Osnove dijagnoze i liječenja ženske enureze

Ženska enureza je oblik dizurije (urinarnog poremećaja) kod žena, koju karakterizira urinarna inkontinencija u bilo koje doba dana. Inkontinencija mokraće negativno utječe na fizičko i psihičko stanje: žena se ne može baviti sportom, biti na javnim mjestima, opušteno komunicirati s ljudima. Ovaj problem nije zasebna bolest, već samo njezina manifestacija. Stoga, enurezu liječe različiti stručnjaci: urolozi, ginekolozi i neurolozi.

Enureza je često otkrivena kod slabijeg spola

Danas više od polovice lijepog spola pati od inkontinencije. Ovaj poremećaj mokrenja utječe i na starije i na srednju dob. Žene nakon 60 godina pate od enureze zbog bilo kakvih bolesti ili promjena u sustavu mokrenja, a kod djevojaka se često susreću nakon nekoliko poroda.

Vrste enureze

Ovisno o patogenezi (razvojni mehanizam) razlikuju se sljedeće vrste urinarne inkontinencije u odraslih:

• Stresan izgled. Uzrok ovog oblika je prekid normalne aktivnosti uretralnog sfinktera. Patogeneza je povećanje intraabdominalnog tlaka, što je izazvano smijehom, kašljanjem i dizanjem utega. Ovim procesom oslabljeni mišići sfinktera nisu u stanju zadržati urin. Faktori rizika za razvoj stresne inkontinencije su genetska predispozicija, pretilost; Zarazne bolesti urogenitalnog sustava žene su u prošlosti.
• Imperativan ili hitan pogled. Mehanizam razvoja ovog oblika ženske enureze je kršenje aktivnosti središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava). Razlog tome može biti hiperaktivnost mokraćnog mjehura, koja se javlja kao posljedica narušavanja njezine inervacije. Tijekom takvih procesa, žena je uznemirena naglim porivom da mokri do 10 puta dnevno. Njihov izgled olakšava jaka svjetlost, zvuk mjehurića vode itd. Propuštanje urina u ovom slučaju nije moguće kontrolirati. Rizični čimbenici za razvoj imperativne inkontinencije su: dob iznad 60 godina, nekoliko rođenja, hormonska neravnoteža, tumor mjehura, neurološka patologija.

Dešava se da žena nema vremena trčati u zahod

• Trajna inkontinencija. Uzroci ove vrste enureze su abnormalnosti strukture mokraćnih organa, disfunkcija uretralnog sfinktera. Trajna inkontinencija najčešća je u starijih osoba.
• Mokrenje u krevet (inkontinencija spavanja). Odrasla noćna enureza je nekontrolirano izlučivanje urina tijekom spavanja. Uzroci ovog oblika su hipotonija mišića perineuma i dna zdjelice zbog nekoliko rodova, epiziotomija (disekcija perineuma tijekom poroda).

Kod odraslih su najčešći stres i imperativni oblici. Osim gore navedenog, postoje iatrogeni (disurični poremećaj zbog unosa diuretika i drugih lijekova) i nesvjesna urinarna inkontinencija.

Uzroci enureze

Općenito, ovaj urinarni poremećaj kod žena posljedica je hipotonije mišića zdjelice, njezina dna, kao i disfunkcije uretralnog sfinktera. Sljedeće bolesti mogu dovesti do ovih patologija:

• urolitijaze;
• dijabetes;
• moždani udar;
• ozljeda kralježnične moždine;
• multipla skleroza;
• Parkinsonove i Alzheimerove bolesti;
• kronične zarazne bolesti ženske urogenitalne sfere;
• benigni i maligni tumori u zdjeličnim organima;
• prolapsom zdjeličnih organa.

Ostala stanja koja dovode do enureze uključuju:

• razdoblje trudnoće, porođaja (dugotrajna ili brza dostava);
• prekomjerna težina ili pretilost;
• starost;
• kronični kašalj zbog pušenja;
• unos alkohola;
• uzimanje diuretika.

Dijagnoza enureze

Diferencijalna (komparativna) dijagnoza uglavnom se provodi između stresnog i imperativnog tipa ovog urinarnog poremećaja. Da biste to učinili, usporedite učestalost simptoma kod pacijenta:

Odrasla urinarna inkontinencija

Predstavnici jačeg spola radije šute o problemu povezanima s urinarnom inkontinencijom. Pogotovo se ovaj problem odnosi na muškarce u starijoj dobi.

Međutim, važno je znati da se odrasla enureza može liječiti.

Značajke enureze kod muškaraca

Enurezu karakterizira nekontrolirano otpuštanje urina iz uretre. To uzrokuje veliku neugodnost za čovjeka, uzrokujući ne samo fizičku, već i psihološku neugodnost.

Za starije muškarce dijagnoza enureze neće donijeti prijetnju životu, ali će utjecati na živčani sustav, a kasnije može dovesti do suspenzije iz društva zbog ograničenja. Najava bolesti kod starijih muškaraca su problemi s živčanim sustavom, krvnim žilama i organima mokraćnog sustava.

Muškarci često šute o svojoj bolesti i ne žele se širiti ne samo na liječnika, već i na svoje najmilije. Stoga postoje razne komplikacije, koje često pogoršavaju tijek bolesti i provođenje intervencija lijekova.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, koju koriste liječnici diljem svijeta, ova se bolest naziva F98.0 i odnosi se na enuretic anorganske prirode.

Dijagnozu izvodi liječnik specijaliziran za urologiju.

Čovjek mora prevladati svoje sumnje i ići na konzultacije sa stručnjakom.

Klasifikacija bolesti

Režim liječenja koji propisuje liječnik ovisit će o vrsti urinarne inkontinencije.

Najčešće vrste uključuju:

1. Stresna inkontinencija, koja se očituje u oštrom dizanju utega ili smijehu. Neki ljudi se pojavljuju kad kašlje ili kihnu.
2. Hitan izgled, koji se pojavljuje kod starijih muškaraca i karakterizira ga oštro mokrenje, ako je čovjek već išao na toalet, ali nije mogao zadržati urin i kapi pale na platno. Ova vrsta mokrenja pojavljuje se u slučaju dijabetesa ili Parkinsonove bolesti, kao i nakon moždanog udara.
3. Postoperativna inkontinencija javlja se nakon kirurških intervencija u organima mokraćnog sustava, kao i nakon uklanjanja tumora.

Ova vrsta enureze često nestaje nakon operacije. Ako nije moguće prevladati bolest, liječnici mogu odlučiti o provedbi terapije lijekovima.

Uzroci urinarne inkontinencije

Kod odraslog mužjaka, uzroci nekontroliranog izlučivanja su različiti i mogu biti povezani s promjenama povezanim sa starenjem ili bolestima koji pogađaju unutarnje organe u ljudskom tijelu.

Glavni razlozi zbog kojih se enureza javlja kod odraslog mužjaka ogleda se u sljedećem:

(Slika se može kliknuti, kliknite za povećanje)

Rizik enureze se povećava kako osoba stari. Prema statistikama, oko sedam posto starijih muškaraca doživljava urinarnu inkontinenciju.

Međutim, s pravodobnim pristupom liječniku, te se bolesti lako uklanjaju nakon primjene lijekova i drugih vrsta liječenja.

Enureza može biti primarna, tj. Koja nastaje kao posljedica netočne anatomske strukture sfinktera (mišića odgovornih za obuzdavanje urina).

Kod sekundarne inkontinencije, anatomska struktura sfinktera je normalna, a razlog pojave urina u neplaniranom trenutku leži u nečem drugom. Na početku pojave bolesti potrebno je konzultirati urologa.

Inkontinencija se često događa noću. Kod muškaraca koji su prešli granicu od pedeset godina, ta se bolest javlja češće nego kod mladih ljudi. Razlozi mogu biti bolesti koje se prenose u djetinjstvu ili neurološki zdravstveni problemi.

Kod starijih muškaraca uzrok često leži u starosnim promjenama koje se javljaju u zdjeličnim organima.

Liječenje različitih metoda urinarne inkontinencije kod starijih muškaraca - pročitajte naš članak.

Nakon što je pacijent doživio moždani udar, razvija urinarnu inkontinenciju. To postaje neugodna pojava, ne samo za osobu, već i za one koji se brinu o njemu. Osim mokraće u osobi u ovom stanju, pojavljuje se i fekalna inkontinencija, koja također negativno utječe na psihičko stanje i ometa brz oporavak.

Urin može kapati kap po kap, a ponekad se izlučuje u obrocima. Stoga je važno obratiti pozornost na ovaj simptom u prvim danima nakon moždanog udara i razgovarati o problemu sa svojim liječnikom. Enureza u ovom slučaju nastaje zbog gubitka kontrole nad određenim dijelovima mozga.

Dijagnoza bolesti

Uspješno liječenje ne sastoji se samo u postavljanju dijagnoze za odraslog muškarca, već iu pronalaženju pravog uzroka urinarne inkontinencije. Čovjek koji se obrati liječniku dolazi s određenim pritužbama, na temelju kojih liječnik može predložiti određeno stanje.

Dijagnostičke mjere provode se pomoću sljedećih vrsta istraživanja:

• Istraživanje urodinamskih i endoskopskih metoda.
• Provođenje uzoraka "kašlja". Liječnik propisuje ovaj test kada je mjehur pun.
• Povijest uzimanja, to jest, pritužbe od čovjeka.
• Provođenje dnevnog testa slabljenja. Ova metoda je nošenje jastučića tijekom dana, što može pokazati razinu izlučivanja urina iz urinarnog trakta, a zatim će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.
• Ultrazvučni pregled usmjeren je na ispitivanje mokraćnog mjehura i organa mokraćnog sustava.
• Opći urološki pregled.

Najučinkovitija metoda koja može odrediti bolest je kombinirana urodinamička studija. Karakterizirana je cistometrijom i profilometrijom, kao i uroflowmetry. Ove metode su najučinkovitije u utvrđivanju uzroka bolesti i određivanju stanja izlučnog sustava za urin.

Nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, liječnik će odlučiti o dijagnozi enureze ili njegovom poricanju. Ako je potvrđena inkontinencija muškarca, tada će mu biti dodijeljen kompetentan režim liječenja, na koji se mora pridržavati dok potpuno ne zaboravi nekontrolirano otpuštanje urina.

Kako se riješiti bolesti - terapijske mjere

Mjere liječenja ovisit će o stupnju zanemarivanja bolesti, kao io prethodnim metodama liječenja, ako je pacijent već imao problema s tom bolešću. Uzrok enureze je također važan za ispravan režim liječenja.

Moguće je riješiti inkontinenciju liječenjem tabletama ili operacijom, ako se druge metode ne mogu nositi s patološkim stanjem.

Konzervativne metode

Konzervativne metode uklanjanja bolesti uključuju:

Terapija povezana s lijekovima. To uključuje lijekove koji mogu eliminirati probleme s središnjim živčanim sustavom, kao i poboljšati mikrocirkulaciju u cirkulacijskom sustavu.

Antispazmodici eliminiraju tonus mjehura i značajno poboljšavaju njegovu funkcionalnost. Djelotvorna su sredstva koja djeluju na ljudske hormone. Ako je osoba razvila poremećaje živčanog sustava, one se eliminiraju upotrebom antidepresiva.

Tijekom liječenja kako bi se uklonila psihološka neugodnost, muškarcu se propisuje da nosi posebne jastučiće koji skrivaju sustavno curenje.

Ako odrasli muškarac ima obilan dio mokraće, tada mu je propisano da nosi posebne hlače koje su dizajnirane da apsorbiraju urin. Oni uklanjaju urin i nisu vidljivi ispod odjeće.

Mnogi preporučuju sport, odustajanje od alkoholnih pića i drugih loših navika. Mišići treba ojačati i kod kuće i na ulici, zbog čega stručnjaci preporučuju njihovo osposobljavanje uz postupnu napetost, a zatim opuštanje.

Ova metoda pomaže u mnogim slučajevima, osobito kada su mišići slabi, a to je posljedica dobnih karakteristika pacijenta.

Kirurška intervencija

Konzervativne metode provode se šest mjeseci. Ako u tom razdoblju nema poboljšanja u tijelu, a urin se i dalje izlučuje bez kontrole mozga, tada liječnik odluči provesti operaciju.

Kirurško liječenje se često provodi uz ugradnju artifaktualnog sfinktera, posebnog ventila u obliku prstena. Ova metoda je učinkovita u uklanjanju prostate ili nakon operacije kako bi se uklonili tumori u zdjeličnim organima.

Ova metoda ima posebne nedostatke koje karakteriziraju česte erozije i periprotetske infekcije.

Druga metoda za uklanjanje inkontinencije je ubrizgavanje kolagena. Ova metoda je uspješna u gotovo polovici slučajeva, posebno kada pacijent boluje od tumora u mokraćnom sustavu.

Nedostatak ove metode je postupna apsorpcija tvari i, posljedično, gubitak učinka i novi znakovi nekontroliranog mokrenja.

Treća metoda koja se koristi u suvremenoj medicini je stvaranje implantacije muške petlje ili, kako se ta metoda naziva, "operacija slinga".

Suština metode sastoji se u omatanju područja mokraćne cijevi posebnom mrežom izrađenom od sintetičkih vlakana. Rubovi ove mreže ojačani su do kosti zdjelice. Ova metoda osigurava potporu uretri i sprječava prerano istjecanje tekućine.

Ova metoda svake godine postaje sofisticiranija i učinkovitija za mnoge pacijente. Pozitivan učinak takve operacije javlja se u gotovo devedeset posto slučajeva.

Moderna medicina ima više od stotinu različitih implantata koji mogu eliminirati specifičan problem kod odraslih muškaraca.

Narodne metode

Mnogi urolozi preporučuju pacijentima uz terapiju lijekovima i liječenje narodnim lijekovima. Posebno je važno provesti takve terapijske mjere koristeći tradicionalnu medicinu nakon akutnog razdoblja bolesti ili za liječenje starijih osoba.

Učinkovita metoda za liječenje propuštanja je primanje infuzija pripremljenih od kukova. To je zbog činjenice da sadrži višak vitamina C, koji može normalizirati tjelesnu obranu i ojačati imunološki sustav. Oksidirajuća sredstva koja čine proizvod i flavonoidi normaliziraju ravnotežu PH u sastavu urina.

Za uklanjanje inkontinencije bit će sljedeći recepti:

1. jedna čajna žličica trprovca ​​pije se s 250 mililitara vode, nakon čega infuzija košta sat vremena umotana u ručnik. Ova juha se uzima tri puta dnevno, jedna žlica, uglavnom prije jela;
2. pet žlica kadulje ulijte jednu litru kipuće vode, a zatim insistirajte i uzmite jednu žličicu jednom dnevno;
3. čaj napravljen od hiperikuma, nosi sa simptomima inkontinencije. Popijte nekoliko žlica dnevno.

Prije upotrebe ovog biljnog lijeka preporučuje se konzultirati liječnika specijaliste.

Tradicionalna medicina preporučuje konzumiranje povrća i voća, koje ispunjavaju tijelo vitaminima i korisnim elementima u tragovima. Ne preporučuje se zlouporaba diuretičkih namirnica i voćnih napitaka. Od ovog problema s inkontinencijom može se pogoršati.

Što učiniti kako bi se spriječila enureza?

Nakon što se bolest povukla, ne smijemo zaboraviti preventivne mjere usmjerene na jačanje mišića i psihološko stanje pacijenta. Za preventivne mjere uključuju:

• Održavati zdrav način života, uz umjerenu tjelesnu aktivnost.
• Prestanak pušenja i alkohol.
• Izvodite vježbe za jačanje mišića dna zdjelice na dnevnoj bazi.
• Pregledi urologa (otprilike jednom godišnje).
• Spriječiti bolesti poput moždanog udara ili Parkinsonove bolesti.
• Upotreba vitamina i elemenata u tragovima.

Liječnik će nam reći o problemu enureze kod odraslih u videoisječku:

Inkontinencija odraslih - znakovi, liječenje

Enureza je bolest koju karakterizira nemogućnost zadržavanja urina. Često pacijenti imaju glavni simptom noću, ali ima slučajeva u budnom razdoblju.

Kod ICD 10 - F98.0 Enureza anorganskih stijena i R32 Nespecifična inkontinencija.

Klasifikacija i simptomi bolesti

Postoje dvije vrste klasifikacije bolesti.

Prema čimbenicima koji su ga izazvali, patologija se razlikuje po:

• žurno - snažan nagon za mokrenjem i aktivno odvajanje urina;
• stresno - odvajanje urina zbog smijeha, kašljanja ili plača;
• inkontinencije zbog pretrpanosti mjehura.

Prema vremenu pojavljivanja simptoma, patologija je sljedećih tipova:

• noćna enureza: primarna (prvi znakovi u djetinjstvu) i sekundarni (patologija uzrokovana neurološkim ili urološkim čimbenicima);
• dnevna enureza;
• mješovita forma, ona je primarna i sekundarna.

Glavni simptomi enureze su česti uzroci mokrenja s nemogućnošću držanja mokraće. Osim toga, postoje i drugi znakovi patologije:

• bolni sindrom pojavljuje se u donjem dijelu trbuha (genitalno područje);
• temperatura tijela raste, u rijetkim slučajevima pojavljuje se groznica;
• krvni ugrušci pojavljuju se u mokraći, a boja ispuštanja postaje mutna;
• pospanost i slabost.

Uzroci bolesti

Patologija se može razviti zbog brojnih čimbenika:

1. Anomalije. Što se tiče mokraćnog sustava, ima prirođenu prirodu (prekomjerna debljina ili neelastičnost zidova mjehura ili njegova mala veličina).
2. Vrhunac. Restrukturiranje ženskog tijela tijekom tog perioda dovodi do nedostatka hormona estrogena koji kontrolira mjehur. U isto vrijeme, noću bubrezi proizvode volumen urina koji prelazi uobičajenu brzinu.
3. Tumora. Ometa primanje signala od strane živčanog sustava.
4. Slabost mišića zdjelice i dna zdjelice. To je zbog njihovog narušavanja kontraktilnosti (curenje urina karakteristično je tijekom trudnoće ili fenomena povezanog sa starenjem).
5. Proces starenja kičmene moždine i moždane kore. Prekinite vezu između živčanih stanica koje su odgovorne za prijenos impulsa iz mjehura.
6. Slabljenje sfinktera mjehura. Zatvara lumen, blokirajući put mokraće. U ovom slučaju, napunjeni mjehur je vrlo teško zadržati, što dovodi do nenamjernog mokrenja.

Uzroci patologije mogu biti i drugi čimbenici:

• nasljeđe;
• konzumiranje diuretičkih lijekova ili pića, kao i kofeina u velikim količinama;
• ozljeda kralježnice;
• bolesti: šećerna bolest, urolitijaza, infektivne bolesti koje uključuju uretritis, cistitis i adneksitis, te neurotična stanja kao što su epilepsija, Alzheimerova i Parkinsonova bolest, konvulzije ili multipla skleroza;
• psihološke traume, mentalne poremećaje i emocionalni stres;
• alkoholizam.

Suvremene dijagnostičke metode

Učinkovitost liječenja ovisi o točnoj dijagnozi i uzrocima bolesti. Prvi je pregled i ispitivanje pacijenta. Tijekom toga se pregledavaju genitalije i osjeća se želudac.

Budite sigurni da je pacijent poslan na 2 sjednice ultrazvuka zdjelice (puna i prazna mjehura) i trbušne šupljine.

Postoje i druge dijagnostičke metode:

• Konzultacije s Laurom (isključuje kronične bolesti);
• cistoskopija i cistografija;
• urografija (intravenska);
• urofluometriya;
• Istražuje se ritam i volumen pražnjenja noću i danju.

Liječenje patologije

U liječenju patologije koriste se različite metode:

1. Promijeni način. Budite sigurni da su odrasli s dijagnozom enureze obvezni izbjegavati stres. Kofein, alkoholna pića i proizvodi koji imaju diuretski učinak potpuno su isključeni iz prehrane. Nakon ručka, morate smanjiti količinu konzumiranih tekućina, a nekoliko sati prije spavanja uopće ne piti. Da bi se spriječila sramota, treba razviti raspored za pražnjenje mjehura, uključujući i noću.
2. Psihoterapija. Psihološka terapija se primjenjuje bez obzira na vrstu bolesti. Najsnažniji čimbenici su hipnotički, neizravni, posthipnotički i samohipnoza.
3. Trening trbušnih mišića. Tijekom mokrenja potrebno je svaki put privremeno odgoditi strujanje mlaza (30 do 60 sekundi). Ako je zabilježena slabost zdjelice i dna zdjelice, tada se koristi dodatni tijek Kegelovih vježbi.
4. Akupresurna masaža. Istovremeno se na refleksne zone primjenjuje pritisak, što doprinosi aktiviranju važnih procesa u tijelu.
5. Terapijsko blato. Oni se primjenjuju svaki drugi dan na području bubrega i donjeg trbuha prije spavanja. Tijek korištenja blata nije više od 8 postupaka.
6. Hidroterapija. To podrazumijeva uzimanje crnih ili dušičnih kupki za poboljšanu opskrbu krvlju i opuštanje. Kao i korištenje tuša s različitim intenzitetom. Postupci također omogućuju ponovno uspostavljanje ravnoteže živaca.
7. Terapija životinja. Korištenje životinja za liječenje, osobito konja, dupina i pasa, pomaže u uklanjanju bolesti koje se temelje na mentalnim poremećajima.

fizioterapija

U slučaju inkontinencije u odraslih, fizioterapija dobro pomaže, kao što su:

• utjecaj pulsirajuće izmjenične struje na zahvaćeno područje (pomoću aparata Darsonval) za jačanje sfinktera;
• niskofrekventna izmjenična struja usmjerena na područje mozga (normalizira san);
• akupunktura uvođenjem tankih igala u posebne točke koje su odgovorne za reflekse za poboljšanje sna, rad živčanog sustava i normalizaciju emocionalnog stanja;
• magnetska terapija koja smanjuje potrebu za mokrenjem, što se postiže opuštanjem mišića zidova mjehura;
• elektroforeza s antikolinergicima, koja pomaže povećati tonus mišića sfinktera, opušta zidove mjehura i povećava njegovo punjenje.

Tretman lijekovima

Liječenje enureze lijekovima koji se koriste u odraslih uključuje korištenje:

• antibakterijska sredstva za infektivnu prirodu bolesti;
• sintetski analozi hormona hipofize vazopresina za smanjenje proizvodnje urina noću;
• antidepresivi za psihogenu patologiju;
• trankvilizatori, normalizirajući san i umirujuće;
• pripravci nitrofurana;
• M-antikolinergični lijekovi koji ublažavaju napetost mišića;
• nootropna sredstva koja poboljšavaju moždanu cirkulaciju, potiču razvoj uvjetovanog refleksa i normaliziraju živčani sustav.

Što savjetuje tradicionalna medicina?

Tradicionalne metode nude takve načine bavljenja enurezom:

1. Žlicu meda prije spavanja.
2. Kukuruzni čaj. Priprema se temelji na kuhanju žlice kukuruzne svile i istoj količini meda. Prije uporabe na prazan želudac treba ga infundirati približno 30 minuta. Tijek liječenja na taj način je mjesec dana.
3. Kopar juha. Čaša se koristi dva puta dnevno tijekom dva tjedna, prije kuhanja kopra, dvije žlice sirovina prže se u tavi. Inzistirati znači u 500 ml kipuće vode 4 sata.

Nutritivna terapija inkontinencije

Jedna od prvih metoda liječenja enureze je prehrana Krasnogorsky. To je dijeta hrana igra važnu ulogu. Načelo prehrane je uvod u jelovnik namirnica koje sadrže vlakna (žitarice, voće i povrće). Takvi proizvodi sprječavaju zatvor.

Iz izbornika morate isključiti one proizvode koji su odgovorni za iritaciju sluznice mjehura. To je, morate ukloniti slano, začinjeno, kiselo, prženo i masno.

U vrijeme liječenja morate napustiti sok, jaki čaj i kavu. Također je ograničeno na druge diuretike: krastavce, jabuke i mliječne proizvode.

Hrana mora biti što je moguće različitija kako bi tijelo dobilo dovoljno vlakana. Proizvodi koji zakisele urin (askorbinska kiselina i sok od brusnice) preporučuju se za uporabu.

Pravilna prehrana tijekom bolesti znači uzimanje više obroka (4-5 puta dnevno), ali je potrebno večerati najkasnije do 19.30 ili 3 sata prije odmora. U tom razdoblju dopuštena je uporaba suhih mrvica, jaja, sira, kruha i čaja.

Pravila osobne njege

Enureza donekle komplicira održavanje osobne higijene kod odraslih. Stoga je potrebna pažljiva priprema:

• madrac je bolje umotati u platnenu tkaninu;
• preporučuje se uporaba jednokratnih pelena;
• u uznapredovalom stadiju enureze potrebna je upotreba pelena;
• s aktivnim načinom života za muškarce s urinarnom inkontinencijom, bolje je koristiti pelene ili pisoare za žene, za žene - posebne urološke jastučiće.

Osobe s takvom dijagnozom trebaju posvetiti više pozornosti higijeni, pa je potrebno nekoliko puta dnevno prati. Bolje je upotrijebiti otopinu mangana, klorheksidina ili izvarak bilja.

Enureza je patologija koja se javlja u bilo kojoj dobi. U ovom slučaju, uzroci bolesti nisu uvijek posljedica fiziologije, često ovise o psihološkom stanju. Liječenje zahtijeva podršku stručnjaka, bez obzira na prirodu bolesti. Samo-tretman u ovom slučaju može samo znatno zakomplicirati situaciju.

Odrasli: mokrenje u krevetu: zašto se događa i kako se nositi s katastrofom

Mokrenje u krevet je neugodan problem koji uzrokuje osjećaje kao što su iritacija, panika, pa čak i sram. Vrlo često, neugodno zbog svog stanja, ljudi ne traže pomoć stručnjaka. U međuvremenu, mokrenje u krevet može biti znak ozbiljnih patologija koje, bez pravilnog liječenja, uzrokuju nepopravljivu štetu za zdravlje.

Što je mokrenje u krevet?

Inkontinencija mokraće - nevoljno mokrenje koje se javlja kod ljudi tijekom spavanja. U medicini se to stanje naziva enureza.

Kod rođenja, osoba nema kontrolu refleksa mokrenja. Međutim, kako dijete raste, on razvija dobre navike, uključujući i ustajanje noću, ako postoji potreba za korištenjem toaleta. Odrasla urinarna inkontinencija je odstupanje od norme.

Uriniranje je složen i dobro koordiniran čin koji se provodi uglavnom pod kontrolom parasimpatičkog živčanog sustava

Takva bolest kao što je enureza poznata je i Aviceni, srednjovjekovnom perzijskom znanstveniku i liječniku. U jednoj od svojih knjiga opisao je simptome bolesti.

Vrste noćne enureze

Noćna enureza je dvije vrste:

• primarna. Karakterizirana je činjenicom da osoba od rođenja i tijekom života ne može kontrolirati proces mokrenja. Ovaj je fenomen vrlo rijedak: javlja se kod 1% pacijenata koji pate od mokrenja u krevetu. Uzroci primarne noćne enureze su kongenitalne patologije: hiperaktivnost detruzora (mišići mjehura koji izbacuju urin iz organa); sindrom neurogenog mjehura, koji utječe na živčane centre koji reguliraju mokrenje;
• sekundarna. Dijagnosticira se ako je u životu neke osobe postojalo barem kratko „suho“ razdoblje. Nastaje kao rezultat raznih faktora koji izazivaju:
  • urogenitalne bolesti;
  • neuspjeh živčanog sustava;
  • trudnoća;
  • ozljede.

Zašto se javlja noćna enureza?

Inkontinencija kod odraslih uzrokuje sljedeće čimbenike:

• nasljedstvo. Ako je barem jedan od roditelja patio od nenamjernog mokrenja, onda je i dijete imalo povećanu vjerojatnost ovog problema;
• anomalije mjehura - zgusnuti zidovi tijela, male veličine;
• trudnoća. Glavni razlozi:
  • rastući maternica vrši pritisak na susjedne organe, uključujući mjehur;
  • slabost mišića zdjelice, koja se stvara tijekom pasivnog načina života trudnice;
• teškim porodima, zbog čega su oštećeni mišići zdjelice ili organi mokrenja;
• formiranje cista u mjehuru;
• maligni tumori u mokraćnom sustavu;
• slabost mjehura sfinktera (ventila). Smatra se normalnim kada se nakon završetka mokrenja prstenasti mišić sfinktera zatvori i stisne mokraćni mjehur, a ako su mišići slabi, onda se sfinkter opušta, urin spontano izlazi iz organa. Patologija se javlja kod starijih osoba, kod žena nakon poroda;
• prostatitisa. Bolest je karakterizirana upalom žlijezde prostate kod muškaraca, koja istovremeno povećava i stisne mjehur. Muškarci stariji od 50 godina imaju povećan rizik od patologije;
  

  Kada se poveća, žlijezda prostate vrši pritisak na mjehur i izaziva nevoljno mokrenje.

  Uz nedostatak inzulina u tijelu, glukoza ne može prodrijeti u stanice, akumulirati se u krvi i aktivno se izlučuje putem urina u bubrezima.

  dijagnostika

  U slučaju mokrenja u krevet, konzultirajte urologa. Ako je potrebno, liječnik može preporučiti i savjetovanje s drugim specijalistima:

  Kako bi se utvrdili uzroci noćne diureze, koriste se sljedeće laboratorijske metode:

  • urina. Studija pomaže u procjeni boje, transparentnosti, gustoće mokraće, kao i određivanju biokemijskih parametara (šećer, proteini, ketonska tijela);
  • analiza urina prema nechyporenko. Pokazuje broj oblikovanih stanica (leukociti, eritrociti i cilindri) u 1 ml urina. To vam omogućuje dijagnosticiranje infektivnih procesa u mokraćnom sustavu;
  • bakteriološko ispitivanje urina. Imenovan upalnim procesima u bubrezima, ureterima, mjehuru. Svrha istraživanja je odrediti uzročnika bolesti;
  • kompletna krvna slika - osnovni klinički test koji daje predodžbu o koncentraciji hemoglobina, crvenih krvnih stanica, leukocita, trombocita u krvi;
  • biokemija krvi. Na temelju rezultata analize, ocjenjuju se sljedeći aspekti:
    • funkcioniranje unutarnjih organa;
    • metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata;
    • sadržaj elemenata u tragovima u tijelu;
  • Test izlučivanja prostate. Analiza se provodi u slučajevima sumnje na prostatitis. Tajna se uzima iz uretre. Laboratorijska metoda uključuje:
    • proučavanje volumena, gustoće i kiselosti tajne;
    • određivanje broja leukocita, eritrocita, makrofaga (stanica imunološkog sustava);
    • bakteriološko ispitivanje.

  Laboratorijske metode istraživanja pomoći će u procjeni funkcioniranja unutarnjih organa, identificiranju upalnih procesa i drugih abnormalnosti.

  Da bi se razjasnila dijagnoza, pomoći će instrumentalne metode istraživanja:

  Ultrazvuk zdjeličnih organa. Metoda daje točne informacije o parametrima, strukturi i radu organa za genitalno unošenje. Otkriva ciste, gnojne žarišta upale, anomalije strukture organa;

  Ultrazvuk zdjeličnih organa - učinkovit način dijagnosticiranja genitourinarnog sustava

  MRI mozga se izvodi kada se sumnja na neurološke bolesti

  liječenje

  Liječenje noćne enureze može uključivati ​​sljedeće elemente:

  • terapija lijekovima;
  • operativna intervencija;
  • fizioterapiju;
  • terapijske vježbe;
  • narodnih lijekova.

  Upotreba lijekova

  Za mokrenje u krevetu, specijalist može propisati sljedeće lijekove:

  antibakterijski lijekovi (monural, amoksicilin). Upotrebljavaju se kod upalnih procesa u urogenitalnom sustavu (cistitis, uretritis). Antibiotici su štetni za bakterije koje uzrokuju zarazne bolesti;

  Amoksicilin je antibiotik koji se koristi u slučaju noćne enureze uzrokovane zaraznim bolestima

  Desmopresin smanjuje učestalost mokrenja

  Najveća učinkovitost u liječenju noćne enureze postiže se primjenom Desmopressina. Prema statistikama, lijek daje pozitivan trend u 70% slučajeva.

  Operativna intervencija

  U nekim situacijama uzrok noćne enureze može se eliminirati samo kirurški:

  • u slučaju kroničnog cistitisa inkrustacije, koji je popraćen formiranjem slojeva soli na zidovima mjehura. Tijekom operacije izvodi se kiretacija zahvaćene sluznice mjehura;
  • ako u malignim edukacijama u mjehuru nađu velike ciste. Tretman se provodi uklanjanjem zida mjehura, gdje je tumor lokaliziran;

  Ako je problem izazvan tumorom mjehura, potrebna je operacija.

  Sat za alarm

  Enureza budilica - koristan uređaj koji daje signal pri prvim simptomima noćne enureze. Svaki alarm za enureis uključuje sljedeće dijelove:

  • senzor koji detektira pojavu vlage;
  • glavna jedinica koja daje alarm. Signali mogu biti:
    • zvuk;
    • vibracija.

  Uređaji mogu imati senzore različitih konfiguracija:

  u obliku isječaka, koji je pričvršćen za kratke hlače ili pidžame. Ovaj tip alarma je vrlo učinkovit;

  Enureza budilica ima senzor u obliku spone, koji je montiran na hlače ili pidžame hlače

  Prvi alarmi za enurezu pojavili su se početkom 20. stoljeća. Međutim, probudili su osobu primjenom dovoljno jakog strujanja struje, što je dovelo do iritacije kože. S vremenom su uređaji poboljšani. Moderni uređaji nisu samo učinkoviti, nego i sigurni.

  Narodni lijekovi

  Folk recepti pomoći će se nositi s mokrenjem u krevetu:

  prije spavanja jesti žlicu meda. Proizvod potiče zadržavanje tekućine u tijelu;

  Med za inkontinenciju je izvrstan lijek i za odrasle i za djecu.

  Video: 5 načina za liječenje enureze kod kuće

  fizioterapija

  Sljedeća fizioterapija koristit će se za liječenje noćne enureze:

  • elektroforeza. Zahvaljujući električnim strujnim impulsima, lijekovi (antibiotici, antispazmodici) se uvode u željeno područje tijela. To povećava terapeutski učinak korištenih lijekova, smanjuje vjerojatnost nuspojava lijekova. kontraindikacije:
    • onkologija;
    • visoka tjelesna temperatura;
    • gnojni procesi;
    • bronhijalna astma;
  • udarni uređaj Darsonval na preponama i pubisu. Tijekom postupka sfinkter mjehura normalizira se pod utjecajem impulsne struje. kontraindikacije:
    • groznica;
    • maligni tumori;
    • akutni upalni procesi;
    • krvarenja;
    • zatajenje srca.

      Darsonval se koristi za jačanje sfinktera.

      Korisne vježbe

      Kako bi se uklonila noćna enureza, uspješno je primijenjen kompleks vježbi koje je razvio ginekolog Arnold Kegel. Gimnastika jača mišiće dna zdjelice. Važno pravilo metode je isprazniti mjehur prije izvođenja gimnastičkog kompleksa.

      1. Zamislite da želite isprazniti mjehur. Zategnite mišiće zdjelice kao što biste to učinili dok ste držali mokrenje. S mišićima koji su se tonirali, a vi morate nastaviti raditi. Vježba je osmišljena kako bi "osjetila" željene mišiće.
      2. Naprezajte i opustite Kegelove mišiće brzim tempom. Prvi pristup je 10 rezova, zatim pauzu od 10 sekundi. Samo slijedite tri pristupa.
      3. Duboko udahnite i stisnite mišiće zdjelice, ostanite u tom položaju 5 sekundi. Izdisati zrak i opustiti mišiće. Obavite 5 pristupa.
      4. Sjednite na pod, noge ispravljene, ruke na pojasu. Podignite jednu stražnjicu, a zatim drugu, "prošetajte" naprijed. Izvedite 5 koraka, a zatim ponovite vježbu u suprotnom smjeru.
      5. Lezite na leđa. Savijte noge u koljenima, stopala se oslanjaju na pod, stavite ruke uz tijelo. Odvojite zdjelicu od poda i podignite je što je moguće više. Popravite položaj na 5-7 sekundi. Vratite se na početnu poziciju. Gimnastički element ponovite 15 puta.

      Gimnastički element učvršćuje mišiće zdjelice, pomaže eliminirati noćnu enurezu

      Kegelov sustav bio je izvorno namijenjen obnavljanju mišića zdjelice kod žena nakon poroda. Međutim, praksa je pokazala da vježbanje daje pozitivnu dinamiku ljudima bilo kojeg spola i dobi.

      Video: kegel vježba

      Drugi načini za uklanjanje noćne enureze

      Neki korisni savjeti pomoći će vam smanjiti mogućnost noćnog mokrenja:

      • iz menija isključiti proizvode koji povećavaju izlučivu sposobnost bubrega - pivo, lubenica, dinja, kava, zeleni čaj;
      • prestati koristiti tekućinu najkasnije tri sata prije spavanja;
      • stavi valjak ili mali jastuk pod noge noću. Kada su donji udovi podignuti, opterećenje mjehura je smanjeno;
      • pobrinite se da tijekom spavanja ne zamrznete. Chill pojačava mokrenje u krevetu.

      Prognoze liječenja i moguće posljedice

      Prognoza liječenja noćne enureze ovisi o pravovremenosti dijagnoze uzroka urinarne inkontinencije, kao i od kompetentnog liječenja mogućih bolesti. Što prije pacijent zatraži specijalistu, to će se prije ukloniti neugodni simptomi.

      Ozbiljne posljedice mogu se pojaviti u situacijama kada je mokrenje u krevetu uzrokovano sljedećim bolestima:

      • dijabetes tipa 1. U ovoj bolesti, pacijent je prisiljen injektirati inzulin do kraja života. Kada osoba odbije liječenje, razvija se dijabetička ketoacidoza koja je popraćena visokom razinom glukoze u krvi i ketonima (tvari nastale tijekom razgradnje masti u jetri). Ovo stanje često završava smrću pacijenta;
      • Parkinsonova bolest. Posljednji stadij bolesti je potpuni nedostatak koordinacije;
      • multiple skleroze. Komplikacije patologije - oštećenje govora i pokretljivosti pokreta, atrofija mišića, trošenje kralježnice i zglobova;
      • maligni tumori. U stanju zanemarivanja, kancerogeni tumori su neoperabilni i smrtonosni.

      Preventivne mjere

      Da biste spriječili pojavu mokrenja u krevetu, slijedite ove smjernice:

      • pazite na tjelesnu težinu, ne dopustite pretilost;
      • ne prekomjerno hladiti;
      • voditi aktivan životni stil. Vježbanje jača mišiće zdjelice;
      • provoditi redovite rutinske preglede;
      • Vrijeme za liječenje bolesti genitourinarnog sustava.

      Važni elementi uspješnog liječenja noćne enureze: kompetentan pristup problemu i pozitivne emocije. Nemojte biti depresivni i odbijte pomoć stručnjaka zbog osjećaja inferiornosti i drugih kompleksa.

      Inkontinencija u odraslih: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

      Inkontinencija mokraće je nenamjerno izlučivanje urina; prema nekim stručnjacima, debitira se samo kada pacijent primijeti problem.

      Međutim, nije zabilježena prisutnost zdjelica za bolest i ona ostaje nedijagnosticirana. Mnogi pacijenti ne prijavljuju ovaj problem svojim liječnicima, a mnogi liječnici ne traže specifičnu inkontinenciju. Može se razviti inkontinencija, češća je kod starijih i žena, pogađa oko 30% starijih žena i 15% starijih muškaraca.

      Inkontinencija se očituje nenamjernim mokrenjem. Ta pritužba nije čest uzrok pritužbi, jer su joj pacijenti vrlo neugodno. Češće se spominje u obliku “a ipak. "Simptom, ili ga sam liječnik otkriva zbog karakterističnog mirisa prilikom posjete starijem pacijentu." Prevalencija među ženama je oko 10%, ali vjerojatno mnogo veća u starijim dobnim skupinama.

      Inkontinencija uzrokuje nelagodu, društvenu stigmu, izolaciju i depresiju. Mnogi stariji pacijenti su u ustanovama jer inkontinencija uzrokuje velike neugodnosti ljudima koji se brinu o njima. U bolesnika s krevetom, mokraća uzrokuje iritaciju i maceraciju kože. Starije osobe koje su prisiljene hitno otići na zahod, imaju povećan rizik od pada i prijeloma.

      Vrste. Inkontinencija se može manifestirati stalnim kapanjem urina ili povremenim mokrenjem, a potreba za mokrenjem može se osjetiti ili ne. Neki pacijenti razvijaju iznimno akutnu situaciju - neodoljivu potrebu za mokrenjem, koju gotovo ili uopće ne osjećaju unaprijed i koja se ne može zadržati čak ni za kupanje. Može se razviti ili pogoršati inkontinencija uslijed događaja koji povećavaju intraabdominalni tlak. Kapanje mokraće nakon mokrenja je vrlo uobičajeno i može biti varijanta norme kod muškaraca. Uspostavljanje njegove patogeneze ponekad može biti korisno, ali uzroci se često preklapaju, au većini slučajeva liječenje je isto.

      Imperativna urinarna inkontinencija je nekontrolirano izlučivanje urina (srednji ili veliki volumen), koji se javlja odmah nakon oštrog imperativnog poriva za mokrenjem. Nokturija i mokrenje su uobičajeni. Akutna inkontinencija je najčešći tip inkontinencije u starosti, ali može utjecati i na mlađe ljude. Često mu prethodi diuretik, a pogoršanje doprinosi nemogućnosti dolaska do zahoda. Kod žena atrofični vaginitis, koji se često razvija u starijoj dobi, doprinosi stanjivanju i iritaciji sluznice uretre i akutne urinarne inkontinencije.

      Stresna urinarna inkontinencija je protok mokraće tijekom naglog porasta intraabdominalnog tlaka (zbog kašljanja, kihanja, smijeha, savijanja ili dizanja). Volumen mokraće obično varira od niskog do srednjeg. To je druga najčešća vrsta inkontinencije kod žena, koja se najčešće razvija kao komplikacija rađanja i razvoja atrofičnog uretritisa.

      Kod muškaraca se tijekom napetosti nakon operacije poput prostatektomije može razviti urinarna inkontinencija.

      Volumen urina koji izlazi je obično mali, ali odljev može biti konstantan, što rezultira velikim gubicima.

      Funkcionalna inkontinencija je gubitak urina zbog kognitivnih ili fizičkih poremećaja (na primjer, zbog demencije ili nakon moždanog udara) ili čimbenika okoline koji utječu na mokrenje. Primjerice, pacijent možda neće prepoznati potrebe za mokrenjem, možda neće znati gdje je WC ili možda neće moći doći do udaljenog toaleta. Neurološki i urološki patogenetski mehanizmi koji podržavaju zadržavanje urina mogu biti normalni.

      Inkontinencija mješovite etiologije je bilo koja kombinacija gore navedenih sorti.

      Uzroci urinarne inkontinencije kod odraslih

      Česti razlozi:

      • stresna inkontinencija (sa ili bez prolapsa);
      • infektivni cistitis;
      • sindrom hiperaktivnog mokraćnog mjehura: idiopatska ili sekundarna u odnosu na druge bolesti, kao što je moždani udar, demencija, Parkinsonova bolest;
      • kronična opstrukcija odljeva, kao što je hipertrofija prostate, stenoza vrata mokraćnog mjehura ili uretra;
      • nakon prostatektomije (obično privremeno).

      Mogući razlozi:

      • kronične IMS;
      • intersticijalni cistitis;
      • kamen mjehura ili oteklina;
      • nakon operacija na abdominalnim organima, zdjelici i radioterapiji;
      • Fistula: cistična vaginalna / uterina, ureteralno-vaginalna (kao rezultat operacije ili tumora);
      • poliurija (iz bilo kojeg razloga, kao što je dijabetes ili diuretsko davanje, pogotovo ako se pogoršava imobilizacijom kod starijih osoba).

      Rijetki razlozi:

      • nakon prijeloma zdjelice (izravno oštećenje sfinktera s ili bez neurološkog deficita);
      • kongenitalne anomalije: kratka ili široka uretra, epispadija, mokraćna ektopija;
      • senzorna neuropatija, na primjer kod dijabetesa ili sifilisa; kod multiple skleroze, syringomyelia;
      • paraplegija, lezije preslice;
      • psihogena geneza.

      Tablica usporedbe

      U različitim dobnim skupinama bolest se manifestira na različite načine. Kako stari, kapacitet mjehura se smanjuje, smanjuje se sposobnost inhibicije mokrenja, češće se javljaju nevoljne kontrakcije mjehura i smanjuje se kontraktilnost mjehura. Da bi se odgodio proces mokrenja i završio, to postaje potpuno teško. Preostali volumen urina u mokraćnom mjehuru se povećava, možda do 100 ml, što je karakteristično za smanjenje aktivnosti detruzora ili opstrukcije ispusta.

      Urodinamički pregled je indiciran kada klinički podaci u kombinaciji s potrebnim testovima ne pomažu u dijagnosticiranju ili kada je prije operacije potreban detaljan opis anomalija.

      Cistometrija može pomoći u dijagnosticiranju akutne urinarne inkontinencije, ali osjetljivost i specifičnost ove metode nisu poznati. Sterilna voda se ubrizgava u mokraćni mjehur u obrocima od 50 ml koristeći 50 ml brizgalice i 12-14 F uretralni kateter prije nego što se pacijent osjeća imperativom za mokrenje ili počinje kontrakcija mokraćnog mjehura određena promjenom razine tekućine u štrcaljki. Ako 200 ml i odgođeno mokrenje ukazuju na opstrukciju izlaza ili hipoaktivnost detruzora. Tijekom istraživanja, od pacijenata se traži da polože ruku na trbuh kako bi provjerili napetost mišića prednjeg trbušnog zida tijekom mokrenja, posebno ako se sumnja na urinarnu inkontinenciju tijekom napetosti i planira se kirurška intervencija. Napetost ukazuje na slabost detruzora, što može predisponirati pacijente na postoperativnu urinarnu retenciju.

      U cistometriji su krivulje tlak-volumen i osjeti u mjehuru fiksirani dok je mjehur napunjen sterilnom vodom; provokativni testovi (s beta-enkolom ili ledeno hladnom vodom) koriste se za stimuliranje kontrakcija mjehura. Elektromiografija perinealnih mišića koristi se za procjenu inervacije i funkcije sfinktera. Istodobno se može izmjeriti uretralni, abdominalni i rektalni tlak. Studije video-brzine tlaka, koje se obično provode tijekom izlučujuće cistouretrografije, mogu procijeniti odnos između kontrakcija mjehura, vitalnosti vrata mokraćnog mjehura i sinergije detrusor-sfinktera, ali oprema nije široko dostupna.

      Tretman urinarne inkontinencije kod odraslih

      Liječenje specifičnih uzroka se provodi i lijekovi koji mogu uzrokovati ili pogoršati tijek inkontinencije se zaustavljaju, ili se mijenja način njihovog davanja (na primjer, lijekovi za diuretik se prenose u vrijeme kada je zahod blizu u vrijeme lijeka). Drugi tretmani temelje se na tipu inkontinencije. Bez obzira na vrstu i uzrok inkontinencije, neke opće mjere često su učinkovite.

      Opće mjere. Pacijentima se savjetuje da ograniče unos tekućine u određeno doba dana (na primjer, prije hodanja, 3-4 sata prije spavanja), izbjegavajte tekućine koje nadražuju mjehur (na primjer, tekućine koje sadrže kofein) i pijte 48-64 unce (1500-2000 ml). tekućina dnevno (jer koncentrirani urin nadražuje mjehur).

      Nekim pacijentima, osobito onima s ograničenom pokretljivošću i kognitivnim oštećenjima, lakše je pronaći prijenosni toalet. Drugi koriste upijajuće jastučiće ili posebne upijajuće prostirke. Ovi predmeti mogu značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata i olakšati rad onima koji ih skrbe. Međutim, one ne bi trebale biti zamijenjene mjerama koje se mogu poduzeti za kontrolu i uklanjanje inkontinencije, te stavke također treba često mijenjati kako bi se izbjegla iritacija kože i razvoj IMS.

      Osposobljavanje mjehura, zajedno s promjenama u unosu tekućine, može pomoći pacijentima. Trening mokraćnog mjehura često uključuje uriniranje tijekom budnosti. Nakon nekog vremena taj se interval može produžiti na 3-4 sata dok je budan. Prisilno uriniranje se koristi kod pacijenata sa smanjenim kognitivnim sposobnostima; otprilike svaka 2 sata pitaju se trebaju li mokriti i je li njihovo rublje suho ili mokro. Dnevnik mokrenja pomaže da se utvrdi koliko često i kada je potrebno mokrenje te da li se pacijenti mogu osjećati kada je mjehur pun.

      Keglove vježbe su obično učinkovite. Pacijenti bi trebali stezati mišiće dna zdjelice, umjesto mišića kukova, trbuha ili stražnjice. Mišići se skupljaju 10 sekundi, zatim se opuštaju 10 sekundi i tako 10-15 puta 3 puta dnevno. Često je potrebno ponovno objasniti kako to učiniti, a povratne informacije od liječnika su često od pomoći. Kod žena mlađih od 75 godina stopa izlječenja je 10-25%, a poboljšanje se javlja u još 40-50% slučajeva, osobito ako su pacijenti motivirani; pravilno izvodite vježbe; i također dobiti pismene upute i / ili su pod stalnim aktivnim liječničkim nadzorom. Električna stimulacija mišića dna zdjelice je automatizirana verzija Kegelovih vježbi; električna struja se koristi za inhibiciju hiperaktivnosti detruzora i stimulira kontrakciju mišića zdjelice. Prednosti su poboljšana usklađenost i kontraktilnost desnih mišića zdjelice, ali je upitan utjecaj tehnike na promjene u samom ponašanju.

      Terapija lijekovima. Lijekovi su često učinkoviti. Koriste se antikolinergični lijekovi i blokatori M-antikolinergika, koji doprinose opuštanju agrusista detruzora i alfa, što povećava ton sfinktera. Lijekovi s jakim antikolinergičkim učincima trebali bi se primjenjivati ​​oprezno u starosti.

      Inkontinencija s imperativnim mokrenjem. Tretman je usmjeren na smanjenje hiperaktivnosti detruzora; Počinje s treningom mjehura, Kegelovim vježbama i tehnikama opuštanja. Paralelno s ovim tretmanom, mogu se koristiti povratne informacije. Lijekovi mogu također biti potrebni, kao i povremena samo-kateterizacija (na primjer, s velikom rezidualnom količinom urina nakon mokrenja). Rijetko se primjenjuju stimulacija sakralnog živca, intravezikalna i kirurška metoda liječenja.

      Trening mokraćnog mjehura pomaže pacijentima da se nose s kontrakcijama detruzora i čak ih potpuno eliminiraju. Redoviti razmaci između mokrenja treba postupno produljivati ​​(na primjer, 30 min svaka 3 dana pod kontrolom mokrenja) kako bi se poboljšala tolerancija kontrakcija detruzora. Tehnike opuštanja mogu poboljšati emocionalni i fizički odgovor na hitnu potrebu za mokrenjem. Opuštanje, zadržavanje na mjestu ili sjedenje, naprezanje mišića dna zdjelice, može pomoći pacijentima da potisnu imperativ poriva za mokrenjem.

      Lijekovi bi trebali nadopunjavati, a ne zamjenjivati, promjene u ponašanju. Najčešće korišteni lijekovi su oksibutinin i tolterodin; oba lijeka imaju antikolinergičku i antimuskarinsku aktivnost i dostupna su u obliku produženog djelovanja, koje se može uzimati 1 puta dnevno. Oksibutinin je dostupan u obliku kožnog flastera, koji se treba mijenjati 2 puta tjedno, baš kao i aktualni gelovi koji se svakodnevno nanose na kožu. Noviji lijekovi s antikolinergičkim i antimuskarinskim svojstvima, kao što su solifenacin i darifenacin, uzimaju se oralno jednom dnevno, a trospij se uzima 1 ili 2 puta dnevno. Kombinacije lijekova mogu povećati njihovu učinkovitost i nuspojave, što može ograničiti ovaj pristup kod starijih osoba. Onabotulinumtoksin A primjenjuje se cistoskopskom injekcijom u mišić detruzora i pomaže u liječenju akutne urinarne inkontinencije, otporan na druge vrste liječenja u bolesnika s neurološkim uzrocima (npr. Multipla skleroza, disfunkcija kralježnične moždine).

      Stimulacija sakralnog živca je indicirana za bolesnike s teškom inkontinencijom s imperativnim željama koje su otporne na druge metode liječenja. Pretpostavlja se da djeluje tako što inhibira osjetljiva aferentna vlakna mjehura na središnjoj razini. Postupak započinje perkutanom stimulacijom S3 živčanog korijena najmanje 3 dana; ako pacijent reagira na ovu stimulaciju, trajni se neurostimulator usadi ispod kože stražnjice. Stimulacija posteriornog tibijalnog živca (SZTN) slična je elektroneurostimulacijska tehnika za liječenje urinarne disfunkcije, koja se razvija kao manje invazivna alternativa tradicionalnoj stimulaciji sakralnog živca. Igla je umetnuta iznad srednjeg gležnja, blizu mjesta prolaza stražnjeg tibijalnog živca, zatim je niskonaponska stimulacija povezana 30 minuta, sesije se ponavljaju 1 puta tjedno tijekom 10-12 tjedana. Trajanje SZTN može varirati.

      Kirurško liječenje primjenjuje se posljednji put, obično samo kod relativno mladih bolesnika s teškom inkontinencijom, s imperativnim mokrenjem koje nije osjetljivo na druge vrste liječenja. Najčešće korištena augmentacijska cistoplastika, u kojoj se dio crijeva suturira u mokraćni mjehur, povećava njegovu sposobnost. Može biti potrebna periodična samo-kateterizacija ako cistoplastika augmentacije rezultira slabim kontrakcijama mjehura ili slabom koordinacijom intraabdominalnog tlaka (fenomen Valsalve) s relaksacijom sfinktera. Myomectomy detruzora može se provesti kako bi se smanjile neželjene kontrakcije mjehura.

      Stresna inkontinencija. Koristite kegel vježbe. Također su koristili lijekove, kirurško liječenje i druge postupke, ili savjete o zadržavanju mokraće za žene. Može biti korisno izbjeći inkontinenciju. Pretili pacijenti također imaju koristi od gubitka težine.

      Lijekovi uključuju pseudoefedrin, djelotvoran za žene s neuspjehom na izlazu iz mjehura; imipramin, koji se može koristiti za liječenje miješanih oblika inkontinencije (zbog napetosti i hitnosti) i duloksetina. Ako je stresna urinarna inkontinencija povezana s prisutnošću atrofičnog uretritisa, lokalni estrogeni su često djelotvorni.

      U slučaju neuspjeha neinvazivnog liječenja, primjenjuju se kirurško liječenje i drugi invazivni postupci. Suspenzija vrata mokraćnog mjehura koristi se za ispravljanje hipermobilnosti uretre. Suburethral slings, injekcije periuretralnih lijekova koji formiraju volumen ili kirurška implantacija umjetnog sfinktera koristi se za liječenje insuficijencije sfinktera. Izbor metode određen je općim stanjem pacijenta na kirurško liječenje, potrebom za drugim kirurškim zahvatima (npr. Histerektomijom, liječenjem cistocele) i specifičnim iskustvom kirurga.

      Okluzivni se uređaji mogu koristiti kod starijih žena s prolapsom mokraćnog mjehura ili maternice ili bez prolapsa, ako su rizici kirurškog liječenja visoki, ili ako su prethodne operacije inkontinencije urinarne inkontinencije bile neučinkovite. Možete koristiti različite mrežaste priveznice. Upotreba ginekoloških pesara može biti učinkovita: podižu vrat mokraćnog mjehura i vezikouretralni zglob i povećavaju otpornost mokraćne cijevi, fiksirajući je u stidni zglob. Novije, možda prihvatljivije alternative uključuju silikonske kape za vanjsko otvaranje uretre, intrauretralne okluzivne predmete umetnute s aplikatorom i intravaginalne proteze za održavanje vrata mokraćnog mjehura. Istražuju se uklonjivi intrauretralni čepovi.
      Također se proučava učinkovitost vježbi uz korištenje vaginalnih kukova.

      Inkontinencija zbog prelijevanja mjehura. Opstrukcija otvora mokraćnog mjehura zbog benigne hiperplazije prostate ili raka liječi se lijekovima ili operacijom, a uzrokovana je striktom uretre s njezinom dilatacijom ili stentiranjem. Cistocela u žena se liječi kirurški ili se može smanjiti njezina težina s ginekološkim pesarijem; Jednostrano uklanjanje šavova ili adhezija uretre može biti učinkovita ako je cistokela posljedica operacije. Ako postoji istovremena hipermobilnost uretre, potrebno je suspendirati vrat mokraćnog mjehura.

      Kada je detruzor hipo-aktivan, potrebna je dekompresija mokraćnog mjehura pomoću periodične samokateterizacije ili, rijetko, privremenog korištenja stalnog katetera. Ako funkcija mokraćnog mjehura nije potpuno obnovljena, koriste se tehnike za povećanje volumena mokrenja (na primjer, dvostruko mokrenje, uzimanje Valsalve, povećanje suprapubičnog tlaka (Creed metoda) tijekom mokrenja). Kada je mjehur potpuno neugrožen, potrebna je povremena samostalna kateterizacija ili uporaba stalnog katetera. Potreba za upotrebom antibiotika ili methenamina mandelata za prevenciju IMS kod pacijenata kojima je potrebna periodična samo-kateterizacija je kontroverzna, ali ti su lijekovi indicirani ako pacijent ima česte simptomatske IMS, ventil ili ortopedske proteze.

      Dodatni tretmani koji smanjuju kontrakciju i pražnjenje mjehura uključuju elektrostimulaciju i kolineomimetički betanehol. Međutim, betanekol je obično neučinkovit i uzrokuje nuspojave.

      Refraktorna urinarna inkontinencija. Upijajući jastučići, posebna posteljina i povremena samo-kateterizacija mogu biti potrebni. Trajni uretralni kateteri su mogućnost liječenja za imobilizirane pacijente koji ne mogu doći do zahoda ili su nesposobni za samostalnu kateterizaciju tijekom retencije urina; Korištenje takvih katetera ne preporuča se za liječenje urinarne inkontinencije imperativnim željama, jer one mogu povećati smanjenje detruzora. Ako je potrebna kateterizacija (na primjer, za zacjeljivanje rana kod pacijenata s refraktornom hiperaktivnošću detruzora), treba koristiti uski kateter s malim balonom jer će smanjiti iritaciju; iritacija može dovesti do otpuštanja urina, čak i oko katetera. Za muškarce može biti poželjno koristiti kateter tipa kondoma, jer oni smanjuju rizik od IMS; međutim, ovi kateteri mogu uzrokovati oštećenje kože i smanjiti motivaciju da se osuše. Novi uređaji za vanjsko skupljanje urina mogu biti učinkoviti za žene. Uz ograničenu pokretljivost, potrebne su mjere kako bi se spriječilo oštećenje kože i iritacija urina.