Moj drugi antibiotik za liječenje ulkusa

I dalje vam govorim kako sam liječio višestruke ulceracije u želucu koje sam slučajno otkrio na gastro-endoskopiji.

U receptima je glavni lijek bio Emaner, njemu dva antibiotika, amoksicilin i levofloksacin - posljednji koji sam kupio dva različita proizvođača. Prva stvar koju sam prodao u ljekarni bio je dragi izraelski Levofloxacin-Teva:

Kao što vidite, platio sam gotovo 700 rubalja. Što ste dobili za taj novac? 14 tableta od 500 mg, kartonska kutija i upute pristojne veličine:

Instrukcija atas je toliko detaljna, predlažem vam da se upoznate s njom dok je imam (uostalom, ovo nije tipkani tekst na internetu, ali da tako kažem, najoriginalniji):

Kao što možete vidjeti, u sastavu se nalazi magnezijev stearat - smatra se lošom komponentom (pomoćnom tvari), ali je još uvijek prisutan u skupom antibioticu.

I mislim da ću ga dovršiti - tekst se nastavlja dugo vremena, na drugoj strani novina.

Iz uputa sam shvatila da mi je propisana doza slonova: nije dovoljno za koju se bolest jedna tableta od 500 mg treba dvaput dnevno. Dovraga.

Pretpostavio sam unaprijed da bi bilo loše izdržati ovaj tečaj, a osim amoksicilina o kojem sam ranije napisao pregled. Tako se i dogodilo. Želudac je podupirao dozu antibiotika više ili manje, uz potporu Emanare, ali ostatak je bio smeće. Osjećao sam se vrlo umorno, iscrpljeno.

Ove pilule su trajale točno 7 dana. Kad su došli do kraja, shvatio sam da je uobičajeni jeftini domaći levofloksacin i kupio ga da završi tečaj. Zašto? Da, jer sam odlučio da neće biti gore. Ti su me antibiotici učinili tako bolesnima, bilo je tako loše - ne znam je li gore u takvim situacijama. Kupio i nije zažalio!

Tako kažem, nisam primijetio nikakvu posebnu kvalitetu u izraelskoj drogi. Možda u tome postoji prednost, samo što nije vidljiva. A razlika u cijeni je vidljiva na novčaniku.

Tablete kao tablete, običan antibiotik, jedan globalni plus su detaljne upute. I da, pilula duž uzdužne crte može se razbiti na dva dijela, upravo sam to učinio. To je zgodno. Preporučujem, ali uvjetno. Ne kupujem ga drugi put, ne vidim točku kada domaći ekvivalent nije lošiji.

Levofloxacin Teva - sredstvo za borbu protiv prostatitisa

Levofloksacin-Teva je traženi lijek koji je dio složenog liječenja različitih zaraznih bolesti. Liječnici propisuju lijek nakon pregleda pacijenta i identificiranja uzročnika upalnog procesa. Levofloksacin se može uzimati samo prema režimu koji propisuje specijalist, jer lijek ima kontraindikacije i može izazvati nuspojave.

U međunarodnoj atomsko-terapijsko-kemijskoj klasifikaciji lijek spada u kategoriju sistemskih antimikrobnih sredstava i uključen je u skupinu antibakterijskih lijekova širokog spektra. Levofloksacinu je dodijeljena ATX šifra J01MA12.

To je popularan lijek koji je dio složenog liječenja raznih zaraznih bolesti.

Sastav i oblici doziranja

Lijek je dostupan u nekoliko oblika. U ljekarnama možete kupiti tablete, kapi za oči i otopinu za infuziju. Glavni aktivni sastojak antibiotika je levfloksacin hemigadrat. Tablete žute kapsule sadrže 250 ili 500 mg aktivnog sastojka. Jedinica lijeka nalazi se u mjehurićima i kartonskim kutijama.

Kapi za liječenje očiju su 0,5% homogena bezbojna otopina, koja se prodaje u bocama od 5 i 10 ml s posebnom kapaljkom. Oblik doziranja namijenjen intravenskoj infuziji sadrži 5 mg antibiotika po 1 ml volumena. Otopina za infuziju prodaje se u bočicama od 100 ml.

Farmakološka skupina

Antibiotik pripada sistemskom kinolonu i lijek je serije fluorokinolona. Antimikrobno sredstvo ima širok spektar djelovanja, uništavajući brojne štetne mikroorganizme.

Antibiotik pripada sistemskom kinolonu i lijek je serije fluorokinolona.

Farmakološko djelovanje

Lijek ubija bakterijske stanice na genetskoj razini. To je zbog činjenice da je aktivna komponenta u stanju uništiti DNK različitih predstavnika patogene mikroflore. Štoviše, utjecaj se provodi čak i na stanicama koje su u mirovanju. Stoga je antibiotik vrlo učinkovit.

Levir je dio tvrtke u području ljudskih prava za ljudska bića Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans skupine (penicilinski osjetljivi i rezistentni sojevi).

Lijek se može propisati za infekcije uzrokovane aerobnim gram-negativnim bakterijama. Učinkovito protiv Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella.

Lijek ubija bakterijske stanice na genetskoj razini.

Neki anaerobni infektivni agensi osjetljivi su na djelovanje antibakterijske komponente: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium, Clostridium perfringens, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Propionibacterium, Veilonella.

Levofloksacin narušava vitalne funkcije Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Indikacije za primjenu lijeka Levofloxacin-Teva

Lijek se koristi za borbu protiv upalnih bolesti koje uzrokuju bakterije osjetljive na lijek. Antibiotik pomaže kod infekcija gornjih dišnih putova, kao što su bronhitis, faringitis, angina, upala pluća.

Dokazana je djelotvornost lijeka u liječenju bakterijske prirode ENT patologija. To uključuje upalu srednjeg uha, sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis.

Lijek je indiciran u borbi protiv infekcija mokraćnog sustava i reproduktivnog sustava (cistitis, pielonefritis, prostatitis, bakterijski vaginitis, urogenitalna klamidija).

Antibiotske tablete i otopina za infuziju koriste se u upalnim bolestima kože i mekih tkiva, uključujući furunkulozu i apscese. Kapi za oči se koriste u oftalmologiji.

Levofloksacin-Teva

struktura

1 tableta lijeka Levofloxacin-Teva 250 mg sadrži 256,23 mg levofloksacin hemihidrata, što odgovara 250 mg levofloksacina;

1 tableta lijeka Levofloxacin-Teva 500 mg sadrži 512,46 mg levofloksacin hemihidrata, što odgovara 500 mg levofloksacina;

Pomoćne tvari: natrijev fumarat, krospovidon, koloidni silicijev dioksid, kopolividon, mikrokristalna celuloza, Opadry II roza omotač 31K34554.

Oblik doziranja

Tablete obložene filmom.

Glavna fizikalna i kemijska svojstva: ružičasta, ovalna, bikonveksna, veličine 6 x 13 mm ili 8 x 16 mm, obložena filmom, s urezom na jednoj strani i sa strane; s "L" ugraviranim na strani bez rizika.

Farmakološka skupina

Antibakterijska sredstva iz skupine kinolona. Fluorokinoloni.

ATX šifra J01M A12.

Farmakološka svojstva

Levofloksacin se odlikuje širokim spektrom antibakterijskog djelovanja. Baktericidni učinak osigurava se inhibicijom levofloksacina bakterijskim enzimom DNA giraza, koji pripada topoizomerazi tipa II. Rezultat ove inhibicije je nemogućnost prijelaza bakterijske DNA iz stanja relaksacije u stanje super-uvijanja, što, zauzvrat, onemogućuje daljnju podjelu (reprodukciju) bakterijskih stanica. Spektar djelovanja levofloksacina uključuje gram-pozitivne, gram-negativne bakterije zajedno s ne-fermentirajućim bakterijama.

Obično osjetljive vrste

Gram-pozitivni aerobi Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus methicylinututvi, Staphylococcus saprophyticus

Streptokoki, skupina C i G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes

Gram-negativni aerobi Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.

Ostali: Chlamydophila pneumonija, Chlamydophila psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumonia, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

Vrste s mogućom stečenom otpornošću

Gram-pozitivni aerobi: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methicylinututvi, koagulaza-negativni Staphylococcus spp.

Gram-negativni aerobi Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, syrabialis, Mirabilis, Providencia stuartii;

Anaerob: Bacteroides fragilis.

Prirodno otporni sojevi

Gram-pozitivni aerobi: Enterococcus faecium.

Mehanizam razvoja otpora

Otpornost levofloksacina razvija se kao stupnjevita mutacija ciljnog mjesta u oba tipa topoizomeraze II, DNA giraze i topoizomeraze IV. Drugi mehanizmi rezistencije, kao što su propusnost (tipična za Pseudomonas aeruginosa), i mehanizmi otjecanja mogu utjecati na osjetljivost na levofloksacin.

Postoji unakrsna rezistencija između levofloksacina i drugih fluorokinolona. S obzirom na mehanizam djelovanja, ne postoji unakrsna rezistencija između levofloksacina i drugih klasa antibakterijskih sredstava.

Granična koncentracija (Točka prekida) antibiotika (ili granične vrijednosti promjera zone inhibicije rasta mikroorganizma).

EUCAST (Europski odbor za ispitivanje antimikrobne osjetljivosti) preporučuje MIC (BMD) levofloksacina za određivanje osjetljivosti iz neizravno osjetljivih organizama i neizravno rezistentnih mikroorganizama prikazanih u tablici 1 prema MIC-u testiranja (mg / L).

Klinički definiran EUCAST MIK za levofloksacin (verzija 2.0, 2012-01-01)

Prevalencija otpornosti može varirati geografski i s vremenom za pojedine vrste, tako da su lokalne informacije o rezistenciji vrlo važne, posebno u liječenju teških infekcija. Ako je potrebno, trebate se posavjetovati sa stručnjacima, kada je lokalna prevalencija otpornosti takva da je izvedivost korištenja lijeka, barem za određene vrste infekcija, i dalje upitna.

Usisna. Kada se jednom proguta, levofloksacin se brzo i gotovo potpuno apsorbira, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi doseže se 1–2: 00 nakon primjene. Biološka raspoloživost je 99 - 100%. Unos hrane donekle utječe na njegovu apsorpciju. Stabilni rezultati postižu se unutar 48 sati nakon primjene 500 mg 1 - 2 puta dnevno.

Distribucija. Približno 30-40% levofloksacina vezano je za protein sirutke. Prosječan volumen distribucije levofloksacina je oko 100 litara nakon jednostruke i ponovljene doze od 500 mg, što ukazuje na dobru distribuciju u tkivima tijela.

Kumulativni učinak levofloksacina u dozi od 500 mg 1 puta dnevno nema klinički značaj i može biti odbačen. Postoji neznatna, ali namijenjena akumulacija u dozi od 500 mg 2 puta dnevno. Stabilne brzine distribucije postižu se unutar 3 dana.

Distribucija u bronhijalnoj sluznici i tajna bronhijalnog epitela. Maksimalna koncentracija levofloksacina u bronhijalnoj sluznici i izlučivanje bronhijalnog epitela u dozi od 500 mg per os bila je 8,3 mg / g, odnosno 10,8 mg / ml.

Distribucija u plućnom tkivu. Maksimalna koncentracija levofloksacina u plućnom tkivu u dozi od 500 mg per os bila je približno 11,3 mg / g i postignuta je unutar 4 do 6 sati nakon primjene. Koncentracija u plućima stalno je premašivala koncentraciju u plazmi.

Raspodjela mjehurića u tekućini. Maksimalna koncentracija levofloksacina u tekućini blistera nakon primjene 500 mg 1 ili 2 puta dnevno bila je 4 odnosno 6,7 ug / ml.

Raspodjela u likvoru. Levofloksacin slabo prodire u cerebrospinalnu tekućinu.

Distribucija u tkivu prostate. Nakon uzimanja 500 mg levofloksacina 1 put dnevno 3 dana, prosječne koncentracije u tkivu prostate iznosile su 8,7 µg / g, 8,2 µg / g i 2 ug / g, nakon 2, 6 i 24 sata; prosječni omjer koncentracije prostate / plazme je 1.84.

Koncentracija u urinu. Srednja koncentracija levofloksacina za 8–12: 00 nakon pojedinačne doze od 150, 300 ili 500 mg per os bila je 44, 91, odnosno 200 µg / ml.

Levofloksacin se metabolizira u vrlo maloj mjeri, a metaboliti su dismetil-levofloksacin i levofloksacin N-oksid. Ti metaboliti čine manje od 5% količine koja se izlučuje urinom.

Zaključak. Nakon peroralne primjene levofloksacin se relativno polako izlučuje iz plazme (poluvrijeme eliminacije je 6-8: 00). Povlačenje se provodi uglavnom putem bubrega (85% primijenjene doze). Nema značajne razlike u farmakokinetici levofloksacina nakon intravenske i oralne primjene. Levofloksacin podliježe linearnoj farmakokinetici u rasponu od 50 do 600 mg.

Kliničke značajke

svjedočenje

Levofloksacin-Teva je indicirana za liječenje infekcija u odraslih uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na levofloksacin:

akutni bakterijski sinusitis;

pogoršanje kroničnog bronhitisa;

komplicirane infekcije kože i mekih tkiva.

U slučaju liječenja gore navedenih infekcija, lijek se koristi samo kada je uporaba drugih antibakterijskih sredstava, koja su obično namijenjena za početno liječenje ovih infekcija, nemoguća.

komplicirane infekcije mokraćnog sustava (uključujući pijelonefritis);

kronični bakterijski prostatitis

plućni antraks: profilaksa i liječenje nakon izlaganja.

Levofloksacin-Teva u ovom obliku doziranja (tablete) može se koristiti za završetak tijeka terapije za pacijente koji su pokazali poboljšanje tijekom početnog liječenja levofloksacin-Teva injekcijskom otopinom.

Treba razmotriti službene preporuke o pravilnoj uporabi antibakterijskih sredstava.

kontraindikacije

Preosjetljivost na levofloksacin, druge fluorokinolone ili bilo koju komponentu lijeka.

Razdoblje trudnoće i dojenja.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija.

Učinak drugih lijekova na levofloksacin

Soli željeza, soli cinka, antacidi koji sadrže magnezij i aluminij, didanozin.

Apsorpcija levofloksacina značajno se smanjuje kada se istovremeno uzimaju soli željeza i antacidi koji sadrže magnezij ili aluminij, ili didanozin (samo za oblike koji sadrže aluminij ili magnezij puferirajući agensi). Istovremena primjena fluorokinolona s multivitaminima koji sadrže cink dovodi do smanjenja njihove apsorpcije kada se uzimaju oralno. Tablete treba uzimati najmanje 2 sata nakon upotrebe pripravaka koji sadrže dvovalentne ili trovalentne katione, kao što su soli željeza ili antacidi koji sadrže magnezij ili aluminij. Kalcijev karbonat ima minimalan učinak na apsorpciju levofloksacina oralnom primjenom.

Biološka raspoloživost levofloksacina značajno je smanjena uz istovremenu primjenu sa sukralfatom. Ako bolesnik treba primati i sucralfate i levofloksacin, bolje je uzeti sukralfat 2:00 nakon uzimanja tableta Levofloxacin-Tev.

Teofilin, fenbufen ili slični nesteroidni protuupalni lijekovi

Nije bilo farmakokinetičke interakcije levofloksacina s teofilinom. Međutim, moguće je značajno smanjiti prag napadaja, dok se kinoloni koriste s teofilinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima i drugim sredstvima koja smanjuju prag napadaja. Koncentracija levofloksacina u prisutnosti fenbufena bila je oko 13% viša nego kod samo levofloksacina.

Probenecid i cimetidin

Probenecid i cimetidin statistički značajno utječu na eliminaciju levofloksacina.

Bubrežni klirens levofloksacina smanjuje se u prisutnosti cimetidina za 24%, probenecid - za 34%. To je zbog činjenice da oba lijeka mogu blokirati tubularnu sekreciju levofloksacina. Međutim, u studiji statistički značajne kinetičke razlike nisu imale klinički značaj. Levofloksacin treba uzimati s oprezom istodobno s lijekovima koji utječu na tubularnu sekreciju, kao što su probenecid i cimetidin, osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Poznato je da farmakokinetika levofloksacina nije uzrokovana nikakvim klinički značajnim učinkom kada se koristi levofloksacin zajedno s kalcijevim karbonatom, digoksinom, glibenklamidom, ranitidinom.

Učinak levofloksacina na druge lijekove

Poluživot ciklosporina povećava se za 33% uz istovremenu primjenu s levofloksacinom.

Antagonisti vitamina K

Kada se primjenjuju istodobno s antagonistima vitamina K (na primjer, varfarin), zabilježeno je povećanje omjera međunarodne normalizacije (MES) i / ili krvarenja, koje se može izraziti. Unatoč tome, u bolesnika koji primaju istodobne antagoniste vitamina K, treba pratiti stope zgrušavanja.

Lijekovi koji produžuju QT interval

Levofloksacin, kao i drugi fluorokinoloni, treba koristiti s oprezom u bolesnika koji primaju lijekove poznate po svojoj sposobnosti produljenja QT intervala (na primjer antiaritmički lijekovi klase IA i III, triciklički antidepresivi, makrolidi i antipsihotici).

Ostale relevantne informacije.

Učinak levofloksacina na farmakokinetiku teofilina (koji je marker supstrat za enzim CYP1A2) nije uočen, što sugerira da levofloksacin nije inhibitor CYP1A2.

Nisu zabilježene klinički značajne interakcije s hranom. Stoga se tablete Levofloxacin-Teva mogu uzimati bez obzira na obrok.

Značajke aplikacije

Meticilin-rezistentan S. aureus.

Za meticilin S. aureus (MRSA) postoji vrlo velika vjerojatnost rezistencije na fluorokinolone, uključujući levofloksacin. S tim u vezi, levofloksacin se ne preporučuje za liječenje infekcija koje se znaju ili se sumnja da su uzrokovane MRSA-om, osim ako rezultati laboratorijskih ispitivanja potvrde osjetljivost patogena na levofloksacin.

Levofloksacin se može koristiti za liječenje akutnog bakterijskog sinusitisa i pogoršanja kroničnog bronhitisa, ako se te infekcije sukladno tome dijagnosticiraju.

Rezistencija fluorokinolona u E. coli (najčešći uzročnik infekcija mokraćnog sustava) varira u različitim zemljama. Kada se propisuju fluorokinoloni, treba razmotriti lokalnu prevalenciju rezistencije E. coli na fluorokinolone.

U slučaju plućnog antraksa, primjena se temelji na in vitro podacima o osjetljivosti Bacillus anthracis i eksperimentalnim podacima na životinjama, kao i na ograničenim podacima, primjeni na ljudima. Liječnici trebaju razmotriti nacionalne i / ili međunarodne konsenzus dokumente o liječenju antraksom.

Tendonitis i suznice tetiva

Kod liječenja kinolona može doći do tendinitisa, koji može dovesti do rupture tetive, uključujući Ahilovu tetivu. Tendonitis i rupture tetiva, ponekad bilateralne, mogu se pojaviti 48 sati nakon primjene levofloksacina, pa čak i nekoliko mjeseci nakon ukidanja levofloksacina. Tendonitis i rupture tetiva su najosjetljiviji na bolesnike starije od 60 godina, pacijente koji primaju dnevnu dozu od 1000 mg levofloksacina, kao i pacijente koji se liječe kortikosteroidima. Dnevna doza se mora prilagoditi za starije pacijente, s obzirom na klirens kreatinina. Potrebno je pratiti stanje starijih bolesnika ako im je levofloksacin namijenjen. Ako sumnjate da imate levofloksacin tendinitis, odmah prekinite i započnite potreban tretman (na primjer, osiguravajući imobilizaciju tetive).

Bolesti Clostridium difficile

Proljev, osobito ozbiljan, uporan i / ili hemoragijski, tijekom ili nakon liječenja, može biti simptom bolesti uzrokovane Clostridium difficile, najteži oblik koji je pseudomembranski kolitis. Ako se sumnja na pseudomembranozni kolitis, odmah prekinite s uzimanjem lijeka i odmah započnite terapiju održavanja, a po potrebi i specifičnu terapiju (na primjer, oralni vankomicin). Sredstva koja potiskuju crijevnu pokretljivost kontraindicirana su u ovoj kliničkoj situaciji.

Pacijenti skloni grčevima

Levofloksacin je kontraindiciran u bolesnika s epilepsijom u anamnezi. Kao i drugi kinoloni, lijek Levofloxacin-Teva treba koristiti s velikim oprezom u bolesnika sklonih epileptičnom napadu, kao što su pacijenti s lezijama središnjeg živčanog sustava, uz istovremenu terapiju fenbufenom i sličnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili lijekovima koji povećavaju konvulzivnu spremnost (smanjuju konvulzivni prag). kao što je teofilin (vidi

Bolesnik s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze

Pacijenti s latentnim ili postojećim defektima u aktivnosti glukoza-6-fosfat dehidrogenaze mogu biti skloni hemolitičkim reakcijama kod liječenja kinolonskim skupinama s antibakterijskim agensima, te ih stoga treba liječiti oprezno levofloksacinom i pratiti pojavu hemolize.

Bolesnici s pothranjenošću

Budući da se Levofloxacin-Teva izlučuje prvenstveno putem bubrega, potrebno je prilagoditi dozu za bolesnike s oštećenjem bubrežne funkcije (bubrežna insuficijencija), vidjeti dio "Doziranje i primjena".

Reakcije preosjetljivosti

Levofloksacin može povremeno uzrokovati ozbiljne, potencijalno smrtonosne reakcije preosjetljivosti (na primjer, angioedem, do anafilaktičkog šoka) nakon primjene početne doze (vidjeti dio "Neželjene reakcije"). U tom slučaju, bolesnici trebaju odmah prekinuti liječenje i obratiti se liječniku.

Teške bulozne reakcije.

Kada je korišten levofloksacin, zabilježene su teške bulozne reakcije, kao što su Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza. Bolesnike treba upozoriti da je u slučaju kožnih reakcija i reakcija na sluznici potrebno odmah prestati uzimati levofloksacin, konzultirati liječnika i započeti odgovarajuće liječenje.

Promjena razine glukoze u krvi.

Kada se koriste kinoloni, posebno za bolesnike s dijabetesom koji istodobno uzimaju oralna hipoglikemijska sredstva (uključujući glibenklamid) ili inzulin, zabilježene su promjene u razinama glukoze u krvi (i hiperglikemija i hipoglikemija). Prijavljeni su slučajevi hipoglikemijske kome. Bolesnici s dijabetesom moraju kontrolirati razinu šećera u krvi.

Iako se fotosenzibilizacija događa vrlo rijetko kada se koristi levofloksacin, kako bi se to spriječilo, pacijentima se ne preporuča izlaganje jakoj sunčevoj svjetlosti ili umjetnom UV zračenju (na primjer, umjetnim ultraljubičastim svjetiljkama, solarijima) tijekom uzimanja Levofloxacin-Teva i 48 sati nakon prekida primjene lijeka.,

Bolesnici koji primaju antagoniste vitamina K

Zbog mogućeg povećanja koagulacijskih testova (IF / međunarodni omjer normalizacije) i / ili krvarenja u bolesnika koji su uzimali Levofloxacin-Teva u kombinaciji s antagonistom vitamina K (na primjer, varfarin), treba provjeriti koagulacijske testove ako se ovi lijekovi koriste istovremeno (vidi

Prijavljeno je o psihotičnim reakcijama u bolesnika koji su uzimali kinolone, uključujući Levofloxacin-Teva. U vrlo rijetkim slučajevima, napredovali su do samoubilačkih misli i samodestruktivnog ponašanja, ponekad tek nakon uzimanja jedne doze levofloksacina (vidi dio "Neželjene reakcije"). Ako pacijent ima takve reakcije, uzimanje lijeka Levofloxacin-Teva treba prekinuti i primijeniti mjere odgovora. Preporučuje se da se lijek Levofloxacin-Teva koristi s oprezom u bolesnika s psihotičnim poremećajima ili u bolesnika s poviješću duševne bolesti.

Produženje QT

Fluorokinoloni, uključujući lijek Levofloxacin-Tev, trebaju se koristiti s oprezom u bolesnika s poznatim faktorima rizika za produljenje QT intervala, kao što su, na primjer:

- kongenitalni sindrom duljeg QT;

- istovremenu upotrebu lijekova poznatih po njihovoj sposobnosti produženja QT intervala (na primjer, antiaritmički lijekovi klase IA i III, triciklički antidepresivi, makrolidi, antipsihotici);

- nekorigirana neravnoteža elektrolita (na primjer, hipokalemija, hipomagnezemija)

- bolesti srca (na primjer, zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija).

Stariji bolesnici i žene mogu biti osjetljivije na lijekove koji produljuju QT interval, pa se kod takvih kategorija bolesnika mora voditi računa o korištenju fluorokinolona, uključujući levofloksacin (vidjeti dio “Doziranje i način primjene”, “stariji pacijenti”). odjeljak "Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija", "Nuspojave", "Predoziranje").

Prijavljeno je da se senzorna ili senzorimotorna periferna neuropatija, koja se može brzo pojaviti, u bolesnika koji uzimaju fluorokinolone, uključujući levofloksacin. Uzimanje levofloksacina treba prekinuti ako bolesnik ima simptome neuropatije kako bi spriječio nastanak ireverzibilnog stanja.

Kada su uzimali levofloksacin, zabilježeni su slučajevi nekrotičnog hepatitisa prije zatajenja jetre, što predstavlja prijetnju životu, uglavnom u bolesnika s teškim temeljnim bolestima, kao što je sepsa (vidi

Pogoršanje mijastenije gravis

Fluorokinoloni, uključujući levofloksacin, blokiraju neuromuskularni prijenos i mogu izazvati slabost mišića u bolesnika s mijastenijom gravis. Kada su primali fluorokinolone u razdoblju nakon registracije, prijavljene su ozbiljne nuspojave, uključujući fatalne slučajeve i potrebu za podržavanjem disanja u bolesnika s mijastenijom gravis. Levofloksacin se ne preporučuje bolesnicima s mijastenijom gravis u povijesti.

Ako postoji oštećenje vida ili neki drugi učinak na oči, trebate odmah kontaktirati oftalmologa (vidi odjeljak "Neželjene reakcije", "Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima").

Kada se koristi levofloksacin, osobito dugo vremena, moguće su oportunističke infekcije i rast rezistentnih mikroorganizama. Ako se tijekom terapije razvije superinfekcija, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere.

Utjecaj na laboratorijske testove

U bolesnika liječenih levofloksacinom, određivanje opijata u urinu može dati lažno pozitivan rezultat. Može biti potrebno potvrditi pozitivne rezultate ispitivanja za opijate primjenom specifičnijih metoda.

Levofloksacin inhibira rast Mycobacterium tuberculosis, i stoga je lažno negativan rezultat moguć kod provođenja bakteriološke pretrage u bolesnika s tuberkulozom.

Pomoćne tvari (laktoza)

Lijek sadrži laktozu, pa se ne smije propisivati bolesnicima s rijetkim nasljednim oblicima nepodnošenja galaktoze, nedostatkom laktaze ili sindromom glukoze-galaktoze.

Koristite tijekom trudnoće ili dojenja.

Razdoblje trudnoće Podaci o uporabi levofloksacina u trudnica su ograničeni.

Zbog nedostatka istraživanja uz sudjelovanje ljudi i mogućeg kinolonskog oštećenja zglobne hrskavice u tijelu, koja raste, Levofloxacin-Teva je kontraindicirana za trudnice i dojilje. Ako se tijekom liječenja pojavi trudnoća, to treba prijaviti liječniku.

Dojenje. Levofloksacin je kontraindiciran za uporabu tijekom dojenja. Informacije o oslobađanju levofloksacina u majčino mlijeko nisu dovoljne, iako se drugi fluorokinoloni izlučuju u majčino mlijeko. Zbog nedostatka istraživanja uz sudjelovanje ljudi i mogućeg oštećenja fluorokinolona zglobne hrskavice u tijelu koje raste, Levofloxacin-Teva se ne može propisati dojenjem.

Plodnost. Levofloksacin ne bi doveo do oštećenja plodnosti i reproduktivne funkcije štakora.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima.

Pacijenti koji voze vozila, rade sa strojevima i mehanizmima, trebaju uzeti u obzir moguće nuspojave od živčanog sustava (vrtoglavica / vrtoglavica, obamrlost, pospanost, zbunjenost, oštećenje vida i sluha, poremećaj kretanja),

Doziranje i primjena

Tablete Levofloxacin-Teva uzimaju se 1 ili 2 puta dnevno. Doza ovisi o vrsti, ozbiljnosti infekcije i osjetljivosti mogućeg patogena.

Levofloksacin-Teva u ovom obliku doziranja (tablete) može se upotrijebiti za završetak tijeka terapije za pacijente koji su pokazali poboljšanje tijekom početnog liječenja levofloksacin-Teva injekcijskom otopinom, dok su koristili iste doze.

Trajanje liječenja ovisi o tijeku bolesti i nije duže od 14 dana. Preporučuje se nastavak liječenja Levofloxacin-Teva najmanje 48 do 72 sata nakon normalizacije tjelesne temperature ili uništenja patogena potvrđenih mikrobiološkim testovima.

Tablete Levofloxacin-Teva treba progutati bez žvakanja, piti puno tekućine. Radi lakšeg doziranja, tableta se može podijeliti s rizikom odvajanja. Možete uzimati pilule s hranom ili u drugo vrijeme.

Lijek treba koristiti ne manje od 2 sata prije ili nakon uporabe soli željeza, soli cinka, antacida koji sadrže magnezij ili aluminij, didanozin (samo za oblike koji sadrže aluminij ili magnezij u puferima) i sukralfat (vidi

Preporučena doza za odrasle bolesnike s normalnom funkcijom bubrega, u kojoj je klirens kreatinina 50 ml / min