oligurija

Oligurija je smanjenje dnevnog izlučivanja urina (količina urina izlučenog na dan) na 30% starosne norme s uobičajenim unosom tekućine u tijelo i uobičajenim gubitkom vode u ekstrarenalu (tj. Kroz pluća, kožu, itd.). Oligurija nije samostalna bolest, to je simptom koji može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne patologije. Karakteristično je i za bolesti urinarnog sustava i neke druge bolesti unutarnjih organa.

Obično je dnevna količina urina kod odrasle osobe 1-1,5 litara. Ovaj pokazatelj varira ovisno o dobi, spolu, tjelesnoj težini, prehrani osobe i količini konzumirane tekućine. Kada oligurija, količina urina se smanjuje na 400-500 ml dnevno. Lažnu oliguriju karakterizira fiziološko smanjenje diureze zbog uzroka koji nisu povezani s patologijom unutarnjih organa.

oblik

Oligurija je podijeljena na patološku (istinitu), fiziološku (zbog fizioloških promjena u tijelu) i lažno, a ne na defekte u formiranju i izlučivanju urina.

Ovisno o razlozima:

  • prerenalna oligurija;
  • bubrežna;
  • postrenal.

Uzroci oligurija

Fiziološka oligurija često se razvija na pozadini trudnoće zbog kompresije uretera zbog povećanja maternice i povećane hidrofilnosti tkiva.
Fiziološka oligurija u djece prvih dana života je obilježje neonatalnog razdoblja.

Lažna oligurija zbog dva razloga:

  • nedovoljan unos tekućine u tijelo;
  • povećana potrošnja tjelesnih tekućina, na primjer, s povećanim znojenjem u vrućoj sezoni, tijekom sportskih aktivnosti itd.

Češće, lažna oligurija je uzrokovana kombinacijom uzročnih čimbenika, odnosno povećanim trošenjem tekućine u tijelu kada je nedovoljno opskrbljena.

Lažna oligurija često je uzrokovana mentalnim čimbenicima, primjerice, prehranom s ciljanim smanjenjem količine utrošene tekućine (psihogena oligurija). U nekim slučajevima može biti iatrogena - zbog medicinske potrebe, na primjer, unos tekućine se smanjuje tijekom kasne toksikoze (gestoze) trudnica, nefrotskog sindroma, pankreatitisa.

Drugi razlog za lažnu oliguriju može biti oslobađanje urina na neprirodan način, koji se primjećuje tijekom perforacije neoplazme mokraćnog mjehura, nametanja umjetnog mokraćnog puta iz bubrega (nefrostomija).

Obično je dnevna količina urina kod odrasle osobe 1-1,5 litara. Ovaj pokazatelj varira ovisno o dobi, spolu, tjelesnoj težini, prehrani osobe i količini konzumirane tekućine.

Razvoj lažnih oligurija kod djece potiče se dugim šetnjama, previše toplom odjećom, visokom temperaturom zraka u prostoriji u kojoj je dijete već duže vrijeme.

Lažna oligurija može postati istinita.

Razlozi koji doprinose razvoju oligurije podijeljeni su u tri glavne skupine:

Prerenalni uzroci uključuju:

  • gubitak krvi;
  • opekline;
  • zarazne bolesti;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • crijevna opstrukcija;
  • produljeni proljev;
  • ponovljeno povraćanje;
  • prekomjerno znojenje;
  • produljeni post.

Bubrežni (bubrežni) uzroci oligurije:

  • akutno zatajenje bubrega;
  • nefrotoksično trovanje;
  • teška ozljeda bubrega;
  • hemolitički sindrom;
  • glomerulonefritis;
  • akutni pijelonefritis;
  • opstrukcija bubrežnih vena;
  • nuspojave lijekova.

Postgeneralni uzroci oligurije uključuju:

  • rak mokraćnog mjehura;
  • prostatitis;
  • opstrukcija mokraćnog sustava (kamen, neoplazma, krvni ugrušci itd.);
  • strikture (sužavanje) uretre;
  • trauma mokraćnog sustava tijekom poroda; i tako dalje

Patološka oligurija može se razviti i zbog suženja pilorusa (pyloric stenoza), akutne upale malih i velikih crijeva, crijevne opstrukcije, visoke temperature.

Simptomi oligurija

Glavni simptomi oligurije su smanjenje količine izlučenog urina manje od 400 ml na dan (manje od 20 ml na sat) i znakovi koji prate razvoj neravnoteže vodeno-solne ravnoteže. Ovo stanje također izaziva pogoršanje simptoma osnovne bolesti. Osim što zapravo smanjuje količinu urina, oliguriju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • hematurija;
  • niži krvni tlak;
  • groznica, groznica;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • bol u donjem dijelu leđa i / ili trbuhu;
  • bol i / ili trnci tijekom uriniranja;
  • pojava edema.

Smanjenje količine dnevnog urina na pozadini nedovoljnog unosa tekućine, povećanog znojenja, kao i zbog brojnih drugih razloga koji mogu objasniti smanjenje dnevne diureze, glavni je simptom lažne oligurije. Ovo stanje popraćeno je suhim ustima, vrtoglavicom, pogoršanjem općeg blagostanja, slabošću, intenzivnom žeđom.

dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala oligurija, provode se anamneza, kompletna krvna slika i fizikalni pregled. Zbirka anamneze i određivanje čimbenika koji prethode nastanku oligurija omogućuju nam da razlikujemo pravu oliguriju od lažnih.

Ako sumnjate na patološku oliguriju, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled, koji, ako je naveden, uključuje:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • opća i biokemijska analiza urina;
  • funkcionalni uzorci urina (uzorak Zimnitsky, Nechiporenko test, itd.);
  • određivanje volumena cirkulirajuće krvi;
  • ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta;
  • računalna tomografija s kontrastnim sredstvom ili magnetskom rezonantnom tomografijom trbušne šupljine i male zdjelice;
  • radionuklidno istraživanje morfofunkcionalnog stanja bubrega i urinarnog trakta;
  • elektrokardiogram;
  • diuretički test.

Tretman oligurije

Liječenje oligurije usmjereno je na vraćanje ravnoteže vode i elektrolita, normalnu cirkulaciju krvi i korekciju razvijenih poremećaja. Daljnja terapija je glavna bolest koja je dovela do razvoja ovog stanja.

U nekim slučajevima pacijent mora biti hospitaliziran i intravenski ubrizgan uravnoteženim otopinama soli. U teškim slučajevima može biti potrebna hemodijaliza.

U prerenalnom obliku bolesti, diuretici su indicirani za odrasle pacijente. Međutim, da bi se utvrdili razlozi za razvoj oligurije, metoda prinudne diureze se ne primjenjuje.

Kada je oštećena perfuzija bubrega, normalizira se krvni tlak kako bi se ispravio, a ako je potrebno, koriste se i vazodilatatori.

U slučaju oligurije infektivne etiologije, indicirana je antibakterijska terapija. Izbor lijeka ovisi o vrsti glavnog infektivnog agensa koji se nalazi u procesu dijagnoze i rezultatima antibiograma.

Samoliječenje oligurije s lijekovima je opasno mijenjanjem kliničkih parametara urina, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

U nekim slučajevima (s akutnim pijelonefritisom, glomerulonefritisom i drugim), osim liječenja lijekovima, propisana je i dijeta - tablica broj 7 Pevznera.

S postrenalnom patologijom, indicirano je kirurško liječenje.

Lažnu oliguriju karakterizira fiziološko smanjenje diureze zbog uzroka koji nisu povezani s patologijom unutarnjih organa.

Da bi se uklonila lažna oligurija, dovoljno je ispuniti potrebnu razinu tekućine u tijelu. Za to su najprikladnije slane otopine, primjerice otopina Regidrona ili blago soljena voda (one omogućuju bržu normalizaciju ravnoteže između vode i soli). Ne biste trebali piti toničke napitke (jaki čaj, kava, tonik), jer, iako doprinose povećanju mokrenja, to je zbog još veće dehidracije tijela.

prevencija

Glavne mjere za sprečavanje oligurije uključuju:

  • pravovremeno liječenje bolesti mokraćnog sustava i drugih bolesti unutarnjih organa;
  • hitnu medicinsku pomoć ako sumnjate na smanjenje količine izlučene urina;
  • pijenje dovoljno tekućine;
  • odbijanje lijekova za samoliječenje.

Kod fiziološke oligurije trudnica, profilaktičke mjere odabire pojedinačno liječnik koji promatra trudnoću. Takve mjere uključuju kontrolu uporabe tekućine i soli, sustavno korištene dane s polutrajkom itd.

Za prevenciju lažne oligurije potrebno je kontrolirati dnevnu količinu utrošene tekućine, povećavajući je, ako je potrebno, ovisno o uvjetima, uključujući volumen i intenzitet fizičkog napora.

Posljedice i komplikacije

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, oligurija može dovesti do potpunog prestanka izlučivanja urina (anurija), što je neposredna prijetnja životu.

Nekontrolirani unos diuretika kod pacijenata s oligurijom može pridonijeti razvoju akutnog zatajenja bubrega, što je također vrlo vjerojatno da će izazvati fatalan ishod.

Oligurija u nefrotskom sindromu ukazuje na ozbiljnost bolesnikovog stanja - što je manje urina tijekom dana, to je stanje bubrega teže. Teška oligurija je opasna jer oštećena tkiva bubrega ne mogu se oporaviti ni nakon ispravljanja stanja, a pacijent će morati proći hemodijalizu ili transplantaciju bubrega.

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvi Kijevski medicinski fakultet" specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno za zdravlje!

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, nego i jezik.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi se dogodila u roku od 24 sata.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?

Prema istraživanjima, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite bolje, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (USA), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Padajući s magarca, vjerojatnije je da ćete slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti tu tvrdnju.

Uz redovite posjete solarijima, vjerojatnost dobivanja raka kože povećava se za 60%.

Milijuni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crijevima. Može se vidjeti samo uz snažno povećanje, ali ako se spoje, uklopit će se u običnu šalicu za kavu.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, opsesivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od te manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.

Ljudi koji su navikli na redoviti doručak mnogo su manje vjerojatno da će biti pretili.

Tijekom života prosječna osoba proizvodi čak dva velika slina.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz njihove prehrane.

Pojam “profesionalne bolesti” objedinjuje bolesti koje će osoba vjerojatno dobiti na poslu. I ako se radi o štetnim industrijama i uslugama.

Oligurija je smanjenje diureze.

Oligurija - smanjenje količine izlučenog urina u usporedbi s normom (1,2-1,5 litara na dan). Istodobno se održava razina volumena tekućine koja ulazi u tijelo. Smanjenje dnevne diureze u oliguriji doseže 400 ml - mokraća jednostavno ne ulazi u mjehur. Oligurija nije bolest, već samo jedan od simptoma bolesti mokraćnog sustava.

Znakovi oligurije

Glavni znak oligurija je smanjenje urina. Ako u isto vrijeme osoba ne osjeća nelagodu i može dati objašnjenje za ovaj fenomen: mala količina tekućine koja se konzumira tijekom dana, pretjerano znojenje, onda se to ne može smatrati odstupanjem od norme. Prisutnost drugih znakova može ukazivati ​​na abnormalnosti bubrega:

  • krv u urinu;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • bol u lumbalnom području, trbuh;
  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • edem
  • pad krvnog tlaka;
  • groznica i tako dalje

Ne smije se brkati s poteškoćama s mokrenjem kada je mjehur pun, a odljev je težak. U oliguriji mokraćni se mjehur rijetko puni i nema potrebe za mokrenjem.

Uzroci oligurija

Svi različiti uzroci oligurije liječnika podijeljeni su u tri skupine: renalna, prerenalna, postrenalna.

prerenal

Glavni uzroci prerenalne (funkcionalne) oligurije, zauzvrat, podijeljeni su u dvije skupine:

  1. Šok sa hipotenzijom:
  • hemoragijski se razvija kao rezultat naglog gubitka krvi - spontano krvarenje, trauma, operacija;
  • kardiogena - srčana tamponada, aritmija, plućna embolija, infarkt miokarda;
  • toksični i infektivni - peritonitis, nekroza gušterače, sepsa itd.
  1. Hipovolemija - smanjenje cirkulirajuće krvi:
  • Na + ekstrarenalni gubitak - proljev, nazogastrična cijev, povraćanje, crijevna fistula, crijevna opstrukcija, mokri dermatitis, akutni ekcemi, velike opekline;
  • bubrežni gubitak Na + - kombinacija adrenalne insuficijencije s niskom razinom aldosterona i hiperglikemije, osmotske diureze u liječenju manitola ili akutne hiperglikemije, diuretika.

To jest, sve vrste šoka i bilo kojeg razloga za smanjenje volumena protoka krvi - gubitak tekućine, akutni gubitak krvi.

bubrežni

Uzroci bubrega - oštećenje bubrega. U isto vrijeme, oligurija može ukazivati ​​na sljedeće patološke procese:

  • glomeruli - latentni, hematurni, hipertenzivni i drugi tipovi glomerulonefritisa;
  • tubulointersticij - intersticijalni nefritis (akutni, kronični);
  • bubrežne žile - embolija, hemolitičko-uremijski sindrom, sistemski vaskulitis.

Također je renalna oligurija karakteristična za nefrotoksično trovanje.

postrenal

Postrenalna oligurija izravno je povezana s pojavom različitih barijera u urinarnom traktu:

  • bilateralna opstrukcija mokraćnog sustava - stvaranje krvnih ugrušaka s bubrežnim krvarenjem, urolitijazom, tumorskim procesima u mjehuru ili u retroperitonealnom prostoru;
  • opstrukcija uretre - tumor, stenoza, striktura.

U rijetkim slučajevima uzrok postrenalne oligurije može biti rođenje ozljeda u slučaju karličnog prikaza - opstrukcija odljeva mokraće stvaraju hematomi i masivni edem.

Lažna oligurija

Lažna oligurija je fiziološko smanjenje volumena izlučenog urina iz razloga koji nisu povezani s patološkim promjenama bubrega.

Smanjenje diureze (dnevno izlučivanje urina) može biti uzrokovano visokim gubitkom tekućine uz istodobno odsustvo odgovarajuće količine tekućine u tijelu. Funkcija bubrega nije smanjena. Poremećaj bubrežne funkcije moguć je u slučaju kritičnog gubitka tekućine, praćenog razvojem kortikalne nekroze, hipotenzije, hipovolemije. Stoga, prijelaz lažne oligurije u akutno zatajenje bubrega. Izvanmrežni gubitak tekućine, na primjer, učestalo povraćanje, proljev, najčešći su uzroci uključivanja u liječenje pacijenta od strane kirurga, terapeuta nefrologa (liječnika koji liječi bolest bubrega).

Diureza se smanjuje s smanjenjem unosa tekućine u tijelo. Ako se ne uzme u obzir ravnoteža vode, može se dijagnosticirati i zatajenje bubrega.

Uzroci lažne oligurije

Najčešći uzroci lažne oligurije su psihogena i jatrogena oligurija.

  • Psihogeni. Češće se opaža u lijepom spolu, namjerno smanjujući unos tekućine kako bi se smanjila tjelesna težina, oteklina lica. Na primjer, neke žene smanjuju unos tekućine zbog oticanja kapaka za gotovo 500 ml dnevno. Ovaj tip psihopatskog ili neurotičnog poremećaja teško je dijagnosticirati, jer je činjenica ograničavanja unosa tekućine obično skrivena.
  • Iatrogenic. Jatrogena oligurija opažena je u slučaju ograničenja unosa tekućine, što preporučuju liječnici, na primjer kod akutnog ili kroničnog pankreatitisa, kasne gestoze trudnica, nefrotskog sindroma itd. Razlog za oliguriju bubrega može biti lijek. Sulfonamidi, diuretici, nefrotoksični lijekovi uzrokuju alergijsko oštećenje bubrega.

Lako je dijagnosticirati izlaz urina na neprirodne načine:

  • protok mokraće u nefrostomiji;
  • protok mokraće iz rektuma - perforacija tumora mokraćnog mjehura, prostata, izrasla u rektum, resekcija mjehura s uretralno-rektalnom anastomozom.

U tim slučajevima, pri izračunavanju vodne ravnoteže, potrebno je obratiti pažnju i na smanjenje unosa tekućine i znakove njegovog ekstrarenalnog gubitka:

  • suha koža i sluznice;
  • dehidracija - smanjen turgor kože;
  • gubitak težine;
  • konstipacija;
  • groznica niskog stupnja - tjelesna temperatura 37.0 0 - 37.5 0 S dugo vremena.

Istovremeno postoje odstupanja laboratorijskih parametara - leukocitoza, eritrocitoza, povećani hematokrit, smanjenje centralnog venskog tlaka. Istodobno je razina kreatinina normalna, osim u slučaju razvoja lažne oligurije u kroničnom zatajenju bubrega.

Slučajevi lažne oligurije zbog preraspodjele tekućina u intersticijalni prostor teško je klasificirati. Primjer intraorganističkih gubitaka su kronično zatajenje jetre, nefrotski sindrom, gladovanje. Međutim, identifikacija ARF-a ima jasnu definiciju.

Slučajevi smanjenja količine mokraće u Barter sindromu, hipokalemija, Kona sindrom, itd. Mogu se pripisati lažnoj oliguriji, koja je praćena oštrim smanjenjem volumena mokraće ili nizom sličnih epizoda koje se kasnije razrješavaju normurom.

Ključna važnost dijagnoze lažne oligurije od istine je prisutnost akutnog gubitka bubrežne funkcije.

Dijagnoza oligurije

Svrha dijagnostičkih mjera je utvrditi uzroke oligurije. Stoga se veliku važnost pridaje prikupljanju povijesti i temeljitom pregledu cijelog organizma. Moguće nepravilnosti u proizvodnji urina mogu se pojaviti kada:

  • suspenzija urina u prisutnosti abnormalnih formacija u ureteru;
  • prisustvo kamenja mjehura u prošlosti;
  • identificiranje znakova peritonealnih poremećaja.

Ponekad je dovoljan kompletan test krvi i urina da se utvrdi pravi uzrok oligurije. U drugim slučajevima koristi se cijeli niz dijagnostičkih ispitivanja:

  • Proučava se anamneza da bi se identificirali čimbenici koji uzrokuju smanjenje BCC, tj. Prerenalni uzroci (neadekvatan unos tekućine, diureza, proljev) ili postrenalni uzroci (kateterizacija mjehura, prostata, opijati, antikolinergični lijekovi).
  • Rezultati fizikalnih pregleda procjenjuju se sa stajališta pred-bubrežnih uzroka (smanjenje turgora (elastičnost) kože, tahikardija, retrakcija vena na vratu, nizak krvni tlak) ili post-adrenalni (tumor u području zdjelice, bol tijekom mokrenja, mjehur napunjen).
  • Potraga za uzrocima akutnog zatajenja bubrega (akutno zatajenje bubrega) - sistemsko oštećenje, sepsa, nefrotoksičnost, snižavanje krvnog tlaka.
  • Izvršeni su posebni urinski testovi - za određivanje kreatinina, natrija i njegovog mirisa.
  • Izvršena je analiza seruma za kreatinin i urin.
  • Ultrazvuk organa mokraćnog sustava i mokrenja.
  • Kompjutorizirana tomografija i skeniranje bubrega, rendgenska snimka trbušne šupljine.
  • Infuzijska (fluidna) terapija provodi se u slučaju sumnje na prerenalne uzroke.

Dijagnostičke mjere mogu uključivati ​​konzultacije s drugim specijalistima - alergologima, ginekolozima, liječnicima opće prakse i dermatolozima.

Tretman oligurije

Tretiranje oligurije provodi se u više smjerova odjednom:

  • uklanjanje uzroka simptoma ili liječenje bolesti, doprinoseći njegovom izgledu i razvoju;
  • obnavljanje poremećaja cirkulacije krvi;
  • korekcija kiselinsko-bazne i vodne bilance;
  • liječenje komplikacija.

Izbor lijekova ovisi o uzrocima bolesti utvrđenim u procesu dijagnoze. Na primjer, u slučaju pijelonefritisa, glomerulonefritisa, ne treba samo liječenje lijekovima, nego i dijeta. Otkrivanje malignih neoplazmi u bubrezima, kamenje je indikacija za kiruršku intervenciju. U prvom slučaju - neposredna.

Oligurija je reverzibilni proces. Izlučivanje urina u normalnom volumenu se vraća gotovo odmah nakon eliminacije uzroka - infekcije, bolesti, ozljede itd.

Samoliječenje oligurije s diureticima je opasno za provođenje. Prvo, lijekovi s diuretikom mogući su samo u slučaju prerealne oligurije. Drugo, svi diuretici mijenjaju kliničke parametre urina, krvi - specifičnu težinu urina, razinu natrija, omjer koncentracije kreatinina i ureje. U slučaju bilo kojeg abnormalnog izlučivanja urina, znakovi promjena u njegovom sastavu trebaju se obratiti urologu.

Prevencija oligurije

Glavna profilaktička aktivnost oligurije je kontrola količine utrošene tekućine i količine izlučivanja urina, uz praćenje pokazatelja kvalitete - mirisa, boje. Bubrezi zdrave osobe oslobađaju oko 80% tekućine koja se unosi u tijelo na različite načine. Ako otkrijete odstupanja, a posebno, s kršenjem općeg zdravstvenog stanja treba konzultirati liječnika.

  • uklanjanje uzroka upalnih, zaraznih bolesti;
  • pravodobno dijagnosticiranje i liječenje postojećih infekcija i upala;
  • osobna higijena;
  • uzimanje lijekova samo na preporuku liječnika i pod njegovim nadzorom;
  • odbijanje alkohola, pušenje.

Ne preporučuje se samostalno smanjivanje unosa tekućine.

Oligurija u trudnica

Tijekom trudnoće, uzroci fiziološke oligurije mogu biti:

  • stiskanje maternice povećanom maternicom;
  • povećana hidrofilnost tkiva.

U prvom slučaju urin se slabo izlučuje iz bubrega, au drugom se formiraju edemi i vodenica trudnica. Štoviše, bubrenje može biti i vanjsko i unutarnje. Terapeutske i profilaktičke mjere odabire urolog pojedinačno: dani polu-istovara, ograničavajući potrošnju soli i tekućine.

Oligurija u djece

U dojenčadi prvih dana života, fiziološka oligurija se promatra u razdoblju formiranja majčinog laktiranja. U drugim slučajevima, razlozi za smanjenje dnevnog volumena urina su isti kao i kod odraslih.

Roditelji također trebaju obratiti pažnju na boju, miris, stupanj prozirnosti mokraće, opće stanje djeteta. Prisutnost bilo kakvih odstupanja - razlog za hitno liječenje liječniku.

Poseban odnos zahtijeva poštivanje režima pijenja malog djeteta koje nije u stanju tražiti piće. Nedostatak vode, šetnje u vrućem vremenu, nedostatak majčinog mlijeka, labave stolice nisu samo uzrok oligurija, već također dovode do bolesti i opasni su za život djeteta.

Što je oligurija, kako se ona manifestira i liječi?

Oliguriju karakterizira oštar pad formirane urina i smatra se simptomom zatajenja bubrega. Norma diureze kod prosječne osobe iznosi 1,2-1,5 litara na dan, s razvojem oligurije, a njezina količina ne prelazi 400 ml.

Uzroci i vrste ovog stanja

Uzroci oligurije su različiti i ovise o njegovoj formi. Oligurija se razvija na pozadini patologija probavnog trakta, bubrega i kardiovaskularnog sustava.

Sljedeća stanja pridonose smanjenju urina:

  • Hipotenzija - snižavanje krvnog tlaka;
  • Dugotrajni post;
  • Masivni gubitak krvi;
  • intoksikacija;
  • Bolesti mokraćnog sustava (akutno i kronično zatajenje bubrega).

Kod žena, hormonalni poremećaji, atonija mišićnog zida mokraćnog mjehura i promjene uzrokovane starošću često dovode do smanjenja količine urina. Kod muškaraca je zabilježen poremećaj diureze zbog progresije tumorskih procesa, hiperplazije tkiva prostate, benignih formacija u mokraćnim organima.

Vrste oligurija

Prema etiološkim čimbenicima postoje tri vrste oligurija: prerenalni, postrenalni, bubrežni.

  • Prerenalna oligurija, uzroci njezine pojave - je dehidracija, izazvana povraćanjem, proljevom, povećanim znojenjem ili zlouporabom diuretičkih lijekova. Ova vrsta poremećaja diureze javlja se u bolesnika s sepsom, aritmijom, infarktom miokarda, spontanim krvarenjem.
  • Oligurija bubrega je simptom koji se očituje u razvoju bubrežnih patologija: intersticijalni nefritis, tubularna nekroza, glomerulonefritis. Određivanje ove vrste poremećaja diureze moguće je nakon zadobivanja ozljeda u lumbalnom području, nefrotoksičnog djelovanja kao posljedice uporabe sulfonamida, antibakterijskih sredstava.
  • Postrenalna oligurija posljedica je razvoja patoloških poremećaja u mokraćnom sustavu: onkoloških formacija uretre i mjehura, smanjenje lumena uretre. Može se smanjiti diureza nakon začepljenja uretera krvnim ugruškom ili kamencem.

Također razlikovati sljedeće oblike oligurija:

  • Patološki: razvija se kao posljedica kršenja procesa stvaranja urina i mokrenja;
  • Koncept "fiziološke oligurije" koristi se kada pacijent primijeti smanjenje diureze, ali negira prisutnost boli u zdjelici. Uzroci ovog stanja su pretjerano vruća klima, namjerno ili prisilno smanjenje režima pijenja. Često se kod novorođenčadi primjećuje fiziološko smanjenje diureze: nedovoljna količina tekućine ulazi u djetetovo tijelo radi normalne funkcije bubrega, pa se kao rezultat mokrenja urin izlučuje u volumenu od 10 do 25 ml, ali 20-25 puta dnevno. Kako starimo, oligurija u djece nestaje samostalno unutar mjesec dana.
  • Razvijena i takva definicija kao "lažna oligurija". Ovo stanje karakterizira smanjenje diureze, ali se temelji na psihogenim i jatrogenim uzrocima.

Psihogena skupina je karakteristična za ženku: djevojka namjerno ograničava unos tekućine, želeći smanjiti tjelesnu težinu i spriječiti pojavu edema na licu i nogama. Ovaj psihopatski poremećaj nije uvijek otkriven: činjenica stroge kontrole režima pijenja često je skrivena. Jatrogena oligurija je smanjenje diureze zbog produljenog liječenja lijekovima.

simptomatologija

Glavna značajka oligurija je postupno smanjenje količine mokraće. Popratni simptomi pojavljuju se ovisno o osnovnoj bolesti.

Zajedno sa smanjenjem diureze, odrasla osoba uočava promjene u mokraći: crvenilo mokraće, padaline ili zamućenost mokraće. Simptomi oligurija također se mogu manifestirati kao bol u lumbalnoj regiji i česti nagon za mokrenjem.

S razvojem infektivnog procesa uočavaju se slabost, mučnina i gubitak apetita i glavobolje. Kod pregleda se otkrije edem na licu i nogama, moguće je povećanje tjelesne temperature. Često, s obzirom na poremećaje mokrenja, bilježi se nizak krvni tlak. U tom stanju, puls u perifernim venama slabog punjenja, osoba je apatična, slaba.

Simptomi fiziološke oligurije u djece odlaze sami za nekoliko dana, dakle, kako proces napreduje, zabilježeni su sljedeći simptomi koji zahtijevaju liječenje:

  • Promjena boje mokraće i pojava neugodnog mirisa;
  • Prisutnost krvnog gnoja u biomaterijalu;
  • Određivanje sedimenta u urinu.

Lažna oligurija kod djece izaziva pregrijavanje (visoka temperatura u sobi ili nošenje izvan sezone). Ljudski faktor nije isključen: roditelji samostalno ograničavaju režim pijenja kod djeteta, što izaziva poremećaj metabolizma vode.

dijagnostika

Prije liječenja oligurije, liječnik poduzima niz mjera kako bi utvrdio uzroke njegovog razvoja i utvrdio komorbiditete.

Kada se radi o liječniku (urologu, liječniku opće prakse ili nefrologu), uzima se anamneza i provodi vanjsko ispitivanje. Tijekom fizičkog pregleda dolazi do smanjenja elastičnosti kože, tahikardije, niskog krvnog tlaka, suhe kože.

Glavne dijagnostičke metode za smanjenje diureze:

  • Potpuna krvna slika (utvrđivanje znakova upale, anemije);
  • Ispitivanje urina na kreatinin i natrij (procjena funkcionalnih sposobnosti bubrega);
  • Analiza mokraće;
  • Ultrazvučni pregled bubrega, uretera i mjehura. Kod muškaraca je obvezno isključivanje patoloških stanja prostate, kod djece s kongenitalnim anomalijama mokraćnih organa;
  • Kompjutorska tomografija.

Ako je potrebno, moguće je konzultirati uske specijaliste: ginekologa, dermatologa ili kardiologa, a infuzijska terapija se provodi ako sumnjate na prerenalnu oliguriju.

liječenje

Svrha terapije je otklanjanje uzroka patologije, vraćanje cirkulacije i ravnoteže vode, liječenje i sprječavanje komplikacija.

Način liječenja ovisi o dijagnozi koju je odredio liječnik:

  • Kod upale mokraćnog sustava (pielonefritis i cistitis) provodi se antibakterijska terapija, propisuju se diuretici i protuupalni lijekovi. Kako bi se spriječile komplikacije tijekom duljeg vremena, pacijent mora slijediti dijetu i podvrći se liječenju biljnim čajem;
  • Kada se glomerulonefritis provodi kompleksna terapija uz obveznu uporabu antibiotika, glukokortikoida i diuretičkih sredstava. Kao što je propisao liječnik, pacijent se pridržava tablice broj 7, podvrgava se liječenju antikoagulansima;
  • Kada je lumen uretra sužen, određuje se uzrok njegove blokade, zatim se izvodi abdominalna operacija kako bi se eliminirala. Ako je uzrok začepljenja krvni ugrušak, tada se umetne kateter koji ga gura u mjehur, nakon čega slijedi ispiranje 1% otopinom srebro nitrata da se otopi krvni ugrušak;
  • Traumatsko oštećenje mokraćnih organa zahtijeva uporabu kirurških tretmana. Izreže se tijekom operacije i tumora, šavova fistula, ako je potrebno.

Kako bi se uklonila lažna oligurija, normalizacija režima pijenja i kontrola fizičkih aktivnosti su obvezni.

Kada se otkrije trovanje hranom, provodi se infuzijska terapija kako bi se normalizirala ravnoteža vode i elektrolita, primjenjuju se antidoti, a pacijent se stalno prati. Potrebno je ograničiti proizvode koji mogu nadražiti trbušne organe: konzerviranu hranu, alkohol, dimljene i začinjene jela. U vrijeme pogoršanja oligurija smanjiti oticanje tkiva smanjiti količinu tekućine i hrane bogate proteinima.

Dijaliza se provodi kako bi se uklonili toksini i održala ravnoteža vode i soli. Dodijeljen za postupak s neučinkovitosti diuretika, progresivno kršenje acidobazne ravnoteže, što ne reagira na provođenje tretmana lijekovima. Postupak se sastoji u čišćenju tijela od štetnih tvari pomoću uređaja s umjetnim bubrezima.

Narodni recepti

Kod kuće je moguće provoditi biljni lijek za normalizaciju rada bubrega. Treba imati na umu da je upotreba tradicionalnih metoda liječenja dopuštena tek nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Biljni recepti za uklanjanje oligurije:

  • U slučaju urolitijaze: smrvljeni listovi breze, kukuruzna svila i sladić miješaju se u jednakim omjerima, zatim se biljna mješavina prelije preko 200 ml kipuće vode i ostavi stajati 120 minuta u termosici. Gotova infuzija mora se filtrirati i podijeliti u 3 doze dnevno;
  • U omjeru 1: 2 miješa se korijen i pelin, zgnječi u prah. Uzeti 2 g smjese, piti puno vode 10 dana. Nakon liječenja, pauza od 2 dana, zatim ponovite tretman. Trajanje terapije je 30 dana.
  • Diuretik: jedna žlica školjki oraha izlivena je čašom kipuće vode i ostavljena da se infundira 2 sata. Uzmite 10 ml infuzije tri puta dnevno.
  • Da biste vratili funkcije mokraćnog sustava, koristi se infuzija psa: plodovi biljke se pune ½ šalice i pune vodkom. Lijek se infundira 7 dana, a zatim se očisti gazom. Uzmite 10 kapi lijeka dva puta dnevno, otapajte sredstvo u vodi prije nego ga uzmete;
  • Ulijte 25 g komorača s 1 l vode i inzistirajte na vodenoj kupelji 2 minute, a zatim umotajte u krpu i ostavite na toplom mjestu 10 minuta. Tijek liječenja je 200 ml tri puta dnevno;
  • Čajna žličica anisa ulijte čašu kipuće vode i zamotajte topli šal 20 minuta. Spremite infuziju, upotrijebite before šalicu prije obroka 4 puta dnevno. Tijek terapije je 30 dana;

Travni tretman provodi se uzimajući u obzir stupanj patologije, prisutnost popratnih bolesti, povijest alergije. Ne preporučuje se istodobno primijeniti nekoliko recepata, kombinirati folklornu i lijekovnu terapiju bez informiranja specijaliste.

prevencija

Što je oligurija? To je simptom koji zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju. Ovo stanje u nedostatku pravodobne pomoći može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, što će dovesti do neizbježnog gubitka bubrežne funkcije.

  • Da bi se spriječio razvoj oligurije, potrebno je stalno praćenje režima pijenja: s povećanim fizičkim naporom povećava se za 0,5 litara.
  • Budite sigurni da pravovremeno liječite upalne procese u mokraćnom sustavu, prestanak pušenja i alkohol.
  • Bilo koji lijek treba uzimati samo liječničkim receptom (odabir individualne doze, korištenje kombiniranih terapijskih režima omogućuje vam brzo i učinkovito stabiliziranje bolesnikovog stanja).
  • Jačanje imuniteta, izbjegavanje hipotermije i pregrijavanja, stvaranje uvjeta za pravilan odmor glavni su načini prevencije koji omogućuju osobi da ostane zdrava. Kako bi se sačuvale funkcije unutarnjih organa i sustava, nužno je slijediti principe racionalne prehrane, provodeći restorativne treninge.

oligurija

Oligurija - značajno smanjenje dnevne proizvodnje urina. Stanje se ne kvalificira kao samostalna bolest i smatra se jednim od prvih znakova manifestacije akutnog zatajenja bubrega. Drugi mogući uzroci oligurija su dehidracija, opstrukcija mokraćnog sustava, hipovolemijski šok i lijekovi. Nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Oligurija se dijagnosticira kada se u novorođenčadi proizvodi manje od 1 ml / kg / sat, kod dječaka i djevojčica manje od 0,5 ml / kg / sat, a kod odraslih manje od 400 ml dnevno. Značajno i dosljedno smanjenje količine izlučenog urina razlog je snimanja urologu ili ginekologu. Potpuni nedostatak urina ili smanjenje indeksa na 50 ml dnevno naziva se anurija.

razlozi

Dodjela male količine mokraće zbog različitih razloga, koji se obično dijele u tri skupine: prerenalni, bubrežni i postrenalni. Čimbenici koji izazivaju stanje kreću se od prolaznih i kratkoročnih do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Prerenalni uzroci

Nedovoljna opskrba krvi bubrezima kao posljedica manjeg unosa tekućine, dehidracije i proljeva dovodi do pojave oligurije. U 70% slučajeva stanje dovodi do akutnog zatajenja bubrega i hitne hospitalizacije.

Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi uzrokuje sustavni odgovor usmjeren na njegovu normalizaciju zbog brzine glomerularne filtracije (GFR). Aktivacija simpatičkog živčanog sustava i određenih hormonalnih mjesta dovodi do sužavanja lumena krvnih žila i smanjenja GFR. Kao rezultat toga dolazi do obrnute apsorpcije vode i smanjenja količine urina.

Brza obnova ravnoteže soli i soli i normalizacija protoka bubrega smanjuju rizik od mogućih komplikacija u tijelu. Dugotrajni nedostatak dotoka krvi u bubreg uzrokuje oštećenje parenhima i drugih nepovratnih učinaka.

Uzroci bubrega

Bubrežni uzroci oligurije povezani su sa strukturnim oštećenjem bubrega. Akutna tubularna nekroza uzrokovana duljom primjenom opojnih droga ili utjecajem toksina, bolesti glomerularnog aparata i vaskularnih lezija su stanja koja dovode do smanjenog protoka mokraće. Za razliku od prerenalnih uzroka, kada se zaštitni molekularni mehanizmi aktiviraju u bubrezima, bubrezi povećavaju oštećenje stanica bubrega, dovodeći do njihove smrti i upale.

U većini kliničkih situacija, oligurija je reverzibilna i povezana je s obnovom i regeneracijom tubularnih epitelnih stanica.

Postrenalni uzroci

Postrenalni uzroci oligurije uključuju umanjenu prohodnost urina kao posljedicu mehaničkog ili funkcionalnog oštećenja. Vrste bolesti: povećana prostata, maligni tumor, hematom ili prisutnost kamenaca u mokraćnom sustavu. Terapija ovog oblika oligurije je ukloniti prepreke normalizaciji protoka mokraće.

Drugi mogući uzroci male količine urina:

  • zatajenje srca;
  • teška infekcija koja dovodi do šoka;
  • lijekove u visokim dozama;
  • preeklampsija trudnica;
  • strikture uretre;
  • Goodpasture sindrom;
  • kolera.

simptomi

Glavni znak oligurije je postupno smanjenje količine urina. Svi drugi simptomi mogu varirati ovisno o vrsti bolesti.

Pacijent doživljava lupanje srca i suhu kožu lica tijekom dehidracije. Akutna tubularna nekroza očituje se ne samo malim dijelovima urina, nego i aritmijom, mišićnom slabošću, anoreksijom, napadima i ekspanzijom jugularne vene.

Akutni glomerulonefritis može uzrokovati umor, vrućicu, oticanje, visoki krvni tlak, glavobolje i mučninu. Ako je stanje povezano s prisutnošću kamenca u ureteru ili bubregu, dodatni simptomi su jaki bolovi u donjem dijelu leđa i stidne regije, mučnina i povraćanje, zimica.

Slutnja o stanju šoka uzrokovanom ozbiljnom infekcijom ili traumom, uz smanjenje proizvodnje mokraće i vrtoglavice, razlog je za pozivanje hitne pomoći. Pravodobno liječenje spriječit će ozbiljno oštećenje bubrega i druge komplikacije u tijelu.

dijagnostika

Niska proizvodnja urina razlog je za konzultaciju s urologom ili ginekologom. Na početnoj konzultaciji liječnik će postaviti nekoliko pitanja o učestalosti mokrenja i njegovom smanjenju, količini unesene tekućine, pregledati medicinski karton i provesti pregled kako bi se utvrdila vrućica, mučnina i drugi sekundarni simptomi. Točna dijagnoza postavlja se nakon prolaska laboratorijskih testova.

Analiza mokraće - brz i jeftin način za otkrivanje uzroka oligurije. Prerenalnu skupinu bolesti karakterizira prisutnost male količine proteina, hemoglobina i crvenih krvnih stanica u urinu. Hematurija i proteinurija javljaju se s ishemičnom i toksičnom akutnom tubularnom nekrozom, a akutni ožiljci trombocita su karakteristični za akutni glomerulonefritis. Urin s akutnim intersticijskim nefritisom sadrži leukocite, osobito eozinofile i proteine.

Istovremeno mjerenje natrija, kreatinina i osmolarnosti u urinu pomaže u razlikovanju prerenalne azotemije, u kojoj se reapsorpcijski kapacitet tubularnih stanica i koncentrirajuća sposobnost bubrega i zatajenje bubrega, kod kojih su te funkcije narušene zbog strukturalnih oštećenja, očuvaju ili čak poboljšavaju.

Prerenalne patologije karakterizira prilično visoka specifična težina urina (više od 1200), omjer kreatinina i ureje (više od 40) i niska koncentracija natrija (manje od 20 mEq / l). Problemi s bubrezima imaju suprotne rezultate: omjer kreatinina i ureje je manji od 20, omjer osmolarnosti prema plazmi manji je od 1,1, a koncentracija natrija u urinu je 40 mEq / L.

Frakcijsko izlučivanje natrija - postotak filtriranog natrija koji se izlučuje iz tijela. Lako se izračunava pomoću sljedeće formule:

gdje Na i Cr predstavljaju koncentraciju natrija i kreatinina u urinu (U) i plazmi (P). Vrijednost FENa je obično manja od 1% s primarnom azotemijom i više od 2% kod bubrežnih patologija.

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura s Doppler studijom je neophodan kod postavljanja dijagnoze. Postupak se ne provodi za djecu s dehidracijom, koja odmah reagiraju na infuzijsku terapiju ili s blagim oblikom zatajenja bubrega. Dobiveni tijekom istraživanja slike omogućuju nam da procijenimo veličinu i ehogenost bubrega, bubrežni protok krvi i zidove mjehura.

Djeca s akutnim zatajenjem bubrega pokazuju ehogene bubrege, koji se mogu povećati. Međutim, s produljenom patologijom razvija se kortikalna nekroza, što dovodi do smanjenja veličine bubrega.

Mala i oštećena na obje strane bubrega ukazuju na kronično zatajenje bubrega. Kongenitalni poremećaji lako se identificiraju: policistična bolest bubrega i policistična displazija. Na ultrazvuku liječnika mogu se otkriti i kamenci i tumori, što dovodi do poteškoća s mokrenjem.

Test krvi može otkriti znakove infekcije mokraćnog sustava, zatajenje bubrega, anemiju, smanjeni protok krvi ili abnormalno visoke razine kemikalija u krvi koje mogu pridonijeti stvaranju bubrežnih kamenaca. Druge vrste ispitivanja (elektrokardiografija ili biopsija bubrega) preporučuju se ovisno o rezultatima ispitivanja krvi i urina.

liječenje

Liječenje oligurija je usmjereno na zaustavljanje bolesti, simptom koji je i jest. Liječnik može propisati kapaljku za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i dijalizu za uklanjanje toksina i ponovno uspostavljanje pravilnog funkcioniranja bubrega. U slučaju opstrukcije uretre umetnut je kateter. Pomaže u oslobađanju nagomilanog urina i mjerenju njegove proizvodnje.

Nefrotoksične lijekove treba izbjegavati jer mogu pogoršati bubrege i usporiti njihov oporavak. Ove vrste lijekova uključuju kontrastna sredstva, aminoglikozide i nesteroidne protuupalne lijekove. Propisivanje lijekova mora se temeljiti na podacima o funkciji rezidualnog bubrega.

hiperkalijemiju

U praksi, dijaliza je često konačni oblik liječenja hiperkalemije s izraženim simptomom oligurije. Drugi oblici terapije služe za održavanje normalnog stanja tijela.

Visoke razine kalija u serumu treba liječiti uklanjanjem svih namirnica s mineralnim sadržajem i ubrizgavanjem kation-izmjenjivačke smole - polistirena natrijevog sulfonata (Kaieksalat). Trebat će nekoliko sati da lijek prodre u mukoznu membranu debelog crijeva, stoga je rektalna metoda poželjna za njegovu primjenu. Komplikacije terapije uključuju hipernatremiju i zatvor.

Ako je razina kalija u serumu veća od 6,5 mEq / L, propisano je hitno liječenje. Osim Kayeksalatu, pacijenti počinju dobivati ​​kalcijev glukonat kako bi smanjili štetne učinke hiperkalemije na miokard. Istovremeno se provodi kontinuirana elektrokardiografska kontrola.

dijaliza

Cilj dijalize je uklanjanje toksina štetnih za tijelo i održavanje vodene soli, elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže sve dok bubrezi ne funkcioniraju. Indikacije za dijalizu su ozbiljnost i trajanje patologije. Postupak se provodi u slučaju:

  • velike količine tekućine koje ne reagiraju na uporabu diuretika;
  • neravnoteža kiselina-baza ili elektrolita, koja ne reagira na lijekove;
  • refraktorna hipertenzija;
  • trovanje tijela tvarima koje se zadržavaju u njoj zbog bolesti bubrega.

Izbor između hemodijalize, peritonealne dijalize i kontinuirane venske hemodijalize ovisi o općem kliničkom stanju bolesnika, uzroku zatajenja bubrega, sklonostima liječnika i mogućim kontraindikacijama.

Moguće komplikacije

Infekcije se razvijaju u 30-70% s oligurijom i uglavnom djeluju na respiratorni i urinarni sustav. Trovanje štetnim tvarima i nepravilna uporaba antibiotika širokog spektra mogu pridonijeti visokoj razini infektivnih komplikacija.

Kardiovaskularne bolesti rezultat su zadržavanja tekućine i natrija u tijelu. To uključuje hipertenziju, kongestivno zatajenje srca i plućni edem. Hiperkalemija dovodi do elektrokardiografskih abnormalnosti i aritmija.

Ostali zdravstveni problemi s oligurijom:

  1. Gastrointestinalni: anoreksija, mučnina, povraćanje i crijevna opstrukcija.
  2. Hematološke bolesti: anemija i disfunkcija trombocita.
  3. Neurologija: zbunjenost, asteriksis, pospanost i konvulzije.
  4. Infekcije: oslabljen imunitet i šok.

Ostali poremećaji uzrokovani elektrolitskim i kiselinsko-baznim balansima: metabolička acidoza, hiponatremija, hipokalcemija i hiperfosfatemija.

129. Povreda diureze: anurija, oligurija, poliurija, mehanizmi razvoja.

oligurija -smanjenje količine izlučenog urina dnevno, do 500 ml i niže.

Glavni razlozi su: oštećenje glomerularne filtracije (za glomerulonefritis: kompleks antigen-antitijelo oštećuje bazalnu membranu glomerularnih kapilara, kapsula se prelijeva krvlju - kapsula prestaje funkcionirati)

Povećana tubularna reapsorpcija (kod urolitijaze, tumora mokraćnog sustava). Gubitak tjelesnih tekućina (povraćanje, proljev, krvarenje).

poliurija - stanje kada dugotrajna dnevna diureza prelazi 2 litre.

Pojavljuje se s povećanjem glomerularne filtracije (s povećanjem krvnog tlaka, uz smanjenje onkotičnog krvnog tlaka); u patologiji u tubulima: sa smanjenjem tubularne reapsorpcije (trovanje nefrotoksičnim otrovima), dijabetes insipidusom (smanjena proizvodnja vazopresina), uz smanjenje specifične težine, dijabetes je popraćen hipersteneurijom, poliurija može uzrokovati lijekove (furasemid, vabe).

anurija- potpuni prestanak mokrenja.

Vrste: prerenalnaya- u kršenju cirkulacije krvi bubrega (tromboza, embolija, okluzija, šok, kolaps, dehidracija.)

Postrenalnya - zbog kršenja odljeva mokraće (kamenje u urinarnom traktu)

Bubrezi - s oštećenjem tubula i glomerulima bubrega.

130. Patološke komponente urina i njihova dijagnostička vrijednost.

protein - Prisutnost se smatra nenormalnom. protein u urinu u koncentraciji većoj od 0,033 g / l - proteinurija. Općenito, u jutarnjem dijelu mokraće koncentracija proteina obično ne prelazi 0,002 g / l, au dnevnom urinu nema više od 50 - 150 mg proteina. Proteinurija je uočena u kršenju glomerularnog filtra propusnosti - glomerularne proteinurije, kršeći reapsorpciju proteina niske molekularne mase tubularnog epitela - tubularnu proteinuriju kod akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, bubrežne amiloidoze, dijabetičke nefropatije, sistemske bolesti vezivnog tkiva. Tubularna proteinurija može biti uzrokovana intersticijskim nefritisom, toksičnim oštećenjem tubularnog epitela, kao i pojavom u nasljednim tubulopatijama. Osim toga, pojava proteina u mokraći može se pojaviti s gnojnim upalnim procesima mokraćnog sustava, teškim cirkulacijskim neuspjehom, nefropatijom trudnica, groznicom. Također, kratkotrajne epizode manje proteinurije mogu se pojaviti s intenzivnim fizičkim naporom, brzim promjenama položaja tijela, pregrijavanjem ili prekomjernim hlađenjem tijela, te nakon gutanja značajne količine hrane bogate nedenaturiranim proteinima.

epitelijum. U urinu se može otkriti:

skvamozni epitel (stanice gornjeg sloja mokraćnog mjehura) normalno je u vidnom polju, ako je njegov broj povećan - to može značiti cistitis, dismetabolna nefropatija, droga nefropatija. Cilindrični ili kubični epitel (stanice urinarnih tubula, zdjelice, uretera). Obično se ne otkriva, pojavljuje se kod upalnih bolesti. Prijelazni epitel također povezuje urinarni trakt, mokraćni mjehur. Promatrano s cistitisom, uretritisom i drugim upalnim bolestima mokraćnog sustava.

Crvene krvne stanice. Povišen broj crvenih krvnih zrnaca u urinu nazvan je mikro hematurija u slučaju malog broja crvenih krvnih stanica i bruto hematurija u slučaju njihovog značajnog sadržaja, radi se o patologiji koja ukazuje na bolest bubreg ili mjehur, ili na krvarenje u nekom dijelu mokraćnog sustava. Normalno, kod žena je ona sama u pripremi, u muškaraca nije.

Crvene krvne stanice mogu biti nepromijenjene, tj. koji sadrže hemoglobin i modificiran, bez hemoglobina, bezbojan, u obliku jednostrukog ili dvostrukog kruga. Takve crvene krvne stanice nalaze se u mokraći niske relativne gustoće. U urinu visoke relativne gustoće crvene se krvne stanice smanjuju.

Bijele krvne stanice. Naziva se povećani sadržaj leukocita u urinu leukocyturia. To ukazuje upalni procesu.

Leukociturija - do 20 u vidnom polju, makroskopski se urin ne mijenja. Pyuria - više od 60 u vidnom polju, dok je makroskopski urin mutan, žuto-zelen s gorkim mirisom.

Hijalinski cilindri - Tamm-Horsfall mukoprotein proizveden stanicama tubula i uvijen u lumen. Normalno - pojedinačno. Pojavljuju se tijekom vježbanja, vrućica, ortostatska proteinurija, nefrotski sindrom, razne bolesti bubrega.

Granulirani cilindri - ponovno rođene i uništene stanice bubrežnih tubula na hijalinskim cilindrima ili agregiranim serumskim proteinima. Pojavljuju se s teškim degenerativnim lezijama tubula.

Voskovi cilindri - protein koaguliran u tubulima sa širokim jazom. Pojavljuju se s porazom epitela tubula, često kroničnim, nefrotski sindrom.

Epitelni cilindri - Deskvamirani epitel bubrežnih tubula. Pojavljuju se s teškim degenerativnim promjenama u tubulima glomerulonefritis, nefrotski sindrom.

Eritrocitni cilindri - crvena krvna zrnca, slojevita na cilindrima, često hijalina. Pojavljuju se u genezi bubrega hematurija.

Cilindri leukocita - leukociti slojeviti na cilindre ili s izduženim leukocitnim konglomeratima fibrin i mulj. Pojavljuju se u bubrežnoj genezi leukociturije.

Ketonska tijela - ketonurija - njihov sadržaj premašuje normu (0,01 g / dan) kod šećerne bolesti, produljenog ugljikohidratnog gladovanja, kod bolesti povezanih s povećanom potrošnjom ugljikohidrata (tirotoksikoza, traumatskih ozljeda mozga).

Bilirubin - bilirubinurija - određuje se razinom izravnog bilirubina (neizravno preko renalnog filtra ne prolazi); razvija se s opstruktivnom žuticom.

Urobilin se pojavljuje u urinu s hemolitičkom i jetrenom žuticom.

Porfirini (norma - 300mkg / dan) naglo se povećavaju s bolestima jetre i s pernicioznom anemijom.

Tablete bubrega nitroksolina

Da li temperatura u cistitisu