Indikacije za primjenu lijeka Ofloksacin - sastav, doza antibiotika, nuspojave, analozi i cijena

Učinkovit antimikrobni lijek koji pripada skupini fluorokinolona, ​​Ofloxacin ima širok spektar djelovanja. Imajući baktericidna svojstva, lijek djeluje protiv mnogih patogenih mikroorganizama. Ofloksacin - upute za uporabu ukazuju na to da je to jak antibakterijski agens, tako da povreda doze tijekom liječenja može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Upotreba lijeka naznačena je samo na recept.

Što je Ofloxacin

Ovaj lijek se često propisuje za liječenje infekcija bakterijske etiologije. Ovaj antimikrobni agens djeluje protiv većine štetnih mikroorganizama i bakterija, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Lijek Ofloxacin je dobro raspoređen u tkivima i tekućinama ljudskog tijela, izlučuje se urinom. Mali dio lijeka dolazi iz fecesa. Maksimalna koncentracija u plazmi doseže se unutar 1-2 sata nakon gutanja, a bioraspoloživost Ofloksacina je 96%. Hemodijalizom je potrebno do 30% lijeka.

struktura

Prema uputama, jedna tableta Ofloksacina sadrži istu aktivnu tvar u količini od 200 mg. Glavna komponenta osigurava stabilnost DNK bakterija i superzatezanje, što dovodi do njihove smrti. Biconvex tablete su premazane gotovo bijelo, imaju laganu hrapavost i dva sloja u poprečnom presjeku. Pomoćni sastojci lijeka uključuju: mikrokristalnu celulozu, talk, silicijev dioksid i neke druge tvari.

Antibiotik ili ne

U napomeni se navodi da Ofloxacin spada u skupinu antibiotika, ali lijek se prodaje bez liječničkog recepta. Fluorirani kinolon druge generacije ima široko baktericidno djelovanje. Upute za uporabu navode da je dozu lijeka izabrao liječnik, ovisno o mjestu i ozbiljnosti infektivnog procesa. Liječenje obično traje oko tjedan dana.

Farmakološko djelovanje

Antimikrobni učinak lijeka povezan je s blokadom bakterijskih stanica enzima DNA giraze. Lijek je aktivan protiv mikroorganizama koji proizvode beta-laktamazu i za atipične mikrobe. Prodire u tkivo tijela: alveolarni makrofagi, leukociti, kosti, organi zdjelice i trbuha, dišni sustav, slina, urin, žuč, koža, izlučivanje prostate. Aktivna tvar prolazi kroz placentnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu Ofloksacina

Prema uputama, antibiotik se propisuje uz prisutnost sljedećih zaraznih bolesti:

  • ORL organi (laringitis, faringitis, sinusitis, otitis media);
  • respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća);
  • koža, meko tkivo, kosti, zglobovi;
  • upalne bolesti urinarnog trakta i bubrega (cistitis, uretritis, pijelonefritis);
  • trbušna šupljina (pseudomembranski kolitis):
  • bilijarnog trakta (sve patologije, osim bakterijskog enteritisa);
  • genitalnih organa i male zdjelice (orhitis, epididimitis, ooforitis, parametritis, kolpitis, prostatitis, endometritis, cervicitis, salpingitis).

Prema mišljenju liječnika, uočeno je da je lijek učinkovit u liječenju infekcija oka: blefaritisa, keratitisa, ulceroznih lezija rožnice, meibomita i drugih. Osim navedenih bolesti, Ofloksacin se široko koristi tijekom terapije i za prevenciju patologija u bolesnika s oštećenim imunološkim statusom. Kod liječenja klamidije, septikemije ili gonoreje, indicirana je intravenozna primjena lijeka.

Obrazac za izdavanje

Lijek se proizvodi u obliku masti, tableta, injekcija za injekcije. Cijena lijekova je različita, ali farmakološko djelovanje je isto. Mast Ofloksacin je dostupan u težinama od 3 i 5 grama. Prodaje se u aluminijske cijevi, svaka pakirana u karton. Paket sadrži upute za uporabu. Tablete Ofloxacina pakiraju se u 10 komada u blisterima blister stanica stavljenim u kartonsku kutiju. Što se tiče otopine, ovaj oblik doziranja zelenkasto-žute boje prodaje se u 100 ml tamnim staklenim bocama ili u ampulama od 1 ml.

Upute za uporabu

Kako uzimati Ofloxacin? Oblik tableta pripremljen je za gutanje, mast za oči - za polaganje ispod kapka, a otopina se ubrizgava intravenski ili intramuskularno. Tijek liječenja traje od 7 do 14 dana. Nakon što se temperatura normalizira i simptomi bolesti nestanu, liječnik može propisati još jedan trodnevni tretman s lijekom kako bi se utvrdili rezultati.

tablete

Dnevna doza tableta za odrasle je 200-800 mg. Kod liječenja gonoreje lijek treba koristiti jednom (preporučeno ujutro nakon doručka) u dozi od 400 mg. Ako nije propisana niti jedna doza, već više od 400 mg / dan, tada se lijek daje dva puta nakon obroka. Tablete Ofloxacina uzimaju se bez žvakanja, s malom količinom tekućine. Liječnik određuje trajanje liječenja pojedinačno. Lijek se ne propisuje za primanje tijekom 4 tjedna.

Ovaj oblik doziranja se primjenjuje subkonjuktivno. Ofloksacin mast žute ili bijele boje položiti traku od 1 cm za donji kapak pacijenta oko 2-3 puta / dan. Kod liječenja klamidije liječnik može propisati uporabu lijeka do 5 puta dnevno. Trajanje liječenja mastima prema uputama ne bi smjelo biti dulje od 14 dana. Kod klamidijske infekcije, terapijski tijek se produžuje na 5 tjedana.

otopina

Upute za uporabu kažu da kada se daje intravenozno, lijek se propisuje u dozi od 200 mg jednom dozom u obliku kapljičnih infuzija. Lijek se daje od 30 do 60 minuta. Nakon poboljšanja stanja, pacijent se prebacuje u tablete Ofloksacina. U slučaju infekcije mokraćnog sustava, lijek se primjenjuje intramuskularno s učestalošću do 2 puta dnevno, po 100 mg. Kod infektivnih patologija mekih tkiva, kože, zglobova, ORL organa i trbušne šupljine, davanje otopine može se propisati od 200 do 400 mg dva puta dnevno.

Ofloksacin tijekom trudnoće

Za žene, dok čekaju dijete, lijek se propisuje isključivo za lokalno liječenje (mast), koji se provodi pod strogim nadzorom liječnika. Prihvaćanje oblika tablete ili injekcije Ofloksacina tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirano. Ako je potrebno uzeti lijek za dojilje, tijekom cijelog terapijskog ciklusa s antibiotikom, dojenje djeteta se zaustavlja.

Ofloksacin za djecu

Prema uputama za uporabu, dijete mlađe od 15 godina ne liječi lijek, jer djelotvornost i sigurnost lijeka za bebe nije klinički dokazano. Ako nije moguće uzimati druge antibiotike, djeca se mogu propisati i Ofloksacin. Dječja dnevna doza izračunava se na sljedeći način: na 1 kg tjelesne težine - 7,5 mg. Maksimalna doza ne prelazi 15 mg / 1 kg tjelesne težine.

Interakcije lijekova

Kod liječenja Ofloxacinom potrebno je obavijestiti liječnika o drugim lijekovima koji se uzimaju, inače se mogu pojaviti nuspojave. Lijek se ne preporučuje za uporabu s protuupalnim lijekovima kako bi se izbjegla stimulacija središnjeg živčanog sustava. Tijekom liječenja Ofloxacina u šećernoj bolesti, potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi. Za bolju apsorpciju lijekova koji sadrže željezo, kalcij, sulfate ili antacide, preporučuje se uzimanje antibiotika u razmaku od dva sata. Pročišćavanje lijeka Theofillina smanjuje se za 25%.

Kompatibilnost ofloksacina i alkohola

Prema uputama, uporaba tableta, masti i otopine Ofloxacina strogo je zabranjeno uzimati istovremeno s alkoholnim pićima muškaraca i žena. Dozvoljeno je piti alkohol dan nakon završetka terapijskog tečaja kako bi se izbjegli rizici po zdravlje. Kombinirana upotreba napitaka koji sadrže antibiotike i etanola dovode do reakcije slične disulfiramu. Etanol je u dobrom kontaktu s antibakterijskim molekulama, tako da se potencijalni rizik od sljedećih stanja povećava:

  • povraćanje;
  • mučnina;
  • glavobolja;
  • crvenilo lica, prsa, vrata;
  • lupanje srca;
  • povremeno disanje;
  • grčevi udova.

U slučaju kršenja zabrane i pojave gore navedenih stanja, odmah prekinite konzumiranje alkohola i nakon toga pijte puno vode. Ako je lijek propisan dugim tijekom, onda se alkohol ne može naknadno uzeti, ovisno o uputama liječnika, od 3 dana do 1 mjesec. Bilo koji oblik lijeka ima negativan učinak na tijelo ako se koristi zajedno s alkoholnim pićima.

Nuspojave

Kao i drugi antibiotici, Ofloksacin, kada prelazi propisanu dozu ili ima dugotrajan tretman, ima sljedeće nuspojave:

  • trbušne organe (proljev, mučnina, povraćanje, hepatitis, disbakterioza, žutica, kolitis, zatajenje jetre);
  • živčani sustav (migrena, anksioznost, uznemirenost, povišeni tlak, noćne more, konvulzije, oslabljen miris, okus, vid, koordinacija pokreta);
  • kardiovaskularni sustav (trombocitopenija, aplastična ili hemolitička anemija, kardiovaskularni kolaps);
  • urogenitalna sfera (akutni nefritis, vaginitis, oštećenje bubrežnog izlučivanja);
  • alergijske manifestacije: angioedem lica, urtikarija, bronhospazam, osip na koži, eksudativni eritem, pruritus, anafilaktički šok;
  • u oftalmologiji: nelagodnost, opekline u očima, suhoća, svrbež, crvenilo konjunktive, kidanje;
  • nakon ubacivanja u uho: svrbež ušnog kanala, gorak okus i suha usta;
  • spontane rupture tetiva;

kontraindikacije

Ovaj lijek ima malo kontraindikacija. Glavna je preosjetljivost na derivate kinolona. Prema uputama ne mogu se koristiti Ofloxacin žene tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Djeca mlađa od 15 godina također su kontraindicirana, ali u posebnim slučajevima uporaba ovog antibiotika i dalje je propisana za dijete. Treba poduzeti mjere opreza za bolesnike s anamnezom abnormalne funkcije jetre i bubrega, sklonosti tendinitisu, produljenju QT intervala.

analoga

Moderna farmakološka industrija nudi na prodaju nekoliko analoga Ofloxacina koji imaju sličan učinak. Najpopularnije:

  1. Tsifran. Službene upute upućuju na to da je lijek indiciran za osteomijelitis, prostatitis, bakterijsku proljev, pijelonefritis, apsces pluća i druge infekcije. Imenovan u strogo određenoj dozi.
  2. Tsiprolet. Lijek je učinkovit protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Namijenjen za uporabu u mnogim patologijama upalne i infektivne prirode.
  3. Levofloksacin. Učinkovito djeluje protiv različitih patogenih mikroorganizama, bez obzira na njihovu lokalizaciju.

Koliko je Ofloxacin? Cijena lijeka varira ovisno o obliku doziranja, početnom trošku proizvođača i marketinškoj politici poslovnice. Ako ovaj antibiotik nije u prodaji, onda se može naručiti iz kataloga u ljekarni ili jeftino kupljen od internetske trgovine. Prosječna cijena lijeka u ljekarnama u Moskvi:

Ofloksacin (Ofloxacin)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Naziv latinske supstance Ofloxacin

Kemijsko ime

(±) -9-Fluoro-2,3-dihidro-3-metil-10- (4-metil-l-piperazinil) -7-okso-7H-pirido [l, 2,3-d] -1, 4-benzoksazin-6-karboksilna kiselina

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Ofloksacin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Ofloksacin

Antibakterijsko sredstvo II skupina fluorokinoloni. Kristalni prašak blago žućkast, bez mirisa, gorak okus. Topiv je u vodi i alkoholu. Molekulska masa 361,4.

farmakologija

Inhibira DNA girazu (topoizomeraza II i IV), prekida proces preklapanja i prekida prekida DNA, inhibira diobu stanica, uzrokuje strukturne promjene u citoplazmi i smrt mikroorganizama.

Ima širok raspon akcija. Utječe uglavnom na gram-negativne i neke gram-pozitivne mikroorganizme. Učinkovito protiv mikroorganizama koji su otporni na većinu antibiotika i sulfa lijekova. Moguća unakrsna rezistencija bakterija na ofloksacin i druge fluorokinolone. Spektar djelovanja uključuje: E. coli, Salmonella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., Uključujući Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Aeromonas hydrophilia, Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis, Klebsiella spp., Uklj. Klebsiella, Češka, Moranxeli spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Mycobacterium tuberculosis (uključujući i multi-rezistentne sojeve).

Kada se ingestija potpuno apsorbira iz probavnog trakta (oko 95%), apsolutna bioraspoloživost - 96%. Nakon uzimanja ofloksacina u obliku doziranja konvencionalnih tableta Cmaksimum u plazmi, postiže se 1-2 sata, nakon davanja tableta s produljenim djelovanjem - unutar 6-8 sati, a vezanje na proteine ​​plazme - 32%. Čini se da je volumen distribucije 100 l. T1/2 tijekom uzimanja uobičajenih tableta - 4,5–7 h. Penetrira u stanice (leukociti, alveolarni makrofagi) većine organa i tkiva, stvara visoke koncentracije u mokraći, žuči, slini, sputumu, izlučevinama prostate, bubrezima, jetri, žuči, pluća, prolazi kroz BBB i posteljicu. U jetri (oko 5%) pretvara se u N-oksid ofloksacina i demetilofloksacina. Izlučuje se uglavnom bubrezima u nepromijenjenom obliku (80–90%); mali dio se izlučuje žučom, izmetom, majčinim mlijekom (ekstrarenalni klirens je manji od 20%). Nakon jedne doze od 200 mg u mokraći se otkrije unutar 20-24 sata, a kod bolesti jetre i / ili bubrega izlučivanje se može usporiti. Ponovno imenovanje ne dovodi do kumulacije.

Uporaba tvari Ofloksacin

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima, uklj. infekcije respiratornog trakta (upala pluća, pogoršanje bronhitisa), ORL organa (sinusitis, faringitis, otitis media, laringitis, traheitis), kože i mekih tkiva, kostiju i zglobova, trbušne šupljine, zdjeličnih organa, bubrega i mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis), uretritis), genitalne organe (uključujući gonoreju, prostatitis), klamidijske infekcije, septikemiju, tuberkulozu (kao dio kompleksne terapije), prevenciju infekcija u bolesnika s imunodeficijencijom.

U oftalmologiji: bakterijski čirevi rožnice, konjunktivitis, blefaritis, meibomitis, dakryocistitis, keratitis, klamidijske infekcije oka, prevencija infektivnih komplikacija u postoperativnom razdoblju nakon kirurških zahvata za uklanjanje stranog tijela i traume oka.

ENT-praksa: akutni i kronični bakterijski vanjski i prosječni otitis, otitis s perforacijom bubne opne ili timpanopunkture; sprječavanje infektivnih komplikacija tijekom kirurških intervencija.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge fluorokinolone, kinolone), epilepsiju (uključujući povijest bolesti), smanjenu funkciju središnjeg živčanog sustava s nižim pragom konvulzivne spremnosti (uključujući nakon TBI, moždanog udara, upalnih procesa u središnjem živčanom sustavu), poraz tetiva uz prethodno provedeno liječenje fluorokinolonima, starosti do 18 godina (rast kostura još nije dovršen). Za lokalne oblike: kronični ne-bakterijski konjuktivitis ili otitis media.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Primjena tijekom trudnoće je moguća (uključujući u obliku topikalnih oblika doziranja) ako očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalni rizik za fetus (nisu provedena odgovarajuća i dobro kontrolirana ispitivanja sigurnosti primjene kod trudnica).

Teratogeni učinci. Ofloksacin nije imao teratogeni učinak kada je primijenjen na trudne životinje tijekom perioda organogeneze: štakorima u dozama većim od 810 mg / kg / dan, što je 11 puta više od Dds kada se uzimaju usta i 9000 puta kada se koriste kao kapi za oči; Kunići u dozama većim od 160 mg / kg / dan, što je 4 i 1800 puta više od MRDC. Doze ekvivalentne 50 i 10 mRDF kada su primijenjene oralno bile su fetotoksične - došlo je do smanjenja tjelesne težine fetusa i povećanja smrtnosti fetusa kod štakora i kunića.

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - C.

S jednom dozom od 200 mg ofloksacina kod dojilja, njezine koncentracije u majčinom mlijeku slične su onima u plazmi. Budući da potencijalno ofloksacin može izazvati ozbiljne nuspojave kod dojenih beba, dojilje treba prestati ili dojiti ili uzimati ofloksacin (s obzirom na važnost lijeka za majku).

Nuspojave Ofloxacina

Na dijelu gastrointestinalnog trakta: dispepsija, mučnina, povraćanje, proljev, anoreksija, bol u trbuhu, suha usta, prolazno povećanje bilirubina i enzima jetre u krvnoj plazmi, hepatitis, žutica, disbakterioza, pseudomembranski kolitis.

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica, glavobolja, nesanica, tjeskoba, spora reakcija, uznemirenost, povišeni intrakranijalni tlak, tremor, konvulzije, noćne more, halucinacije, psihoze, parestezije, fobije, slaba koordinacija pokreta, okus, miris, vid, diplopija, poremećaji percepcije boje, gubitak svijesti.

Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): kardiovaskularni kolaps, hemolitička i aplastična anemija, trombocitopenija, uključujući trombocitopeničnu purpuru, leukopeniju, neutropeniju, agranulocitozu, pancitopeniju.

Na dijelu urogenitalnog sustava: akutni intersticijalni nefritis, oslabljena renalna funkcija s povećanom razinom uree i kreatinina, vaginitisom.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, angioedem, uključujući laringealni, ždrijelo, lice, glasnice, bronhospazam, urtikarija, multiformni eksudativni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, anafilaktički šok.

Ostali: hipoglikemija (u bolesnika s dijabetesom), vaskulitis, tendonitis, mialgija, artralgija, superinfekcija, fotosenzibilizacija.

Kada se koristi u oftalmologiji: osjećaj pečenja i nelagode u očima, crvenilo, svrbež i suhoća konjunktive, fotofobija, suzenje; rijetko - vrtoglavica, mučnina.

Nakon ubacivanja u ušni kanal: svrbež u ušnom kanalu, gorak okus u ustima; rijetko, sustavne reakcije (ekcem, vrtoglavica, buka i bol u ušima, suhoća oralne sluznice).

interakcija

Antacidi koji sadrže Al 3+, Ca 2+, Mg 2+, soli željeza, slane laksative, sukralfat, cink smanjuju apsorpciju i smanjuju aktivnost (interval između doza mora biti najmanje 2 sata). Kod istodobnog uzimanja NSAIL i kinolona (uključujući i ofloksacin) može doći do povećanja rizika od stimulacije središnjeg živčanog sustava i razvoja napadaja. Uz istovremenu upotrebu ofloksacina i teofilina, T se može produljiti.1/2 i ustati Css teofilina, što rezultira povećanim rizikom od toksičnosti teofilina. Furosemid i metotreksat inhibiraju izlučivanje i mogu povećati toksičnost. Povećava koncentraciju glibenklamida. Ne miješati u otopini s heparinom (opasnost od oborina).

predozirati

Simptomi: pospanost, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, dezorijentacija, letargija, zbunjenost.

Liječenje: ispiranje želuca, održavanje vitalnih funkcija.

Put primjene

Unutar, u / u, lokalno (subkonjunktival, u vanjskom slušnom kanalu).

Mjere opreza tvari Ofloksacin

Nakon nestanka kliničkih znakova, liječenje se nastavlja 2-3 dana. Uz oprez propisan za pacijente s aterosklerozom cerebralnih žila. Potrebno je stalno praćenje u kombinaciji s inzulinom, kofeinom, teofilinom, ciklosporinom, NSAID-ovima, oralnim antikoagulansima (uključujući varfarin) i lijekovima koji se metaboliziraju uz sudjelovanje citokroma P450.

Kod djece se koristi samo s opasnim životom (zbog rizika od nuspojava). Uz brzo i.v. davanje, moguće je smanjenje krvnog tlaka.

Nemojte ubrizgavati subkonjunktivno ili ubrizgavati u prednju komoru oka. Kod uporabe oftalmičkih oblika nošenje leća za oči se ne preporučuje. Možda kombinirana uporaba kapi za oči i očne masti, dok se mast koristi posljednji put.

Tijekom razdoblja liječenja ne smije se izlagati solarnom ili UV zračenju. Preporučuje se suzdržavanje od aktivnosti koje zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija (vožnja vozila, rad s potencijalno opasnim mehanizmima) i unos alkohola.

Ofloksacin: upute za uporabu

Tablete Ofloksacina pripadaju farmakološkoj skupini lijekova antibakterijskih lijekova, derivata fluorokinolona. Koriste se za etiotropsku terapiju (liječenje usmjereno na uništavanje patogena) infektivne patologije uzrokovane mikroorganizmima koji su osjetljivi na aktivnu tvar pripravka.

Oblik i sastav otpuštanja

Tablete ofloksacina imaju gotovo bijelu boju, okruglog oblika i bikonveksnu površinu. Prekriveni su enteričnom filmskom dlakom. Glavni aktivni sastojak lijeka je ofloksacin, čiji sadržaj u jednoj tableti iznosi 200 i 400 mg. Uključuje i pomoćne komponente koje uključuju:

  • Mikrokristalna celuloza.
  • Koloidni silicijev dioksid.
  • Povidon.
  • Kukuruzni škrob
  • Talk.
  • Kalcijev stearat.
  • Propilen glikol.
  • Valium.
  • Titanov dioksid.
  • Macrogol 4000.

Ofloksacin tablete pakirane su u blisteru od 10 komada. Pakiranje sadrži jedan blister s tabletama i upute za uporabu lijeka.

Farmakološko djelovanje

Aktivni sastojak tableta Ofloksacina inhibira (inhibira) enzim bakterijskih stanica DNA giraze, koji katalizira reakciju superkoiliranja DNA (dezoksiribonukleinske kiseline). Izostanak takve reakcije dovodi do nestabilnosti bakterijske DNA, nakon čega slijedi stanična smrt. Lijek ima baktericidno djelovanje (dovodi do smrti bakterijskih stanica). Odnosi se na antibakterijsko sredstvo širokog spektra. Takve skupine bakterija imaju najveću osjetljivost na njega:

  • Staphylococcus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis).
  • Neisseria (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis).
  • E. coli (Escherichia coli).
  • Klebsiella, uključujući Klebsiella pneumoniae.
  • Proteus (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, uključujući indol-pozitivne i indol-negativne sojeve).
  • Uzročnici crijevnih infekcija (Salmonella spp., Shigella spp., Uključujući Shigella sonnei, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Aeromonas hydrophila, Plesiomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus).
  • Uzročnici s primarnim seksualnim mehanizmom prijenosa - (klamidija - Chlamydia spp.).
  • Legionella (Legionella spp.).
  • Uzročnici hripavca i parakoklusa (Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis).
  • Uzročnik akni - Propionibacterium acnes.

Varijabla osjetljivost na aktivni sastojak ofloksacin tablete posjeduju Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Serrratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacteriurn fortuitum, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens, Corynebacterium spp., Helicobacter pylori, Listeria monocytogenes, Gardnerella vaginalis. Nocardia asteroides, anaerobne bakterije (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile) su neosjetljivi na lijek. Uzročnici sifilisa, Treponema pallidum, također su otporni na ofloksacin.

Nakon uzimanja pilule Ofloxacina, ona djeluje brzo i gotovo potpuno se apsorbira iz crijevnog lumena u sustavnu cirkulaciju. Ravnomjerno je raspoređen u tkivima tijela. Dio ofloksacina metabolizira se u jetri (oko 5% ukupne koncentracije). Djelatna se tvar izlučuje urinom, u većoj mjeri nepromijenjena. Vrijeme poluživota (vrijeme tijekom kojeg se polovica cjelokupne doze lijeka izlučuje iz tijela) je 4-7 sati.

Indikacije za uporabu

Primjena tableta Ofloksacina indicirana je za brojne zarazne bolesti uzrokovane patogenim (patogenim) bakterijama osjetljivim na aktivnu tvar lijeka:

  • Infektivno-upalna patologija gornjih dišnih putova - sinusitis (bakterijska lezija paranazalnih sinusa), faringitis (upala ždrijela), otitis media (upala srednjeg uha), tonzilitis (bakterijsko oštećenje krajnika), laringitis (upala grkljana).
  • Zarazna patologija donjeg respiratornog trakta - bronhitis (upala bronhija), upala pluća (upala pluća).
  • Infektivne lezije kože i mekih tkiva raznih bakterija, uključujući i razvoj gnojnog procesa.
  • Infektivna patologija zglobova i kostiju, uključujući poliomijelitis (gnojna lezija koštanog tkiva).
  • Zarazna i upalna patologija organa probavnog sustava i struktura hepatobilijarnog sustava.
  • Patologija zdjeličnih organa kod žena uzrokovana raznim bakterijama - salpingitisom (upala jajovoda), endometritisom (upala sluznice maternice), oophoritisom (upalom jajnika), parametritisom (upala vanjskog sloja stijenke maternice), cervicitisom (upala vrata maternice).
  • Upalna patologija unutarnjih genitalnih organa kod muškarca je prostatitis (upala prostate), orhitis (upala testisa), epididimitis (upala epididimisa).
  • Zarazne bolesti s dominantnom spolnom transmisijom - gonoreja, klamidija.
  • Infektivna i upalna patologija bubrega i mokraćnog sustava - pielonefritis (gnojna upala šalica i bubrežne zdjelice), cistitis (upala mjehura), uretritis (upala uretre).
  • Infektivna upala membrana mozga i leđne moždine (meningitis).

Također, tablete ofloksacina koriste se za sprečavanje bakterijskih infekcija u bolesnika sa smanjenom funkcionalnom aktivnošću imunološkog sustava (imunodeficijencija).

kontraindikacije

Uzimanje tableta ofloksacina kontraindicirano je u slučaju nekoliko patoloških i fizioloških stanja u tijelu, što uključuje:

  • Preosjetljivost na aktivnu tvar i pomoćne komponente lijeka.
  • Epilepsija (povremeni razvoj izraženih toničko-kloničkih konvulzija na pozadini oslabljene svijesti), uključujući iu prošlosti.
  • Predispozicija za razvoj napadaja (smanjenje praga napadaja) na pozadini traumatske ozljede mozga, upalne patologije struktura središnjeg živčanog sustava, kao i moždani udar.
  • Djeca mlađa od 18 godina, što je povezano s nepotpunim formiranjem kostura.
  • Trudnoća u bilo kojem trenutku razvoja i dojenja (dojenje).

Oprezno, tablete Ofloksacina koriste se za aterosklerozu (taloženje kolesterola u arterijskoj stijenci) moždanih žila, poremećaje cirkulacije u mozgu (uključujući i one prenesene u prošlosti), organske lezije struktura središnjeg živčanog sustava i kronično smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre. Prije nego počnete uzimati lijek, provjerite da nema kontraindikacija.

Doziranje i primjena

Tablete Ofloxacina uzimaju se cijele prije ili poslije obroka. Ne žvaču se i isperu s mnogo vode. Doziranje i tijek lijeka ovisi o patogenu, stoga ga određuje liječnik. Prosječna doza lijeka je 200-800 mg dnevno u 2 podijeljene doze, prosječni tijek primjene varira od 7 do 10 dana (za liječenje nekomplicirane infektivne patologije mokraćnog sustava, tijekom liječenja lijekovima može biti oko 3-5 dana). Za liječenje akutne gonoreje, tablete Ofloksacina uzimaju se u dozi od 400 mg jednom. U bolesnika s istodobnim smanjenjem funkcionalne aktivnosti bubrega i jetre, kao i na hemodijalizi (strojno pročišćavanje krvi), potrebno je prilagoditi dozu.

Nuspojave

Uzimanje tableta ofloksacina može dovesti do razvoja nuspojava iz različitih organa i sustava:

  • Probavni sustav - mučnina, povremeno povraćanje, gubitak apetita, do potpune odsutnosti (anoreksija), proljev, nadutost (abdominalna distenzija), bolovi u trbuhu, povećana aktivnost enzima transaminaza jetre (ALT, AST) u krvi, što ukazuje na oštećenje stanica jetre., kolestatska žutica, izazvana stazom žuči u strukturama hepatobilijarnog sustava, hiperbilirubinemija (povećana koncentracija bilirubina u krvi), pseudomembranozni enterokolitis (upalna patologija uzrokovana anaerobnom bakterijom Clostridi) um difficile).
  • Živčani sustav i osjetilni organi - glavobolja, vrtoglavica, nesigurnost u kretanju, posebno povezana s potrebom za finom motoričkom sposobnošću, tremorima u rukama (drhtanjem), ponavljajućim konvulzijama raznih skupina skeletnih mišića, obamrlost kože i parestezije (poremećaj osjetljivosti), noćne more, razne fobije (ozbiljan strah od predmeta ili raznih situacija), anksioznost, povećana razdražljivost moždane kore, depresija (produljeno smanjenje raspoloženja), konfuzija, vizualne ili slušne halucinacije, sihoticheskie reakcija, diplopija (dvoslike), oštećena vida (boja) okusa, mirisa, sluha, ravnoteže, povećan intrakranijalni tlak.
  • Kardiovaskularni sustav - tahikardija (povećan broj otkucaja srca), vaskulitis (upalna reakcija krvnih žila), kolaps (značajno smanjenje arterijskog tonusa).
  • Krvna i crvena koštana srž - smanjenje broja eritrocita (hemolitička ili aplastična anemija), leukociti (leukopenija), trombociti (trombocitopenija) i praktično odsustvo granulocita (agranulocitoza).
  • Mokraćni sustav - intersticijalni nefritis (reaktivna upala bubrežnog tkiva), kršenje funkcionalne aktivnosti bubrega, povećana razina uree i kreatinina u krvi, što ukazuje na razvoj zatajenja bubrega.
  • Mišićnoskeletni sustav - bol u zglobovima (artralgija), skeletni mišić (mijalgija), reaktivna upala ligamenata (tendivitis), sinovijalne zglobne vreće (sinovitis), abnormalne rupture tetiva.
  • Koža - petehije (točkasta krvarenja u koži), dermatitis (reaktivna upala kože), papularni osip.
  • Alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, urtikarija (karakterističan osip i oticanje kože, koji podsjećaju na opekline od koprive), bronhospazam (alergijsko sužavanje bronha zbog spazma), alergijski pneumonitis (alergijska upala pluća), alergijska groznica (alergijska pneumonija), alergijska groznica (povećana tjelesna temperatura) Quinckeov edem (izraženo oticanje tkiva lica i vanjskih spolnih organa), teške nekrotične alergijske kožne reakcije (Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom), anafilaktički šok (teška sustavna alergija) reakcija s izraženim smanjenjem krvnog tlaka i razvojem višestrukog zatajenja organa.

U slučaju nuspojava nakon početka primjene tableta Ofloksacin, njihov prijem treba prekinuti i obratiti se liječniku. Mogućnost daljnje uporabe lijeka određuje se pojedinačno, ovisno o prirodi i težini nuspojava.

Posebne upute

Prije nego počnete uzimati tablete Ofloksacina, pažljivo pročitajte napomene lijeku. Postoji nekoliko posebnih indikacija koje vrijedi obratiti pozornost na:

  • Lijek nije sredstvo izbora za liječenje upale pluća uzrokovane pneumokokom i akutnim tonzilitisom.
  • Tijekom uporabe lijeka treba izbjegavati izlaganje koži pri izravnom sunčevom svjetlu ili umjetnom ultraljubičastom zračenju.
  • Ne preporučuje se uzimanje tableta dulje od 2 mjeseca.
  • U slučaju pseudomembranoznog enterokolitisa lijek se poništava, a propisuje se metronidazol i vankomicin.
  • Tijekom uzimanja tableta, Ofloksacin može razviti upalu tetiva i ligamenata, nakon čega slijedi prekid (osobito Ahilova tetiva) čak i uz malo opterećenje.
  • Na pozadini uporabe lijeka, ženama se ne preporuča uporaba tampona tijekom menstrualnog krvarenja zbog velike vjerojatnosti razvoja kandidijaze (drozd) uzrokovane oportunističkom gljivičnom florom.
  • Ako postoji određena sklonost, nakon uzimanja Ofloksacina može se razviti mijastenija (slabost mišića).
  • Dijagnostičke mjere za utvrđivanje uzročnika tuberkuloze tijekom primjene lijeka mogu dovesti do lažno negativnih rezultata.
  • U slučaju prisutnosti popratne bubrežne ili jetrene insuficijencije, potrebno je provoditi periodično laboratorijsko određivanje pokazatelja njihove funkcionalne aktivnosti, kao i koncentracije aktivnog sastojka lijeka.
  • Unos alkohola treba izbjegavati kada se koristi lijek.
  • Lijek za djecu koristi se samo za liječenje po život opasnih stanja uzrokovanih infektivnim patogenima.
  • Aktivni sastojak tableta Ofloksacin može stupiti u interakciju s velikim brojem različitih lijekova drugih farmakoloških skupina lijekova, tako da liječnik treba upozoriti na njihovu uporabu.
  • Tijekom primjene lijeka potrebno je napustiti aktivnost povezanu s potrebom za povećanom koncentracijom pažnje i brzinom psihomotornih reakcija, jer utječe na funkcionalnu aktivnost moždane kore.

U mreži ljekarni tablete Ofloxacina dostupne su na recept. Njihova neovisna uporaba bez odgovarajućih liječničkih recepta je isključena.

predozirati

U slučaju značajnog viška preporučene terapijske doze tableta Ofloksacina razvijaju se zbunjenost, vrtoglavica, povraćanje, pospanost, dezorijentiranost u prostoru i vremenu. Liječenje predoziranja sastoji se u pranju gornjih dijelova probavnog trakta, uzimanju crijevnih sorbenata, kao i provođenju simptomatske terapije u bolnici.

Analozi ofloksacina

Slični za tablete ofoksakina u sastavu i terapijski učinak su lijekovi Zofloks, Ofloksin, Zanoksin.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta Ofloksacina je 2 godine od datuma proizvodnje. Lijek treba čuvati u izvornom pakiranju, tamnom, suhom, izvan dohvata djece pri temperaturi zraka ne višoj od + 25 ° C.

Tablete Ofloxacin Cijena

Prosječna cijena pakiranja tableta Ofloksacina u apotekama u Moskvi ovisi o dozi:

  • 200 mg - 39-43 rubalja.
  • 400 mg - 54-58 rubalja.

ofloksacin

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Ofloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra baktericidnog djelovanja. Odnosi se na skupinu fluorokinolona.

Oblik i sastav otpuštanja

Ofloksacin je dostupan u sljedećim oblicima:

  • Tablete obložene filmom: bikonveksne, okrugle, gotovo bijele boje; sloj u poprečnom presjeku gotovo bijele boje (10 komada u mjehurićima, u pakiranju od kartonskog snopa 1);
  • Otopina za infuziju: bistra, zelenkasto-žuta (100 ml svaka u bezbojnim ili tamnim staklenim bočicama, u kartonskoj kutiji 1 boci);
  • Olovo za oči 0.3%: bijelo, bijelo s žućkastim nijansama ili žuto (5 g u aluminijskim epruvetama, u epruveti od 1 komada kartona).

Aktivni sastojak: ofloksacin - 200 mg ili 400 mg u 1 tableti; 2 mg u 1 ml otopine; 3 mg u 1 g masti.

  • Filmom obložene tablete: talk, kukuruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, kalcijev stearat, mikrokristalna celuloza, povidon; oblaganje filmom: titanov dioksid, makrogol 4000, hipromeloza, propilen glikol, talk;
  • Otopina za infuziju: destilirana voda i natrijev klorid;
  • Oftalmološka mast: propilparahidroksibenzoat, metilparahidroksibenzoat, petrolat.

Indikacije za uporabu

Ofloksacin u obliku tableta i otopine za infuziju koristi se kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Infektivne i upalne bolesti gornjih dišnih putova (laringitis, faringitis, sinusitis, otitis media);
  • Infektivne i upalne bolesti dišnog sustava (pneumonija, bronhitis);
  • Infektivne i upalne bolesti bilijarnog trakta i trbušne šupljine (uključujući infekcije probavnog trakta);
  • Zarazne i upalne bolesti spolnih organa (orhitis, kolpitis, epididimitis) i zdjelične organe (ooforitis, parametritis, endometritis, prostatitis, salpingitis, cervicitis);
  • Infektivne i upalne bolesti urinarnog trakta (uretritis, cistitis) i bubrega (pielonefritis);
  • Zarazne i upalne bolesti zglobova i kostiju;
  • Infektivne i upalne bolesti mekih tkiva i kože;
  • meningitis;
  • klamidija;
  • gonoreja;
  • Prevencija infekcija u bolesnika s oštećenim imunološkim statusom (uključujući neutropeniju).

Ofloksacin mast se koristi u oftalmološkoj praksi za sljedeće bolesti i stanja:

  • Klamidijske infekcije oka;
  • Dakriocistitis, mejbomit (ječam);
  • Bakterijske bolesti rožnice, konjunktive i kapaka (konjuktivitis, blefaritis, blefarokonjuktivitis, bakterijski keratitis i čirevi rožnice);
  • Prevencija infektivnih komplikacija u postoperativnom razdoblju nakon operacije zbog ozljede oka i uklanjanja stranog tijela.

kontraindikacije

Za oralnu i intravensku primjenu:

  • Epilepsija (uključujući povijest);
  • Nedostatak enzima glukoza 6 fosfat-dehidrogenaze;
  • Smanjenje konvulzivnog praga (uključujući nakon moždanog udara, kraniocerebralne ozljede ili upalnih procesa u središnjem živčanom sustavu);
  • Razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (budući da rast kostura nije dovršen);
  • Preosjetljivost na sastojke ofloksacina.

Lijek se propisuje s oprezom u poremećajima moždane cirkulacije (u povijesti), ateroskleroze cerebralnih krvnih žila, organskim oštećenjima središnjeg živčanog sustava i kroničnim zatajenjem bubrega.

Za vanjsku upotrebu:

  • Kronični nebakterijski konjuktivitis;
  • Razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Dijete do 15 godina;
  • Preosjetljivost na sastojke Ofloksacina i drugih derivata kinolona.

Doziranje i primjena

Doze lijeka odabiru se pojedinačno, na temelju općeg stanja pacijenta, funkcije bubrega i jetre, težine i lokalizacije infekcije i osjetljivosti mikroorganizama.

Obložene tablete

Tablete su namijenjene za gutanje prije ili za vrijeme obroka. Treba ih progutati cijelu, bez žvakanja, vode za piće.

Preporučena doza za odrasle osobe je 200-800 mg dnevno u 2 podijeljene doze. Trajanje liječenja je 7-10 dana. Ako dnevna doza ne prelazi 400 mg, može se primijeniti odjednom, po mogućnosti ujutro.

Kod akutne gonoreje Ofloksacin se koristi u dozi od 400 mg jednom.

Infuzijska otopina

Otopina se daje intravenozno.

Početna doza Ofloksacina je 200 mg intravenski (unutar 30-60 minuta). Uz poboljšanje pacijenta stanje se prenosi na primanje lijeka unutar iste dnevne doze.

  • Infekcije genitalnih organa i bubrega - 100-200 mg 2 puta dnevno;
  • Infekcije mokraćnog sustava - 100 mg 1-2 puta dnevno;
  • Septičke infekcije i infekcije gornjih dišnih putova, dišnih putova, trbušne šupljine, mekih tkiva i kože, zglobova i kostiju - 200 mg 2 puta dnevno (ako je potrebno, doza se može povećati na 400 mg 2 puta dnevno);
  • Prevencija infekcija u bolesnika s oštećenim imunološkim statusom - 400-600 mg dnevno.

U slučaju disfunkcije bubrega (klirens kreatinina 20-50 ml / min), jednu dozu treba smanjiti za 50% prosječne doze (ako se lijek uzima 2 puta dnevno) ili treba primijeniti punu pojedinačnu dozu, ali 1 put dnevno. Kada je klirens kreatinina manji od 20 ml / min, pojedinačna doza je 200 mg, a zatim 100 mg dnevno svaki drugi dan.

U peritonealnoj dijalizi i hemodijalizi, Ofloksacin se propisuje svakih 24 sata u dozi od 100 mg.

Kod zatajenja jetre maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Za djecu s teškim infekcijama lijek se propisuje u prosjeku dnevne doze od 7,5 mg / kg tjelesne težine, uz maksimalnu dozu od 15 mg / kg.

Trajanje terapije ovisi o osjetljivosti patogena i kliničkoj slici bolesti. Liječenje se nastavlja 3 dana nakon nestanka simptoma infektivno-upalne bolesti i normalizacije tjelesne temperature. Kod nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava, tijek liječenja je 3-5 dana, sa salmonelozom - 7-8 dana.

mast

Ofloksacin mast se primjenjuje lokalno. Lijek je ležao u donjem kapku zahvaćenog oka (traka masti duljine 1 cm, što odgovara 0,12 mg ofloksacina) 2-3 puta dnevno. Kod klamidijskih infekcija lijek se koristi 5-6 puta dnevno.

Tijek liječenja nije više od 2 tjedna (klamidijske infekcije zahtijevaju duže liječenje - od 4 do 5 tjedana).

Nuspojave

Sistemske nuspojave:

  • Probavni sustav: bolovi u trbuhu (uključujući gastralgiju), povraćanje, mučnina, anoreksija, nadutost, proljev, hiperbilirubinemija, pseudomembranozni enterokolitis, povećana aktivnost jetrenih enzima, kolestatska žutica;
  • Kardiovaskularni sustav: vaskulitis, tahikardija, kolaps, snižavanje krvnog tlaka;
  • Središnji živčani sustav: tremor, parestezije i obamrlost ekstremiteta, glavobolja, psihotične reakcije, vrtoglavica, noćne more, intenzivni snovi, tjeskoba, nedostatak povjerenja u pokretima, fobije, konfuzija, konvulzije, halucinacije, povećana razdražljivost, depresija, diplopija, poremećaji, depresija intrakranijski tlak, gubitak sluha, miris, okus i ravnoteža;
  • Mokraćni sustav: oslabljena funkcija bubrega, povećana ureja, akutni intersticijalni nefritis, hiperkreatininemija;
  • Mišićno-koštani sustav: artralgija, mialgija, ruptura tetive, tendinitis, tendosinovitis;
  • Krvni sustav: anemija, pancitopenija, leukopenija, aplastična i hemolitička anemija, trombocitopenija, agranulocitoza;
  • Alergijske reakcije: alergijski pneumonitis, pruritus, osip na koži, vrućica, eozinofilija, urtikarija, bronhospazam, angioedem, alergijski nefritis, fotosenzibilizacija, Lyellov sindrom, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom; rijetko, anafilaktički šok;
  • Dermatološke reakcije: dermatitis bulozni hemoragijski, točkaste hemoragije, papularni osip;
  • Ostale reakcije: superinfekcija, vaginitis, disbakterioza, hipoglikemija (u bolesnika sa šećernom bolešću).
  • Tromboflebitis, crvenilo i bol na mjestu ubrizgavanja (za otopinu);
  • Svrab i suhoća konjunktive, suze, neudobnost i osjećaj pečenja u očima, fotofobija, hiperemija (za mast).

Posebne upute

Ofloksacin nije lijek izbora za pneumoniju uzrokovanu pneumokocima. Nije namijenjen liječenju akutnog tonzilitisa.

Tijekom liječenja izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost i izloženost UV zrakama (solarij, živine kvarcne svjetiljke).

Više od 2 mjeseca za korištenje lijeka se ne preporučuje.

U slučaju alergijskih reakcija i nuspojava iz središnjeg živčanog sustava, Ofloxacin treba poništiti. Kada se potvrdi pseudomembranozni kolitis, preporuča se oralna primjena metronidazola i vankomicina.

Ako se pojave simptomi tendinitisa, liječenje treba odmah prekinuti, nakon čega Ahilovu tetivu treba imobilizirati i savjetovati s ortopedskim liječnikom.

Ženama tijekom terapije lijekovima se ne preporuča uporaba tampona poput tampaksa, jer je rizik od razvoja vaginalne kandidijaze visok.

Tijekom primjene Ofloxacina, bakteriološka metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze omogućuje lažno negativne rezultate.

Kod predisponiranih bolesnika tijekom liječenja lijekovima može doći do povećanja napada porfirije i pogoršanja tijeka mijastanije.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre treba pratiti koncentraciju ofloksacina u plazmi. Kod teškog zatajenja jetre ili bubrega, rizik od toksičnih učinaka je veći.

Tijekom liječenja potrebno je izbjegavati alkohol.

U djetinjstvu se Ofloxacin koristi samo u slučajevima kada postoji opasnost za život i nemoguće je koristiti druge, manje toksične proizvode. To bi trebalo uzeti u obzir omjer predviđenih koristi i potencijalni rizik od nuspojava.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od prakticiranja potencijalno opasnih aktivnosti i vožnje.

Tijekom nanošenja Ofloxacin masti nemojte nositi meke kontaktne leće. Zbog mogućeg razvoja fotofobije preporučuje se korištenje sunčanih naočala i izbjegavanje dugotrajnog izlaganja jakom sunčevom svjetlu.

Mast se ne ubrizgava u prednju komoru oka ili subkonjuktival.

Interakcije lijekova

Ofloksacin povećava koncentraciju glibenklamida u krvnoj plazmi, smanjuje klirens teofilina za 25%.

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju, furosemid, cimetidin i metotreksat povećavaju koncentraciju ofloksacina u plazmi.

Uz istovremenu uporabu s derivatima metilksantina i nitroimidazola, te nesteroidnim protuupalnim lijekovima povećava se vjerojatnost neurotoksičnih učinaka.

U kombinaciji s glukokortikosteroidima povećava se rizik od razvoja tetiva, osobito u starijih osoba.

Citrati, inhibitori ugljične anhidraze i natrijevog bikarbonata povećavaju rizik od nefrotoksičnog djelovanja i kristalurije.

Kada se primjenjuje istodobno s indirektnim antikoagulansima, antagonistima vitamina K, potrebno je pratiti stanje sustava zgrušavanja krvi.

Otopina ofloksacina je farmaceutski kompatibilna s Ringerovom otopinom, 5% otopinom glukoze (dekstroza), izotoničnom otopinom NaCl i 5% otopinom fruktoze.

Kada se lijek koristi u obliku masti, zajedno s drugim masti / kapi za oči, potrebno je promatrati interval od najmanje 15 minuta, dok se Ofloksacin koristi posljednji.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C. Nemojte zamrzavati. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja tableta i otopine - 2 godine, mast - 3 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Ofloksacin - uporaba, nuspojave i kontraindikacije

Ofloksacin je sintetski antibiotik iz skupine lijekova fluorokinolona, ​​koji se smatra drugom generacijom fluorokinolona. Prodaje se u raznim robnim markama, kao i ekvivalenti generičkih preparata za oralnu primjenu i intravensku primjenu. Ofloksacin je također dostupan za topikalnu primjenu u obliku kapi za oči i uši (u SAD-u se prodaju kao ocuflox i phloxin-otic, u Jordanu, odnosno u Saudijskoj Arabiji - opto-flox i Aylox).

Nemojte redovito uzimati antibiotike. Umjesto oslanjanja na najprikladnije antibiotike za liječenje sinusitisa, potrebno je ojačati imunološki sustav.

Ovaj lijek je racemična smjesa 50% levofloksacina (biološki aktivna komponenta) i 50% enantiomera dektrofloksacina, njegova "zrcalna refleksija".

Ofloksacin je povezan s nuspojavama poput oštećenja tetive (uključujući spontane rupture tetive) i periferne neuropatije (koja može biti ireverzibilna). Oštećenje tetive može se manifestirati dugo nakon završetka terapije, au teškim slučajevima može dovesti do doživotnog invaliditeta.

priča

Ofloksacin je razvijen kao analog norfloksacina, prvog fluorokinolonskog antibiotika, ali sa širim spektrom djelovanja. Patentiran je 1982. (Daiichi European Patent) i odobren je od strane FDA-e (US Food and Drug Administration) 28. prosinca 1990. godine.

U Sjedinjenim Državama, naziv "ofloksacin" se rijetko koristi jer je proizvođač Ortho-McNeil-Janssen, podružnica Johnson Johnsona, prestao proizvoditi. JohnsonJohnsonova prodaja floxina u 2003. godini iznosila je oko 30 milijuna dolara, dok je ukupna prodaja levakin / floxin u istoj godini premašila 1,15 milijardi dolara. Međutim, generički lijek se još uvijek koristi.

Videozapis o ofloksacinu

Medicinske primjene

U SAD-u je ofloksacin odobren za liječenje bakterijskih infekcija, kao što su:

  • pneumonije stečene u zajednici,
  • akutno bakterijsko pogoršanje kroničnog bronhitisa,
  • mješovite infekcije uretre i vrata maternice,
  • nekomplicirane infekcije kože i njezinih struktura,
  • ne-gonokokni uretritis i cervicitis,
  • nekomplicirani cistitis
  • akutne upalne bolesti zdjeličnih organa,
  • složene infekcije mokraćnog sustava,
  • prostatitis,
  • akutna, nekomplicirana gonoreja uretre i cerviksa.

Ofloksacin nije pokazao djelotvornost u liječenju sifilisa. Floxin se više ne smatra prvom vrstom terapije gonoreje zbog otpornosti bakterija.

Dostupni obrasci

Ofloksacin za sustavnu primjenu dostupan je u obliku tableta (u različitim koncentracijama), oralne otopine (250 mg / ml) i otopine za injekcije (u različitim koncentracijama). Također se koristi u obliku kapi za oči i uši. Također je dostupan u kombinaciji s ornidazolom.

Način rada

Ofloksacin je antibiotik širokog spektra aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Djeluje tako što inhibira DNA girazu, topoizomerazu tipa II i topoizomerazu IV, koji je enzim potreban za odvajanje (uglavnom od prokariota, posebno od bakterija) reproducirane DNA, čime se inhibira podjela bakterijske stanice.

Kontraindikacije ofloksacina

Kao što je gore navedeno, prema dopuštenoj uporabi, ofloksacin je trenutno kontraindiciran od strane nekih stručnjaka za liječenje određenih spolno prenosivih bolesti, zbog otpornosti bakterija.

Zbog povećane prevalencije rezistencije fluorokinolona na antibiotike u jugoistočnoj Aziji, uporaba ofloksacina u bolesnika koji su posjetili zemlje jugoistočne Azije sve je više kontraindicirana.

Potreban je oprez u bolesnika s bolestima jetre. Oslobađanje ofloksacina može se smanjiti u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre (na primjer, ciroza jetre s ascitesom ili bez njega).

Ofloksacin se također smatra kontraindikacijom u pedijatrijskoj populaciji, u trudnica, dojilja, bolesnika s duševnim bolestima i kod pacijenata s epilepsijom ili drugim konvulzivnim poremećajima.

Nisu provedena odgovarajuća i dobro kontrolirana ispitivanja koja uključuju trudnice. Ofloksacin treba koristiti kod trudnica samo ako je potencijalni rizik za fetus opravdan potencijalnim koristima.

Oralni i intravenski ofloksacin nisu licencirani za primjenu u djece, osim kako je gore navedeno, zbog rizika od oštećenja mišićno-koštanog sustava. U jednoj studiji, 1534 maloljetnika bolesnika (od 6 mjeseci do 16 godina) primili su levofloksacin, kao dio triju studija učinkovitosti za procjenu svih događaja koji su se dogodili s mišićno-koštanim sustavom u razdoblju do 12 mjeseci nakon liječenja. Nakon 12 mjeseci praćenja, kumulativna incidencija štetnih događaja mišićno-koštanog sustava iznosila je 3,4%, u usporedbi s 1,8% u 893 bolesnika koji su liječeni drugim antibioticima. U grupi levofloksacina, koja je primila oko dvije trećine tih štetnih događaja iz mišićno-koštanog sustava, dogodila su se tijekom prvih 60 dana, 86% su bili blagi, 17% bili su umjereni i nisu imali dugoročne učinke.

U usporednoj studiji djelotvornosti i sigurnosti levofloksacina, azitromicina ili ceftriaksona kod 712 djece s pneumonijom stečenom u zajednici, 6% bolesnika koji su primali levofloksacin i 4% bolesnika koji su primali usporedive antibiotike imalo je nuspojave. Većina ovih nuspojava vjerojatno nije povezana ili sumnjivo povezana s levofloksacinom. U grupi levofloksacina pronađene su dvije smrti, od kojih nijedna nije povezana s liječenjem.

Nuspojave ofloksacina

Općenito, fluorokinoloni se dobro podnose, a nuspojave su uglavnom blage i umjerene. Ponekad se pojave ozbiljne nuspojave. Među uobičajenim nuspojavama gastrointestinalnog trakta su mučnina, povraćanje i proljev, kao i glavobolja i nesanica.

Ukupna razina nuspojava pri uzimanju fluorokinolona približno je ista kao i za ostale klase antibiotika. U studiji koju je proveo CDC (američki centri za kontrolu bolesti), pacijenti koji su primali fluorokinolone pronašli su prilično ozbiljne nuspojave koje su dovele do posjeta hitnoj službi češće od pacijenata koji su primali cefalosporine ili makrolide, ali rjeđe od pacijenata koji su primali klindamicin, penicilini, sulfonamidi ili vankomicin.

Praćenje nakon stavljanja lijeka u promet otkrilo je različite relativno rijetke, ali ozbiljne neželjene učinke povezane sa svim članovima klase fluorokinolonskih antibakterijskih lijekova. Među njima su problemi s tetivama i pogoršanje simptoma teške miastenije, neuroloških poremećaja. Najteži oblik tendonopatije povezan s uvođenjem fluorokinolona je ruptura tetive, u većini slučajeva Ahilova tetiva. Mladi ljudi imaju tendenciju da se dobro oporave, ali je moguća trajna onesposobljenost, koja je vjerojatnija kod starijih pacijenata. Ukupna učestalost rupture Ahilove tetive povezana s fluorokinolonima u bolesnika liječenih ciprofloksacinom ili levofloksacinom procjenjuje se na 17 na 100 000. Rizik je značajno povećan u starijih i kod ljudi nakon nedavne izloženosti lokalnoj ili sistemskoj terapiji kortikosteroidima. Istovremena primjena kortikosteroida prisutna je u gotovo trećini slučajeva rupture Ahilove tetive povezane s fluorokinolonima. Oštećenja tetive mogu nastupiti i do godinu dana nakon završetka terapije fluorokinolonima.

Fluorokinoloni produljuju QT interval blokirajući potencijalno ovisne kalijeve kanale. Produženje QT intervala može dovesti do dvosmjerne ventrikularne tahikardije, životno ugrožavajuće aritmije, ali u praksi se to pojavljuje relativno rijetko, jer najčešće propisivani fluorokinoloni (ciprofloksacin i levofloksacin) minimalno produžuju QT interval.

Proljev uzrokovan Clostridium difficile, može se pojaviti u slučaju uporabe bilo kojeg antibakterijskog lijeka, osobito sa širokim spektrom djelovanja, kao što su klindamicin, cefalosporini, fluorokinoloni. Liječenje fluorokinolonom povezano je s rizikom sličnim ili manjim od rizika koji je povezan s cefalosporinima širokog spektra. Uvođenje fluorokinolona može biti povezano s akvizicijom i rastom posebno virulentnog soja Clostridium.

Postoje upozorenja o neuobičajenim slučajevima periferne neuropatije, koji mogu biti trajni. Ostali učinci živčanog sustava uključuju nesanicu, nemir i rijetko napadaje, konvulzije i psihoze. Ostale ozbiljne i rijetke nuspojave zabilježene su s različitim stupnjem dokaza uzročnosti.

Događaji koji se mogu pojaviti u akutnom predoziranju pojavljuju se rijetko i uključuju otkazivanje bubrega i konvulzije. Ranjive skupine pacijenata, kao što su pedijatrijski i stariji pacijenti, izložene su većem riziku od nuspojava u terapijskoj primjeni.

Ofloksacin, kao i neki drugi fluorokinoloni, može inhibirati enzime koji metaboliziraju lijekove i time povećati razine drugih lijekova u krvi, kao što su ciklosporin, teofilin i varfarin, među ostalima. Zbog ovih povišenih razina u krvi, rizik od nuspojava može se povećati.

Preporučuje se da se serumska glukoza pažljivo prati kada se ljudi koriste antidijabetičke lijekove dobivene iz sulfoniluree, ako se koriste ofloksacin ili drugi fluorokinoloni.

Istovremena primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova s ​​kinolonom, uključujući i ofloksacin, može povećati rizik od stimulacije središnjeg živčanog sustava i napadaja.

Fluorokinoloni, kako je pokazano, povećavaju antikoagulantni učinak acenokumarola, anisindiona i dikourola. Osim toga, došlo je do povećanja rizika od kardiotoksičnosti i aritmije kada se daje u kombinaciji s lijekovima kao što su dihidrokinidinski barbiturati, kinidin i kinidin barbiturati.

Trenutačno ili prošlo liječenje kortikosteroidima povezano je s povećanim rizikom od rupture Ahilove tetive, posebno u starijih bolesnika koji istovremeno uzimaju fluorokinolone.

predozirati

Informacije o predoziranju ofloksacinom su ograničene. U ovom se trenutku za liječenje akutnog predoziranja ofloksacinom preporučuje pražnjenje želuca, uz pomno praćenje i dovoljnu hidrataciju pacijenta. Hemodijalizu ili peritonealnu dijalizu karakterizira ograničena učinkovitost. Predoziranje može izazvati toksičnost središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnu toksičnost, toksičnost tetiva / zglobova i jetre, kao i otkazivanje bubrega i konvulzije. Međutim, javlja se da se napadaji javljaju uvođenjem terapijske doze, kao iu slučaju teških mentalnih reakcija.

farmakologija

Biološka raspoloživost ofloksacina u obliku tableta je gotovo 98% nakon oralne primjene, postižući maksimalnu serumsku koncentraciju unutar 1-2 sata. 65-80% primijenjene oralne doze ofloksacina iz tijela izlučuje se kroz bubrege bez promjena u roku od 48 sati nakon doziranja. Stoga je izlučivanje uglavnom renalno. Međutim, 4-8% doze ofloksacina izlučuje se u fecesu. To bi ukazivalo na mali stupanj izlučivanja žuči. Poluživot u plazmi je otprilike 4-5 sati u bolesnika i približno 6,4-7,4 sati u starijih bolesnika.

farmakokinetika

Nakon primjene nekoliko doza od 200 mg i 300 mg, predviđa se da će maksimalna serumska razina od 2,2 μg / ml odnosno 3,6 μg / ml ostati stabilna. In vitro, oko 32% lijeka u plazmi je vezano za protein. Phloxin je široko rasprostranjen u tjelesnim tkivima. Ofloksacin je pronađen u tekućini s mjehurićima, cerviksu, plućnom tkivu, jajnicima, tekućini prostate, tkivu prostate, koži i sputumu. Čini se da piridobenzoksazinski prsten smanjuje brzinu metabolizma matičnog spoja. Manje od 5% se izlučuje putem bubrega kao metaboliti dezmetila ili N-oksida; 4-8% s izmetom.

Postoji niz endogenih spojeva na koje utječe ofloksacin, kao što su inhibitori, alteratori i depletori.

doza

Ofloksacin treba primjenjivati ​​kako je opisano u uputama za doziranje u pakiranju proizvoda. Status bolesnikove funkcije bubrega i jetre također treba uzeti u obzir kako bi se izbjeglo nakupljanje koje može dovesti do fatalnog predoziranja lijekom. Ofloksacin se uglavnom izlučuje putem bubrega. Međutim, lijek se također metabolizira i djelomično pročišćava kroz jetru. Za bolesnike s oštećenjem funkcije jetre ili bubrega (posebno za bolesnike s teškom disfunkcijom bubrega) potrebno je mijenjati dozu, koristeći upute za doziranje u pakiranju proizvoda. Međutim, kako se zna da se lijek značajno eliminira kroz bubrege, rizik od toksičnih reakcija ovog lijeka može biti veći u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom. Trajanje liječenja ovisi o težini infekcije i obično se kreće od 7 do 14 dana.

Osjetljive bakterije

Ofloksacin je učinkovit protiv sljedećih mikroorganizama:

  • Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi:
    • Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin)
    • Streptococcus pneumoniae (sojevi osjetljivi na penicilin)
    • Streptococcus pyogenes.
  • Aerobni gram-negativni mikroorganizmi
    • Citrobacter koseri (Citrobacter diversus)
    • Enterobacter aerogenes
    • Escherichia coli
    • Klebsiella pneumoniae
    • Haemophilus influenzae
    • Proteus mirabilis
    • Neisseria gonorrhoeae
    • Pseudomonas aeruginosa.
  • Ostali mikroorganizmi:
    • Chlamydia trachomatis.
Zlouporaba antibiotika i otpornost bakterija

Rezistencija na ofloksacin i druge fluorokinolone može se brzo razviti, čak i tijekom liječenja. Brojni patogeni, uključujući Staphylococcus aureus, enterokoke, streptokoke i pirolidonil peptidaze, sada pokazuju otpornost u svijetu.

Floksacin i drugi fluorokinoloni postali su najčešće propisana klasa antibiotika za odrasle 2002. godine. Gotovo polovica (42%) tih recepata propisana je za stanja koja nisu odobrena od strane FDA, kao što su akutni bronhitis, otitis, akutne infekcije gornjih dišnih putova, prema studiji djelomično je podržala Američka agencija za istraživanje zdravlja i kvalitete. Osim toga, obično se propisuju za medicinska stanja koja nisu započela kao bakterijska, na primjer, virusne infekcije ili one za koje nije dokazana.

Što studira urologija?

Sve o ultrazvuku bubrega