Mjehur se ne skuplja - što učiniti?

Inervacija je proces reguliranja eliminacije tekućine iz ljudskog tijela. Ovaj proces kontroliraju takvi sustavi u tijelu kao:

• centar;
• periferni;
• vegetativni živčani sustav.

Inervirati znači osigurati povezanost organa i tkiva ljudskog tijela s središnjim živčanim sustavom kroz živčane veze između tih organa i tkiva.

Mehanizam za regulaciju mokrenja potaknut je senzornim i motoričkim dijelovima leđne moždine. Činjenica je da su zidovi mjehura gusto posuti osjetljivim receptorima, koji odmah djeluju kada se organ napuni urinom, što pridonosi njegovom istezanju. Tada impuls dolazi do sakralne kičmene moždine, koja se potom šalje u glavu. Kada impuls uđe u mozak, osoba će shvatiti da je vrijeme da isprazni mjehur - idite na zahod.

Mjehur ima različit volumen kod muškaraca i žena. Tako je kod žena ovaj organ sposoban nakupiti pet stotina mililitara urina, a kod nekih muškaraca volumen mjehura može doseći 750 ml. Ispravno funkcioniranje bubrega pomaže u popunjavanju mjehura.

Dakle, vidimo da pravilna regulacija mokrenja osigurava koordiniran rad određenih sustava i organa ljudskog tijela. I mozak i kičmena moždina odgovorni su za ovaj proces. To znači da svako odstupanje u radu mozga, kičmene moždine, bubrega, kao i nepravilno funkcioniranje živčanog sustava dovodi do kršenja inervacije mokraćnog mjehura, što se može prikazati s tri točke:

1. hiperrefleksni mjehur (učestalo mokrenje).
2. hiporefleksni mokraćni mjehur (nemogućnost pražnjenja).
3. areflex mjehura (inkontinencija).

Znakovi i simptomi

Razmotrimo redom svako odstupanje zasebno. Dakle, hiperrefleksni mjehur je karakteriziran stalnim porivom da se isprazni. To je zato što impuls prebrzo ulazi u kičmenu moždinu kada je mjehur napola pun. Istovremeno se sa svakim mokrenjem oslobađa vrlo malo tekućine. Uzrok hiperrefleksnog mokraćnog mjehura može biti poremećaj središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav).

Hyporeflex mjehur karakterizira prekomjerno punjenje tekućine mjehura kao posljedica nemogućnosti pražnjenja. U isto vrijeme mjehur se ne smanjuje. To je zbog poremećaja u radu sakralne kičmene moždine, jer je poznato da kralježnica pogađa mokraćni mjehur (kod ljudi se nalazi kičmena moždina).

Ako pacijent ima refleksni mjehur, to znači da njegov mozak ne može kontrolirati proces mokrenja. Kao rezultat toga, osoba doživljava ozbiljan stres, jer kod punjenja mokraćnog mjehura urin može početi isticati u najnepovoljnijem trenutku.

Glavni uzroci urinarnih ili neurogenih poremećaja mjehura:

• encefalitis;
• tuberculoma;
• kolesteatom;
• nevritis nakon cijepljenja;
• dijabetički neuritis;
• demijelinizirajuće bolesti;
• ozljede živčanog sustava;
• patologija kralježnične moždine;
• razvojne patologije središnjeg živčanog sustava.

dijagnostika

Za bilo kakve povrede mokraćne funkcije u tijelu, odmah se obratite svom urologu. Nakon prikupljanja povijesti, liječnik vas može poslati na takve testove:

1. Rendgenska snimka kralježnice i lubanje.
2. rendgenski snimak trbušne šupljine.
3. MRI (snimanje magnetskom rezonancijom).
4. Ultrazvuk bubrega i mjehura.
5. KLA - potpuna krvna slika.
6. spremnik za sijanje krvi.
7. uroflowmetry.
8. tsitoskopiyu.

X-zrake kralježnice i lubanje će vam omogućiti da identificirate povrede u mozgu i leđnoj moždini pacijenta.

X-zraka trbušne šupljine je u stanju dijagnosticirati patologiju bubrega, mjehura.
Značajna prednost MRI u usporedbi s X-zrakama je sposobnost da se ljudski organi vide u 3D slici, što će liječniku omogućiti da točno dijagnosticira uzrok pacijentove bolesti.

Ultrazvuk bubrega i mjehura pomoći će u identifikaciji različitih patologija i tumora u bubrezima i mokraćnom mjehuru, na primjer, kamenja, polipa.

Potpuna krvna slika obvezna je komponenta kompleksa testova za dijagnosticiranje bilo koje bolesti. Ova studija može identificirati kvantitativne komponente krvi (krvne stanice): bijele krvne stanice, crvene krvne stanice, trombocite. Bilo kakve abnormalnosti u njihovom sastavu ukazuju na razvoj bolesti.

Spremnik za sijanje krvi pomoći će u prepoznavanju prisutnosti bakterija u krvi pacijenta i identificirati njihovu osjetljivost na različite antibiotike.

Uroflowmetry - postupak kojim možete naučiti osnovna svojstva pacijentovog urina. Ovaj postupak pomoći će utvrditi: brzinu protoka urina, njegovo trajanje, količinu.

Cistoskopija je studija unutarnjih zidova mjehura. Za citoskopiju se koristi poseban uređaj - cistoskop.

Povreda inervacije mjehura u djece

Prema statistikama, 10% djece pati od neurogenog mjehura. Ova bolest ne predstavlja prijetnju za život djeteta, a ipak neugodno komplicira socijalizaciju djeteta: pojavljuju se kompleksi, narušava kvaliteta života.

Poznato je da dojenčad i djeca do dvije do tri godine nisu u stanju kontrolirati čin mokrenja. Međutim, kada je kontrola sfinktera dovoljno razvijena, koja se provodi pomoću mozga i leđne moždine, dijete traži lonac, a zatim uči ići na toalet samostalno. Ako dijete od tri godine i stariji ne može kontrolirati proces mokrenja, to ukazuje na kršenje:

• patologije središnjeg živčanog sustava;
• neoplazme u kralježnici (maligne ili benigne);
• spinalna hernija;
• encefalitis;
• neuritis;
• patologije u razvoju sakruma i trtice;
• poremećaj autonomnog živčanog sustava;
• hipotalamičko-hipofizna insuficijencija.

Velika većina djece koja pate od ove neugodne bolesti su djevojčice. To je zato što estrogeni reguliraju osjetljivost mjehura.

Djeca koja pate od neurogene terapije mjehura obično se propisuju tek nakon potpunog pregleda djetetovog tijela za moguće razvojne patologije. Kompleks testova kod djece se ne razlikuje od odraslih. To uključuje i opću krvnu sliku, biokemiju krvi, ultrazvuk itd.

Tijekom liječenja, prekomjerno fizičko i emocionalno opterećenje kontraindicirano je kod djece, hipotermija ne smije biti dopuštena. Roditelji bi trebali razumjeti zdravlje djeteta s razumijevanjem, ne dopustiti psovanje za mokru odjeću ili krevet.

liječenje

Kako bi se vratila normalna inervacija mjehura, koriste se sljedeće metode:

1. elektrostimulacija (bolovi u mišićima, mišići prepona i analni sfinkter).
2. terapija lijekovima (koenzimi, adrenomimetici, holinomimetici, antagonisti kalcijevog iona).
3. uzimanje antidepresiva, trankvilizatora.
4. primanje kolinometičkih, antikolinergičkih lijekova, andrenostimulyatorov.

Nažalost, nema liječenja poremećaja inervacije mokraćnog mjehura uz pomoć narodnih lijekova. Ako imate bilo kakvih problema s disfunkcijom mokraćnog sustava, odmah se obratite svom urologu. Međutim, kako bi se povećala djelotvornost terapije lijekovima, treba se više kretati, redovito hodati na svježem zraku, izvoditi vježbe prema metodi fizikalne terapije (terapijska fizička obuka).

efekti

Kasni tretman poremećaja inervacije mjehura može dovesti do neugodnih posljedica. Kvaliteta života može biti značajno poremećena: spavanje će biti nemirno, pacijent može patiti od depresije i drugih psihičkih poremećaja. Kronični cistitis, kronično zatajenje bubrega, pijelonefritis, vezikoureteralni refluks također se mogu pojaviti.

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje kršenja inervacije mjehura mogu biti usmjerene na pravovremenu dijagnozu bolesti.

Pacijent treba odmah kontaktirati stručnjaka ako se pojave simptomi bolesti.

Osim toga, važno je pravovremeno provoditi prevenciju i liječenje nervnih poremećaja kako bi se izbjeglo narušavanje središnjeg živčanog sustava.

Neurogeni mjehur. Zašto postoje nepravilnosti u mjehuru, simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje neurogenog mjehura

Ova bolest je specijalitet: Urologija

1. Zašto postoje nepravilnosti u mjehuru

Mjehur je jedan od rijetkih organa čiji je rad povezan sa sviješću. Akumulacija urina i nagon na mokrenje javljaju se uz sudjelovanje humoralne regulacije, međutim, osoba može kontrolirati trenutak pražnjenja mjehura. Živčani sustav daje signale o potrebi uklanjanja mokraće iz tijela, također aktivira mehanizme koji smanjuju mjehur i otvaraju kanale za izlaz urina. To je prilično složen proces u kojem kršenja dovode do funkcionalne patologije koja se naziva "neurogeni mjehur". Zidovi mokraćnog mjehura mogu doći u stanju hipotenzije, ili, obrnuto, postati hipertenzivno obučeni. U oba slučaja, kontrola nad procesom mokrenja pati, što osobi daje mnogo neugodnosti.

Kako je mjehur napunjen, signali se šalju u mozak kako bi ga ispraznili. Kada osoba uđe u zahod, svjesna volja za mokrenjem dopunjena je moždanim impulsima koji smanjuju zidove mjehura i uklanjaju mokraću iz tijela.

Složeni lanac svjesnih i nesvjesnih mehanizama mora raditi vrlo glatko. Inače, ako u nekoj fazi nervni impulsi ne prođu ili su iskrivljeni, osoba ima poteškoća s mokrenjem ili gubi kontrolu nad tim činom.

Disfunkcija neuromuskularnih struktura mokraćnog mjehura ne samo da donosi nelagodu u život pacijenta, već također može uzrokovati razvoj popratnih bolesti mokraćnog sustava: pijelonefritis, cistitis, nefrosklerozu i kronično zatajenje bubrega. Dugotrajni problemi s mokrenjem stvaraju intenzivnu psiho-emocionalnu pozadinu, koja u kombinaciji s poremećajem metabolizma tekućine u tijelu kod mnogih bolesnika izaziva arterijsku hipertenziju.

Neurogeni mjehur - simptomi, uzroci, liječenje

Neurogeni mjehur je stanje u kojem je poremećeno normalno funkcioniranje mokraćnog mjehura zbog činjenice da je oštećeno nekoliko dijelova živčanog sustava. Ova bolest nastaje zbog činjenice da je osoba doživjela ozljedu leđne moždine i mozga, u ovom slučaju postoje povrede u funkcionalnosti živca, koje je odgovorno za kontrolu mišića zidova mjehura ili prstenastog mišića (sfinkter), u nekim slučajevima funkcionalnost može biti poremećena u nekoliko područja.,

Neurogeni mjehur je hipotoničan, ne može se normalno kontrahirati, nije potpuno ispražnjen ili je, naprotiv, previše spastičan kada je vrlo aktivan tijekom kontrakcije, a osoba ne može kontrolirati svoje reflekse i kontrolirati pražnjenje.

Simptomi neurogenog mjehura

Znakovi bolesti ovisit će o tome je li mjehur trom ili spastičan.

Zbog činjenice da je mjehur hipotoničan i ne može se isprazniti do kraja, jako je rastegnut, a zatim postaje vrlo velik. Uz povećanje u osobi ne pojavljuje bol, jer je širenje mjehura je prespor. Kod nekih bolesnika povećanje ne prolazi, stalno se oslobađa malo mokraće, kod osobe se javlja inkontinencija zbog činjenice da je urea puna.

Često se trom mjehur zarazi jer se bakterije počinju razvijati zbog nakupljanja urina koji ostaje u njemu. Zbog toga se formiraju kamenje, posebno u slučajevima kada je infekcija kronična, za to je potrebno stalno koristiti kateter.

Ako pacijent ima spastičnu ureu, može se refleksno isprazniti, potreba za mokrenjem je različita, može biti potpuno odsutna. Zbog pritiska i obrnutog protoka mokraće, bubrezi su oštećeni. Ljudi koji imaju oštećenu leđnu moždinu ne mogu kontrolirati kontrakcije mjehura jer su mišići opušteni, zbog toga se pritisak u mokraćnom mjehuru diže i bubrežna karlica nije potpuno ispražnjena.

Uzroci neurogenog mjehura

Hipotonični mjehur proizlazi iz činjenice da je poremećena funkcionalnost živaca, koja je odgovorna za kontrolu mišića mokraćnog mjehura. Često ova bolest pogađa djecu koja imaju prirođenu patologiju u razvoju kičmene moždine - spina bifida ili kada se kralježnica izdiže između kralježaka.

Spastični mjehur u slučajevima kada je njegova funkcionalnost poremećena zbog mozga ili leđne moždine. To se događa zbog ozljede ili skleroze koja može utjecati na kralježničnu moždinu, dovodi do paraplegije (paraliza nogu) ili paralize ruku. Prvo, mjehur postaje trom, zatim se nekontrolirano prazni i tako postaje spastičan.

Dijagnoza neurogenog mjehura

Povećanje mjehura može se pronaći nakon potpunog pregleda donjeg trbuha. Da biste to učinili, provedite rendgensku snimku - unesite radiopaque supstancu intravenozno ili s kateterom u mokraćnu cijev ili mjehur.

Rendgenski pregled pomaže u učenju o veličini mokraćnog mjehura i uretera, na vrijeme da vidi kamenje i oštećenje bubrega.

Neophodno je da se pacijentu prepiše ultrazvuk i citoskopija, uz pomoć koje možete saznati više o unutarnjoj površini ureje, za koju je umetnuta svjetlovodna cijev, ova dijagnoza nije bolna.

O ostatku urina u mokraćnom mjehuru može se naći nakon uvođenja katetera, a tlak se mjeri pomoću cistometra.

Neurogeni tretman mjehura

Ako je oštećenje neurološke prirode, kateter se ubacuje u tromu mokraćnu cijev, kako bi se trajno oslobodio urina.

Vrlo je važno na vrijeme otkriti neurogeni mokraćni mjehur, kako bi se započeo postupak, tako da se možete zaštititi od oštećenja, infekcije i preopterećenja mišića u mjehuru.

Kod žena kateter nije toliko opasan kao kod muškaraca, jer može uzrokovati upalni proces u mokraćnoj cijevi i tkivo koje ga okružuje.

U slučajevima spastičnog mjehura, kateter se može umetnuti samo ako grčevi mišića ne dopuštaju da se potpuno isprazni. Ako muškarac ima kvadriplegiju i ne mogu samostalno koristiti kateter, u ovom slučaju su potrebne radikalne metode - sfinkter se mora rezati tako da osoba može isprazniti mjehur. Nakon operacije, pacijent će morati nositi posebnu posudu na tijelu s kojom možete skupljati urin. Elektrostimulacija se koristi za nastavak kontrakcija u mokraćnom mjehuru, ali ovaj tip liječenja još nije u potpunosti razvijen.

Pomoću terapije lijekovima možete raditi u mjehuru. U slučajevima kada će spastični mjehur pomoći lijekovi koji su odgovorni za opuštanje mišića. Ali oni imaju mnogo nuspojava - suha usta, zatvor. Lijekovi nisu učinkoviti u liječenju neurogenog mjehura.

U teškim slučajevima potrebna je operacija koja se koristi za povezivanje stome (napravljene u trbušnom zidu) i mjehura. Tako se urin izlučuje. Ovaj se postupak naziva - formiranje ilijačne petlje. U nekim situacijama mogu propisati cistoplastiju kada se koristi mali dio crijeva kako bi se povećao mjehur.

Vrlo je važno pratiti stanje bubrega ako dođe do hitne infekcije. Pijte što više tekućine - do 4 litre dnevno. Ako osoba nije paralizirana, treba se što više kretati. Neurogeni mjehur se obnavlja, ovisno o vrsti poremećaja, za neke pacijente postaje bolje nakon punog tijeka liječenja.

Dakle, neurogeni mjehur je patološko stanje uretre, u kojem su poremećena neka živčana područja koja su odgovorna za povlačenje urina iz ljudskog tijela.

Sindrom neurogenog mjehura: uzroci, simptomi, liječenje

Sindrom neurogenog mokraćnog mjehura je stanje mjehura u kojem ne može funkcionirati zbog neispravnosti bilo koje strukture živčanog sustava odgovornog za svoj rad. Patologija nije kritična, ali uzrokuje mnogo neugodnosti za pacijenta.

Opći podaci

Neurogeni sindrom mokraćnog mjehura je patologija koja je uobičajena u urologiji, ali se liječi zajedno s neuropatolozima.

Točan broj bolesnika s ovom bolešću nije poznat, jer neuspjesi u obliku razvoja neurogenog mokraćnog mjehura mogu biti kratkotrajni, prolazni i neizraženi, nakon nekog vremena se mokraćni mjehur vraća u normalu bez liječničke pomoći (pacijenti nemaju vremena ići kod liječnika) i nastavljaju djelovati u bivšem način.

Urinarni poremećaji u neurogenom mokraćnom mjehuru imaju svijetli društveni aspekt - značajno ograničavaju slobodu ljudskog djelovanja. Kao rezultat toga, postoje dva glavna problema:

• kršenje društvene prilagodbe - osoba je “vezana” za zahod, zbog čega mu se svakodnevni planovi raspadaju;
• depresivno stanje koje nastaje iz istog razloga.

razlozi

Regulacija mokrenja je složen višerazinski sustav, njegovi se neuspjesi mogu pojaviti na bilo kojoj razini. Stoga su razlozi zbog kojih postoji sindrom neurogenog mjehura mnogo.

Uzroci ove bolesti mogu se podijeliti u nekoliko velikih skupina:

• trauma;
• upalni i degenerativni;
• tumora;
• koji su rezultat ne-traumatskih poremećaja cerebralne cirkulacije krvi;
• iatrogenic - rezultat medicinske intervencije.

Povrede živčanih korijena, leđne moždine i mozga, u kojima se često javlja sindrom neurogenog mjehura, su sljedeće prirode:

• traumatske suze i suze tkiva mozga do kojih je došlo tijekom nesreća (pad s visine, rana od metka, prometna nesreća itd.);
• šteta (osobito stiskanje) koja se može dogoditi tijekom prirodnih katastrofa (potresa, tsunamija) i katastrofa velikih razmjera uzrokovanih utjecajem ljudskog faktora (urušavanja u rudnicima).

Upalne i degenerativne lezije, koje dovode do razvoja opisanog stanja, često su:

• encefalitis - infektivno-upalno oštećenje moždanog tkiva;
• diseminirani encefalomijelitis je akutna upalna bolest autoimune prirode, u kojoj različiti dijelovi središnjeg i perifernog živčanog sustava gube zaštitnu mijelinsku ovojnicu;
• polineuropatija - oštećenje perifernih živaca, što se manifestira kao povreda osjetljivosti, paralize i vaskularnih poremećaja. Najčešća dijabetička, postvakcinacijska i toksična priroda;
• polradikuloneuritis je patologija perifernog živčanog sustava, u kojoj se uništava mijelinska ovojnica živčanih vlakana;
• tuberkulozno oštećenje struktura središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Formiranje neurogenog sindroma mokraćnog mjehura može biti uzrokovano formiranjem tumora - on, cijeđenjem živčanih struktura koje reguliraju mokraćni mjehur, uzrokuje kršenje njihove provodljivosti i, kao posljedicu, povredu mjehura.

Ne-traumatski poremećaj cerebralne cirkulacije, koji može uzrokovati opisanu patologiju, je moždani udar:

• ishemijska priroda (povezana s poteškoćama ili potpunim prekidom dotoka krvi u tkivo mozga);
• u prirodi hemoragijski (razvija se zbog krvarenja u tkivu mozga).

Jatrogeno oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava, izazivajući razvoj neurogenog mjehura, javlja se kao rezultat medicinskih manipulacija:

• dijagnostika;
• terapeutski (oštećenje tijekom operacije, injekcije i tako dalje).

Uzroci razvoja neurogenog mjehura u djece mogu biti:

• kongenitalni poremećaji razvoja kralježnice, središnjeg i perifernog živčanog sustava;
• trauma tijekom poroda (rođenja trauma).

Razvoj bolesti

Patofiziološka suština sindroma je u tome što postoje neuspjesi u nakupljanju urina i njegovom iscjedku iz urinarnog trakta. Takva kršenja, pak, mogu nastati zbog mnogih kršenja živčanih centara i kondukcijskih putova - snopova živčanih vlakana koja provode kompleksnu regulaciju mjehura. Takvi neuspjesi mogu biti:

• organski - s promjenom anatomije i morfologije (strukture na razini tkiva);
• funkcionalna - sastoje se od poremećaja rada živčanih struktura, a njihova struktura ostaje nepromijenjena.

Postoje dva tipa sindroma neurogenog mjehura:

Hyperreflex oblik Razvija se zbog povećane aktivnosti detruzora (mišićnog sloja mokraćnog mjehura, uz smanjenje urina iz mokraćnog mjehura). Takva aktivnost nastaje u fazi nakupljanja urina. Uobičajeno se urin akumulira, zatim se izlučuje, a osoba posjećuje toalet s određenom periodičnošću. U slučaju hiperrefleksnog oblika opisane bolesti, urin nema vremena za akumulaciju i gotovo se uvijek eliminira iz mokraćnog sustava.

U slučaju hiperrefleksnog neurogenog mokraćnog mjehura, uočava se mala količina rezidualnog urina ili njegova potpuna odsutnost - drugim riječima, nakon čina mokrenja, mjehur je gotovo prazan.

Oblik Hyporeflex nastaje zbog smanjene aktivnosti detruzora u fazi izlučivanja urina. To dovodi do stalnog odgađanja mokrenja. Budući da detrusor ne pokazuje aktivnost, sukladno tome, ne dolazi do povećanja intravezikalnog tlaka - to je nužno za prevladavanje otpora sfinktera i guranje urina u mokraćnu cijev.

Kad hiporefleksni neurogeni volumen mokraćnog mjehura ostane nakon uriniranja do 400 ml.

Također, sindrom neurogenog mjehura može dovesti do povreda sljedeće prirode. Osim detruzora, izlučivanje urina iz mokraćnog mjehura regulira i sfinkter - kružna mišićna vlakna. Nalaze se u vratu mjehura i, dok smanjuju, sužavaju izlaz iz mjehura, ne dopuštajući urinu da uđe u mokraćnu cijev.

Normalan proces mokrenja javlja se u dva istodobno opažena stanja:

• smanjenje detruzora:
• opuštanje sfinktera.

I obrnuto - da se ne bi urin izvukao iz mjehura, detruzor bi trebao biti opušten, a sfinkter trebao biti smanjen u isto vrijeme. Ako se takvi mehanizmi pokvare, naime detrusor i sfinkter se u isto vrijeme spoje ili su u opuštenom stanju, tada nastaje tzv. Desinkronizacija aktivnosti ovih mišićnih formacija.

Može se primijetiti i nekontrolirano, vrlo brzo izlučivanje velikog volumena mokraće - takav se mjehur naziva cerebralnim retardiranim mokraćnim mjehurom.

Ako je sindrom neurogenog mjehura produljen, može izazvati:

• razvoj značajnih trofičkih poremećaja u zidu;
• njegovo stvrdnjavanje (klijanje vezivnim tkivom);
• skupljanje mjehura.

simptomi

Sindrom neurogenog mjehura može se manifestirati:

• stalno;
• povremeno;
• povremeno - s velikim vremenskim intervalima između pojave simptoma.

Klinička slika patologije ovisi o razini na kojoj je zahvaćen živčani sustav, koji karakter, ozbiljnost i stadij poremećaja.

Znakovi hiperrefleksne patologije su:

• pollakiuria - učestalo mokrenje;
• nokturija - poremećaj mokrenja u kojem se noću oslobađa više urina nego tijekom dana;
• imperativni nagoni - osjećaj da će se čin mokrenja početi odmah. Odlikuje se spastičkim stanjem i pražnjenjem mjehura s nakupljanjem manje od 250 ml urina u njemu;
• urinarna inkontinencija;
• proizvoljan početak i samo mokrenje su teški;
• mokrenje se može pokrenuti mehaničkom ili termičkom stimulacijom bedrene i suprapubične regije.

Takvi simptomi su posljedica činjenice da se uz hiperrefleksni sindrom intravezikalni pritisak povećava čak is malom količinom urina u mokraćnom mjehuru. Imperativan poticaj i polakikurija javljaju se ako se, paralelno s povišenim tonusom detruzora, opazi slabost sfinktera.

Osim znakova koji ukazuju na poremećaj u mokraćnom sustavu javljaju se tzv. Vegetativni simptomi:

Znakovi patološkog tipa hiporefleksa su:

• usporeno mokrenje ili njegovo potpuno odlaganje;
• naprezanje kad osoba želi mokriti;
• osjećaj punine mjehura nakon mokrenja.

Takvi simptomi se objašnjavaju smanjenjem ili potpunim odsustvom kontraktilne aktivnosti mjehurića, a time i njegovog pražnjenja, iako mjehurić ostaje pun ili čak prepun.

Znakovi da ton sfinktera prevladava nad tonom detruzora su:

• sposobnost mokrenja javlja se samo s jakim naprezanjem;
• često - potpuna retencija urina.

Kada se hiporefleksni mjehur proteže, može se uočiti paradoksalna ishurija. To je stanje u kojem pacijent ne može normalno mokriti, ali u isto vrijeme urin se nehotice otpušta iz uretre kapljicama ili malim porcijama. Fenomen se objašnjava činjenicom da se urin akumulira u hipotoničnom mjehuru, pod njegovim pritiskom sfinkter se neznatno otvara i pušta ga u neku količinu.

dijagnostika

Znakovi neurogenog mjehura variraju i omogućuju sumnju na ovu bolest čak i prije dodatnog pregleda. Činjenica poremećaja iz živčanog sustava je također važna. Ako se sumnja na patologiju u djeteta, onda biste trebali saznati kako je trudnica trudna i rođena. Za konačnu dijagnozu potrebno je uključiti dodatne dijagnostičke metode.

Ovi fizikalni pregledi nisu specifični, nisu vrlo informativni u pogledu pregleda mokraćnog sustava. No, zahvaljujući fizikalnom pregledu, može se dobiti dovoljno informacija za određivanje neurološke prirode bolesti. Podaci iz ankete bit će kako slijedi:

• na pregledu, u slučaju prelijevanja mjehura, vizualno se utvrdi izbočina u suprapubičnom području;
• s palpacijom (palpacijom) trbuha - s hiporefleksnim tipom sindroma, palpira se prenapučeni mjehur. Palpacija u slučaju hiperrefleksnog tipa bolesti može uzrokovati mokrenje;
• tijekom udaranja (trzanja) trbuha - čuje se tup zvuk preko prelijevanog mjehura, kao da kucaju na drvo;
• uz auskultaciju trbuha (slušanje stetoskopom) - promjene nisu otkrivene.

Savjetovanje neurologa važno je potvrditi neurološku prirodu patologije.

Instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja često se koriste za isključivanje drugih bolesti mokraćnog sustava. Koriste se instrumentalne metode:

• ultrazvuk bubrega i mjehura
• cistoskopija - ispitivanje mokraćnog mjehura iznutra s endoskopom;
• kompjutorska tomografija (CT);
• magnetska rezonancija (MRI);
• uretrocistografija - kontrastno sredstvo se intravenozno ubrizgava pacijentu, zatim se uzima slika rendgenske slike, gdje se utvrđuje patologija;
• mock urethrocystography - princip je isti kao kod prethodne metode, ali se izravno istraživanje provodi tijekom mokrenja;
• uzlazna pielografija - pomoću katetera se ubrizgava kontrastno sredstvo u urinarni trakt, uzima se rendgensko snimanje bubrega, određuje se njihovo zdjelično stanje;
• radioizotopna renografija - intravenski ubrizgani farmaceutski pripravci s izotopima, koji tijekom naknadne tomografske studije stvaraju sliku u boji. Prema tome, i procjenjuju promjene u mokraćnom sustavu;
• cistometrija - izmjerite ton detruora mokraćnog mjehura;
• sphnecometry - mjerenje tona sfinktera mjehura;
• Uroflowmetry - izmjerite brzinu izlučivanja specifičnog volumena mokraće tijekom mokrenja, procijenite tonus, kontraktilnu aktivnost mišića mokraćnog mjehura i propusnost uretre.

Da biste potvrdili neurološku prirodu ove patologije, provedite istraživanje središnjeg i perifernog živčanog sustava koristeći metode kao što su:

• elektroencefalografija - grafički zapis električnih potencijala koji se stvaraju u mozgu;
• radiografija lubanje i kralježnice;
• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom.

Laboratorijske metode također pomažu identificirati ili isključiti bolesti mokraćnog sustava, slične po simptomima sindromu neurogenog mjehura, kao i odrediti prirodu neurološke patologije koja je izazvala razvoj sindroma. To su metode kao što su:

• kompletna krvna slika - povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR ukazuje na upalnu prirodu bolesti. Znakovi anemije (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina), kao i povećanje ESR-a bez leukocitoze, omogućuju sumnju na tumorsku prirodu bolesti;
• Analiza mokraće - ako se leukociti, proteini, eritrociti, cilindri nalaze u mokraći, to upućuje na to da bolesnik nije razvio opisani sindrom, već neke druge bolesti mokraćnog sustava (upalne, tumorske ili druge prirode);
• Zimnitsky test - 8 (u nekim slučajevima - 12) dijelova mokraće se sakuplja dnevno, mjeri se volumen, određuje specifična težina, određuje se mokraćni sustav pomoću tih podataka.

Diferencijalna dijagnostika

Zbog sličnosti niza simptoma, diferencijalna dijagnoza sindroma neurogenog mjehura treba provesti s takvim bolestima kao što su:

• hipertrofija prostate u muškaraca;
• stresna urinarna inkontinencija;
• inkontinenciju povezanu sa starenjem (u starijih osoba).

komplikacije

U većini slučajeva komplikacije se javljaju u obliku upalno-distrofičnih promjena u mokraćnom sustavu, koje se javljaju kod trećine bolesnika s opisanim sindromom. Najčešće se razvijaju bolesti kao što su:

• kronični cistitis - upala sluznice mjehura;
• kronični pijelonefritis - infektivna upala šalica, zdjelice i parenhima bubrega;
• kronični ureterohydronephrosis - širenje čašice i bubrežne zdjelice, kao i uretera, što dovodi do poremećaja isticanja urina;
• urolitijaze;
• vesicoureteral reflux - protok urina iz mjehura natrag u uretre i bubrege. Pojavljuje se u slučaju spazma cističnog sfinktera.

Takve patologije, pak, izazivaju razvoj stanja koja mogu dovesti do ranog invaliditeta pacijenta. Ovo je:

• arterijska hipertenzija;
• nefroskleroza - klijanje bubrežnog parenhima vezivnim tkivom;
• kronično zatajenje bubrega - bubrezi ne obavljaju svoje funkcije.

Tretiranje sindroma neurogenog mjehura

Liječenje sindroma neurogenog mjehura ovisi o liječenju neurološke patologije koja je izazvala njegov razvoj. Stoga, imenovanje provodi zajednički neurolog i urolog.

Hiperrefleksni tip bolesti je lakši za liječenje. Temelj propisa je uporaba lijekova koji:

• smanjuju tonus mišića mokraćnog mjehura;
• poboljšavaju cirkulaciju krvi;
• eliminirati hipoksiju.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• antikolinergični lijekovi;
• antagonisti kalcija;
• alfa blokatori;
• triciklički antidepresivi;
• sedative;
• vitamini s antihipoksičnim i antioksidativnim djelovanjem.

Injekcije botulinum toksina također se provode u zidu mjehura ili uretri.

Učinkovite su metode liječenja bolesti koje nisu lijekovi:

• terapeutska vježba - jača mišiće zdjelice, poboljšava protok krvi u mokraćni mjehur;
• fizioterapiju;
• psihoterapija.

Najučinkovitije fizioterapeutske metode za liječenje sindroma su:

• elektrostimulacija mjehura;
• laserska terapija;
• hiperbarična oksigenacija - oksigenacija krvi zbog boravka pacijenta u posebnoj hiperbaričnoj komori;
• toplinske primjene;
• ultrazvučno liječenje;
• tretman blatom.

Hiporefleksna bolest se može liječiti i gore. Zbog stagnacije infekcije mokraćnog mjehura može se pridružiti.

Sljedeće obveze važne su:

• potpuno pražnjenje mjehura, što se postiže različitim metodama - vanjska kompresija (pritisak na želudac u projekciji mjehura), trening mišića zdjelice, kateterizacija;
• indirektni i M-holinomimetici - uz njihovu pomoć jačaju motilitet mjehura;
• alfa blokatori;
• alfa simpatomimetici;
• antibakterijski lijekovi.

Moguća je i kirurška korekcija sindroma. Njoj se pribjeglo ako:

• konzervativne metode su neučinkovite;
• sindrom napreduje;
• postoji rizik od komplikacija.

Izvršite operacije kao što su:

• s hipotenzijom resekcije mjehura - transuretralnog lijevka vrata mokraćnog mjehura. Nakon operacije dolazi do mokrenja nakon niskog tlaka na suprapubičnom području;
• u slučaju hipertenzije mokraćnog mjehura, vanjski urez sfinktera;
• plastični mjehur za povećanje volumena;
• plastični mjehur kako bi se uklonio vezikoureteralni refluks;
• formiranje cistostomske drenaže - komunikacija između mjehura i prednjeg trbušnog zida.

prevencija

Prevencija sindroma neurogenog mokraćnog mjehura vrlo je raznovrsna - u stvari to je ogroman sklop mjera usmjerenih na prevenciju neuroloških bolesti koje potiču nastanak sindroma. Ako se takve bolesti pojave, treba ih odmah liječiti.

Također su važne aktivnosti koje pomažu u održavanju normalne funkcije mjehura. Ovo je:

• pravodobno otkrivanje i liječenje svih bolesti (osobito zaraznih);
• s porivom za mokrenjem - bez odgode otići na zahod. Ako osoba pati, a mjehur ostaje pretrpana neko vrijeme, to dovodi do poremećaja na strani zida i doprinosi bržem nastanku sindroma.

pogled

Prognoza sindroma neurogenog mjehura vrlo je različita i ovisi o vrsti, stupnju razvoja, težini neurološkog oboljenja koje je izazvalo, kao io stupnju zanemarivanja sindroma.

Prognoza je komplicirana u takvim okolnostima kao:

• napredna dob;
• dodatak infekcije;
• razvoj komplikacija;
• popratne bolesti mokraćnog sustava općenito i posebno mokraćnog mjehura;
• endokrini poremećaji.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski savjetnik

6,417 Ukupno pregleda, 4 pogleda danas

Neurogeni mjehur: uzroci, simptomi i metode liječenja

Neurogeni mjehur nije samo bolest, već čitav kompleks patoloških procesa uretre koji su povezani s prirođenim ili stečenim oštećenjem ljudskog živčanog sustava. Bit bolesti leži u nenamjernom izlasku urina kroz odsutnost refleksnih želja za mokrenjem. To jest, udio živčanog sustava odgovornog za mokrenje ne djeluje, pacijent jednostavno ne želi ići na zahod. Ova bolest pogađa i djecu i odrasle dijelove populacije.

Patologija je podijeljena na hipoaktivnu (tromu) i, obrnuto, hiperaktivnu (spastičnu).
Neurogeni preaktivni mokraćni mjehur se manifestira kada nervni sustav ne uspije u području iznad mosta. U ovom primjeru, detruzor (mišići mokraćnog sustava) je previše aktivan. Mjehur nije u stanju zadržati tekućinu u njoj. Kao rezultat toga, čim urin uđe u njega, on se odmah, bez zaustavljanja, postupno pojavljuje. Takav tijek bolesti nije rijetko pogoršan cistitisom, što uzrokuje otvrdnjavanje i skupljanje mjehura. Da bi se povećao kapacitet, u mnogim slučajevima potrebna je operacija.

Hipoaktivna neurogena disfunkcija mjehura razvija se zbog poremećaja živčanog sustava, uglavnom u sakralnom području. Mišići mokraćnog mjehura se ne skupljaju, ili to čine vrlo slabo. Urinarni refleks ne djeluje. Zbog neadekvatnog mokrenja nakuplja se tekućina, urea se povećava. Ova akcija je obično bezbolna. Prezasićenost mokraćnog mjehura narušava funkcionalnost sfinktera (ventil koji regulira protok urina prema van) i razvija se inkontinencija.

Tlak u mokraćnom mjehuru ostaje izuzetno visok, tako da pražnjenje zdjelice nije moguće. Osim toga, vrlo je vjerojatno da je moguće povećanje protoka mokraće u uretre i bubrege uz sazrijevanje upalnih procesa u njima.

Uzroci bolesti

Postoji masa uzroka koji uzrokuju sindrom neurogenog mjehura. To mogu biti bolesti, razne ozljede, kao i kongenitalne malformacije mozga ili leđne moždine.

Među oštećenjima mozga, razlog za nastanak bolesti može biti:

• Parkinsonov sindrom
• multiple skleroze
• uvreda
• Alzheimerova bolest
• discirculatory neuropaty

Patologije kičmene moždine, koje često izazivaju bolest, su:

• spondiloartoz
• Schmorlova kila
• osteochondrosis
• oštećenje i nepovoljan ishod kirurških manipulacija na urinarnom traktu

Simptomi neurogenog mjehura

Ovisi o obliku bolesti.

Znakovi hiperaktivnog tipa bolesti uključuju:

• povećan nagon s vrlo malom količinom urina;
• inkontinencija (trenutni urin tijekom snažnog neočekivanog poriva);
• pretjerana napetost mišića dna zdjelice do obrnutog kretanja urina kroz ureter;
• česti izleti u toaletu noću;
• nelagoda pri mokrenju.

Hipoaktivni neurogeni mjehur se očituje u:

• nedostatak želje za mokrenjem
• neadekvatno otvaranje mjehura (osjećaj njegove punine)
• stalno slabi protok mokraće
• bol u uretri
• iznenadni urin zbog disfunkcije sfinktera

U ovom trenutku, budući da nakupljanje ostataka urina stvara okruženje povoljno za rast bakterija, često se izvodi infekcija mjehura. U njemu se mogu formirati kamenje, osobito s kroničnom infekcijom koja zahtijeva uvođenje stacionarnog katetera.

Neurogeni mjehur u djece

Medicinska statistika pokazuje da sindrom neurogenog mjehura pogađa gotovo 10% djece. Oni doživljavaju inkontinenciju mokraće, koja uz neodgovarajuću terapiju može prouzročiti ozbiljne posljedice za zdravo stanje djeteta - nastanak kroničnog cistitisa, vezikoureteralnog refluksa, pijelonefritisa, nefroskleroze, hipertenzije, zatajenja bubrega itd.

U tek rođenim bebama i bebama u prvim mjesecima života urin se oslobađa nehotice. U ovoj fazi, funkcioniranje detruzora i sfinktera, u pravilu, prilično je uravnoteženo.

S obzirom na to kako dijete raste, s razvojem odraslog oblika mokrenja za 2, 5 - 3 godine, kapacitet mjehura se povećava 6 puta, broj mokrenja se smanjuje. Od jedne i pol godine velika većina djece već osjeća puninu uree. U rasponu od 3 do 5 godina, djeca su u stanju kontrolirati sfinkter i druge mehanizme odgovorne za početak i zaustavljanje mokrenja. Iz tog razloga, mnogi primjeri poremećaja mokrenja javljaju se u dobi od 3-7 godina.

Disfunkcija mokraćnog sustava kod djece najčešće je praćena funkcionalnim poremećajem akumulacije i pražnjenja ureje bez prethodnih neuroloških i traumatskih ozljeda. Ova situacija zahtijeva organizaciju temeljitog sveobuhvatnog pregleda i ispravnog pristupa terapiji.

Najčešća vrsta neispravnosti mokraćnog sustava u djece je hiperaktivna vrsta bolesti. Dopušteni uzrok prikazane patologije mokrenja može se nazvati perinatalna encefalopatija, čija je posljedica cerebralna paraliza u kojoj spastični oblik neurogenog mjehura može biti jedna indikacija.

Ženski hormon estrogen može negativno utjecati na urodinamiku gornjeg i donjeg dijela mokraćnog sustava. To sugerira da su djevojčice više izložene urinarnom otpadu od djece suprotnog spola.

Kada dijete s hipertonikom mokraćnog mjehura nastoji ostati suho sa svom snagom, povećanje tlaka u mjehuru se očituje u uvjetima poremećaja izlučne funkcije urina tijekom odsutnosti prirodne relaksacije vanjskog sfinktera. Kao posljedica toga, mokraća je u stanju baciti uretre i bubrege (refluks). Ovaj proces služi kao glavna opasnost od neurogenih disfunkcija u smislu ozljeda gornjih dijelova urinarnog trakta.

Neurogeni tretman mjehura

Istodobno ga provode neurolog i urolog. Taktike liječenja ovise o rezultatima pregleda, ozbiljnosti i prirodi disfunkcije ureje, razlozima razvoja bolesti, manifestaciji pridruženih poremećaja urinarnog trakta i osobnim pokazateljima pacijenta.

Aesculapia se uglavnom koristi za liječenje neurogenog mjehura. Valja napomenuti da je spastički tip neurogenog mjehura lakše liječiti lijekovima. Lijekovi koji se koriste u ovoj situaciji smanjuju aktivnost mišića uree. To su antidepresivi, antagonisti kalcija, alfa-blokatori, lijekovi koji povećavaju kvalitetu opskrbe krvlju.

Pozitivna dinamika u razvoju bolesti može se postići i fizičkim treningom za mišiće zdjelice, fizioterapijom (električna stimulacija, laserska terapija, ultrazvuk) i psihoterapijom.

Moguće je izliječiti usporeni neurogeni mjehur zbog pokreta koji treniraju mišiće uree i dna zdjelice. Također, redovitim uvođenjem katetera u ureu i fizioterapiju. Uporaba lijekova može poboljšati intenzitet mjehura i smanjiti količinu tekućine koja ostaje u njoj. U tu svrhu koriste se alfa-blokatori, alfa simpatomimetici itd.

Kao preventivna mjera protiv infekcije i upale mokraćnog sustava koriste se antibakterijski lijekovi i liječe se povezane bolesti.

Ako medicinski pripravci, fizioterapeutske vježbe i fizikalni zahvati nisu učinkoviti i ne daju željeni rezultat, liječnici obavljaju endoskopsku operaciju - drenažu urina kroz kateter (cistostomiju). Sličan postupak provodi se osobito u prisutnosti vezikoureteralnog refluksa.

Neurogeni mjehur

Neurogeni mjehur je pojam koji se koristi za čitav kompleks poremećaja mokrenja, koji je ujedinjen jednim razlogom, naime, ometanjem živčanog sustava, dijelom koji je odgovoran za izlučivanje urina. Kao iu slučaju drugih bolesti živčanog sustava, može se javiti i kod odraslih i kod djece.

Uzroci neurogenog mjehura

Uzroci razvoja neurogenog mjehura mogu biti mnogi. Normalno dobrovoljno pražnjenje mjehura ima višerazinsku regulaciju, koja uključuje velik broj živaca. Neuspjeh u bilo kojoj fazi kompleksne regulacije, u rasponu od iskusnog stresa, bolesti mozga, a završava s povredom inervacije sfinktera mokraćnog mjehura, može uzrokovati pojavu simptoma neurogenog mjehura. Najčešći uzrok razvoja patologije u odraslih su ozljede i bolesti leđne moždine. Neurogeni mjehur u djece, uz ove uzroke, može biti manifestacija malformacije kičmene moždine ili urinarnog trakta, kao i posljedica porodne traume.

Simptomi neurogenog mjehura

Uriniranje se sastoji od dvije faze, faze akumulacije i faze pražnjenja. U fazi akumulacije, mokraća iz uretera ulazi u mokraćni mjehur i tamo se skuplja dok se ne skupi oko 150 ml. Nakon toga, osoba obično osjeća potrebu za mokrenjem, aktivira se opuštajuća skupina živaca mjehura i slijedi faza pražnjenja. Poremećaji koji se manifestiraju kao neurogeni mjehur mogu se pojaviti tijekom akumulacije i tijekom izlučivanja urina. Postoje dvije vrste neurogenog mjehura, hiperaktivni i hipoaktivni (hipertonični i hipotonični).

Za preaktivan mjehur svojstven:

• Često izlaganje mokraći s malom količinom urina;
• Snažna napetost mišića u mjehuru, ponekad čak i uzrokuje povratak urina iz mjehura u uretre (vezikoureteralni refluks);
• Hitan imperativ za mokrenjem, kada iznenada postoji želja takve snage da pacijent ne može doći do toaleta;
• Nocturia (često noćno mokrenje).

Hipoaktivni mokraćni se mjehur očituje u suprotnosti s odsustvom normalnog mokrenja s punim i čak prelijevanjem (količina urina može prelaziti 1500 ml) mjehura.

Osim toga, simptom neurogenog mjehura je nedostatak kontrole mokrenja. To može biti nedostatak "zrelog mokrenja" u djece u toj dobi kada bi se taj refleks već trebao formirati ili gubitak kontroliranog dobrovoljnog mokrenja kod odraslih.

Simptomi neurogenog mokraćnog mjehura izravno ovise o tome gdje je u živčanom nadzoru došlo do neuspjeha, to također utječe na stalnost (konstantnu, periodičnu, epizodičnu) i ozbiljnost bolesti.

Dijagnoza neurogenog mjehura

Dijagnosticiranje neurogenog mokraćnog mjehura započinje temeljitim uzimanjem povijesti. Pacijent se potiče da nekoliko dana drži dnevnik mokrenja, bilježeći vrijeme i količinu unesene tekućine. U dijagnozi neurogenog mokraćnog mjehura u djece, dnevnik se predlaže da se čuva roditeljima, osim toga, ispada da nema nasljednih preduvjeta za razvoj ove bolesti, kao i povijest porođaja.

Budući da su simptomi neurogenog mokraćnog mjehura slični simptomima poremećaja mokrenja kod upalnih bolesti urogenitalnog sustava, provodi se cjeloviti pregled organa u prisutnosti infekcije. To je laboratorijski test mokraće pomoću različitih funkcionalnih testova (prema Zimnitsky, prema Nechyporenko, itd.). Ona također ispituje organe urogenitalnog sustava primjenom medicinskih tehnika snimanja (ultrazvuk, MRI, cistoskopija, rendgensko ispitivanje pomoću radioaktivnih tvari) za otkrivanje simptoma upale ili abnormalnosti u strukturi urinarnog trakta. Samo potpuno uklanjanjem upalnog procesa možemo govoriti o neurogenom mjehuru.

Ako se utvrdi odsutnost bolesti mokraćnih organa, provedite neurološki pregled prisutnosti patoloških stanja kralježnice i mozga. Da biste to učinili, primijenite različite tehnike, uključujući CT i MRI.

U nekim slučajevima, čak i nakon potpunog i temeljitog liječničkog pregleda, nije moguće utvrditi uzrok neurogenog mokraćnog mjehura, u kojem slučaju oni govore o neurogenom mjehuru s nejasnom etiologijom.

Neurogeni tretman mjehura

Liječenje neurogenog mjehura sastoji se od terapije lijekovima i ne-lijekovima. Liječenje provodi urolog ili neurolog, ovisno o utvrđenom uzroku neurogenog mjehura. Prekomjerno aktivan mjehur bolje reagira na terapiju. U ovom slučaju, lijekovi se propisuju kao lijek koji je opuštajući učinak na mišićni sustav mokraćnog mjehura (antikolinergici, adrenergički blokatori), kao i lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju, što je posljedica grčenja krvotoka. Od nefarmakološkog liječenja neurogenog mokraćnog mjehura koristi se fizikalna terapija, uključujući posebne vježbe za mišiće dna zdjelice, fizioterapijske metode, normalizaciju pijenja i spavanja. Ako se utvrde psihogeni uzroci neurogenog mjehura, tijek psihoterapije daje dobar rezultat.

Hipoaktivni tip neurogenog mjehura je teže liječiti. Zbog stagnacije mjehura postoji visoki rizik od razvoja sekundarnih lezija mokraćnog sustava i dodatka infekcije. Mjehur je pretjerano rastegnut, gubi svoju elastičnost, nakupljeni urin iritira njegove zidove i može biti bačen u uretre i odatle u bubrege, uzrokujući upalu. Za liječenje neurogenog mokraćnog mjehura sa znakovima hipotenzije, lijekovi se koriste za sprečavanje razvoja upalnog procesa, kao i fizioterapije, te metode treniranja mišića dna zdjelice i mjehura. Kod neuspjeha liječenja potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje urina, za što se koristi kateterizacija mokraćnog mjehura.

U slučaju da je liječenje konzervativnim metodama bilo neuspješno, ponekad se naznači kirurško liječenje neurogenog mjehura. Ovisno o razlozima, to može biti korekcija živčanog aparata mjehura ili plastike mišićno-ligamentnog aparata.