Glomerulonefritis - oblici, simptomi i liječenje, lijekovi, prehrana

Brzi prijelaz na stranicu

Što je to? Glomerulonefritis (GN) je bolest bubrega uzrokovana imunološkim mehanizmom upale, uglavnom u strukturi tkiva bubrežnih glomerula (glomerula) i zahvaćanjem intersticijskog tkiva bubrega i njegovog tubularnog sustava u upalnom procesu.

Može se razviti kao neovisna bolest ili biti posljedica sistemskih patologija - endokarditis, kapilarna toksikoza (Shenlein-Genochova bolest) ili Limban-Sachsova bolest (SLE).

Pretežno, mehanizam razvoja glomerulonefritisa uključuje neadekvatan odgovor imunološkog sustava na infekcijske antigene ili antitijela na vlastite tjelesne stanice (autoimuni GN). U isto vrijeme, imunološki kompleksi (antigen-antitijelo), koji sprječavaju normalnu cirkulaciju krvi, odlažu se u glomerularne bubrežne kapilare.

• Ovo uzrokuje smrt bubrežnog tkiva, što rezultira smanjenjem sposobnosti filtriranja glomerula.

Progresija bolesti dovodi do poremećaja u procesu čišćenja krvi od štetnog "otpada" metabolizma, soli i viška vode. Smanjuje se razina funkcije bubrežne razmjene (antihipertenzivi). To dovodi do razvoja hipertenzije i povećava rizik od potpunog gubitka funkcije bubrega (CRF).

Pogođeni su ljudi bilo koje dobi, većina njih su pacijenti koji nisu prešli 40 godina života. Iako su simptomi glomerulonefritisa kod žena mnogo rjeđi nego u muškaraca.

Nedavno se može prenijeti provokativni čimbenik u razvoju upalnih procesa u bubrežnoj strukturi:

• ENT bolesti;
• plućne infekcije;
• rubeole i vodene boginje;
• infekcije gripom i herpesom.

Čimbenici rizika za razvoj autoimunih reakcija u tijelu su:

• pacijent ima kronične žarišta infekcije;
• predispozicija gena;
• produljena izloženost hipotermiji;
• faktor hipovitaminoze;
• skriveno nošenje kokalnih predstavnika.

Vrste i oblici glomerulonefritisa

Kada se postavi dijagnoza, glomerulonefritis se klasificira prema nekoliko pojašnjenih karakteristika.

Prema genezi razvoja:

• Primarna manifestacija, u obliku neovisne bolesti koja je uzrokovala upalne reakcije u bubrezima.
• Sekundarni razvoj zbog utjecaja sistemskih pozadinskih bolesti.

Prema kliničkim manifestacijama:

• Nedavno se pojavio - akutni glomerulonefritis.
• Subakutna klinika koju karakterizira nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci.
• Kronični glomerulonefritis - traje godinu dana ili više.

Prema području oštećenja bubrega:

• U obliku žarišnih lezija glomerula.
• U obliku difuznog oblika koji pokriva cijeli sustav bubrežne filtracije. Najčešća patologija bubrega je akutni glomerulonefritis difuzne lokalizacije.

Prvi znakovi i simptomi akutnog glomerulonefritisa

Akutna forma uvijek ima iznenadni napad - prvi znakovi se pojavljuju nakon bolesti za jedan ili dva tjedna u obliku:

• kritična visoka temperatura i blijedilo tijela;
• glavobolje i moguća bol u lumbalnom području;
• mučnina i povraćanje;
• povećana pospanost i slabost.

Glavni simptomi akutnog glomerulonefritisa manifestiraju se ovisno o obliku kliničkog tijeka bolesti.

1) Oblik nefrotskog GN-a najkarakterističniji je od ranih simptoma akutnog glomerulonefritisa, zbog manifestacije nadutosti. Pojavljuje se kod gotovo svih pacijenata. A u njihovoj većoj polovici, značajno je izražen. Puhanje lica posebno je vidljivo ujutro, danju se malo spušta i pojavljuje se na gležnjevima i potkoljenicama.

Tijekom vremena oticanje napreduje do velikog edema potkožnog tkiva (anasarca), formiranja transudata u srčanom vrećici, pleuri ili peritoneumu. Ponekad oticanje može biti nevidljivo, ali pacijentovo dnevno povećanje težine kaže da se tekućina zadržava u tkivima.

2) U klinici hipertenzivnog glomerulonefritisa javljaju se znakovi arterijske hipertenzije. U akutnom tijeku bolesti, čak i oni pacijenti koji se ranije nisu susreli s tim problemom to doživljavaju. Simptomi su obično blagi, ali s dugotrajnom i perzistentnom hipertenzijom, prognoza može biti slaba. Karakteristična kombinacija s bradikardijom. Ovo stanje može trajati do 2 tjedna.

3) Kada se radi o hematurnoj formi, postoje rani znaci opadanja mokraće, ili čak potpuni nedostatak primitka u mokraćnom mjehuru, uz žestoku žeđ. U mokraći mogu biti obilježene raznim nečistoćama i puno proteina. Krvavi inkluzije mrlje mokra, tamnih, čak i smeđih boja. Proteinski sediment i krv u mokraći, s akutnim GN-om, mogu se vidjeti već prvog dana bolesti.

4) Kod mješovitog oblika manifestacije bolesti, klinika se manifestira s mješovitim znakovima nefrotskih i hipertenzivnih simptoma.

Nije rijetkost, manifestacija znakova cerebralnih simptoma zbog razvoja cerebralnog edema (edem mozga) s teškim migrenama, povraćanjem, smanjenim vizualnim, slušnim i psihomotornim funkcijama. manifestacija:

• konvulzije i gubitak svijesti;
• oticanje vena na području vrata;
• cijanoza i cijanoza lica;
• smanjenje brzine otkucaja srca, itd.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece, osobito

Među dječjim bolestima, glomerulonefritis je vrlo čest. Kod dojenčadi to je rijetko, ali je dobro poznato velikom broju djece od 3 do 12 godina. To može biti posljedica kontakta s učestalim infekcijama u predškolskim i školskim skupinama. Otprilike polovica djece možda nema simptome glomerulonefritisa, jer se bolest često javlja u asimptomatskom obliku.

Najkarakterističnija manifestacija bolesti za djecu je primarna post-streptokokna patologija - posljedica streptokoknih tipova ENT bolesti, šarlaha ili pioderme. Na razvojna stanja utječu životni uvjeti djeteta, prehrana, stupanj reaktivnosti njegova tijela i infektivni procesi u povijesti.

• Često se bolest počinje razvijati doslovno od drugog dana nakon infekcije.

Znakovi glomerulonefritisa kod djece imaju određena svojstva negativne prirode:

• početna faza djeteta nije dijagnosticirana;
• ne postoji savršena terapija za "djetinjasti oblik";
• bolest karakterizira jednostavan prijelaz u kronični tijek;
• nakon oporavka mogući su česti relapsi;
• neki oblici se ne mogu liječiti.

Akutni oblik bolesti uzrokovan je izlaganjem različitim skupinama kokalnih infekcija. Tijek glomerulonefritisa je turbulentan, s izraženim simptomima, a liječenje brzim rezultatima. Događa se i latentni oblik GN-a, čiji su simptomi vrlo teško otkriti.

• U to vrijeme bolest ima "prikladno vrijeme" za prijelaz u fazu kroničnog tijeka.

Oblici i znakovi glomerulonefritisa kod djece su isti kao i kod odraslih. Jedina razlika je brzo progresivna priroda bolesti, s trenutnim razvojem svih bubrežnih patologija i izraženijih simptoma (opisano gore).

To često dovodi do potrebe za hemodijalizom ili transplantacijom bubrega. Stoga, daljnja prognoza bolesti ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju glomerulonefritisa.

Liječenje glomerulonefritisa, lijekova i prehrane

Čak i danas, s mnogo modernih tehnika, postoji mnogo neriješenih pitanja u liječenju glomerulonefritisa. Izbor potrebnog kompleksa lijekova, uključujući lijekove mnogih skupina lijekova - težak zadatak, a provodi se pojedinačno za svakog pacijenta.

1. Antibiotska terapija propisana je za dokazanu bakterijsku prirodu bolesti - penicilinske skupine lijekova "fenoksimetilpenicilin", kao i "amoksicilin" i "benzilpenicilin prokain". Tečaj - jedan i pol, dva tjedna.
2. Diuretski lijekovi su pokazali znakove smanjene funkcije bubrega, zbog čega se zadržava tekućina u tijelu, što uzrokuje razvoj edema. To su tiazidni preparati tipa "hipotiazid" ili diuretik "furosemid", koji brzo uklanja višak vode i soli.
3. Kod hipertenzivnog sindroma, liječenje glomerulonefritisa lijekovima inhibitora ACE skupine koji smanjuju krvni tlak i razine proteina u mokraći - Enalapril ili Lisinopril.
4. Za suzbijanje imunoloških reakcija, visoke doze pulsne terapije propisane su Methylprednisalone, lijekovima citostatika - Leikeran, Ciklofosfamid ili Azathioprine. Pripravci iz skupine antikoagulanata i antitrombocitnih sredstava - "Fenilina", "Heparin", "Dipiridamol" i "Kurantila" i "Aspirin".
5. Svrha homeopatskog lijeka Konefron je zbog protuupalnog, antimikrobnog, diuretskog, antispazmodičnog i nefroprotektivnog učinka, koji se savršeno uklapa u kompleksnu terapiju.
6. Kao eferentna terapija, plazmafereza i hemosorpcija koriste se za pročišćavanje krvi.

Važan dodatak složenom liječenju je i posebna dijeta (dijeta).

Dijeta za liječenje glomerulonefritisa

Dijeta za glomerulonefritis igra značajnu ulogu i doprinosi učinkovitijem liječenju bolesti. U prehrani pacijenta, tekućina, sol i proteinske namirnice svedene su na minimum.

Dopušteno je do 2 grama soli, najviše 1 litre tekućine i 50 grama masti dnevno. Od proteinskih proizvoda preferiraju se svježi sir i bjelanjci, a sok od bundeve i izvarak šipka preferiraju se za pića koja učinkovito pročišćavaju krv i uklanjaju višak tekućine.

Zabranjene su sve prve mesne obroke, pržena, dimljena i konzervirana hrana. Hranu treba pripremati samo metodom pare.

Ispravno odabran terapijski tijek liječenja u skladu s pravilima prehrane, pridonosi ne samo brzom zacjeljivanju pacijenata, već također pruža mogućnost potpunog obnavljanja bubrežnih funkcija.

Povoljna prognoza u liječenju glomerulonefritisa ovisi o pravovremenom početku terapije - bolest se može učinkovito liječiti u početnoj fazi. Smrtnost je iznimno rijetka pojava, ali u trećini bolesnika bolest može postati kronična, što zahtijeva dinamično praćenje urina pacijenta tijekom cijelog razdoblja dispanzijske registracije.

Pripravci za glomerulonefritis

wobenzym

Lijek pripada kombiniranim pripravcima enzima biljnog i životinjskog podrijetla.

Djelovanje lijeka

Lijek ima protuupalni, analgetski, fibrinolitički i anti-edemski učinak. Ubrzava resorpciju hematoma i edema, normalizira stanje zidova krvnih žila.

Indikacije za uporabu

• Upalne bolesti dišnog sustava.

• Adneksitis - upala jajnika.

kontraindikacije

• Smanjeno zgrušavanje krvi.

• Individualna netolerancija na lijek.

Nuspojave

Gastrointestinalni: specifičan miris fecesa.

Alergijske reakcije: urtikarija.

Doziranje lijeka za odrasle

Wobenzym uzeti pola sata prije jela, piti puno vode. Lijek se propisuje za 3-10 tableta 3 puta dnevno. Zatim se odabire doza za održavanje - 3-5 tableta tri puta dnevno. Tijek liječenja je od 2 tjedna do 6 mjeseci. Preventivna terapija - 3 tablete 3 puta dnevno tijekom jednog i pol mjeseca.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za uporabu kod djece.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Korištenje lijeka tijekom trudnoće i dojenja moguće je samo pod strogim indikacijama u minimalnim dozama i pod nadzorom liječnika.

KANEFRON N

Farmakološka skupina

Lijek se odnosi na sredstva koja se koriste za liječenje bubrega i mokraćnog sustava.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku dražeja od 60 i 120 komada u pakiranju. I također u obliku otopine za oralnu primjenu u bočicama od 50 i 100 ml.

Djelovanje lijeka

Lijek ima antimikrobna, protuupalna i diuretska djelovanja. Također ublažava grčeve glatkih mišića mokraćnog sustava.

Indikacije za uporabu

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na lijek.

Nuspojave

Alergijske bolesti: kožni osip i svrbež.

Doziranje lijeka za odrasle

Dodjeljuju se 2 tablete ili 50 kapi otopine 3 puta dnevno.

Doziranje lijeka za djecu

Dojenčadi se propisuje 10 kapi tri puta dnevno.

Od 1 do 6 godina - 15 kapi 3 puta dnevno. Od 7 do 14 godina dodjeljuje se po 1 tableta ili 15 kapi otopine 3 puta dnevno.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Korištenje lijeka tijekom trudnoće moguće je samo pod strogim indikacijama i pod nadzorom liječnika. Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

metipred

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta od 4 mg, u pakiranju od 30 ili 100 komada. Također također u obliku liofilizata za pripravu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu od 250 mg po bočici.

Djelovanje lijeka

Lijek ima antialergijske i protuupalne učinke.

Indikacije za uporabu

• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, polio).

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na lijek.

• Akutne virusne i infektivne infekcije.

Nuspojave

Gastrointestinalni: čirevi.

Kardiovaskularni sustav: povećanje krvnog tlaka.

Živčani sustav: povećan intraokularni tlak.

Endokrini sustav: atrofija nadbubrežnih žlijezda, Itsenko-Cushingov sindrom.

Sklonost infekcijama.

Povećan intraokularni tlak.

Kosti i mišići: osteoporoza.

Alergijske bolesti: kožni osip i svrbež.

Doziranje lijeka za odrasle

Dodijeljeno je 4-12 mg dnevno.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za uporabu kod djece.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Korištenje lijeka tijekom trudnoće moguće je samo pod strogim indikacijama i pod nadzorom liječnika.

Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

Zatajenje bubrega je poremećaj u bubrezima koji ih uzrokuje

ne mogu obavljati svoje funkcije.

Razvrstati u:

1. Prerenal, koji se javlja kao posljedica cirkulatornih poremećaja bubrega.

2. Bubrezi, koji nastaju kao posljedica oštećenja bubrega.

3. Postrenalna, koja se javlja kao posljedica oslabljenog odljeva urina.

Uzroci bolesti

1. Otrovno oštećenje bubrega.

2. Kardiovaskularna insuficijencija.

3. Anafilaktički šok.

5. Veliki gubitak tekućine (povraćanje, proljev, gubitak krvi).

6. Upalne lezije bubrega.

7. Transfuzija nekompatibilne krvi.

8. Okluzija urinarnog trakta s stranim tijelima, tumorima, kamenjem.

Znakovi bolesti

Na početku bolesti nastaje retencija urina, koja traje 1-2 tjedna. U ovom trenutku, svi metabolički produkti akumuliraju se u krvi, što je prepuna razvoja intoksikacije (gubitak apetita, opća slabost i slabost, mučnina, povraćanje, proljev). Također je karakterističan razvoj plućnog edema, koji se manifestira kratkim dahom i mokrim kašljem. Zatim dolazi do oporavka diureze.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti temelji se na povećanju razine dušika u krvi, smanjenju dnevne količine urina, utvrđivanju uzroka razvoja zatajenja bubrega.

Liječenje bolesti

Liječenje bolesti prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka zatajenja bubrega. Zatim trebate vratiti urin i napuniti volumen krvi. Propisuju se antibakterijska, diuretička i hormonska sredstva.

pogled

Kod normalnog adekvatnog liječenja, prognoza bolesti je povoljna.

Prevencija bolesti

1. Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti.

Kako liječiti glomerulonefritis

Liječenje glomerulonefritisa započinje potpunim pregledom, otkrivanjem oblika bolesti, diferencijacijom s drugim bolestima, jer je u različitim slučajevima nužna individualizirana terapija. Na prve znakove bolesti, hitno je potrebno konzultirati liječnika. Samo-liječenje će pogoršati situaciju, uzrokujući opasne komplikacije.

Kako se nositi s bolešću

Osobi kojoj je dijagnosticiran akutni glomerulonefritis potrebna je hitna hospitalizacija u terapeutskom ili nefrološkom odjelu bolnice.

Tamo bi pacijent trebao ostati sve dok se ne ukloni oticanje i hipertenzija (otprilike dva tjedna). Pacijentu je potreban konstantan odmor u krevetu kako bi se normalizirao rad glomerula mokraćnog organa, diureza, te je eliminirana vjerojatnost pojave zatajenja srca.

Terapijska dijeta

Medicinska prehrana ubrzava oporavak, smanjuje ozbiljnost simptoma. Da biste to učinili, ograničite potrošnju jednostavnih ugljikohidrata, proteina, isključite začine, začine. Hrana treba biti uravnotežena u sadržaju vitamina i minerala, umjerena u kalorijama. Režim pijenja propisan od strane liječnika, ovisno o količini dnevnog pražnjenja mokraće.

Tretman lijekovima

Ako je organ pogođen streptokokom, propisani su antibiotici iz grupe penicilina. Injekcije se u nekoliko tjedana, ako je potrebno, produžuju. Režim liječenja uključuje uvođenje penicilina 500.000 IU šest puta dnevno svakih 4 sata, oksacilin 500 ml 4 puta dnevno svakih 6 sati.

Hormonski lijekovi se propisuju za suzbijanje autoimunih procesa, uklanjanje izvora upale. Lijekovi se koriste u nedostatku povišenog krvnog tlaka i edema, namijenjeni su za prijem u slučaju zatajenja bubrega kod glomerulonefritisa. Prednizolon traje gotovo dva mjeseca, doza se izračunava na temelju tjelesne težine pacijenta.

Citostatici su alternativa hormonskim lijekovima. Propisani su za nefrotski sindrom, otporan na hormone ili s razvojem hipertenzije. Najpopularniji su Azathioprine i Ciklofosfamid. Početna doza propisana je u prvih 1-2 mjeseca. Nakon što se smanji za pola, prijem se nastavlja još šest mjeseci.

Kod glomerulonefritisa liječenje se provodi antiplateletnim sredstvima i antikoagulansima. Za početak, heparin 25,000-30000 mililitara se daje u 24 sata. Trajanje prijema - dva mjeseca, prema procjeni liječnika, produžuje se na četiri mjeseca. Curantil je popularni skupni lijek za razgradnju. Može normalizirati glomerularnu filtraciju, smanjiti tlak. NSAID doprinose suvremenom liječenju bubrega: smanjuju zgrušavanje krvi, imaju imunosupresivni učinak. Lijekovi propisani za produljenu proteinuriju, pojavu natečenosti, visokog krvnog tlaka, probleme s otpuštanjem urina.

Terapija Ortofenom prikladna je u odsutnosti bolesnika s bolestima probavnog trakta. Primjenjuje se u dozi od 75 do 150 miligrama dnevno. Trajanje prijema je jedan do dva mjeseca.

Uklanjanje simptoma

Kako liječiti glomerulonefritis s izraženim simptomima? Da biste to učinili, primijenite posebnu terapiju:

• Hipertenzija. Da bi se smanjio tlak korištenjem nifedipina. Uz stalnu perzistentnu hipertenziju, dajte Capoten tablete ispod jezika.
• Natečenost. Uklanja se uz pomoć furosemida ili hipotiazida (diuretika). Ne bi trebalo trajati više od 5 dana. Obično je ovo vrijeme dovoljno za ublažavanje otoka.
• Patološko smanjenje crvenih krvnih stanica. Za zaustavljanje krvarenja propisane aminokapronske kiseline. Ne bi trebalo trajati više od tjedan dana. Kada se bolest zanemari, lijek se primjenjuje intravenski.

Liječenje progresivne bolesti

Glomerulonefritis ubrzano progresivan je izuzetno opasan. Terapija je u ovom slučaju neučinkovita čak i kod visokih doza lijekova. Dobri rezultati dobiveni su primjenom citostatika zajedno s glukokortikoidnim hormonima. Za uklanjanje imunih kompleksa, nakupljenih u tijelu toksina i šljake, koriste se metode liječenja glomerulonefritisa kao što su hemodijaliza i plazmafereza.

Terapija kroničnim bolestima

Bubrežni glomerulonefritis tijekom remisije zahtijeva kontrolu. Nemoguće je zamrznuti, pregrijati, pretjerivati, uključujući i fizički. Liječnici zabranjuju rad u vrućim trgovinama i noću. U slučaju kataralnih bolesti, potrebno je pravodobno i ispravno liječiti pod nadzorom liječnika kako bi se izbjeglo pogoršanje osnovne bolesti.

Problemi ishrane

Kod kronične upale treba se pridržavati iste prehrane kao u razdoblju pogoršanja. U nedostatku nadutosti i povećanju krvnog tlaka, dopušteno je dodavati začine (češnjak, papar) i sol u hranu.

Tretman lijekovima

Antibiotici penicilinske skupine uzimaju se u ranim fazama razvoja bolesti kako bi se rehabilitirali žarišta kronične infekcije tonzilitisa ili endokarditisa. U slučaju nefrotskog ili latentnog tijeka bolesti koji traje manje od dvije godine, propisuju se glukokortikoidni hormoni. Učinkovito lijekovi s minimalnim oštećenjem tijela. Prednizolon se ispušta u omjeru od jednog grama po kilogramu tjelesne težine pacijenta. Tečaj je 4 ili 8 tjedana. Kod hipertenzije, zatajenja bubrega, zabranjeno je miješano odvijanje bolesti za liječenje glomerulonefritisne terapije takvim lijekovima.

Citostatike se propisuju za netoleranciju gore navedenih lijekova ili, kada je bolest popraćena visokim krvnim tlakom, upala napreduje u mješovitoj formi. U odsutnosti kontraindikacija, pacijent se može liječiti pomoću prednizolona i citostatika.

Disagreganti i antikoagulansi koriste se za poboljšanje funkcije filtriranja mokraćnih organa, kao i za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Pacijentu se propisuje terapija heparinom u obliku injekcija dva mjeseca, nakon čega se Curantil koristi za liječenje. Njegov prijem traje najmanje godinu dana. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Takva terapija je kontraindicirana u hematuriji i problemima s gastrointestinalnim traktom.

Kod umjerene hematurije eritrocituriju s latentnim nefrotskim protokom ukazuju NSAID. Pacijentu se propisuje indometacin 3-6 tjedana. Postupno smanjivanje doze, lijek se poništava.

Simptomi bolesti kod svakog pacijenta mogu biti različiti. Stoga se simptomatsko liječenje propisuje pojedinačno. Također se koristi biljna medicina. Ispravno odabrane infuzije i decoctions mogu smanjiti upalu bubrega, pritisak, imati diuretik i detoksikacijski učinak.

Najpopularniji recepti:

1. Birch ostavlja. U 300 ml kipuće vode stavite dvije male žlice suhog lišća. Nakon infuzije piju do pet puta dnevno.
2. Korijen čička 10 g rizoma se ulije sa 200 ml svježe prokuhane vode, prokuha u vodenoj kupelji, isključi toplinu i inzistira. Zatim koristite pola čaše tri puta dnevno.
3. Brusnica odlazi. Nekoliko žlica sjeckanog bilja prelijte 250 ml kipuće vode i pripremite prema prethodnom receptu.

Alternativno liječenje progresivnog ili kroničnog glomerulonefritisa može se primijeniti samo nakon savjetovanja s liječnikom i njegovih pozitivnih preporuka.

Režimi liječenja upale

Može li se s jednim lijekom izliječiti glomerulonefritis? U osnovi, kompleksna terapija se propisuje za upalu bubrega. Postoje različiti terapijski režimi. Najracionalnije se smatra četverostruka terapija, uključujući i takve lijekove:

• Prednizolon (1 mg / kg tjelesne težine na dan);
• Heparin (20.000 jedinica u 24 sata);
• Ciklofosfamid (2-3 mg / kg dnevno);
• Curantil (od 400 do 600 mg dnevno).

Lijekovi propisani za dva mjeseca, ako je potrebno, tečaj je produžen. Ako je pacijent na popravku, doza lijekova se postupno smanjuje na održavanje.

Priroda + terapija

Sanatorij-resort tretman za glomerulonefritis preporučuje se tijekom perioda oporavka pacijenta, s rezidualnim učincima bolesti. Odmarališta su prikazana osobama s kroničnim tijekom, ali ne u vrijeme pogoršanja. Ostalo je potrebno u vrućoj i suhoj klimi, što povećava znojenje. Zbog toga dušični spojevi napuštaju tijelo, bubrezi počinju dobro funkcionirati.

Takva terapija je kontraindicirana u teškim hematurija, pogoršanje bolesti.

Što je opasna patologija

Kada je upala u akutnom obliku, osobito s brzom progresijom, može se razviti nefroencefalopatija, zatajenje bubrega i srca, početak sljepoće, iznenadni moždani udar. Kod neučinkovitog liječenja često je potrebna plazmafereza, transfuzija krvi.

Nisu svi oblici glomerulonefritisa potpuno izliječeni, pa mnogi pacijenti ostaju zauvijek onesposobljeni. Za potpuni tretman, potrebno je konzultirati liječnika na prvim manifestacijama bolesti, proći potpuni pregled, a ne ignorirati preporuke stručnjaka. Režim liječenja obično uključuje prednizolon, curantil, citostatike i druge lijekove, čija se doza propisuje pojedinačno za svakog pacijenta.

Metode za učinkovito liječenje glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je bolest bubrega zarazne ili alergijske prirode, u kojoj je glomerularni aparat selektivno pogođen. Učinkovito liječenje glomerulonefritisa ovisi o brojnim čimbenicima, kao što su: oblik i stadij bolesti, opće stanje pacijenta, koliko je vrijeme pacijent otišao liječniku i započela terapiju.

Koji su tretmani za glomerulonefritis? Pogledajmo ih u nastavku, obraćajući pozornost na rastuću popularnost tradicionalne medicine.

režim

Svi bolesnici u akutnom stadiju glomerulonefritisa moraju biti hospitalizirani. Režim ovisno o težini klinike trebao bi biti krevet ili stroga postelja. To je zbog činjenice da tijelo pacijenta treba ravnomjerno grijanje i uravnoteženi temperaturni režim (optimizira bubrege). Trajanje hospitalizacije zbog akutnog glomerulonefritisa varira u prosjeku od 2 tjedna do mjesec dana ili dok simptomi ne nestanu i mogu se produžiti s obzirom na učinkovitost liječenja.

Dijetalna terapija

Opće preporuke o prehrani za glomerulonefritis - dijeta broj 7a. Osobito, pacijenti trebaju ograničiti konzumaciju proteinske hrane i kuhinjske soli za prevenciju perifernih edema i hipertenzije. Proizvodi moraju biti hipoalergeni, što će smanjiti reaktivnost kapilara bubrega. Preporučljivo je jesti hranu bogatu kalijem i vlaknima, osobito u slučaju terapije kortikosteroidima.

Simptomatsko liječenje

U prisustvu arterijske hipertenzije (posebno kod edema), diuretici se propisuju kratkim tečajevima ili drugim antihipertenzivnim lijekovima. Osim toga, sredstva se koriste za jačanje stijenki kapilara bubrega, antioksidanata i lijekova za snižavanje lipida. Liječenje glomerulonefritisa s narodnim lijekovima pokazalo se kao vrlo učinkovita metoda uklanjanja perifernih edema, jer su diuretici često kontraindicirani u bolesnika (to se ne odnosi na akutno razdoblje).

Antibakterijska terapija

Antibiotici se propisuju za liječenje glomerulonefritisa, ako je u razvoju bolesti dokazana zarazna komponenta. Gotovo uvijek, ovo je upaljeno grlo 2-3 tjedna prije početka akutne faze, ili druge infekcije gdje β-hemolitički streptokok djeluje kao sredstvo. Tipično, penicilin, oksacilin, ampicilin ili ampioks se koriste na 250 tisuća ili 500 tisuća jedinica 4 puta dnevno intramuskularno. Ako je pacijentu dijagnosticiran brzo progresivan glomerulonefritis, koristi se i interferon.

Imunosupresivna terapija

Jedna od najvažnijih patogeneza akutnog glomerulonefritisa je štetan učinak na glomerule tjelesnih antitijela. Oni se mogu proizvesti poprečno za streptokoke ili zapravo u glomerularne kapilare. Stoga je inhibicija imunološkog odgovora jedan od najvažnijih zadataka u brojnim oblicima glomerulonefritisa, a imunosupresivi su uključeni u mnoge terapijske režime.

Ako se dijagnosticira brzi progresivni glomerulonefritis, koristi se tzv. Režim pulsne terapije. U ovom slučaju, pacijentu, uglavnom intravenozno, primjenjuju se šok doziranja lijeka nekoliko dana, a zatim se doza smanjuje na uobičajenu razinu. Uglavnom se koriste citotoksični lijekovi (prednizon i drugi kortikosteroidi).

Prednizolon se propisuje u dozi od 1 mg po kg tjelesne težine na dan tijekom 1,5-2 mjeseca, nakon čega slijedi smanjenje doze na održavanje (20 mg dnevno) i postupno povlačenje. Od citostatika Ciklofosfamid se općenito propisuje u dozi od 2 mg po kg tjelesne težine na dan, a klorambucil u dozi od 0,1 mg po kg tjelesne težine dnevno.

Nakon postizanja remisije i ciljanog ukidanja imunosupresiva, preporučuje se liječenje glomerulonefritisa fitopreparatima ili folk lijekovima.

Višekomponentni režimi liječenja

1. Steinbergova shema.
   Ciklofosfamid 1000 mg se primjenjuje intravenski 1 put mjesečno tijekom godine.
   Sljedeće dvije godine - jednom u 3 mjeseca, sljedeće 2 godine - jednom u 6 mjeseci.
2. Ponticellijev sustav.
   Pulsna terapija s prednizonom 1 000 mg dnevno 3 dana, zatim 27 dana po 30 mg dnevno. Prednizolon se izmjenjuje s citostaticima - sljedeći mjesec klorambucil 0,2 mg po kg mase.
3. Shema od četiri dijela.
   Prednizolon 30 mg dnevno tijekom dva mjeseca, uz postupno povlačenje.
   Citostatika do ciljane remisije.
   Heparin 5 tisuća jedinica 4 puta dnevno, tijekom mjeseca, s prijelazom na aspirin.
   Dipiridamol u dozi od 400 mg na dan. Shema je posebno važna za dijagnozu brzog progresivnog glomerulonefritisa.

Normalizacija reoloških svojstava krvi

Kada glomerulonefritis gotovo uvijek ometa proces zgrušavanja krvi, zbog činjenice da se trombociti "drže zajedno" među sobom i nasele se na zidovima krvnih žila. A to već dovodi do daljnjeg stvaranja krvnih ugrušaka i pogoršanja opskrbe krvi glomerulima bubrega. U suvremenim režimima liječenja glomerulonefritisa, antiplateletni agensi i antikoagulanti, kao što su Heparin (do 20 tisuća jedinica dnevno), Dipyridamole i Pentoxifylline, često se koriste.

Biljni lijek

Biljna medicina i narodni lijekovi imaju ključnu ulogu u integriranom pristupu prevenciji i liječenju glomerulonefritisa. No, ne smijemo zaboraviti da se ove metode koriste u remisiji ili u kroničnom obliku glomerulonefritisa.
Učinci fitoterapije:

• anti-upalni;
• antialergik;
• antikoagulans;
• diuretik;
• stabiliziranje membrane;

Razmotrimo detaljnije metode liječenja narodnih lijekova, glavnih biljnih lijekova:

• izvarak za pupoljke divljih jagoda;
• izvarak listova breze i lanenog sjemena;
• izvarak koprive i korijena drljače;
• zbirka divljih ruža, bobica, hmelja, breze, crnog ribiza, velikog trpoglavca, plodova smreke, divljih jagoda i trave;
• zbirka za bubrege smeđeg šipka, bubrežnog čaja, sukcesije, nevena i stolisnika.

Moguće komplikacije bolesti

Glomerulonefritis u akutnom razdoblju (a posebno u brzom progresivnom obliku) opasan je sa sljedećim komplikacijama:

• zatajenje srca;
• zamagljen vid, uključujući sljepoću;
• zatajenje bubrega;
• moždani udar;
• nefroentsefalopatiya.

Vrlo često, u slučaju neuspjeha liječenja s narodnim lijekovima ili standardnim režimima liječenja (ponekad u slučaju akutnog procesa), može biti potrebna plazmafereza ili transfuzija krvi (albumin, masa trombocita, plazma). Nakon prenošenja akutnog glomerulonefritisa i postizanja remisije preporučuje se liječenje u lječilištu. Uglavnom, postoji potreba da se klimatska zona promijeni u morsku ili pustinjsku, jer se zbog vrućeg vremena povećava znojenje, rade bubrezi i ubrzava metabolizam, što povoljno utječe na proces oporavka. U isto vrijeme, učinak će se poboljšati ako se primijeni istovremeni tretman s narodnim lijekovima i biljnom medicinom.

Dakle, postaje jasno da je glomerulonefritis opasna bolest, koju karakterizira teški tijek i zahvaća mnoge tjelesne sustave. Stoga, liječenje glomerulonefritisa treba provoditi isključivo pod nadzorom kvalificiranog liječnika. Uostalom, samo stručnjak može napraviti kompetentan i sveobuhvatan pristup liječenju, ovisno o individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

Glomerulonefritis liječenje i prevencija

Glomerulonefritis: ono što trebate znati

Glomerulonefritis je bilateralno oštećenje bubrega, odnosno glomeruli. Postoje mnoge vrste ove bolesti koje zahtijevaju pravodobno liječenje i odgovarajuće preventivne mjere.

Glomerulonefritis je kombinacija raznih bubrežnih oboljenja koja počinju nakon poraza bubrežnih glomerula. Upravo su bubrežni glomeruli neobični filteri kroz koje tekućina prolazi iz krvi u mokraćnu cijev. Nakon njihovog poraza, razne krvne komponente, koje su vrlo važne za ljudsko tijelo, počinju prodirati kroz oštećene stijenke kapilara, a glavna funkcija bubrega je poremećena - uklanjanje vode i toksina iz tijela.

Glomerulonefritis je primaran kada se patološke promjene javljaju samo u bubrezima, a također i sekundarne kada je oštećenje bubrega uzrokovano prethodnom infekcijom.

Nakon prethodne infekcije, poput upale grla, nekoliko tjedana može uzrokovati glavobolju, povraćanje, groznicu i krvni tlak, svi ovi znakovi mogu ukazivati ​​na akutni oblik glomerulonefritisa.

Simptomi bolesti

Kronični glomerulonefritis očituje se stalnim visokim tlakom i oticanjem, a rijetko se može javiti bol u području bubrega.

• pojava krvi u mokraći;
• oticanje lica, stopala i stopala;
• visoki krvni tlak;
• oštar pad dnevne doze urina, uz stalnu žeđ;
• povećanje težine;
• kratak dah;
• opća slabost, mučnina, povraćanje;
• glavobolja;
• ponekad je moguće povećanje temperature.

Simptomi bilo kojeg oblika glomerulonefritisa mogu se pojaviti latentno. Smanjenje mokrenja nastaje zbog narušene filtracije bubrega, što već dovodi do edema.

Akutni oblik bolesti može pokazati jake bolove u lumbalnoj regiji i pojavu krvi u urinu.

Uzroci i dijagnoza bolesti

Obično se prvi simptomi glomerulonefritisa pojavljuju tjedan dana nakon djelovanja izazovnih čimbenika, koji uključuju:

• infekcije (tonzilitis, rubeola, malarija, ospice, virusni hepatitis, boginje, grimizna groznica);
• povezane bolesti (lupus eritematozus ili sindrom bubrežnog bubrega);
• cjepiva;
• toksini (alkohol, živa, otapala);
• izloženost;
• lijekovi;
• prehrambeni proizvodi;
• hipotermija.

Bilo koji od ovih čimbenika može utjecati na razvoj bolesti.

Nakon pojave prvih simptoma potrebno je odabrati odgovarajući tretman, inače će se bolest pretvoriti u kronični glomerulonefritis u kojem osoba ne može živjeti bez hemodijalize.

Pojava simptoma bolesti trebala bi biti signal za konzultaciju s nefrologom, koji će odrediti dodatne metode istraživanja.

Dijagnoza bolesti uključuje analizu urina, krv i ultrazvuk bubrega. Velika količina proteina u urinu i njegova visoka gustoća ukazuju na glomerulonefritis.

Dijagnoza urina provodi se za:

• određivanje broja eritrocita, leukocita i proteina. Visoka količina proteina u urinu ukazuje na glomerulonefritis;
• odrediti gustoću urina.

U dijagnostici krvi određena je količina proteina u krvnom serumu i prisutnost anti-streptokoknih antitijela, au prisutnosti bolesti smanjen je ukupni sadržaj proteina.

Biopsija se smatra jednom od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda. Tijekom ovog postupka moguće je odrediti morfološke promjene u bubrezima, stupanj njihovog oštećenja, isključiti ili potvrditi prisutnost kroničnog glomerulonefritisa.

Liječenje glomerulonefritisa i prehrane

Kronični i akutni glomerulonefritis treba liječiti samo pod nadzorom liječnika. Liječenje je propisano kompleksom, uključuje dijetu i lijekove. Također, pacijentu se pripisuje mirovanje kako bi se izbjeglo povećanje pritiska i edema.

Nakon liječenja akutnog glomerulonefritisa, fizički rad i rad s štetnim kemikalijama kontraindicirani su dvije godine. Ako se pojave simptomi, nužna je hitna dijagnoza.

Ako se kronični glomerulonefritis ne liječi, moguće je da će se razviti zatajenje bubrega, što zahtijeva hemodijalizu. U slučaju ozbiljnih ozljeda izvodi se presađivanje bubrega.

U početku, kod kroničnog ili akutnog glomerulonefritisa propisana je dijeta, s kojom je potrebno pridržavati se. Uz njegovu pomoć, možete ublažiti učinak određenih simptoma.

Dijeta je usmjerena na istovar rada bubrega, bolje izlučivanje tekućina i metaboličkih proizvoda, kao i na smanjenje natečenosti.

• ograničavanje uporabe proteina i soli;
• smanjenje uporabe masti i ugljikohidrata;
• prednost se daje uporabi proizvoda biljnog podrijetla;
• isključuju uporabu proizvoda koji sadrže eterična ulja i oksalnu kiselinu;
• količina tekućine koju pijete ne smije premašiti dnevnu dozu izlučenog urina.

Dijeta je jedna od faza liječenja bolesti i propisana je zajedno s uporabom lijekova.

Tretman lijekovima i prevencija bolesti

Tijekom liječenja glomerulonefritisa potrebno je uzimati glukokortikoide i citostatike (propisane za pogoršanje kroničnog glomerulonefritisa), nesteroidne protuupalne tvari, diuretike i hipotenzive.

U akutnom obliku i identificiranoj infekciji, koja je izazvala pojavu bolesti, antibiotici se pripisuju kao tretman.

Glukokortikoidi su učinkoviti za male promjene u glomerulima u kroničnom obliku. To uključuje prednizol, kortizon, deksametazon.

Citostatici uključuju ciklofosfamid, klorambucil, ciklosporin, azatioprin. Liječenje tim lijekovima propisuje se u prisutnosti kontraindikacija za primjenu glukokortikoida, kao i visokog rizika od razvoja bubrežne insuficijencije.

Liječenje protuupalnim lijekovima pomaže razrjeđivanju krvi i smanjenju izlučivanja proteina u urinu. Primanje protuupalnih lijekova kontraindicirano je kod akutnog glomerulonefritisa.

Dobar učinak u liječenju kroničnog glomerulonefritisa daje biljni lijek. Upotreba biljnog čaja pomaže smanjiti upalni proces, eliminirati toksine iz tijela, ima diuretski učinak, smanjuje pritisak, normalizira strukturu glomerularnih kapilara, što sprječava izlučivanje proteina i crvenih krvnih stanica u urinu.

Kod postojeće bolesti bolesnik mora biti zaštićen od neželjenih čimbenika koji samo izazivaju komplikacije. To uključuje:

• dulji boravak pacijenta na nogama (više od 6 sati);
• poslovna putovanja, noćna dužnost;
• rad s otrovnim i štetnim tvarima.

Da bi se spriječio razvoj bolesti vrlo je važno pravovremeno liječenje zaraznih bolesti. Pravodobna dijagnoza, kao i pravilno odabrani tretman pomoći će u liječenju glomerulonefritisa bez posljedica.

Što je glomerulonefritis

Glomerulonefritis je infektivno-alergijska bolest koja pogađa glomerule (glomeruli), karakterizirana bilateralnom upalom bubrega, obično se razvija na pozadini streptokoknih infekcija.

Akutni glomerulonefritis, karakteriziran jednom upalom bubrega, uzrokuje streptokoknu infekciju (tonzilitis, grimizna groznica, faringitis, tonzilitis...).

Kronični glomerulonefritis, koji se razvija na pozadini nasljednih defekata imunološkog sustava, karakterizira stalni napredak promjena u glomerularnom aparatu bubrega s proliferacijom vezivnog tkiva na mjestu zahvaćenih glomerula, što u konačnici dovodi do razvoja zatajenja bubrega.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi akutnog glomerulonefritisa (javljaju se 1-4 tjedna nakon infekcije):

• opća slabost, mučnina, bol u leđima, gubitak apetita, bljedilo lica, oticanje kapaka;
• hematurija (prisutnost krvi u urinu);
• proteinurija (prisutnost proteina u urinu);
• oligurija (smanjenje dnevne količine izlučenog urina);
• mokraća dobiva boju "mesnate";
• ima oticanje lica, nogu, tijela;
• glavobolje na pozadini arterijske hipertenzije.

S pravovremenim liječenjem za medicinsku njegu, akutni glomerulonefritis može se izliječiti u 9 slučajeva od 10. U drugim slučajevima, bolest može postati kronična.

Simptomi kroničnog glomerulonefritisa (dulje vrijeme asimptomatski i dijagnosticirani slučajno promjenom urina):

• karakterizirani umjerenim jutarnjim edemom tijekom remisije;
• povremena promjena boje i prozirnosti mokraće;
• oligurija;
• tijekom egzacerbacija simptomi se povećavaju:
  • hematurija;
  • proteinurija;
  • oligurija do anurije (potpuna prestanak urina);
  • hipertenzija;
  • kršenje protein-masti i metabolizam vode-elektrolita.

Opasne komplikacije glomerulonefritisa

• arterijska hipertenzija;
• hemoragijski moždani udar;
• zatajenje srca;
• zatajenje bubrega koje zahtijeva hemodijalizu (spajanje na umjetni bubreg) ili presađivanje bubrega.

Kada se otkrije promjena boje mokraće, mokraća se smanjuje, potrebno je posjetiti urologa radi utvrđivanja uzroka i dobivanja adekvatnog liječenja.

Liječenje glomerulonefritisa

Ako se sumnja na glomerulonefritis, provodi se dubinsko istraživanje funkcionalnog i morfološkog stanja bubrega. U tu svrhu slijedeće metode pregleda pacijenta:

• određivanje kreatinina, ureje, kalija, proteina u krvi;
• određivanje antistreptokoknih antitijela, imunoglobulina u krvi;
• funkcionalna testiranja bubrega;
• Ultrazvuk bubrega;
• renografiya;
• scintigrafija;
• biopsija bubrega za histološko ispitivanje.

Akutni glomerulonefritis i pogoršanje kroničnog glomerulonefritisa zahtijevaju bolničko liječenje u bolnici. Pacijentu je propisan strog posteljni odmor, dijete, glukokortikoidni hormoni, lijekovi koji suzbijaju imunološke reakcije, propisani su antikoagulanti, hipotenzivni i diuretski lijekovi.

U razdoblju remisije kroničnog glomerulonefritisa liječenje se provodi kod kuće. Pacijent mora slijediti dijetu i uzimati lijekove (propisane od strane liječnika), smanjujući sadržaj ureje u krvi.

S povećanjem kroničnog zatajenja bubrega, bolesniku se pokazuje hemodijaliza (pročišćavanje krvi pomoću stroja za umjetnu bubrege). U terminalnim stadijima zatajenja bubrega, prema strogim indikacijama, izvodi se presađivanje bubrega.

Dijeta za glomerulonefritis

Kod akutnog glomerulonefritisa propisana je dijetna tablica br.

U prva dva dana nakon razvoja akutnog glomerulonefritisa može se propisati istovar prehrane ugljikohidratima bez soli:

• šećerna dijeta - 5 dnevnih unosa šalice čaja s 30 g šećera tijekom dana;
• dijeta jabuka - 1,5 kg sirovih ili pečenih jabuka i 50-80 g šećera;
• lubenica dijeta - 1,5-2 kg lubenica;
• prehrana krumpira - 1,5 kg krumpira "u odori" ili pečeni krumpir;
• dijeta kefira - 1,2-1,5 litara kefira.

U sljedećim danima, tijekom mirovanja, prikazana je raznovrsna prehrana smanjene kalorijske (do 2000 kcal) orijentacije biljnog mlijeka s niskim udjelom mesnih proizvoda.

Prije oporavka u prehrani morate se pridržavati sljedećih obveznih pravila:

• ograničenje unosa soli - u nedostatku hipertenzije i izraženog edema - ne više od 2-3 g soli dnevno, s visokim krvnim tlakom i izraženim edemom, unos soli je potpuno isključen;
• usklađenost s režimom pijenja - unos tekućine od 0,4-0,5 litara trebao bi premašiti količinu urina oslobođenu tijekom prethodnog dana.

Kod kronične glomerulonefritisa prehrana ovisi o obliku i stadiju bolesti. U asimptomatskom tijeku bolesti, normalna zdrava hrana koristi se uz malo ograničenje konzumacije kuhinjske soli (ne više od 7-8 g / dan) i proteina (ne više od 0,8 g / 1 kg normalne težine, od čega polovica mora biti životinjski protein). normalan unos tekućine.

Kod pogoršanja kroničnog glomerulonefritisa indicirana je prehrana slična onoj za akutni stadij bolesti.

S razvojem zatajenja bubrega, sadržaj bjelančevina u prehrani se smanjuje na 0,6 g na 1 kg tjelesne težine i niže.

Trajanje boravka na ishrani s najnižom količinom proteina (20 g proteina dnevno) ovisi o vremenu poboljšanja stanja pacijenta. Da bi se spriječio razvoj nedostatka proteina na pozadini dijete s niskim sadržajem proteina, potrebno je u prehranu dodati i esencijalne aminokiseline.

Lijekovi za glomerulonefritis

Lijekovi se uzimaju na recept i pod njegovom kontrolom:

• lijekovi koji smanjuju sadržaj uree u krvi: ekstrakt artičoka, canfarin, lesenspril, hofitol;
• diuretici: hidroklorotiazid, diakarb, spironolakton, triampur, furosemid;
• preparati esencijalnih aminokiselina: amini-N, ketosteril.

Narodni lijekovi za glomerulonefritis

• sitno sjeckani 2 srednje velika luka, pospite šećerom i ostavite do jutra. Primljeni luk sok piti 1 žlica. 2 puta dnevno tijekom mjesec dana;
  
• 10 g lišća divlje jagode + 20 g listova bijele breze + 10 g trave koprive + 50 g sjemenki lana - 2 tbsp ove zbirke sipati 0,5 litara kipuće vode u termos, inzistirati za 1 sat i piti pola šalice u toplom obliku za 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 3-4 mjeseca s pauzom između mjeseci u tjednu.

UPOZORENJE! Informacije na ovim stranicama služe samo kao referenca. Samo specijalist u određenom području može dijagnosticirati i propisati liječenje.

Liječenje glomerulonefritisa

Uzroci glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je bilateralna autoimuna bolest bubrega, često infektivne etiologije, s dominantnom lezijom glomerularnog aparata. Istovremeno, bubrežni tubuli i intersticijsko tkivo su manji i obično sekundarni. Razlikuju akutni, često brzo progresivni i kronični glomerulonefritis.

Glomerulonefritis uz pijelonefritis i urolitijazu jedna je od najčešćih bolesti bubrega. U Ukrajini, učestalost akutnog nefritisa na 100 tisuća stanovnika je 10,9 u gradu i 13,8 u selu, kronična - odnosno 15,1 i 21,9. Posljednjih godina, iu svijetu iu Ukrajini, zabilježeno je povećanje broja bolesnika s glomerulonefritisom. U Ukrajini, učestalost akutnog glomerulonefritisa je oko 90 na 100 tisuća stanovnika. Medicinsko-socijalni značaj glomerulonefritisa određen je porazom pretežno mladih ljudi, težinom tijeka i, često, nepovoljnom prognozom. Smrtnost od glomerulonefritisa u različitim zemljama kreće se od 3,1 do 5-6 ljudi na 1 milijun ljudi godišnje, a maksimalni se pojavljuju u dobi od 20-40 godina.

Akutni glomerulonefritis češći je u zemljama s hladnom i vlažnom klimom. Uglavnom su bolesna djeca u dobi od 5 do 12 godina i mladići, a ne više od 1% pacijenata pada do dobi iznad 60 godina. Kod muškaraca akutni glomerulonefritis javlja se dvaput češće nego kod žena, ali nakon 45 godina ta se razlika izjednačava.

Uzrok glomerulonefritisa često su tzv. Nefritogeni sojevi hemolitičke streptokokne skupine A (akutni post-streptokokni glomerulonefritis), koji prvenstveno uključuju sojeve 1, 4, 12 i 25, rjeđe - 13, 20, 39 itd. glomerulonefritis nakon respiratornih bolesti, dok drugi uzrokuju sporadične slučajeve bolesti.

Akutni glomerulonefritis javlja se uglavnom nakon akutnih respiratornih bolesti, tonzilitisa, pogoršanja tonzilitisa, faringitisa, otitisa i drugih žarišta kronične infekcije, kao i nakon pustularnih kožnih bolesti. Uloga skerle groznice u njegovom razvoju se u posljednje vrijeme značajno smanjila. Osim streptokokne infekcije, drugi bakterijski patogeni mogu uzrokovati akutni glomerulonefritis, osobito stafilokoki, pneumokoki, blijedi treponemi, protozoa (malarija, shistosomijaza, itd.) I virusne infekcije. Stoga je antigen virusa hepatitisa B u većini slučajeva uzrok membranskog glomerulonefritisa. Utvrđena je i nefrotropna priroda ostalih virusa - hepatitis C, Epstein-Barr, citomegalovirus.

U akutnoj ne-streptokoknoj postinfektivnoj infekciji glomerulonefritisa (opći (sepsa), gornjih dišnih putova, pluća itd.) Često ne samo da prethodi nastanku bolesti bubrega, već se i zadržava u tijelu sve do njegovog pojavljivanja.

Hipotermija i povećana vlažnost zraka smatraju se čimbenicima koji doprinose nastanku glomerulonefritisa. Mogu biti i ozljede, operacije, porođaj, zlouporaba alkohola, prekomjerni fizički napori. Akutni glomerulonefritis može se razviti nakon cijepljenja, uvođenja seruma, lijekova, otrovnih tvari, posebice alkohola (osobito njegovih surogata).

Patogeneza akutnog glomerulonefritisa temelji se na imunopatološkim mehanizmima:

• imunokompleksni (u 80-90% svih slučajeva),
• autoimuna s antitijelima glomerularnih anti-bazalnih membrana (10-20%).

Imunokompleksni glomerulonefritis uzrokuje imunološke komplekse, među kojima, ovisno o mjestu nastanka, postoje dvije mogućnosti:

• glomerulonefritis s cirkulirajućim imunim kompleksima, koji se formiraju u krvotoku i drugi put zadržavaju u bubrezima;
• glomerulonefritis, koji je uzrokovan lokalnim formiranjem imunih kompleksa izravno u glomerulu.

Antigeni u sastavu imunih kompleksa mogu biti egzogenog i endogenog podrijetla. Priroda i opseg oštećenja bubrega kod glomerulonefritisa uzrokovanih cirkulirajućim imunološkim kompleksima ovise o njihovoj veličini, lokalizaciji u glomerulima, stupnju i prirodi štetnog učinka u glomerularnom tkivu te aktivnosti fagocitnih sustava. Imunološki kompleksi aktiviraju faktor zgrušavanja (Hagemanov faktor) i, ističući se bubrezima, lokalno aktiviraju sustav zgrušavanja krvi. Monociti su također važni posrednici imunološke upale u glomerulima. Određenu ulogu igra genetska predispozicija, o čemu svjedoči povezanost glomerulonefritisa s određenim antigenima. Genetski čimbenici također utječu na brzinu progresije bolesti i njezinu prognozu. Izolirano je nekoliko antigena streptokoka, koji su, kao dio imunih kompleksa, zbog pozitivnog naboja lako prolaze kroz baznu membranu. Nefritogeni streptokoki sadrže neurinomidaze koje mogu promijeniti antigensku strukturu vlastitih imunoglobulina, posebice klase B, i na taj način povećati njihovu imunogenost.

Kod autoimunog glomerulonefritisa, antitijela na antigene glomerularnih bazalnih membrana, koja često križno reagiraju s osnovnim antigenima tubula, glavni su štetni čimbenik. Kod zdravih ljudi, antigeni glomerularne bazalne membrane, formirani od njegovih kolagenskih glikoproteina, izlučuju se urinom. Za pojavu glomerulonefritisa potreban je kontakt s imunokompetentnim stanicama kada se ubrizgava u sustavnu cirkulaciju, koja se javlja pod utjecajem infekcija, osobito virusnih, toksičnih tvari, ishemije, imunogenetskih čimbenika.

Progresija glomerulonefritisa uzrokuje neimunološke mehanizme, prije svega arterijsku hipertenziju, primjerice uzrokuje deformaciju molekula proteina i oštećenje endotelioza i malih procesa podocita, što dovodi do povećanja propusnosti krvnih žila i rasta proteinurije. Smanjenjem otpornosti arteriola i povećanjem transkapilarnog tlaka arterijska hipertenzija dovodi do ishemijske glomerularne skleroze.

Skleroza intrahepatičnih žila uvelike određuje prognozu glomerulonefritisa jer uklanja glomerulus iz neuspjeha i dovodi do zamjene oštećenog dijela ožiljnim tkivom. Pritisak u glomerulima bubrega može se povećati i bez prisutnosti hipertenzije ili prije njega. To vrijedi i za sklerozu intrarenalnih žila, od kojih su najvažniji patogenetski mehanizmi hiperkoagulacija i glomerularna tromboza. Razvoj skleroze glomerula ubrzava hiperfiltraciju proteina u slučaju njegovog značajnog sadržaja u prehrani, kao i proteinuriju više od 2 g dnevno.

U početnom razdoblju bolesti bubrega se malo mijenjaju. No, od sredine 2. tjedna bolesti, kako na njihovoj površini, tako i na "rezu", uočena je slika takozvanog šarolikog bubrega; također se pojavljuju crvene pruge ili sitna zrna uz put.

Konzistencija bubrega je meka, kapsula se lako uklanja. Podaci iz intravitalne biopsije ukazuju na prevalenciju glomerularne hiperemije i eksudativnih promjena na početku, a zatim endokapilarnu proliferaciju endotela sužavanjem kapilarnog lumena iu manjoj mjeri egzokapilarne zone. U nekim slučajevima, u kapsuli glomerula i lumena tubula uglavnom se nalazi proteinski eksudat, u drugima - eritrocit. Poraz bazalne membrane kapilara glomerula obično je beznačajan i ograničen je na njihovo fokalno zadebljanje na mjestima proliferacije endotela, ponekad - cijepanje. Epitel cjevčice je natečen, s manifestacijama hijalinske degeneracije. Često se uočava umjerena infiltracija intersticijskog tkiva. Nakon oporavka nakon nekoliko mjeseci od početka bolesti, zabilježena je potpuna regresija histoloških promjena.

Akutni glomerulonefritis obično se javlja od 5. do 21. dana nakon infekcije ili hipotermije, ali se u nekim slučajevima primjećuje i ranije (uglavnom s ne-streptokoknim nefritisom) i kasnijim razvojem. Ponekad se uzrok bolesti ne može otkriti. To je često posljedica slabog, bez simptoma prethodnog procesa infekcije, prisutnosti neidentificiranog fokusa infekcije.

Klasična klinička slika akutnog glomerulonefritisa karakterizira brzi početak trijade simptoma: edem, hematurija, arterijska hipertenzija.

Često je smanjena diureza, mnogi se pacijenti žale na slabost, glavobolju, bol u donjem dijelu leđa (često bolan, rjeđe - bodljikav). Ovi simptomi su najvjerojatnije povezani s istezanjem kapsule bubrega zbog povećanja njihovog volumena, što se događa na početku bolesti.

Osim toga, može se uočiti nedostatak daha zbog plućnog edema i velikog pleuralnog izljeva.

Edemi, često prvi simptom bolesti, razvijaju se brzo, pojavljujući se najprije na licu, osobito oko očiju, zatim na kostima, tijelu, u šupljinama. Ozbiljnost edema može biti različita. Mogući je latentni edem, koji se može odrediti samo sustavnim vaganjem. Edem se može pojaviti nakon nekog vremena od početka bolesti.

Arterijska hipertenzija obično se javlja istovremeno s edemom i promjenama u mokraći u 60-85% bolesnika. Krvni tlak se neznatno povećava - 150-160 / 90-100 mm Hg. Čl., U 2/3 bolesnika ovo povećanje traje manje od 1 mjeseca, često - nekoliko dana, rijetko - duže.

Najčešće se simptomi bolesti pojavljuju nakon upale grla, ARVI. Bolesnik ima proteinuriju, čija razina ne prelazi 3 g dnevno, u kombinaciji s eritrociturijom i cilindrurijom. Eritrociturija je čest znak bolesti. Prema intenzitetu razlikuje se bruto hematurija (krvav krv u mokraći) i hematurska komponenta, kada je broj crvenih krvnih zrnaca 5 x 10 u 1 ml urina ili više u sedimentu mokraće. Kod nekih bolesnika određuje leukocituriju s prevladavajućim limfocitima.

Glavni simptomi glomerulonefritisa traju od 2-6 tjedana do 2-6 mjeseci ili više. Normalizacija svih kliničkih i laboratorijskih parametara za 42 mjeseca ukazuje na potpunu remisiju; tijekom 5 godina ne dolazi do promjene u mokraći. Otkrivanje urinarnog sindroma, nefrotskog sindroma nakon 12 mjeseci od početka bolesti znači da je akutni oblik glomerulonefritisa postao kroničan.

Kako liječiti glomerulonefritis?

Liječenje glomerulonefritisa provodi se u skladu sa sljedećim osnovnim pristupima:

• hospitalizacija u nefrološkom (terapeutskom) odjelu;
• slobodni ostatak kreveta za vrijeme edema i / ili akutne hipertenzivne reakcije;
• ograničenje tekućine na 1000 ml (za odrasle), sol na 3 g dnevno, proteini do 80 g dnevno u razdoblju do 2 tjedna;
• antihipertenzivna i diuretska terapija (patogenetski opravdani recept diuretika);
• antiplateletna terapija (aspirin 75-150 mg dnevno ili dipiridamol 225-300 mg na dan tijekom 3-6 tjedana.);
• antikoagulantna terapija (7-14 dana);
• antibakterijska terapija (ako postoje dokazi o bakterijskoj infekciji, a neki liječnici preporučuju to u svim slučajevima post-streptokoknog glomerulonefritisa); penicilini, cefalosporini, itd.;
• liječenje komplikacija ili srodnih bolesti.

Propisivanje antibiotika je indicirano za bolesnike kod kojih akutnu streptokoknu infekciju (upalu grla, ljuljačke) ili drugu zaraznu bolest poznate etiologije (upalu pluća i sl.) Prethodi akutnom glomerulonefritisu. Osobito snažnu antibiotsku terapiju treba propisati bolesnicima s nefrotskom varijantom bolesti. Preporučljivo je provesti bakteriološku studiju relevantnog materijala (razmaz od nazofarinksa, sputuma), koji uključuje određivanje sastava mikroorganizama i njihove osjetljivosti na lijekove. No, čak i prije dobivanja rezultata antibiotika, treba propisati benzilpenicilin i polusintetske peniciline.

Nakon primanja antibiograma u liječenju poduzeti odgovarajuće prilagodbe i nastaviti ga do 14-20 dana, au slučaju očuvanja aktivne infekcije u izbijanju - duže. U slučaju intolerancije na penicilin, široko se primjenjuju makrolidi (eritromicin, klaritromicin itd.).

Liječenje glomerulonefritisa antibioticima treba kombinirati s imenovanjem oralnog desenzibilizirajućeg sredstva (kalcij, suprastin, difenhidramin, fenkarol, diazolin) i vitamine (osobito askorbinsku kiselinu). Od prvih dana bolesti potrebno je reorganizirati žarišta infekcije u usnoj šupljini i nazofarinksu uz pomoć lijekova antimikrobne terapije, inhalacije i fizioterapije.

Za smanjenje edema i smanjenje krvnog tlaka propisani su diuretici. Prednost treba dati salureticima, koji daju ne samo diuretik, već i hipotenzivni učinak, te povoljno djeluju na zatajenje srca. Tiazidni diuretici su manje učinkoviti.

Dok održava funkciju bubrega, preporučuje se antagonistima aldosterona (veroshpiron, aldacgon). Oni, kao i ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), posebno su indicirani u slučajevima arterijske hipertenzije i prisutnosti cirkulacijskog neuspjeha (kratki tečajevi do 7 dana). U nedostatku arterijske hipertenzije i zatajenja srca, prikazani su osmotski diuretici (intravenska otopina manitola od 20%).

Patogenetsko liječenje glomerulonefritisa usmjereno je na uklanjanje autoimunog procesa, intravaskularne koagulacijske promjene. Većina načina patogenetskog liječenja glomerulonefritisa (GCS, citostatika, heparina, plazmafereze) ima širok spektar djelovanja, remeti homeostatske procese i često dovodi do komplikacija.

Glukokortikosteroidi i citostatički imunosupresivi indicirani su za nefrotski sindrom kada se ne pojavi remisija i kada se očuvaju svi znakovi aktivnog autoimunog procesa u bubrezima. Opće indikacije za imenovanje GCS kod akutnog glomerulonefritisa je izražena aktivnost bubrežnog procesa, prisutnost nefrotskog sindroma bez teške arterijske hipertenzije i hematurija, produljeni tijek akutnog nefritisa.

Pri provođenju pulsne terapije s ciklofosfamidom potrebno je pridržavati se sljedećih uvjeta:

• da bi se spriječila ozbiljna supresija koštane srži, doza bi trebala biti u skladu s brzinom glomerularne filtracije (GFR), budući da se metaboliti ciklofosfamida izlučuju putem bubrega;
• potrebno je strogo kontrolirati razinu leukocita na 10. i 14. dan nakon pulsne terapije;
• da bi se spriječila mučnina i povraćanje, preporučuju se antagonisti receptora serotonina: cercucal, zofran, deksametazon;
• Kako bi se spriječili toksični učinci metabolita ciklofosfamida na sluznicu mokraćnog mjehura, oni stimuliraju učestalo mokrenje (povećan unos tekućine).

Indikacije za imenovanje heparina kod akutnog glomerulonefritisa:

• nefrotsku varijantu bolesti, u razvoju čija intravaskularna koagulacija igra važnu ulogu s taloženjem fibrina u glomerulima;
• razvoj akutnog zatajenja bubrega kod akutnog glomerulonefritisa;
• DIC u fazi hiperkoagulacije.

Tijek liječenja heparinom je 6-8 tjedana; ako je potrebno, liječenje se može produžiti na 3-4 mjeseca. Nakon 2-3 mjeseca liječenja preporučuje se uporaba indirektnih antikoagulansa (fenilin). Učinkovito korištenje heparina ometa visoka učestalost nuspojava, uglavnom krvarenja.

Uz dugi tijek akutnog glomerulonefritisa, osobito uz prisutnost nefrotskog sindroma, prikazana je uporaba lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u bubrezima: dipiridamol, trental, acetilsalicilna kiselina, koja se često kombinira s curangilom.

Uz značajnu proteinuriju prikazani su NSAID (indometacin ili voltaren, ibuprofen), čiji se učinak objašnjava smanjenjem ne samo propusnosti glomerularnih kapilara za molekule proteina, već i tlakom unutar kapilara, kao i smanjenjem površine filtracije.

S kojim se bolestima može povezati

Hipertenzivna encefalopatija i bubrežna eklampsija, akutna insuficijencija lijeve klijetke i akutno zatajenje bubrega česte su komplikacije akutnog glomerulonefritisa. Učestalost hipertenzivne encefalopatije i eklampsije u posljednjih nekoliko godina smanjila se na 2-3,3%. Encefalopatija se može pojaviti u slučaju oštrog i značajnog povećanja krvnog tlaka. Njegovi prekursori su nepodnošljiva glavobolja, mučnina, uznemirenost, kratka amauroza, povećani refleksi tetiva, pozitivan Babinski simptom. Nakon toga, pacijent iznenada gubi svijest, pojavljuju se epileptički napadi, a zjenice se šire. Napad traje 3-5 minuta i može se ponoviti nekoliko puta dnevno.

Bubrežna eklampsija je uzrokovana angiospazmom, oticanjem mozga i povišenim intrakranijalnim tlakom. U proučavanju fundusa detektiraju oticanje mrežnice i glavu optičkog živca.

Akutna greška lijeve klijetke komplicira tijek bolesti u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, osobito u starijih osoba, uz prisutnost popratnih bolesti srca i pluća. Posljednjih je godina učestalost ove komplikacije značajno smanjena.

OPN se češće primjećuje u djece i starijih osoba. Morfološkim istraživanjima utvrđeno je da u bolesnika s glomerulonefritisom ne uzrokuje nekrotična neoplazija u epitelu tubula, što je karakteristično za ARF različite etiologije, već smanjenje funkcionalnog parenhima, uglavnom zbog značajnog edema endotela i začepljenja glomerularnih kapilara.

Liječenje glomerulonefritisa kod kuće

Svi bolesnici s akutnim glomerulonefritisom moraju biti hospitalizirani. U bolnici bi trebali biti na postelji dok ne nestanu edemi, hipertenzija i oligurija. Usklađenost s mirovanjem u trajanju od najmanje 2 tjedna također je neophodna za monosindromsku varijantu bolesti, jer boravak u krevetu pod toplim pokrivačem osigurava ravnomjerno zagrijavanje tijela i poboljšava funkciju bubrega. Noćenje se otkazuje čim hematurija ili eritrociturija nestane ili se značajno smanji. Prosječna duljina odmora u krevetu je 3-4 tjedna, ali u slučaju teškog tijeka bolesti i komplikacija može trajati 1,5-2 mjeseca.

Bolesnici s akutnim glomerulonefritisom s izoliranim mokraćnim sindromom bez arterijske hipertenzije u prvim danima bolesti trebali bi ograničiti unos proteina na 60-80 g uz dovoljan sadržaj esencijalnih aminokiselina i soli - do 3-5 g dnevno. Prikazano je ograničenje proteina, uzimajući u obzir njegov gubitak, tj. Vrijednost dnevne proteinurije, natrijeva sol je ograničena na 2 grama dnevno, neznatno smanjuje količinu masti i jednostavnih ugljikohidrata (dijeta broj 7).

Količina utrošene tekućine ne smije premašiti vrijednost dnevne diureze za više od 300-400 ml. U prisutnosti hipertenzije, ograničenje tekućine određeno je stupnjem zatajenja srca. Proteini moraju sadržavati sve esencijalne aminokiseline, što određuje potrebu za unošenjem u prehranu kokošjih jaja, kuhanog mesa, ribe. Kontraindicirana hrana koja sadrži ekstrakte (bujon, uho, žele, itd.).

Za hematuriju ili značajnu eritrocituriju preporučuju se namirnice bogate kalcijem (obrano mlijeko, kiseli mekani sir, sok od naranče). Kako bi se poboljšao okus hrane, dopušteno je koristiti slabe ocat, kuhani i prženi luk, papriku, sušeni kopar, brusnice, kumin. Sva povrća i voća mogu se konzumirati sirovi, prženi ili pirjani, meso i riba - pržiti samo nakon pred-ključanja.

Pacijentima s teškim nefrotskim sindromom i visokom hipertenzijom tijekom 1-2 dana može se preporučiti post i odbijanje unosa tekućine. Nakon nestanka ekstrarenalnih simptoma i urinarnog sindroma, uz iznimku manje proteinurije, preporučuje se pridržavanje preporučene prehrane još 1-2 mjeseca, nakon čega se pacijenti prenose na opću prehranu bogatu vitaminima (osobito askorbinsku kiselinu) i uz umjereno ograničenje uobičajene soli (do 8 mjeseci). -10 g).

Sanatorium-resort tretman pacijenata s akutnim glomerulonefritisom kontraindiciran je u roku od 12 mjeseci od početka bolesti.

U slučaju povoljnog tijeka bolesti, ako nema edema, arterijske hipertenzije, promjena u mokraći, pacijent 2-3 godine ne smije obavljati teške fizičke radove, raditi na otvorenom, u vlažnoj, hladnoj sobi, osobito noću, pregrijavanju, pregrijavanju, prekomjernom radu.,

Kod bolesnika koji su imali akutni glomerulonefritis, praćenje se provodi 3 godine od prvog normalnog pregleda urina. Klinički nadzor uključuje pregled, pregled, kontrolu krvnog tlaka, analizu mokraće, određivanje dnevne proteinurije, kvantitativno istraživanje sedimenta mokraće. Iste studije, kao i opći test krvi, treba provesti nakon prehlade, hipotermije, traume i operacije.

Ako sumnjate na relaps, preporučljivo je provesti kompletan biokemijski test krvi. Ako se testovi pogoršaju, pacijenti se hospitaliziraju. Prije uklanjanja pacijenta s ambulante, uz gore navedene preglede, GFR, proteinski spektar krvi, treba odrediti razinu kolesterola.

Koji lijekovi liječe glomerulonefritis?

• Aldacgon - u dozi od 0,075 do 0,1 g dnevno;
• Ampicilin - prosječno 2 g dnevno;
• Acetilsalicilna kiselina - 0,25-0,5 g dnevno;
• Benzilpenicilin - 300000 - 400000 IU dnevno intramuskularno svaka 4 sata;
• Heparin (nefrakcioniran) - u dozi od 15.000 - 40.000 IU dnevno (podijeljen u 3 do 4 doze), rijetko, na posebne indikacije liječnika, 50.000 - 60.000 IU dnevno;
• Dipyridamole - unutar tableta od 0,025-0,05 g 2-3 puta dnevno tijekom 25-30 dana;
• Lasix - na 40-80 mg dnevno unutar 4-5 dana, nakon čega slijedi pauza za 1-2 dana, u slučaju nedovoljnog učinka, doza lijeka se povećava na 120-160 mg dnevno;
• Zofran - 4-8 mg oralno 3-4 puta dnevno;
• Reglan - 10 mg 3 puta dnevno;
• Trental - 0,2-0,3 g dnevno;
• Klorbutin - u dozi od 0,1-0,2 mg na 1 kg tjelesne težine na dan.

Liječenje glomerulonefritisa narodnim metodama

Liječenje glomerulonefritisa s narodnim lijekovima ne može imati dovoljan učinak ako se biljna medicina koristi kao neovisna metoda liječenja. Glomerulonefritis obično postaje razlog za hospitalizaciju i propisivanje jakih lijekova. Ako se oštrina procesa smanjila, liječnik može propisati pacijentu, primjerice, diuretike koji se pripremaju na temelju:

• lišće i pupoljci breze,
• lišće jagode
• cvjetovi plavog cvijeta,
• stubovi za kukuruz,
• podmornica.

Liječenje glomerulonefritisa tijekom trudnoće

Glomerulonefritis nije uobičajena bolest među trudnicama. Učestalost glomerulonefritisa u trudnica je samo 0,1-0,2%. Važno je napomenuti da za žene koje su imale akutni glomerulonefritis, tijekom sljedeće tri godine nakon oporavka, liječnici ne preporučuju trudnoću kako ne bi izazvali recidiv.

Ako se tijekom trudnoće ne može izbjeći manifestacija ili ponavljanje glomerulonefritisa, preporučuje se pridržavanje sljedećih terapijskih načela:

• način rada koji omogućuje dnevni odmor u krevetu;
• u prehrani, važno je ograničiti količinu soli i tekućine (s akutnim nefritisom do 3 g soli dnevno; kako se edem eliminira, unos soli može se blago povećati); količina utrošene tekućine, injektirana parenteralno, trebala bi odgovarati diurezi dodijeljenoj prethodnog dana, plus još 700 ml tekućine;
• Ne preporučuje se ograničavanje unosa proteina, što se preporuča općim bolesnicima s glomerulonefritisom; u ovom slučaju, ishrana koja sadrži povećanu količinu proteina (120-160 g dnevno) je opravdana;
• koristi se samo simptomatsko liječenje, nema potrebe za etiološkom terapijom, jer se akutni glomerulonefritis javlja rijetko.

Liječenje simptomatske hipertenzije bubrega provodi se prvenstveno antagonistima kalcija, beta-blokatorima, diureticima, alfa-blokatorima. Kod trudnica s istom svrhom moguće je primijeniti fizioterapiju: galvanizaciju "ovratničke" zone ili endonazalnu elektroforezu. Ultrazvuk na području bubrega u režimu pulsnog zračenja ima izražen vazotropni učinak (širi krvne žile) i djeluje protuupalno, desenzibilizirajuće. Ove metode omogućuju smanjenje doze antihipertenzivnih lijekova, što je važno tijekom trudnoće.

U liječenju kroničnog glomerulonefritisa koriste se antitrombocitni agensi (teonikol, trental, chimes ili nikoshpan). Upotreba heparina od 20.000 IU dnevno nije isključena subkutano.

Neizravni antikoagulansi su kontraindicirani, jer mogu uzrokovati hemoragijski sindrom u fetusa i novorođenčeta, smanjenje razine protrombina i smrti.

Koji liječnici kontaktirati ako imate glomerulonefritis

U općoj analizi urina, eritrociturija otkriveni su hijalinski cilindri, nešto rjeđe - granulirani i epitelni, ponekad - voštani. Leukociturija nije karakteristična i primjetno je slabija u odnosu na eritrocituriju u svojoj težini i nije praćena bakteriurijom.

Proteinurija varira u velikoj mjeri, ali u većine bolesnika ne prelazi 3 g dnevno.

Potpuna krvna slika otkriva neke značajke ovisno o obliku glomerulonefritisa:

• u nefrotskom sindromu s arterijskom hipertenzijom i / ili hematurijom, sadržaj hemoglobina i crvenih krvnih stanica nešto se smanjuje, u pravilu se povećava ESR;
• ponekad je uočena umjerena leukocitoza, ESR se normalizira zajedno s ostalim brojevima periferne krvi.

Tijekom proučavanja funkcionalnog stanja bubrega na početku bolesti može doći do kratkotrajnog smanjenja glomerularne filtracije i povećanja razine kreatinina u krvi, češće s izraženim nefrotskim sindromom. Činjenicu o nedavnoj streptokoknoj infekciji moguće je potvrditi pomoću seroloških testova.

Imunološka studija krvi često otkriva povećanje sadržaja imunoglobulina i cirkulirajućih imunoloških kompleksa, ponekad i reumatoidnog faktora.

Dijagnoza akutnog glomerulonefritisa javlja se kada se nakon infekcije razvije posebna trijada sindroma (eritrociturija mokraćnog, edematoznog i hipertenzivnog), osobito nakon tonzilitisa i faringitisa, čak i ako nema bolesti bubrega.

Mnogo je teže prepoznati akutni glomerulonefritis s urinarnim sindromom, ali bez hematurije i ekstrarenalnih simptoma. Stoga je za njegovu ranu dijagnozu u bolesti koje često prethode pojavi akutnog nefritisa iu prvim danima nakon njih treba provesti test urina. Otkrivanje proteinurije, a posebno eritrociturije ukazuje na mogućnost razvoja akutnog nefritisa i zahtijeva daljnje praćenje takvih bolesnika kako bi se potvrdila dijagnoza.

Akutni glomerulonefritis mora se razlikovati prvenstveno s pogoršanjem kroničnog glomerulonefritisa kao posljedicom infekcije ili hipotermije. Pogoršanje kroničnog glomerulonefritisa dokazano je dubljom disfunkcijom bubrega i smanjenjem njihove veličine u skladu s ultrazvučnim i rendgenskim podacima. U teškim slučajevima dijagnoza se može potvrditi samo biopsijom bubrega.

Inherentno kod akutnog glomerulonefritisa, bruto hematurija zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa sličnom varijantom kroničnog glomerulonefritisa, intersticijskog nefritisa, tumora bubrega ili urinarnog trakta, urinarne tuberkuloze i urolitijaze:

• kod intersticijskog nefritisa promjene u mokraći često se javljaju istovremeno s infekcijom ili tijekom liječenja antibioticima; nema arterijske hipertenzije i edema, relativna gustoća urina se smanjuje; mogu se pojaviti kožni osipi i drugi znakovi alergija na lijekove;
• za razliku od raka bubrega, akutni glomerulonefritis često prethodi streptokokna infekcija, hipotermija i proteinurija je opažena zajedno s hematurijom; Metode rendgenskog i ultrazvučnog pregleda pomažu razjasniti dijagnozu;
• u diferencijalnoj dijagnozi s tuberkulozom bubrega, uz podatke o instrumentalnim pregledima, prisutnost ekstrarenalne tuberkuloze u anamnezi i rezultate bakteriološkog ispitivanja mokraće, sjetve na posebnim medijima, uvođenje urina u zamorca od velike je važnosti
• urolitijazu karakteriziraju napadi intenzivne boli u lumbalnom području s tipičnim zračenjem, dizurijom, ponekad hematurijom, groznicom, dispepsijom; Eritrociturija obično nije praćena proteinurijom ili je beznačajna (disocijacija proteina-eritrocita), rendgenski, radiološki i ultrazvučni podaci konačno potvrđuju dijagnozu.