Urolitijaza: obilježja tijeka bolesti kod žena i metode liječenja

Urolitijaza (ICD) je vodeća među svim organima izlučnog sustava i kod žena i kod muškaraca.

Zanemareni oblik bolesti može izazvati mnogo patnje, dok u početnim fazama terapija ne traje puno vremena.

Stoga je vrlo važno biti u stanju prepoznati simptome urolitijaze: to će pružiti priliku za brz kontakt sa stručnjacima. Naučit ćete o manifestacijama, prevenciji i liječenju urolitijaze kod žena iz ovog članka.

Urolitijaza kod žena

Dijagnoza urolitijaze je postavljena i za muškarce i za žene ako se u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava nađe jedan ili više kamenaca. Ne postoji niti jedan razlog zašto se formiraju konkrementi: brojni čimbenici mogu dovesti do njihovog pojavljivanja.

Predstavnici jakog spola ICD češće se promatraju od žena, što je povezano s osobitostima njihove anatomske strukture. Međutim, u organima ženskog mokraćnog sustava u velikom broju slučajeva nastaju takozvani "koraljni" kamenčići, koji imaju složen oblik i koji mogu pokriti cijeli sustav bubrežne zdjelice. Kao posljedica pojave takvog kamenja, možda će biti potrebno ukloniti dio bubrega, jer ne mogu samostalno izići iz fizioloških razloga.

Kamenje može biti pojedinačno ili višestruko, njihova težina varira od nekoliko grama do kilograma. Neobičan medicinski "zapis" bio je uklanjanje 5000 kamenčića iz pacijentovog mjehura.

razlozi

Točni uzroci urolitijaze u žena još nisu utvrđeni. Međutim, identificirani su faktori rizika koji mogu dovesti do pojave kamenca u organima mokraćnog sustava.

Stvaranje kamenja u organima mokraćnog sustava doprinosi:

  • prisutnost kongenitalnih abnormalnosti organa mokraćnog sustava, na primjer, policističnih;
  • prekomjerna težina i sjedilački način života;
  • genetska predispozicija;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • učestali stres;
  • upalne bolesti mokraćnog sustava. Upala izaziva protein u urinu; Sol počinje kristalizirati na proteinskim molekulama, što uzrokuje pojavu kamenja;
  • metabolički poremećaji elemenata u tragovima, osobito kalcij;
  • jede previše mesa.
Urolitijaza je opasna patologija, ispunjena ozbiljnim komplikacijama. Poznavajući prve znakove ove bolesti, možete se konzultirati s liječnikom na vrijeme i brzo se riješiti kamenja.

simptomi

Prisutnost takve patologije kao urolitijaze kod žena, simptomi ukazuju na sljedeće:

  • bol koja se povremeno povećava. U ovom slučaju, bol se osjeća u lumbalnoj kralježnici, zbog čega mnoge žene pogrešno uzimaju simptome koji ukazuju na prisutnost kamenja, znakove osteohondroze ili radikulitisa. Ako se kamen potpuno preklapa s lumenom uretera, bol može postati nepodnošljiva, što je povezano s djelovanjem na živčane završetke i grčevima glatkih mišića koji oblažu zidove uretera;
  • zbog intenzivne boli, pacijent nije u mogućnosti dugo ostati u jednom položaju. Često mijenja svoje držanje, pokušavajući ublažiti njezino stanje. Bol je često praćen porivom za povraćanjem;
  • mokrenje postaje ili češće ili potpuno nestaje;
  • tragovi krvi pojavljuju se u urinu pacijenata. Ne biste trebali misliti da će urin postati crven. Ponekad se krv otkrije samo laboratorijskim pregledom urina. Pojava krvi posljedica je činjenice da kamenje oštećuje osjetljive zidove uretera, oštećujući krvne žile koje se tamo nalaze;
  • tijekom uriniranja struja urina se naglo prekida, dok ostaje potreba za mokrenjem;
  • povećano je mokrenje. Ako postoji takav simptom, može se tvrditi da je kamenje lokalizirano u mjehuru;
  • pacijenti se osjećaju gore. Može se pojaviti subfebrilna temperatura, često se javljaju zimice. Ovi se simptomi objašnjavaju općom intoksikacijom tijela i upalnim procesima koji se razvijaju u različitim dijelovima mokraćnog sustava, na primjer, pijelonefritis, koji se često pridružuje ICD-u.
Urolitijaza može imati ozbiljne komplikacije, na primjer, kronično zatajenje bubrega razvija se u pozadini. Stoga je najbolje odmah potražiti liječnika kada se pojave prvi simptomi.

Znakovi

Znakovi urolitijaze kod žena ne ovise samo o veličini kamenja, već io njihovoj lokalizaciji.

Kamen u bubregu se manifestira na sljedeći način:

  • povratna bol u području bubrega. Bol je dosadan i daje se lumbalnoj kralježnici;
  • nelagoda je lošija nakon teškog pijenja.

Ako je kamenje lokalizirano u području bubrežne zdjelice, javljaju se sljedeći simptomi:

  • bol ispod rebara. Bol se može davati donjem dijelu trbuha;
  • tijekom napada boli pacijent može osjećati mučninu;
  • ako pacijent ima koraljni kamen u bubrežnoj zdjelici, bol može biti blaga. U ovom slučaju, nedostatak liječenja dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica. Stoga, u slučaju produljenog osjećaja nelagode u području hipohondrija, treba konzultirati liječnika i napraviti ultrazvuk bubrega.
  • jake bolove u lumbalnoj kralježnici;
  • ako je kamen još uvijek, bol se smanjuje. S njegovim napretkom pojačava se nelagoda;
  • ako se kamen nalazi u gornjem dijelu uretera, bol se daje bočnim dijelovima trbuha. Prisutnost kamena u središnjem dijelu označava osjećaj boli koji zrači u području prepona.

Ako se kamen spustio u donji dio uretera, pojavljuju se simptomi koji podsjećaju na akutni cistitis. Osobito, pacijenti imaju bolove iznad pubisa i učestalo mokrenje, praćeno bolom i rezanjem.

Kamenje u mokraćnom mjehuru se manifestira bolovima u donjem dijelu trbuha, koji daju genitalijama. Tijekom uriniranja, struja urina može iznenada biti prekinuta, a pacijent ne osjeća da je nagon nestao. Ako kamen dosegne veliku veličinu, mokrenje je moguće samo u ležećem položaju.

liječenje

Liječenje urolitijaze kod žena ovisi o stupnju patologije. Liječnik može predložiti konzervativne i kirurške strategije liječenja. Konzervativna metoda uključuje uporabu posebnih lijekova.

Pripreme se odabiru ovisno o sastavu pronađenog kamenja:

  • diuretici u kombinaciji s protuupalnim i difosfonatima. Takvi pripravci preporučuju se ako su kamenje fosfatne prirode. S takvim tijekom bolesti veliki rezultat pomaže u postizanju liječenja biljnim pripravcima;
  • citratne supozitorije i vitaminski kompleksi propisani su za liječenje ICD-a, u kojem kamenje ima oksalatnu prirodu;
  • lijekovi koji inhibiraju stvaranje uree, preporučuju se za otkrivanje etiologije kamenca.

Kako bi se ublažila bol koja često prati ICD, pacijentima se savjetuje da uzimaju analgetike i lijekove koji ublažavaju grčeve glatkih mišića. Ako je infekcija povezana s urolitijazom, može biti potreban tijek antibiotika.

Ako su kamenje velike i potpuno se preklapaju, može biti potrebna kirurška intervencija.

Ako je bolest ozbiljno zanemarena ili je pacijent dugo vremena bio u nepravilnom liječenju, kirurg može ukloniti dio bubrega.

Endoskopija i laparoskopija smatraju se najboljim metodama kirurškog liječenja ICD-a.

U tom slučaju, kamenje se uklanja kroz malu punkciju, koja se izvodi u trbušnom zidu pacijenta. Ako je operacija nemoguća iz nekog razloga, kamenje se zgnječi ultrazvukom.

Kako bi konzervativno liječenje bilo učinkovito i kako bi se izbjegla operacija, važno je pažljivo slijediti preporuke liječnika i piti što je više moguće vode tijekom uzimanja lijekova. Važno je koristiti vodu, a ne čaj i druga pića.

dijeta

Dijeta je glavni čimbenik uspješnog liječenja. Zahvaljujući posebnoj prehrani, moguće je spriječiti daljnji rast kamenja i izbjeći razvoj opasnih komplikacija ICD-a, primjerice, pijelonefritisa ili bubrežnih kolika.

U liječenju urolitijaze važno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • prehrana ne smije biti previsoka u kalorijama; Sadržaj kalorija u proizvodima treba odgovarati razini aktivnosti pacijenta;
  • jesti često, ali u malim porcijama. Prejedanje je strogo zabranjeno;
  • Važno je piti puno vode. Jaki čaj i kava trebali bi biti isključeni iz prehrane;
  • Važno je jesti namirnice koje sadrže vitamine potrebne za normalizaciju metabolizma. Nadoknaditi nedostatak vitamina mogu multivitaminski kompleksi, koji mora biti odabran od strane liječnika;
  • trebate piti najmanje dvije litre čiste vode dnevno.

Iznad su date opće preporuke za liječenje urolitijaze kod žena: dijeta je odabrana od strane liječnika ovisno o etiologiji kamenja i karakteristikama tijeka bolesti kod određenog pacijenta. Stoga je strogo zabranjeno propisati dijetu sami ili slijediti savjete rođaka koji su već bili liječeni od ICD-a.

U svim oblicima ICD-a preporučuje se uporaba velikog broja žitarica, kao i juha. Meso mora biti u prehrani, ali ne smije biti zlostavljano: previše proteina ubrzava rast kamenja.

prevencija

Prevencija urolitijaze kod žena je provedba niza preporuka:

  • ne zanemarite tjelesnu aktivnost. Često treba ići pješice, raditi fitness;
  • odustati od alkoholnih pića;
  • pokušajte izbjeći snažan stres;
  • ako kamenje ima prirodu oksalata, treba uzeti kalcijeve pripravke;
  • Važno je naviknuti se piti puno vode. Što je manja gustoća mokraće, manja je vjerojatnost pojave kamenja. Trebate piti najmanje dvije litre čiste vode dnevno;
  • riješite se prekomjerne težine. Kamenje se najčešće formira kod žena koje su prekomjerne težine. Smanjenje kalorijskog sadržaja hrane značajno smanjuje šanse za razvoj ICD-a;
  • kamenje se često formira kada pacijent konzumira previše životinjskih proteina. Stoga biste trebali smanjiti količinu konzumiranog mesa.

Povezani videozapisi

Opis glavnih uzroka, kliničkih simptoma, mogućih komplikacija i liječenja urolitijaze u TV programu "Živite zdravo!":

Urolitijaza: uzroci, obilježja tijeka, dijagnoza i metode liječenja bolesti

Urolitijaza je bolest koju karakteriziraju pojave teških kamenih lezija u mokraćnim organima (bubrezi, ureteri, mokraćni mjehur). U njihovom središtu, mokraćni kamenčići su kristali koji potječu od soli otopljenih u urinu.

Pojava stranih tijela u mokraćnom sustavu dovodi do oštećenja sluznice i upale, što uzrokuje tipičnu kliničku sliku bolesti.

Uzroci urolitijaze

Ta je bolest polietiološka, ​​odnosno nekoliko čimbenika dovodi do njegovog razvoja. Najčešće se urolitijaza razvija u osoba u dobi od 20 do 45 godina, a muškarci ga pate 2,5 do 3 puta češće od žena.

Čimbenici koji doprinose stvaranju kamenca u bubregu su:

  • genetska predispozicija;
  • vode za piće bogate određenim mineralnim solima;
  • nedovoljan vodni režim - potrošnja male količine tekućine;
  • sjedilački način života;
  • jedući hranu bogatu purinskim spojevima (meso, povrće - špinat, grah).

Posebno mjesto među uzrocima urolitijaze zauzimaju bolesti različitih organa:

  1. Zarazne i upalne bolesti mokraćnog sustava: pijelonefritis, cistitis, uretritis.
  2. Bolesti želuca i drugih organa probavnog trakta: hepatitis, gastritis, pankreatitis i drugi.
  3. Kongenitalne i stečene anomalije bubrega i uretera.
  4. Metaboličke bolesti: giht, hiperparatiroidizam.

Svi gore navedeni uvjeti dovode do promjena u kiselinsko-baznoj ravnoteži u tijelu, što dovodi do stvaranja bubrežnih kamenaca.

Urolitijaza: simptomi bolesti

Znakovi urolitijaze razlikuju se po svojoj raznolikosti - od potpunog nedostatka kliničkih simptoma do ozbiljnih pojava kao što su bubrežne kolike i bubrežni blokovi.

Vodeći simptomi urolitijaze ili zbog čega se pacijenti žale:

  • peckanje i bol nad pubisom i uretrom pri mokrenju - zbog spontanog oslobađanja sitnog šljunka, takozvanog "pijeska";
  • bol u donjem dijelu leđa povezana s naglom promjenom položaja tijela, oštrim potresom i obilnim pijenjem (osobito nakon pijenja tekućina poput piva i slane vode). Bol nastaje zbog blagog pomaka kamenja;
  • hipertermija (visoka temperatura) - ukazuje na izraženu upalnu reakciju na kamen na mjestu kontakta sa sluznicom, kao i dodatak infektivnih komplikacija;
  • bubrežna kolika je najneugodnija komplikacija urolitijaze, koja se manifestira oštrim bolovima u leđima i zračenjem (širenjem) duž uretera, može doći do zračenja boli u nozi, u želucu;
  • Pacijenti često bilježe zamućenost mokraće, kao i pojavu krvi u njoj (tipično za bubrežnu koliku).

Priroda bolova i njihova lokacija mogu dati liječniku informacije o mjestu gdje se kamenje nalazi: u samom bubregu, ureteru ili mjehuru. Da biste potvrdili ovu pretpostavku, pomognite radiografiji i ultrazvuku.

U najranijim fazama, bolest se možda neće manifestirati - bubrežni kamenac se često nalazi slučajno tijekom fizičkog pregleda. Ponekad se čak i veliko kamenje ne pojavi sve dok pacijent ne doživi napad bubrežne kolike.

Liječenje urolitijaze

U liječenju urolitijaze koriste se obje konzervativne metode - uz pomoć tableta i injekcija i kirurške - operacije za uklanjanje kamenja.

Konzervativno liječenje urolitijaze

Za ublažavanje bolova koriste se analgetici, čak se i narkotici mogu koristiti u ambulanti iu bolnici. Antispazmodični lijekovi također ublažavaju bol - u pozadini dobre antispazmodične terapije, kamen može izaći sam.

Za otapanje kamenca upotrebom lijekova koji mijenjaju kiselinsko-baznu ravnotežu u krvi i mijenjaju kiselost mokraće. Lijek se odabire na temelju vrste kamenja koje se sastoji od nekoliko vrsta: cistina, oksalata, fosfata.

Za otapanje cistinskog kamenja Tiapramin, može se koristiti Uralit; oksalatna izlijevanja, naknade za bubrege br. 7 i 8; fosfat - Marilin.

Važno: lijek odabire urolog ili nefrolog na temelju pregleda urina i krvi pacijenta!

Od konzervativnih metoda liječenja koristi se i fizioterapija: pacijentima se propisuje magnetska terapija, amplipulse terapija, induktotermija i druge metode.

Urolitijaza: kućno liječenje

Kod kuće, u odsustvu boli, kao i za prevenciju recidiva, možete koristiti tradicionalne metode. Kod fosfatnog kamenja, učinak se opaža uz redovito pijenje bujona divlje ruže ili žutika. Nanesite i kombinirani biljni, koji se sastoji od nekoliko biljaka koje imaju umjereni diuretik, antispazmodično i uroseptičko djelovanje.

Važno: točan savjet može dati samo liječnik!

Za urate kamenje, možete koristiti zobenu juhu. Kod cistinskih i struvitnih kamenaca, tradicionalne metode u liječenju urolitijaze su neučinkovite, kao i konzervativno liječenje, budući da se ovi kamenčići gotovo ne otapaju.

Kirurške metode

Veliki urinarni kamenčići koji nisu osjetljivi na otapanje uništavaju se u male fragmente, koji ili izlaze sami ili se kirurški uklanjaju. Uništite kamenje litotripsijom, djelujući na njih udarnim valom. Postoji nekoliko vrsta litotripsije:

  1. ESWL - daljinska udarna valna litotripsija je neinvazivna metoda u kojoj se utjecaj na bubrežni kamenac obavlja bez ikakvih rezova na koži i drugih invazivnih tehnika.
  2. Kontaktna litotripsija - kroz uretru i mokraćni mjehur dođe do endoskopskog aparata na kamen, čiji aktivni dio dolazi u kontakt s kamencem (dakle, metoda se naziva kontakt). Na mjestu kontakta nastaje udarni val.
  3. Perkutana litotripsija - s ovom tehnikom, litotriptor se ubacuje u bubreg kroz rez u lumbalnoj regiji. Koristi se za lomljenje divovskih i koraljnih kamenja.

U slučaju kada se kamen ne može slomiti, izvodi se kirurški zahvat. Ovisno o volumenu operacije, razlikuju se sljedeće vrste operacija urolitijaze:

  1. pelviolithotomy - Kamenac iz bubrega se uklanja kroz mali rez renalnog zdjelice.
  2. nephrolithotomy - izrežite izravno kroz bubreg. Ova operacija je prikazana s kamenjem koje se ne može ukloniti drugim metodama i uz neučinkovitost litotripsije. To je najteža operacija za pacijenta.
  3. ureterolithotripsy - Operacija za uklanjanje kamena iz uretera.

Prevencija urolitijaze

Lakše je spriječiti formiranje bubrežnih kamenaca nego liječiti kasnije. Postoji čitav niz preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje stope formiranja kamenja i njihovo uklanjanje. Preporučuje se pridržavanje jednostavnih savjeta za prevenciju za sve pacijente koji su barem jednom imali napad bubrežne kolike.

Savjeti za sprječavanje:

  • Pravilan režim pića. Potrošnja vode dnevno trebala bi biti na razini od dvije litre. Ljeti možete povećati ovaj volumen na tri litre. Ali prvo se morate posavjetovati s liječnikom, jer je kod nekih bolesti srca kontraindicirana velika količina tekućine.
  • Sprječavanje dehidracije (Dehidracija). U ekstremnim uvjetima (u vrućini, u sportu, tijekom bolesti s visokom temperaturom) pijte više tekućine u malim porcijama od 100-150 grama svakih pola sata ili sat.
  • Dijeta za urolitijazu. Uravnotežena prehrana u kojoj se omjer različitih vrsta mesa, mliječnih i biljnih proizvoda odabire pojedinačno, smanjuje rizik od nastajanja kamena. U idealnom slučaju, liječnik bi trebao odabrati dijetu. U hrani je potreban odgovarajući sadržaj mikroelemenata i vitamina različitih skupina. Ako je potrebno, možete uzeti multivitaminske komplekse i dodatke prehrani.

Mogućnost prehrane za urolitijazu:

  • Ograničavanje unosa soli. Bolje je ne preopterećivati ​​hranu nego pretjerati. Višak soli daje opterećenje bubrega, uzrokujući urolitijazu.
  • Tjelesna aktivnost. Opterećenje mišića abdomena i leđa poboljšava protok krvi u bubregu, što stimulira metaboličke procese u bubrezima i poboljšava njihovu funkciju detoksikacije.
  • Pravovremeno liječenje bolesti. Obratite pažnju na gastrointestinalni trakt i endokrini sustav - periodično je potrebno ispitati sustave organa, budući da su poremećaji u radu jedan od vodećih čimbenika koji predisponiraju urolitijazu.
  • Prevencija bolesti genitourinarnog sustava. Pijelonefritis i uretritis mogu uzrokovati pogoršanje urolitijaze, tako da je najbolje da se ne razbolite, a kada se pojave simptomi bolesti, započnite liječenje.
  • Spa tretman. Pacijenti s bolesti bubrega u remisiji 1-2 puta godišnje preporuča se posjetiti odmarališta, gdje se liječi mineralna voda. To je jedna od najučinkovitijih metoda prevencije. U Rusiji, ambulante specijalizirane za liječenje ove bolesti nalaze se u Kislovodsku, Pyatigorsku i Zheleznovodsku. Određeni sanatorij pomoći će liječnik, jer su određene mineralne vode prikladne za svaku vrstu kamenja.

Komplikacije urolitijaze

Neblagovremen pristup liječniku i zlouporaba tradicionalnih metoda liječenja urolitijaze bez pristanka liječnika može dovesti do ozbiljnih komplikacija mokraćnog sustava.

Kako komplikacije često djeluju:

  1. Infekcija mokraćnog sustava ne samo da može izazvati urolitijazu, oni mogu biti njezina komplikacija. Često se javljaju na pozadini bolesti: pielonefritis, cistitis, uretritis.
  2. Blok bubrega i hidronefroza - blokada mokraćnog kamenca onemogućuje protok urina. Kao rezultat toga, nakuplja se u bubregu, uzrokujući da se poveća. Ovo stanje može dovesti do zatajenja bubrega http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ i gubitka bubrega.
  3. Nefrogena hipertenzija. Na pozadini patologije bubrega često se primjećuje nekontrolirano povećanje krvnog tlaka - simptomatska hipertenzija.
  4. narušena tolerancija - degeneracija bubrežnog tkiva zbog stalnog narušavanja metabolizma urina. To je najčešći uzrok kroničnog zatajenja bubrega.
  5. Gnojne komplikacije, koji se javljaju kod udara u bubreg patogenih mikroorganizama (apsces i pionefroza). Kamen u bubregu pogoršava tijek ovih bolesti i može dovesti do septičkog šoka i smrti.

Za više informacija o uzrocima urolitijaze, njenim simptomima i metodama liječenja, možete pogledati ovaj video-pregled:

Gudkov Roman, prosvjetitelj

29,759 Ukupno pregleda, 4 pogleda danas

urolitijaze

Urolitijaza (urolitijaza) je bolest koja je posljedica poremećaja metabolizma, u kojemu se u urinu formira netopljivi sediment u obliku pijeska (do 1 mm u promjeru) ili kamenja (od 1 mm do 25 mm ili više). Kamenje se taloži u mokraćnom sustavu, što remeti normalan protok mokraće i uzrokuje bubrežnu koliku i upalu.

Što je uzrok urolitijaze, koji su prvi znakovi i simptomi kod odraslih, kao i ono što je propisano kao liječenje, razmislite o sljedećem.

Što je urolitijaza?

Urolitijaza je bolest koju karakteriziraju pojave teških kamenih lezija u mokraćnim organima (bubrezi, ureteri, mokraćni mjehur). U njihovom središtu, mokraćni kamenčići su kristali koji potječu od soli otopljenih u urinu.

Concrementi u urolitijazi mogu biti lokalizirani i na lijevom i na lijevom bubregu. Dvostrano kamenje opaženo je u 15-30% bolesnika. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću urodinamskih poremećaja, promijenjenih funkcija bubrega i spajanja infektivnog procesa u području mokraćnog sustava.

Vrste mokraćnih kamenaca:

  • Urati su kamenje koje se sastoji od soli mokraćne kiseline, žuto-smeđe, ponekad opeke boje, s glatkom ili blago grubom površinom, prilično guste. Formirana kiselim urinom.
  • Fosfati - kamenje, koje se sastoje od soli fosforne kiseline, sivkaste ili bijele, lomljive, lako slomljene, često u kombinaciji s infekcijom. Nastala u alkalnom urinu.
  • Oksalati - sastoje se od kalcijevih soli oksalne kiseline, u pravilu, tamne boje, gotovo crne s bodljikavom površinom, vrlo guste. Nastala u alkalnom urinu.
  • Rijetko se mogu naći cistinski, ksantinski, kolesterolni konkrementi.
  • Miješano kamenje - najčešća vrsta kamenja.

uzroci

Ta je bolest polietiološka, ​​odnosno nekoliko čimbenika dovodi do njegovog razvoja. Najčešće se urolitijaza razvija u osoba u dobi od 20 do 45 godina, a muškarci ga pate 2,5 do 3 puta češće od žena.

Urolitijaza se razvija, najčešće zbog poremećaja metabolizma. Ali ovdje je potrebno uzeti u obzir činjenicu da se urolitijaza neće razviti ako za to ne postoje predisponirajući čimbenici.

Uzroci urolitijaze su sljedeći:

  • bolesti bubrega i mokraćnog sustava;
  • poremećaje metabolizma i s njom povezane bolesti;
  • patološki procesi koštanog tkiva;
  • dehidracija;
  • kronične bolesti probavnog trakta;
  • nezdrava prehrana, prekomjerna konzumacija nezdrave hrane - začinjena, slano, kisela, brza hrana;
  • akutni nedostatak vitamina i minerala.

Kamenje s urolitijazom može se formirati u bilo kojem dijelu urinarnog trakta. Ovisno o tome gdje se nalaze, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Nefrolitijaza u bubrezima;
  • Ureterolitijaza - u ureterima;
  • Cistolithiasis - u mjehuru.

Simptomi urolitijaze

Prvi znakovi urolitijaze otkriveni su ili slučajno, tijekom pregleda ili tijekom iznenadnog početka bubrežne kolike. Bubrežna kolika je ozbiljan bolni napad, često glavni simptom urolitijaze, a ponekad i jedini, koji je posljedica grča mokraćnog kanala ili njegove opstrukcije kamenom.

Vodeći simptomi urolitijaze ili zbog čega se pacijenti žale:

  • peckanje i bol nad pubisom i uretrom pri mokrenju - zbog spontanog oslobađanja sitnog šljunka, takozvanog "pijeska";
  • bol u donjem dijelu leđa povezana s naglom promjenom položaja tijela, oštrim potresom i obilnim pijenjem (osobito nakon pijenja tekućina poput piva i slane vode). Bol nastaje zbog blagog pomaka kamenja;
  • hipertermija (visoka temperatura) - ukazuje na izraženu upalnu reakciju na kamen na mjestu kontakta sa sluznicom, kao i dodatak infektivnih komplikacija;
  • Bubrežna kolika. Kada je ureter blokiran kamenom, tlak u zdjeličnoj zdjelici naglo raste. Istezanje zdjelice u čijem zidu postoji veliki broj receptora za bol uzrokuje jake bolove. Kamenje manje od 0,6 cm u veličini, u pravilu, odlaze sami. Kod sužavanja mokraćnog sustava i velikog kamenja opstrukcija ne nestaje spontano i može uzrokovati oštećenje i smrt bubrega.
  • Hematurija. Kod 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike uočava se mikrohematurija, koja se javlja kao posljedica oštećenja vena u nožnim pleksusima i otkriva se tijekom laboratorijskih ispitivanja.

Štoviše, veličina zubnog kamenca nije uvijek usporediva s težinom pritužbi: najveći kamenčić (koraljni kamen) ne može dugo ometati osobu, dok relativno mali kamenac u ureteru dovodi do bubrežne kolike s jakim bolovima.

Kliničke manifestacije ovise prvenstveno o lokalizaciji kamena i prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa.

Urolitijaza (urolitijaza)

Urolitijaza (urolitijaza) je metabolička bolest uzrokovana različitim uzrocima, često nasljednim karakterom, koje karakterizira stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu (bubrezi, ureteri, mokraćni mjehur ili uretra). Kamenje se može formirati na bilo kojoj razini urinarnog trakta, u rasponu od bubrežnog parenhima, u ureterima, mokraćnom mjehuru i završava u uretri.

Bolest može biti asimptomatska, manifestna bol različitog intenziteta u lumbalnoj regiji ili bubrežnoj kolici.

Povijest imena mokraćnog kamenja je vrlo fascinantna. Na primjer, struvit (ili tripielo-fosfat), nazvan po ruskom diplomatu i prirodoslovcu G. H. von Struveu (1772-1851). Prije su se ta kamenja zvala guanits, jer su se često nalazila u šišmišima.

Kameni kalcij oksalat dihidrat (oksalati) često se nazivaju Weddelite, jer isto se kamenje nalazi u uzorcima stijena uzetim s dna Weddellovog mora na Antarktiku.

Prevalencija urolitijaze

Urolitijaza je široko rasprostranjena, au mnogim zemljama svijeta postoji tendencija povećanja stope incidencije.

U zemljama ZND-a postoje područja u kojima se ova bolest najčešće javlja:

  • Ural;
  • Regija Volga;
  • Bazeni Dona i Kame;
  • Transkavkazije.

Među inozemnim regijama, to je češće u područjima kao što su:

  • Mala Azija;
  • Sjeverna Australija;
  • Sjevernoistočna Afrika;
  • Južne regije Sjeverne Amerike.

U Europi je urolitijaza rasprostranjena u:

  • Skandinavske zemlje;
  • Engleska;
  • Nizozemska;
  • Jugoistočna Francuska;
  • Jugu Španjolske;
  • Italija;
  • Južne regije Njemačke i Austrije;
  • Mađarska;
  • Širom jugoistočne Europe.

U mnogim zemljama svijeta, uključujući Rusiju, urolitijaza se dijagnosticira u 32-40% slučajeva svih uroloških bolesti, a zauzima drugo mjesto nakon zaraznih i upalnih bolesti.

Urolitijaza se otkriva u bilo kojoj dobi, najčešće u radno sposobnom (20-55 godina). U djetinjstvu i starosti - vrlo rijetki slučajevi primarne detekcije. Muškarci su 3 puta češće bolesni od žena, ali koraljna stijena najčešće se javljaju kod žena (do 70%). U većini slučajeva, kamenje se formira u jednom od bubrega, ali u 9-17% slučajeva urolitijaza je bilateralna.

Kamenje u bubregu je jednokratno i višestruko (do 5.000 kamenja). Veličina kamenja je najrazličitija - od 1 mm., Do divovskih - više od 10 cm i težine do 1000 g.

Uzroci urolitijaze

Trenutno ne postoji jedinstvena teorija uzroka razvoja urolitijaze. Urolitijaza je multifaktorijska bolest, ima složene i različite mehanizme razvoja i različite kemijske oblike.

Glavni mehanizam bolesti smatra se urođenim - malim poremećajem metabolizma, što dovodi do stvaranja netopljivih soli, koje se formiraju u kamenje. Prema kemijskoj strukturi postoje različiti kamenčići - urati, fosfati, oksalati itd. Međutim, čak i ako postoji prirođena predispozicija za urolitijazu, neće se razviti ako nema predisponirajućih čimbenika.

Osnova formiranja mokraćnih kamenaca su sljedeći metabolički poremećaji:

  • hiperurikemija (povećana razina mokraćne kiseline u krvi);
  • hiperurikurije (povećana mokraćna kiselina u urinu);
  • hyperoxaluria (povećanje razine oksalatnih soli u urinu);
  • hiperkalciurija (povećanje razine kalcijevih soli u urinu);
  • hiperfosfaturija (povećanje razine fosfatnih soli u urinu);
  • promjena kiselosti u mokraći.

Kod pojave ovih metaboličkih pomaka neki autori daju prednost utjecaju okoline (egzogeni faktori), a drugi endogenim razlozima, iako se njihova interakcija često promatra.

Egzogeni uzroci urolitijaze:

  • klima;
  • geološka struktura tla;
  • kemijski sastav vode i flore;
  • režim hrane i pića;
  • životni uvjeti (monotoni, sjedilački način života i odmor);
  • uvjeti rada (opasne industrije, vruće trgovine, teški fizički rad itd.).

Režimi hrane i pića u populaciji - ukupni kalorijski sadržaj hrane, zlouporaba životinjskih bjelančevina, soli, hrana koja sadrži velike količine kalcija, oksalne i askorbinske kiseline, nedostatak vitamina A i skupine B u tijelu - igraju značajnu ulogu u razvoju ICD.

Endogeni uzroci urolitijaze:

  • infekcija mokraćnog sustava i mokraćnog sustava (angina, furunkuloza, osteomijelitis, salpingo-ooforitis);
  • metaboličke bolesti (giht, hiperparatiroidizam);
  • nedostatak, odsutnost ili hiperaktivnost određenog broja enzima;
  • teške ozljede ili bolesti povezane s dugotrajnom imobilizacijom pacijenta;
  • bolesti probavnog trakta, jetre i bilijarnog trakta;
  • genetska predispozicija za urolitijazu.

Čimbenici kao što su spol i dob igraju ulogu u nastanku urolitijaze: muškarci su 3 puta češće bolesni od žena.

Uz uobičajene uzroke endogene i egzogene prirode u formiranju mokraćnih kamenaca, nesporne su i lokalne promjene u mokraćnom sustavu (razvojne abnormalnosti, dodatne krvne žile, suženja, itd.) Koje uzrokuju kršenje njihove funkcije.

Simptomi urolitijaze

Najkarakterističniji simptomi urolitijaze su:

  • lumbalna bol - može biti konstantna ili povremena, tupa ili akutna. Intenzitet, lokalizacija i ozračivanje boli ovise o mjestu i veličini kamena, stupnju i težini opstrukcije, kao io individualnim strukturnim značajkama urinarnog trakta.

Veliki kamenac zdjelice i bubrežni kamenci u obliku koralja su neaktivni i uzrokuju tupu bol, često konstantnu, u lumbalnoj regiji. Za urolitijazu, bol je povezana s kretanjem, trešenjem, vožnjom, teškim fizičkim naporom.

Kod malih kamenčića najčešći su naleti bubrežne kolike, što je povezano s njihovom migracijom i oštrim kršenjem izlučivanja urina iz čašice ili zdjelice. Bol u lumbalnom području često zrači duž uretera, u ilijačnom području. Kada se kamenje pomakne u donju trećinu uretera, zračenje se mijenja, počnu se širiti niže u područje prepona, u testis, glavu penisa kod muškaraca i usne kod žena. Pojavljuju se kao imperativno mokrenje, često mokrenje, dizurija.

  • bubrežna kolika - paroksizmalna bol uzrokovana kamenom, javlja se naglo nakon jahanja, trešnje, obilnog unosa tekućine, alkohola. Pacijenti neprestano mijenjaju svoj položaj, ne pronalaze mjesto za sebe, često stenje i čak vrište. Takvo karakteristično ponašanje pacijenta često vam omogućuje da postavite dijagnozu "na daljinu". Ponekad bol traje nekoliko sati, pa čak i dana, povremeno opadajući. Uzrok bubrežne kolike je iznenadni poremećaj izlučivanja urina iz čašica ili zdjelice uzrokovan okluzijom (gornji urinarni trakt) kamenom. Vrlo često, napad bubrežnih kolika može biti praćen zimicama, vrućicom, leukocitozom.
  • mučnina, povraćanje, napetost u trbuhu, napetost u trbušnom mišiću, hematurija, purija, dizurija - simptomi često povezani s bubrežnom kolikom.
  • samopražnjenje kamena
  • iznimno rijetko - obturativna anurija (s jednim bubregom i bilateralnim uretralnim kamenjem)

Kod djece nijedan od ovih simptoma nije tipičan za urolitijazu.

Bubrezi

Uzrok opstrukcije i bubrežne kolike mogu biti kamenčići bubrega.

Kod malih kamenaca, bol se obično javlja povremeno u vrijeme prolazne opstrukcije. Bol je mutnog karaktera, različitog intenziteta i osjeća se duboko u leđima. Može se povećati nakon jakog pijenja. Uz opstrukciju, upala bubrežne čašice tijekom infekcije ili nakupljanja najmanjih kristala kalcijevih soli može biti uzrok boli.

Kamenje bubrežnih šalica je obično višestruko, ali malo, stoga se moraju spontano povući. Ako se kamen zadržava u bubrežnoj čašici unatoč protoku mokraće, vjerojatnost opstrukcije je vrlo visoka.

Bol uzrokovana malim kamenčićima bubrežnih šalica obično nestaje nakon litotripsije udaljenosti.

Kamenje bubrežne zdjelice

Kamenje bubrežne zdjelice promjera više od 10 mm. obično uzrokuju opstrukciju zdjeličnog segmenta. To uzrokuje jaku bol u kutu kralježnice ispod XII rebra. Po prirodi boli je različita od dosadne do bolno akutne, njen intenzitet, u pravilu, je konstantan. Bol često zrači u stranu trbuha i hipohondrija. Uz to se često povezuju mučnina i povraćanje.

Koralni kamen, koji zauzima cijelu bubrežnu zdjelicu ili njegov dio, ne uzrokuje uvijek opstrukciju urinarnog trakta. Kliničke manifestacije su često oskudne. Moguća je samo bol u donjem dijelu leđa. U tom smislu, tijekom pregleda se otkrivaju koraljni kamenčići za ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava. Ako se ne liječi, mogu dovesti do teških komplikacija.

Kamenje gornjeg i srednjeg dijela uretera

Kamenje gornje ili srednje trećine uretera često uzrokuje teške akutne bolove u leđima.

Ako se kamen kreće duž uretera, uzrokujući opstrukciju, to nije konstantna, nego intenzivnija bol.

Ako je kamen nepomičan, bol je manje intenzivna, osobito s djelomičnom opstrukcijom. S nepokretnim kamenjem koje uzrokuje tešku opstrukciju aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi koji smanjuju pritisak na bubreg, čime se smanjuje bol.

S kamenom gornje trećine uretera, bol zrači u lateralne dijelove trbuha, s kamenom srednjeg trećeg - u područje ilijaka, od donjeg ruba rebara do ingvinalnog ligamenta.

Kamenje donjeg dijela uretera

Bol u kamenu donje trećine uretera često zrači u skrotum ili stidnicu. Klinička slika može podsjećati na torziju testisa ili akutni epididimitis.

Klinički kamen u intramuralnom ureteru (na razini ulaza u mokraćni mjehur) podsjeća na akutni cistitis, akutni uretritis ili akutni prostatitis, jer može uzrokovati bol u suprapubičnom području, brzo, bolno i teško mokrenje, hitnost, makroterapiju i kod muškaraca, bol u području vanjskog otvora uretre.

Kamenje mjehura

Kamenje mokraćnog mjehura uglavnom se manifestira bolovima u donjem dijelu trbuha i suprapubičnom području, koje se može dati u perineum, genitalije. Bol se pojavljuje pri kretanju i mokrenju.

Još jedna manifestacija kamenja mjehura je često mokrenje. Oštri nerazumni porivi pojavljuju se pri hodu, tresenju, fizičkom naporu. Tijekom mokrenja može se pojaviti tzv. “Polaganje” simptoma - iznenada se prekida strujanje mokraće, premda pacijent osjeća da mjehur nije potpuno ispražnjen, a mokrenje se nastavlja tek nakon promjene položaja tijela.

U teškim slučajevima, s velikom veličinom kamena, pacijenti mogu samo mokriti dok leže.

Znakovi urolitijaze

Manifestacije urolitijaze mogu nalikovati na simptome drugih bolesti abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora. Zato urolog prije svega treba isključiti takve manifestacije akutnog abdomena kao akutni upala slijepog crijeva, materničnu i izvanmaterničnu trudnoću, žučnu bolest, čir na želucu, itd., Koje se ponekad moraju raditi zajedno s liječnicima drugih specijalnosti. Na temelju toga, određivanje dijagnoze ICD-a može biti teško i dugotrajno te uključuje sljedeće postupke:

1. Ispitivanje urologa, pronalaženje detaljne povijesti kako bi se povećalo razumijevanje etiopatogeneze bolesti i ispravili metabolički i drugi poremećaji za prevenciju bolesti i prevenciju recidiva. Važne točke ove faze su pojašnjenje:

  • vrsta djelatnosti;
  • vrijeme početka i priroda tijeka urolitijaze;
  • prethodno liječenje;
  • obiteljska povijest;
  • stil hrane;
  • povijest Crohnove bolesti, operacije crijeva ili metaboličkih poremećaja;
  • povijest lijekova;
  • prisutnost sarkoidoze;
  • prisutnost i priroda urinarne infekcije;
  • prisutnost abnormalnosti mokraćnih organa i operacija mokraćnog sustava;
  • povijest ozljede i imobilizacija.

2. Vizualizacija računice:

3. Klinička analiza krvi, urina, pH urina. Biokemijsko ispitivanje krvi i urina.
4. Sijati urin na mikrofloru i odrediti njezinu osjetljivost na antibiotike.
5. Ako je potrebno, izvršite stres testove s kalcijem (diferencijalna dijagnoza hiperkalciurija) i amonijevim kloridom (dijagnoza renalne acidoze), proučavanje paratiroidnog hormona.
6. Analiza kamena (ako postoji).
7. Biokemijske i radioizotopne studije bubrežne funkcije.
8. Retrogradna ureteropielografija, ureteropieloskopija, pneumopilografija.
9. Ispitivanje kamenja tomografskom gustoćom (koristi se za predviđanje učinkovitosti litotripsije i sprječavanje mogućih komplikacija).

Liječenje urolitijaze

Kako se riješiti kamenja

Zbog činjenice da uzroci urolitijaze nisu u potpunosti shvaćeni, uklanjanje kamena iz bubrega kirurškim putem ne znači oporavak pacijenta.

Liječenje osoba koje boluju od urolitijaze može biti i konzervativno i operativno.

Opća načela liječenja urolitijaze uključuju 2 glavna područja: uništavanje i / ili uklanjanje kamenca i korekciju metaboličkih poremećaja. Dodatne metode liječenja uključuju: poboljšanje mikrocirkulacije u bubrezima, adekvatan režim pijenja, sanaciju mokraćnog sustava od postojećih infekcija i ostataka kamenca, dijetetsku terapiju, fizikalnu terapiju i tretman sanatorija.

Nakon postavljanja dijagnoze, utvrđivanja veličine kamenca, njegove lokalizacije, procjene stanja mokraćnog sustava i funkcije bubrega, kao i uzimajući u obzir komorbiditete i prethodno liječenje, možete odabrati optimalnu metodu liječenja kako bi se pacijent oslobodio postojećeg kamena.

Metode eliminacije kamenca:

  1. razne konzervativne metode liječenja, pridonoseći ispuštanju kamena malim kamenjem;
  2. simptomatsko liječenje, koje se najčešće koristi za bubrežnu koliku;
  3. brzo uklanjanje kamena ili uklanjanje bubrega kamenom;
  4. medicinska litoliza;
  5. "Lokalna" litoliza;
  6. instrumentalno uklanjanje kamenja spuštenog u ureter;
  7. perkutano uklanjanje bubrežnih kamenaca ekstrakcijom (litolapoksija) ili kontaktnom litotripsijom;
  8. ureterolitolapoxia, kontaktna ureterolitotripsija;
  9. udaljena litotripsija (DLT);

Sve gore navedene metode liječenja urolitijaze nisu konkurentne i ne isključuju jedna drugu, au nekim slučajevima su komplementarne. Međutim, može se reći da su razvoj i uvođenje daljinske litotripsije (DLT), stvaranje kvalitetne endoskopske opreme i aparata bili revolucionarni događaji u urologiji krajem dvadesetog stoljeća. Upravo zahvaljujući tim epohalnim događajima počinje nizak-invazivna i nisko-utjecajna urologija, koja se danas s velikim uspjehom razvija u svim područjima medicine i dosegla svoju epogeju povezanu sa stvaranjem i širokim uvođenjem robotike i telekomunikacijskih sustava.

Nastajuće minimalno invazivne i manje traumatične metode liječenja urolitijaze drastično su promijenile mentalitet cijele generacije urologa, a osobitost suštine današnjice je da bez obzira na veličinu i lokalizaciju kamena, kao i pacijentovo „ponašanje“, pacijent mora i može biti oslobođen! I to je točno, jer čak i mala, asimptomatska stijena u šalicama treba eliminirati, jer uvijek postoji rizik njihovog rasta i razvoja kroničnog pielonefritisa.

Trenutno se za liječenje urolitijaze, udaljene litotripsije (DLT), perkutane nefrolitotripsije (lapax) najčešće koristi ureteroranoskopija (URS), koja smanjuje broj otvorenih operacija na minimum, au većini klinika u zapadnoj Europi na nulu.

Dijeta za urolitijazu

Prehrana bolesnika s urolitijazom uključuje:

  • koristiti najmanje 2 litre tekućine dnevno;
  • Ovisno o otkrivenim poremećajima metabolizma i kemijskom sastavu kamena, preporučuje se ograničiti unos životinjskih bjelančevina, kuhinjske soli, proizvoda koji sadrže kalcij u velikim količinama, purinskih baza i oksalne kiseline;
  • pozitivan učinak na stanje metabolizma ima konzumiranje hrane bogate vlaknima.

Fizioterapija za urolitijazu

Kompleksno konzervativno liječenje bolesnika s urolitijazom uključuje imenovanje različitih fizioterapijskih metoda:

  • sinusoidalne modulirane struje;
  • dinamička amplifikacijska terapija;
  • ultrazvuk;
  • laserska terapija;
  • inductothermy.

U slučaju fizioterapije u bolesnika s urolitijazom kompliciranom infekcijom urinarnog trakta, potrebno je uzeti u obzir faze upalnog procesa (prikazane u latentnom tijeku i u fazi remisije).

Spa tretman za urolitijazu

Liječenje u lječilištu je indicirano za urolitijazu iu odsutnosti kamena (nakon uklanjanja ili samopražnjenja) iu prisutnosti kamenca. Učinkovit je kod bubrežnih kamenaca, čija veličina i oblik, kao i stanje urinarnog trakta, omogućuju nam da se nadamo njihovom samostalnom pražnjenju pod utjecajem diuretskog djelovanja mineralnih voda.

Bolesnici s mokraćnom kiselinom i kalcij oksalat urolitijaza su indicirani liječenje u naseljima s malo mineralizirane alkalne mineralne vode:

  • Zheleznovodsk („Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“);
  • Essentuki (Essentuki broj 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

U slučaju urolitijaze kalcijevog oksalata može se navesti i liječenje u naselju Truskavets (Naftusya), gdje je mineralna voda blago kisela i slabo mineralizirana.

Liječenje u odmaralištima moguće je u bilo koje doba godine. Korištenje slične flaširane mineralne vode ne zamjenjuje boravak u naselju.

Prijem gore navedenih mineralnih voda, kao i Tib-2 mineralne vode (Sjeverna Osetija) u terapijske i preventivne svrhe moguće je u količini ne većoj od 0,5 l / dan pod strogim laboratorijskim nadzorom pokazatelja izmjene tvari koje tvore kamen.

Liječenje kamena mokraćne kiseline

U slučaju lijekova za liječenje urolitijaze liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

  • sprječavanje ponavljanja formiranja kamena;
  • sprječavanje rasta samog računa (ako već postoji);
  • otapanje kamenja (litoliza).

U slučaju urolitijaze moguće je postupno liječenje: uz neučinkovitost dijetetske terapije potrebno je propisati dodatne lijekove.

Jedan tečaj liječenja je obično 1 mjesec. Ovisno o rezultatima pregleda, liječenje se može nastaviti.

U liječenju mokraćnih kamenaca koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Allopurinol (Alupol, Purinol) - do 1 mjesec;
  2. Blamaren - 1-3 mjeseca.

Tretiranje kamena s kalcijevim oksalatom

U slučaju lijekova za liječenje urolitijaze liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

  • sprječavanje ponavljanja formiranja kamena;
  • sprječavanje rasta samog računa (ako već postoji);
  • otapanje kamenja (litoliza).

U slučaju urolitijaze moguće je postupno liječenje: uz neučinkovitost dijetetske terapije potrebno je propisati dodatne lijekove.

Jedan tečaj liječenja je obično 1 mjesec. Ovisno o rezultatima pregleda, liječenje se može nastaviti.

U liječenju kamenaca kalcijevim oksalatom koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Piridoksin (vitamin B6) - do 1 mjeseca;
  2. Magnezijev oksid ili asparaginat - do 1 mjesec;
  3. Hipotiazid - do 1 mjesec;
  4. Blamaren - do 1 mjesec.

Obrada kamenaca kalcijevim fosfatom

U slučaju lijekova za liječenje urolitijaze liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

  • sprječavanje ponavljanja formiranja kamena;
  • sprječavanje rasta samog računa (ako već postoji);
  • otapanje kamenja (litoliza).

U slučaju urolitijaze moguće je postupno liječenje: uz neučinkovitost dijetetske terapije potrebno je propisati dodatne lijekove.

Jedan tečaj liječenja je obično 1 mjesec. Ovisno o rezultatima pregleda, liječenje se može nastaviti.

U liječenju kalcijevog fosfatnog kamenja koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Antibakterijsko liječenje - u prisutnosti infekcije;
  2. Magnezijev oksid ili asparaginat - do 1 mjesec;
  3. Hipotiazid - do 1 mjesec;
  4. Fitopreparati (biljni ekstrakti) - do 1 mjesec;
  5. Borna kiselina - do 1 mjesec;
  6. Metionin - do 1 mjesec.

Liječenje cistinom

U slučaju lijekova za liječenje urolitijaze liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

  • sprječavanje ponavljanja formiranja kamena;
  • sprječavanje rasta samog računa (ako već postoji);
  • otapanje kamenja (litoliza).

U slučaju urolitijaze moguće je postupno liječenje: uz neučinkovitost dijetetske terapije potrebno je propisati dodatne lijekove.

Jedan tečaj liječenja je obično 1 mjesec. Ovisno o rezultatima pregleda, liječenje se može nastaviti.

U liječenju cistinskih kamenaca koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Askorbinska kiselina (vitamin C) - do 6 mjeseci;
  2. Penicilamin - do 6 mjeseci;
  3. Blemarin - do 6 mjeseci.

Komplikacije urolitijaze

Dugotrajno stajanje kamena bez sklonosti ka samo-povlačenju dovodi do progresivne depresije funkcije mokraćnog sustava i samog bubrega, sve do smrti (bubrega).

Najčešće komplikacije urolitijaze su:

  • Kronični upalni proces na mjestu samog kamena i samog bubrega (pielonefritis, cistitis), koji se, u nepovoljnim uvjetima (hipotermija, akutne respiratorne infekcije), može pogoršati (akutni pijelonefritis, akutni cistitis).
  • S druge strane, akutni pijelonefritis može biti kompliciran paranefritisom, nastankom pustula u bubregu (apostematozni pijelonefritis), karbunku ili apscesom bubrega, nekrozom bubrežnih papila i na kraju sepsom (groznica), što je indikacija za kirurške intervencije.
  • Pijonefroza - je završni stadij gnojno-destruktivnog pielonefritisa. Pionephrotic bubreg je organ podvrgnut gnojnoj fuziji, koji se sastoji od pojedinačnih šupljina ispunjenih gnojem, urinom i produktima raspadanja tkiva.
  • Kronični pijelonefritis dovodi do brzog progresivnog kroničnog zatajenja bubrega i, u konačnici, do nefroskleroze.
  • Akutno zatajenje bubrega je iznimno rijetko zbog opstruktivne anurije s jednim bubregom ili bilateralnim ureteralnim kamenjem.
  • Anemija zbog kroničnog gubitka krvi (hematurija) i oštećenja funkcije hematopoetskog bubrega.

Prevencija urolitijaze

Preventivna terapija usmjerena na ispravljanje poremećaja metabolizma propisana je prema indikacijama na temelju podataka o pacijentovom pregledu. Broj tečajeva tijekom godine određuje se individualno pod medicinskom i laboratorijskom kontrolom.

Bez profilakse u roku od 5 godina kod polovice pacijenata koji su se riješili kamenja jednom od metoda liječenja, ponovno se formiraju mokraćni kamenčići. Edukaciju i prevenciju pacijenta je najbolje započeti odmah nakon spontanog ispuštanja ili kirurškog uklanjanja kamena.

  • fitness i sport (posebno za zanimanja s niskom tjelesnom aktivnošću), međutim, u neobučenim osobama treba izbjegavati pretjeranu tjelovježbu
  • izbjegavajte alkohol
  • izbjegavajte emocionalni stres
  • urolitijaza se često nalazi kod pretilih pacijenata. Gubitak težine smanjenjem unosa kalorija smanjuje rizik od bolesti.

Povećan unos tekućine:

  • Pokazuje se svim bolesnicima s urolitijazom. U bolesnika s gustoćom mokraće manju od 1,015 g / l. kamenje se formira mnogo rjeđe. Aktivna diureza pridonosi ispuštanju malih fragmenata i pijeska. Optimalna diureza se razmatra u prisutnosti 1,5 litara. dnevno, ali u bolesnika s urolitijazom, treba biti više od 2 litre dnevno.
  • Indikacije: kalcijev oksalat.
  • Veći unos kalcija smanjuje izlučivanje oksalata.
  • Indikacije: kalcijev oksalat.
  • Trebali biste jesti povrće, voće, izbjegavajući one koji su bogati oksalatom.
  • Nizak unos kalcija povećava apsorpciju oksalata. Kada se razina kalcija u prehrani povećala na 15-20 mmol / dan, razina oksalata mokraće se smanjila. Askorbinska kiselina i vitamin D mogu doprinijeti povećanju izlučivanja oksalata.
  • Indikacije: hyperoxaluria (koncentracija oksalata u urinu veća od 0,45 mmol / dan.).
  • Smanjenje unosa oksalata može biti korisno u bolesnika s hiperoksalurijom, ali u tih bolesnika odgađanje oksalata treba kombinirati s drugim tretmanima.
  • Ograničavanje uporabe proizvoda bogatih oksalatom, s kalcijevim oksalatnim kamenjem.

Hrana bogata oksalatom:

  • Rhubarb 530 mg / 100 g;
  • Kislica, špinat 570 mg / 100 g;
  • Kakao 625 mg / 100 g;
  • Listovi čaja 375-1450 mg / 100 g;
  • Orašasti plodovi.

Potrošnja vitamina C:

  • Konzumiranje vitamina C do 4 g dnevno može se odvijati bez rizika od stvaranja kamenja. Veće doze doprinose endogenom metabolizmu askorbinske kiseline u oksalnu kiselinu. To povećava izlučivanje oksalne kiseline bubrezima.

Smanjen unos proteina:

  • Životinjski protein se smatra jednim od važnih faktora rizika za formiranje kamenja. Prekomjerna potrošnja može povećati izlučivanje kalcija i oksalata i smanjiti izlučivanje citrata i pH urina.
  • Indikacije: kalcijev oksalat.
  • Preporuča se uzeti oko 1 g / kg. težine proteina dnevno.
  • Indikacija za propisivanje tiazida je hiperkalciurija.
  • Pripravci: hipotiazid, triklorotiazid, indopamid.
  • Nuspojave:
  1. maska ​​norcalcemic hiperparatiroidizma;
  2. razvoj dijabetesa i gihta;
  3. erektilna disfunkcija.
  • Postoje dvije vrste ortofosfata: kisele i neutralne. One smanjuju apsorpciju izlučivanja kalcija i kalcija, kao i smanjenje reapsorpcije kostiju [64]. Osim toga, povećavaju izlučivanje pirofosfata i citrata, što povećava inhibitornu aktivnost urina. Indikacije: hiperkalciurija.
  • komplikacije:
  1. proljev;
  2. grčevi u trbuhu;
  3. mučnina i povraćanje.
  • Ortofosfati mogu biti alternativa tiazidima. Koristi se za liječenje u nekim slučajevima, ali se ne može preporučiti kao tretman prve linije. Ne mogu se propisati za kamenje u kombinaciji s infekcijom urinarnog trakta.
  • Mehanizam djelovanja:
  1. smanjuje supersaturaciju kalcijevog oksalata i kalcijevog fosfata;
  2. inhibira proces kristalizacije, rasta i agregacije kamena;
  3. smanjuje supersaturaciju mokraćne kiseline.
  • Indikacije: kalcijev kamen, hipocitaturija.
  • Indikacije: kalcijev oksalatni kamen sa ili bez hipomagniurije.
  • Nuspojave:
  1. proljev;
  2. Poremećaji CNS-a;
  3. umor;
  4. pospanost;
  • Nemojte koristiti magnezijeve soli bez upotrebe citrata.
  • Mehanizam djelovanja su inhibitori rasta kristala kalcijevog oksalata.
  • Indikacije: kalcijev oksalat.

komentari

Kamenje je velika bol, osobito za muškarce. Gotovo sva kamenja donosila su se mjesec dana. - to su OXALATI prikupljeni tijekom nekoliko godina: svi bubrezi su bili začepljeni oksalatima, neki su dosegli 1 cm, a sada u 1 bubregu 3 mala, au druga 2 mala. Još jedan tečaj koji pijemo - i uzistu, koji je, usput, šokiran rezultatima. Idemo na točnost samo na Mironovu u 2 polikla.

Popio mrkvu. Ovih dana sam još malo ležao i šetao tiho - kao da se stijena nije počela.
Popio je 3 dana, nakon 2 tjedna. Još 3 dana. Tko ima ova kamenja - zna da ih ni dijeta ni lijek ne mogu ukloniti.

PROČITAJ, TRETIRI I SVE NAJMANJE REHABILITACIJE Winking

Uklanjanje kamenja i naslaga iz tijela-M.YA. Zholondz

Svaka desetina nas nosi kamenje s nama. Različiti sastav, veliki i mali, u mokraćnom sustavu iu žučnom mjehuru, ali uvijek pun straha. I premda medicina već dugo traži kako se riješiti kamenja na konzervativan način, do sada samo kirurški skalpel stvarno pomaže. Ali, može li se ovo kamenje jednostavno rastopiti? M. Ya Zholondz, autor "privatnih istraživanja", pregledavši zajedničke stavove o mnogim bolestima, govori o svom jedinstvenom otkriću.

Aleksandr Hertz, "sretan" (baš tako), govori Marku Yakovlevichu Zholondzu, nevjerojatnoj osobi s analitičkim načinom razmišljanja, koja je, nakon što je provela puno vremena u potrazi za istinom, mogla pomoći svojim rođacima da ih oslobode bolesti. MJ Jolondz nije liječnik. On je entuzijast! Njegovo otkriće tek treba shvatiti i prakticirati doktore i medicinske znanosti. Naš oprez: Nakon čitanja i razmišljanja o značenju članka, morate dobiti stručne stručne savjete. Liječenje takvih složenih bolesti - puno liječnika. U tom slučaju ne bi trebalo biti mjesta za amatere i. Sjetite se Hipokratovih riječi: "Nemojte štetiti!"

- Mark Yakovlevich, što vas je navelo na proučavanje urolitijaze i pronalaženje načina za uklanjanje kamenja bez operacije? - Moj prvi ozbiljniji "kontakt" s urolitijazom dogodio se davno, kada je u poznatoj mladoj ženi pronađen brzo rastući bubrežni kamen i pokušali ga protjerati uz pomoć akupunkture. Ali kamen je bio zaglavljen u suženju uretera, i ni na koji način, čak ni sa posebnom petljom pod kontrolom X-zraka, nije se mogao ukloniti. Sve je završilo operacijom - na sreću, bila je uspješna. Tada je postao jasan razlog “tvrdoglavog” ponašanja kamena: bio je koraljnog tipa, kamen je “pauk”. Nekoliko godina kasnije moj stan, helikopterski pilot poznat u gradu, koji su dugo vremena bili smeteni mokraćnim kamenjem, obratio mi se za pomoć. Tada se već borio s trećim bubrežnim kamenom, a onda se počeo boriti s četvrtim. Savjetovali su ga najbolji urolozi, uključujući i odmaralište u Truskavetsu. Čitao je ogromnu količinu literature, pokušao s hrpom lijekova i bilja. Uzimajući ga da mu pomogne, počeo sam proučavati urolitijazu, koja je zahtijevala više od dvije godine upornih pretraživanja.

- U čemu je bit urolitijaze? - Bit je u tome da se u bubrezima i urinarnom traktu (uretrima, mokraćnom mjehuru) pojavljuju čvrste formacije - kamenje, a materijal za njih su soli koje su dio urina. Sastav kamenja je različit: oksalati, fosfati, urati, tj. Netopljive soli oksalne, fosforne i mokraćne kiseline, i mješoviti. Dok se kamenje ponaša smireno, osobito ako se formiraju u bubrežnim šalicama ili u zdjelici bubrega, bolest se može dugo ignorirati. Ali svaki dan se povećavaju. A kad kamen, iz bilo kojeg razloga, počne kretati uzduž mokraćnog sustava, javlja se bubrežna kolika. To je oštar bol u donjem dijelu leđa, u lateralnim dijelovima trbuha. Bol može zračiti u prepone, genitalije, na unutarnju površinu bedra. Ona je jednostavno nepodnošljiva. Osim toga, također je vrlo opasno, a često se pacijenta mora hitno staviti na operacijski stol.

- Ali postoje ne-kirurške metode za uklanjanje kamenja, o njima se piše svugdje! - Doista, sada ćete često vidjeti neozbiljne izjave da možete ukloniti kamen uz pomoć modernih lijekova ili ultrazvučnim drobljenjem (litotripsijom). No, češće nego ne, ove metode ne ispunjavaju očekivanja, a ne samo pacijenti, već i stručnjaci izbjegavaju drobljenje kamenja. Među sredstvima koje je koristio moj susjed, trava je stajala na bolje, pola je palo. Smatra se da brzo otapa kamen u bubregu, uklanja pijesak iz bubrega, žuči i mjehura. Pa ipak, polovica mu nije pomogla. Četvrti kamen izazvao je ozbiljne napadaje bubrežne kolike. Moj susjed je hospitaliziran, a zatim je otpušten kući s kamenom u ureteru. Dugo vremena je vodio tvrdoglavu borbu s ovim kamenom i jednog dana je izašao. Bio je to glatki, ravan kamen, mokraća je prolazila s dvije ravne strane, i vrlo je teško "gurati" takav kamen.

- Jesu li svi narodni lijekovi i lijekovi za liječenje urolitijaze koje su razvili liječnici ništa ne daju? - I to me zbunilo i sugeriralo postojanje neke vrste uobičajene pogreške u receptima. Uvijek uključuju bilje ili lijekove koji sadrže velike količine kalija. Zašto napola spaljena esencija kroz slamu? Da kalij, koji je dio trave, ne oštećuje caklinu zuba, izlučujući ga iz kalcija. I svi drugi lijekovi koji su bili beskorisni u liječenju urolitijaze također su sadržavali kalijeve soli ili bilje bogate kalijem. Ideja je bila apsolutno točna: kalij, najaktivniji metal, koji vodi niz aktivnosti metala, mora po svojoj kemijskoj prirodi istisnuti kalcij i druge metale iz bubrežnih kamenaca, bez obzira na njihov sastav, tj. Pretvoriti njihove soli u kalijeve soli, koje su topive i trebaju biti bezbolne izlučuje se urinom. Ali to se nije dogodilo.

- Kako ste otkrili zašto se bubrežni kamenci nisu otopili? - Zamolio sam urologa prijatelja, kirurga, da mi da kamenje iz bubrega koji je izvađen tijekom operacije, i dobio sam jedan prilično velik kamen. Izrezao sam ga na dva dijela pomoću kliješta, stavio pola u posudu i napunio ga otopinom jedne od uobičajenih kalijevih soli. I moj je susjed stavio svoj kamen u posudu i natočio ga otopinom Blemarina, preparata za urolitijazu s kalijevom soli ugljične kiseline. Blemarin nije dao nikakav rezultat, a postalo mi je jasno da nije pogodna svaka kalijeva sol: potrebno je da se ona gotovo u potpunosti razgradi u ione, budući da je kalijev ion koji istiskuje druge metale iz njihovih soli. Ali u mojoj je banci bubrežni kamen rastopio cijelu površinu. Kamen se pojavio oko kamena, koji je pao s njega kad su se limenke promiješale. To su bile topljive kalijeve soli. Samo je jedna stvar ostala nejasna: zašto kalijevi ioni rastvaraju bubrežni kamenac u posudi, a to se ne radi u živom organizmu? Odluka mi je predložila referentna knjiga MD Mashkovsky "Lijekovi". Kaže se da se kalijeve soli brzo apsorbiraju zbog gutanja, ali se relativno brzo izlučuju putem bubrega, stoga, da bi se održala odgovarajuća koncentracija kalija u krvi, ona se mora uzimati u relativno kratkim intervalima, 4-5 ili više puta dnevno.

- Što je zaključak iz ovoga što ste učinili? - Kalijeve se soli bubrezi izlučuju za oko 40 minuta. Rastopite kamenje bubrega za to vrijeme, oni jednostavno nemaju vremena! Uostalom, obično se preporuča uzimanje narodnih i lijekova 3 puta dnevno. Kako kalijeve soli mogu djelovati u interakciji s kamenjem u tijelu ako nakon 40 minuta nema kalijevih iona? Dakle, ako želimo da se kamenje u bubregu otopi, pretvori u kalijeve soli, i da se lako otpusti s urinom, potrebno je često uvesti kalijeve soli, s kratkim vremenskim intervalima.

- Kako to učiniti? - Kao izvor kalija, izabrao sam uobičajeni lijek za srčane aritmije - asparkam (panangin). Jedna pilula odgovara 40 mg kalija. Predložio sam mogućnost uzimanja asparkama 8 puta dnevno, a samo u popodnevnim i večernjim satima: 1 tableta svakih 1,5 sata. Primjerice, uzimate prvu pilulu u 10.30, 8. pilulu u 21.00. Obično je 8 tableta u jednom danu dovoljno. U rijetkim slučajevima potrebno je ponoviti prijem drugog dana, a vrlo rijetko treći. Više od tog vremena ne može se uzeti asparkam, jer počinje rastapati tijelo treba sol. Preporučljivo je zdrobiti tablete, zaliti malu količinu vode, protresti i popiti dobivenu suspenziju kroz cijev. Nakon svake uporabe isperite usta tako da zubna caklina ne trpi. Ova metoda liječenja urolitijaze testirana je nekoliko godina i daje izvrsne rezultate.

- Je li moguće zamijeniti asparkam nekim prirodnim sredstvima? - Možeš, a rezultati neće biti lošiji. Pogodne su bilo koje bilje i povrće bogato kalijem i široko rasprostranjenim biljkama i povrćem. Također ih treba uzimati 8 puta dnevno tijekom jednog dana, rjeđe - dva dana. Važno je samo da 40 mg kalija pada u tijelo u isto vrijeme, tako da ćete trebati informacije o sadržaju kalija po 100g jedne ili druge biljke koju ćete prokuhati. Na primjer, u 100g običnog peršina - 1000mg kalija, cress - 550mg, krumpir - 523mg, zeleni kupus - 490mg, repa - 336mg, u mrkvi - 282mg kalija na 100g. Bujon tih biljaka je bolje piti kroz slamu.

- Ali zašto se sve ovo kamenje formira? Možda jedemo krivo? - Da, postoji takvo stajalište. Kažu da kiseli okoliš i višak purinskih spojeva u hrani, odnosno velika konzumacija mesa, doprinose gubitku uratnog kamenja. Fosfatni kamenčići se javljaju u alkalnom okruženju i promatraju se uz pretjeranu potrošnju voća i povrća itd. Svi ovi argumenti ne odgovaraju stvarnosti, jer ne odgovaraju na pitanje o uzrocima urolitijaze. Vjerujem da je jedini pravi razlog za nastanak bubrežnih kamenaca u ljudskom tijelu postojanje "automatskog uređaja" u našim bubrezima, koji brzo uklanja kalij iz tijela. Sa stajališta evolucije, bilo je važno zaštititi druge soli potrebne tijelu od destruktivnog djelovanja kalijevih iona, koji su u izobilju u okolišu. Priroda nam je osigurala zaštitu organizma od bubrežnih kamenaca, jer nije teško povremeno povećati količinu kalijevih iona u našem organizmu. Ako to ne učinite, rezultati, u smislu formiranja kamenja, mogu biti zapanjujući!

- A što je s drugom bolešću - žučni kamen? "Sve što je rečeno o urolitijazi jednako vrijedi i za kamence u žuči, i za naslage vapna u zglobovima i krvnim žilama, uključujući i one označene aterosklerotskim plakovima, pa čak i za giht. Tijelo se mora povremeno očistiti od svih kamenaca i naslaga vapna. Naše tijelo ne zahtijeva nikakvo drugo čišćenje.

- Kako se posude mogu očistiti od naslaga vapna? - Prije mnogo godina, jedan od pokojnih profesora poučno je upitao jesam li vidio malu aortu koju je vidio. Sada možete postaviti pitanje o oslobađanju takve aorte iz vapna. Usput, danas bolest i smrt V. I. Lenjina pojavljuje se u drugom svjetlu. Na nekropsiji su otkrili da su arterije njegovog mozga zazvedkovane do te mjere da su ih udarale pincetom, kao na kamenje, a seta je jedva bila u karotidnoj arteriji. Očigledno, to su bile posljedice rane na vratu 1918. godine. Ako je tada, na samom početku bolesti, V.I. Lenjin je tretiran s kalijevim ionima, mogao bi spasiti njegov život i mentalnu aktivnost. Možda bi tijek naše povijesti bio nešto drugačiji.

- Kako izbjeći ponovno stvaranje kamenja, spriječiti recidiva? Možda trebate promijeniti svoju prehranu? - Promjene u prehrani ne daju rezultate, budući da prijelaz s jedne prehrane na drugu dovodi do zamjene, recimo, urata za fosfate ili obrnuto. Slično tome, prevencija relapsa ne ovisi o redovitim posjetima liječniku.

- A najnoviji lijekovi? - Nema pristupačnijeg i učinkovitijeg lijeka za liječenje urolitijaze i sprječavanje ponovnog stvaranja bubrežnih kamenaca bilo kojeg sastava od izvarka običnog peršina, uzimanog 8 puta dnevno nakon 1,5 sata. I to je to! I kuhana mrkva je također ugodna.

Zahvaljujemo dopisniku Aleksandru Hertzu na materijalu koji je predstavljen čitateljima i izvrsnom intervjuu i, naravno, Marku Jakovljeviću Jolondju za misli koje su iznesene na temelju njegovih istraživanja.

Koji su najvažniji trenutci u metodi otapanja bubrega i žučnih kamenaca? - To je najvažnije da pacijent uzeti 8 puta dnevno s intervalima od 1,5 sati, 40 mg kalija u obliku decoctions od povrća ili bilja koje sadrže puno kalija, ili farmaceutskih pripravaka (panangin, asparkam). Ukupno trajanje prijema nije dulje od tri dana (obično je jedan dan dovoljno, rjeđe dva).

Koliko dana mogu uzeti panangin ili asparkam 1 tabletu 8 puta dnevno? Je li dovoljno uzimati ove lijekove 2 dana, ako su naslage trajnice, i to ne samo u bubrezima, već iu žuči, u krvnim žilama i zglobovima? - U većini slučajeva, uključujući i s višegodišnjim sedimentima, dovoljan je dvodnevni tijek pročišćavanja kalijevim ionima. Ali ako postoje ozbiljni razlozi, tj. Ako ultrazvučni pregled potvrdi da kamenje nije izašlo nakon prvog ciklusa, tijek pročišćavanja može se ponoviti nakon dva tjedna ili mjesec dana.
Mogu li preći dozu od 8 tableta dnevno? Ne otapajte potrebne soli za tijelo? - Dnevna doza lijekova ne može se povećati, jer postoji rizik od otapanja potrebnih tjelesnih soli. Osim toga, panangin i asparkam mogu kod nekih pacijenata imati nuspojave opisane u letku iznad lijeka. Stoga, prije nego počnete uzimati lijek, posjetite svog liječnika. Sigurnije je koristiti izvarak povrća.
Dva dana sam pio 8 tableta asparkama svakih 1,5 sata, ali kamen se nije otopio, kao što pokazuje ultrazvuk. Kako bih trebao biti? - Pokušajte mjesec dana kasnije, ponovite tečaj s izrezom od peršina.
Imam učinke moždanog udara, ateroskleroze, deformirajuće artroze, naslaga kalcija u karotidnim arterijama i 3 kamena u bubrežnoj čašici. Jednog dana sam uzeo panangin prema shemi, a kad sam pogledao svoj urin, bio sam zadivljen na dnu limenke. Metoda je vrlo učinkovita i jednostavna. Imam pitanje: koliko često treba čistiti s kalijevim ionima: jednom mjesečno, tromjesečno, za pola godine? - Vaše iskustvo potvrđuje učinkovitost metode. Ali ponavljam: tijek pročišćavanja s kalijevim ionima provodi se jednom. Ako ultrazvuk potvrdi da kamen nije izašao, onda se nakon 2 tjedna ili mjesec dana liječenje ponavlja. Bolesnici s osteoporozom mogu ponoviti tečaj ne ranije od pola godine. To nije prevencija, nego liječenje i amaterske aktivnosti ne bi smjele biti ovdje. Bolje je provesti peeling pomoću juhe od peršina.
Što trebam tražiti kod liječenja kalijem? - Prema mom iskustvu, ljudi ne osjećaju nikakve neugodne osjećaje dok se liječe kalijevim ionima. Kada se taloži u mnogim otopinama, u urinu se nalazi suspenzija soli koja se taloži tijekom mulja. Ako se tijekom tečaja pojave bilo kakvi problemi, potrebno je odmah napraviti ultrazvuk.
Što peršin uzeti za juhu: svježe, suho, sjeme, korijen, stabljike ili cijele biljke? - Uzmite peršin iz svog vrta ili kupite. Možete koristiti i suho i korijenje, ako znate koliko je kalija sadržano u jedinici težine. Na recepciji je potrebno 40 mg kalija.
Koliko uzeti peršin i koliko vode za izvarak? Koliko vremena treba prokuhati? - Količina peršina određuje se na temelju izračuna: 100 g zelenila peršina - 1000 mg kalija. Na dan kada je potrebno 40x8 = 320 mg kalija, što znači da je 100 g peršina dovoljno za 3 dana. 100 g peršina možete podijeliti u 3 obroka, pivo svaki dan na 1 dan, ako ćete uzeti izvarak 3 dana. Možete odmah skuhati 3 dana, pohraniti u hladnjak. Količina vode (0,5 l, 1 l ili više) nije bitna, važno je da pijete dnevnu količinu juhe za 8 prijema. Možete kuhati 5-10 minuta, ali jednostavno prokuhati peršin u termosici i uliti nekoliko sati (noć).
Trebam li usitniti peršin? - Nije važno. Ostalo povrće, naravno, kada se ključa treba mljeti. Prije toga, naravno, operite i očistite.
Koju količinu izvarka uzeti za 1 prijem (40 mg) kalija? - Jedna osmina iznosa koji ste pripremili za vaš dan. Samo kalij je važan, količina vode nije važna.
Trebam li se odreći hrane tijekom tečaja čišćenja kalijem? - Ne, nije potrebno.
U kojem obliku uzeti juhu, zagrijati ili ohladiti? - Nije važno.
Je li to točno, kada pripremaju lijek za jedan dan, sipati 33 g peršina s 800 ml vode, kuhati juhu i konzumirati ## svakih 100 sati 100 g bujona? - U redu. Ali možete i manje vode, ako želite.
Pomaže li metoda s aterosklerozom? Kažu da je mnogo kalija sadržano u sušenim marelicama, čak i više nego u peršinu. Mogu li očistiti suhe marelice? - Samo ako je ateroskleroza komplicirana naslagama vapna u posudama. To bi trebalo instalirati liječnika. Na čišćenje suhe marelice: možete, podložno istim načelima. Ako brojite koliko suhe marelice sadrže 320 mg kalija (nađite tablicu na kojoj je naznačen sastav suhe marelice), napravite kompot od te količine i popijte u 8 koraka. Isto možete učiniti s bilo kojim drugim proizvodom koji sadrži mnogo kalija.
Još jednom zahvaljujemo Marku Yakovlevichu Zholondzi na pozornosti i odgovorima na nova pitanja.

Kamen u bubregu: liječenje i prevencija

Pyelokalikoektasiya bubreg - što je to?