nephrectomy

Bubrežna nefrektomija je kirurška operacija za uklanjanje bubrega ili dijela bubrega. Ovaj organ je uparen i nalazi se u lumbalnoj regiji. Odgovoran je za filtriranje, izlučivanje metaboličkih proizvoda, održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu, reguliranje krvnog tlaka. Za normalno funkcioniranje tijela dovoljan je jedan bubreg, ali će doživjeti veliko opterećenje.

Uklanjanje bubrega je teška operacija, nakon čega je potrebno mnogo vremena za rehabilitaciju. Postoji visoki rizik od komplikacija, pa se u slučaju ozbiljnih indikacija pribjegavaju kirurškoj intervenciji, kada nema drugih mogućnosti za zaštitu osobe.

svjedočenje

kontraindikacije

Priprema za operaciju

Operacija se propisuje nakon temeljite laboratorijske i hardverske dijagnoze pacijenta. Preoperativno razdoblje obično prolazi u bolnici u roku od tri tjedna.

Morat ćete proći opći i biokemijski testovi krvi i urina na proučavanje zgrušavanja, odrediti broj leukocita, veći broj koji ukazuje na prisutnost upale u tijelu i kreatinin, čija povećana vrijednost znači zatajenje bubrega. Također se provode studije o prisutnosti infekcije (HIV, herpes).

Metode instrumentalne dijagnostike su ultrazvuk, računalna i magnetska rezonancija, elektrokardiogram, rendgen. Pomoću ultrazvučnog ispitivanja trbušne šupljine utvrđuju se promjene u strukturi bubrega, prisutnost patologija i komunikacija s drugim organima.

EKG se izvodi za funkcionalnu dijagnozu kardiovaskularnog sustava. Elektrode se fiksiraju na podlakticama i nogama uz pomoć specijalnih pinceta, na grudi se nanosi 6 sisaljki. Širenje pulsa između atrija i ventrikula prenosi se u obliku grafikona kojim se može odrediti učestalost i pravilnost kontrakcija srca i poremećaja ritma.

Tomografijom bubrega moguće je dobiti trodimenzionalni model istraživanog organa, iz kojeg je moguće proučavati oblik, veličinu, pojedinačne segmente, prisutnost devijacija i područje rasta tumora.

Nakon završetka svih potrebnih pregleda, bolesnika treba pregledati liječnik opće prakse, anesteziolog i urolog kako bi se omogućio prijem u operaciju. Dan prije nefrektomije stavlja se klistir za čišćenje, kosa se uklanja na mjestu kirurškog zahvata, a hrana i tekućine su zabranjene tijekom dana.

Tijek rada

Postoji razlika u topografiji desnog i lijevog bubrega. Desni bubreg je 1,5 centimetara niži zbog položaja jetre. Nefrektomija se izvodi kada pacijent leži na zdravoj strani.

Postoje dva načina za obavljanje operacije uklanjanja bubrega: tradicionalni (otvoreni, radikalni) i laparoskopski.

Radikalna nefrektomija izvodi se pod općom anestezijom i traje oko 2-3 sata. Operacija se izvodi kroz rez (oko 12 cm) u lumbalnom ili subkostalnom području. Zatim se instalira dilatator, fiksiraju se tijesno locirani organi, krvne žile prikladne za bubreg, ureter se steže, bubrežna stopica se zašiva (ulazna točka renalne arterije, vene i uretera).

Fascija i masna kapsula se odvajaju od bubrega i uklanjaju se iz uređaja za fiksiranje. Tradicionalna metoda operacije uključuje uklanjanje nadbubrežnih žlijezda, dijela uretera, masnog tkiva, okolnih organa, limfnih čvorova. Na mjestu uklonjenog bubrega se instalira drenaža radi naknadne kontrole, a šavovi se nanose u slojevima.

Prednost radikalne nefrektomije je širok pristup bubregu kroz veliki rez, što omogućuje procjenu stanja povezanih organa. Nedostaci uključuju dugotrajan postoperativni oporavak, bol.

Laparoskopska nefrektomija izvodi se pod općom anestezijom, pacijent se fiksira elastičnim zavojima na kauč. Operacija se izvodi uz pomoć trokara - alata koji predstavlja cjevčicu s vrhom na kraju, pomoću kojega se provodi probadanje tkiva. Na kraju se nalazi i kamera koja prenosi sliku na monitor računala, što vam omogućuje da pratite poduzete radnje.

Nakon četiri punkcije u peritoneumu, duljine oko 2 cm, umetnuti su potrebni alati. Koristeći električne škare, posude su odrezane i zapečaćene, ureter je učvršćen spajalicama iz laparoskopske klamerice. Uklonjeni bubreg se uklanja iz tijela kroz peti rez ispod pupka.

Laparoskopska nefrektomija ima nekoliko prednosti, kao što su smanjenje traume i gubitak krvi, smanjenje perioda oporavka, odsustvo postoperativnih ožiljaka. Ova operacija je teška i zahtijeva pažnju i dobru tehniku ​​kirurga.

Nepotpuna nefrektomija (resekcija) je djelomično uklanjanje bubrega. Provodi se u slučajevima kada tkiva organa nisu potpuno pogođena, što smanjuje opterećenje zdravog bubrega.

Uklanjanje bubrega laparoskopijom:

efekti

Nakon nefrektomije, pacijent osjeća bol u području rezova. Vrijeme oporavka ovisi o vrsti operacije. Tijekom radikalne operacije, pacijent je u bolnici oko tjedan dana, period postoperativne rehabilitacije nije duži od 42 dana. Tijekom laparoskopije, pacijent se otpušta iz bolnice petog dana i oporavlja se u prosjeku oko mjesec dana.

Na kraju operacije može doći do brojnih komplikacija, čija je vjerojatnost 3%. Ako krvne žile nisu dovoljno blokirane, može doći do krvarenja. U tijeku operacije moguće je povremeno stezanje dijela probavnog trakta, što dovodi do opstrukcije crijeva, ozljeda slezene, gušterače. Posljedice anestezije mogu biti srčana ili respiratorna insuficijencija, narušena cirkulacija krvi u mozgu.

Uklanjanje bubrega u starosti povećava rizik od različitih komplikacija. Ovisno o preporukama liječnika, povremenim pregledima i pridržavanju prehrambenih standarda, očekivano trajanje života osoba bez bubrega ne razlikuje se od zdravih ljudi. Ako postoje ozbiljne komplikacije, može se identificirati invaliditet.

rehabilitacija

Rehabilitacijski period nakon uklanjanja bubrega je od 21 do 42 dana. Nakon operacije zabranjeno je ležati na leđima i obavljati iznenadne pokrete tijekom dana. Uspon iz kreveta i okretanje je dopušten drugog ili trećeg dana, ovisno o stanju pacijenta.

Nekoliko sati nakon nefrektomije, morate uzeti nekoliko gutljaja vode, prvi dan jesti hranu je zabranjeno. Moraju se poduzeti higijenske mjere za sprječavanje zaraznih bolesti izlučnog sustava. Uvodi se kateter za izlučivanje mokraće, u nedostatku klice u stolici.

Nakon operacije, liječnik mora propisati anestezijske injekcije, kao i antibakterijske lijekove, šavovi se uklanjaju desetog dana. Preporuča se izvođenje vježbi disanja, postupno povećanje lokomotorne aktivnosti, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, noževi se trebaju povezati elastičnim zavojima. Rani uspon pacijenta je poželjan, omogućuje vam da izbjegnete nadutost i zatvor.

Potrebno je oko godinu dana da se tijelo potpuno vrati. Za to vrijeme važno je dobro čuvati svoje tijelo, održavati zdrav i aktivan način života, promatrati pravilnu prehranu i režim pijenja.

Dijeta nakon uklanjanja bubrega traje više od šest mjeseci kako bi se uklonio dodatni teret preostalog bubrega. Preporučuje se uzimanje lako probavljive hrane bogate elementima u tragovima kao što su svježe voće i povrće, žitarice (zobena kaša, proso, bulgur), jaja, nemasno meso (piletina, puretina), riba, med. Sve namirnice treba kuhati ili kuhati.

Potrebno je smanjiti unos proteinske hrane, jer doprinosi stvaranju uree, što dovodi do povećanja opterećenja preostalog bubrega. Potrebno je odbiti uporabu dimljenih proizvoda, kiselog vrhnja, sireva, svježeg kruha, poluproizvoda, slastica, čokolade, zelenila, graha. Preporučljivo je smanjiti potrošnju vode za 500 ml, piti 1-1,5 litara tekućine dnevno.

Nefrektomija bubrega

Ako je pacijent zakazan za uklanjanje bubrega, to ukazuje na dugotrajnu bolest i njen teži tijek. Takva radikalna mjera poduzima se samo ako nije moguće spasiti jedan bubreg. Nakon što pacijent izgubi tijelo, on mora radikalno promijeniti svoj način života. Zdravlje osobe koja je podvrgnuta operaciji ovisi o odgovornom odnosu prema vlastitom tijelu.

Indikacije za operaciju uklanjanja bubrega

Indikacije za nefrektomiju (uklanjanje lijevog ili desnog bubrega) uključuju skupinu patoloških manifestacija koje djeluju na organ:

  • maligni tumori, ako jedan bubreg nije zahvaćen ili djelomično djeluje;
  • traumatsko oštećenje bubrega u kojem organ prestane normalno raditi i njegova se funkcija ne može obnoviti;
  • bubrežnih kamenaca, izazivajući gnojno tkivo bubrega i njihovo izumiranje;
  • bolest policističnih bubrega, koja se razvija na pozadini zatajenja bubrega (nefrektomija se koristi ako medicinska terapija ne pomaže);
  • patologija razvoja bubrega u djetinjstvu;
  • problemi s uklanjanjem urina iz bubrega (hidronefroza), što izaziva atrofiju tkiva.
Natrag na sadržaj

Priprema nefrektomije

Prije provođenja nefrektomije potrebno je temeljito pregledati pacijenta. Liječnik mora otkriti zašto je organ prestao raditi, odnosno utvrditi razloge za uklanjanje bubrega i saznati sve o stanju oba bubrega. Osim toga, važnost pregleda je zbog činjenice da se operacija izvodi pod općom anestezijom, što za bolesnika u teškom stanju predstavlja neku opasnost.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

  • Procjena respiratorne funkcije pacijenta - ništa ne bi trebalo ometati funkcioniranje pluća, jer se s općom anestezijom javlja respiratorna depresija.
  • Rendgenski pregled organa urogenitalnog sustava - određuje se stanje, moguća dodatna oštećenja organa.
  • Test krvi na kreatinin ukazuje na otkazivanje bubrega, ako je stopa povišena.
  • Kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) zahvaćenog bubrega.
  • Ultrazvuk, CT ili MRI peritonealnih krvnih žila - otkriva postojanje venske tromboze.

Ako je potrebno razjasniti podatke o bolesnikovom stanju, provode se dodatne pretrage urina i krvi kako bi se identificirale infekcije, a provodi se fluorografija. Prije uklanjanja bubrega, pacijent bi trebao provesti oko 3 tjedna u urološkom odjelu. Tijekom tog razdoblja, cijeli dijagnostički kompleks istraživanja i pažljivog praćenja pacijenta.

Preoperativna priprema

Dan prije operacije provode se završne pripreme. Pacijentu se daje klistir za čišćenje crijeva i brijanje kose na mjestu gdje su namijenjene daljnje manipulacije kirurga. Zabranjeno je jesti cijeli dan prije nefrektomije. Pijte treba minimalnu količinu vode, i ako je moguće, potpuno napustiti tekućinu.

Abdominalna kirurgija (otvorena)

Kako?

Pacijenti se postavljaju na operativni stol i fiksiraju elastičnim zavojima tako da ne stvaraju nehotične pokrete. Zatim se stavljaju u stanje anestezije i počinje operacija uklanjanja bubrega. Postoji nekoliko mogućnosti za izrezivanje: prednja u donjoj granici rebara ili na strani između 10. i 11. ruba. Druga tehnika nefrektomije smatra se manje traumatičnom, budući da liječnik ima izravan pristup bubrezima.

Operacija uklanjanja bubrega otvorenom metodom traje oko tri sata.

Nakon rezanja potrebno je ugraditi dilatator i fiksirati gušteraču i dvanaesnik tako da im tijekom rada s bubrezima ne naudite i spriječite raseljavanje. Vezivne i masne membrane odvojene su od bubrega da bi se uklonile. Ako u tkivu postoje krvne žile, one se blokiraju stezaljkama. Vene, prikladne za bubreg, zapečaćene su u suprotnosti s početnom strukturom proteina bubrega.

Ureter je stegnut s dvije strane. Između instaliranih kopči napravite rez. Zatim se organ zašije apsorbirajućim šavovima. Ako se rak iz bubrega metastazira u ureter, uklanja se duž cijele duljine. Prije uklanjanja bubrega, kirurg šava nožni dio nogu. Kroz njega arterije, vene i ureter ulaze u bubreg. Da bi se spriječio razvoj krvarenja, posude su zašivene. Odijeljeni bubreg se uklanja iz peritoneuma.

Mogući problemi

Najčešće komplikacije nakon završetka abdominalne operacije su:

  • Krvarenje uzrokovano neopjevanom krvnom žilom ili nedovoljno zatvaranje velikih vena ili arterija.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Zatajenje srca, izazvano predispozicijom pacijenta ili uzimanjem pogrešne doze anestetika.
  • Tromboza velikih krvnih žila.
  • Problemi s dovodom krvi u mozak, obično uzrokovani krvarenjem ili trombom.
  • Oštećenje dišnog sustava uzrokovano anestezijom. Ako problemi s disanjem prolaze s vremenom, ništa ne ugrožava život i zdravlje pacijenta.
Natrag na sadržaj

Laparoskopska operacija

Tijek rada

Pacijent leži na leđima. Valjak u obliku zrna smješten je ispod nogu, tako da bi kasnije liječnicima bilo prikladnije okrenuti pacijenta. Tijelo pacijenta je fiksirano elastičnim zavojima. Kao iu prethodnom slučaju, laparoskopska nefrektomija izvodi se pod općom anestezijom. U blizini pupka umetnut je kirurški instrument nazvan trokar. Predstavlja ga cijev sa stajletom na kraju koji probija tkivo. Pridružuje mu se kamera, preko koje kirurg može kontrolirati uvođenje preostalih trokara, osiguravajući pristup organu sa svih strana. Nakon što su obavljene sve potrebne pripreme, pacijent se okreće u stranu, pušeći jastuk pod noge. Tijelo je ponovno fiksirano.

Posude pogodne za bubreg i ureter su učvršćene spajalicama laparoskopske klamerice. Ne mogu se ušiti dok se bubreg ne ukloni iz tijela. Oštećeni organ se uklanja najvećim trokarima, koji iznose 11 milimetara, nakon što se pacijent ponovno okrene. U sredini instrumenta nalaze se rubovi plastične vrećice i laparoskop, s kojima se organ skraćuje. Zatim se trokari uklanjaju iz peritoneuma pacijenta. Rana i oštećena tkiva su prošiveni samoreprimljivim koncem. Izvađeni bubreg se ispituje histološkom metodom.

Mogući problemi

Laparoskopska nefrektomija smatra se nježnom metodom uklanjanja bubrega pa rizik od nastanka komplikacija nakon nje ne prelazi 16%. Najčešći problemi su:

  • Hematom koji se razvio tijekom operacije je skup krvi ograničene veličine, koja će se nakon nekog vremena sama riješiti.
  • Opstrukcija gastrointestinalnog trakta. Problemi s crijevnom motilnošću uzrokovani su lijekovima za opuštanje mišića ili povremenim štipanjem crijeva tijekom nefrektomije.
  • Postoperativna kila na mjestu ulaska trokara - najčešće se javlja kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom koji imaju hitno uklanjanje bubrega.
  • Razvoj upalnog procesa u plućima koji nije povezan s infekcijom - odgovor imunološkog sustava na operaciju.
  • Okluzija plućne arterije s trombom ili plinom. To se događa ako je tijekom operacije zahvaćena arterija.
  • Paraliza brahijalnog živca, ako ga zahvati kirurg. S obzirom na ozbiljnost lezije, pacijent može osjetiti trnce u ruci, au nekim slučajevima se ne može pomaknuti.
Natrag na sadržaj

Postoperativne komplikacije i posljedice

Posljedice uklanjanja bubrega izravno ovise o kvaliteti pripreme za operaciju, o djelovanju kirurga u nefrektomiji, o tome koliko je operacija dobro obavljena i ima li bolesnik dodatne bolesti. Uklanjanje organa povezano je s rizikom od nespecifičnih komplikacija. Najčešće takvi problemi izazivaju anestezija i činjenica da je pacijent dugo ležao nepomično (uklanjanje bubrega traje 2-4 sata). To uključuje:

  • kongestivna upala pluća - sekundarna upala pluća, izazvana problemima s ventilacijom ili hemodinamskim poremećajima;
  • Moždani udar - kršenje cirkulacije krvi u mozgu;
  • infarkt miokarda ishemijska nekroza;
  • tromboflebitis - tromboza, koja se razvija na pozadini upale zidova vena.

Ako osoba ne posjeduje temperaturu dugo nakon operacije, to ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Posljedice nefrektomije obično su povezane s razvojem zatajenja bubrega. Uzrok patologije može biti stezanje kontralateralne vene, ako pacijent ima krvni ugrušak u bubregu s tumorom koji se sastoji od patoloških stanica. Budući da je pacijentu ostavljen samo jedan radni organ, on mora preuzeti cijeli teret. Nakon nekog vremena normalno funkcioniranje se obnavlja, ali ponekad je potrebno provesti ekstrarenalno čišćenje krvi.

Rano poslijeoperacijsko razdoblje

Odmah nakon operacije uklanjanja bubrega operiranog pacijenta, postavlja se u jedinicu intenzivne njege radi stalnog praćenja stanja. Prvi i nekoliko narednih dana za uklanjanje mokraće iz operiranog pacijenta je kateter. Pacijentu je dopušteno piti i jesti ne odmah, već tek nakon što liječnik potvrdi prisutnost intestinalnog motiliteta. Voda se konzumira u malim količinama, a hrana u tlu.

Od neugodnih simptoma, bol se javlja nakon uklanjanja dubokim dahom, kašlja. Također boli kada pomičete svoje tijelo. Unatoč tome, preporuča se vježbe disanja kako bi se ubrzao oporavak i spriječila upala pluća. Pod nadzorom liječnika, pacijent mora postupno povećati motoričku aktivnost. Od 2. do 3. dana dopušteno je prevrnuti se u stranu i ustati. Nema potrebe za naglim pokretima tako da šavovi ne nestanu. Tjelesna aktivnost ne razvija crijevne probleme i cirkulaciju krvi.

Rehabilitacija nakon povratka kući

Glavna rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega počinje kod kuće, jer je sam pacijent sada odgovoran za vlastito stanje. Za oporavak nakon operacije, osobe s udaljenim bubregom trebaju najmanje 1,5 godina. Vremenom se bubreg navikne na opterećenja i radi prema kompenzacijskom principu. Teže je povratiti starije ljude.

Pravila napajanja

Period rehabilitacije za ljude koji sada žive s jednim bubregom započinje promjenom u prehrani. Glavni uvjet za izbor jela - lako probavljivost konzumirane hrane. Prehrana uključuje namirnice s umjerenim sadržajem kalorija i niskom koncentracijom proteina. Dnevni izbornik nužno uključuje:

  • kruh na raži;
  • Voće i povrće;
  • žitarice i tjestenina;
  • fermentirani mliječni proizvodi.

Uz oprez u prehrani uključuje meso. Možete pojesti više od 100 g kuhane teletine, piletine ili zeca dnevno. Dopušteno je korištenje nisko-masne ribe i jaja u obliku omleta. Zabranjeno je koristiti mlijeko u velikim količinama zbog kalcija u njemu, što izaziva formiranje kamena. Kultura graha se ne preporučuje jer povećava nadutost u crijevima.

Dijeta je podijeljena na 5-6 malih obroka. Stopa vode na dan dogovara se s liječnikom, uzimajući u obzir uporabu tekućine iz juha, razrijeđenih sokova, povrća i voća. Sva jela su na pari, kuhana ili pečena. Doza soli dnevno iznosi 5 grama, a kruh ne više od 400 grama.

Tjelesna aktivnost

Fizički aktivan život s jednim bubregom podrazumijeva mala opterećenja na tijelu prva 2-3 mjeseca. Operacija stavljena pješice oko pola sata ujutro i navečer. Tijekom vremena možete hodati do 3 sata dnevno. Dizanje utega je isključeno. Dopušteno je podizanje ne više od 3 kilograma. Leđa su fiksirana posebnim zavojem. Jednom tjedno bubrezi obavljaju istovar - provodite kupanje.

Prevencija komplikacija i mjera opreza za životni stil

Obnova normalnog načina života u postoperativnom razdoblju povezana je s očuvanjem zdravlja preostalog jednog bubrega. Potrebno je:

  • spriječiti razvoj infekcije;
  • ako se upala u bilo kojem organu, ne oklijevajte s početkom liječenja;
  • redovito pregledati bubreg.

Život nakon uklanjanja bubrega usko je povezan s pažljivim odnosom prema vlastitom zdravlju. Oni koji su bili podvrgnuti nefrektomiji ne mogu biti preopterećeni i dopušteni da prekomjerno ohlade tijelo. Ako postoje bilo kakve sumnje ili simptomi bolesti, odmah se obratite liječniku. U slučaju da je prije operacije rad pacijenta bio povezan s štetnom ili toksičnom proizvodnjom ili snažnim fizičkim naporom, područje djelovanja treba promijeniti.

Rehabilitacija i invaliditet

Ako bolesnik nakon nefrektomije nema komplikacija i tijelo se brzo prilagođava novom načinu života, sposobnost za rad potpuno se obnavlja za 1,5-2 mjeseca. Za ovo razdoblje trebat će vam bolnica. No često se postavlja pitanje je li osoba s jednim bubregom onesposobljena. Nefrektomija se ne smatra osnovom za pripisivanje invaliditeta. Invaliditet nakon uklanjanja bubrega jedini je slučaj - medicinsko-socijalna komisija. Članovi Povjerenstva ovlašteni su saznati kako preostali bubreg može nadoknaditi odsutnost drugog i uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti za donošenje odluke.

Nefrektomija (uklanjanje bubrega): provođenje, restauracija, prognoza

Nefrektomija je operacija uklanjanja bubrega. Izvodi se prema ozbiljnim indikacijama, kada više nije moguće spasiti organ. Uklanjanje bubrega je teška operacija s dugotrajnom rehabilitacijom. Unatoč modernim tehnikama i opremi, rizik od komplikacija je još uvijek prilično visok.

Indikacije za nefroetkomiju

Operacija uklanjanja bubrega provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Maligni tumori koji utječu na jedan bubreg uz očuvanje ili djelomično očuvanje drugog bubrega.
  • Povrede bubrega, u kojima nije moguće oporavak i daljnje funkcioniranje.
  • Urolitijaza s razvijenom nekrozom kao rezultat opsežnog gnojnog procesa.
  • Bolest policističnih bubrega, praćena zatajenjem bubrega. Operacija je propisana za neučinkovitost konzervativne terapije. Najbolji izbor nije presađivanje bubrega, nego presađivanje bubrega.
  • Anomalije u razvoju organa u djetinjstvu, koje su u budućnosti pune ozbiljnih posljedica.
  • Hidronefroza. Ova bolest povezana je s oštećenjem urina iz bubrega. Zbog toga se povećava veličina, dolazi do atrofije tkiva. Operacija je propisana za rast bubrega za više od 20% i neučinkovitost konzervativnih metoda poticanja protoka urina.

Priprema za operaciju

Budući da se operacija provodi najčešće pod općom anestezijom, bolesnik je pažljivo pregledan prije zahvata. Potrebne su sljedeće vrste istraživanja:

  1. Proučavanje respiratorne funkcije. Pluća bi trebala dobro raditi, jer opća anestezija smanjuje njihovu aktivnost.
  2. Urografija - dobivanje točnih rendgenskih snimaka svih organa urogenitalnog sustava. Oni vam omogućuju da pravilno procijenite njezino stanje i planirate operaciju.
  3. Određivanje razine cretininina u serumu. To je posljednja karika u metabolizmu proteina, koja se oslobađa u krv, nakon što filtriranje uđe u urin. Njegov visok sadržaj ukazuje na zatajenje bubrega. Niske razine mogu ukazivati ​​na malu količinu proteina u hrani.
  4. CT (kompjutorizirana tomografija) i / ili MRI (magnetska rezonancija) bubrega koji treba ukloniti.
  5. Ultrazvuk, CT ili MRI trbušnih žila. To se radi prema indikacijama za otkrivanje prisutnosti krvnog ugruška u venama povezanim s pogođenim bubregom.

Osim toga, mogu se propisati opći testovi krvi i urina, fluorografija, studija za određene infekcije (obično HIV, sifilis, hepatitis). Možda će vam trebati i EEG i stručno mišljenje o zdravstvenom stanju u prisutnosti kroničnih bolesti.

Dan prije operacije u bolnici, pacijentu se daje klistir za čišćenje, a kosu se obriše na mjestu predviđene intervencije.

Važno je! Uoči potrebe napuštanja unosa hrane i, ako je moguće, vode ili smanjivanja njezine potrošnje.

Vrste operacija i njihova provedba

Uklanjanje bubrega provodi se na dva moguća načina - otvorena nefrektomija (abdominalna kirurgija) i laparoskopija. U prvom slučaju kirurg čini rez dovoljan za vizualizaciju svih izvedenih manipulacija. Tijekom laparoskopije u tkivima u koja se mogu ući samo instrumenti formira se rupa male veličine, kao i sonda s kamerom za promatranje.

Kod nefrektomije klasična incizija do 12 cm, uz laparoskopiju samo 2 cm Minimalno invazivni zahvat značajno smanjuje rizik od komplikacija i olakšava oporavak.

Teška bilateralna ozljeda indikacija je za presađivanje organa. U ovom slučaju, dva se bubrega uklanjaju kao intermedijarni (nefrektomija). Obično se provodi dosljedno s intervalom od nekoliko mjeseci. Nakon zadnje operacije, bolesnik treba proći postupak hemodijalize svaka dva dana, čekajući da se donorski organ poveže s umjetnim bubregom.

Nema većih razlika između operacija na desnoj ili lijevoj strani. U slučaju bilateralne lezije, prvo se izvodi nefrektomija najtežeg organa, pri čemu ostaje opasnost za cijeli organizam. Međutim, potrebno je provjeriti je li karta ispravno naznačena je li izvršeno uklanjanje desnog bubrega ili lijevog.

Otvorena nefroktomija

Primarna operacija

Pacijent nakon polaganja na operacijski stol fiksiran je elastičnim zavojem ili ljepljivom trakom na dva mjesta kako bi se spriječilo nenamjerno pomicanje tijela.

Rez se može napraviti naprijed ispod rebara ili na strani između 10. i 11. rebra. U drugom ostvarenju, pacijent bi trebao ležati na suprotnoj strani operiranog, savijanjem noge u koljenu. I premda je ova metoda manje traumatična - pristup se provodi izravno u bubreg, zaobilazeći druge organe i minimizirajući oštećenje tkiva, ne koristi se za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, osobe s oštećenim respiratornim funkcijama i djecu ispod 14-15 godina.

Nakon što se napravi rez, kirurg ubrizgava retraktor i mobilizira (fiksira) gušteraču i dvanaesnik kako bi se spriječilo njihovo pomicanje ili oštećenje. Masnoće i fascija (ovojnice vezivnog tkiva) blago se odvajaju od bubrega. Krvne žile mogu prolaziti kroz otvrdnuta tkiva, u kojem slučaju se zatežu isječcima. Odvojene vene koaguliraju (zatvaraju, uzrokujući promjenu strukture proteina).

Ureter je stegnut s dvije strane. Između stezaljki se reže i šivaju apsorbirajućim šavovima. Proširenjem tumorskog procesa u nastavku izvršite uklanjanje uretera po cijeloj njegovoj dužini. Prije uklanjanja bubrega, bubrežna stopica je vezana (prošivena). To je mjesto ulaska arterija, vena, uretera u nju. Da bi se spriječilo krvarenje, posude su zašivene. Bubreg se uklanja iz tjelesne šupljine.

Tijekom procesa tumora moguće je dodatno uklanjanje limfnih čvorova i nadbubrežne žlijezde kako bi se spriječilo širenje metastaza. U slučaju djelomičnog slučajnog oštećenja nadbubrežne žlijezde tijekom operacije, ono se šiva, povezujući rubove tkiva s preklapanjem.

Nakon uklanjanja desnog ili lijevog bubrega, svi zahvaćeni organi, tjelesna šupljina se puni slanom otopinom. To je potrebno kako bi se utvrdilo je li pleura (jedna od membrana obloge) slučajno ozlijeđena tijekom operacije. Ako je to slučaj, liječnik će vidjeti mjehuriće zraka u otopini i djelovati. Kateter se ostavi u rani najmanje jedan dan. Oko njega je tkanina zašivena u slojevima.

Značajke nefrektomije u prethodno prenesenim operacijama bubrega

Rez mora biti odvojen od postojećeg ožiljaka. Glavna opasnost u takvim operacijama je krvarenje iz velikih žila, stoga je potrebno pripremiti dovoljnu količinu krvi za hitnu transfuziju.

Tijekom disekcije, potreba za resekcijom (skraćivanjem) crijeva može postati jasna. Uz jaku adheziju bubrega s masnim tkivom za smanjenje traume, odvajanje organa od kapsule se ne provodi, već se uklanja zajedno.

Moguće komplikacije

Nakon kirurškog zahvata:

  • Krvarenje. Uzrok može biti posuda koju kirurg nije primijetio ili nedovoljno vezanje velike arterije ili vene.
  • Crijevna opstrukcija. Kako bi se spriječilo ovo stanje, pacijentu nije dopušteno jesti dok se ne zabilježi točna prisutnost peristaltike.
  • Zatajenje srca. Može se pojaviti kao posljedica nepravilnog doziranja anestetika ili kao posljedica već postojeće predispozicije. Čak i uz pojavu ove komplikacije u većini slučajeva, pacijent je uspješno oživio.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka u velikim krvnim žilama. Da bi se spriječio takav ishod, potrebna je posebna gimnastika odmah nakon operacije, a principi koje će liječnik reći. Unatoč lošem stanju, važno je koncentrirati se, skupiti snagu i izvršiti svoj recept.
  • Poremećaj opskrbe moždane krvi. To može biti zbog krvarenja ili krvnog ugruška.
  • Oštećenje dišnog sustava. To je također posljedica opće anestezije. Razvija se kada mišićni relaksanti (tvari koje opuštaju sve mišiće, uključujući i dišne) djeluju duže od sredstava koja isključuju svijest. Privremeni neuspjeh ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju.

laparoskopija

Tijek rada

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kateter s balonom je instaliran u ureter, što vam omogućuje da popravite lumen i utvrdite određeni stupanj ekspanzije bubrežne zdjelice.

Pacijent je postavljen na leđa, noge su mu podržane valjkom u obliku graha, što olakšava udar. Tijelo pacijenta je fiksirano elastičnim zavojima. Trbušna šupljina je ispunjena plinom. Na pupak je umetnut trokar, cijev sa stajletom na koji je pričvršćena kamera. Uz njezinu pomoć pratite uvođenje svih drugih trokara. Pacijentica je okrenuta na bok, pušeći jastuk u obliku zrna. Tijelo je ponovno dodatno fiksirano.

Sve manipulacije se izvode električnim škarama. Posude i ureter pojedinačno su učvršćeni zagradama pomoću posebnog laparoskopskog klamerice. Prije uklanjanja bubrega, one su skraćene. Sam organ se uklanja najvećim trokarom (11 mm) nakon povratka pacijenta na leđa. Rubovi plastične vrećice i alat za uklanjanje, laparoskop, nalaze se u ovom kanalu. Nakon ekstrakcije bubrega, šalje se na histološki pregled.

Svi trokari su uklonjeni. Rana i ozljede su zašiveni samoreprimljivim koncem. Kateteri se uklanjaju na odjelu na dan operacije. Sljedećeg dana pacijent može jesti. Zavoji na nogama ostaju dok liječnik ne dopusti pacijentu da ustane iz kreveta.

komplikacije

Rizik od neželjenih posljedica tijekom laparoskopske nefrektomije je 16%. Najčešći su:

  1. Hematoma tijekom operacije. To je ograničena količina krvi i obično nije opasna. Većina hematoma se riješava.
  2. Gastrointestinalna opstrukcija. Pojavljuje se kao posljedica peristaltike zbog djelovanja relaksanata mišića ili stezanja crijeva tijekom operacije. Vremenom se obnavlja rad gastrointestinalnog trakta, ali kod dijagnosticiranja opstrukcije pacijent mora proći kroz nekoliko neugodnih postupaka.
  3. Kila na mjestu trokara. Ova bolest je gubitak organa iz tjelesne šupljine. Rizik od ove komplikacije je visok kod gojaznih ljudi i kod ljudi koji se podvrgavaju laparoskopiji u hitnim slučajevima.
  4. Pneumonitis. Ovaj izraz odnosi se na pneumoniju koja nije zarazna. Često je uzrok hiperreakcija imunološkog sustava, koji se vrlo lako zaustavlja.
  5. Plućna embolija. Posuda je začepljena krvnim ugruškom ili plinom. Česti uzrok je oštećenje arterije tijekom operacije. Tromboembolija se uklanja mjerama reanimacije (ako je potrebno) i uzimanjem lijekova protiv koagulacije.
  6. Paraliza zbog oštećenja brahijalnog živca. Simptomi se mogu mijenjati ovisno o stupnju oštećenja: od laganog trnce do nemogućnosti pomicanja ruke. Oporavak ovisi o vrsti oštećenja, u većini slučajeva, paraliza prolazi.

Kao posljedica krvarenja tijekom operacije, možda će biti potrebno premjestiti se na otvorenu operaciju za podvezivanje krvnih žila. Vjerojatnost takvog preokreta događaja je 1-5%.

Razdoblje oporavka

Prvog dana bolesnik ne smije napraviti iznenadne pokrete i ležati na leđima. To je potrebno kako bi se spriječilo klizanje šavova s ​​nogu udaljenog bubrega. Liječnik određuje kada možete početi okretati bok i stajati. To se obično događa 2-3 dana.

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, pacijentu se preporuča izvođenje vježbi disanja, preciznih i glatkih pokreta udova. Nakon operacije, pacijentu je dopušteno piti ograničenu količinu vode i isprati usta. Obrok je moguć samo drugog dana. U odsutnosti ili usporene peristaltike, propisani su klistir i posebni lijekovi.

Nakon otpusta iz bolnice, može proći do 1,5 godina da se završi rehabilitacija. Tijekom tog razdoblja potrebno je izbjegavati snažne fizičke napore, dizanje utega. U prvom mjesecu trebate nositi poseban noseći zavoj. Nakon 4-6 tjedana, možete nastaviti raditi, ako se ne odnosi na fizički rad, na seks.

Pacijent mora biti svjestan da će preostali bubreg morati obavljati dvostruki rad, a od vitalne je važnosti pridržavati se pravilne prehrane. Liječni liječnik mora individualno odrediti točnu prehranu. Preostali bubreg se može povećati u veličini, zbog čega će pacijent povremeno biti poremećen blagom tupom boli, koja će s vremenom proći.

Korisno tijekom oporavka bit će:

  • Pješačenje, ograničena tjelesna aktivnost.
  • Stvrdnjavanje tijela, ispiranje.
  • Održavati higijenu urogenitalnog sustava.
  • Prehrambeni proizvodi kuhani u pari.
  • Ispravan način rada, razdoblja doziranja rada i odmora.
  • Pravovremeni posjeti svim medicinskim stručnjacima, osobito urologu.
  • Liječenje nastalih infekcija, osim razvoja kroničnih procesa.

Nakon operacije, osoba će se moći vratiti na posao za 1,5 do 2 mjeseca u nedostatku komplikacija i pridruženih bolesti. Uklanjanje bubrega nije razlog za invaliditet i odbijanje rada. Liječnik može dati preporuke za ograničavanje rada u određenim područjima. Odluka o invalidnosti izdaje se posebnom povjerenstvu uz prisutnost bolesti ili čimbenika koji pogoršavaju stanje bolesnika s jednim bubregom.

Video: razdoblje oporavka nakon uklanjanja jednog bubrega

Prognoza operacije

Smrtnost zdravih darivatelja bubrega je rijetka pojava, koja se javlja u 0,3% slučajeva. Međutim, najčešće se operacija provodi zbog prisutnosti određene bolesti. Ako smo uspjeli u potpunosti eliminirati njegov uzrok, onda život nakon uklanjanja bubrega neće biti mnogo drugačiji od života prije nefrektomije. Pravilna prehrana će smanjiti opterećenje preostalog organa i povećati njegovu učinkovitost.

Očekivano trajanje života nakon operacije u ovom slučaju može biti 20-30 godina. U nekim slučajevima, nakon 10 ili više godina nakon nefrektomije, može doći do zatajenja bubrega. Tijekom dijagnosticiranja važno je poduzeti odgovarajuće mjere. Da bi se to postiglo, pacijenti moraju proći testove mokraće i krvi najmanje jednom godišnje.

Najgore prognoze imaju bolesnici s rakom koji nije ograničen samo na bubreg, s bilateralnim oštećenjem. Preživljavanje nakon operacije bolesnika s malignom degeneracijom stadija IV samo je 10%. U kasnijim fazama razvoja bolesti najčešće se koristi tzv. Palijativna nefrektomija, u kojoj se uklanja samo sam organ, a metastaze ne utječu. Zajedničkim djelovanjem zračenja ili kemijske terapije i kirurškog zahvata, moguće je postići treću fazu tumorskog procesa očekivano trajanje života do 5 godina.

Trošak nefrektomije, koji provodi OMS

Važno je! Otvorena operacija uklanjanja bubrega provodi se prema indikacijama u javnim bolnicama besplatno.

Laparoskopija se provodi prema kvotama. To znači da se određeni iznos sredstava dodjeljuje godišnje za operacije, koje su obično manje od onih kojima je potrebna pomoć. Slijedi laparoskopska nefrektomija, prva na popisu su pacijenti određenih skupina. To mogu biti socijalno ugroženi segmenti društva (osobe s invaliditetom, umirovljenici) i oni kojima će ova operacija biti posebno učinkovita. Kvota se osigurava nakon izdavanja zaključka od strane liječničke komisije.

Cijena operacije u privatnim klinikama kreće se od 15.000 rubalja za otvorenu nefrektomiju i od 30.000 rubalja za laparoskopiju. Rutinsko uklanjanje bubrega rijetko se provodi u nedržavnim medicinskim centrima. Većina građana preferira ili laparoskopiju, ili rad OMS-a.

Pregledi pacijenata

Na različitim portalima pacijenti i njihovi rođaci često izmjenjuju svoje dojmove o nefrektomiji. Pregledi pacijenata nakon operacije su vrlo ovisni o njihovom zdravlju i stanju. Mladi pacijenti su često zadovoljni, imaju rijetke komplikacije. U starosti, rizik od nuspojava je veći. Izbor taktike liječenja, mjere reanimacije zahtijevaju od liječnika mnogo iskustva, osjetljivost i pažnju na stanje pacijenta.

Postoji veliki broj foruma na kojima rodbina piše o kandidatima za operaciju ili onima koji su je imali, traže savjet, razgovaraju o svojim simptomima. Konzultacije dane u odsutnosti rijetko se ispostavljaju kao istinite, ali mogu uplašiti rođake pacijenta i još više potkopati njihovo povjerenje u liječnika. Kako bi se izbjegla takva situacija, bolje je odmah pokušati uspostaviti kontakt s liječnikom, pokušati saznati o uzrocima određenih zadataka.

Nefrektomija, čak i bilateralna, za pacijenta postaje šansa za normalan život. Uz liječenje osnovne bolesti, pacijent ostaje zdrav, može se vratiti na posao. Međutim, na mnoge načine pozitivan ishod određen je pravovremenom dijagnozom. Stoga ne treba zanemariti periodične preglede i liječenje liječniku u slučaju problema s mokraćnim sustavom.

Kako se život mijenja nakon uklanjanja bubrega?

Nefrektomija - operacija uklanjanja bubrega. Pokazuje se u slučaju teške bolesti organa, kada je nije moguće sačuvati. Život nakon promjene uklanjanja bubrega, zdravlje je u osnovi ovisno o ponašanju pacijenta.

Bubreg se uklanja pod uvjetima:

  • maligni tumor kada drugi bubreg nije pogođen;
  • ozljede koje dovode do kvara tijela;
  • bubrežnih kamenaca, zbog kojih tkiva gnječe i umiru;
  • polikistoza od zatajenja bubrega, kada lijekovi ne daju učinak;
  • abnormalni razvoj bubrega od djetinjstva;
  • hidronefroza i drugi problemi s urinom iz bubrega, što izaziva smrt tkiva.

Priprema nefrektomije

Nakon pregleda indikacija za nefrektomiju, pacijent može zamisliti što ga čeka s takvom dijagnozom, ali odluku donosi liječnik. U početku se postavlja dijagnoza - utvrđuje se uzrok disfunkcije organa, istražuje se rad organa prije operacije.

Raspon dijagnostičkih mjera uključuje:

  • procjena funkcije dišnog sustava - ništa ne smije ometati rad pluća, opća anestezija sprečava disanje;
  • Rendgenske snimke mokraćnih organa za otkrivanje patologija;
  • analiza kreatinina. Ako je pokazatelj u krvi povišen, oni govore o zatajenju bubrega;
  • CT, MRI bubrega;
  • Ultrazvuk i CT krvnih žila u trbušnoj šupljini zbog prisutnosti tromboze u venama.

Za detaljne informacije, krv i urin se uzimaju za testove, podvrgavaju se fluorografiji. Do dana kada je zakazana operacija uklanjanja bubrega, osoba provede tri tjedna u urološkom odjelu, testira i nadzire liječnik.

Jedan dan prije operacije ne može jesti. Pacijentica dobiva klistir, briše kosu na mjestu kirurške manipulacije. Voda koju treba piti puno.

Uklanjanje bubrega (klasična abdominalna kirurgija)

Nakon prethodne pripreme, na dan operacije, osoba se odvodi u operacijsku dvoranu, postavlja se na stol i fiksira zavojima (od spontanih pokreta). Nakon anestezije započinje otvorena operacija, koja traje oko 3 sata. Postupak možete opisati na sljedeći način:

  • dio;
  • ugradnja ekspanzera;
  • fiksacija duodenuma i gušterače;
  • brtvljenje vena prikladnih za bubreg;
  • stezanje uretera s 2 strane, napravljen je rez i organ je zašiven u stegnutom dijelu;
  • šivanje bubrežne nožice kako bi se uklonilo krvarenje;
  • ekstrakcija udaljenog bubrega.

Ponekad uklanjanje bubrega dovodi do neugodnih posljedica. To su sljedeća stanja:

  • krvarenja;
  • crijevna opstrukcija;
  • vaskularna tromboza;
  • zatajenje srca;
  • kršenje cerebralne opskrbe krvlju;
  • respiratorna insuficijencija.

Laparoskopska operacija

Laparoskopija se odnosi na netravmatsku i tehničku inačicu uklanjanja organa u usporedbi s klasičnom operacijom. Bit je sljedeći:

  • pacijent se stavlja na stol licem prema gore, valjak se stavlja ispod stopala, što olakšava okretanje pacijenta;
  • laparoskopska nefrektomija bubrega u bolnici provodi se pod općom anestezijom, tako da se pacijent, nakon fiksacije s zavojima, stavlja u anesteziju;
  • u području pupka napravljena je punkcija u peritoneumu i umetnut trokar s video kamerom, nakon čega se kroz druge punkcije umeću 2 druga trokara s kirurškim instrumentima. Na kraju pripreme pacijent je okrenut na jednu stranu i fiksiran;
  • kirurg štipne žile, uklanja bubreg, šiva rane samoprimljenim nitima.

Kao i kod klasične kirurgije, laparoskopska radikalna nefrektomija može dovesti do komplikacija, iako se javljaju samo u 16% slučajeva. To su sljedeći problemi:

  • postoperativni hematom;
  • opstrukcija gastrointestinalnog trakta;
  • postoperativna kila;
  • upala pluća;
  • paraliza živca u ramenu;
  • arterijska okluzija.

Glavne komplikacije nefrektomije

Za bilo koju vrstu operacije, vjerojatno postoji upalni proces. Pogoršanje signala bit će povišena temperatura. Prisutnost drugih posljedica povezana je s kvalitetom obuke koja se provodi prije operacije, kvalifikacijama kirurga te drugim patologijama u bolesnika.

Komplikacije su moguće zbog produljene nepokretnosti ili reakcije na anesteziju. Ti učinci uključuju sljedeća stanja:

  • kongestivna upala pluća, moždani udar;
  • srčani udar;
  • tromboflebitisa.

Nakon nefrektomije, bolesnici razvijaju zatajenje bubrega. To je zbog činjenice da bubreg treba uzeti cijeli teret na sebe. Nakon nekog vremena tijelo se prilagođava, ali neki ljudi čiste krv.

Postoperativno razdoblje s jednim bubregom

Nakon operacije uklanjanja bubrega, u mjehur se uvodi kateter, kroz koji se mjehur prazni nekoliko dana. Stanje pacijenta na intenzivnoj njezi stalno se prati.

Kada je liječnik uvjeren da crijevo funkcionira, pacijentu je dopušteno piti i jesti hranu. Nakon kirurškog zahvata dolazi do kašljanja, promjene položaja tijela.

Usprkos nelagodnosti, liječnici ne preporučuju boravak u krevetu, kretanje je korisno. Za 2-3 dana možete se okrenuti, ustati. Da šavovi nisu odvojeni, liječnik preporučuje da pacijent ne pravi oštre geste. Kod onih koji su podvrgnuti operaciji, rehabilitacija nakon uklanjanja bubrega je smanjena, uključujući i motoričku aktivnost. Takve akcije su potrebne za prilagodbu rada crijeva, normalizaciju protoka krvi.

Nakon otpusta, rehabilitacija se nastavlja kod kuće - bolesnik se pridržava preporuka koje je primio u bolnici. Potpuni oporavak traje oko 1,5 godine, dok se drugi bubreg prilagođava opterećenjima. Teže je prilagoditi tijelo ljudima u starosti. Ako se pridržavate svih medicinskih recepata, proces će ići brže.

Terapijska dijeta nakon nefrektomije

U liječenju bilo koje bolesti, mnogo se pažnje posvećuje korekciji prehrane. Ljudi koji su ostali s jednim bubregom trebaju pomoći tijelu da se prilagodi, a ne preopteretiti preostali organ.

Glavni čimbenik u izboru jela nakon uklanjanja bubrega postaje njihova jednostavna probavljivost. Niska kalorijska hrana s malo proteina uključena je u prehranu. Dnevno na izborniku su:

  • raženi kruh;
  • salate od povrća i voća;
  • tjestenina i kaša;
  • fermentirani mliječni proizvodi.

Tijekom vremena, pažljivo dodajte jela od mesa na jelovnik - ne više od 100 g kuhane piletine, mesa zeca ili tele. Riba je dopuštena, a kokošja jaja mogu se konzumirati kao omlet. Nemoguće je piti puno mlijeka jer kalcij koji se u njemu može potencijalno dovesti do stvaranja bubrežnih kamenaca. Grah je bolje odustati, jer doprinose nadutosti.

Tijekom dana trebate jesti malo, ali često - oko 6 puta. Potrošnja tekućine dogovara se s liječnikom zasebno, a uzimajući u obzir i juhu, te sokove i tekućine iz voća s povrćem.

Preporučuje se jesti jela koja se pare, peku ili kuhaju. Solu treba konzumirati do 5 grama dnevno, kruh do 400 grama, a mora se strogo pridržavati prehrane koju je propisao liječnik - potrebno je zaštititi samo bubreg.

Život bez bubrega

Isprva, od trenutka operacije, potrebno je pomicati se opreznije tako da se šavovi ne otvaraju. Možete povećati aktivnost, ali bez fanatizma. Unutar 2-3 mjeseca od operacije, tijelo ne može biti preopterećeno. Optimalna varijanta tjelesne aktivnosti je spora šetnja dva puta dnevno tijekom 30 minuta.

Kako se oporavljate i obnavljate zdravlje, trajanje šetnje može se povećati na 3 sata. Gravitacija se ne može podići - bubreg ne može izdržati. Pričvršćivanjem leđa zavojima, maksimalna težina za podizanje je 3 kg. Nakon što je tijelo obnovljeno. Jednom tjedno preporuča se organizirati dan za kupanje, koji je koristan za istovar.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je pridržavati se mjera opreza prilagođavanjem načina života prema preporuci liječnika:

  • izbjeći i zaustaviti zarazne bolesti na vrijeme;
  • redovito pregledati bubreg.

Kada jedan od uparenih organa ostane u tijelu, čovjek mora biti pažljiv prema vlastitoj dobrobiti. Zabranjeno je fizičko prenaprezanje, superkul. Ako postoji sumnja da se bolest razvija, morate se odmah posavjetovati s liječnikom, ne pokrenuti proces - jedan bubreg se ne može nositi s opterećenjem, pa se mora što više zaštititi.

Ako je prije uklanjanja bubrega profesionalna aktivnost osobe bila povezana s toksičnim tvarima ili fizičkim naporom, morat ćete promijeniti posao.

Obnova obradivosti nije moguća za svakoga tko je imao operaciju. Međutim, ako nema komplikacija, organ će se prilagoditi novom opterećenju za oko 2 mjeseca. Liječnici izdaju bolnički popis u vrijeme oporavka, ali se postavljaju pitanja s invaliditetom.

Stručnjaci medicinsko-socijalne komisije saznaju kako se preostali bubreg u tijelu nosi s opterećenjem, bilo da je u stanju nadoknaditi nedostatak uparenog organa. Prisutnost drugih bolesti, dob i drugi čimbenici utječu na donošenje odluka.

Uz jedan bubreg, nije tako rijetko živjeti dugo, ali morat ćete se odreći prekomjernog opterećenja, držati se prehrane, ne zloupotrebljavati alkohol, trebate se pobrinuti za jedan bubreg s punom odgovornošću.

Koliko dugo traje operacija za uklanjanje bubrega

Operacija bubrega - nefrektomija

Već dugi niz godina pokušavate izliječiti bubrege?

Voditeljica Instituta za nefrologiju: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti bubrege tako što ćete ga svakodnevno uzimati.

Nakon uklanjanja bubrega bolesniku je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije, jer se njegovo tijelo mora prilagoditi samostalnom radu. Da bi to postigao, pacijent će morati potpuno preispitati svoje životne navike. Oporavak zdravog bubrega ovisi o tome.

Indikacije za uklanjanje organa

Organ se uklanja zajedno s malignim tumorom:

  • u prisutnosti maligne neoplazme, ako jedan urinarni organ ostane normalan;
  • ako postoji ozljeda bubrega, što dovodi do narušenog zdravlja zdravog organa;
  • ako postoje problemi s odljevom urina koji uzrokuju poremećaje u funkcioniranju organa;
  • s formiranjem cista, što uzrokuje pogoršanje funkcioniranja mokraćnih organa (koristi se u nedostatku učinkovitosti liječenja lijekovima);
  • postoji abnormalnost razvoja organa u ranoj dobi;
  • ako se formira hidronefroza, što uzrokuje atrofiju tkiva.

Dijagnoza prije nefrektomije

Koristeći test krvi za određivanje visokog sadržaja kreatinina. CT, MRI i ultrazvuk peritonealnih krvnih žila propisani su za otkrivanje vaskularne tromboze. Prve dvije manipulacije također se provode za zahvaćeni bubreg, procjenjujući njegovo stanje. X-zrake su određene dodatnim oštećenjem organa.

Važno je da je respiratorna funkcija normalna, jer anestezija potiskuje disanje.

Pripremne aktivnosti

Tri tjedna prije planirane operacije pacijent se smješta u bolnicu, provode se svi dijagnostički postupci i nadzire njihovo zdravlje. Dan prije kirurškog liječenja provodi se niz manipulacija. Ovo je završna faza pripreme. Pacijent čisti crijevnu klistir, briše kosu u području budućih rezova.

Zabranjena je nakon klistiranja i prije operacije. Možete piti u malim količinama ili čak odbiti.

Operacija otvorenog prikaza

Karcinom bubrega uklanja se abdominalnom operacijom. Pacijentica je postavljena na operativni stol, osigurala svoje tijelo posebnim zavojima, ubrizgala anesteziju i napravila rezove. Postoje dva načina: rez u prednjem dijelu u zoni donje granice rebara ili između 10 i 11 rubova sa strane. Druga metoda daje kirurgu potpuni pristup mokraćnom organu, stoga se smatra manje traumatičnim.

Nakon rezanja, liječnik je dužan popraviti duodenum i gušteraču kako ih ne bi oštetio kada se tumor ukloni. Zatim se bubreg "očisti" od masne i vezivne membrane, a krvne žile, ako ih ima, pokriju stezaljkama. Vene koje se približavaju urinarnom organu su zapečaćene.

Ureter je stegnut na obje strane i napravljen je rez između stezaljki. Nakon što se organ zašije koncem koji se neovisno otapa.

Ako je rak metastazirao u ureter, on je potpuno izvađen. Prije uklanjanja organa liječnik šiva nogu.

Kako bi se spriječilo krvarenje, sve su posude zašivene, a tek nakon toga se iz trbušne šupljine izvadi odvojeni bubreg.

Nakon ove vrste operacije, kada se ukloni rak s bubrezima, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • crijevna opstrukcija;
  • neuspjeh srčanog mišića zbog predoziranja antiseptikom;
  • krvarenje zbog lošeg šavljenja velikih žila ili propusta svake male arterije, kapilara;
  • razvoj tromboze;
  • zatajenje dišnog sustava uzrokovano anestezijom (ako se takvi problemi pojave, nakon određenog vremena život pacijenta nije u opasnosti);
  • poremećeni protok krvi u mozgu (uzrokovan krvarenjem ili krvnim ugrušcima).

Laparoskopska intervencija

Onkologijom se eliminira ovom metodom pod općom anestezijom. Pacijent je stavljen na stol, na leđa. Ispod donjih udova postavljen je poseban valjak. Tijelo je fiksirano. Postupak je uvođenje trokara (kirurški instrument koji se koristi) u trbušnu šupljinu u pupku. Izgleda kao cijev sa stajletom na kraju, koji probija tkaninu. Na instrument je pričvršćen minijaturni fotoaparat koji vam omogućuje kontrolu cijelog daljnjeg procesa.

Pacijent se okreće na bok, uklanjajući jastuk ispod donjih udova. Posude su učvršćene spajalicama, ali nisu zašivene dok se organ ne ukloni. Bubreg se izvadi s trokarom čija je veličina 11 milimetara (to je najveći instrument), nakon što se pacijent vrati u ležeći položaj. Instrument i laparoskop su smješteni unutar instrumenta. Organ je posljednji izrezan.

Nadalje, svi alati se uklanjaju iz trbušne šupljine pacijenta, rana i sve ozljede se šiju samoreprimljivom niti. Uklonjeni organ se ispituje histološkom metodom.

Takva kirurška intervencija je nježna, posljedice su minimalne: hematom, gastrointestinalna opstrukcija, postoperativna kila, tromboza ili plinovi u plućnoj arteriji, upala pluća, paraliza živaca u ramenu (ako ga kirurg dodirne tijekom manipulacije).

Opći učinci nakon operacije

Operacija uklanjanja bubrega traje dugo, unutar 2-4 sata. Zbog toga komplikacije u većini slučajeva mogu biti uzrokovane dugotrajnim ležanjem i uporabom anestezije.

  • moždani udar;
  • srčani udar;
  • tromboflebitis;
  • kongestivna upala pluća.

Ako je započet inflamatorni proces bubrega, u operiranim bolesnicima dugo se zadržava visoka temperatura. Mnoge komplikacije su rezultat PN progresije.

Prva faza oporavka

Rehabilitacijski period počinje pacijentom u jedinici intenzivne njege, gdje je pod nadzorom medicinskog osoblja. Za normalan odljev urina, pacijent se stavlja kateter nekoliko dana. Jelo i piće dopušteni su nakon ponovnog pokretanja crijeva: voda se može piti u malim količinama, hrana se može jesti samo.

U ovoj fazi oporavka pacijent doživljava bol kada udiše ili kašlja, kreće se. No, liječnici i dalje preporučuju izvođenje vježbi disanja kako bi se spriječila razvoj pneumonije i brže oporavak. Pod nadzorom medicinske sestre, pacijent mora svakodnevno raditi sve više i više pokreta. To će ga zaštititi od problema s gastrointestinalnim traktom i cirkulacijom krvi. Drugog ili trećeg dana dopušteno je prevrnuti se na stranu i ustati iz kreveta. Oštri pokreti su kontraindicirani kako bi se izbjeglo odstupanje šava.

Za liječenje bubrega naši čitatelji uspješno koriste Renon Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Razdoblje oporavka kuće

Nakon operacije uklanjanja bubrega s tumorom, postoperativno razdoblje kod kuće je prilično dugo. Većina ljudi se potpuno oporavi samo pola do dvije godine nakon uklanjanja organa. Stariji se ljudi još dulje oporavljaju. Vrlo je teško bubregu naviknuti na rad s dvostrukim opterećenjem, prema kompenzacijskom principu.

Vrijednost prehrane tijekom rehabilitacije

Kada osoba pobijedi rak bubrega, preživi nefrektomiju, mora živjeti s jednim organom, a to mijenja uobičajeni životni red. Promjena hrane. Hranu treba lako probaviti, sadržavati malu količinu proteina. Kućna rehabilitacija počinje s prilagodbom jelovnika i prehrane. Voće i povrće, mliječni proizvodi, žitarice iz raznih žitarica i tjestenina, kao i raženi kruh, uvijek su uključeni u svakodnevnu prehranu.

Pojede se do 100 grama mesa (teletina, piletina, kuniće) dnevno. Možete skuhati omlet ili ispeći nemasnu ribu. Vrijedi odbiti uporabu velike količine mlijeka. To je zbog sadržaja kalcija može potaknuti razvoj ICD, što je vrlo opasno za jedan bubreg. Mahunarke uzrokuju nadutost u crijevima, što je također opasno kada se tijelo obnovi nakon operacije.

Morate jesti male porcije, često (5-6 puta dnevno). Režim konzumiranja alkohola propisan od strane liječnika. Sol je ograničena: konzumiraju ne više od pet grama dnevno. Sva jela su kuhana ili kuhana u dvostrukom kotlu, pećnici.

Tjelesna aktivnost

U prvih nekoliko mjeseci aktivnog vježbanja morate raditi u manjoj mjeri, čak i ako je osoba profesionalni sportaš. Možete organizirati polusatne šetnje ujutro i prije spavanja. Možete podići više od 3 kg gravitacije, uvijek noseći poseban zavoj prije njega. Jednom tjedno se prikazuje kupanje.

Preventivne mjere

Kada se rak ukloni zajedno s bubregom, preostali zdravi organi moraju biti pažljivo tretirani. Da biste to učinili, slijedite niz preventivnih pravila:

  • zaštititi tijelo od upalnih čimbenika;
  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • nemoj prehladiti;
  • povremeno provjeriti stanje bubrega, proći liječnički pregled.

Kirurško liječenje malignog tumora bubrega je vrlo ozbiljna kirurška intervencija. Koliko traje operacija uklanjanja bubrega? To ovisi o zdravlju pacijenta, prisutnosti metastaza i iskustvu kirurga.

Život osobe nakon nefrektomije ovisi o samom sebi i njegovom pažljivom odnosu prema zdravlju. Ako je pacijent radio u organizaciji s opasnim uvjetima rada, potrebno je promijeniti opseg aktivnosti. Ako se u tijelu pojave simptomi upale ili infekcije, hitno se obratite klinici na liječničku pomoć.

Kako je uklonjena cista bubrega?

Uklanjanje ciste bubrega je prisilna operacija koja omogućuje rješavanje problema povezanih s tumorom abdomena koji se nalaze na površini bubrega.

S obzirom na činjenicu da je cista napunjena tekućinom iznutra i da je sklona stalnom rastu, s obzirom na svoju znatnu veličinu, počinje se pritiskati na sam bubreg, negativno utječući na njegove funkcije.

Nažalost, to nije jedini razlog za operaciju. U samoj cisti može započeti gnojni upalni proces koji izaziva još ozbiljnije posljedice.

Vrste operacija uklanjanja cista

Moderna medicina ima sposobnost obavljanja operacija na različite načine. Liječnici, uzimajući u obzir vrstu obrazovanja, strukturu, lokaciju, odlučuju koju vrstu operacije daju prednost.

Perkutano uklanjanje ciste bubrega moguće je samo ako se tumor nalazi na stražnjem dijelu organa.

U lumbalnoj regiji liječnik izrađuje mali rez kroz koji je umetnut endoskop, što pomaže u praćenju cijelog procesa odrezivanja cističnih formacija do najmanje preciznosti.

Laparoskopsko uklanjanje uključuje dva mala reza napravljena na bočnoj i prednjoj trbušnoj stijenci pacijenta.

U jednu od rupa uvodi se posebna komora, au drugi se uvodi alat koji omogućuje uklanjanje ciste. Takva operacija je prikazana onima s cistom smještenom na prednjoj ili bočnoj strani bubrega.

Najkorisnija operacija s malim učinkom je retrogradna intrarenalna intervencija. Endoskop je umetnut kroz uretru.

Uz pomoć lasera, zahvaćeno područje najprije je secirano i zatim uklonjeno. Na kraju rane se ušije.

Najteža operacija, koja se iznimno rijetko koristi samo iz posebnih razloga, uključuje rez kože, svih tkiva, kako bi se osiguralo da kirurg ima pristup bubrezima.

Za liječenje bubrega naši čitatelji uspješno koriste Renon Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Liječnik uklanja sve vidljive organske lezije. Period oporavka je dug, pa ga pacijent mora provesti u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

Indikacije i kontraindikacije

S obzirom na činjenicu da je svaka kirurška intervencija, čak i najneopasnija, još uvijek malo opasna, postoji niz indikacija koje ukazuju na nužnost održavanja takvog događaja.

To uključuje:

  • ogromne veličine;
  • povreda integriteta;
  • gnojno-upalni procesi;
  • bruto hematurija (krv u urinu);
  • bolni sindromi;
  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje mokrenja;
  • maligna neoplazma.

Kada je tumor maligan, odlučeno je da se izvede nefroektomija (potpuno uklanjanje bubrega) kako bi se spasio život pacijenta.

Ako cista ne pogoršava bolesnikovo stanje, onda je govor o kirurškoj intervenciji neprikladan. Uz to, postoji još nekoliko kontraindikacija koje onemogućavaju takve operacije:

  • loše zgrušavanje krvi;
  • druge bolesti krvi;
  • policističnih;
  • poremećaji kardiovaskularnog sustava;
  • bolesti dišnog sustava;
  • dijabetes;
  • prisutnost drugih teških patologija.

Preporuke nakon operacije

Bez obzira na vrstu operacije prvog dana, svakom pacijentu se dodjeljuje mirovanje.

Drugog dana, pacijent može uzeti kratke šetnje, ali isključivo po hodnicima zdravstvene ustanove, jer je fizički napor privremeno zabranjen.

Možete se potpuno vratiti na svoj uobičajeni način života najranije dva mjeseca nakon operacije.

Kod obavljanja štedljivih operacija, pacijent je pod nadzorom medicinskog osoblja od tri dana do tjedan dana.

Kada je operacija provedena otvorenom metodom, razdoblje hospitalizacije se značajno povećava i dostiže najmanje tri tjedna.

Tijekom tog razdoblja propisuju se antibakterijski lijekovi, kao i lijekovi protiv bolova ako je potrebno.

Vrlo je važno slijediti posebnu prehranu kako bi se zaštitili od neželjenih posljedica. Dijeta uključuje pijenje puno hrane, potpunu eliminaciju pržene, masne i začinjene hrane.

Srećom, uklanjanje ciste bubrega se ne ponavlja u prirodi, ponovljena manifestacija bolesti je vrlo rijetka, ali kako bi se to izbjeglo, pregled treba provoditi godišnje s odgovarajućim specijalistima.

Obvezni su i suvremeni pregledi, koji uključuju ultrazvuk i radiografiju.

Uklanjanje bubrega i naknadna rehabilitacija

Nedavno, zahvaljujući uvođenju novih metoda računalne i ultrazvučne dijagnostike, uklanjanje bubrega više se ne provodi onoliko često koliko je bilo prije, ali još uvijek značajan dio bolesnika treba tu operaciju.

Najčešće je to indicirano u slučajevima kada se bubreg ne može nadoknaditi ili većina ne funkcionira, a također je moguć razvoj komplikacija opasnih po život. Ovo su indikacije za ukupnu operaciju bubrega:

  • operacija uklanjanja bubrega provodi se u slučaju raka parenhima ovog organa, kao iu slučaju malignih tumora segmenta zdjelice-karlice;
  • rane od metaka i noža, kao i zatvorene ozljede, praćene drobljenjem ili potpunim uništenjem bubrega;
  • zanemareni oblik urolitijaze, što dovodi do razvoja hidronefroze ili gnojno-nekrotičnih komplikacija u obliku apscesa ili pionefroze.

Uklanjanje bubrega također ima brojne kontraindikacije u kojima je operacija ispunjena pojavom teških, nespojivih sa životom, komplikacijama. Prije svega, to su završne faze raznih bolesti kardiovaskularnog sustava, kao i teške plućne bolesti srca.

Operacija bubrega se ne provodi ni kod raka četvrtog stupnja, budući da će udaljene metastaze tumora i dalje dovesti do smrti pacijenta, a intervencija može samo ubrzati taj proces. U nekim slučajevima, rak bubrega pokazuje palijativnu operaciju, sličnu u tehnici konvencionalnoj resekciji bubrega, sve ovisi o njegovom stadiju i sastavu organa zahvaćenih tumorskim metastazama.

Resekcija bubrega

Sada se nefrektomija zamjenjuje resekcijom bubrega. Ovo je benignija operacija u kojoj se ne uklanja cijeli organ, već samo određeni zahvaćeni dio. To vam omogućuje da uštedite dio bubrega koji može obavljati detoksikacijske i izlučne funkcije, što poboljšava kvalitetu života pacijenta i ne dovodi do njegovog invaliditeta.

Resekcija bubrega također ima brojne indikacije, a mnogo je šira nego s nefrektomijom:

  • oštećenje tuberkuloznih organa;
  • infestacija crva (najčešće ehinokokoza);
  • prisutnost ljudskog bubrega;
  • manje rane od pucnja i noža;
  • lezija u raku bubrega na obje strane. U tom slučaju, zahvaćena područja selektivno su isknjižena, ali nitko ne daje apsolutno jamstvo potpunog oporavka;
  • druge maligne i benigne tumore bubrega promjera ne više od 4,5 cm;
  • segmentalna hidronefroza i druge upalne bolesti, u kojima većina organa funkcionira normalno i nije pod utjecajem patološkog procesa.

Danas postoje dvije vrste takvih operacija: otvorena i laparoskopska resekcija bubrega. U prvom slučaju provodi se s istim pristupom i rezom kao u operaciji uklanjanja organa, au drugom se koristi posebna laparoskopska tehnika.

Unatoč činjenici da je resekcija bubrega nježnija kirurška intervencija od njezina uklanjanja, ali i nakon nje, moguće su komplikacije karakteristične za bilo koje operacije. Prije svega, to je infarkt miokarda i akutna povreda moždane cirkulacije. Budući da se najčešće terminalne faze urolitijaze javljaju pretežno u starijih osoba, s rakom određene faze i svim vrstama tumora, tada u vrijeme operacije imaju mnogo povezanih patologija, posebno iz kardiovaskularnog sustava.

Kirurg zahtijeva veliko iskustvo u kasnijoj rehabilitaciji, jer je potrebno predvidjeti razvoj komplikacija i spriječiti ih na vrijeme.

Još jedan težak uvjet koji može zakomplicirati resekciju bubrega je plućna embolija. Adekvatna antikoagulacijska terapija u postoperativnom razdoblju može spriječiti pojavu po život opasnih stanja, a rezultat operacije biti će uspješan.

Priprema za operaciju. tehnika

Priprema za operaciju uklanjanja bubrega ne razlikuje se bitno od pripreme za druge kirurške zahvate. Ako vrijeme dopušta, pacijenta pregledavaju specijalizirani specijalisti i on prolazi potrebne laboratorijske testove:

  • opća analiza krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • krv za šećer.

Nefrektomija se izvodi pod općom anestezijom. Pacijent se postavlja na zdravu stranu, ispod koje se stavlja valjak. Ovaj položaj se postiže podešavanjem posebne kirurške tablice. Nakon antiseptičkog tretmana, liječnik napravi kosi rez u lumbalnoj regiji, oko 10-12 cm, a zatim podrezuje potkožno tkivo, mišiće i fasciju do masne kapsule bubrega uz stalnu koagulaciju malih žila.

Sam organ glupo se ističe iz kapsule prstom. Ponekad je vrlo teško izvoditi takvu operaciju bubrega zbog moguće adhezije i cicatricial procesa - posljedica tumora i kronične upale.

Nakon uklanjanja organa u ranu, kirurg pronalazi tzv. bubrega, koja se sastoji od krvnih žila i živaca. Vezan je i pažljivo odrezan. Zatim, liječnik treba pažljivo pregledati prazan krevet u vrijeme malih krvavih žila.

Ako je uzrok uklanjanja maligni tumor, kirurg mora osigurati da nema probira unutar kapsule masti. Nakon uklanjanja bubrega, liječnik stavlja plastičnu drenažu u kutiju, a također i šavove ranu u slojevima.

Laparoskopsko uklanjanje bubrega, poput laparoskopske resekcije bubrega, ne zahtijeva takav opsežan pristup organu, pa pacijent ne treba takvu "tešku" anesteziju, a učestalost postoperativnih komplikacija je minimizirana. Na primjer, pareza crijeva, koja se često javlja tijekom otvorenih operacija, gotovo nikad se ne pojavljuje tijekom laparoskopije.

Rehabilitacija pacijenata

Rehabilitacija nakon nefrektomije u bolesnika može trajati i do godinu i pol. U početku, odmah nakon operacije, pacijent bi trebao ležati ravno na leđima, i samo na kraju prvog dana početi okretati malo od strane na stranu. Zatim, na 4. dan je dopušteno sjediti u krevetu.

Tijekom tog vremena, pod nadzorom medicinskog osoblja potrebno je provoditi aktivne vježbe disanja, okretanje u stranu i savijanje udova. Često se kod pacijenata s tumorom bubrega tijelo iscrpljuje, a teško je reproducirati i gore opisane vježbe. U tom slučaju cijela naknadna rehabilitacija pada na ramena medicinskog osoblja.

U budućnosti, osobi se preporučuje obavezna šetnja na svježem zraku, kaljenje u obliku brisanja mokrim ručnikom i plivanje u hladnoj vodi. Neophodno je strogo pridržavanje prehrane koja uključuje mliječne proizvode, povrće, voće i nemasno meso. Sva kuhana jela se dugo kuhaju isključivo na pari ili na duhanu, jer je strogo zabranjena pržena, dimljena i konzervirana hrana.

Rehabilitacija nakon nefrektomije uključuje brigu za preostali bubreg. Pacijent treba izbjegavati pojavu zaraznih bolesti mokraćnog sustava, ne prekomjerno hladiti, promatrati režim vode i posjetiti liječnika kako bi pratio njegovo stanje.

Što je prisutnost soli oksalata u mokraći djeteta i koja je posebna prehrana za oksalaturiju?

Zašto miris mokraće poput amonijaka