bubrezi

Bubrezi su upareni glavni organ ljudskog sustava izlučivanja.

Anatomija. Bubrezi se nalaze na stražnjem zidu trbušne šupljine uzduž lateralnih površina kralježnice na razini XII torakalne - III lumbalne kralježnice. Desni bubreg se obično nalazi malo ispod lijevog. Bubrezi imaju oblik graha, konkavna je strana okrenuta prema unutra (prema kralježnici). Gornji pol bubrega bliže je kralježnici od donjeg. Duž unutarnjeg ruba nalaze se vrata bubrega, koja uključuju bubrežnu arteriju koja dolazi iz aorte, a renalna vena se proteže u donju venu cava; ureter polazi od bubrežne zdjelice (vidi). Parenhim bubrega prekriven je gustom vlaknastom kapsulom (sl. 1), na čijem vrhu se nalazi masna kapsula okružena bubrežnom fascijom. Stražnja površina bubrega je u susjedstvu stražnje stijenke trbušne šupljine, a prednja strana je prekrivena peritoneumom i tako su potpuno ekstraperitonealno smještene.

Sl. 1. Desni bubreg odrasle osobe (iza; uklonjena je supstanca bubrega, otvoreni sinus bubrega): 1 - male čaške; 2 - vlaknasta kapsula bubrega; 3 - velike šalice; 4 - ureter; 5 - zdjelica; 6 - bubrežna vena; 7 - bubrežna arterija.

Parenhim bubrega sastoji se od dva sloja - kortikalne i medule. Kortikalni sloj se sastoji od bubrežnih stanica, koje tvore glomeruli zajedno s kapsulom Shumlyansky-Bowman, a medula se sastoji od tubula. Cjevčice tvore piramidu bubrega, završavajući u bubrežnoj papili, otvarajući se u male čaške. Male šalice padaju u 2-3 velike šalice, tvoreći bubrežnu zdjelicu.

Strukturna jedinica bubrega je nefron, koji se sastoji od glomerula kojeg tvore krvne kapilare, Shumlyansky-Bowmanova kapsula koja okružuje glomerul, savijene tubule, Henleova petlja, direktne tubule i tubule koje ulaze u bubrežnu papilu; Ukupan broj nefrona u bubrezima iznosi 1 milijun

U nefronu nastaje urin, tj. Izlučivanje metaboličkih produkata i stranih tvari, regulacija vodeno-solne ravnoteže tijela.

U šupljini glomerula tekućina koja dolazi iz kapilara slična je krvnoj plazmi, tijekom 1 minute oslobađa oko 120 ml primarnog urina, au zdjelici 1 minutu 1 ml urina. Prolaskom kroz kanale nefrona voda se resorbira i oslobađa se šljaka.

Živčani sustav i endokrine žlijezde, uglavnom hipofiza, uključeni su u regulaciju procesa mokrenja.

Bubreg (latinski ren, grčki nephros) - parni iscjedak organa, smješten na stražnjoj strani trbušne šupljine na stranama kralježnice.

Embriologiju. Bubrezi se razvijaju iz mezoderma. Nakon faze pronephrosa, nefrotomi gotovo svih trupnih segmenata se simetrično spajaju s desne i lijeve strane u obliku dviju primarnih bubrega (mezonephros), ili tijela vuka, koji se ne podvrgavaju daljnjoj diferencijaciji kao organi izlučivanja. U njih se stapaju urinarni kanalići, ispusni kanali tvore desni i lijevi zajednički (ili wolfa) kanal, otvarajući se u urogenitalni sinus. U drugom mjesecu života maternice nastaje konačni bubreg (metanephros). Stanične grede pretvaraju se u bubrežne tubule. Na njihovim se krajevima formiraju kapsule s dvostrukom stijenkom, koje okružuju vaskularni glomeruli. Ostali krajevi tubula se otvaraju i otvaraju u cjevastim izdancima bubrežne zdjelice. Kapsula i stroma bubrega razvijaju se iz vanjskog sloja mezenhima nefrotoma, a iz divertikula Wolfovog kanala razvijaju se bubrežna čašica, zdjelica i ureter.

Do rođenja djeteta bubrezi imaju lobularnu strukturu, koja nestaje za 3 godine (Slika 1).

Sl. 1. Postupno nestajanje embrionalne lobularnosti ljudskog bubrega: 1 - bubreg djeteta od 2 mjeseca; 2 - bubreg djeteta od 6 mjeseci; 3 - bubreg djeteta od 2 godine; 4 - bubreg četverogodišnjeg djeteta; 5 - dijete s bubrezima starim 12 godina.

Sl. 2. Lijevi bubreg odrasle osobe ispred (1) i iza (2).

anatomija
Bubreg ima oblik velikog graha (sl. 2). Razlikovati konveksne lateralne i konkavne medijske rubove bubrega, prednje i stražnje površine, gornji i donji pol. S medijske strane otvara se prostrana šupljina - sinus bubrega - s vratima (hilus renalis). Ovdje su renalna arterija i vena (a. Et v. Renalis) i ureter, koji se nastavlja u bubrežnu zdjelicu (pelvis renalis) (sl. 3). Limfne žile koje leže između njih prekinute su limfnim čvorovima. Pleksus bubrežnog živca širi se kroz žile (obojene sl. 1).

Sl. 1. Pleksus bubrega i regionalni limfni čvorovi s uvučenim bubrežnim limfnim žilama (lijevi bubreg rezani duž frontalne ravnine): 1 - dijafragma; 2 - jednjak (rez); 3 - n. splanchnicus major sin.; 4 - fibrosa kapsule; 5 - renalni piramidi; 5 - columna renalis; 7 - medulla renis; 8 - korteks renis; 9 - m. quadratus lumborum; 10 - calyx renalis major; 11 - pelvis renalis; 12 - nodi lymphatici; 13 - hilus renalis dext. 14 - gangl. renalija (plexus renalis); 15 - gl. suprarenalis; 16 - v. cava inf. (Cut).

Sl. 2a i 26. Područja kontakta između desnog (slika 1a) i lijevog (sl. 16) bubrega sa susjednim organima: 1 - zona nadbubrežne žlijezde; 2 - duodenalno područje; 3, 4 i 7 - zona kolona; 5 - zona jetre; 6 - zona slezene; 8 - područje jejunala; 9 - zona gušterače; 10 - želučana zona. Sl. 3. Raspored krvnih žila u bubregu: 1 - fibroza kapsule s krvnim žilama; 2 - vv. stellatae; 3 - v. interlobularis; 4 i 6 - vv. arcuatae; 5 - petlja Henle; 7 - sabirni kanal; 8 - papilla renalis; 9 i 11 - aa. interlobularis; 10 - aa. et vv. rectae; 12 - a. perforans; 13 - a. capsulae adiposae.

Stražnja površina bubrega (facies posterior) blisko se uklapa u stražnji abdominalni zid na granici kvadratnog mišića leđa i lumbalnog mišića. U odnosu na kostur bubreg zauzima razinu od četiri kralješka (XII torakalni, I, II, III lumbalni). Desni bubreg je 2-3 cm ispod lijevog (sl. 4). Vrh bubrega (ekstremno superiorniji) kao da je pokriven nadbubrežnom žlijezdom i uz dijafragmu. Bubreg leži iza peritoneuma. S prednjom površinom bubrega (facies anterior) u kontaktu: desno - jetra, duodenum i debelo crijevo; lijevo, želudac, gušterača, djelomično slezena, tanko crijevo i silazni kolon (pločice u boji. Sl. 2a i 26). Bubreg je prekriven gustom vlaknastom kapsulom (capsula fibrosa) koja šalje pahuljice vlakana vezivnog tkiva na parenhim organa. Iznad je masna kapsula (capsula adiposa), a zatim i bubrežna fascija. Lišće fascije, prednje i stražnje, zajedno rastu duž vanjskog ruba; Medijalno prolaze kroz žile do središnje ravnine. Bubrežna fascija fiksira bubreg na stražnji abdominalni zid.

Sl. 4. Skelotopija bubrega (vezana uz kralježnicu i dva donja rebra; pogled sa stražnje strane): 1 - lijevi bubreg; 2 - dijafragma; 3 - XII rub; 4 - XI rub; 5 - parijetalna pleura; 6 - desni bubreg.

Sl. 5. Oblici bubrežne zdjelice: A - ampular; B - dendritički; 7 - šalice; 2 - zdjelica; 3 - ureter.

Parenhim bubrega sastoji se od dva sloja - vanjskog, kortikalnog (korteksni renis) i unutarnjeg, medulla (medulla renis), kojeg karakterizira svjetlija crvena boja. Korteks sadrži bubrežne stanice (corpuscula renis) i podijeljen je na lobule (lobuli corticales). Medula se sastoji od izravnih i kolektivnih tubula (tubuli renales recti et contorti) i podijeljena je na 8-18 piramida (piramida renales). Između piramida nalaze se stupovi bubrega (columnae renales), koji razdvajaju režnjeve bubrega (lobi renale). Suženi dio piramide se preokreće u obliku papile (papilla renalis) u sinus i prodire u 10-25 rupa (foramina papillaria) sakupljačkih kanala koji se otvaraju u bubrege malih bubrega. Do 10 takvih šalica se kombinira u 2-3 velike šalice (calices renales majores), koje prolaze u bubrežnu zdjelicu (sl. 5). U stijenkama šalica i zdjelice nalaze se tanki mišićni snopovi. Zdjelica se nastavlja u ureter.

Svaki bubreg prima ogranak aorte - bubrežnu arteriju. Prve grane ove arterije nazivaju se segmentne; ima ih pet po broju segmenata (apikalni, prednji gornji, srednji prednji, stražnji i donji). Segmentne arterije su podijeljene na interlobarne (aa. Interlobares renis), koje su podijeljene na lučne arterije (aa. Arcuatae) i interlobularne arterije (aa. Interlobulares). Interlobularne arterije odaju arteriole koje se granaju u kapilare i tvore glomeruli (glomeruli).

Kapilare glomerula zatim se ponovno sastavljaju u jednu arteriolu koja se povlači, a koja se uskoro dijeli na kapilare. Kapilarna mreža glomerula, tj. Mreža između dvije arteriole, naziva se čudotvorna mreža (rete mirabile) (shema boja, slika 3).

Venski sloj bubrega rezultat je spajanja kapilara. U kortikalnom sloju formiraju se zvijezde vena (venulae stellatae), odakle krv prolazi u interlobularne vene (v. Interlobulares). Paralelno s lučnim arterijama, izvlače se lučne žile (v. Arcuatae), prikupljajući krv iz interlobularnih vena i iz izravnih venula (venulae rectae) medularne tvari. Arkuatne vene prolaze u međupar, a drugo u renalnu venu, koja se ulijeva u donju venu.

Limfne žile koje se formiraju iz pleksusa limfnih kapilara i bubrega izlaze u vrata i padaju u susjedne regionalne limfne čvorove, uključujući preaortne, paraaortne, retrocavalne i bubrežne (sl. 1).

Inervacija bubrega javlja se iz pleksusa bubrežnog živca (pl. Renalis), koji uključuje eferentne vegetativne vodiče i aferentna živčana vlakna vagusnog živca, kao i procese stanica spinalnih čvorova.

Struktura bubrega kod ljudi. Anatomske značajke organa. Uzroci bolesti

Ljudsko tijelo treba dnevnu potrošnju hranjivih tvari, međutim, u procesu njihove obrade i razgradnje akumuliraju štetne i toksične komponente koje se moraju ukloniti. Svi ti procesi izravno su povezani s radom bubrega.

Bubreg je parni organ koji igra važnu ulogu u životnoj aktivnosti cijelog organizma. Mnogi nikada nisu ni pomislili na važnost ovog organa, i zapravo, zahvaljujući bubrezima, krv se filtrira, a konačni produkti raspadanja su izvedeni.

Stoga, naš urednički odbor posvećujemo takvim pitanjima o strukturi ljudskih bubrega, njihovom položaju i važnim funkcijama koje obavljaju.

Anatomija strukture bubrega

Bubreg je složen organ u anatomskom smislu, obavlja brojne važne funkcije za održavanje normalnog funkcioniranja tijela. Osoba ima dva bubrega - desno i lijevo. Obje se nalaze bliže lumbalnoj regiji u retroperitonealnoj šupljini s obje strane uzduž kralježnice. Područje lokalizacije je drugi i treći kralježak.

Ako stavite ruke na struk i proširite palčeve, lako je odrediti položaj bubrega palpacijom. Oni će biti smješteni na razini linije koja se spaja s palčevima.

Struktura i prosječna veličina bubrega

Naizgled, svaki od bubrega nalikuje velikom zrnu graha, na konkavnom dijelu orgulja nalaze se "bubrežna vrata", iza kojih se nalazi:

• bubrežni sinus;
• parenhim;
• kapsule;
• karličnog raka;
• male i velike zdjele;
• usta uretera;
• masno tkivo;
• mreža krvnih žila;
• limfni čvorovi;
• završetke živaca

Na vrhu je upareni organ zaštićen jakim vezivnim tkivom, a ispod njega je kortikalni sloj čija je dubina 40 mm.

Duboka područja uparenih organa uključuju piramide - to su određena područja koja služe kao transport za prijenos proizvoda filtracije iz krvi i pretvaraju ih u urin, koji se nakuplja u segmentu cup-lohan, a zatim se transportira kroz uretre u ureu, a zatim izbacuje.

Važno je. Ako zaustavite mehanizam filtracije krvi i izlučivanje mokraće, tijelo je u opasnosti od trovanja vlastitim toksinima koji se nakupljaju u krvi. U ovom slučaju, osoba će se suočiti s neizbježnom smrću.

Čak i najmanje abnormalnosti u radu bubrega dovode do pojave poremećaja središnjeg živčanog sustava, što samo po sebi dovodi do disfunkcije drugih organa i sustava. Počinje borba organizma za preživljavanje.

Tablica broj 1. Prosječna veličina bubrega:

Činjenica. Desni režanj uparenog organa je uvijek manji od lijevog, a nalazi se 2-3 cm niže. Na tu okolnost utječe blizina desnog bubrega do jetre, što mu ne dopušta da dobije proporcionalnu veličinu lijevog bubrega.

Zbog "nerazvijenosti" desnog bubrega, najviše je podvrgnut patološkim napadima različitih čimbenika i infektivnih patogena.

Na vrhu svakog bubrega su endokrine žlijezde male veličine - to su nadbubrežne žlijezde, koje zauzimaju jednako važnu ulogu u vitalnoj aktivnosti tijela.

Njihov je zadatak razviti hormon kao što su:

Osim toga, nadbubrežne žlijezde sudjeluju u cirkulacijskom sustavu, unutarnjim organima i normalizaciji ravnoteže vode i soli.

Nožnica

Tijelo para zaštićeno je od mehaničkih utjecaja vlaknastom kapsulom guste strukture. Ova vanjska ljuska se lako odvaja od samog bubrega, prevladavanje masnog tkiva i celuloze na njemu se smatra normalnim.

Fascija se sastoji od 2 sloja:

1. Vanjski sloj Veže vlaknaste kapsule s vlaknima.
2. Kortikalni sloj. Sadrži nefrone i graniči s piramidama bubrega.

Uređaj za fiksiranje bubrega

Da bi se isključilo izostavljanje ili premještanje bubrega, ekscesi krvnih žila i kanala uretera, tijelo je opremljeno aparatom za fiksiranje.

Uključuje:

• kvadratni mišić;
• mali lumbalni mišić;
• lateralno-poprečni mišić;
• dijafragma.

Nefronski bubreg

Upareni organ sastoji se od mikroskopskih tijela koja se nazivaju nefronima. Oni su povezani s bubrezima, kao pojedinačnim žilama, i cijelim mehanizmom cirkulacije krvi u cjelini.

Kora bubrega sadrži više od milijun nefrona, funkcionalna površina koja sudjeluje u proizvodnji urina dostiže 6 četvornih metara.

Činjenica. Broj funkcionalnih nefrona ovisi o dobi osobe. Kao što medicinske činjenice dokazuju, svake godine prije 40-te godine, 1% malpighskih tijela umire u ljudima, a nakon 40 godina, proces umiranja usporava.

Takva mala čestica kao što je nefron ima složenu strukturu. Uključuje:

• vaskularni glomerul;
• Shumlyansky-Boumea kapsula;
• proksimalni kanal s strukturom namotavanja;
• petlje kokoši;
• distalni kanal zavojite strukture, koji se spaja s cijevi piramida;
• sabirna cijev.

Sabirne cijevi se spajaju i tvore šire kanale koji teku kroz medulu do vrhova piramida.

Mehanizam stvaranja urina je prilično kompliciran proces i uključuje mnogo strukturnih jedinica uparenog organa. Tako se krv u kapsule i glomeruli dovodi kroz arteriole, odakle se ispušta kroz uže žile.

Razlika u promjeru žila stvara određeni pritisak u glomerulima jednak 70 mm Hg. Pod tim pritiskom, neka se krvna plazma prikazuje u kapsuli, koja tvori primarni urin.

Njegov sastav se razlikuje od sastava plazme, ne sadrži bjelančevine, ali postoje takvi elementi:

• kreatin;
• mokraćna kiselina;
• urea;
• glukozu;
• aminokiseline.

Upozorenje. Nefron je tele koje nemaju sposobnost oporavka. Ako nefroni umiru proces u pozadini patoloških učinaka, onda ovo stanje prijeti razvojom zatajenja bubrega.

Protok krvi u bubregu

Kao što znate, bubrezi - to je glavni filtrat u tijelu. Krv za filtriranje ulazi u bubrege kroz bubrežne arterije.

Razgranat od aorte, podijeljen je na lobarne žile i lučne arterije, a zatim formira nefrone s kanalnim sustavom. Rad uparenog organa izravno ovisi o tlaku koji se stvara u bubrežnoj arteriji. Uz različite patologije u sustavu protoka krvi u bubrezima pojavljuju se krvarenje i hematomi.

Činjenica. Najsnažniji protok krvi u tijelu stvara se u bubrezima. Svaki bubreg je opremljen mehanizmom za stabilizaciju bubrežnog tlaka. Međutim, to ne ovisi o porastu krvnog tlaka.

Nakon procesa filtracije, sadržane tvari u krvi vraćaju se natrag u krvotok, a neželjeni se elementi transportiraju do zdjelice i oblikuju urin. Akumulirana tekućina u bubrežnoj zdjelici dalje se kreće duž uretera, koji ulaze u mokraćnu cijev.

Važno je. U urinu mokraćnog mjehura može se zadržati više od 8 sati, nakon tog razdoblja treba ga izvaditi iz tijela. Ako je taj proces poremećen, počinju se pojavljivati ​​znakovi trovanja tijela, što dovodi do pojave kamenca u ureterima i lumena uparenog organa.

Mokraćni sustav nastaje kao rezultat međusobne povezanosti takvih struktura:

Tijelo u danu oblikuje i prikazuje oko 2 litre urina.

Intrauterinski razvoj bubrega

Čak iu prvom mjesecu trudnoće, fetus počinje formirati bubrege.

Kao posljedica faznog nastanka razlikuju se ove vrste bubrega:

Razvoj uparenog organa iznosi 3-4 tjedna prenatalnog perioda. Tijekom tog razdoblja bubrezi ne obavljaju nikakve funkcije, budući da se glomeruli još nisu formirali, a tubuli nisu povezani s krvnim žilama.

U početnom stadiju razvoja bubrega dolazi do brzog razvoja, a mehanizam se brzo prebacuje u drugu fazu - stvaranje mezonefroze. Tijekom tog razdoblja bubrezi postaju jedini organ za izlučivanje. Njihova funkcionalnost je već zabilježena, imaju vrata, kanale i glomerule.

Krvne žile povezane su s 2 kanala, to je:

Ovi kanali se na kraju formiraju u genitalije.

Završni stadij razvoja događa se u 4-5 mjeseci trudnoće. Bubrezi su po funkcionalnosti već slični bubrezima odrasle osobe.

Funkcije i uloga bubrega u tijelu

Glavna funkcija bubrega je filtriranje krvi, drugo najvažnije je mokrenje. Međutim, pored ovih funkcija, upareno tijelo je odgovorno za mnoge druge važne procese.

Tablica br. Funkcija bubrega:

• Eritropoetin. Sudjeluje u poboljšanju sinteze crvenih tijela u koštanoj srži.
• Renin. Regulira volumen krvi.
• Prostaglandina. Doprinijeti normalizaciji krvnog tlaka.

Upozorenje. Normalna pH vrijednost osobe jednaka je vrijednosti 7,4. Promjena kiselinsko-bazne ravnoteže u bilo kojem smjeru smatra se predisponirajućim čimbenikom za pojavu patogenih procesa u bubrezima.

Uzroci razvoja bubrežnih patologija

U pravilu, patološke promjene u bubrezima često počinju neprimjetno za osobu, a tek nakon nekog vremena pojavljuju se prvi znakovi bolesti. Postoji niz uzroka koji doprinose razvoju bolesti bubrega.

To uključuje:

• razvoj upalnih procesa u različitim organima i sustavima tijela;
• hipotermija;
• dugotrajni lijekovi s antibioticima prije svega imaju štetan učinak;
• zlouporaba alkohola;
• ovisnost o slanoj, začinjenoj i masnoj hrani;
• sjedilački način života;
• česta uporaba gaziranih pića;
• fizička iscrpljenost;
• učestali stres;
• infektivne bolesti različitih etiologija;
• izloženost zračenju;
• onkologija;
• mehanička oštećenja;
• trovanje.

Ekologija i radni uvjeti igraju značajnu ulogu u pojavi bolesti bubrega i organa mokraćnog sustava.

Važno je. Bubreg je organ koji je sposoban obavljati svoje funkcionalne sposobnosti normalno čak i ako je oštećen 1/3 režnja. U tijelu se svi procesi nastavljaju normalno, međutim, s dodatnim štetnim čimbenicima, bubrezi propadaju, u nekim slučajevima dovode do zatajenja bubrega.

Bolest bubrega

Bolesti koje djeluju na bubrege u različitim stupnjevima imaju prilično opsežan popis.

Najčešće dijagnosticiraju se:

Medicinska praksa pokazuje da se osobe s znakovima upale bubrega (glomerulonefritis, pielonefritis) najčešće liječe. No, nažalost, nefrolitijaza također nije neuobičajena. Uzroci takvih patologija su gotovo uvijek pogrešan način života i prehrana, a drugi razlog je hipotermija.

Nefrolog je uključen u liječenje bolesti bubrega. Pacijenti sa sličnim dijagnozama moraju se uputiti u bolnicu. Kućna terapija dopuštena je samo u blažim oblicima bolesti. Zapamtite da samoliječenje može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Činjenica. Među svim transplantatima unutarnjih organa, transplantacija bubrega je zabilježena kod 70%. A zatajenje bubrega na pozadini različitih patologija uparenog organa razvija se u 80% svih slučajeva.

Karakteristične kliničke manifestacije bubrežne patologije

Gotovo sve bolesti koje djeluju na organe mokraćnog sustava imaju zajednička obilježja.

Problem bubrega možete prepoznati po sljedećim simptomima:

• bolni sindrom različite prirode, intenziteta i mjesta;
• visoka tjelesna temperatura, ponekad dostizanje kritične točke;
• obezbojenje, miris i konzistencija urina;
• prisutnost oborina i nečistoća u urinu;
• u teškim situacijama zabilježena je krv u urinu.

Bubrezi su prilično krhak i istovremeno snažan mehanizam koji zahtijeva redovito praćenje. U nedostatku izazovnih čimbenika, oni obavljaju svoj posao u cijelosti.

Ali s najmanjim negativnim utjecajima, mehanizam postupno počinje propadati. Uklanjanjem svih loših navika, napuštajući ovisnost o alkoholu i junk hrani, bubrezi će raditi odgovorno, bez narušavanja kvalitete ljudskog života.

Video materijal prikazan u članku omogućit će našim čitateljima da nauče kako funkcioniraju bubrezi.

Struktura anatomije bubrega

Bubreg je jedinstveni organ ljudskog tijela koji pročišćava krv od štetnih tvari i odgovoran je za oslobađanje urina.

Prema strukturi ljudskog bubrega nalazi se složen par unutarnjih organa, koji igraju važnu ulogu u životu tijela.

Anatomija organa

Bubrezi se nalaze u lumbalnoj regiji, desno i lijevo od kralježnice. Lako se mogu pronaći ako stavite ruke na struk i povučete palce gore. Traženi organi će biti na liniji koja povezuje vrhove palca.

Prosječna veličina bubrega je sljedeća slika:

• Duljina - 11,5-12,5 cm;
• Širina - 5-6 cm;
• Debljina - 3-4 cm;
• Masa - 120-200 g.

Na razvoj desnog bubrega utječe njegova blizina jetri. Jetra ne dopušta da raste i pomiče se prema dolje.

Ovaj bubreg je uvijek nešto manji od lijevog i nalazi se odmah ispod uparenog organa.

Oblik bubrega nalikuje velikom zrnu. Na njegovoj konkavnoj strani nalazi se "bubrežna vrata", iza kojih leže bubrežni sinusi, zdjelice, velike i male zdjele, početak uretera, masni sloj, pleksus krvnih žila i živčani završetci.

(Slika se može kliknuti, kliknite za povećanje)

Na vrhu bubrega štiti kapsulu od gustog vezivnog tkiva, ispod koje se nalazi kortikalni sloj dubine 40 mm. Duboke zone orgulja sastoje se od malpijskih piramida i bubrežnih stupova koji ih razdvajaju.

Piramide su sastavljene od mnogih urinarnih tubula i posuda paralelnih jedna s drugom, zbog čega se čini da su prugaste. Piramide su okrenute bazama na površinu organa, a vrhovi su prema sinusu.

Njihovi vrhovi su ujedinjeni u bradavicama, u nekoliko komada. Papile imaju mnogo malih rupa kroz koje urin prodire u šalice. Sustav za prikupljanje urina sastoji se od 6–12 šalica male veličine, tvoreći 2–4 veće posude. Šalice, pak, tvore bubrežnu zdjelicu spojenu na ureter.

Struktura bubrega na mikroskopskoj razini

Bubrezi su sastavljeni od mikroskopskih nefrona, povezanih s pojedinačnim krvnim žilama i cijelim krvotokom u cjelini. Zbog velikog broja nefrona u organu (oko milijun), njegova funkcionalna površina, sudjeluje u formiranju urina, dostiže 5-6 četvornih metara.

(Slika se može kliknuti, kliknite za povećanje)

Nefron prodire sustav tubula čija duljina doseže 55 mm. Dužina svih bubrežnih tubula je oko 100-160 km. Struktura nefrona uključuje sljedeće elemente:

• Shumlyansky-Boumea kapsula sa svitkom od 50-60 kapilara;
• vijugava proksimalna tubula;
• petlje kokoši;
• vijugava distalna tubula povezana s sakupljačkom cijevi piramide.

Tanke stijenke nefrona nastaju iz jednoslojnog epitela kroz koji voda lako curi. U kortikalnom sloju nefrona nalazi se kapsula Shumlyansky-Bowman. Unutarnji sloj tvore podociti - epitelne stanice u obliku zvijezde velike veličine, smještene oko bubrežnog glomerula.

Iz grana podocita formiraju se stapice, čije strukture u nefronima stvaraju rešetkastu dijafragmu.

Hengleova petlja nastaje iz mučnog tubula prvog reda, koji počinje u kapsuli Shumlyansky-Bowmana, prolazi kroz medulu iz nefrona, a zatim se savija i vraća u kortikalni sloj, formira savijen tubul drugog reda i zatvara se sabirnom cijevi.

Sabirne cijevi spojene su na veće kanale i kroz debljinu medule dosežu vrhove piramida.

Krv se dovodi u bubrežne kapsule i kapilarne glomerule standardnim arteriolama i ispušta kroz uže izlivene krvne žile. Razlika u promjerima arteriola stvara pritisak u zavojnici od 70-80 mm Hg.

Pod djelovanjem tlaka, dio plazme se stisne u kapsulu. Kao rezultat ove "glomerularne filtracije", formira se primarni urin. Sastav filtrata razlikuje se od sastava plazme: ne sadrži bjelančevine, ali postoje proizvodi razgradnje u obliku kreatina, mokraćne kiseline, uree, kao i glukoze i korisnih aminokiselina.

Nefroni, ovisno o lokaciji, dijele se na:

• pluta,
• juxtamedullary,
• subkapsularni.

Nefroni se ne mogu oporaviti.

Stoga, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, osoba može razviti zatajenje bubrega - stanje u kojem će se djelomično ili potpuno oslabiti izlučivanje bubrega. Zatajenje bubrega može uzrokovati ozbiljne poremećaje homeostaze u ljudskom tijelu.

Ovdje saznajte sve o zatajenju bubrega.

Koje funkcije obavlja?

Bubrezi obavljaju sljedeće funkcije:

Bubrezi uspješno uklanjaju višak vode iz ljudskog tijela proizvodima raspada. Svake se minute kroz njih pumpa 1000 ml krvi, koja je oslobođena klica, toksina i šljake. Proizvodi raspada se prirodno izlučuju.

Bubrezi, bez obzira na vodeni režim, održavaju stabilnu razinu osmotski aktivnih tvari u krvi. Ako je osoba žedna, bubrezi izlučuju osmotski koncentrirani urin, a ako je njegovo tijelo prezasićeno vodom, to je hyotonic urin.

Bubrezi osiguravaju ravnotežu ekstracelularnih tekućina u kiselinsko-baznoj i vodeno-soli. Ta se ravnoteža postiže i kroz vlastite stanice i kroz sintezu aktivnih tvari. Na primjer, zbog acidogeneze i amonigeneze, H + ioni se uklanjaju iz tijela, a paratiroidni hormon aktivira reapsorpciju iona Ca2 +.

Sinteza hormona eritropoetina, renina i prostaglandina odvija se u bubrezima. Eritropoetin aktivira proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Renin je uključen u reguliranje volumena krvi u tijelu. Prostaglandini reguliraju krvni tlak.

Bubrezi su mjesto sinteze tvari neophodnih za održavanje vitalne aktivnosti organizma. Na primjer, vitamin D pretvara se u aktivniji oblik masnoće topiv - holekalciferol (D3).

Osim toga, ovi upareni urinarni organi pomažu u postizanju ravnoteže između masti, proteina i ugljikohidrata u tjelesnim tekućinama.

su uključeni u stvaranje krvi.

Bubrezi su uključeni u stvaranje novih krvnih stanica. U tim organima nastaje hormon eritropoetin koji doprinosi stvaranju krvi i stvaranju crvenih krvnih stanica.u sadržaj ↑

Značajke opskrbe krvlju

Dan kroz bubrege gura se od 1,5 do 1,7 tisuća litara krvi.

Niti jedan ljudski organ nema tako snažan protok krvi. Svaki bubreg je opremljen sustavom za stabilizaciju tlaka koji se ne mijenja tijekom razdoblja povećanja ili smanjenja krvnog tlaka u cijelom tijelu.

(Slika se može kliknuti, kliknite za povećanje)

Bubrežna cirkulacija je predstavljena s dva kruga: velikim (kortikalnim) i malim (yustkamdullary).

Veliki krug

Posude ovog kruga hrane kortikalnu strukturu bubrega. Počinju s velikom arterijom koja se udaljava od aorte. Neposredno na vratima organa, arterija je podijeljena na manje segmentne i interlobarne žile, koje prodiru kroz cijelo tijelo bubrega, počevši od središnjeg dijela i završavajući polovima.

Međuparne arterije prolaze između piramida i, dosežući graničnu zonu između cerebralne i kortikalne tvari, spajaju se s arterijskim arterijama, prodirući kroz debljinu korteksa paralelno s površinom organa.

Kratke grane interlobarnih arterija (vidi sliku iznad) prodiru u kapsulu i razbijaju se u kapilarnu mrežu formirajući vaskularni glomerul.

Nakon toga, kapilare se ponovno ujedinjuju i tvore uže izlučne arteriole, u kojima se stvara povećani tlak, koji je nužan za prijelaz spojeva plazme u renalne kanale. Ovdje je prva faza stvaranja urina.

Mali krug

Ovaj krug se sastoji od izlučujućih krvnih žila koje formiraju gustu kapilarnu mrežu izvan glomerula, koja okružuje i hrani stijenke mokraćnih kanalića. Ovdje se arterijske kapilare pretvaraju u venske kapilare i dovode do izlučnog venskog sustava organa.

Iz kortikalne supstance, krv iscrpljena kisikom dosljedno ulazi u zvjezdane, lučne i interlobarne vene. Međuparaste vene tvore renalnu venu koja izvlači krv iza vrata organa.

Kako funkcioniraju bubrezi - pogledajte videozapis:

Struktura anatomije bubrega

Uzdužni presjek kroz bubreg pokazuje da je bubreg u cjelini sastavljen, najprije, iz šupljine, sinus renalis, u kojem su smješteni šalice bubrega i gornji dio zdjelice, i drugo, od samog bubrežnog tkiva, u blizini sinusa sa svih strana osim vrata. U bubregu se nalazi korteks, reni korteksa i medula, medulla renis.

Kortikalna tvar zauzima periferni sloj organa, ima debljinu od oko 4 mm. Supstanca mozga se sastoji od formacija koničnog oblika, koje nose naziv bubrežnih piramida, piramidnih renalija. Široke baze piramide okrenute su prema površini organa, a vrhovi prema sinusu.

Vrhovi su spojeni s dva ili više u zaobljenim uzvisinama, nazvanim papile, papile renale; rjeđe jedan vrh odgovara odvojenoj papili. U prosjeku ima 12 papila.

Svaka papila je okovana malim rupama, foramina papillaria; kroz foramina papillaria, urin se izlučuje u početne dijelove urinarnog trakta (šalice). Kortikalna supstanca prodire između piramida, odvajajući ih jedna od druge; Ti dijelovi kortikalne tvari nazivaju se kolumne renalima. Zahvaljujući mokraćnim kanalićima i posudama piramide koje se nalaze u njima u smjeru prema naprijed, one imaju prugasti izgled. Prisutnost piramida reflektira lisnatu strukturu bubrega, što je karakteristično za većinu životinja.

Novorođenčad ima tragove nekadašnje podjele čak i na vanjskoj površini, na kojoj su vidljive brazde (lobirani bubreg fetusa i novorođenčeta). U odrasle osobe, bubreg postaje glatko izvana, ali iznutra, iako se nekoliko piramida spaja u jednu bradavicu (što objašnjava manji broj bradavica od broja piramida), ostaje podijeljena na kriške - piramide.

Trake medularne tvari također se nastavljaju u kortikalnu tvar, iako su ovdje manje vidljive; oni čine pars radijate kortikalne supstance, dok su praznine između njih pars convoluta (konvolutum).
Pars radiata i pars convoluta nazivaju se lobulus corticalis.

Bubreg je složeni organ za izlučivanje. Sadrži tubule, nazvane bubrežne tubule, tubuli renales. Slijepi krajevi ovih cijevi u obliku kapsule s dvostrukom stijenkom pokrivaju glomeruli krvnih kapilara.

Svaki glomerul, glomerulus, leži u dubokoj posudi u obliku kapsule, kapsula glomeruli; jaz između dviju ploha kapsule je šupljina potonjeg, što je početak mokraćnog tubula. Glomerulus zajedno s kapsulom koji ga pokriva je bubrežna stanica, corpusculum renis.

Bubrežne stanice se nalaze u parks konvoluti kortikalne tvari, gdje se mogu vidjeti golim okom kao crvene točkice. Od bubrežnog tele udaljava savijene tubule - tubulus renalis contdrtus, koji je već u pars radijati korteksa. Tada se cjevčica spušta u piramidu, okreće se natrag, stvara petlju nefrona i vraća se u korteks.

Završni dio bubrežnog tubula - interkalirani dio - ulazi u sakupljački cjevovod, koji prima nekoliko tubula i ide u pravom smjeru.

Tijelo bubrega i njegove tubule čine strukturnu i funkcionalnu jedinicu bubrega - nefrona, nefrona. U nefronu nastaje urin. Taj se proces odvija u dvije faze: u tijelu bubrega od kapilarnog glomerula, tekući dio krvi se filtrira u šupljinu kapsule, čineći primarni urin, au renalnim tubulima dolazi do reapsorpcije - većina vode, glukoze, aminokiselina i nekih soli se apsorbira, što rezultira konačni urin.

Svaki bubreg sadrži do milijun nefrona, čija ukupnost čini glavnu masu bubrežne tvari. Da bismo razumjeli strukturu bubrega i njegov nefron, moramo imati na umu njegov cirkulacijski sustav. Bubrežna arterija potječe iz aorte i ima vrlo značajan kalibar, što odgovara urinarnoj funkciji tijela koja je povezana s "filtracijom" krvi.

Na vratima bubrega, bubrežna arterija se dijeli prema dijeljenju bubrega na arterije gornjeg pola, aa. polares superiores, za niže, aa. polares inferiores, a za središnji dio bubrega, aa. centrales. U parenhimu bubrega, te se arterije kreću između piramida, tj. Između režnjeva bubrega, i stoga se nazivaju aa. interlobares renis. Na dnu piramida na granici mozga i kortikalne supstance, oni tvore luk, aa. arcuatae, iz kojeg odlazi kortikalna tvar. interlobulares.

Iz svakog a. interlobularis odlazi donoseći žile plovila, koji se razbija u kuglu savijenih kapilara, glomerula, pokrivenih početkom bubrežnih tubula, glomerulske kapsule. Izlazeća arterija koja izlazi iz glomerula, vasferens, ponovno se raspadne u kapilare, koje plete bubrežne tubule i tek tada prolaze u vene. Potonji prate istoimene arterije i izlaze iz vrata bubrega s jednim trupom, v. renalis ulazi u v. cava inferiorna.

Venska krv iz kortikalne supstance teče najprije u zvjezdaste vene, venulae stellatae, zatim u vv. interlobulare, prateće arterije istog naziva, i vv. arcuatae. Iz srži ide venulae rectae. Od glavnih pritoka v. renalis preklapa trup renalne vene. U području sinusnog renalisa, vene se nalaze ispred arterija.

Dakle, bubreg sadrži dva sustava kapilara; jedan povezuje arterije s venama, a drugi - posebne prirode, u obliku vaskularnog glomerula, u kojem se krv odvoji od šupljine kapsule samo dva sloja ravnih stanica: endotel kapilara i epitel kapsule. To stvara povoljne uvjete za izolaciju vode i metaboličkih produkata iz krvi.

Anatomija i morfologija ljudskih bubrega

Anatomija bubrega

Bubreg (ren) ljudi i drugih sisavaca ima oblik graha s zaobljenim gornjim i donjim polovima. Kod nekih životinja, ona je podijeljena na režnjeve vidljive izvana. U procesu evolucije kralježnjaka, lobulacija se smanjuje i nestaje kod ljudi. Bubrezi ljudskog fetusa također se razlikuju po lobulaciji, ali ubrzo nakon rođenja granice režnja nestaju. Veličina odraslog bubrega: duljine 10–12 cm, širine b - 5 cm, debljine do 4 cm, težine 120–200 g, obično je desni bubreg nešto manji od lijevog.

U bubregu se nalaze dvije više ili manje konveksne površine - prednje i stražnje, dva ruba - konveksni bočni i konkavni medijalni. Na posljednjem je šupljina - vrata bubrega - dovode do malog bubrežnog sinusa. To je mjesto živaca, krvnih žila velikih i malih šalica, bubrežne zdjelice, početka uretera i masnog tkiva.

Vani je bubreg prekriven vlaknastom kapsulom, u kojoj ima mnogo miocita i elastičnih vlakana. Kapsula se lako uklanja iz bubrega. Sloj masnog tkiva koji tvori masnu kapsulu pričvršćen je na kapsulu izvana. Tanak povezno tkani bubreg prekriva bubreg zajedno s masnom kapsulom ispred i iza. Kapsula na prednjoj površini bubrega često se stapa s peritoneumom.

Kod odrasle osobe bubrezi se nalaze na stražnjem zidu trbušne šupljine u retroperitonealnom prostoru, leže na stranama kralježnice na razini XII torakalnog, I i II lumbalnog kralješka, ali lijevi je nešto veći od desnog.

Na prednjem dijelu bubrega izdvajaju se vanjski lakši kortikalni sloj i unutarnja tamnija medula. Na svježim preparatima u korteksu vidljiva su dva dijela: koagulirani - sitni zrna i crvene mrlje - bubrežni korpusli, kao i radijalna strija (radijantni dio) su procesi (izbočenja) medularne tvari koja prodiru u korteks.

Sl. 1 Struktura bubrega

Kod ljudi, medula se nalazi u obliku 7-10 piramida, također uzdužno uzdužno, zbog prisutnosti tubula. Baza svake piramide je usmjerena na kortikalnu supstancu, a bubrežna papila na malu čašu. Između piramida nalaze se slojevi kortikalne tvari, to su bubrežni stupovi. Jedna piramida sa susjednim dijelom kortikalne tvari tvori jedan renalni režanj. Kao što je jasno iz opisa, ljudski bubreg je multilobularan, iako izvan ove lobulacije nije vidljiv.

Glavna morfološka i funkcionalna jedinica bubrega je nefron. Nefron je renalno tijelo i kanul, čija je dužina u jednom nefronu 50-55 mm, a svi nefroni su oko 100 km. Svaki bubreg sadrži više od milijun nefrona, koji su funkcionalno povezani s krvnim žilama. Početak svakog nefrona je kapsula bubrežnog (Malpigiyev) tijela, iz kojega izlazi tubul, koji teče u sakupljački tubul. U nefronu se izdvajaju sljedeća odjeljenja: korpus bubrega koji se sastoji od glomerula i njegove kapsule (Shumlyansky-Bowmanova kapsula), proksimalnog dijela nefronske cijevi, nefronske petlje (Henleova petlja), u kojima se razlikuju silazni i uzlazni dijelovi, distalni dio cjevčice nefrona.

Glomeruli svih nefrona nalaze se u kortikalnoj tvari, ali neki od njih su kortikalni nefroni (prevladavaju) u vanjskoj zoni, drugi - jukstamedularni nefroni - u blizini medule. Kod kortikalnih nefrona samo se njihove petlje nalaze u meduli, u jukstamedularnim tubulima nefrona potpuno se nalaze u meduli. Distalni dijelovi canaliculi nefrona otvaraju se u kolektivne bubrežne tubule koji počinju u korteksu, gdje zajedno s izravnim tubulima kortikalnih nefrona čine dio moždanih zraka. Potom kolektivni bubrežni tubuli prolaze u medulu i na vrhu piramida se stapaju u papilarni kanal. Treba imati na umu da se korteks sastoji od bubrežnih stanica, proksimalnih i distalnih dijelova nefronskih tubula. Mozga-zrake i mozak tvari nastaje ravna kanalića: mozak zrake - uzlaznom i petlje odjela kortikalne nefrona i početno odjeljak za skupljanje bubrega tubulima i medularne tvari bubrega - uzlaznom i petlje juxtamedullary odjele i kortikalne neurone, završni dio za prikupljanje renalnim tubulima, ravne tubuli i papilarni kanali.

Kapsula glomerula ima oblik zdjele s dvostrukom stijenkom. Krv koja teče u glomerularnim kapilarama odvojena je od šupljine kapsule samo dva sloja stanica - stijenka kapilara (citoplazma fetiranih endoteliota formirajući kapilarnu stijenku) i unutarnji dio kapsule koji je spojen s njom (podociti). Iz krvi u lumen kapsule kroz barijeru i primaju tekućinu i tvari primarnog urina. Unutarnji dio kapsule formira se epitelnim stanicama - podocitima. To su velike stanice nepravilnog oblika, s nekoliko velikih širokih procesa (cytotrabeculae), iz kojih odlaze mnogi mali procesi, citopodija. Praznine koje razdvajaju citopodiju povezane su s lumenom kapsule. Citopodiju se veže na bazalnu membranu (zajedničku stijenku kapilara i podocite). Tijekom dana, u lumen kapsula filtrira se oko 100 litara primarnog urina. Njen put je sljedeći: krv> kapilarni endotel> bazalna membrana koja leži između endotelnih stanica i procesa podocita,> jaz između citopodije> šupljine kapsule.

Proksimalni dio cjevčice nefrona dugačak je oko 14 mm, a promjer 50–60 µm formiran je jednim slojem visokih cilindričnih graničnih stanica, na čijoj je apikalnoj površini četkasta granica koja se sastoji od više mikrovila, a te stanice leže na bazalnoj membrani, a bazalni dio obiluje mitohondrijama, daje tračak izgled. Plazma membrana stanica u bazalnom dijelu formira mnoge nabore. Oko 85% natrija i vode, kao i proteina, glukoze, aminokiselina, kalcija, fosfora iz primarnog urina, iz proksimalnih dijelova apsorbiraju se u krv. Silazni dio petlje nefrona je tanak (oko 15 μm u promjeru), voda se usisava kroz ravne stanice koje ga oblažu, uzlazni dio je debel (promjer je oko 30 μm), a dolazi do daljnjeg gubitka natrija i nakupljanja vode.

Sl. 2 shema nefrona

Distalni dio cjevčice nefrona je kratak, njegov promjer varira od 20 do 50 mikrona, zid je formiran jednim slojem kubičnih ćelija bez granice četkice. Plazma membrana bazalnog dijela stanica je presavijena, ovdje, kao iu stanicama proksimalnog dijela, postoji mnoštvo mitohondrija. U distalnom dijelu postoji daljnje oslobađanje natrija u tkivnu tekućinu i apsorpciju velikih količina vode. Proces upijanja vode nastavlja se u kolektivnim tubulima bubrega. Kao rezultat toga, količina konačnog urina je naglo smanjena u usporedbi s količinom primarnog urina (do 1,5 litara na dan), dok se koncentracija tvari koje nisu podvrgnute obrnutom usisavanju povećava.

Nakon uklanjanja sadržaja u dubini bubrežnog sinusa, mogu se razlikovati bubrežne papile. Njihov se broj kreće od 5 do 15 (obično 7 - 8). Na vrhu svake papile nalazi se od 10 do 20 ili više papilarnih otvora koje je teško razlikovati golim okom. Mjesto gdje se ta usta otvaraju nazivaju se rešetkasto polje. Svaka papila je okrenuta prema šupljini male bubrežne šalice. Ponekad su dvije ili tri papile povezane zajedno pretvorene u jednu čašu, broj malih šalica je najčešće 7 - 8. Nekoliko malih se otvara u jednu veliku šalicu, od koje osoba ima 2 - 3. Velike šalice, koje se spajaju jedna s drugom, tvore jednu zajedničku šupljinu - bubrežnu zdjelicu, koja se, postupno sužavajući, prolazi u ureter.

Sl. 3 segmenta Nefrona

Bradavica strši u šupljinu male šalice, koja ga pokriva sa svih strana, tvoreći svod iznad njegovog vrha. U zidu luka nalaze se miociti koji tvore luk. Kompleks struktura svoda, uključujući konstriktore, vezivno tkivo, živce, krvne žile i limfne žile, smatra se fornicidnim aparatom, koji igra važnu ulogu u procesu izlučivanja urina i sprječava njegov povratak u mokraćne kanale.

Sl. 4 Struktura glomerulnog bubrega

Urin iz papilarnih rupa ulazi u mali, zatim u velike bubrege i zdjelicu, koja ulazi u ureter. Zidovi bubrežnih čašica, zdjelice, uretera i mjehura su u osnovi isti, sastoje se od sluznice prekrivene prijelaznim epitelom, mišićnih i adventilnih membrana.

Razumijevanje strukture i funkcije bubrega je nemoguće bez poznavanja njegove opskrbe krvlju. Bubrežna arterija je posuda velikog kalibra koja se proteže od abdominalne aorte. Tijekom dana kroz arteriju i kroz ljudske bubrege prolazi oko 1.500 litara krvi. Ulazak u vrata bubrega, arterija je podijeljena na grane, koje tvore segmentne, potonje, zauzvrat, padaju u interlobarne arterije, prolazeći kroz bubrežne stupove. Na granici između medularne i korteksne supstance u podnožju piramida, interlobarne arterije se razgranavaju, tvoreći lučne arterije koje leže između korteksa i medule, od kojih se brojne interlobularne arterije protežu u korteks. Iz svake interlobularne arterije, velikog broja listova arteriole glomerula, potonji se raspada u glomerularne krvne kapilare ("divni setovi" - vaskularni glomerulus bubrežnih krvnih stanica). Iz glomerularne kapilarne mreže svakog glomerula, odlazeće glomerularne arteriole lišće, koje se ponovno raspadne u kapilare (sekundarne) koje hrane kanaluse. Iz sekundarne mreže kapilara, krv teče u venule, nastavljajući se u interlobularne vene, a zatim ulazi u luku i dalje u interlobarne vene. Potonji, koji se spajaju i povećavaju, oblikuju bubrežnu venu. Izravne arteriole medule odlaze iz krvnih žila jukstamedularnih nefrona, kao i iz početnih dijelova interlobularnih i lučnih arterija, koje osiguravaju opskrbu krvlju. Drugim riječima, medula se hrani krvlju, koja u osnovi nije prolazila kroz glomerule, te stoga nije bila očišćena od troske. Kapilare medule formiraju se u venule, a zatim u izravne vene koje padaju u žile bubrega. Dakle, u bubrezima postoje dva sustava kapilara: jedan od njih (tipično) leži u stazi između arterija i vena, a druga - vaskularna kugla - spaja dvije arterijske žile. Bubrezi nisu samo organi izlučivanja, već i vrsta endokrinih žlijezda. U zoni prijelaza uzlaznog koljena petlje nefrona u distalni dio cjevčice nefrona između nosivih i rastućih arteriola u stijenci tubula nađena je velika akumulacija jezgara, a bazalna membrana je odsutna. Ovaj dio distalnog područja naziva se gusta točka. Endoteliocit sadrži posebne jukstaglomerularne stanice bogate granulama koje proizvode renin protein uključen u regulaciju krvnog tlaka, kao i renalni eritropoetski faktor koji stimulira eritrocitopoeziju.

Anatomija predavanja mokraćnih organa

Izolacija. Sustav mokraćnog sustava

U procesu vitalne aktivnosti u ljudskom tijelu nastaju značajne količine metaboličkih produkata koje stanice više ne koriste i moraju se ukloniti iz tijela. Osim toga, tijelo mora biti oslobođeno toksičnih i stranih tvari, od viška vode, soli, lijekova.

Organi koji izvode izlučne funkcije nazivaju se izlučni ili izlučni. To uključuje bubrege, pluća, kožu, jetru i gastrointestinalni trakt. Glavna svrha organa za izlučivanje je održavanje konstantnosti unutarnjeg okoliša tijela. Izlučni organi su funkcionalno međusobno povezani. Promjena funkcionalnog stanja jednog od ovih organa mijenja aktivnost drugog. Na primjer, kada prekomjerno uklanjanje tekućine kroz kožu pri visokoj temperaturi smanjuje količinu diureze. Poremećaj procesa izlučivanja neizbježno dovodi do pojave patoloških pomaka u homeostazi ili čak smrti organizma.

Pluća i gornji dišni putovi uklonite ugljični dioksid i vodu iz tijela. Osim toga, većina aromatskih tvari emitira se kroz pluća, kao što su, na primjer, pare etera i kloroforma tijekom anestezije, fuzelna ulja u alkoholiziranom alkoholu. U slučaju narušavanja izlučne funkcije bubrega kroz sluznicu gornjih dišnih puteva, počinje se oslobađati urea, koja se raspada, utvrđujući odgovarajući miris amonijaka iz usta.

Jetra i gastrointestinalni trakt ukloniti iz tijela broj krajnjih proizvoda metabolizma hemoglobina i drugih porfirina u obliku žučnih pigmenata, konačnih produkata metabolizma kolesterola u obliku žučnih kiselina. Lijekovi (antibiotici, mamci, inulini, itd.) Također se uklanjaju iz tijela kao dio žuči, a gastrointestinalni trakt izlučuje produkte razgradnje prehrambenih tvari, vode, tvari koje dolaze iz probavnih sokova i žuči, teških metala, nekih lijekova i toksičnih tvari ( morfin, kinin, salicilati, jod), kao i boje koje se koriste za dijagnosticiranje bolesti želuca (metilensko plavo ili kongot).

koža obavlja izlučnu funkciju zbog aktivnosti znoja iu manjoj mjeri lojnih žlijezda. Znojne žlijezde uklanjaju vodu, ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin, mliječnu kiselinu, natrijeve soli, organsku tvar, hlapljive masne kiseline itd. Uloga znojnih žlijezda u uklanjanju produkata metabolizma proteina povećava se kod bolesti bubrega, osobito kod zatajenja bubrega. Izlučivanjem lojnih žlijezda iz tijela izlučuju se slobodne masne kiseline, metabolički produkti spolnih hormona.

Glavni sustav izlučivanja kod ljudi je mokraćni sustav, što objašnjava uklanjanje više od 80% krajnjih produkata metabolizma.

Sustav mokraćnog sustavauključuje kompleks anatomski i funkcionalno međusobno povezanih mokraćnih organa, koji osiguravaju stvaranje urina i njegovo uklanjanje iz tijela. Ta tijela su.

Bubreg, upareni organ koji proizvodi urin.

Uretra, upareni organ koji obavlja funkciju uklanjanja mokraće iz bubrega.

Mjehur, koji je spremnik za urin.

Uretra se koristi za uklanjanje urina.

Treba napomenuti da se više od 80% krajnjih produkata metabolizma izlučuje urinom.

Bubreg (lat.ren; grech.nephros)

Upareni organ, u obliku graha, crveno-smeđe boje, glatke površine.

1. Izlučujuća ili izlučujuća funkcija bubrega uklanjaju iz tijela višak vode, anorganske i organske tvari, proizvode metabolizma dušika i strane tvari: ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin, amonijak i lijekove.

2. Regulacija vodne ravnoteže i, sukladno tome, volumena krvi zbog promjene volumena vode koja se izlučuje urinom.

3. Reguliranje konstantnosti osmotskog tlaka tekućine unutarnjeg okoliša promjenom količine izlučenih osmotski aktivnih tvari: soli, urea, glukoza (osmoregulacija).

4. Reguliranje kiselinsko-baznog stanja uklanjanjem vodikovih iona, nehlapljivih kiselina i baza.

5. Reguliranje razine arterijskog tlaka kroz formiranje renina, izlučivanje natrija i vode, promjene u volumenu cirkulirajuće krvi.

6. Reguliranje izlučivanja eritropoetina eritropemijom, što utječe na stvaranje crvenih krvnih stanica.

7. Zaštitna funkcija: uklanjanje stranih, često otrovnih tvari iz unutarnjeg okoliša tijela.

Težina bubrega je 120-200 grama. Vertikalna veličina 10-12 cm., Širina 5-6 cm., Debljina 4 cm.

Bubrezi se nalaze u retroperitonealnom prostoru, na stražnjem abdominalnom zidu, na obje strane lumbalne kralježnice.

Desni bubreg na razini 12. torakalne - 3 lumbalne kralježnice.

Lijevi bubreg na razini 11 torakalne - 2 lumbalna kralješka.

Zbog toga se desni bubreg nalazi 2-3 cm niže od lijevog.

Uređaj za fiksiranje bubrega:

Vani je prekriven bubreg vlaknasta kapsula.

Vani je kapsula masti, i vani od njebubrežna fascija, u kojoj postoje dva lista:

a) anteriorno - predfacijalna fascijalna ploča,

b) posteriorno-posteriorno-lateralna ploča

Ove ploče su međusobno povezane iznad bubrega i uzduž bočnog ruba, ploče bubrežne fascije se ne spajaju s bubrezima, a tkivo masne kapsule bubrega ulazi u tkivo retroperitonealnog prostora.

Nastaju bubrežne membrane i bubrežne žile aparat za fiksaciju bubrega.Kod fiksacije bubrega je također važan intraabdominalni tlak, podržan kontrakcijom trbušnih mišića.

Vanjska struktura bubrega.

površina- naprijed i natrag.

Završetak (polovi) - gornji i donji. Na gornjem kraju je nadbubrežna žlijezda.

rubovi- lateralna (konveksna) i medijska (konkavna). U području medijalnog ruba nalazi se skretanje bubrega, kroz vrata bubrega prolaze:

1. bubrežna arterija

2. bubrežna vena

3. limfne žile

Vrata se nastavljaju u depresiju u supstanci bubrega: bubrežni sinus (sinus), koji je okupiran:

1. bubrežne šalice (velike i male)

2. bubrežna zdjelica,

3. posude i živce.

Svi su okruženi vlaknima.

Male šalice - 7-10 njih su kratke, široke cijevi. Njihov jedan kraj zahvaća ispružanje bubrežne supstance - bubrežnu papilu (može uhvatiti ne 1, već 2-3), a drugi se nastavlja u veliku šalicu.

Velike čaše - njih 2-3, koje se spajaju, tvore bubrežnu zdjelicu iz koje odlazi ureter.

Zid šalica i zdjelice sastoji se od sluznice, glatkih mišića i vezivnog tkiva.

Unutarnja struktura bubrega.

Na frontalnom dijelu, dijeleći bubreg na prednju i stražnju polovicu, vidljiv je bubrežni sinus sa sadržajem i debelim slojem bubrežnog tkiva koji ga okružuje, u kojem se razdvajaju kortikalni (vanjski sloj) i supstanca mozga (unutarnji sloj).

Materijal mozga, debljine 20-25 mm. Nalazi se u bubregu u oblikupiramide, čiji je broj u prosjeku 12 (može biti od 7 do 20). Bubrežne piramide imaju bazu okrenutu površini bubrega i zaobljenu vrhbubrežna papila, usmjereno na sinusni bubreg. Ponekad se vrhovi nekoliko piramida (2-4) kombiniraju u jednu zajedničku papilu. Između piramida nazivaju se slojevi kortikalne tvaristupovi bubrega.Dakle, medula ne tvori kontinuirani sloj.

Kortikalna tvar predstavlja usku traku crveno-smeđe boje debljine 4-7 mm. i oblikuje vanjski sloj bubrežnog parenhima. Ima zrnast izgled i, kao što je, prošarana tamnim i svjetlijim prugama. Potonji u obliku tzvmoždane zrakenapustiti bazu piramida i napravitizračeći dio kortikalna supstanca. Nazivaju se tamnije pruge između zrakapresavijeni dio.

Zračni i susjedni uvijeni dijelovi tvore renalni režanj; bubrežna piramida i susjedni 500-600 bubrežni režnjevi formiraju renalni režanj, koji je ograničen na međuparularne arterije i vene koje leže u bubrežnim stupovima. 2-3 bubrežna režnja čine segment bubrega, a ukupno se 5 bubrežnih segmenata 5 izlučuje u bubreg - gornji, gornji, donji, donji i stražnji segment.

Mikroskopska struktura bubrega.

Stroma bubrega je labavo vlaknasto vezivno tkivo, bogato retikularnim stanicama i retikulinskim vlaknima. Parenhim bubrega je predstavljen epitelom bubrežne tubule, koji, uz sudjelovanje krvnih kapilara, tvore strukturalne i funkcionalne jedinice bubrega -

nephrons. U svakom bubregu ima oko 1 milijun, a nefron je ne-grančasti dugi tubul, čiji je početni dio okružen kapilarnim glomerulom u obliku zdjele s dvostrukom stijenkom, a konačni dio ulazi u cjevčicu za skupljanje. Duljina nefrona se razvila 35-50 mm., A ukupna duljina svih nefrona oko 100 km.

Svaki nefron ima sljedeće podjele jedna na drugu: korpus bubrega, proksimalni, nefronska petlja i distal.

Tijelo bubregaTo je kapsula glomerula i nalazi se u cirkulacijskim kapilarama maglica. Kapsula glomerula nalikuje na zdjelu čiji se zidovi sastoje od dvije ploče: vanjske i unutarnje. Stanice koje pokrivaju unutarnji list kapsule nazivaju se podociti. Između ploča nalazi se prorez poput šupljine kapsule.

Proksimalni i distalni dijelovi nefrona imaju oblik zamagljenih tubula te se stoga nazivaju proksimalne i distalne savijene tubule.

Nefronska petlja (Henleova petlja) sastoji se od dva dijela: silazno i ​​uzlazno, između kojih se formira zavoj. Silazni dio je nastavak proksimalno savijenog tubula, a uzlazni dio prelazi u distalni savijen tubul.

U njih se ulivaju distalno savijene tubule nefrona kolektivne tubule, koji uglavnom idu do bubrežnih piramida prema bubrežnim papilama. Približavajući se njima, epruvete za sakupljanje se stapajupapilarni kanali, otvaranje rupa u bubrežnim papilama.

Lišće kapsule nefrona i njegove tubule sastoje se od monoslojnog epitela.

Nefroni se dijele na:

kortikalni nefroni (ima oko 80% ukupnog broja nefrona),

Yuxtamedularni nefroni (približno 20%)

Osvrnimo se na strukturu kortikalnih nefrona, o čemu će se raspravljati u nastavku o karakteristikama strukture i funkcija drugog tipa nefrona.

To ime je zbog činjenice da je većina njih u korteksu. Njihova bubrežna tkiva, proksimalni i distalni savijeni tubuli nalaze se u presavijenim dijelovima kortikalne supstance, au radantnim dijelovima nalaze se početni i završni dijelovi petlje nefrona i početni dijelovi cijevi za skupljanje. Dio petlje je u bubrežnim piramidama.

Struktura nefrona mora se uzeti u obzir u vezi s njegovom opskrbom krvlju.

Dotok krvi u bubrege.Unatoč relativno maloj veličini, bubreg je jedan od organa koji najviše opskrbljuju krv. U 1 minuti, do 20-25% srčanog volumena prolazi kroz bubrege. Unutar jednog dana, cijeli volumen ljudske krvi prolazi kroz te organe do 300 puta. Bubrežna arterija, koja se proteže od trbušne aorte, ulazi u vrata bubrega i dijeli se na dvije grane, koje se, s druge strane, po broju segmenata bubrega dijele nasegmentne arterije (5). Segmentne arterije su podijeljene nainterlobarne arterije, hodanje u stupovima bubrega. Interlobarne arterije su podijeljene nalučne arterije, dostizanje granice kortikalne i medulle. Od njih odlazeinterlobularne arterije, dostizanje kortikalne tvari između bubrežnih lobula. Iz interlobularnih arterija odlazidovođenje arteriola, koji su uključeni u kapsule nefrona. Ulaskom u kapsule, arteriole za dovođenje su podijeljene u 40-50 kapilarnih petlji, tvorećibubrežni (malpighiev) glomeruli.Izmjena plina ne ide na njih. Kapilare bubrežnih glomerula, spajaju seizlazne arteriole, dPromjer koji je oko 2 puta manji od promjera arteriola. Izlazeći iz kapsula, arteriole koje izlaze su podijeljene na kapilare, pletenice nefrona. Do izmjene plinova dolazi u tim kapilarama, a iz njih već teče venska krv. Ime intrarenalnih vena slično je imenu intrarenalnih arterija. Venska krv iz bubrega kroz renalnu venu ulazi u donju venu.

Dakle, dotok krvi u bubrege ima sljedeće značajke.

Prisutnost dvije kapilarne mreže: kapilare vaskularnih glomerula i kapilara, pletenice nefronskih tubula.

Izmjena plina ne događa se u kapilarama vaskularnog glomerula, zbog čega arterijska krv teče kroz arteriole koje izlaze.

Budući da je promjer izlaznih arteriola manji od promjera primatelja, stvara se visoki hidrostatski tlak u kapilarama vaskularnog glomerula (70-90 mmHg).

Yuxtamedullary (circulatory) nephrons.

Njihova bubrežna (malpighian) tijela nalaze se u unutarnjem sloju korteksa, na granici s medulom.

Značajke strukture jukstamedularnih nefrona u usporedbi s kortikalnim nefronima:

dovođenje arteriola u promjeru jednakog izlaznom,

Henleove petlje su dulje i spuštaju se gotovo do vrha papile,

Izlazne arteriole se ne raspadaju u peri-kanalnu kapilarnu mrežu, nego se spuštaju u medulu, gdje se svaka od njih razbija u nekoliko ravnih paralelnih žila. Kad su dostigli vrhove piramide, vraćaju se natrag u kortikalnu supstancu i padaju u interlobularne ili lukaste žile.

Yuxtamedularni nefroni manje su aktivni u formiranju urina. Njihova plovila igraju ulogu šanta, tj. kraći i jednostavniji način na koji se krv djelomično ispušta, zaobilazeći kortikalnu tvar.

Juxtaglomerularni uređaj (JUG)

Svaki nefron je opremljen kompleksom specijaliziranih stanica koje se nalaze na mjestu ulaza i izlaza arteriola unošenja i izvođenja i formiranja jukstaglomerularnog aparata. YUGA stanice oslobađaju biološki aktivnu tvar, renin, u krv, pod djelovanjem koje se u krvnoj plazmi stvara vazokonstriktorni angiotenzin. Renin također stimulira stvaranje adrenalnog aldosterona u korteksu.

To je parni cjevasti organ duljine 30-35 cm koji spaja zdjeličnu zdjelicu i mjehur. Funkcija: konstantno i ravnomjerno uklanjanje urina iz bubrežne zdjelice u mjehur.

Položaj: od bubrežne zdjelice prema stražnjoj trbušnoj stijenci retroperitonealnoj, savijenoj nad ulazom u zdjelicu, dok se prelazi prednji dio ilijačnih žila. Ispod uretera spuštaju se zidovi zdjelice, krećući se prema dnu mjehura.

Ovisno o mjestu u ureteru, postoje tri dijela:

zdjelice, koje imaju približno istu dužinu, jednako 15-17 cm,

intramuralni, 1,5-2 cm dugi, koji koso pod oštrim kutom prolazi kroz zid mjehura.

Ureter ima tri kontrakcije:

na samom početku uretera (lumen 2-4 mm.),

u mjestu prijelaza u malu zdjelicu (klirens 4-6 mm.),

u zidu mjehura (klirens 4 mm.).

sluznica je prekrivena prijelaznim epitelom i sastavljena u uzdužne nabore,

ljuska glatkih mišića - u gornje dvije trećine sastoji se od unutarnjih uzdužnih i vanjskih kružnih slojeva; u donjoj trećini im se dodaje treći sloj - vanjski uzdužni. Mišićna membrana zbog peristaltike potiče protok mokraće u mjehur.

Mokraćni mjehur (lat. Vesicaurinaria; Greek.cystis)

Ovaj neparni šuplji organ čiji oblik varira ovisno o stupnju punjenja urinom. Kapacitet kod odraslih je oko 250-500 ml.

1. je spremnik za nakupljanje urina,

2. izlučivanje urina, što se očituje u mokrenju.

Mjesto: nalazi se u karličnoj šupljini. Ispred publične simfize mjehura, odvojene od mjehura vlaknima. Iza mokraćnog mjehura: a) kod žena, maternice i dijela vagine, b) kod muškaraca, sjemenih kesica i dijela rektuma.

Dijelovi mjehura.

1. Vrh je okrenut prema naprijed i prema gore. S jakim punjenjem mokraćnog mjehura raste 4-5 cm iznad stidne simfize i nalazi se uz prednji trbušni zid.

2. Tijelo je veliki, srednji dio mjehura, koji ide od vrha do točke gdje struje uretera.

3. Dno je smješteno unatrag i prema dolje od uretera uretera. Ispod njega kod muškaraca je prostata, a kod žena urogenitalna dijafragma.

4. Vrat - umjesto prijelaza mokraćnog mjehura u mokraćnu cijev. U području vrata nalazi se unutarnji otvor uretre.

Debljina stijenke praznog mjehura je 12-15 mm., A debljine 2-3 mm.

Unutarnja ljuska je sluznica s submukoznim slojem. Prekriven je prijelaznim epitelom i tvori brojne nabore koji se pri punjenju zaglađuju. Na dnu mokraćnog mjehura je stražnji dio unutarnjeg otvora uretretrokut mjehura -Site trokutastog oblika, lišen nabora, jer nema submukoznog sloja. Na vrhu otvorenog trokuta:

a) dva otvora uretera,

b) unutarnji otvor uretre.

2. Mišićna ljuska. Izrađen je od glatkog mišićnog tkiva smještenog u tri sloja:

a) vanjski i unutarnji slojevi su uzdužni,

b) srednji sloj je kružan. Oko unutarnjeg otvora uretre se formirasfinkter mjehura (Prisilno).

3. Vani mjehur je djelomično prekriven peritoneumom, djelomično adventikom. Prazan mjehur je prekriven peritoneumom na stražnjoj strani. U napunjenom stanju mjehurić sa svojim vrhom strši iznad pubične simfize, podižući peritoneum koji ga pokriva odostraga, odozgo i sa strane.

Uretra (lat.urethra)

Ženska uretra.

To je nesparen šuplji organ u obliku cijevi savijene unatrag s duljinom od 2,5-3,5 cm, promjera 8-12 mm.

Počinje s unutarnjim otvorom uretre u području vrata mokraćnog mjehura, spušta se i prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu. U ovom trenutku, okružen je snopovima vlaknastih mišićnih vlakana, tvoreći proizvoljni uretralni sfinkter. Ženska uretra se otvara vanjskim otvorom u predvečerje vagine 2 cm ispod klitorisa. Prednji zid uretre okrenut je stidnoj simfizi, a leđima prema vagini.

U zidu ženske uretre razlikuju se sluznica i mišićna ovojnica.

Sluznica je dobro definirana, s uzdužnim naborima. Epitel sluznice oblikuje mikroskopska povećanja - uretralne lacine, gdje se otvaraju razgranate žlijezde uretre.

Mišićna ljuska. Nastaju dva sloja glatkih mišićnih vlakana: unutarnji - uzdužni i vanjski - kružni.

Muška uretra

Muška uretra ima značajne funkcionalne i morfološke razlike u odnosu na ženku.

bacanje sperme u trenutku ejakulacije.

Muška uretra je uski, dugi kanal koji se proteže od unutarnjeg otvora uretre na dnu mjehura do vanjskog otvora uretre na glavi penisa.

Ukupna duljina uretre kod odraslog mužjaka u prosjeku varira od 15 do 22 cm, a prosječna širina muške uretre je 5-7 mm.

Prema položaju u muškoj uretri postoje 3 dijela.

Prostata. U prosjeku je duljine 2,5 - 3 cm. Srednji dio ovog dijela uretre je širok i dostiže promjer od 9 do 12 mm. Na poleđini ovog dijela uretre nalazi se nespojna visina -

sjemensku humku, na kojoj se otvaraju dvije rupe kanala ejakulacije. Brojne rupice prostate otvaraju se na stranama nasipa.

Membranski dio. Najuži je (promjer 4-5 mm), dugačak 1-1,5 cm, prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu od prostate do kavernoznog tijela penisa. Okružuje aspirator uretre (prugasta, proizvoljna), koji se odnosi na mišiće urogenitalne dijafragme.

Spužvasti dio. Ovo je najduži dio uretre. To se događa u spužvastom tijelu penisa.

Treba napomenuti da nakon izlaska iz urogenitalne dijafragme uretra ima 5-6 mm duljine. prolazi izvan kavernoznog tijela i nalazi se izravno ispod kože perineuma. To je slaba točka uretre, okružena samo labavim vlaknima vezivnog tkiva i kožom. Ovdje se uretralni zid može lako oštetiti nemarnim uvođenjem metalnog katetera ili drugih instrumenata.

Spužvasti dio uretre ima dva nastavka:

a) u žarulji spužvastog tijela penisa,

b) u glavi penisa (skapoidna jama).

U spužvastom dijelu otvorena su dva kanala bulbourethralnih žlijezda.

Mužna uretra u svom tijeku ima tri kontrakcije koje se moraju uzeti u obzir pri izvođenju manipulacija u urološkoj praksi. To su suženja:

na unutarnjem otvoru uretre,

u membranskom dijelu,

na vanjskom otvoru uretre.

Muška uretra ima S-oblik i dva zavoja:

Sprijeda - ispravlja se pri podizanju penisa,

Straga - ostaje fiksna.

Struktura stijenke muške uretre U sluznici muške uretre nalazi se velika količina željeza (žlijezda Littre), koja se otvara u lumen kanala. Njihove tajne, zajedno s izlučivanjem bulbourethralnih žlijezda, neutraliziraju ostatke urina u uretri i održavaju alkalnu reakciju pogodnu za spermatozoide dok prolaze kroz uretru. U spužvastom dijelu uretre nalaze se male, slijepo završavajuće depresije - praznine (kripte). Izvana iz sluznice, zid muške uretre sastoji se od submukoznog sloja i mišićnog sloja, koji su predstavljeni uzdužnim i kružnim slojevima stanica glatkih mišića.