Plazmafereza, ili učinkovit način čišćenja krvi

Događa se da konzervativno liječenje bolesti ne daje željeni učinak. Tada dolazi do spašavanja plazmafereze - metoda pročišćavanja krvi od eferentologije (znanost o uklanjanju štetnih tvari iz tijela).

Opis metode

Krv - unutarnje okruženje, tekući organ čovjeka. Volumen je samo oko pet litara i obavlja niz važnih funkcija. Njezino je stanje važno za zdravlje tijela.

Krv isporučuje hranjive tvari i kisik u sva tkiva u tijelu, istodobno provodeći izlučivanje produkata razgradnje. Sastoji se od stanica (oblikovanih elemenata) i plazme (tekućeg medija).

Osim toga, sadrži mnoge tvari: fiziološke (proteinske molekule, enzime, faktore koagulacije, hormone, itd.) I nefiziološke (koje mogu dovesti do razvoja patologija). Čišćenje krvi i cijelog tijela od nepotrebnih tvari pomoću plazmafereze.

Prevedeno s grčkog plazmafereze znači "uklanjanje plazme". Krv se uzima od osobe, od nje se odvaja plazma koja sadrži toksine, tvari nepotrebne za tijelo.

Ujednačeni elementi se prilagođavaju željenom volumenu uravnoteženim nadomjesnim otopinama i vraćaju u cirkulacijski sustav. Volumen i sastav otopina, metoda supstitucije, slijed primjene odabire se ovisno o volumenu plazme koju treba ukloniti, stanju pacijenta, vrsti bolesti i drugim faktorima.

Od svih metoda pročišćavanja ekstrakorporalne krvi (hemofiltracija, hemodijaliza, hemosorpcija, sorpcija plazmom), plazmafereza ima najmanji štetan učinak, a pacijenti ga bolje podnose. S pravim pristupom, ova metoda liječenja je učinkovita i naširoko se koristi u kliničkoj praksi.

sorte plasmapheresis

Povijesno gledano, krvarenje se koristilo za liječenje brojnih bolesti, količina krvi koja je nastala kada je to bilo ograničeno. Plazmafereza se počela koristiti tek u drugoj polovici dvadesetog stoljeća.

Na ovaj način je moguće očistiti krv i uz pomoć instrumenata i bez njih. Tehnike bez uporabe uređaja su jednostavne, ali dopuštaju čišćenje samo malog volumena, a kada se koriste, rizik od infekcije i drugih posljedica je veći.

Glavne metode hardverskog plazmafereze:

  1. Membrana (filtracija) - plazma se od oblikovanih elemenata odvaja filtracijom
  2. Centrifugalno - koristite centrifugu za odvajanje oblikovanih elemenata od plazme
  3. Kaskada (dvostruka filtracija) - krv se dvaput propušta kroz filtar, najprije se odvajaju stanice, a zatim mase
  4. Krioplazmafereza - plazma se odvaja pomoću filtera, zamrznutog na -300 ° C, zagrijanog na + 40 ° C tijekom sljedećeg tretmana, talog se odvaja centrifugiranjem i vraća u krvotok

Potonja se metoda koristi samo iz ozbiljnih razloga.

Terapijski učinak

Toksini krvi

Plazmafereza nije način pomlađivanja i liječenja od bilo kakvih tegoba, ali uz njegovu pomoć moguće je ublažiti tijek niza bolesti i poboljšati opće stanje.

Uklanjanje plazme ne vodi samo fizičkom pročišćavanju od otrovnih tvari, već aktivira i fiziološke reakcije, obrambene mehanizme tijela.

Nakon prve sesije, koncentracija toksina u krvi značajno se smanjuje, ali se nakon nekoliko sati vraća na početnu razinu. To je zbog činjenice da tvari koje se nalaze u stanicama i prostor između njih ulaze u krvotok. Budući da je glavni dio štetnih tvari izvan krvnih žila, onda na kasnijim sjednicama plazmafereze te tvari također nestaju, što dovodi do potpunijeg čišćenja tijela.

Između unutarstaničnih, izvanstaničnih i intravaskularnih prostora nalazi se pokretna ravnoteža različitih tvari. Kada se koncentracija tvari u jednoj od njih promijeni, dolazi do preraspodjele u drugima. Ispada da su izlučeni toksini koji su došli iz okoline i prirodni patološki metaboliti koji su dugo bili u tijelu.

Glavni rezultati postupka:

  • Detoksikacija. Kada se iz tijela ukloni plazma, uklanjaju se toksične tvari, ostaci stanične stijenke, fragmenti virusa, tvari molekularne mase i biološki aktivne tvari. Time se smanjuje opterećenje organa izlučivanja (bubrezi, jetra, pluća i dio kože). Dakle, ti organi počinju aktivnije djelovati, usmjeravajući napore na liječenje umjesto da se bore protiv štetnih tvari, a autoregulacija se pojačava.
  • Poboljšanje protoka krvi. Kod mnogih bolesti krv postaje deblja (dolazi do povećanja hematokrita, povećava se razina hemoglobina), što komplicira rad srca. Kao rezultat toga, stanice doživljavaju dugotrajan nedostatak kisika (kronična hipoksija), toksični metabolički produkti se nakupljaju u tkivima. Tijekom pročišćavanja kroz filtar plazme, viskoznost se smanjuje, hematokrit se smanjuje, a reološka svojstva se poboljšavaju.
  • Imunomodulacija. Prolazak krvi kroz filtar ima dvostruki učinak, jer su membranski filter i linija za imunološki sustav tijela strana antigena površina. Tako se aktivira spavni dio imunološkog sustava, poboljšava otpornost na virusne i bakterijske infekcije. S druge strane, hiperaktivirane imunološke stanice se talože na filter membranama. Takve stanice podržavaju kroničnu upalu u tijelu (autoimuni, alergični), imaju ne toliko zaštitni učinak koliko destruktivno.

Tko je imenovan

Plazmafereza je učinkovita metoda, ali je ne biste trebali koristiti kao jedini način liječenja. Njegova uporaba opravdana je u složenoj terapiji i samo u nedostatku rezultata drugih metoda.

Razvojem ideja medicine o uzrocima bolesti, širi se popis dijagnoza i stanja za koja se pokazuje takvo čišćenje.

Indikacije za uporabu:

postinfarktni sindrom, reumatska bolest srca, hipertenzivna bolest, miokarditis (virusni i autoimuni), kardiomiopatija, oštećenje srca tijekom alergijskih reakcija, karditis u patologijama vezivnog tkiva

diskirkulacijska encefalopatija, koronarna bolest srca (i komplikacije), koronarna skleroza, nestabilna angina, hiperlipidemija, nasljedna, hiperkolesterolemija

periarteritis nodosa, hemoragijski vaskulitis, alergijski vaskulitis kože, krioproteinemija, hipergamma globulinemija

Posude donjih ekstremiteta

tromboangiitis, obliterirajući endarteritis

bronhijalna astma, pneumonitis sa sustavnim bolestima, fibrozni alveolitis, kronična upala pluća, Wegenerova granulomatoza, hemosideroza

Želudac i crijeva

ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, Settonov stomatitis, kolecistitis, pankreatitis

autoimuni kronični aktivni hepatitis, hepatocerebralna encefalopatija, visoki kolesterol

cistitis, pijelonefritis i druge zarazne bolesti, kronično zatajenje bubrega, autoimuni glomerulonefritis, kronični uretritis, liječenje prostatitisa, lupusni nefritis, sekundarno oštećenje bubrega u sistemskim bolestima vezivnog tkiva, Goodpasture sindrom

dijabetes melitus (i njegove komplikacije - retinopatija, polineuropatija, nefropatija), Addisonova bolest, senzitizacija inzulina, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, bolesti štitnjače

Porodništvo i ginekologija

neplodnost, priprema za in vitro oplodnju, predmenstrualni sindrom, menopauzalni sindrom, infekcije, kronične upalne bolesti maternice i privjesaka, gestoza trudnica, pobačaj, fetoplacentalna insuficijencija, prevencija konflikta rezusa

reumatoidni artritis, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, mješovita bolest vezivnog tkiva, psorijatični artritis

multipla skleroza, miastenija gravis, kronične sporo trenutne zarazne bolesti, alergijski encefalitis, umanjenja centralnog živčanog sustava

toksikoderma, herpes, psorijaza, pemfigus, ekcem, furunkuloza, urtikarija, angioedem, psorijatična artropatija

fizička alergija (na toplinu, hladnoću, sunčevo svjetlo), atopijski dermatitis, polinoza, reakcija preosjetljivosti

uveitis, dijabetička retinopatija, endokrina oftalmopatija, pseudotumor (kronična upala nespecifične orbite)

akutna ishemija transplantata, nepodnošljivost lijeka (bolest serumskog imunološkog kompleksa), krize i odbacivanje transplantiranih organa

sindrom kroničnog umora, alkoholizam, mamurluk, trovanje kemikalijama na radnom mjestu iu kući (uključujući lijekove predoziranja)

Kontraindikacije za plazmaferezu

Plazmafereza - medicinska manipulacija, te stoga postoje situacije u kojima je njezina uporaba zabranjena.

Dio kontraindikacija je apsolutan, to jest, tretirati ih na taj način je strogo zabranjeno. Relativni su oni kod kojih je takvo liječenje moguće po odluci liječnika u slučaju potrebe. Međutim, njihovo uklanjanje (kompenzacija) potrebno je prije početka liječenja.

Postupak plazmafereze: indikacije i kontraindikacije, značajke

Ljudska krv igra veliku ulogu u normalnom funkcioniranju organizma, stoga stanje cijelog organizma ovisi o njegovoj čistoći. Pod utjecajem negativnih vanjskih utjecaja, promjena povezanih s dobi, loših navika i pothranjenosti dolazi do postupne kontaminacije krvi toksinima, toksičnim i drugim tvarima koje negativno utječu na nju.

Moguće je pomoći tijelu da postane zdravije i jače ako povremeno provodi postupke pročišćavanja krvi. Za to se koristi postupak plazmafereze.

Morate znati da se ova metoda oporavka ne može provesti neovisno. Sve zahvate treba obavljati samo u zdravstvenoj ustanovi i to samo od strane visokokvalificiranih stručnjaka. Također, prije donošenja odluke o takvom tretmanu, možete se posavjetovati s liječnikom koji je već jednom obavio takve operacije.

Pozitivne i negativne strane plazmafereze

Postupak plazmafereze uključuje proces povlačenja plazme iz krvi. Nakon toga, plazma se filtrira. Zatim se iz nje uzimaju svi potrebni elementi, koji obnavljaju krv i ponovno uvode u ljudsko tijelo. Od količine tekućine koja je uzeta, samo 25% je u filtru. Da biste nadopunili cijeli volumen, dodajte otopinu soli.

Prednosti postupka

Kao što je već spomenuto, plazmaferezu treba provoditi u ambulanti i iskusnim liječnicima. Drugi preduvjet je provesti postupak s materijalima koji su temeljito sterilizirani i koriste instrumente za jednokratnu upotrebu.

Prije izvođenja "operacije" plazmafereze, specijalist koji obavlja takvo liječenje mora provesti individualni izračun količine krvi potrebne za čišćenje. Stoga liječnik zahtijeva podatke o visini i težini pacijenta, kao i podatke o prethodno završenim studijama.

Tijekom uzimanja uzoraka krvi i ulaska plazme u tijelo, medicinsko osoblje nadzire osobu. Istovremeno se uz pomoć instrumenata stalno prati stanje pulsa i tlaka, kao i stupanj učestalosti disanja pacijenta.

Tijekom same operacije pacijent je pod nadzorom medicinskog osoblja s iskustvom u obavljanju tih postupaka. Na pacijenta je također priključena posebna oprema koja kontrolira stanje tijela. A i pacijentu spajaju uređaje koji kontroliraju koliko je krv zasićena kisikom i učestalost disanja.

Još jedna prednost plazmafereze je bezbolnost. Da biste to učinili, nemojte koristiti sredstva protiv bolova i lijekove ovog tipa. Prikupljanje i unos krvi se apsolutno lako prenosi. Osim uzete i tretirane plazme, u ljudsko tijelo se unosi samo fiziološka otopina i lijekovi koji zamjenjuju krvnu tekućinu.

Obnova krvi ima opći učinak na ljudsko tijelo. Nakon zahvata javljaju se promjene u zdravstvenom stanju.

  1. Imunitet raste.
  2. Konzistencija krvi postaje tanja, što je prevencija bolesti srca.
  3. Količina kolesterola se smanjuje.
  4. Tlak postaje stabilan.
  5. Metabolizam je obnovljen.
  6. Isključena je mogućnost izgladnjivanja kisikom.

Vrlo je važno da se postupak plazmafereze provodi prema svim pravilima. Budući da svaka povreda može uzrokovati komplikacije.

Nuspojave

Nakon što se pacijent osvježi, on može imati neke manje negativne učinke koji se izražavaju u simptomima:

  • mutne oči se pojavljuju povremeno;
  • lagano kruženje glave;
  • tlak u arterijskom sustavu može se smanjiti.

Kao rezultat plazmafereze, uklanjaju se tvari kao što su imunoglobulini. To se događa u trenutku kada se plazma povuče iz krvi. Ali ipak, to ne utječe na imunitet.

Rezultati jedne sjednice

Kao rezultat tog dijela, gotovo 20% onih štetnih tvari koje negativno utječu na zdravstveno stanje uklanjaju se iz uzete krvi. Ali ako pacijent ima dovoljno izražen oblik bilo koje bolesti, takav tretman može biti nedjelotvoran.

Za učinkovitiji rezultat potrebno je provesti kompleks, uključujući niz terapijskih postupaka i strogih dijeta koje pridonose jačanju zdravlja cijelog organizma.

Kome je ovaj postupak potreban?

Očistiti krv ne može svaka bolest. Među mnogim ljudskim bolestima ima oko dvije stotine. Upravo s tim bolestima ovaj je postupak najučinkovitiji i dopušten.

Takve bolesti uključuju povrede određenih tjelesnih sustava, kao i njegovu reakciju na bilo koju ozljedu. U većini slučajeva liječnik određuje je li taj postupak moguć i potreban. Bolesti za koje je propisano čišćenje krvi uključuju oštećenje kože do koje je došlo zbog alergijske reakcije, upalnih procesa ili opeklina.

Najučinkovitija "operacija" se razmatra kada postoji infekcija u ljudskom tijelu, ili za takve bolesti kao što je parodontna bolest, klamidija ili za ozbiljne oblike trovanja.

Vrlo često se ovaj postupak dodjeljuje ženama koje će začeti dijete. Budući da je za normalan razvoj fetusa potrebno da u tijelu majke nema toksina. To je osobito korisno za žene koje puše, piju alkohol, koriste droge ili lijekove koji sadrže toksine.

Preporučljivo je očistiti krv i trudnoću, patiti od alergija ili je spriječiti. Indikacije za ovu metodu liječenja su:

  • prisutnost kronične infekcije u tijelu;
  • autoimune bolesti;
  • konflikt nastao rezusom.
  • Kada je plazmafereza kontraindicirana

Strogo je zabranjeno provesti postupak plazmafereze u slučaju teškog krvarenja, osobito ako ga ne možete zaustaviti. Prije “operacije” od pacijenta se uzimaju testovi, koji nakon istraživanja otkrivaju prisutnost kontraindikacija. Pacijentu nije preporučljivo provesti pročišćavanje krvi ako ima:

  • otkrivena je loša koagulacija tekućine krvi;
  • prenizak tlak;
  • poremećaji srca;
  • postoje ozbiljne bolesti;
  • pronašao malu količinu proteina u krvi;
  • postoji infekcija u tijelu;
  • nerazvijene vene.

Ako je pacijent ženski, plazmafereza u razdoblju menstrualnog ciklusa je zabranjena, jer u tom razdoblju pacijent gubi krv, koja se samostalno obnavlja.

U slučaju da postoje bilo kakve kontraindikacije, onda samo treba dobiti stručni savjet. Budući da ova "operacija" ne samo da ne može proizvesti željeni rezultat, ona također može imati negativan učinak na pacijentovo stanje.

Kako se vrši pročišćavanje krvi?

Ovaj postupak je jedan od najpopularnijih metoda pročišćavanja krvi. Medicinsko osoblje provodi takvu "operaciju" u šest faza.

  1. Za početak, uzima se krv.
  2. Nakon toga krv se dijeli na sastavne elemente.
  3. Nadalje, tvari koje se dobiju kao rezultat liječenja ubrizgavaju se natrag u krvotok.
  4. Nedostaje količina plazme zamjenjuje se posebnom slanom otopinom.
  5. Plazma koja je obrađena ili koja je uzeta od pacijenta dodaje se u nju.
  6. Tekućina koja nastaje iz cijelog tog procesa ponovno se uvodi u tijelo.

Također je pružena usluga dodatne plazma obrade. Međutim, to se može učiniti samo u slučajevima individualnog pristupa.

Proces se provodi samo ako postoje posebni uređaji i uređaji u medicinskim klinikama. Tijekom svakog postupka pacijent mora leći.

Krvna tekućina iz tijela uzeta s jednom ili dvije igle. Uređaji koji se koriste u ovom postupku trebaju biti velike, mnogo veće igle koje se ubacuju u vene kada je kapaljka spojena.

  1. Frakcije su odvojene trima metodama.
  2. Filtracija ili membrana.
  3. Centrifugalno ili gravitacijsko.
  4. Navojem.

Prva metoda

Krvna tekućina koja je uzeta od pacijenta filtrira se u uređajima stvorenim za ovaj postupak. Kada je cijela faza završena, dobivene tvari se ubrizgavaju u krv pacijenta, ali se plazma tvari uništavaju ili se još uvijek filtriraju. Također dolaze s ćelijama koje nisu obrađene.

Druga metoda

Uzeta krv se stavlja u pakete, koji se zatim šalju u centrifugu. U uređaju se oblikovani element zadržava. Krv je podijeljena na stanične mase i plazmu. Nakon toga se iz vrećice uklanja plazma, a nastali elementi se ponovno ubrizgavaju u krvotok.

Treća metoda

Uklonjena plazma se filtrira u posebnom uređaju. Tijekom procesa filtracije, plazma prolazi kroz dodatni filtarski uložak, koji prolazi samo proteine ​​niske molekularne težine.

Posljednja faza postupka

Završna faza je vratiti obrađene oblikovane elemente pacijentu uvođenjem u krv. Budući da ovi elementi imaju dovoljno veliku debljinu, nedostatak plazme, koja razrjeđuje tekućinu, zamjenjuje se slanom otopinom ili otopinama koje mogu zamijeniti krv. Moguće je vratiti vlastitu plazmu, ali tek nakon što se podvrgne dodatnoj filtraciji. Kada pacijent ima patologiju plazme, u ovom slučaju, pacijentu se injicira donorska plazma, koja je obogaćena proteinskom frakcijom.

Metoda koja će se koristiti za frakcijsko odvajanje, koji će se sastav koristiti i volumen otopine biti obrađen, količina koliko plazme mora biti uklonjena, rješava se individualnim pristupom.

Pregled postupka

Do danas je postupak plazmafereze jedna od najuspješnijih metoda čišćenja krvne tekućine, što pridonosi liječenju određenih patologija. Ako je ovaj postupak propisao liječnik, uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije, onda najčešće pacijent dobiva očekivani rezultat.

O takvom postupku kao što su pregledi plazmafereze u negativnoj boji vrlo su rijetki. Najčešće je neučinkovitost ove metode opravdana složenim oblikom bolesti, a onda samo plazma-plazma postupak nije dovoljan.

Prema statistikama, negativni slučajevi ove metode pročišćavanja krvi najčešće se javljaju ako pacijent ima dermatološke bolesti. Do pogoršanja dolazi kada je igla za fiksiranje igle netočno uklonjena. Iz tog razloga, liječnik treba pomno pratiti liječenje.

Koliko se postupaka mora provesti kako bi se postigao željeni učinak ovisi o težini i analizi bolesti. Jedan od glavnih čimbenika koji utječu na postupak je ovisnost o alkoholu ili drogama, upotreba jakih lijekova, pacijentova dob, okolina oko pacijenta na duže vrijeme ili rad na opasnom radnom mjestu.

Postupak s plazmaferezom smatra se izvrsnim načinom promicanja zdravlja. Unatoč svim gore navedenim prednostima, potrebno je i dalje savjetovanje sa stručnjakom.

Osim toga, mora se upamtiti - učinak liječenja može se dobiti samo s prolaskom cijelog kompleksa.

Četiri zablude o plazmaferezi

Prije deset godina plazmafereza je smatrana isključivo medicinskim postupkom i propisana je samo za određene bolesti. Danas se nudi na svakom uglu i naziva se "čišćenje krvi". Uz pomoć plazmafereze obećavaju da će nas pomladiti, riješiti se "šljake" i općenito "očistiti na dubokoj staničnoj razini".

Prije deset godina plazmafereza je smatrana isključivo medicinskim postupkom i propisana je samo za određene bolesti. Danas se nudi na svakom uglu i naziva se "čišćenje krvi". Uz pomoć plazmafereze obećavaju da će nas pomladiti, riješiti se "šljake" i općenito "očistiti na dubokoj staničnoj razini".

Za što je zapravo plazmafereza? Koliko je ovaj postupak univerzalan? Koliko je sigurno? Na ova druga pitanja odgovara Kuzmin Yuri Alexandrovich, anesteziolog najviše kategorije, specijalist za razmjenu plazme u Skandinavskom medicinskom centru.

Pogreška 1. Plazmafereza - čišćenje krvi od toksina

Često nas zovu s pitanjem: "Čistite li krv?". U takvim slučajevima odgovaram: "Ne čistim krv, radim medicinski postupak - plazmaferezu." Ovo je prvi. Drugo, koncept "šljake" u medicini ne postoji. I očistiti ih krvlju, barem čudno.

- Što je plazmafereza?

Ova se tehnika temelji na filtraciji plazme (tekućeg dijela krvi pacijenta) kroz posebnu membranu. Membrana ima određeni kalibar rupa, a prevelike proteinske molekule koje sadrže toksične tvari ili upalne elemente ostaju u filtru.

- Možete li ih vidjeti?

Da. Svakim postupkom pokazujem pacijentu filtar “prije” (netaknute bijele boje) i “nakon” kako bih zapravo vidio što se na njemu smjestilo.

Zabluda 2. Plazmafereza je najjednostavniji postupak koji se može obaviti čak i za vrijeme ručka.

- Yuri Alexandrovich, molim vas recite nam kako se izvodi plazmafereza.

Za plazmaferezu koristi se poseban uređaj - radim za Gemos-PF. To je osnovni uređaj Ministarstva za izvanredne situacije za pomoć u izvanrednim situacijama.

Pacijent leži na kauču, doktor postavlja plastični kateter kroz venu na ruci kroz koju će se uzeti krv.

- Uključena je samo jedna vena?

Postoje različite metode: u nekima je uključena jedna vena, u nekim - dvije, recimo, periferne i središnje. Metoda membranskog plazmafereze, koju trošim, uključuje samo jednu venu. Kao što kažu liječnici, ovo je minimalna invazija.

- Kateter je smješten - što dalje?

Nadalje, pacijentova se krv «pokreće» kroz uređaj.

- Sve?

Vraća količinu krvi koja se uzima. Svaka osoba ima svoj volumen krvi. Prema tome, količina krvi koja se „pokreće“ u jednoj sesiji izračunava se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir kliničku analizu krvi, tjelesne težine i visine. Postoji računalni program za takav izračun.

- Koliko dugo traje postupak?

Oko sat vremena. Za to vrijeme se prati stanje pacijenta: mjeri se krvni tlak, brzina disanja, puls i oksigenacija krvi. To jest, pacijent nije samo pod nadzorom liječnika, već i pod kontrolom opreme.

- Plazmafereza se može obaviti ambulantno?

- U vrijeme ručka?

Plazmafereza nije tako jednostavna procedura da se provodi u vrijeme ručka. Ovo nije injekcija: ubodena - i otišla. Ljudi imaju različite plazmafereze pa postoji određeno vrijeme nakon zahvata (od pola sata do sat vremena), tijekom kojeg pratim stanje pacijenta. Ako su svi pokazatelji stabilni - osoba može ići kući.

Pogreška 3. Plazmafereza je opasna

- Razgovarajmo o sigurnosti plazmafereze, a sada su strašne priče pugalki otišle, da ljudi umiru od ovoga...

Turchinsky sindrom, pa su ga pozvali novinari.

- Da!

Vjerojatno ću vas razočarati - plazmafereza nema veze s tim. Vladimir Turchinsky je umro sasvim drugačije. Imao je hormonalne probleme koji su doveli do tromboze i srčanog udara. Reći ću još, plazmafereza je prevencija tromboze i srčanog udara, jer se tijekom postupka uklanja "debeli" dio plazme, kao rezultat toga, krv se teče, cirkulacija postaje mnogo bolja.

- To je Turchinsky sindrom...

- A ipak, zadržimo se na sigurnosti plazmafereze.

Prvo, tijekom ovog postupka koriste se jednokratni medicinski instrumenti. Za svakog pacijenta otvorim komplet za jednokratnu upotrebu i pokažem da je to sve za njega.

Drugo, još jednom ću se usredotočiti na činjenicu da plazmafereza nije transportna traka kada je liječnik spojio uređaj i otišao. Stalno komuniciram s pacijentom tijekom zahvata i nakon toga kontroliram njegovo zdravstveno stanje. Budući da više od trideset godina radim na intenzivnoj njezi, ozbiljno pristupam takvim stvarima.

Treće, plazmafereza ne uzrokuje nikakve neugodne osjećaje, jer se cijeli proces odvija u fiziološkom modusu srca. Kod sistole se iz srca izbacuje određena količina krvi, u dijastoli je opuštanje - krv se vraća. Plazmafereza čuva sve karakteristike normalnog protoka krvi.

Četvrto, tijekom postupka se ne koriste nikakvi lijekovi, samo fiziološka otopina za ispiranje linija kroz koje teče krv, tako da se ne zgrušava. Štoviše, ako je pacijent prekomjerno hranjen hormonskim lijekovima, oni su uključeni u komplekse proteina plazme i također se smještaju na filtar. Odnosno, uklanjamo dodatne hormone koje je pacijent koristio tijekom liječenja.

- Je li plazmafereza uz pomoć donorske plazme? Mnogi se toga boje.

Ne. Membranski plazmafereza, koju radimo u skandinavskom zdravstvenom centru, ne podrazumijeva uporabu donorske plazme. Očigledno, misliš na kaskadni plazmaferezu, u kojoj se uzima 400 do 800 ml plazme i zamjenjuje krvnim supstitutima. Ne koristim ovu tehniku.

- Ima li membranski plazmafereza kontraindikacije?

Apsolutna kontraindikacija - peptički ulkus želuca s krvarenjem. Nestabilnost sustava zgrušavanja krvi je relativna kontraindikacija. Osim toga, neću inzistirati na provođenju plazmafereze kod pacijenta koji ima slabo razvijenu perifernu vensku mrežu.

  • Je li venu teško pronaći?

Da, iz tog razloga.

Pogreška 4. Plazmafereza je univerzalna, pomaže kod svih bolesti

- Sada u mreži postoji mnogo oglasa koji kažu da je plazmafereza neophodna svim stanovnicima metropole, da pomaže u borbi protiv negativnih učinaka na tijelo od stresa i loše ekologije. I uz to možete pomladiti. Je li tako?

Šališ se? Plazmafereza je medicinski postupak koji nadopunjuje glavni tretman za bolest. Može ga propisati samo liječnik ako postoje indicije za to. Je li plazmafereza beznačajna.

- Kada liječnik može propisati plazmaferezu?

Propisuje se kao dodatna metoda za neke bolesti u slučajevima kada je glavno liječenje bilo neučinkovito.

  • Jurij, i može li biti određeniji? Za koje se, na primjer, bolesti kože preporuča plazmafereza?

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, plazmafereza se koristi kod alergijskog dermatitisa, furunkuloze, psorijaze itd.

Svaka bolest kože nije problem jednog dana. Učinak liječenja ne dolazi odmah. Najčešće, u liječenju kožnih bolesti, prelaze s jednostavnih metoda - masti i lijekova - na složenije. Jedna od sljedećih faza s neučinkovitošću "tablete" terapije je plazmafereza - metoda u kojoj se čimbenici koji uzrokuju manifestaciju bolesti uklanjaju izravno iz krvi.

- Koliko je sesija potrebno za poboljšanje stanja kože? Jedno je dovoljno?

Broj postupaka koje će pacijent trebati, liječnik izračunava individualno, ovisno o bolesti, njezinom trajanju, općem blagostanju. Prema statistici koju imam, s kožnim bolestima, potrebno je u prosjeku 5 do 7 postupaka. Iako s alergijskim dermatitisom, učinak je vidljiv nakon 1-2 sesije.

  • Zamislimo ovu situaciju: osoba je pročitala članak o plazmaferezi, odlučila da mu je potrebna i došla k tebi.

Prvo ću porazgovarati s pacijentom - za to postoji konzultacija s liječnikom koji obavlja plazmaferezu, saznajem koja je njegova bolest, kako se liječi, zašto nema pozitivnog učinka. Zatim zajedno planiramo taktiku daljnjih akcija: ili početi s uobičajenim liječenjem od strane dermatologa, ili, ako su mogućnosti liječenja drogom iscrpljene i dermatolog preporučuje, uradite plazmaferezu.

- I ako je osoba došla k tebi da se ne liječi, nego da se "očisti" i izgleda mlađe?

Plazmafereza nije magija, ali „čista“ krv nije pokazatelj zdravlja. Vjerujem da za dobar osjećaj ne trebate plazmaferezu, već zdrav način života.

Pročišćavanje krvi (plazmafereza): indikacije za provođenje, moguće komplikacije

Plazmafereza je brza i učinkovita metoda čišćenja krvi od toksičnih tvari, egzogenih i endogenih. Ovaj postupak uspješno se primjenjuje u bolnici Yusupov za liječenje brojnih bolesti različitih sustava i organa.

Zahvaljujući najnovijoj opremi bolnice Yusupov i dugogodišnjem iskustvu visokokvalificiranog medicinskog osoblja klinike, plazmafereza se izvodi na najvišoj razini, a rizik od komplikacija je sveden na minimum.

Liječnici bolnice Yusupov određuju broj sesija plazmafereze, objektivno procjenjujući stanje pacijenta i postavljajući cilj liječenja. Često se uočava zamjetan napredak nakon prvog postupka. Ali ponekad je potrebno održati najmanje pet sesija, čiji je raspored razvio specijalist. Najčešće se postupak plazmafereze provodi u okviru kompleksne terapije.

Čišćenje krvi (plazmafereza): osnovni pojmovi

Krv je univerzalna biološka tekućina koja ima mnogo funkcija u ljudskom tijelu. Prolazeći kroz sve ljudske organe, donosi i oduzima razne supstance, što objašnjava nakupljanje u njemu ogromne količine otrovnih tvari, osobito kada postoji ozbiljan patološki fokus u tijelu.

Jedna od metoda pročišćavanja krvi je plazmafereza. Tijekom ovog postupka, taj dio krvi se uklanja iz tijela, koji se, ako je potrebno, nadopunjuje tekućinom i nekim proteinima sintetiziranim u ljudskoj jetri.

Vrste plazmafereze, suština metode

Plazmafereza može biti dva tipa:

  • terapijski, čiji je cilj ukloniti razne toksične tvari iz tijela zajedno s "prljavom" plazmom;
  • donor - na temelju naziva, plazma se uzima od zdrave osobe - davatelja, zatim se plazma unosi u pacijenta kojem je to potrebno.

Osim toga, ovisno o metodi koja se koristi za dobivanje plazme, plazmafereza može biti:

  • hardver;
  • centrifuga;
  • membranu;
  • sedimentacija;
  • kaskada.

Plazmafereza je inherentno slična mnogim drugim metodama pročišćavanja krvi od toksičnih elemenata.

Nakon uzimanja krvi iz venskog kreveta, ona se šalje na uređaj putem posebne cijevi. Zatim, ovisno o tipu plazmafereze, moguće su različite varijante postupka:

  • tijekom centrifugalne plazmafereze odvajanje plazme od oblikovanih elemenata događa se u posebnom uređaju koji se vrti velikom brzinom. Tada se oblikovani elementi vraćaju natrag u krvotok, a plazma se uklanja iz aparata i odlaže;
  • tijekom membranske plazmafereze, odvajanje plazme provodi se posebnim sustavom filtriranja. Korištenjem jednokratnih filtara koji se uklanjaju nakon nanošenja, vjerojatnost zaraze virusnim infekcijama (HIV infekcija, hepatitis C) je minimizirana;
  • Princip kaskadnog plazmafereze nije sličan gore opisanim metodama. Kada se provodi, dobivena plazma se dodatno filtrira. Ova metoda vam omogućuje da iz tijela uklonite visokomolekularne spojeve. Kada se postigne visok stupanj pročišćavanja, plazma se vraća natrag.

Čišćenje krvi (izmjena plazme): indikacije za

Ovaj je postupak pokazan kod mnogih patologija koje dovode do stvaranja i nakupljanja patoloških elemenata u krvi.

Plazmafereza se može dodijeliti pacijentima ako imaju slijedeće bolesti i stanja:

  • sepsa - za smanjenje broja bakterija u krvi;
  • produljeni sindrom cijeđenja - za uklanjanje nastalih otrovnih tvari;
  • HIV infekcija;
  • autoimune patologije - za uklanjanje agresivnih autoantitijela;
  • ateroskleroza;
  • bolesti jetre praćene povišenim razinama enzima jetre;
  • trovanje (otrovne tvari, droge);
  • teška alkoholna intoksikacija, ovisnost o drogama.

Pročišćavanje krvi (izmjena plazme): moguće komplikacije

Do pojave komplikacija može doći u slučaju nepoštivanja od strane medicinskog osoblja, koje provodi postupak, sve propisane recepte. U takvim situacijama plazmafereza može biti popraćena sljedećim komplikacijama:

  • stvaranje krvnih ugrušaka i hemolize u uređaju. Stvaranje tromba može se spriječiti primjenom odgovarajućih doza heparina;
  • alergijske reakcije na materijale aparata za plazmaferezu. Najsuvremenija oprema bolnice Yusupov isključuje ove pojave;
  • flebitis - dio vene koji se probuši za uzimanje uzoraka krvi može biti upaljen;
  • embolija.

Zahvaljujući odličnoj tehničkoj podršci Yusupov bolničkog plazmafereze, moguće je dobiti željeni rezultat bez razvoja neželjenih komplikacija.

Trošak pročišćavanja krvi (plazmafereza) u bolnici Yusupov ovisi o specifičnosti postupka i ciljevima njegove svrhe.

Prednosti plazmafereze u bolnici Yusupov

Plazmaferezu u Yusupovoj bolnici vode iskusni stručnjaci, koji tijekom postupka prate pojavu bilo kakvih promjena u stanju bolesnika i, ako je potrebno, vrše korekcije.

Za obavljanje plazmafereze u bolnici Yusupov nalazi se najnovija oprema koja osigurava najvišu kvalitetu njezine primjene.

Naši pacijenti su smješteni u udobnim, udobnim, čistim odjelima čija oprema odgovara najnovijoj tehnologiji.

Iskusno medicinsko osoblje bolnice Yusupov pruža 24-satnu stručnu pomoć pacijentima.

Možete dobiti najnovije informacije o nijansama pripreme za postupak plazmafereze i njegovoj cijeni, kao i zakazati sastanak sa specijalistom pozivanjem bolnice Yusupov ili na web stranici klinike.

Kako se radi plazmafereza, koje bolesti se liječi i zašto se koristi tijekom trudnoće

Plazmafereza je postupak čišćenja krvi od troske i toksina. Zdravlje osobe u cjelini ovisi o stanju krvi: opskrbljuje tijelo kisikom i korisnim tvarima. Međutim, zbog loše ekologije, nezdrave prehrane ili promjena vezanih uz dob, njezin se sastav dramatično mijenja, što negativno utječe na dobrobit.

Što je to "plazmafereza", koje bolesti tretira, kolika je cijena? Ova i druga pitanja koja se tiču ​​pacijenata, ispitat ćemo detaljnije, jer trenutno popularna metoda pročišćavanja krvi ima mnogo kontradikcija.

Plazmafereza: suština metode, povijest nastanka

Plazma je tekuća komponenta krvi koja sadrži oblikovane elemente. U laboratoriju se njegov sastav ocjenjuje na temelju poraza tih ili drugih unutarnjih organa. Sam naziv "plazmafereza" otkriva suštinu metode: u prijevodu s latinskog znači "uklanjanje plazme".

Jednostavno krvoproliće bio je prvi pokušaj drevnih iscjelitelja da oslobode tijelo od štetnih tvari i očiste krv. Dugi niz godina ta je "nehumana" tehnika bila zaboravljena, a tek u drugoj polovici XX. Medicinski izumitelji pokušali su stvoriti aparat koji je sposoban odvojiti krv u faze i zamijeniti svoj tekući dio terapijskom svrhom.

Od 70-ih godina, razmjena plazme zauzela je posebnu nišu u medicini. Od tada je metoda oslobađanja tijela "prljave" plazme na staničnoj razini uz pomoć posebne opreme postala vrlo popularna.

Gdje mogu koristiti plazmaferezu?

Zahvaljujući suvremenom razvoju, postupak se provodi ne samo u uvjetima javnih i privatnih zdravstvenih ustanova, već i kod kuće.

Kome se preporučuje plazmafereza?

Indikacije za primjenu plazmafereze su različite: u nekim slučajevima to je profilaktički postupak, u drugima to je jedini način da se odupre smrtonosnoj patologiji.

Apsolutne indikacije za plazmaferezu su krvne bolesti, uključujući one nasljedne prirode:

  • Sindromi Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC sindrom;
  • Rufusova bolest;
  • Kronična polineuropatija;
  • Myasthenia gravis;
  • trombocitoza;
  • leukocitoza;
  • Bolest porfirina;
  • Mioglobinemiya;
  • eritroleukemije;
  • Nasljedna hiperkolesterolemija;
  • Hiperviskozni sindrom;
  • Odgođena trombocitopenija;
  • Intravaskularna hemoliza;
  • Anemija srpastih stanica;
  • Trombocitopenična akroangiotromboza;
  • Trovanje otrovnim tvarima i otrovima.

Dobar terapijski učinak uočen je kada se koristi plazmafereza s:

  • Bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
  • Patologije srca i krvnih žila (reumatizam, miokarditis, nakon infarkta miokarda, ateroskleroza, vaskulitis);
  • Imunološki i alergijski poremećaji (pollinoza, atopijski dermatitis);
  • Dermatološki problemi (psorijaza, herpes, pemfigus);
  • Bolesti bubrežnog aparata (glomerulonefritis, infekcija urogenitalnog sustava);
  • Patologije dišnog sustava (hemosideroza, bronhijalna astma);
  • Gnojne i septičke komplikacije nakon operacije;
  • Onkološke bolesti;
  • Bolesti jetre (autoimuni hepatitis);

Plazmafereza će također biti korisna tijekom trudnoće, kada pacijent pati od teške toksikoze. On može pomoći u drugim situacijama, primjerice u slučaju Rh-sukoba ili placentne insuficijencije.

Kome je zabranjeno pribjeći plazmaferezi?

Kontraindikacije za plazmaferezu su sljedeće:

  • Nepovratni patološki poremećaji unutarnjih organa;
  • Krvarenje koje se ne može zaustaviti;
  • Problem zgrušavanja krvi;
  • Ulkusi želuca;
  • Poremećaj otkucaja srca i ritam;
  • Nestabilan krvni tlak;
  • Žile pogođene patološkim procesom;
  • Šok stanja;
  • Bolest jetre;
  • Anemija u starijih bolesnika;
  • Niska viskoznost krvi.

Je li potrebno vršiti čišćenje krvi tijekom perioda

Stručnjaci ne preporučuju hemaferesis tijekom menstruacije - bolje je pričekati njegov završetak.

Šteta za plazmaferezu

Koristi i štete bilo koje terapijske metode, uključujući plazmaferezu, izravno ovise o djelovanju liječnika, njegovoj profesionalnosti i iskustvu, kao io uvjetima vježbe. Što je opasna plazmafereza?

Najčešće nuspojave nakon plazmafereze su:

  • Anafilaktički šok;
  • Alergijska reakcija na plazmu darivatelja ili na druge supstance za zamjenu;
  • Autoimune abnormalnosti na dijelu bubrega (tako bubrezi reagiraju na donorsku plazmu);
  • Prijenos infekcije tijekom izmjene plazme od donora;
  • Sepsa s nepridržavanjem pravila asepse i antisepse;
  • Krvarenje, kada postoje problemi s zgrušavanjem krvi;
  • Smanjena imunološka obrana neko vrijeme;
  • Uklanjanje korisnih tvari s otrovima;
  • Razvoj tromboze, kada su antikoagulansi korišteni u nedovoljnim količinama;
  • Problemi s metabolizmom.

Manji negativni učinci kod bolesnika nakon plazmafereze:

  • Napadi mučnine;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • Glavobolje.

Terapijski učinak plazmafereze

Plazmafereza može ukloniti nekoliko kategorija štetnih tvari, uključujući:

  • Proizvodi metabolizma: mokraćna kiselina, urea, kreatinin;
  • antitijela;
  • antigena;
  • hormone;
  • Upalni posrednici;
  • Lipidi visoke molekulske mase.

Pročišćavanje tijela, provedeno uklanjanjem plazme, uključuje sljedeće fiziološke promjene:

  • Pojavljuje se umjetna hipovolemija, koja katalizira aktivnost zaštitnih svojstava organizma.
  • Tekućina iz tkiva teži u krvne žile i tako popunjava nedostajuću količinu krvi koja cirkulira. To dovodi do smanjenja edema i smanjenja koncentracije štetnih tvari u krvotoku tijekom nekoliko sati.
Smanjenje otrovnih tvari

Koliko je procedura potrebno da bi pozitivan rezultat bio vidljiv?

Učinak plazmafereze je kratak: nakon 24 sata količina toksičnih tvari u krvi će biti ista. Zbog toga što stručnjaci ne preporučuju jednokratno plazmaferezu. Stručnjaci savjetuju da se podvrgne liječenju koje se sastoji od 4 sesije.

Kod svakog posjeta krvna slika će se poboljšati: krv će postati manje viskozna i stoga će biti brže dostaviti kisik organima. Različite strukture tijela se postupno čiste: sve počinje sa žilama i tkivima, a završava sa stanicama.

Koje vrste plazmafereze postoje?

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta plazmafereze:

  1. Do odredišta:
  • Terapija. Pročišćavanje se provodi kako bi se uklonila svaka patologija. Tijekom postupka oblikovani se elementi vraćaju natrag pacijentu, ali njegova plazma se zamjenjuje krvlju donora ili posebnom otopinom.
  • Donatora. Ovaj oblik plazmafereze uključuje uzimanje plazme od zdrave osobe, tj. Donora, kako bi se koristio kod drugih pacijenata u terapijske svrhe.
  1. Prema opciji:
  • Diskretno ili ručno. Pacijent proizvodi značajne uzorke krvi. Materijal se stavlja u posebnu kutiju s konzervansima, gdje se vrši odvajanje tekućeg dijela krvi od oblikovanih elemenata. U tom slučaju pomaže postupak taloženja ili centrifugiranja. Intravenski, pacijentu se injektira vlastita stanična masa, ali već pročišćena i razrijeđena u fiziološkoj otopini.
  • Automatski ili hardver. Filtracija krvi odvija se u malim dijelovima pomoću uređaja za odvajanje. Pročišćavanje krvi se događa mobilno i bez stanki. Ova metoda ne šteti staničnim elementima u kontrastu s diskretnim.
  1. Po metodi obrade materijala:
  • Centrifuge. Metoda je usko povezana s zakonima fizike. Zahvaljujući posebnom aparatu, krv se vrti velikom brzinom, tijekom koje se dijeli na frakcije. Međutim, stanične strukture vraćaju se u krvotok, a plazma nije. Smatra se zastarjelom metodom čišćenja tijela, jer ozbiljno ozljeđuje stanice.
  • Membrana. Aparat se koristi s filterima u obliku pora koji zadržavaju krvne stanice, a plazma je prošla. Tehnika je brza, sigurna (stanice nisu oštećene), sterilne, ima malo kontraindikacija.
  • Navojem. Krv se dvostruko čisti. Stanice se prvo filtriraju, zatim plazma. Otpušta se iz velikih molekula lipida i proteina. Ova metoda se koristi u stomatologiji.
  • Krioplazmaferez. Plazma je uklonjena, smrznuta (-30 ° C), zatim zagrijana (+ 4 ° C), a zatim prolazi centrifugiranjem. Tekućina koja se taloži se uklanja, ostatak plazme se vraća pacijentu.
  • Sedimentacija (bez opreme). Trenutno se rijetko koristi u praksi, ali se smatra najjeftinijom opcijom plazmafereze. Krv se dijeli na frakcije bez dodatnih uređaja i uređaja, ali samo na štetu sile gravitacije. Velika količina krvi s ovom metodom ne može se očistiti.

Faze plazmafereze i njihove osobine

Plazmafereza, kao i limfoforeza, ima nekoliko obveznih koraka:

  • Uzimam krv.
  • Odvajanje krvi u tekući dio i strukturne elemente.
  • Vratite se u krvotok stanica.
  • Zamjena uzete plazme s fiziološkom otopinom ili donorskom plazmom. Pacijentu se također vraća i sama već već obrađena plazma.

Ponekad se čišćenje vrši ne samo plazmom, već i stanicama. O ovom se trenutku s pacijentom pregovara pojedinačno.

Kako je plazmafereza i kako se to radi?

Izrađuje se u općoj komori iu manipulacijskoj sobi. Pacijentu se nudi ležanje na posebnom kauču. Kateter se umetne u jednu ili obje ruke (sve ovisi o metodi koju je odabrao liječnik).

Kako se izvodi plazmafereza?

Najčešća mjesta ubrizgavanja su vena u laktu ili u subklavijskoj regiji. Da bi spriječili zgrušavanje krvi i pojavu krvnih ugrušaka, liječnici su dodatno ubrizgavali heparin.

Plazmafereza ne traje više od 2 sata. Tijekom manipulacija, stanje pacijenta je pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. Tako je pacijent pod kontrolom pulsa i krvnog tlaka, a disanje se provjerava.

Plazmafereza uključuje uporabu različitih uređaja:

  • Prijenosni. Pogodni su za prijevoz. Ne uzimaju više od 40 ml krvi odjednom, obrađuju ga, vraćaju u krvotok i ponovno uzimaju krv.
  • Miruje. U nekim modelima postoji funkcija uvođenja antikoagulansa.

Trošak plazmafereze

Plazmafereza se može obaviti u gotovo svakoj privatnoj ili javnoj klinici. Koliko to košta? Cijena za postupak je od 4000 do 6000 rubalja (1800 - 2600 grivna).

Koliko često treba obaviti plazmaferezu? Pročišćavanje krvi mora se nužno odvijati prema indikacijama, a učestalost se odabire pojedinačno na temelju dijagnoze i pridruženih bolesti.

Pregledi plazmafereze

Je li vrijedno za vas obaviti plazmaferezu? Upoznat ćemo vas s prednostima i nedostacima pacijenata koji su već prošli čišćenje krvi.

Dakle, postupak je dobio više odobrenih odgovora od negativnih recenzija.

Ljudi koji su očistili krv, kažu:

  1. Učinkovitost plazmafereze. Pomogao im je poboljšati zdravlje, ojačati imunitet. Već nakon 3 zahvata, većina pacijenata osjećala je kako im je dobro došlo uzbrdo.
  2. Sigurnost i bezbolan način. Tijekom manipulacije pacijenti nisu osjetili nikakvu nelagodu i bol.
  3. Metoda pristupačnosti. Mnogi su pacijenti kod kuće došli do plazmafereze.
  4. Jednostavnost plazmafereze. Pacijentima nije bila potrebna posebna priprema za medicinski događaj u obliku dijete i drugih pripravaka.
  5. Pomoć pri prijetnji pobačaja. Mlade majke koje su bile podvrgnute plazmaferezi su mogle podnijeti i roditi zdravu bebu.

Postoje negativne kritike o plazmaferezi, ali vrlo malo njih.

Oni se odnose na:

  1. Trošak postupka.
  2. Nuspojave Najčešći su glavobolja, niži krvni tlak, slabost.
  3. Problemi s mjestom fiksiranja igle. Zbog nepažljivog djelovanja medicinskog osoblja (uklanjanja žbuke, uklanjanja igle) mogu se pojaviti bolne rane i modrice.

Plazmafereza (pročišćavanje krvne plazme)

Moderna metoda pročišćavanja krvi koja se može koristiti u liječenju gotovo svih sustava i organa naziva se plazmafereza. Ili, jednostavno rečeno, to je uklanjanje dijela krvne plazme iz tijela. Poznato je da se krv sastoji od staničnog dijela (to su oblikovani elementi: limfociti, eritrociti, trombociti) i tekući dio, u kojem je stanični dio u suspendiranom stanju. Ovaj tekući dio naziva se plazma i rješenje je proteina, soli i drugih tvari, uključujući i one štetne za tijelo. Plazmafereza se može provesti s medicinskom svrhom i sa donorom (u daljnjem tekstu, plazma preuzeta od donora će se koristiti za liječenje pacijenata, obično u teškim uvjetima).

Mehanizam terapijskog učinka plazmafereze.

Pri izvođenju plazmafereze s terapeutskom svrhom, štetne tvari koje su uzrokovale bolest ili mogu uzrokovati bolest (ili povećati težinu stanja), kao i one koje su se pojavile tijekom bolesti, uklanjaju se zajedno s bolesnikovom plazmom.

Primjerice, kolesterol, koji se nalazi u krvi, abnormalni proteini, različiti imunološki kompleksi, mokraćna kiselina, otrovi i druge toksične tvari izvana, konačni proizvodi metabolizma proteina (urea, kreatinin) i druge štetne tvari koje se popularno nazivaju " šljake i toksine. "

Odmah bi trebalo rezervirati da su tvari kao što su urea i kreatinin ravnomjerno raspoređene po cijelom tijelu (u krvi, tkivnoj tekućini). A to su značajne količine koje ovise o tjelesnoj težini pacijenta. Stoga se te supstance uklanjaju u jednoj plazmafereznoj sesiji iz krvi u vrlo maloj količini - oko 2-3%. Ovaj mali dio takvih krvnih tvari neće utjecati na promjene u laboratorijskim rezultatima. I također trebate dodati da su takve tvari krajnji produkti metabolizma proteina i da su gotovo uvijek stvorene u tijelu, stoga je smanjenje njihove koncentracije u krvi putem izmjene plazme zapravo nerealno. Dakle, da bi se očistili od tih tvari (urea i kreatinin), potrebno je koristiti druge terapije, primjerice hemodijalizu (umjetni bubrežni aparat).

No, ako se koristi ovaj plazmafereza, uklanjaju se različiti patološki imunoglobulini, što može uzrokovati, primjerice, upalu bubrega, zatim ćemo poboljšati funkcioniranje bubrega i tako povećati prirodnu eliminaciju ureje i kreatinina iz tijela pacijenta.

Stoga će osnova terapijskog učinka plazmafereze biti mehaničko pročišćavanje krvi i uklanjanje štetnih tvari zajedno s plazmom. A to će dovesti do toga da će se poboljšati svojstva krvi (reološka), što će dovesti do poboljšanja i normalizacije funkcioniranja sustava i organa koji su bili pogođeni.

Također, takvo mehaničko uklanjanje toksina iz krvi zajedno s dijelom krvne plazme će dovesti do drugog odgovora, koji će se izraziti kao mobilizacija mnogih zaštitnih funkcija tijela pogođene osobe.

Može se primijetiti da se taj učinak javlja zbog činjenice da krv reagira s materijalima iz različitih polimera, ali je taj učinak slabo shvaćen. Placebo efekt, koji se može pojaviti kada je pacijentu rečeno da daje pozitivan pozitivan rezultat, također je slabo shvaćen (za neke pacijente takvi psihološki učinci su osnova za liječenje raznih bolesti, čak i vrlo ozbiljnih).

Još jednom, potrebno je ponoviti da je metoda plazmafereze u osnovi čisto mehaničko uklanjanje raznih toksina, šljake i drugih tvari koje ometaju funkcioniranje tijela, uz krvnu plazmu. Liječenje samo ovom metodom često ne dovodi do pozitivnih rezultata ili samo za kratko vrijeme. Stoga liječenje različitih bolesti treba provoditi zajedno s drugim metodama i sredstvima. Naime, korištenje plazmafereze treba kombinirati s takvim terapijskim mjerama koje imaju za cilj smanjiti unos štetnih tvari u krv, smanjiti njihovu formaciju u tijelu i rano neovisno uklanjanje iz tijela pacijenta.

Kako je plazmafereza

Volumeni plazme, koji se obično trebaju ukloniti iz tijela u isto vrijeme, približno su jednaki četvrtini ukupnog volumena plazme (a volumen plazme je nešto više od polovice ukupne krvi). Volumen cijele krvi ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. Kod osobe s prosječnom težinom (70 kilograma) uklanja se oko 720 grama krvne plazme.

Broj postupaka ovisi o specifičnoj patologiji, težini stanja pacijenta. I provodi se od 2-3 postupka plazmafereze i može doseći 10-12 postupaka ove metode liječenja.

Metode plazmafereze:

  • filtracija, u kojoj krv prolazi kroz posebni filter, u kojem se odvija podjela krvi na stanične i plazma komponente, stanični dio se zatim vraća u tijelo (razrijeđen slanom otopinom), a plazma se uklanja;
  • gravitacijskom, pri ovoj tehnici se prikuplja venska krv (pola litre) u posebnoj vrećici, zatim se odvodi u centrifugu gdje se krvne stanice slegnu, a zatim se vraćaju pacijentu zajedno s fiziološkom otopinom, provodi se oko tri takva postupka;
  • adsorpcija plazme, u kojoj se ne radi o uklanjanju, već pročišćavanje plazme u krvi (kroz poseban sorbent - aktivni ugljen) i njeno vraćanje natrag ili neki njegov dio.

Također, ove se tehnike mogu dopuniti, na primjer, ultraljubičastim zračenjem krvnih stanica.

Indikacije za plazmaferezu.

Postoji mnogo indikacija, odmah je vrijedno podsjetiti da je plazmafereza bolje kombinirana s drugim metodama liječenja, bit će mnogo učinkovitija. Budite sigurni da koristite ovu metodu za sljedeće bolesti i stanja:

  • bolest mijeloma
  • izražena razgradnja crvenih krvnih stanica unutar krvnih žila,
  • mioglobinemiya,
  • purpura nakon transfuzije i tromboze,
  • anemija srpastih stanica,
  • trombocitoza i leukocitoza (s krvnim patologijama),
  • eritromiloza, trovanje,
  • kronična polineuropatija,
  • poliradikuloneuritis,
  • visoki kolesterol,
  • porfirija,
  • krioglobulinemija,
  • miastenija gravis
  • hemolitički uremički sindrom
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Kod sljedećih bolesti, plazmafereza je korisna:

  • cirkulacijski sustav (reumatizam, stanja nakon srčanog udara, alergijska bolest srca, virusni miokarditis, bolesti srca kod autoimunih bolesti i bolesti vezivnog tkiva),
  • ventilacijski sustav (kronična upala pluća, plućna patologija kod sistemskih bolesti, hemosideroza, fibrozni alveolitis, bronhijalna astma, Wegenerova granulomatoza),
  • probavni sustav (ulcerozni kolitis nespecifičan i Crohnova bolest, Settonov stomatitis, autoimuni hepatitis, hepatocerebralna encefalopatija),
  • endokrine žlijezde (inzulinska rezistencija, dijabetes melitus i njegove komplikacije (nefropatija, polineuropatija i dr.), Addisonova bolest),
  • kožni sustav (psorijaza, herpes, urtikarija, toksikoderma, pemfigus),
  • vezivno tkivo (reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, dermatomiozitis, mješovita bolest, sistemski eritematozni lupus),
  • organi vida (uveitis, nespecifična kronična upala orbite, endokrine lezije očiju), miastenija gravis, alergijske bolesti (polinoza, atopijski dermatitis, alergije na fizičke čimbenike, reakcije preosjetljivosti),
  • sustav izlučivanja (glomerulonefritis, lupusni nefritis, Goodpaschur sindrom, infekcije bubrega i putevi izlučivanja),
  • živčani sustav (alergijski encefalitis, multipla skleroza, sporije virusne infekcije i demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava),
  • vaskularna patologija (ateroskleroza: povišena razina masnoće i kolesterola u krvi, skleroza srčanih arterija, patologija mozga s aterosklerozom; sustavni vaskulitis: hemoragijska, alergijska, periarteritis nodularna, krvne žile donjih ekstremiteta: tromboangiitis, endarteritis obliterans),
  • kao i za takve bolesti: kronična i akutna stanja koja se javljaju kada se pojavi imunološki sukob (netolerancija na farmakološke lijekove, odbacivanje transplantiranih organa, ishemija transplantiranih organa), endotoksikoza u malignim tumorima i endotoksikoza u kirurgiji, komplikacije u operaciji gnojno-septičke prirode (bakterijske infekcije, akutni peritonitis, kronična sepsa, akutni pankreatitis, sepsa (septikopemija, septikemija), kronično i akutno zatajenje bubrega, stanja, oznikayuschie u snimanje bolesti, kao i uvjeti koji proizlaze iz masivnog transfuzije i njegove sastavne dijelove.

Kontraindikacije plazmafereza

Unatoč svim prednostima ove metode, ona također ima nepoželjne učinke. Zajedno s krvnom plazmom, ne uklanjaju se samo štetne tvari, već su i korisne, potrebne tijelu, kao što su proteini, a među njima su antitijela (ili imunoglobulini), čimbenici koagulacijskog sustava (kao što je protrombin, fibrinogen itd.), Pa se plazmafereza ne smije provoditi niska razina bjelančevina u krvi, kao i opasnost od krvarenja (s masivnim oštećenjem jetre).

Ova metoda praktički ne utječe na imunitet, iako bi teoretski bilo moguće pretpostaviti, jer se imunoglobulini uklanjaju iz tijela. Ali u praksi (provedena su istraživanja) broj ljudi koji su oboljeli od gripe koji je primio plazmaferezu bio je isti kao kod ljudi koji nisu koristili ovu metodu.

Kontraindikacije mogu biti

  • apsolutno: ozbiljno oštećenje vitalnih organa (mozak, srce, pluća, bubrezi, jetra), kontinuirano krvarenje;
  • i relativno: visoko krvarenje ili povećani rizik od krvarenja kod raznih bolesti (ulkus želuca i dvanaesnik, hereditarna patologija koagulacijskog sustava), nestabilnost cirkulacijskog sustava (nizak krvni tlak, različiti srčani ritam i provođenje u srcu), nizak sadržaj proteina krvna plazma, akutne zarazne bolesti, trudnoća, menstruacija u žena.

Glavne kontraindikacije za plazmaferezu su:
• Dekompenzacija kardiovaskularnog sustava (postoji preopterećenje desnog srca).
• Akutna cerebrovaskularna nesreća.
• Hipertenzivna kriza.
• Neuropsihijatrijski poremećaji (sve narkotičke bolesti su neuropsihijatrijske).
• Teška anemija.
• Krvni ugrušci.
• Kronični i akutni poremećaji jetre (cyrosis).

Kod ovih stanja plazmafereza može biti smrtonosna.

Također je nepoželjno koristiti plazmaferezu za liječenje alkoholizma. Tijekom zahvata, iako je alkohol uklonjen iz krvi, vrlo brzo dolazi do povlačenja, što se izražava u općoj neuropsihičnoj neravnoteži (hipertenzija ili hipotenzija), kao i kardiovaskularnim poremećajima (u fazi dekompenzacije, u pravilu, ljudi koji koriste Alkohol je uvijek promatrana distrofične promjene srčanog mišića i / ili drugih bolesti kardiovaskularnog sustava), bubrega, poremećena je moždana cirkulacija (koja je već prekinuta u fazi opijenosti, stoga prijetnja od mozga), te o akutnim poremećajima jetre, posebno u vrijeme trovanja (uzimanjem velikih doza alkohola), nije potrebno govoriti detaljno, jer je ta činjenica svima poznata. Osim toga, narušava se rad svih organa i sustava, javlja se opća neravnoteža tijela. Korištenje plazmafereze i hemosorpcije za pomoć ovisnicima o drogama diljem svijeta danas se smatra neopreznim i opasnim postupkom. Za liječenje alkoholizma i ovisnosti o drogama prikladnija je terapija ksenonom.

Komplikacije plazmafereze

Moguće komplikacije nakon pročišćavanja krvi plazmaferezom, bez ikakvih kontraindikacija za ovaj postupak kod osobe:

  • Anafilaktički šok. Uvođenjem transfuzijskih lijekova i donorske plazme, alergijske reakcije mogu se razviti u obliku zimice, vegetativnih reakcija, hemodinamskih poremećaja i mogu dovesti do smrti u 60% manifestacija ove komplikacije.
  • Hipotenzija. Oštar pad krvnog tlaka, što dovodi do hipoksije mozga, što dovodi do djelomične ili potpune moždane smrti, smrti organizma ili doživotnog invaliditeta u 60% manifestacija ove komplikacije.
  • Krvarenje. Ako dođe do krvarenja (erozija stresa i čirevi gastrointestinalnog trakta, krvarenje nakon operacija na parenhimnim organima, itd.). Ne rijetko, krvarenje se ne može zaustaviti i zahtijeva njegu reanimacije. Rijetko smrt.
  • Citratna reakcija. Rijetka komplikacija koja dovodi do kome i smrti.

Kompleks simptoma tipova disuričkih poremećaja i metoda liječenja

Zašto mokraća postaje smeđa?