Lasix za injekcije - službene upute za uporabu

Lasix je najjednostavniji diuretik koji se koristi kao istodobno liječenje unutarnjih organa, kao i tijekom različitih imunoloških procesa.

Ovaj alat pripada farmakološkoj skupini diuretika. Lijek ima aktivan diuretski učinak i doprinosi ubrzanom i punom pražnjenju mjehura.

Lasix se često koristi za ublažavanje trovanja tijela u pozadini trovanja hranom, žučnog mjehura i bolesti jetre, uz aktivno uklanjanje bubrežnih kamenaca i žučnog mjehura, s teškim oblicima zaraznih bolesti. Alat posjeduje upijajuće svojstvo koje može sakupljati toksične tvari koje su se nakupile u tijelu, a zatim ih uklanjaju urinom.

Sastav, oblik za otpuštanje

Lasix ima dva oblika oslobađanja:

  1. Tablete. Aktivni sastojak - furosemid 40 mg / jedna tableta. Među dodatnim komponentama mogu se izdvojiti kukuruzni škrob, želatinizirani škrob, laktoza, benzovidni koloidni silicij, magnezijev stearat, talk. Tablete imaju okrugli oblik srednje veličine, bijele ili gotovo bijele, bez mirisa, gorkog okusa.
  2. Ampule. Djelatna tvar je furosemid 10 mg / 1 ml. Dodatne tvari koje čine ampule uključuju natrijev hidroksid, natrijev klorid, destiliranu vodu za injekcije. Otopina za injekciju sadržana je u ampulama od tamnog (smeđeg) stakla, nominalnog volumena od po 2 ml. Tekućina nema boje niti mirisa.

Postoje mnogi proizvođači na tržištu lijekova koji proizvode ovaj lijek pod istim imenom. Ponekad je sastav dvaju apsolutno identičnih lijekova u svojim farmakološkim svojstvima malo drugačiji.

Farmakološko djelovanje, farmakokinetika

Lasix je brzo-djelujući diuretik koji maršira od sulfonamida. Diuretski učinak je smanjenje apsorpcije iona natrijevog klorida. Lijek jednostavno blokira prijenos natrijevih, kalijevih i klornih iona. Druga faza je uklanjanje tih tvari iz tijela povećanjem količine otpuštenog urina i povećanjem nagona za mokrenjem.

Lijek doprinosi akumulaciji osmotske koherentne vode sadržane u izvanstaničnom prostoru, kao i jačanju izlučivanja kalija iz bubrežnih tubula, što utječe na učestalost mokrenja. Također doprinosi širenju vena, što značajno smanjuje opterećenje srca kod kardiovaskularnih bolesti, značajno smanjuje pritisak u plućnoj arteriji i opušta napunjenu lijevu klijetku.

Lijek ima antihipertenzivna svojstva, što pak uzrokuje povećano izlučivanje natrija, što karakterizira smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, što pomaže u smanjenju osjetljivosti glatkih mišića vaskularnog tkiva. Nakon uzimanja jedne pilule ili nakon intravenozne primjene lijeka, učinak se javlja unutar 15 minuta, a trajanje mu traje oko 4 sata.

farmakokinetika

Furosemid, koji je dio lijeka, vrlo je blisko povezan s proteinom u krvnoj plazmi - albuminu. Distribuirajte lijek u odnosu na ljudsku težinu, odnosno 0,2 ml / 1 kg tjelesne težine. Tvar se izlučuje iz tijela, bez promjene kemijske strukture. Približno 75-80% ubrizgane tvari oslobađa se izlučivanjem bubrežnih kanala (zajedno s urinom). Preostalih 15-20% iz tijela kao rezultat bilijarnog (kroz crijeva).

Mehanizam djelovanja

Lasix je brzi diuretik. Već 10 minuta nakon intravenske primjene, blokirana je apsorpcija natrijevih iona i klora u bubrezima. Lijek intenzivno uklanja iz tijela nakupljene velike količine natrija, kalija i magnezija, uzrokujući opću intoksikaciju. Kada se lijek uzima oralno, učinak je vidljiv nakon sat vremena, budući da je vrijeme apsorpcije tvari u želucu mnogo dulje.

Diuretski učinak nakon jedne primjene traje od 3 do 4 sata. Sustavnim uvođenjem (korištenjem) sredstava, učinak traje do dva dana, od zadnje primjene. Učinak se očituje u obliku učestalog mokrenja s velikim količinama tekućine.

Indikacije za uporabu

Lijek ima ogroman popis indikacija za uporabu, tako da proizvođači pokazuju daleko od potpunog popisa, ali samo izravan sastanak. Liječnici koriste Lasix kao istodobno liječenje za širok raspon bolesti. To uključuje:

  1. Edematozni sindrom različite geneze. Akumulacija u tijelu velike količine tekućine, koja iz nekog razloga ne izlazi (višak soli i škroba, bolesti bubrega, srce, opekline).
  2. Zatajenje srca. Lijek se koristi za smanjenje opterećenja srca, jer aktivna tvar usporava cirkulaciju krvi, opušta lijevu klijetku.
  3. Akutno zatajenje bubrega. Uz akumulaciju nefiltrirane otrovne tekućine, koju tijelo ne može samostalno ukloniti.
  4. Cerebralni edem. Kao protuupalno sredstvo za meningokokne infekcije, traumatske ozljede mozga.
  5. Jaka intoksikacija tijela uzrokovana povećanom količinom žuči u krvi, koja se javlja na pozadini ozbiljnih poremećaja jetre i žučnog mjehura (kolelitijaza, hepatitis A, B, C, ciroza jetre, zatajenje jetre).
  6. Kemijsko trovanje. Ako se eliminacija kemikalija iz tijela dogodi filtriranjem tekućine u bubrezima, te tvari će se osloboditi nepromijenjene.

kontraindikacije

Među kontraindikacijama za upotrebu Lasixa, izdvojite:

  1. Anurija u zatajenju bubrega. U slučajevima kada tijelo ne reagira na ubrizgani lijek.
  2. Promjene u ravnoteži kiselina, lužina, vode i soli. Najčešće, korištenje zabranjeno kada eksplicitna dehidracija (dehidracija), hipotenzija, hipovolemija, hiponatremija.
  3. Teška povreda urina različitog podrijetla. Ako se nakuplja urin u mokraćnom mjehuru, takozvani neurogeni mjehur, uporaba diuretičkih lijekova je strogo zabranjena.
  4. Trudnoća i dojenje. Lijek uklanja veliku količinu tekućine iz tijela. Tijekom tog razdoblja, trudnica može osjetiti slabost, što je loše za nastanak fetusa.
  5. Netolerancija lijeka. Prisutnost alergijskih reakcija na jednu ili više komponenti koje čine lijek.
  6. Teški dijabetes. Aktivno uklanjanje tekućine iz tijela pomaže u smanjenju razine inzulina, što može dovesti do šećerne (dijabetičke) kome.

Upute za uporabu

Otopina se injicira intravenozno kako bi se postigao najbrži mogući učinak lijeka. Doza se izračunava s minimalnom učinkovitom vrijednošću, ovisno o diuretskom odgovoru tijela. Početna dnevna doza je 2 ml (20 mg) s jednom dozom. Lijek se može razrijediti s nereaktivnim slanim otopinama, poštujući razmjere (ako je pacijentu propisana kapaljka). Preporučena početna doza otopine za odrasle je 20-80 mg za kardiovaskularne bolesti.

  1. Akutno zatajenje bubrega, bez anurije 250 - 1000 mg na dan za 2-3 injekcije. Uvođenjem intravenskog lijeka potrebno je uzeti u obzir diuretski učinak na temelju kojeg se izračunava brzina primjene. U pravilu, u nedostatku komplikacija, brzina primjene je 40 mg na sat.
  2. Kada trudnoća. Furosemid ima visoku propusnost i lako prodire kroz barijeru posteljice. Stoga je zabranjena uporaba tijekom trudnoće. Ako postoji velika prijetnja životu majke, a uporaba lijeka samo treba preporučiti da se stalno prati stanje djeteta, a dnevna doza treba biti minimalna. Drugi je lijek zabranjen tijekom razdoblja hranjenja, jer potiskuje dojenje.
  3. Za djecu. Ako se lijek propisuje djeci, doza se izračunava strogo do tjelesne težine djeteta, odnosno 1 mg na 1 kg žive težine. Maksimalna dnevna doza za djecu je 40 mg za 2 - 3 primjene. Kod teških oštećenja bubrežne funkcije i odsutnosti sto posto diuretičnog odgovora, doza se može povećati.

predozirati

Predoziranje furosemidom ima svoje kliničke simptome. To se u pravilu izražava kao hipovolemija, dehidracija, hemokoncentracija i poremećaji srčanog ritma. Drugim riječima, postoji ili oštra dehidracija tijela, ili, obrnuto, nakupljanje velikih količina tekućine, što rezultira oticanjem cijelog tijela i udova.

Predoziranje se događa sustavnom primjenom lijeka, a učinak traje dva dana. Ako je predoziranje uzrokovalo dehidraciju, situacija se može ubrzati samo uklanjanjem lijeka iz tijela nepromijenjenim.

U tu svrhu koriste se lijekovi kao što je Trisol, Disol - znači obnavljanje volumena cirkulirajuće krvne tekućine. Kada se nakuplja tekućina, uzrokujući promjene u srčanom ritmu, koristim jače diuretske lijekove trenutačne izloženosti - Diacarb, Amiloride.

Nuspojave

Ponekad kod ljudi koji sustavno primjenjuju Lasix, dolazi do ubrzanog otkucaja srca, mučnine, povraćanja, povećane suhoće u ustima s gorkim okusom, dermatološkim alergijskim reakcijama (crvenilo, osip, svrbež).

U rijetkim slučajevima dolazi do razvoja različitih oblika pankreatitisa, pojavljuje se hiperurikemija, pojavljuje se slabost mišića (tremor u rukama i nogama), privremeno oštećenje vida, smanjenje praga sluha. Bebe mogu razviti nefrokalcinozu.

Posebne upute

  1. Kompatibilnost s alkoholom. Bilo koje alkoholno piće je diuretik. Ako kombinirate uporabu alkohola s ovim lijekom, postoji visoki rizik od intenzivne dehidracije tijela, što bi značilo ozbiljne autoimune procese i hormonalne poremećaje. Srce doživljava poseban teret.
  2. Poremećaj funkcije bubrega i jetre. U teškim patološkim promjenama jetre (hepatitis, ciroza), velika količina neplitiranog žučnog pigmenta (bilirubina) koji je otrovan ulazi u krv. Lasix se koristi za brzo uklanjanje tekućine. U slučaju poremećaja u bubrezima, uporaba lijeka je moguća samo u nedostatku anurije.
  3. Interakcija s drugim lijekovima. Lasix nije agresivan, pa se može lako kombinirati s drugim lijekovima, naravno, imajući u vidu sve preporuke liječnika. Jedina mjera opreza je stopa alkalne ravnoteže. Budući da furosemid može izazvati alkalnu reakciju, ne smije se miješati s pripravcima čiji je alkalni medij ispod pH 5,5.

Vrlo je opasno koristiti furosemid tijekom pogoršanja gihta. Tijekom tog razdoblja u upaljenim zglobovima nakupit će se velika količina soli i tekućina, što će uzrokovati komplikacije i oštre bolove.

Mišljenje liječnika i pacijenata

Pregledi liječnika i pacijenata uglavnom su pozitivni:

Već više od 10 godina suočavam se s raznim bolestima genitourinarnog sustava. U gotovo svim slučajevima koristim Lasix kao povezanu terapiju. Lijek je vrlo učinkovit zbog svoje jednostavne kompozicije, djeluje odmah, pacijenti osjećaju olakšanje simptoma unutar pola sata nakon prve injekcije. Za cijelu praksu nije bilo slučajeva predoziranja i nuspojava.

Yuri Dmitrievich Medun, nefrolog

Vrlo često u praksi koristim Lasix za teške poremećaje jetre i žučnog mjehura. Kompatibilan s plazma nadomjescima (Reosorbilact, Latren), lijek savršeno uklanja nefiltriranu tekućinu iz tijela, uklanjajući opću intoksikaciju. Bolesnici osjećaju značajno olakšanje, mučninu i gagging koji nestaju 15 minuta nakon intravenske primjene.

Chishkevich Inna Vasilievna, liječnica za zarazne bolesti

Vidio je Lasix u tabletama za hipertermiju uzrokovanu oticanjem. Lijek je vrlo jak i djeluje odmah. Tijekom dana mogao sam otići na toalet oko 20 puta, ali za 2 dana svi simptomi su nestali, oteklina je potpuno nestala.

Anna, 26 godina

Dobio sam Lasix na pozadinsku disfunkciju bubrega. Dugo vremena nisam mogao otići na zahod, ali nakon uvoda, nagon se pojavio gotovo odmah. Za potpuno mokrenje, lijek je primijenjen dva puta dnevno, s intervalom od 6 sati.

Svetlana, 32 godine

Za i protiv

Među prednostima ovog lijeka može se primijetiti njegov brz utjecaj, kompatibilnost s drugim lijekovima, raznovrsnost primjena. Među nedostacima emitiraju kratki učinak (oko 3 sata). Također, alat nije primarno sredstvo liječenja, već služi samo za uklanjanje simptoma, za ublažavanje općeg stanja pacijenta.

Prosječna cijena lijeka u apotekama u Rusiji je:

  1. Tablete 40mg, 45 komada - 55 rubalja.
  2. Ampule 20 mg (2 ml), 10 komada - 92 rubalja.

Cijena može varirati ovisno o proizvođaču i ljekarni, ali je postotak provjere vrlo nizak.

Uvjeti skladištenja

Lijek se čuva izvan dohvata djece, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost. Temperatura skladištenja za tablete ne smije prelaziti 25 °, za otopinu - 20 °. Rok trajanja tableta - 4 godine, rješenje - 3 godine, ovisno o temperaturi i fiziološkom okviru.

Ljekarni praznici

Lijek je dostupan na recept liječnika.

Analozi lijeka

Među analozima Lasix emitiraju sve lijekove, čiji je aktivni sastojak - furosemid. To su: Furosemid-Teva, Furosemid-Ros, Furosemid-Darnitsa. To su također i diuretici s brzim djelovanjem.

Aktivni sastojak - furosemid 1% (40 mg). Zbog nedostatka dodatnih komponenti, glukoze i laktoze, rok trajanja lijeka je samo 2 godine. Nema razlika u svojstvima. Posebnost je ime, trošak i zemlja podrijetla (Bjelorusija, Rusija, Ukrajina).

Upute za uporabu lijekova, analoga, mišljenja

Upute iz pills.rf

Glavni izbornik

Samo najnovije službene upute za uporabu lijekova! Upute za lijekove na našim stranicama objavljuju se u nepromijenjenom obliku, u kojem se nalaze na lijekovima.

Lasix® otopina za primjenu VV i VM (ampule za injekcije)

LIJEKOVI PRIJATELJSKIH PRAZNIKA PRIMIJENJUJU PACIJENTA SAMO LIJEČNIKA. OVO UPUTSTVO SAMO ZA MEDICINSKE RADNIKE.

UPUTA za medicinsku primjenu lijeka Lasix® (Lasix®)

Matični broj: P N014865 / 02-240114
Trgovački naziv lijeka: Lasix®
Međunarodno nenamjensko ime (INN) - furosemid
Oblik doziranja: otopina za intravenozno i ​​intramuskularno davanje

struktura
1 ml otopine sadrži:
aktivni sastojak: furosemid - 10,00 mg.
pomoćne tvari: natrijev klorid 7,50 mg, natrijev hidroksid - 1,28 mg (natrijev hidroksid, potreban za pretvorbu furosemida u natrijev furosemid), natrijev hidroksid - 0,44 mg (približno) (natrijev hidroksid, koji je potreban za određivanje vrijednosti pH do 9,0-9,3), voda za injekcije 1,00 ml.

Opis: bistra, bezbojna otopina.

Farmakoterapijska skupina: diuretici.

ATX kod - C03CA01

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku
Lasix® je diuretic brzog djelovanja izveden iz sulfonamida. Lasix® blokira sustav transporta Na +, K +, Cl-iona u debelom segmentu uzlaznog koljena Henleove petlje, pa njegov saluretički učinak ovisi o ulasku lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog mehanizma prijenosa aniona). Diuretski učinak Lasixa povezan je s inhibicijom reapsorpcije natrijevog klorida u ovom dijelu petlje Henlea. Sekundarni učinci s obzirom na povećanje izlučivanja natrija su: povećanje količine izlučenog urina (zbog osmotski vezane vode) i povećanje izlučivanja kalija u distalnom dijelu tubula bubrega. Istodobno povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija.
Kod ponovljenog davanja Lasixa, njegova diuretska aktivnost se ne smanjuje, jer lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu vezu u Macula densi (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix® potiče stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava ovisno o dozi.
Kod zatajenja srca Lasix® brzo smanjuje predopterećenje (zbog širenja vena), smanjuje tlak u plućnoj arteriji i tlak punjenja lijeve klijetke. Čini se da se taj brzo razvijajući učinak posreduje djelovanjem prostaglandina i stoga je uvjet za njegov razvoj odsutnost oštećenja u sintezi prostaglandina, a uz to ovaj učinak također zahtijeva dovoljno očuvanje bubrežne funkcije.
Lijek ima hipotenzivni učinak, koji je uzrokovan povećanim izlučivanjem natrija, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjenjem reakcije vaskularnog glatkog mišića na vazokonstriktorne učinke (zbog natriuretskog učinka furosemid smanjuje odgovor krvnih žila na kateholamine, koji su povećani u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).
Doza ovisna o diurezi i natriurezi primjećuje se kada se uzima Lasix® u dozi od 10 mg do 100 mg (zdravi dobrovoljci). Nakon intravenske primjene 20 mg Lasix®-a, diuretski učinak razvija se za 15 minuta i traje oko 3 sata.
Odnos između intratubularne koncentracije nevezanog (slobodnog) furosemida i njegovog natriuretskog učinka je u obliku sigmoidne krivulje s minimalnom učinkovitom brzinom izlučivanja furosemida od približno 10 μg / min. Stoga je kontinuirana infuzija furosemida učinkovitija od ponovljenog bolusa. Osim toga, kada je određena bolusna doza premašena, nema značajnog povećanja učinka. Kada se izlučivanje furosemida kanalikularnim ili kada se lijek veže na albumin u lumenu tubula (na primjer, u nefrotskom sindromu), učinak furosemida se smanjuje.

farmakokinetika
Distribucija furosemida iznosi 0,1-0,2 l / kg tjelesne težine i značajno varira ovisno o osnovnoj bolesti. Furosemid se jako veže za proteine ​​plazme (više od 98%), uglavnom albumina. Furosemid se izlučuje uglavnom u nepromijenjenom obliku i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Nakon intravenske primjene furosemida, na taj se način eliminira 60-70% primijenjene doze. Glukonirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka izlučenog s bubrezima. Preostala se doza izlučuje kroz crijeva, očito putem sekrecije bilijara.
Konačni poluživot furosemida nakon intravenske primjene je približno 1-1,5 sati.
Furosemid prodire u placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusa i novorođenčeta su iste kao i kod majke.
Značajke farmakokinetike u pojedinih bolesnika s dojkama
Kod zatajenja bubrega, eliminacija furosemida je usporena, a poluživot povećan; s teškim zatajenjem bubrega, konačni poluživot može se povećati na 24 sata.
Kod nefrotskog sindroma, smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), te se povećava rizik od ototoksičnog djelovanja. S druge strane, diuretski učinak furosemida u tih bolesnika može se smanjiti zbog vezanja furosemida na albumin u tubulima i smanjenja tubularne sekrecije furosemida.
Kod hemodijalize i peritonealne dijalize i kontinuirane ambulantne peritonejske dijalize furosemid se ne izlučuje značajno.
U zatajenju jetre, poluživot furosemida se povećava za 30-90% uglavnom zbog povećanja volumena distribucije. Farmakokinetički pokazatelji u ovoj kategoriji bolesnika mogu se uvelike razlikovati.
Kod zatajenja srca, teške hipertenzije i kod starijih osoba, eliminacija furosemida usporava se zbog smanjenja funkcije bubrega.
Kod nedonoščadi i nedonoščadi, izlučivanje furosemida može se usporiti, što ovisi o stupnju zrelosti bubrega, a metabolizam lijeka u dojenčadi se također može usporiti, jer je njihova glukurinska sposobnost jetre neadekvatna. U djece čija je starost nakon začeća veća od 33 tjedna, konačni poluživot ne prelazi 12 sati. U dojenčadi u dobi od dva mjeseca i starije, izlučivanje furosemida se ne razlikuje od one u odraslih.

Indikacije za uporabu

- Edematozni sindrom u kroničnom zatajenju srca.
- Edematozni sindrom u akutnom zatajenju srca.
- Edematozni sindrom u kroničnom zatajenju bubrega.
- Akutno zatajenje bubrega, uključujući one tijekom trudnoće i opeklina (za održavanje izlučivanja tekućine).
- Edematozni sindrom u nefrotskom sindromu (u prvom planu je nefrotski sindrom liječenje osnovne bolesti).
- Edematozni sindrom kod bolesti jetre (ako je potrebno, uz liječenje antagonistima aldosterona).
- Cerebralni edem.
- Hipertenzivna kriza.
- Održavanje prisilne diureze u slučaju trovanja kemijskim spojevima koji se izlučuju bubrezima u nepromijenjenom obliku.

kontraindikacije

- Preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koju komponentu lijeka; Pacijenti koji su alergični na sulfonamide (antimikrobni agensi sulfanilamida ili lijekovi sa sulfonilureom) mogu razviti "križnu" alergiju na furosemid.
- Zatajenje bubrega s anurijom ne reagira na uvođenje furosemida.
- Prekoma i koma u jetri.
- Teška hipokalemija.
- Teška hiponatrijemija.
- Hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije) ili dehidracija.
- Izražene povrede izlučivanja urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrano oštećenje mokraćnog sustava).
- Trudnoća (vidi “Trudnoća i dojenje”).
- Razdoblje dojenja.

S pažnjom
- S arterijskom hipotenzijom;
- U uvjetima u kojima je prekomjerno smanjenje krvnog tlaka posebno opasno (stenozirajuće lezije koronarnih i / ili cerebralnih arterija);
- Kod akutnog infarkta miokarda (povećan rizik od kardiogenog šoka);
- S latentnim ili manifestnim dijabetesom;
- S gihtom;
- U hepatorenalnom sindromu (tj. U funkcijskom zatajenju bubrega povezanom s bolestima jetre);
- Kod hipoproteinemije (na primjer, s nefrotskim sindromom, kada je moguće smanjiti diuretski učinak i povećati rizik razvoja ototoksičnog učinka furosemida, odabir doze kod takvih bolesnika treba provoditi s velikim oprezom);
- S djelomičnom opstrukcijom mokraćnog sustava (hiperplazija prostate, suženje uretre);
- S povećanim rizikom od razvoja poremećaja ravnoteže vode i elektrolita i kiselinsko-baznog stanja ili u slučaju značajnog dodatnog gubitka tekućine (povraćanje, proljev, prekomjerno znojenje) (praćenje stanja vodno-elektrolitne ravnoteže i kiselinsko-baznog stanja je potrebno i, ako je potrebno, ispravljanje njihovih povreda prije uporabe furosemida).
- S pankreatitisom;
- S ventrikularnim aritmijama u povijesti;
- S sistemskim eritematoznim lupusom;
- Kod prerano rođenih beba (mogućnost stvaranja kalcijevih kamenaca (nefrolitijaza) i taloženje kalcijevih soli u parenhimu bubrega (nefrokalcinoza), stoga ova djeca trebaju redovito pratiti funkciju bubrega i zahtijevaju ultrazvuk bubrega;
- Uz istodobno imenovanje risperidona u starijih bolesnika s demencijom (rizik od povećane smrtnosti).

Razdoblje trudnoće i dojenja

Furosemid prodire u placentarnu barijeru, pa se ne smije propisivati ​​tijekom trudnoće bez strogih medicinskih indikacija. Lasix® se propisuje životnim razlozima za trudnice, potrebno je pažljivo praćenje stanja i razvoja fetusa.
Tijekom razdoblja dojenja, uporaba Lasixa je kontraindicirana, jer potiskuje laktaciju.
Žene ne bi trebale dojiti ako uzimaju Lasix®.

Doziranje i primjena

Opće preporuke
U svrhu lijeka Lasiks® preporuča se primjena njegovih najmanjih doza, dovoljnih za postizanje željenog terapijskog učinka.
Lasix® se primjenjuje intravenozno i, u iznimnim slučajevima, intramuskularno (kada intravensko davanje ili gutanje nije moguće). Intravenska primjena Lasixa provodi se samo kada se lijek ne proguta ili ako postoji povreda apsorpcije lijeka u tankom crijevu ili, ako je potrebno, postigne najbrži mogući učinak. U slučaju intravenske primjene Lasixa, uvijek se preporuča uzeti Lasix® za oralnu primjenu što je prije moguće.
Kada se daje intravenski, lijek Lasix® treba primjenjivati ​​polagano. Brzina intravenske primjene ne smije prelaziti 4 mg u minuti. U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (razina serumskog kreatinina veća od 5 mg / dL), preporučuje se da stopa intravenskog Lasixa ne prelazi 2,5 mg u minuti. Za optimalnu djelotvornost i supresiju kontraregulacije (aktivacija renin-angiotenzinskih i antinatriuretičnih neurohumoralnih regulacijskih veza), produžena infuzijska intravenska primjena Lasix® je poželjnija u usporedbi s ponovljenim intravenskim bolusnim davanjem lijeka. Ako, nakon jedne ili više bolusnih intravenskih primjena u akutnim uvjetima, nije moguće provesti kontinuiranu intravensku infuziju, tada je poželjnije primjenjivati ​​male doze s kratkim intervalima između davanja (približno 4 sata) od intravenskog bolusnog davanja većih doza s većim intervalima između uvoda.
Otopina za parenteralnu primjenu ima pH od oko 9 i nema puferska svojstva. Kada je pH ispod 7, moguće je taloženje aktivne tvari, stoga je pri razrjeđivanju Lasix® potrebno nastojati da pH dobivene otopine bude neutralan do blago alkalnog. Za razrjeđivanje možete koristiti 0,9% otopinu natrijeva klorida. Razrijeđenu otopinu Lasixa treba primijeniti što je prije moguće nakon pripreme.
Preporučena maksimalna dnevna doza za intravensku primjenu za odrasle iznosi 1500 mg. U djece preporučena dnevna doza za parenteralnu primjenu je 1 mg / kg tjelesne težine (ali ne više od 20 mg dnevno).
Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o dokazima.

Posebne preporuke za režim doziranja u odraslih
Edematozni sindrom u kroničnom zatajenju srca
Preporučena početna doza je 20-80 mg dnevno.
Doza se bira ovisno o diuretskom odgovoru. Preporučuje se da se dnevna doza daje dva do tri puta.
Edematozni sindrom u akutnom zatajenju srca
Preporučena početna doza Lasixa je 20-40 mg kao intravenski bolus. Ako je potrebno, doza Lasixa može se podesiti ovisno o terapeutskom učinku.
Edematozni sindrom u kroničnom zatajenju bubrega
Natriuretična reakcija na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući ozbiljnost zatajenja bubrega i količinu natrija u krvi, tako da se učinak doze ne može točno predvidjeti. Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega zahtijevaju pažljiv odabir doze, postepenim povećanjem tako da se postupno gubi gubitak tekućine (na početku liječenja gubitak tekućine je moguć oko 2 litre dnevno, što može biti i do 280 mmol Na + dnevno).
U bolesnika na hemodijalizi, doza održavanja je obično 250-1500 mg / dan.
Kada se daje intravenski, doza furosemida može se odrediti na sljedeći način: liječenje započinje intravenskom kapanjem brzinom od 0,1 mg po minuti, a zatim postupno povećava brzinu primjene svakih 30 minuta, ovisno o terapijskom učinku.
Akutno zatajenje bubrega (za održavanje klirensa tekućine)
Prije početka liječenja lijekom Lasix® treba ukloniti hipovolemiju, arterijsku hipotenziju i značajne poremećaje ravnoteže vode i elektrolita i / ili kiselo-baznog statusa. Preporučuje se da se bolesnik što je prije moguće prenese s intravenske primjene Lasixa na tablete Lasix® (doza tableta Lasix® ovisi o dozi odabranoj za intravensku primjenu).
Preporučena početna doza za intravensko davanje je 40 mg. Ako nakon primjene nije postignut potreban diuretski učinak, Lasix® se može primijeniti kao kontinuirana intravenozna infuzija, počevši od 50-100 mg na sat.
Edem u nefrotskom sindromu
Preporučena početna doza je 20-40 mg na dan.
Doza se bira ovisno o diuretskom učinku.
Edematozni sindrom kod bolesti jetre
Lasix® se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona ako nisu dovoljno učinkoviti. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što je narušena ortostatska regulacija cirkulacije ili narušena ravnoteža vode i elektrolita ili kiselo-bazno stanje, potreban je pažljiv odabir doze kako bi se gubitak tekućine odvijao postupno (na početku liječenja moguće je gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine). dan).
Ako je intravenska primjena apsolutno neophodna, tada je početna doza za intravensko davanje 20-40 mg.
Hipertenzivna kriza, oticanje mozga
Preporučena početna doza je 20-40 mg intravenskim davanjem bolusa. Doza se može prilagoditi ovisno o učinku.
Održavanje forsirane diureze u slučaju trovanja
Lasix® se propisuje nakon intravenske infuzije otopina elektrolita. Preporučena početna doza za intravensko davanje je 20-40 mg. Doza ovisi o reakciji na furosemid. Prije i tijekom liječenja Lasix®-om, treba pratiti i obnoviti gubitak tekućine i elektrolita.

Nuspojave

Učestalost nuspojava / nuspojava (HP / AE) dobivena je iz literature i kliničkih podataka. Ako se učestalost pojave istog HP / NA u literaturi i podaci iz kliničkih ispitivanja razlikuju, odabrana je najveća učestalost pojavljivanja HP ​​/ NA.
Koriste se sljedeće gradacije učestalosti pojavljivanja HP ​​/ AE prema klasifikaciji CIOMS (Vijeće međunarodnih organizacija medicinskih znanosti):
vrlo česte ≥ 10%;
čest ≥ 1% i

Često mučenje mokrenjem: uzroci i načini rješavanja problema

Što znači svrbež u uretri i kako ga liječiti