriste se:
    • zaštićeni penicilini (Augmentin),
    • Cefalosporini druge generacije (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Norfloksacin, Ofloksacin)
    • nitrofurani (Furadonin, Furamag), kao i Palin, Biseptol i Nitroxolin.
  2. Diuretički lijekovi: propisani za kronični pijelonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i mogući edemi), s akutnim nije propisan. Furosemid 1 tableta 1 puta tjedno.
  3. Imunomodulatori: povećavaju reaktivnost tijela s bolešću i sprječavaju pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
    • Timalin, intramuskularno na 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
    • T-aktivin, intramuskularno, 100 μg 1 put dnevno, 5 dana;
  4. Multivitamini (Duovit, 1 tableta 1 puta dnevno), tinktura ginsenga - 30 kapi 3 puta dnevno, također se koriste za poboljšanje imuniteta.
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren) imaju protuupalne učinke. Voltaren iznutra, na 0,25 g 3 puta dnevno, nakon obroka.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim načelima kao i liječenje akutnog procesa, ali je trajnije i dugotrajnije. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

  • uklanjanje razloga koji su doveli do opstrukcije izlučivanja urina ili uzrokovali poremećaj bubrežne cirkulacije;
  • antibakterijska terapija (liječenje se propisuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

Zadatak liječenja u razdoblju pogoršanja je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak i 6-tjedno liječenje antibioticima ne daje željeni rezultat. U tim slučajevima, shema se prakticira kada se, pola godine, propisuje antibakterijski lijek za 10 dana svaki mjesec (svaki puta drugačiji, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti), i diuretička bilja tijekom ostatka vremena.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat se propisuje ako se za vrijeme konzervativnog liječenja stanje pacijenta i dalje pogoršava. U pravilu, kirurška korekcija se provodi uz otkrivanje gnojnog (apostemoznog) pielonefritisa, apscesa ili karbunla bubrega.

Tijekom operacije kirurg izvodi restauraciju lumena uretera, eksciziju upalnog tkiva i uspostavljanje drenaže za odljev gnojne tekućine. Ako se bubrežni parenhim značajno uništi, izvodi se operacija - nefrektomija.

Dijeta i pravilna prehrana

Cilj koji se provodi u prehrani za pielonefritis -

  • štedeći funkciju bubrega, stvarajući optimalne uvjete za njihov rad,
  • normalizacija metabolizma ne samo u bubrezima, već iu drugim unutarnjim organima,
  • snižavanje krvnog tlaka
  • smanjenje edema,
  • maksimalno izlučivanje soli, dušičnih tvari i toksina iz tijela.

Prema tablici medicinskih stolova prema Pevzneru, dijeta s pielonefritom odgovara tablici br.

Opća karakteristika tablice liječenja br. 7 je malo ograničenje proteina, dok masti i ugljikohidrati odgovaraju fiziološkim normama. Osim toga, prehranu treba pojačati.

Proizvodi koji trebaju biti ograničeni ili, ako je moguće, isključeni tijekom razdoblja liječenja:

  • bujoni i juhe u mesu, riblji bujon - riječ je o takozvanim "prvim" bujonima;
  • prvi oblici mahunarki;
  • riba u slanom i dimljenom obliku;
  • sve masne vrste riječnih i morskih riba;
  • kavijar bilo koje ribe;
  • riblji;
  • masno meso;
  • masti i masti;
  • kruh sa soli;
  • sve proizvode od brašna s dodatkom soli;
  • gljive bilo koje vrste i kuhane na bilo koji način;
  • jaki čaj i kava;
  • čokolada;
  • slastice (kolači i pite);
  • kiseljak i špinat;
  • rotkvica i rotkvica;
  • luk i češnjak;
  • kobasice i kobasice - kuhane, dimljene, pržene i pečene;
  • bilo koji dimljeni proizvodi;
  • oštri i masni sirevi;
  • konzervirano meso i riba;
  • kiseli krastavci i kiseli krastavci;
  • vrhnje s visokim udjelom masti.

Dopuštena hrana:

  • Meso bez masti, perad i riba. Unatoč činjenici da su pržena hrana prihvatljiva, savjetuje se kuhati i kuhati na pari, kuhati i peći bez soli i začina.
  • Pićima se savjetuje da piju više zelenog čaja, raznih voćnih napitaka, kompota, biljnih čajeva i izvaraka.
  • Juhe s niskim udjelom masti, po mogućnosti na vegetarijanskoj biljnoj osnovi.
  • Najpoželjnije povrće za ovu dijetu - bundeve, krumpir, tikvice.
  • Žitarice treba izbjegavati, ali heljda i zob su prihvatljivi i korisni u ovoj bolesti.
  • Kruh se savjetuje jesti bez dodavanja soli, svježe se ne preporučuje odmah. Preporučljivo je napraviti tost kruha, osušiti ga u pećnici. Također su dopuštene palačinke, palačinke.
  • Kada je pielonefritis dopušten mliječni proizvodi, ako su bez masti ili niske masnoće.
  • Voće se može jesti u svim količinama, korisne su u upalnom procesu bubrega.

Dijeta s pijelonefritisom olakšava rad bolesnih bubrega i smanjuje opterećenje svih organa mokraćnog sustava.

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih lijekova za pijelonefritis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer Mogu se primijeniti pojedinačne kontraindikacije.

  1. 10 grama sakupljanja (pripremljeno od lišća brusnice, konjsko kopito, jagode, cvjetanja, trave šumske veronice, koprive i sjemenki lana) ulijte kipuću vodu (0,5 litara) i stavite u termos za 9 sati. Morate konzumirati 1/2 šalice najmanje 3 puta dnevno.
  2. Sok od bundeve je posebno tražen, što ima snažan protuupalni učinak tijekom cistitisa i pijelonefritisa. Od povrća, možete kuhati ljekovita kaša za doručak ili kuhati za par, kao iu pećnici.
  3. Kukuruzna svila - kosa zrelog kukuruza - kao diuretik s povećanim tlakom. Osim toga, biljka ima antispazmodični učinak, koji će eliminirati bolni sindrom u upalnom procesu u bubrezima i drugim dijelovima tijela, međutim, ako se krvni ugrušci prečesto formiraju u krvi pacijenta, onda se kukuruzna svila mora napustiti.
    • Osušite i mljevenje biljke.
    • Ulijte 1 desertnu žlicu kose s 1 šalicom kipuće vode.
    • Kuhajte 20 minuta.
    • Inzistirajte 40 minuta.
    • Uzmi 2 žlice. decoction svaka 3 sata.
  4. Zbirka bubrežnog pijelonefritisa: po 50 g - konjski rep, jagode (bobice) i šipak; 30 g - kopriva (lišće), bokvica, bobica i bobica; 20 g svaki - listovi hmelja, smreke i breze. Cijeli ljekoviti sastav pomiješati i napuniti 500 ml vode. Donesite svu medicinsku masu na čir. Nakon filtriranja upotrijebite 0,5 šalice 3 puta dnevno.

prevencija

Za prevenciju pijelonefritisa preporučuje se:

  • posjetite urologa (jednom svaka 3-4 mjeseca);
  • vrijeme za liječenje uroloških i ginekoloških bolesti;
  • konzumiraju velike količine tekućine za normalizaciju protoka urina;
  • izbjegavajte hipotermiju;
  • voditi zdrav način života;
  • držati se uravnotežene prehrane;
  • ne zloupotrebljavajte proteinsku hranu;
  • za muškarce, da kontroliraju stanje mokraćnog sustava, osobito ako su u prošlosti bile prenesene urološke bolesti;
  • u prisutnosti poriva da uriniraju da ne odgode proces;
  • slijediti pravila osobne higijene.

Bubrežni pijelonefritis je ozbiljna bolest koju treba liječiti kada se pojave prvi znakovi, tako da nema komplikacija. Obavezno proći dijagnozu nefrologa ili urologa, 1-2 puta godišnje.

Simptomi i liječenje polienifritisa

Postoji mnogo različitih bolesti zarazne prirode. Jedan od njih je pielonefritis. Ova patologija može utjecati na parenhim bubrega i njegov sustav cup-pelvis. Bolest je opasna, osobito u nedostatku pravovremenog liječenja. Zbog toga je važno znati simptome pijelonefritisa, metode dijagnoze i metode liječenja.

Što je pijelonefritis

Jedna od najčešćih infektivnih i upalnih bolesti mokraćnog sustava je ono što je pielonefritis. Utječe na bolest bubrega. Šalice, zdjelica i uglavnom intersticijsko tkivo parenhima uključene su u upalni proces. U naprednijim stadijima bolesti zahvaća krvne žile i glomeruli bubrega. Ako se ne liječi, funkcija izlučivanja i filtriranja organa je poremećena. Kliničkim i morfološkim podacima liječnici su ovu bolest podijelili na akutni i kronični pijelonefritis.

Što je kronični pielonefritis

Ako je uzrok upale bubrega kongenitalna anomalija bubrega ili promjena u mokraćnom sustavu, onda je sama bolest kronična. Inače se naziva opstruktivnim ili sekundarnim. Što je kronični pielonefritis? To je ista upala bubrega, koju karakterizira samo latentni tijek. Zbog promjena u mokraćnom sustavu poremećen je odljev mokraće, zbog čega infekcija dolazi do bubrega uzlazno. Tipičan oblik ove bolesti je pulsni pijelonefritis koji se razvija zbog bubrežnih kamenaca.

Što je akutni pijelonefritis

Prema patogenezi može se odrediti akutni pijelonefritis - tako se ta bolest naziva kada mikroorganizmi na drugi način uđu u bubrege - hematogeni, tj. s krvlju iz drugih organa, gdje se nalazi primarni fokus upale. To je moguće kod tonzilitisa, karijesa, bronhitisa, sinusitisa, otitisa, cistitisa, upale grla i drugih sličnih bolesti. Upala koja se razvija na toj pozadini je primarna ili opstruktivna. To je odgovor na pitanje što je akutni pijelonefritis.

klasifikacija

Bolest je podijeljena na vrste po nekoliko osnova. Akutni i kronični pijelonefritis - klasifikacija prema prirodi tijeka i težini simptoma. Postoje i sljedeći oblici ove bolesti:

  1. Zbog razvoja - primarne (akutne ili neobstruktivne) i sekundarne (kronične ili opstruktivne). Prvi oblik je posljedica infekcija i virusa u drugim organima, a drugi - anomalija bubrega.
  2. Na mjestu upale - bilateralna i jednostrana. U prvom slučaju, oba bubrega su zahvaćena, u drugom - samo jedan, bolest može biti lijeva ili desna strana.
  3. Oblik upale bubrega - serozni, gnojni i nekrotični.

Pijelonefritis - uzroci

Ova se bolest češće javlja na pozadini teških infektivnih patologija koje mogu biti uzrokovane gljivicama, virusima ili bakterijama. Drugi uzrok upale je nenormalan razvoj bubrega, na primjer, vrlo male veličine. Mogu biti i druge strukturne abnormalnosti, zbog kojih je urin pao u bubreg - kamenje, prelijevanje mjehura, proširenje prostate, poteškoće u isticanju urina. Posljedica takvih procesa je bolest bubrega - uzroci ove patologije mogu se kombinirati u sljedeći popis:

  • intestinalni ili Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterokoki;
  • odgođene virusne ili zarazne bolesti;
  • smanjeni motilitet uretera tijekom trudnoće;
  • opstrukcija tumora urinarnog trakta;
  • primljene tijekom mikrotrauma tijekom seksa;
  • drobljenje mokraćnih kamenaca;
  • upotreba intrauterinih kontraceptiva;
  • hipotermija;
  • ozljede u lumbalnoj regiji;
  • patologije endokrinog sustava;
  • zanemarivanje pravila intimne higijene;
  • operacije na urinarnom traktu.

Pyelonephritis - Simptomi i liječenje

Kod akutne upale, temperatura naglo raste, obično na 38-39 stupnjeva. Pojavljuju se znakovi trovanja - mučnina ili povraćanje, slabost. Druga osoba često počinje ići na zahod, dok je mokrenje bolno. Sve to prati bolove u leđima, zimicu i pojačano znojenje. Kronična se forma manifestira drugačije - njezini simptomi i liječenje razlikuju se od onih karakterističnih za akutni oblik. Bol se postupno povećava, s vremena na vrijeme se pojavljuju zimice i groznica. Znakovi se razlikuju prema spolu i dobi.

Simptomi kod žena

Slabiji spol je podložniji ovoj bolesti, ali samo u prva dva razdoblja, tj. do oko 45-50 godina. Sve se objašnjava strukturom uretre - kratko je i nalazi se u blizini crijeva i genitalnog trakta. To povećava rizik od razvoja bolesti - simptomi kod žena su sljedeći:

  • mučnina ili povraćanje;
  • slab apetit;
  • slabost i groznica;
  • česte posjete toaletu;
  • mokar ili krvni urin i grčevi tijekom mokrenja;
  • bol u donjem dijelu leđa, lošije u hladnom vremenu;
  • kolike i bolovi u trbuhu;
  • neuobičajeno pražnjenje.

Saznajte više o tome što uključuje liječenje pielonefritisa u žena - lijekova i narodnih lijekova.

Simptomi kod djeteta

Dijete se često dijagnosticira s pijelonefritisom - simptomi su gotovo isti, ali postoje neki znakovi tipični samo za bebe. Sumnja na takvu bolest može biti na temperaturi od 39-40 stupnjeva bez ikakvih karakteristika običnih prehlada. Dijete je nestašno, lako nadraženo i može se žaliti na glavobolju. Beba može češće ići u toalet, i obratno, rjeđe. Mijenja se i boja mokraće - postaje mutna, smeđa ili crvena, pod uvjetom da dijete nije uzimalo nikakve lijekove ili proizvode koji pridonose tome.

Simptomi kod muškaraca

Predstavnici jačeg spola su osjetljiviji na upale u dobi od 60 godina. To je zbog razvoja njihovih tumora ili hipertrofije prostate. Simptomi pijelonefritisa kod muškaraca vrlo su slični onima kod žena. Prva briga su disurične manifestacije, kao što su učestalo mokrenje s boli i boli, urinarna inkontinencija ili čak lažni nagon. Ostali simptomi su sljedeći:

  • visoka temperatura;
  • glavobolje;
  • bolni zglobovi i donji dio leđa;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • smanjena učinkovitost;
  • visoki krvni tlak.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi potvrdili dijagnozu, specijalist urologije određuje brojne aktivnosti. Pacijentu su prikazani sljedeći testovi:

  • kultura urina i analiza urina;
  • Ultrazvuk bubrega i trbuha;
  • kompjutorsku tomografiju ili x-zrake za otkrivanje promjena u strukturi zahvaćenog bubrega;
  • test krvi.

Jednako je važna diferencijalna dijagnoza za određivanje kroničnog oblika - tako da se ova bolest može razlikovati od glomerulonefritisa, tuberkuloze i bubrežne hipoplazije. U potonjem slučaju, češće se postavlja rendgenski pregled. Borenje organa je karakteristično za upalu bubrega, a minijaturne zdjelice i nedeformirane čašice karakteristične su za hipoplaziju. Osim testova, urolog proučava povijest pacijenta kako bi utvrdio je li bolest akutna ili kronična.

Kako liječiti pielonefritis

Prvi tretman je uklanjanje uzroka koji su doveli do nepravilnog odljeva urina. To se često izvodi kirurškim putem - uklanjanjem kamenja, adenoma, uretroplastike ili drugim potrebnim operacijama. Tada se provodi antibakterijska terapija. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama koji su uzrokovali bolest. Općenito, metode liječenja renalnog pijelonefritisa ovise o obliku bolesti, dobi i spolu pacijenta.

Režim liječenja

Glavni lijekovi u liječenju upale bubrega - antibiotska terapija, koja je propisana na temelju antibiograma. Prije dobivanja rezultata, pacijentu se propisuju antibiotici širokog spektra s početnim ciklusom od 6-8 tjedana. To mogu biti ceftriakson, nolitsin ili ampicilin, koji se također mogu davati u obliku injekcija. Osim antibiotika, pacijentu se propisuju i drugi lijekovi:

Kronično liječenje

Terapija protiv kroničnog oblika može se provesti kod kuće. Osnova su također antibakterijski lijekovi. Uz njih se propisuju i nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni pomažu antibioticima da dođu do mjesta oštećenja bubrega. Pijelonefritis - da se ova bolest liječi fizioterapijom i simptomatskim lijekovima, kao što su Adelfan, Reserpine i Kristepin, već je poznata. Normaliziraju krvni tlak tijekom pogoršanja. To su osnovni načini liječenja kroničnog oblika.

Akutno liječenje

Uz potvrđenu dijagnozu u bolnici se provodi liječenje akutnog pijelonefritisa u djece i odraslih. Kombinirana terapija uključuje odmah:

  1. Noćenje Uvjeti su određeni ovisno o tijeku bolesti.
  2. Dijeta. Pacijentu se propisuje uravnotežena prehrana s dovoljno vitamina i tekućina.
  3. Antibakterijska terapija. Uključuje antibiotike širokog spektra iz grupe cefalosporina ili fluorokinola. Tijek liječenja je vrijedan manje od 2 tjedna.
  4. Lijekovi protiv gljivica. Propisuju se za produljenu antibiotsku terapiju. To može biti Levorin ili Nystatin.
  5. Antihistaminici. Također je propisan za dugotrajne antibiotike. Češće se koriste Suprastin, Dimedrol, Tavegil.

Liječenje u djece

Najteže je liječenje dječjeg pijelonefritisa. Beba će morati uzimati nekoliko lijekova odjednom - kakav će novac reći liječniku. Propisat će se antibiotici, homeopatski lijekovi, antihistaminici. Koliko dugo se liječi pijelonefritis? Za potpuni oporavak u različitim slučajevima potrebno je 2 do 8 mjeseci. Na kraju liječenja, dijete će također dobiti probiotike za obnavljanje normalne crijevne mikroflore.

Liječenje kod žena

Načini liječenja pielonefritisa kod žena nemaju nikakve posebne razlike. Također su propisani antibakterijski lijekovi, propisani ostatak kreveta u slučaju akutnog oblika, teška konzumacija alkohola i dijeta. Načini liječenja pielonefritisa kod žena uključuju antiinflamatorna i pojačavajuća sredstva, multivitaminske komplekse i fitopreparate. Među potonje, droge na temelju ginseng i eleutherococcus su posebno popularni.

Kućni tretman

Kronična upala može se izliječiti ne na klinici, već kod kuće. Antibiotici ostaju obavezni. To će pomoći u korištenju biljnih infuzija na bazi zobi, kamilice, bokvice, koprive ili šipka. Isti je učinak dobiven uzimanjem biljnih lijekova Canephron, Fitolysin. Osim toga, potrebno je pratiti unos tekućine - najmanje 1,5-2 litre dnevno. Bubrezi ni u kojem slučaju ne mogu biti grijani. Ovo je osnovni savjet o liječenju pielonefritisa kod kuće.

Dijeta za pielonefritis

Usklađenost s posebnom prehranom je potrebna, ubrzava oporavak, čak i liječnici potvrđuju. Dijeta ne smije sadržavati pikantna jela, alkohol, kavu, konzerviranu hranu, sol i masne mesne juhe. Obroci trebaju uključivati ​​mliječne proizvode, kompote, voće s povrćem, bjelance i svježe sokove. Češnjak, luk i začini se mogu koristiti samo u fazi remisije.

Što je opasan pijelonefritis

Bolest je opasna samo u nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja. Posljedice infektivne upale bubrega izražene su u patologijama kao što su apostematski nefritis, apsces ili bubrežni karbunk. Osim toga, zanemarujući liječenje, možete započeti bolest, zbog čega će postati kronična, što je mnogo teže boriti se.

Opći opis

Osim ovih opcija, pijelonefritis, kao i mnoge druge bolesti, može biti akutan ili kroničan. On je dijagnosticiran u najrazličitijim dobnim skupinama, te je zabilježeno da su žene mlade i srednje dobi bolesne gotovo šest puta češće od muškaraca. Djeca čiji je pijelonefritis druga najčešća bolest nakon koje pate dišni organi (osobito bronhitis, upala pluća itd.) Nisu iznimka.

Ono što je izvanredno, u kontekstu pregleda statistike posljednjih godina u smislu učestalosti dijagnosticiranja pielonefritisa, uočeno je da ona raste, osobito kod male djece.

Dakle, što je pielonefritis u svojoj biti? Kod pijelonefritisa, kao što smo već utvrdili, zahvaćeni su bubrezi, a u osnovi bakterija dovodi do tog rezultata. Mikroorganizmi, koji su se pojavili u bubrežnoj zdjelici ili u urogenogenom ili hematogenom obliku, odlažu se u intersticijsko tkivo bubrega, kao iu tkivo bubrežnog sinusa.

Hematogeni pijelonefritis karakterizira činjenica da su žarišta upalnog procesa s njom uglavnom smještena u okolini kortikalne tvari, kao i okružena intralobularnim krvnim žilama. Utjecanjem na intersticijalno tkivo upalni proces utječe prije svega na tubularni sustav. Urogenski (ili uzlazni) pijelonefritis karakterizira oštećenje bubrega u obliku odvojenih žarišta, poput klinova, koji se šire na površinu organa bubrega do zdjelice. U područjima između tih klinova postoji normalno bubrežno tkivo. Ako je relevantan takav oblik oštećenja bubrega kao bilateralni pielonefritis, širenje patološkog procesa odvija se na neujednačen način, asimetrično, što razlikuje bolest, primjerice od nefroskleroze ili glomerulonefritisa.

Određeni tip patogena u ovoj bolesti nije prisutan. Kao uzrok koji izaziva razvoj pijelonefritisa, moguće je odrediti i mikroorganizme koji se nalaze u ljudskom tijelu i, opet, mikroorganizme koji ulaze u ljudsko tijelo iz okoline. U osnovi, uzročnici pielonefritisa su oni ili drugi tipovi mikroorganizama, koji uključuju različite koke, E. coli. Oko 20% slučajeva pijelonefritisa uzrokovano je izloženošću mješovitoj infekciji.

Kako bi ušli u tijelo, a posebno u bubreg, infekcija može na nekoliko glavnih načina, naime:

  • hematogenim putem, tj. protokom krvi (i taj se put najčešće odvija u razmatranju ove bolesti);
  • urinogeni način, to jest, preko inficirane mokraće;
  • limfogeni način, to jest, kroz struju limfe, koja dolazi iz žarišta infekcije, smještena u susjednim organima ili kroz crijeva.

Česti čimbenici i lokalni čimbenici mogu izazvati razvoj pijelonefritisa. Lokalni čimbenici uključuju kršenje prolaza mokraće, što se objašnjava prisutnošću određenih prepreka na putu istjecanja iz bubrega. Može doći do sužavanja uretera, urolitijaze (bubrežnih kamenaca), formiranja tumora koji djeluju na bubrege. Što se tiče općih čimbenika, ovdje se može odrediti objektivno stanje koje je relevantno za tijelo pacijenta (promjene zbog stalnog stresa, kroničnog prekomjernog rada i slabosti zbog jednog ili drugog faktora). To uključuje izmijenjeno stanje imuniteta, bolesti u određenom području, koje utječu na zaštitne funkcije tijela, nedostatak vitamina itd.

Ovisno o karakteristikama tijeka pijelonefritisa izolirani su akutni pijelonefritis i kronična sekrecija. Ako se ukratko osvrnemo na njihovu specifičnost, može se reći da se akutni pijelonefritis razvija naglo, doslovno za nekoliko sati, možda nekoliko dana. Ispravno liječenje bolesti određuje trajanje bolesti u roku od 10-20 dana, a posebno trajanje bolesti određuje se specifičnom vrstom patogena koji je izazvao bolest. Završava se, u pravilu, apsolutnim oporavkom pacijenta.

Što se tiče kroničnog pijelonefritisa, može se razviti kao prijelazni oblik iz akutnog pijelonefritisa. Osim toga, kronični pijelonefritis može se u početku manifestirati i kao primarna kronična bolest. On također ima svoje osobine. Dakle, karakterizira ga vlastiti tromi tijek, sustavno podložan pogoršanju. U tom obliku, bakterijska upala tkiva organa bubrega popraćena je polaganom zamjenom normalnih tkiva organa s vezivnim tkivom, što samo po sebi nije funkcionalno. Često je bolest u ovom obliku popraćena komplikacijama kao što su zatajenje bubrega i arterijska hipertenzija.

Akutni pijelonefritis: simptomi

U tom obliku, pijelonefritis se javlja u kombinaciji sa simptomima kao što su visoka temperatura, zimica. Pacijenti imaju povećano znojenje ("izlijevanje" znoja). Bubreg na dijelu lezije boli. Na 3-5 dana od pojave bolesti s palpacijom, može se utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, uz to je i dalje bolan. Prilikom doniranja krvi za analizu ovih dana, leukocitoza je otkrivena, a zatim, uz istovremenu ozbiljnu intoksikaciju, dopuštena je mogućnost nestanka leukocitoze. Također, do trećeg dana, otkriven je gnoj u mokraći (što je označeno medicinskim izrazom Pyuria), kada se uzima urinski test, bakteriurija je otkrivena (izlučivanje urina bakterijama), pri čemu se u 1 ml otkriva indikator veći od 100.000.

Groznicu i groznicu prati glavobolja i bol u zglobovima. Paralelno s tim simptomima, dolazi do povećanja boli u lumbalnoj regiji, uglavnom se ta bol još uvijek manifestira sa strane s kojom je zahvaćen bubreg. Kao simptomi prije razvoja pijelonefritisa, u nekim slučajevima, simptomi mogu ukazivati ​​na opstrukcije u mokraćnom sustavu, osobito na bolove mokrenja, napade jake boli u lumbalnoj regiji i promijenjenu boju urina.

Osim toga, simptomi akutnog pijelonefritisa mogu biti u uobičajenim manifestacijama kao što su slabost, mučnina i povraćanje, slab apetit. Pijelonefritis kod djece karakterizira težina trovanja, kao i pojava abdominalnog sindroma, što je popraćeno pojavom boli u donjem dijelu leđa, kao i općenito s pijelonefritisom, ali naprotiv, u želucu. Pijelonefritis u starijih osoba često karakterizira atipična slika manifestacije ove bolesti (manifestacije simptoma koji nisu karakteristični za ovu bolest), ili kliničke manifestacije imaju izbrisani oblik.

Kronični pijelonefritis: simptomi

Već duže vrijeme, pijelonefritis se u ovom obliku odvija bez ikakvih simptoma, premda se povremeno mogu pojaviti egzacerbacije, u tim slučajevima važni su isti simptomi kao kod akutnog pijelonefritisa.

Kronični pijelonefritis može se manifestirati u dva glavna oblika, latentni ili rekurentni. Skriveni pijelonefritis razvija se na pozadini akutnog pijelonefritisa, karakterizira ga asimptomatski tijek, kao i produljeno, iako beznačajno, povećanje temperature. Što se tiče rekurentnog pijelonefritisa, on je relevantan za gotovo 80% bolesnika. Njegove karakteristične značajke su slabost, vrućica i drugi simptomi općeg tipa, postoje i određene promjene u mokraći (koje se određuju na temelju njezine analize). U rekurentnom obliku bolesti često se javljaju anemija, hipertenzija i zatajenje bubrega.

Dakle, možemo sažeti točno koji se simptomi pojavljuju kod kroničnog pijelonefritisa:

  • tupa bol u lumbalnoj regiji;
  • opća slabost (povišena temperatura, visoki krvni tlak, žeđ);
  • poliurija (povećanje dnevnih indeksa izlučivanja urina, od 1,8 l i više), purija, bakteriurija.

Ako se pijelonefritis nađe u trudnica, u većini slučajeva upravo je njegova kronična forma, točnije, pogoršanje u slučaju prije dijagnosticiranog pijelonefritisa. Trudnoća sama po sebi stvara uvjete pod kojima je poremećen protok mokraće. To je osobito posljedica povećanja uterusa, kao i istovremene trudnoće uretera.

dijagnosticiranje

  • Analiza urina (općenito). Ova dijagnostička metoda omogućuje dobivanje određenih ideja o prisutnosti infekcije kod pacijenta. Može se koristiti za otkrivanje proteina u mokraći (proteinurija), znakove koji ukazuju na prisutnost infekcije (leukociturija), kao i na bakterije.
  • SAD. U ovom slučaju, ultrazvučna metoda omogućuje otkrivanje promjena u području bubrežne zdjelice (posebno njezino širenje), promjene u tkivima organa bubrega (originalnost tkiva, područja s pečatima).
  • Sijte urin. Sjetva se vrši na hranjivom mediju, nakon nekog vremena nakon toga pomoću mikroskopa, može se otkriti rast određene vrste bakterija, zbog čega se razvio upalni proces u bubrezima.
  • CT. CT, ili kompjutorska tomografija, nema nikakvih posebnih prednosti u odnosu na prethodno identificiranu metodu ultrazvučnog pregleda, ako se koristi, a zatim kako bi se razlikovao pielonefritis od tumorskih lezija bubrega.
  • Test krvi (općenito). Ova dijagnostička metoda omogućuje utvrđivanje postojanja upalnog procesa kao takvog, te određuje njegove značajke, koje se općenito mogu razlikovati u testovima krvi.
  • Radionuklidne dijagnostičke metode. Ovakve metode omogućuju određivanje značajki funkcija bubrega.

Uzroci pijelonefritisa

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Češće se razvija pijelonefritis:

  • u djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pijelonefritisa se povećava zbog osobitosti anatomskog razvoja);
  • u mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i poroda);
  • kod starijih muškaraca (s opstrukcijom urinarnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlog koji sprječava normalan protok urina, povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Često se kod pacijenata s urolitijazom pojavljuje pijelonefritis.

Nepovoljni čimbenici koji doprinose pojavi pijelonefritisa su dijabetes, imunološki poremećaji, kronične upalne bolesti i česta hipotermija. U nekim slučajevima (obično kod žena) nakon akutnog cistitisa nastaje pielonefritis.

Asimptomatski tijek bolesti je uzrok kasne dijagnoze kroničnog pijelonefritisa. Bolesnici počinju dobivati ​​tretman kada je bubrežna funkcija već smanjena. Budući da se bolest često javlja u bolesnika s urolitijazom, takvi bolesnici trebaju poseban tretman čak iu nedostatku simptoma pijelonefritisa.

Simptomi pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis karakterizira nagli početak s naglim porastom temperature na 39–40 ° C. Hipertermija je popraćena obilnim znojenjem, gubitkom apetita, teškom slabošću, glavoboljom, a ponekad i mučninom i povraćanjem. Tupa bol u lumbalnoj regiji (intenzitet boli može varirati), često jednostran, pojavljuje se istovremeno s povećanjem temperature. Fizikalni pregled otkriva bol u lumbalnoj regiji (pozitivan simptom Pasternacka). Nekomplicirani oblik akutnog pijelonefritisa ne uzrokuje poremećaje mokrenja. Urin postaje mutan ili postaje crvenkast. Laboratorijsko ispitivanje mokraće otkrilo je bakteriuriju, manju proteinuriju i mikrohematuriju. Za opći krvni test karakterizira se leukocitoza i povećana ESR. Približno u 30% slučajeva u biokemijskoj analizi krvi opaženo je povećanje dušične šljake.

Kronični pijelonefritis često postaje ishod nepodijeljenog akutnog procesa. Možda nema primarnog kroničnog pijelonefritisa s akutnim pijelonefritisom u povijesti bolesnika. Ponekad se kronični pijelonefritis otkrije slučajno tijekom testiranja urina. Bolesnici s kroničnim pijelonefritom žale se na slabost, gubitak apetita, glavobolje i učestalo mokrenje. Neki pacijenti pate od tupih bolova u lumbalnoj regiji, pogoršani u hladnom vlažnom vremenu. S progresijom kroničnog bilateralnog pielonefritisa postupno se smanjuje funkcija bubrega, što dovodi do smanjenja udjela urina, hipertenzije i razvoja zatajenja bubrega. Simptomi koji ukazuju na pogoršanje kroničnog pijelonefritisa podudaraju se s kliničkom slikom akutnog procesa.

Komplikacije pijelonefritisa

Bilateralni akutni pijelonefritis može uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Među najtežim komplikacijama su sepsa i bakterijski šok.

U nekim slučajevima akutni pijelonefritis komplicira paranefritis. Možda je razvoj apostenomatoznogo pijelonefritisa (tvori više malih pustula na bubrege površine i u svojoj korteks), bubrega čir (često pojavljuje zbog fuzijske pustula, naznačen gnojnim i upalnih, nekrotičkim i ishemijskih procesa) bubrežne apsces (taljenja bubrežnog parenhima) i nekroza bubrežne papile, S pojavom gnojno-destruktivnih promjena u bubregu, indicirana je operacija bubrega.

Ako se liječenje ne provede, počinje terminalni stadij gnojno-destruktivnog pijelonefritisa. Razvija se pijonefroza u kojoj je bubreg potpuno podvrgnut gnojnoj fuziji i fokus je koji se sastoji od šupljina ispunjenih urinom, gnojem i produktima raspada tkiva.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa obično nije teška za nefrologa zbog prisutnosti izraženih kliničkih simptoma.

Često se primjećuje povijest kroničnih bolesti ili nedavni akutni gnojni procesi. Kliničku sliku tvori kombinacija izražene hipertermije s bolovima u donjem dijelu leđa (obično jednostrano), bolnog mokrenja i promjena urina karakterističnih za pijelonefritis. Mutni urin ili sa crvenkastim nijansama, ima izražen fetidni miris.

Laboratorijska potvrda dijagnoze je otkrivanje bakterija u urinu i male količine proteina. Za određivanje patogena provodite bakposiv urin. Prisutnost akutne upale označena je leukocitozom i povećanjem ESR-a u ukupnoj krvnoj slici. Pomoću posebnih kompleta za testiranje identificira se upalna mikroflora.

Prilikom pregledne urografije otkriveno je povećanje volumena jednog bubrega. Izlučujuća urografija ukazuje na oštro ograničavanje pokretljivosti bubrega tijekom ortoprofije. Kod apostematskog pielonefritisa dolazi do smanjenja funkcije izlučivanja na zahvaćenoj strani (sjena urinarnog trakta pojavljuje se kasno ili odsutna). Kada karbunkle ili apsces na izlučnom urogramu otkrije izbočinu konture bubrega, kompresiju i deformaciju šalica i zdjelice.

Dijagnoza strukturalnih promjena u pijelonefritisu izvodi se ultrazvukom bubrega. Koncentracijska sposobnost bubrega procijenjena je pomoću Zimntskyevog testa. Da bi se isključila urolitijaza i anatomske abnormalnosti, izvodi se CT bubrega.

Dijagnoza pijelonefritisa

Pijelonefritis se manifestira tupom boli u donjem dijelu leđa, bolnom prirodom niskog ili srednjeg intenziteta, vrućicom do 38-40 ° C, zimicom, općom slabošću, gubitkom apetita i mučninom (jer se svi simptomi mogu pojaviti odjednom, ili samo neki od njih). Obično kada dođe do refluksa, ekspanzija sustava šaliranja-zdjelice (CLS), koji se promatra na ultrazvuku.

Pielonefritis karakterizira povećanje leukocita, prisutnost bakterija, proteina, eritrocita, soli i epitela u urinu, njegova neprozirnost, zamućenost i sediment. Prisutnost proteina ukazuje na upalni proces u bubrezima i smanjenu filtraciju krvi. Isto se može reći i za prisutnost soli: krv je slana, zar ne? Konzumiranje slane hrane povećava opterećenje bubrega, ali ne uzrokuje prisutnost soli u urinu. Kada se bubrezi ne filtriraju dovoljno dobro, soli se pojavljuju u mokraći, ali umjesto traženja uzroka pijelonefritisa, naši omiljeni urolozi slovom X (ne misle da su dobri) preporučuju smanjenje količine soli koju konzumira hrana - je li to normalno?

Hurolozi također vole reći da s pijelonefritisom trebate konzumirati što je više moguće tekućine, 2-3 litre dnevno, uroseptike, brusnice, lingonije itd. Tako je, ali ne sasvim. Ako se uzrok pijelonefritisa ne ukloni, onda s povećanjem količine utrošene tekućine, refluks postaje još intenzivniji, pa se bubrezi još više upale. Prvo morate osigurati normalan prolaz urina, eliminirati mogućnost prelijevanja (ne više od 250-350 ml ovisno o veličini mokraćnog mjehura), a tek onda konzumirati puno tekućine, samo u tom slučaju unos tekućine će biti koristan, ali iz nekog razloga vrlo često ovo je zaboravljeno.

Liječenje pijelonefritisa

Liječenje pijelonefritisa treba biti sveobuhvatno i ne bi trebalo uključivati ​​samo antibiotsku terapiju, nego, što je još važnije, mjere usmjerene na uklanjanje samog uzroka pijelonefritisa.

Uz pomoć antibiotika, upala se eliminira u najkraćem mogućem roku, ali ako ne otklonite uzrok, nakon nekog vremena, nakon ukidanja antibiotika, pileonefrit će se opet pogoršati i nakon određene količine recidiva bakterija će postati otporna (otporna) na ovaj antibakterijski lijek. S tim u vezi, kasnije potiskivanje rasta bakterija ovim lijekom će biti teško ili čak nemoguće.

Antibakterijska terapija

Poželjno je da se antibiotik odabere na temelju rezultata bakteriološke kulture urina uz određivanje osjetljivosti patogena na različite lijekove. U slučaju akutnog pijelonefritisa, odmah nakon sadnje, antibiotik širokog spektra iz skupine fluorokinola, na primjer, Tsiprolet, može se primijeniti i prilagoditi prema rezultatima sadnje. Terapija antibioticima trebala bi trajati najmanje 2-3 tjedna.

Uzroci pielonefritisa

Najčešći uzroci pijelonefritisa uključuju refluks uzrokovan poteškoćama s mokrenjem, prelijevanje mjehura, povećani intravezični tlak, komplikacije cistitisa, kao i anatomske anomalije strukture uretera, poremećaj sfinktera.

poremećaji mokrenje mogu biti uzrokovane hipertoničnost mokraćnog sfinktera i mokraćnog mjehura, ometa istjecanje urina zbog upalne bolesti prostate (prostatitis), spazmi uzrok, koji može biti cistitis, strukturne promjene sfinktera uretera i anomalije povrede neuromuskularnog vođenje i manji stupanj - slabost glatkih mišića mokraćnog mjehura. Unatoč tome, većina urologa započinje liječenje stimulacijom snage kontrakcija detruzora, što dodatno pogoršava situaciju, iako u kombinaciji s antibakterijskom terapijom u većini slučajeva daje vidljiva, ali kratkoročna poboljšanja. U slučaju otežanog prolaska (odljeva) urina, kako bi se spriječili refleksi, potrebno je pribjeći periodičnoj kateterizaciji mokraćnog mjehura, ili ugraditi Foley kateter s promjenom svakih 4-5 dana.

U slučaju hipertoničnosti sfinktera mokraćnog mjehura ili samog, potrebno je potražiti uzrok pojave hipertonije ili grčeva i eliminirati ga, čime se vraća normalan protok urina. Ako stavite cistitis, onda ga morate liječiti, jer pielonefritis može biti komplikacija cistitisa.

Kod upalnih bolesti prostate morate proći liječenje prostatitisa (pročitajte članak o prostatitisu).

Ako postoje strukturne abnormalnosti mokraćnog mjehura, uretre, uretera, trebate se posavjetovati s liječnicima i poduzeti mjere za uklanjanje nedostataka, moguće kirurški.

Za liječenje poremećaja neuromuskularne provodljivosti, postoje mnogi lijekovi i tehnike koje bi trebali odabrati kvalificirani liječnici.

Prije "glupo" stimulirati snagu kontrakcija mišića mokraćnog mjehura, potrebno je isključiti prisutnost svih gore navedenih kršenja, biti oprezan i pratiti liječenje ste propisani.

Egzacerbacije pielonefritisa neminovno dovode do stanjivanja funkcionalnog dijela bubrega i smrti nefrona, stoga je za održavanje najvećeg mogućeg dijela bubrega u radnom stanju iznimno važno eliminirati uzrok pielonefritisa u najkraćem mogućem roku. Zatražite mjerenje debljine parenhima bubrega tijekom ultrazvuka. Debljina parenhima zdravih bubrega u prosjeku iznosi 18 mm.

Odakle dolazi protein u mokraći tijekom trudnoće?

Itsenko-Cushingova bolest - što je to? Simptomi i liječenje