Metode uklanjanja ureteralnog kamenja

Uklanjanje kamena iz uretera je obvezna mjera liječenja, koja je potrebna kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija koje se mogu pojaviti kao rezultat preklapanja mokraćnog kanala.

Uklanjanje kamenja može biti hitno kada je cijeli kanal blokiran. Stoga, da bi postupak liječenja bio manje traumatičan za pacijenta, preporuča se započeti terapiju čak iu početnim fazama razvoja bolesti.

Metode uklanjanja kamenja

Uklanjanje kamenja iz uretera moguće je na nekoliko načina. Mnogo će ovisiti o veličini kamenca i stanju pacijenta. Klasična operacija i liječenje bolesti uz pomoć biljaka - to su dva najstarija načina uklanjanja kamenitih formacija.

Trenutno se klasična kirurgija koristi vrlo rijetko, jer tijekom njezine provedbe postoji prilično velik rizik od komplikacija, a razdoblje rehabilitacije je dugotrajno. U većini slučajeva ureterolitotomija se izvodi samo ako pacijent ima problema s normalnim funkcioniranjem nekih organa, veličina kamena je prevelika ili se dijagnosticira teški cistitis.

Najoptimalnija metoda rješavanja problema je konzervativno liječenje. Terapijski tečaj sastoji se od upotrebe posebnih lijekova koji postupno slome kamen tako da slobodno može napustiti tijelo. Uklanjanje cijelog kamena odjednom na prirodan način je teško i nesigurno.

Takvo liječenje može uzrokovati začepljenje mokraćnog kanala. Stoga se ne preporuča pokušati sami riješiti kamenje. Šansa da naudite sebi mnogo je veća od šanse za uspjeh liječenja.

Kamen iz uretera će biti uklonjen na najoptimalniji način za pacijenta. Da biste to učinili, pacijentu prije operacije dodjeljuje se niz dijagnostičkih mjera koje vam omogućuju da znate točnu lokaciju kamenih formacija, njihov broj i veličinu.

Danas u medicinskoj praksi široko se primjenjuju takve mogućnosti za uklanjanje kamenja iz uretera:

  1. Udaljena metoda se naziva minimalno invazivnim tehnikama. Utjecaj na formiranje kamena provodi se pomoću hardverskih valova, koji imaju destruktivno djelovanje na kamenac - oni ga slome. Ovaj postupak je dopušten za pacijente s malom veličinom kamenih formacija - od 5 mm do 2 cm, a drugi preduvjet za daljinsko uklanjanje je dobra vizualizacija kamenja na rendgenskom snimku i odsutnost bilo kakvih komplikacija. To jest, u vrijeme postupka, pacijent ne bi trebao imati upalne procese koji se javljaju u bubrezima ili ureteru, niti bi trebali imati drugih problema vezanih uz prisutnost formacija kamena (sindrom jake boli, povreda normalnog protoka urina, itd.). Nakon što je terapija udarnim valovima završena, zdrobljene čestice kamena se neovisno izlučuju s urinom.
  2. Metoda kontakta izvodi se pomoću endoskopske opreme. Kroz uretru pacijentu se daje poseban aparat. Uz njegovu pomoć, destruktivno djeluje na kamenje. Pneumatsko lomljenje kamenja metodom kontakta odvija se pod djelovanjem jakog mlaza zraka usmjerenog na njih. Uništeni fragmenti kamenja uklanjaju se kroz mali rez. Pneumatska metoda ne odgovara pacijentima s vrlo gustim tumorima. Kirurški zahvati u ljudskom tijelu provode se pod općom anestezijom.
  3. Laserski tretman provodi se i specijalnom endoskopskom opremom i pod općom anestezijom. Uklanjanje pomoću lasera omogućuje mljevenje i najgušćih betona na prašinu.
  4. Ultrazvučno drobljenje. Metoda obrade formiranja kamena u ureterima pomoću kontaktnog ultrazvučnog drobljenja prikladna je samo kada je gustoća betona mala.
  5. Perkutana (ili perkutana) tehnika podrazumijeva mali rez u koži kroz koji će se osigurati pristup problematičnom području. U pravilu se operacija uklanjanja na taj način preporuča pacijentima kod kojih je kamena formacija akutna. Kada se uklone iz tijela, može doći do ozljede mokraćnog sustava.

Tretman lijekovima

Tijekom liječenja urolitijaze, pacijentima s malim kamenim formacijama, koji su po svom sastavu dobro slomljeni, propisana je terapija lijekovima. Osim lijekova koji se propisuju pacijentima u svrhu otapanja kamenaca, pacijentima se propisuju i druga sredstva, a svrha im je olakšati oslobađanje kamenih formacija iz tijela i spriječiti nastanak komplikacija.

Ako se tijekom pregleda otkrije razvoj upalnog procesa, pacijentu se propisuje antibakterijska terapija. Propisati antibiotike treba samo liječniku. Neovisno korištenje lijekova iz ove skupine je neprihvatljivo, jer može samo zakomplicirati proces liječenja i uzrokovati dodatnu štetu za tijelo.

Trajanje liječenja za svakog pacijenta je individualno. Treba razumjeti da medicinsko uklanjanje treba provoditi uz dopuštenje liječnika. Osim toga, postoji mogućnost komplikacija koje mogu zahtijevati hitnu operaciju.

Kirurška intervencija

Ako iz nekog razloga ne možete ukloniti kamenac iz uretera jednom od gore navedenih metoda, pacijentu se preporučuje klasična operacija. Izvodi se pod općom anestezijom.
Najčešće je potrebna operacija zbog opstrukcije mokraćnih kanala, pristupanja infekcije, razvoja upale, čestih i teških napada boli.

Nakon što je pacijent uronjen u anesteziju, liječnik napravi rez po sloju prije postizanja retroperitonealnog prostora. Zatim slijedi izbor uretera, u kojem se nalaze kamenje. Problematično područje je stegnuto s dvije strane, tkivo uretera je secirano i kamenac je uklonjen.

Zatim, liječnik je dužan provjeriti prohodnost uretera i tek nakon toga staviti šavove na njega. U nekim situacijama, formiranje kamena se gura u mjehur i tek nakon toga se provodi postupak uklanjanja. U ovom slučaju, mjehur je izrezan, a ne ureter.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon uklanjanja kamenaca iz uretera, pacijentima se propisuju antibakterijska sredstva koja sprječavaju ulazak infekcije. Bez obzira na način odstranjivanja, pacijentu se savjetuje da uzima diuretike i pije dovoljno vode.

Posebna pozornost posvećuje se prehrani. To je kršenje pravilne prehrane jedan od čestih uzroka pojave kamenja u mokraćnim organima. Stoga se korekcija prehrane preporuča ne samo za razdoblje rehabilitacije. Pacijent bi trebao preispitati svoj položaj za neke jela i smanjiti njihovu potrošnju na minimum.

Kada se formiranje kamena uklanja na daljinu ili endoskopski, period oporavka tijela je značajno smanjen. U klasičnoj kirurgiji vrijeme rehabilitacije ovisit će o mnogim čimbenicima. U svakom slučaju, bez obzira na odabrani način liječenja, kako bi se izbjegla vjerojatnost komplikacija, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika.

Uklanjanje uretralnog kamenja

Urolitijaza se može razviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na spol, dob, pa čak i način života. Jedini način da se riješite bolesti je pravodobna dijagnoza i zaustavljanje urolitijaze na vrijeme. Moderna medicina nudi mnogo načina za brzo, sigurno i gotovo bezbolno uklanjanje kamenja. Što trebate znati o bolesti, kako dijagnosticirati i liječiti?

Opća obilježja bolesti

Urolitijaza ili urolitijaza je bolest u kojoj se pojavljuju konkrementi u mokraćnom sustavu. Ponekad se kamenac razvije izravno u mjehuru, što uzrokuje njegovu upalu (cistitis). U nekim slučajevima migriraju iz bubrega zajedno s urinom (nefrolitijaza).

Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi. Jedini način rješavanja problema je prevencija. Pacijent bi trebao proći pregled (sveobuhvatna dijagnoza cijelog tijela) najmanje 1-2 puta godišnje. Tako možete u potpunosti kontrolirati svoje zdravlje i na vrijeme spriječiti bolesti. Najčešće se urolitijaza razvija u dobi od 20 do 50 godina. Oko 30-40% pacijenata u urološkom odjelu bolnice dolazi s tom dijagnozom.

Što trebate znati o ureteru?

To je upareni organ mokraćnog sustava ljudskog tijela. Desni i lijevi uretri su kanalići koji se sastoje od sluznice i vanjskog mišićnog zida. Dužina svakog od 27 do 30 centimetara, a promjer je od 5 do 7 milimetara. Nemoguće je ispitati organ kroz trbuh, stoga su potrebne dodatne dijagnostičke metode. Kanali počinju u bubrežnoj zdjelici (šupljina koja povezuje oba organa), prolazi u retroperitonealnom prostoru na stranama kralježnice. Zatim ureteri prelaze poprečne procese lumbalnih kralješaka, spuštaju se u karličnu šupljinu do zidova mjehura i njegove šupljine.

Glavna funkcija tijela je provoditi urin od bubrega do mjehura. Ureter ima tri fiziološke kontrakcije. Jedan od njih nalazi se na mjestu ispuštanja iz bubrežne šupljine, drugi - na granici sjecišta s krvnim žilama, treći - na mjestu prolaska unutar zidova mjehura. Kamenje se može formirati u svakoj od ovih suženja ili između njih. Kako se to točno događa?

Stvaranje kamena

Mehanizam stvaranja kamena još je slabo shvaćen. Zato znanstvenici više vole govoriti o razlozima koji dovode do formiranja računice. Stvaranje kamena izravno je povezano s kršenjem metaboličkih procesa u tijelu. Tvari koje se ne mogu otopiti u mokraći počinju se nakupljati u bubrezima. Isprva izgledaju kao mala zrnca pijeska ili kristala. U većini slučajeva oni ostaju nevidljivi, jer se rani stadij urolitijaze može dijagnosticirati samo ultrazvukom ili analizom urina. Postupno, broj kristala raste, oni se ujedinjuju i tvore veliki račun. Može migrirati kroz urinarni sustav, uzrokujući bol, slabost, upalne procese i pogoršanje organa.

Prema kemijskom sastavu, uobičajeno je razlikovati tri vrste računice. Svaka formacija temelji se na organskim / anorganskim kiselinama. Fosfate tvori fosforna kiselina, oksalati su oksalna, a urati urinarni. Sastav kamena je važan za liječnika i kompilaciju terapijskog tečaja. Izbor načina uklanjanja i daljnje prevencije formiranja kamena ovisi o vrsti kamenca.

Simptomi bolesti

Simptomi urolitijaze uključuju:

  • tupa bol u donjem dijelu leđa, kuka, trbuha ili genitalija (pogoršana promjenom položaja tijela);
  • učestalo mokrenje;
  • bubrežne kolike (akutni grčevi u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha);
  • izlučivanje urina u krvi (moguće s neovisnim izlaskom iz kamenca);
  • problemi s mokrenjem (nemogućnost potpunog pražnjenja, prekid postupka).

Kako dijagnosticirati urolitijazu?

Ako se sumnja na urolitijazu, trebate kontaktirati svog urologa. Liječnik će provesti opći pregled, izdati uputnicu za opću analizu / biokemijsko ispitivanje urina, određivanje pH (pH) i bakteriološke kulture. Analize određuju prisutnost / odsutnost kamenja, njihov kemijski sastav, specifičnost nečistoća, infekcije i druge stvari. Za vizualiziranje stanja uretera (veličina, položaj, oblik) neophodno je rendgensko snimanje, kompjutorska tomografija, ultrazvuk, endoskopski ili ehografski pregled.

Značajke uklanjanja kamenja

Desetljećima je jedina metoda neutraliziranja kamenca bila operacija. Kasnije su se razvile nekirurške metode uklanjanja kamenja koje su kombinirale visoku učinkovitost i minimalne posljedice za pacijenta. Njihova bit leži u fokusiranju udarnog vala različitog podrijetla (ultrazvučnog, laserskog i tako dalje). Val uništava kamen u male fragmente, koji se neovisno uklanjaju iz tijela. Nedostatak metode leži u boli uklanjanja kamenca. Proces je popraćen krvarenjem, bubrežnim kolikama, poremećajima mokrenja i može trajati oko mjesec dana. Što trebate znati o metodama uklanjanja kamenja iz uretera, koje odabrati i na koje nijanse terapije treba obratiti pozornost?

Tretman lijekovima

Najčešće kamenac ulazi u ureter iz bubrega. Kršenje metaboličkih procesa mijenja strukturu urina i dovodi do stvaranja tvari koje se ne mogu otopiti u njoj. Tvari se postupno nakupljaju, pretvarajući se u gust kamen, koji može nositi prijetnju tijelu. Ako je veličina formacije mala i još uvijek je u bubrežnoj šupljini, liječnici mogu propisati litolitičku terapiju.

Premještanje kamena i njegov napredak duž urinarnog trakta jedna je od komplikacija bolesti. Proces prati oštećenje sluznice, grč glatkih mišića, iritacija i pojava boli. Komplikacije mogu biti uzrokovane fizičkom aktivnošću, trešenjem u javnom prijevozu, hipotermijom, jelom začinjene hrane, velikom količinom tekućine ili diuretičkih lijekova.

Većina bolesnika s dijagnozom urolitijaze odlazi liječniku s teškim bolovima, bubrežnim kolikama i lezijama sluznice. Liječnik jednostavno ne može čekati da se kamenje otopi, pa se kirurške metode koriste za uklanjanje. Primjena terapije lijekovima moguća je u rijetkim slučajevima kada je veličina kamena minimalna, a stanje pacijenta zadovoljavajuće.

Ekstrakcija uretrole

Operacija se izvodi u hitnim slučajevima, kada kamenac ometa protok mokraće i ne reagira na konzervativnu terapiju. Veličina obrazovanja ne smije prelaziti 8 milimetara. Kirurg umetne endoskop u unutarnju šupljinu kroz mjehur i uretru. Kamenac smješten u ustima uretera se reže na nekoliko dijelova, zakvači se posebnom petljom i izvadi. Nakon ekstrakcije kirurg izrađuje stenting. On postavlja stent (poseban okvir) u lumen uretera kako bi ga povećao, kako bi se povećao iscjedak mokraće / pijeska / mikroskopskih fragmenata kamena.

Kontaktna laserska litotripsija

To je minimalno invazivna operacija koja se temelji na svojstvima laserske energije. Kako se točno događa intervencija? Minijaturni instrumenti ulaze u kamen kroz uretru. Zatim se lasersko vlakno dovede do njega i nastavi s uklanjanjem. Laser počinje emitirati energiju koja lomi kamenac u prašinu, bez obzira na njegov kemijski sastav / gustoću. Manipulacije se provode pod vizualnom kontrolom kirurga, što smanjuje rizik od oštećenja uretera ili bubrega.

Učinkovitost uklanjanja kamenja do 10 milimetara metodom kontaktnog lasera prelazi 95%.

Lokalna anestezija se daje pacijentu, tako da su isključene nelagodnost ili bol. Rizik od razvoja upalnog procesa ili bilo koje druge komplikacije je zanemariv. Dan nakon operacije, pacijent je otpušten iz bolnice i dan mu je nekoliko dana / tjedana za potpuni oporavak.

Daljinska litotripsija

Jedna od najsigurnijih i najčešćih metoda za izračunavanje kamenca. Poseban aparat stvara valove koji razbijaju kamen u ogroman broj malih fragmenata. Fragmenti se samostalno uklanjaju iz tijela zajedno s urinom. Trajanje postupka varira od 40 do 90 minuta. Potreba za anestezijom određuje se u svakom slučaju. Udaljena litotripsija može ukloniti sitno kamenje - od 0,5 do 2 centimetra. Račun mora biti dobro oblikovan na rendgenskim zrakama tako da liječnik zna gdje i sa kakvom snagom usmjeriti aparat.

Metoda je kontraindicirana u blokiranju lumena uretera i narušavanju istjecanja tekućine. Litotripsija se ne može provesti u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta. Kirurg jednostavno neće moći postaviti osobu na stol i provesti potrebne manipulacije.

Ultrazvučna litotripsija

Endoskopska manipulacija na temelju ultrazvučnog udarnog vala. Kroz uretru osobe ubrizgava se posebna oprema koja generira ultrazvučnu energiju i lomi kamen u komade. Metoda nije prikladna za uklanjanje kamenja guste strukture veće od 1 milimetra. Prije zahvata kirurga pacijentu se daje opća anestezija. Patološki učinci ne utječu na zdrava tkiva oko kamena. Trajanje postupka ovisi o broju, obliku i gustoći formacija. Nakon 1-2 dana pacijent se otpušta iz bolnice i može se vratiti u uobičajeni životni ritam.

Laparoscopic ureterolithotomy

Ureterolitotomija se koristi za liječenje urolitijaze zbog bubrežne kolike, prisutnosti infekcija / drugih komplikacija, opstrukcije jednog bubrega i neučinkovitosti drugih metoda. Prvo, kirurg mora dobiti pristup organu. Napravio je rez u Fedorovu, odvojio ureter od okolnog vezivnog tkiva, napravio nekoliko rezova i uklonio kamen s obujmicom. Vrlo je važno ne oštetiti zidove i ne uništiti kamenac unutar ljudskog tijela. Nakon uklanjanja zubnog kamenca, kirurg šiva rezove i postavlja drenažu. Potrebno je od 3 tjedna do 2 mjeseca da se oporavi od operacije.

Izbor metode uklanjanja kamenja uvijek ostaje liječniku. Odluku donosi na temelju rezultata analiza. Neke su tehnike prikladne za uklanjanje velikih fosfatnih kamenaca, a druge bolje za minijaturne urate. Samo će sveobuhvatna dijagnoza pomoći u odabiru najbolje metode koja može riješiti problem pacijenta. Glavna stvar - ne samo-liječiti. Ne pokušavajte rastopiti kamenje s lijekovima ili izbjeći posjet liječniku ako se kamenje izlazi s urinom. Obavijestite svog liječnika o svim simptomima koji mogu utjecati na tijek terapije. Budite oprezni i zdravi.

Uklanjanje uretralnog kamena: tradicionalne i inovativne metode

Prisutnost kamenaca u mokraćnom sustavu - uobičajena patologija koja se javlja u bilo kojoj dobi, kod muškaraca češće. Stoga je uklanjanje kamena iz uretera hitno pitanje.

Postoje tri glavna područja za uklanjanje formacija:

  1. inovativni (gnječenje s naknadnim zaključkom);
  2. konzervativna (lijek);
  3. operativni (kirurški).

Litotripsija ili ultrazvučno drobljenje

Litotripsija je hardversko drobljenje kamenja, koje se izvodi posebnom opremom - ultrazvučnim litotriptorom.

Litotripsija je udaljena (nema izravne interakcije između kamenca i aparata) i kontakta (to je uništenje uretralnog kamenja uz pomoć endoskopske opreme, s izravnim kontaktom izvora zračenja i kamena).

Vrste uređaja za drobljenje ovisno o radijatoru su:

  • elektromagnetski;
  • piezoelektrični;
  • hidraulički;
  • laser.

Elektromagnetska metoda i njezina učinkovitost

Elektromagnetska metoda drobljenja kamenja je beskontaktna, najpopularnija i najsigurnija, s minimalnim oštećenjem okolnih tkiva.

Uređaj radi na principu zračenja elektromagnetskih impulsa, koji se unose u poseban jastuk koji sadrži tekućinu. Jastuk se ugrađuje u područje položaja kamena, ciljanje se provodi uz pomoć ultrazvučnih aparata aparata za amidriranje. Talasni udarci, drobljenje kamenja, usredotočeni su na dubinu od 15 cm i na površinu od 1 cm2.

Učinkovitost drobljenja, ovisno o mjestu kamenca u ureteru:

  • gornji dio uretera - 80%;
  • srednji ureter - 60–80%;
  • donji dio uretera - 40 - 60%;
  • Odjel gdje ureter ulazi u zidove mokraćnog mjehura je 90%.

Da bi se postigao maksimalni učinak postupka, potrebno je ispuniti sljedeće uvjete: određivanje položaja kamena i njegove strukture (pomoću CT), precizno usmjeravanje aparata na područje kamenca uz pomoć aparata za ultrazvuk.

Kako je udaljena litotripsija

Prije početka drobljenja daju se injekcije lijekova protiv bolova i antispazmodika kako bi se spriječio nastanak boli tijekom zahvata.

Važno je! Tijekom manipulacije potrebno je disati ravnomjerno i površno, jer s dubokim dahom pomicanje dijafragme pomiče kamen s točke vođenja, a elektromagnetski udarci ne padaju na njega.

Kontaktna litotripsija se provodi pod kontrolom endoskopske opreme. Kamenac se uništava pneumatskim valom i uklanja se pentaks endoskopom, bez oštećenja tkiva uretera.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekom je usmjereno na otapanje i ispuštanje kamenja iz uretera.

Provodi se terapija lijekovima:

  • u prisutnosti formacija male veličine, kada nema poteškoća u protoku urina kroz ureter;
  • kod akutnih upalnih procesa urinarnog trakta;
  • s hidronefrotskom transformacijom - progresivnim širenjem bubrežne zdjelice i šalica;
  • u prisutnosti kontraindikacija za operaciju.

Tretman lijekovima usmjeren je na određenu vrstu kamenja (njihov kiseli ili alkalni sastav) i određen je isključivo na individualnoj osnovi.

Pripravci za litolizu (otapanje) kamenja

I) natrijev bikarbonat; Uralite U; blemaren; Alopurinol.

Kemijski sastav: urat, mješavina.

Svojstva lijeka: smanjiti kiselost mokraće, smanjiti stvaranje mokraćne kiseline.

Ii) Kalijev citrat

Kemijski sastav: tiazidi; Kalcijev ortofosfat.

Svojstva lijeka: smanjiti koncentraciju Ca u stanicama, prebaciti pH urina na alkalnu stranu.

III) Tiopronin, Penicilamin

Kemijski sastav: cistin.

Svojstva lijeka: smanjiti oslobađanje cistina u urinu.

IV) Inhibitori ureaze

Kemijski sastav: struvite.

Svojstva lijeka: spriječiti pojavu novog kamenja.

Prisutnost kamenja

Prisutnost kamenja u ureteru može uzrokovati bol različitog intenziteta. Primjerice, kod kolika pacijent doživljava akutnu bol, zbog čega stalno mijenja svoj položaj. To je popraćeno hematurijom (krv u mokraći) i oligurijom (smanjenje količine oslobođene urina).

S obzirom na simptome, u modernoj medicinskoj praksi za iscjedak kamenja aktivno se koriste kombinirani lijekovi - Cyston, Uralit, Spasmocistenal, Urotsist, Canephron H, koji imaju kompleksan učinak na tijelo:

  • imaju antispazmodično, protuupalno djelovanje, olakšavaju bol;
  • poboljšavaju cirkulaciju krvi u ureterima;
  • povećati diurezu;
  • smanjiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja;
  • vezati kalcijeve soli u urinu.

Da bi terapija bila učinkovita, mora se provoditi u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima, posebnom prehranom, fizikalnom terapijom i sanatorijsko-spa tretmanom.

Kirurško uklanjanje uretralnog kamenja

Glavne vrste operacija uklanjanja kamenja iz uretera:

Ureterolitotomija (otvorena litotomija)

Uklanjanje kamena disekcijom uretera. Zbog široke primjene endoskopskih metoda uklanjanja, ova vrsta kirurške intervencije se rijetko koristi.

Laparoskopska litotomija

Concretioni se uklanjaju kroz male rezove na koži (do 1,5 cm) pomoću endoskopske opreme. U usporedbi s otvorenom litotomijom, takvo uklanjanje ima nekoliko prednosti: relativno kratak period oporavka nakon zahvata, manje poslijeoperacijskih komplikacija, manje izražen kozmetički defekt.

ureteroscopy

Suština metode sastoji se u određivanju lokalizacije kamena u ureteru i njegovom naknadnom uklanjanju. Pri malim veličinama, kamen se hvata i uklanja. Instrumenti na mjestu kirurškog zahvata provode se kroz ureteroskop. Također je moguće prethoditi velike formacije kroz njega. Cijeli se proces projicira na zaslon putem kamere koja je instalirana u ureteroskopu.

Ureteroskopija kod muškaraca ima svoje osobine. Razlog tome je karakteristična anatomska struktura uretre: prosječna joj je dužina 18–20 cm, ima dvije zakrivljenosti i tri suženja. Stoga je za učinkovitiju manipulaciju uretra proširena punjenjem tekućinom.

Kod muškaraca su postoperativne komplikacije također češće:

  1. infekcija, "uretralna groznica";
  2. prostatitis;
  3. upala epididimisa - akutni epididimitis.

Razdoblje nakon operacije: dijeta, rehabilitacija

Dijeta nakon uklanjanja kamenja iz uretera ne bi se trebala temeljiti na općim preporukama, već bi trebala biti propisana uzimajući u obzir individualne osobine pacijenta. Da bi se odredila prehrana, potrebno je uzeti u obzir vrstu kamenja, dob pacijenta, povezane bolesti.

Dijeta može doprinijeti odljevu mokraće i spriječiti nastanak novih formacija. U prehrani uključuju veliku količinu povrća i voća, ograničiti bilo koje vrste mesa. Način pijenja - do tri litre vode dnevno.

Kirurgija je traumatski proces koji prati bol u lumbalnom području, vrućica, učestalo mokrenje, ponekad mučnina i povraćanje. Razdoblje oporavka je dugačko.

Zahvaljujući inovativnim tehnikama, uklanjanje kamenja iz uretera postalo je manje traumatično. Pacijenti se brzo oporavljaju i vraćaju se aktivnom stilu života. Moderne metode liječenja omogućuju uklanjanje kamenaca na ambulantno, posjet liječniku samo za promatranje.

Glavne metode uklanjanja kamenja iz uretera

Kamenje u ureteru - ozbiljan razlog za njihovo trenutno uklanjanje iz tijela. Do bubrega do uretera kamenje može zatvoriti mokraćne kanale, izazvati hipertrofiju i degeneraciju tkiva, nekrozu, jake bolove u lumbalnoj regiji. Imajte na umu da su simptomi ove patologije izraženiji kod muškaraca nego u žena. Uklanjanje kamena iz uretera može biti hitno ako blokira kanal, ali je bolje liječiti bolest prema planu u ranoj fazi.

Mogućnosti liječenja

Uklanjanje kamenja iz uretera moguće je na nekoliko načina, od kojih svaki ima svoje pozitivne i negativne strane. Glavna od njih, koja su se koristila prije nekoliko desetljeća, su tretman narodnih lijekova i kirurgija - ureterolitotomija. Terapija lijekovima nije uvijek imala željeni učinak i služila je više za ublažavanje boli kada se kamenje ukloni iz tijela.

Trenutno, nove generacije lijekova, djelujući izravno na kamenca u ureter. Ovi pripravci mijenjaju strukturu kamena i dovode do njegovog uništenja u male fragmente.

litotripsija

Suvremene metode uklanjanja kamenaca u ureteru uključuju litotripsiju. Ima nekoliko varijanti, možda:

  • daljinski;
  • perkutane;
  • kontakt;
  • Endoskopska.

Kako će se točno provesti uklanjanje kamenca ovisi o njegovoj veličini, lokaciji i prisutnosti komplikacija.

Litotripsija se široko koristi u kirurškoj praksi, jer ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode:

  • brzina izvršenja;
  • manje traumatično;
  • razdoblje rehabilitacije je svedeno na minimum;
  • Pacijenti ne osjećaju bol tijekom zahvata.

Razmotrite više pojedinosti o vrstama uklanjanja kamenja u ureteru.

Daljinska litotripsija

Smatra se najsigurnijom metodom drobljenja. Postupak se primjenjuje na kamenje promjera od 5 mm do 2 cm, koje se dobro vizualizira na rendgenskom snimku.
Tijekom operacije koristi se poseban uređaj za proizvodnju valova. Kad su izloženi, kamenac se sruši u mnogo malih fragmenata. Ti komadići kamena, nastali kao posljedica drobljenja, lako idu uz protok mokraće. Udaljena litotripsija se ne izvodi ako:

  • postoji upala bubrega ili uretera;
  • kamenac je blokirao kanal i poremetio otpad iz urina;
  • pacijent je u jakoj boli.

Kontaktna litotripsija

Održava se pod kontrolom endoskopske opreme. Da bi se kroz uretru zdrobio kamenac, uvodi se poseban uređaj koji stvara valove. Postoji nekoliko vrsta kontaktne litotripsije.

Pneumatska litotripsija

Izvodi se zbog jake destruktivne struje zraka. Kameni fragmenti se uklanjaju pomoću pinceta kroz mali rez. Pneumatska litotripsija je neučinkovita s gustim kamencima.

Laserska litotripsija

Postupak se provodi prema istom tipu kao i pneumatsko drobljenje. Čak i najgušće kamenje koje se pretvara u prašinu popušta laseru. Pacijenti ne osjećaju bolnu kontaktnu litotripsiju i kod muškaraca i kod žena u općoj anesteziji. Budući da laser ili zrak djeluju izravno na kamenac, tkiva uretera ni na koji način ne pate. Vrijeme provedeno u postupku ovisi o broju čvrstih formacija i njihovoj gustoći.

Ultrasonic drobljenje

Tehnika ultrazvučnog drobljenja odnosi se na vrstu kontaktne litotripsije. Pomoću posebnog aparata koji hrani valove na kamenje u ureteru, oni se mogu razbiti na sitne čestice, do jednog milimetra. Međutim, ultrazvuk može utjecati samo na račun niske gustoće.

Perkutana litotripsija

Perkutana litotripsija, ili perkutana, uključuje prodiranje u ureter kroz rez u koži. Obično se koraljni oksalati slome na taj način, koji imaju oštre kutove i mogu uzrokovati oštećenje uretera, mjehura ili uretre. Ovom metodom možete istodobno ukloniti kamenje u ureteru i bubrežnoj zdjelici. Obično se operacija izvodi pod anestezijom. Period oporavka nakon postupka je 4 dana.

Liječenje lijekovima

Ako je potrebno, uklanjanje kamenja, liječnici mogu koristiti i lijekove. Tablete pomažu u formacijama male veličine, koje su u svom sastavu dobro zgnječene.
U procesu liječenja urolitijaze koriste se lijekovi različitih skupina koji imaju različite svrhe:

  1. Grčevi glatkih mišića obično se koriste u procesu dobivanja kamenja iz tijela, jer to može biti popraćeno bolnim osjećajima. Opuštanjem glatkih mišića, kamuli se pojavljuju brzo i bez ikakvih prepreka. Takvi lijekovi uključuju No-Spa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
  2. Lijekovi protiv bolova propisuju se zajedno s antispazmodicima - olakšavaju bol tijekom prolaska kamenja. Među tim skupinama preporučuju se Pentalgin, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
  3. Antibakterijska sredstva propisuju se i za profilaktičke svrhe i za znakove upale mokraćnih kanala u mokraći. Propisivanje lijekova strogo je u nadležnosti liječnika, antibiotici se ne mogu uzimati sami.
  4. Pripreme za liječenje uratesa - uglavnom koriste alopurinol, ili njegovi analozi - Zilorik, Purenol, Allozim, Milurit, Sanfipurol, itd. Osim toga, propisano je - Etimide, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Solimok.
  5. Proizvodi za izlučivanje fosfata uglavnom sadrže ekstrakt ludila. Ova tvar može osloboditi fosfatne kamence i ukloniti ih iz uretera. Najrašireniji lijek u ovoj skupini je Marelin.
  6. Sredstva za uklanjanje oksalatnog kamenja. Najčešći je proliveni, kao i litolitički biljni pripravci.
  7. Liječenje cistinskih kamenaca provodi se pomoću preparata penicilamin cistein disulfida. Ovaj kemijski spoj lako se otapa u mokraći i služi za sprečavanje i otapanje cistinskog kamenja. Liječnici propisuju sredstva kao što su Penicilamin, Tiopronin, natrijev bikarbonat, Uralit.

Kirurško uklanjanje

Kirurška intervencija je potrebna ako se kamenac ne može ukloniti drugom metodom. Obično se operacija provodi zbog opstrukcije mokraćnih kanala, dodatka infekcije, razvoja upale, čestih i teških napada boli.

Liječnik pod općom anestezijom po slojevima otkriva retroperitonealni prostor, izdvaja ureter. Područje u kojem se kamen nalazi je pričvršćeno s obje strane alatom i rezom. Ako je kamenac u zdjeličnom dijelu, onda muškarci drže blokadu sjemenjače. Nakon uklanjanja, liječnik provjerava prohodnost uretera i šavova. U teškim slučajevima, kamenac se gura u mjehur i uklanja odatle.

Postoperativno razdoblje

Rehabilitacija nakon otvorenog trbušnog rada ispunjava nekoliko preduvjeta:

  • dnevnu uporabu najmanje 2,5 litara tekućine;
  • upotreba lijekova - stimulansi diureze;
  • postoperativna dijeta (tablica broj 0);
  • uzimanje diuretika za brzo uklanjanje dijelova kamena;
  • Prvih dana kada pacijent treba ograničiti mobilnost.

Pacijenti bi trebali isključiti iz prehrane alkoholna pića, začinsku i slanu hranu, očuvanje. U prvom mjesecu nakon kirurškog zahvata ne preporučuje se posjet sauni ili kupelji, hipotermija struka. Nakon što su otpušteni iz klinike, pacijenti se mogu uredno kretati. To će eliminirati stagnaciju u bubrezima i pomoći da kamenje brže izlazi.

Uz pomoć suvremenih metoda, razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja kamenca iz uretera nije više od 4 do 5 dana, nakon čega se pacijenti mogu vratiti u normalan život, slijedeći dijetu.

Uklanjanje kamenja iz uretera: indikacije, metode, ponašanje, posljedice

Urolitijaza (ICD) je bolest, čija je glavna posljedica stvaranje kamenaca u bubrezima i mokraćnom sustavu. Ova bolest ima mnoge uzroke, kako vanjske tako i unutarnje, kamenje - to je samo posljedica poremećaja metabolizma u cijelom tijelu. Međutim, obično je počelo zacjeljivati ​​samo kad kamenje već ima učinak, a kirurzi se uglavnom bave ovim.

Može se puno raspravljati o tome tko bi se trebao baviti takvim pacijentima i koje mjesto treba posvetiti prevenciji, a posebno metafilaksiji (prevenciji recidiva) stvaranja kamena. I danas ICD i dalje ostaje kirurški profil, a metode liječenja su uglavnom kirurške.

ICD je vrlo česta, ona čini oko 40% svih uroloških bolesti.

Ureteralni kamenje

Stvaranje kamena događa se uglavnom u bubrezima. Kamenje u ureteru je kamenje zdjelične zdjelice koje su se spustile u nju s strujom urina. Izrazito rijetka formacija kamena događa se u samom ureteru (obično je to moguće u slučaju kongenitalnih anomalija i striktura uretera).

Nakon što je sišao iz bubrega u ureter, kamen se obično zaglavi u njemu (to može biti mjesto u bilo kojem segmentu uretera). Ureteralni kamen - to je patologija koja daje simptome bolesti - bubrežnu koliku. Malo kamenje (promjera do 5–6 mm) može se spustiti niz ureter u mokraćni mjehur i izaći samostalno ili uz pomoć nekih konzervativnih mjera (terapija izbacivanja kamena).

Što je kamen niži duž uretera, veća je vjerojatnost njegovog neovisnog izlaska.

Neke vrste kamenja (uratnog kamenja) mogu se otopiti pod djelovanjem tvari koje smanjuju kiselost mokraće (litolitička terapija).

Veće kamenje (promjera više od 6 mm) izlazi na vlastitu vrlo rijetko, au tim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškim metodama za njihovo uklanjanje. To se može postići gnječenjem kamena na manje fragmente (ureterolithotripsy) ili otvorenom metodom uklanjanja kamena velikim kirurškim zahvatom (ureterolithotomy).

Preporučuje se uklanjanje uretralnih kamenaca većih od 5 mm, čak i ako nisu jako poremećeni. To se posebno odnosi na X-ray-pozitivno kamenje smješteno u gornjem i srednjem dijelu uretera. Zašto?

  • Prisutnost kamena u ureteru prije ili kasnije uzrokovat će napad bubrežne kolike s akutnom boli.
  • Kamen u ureteru predstavlja prepreku za protok urina. Čak i ako uzrokuje nepotpunu opstrukciju uretera, može dovesti do povećanja tlaka i ekspanzije urinarnog trakta iznad mjesta opstrukcije, kao i bubrežne zdjelice (hidronefroza). Hidronefroza može dovesti do potpunog uništenja parenhima bubrega.
  • Usporavanje protoka mokraće u pozadini postojeće prepreke dovodi do lakog pristupa infekcije i razvoja upalnog procesa - pijelonefritisa.

Kada je veličina kamena manja od 5 mm, u nedostatku povreda urodinamike i sindroma boli, koristi se dinamičko promatranje.

Metode istraživanja

Razjasniti veličinu kamenca, stupanj narušavanja funkcije izlučivanja i izbor odgovarajuće taktike liječenja koristeći sljedeće metode ispitivanja:

Istraživanja koja su propisana za gotovo sve bolesnike s sumnjom na ICD:

  1. Ultrazvučni pregled. Omogućuje vam da identificirate prisutnost kamena, njegovu približnu lokaciju i veličinu.
  2. Pregled radiografije bubrega. Otkriva prisutnost rendgenskog zubnog kamenca.
  3. Intravenska urografija. Najtočnije pokazuje veličinu, lokalizaciju kamenca i prisutnost kršenja mokraće.
  4. Opći i biokemijski testovi krvi.
  5. Analiza urina
  6. Mikroskopija sedimenta urina radi razjašnjavanja strukture kamena.
  7. Bakterijski urin.

Posebni pregledi propisani za indikacije:

  • Retrogradna ili antegradska pielografija.
  • Scintigrafija.
  • Kompjutorska tomografija.
  • Biokemijsko ispitivanje urina.

Tko prvi skine kamenje

  1. Nastavak kronične boli uz odgovarajuće liječenje.
  2. Ponavljajuće bubrežne kolike.
  3. Povreda odljeva mokraće s rizikom za nastanak zatajenja bubrega.
  4. Bilateralna lokalizacija kamenja.
  5. Kombinacija ICD-a s infekcijom i rizikom od razvoja pionefroze i urosepsije.

Metode uklanjanja ureteralnog kamenja

Postoje sljedeće osnovne metode za uklanjanje kamenja:

  • Litotripsija daljinskog udarnog vala.
  • Ekstrakcija uretrole.
  • Kontaktna ureteroskopska litotripsija.
  • Perkutana nefroureterolitotomija sa ili bez litotripsije.
  • Endoskopska retroperitonealna ureterolitotomija.
  • Otvorena operacija - ureterolitotomija.

Prije uporabe tehnika lomljenja kamena (do 80-ih godina 20. stoljeća), glavna operacija uklanjanja kamenja iz bubrega i uretera bila je otvorena intervencija. Otkriće metode drobljenja kamenja bez operacije bila je prava revolucija u liječenju ICD-a.

Izbor metode kirurškog liječenja ovisi o veličini kamena, stupnju njegove lokalizacije u ureteru, kemijskom sastavu i gustoći.

Priprema za kamen kirurgiju

Osim gore navedenih pregleda u pripremi za operaciju treba izvršiti:

  1. Krvni test za zgrušavanje.
  2. Elektrokardiografija.
  3. Pregled terapeuta i kardiologa.
  4. Ispitivanje ginekologa za žene.
  5. Prsima X-zrake.
  6. Probir na antitijela na HIV, hepatitis i sifilis.

Ako se prije operacije otkrije bakteriurija, liječe se antibakterijski lijekovi kojima su izolirani mikrobi osjetljivi.

Svaka metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Daljinska udarna valna litotripsija (COIL, DLT)

Suština metode je u njezinom imenu. Daljinski - znači držati se na udaljenosti, bez kontakta sa samim kamenom. Šok val - to znači da se uništava kamen kada je izložen mikrovalovima takve energije koji mogu razbiti čvrsti konglomerat na male fragmente. Valovi visoke frekvencije i niskog tlaka generiraju se na visokim frekvencijama koje uništavaju kristalnu rešetku kamena.

Za DLT postoje posebni litotriptori. Ovaj uređaj je stol za pacijenta s ugrađenim sustavom fokusiranja (to je sustav leća koji precizno fokusira energiju na objekt) i sam generator energije vala. Moderni litotriptori koriste elektro-hidrauličnu energiju, elektromagnetsko, piezoelektrično ili lasersko zračenje.

Glavni kontingent pacijenata za udaljenu litotripsiju su bolesnici s rendgenskim pozitivnim kamenjem veličine do 2 cm koje se nalazi u bubrezima, kao i gornja i srednja trećina uretera. Za ovu metodu postoje kontraindikacije.

  • Trudnoća.
  • Prisutnost umjetnog pejsmejkera.
  • Smanjeno zgrušavanje krvi.
  • Prisutnost anomalija skeletnog sustava koje ne omogućuju adekvatno oblikovanje i fokusiranje.
  • Bubrežni tumor.
  1. Pretilost četvrti stupanj.
  2. Visina iznad 2 m.
  3. Kamenje preko 2 cm.
  4. Urotično kamenje (rendgensko snimanje negativno).
  5. Poremećaji srčanog ritma.
  6. Upalni procesi u urinarnom traktu.
  7. Zatajenje bubrega.
  8. Menstruacija.
  9. Cistinsko kamenje (vrlo visoka gustoća).

Kako je proces daljinskog drobljenja kamenja

Udaljena litotripsija vrlo je pogodna i za liječnike i za pacijente. Ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju, čak se može provesti i ambulantno.

Iako je DLT neinvazivna metoda, s njom je još uvijek potrebna anestezija, jer pacijent može doživjeti dosta bolova tijekom drobljenja. Osim toga, trajanje postupka je oko 40-60 minuta. Obično se koristi intravenska anestezija. Ali spinalna anestezija je također moguća, ili je sedacija s trankvilizatorima dovoljna.

Pacijent se stavlja na stol na trbuhu ili leđima. Preduvjet za uspješno drobljenje kamena je točnost smjernica za ugradnju pod rendgenskom televizijom ili ultrazvučnim pregledom. Između instalacije i tijela pacijenta nalazi se vrećica ispunjena vodom.

U vodenom okolišu valovi se dobro izvode, a nakon što su naišli na prepreku u obliku gustog kamena, raspadaju ga. Kamen se razbija na male fragmente, koji se u određenom vremenskom razdoblju (ponekad i do mjesec dana) prikazuju samostalno.

U mnogim slučajevima, litotripsija se provodi nakon prethodnog stentiranja uretera. To jest, stent se postavlja u ureter tijekom cistoureteroskopije, koja mora zaobići kamen. Time se sprječava potpuna opstrukcija uretera i kršenje izljeva mokraće nakon drobljenja kamena. Instaliranjem stenta s kamencima uretera povećava se učinkovitost ureterolitotripsije za 20%.

Stent je ostavljen u ureteru do potpunog pražnjenja glavne mase kamenih fragmenata.

Glavne komplikacije UCLT

  • Akutna opstrukcija mokraćnog sustava kao rezultat ranog iznenadnog ispuštanja velikog broja fragmenata.
  • "Kamena staza" - lanac mnogih fragmenata u ureteru, što dovodi do bubrežne kolike.
  • Trauma bubrega i parenhima uretera udarnim valovima.
  • Mikro- i bruto hematurija (primjesa krvi u mokraći, normalna, ako prođe za nekoliko dana).
  • Akutni pijelonefritis.
  • Oštećenje udarnim valovima drugih unutarnjih organa, crijeva.

Ponekad jedna DLT sesija nije dovoljna da adekvatno zgnječi kamen. U takvim slučajevima, može se ponoviti za 5-7 dana. Broj ponovljenih sesija DLT-a ne bi trebao prelaziti 3-5, ovisno o vrsti litotriptera. U slučaju neučinkovitosti koriste se alternativne metode.

Nakon sesije litotripsije moguća je umjerena bol, često mokrenje, gotovo uvijek je prisutna mješavina krvi u mokraći, moguća je subfebrilna tjelesna temperatura, oslobađanje pijeska i sitnog kamenca prilikom mokrenja.

Simptomi nestaju za nekoliko tjedana. Nakon kirurškog zahvata obično se propisuje obilje pića, antispazmodika i antibakterijskih lijekova.

Pregledi pacijenata s udaljenom beskontaktnom litotripsijom uglavnom su pozitivni. Pacijente privlači neinvazivnost metode, mogućnost njenog provođenja ambulantno. Učinkovitost metode doseže 90%. Komplikacije su vrlo rijetke.

Trošak drobljenja uretre kamenje s ultrazvukom u rasponu od 15 do 45 tisuća rubalja. Laserska litotripsija je nešto skuplja - od 30 do 50 tisuća rubalja.

Daljinska litotripsija je također moguća pod OMS politikom besplatno.

Video: litotripsija u liječenju urolitijaze

Ekstrakcija uretrole

To je metoda uklanjanja kamena iz donje ili srednje trećine uretera. Izvodi se kada vam veličina kamena omogućuje da je uklonite bez drobljenja (obično su to kamenje do 6 mm).

Ureteropieloskop se ubacuje kroz mokraćni mjehur, kroz njega se u ureter umetne ureteralni kateter s ekstraktorom pod vizualnom i rendgenskom kontrolom. Obično se koriste uređaji za vađenje petlje (Zeiss loop) ili košare (košara Dormia).

Ureteroskopska kontaktna litotripsija (kontaktna ureterolitotripsija)

Kontaktna litotripsija se izvodi s veličinom kamena većom od 5-6 mm ili s dugotrajnim kamenjem u ureteru.

Ova metoda se najčešće koristi za kamenje u donjoj trećini uretera.

Metoda se temelji na činjenici da se generator energije uretroskopijom kroz mjehur dovodi izravno u kamen, kamen se uništava i njegovi dijelovi se uklanjaju pomoću posebne petlje ili košare.

Najbolji rezultati u usporedbi s drugima prikazani su metodom drobljenja kamenja uz uporabu holmijskog lasera, ali i najskuplji.

Kontraindikacije za kontaktnu ureterolitotripsiju:

  1. Upalni procesi u mokraćnom sustavu (pielonefritis, uretritis, cistitis, prostatitis).
  2. Cicatricial deformities uretra.
  3. Adenom prostate velik.

Kontaktna transuretralna litotripsija upotpunjena je ugradnjom uretralnog stenta, koji ostaje nekoliko dana ili, ako je indiciran, do 3-4 tjedna.

Trošak kontaktne transuretralne litotripsije je od 35 do 65 tisuća rubalja.

Video: ureteroskopsko uklanjanje kamena donje trećine uretera

Perkutana perkutana litotripsija

Ova metoda je više primjenjiva na uklanjanje kamenja smještenog u bubrezima. Međutim, ponekad se koristi za uklanjanje kamenja iz gornje trećine uretera, ako postoje kontraindikacije ili tehničke poteškoće za DLT, kao i nakon nekoliko neučinkovitih pokušaja beskontaktne litotripsije.

Suština metode je da se zdjelica bubrega probije kroz kožu u lumbalnoj regiji pod kontrolom rendgenskih zraka, au nju se umeće pieloskop, koji se provodi dalje u ureter. Korištenjem mikro alata vrši se ekstrakcija kamena ili kontaktna litotripsija, nakon čega slijedi ekstrakcija.

Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom.

Otvorena operacija za uklanjanje uretrenih kamenaca

S obzirom na široku primjenu i poboljšanje minimalno invazivnih metoda, indikacije za uklanjanje otvorenog kamena znatno su smanjene. Ali u nekim slučajevima - to je jedina metoda uklanjanja kamena. Otvorena operacija uklanjanja kamena iz uretera naziva se ureterolitotomija.

Ureterolithotomy a - linija incizija stijenke uretera iznad kamena; b - uklanjanje kamena; u - šivanje uretera

Ponavljano neučinkovito liječenje minimalno invazivnim metodama (DLT, ULT, PMT).

  • Kontraindikacije za litotripsiju.
  • Nemogućnost litotripsije iz tehničkih razloga (pretilost, deformacije koštano-zglobnog sustava).
  • Kamenje mješovitog tipa.
  • Anatomski defekti bubrega i uretera.
  • Veliki kamen u gornjem dijelu uretera, kompliciran gnojnim upalama bubrega.
  • Pristup može biti lumbotomija (za gornju trećinu uretera), pararektalni intermišićni s kamenom srednje trećine i ileal s niskom lokalizacijom kamena. Ističe se ureter, uzdužni rez iznad položaja kamena. Kamen je uklonjen. Rez je zašiven. Ureter se ispušta stentom. Kada je gnojni pijelonefritis, bubrežna zdjelica se izlučuje nefrostomijom.

    Endoskopska ureterolitotomija

    To je alternativna metoda otvorene ureterolitotomije. Izvodi se kroz malu punkciju u lumbalnoj regiji uz pomoć endoskopske opreme. Faze su slične otvorenoj operaciji. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Razdoblje bolničkog liječenja i rehabilitacije mnogo je kraće nego nakon klasične operacije.

    Nakon uklanjanja kamena

    Kirurško uklanjanje ili drobljenje kamena nipošto nije liječenje urolitijaze, već samo uklanjanje njegovih posljedica.

    Nakon operacije pacijent dobiva preporuke za sprječavanje ponovne pojave kamena (metafilaksija).

    Ekstrahirano ili odvojeno kamenje se nužno ispituje kako bi se odredio njihov kemijski sastav.

    Ovisno o kemijskoj formuli soli koje čine kamen, propisana je korektivna dijeta. Pacijentu se također preporučuje piti puno najmanje 2-2,5 litara na dan, kao i fitopreparate protiv relapsa.

    Morate biti pregledani od strane endokrinologa, gastroenterologa, reumatologa kako biste identificirali i liječili bolesti koje najčešće dovode do urolitijaze (hiperparatiroidizam, giht, crijevna apsorpcija, hipertireoza). Također je potrebno ponovno razmotriti propisivanje određenih lijekova koji doprinose stvaranju bubrežnih kamenaca.

    Kontrolni testovi trebaju se provoditi svaka 3 mjeseca u prvoj godini nakon operacije i svakih šest mjeseci nakon toga.

    Uzroci ciste na jajniku

    tsiprolet