Kako ukloniti kamenje bubrega s litotripsijom?

Prilikom otkrivanja kamenca u bubrezima, liječnik može propisati pacijentu postupak za litotripsiju bubrežnih kamenaca. To je moderan i učinkovit način za ublažavanje stanja pacijenta.

Izvodi se gotovo bezbolno i dopušta pacijentu da zaboravi na bolove koji su ga mučili i da živi pun život.

Što je to?

Litotripsija je metoda uklanjanja kamenca usmjeravanjem snopa ultrazvučnih valova na njih.

Postoje dvije vrste:

1. Beskontaktna litotripsija;
2. Metoda uklanjanja kontakta.

U slučaju beskontaktnog postupka, uređaj se inducira na bubrezima, ultrazvučni signal se šalje kroz kožu, koja točno određuje kamenje, a valovi određene frekvencije počinju se davati. Valovi su zgnječili kamenje u male fragmente ili zgnječili u pijesak.

U budućnosti kamenje i pijesak prirodno izlaze kroz urinarni trakt.

Kako očistiti bubrege od pijeska narodnih lijekova, pročitajte naš članak.

Kontaktna metoda uključuje prisutnost malih pukotina na koži, za uvođenje alata.

Indikacije za postupak

Litotripsija se izvodi ako postoji nekoliko indikacija:

• Kamenje u promjeru bi trebalo biti od 0,5 do 2,5 cm.
• Nedostatak pozitivnog rezultata drugih metoda liječenja;
• Česte akutne boli u lumbalnoj regiji;
• Concrements imaju visoku gustoću strukture;
• Kemijska svojstva kamenja mogu ih uništiti ultrazvučnim valovima.

Uklanjanje kamenja ultrazvukom ne provodi se pod sljedećim ograničenjima:

• Prisutnost gnojnih formacija ili upala u tijelu;
• Pretilost 3 i 4 stupnja;
• Poremećaji kralježnice;
• Nisko zgrušavanje krvi;
• Menstrualni ciklus kod žena;
• trudnoća;
• Benigni i maligni tumori;
• Pogoršanje bolesti probavnog sustava;
• Komplikacije iz prethodnih operacija litotripsije;
• Prisutnost pejsmejkera kod pacijenta;
• tuberkuloze;
• Proširenje aorte.

Vrste litotripsije

daljinski

Ova metoda je najbezbolnija. Pacijent ne pravi rez na koži. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Pacijent se postavlja na operativni stol, pomoću ultrazvučnog uređaja pronalazi mjesto kamenja i poseban uređaj za litotripter inducira ultrazvučne valove. Prema vrsti energije litotriptori su:

1. piezoelektrični;
2. elektromagnetski;
3. Electro.

Kamenica pod djelovanjem valova zgnječena je u fragmente. Drobljeni kamenčići do 2,5 cm, tako da se koraljni oblici ne mogu ukloniti. Također, ako je račun gust, onda je vjerojatno da daljinska metoda neće pomoći, onda se koriste druge metode.

Operacija traje oko sat vremena. Period oporavka je 2-3 dana, nakon čega se pacijent može vratiti u normalan život.

laser

Laserska metoda odnosi se na metode kontakta. Liječnik umetne endoskop kroz uretru. Koristi se holmijalni laser. Isparava kamenje, zbog toga nema fragmenata i pijeska, sve je uništeno u prašinu.

Prednost ove metode je stalno praćenje liječnika tijekom operacije. Tkanine nisu oštećene, utjecaj ide izravno na kamenje. Možete uništiti račun bilo koje gustoće i oblika. Ponekad je jedan postupak dovoljan. Period oporavka traje nekoliko dana. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Perkutana nefrolitotripsija

Drugi naziv za postupak je perkutana litotripsija. Koristi se za uklanjanje kamenja u obliku koralja.

U lumbalnoj regiji se napravi punkcija, umeće se nefroskop i na glavu se postavi ultrazvučni litotriptor. Omogućuje drobljenje betona velikih veličina, što je očigledna metoda plus.

Nakon završetka operacije propisan je režim pijenja, toplih kupki i vježbi koje potiču brzo uklanjanje fragmenata kamena. Postoperativni oporavak traje u prosjeku 10 dana. Propisati terapiju antibioticima kako bi se spriječile negativne posljedice.

Tsistolitotripsiya

Pacijent je smješten u urološki stolac, oprao mjehur kroz kateter. Unesite cistolitotriptor. 300 ml tekućine ulijeva se u mjehur, određuje se mjesto kamena, a on se hvata pomoću alata. Kamenac se uklanja u središte mjehura i uništava ga. U procesu uništavanja tekućina postaje mutna, mjehur se periodično pere.

Ova metoda omogućuje učinkovito uklanjanje kamenja. Period oporavka traje od 8 do 14 dana.

Kontaktna ureterolitotripsija

Skraćeni naziv je KULT. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Pacijent se stavlja na leđa s razdvojenim nogama. Pregledajte mokraćnu cijev i mjehur. Nakon otkrića kamenca, uretroskop se umeće u mokraćnu cijev, a kamen uništi ultrazvučni val.

U nekim slučajevima koristite fine klešta za hvatanje kamena. Ako je potrebno, stavite stent u ureter, koji se uklanja 2 tjedna nakon operacije.

Izvanjski šok

Odnosi se na beskontaktne metode. Pacijent je na posebnom stolu. Liječnik s rendgenskim nalazom pronalazi račun. Nakon detekcije, ozračivači se dovode na mjesto i ispušta udarni val, uništavajući kamenje u male čestice.

Postupak traje od 40 do 60 minuta. Izvodi se pod anestezijom. Faza oporavka traje 1-2 dana. Trebali biste piti puno tekućine kako biste brzo ostavili ostatke kamenja i popili tečaj lijekova protiv bolova.

Moguće komplikacije

Negativne posljedice mogu se pojaviti i tijekom operacije i nakon:

1. U distributivnoj litotripsiji, pored lomljenja kamenja, susjedna tkiva se mogu uništiti, što može rezultirati oštećenjem bubrega, pojavom krvi u urinu.
2. Ako je kamenje veće od 2 cm, postoji rizik da fragment ostane u ureteru, što dovodi do jake boli.
3. Ako operacija traje dulje od 2 sata, na bubrezima se stvaraju ožiljci.
4. U nekim slučajevima, jednokratno korištenje beskontaktne metode nije dovoljno, morate ponoviti postupak.

Laserska metoda uklanjanja kamenca odlikuje se minimalnim mogućim komplikacijama i visokim stupnjem učinkovitosti.

Uobičajene komplikacije karakteristične za sve vrste uklanjanja kamena su:

• Povećana tjelesna temperatura u prvim danima nakon operacije;
• Bolovi u trbuhu i bubrezima;
• Krv se može pojaviti u urinu;
• Skokovi krvnog tlaka;
• Mučnina i žučna reakcija.

Tijekom operacije, komplikacije su rijetke. Mogu se pojaviti ako je pacijent alergičan na lijekove koji se koriste tijekom anestezije. Također, može doći do komplikacija ako se operacija provodi od nekvalificiranog liječnika.

Nakon operacije, pacijentu je najmanje 1-2 dana u bolnici, to je učinjeno kako bi se vidjelo hoće li biti komplikacija ako se odmah riješe.

Ako se pojave bolesti nakon pražnjenja, odmah se obratite bolnici.

Kako se prikazuju ostaci kamenja?

Fragmenti kamenja koji ostaju nakon zahvata prirodno se ispuštaju kroz uretru. Preporučuje se u ovom slučaju piti više tekućine.

Postoje situacije u kojima se čestice kamenca zaglavljuju, u kojem slučaju je potrebno izvesti operaciju kako bi ih ponovno uklonili.

Litotripsija bubrežnih kamenaca je učinkovita metoda za uklanjanje kamenaca. Zbog raznovrsnosti metoda, možete pojedinačno odabrati upravo onu metodu koja će vam pomoći u rješavanju problema.

Saznajte više o litotripsiji u videozapisu:

Kontaktna (endoskopska) laserska litotripsija kamena uretera

Urolitijaza se liječi na nekoliko načina - lijekovima i kirurškim putem. Važan smjer u pružanju pomoći je uništavanje nastalih kamenaca i normalizacija metaboličkih poremećaja. Trenutno se široko koristi kontaktna (endoskopska) litotripsija bubrežnih kamenaca i daljinskog.

Širom svijeta tehnologija kamenarstva postala je vrlo popularna. Zahvaljujući njoj, 25% pacijenata riješilo se potrebe za abdominalnom i endoskopskom operacijom uklanjanja kamenja. Kao i komplikacije koje mogu biti povezane s njom.

Što je litotripsija?

Litotripsija je postupak za drobljenje kamenca bez narušavanja cjelovitosti pacijentove kože. Ta se tehnika počela primjenjivati ​​70-ih godina prošlog stoljeća i još uvijek je popularna jer je nisko-učinkovita i učinkovita.

Osnova litotripsije je uporaba valova koji stižu do kamena i uništavaju ga do najmanjih formacija ili pijeska. Nakon toga, oni sigurno mogu prirodno izaći kroz urinarni trakt. Ova metoda ne zahtijeva operaciju s trakom, koja se smatra invazivnom metodom, i popraćena je dugim razdobljem oporavka. Litotripsija je kontaktna (endoskopska) i udaljena.

Indikacije za takvu operaciju su veličina kamenja ne manja od 0,5 cm, ali ne više od 2,5 cm, a djelotvornost vođenja u velikoj mjeri ovisi o kvalitativnom sastavu formacije, a nešto je manje po volumenu. Postupak se uspješno izvodi ne samo kod odraslih, već i kod male djece.

Pacijent koji je podvrgnut litotripsiji može započeti normalne aktivnosti unutar nekoliko dana nakon tretmana. Bolovi tijekom i nakon zahvata smanjeni su za oko dva puta u usporedbi s drugim vrstama intervencija.

Prije izvođenja litotripsije, liječnik treba objasniti pacijentu sve prednosti i moguće komplikacije ove metode liječenja, napisati popis potrebnih studija i pripremiti korak po korak.

Da bi se podvrgnula litotripsiji, pacijent mora proći sve testove, podvrgnuti se rendgenskom pregledu, ultrazvučnom pregledu, EKG-u i sustavu zgrušavanja krvi. Prije zahvata treba pročistiti crijeva s klistirom. Uz stalnu uporabu lijekova za razrjeđivanje krvi, pacijent bi trebao unaprijed upozoriti liječnika, a zatim ih prestati uzimati dva tjedna prije postupka brušenja kamenja ili privremeno preći na druge vrste lijekova.

Što je uključeno u trošak postupka?

Trošak liječenja ovisi o složenosti operacije (veličina kamenja u bubrezima ili mokraćnom sustavu, mjesto, njihov broj, prisutnost popratnih bolesti). Sve određuje liječnik nakon uzimanja anamneze i dijagnoze. Konačni trošak liječenja bolesti uključuje litotripsiju, konzultacije s anesteziologom, anesteziju (ako postoji anestezija), bolnički boravak, liječenje i hrana.

Cijena kontaktne litotripsije

Prednosti metode

U usporedbi s udaljenom litotripsijom i drugim metodama uklanjanja kamenja, kontaktna metoda ima nekoliko prednosti:

• minimalni postotak mogućih komplikacija;

• vrlo kratko razdoblje rehabilitacije;

• nema bola nakon;

• uvođenje alata kroz prirodne staze, što eliminira potrebu za rezovima i komplikacijama povezanim s njima;

• pristupačne cijene.

Liječenje (drobljenje kamena u bubregu)

Zadržao je kontaktnu litotripsiju pod općom anestezijom. Njezin izgled odabire stručnjak, ovisno o dobi i stanju pacijenta. Može se koristiti endotrahealna, intravenska i epiduralna anestezija. Za prevenciju infektivnih komplikacija moguće je parenteralno davanje antibiotika širokog spektra.

Poseban tanki endoskop održava se kroz mokraćni mjehur i ureter u bubrežnu zdjelicu. To vam omogućuje da zadržite netaknute intigumente i uklonite sav račun i isti postupak. Ultrazvuk ili laser mogu se koristiti za lom kamenja.

Uz pomoć ultrazvuka, kamen male gustoće može se podijeliti na male komponente, koje se zatim odstranjuju aspiracijom. Ali ova metoda nije prikladna za guste kamenje.

Laser može pretvoriti bilo koji kamen u prašinu, pa se smatra pogodnijim. Cijeli postupak je pod kontrolom, slika polja se prikazuje na zaslonu.

Kontaktna litotripsija uretrenog kamena pomaže da se oslobodi kamenca u bilo kojem dijelu. U isto vrijeme, preostali organi ostaju netaknuti. Pokazalo se da se takav postupak provodi s dugim boravkom zubnog kamenca ili njegovim gustim stajanjem u lumenu organa.

Kontaktna litotripsija kamena mjehura provodi se prema istoj shemi kao iu drugim strukturama urinarnog trakta.

Indikacije za lasersku litotripsiju su:

1. Kontraindikacije za udaljeni oblik litotripsije.

1. Nedostatak pozitivnog rezultata od uzimanja lijekova i druga sesija daljinskog uništavanja kamenja.

1. Pojava "tragova" nakon pražnjenja kamena s povredom odljeva mokraće.

1. Prisutnost više kamenja u ureteru i mjehuru.

Komplikacije litotripsije

Uz dostupnost suvremene opreme i visoke kvalifikacije kirurga i osoblja, praktički nema komplikacija kada je kamen lomljen, ali je u nekim slučajevima moguće sljedeće:

• endoskopska kontaktna litotripsija kamenja u ureteru može dovesti do njezine male perforacije vlaknastim alatima;

• refluksni pijelonefritis;

• povratak bubrežne kolike;

• striktura uretera.

Neke pojave mogu se promatrati nakon litotripsije, ali prolaze s vremenom:

• krv u urinu;

• bol u trbuhu, nadutost, konstipacija;

• povećanje tlaka;

• retencija urina;

• povećanje temperature;

• mučnina i povraćanje.

Takvi se simptomi javljaju i kod prirodnog oslobađanja kamenja iz bubrega. Ako se nakon mjesec dana ti znakovi nastave, potrebno je konzultirati liječnika i provesti potpuni pregled. Moguće je da će stručnjak odrediti i drugu drobilicu. Za bol, treba uzeti spazmolitik ili anestetik.

Dva tjedna nakon zahvata liječnik preporučuje da se podvrgnete kontrolnoj studiji rendgenskim snimanjem ili ultrazvučnim pregledom.

No, potrebno je shvatiti da čak i uspješan postupak ne može jamčiti stvaranje novih kamenaca, stoga treba slijediti dijetu, piti puno tekućine i pratiti rad endokrinih organa. Samo uz poštivanje svih preporuka liječnika, borba protiv urolitijaze može biti uspješna.

Odjel za kirurgiju

Cijeli ciklus liječenja
Raznovrsnost smjerova
Pomoć visoke tehnologije

Litotripsija za urolitijazu

Litotripsija (uništenje kamena) je metoda liječenja urolitijaze, koja podrazumijeva udaljeno (bez izravne intervencije u tijelu) ili kontaktno uništavanje kamenja uz pomoć različitih vrsta energije. Minimalno invazivne operacije uklanjanja kamenja iz bubrega provode se razbijanjem kamenja u male fragmente, koji se uklanjaju izravno tijekom operacije i / ili se prirodno uklanjaju iz tijela.

Daljinska litotripsija (DLT) ili lithotripsija s udaljenim udarnim valom (ESWL) sinonimi su s jednom metodom liječenja. Glavna svrha postupka je uništiti (razgraditi) kamen u bubregu ili ureteru pomoću udarnog vala koji se generira u terapijskoj glavi uređaja različitim metodama pražnjenja (elektromagnetski, elektrohidraulični, piezoelektrični litotriptori).

Impulsi usredotočeni na kamen pomoću ultrazvučnog senzora i / ili rendgenskog upravljanja postupno uništavaju unutarnju strukturu kamenca, tako da se raspadne na manje fragmente. Kamenje se uništava u stanju pijeska i malih fragmenata, nakon čega slijedi samostalno pražnjenje urina kroz urinarni trakt.

Vrste litotripsije metodom izlaganja kamenu

Udaljena litotripsija. Metoda liječenja urolitijaze uz korištenje posebnih složenih i visokotehnoloških aparata - litotriptora. Litotriptori generiraju udarni val, koji, fokusirajući se na kamen uz pomoć ultrazvuka ili rendgenskih zraka, dovodi do njegovog uništenja. Bezbolna i manje traumatska kirurgija najčešće se izvodi pod intravenskom anestezijom i bolesnici ih dobro podnose.

Kontaktna litotripsija (CULT - kontaktna ureterolitotripsija). U ovoj endoskopskoj kirurgiji koriste se ureteroskopi - posebni instrumenti koji se hrane izravno u kamenac koji se nalazi u ureteru ili u bubregu, kroz prirodni urinarni trakt. Nakon što se vizualizira kamenac, uništava se laserom, ultrazvukom ili pneumatskom energijom. Spinalna anestezija je “zlatni standard” ovih operacija. Kada se koristi ova metoda liječenja, vjerojatnost potpunog uništenja kamenca doseže gotovo 100%. Ponekad se operacija dovrši postavljanjem uretera stent-katetera, koji se uklanja za 2-4 tjedna.

Perkutana (perkutana) nefrolitotomija (PNLT). Operacija uključuje stvaranje punkcije u lumbalnoj regiji za uvođenje endoskopa izravno u bubreg, nakon čega slijedi uništavanje kamenja i ekstrakcija njihovih fragmenata. Ova vrsta kirurškog liječenja koristi se za koraljna kamenja i veliko kamenje. Perkutana nefrolitotripsija izvodi se pod općom ili spinalnom anestezijom.

Navedene minimalno invazivne operacije kao alternativa kirurškoj intervenciji mogu se provesti u našoj klinici. Radove obavljaju kvalificirani stručnjaci koji koriste modernu medicinsku opremu. Možete saznati koliko košta uklanjanje kamenca iz bubrega i uretera s jednom od metoda liječenja s cjenika ili putem telefona.

Indikacije za operaciju

Indikacije za udaljenu litotripsiju: ​​kamenje, veličine od 5 do 20 mm, smješteno u kalcijima bubrega, zdjelice ili u ureteru.

Za veće kamenje koriste se drugi tretmani.

Indikacije za kontaktnu litotripsiju: ​​kamenje u ureteru, veličine do 20 mm.

Indikacije za perkutanu nefrolitotripsiju: ​​bubrežni kamenac, veličine više od 20 mm, koraljna stijena.

Mogućnost primjene određenog načina liječenja određuje liječnik na konzultacijama nakon pregleda pacijenta i upoznavanja s rezultatima njegovih testova i pregleda.

Kontraindikacije za litotripsiju

Opće kontraindikacije za litotripsiju:

• akutni pijelonefritis;
• akutno zatajenje bubrega ili napredovanje kroničnog zatajenja bubrega;
• nisko zgrušavanje krvi (hipokagulacija);
• deformacije kralježnice;
• pretilosti;
• kardiovaskularne bolesti u akutnoj fazi;
• trudnoća;
• renalne arterije i aneurizme aorte;
• akutne bolesti probavnog trakta;
• fibrilacija atrija;
• menstruacija;
• tumori bubrega.

Izbor određene metode liječenja ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijeka bolesti.

• sužavanje uretera ispod kamenca;
• kršenje izlučne funkcije bubrega;
• akutni pijelonefritis ili infekcija mokraćnog sustava u akutnoj fazi;
• veličina kamenca veća od 20 mm ili njegova visoka gustoća.

Kontraindikacije za kontaktnu litotripsiju:

• infekcija urinarnog trakta u akutnoj fazi;
• striktura uretera.

Kontraindikacije za perkutanu nefrolitotripsiju:

• somatskog statusa pacijenta

Priprema za operaciju

Prije litotripsije potrebno je obaviti opsežan laboratorijski i instrumentalni pregled:

• klinički testovi krvi i urina, biokemijski test krvi, koagulogram, kultura urina, krvni testovi za hepatitis B i C, sifilis, HIV, određivanje krvne skupine;
• CT retroperitonealnih organa s pojačanjem kontrasta, ultrazvukom bubrega, uretera, prostate (kod muškaraca), EKG-a, rendgenskim snimanjem organa u prsima;
• ezofagogastroduodenoskopija i duplex skeniranje vena donjih ekstremiteta (ako je potrebno);
• liječenje povezanih bolesti tijekom egzacerbacije;
• drenaža gornjeg urinarnog trakta (ako je potrebno);
• antibakterijska prevencija infekcije mokraćnog sustava.

Faze operacije

Lithotripsija sesije traje oko 1 sat. U slučaju slabe fragmentacije kamena može biti potrebno ponavljanje sabijanja. Moguća kombinacija s drugim vrstama liječenja, posebno s kontaktnom litotripsijom. U slučaju velikih fragmenata kamenca, pacijentu se može postaviti stent uretera. Trajanje statičkog uretralnog stenta varira u prosjeku od 2 do 4 tjedna.

Kontaktna litotripsija (laserski, ultrazvučni, pneumatski) traje od 30 do 60 minuta. Vjerojatnost potpunog uništenja zubnog kamenca (posebno kada se nalaze u donjim dijelovima uretera) doseže 100%. S ovom metodom liječenja, uništenje kamenca provodi se pod vizualnom kontrolom, omogućujući liječniku da fragmentira kamen na finu masu i ukloni velike fragmente.

Perkutana nefrolitmija je dizajnirana za uklanjanje koraljnih kamenaca ili velikih bubrežnih kamenaca. Trajanje operacije može doseći nekoliko sati. Nakon završetka operacije, pacijentu se nekoliko dana postavlja nefrostomska drenaža u lumbalnoj regiji.

Što je uključeno u troškove operacije uklanjanja bubrežnih kamenaca?

Trošak operacija uništenja kamenja u bubregu i / ili ureteru izravno ovisi o odabranoj metodi kirurškog liječenja, vrsti anestezije, dužini boravka u bolnici i potrebi preoperativne instrumentalne i laboratorijske pretrage.

Naučivši cijenu operacije uklanjanja kamenja u našoj klinici, možete biti sigurni da se cijena na kraju liječenja neće promijeniti. Mi nemamo skrivene nadoplate, cijene uključuju konzultacije i pregled urologa, anesteziologa, instrumentalne i laboratorijske dijagnostike, anestezije.

rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije nakon uklanjanja kamenja ovisi o metodi litotripsije i karakteristikama fizičkog stanja pacijenta. Zgnječeno kamenje tijekom pražnjenja može uzrokovati bubrežne kolike ili pogoršati pelonefritis kalkule.

Nakon izvođenja litotripsije, pacijenti se obično ispuštaju 2. ili 3. dan. Nakon otpuštanja iz bolnice treba u 2 tjedna urologu pregledati dispanzer. Na 10-14. Dan potrebno je izvršiti ultrazvuk ili rendgensku snimku, proći kliničke (biokemijske) testove krvi i urina.

Nakon nekoliko dana kontaktne litotripsije može doći do miješanja krvi u mokraći, umjerenog pečenja i boli pri mokrenju ili lumbalnoj regiji. U nedostatku izražene boli pacijent se otpušta na 2-3 dan.

Period rehabilitacije perkutane litotripsije traje dulje. Boravak u bolnici traje u prosjeku od 5 do 7 dana ili više. Drenaža nefrostomije obično se uklanja 2. i 4. dan nakon operacije.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja i spriječio razvoj recidiva urolitijaze, bolesnicima koji su prošli litotripsiju potrebno je odgovorno liječiti razdoblje rehabilitacije i strogo slijediti preporuke liječnika.

Postoperativni sastanci:

• dijetalna hrana (iznimka je previše slano i začinjeno jelo);
• povećan režim pijenja (više od 3,0 litara na dan);
• antibakterijska terapija;
• upotreba vitamina;
• motorička aktivnost;
• fito, laser, vibroterapija itd.

Bez sumnje, Moskva nudi mnogo mogućnosti za liječenje, uključujući i izvođenje litotripsije. No cijena operacije, redovi, kvaliteta usluge, odaziv osoblja, performanse i drugi kriteriji možda neće zadovoljiti vaše zahtjeve.

Učinkovitost liječenja urolitijaze u Federalnoj medicinskoj i biološkoj agenciji FMBA je zajamčena. Klinika zapošljava visoko kvalificirane stručnjake, u kadrovima su kandidati znanosti. Moderni odjel, komforne komore i operacijske dvorane opremljene su visokotehnološkom opremom svjetskih proizvođača. Odjel za urologiju ima sve vrste suvremene opreme (cistoskopi, ureteroskopi, nefroskopi; litotriptori: laserski, ultrazvučni, pneumatski i daljinski) za minimalno invazivno endoskopsko uklanjanje kamenca bilo koje lokalizacije bilo kojeg dijela mokraćnog sustava. Cijene lithotripsy u bubrega / ureter kamenje pomoću lasera, ultrazvuka i druge metode su pristupačne.

Litotripsija za urolitijazu

Ostavite komentar 3,151

Litotripsija je jedinstvena metoda liječenja, koja uključuje drobljenje kamenja u ureteru, bubregu, što omogućuje izbjegavanje invazivne i kirurške intervencije. Metoda se temelji na korištenju zvučnog vala, koji ima destruktivno djelovanje na formacije i omogućuje uklanjanje bubrežnih kamenaca (na primjer, uklanjanje bubrežnih kamenaca iz lasera ili uništavanje kamenja u ureteru ultrazvukom). Nepravilna prehrana, bolesti bubrega, loše okruženje, zarazne bolesti, teške somatske bolesti uzrokuju pojavu bubrežnih kamenaca i drugih organa izlučnog sustava. Urolitijaza je bolest koja komplicira živote mnogih ljudi, pogoršava svakodnevno stanje pacijenta i zahtijeva hitno liječenje.

svjedočenje

Glavne indikacije za litotripsiju bubrega su kemijska svojstva formacije, veličina kamena za drobljenje (0,5-2,5 mm). Kontaktna litotripsija se koristi ako postoje lezije u mokraćovodu (osobito s dugim trajanjem bolesti i betonima u prolazima), a ne samo kamenjem u mjehuru. Postupak se također koristi ako je udaljena ureterithotripsija bila neučinkovita, nije došlo do poboljšanja u bolesnikovom stanju nakon drugog zahvata ili je došlo do komplikacija (drobljenje kamenja u mokraćnom mjehuru uzrokovalo je dugotrajne “kamene staze”), smanjen prolaz urina i izlijevanje. Osim toga, mogu postojati kontraindikacije za daljinsku intervenciju - račun s velikom gustoćom (oko 1000 HU), obrazovanje koje se ne može istražiti pomoću rendgenskih zraka, kao i projekcija sakroiliakalnog zgloba.

Priprema postupka

Prije izravne litotripsije, bolesniku se propisuje opći i biokemijski test krvi, analiza urina, ultrazvuk, x-zrake. Kompjutorska tomografija bubrega koristi se za određivanje točnog položaja kamenca i veličine, za odabir odgovarajuće metode lomljenja kamenja. Pacijentu treba izbjegavati i prije i poslije zahvata tjelesnog napora, konzumiranja alkohola.

Terapiju lijekovima antibioticima ili drugim lijekovima za poboljšanje cirkulacije postavlja samo specijalist.

Stručnjak također može propisati antibiotsku terapiju ili druge lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi, pružiti tijelu esencijalne vitamine, ali je strogo zabranjeno to činiti bez savjetovanja s liječnikom. Strogo je zabranjeno koristiti sedative, može izazvati alergijske reakcije, sve do anafilaktičkog šoka. Prijem bilo kakvih lijekova i bezvrijedne hrane treba zaustaviti 2-2,5 tjedna prije operacije.

Litotripsija daljinskog udarnog vala bubrega, uretera i kamena mjehura

Udaljeno lomljenje bubrežnih kamenaca karakterizira manje kontraindikacija i bolnih osjećaja, što može biti uzrokovano samo prolaskom vala kroz stijenke peritoneuma, ali nikako drobljenjem kamenja. Tehnologija se sastoji u tome da se, bez operacije, kamenje, koje lako može proći kroz uretere, uništava. Trajanje postupka je oko sat vremena. Litotripsija udarnog vala učinkovito se primjenjuje u djece i odraslih.

Period oporavka i bol su značajno kraći u usporedbi s invazivnim, operativnim ili drugim sredstvima. Međutim, nedostaci postupka su u tome što velike formacije iz bubrega (više od 2 cm) i formacije visoke gustoće ne popuštaju fragmentaciji, stoga se koriste i druge metode. Osim toga, uništavanje velikog kamenja može uzrokovati iritaciju uretra od krhotina, ponovno formiranje kamenja, jer se one ne razgrađuju u potpunosti i ne izlučuju. Postoje komplikacije zbog krvarenja u tkivu bubrega, opstrukcija uretera. Nakon dva tjedna, bolesnik se treba posavjetovati s liječnikom koji će biti pregledan radi učinkovitosti postupka i prisutnosti kamenja.

Negativni učinci nakon zahvata uključuju moguće oštećenje zdravog tkiva. Također, na prevelike gustoće betona ne utječe daljinska udarna valna litotripsija. Fragmentirano kamenje ponekad oštećuje ureter, stoga je metoda neučinkovita za veliko kamenje. Kao što možete vidjeti, postupak se najbolje koristi za kamenje srednje veličine (ne više od 2 cm) koje se nalazi u šalicama i zdjeličnim zdjelicama, te formacijama do 0,5 cm u ureteru.

Kontaktna litotripsija

Kontaktna litotripsija omogućuje vam potpuno uklanjanje kamenca iz tijela pomoću uretroskopa, izvedenog pod općom anestezijom. Mehanizam djelovanja je taj, da se vodiči, uretropiloskopi ojačani tvrdim metalom ili vlaknima dovode do kamenja kroz uretru, ureter ili mjehur, a kroz njih se posebno lasersko vlakno koristi laserskim, pneumatskim ili ultrazvučnim impulsima. Ostaci kamenja se uklanjaju pincetom i omčama za taj postupak. Ovim tipom litotripsije široko se primjenjuje anestetik. Period oporavka je 1-2 dana.

Kontaktna litotripsija koristi se isključivo za uklanjanje kamenaca u ureteru i mjehuru. Glavna prednost je jednokratno uklanjanje formacija s mogućnošću kontrole procesa. Osim toga, kontaktna litotripsija mokraćnog kamena ili mjehura ne remeti kožu. Kontaktna litotripsija kamenja uključuje tri tipa: ultrazvučno, pneumatsko i lasersko drobljenje.

Ultrazvučno drobljenje

Ova vrsta postupka temelji se na činjenici da je prilično veliki kamen u ureteru (i drugim organima) razbijen ultrazvukom u nekoliko malih kamenčića, koji se postupno uklanjaju iz tijela. Ali uz pomoć metode moguće je gnječiti formacije s neznatnom gustoćom, jer će kamen sa srednjom i visokom gustoćom ostati netaknut.

Pneumatska metoda

Postupak uključuje i upotrebu metoda kontakta i udaljenost, te djeluje destruktivno na obrazovanje. Zbog toga se metoda ne odnosi na drobljenje bubrežnih kamenaca. Radi boljeg ispuštanja urina s ostacima kamenca, koriste se pincete i petlje, kao što je već spomenuto. Metoda je prikladna za uklanjanje velikih i gustih formacija.

Laserska litotripsija

Uklanjanje kamenja iz bubrega laserom je da je kamen potpuno uništen, nema malih čestica koje se mogu pretvoriti u kamen. Drobljenje kamena bubrega laserom izvodi se vizualnom pratnjom. Lasersko uklanjanje kamenja ne oštećuje okolna tkiva, jer laser prodire na malu dubinu.

Perkutana (ili perkutana nefrolitolapaksija)

Ova operacija se koristi za velika kamenja (više od 2 cm) ili koralja (ispunite cijelo područje bubrega), koji su lokalizirani u zdjelici ili zdjelicama bubrega. Perkutano se izvodi pod općom anestezijom, budući da se endoskop ubacuje kroz proboj u donjem dijelu leđa. Pod djelovanjem ultrazvučnih valova, formacije su smrvljene i zatim uklonjene. Ovaj tip litotripsije zabranjen je za primjenu ako pacijent ima patologiju bubrega ili postoji pokretljivost bubrega. U koraljnom računu, postupak se primjenjuje zajedno s udaljenom litotriskopijom. Metoda se odlikuje dobrom tolerancijom i relativno kratkim razdobljem oporavka. Nakon postupka, pacijentu je propisan tijek uroseptikov.

Prednosti i učinkovitost

Djelotvornost postupka je zbog kratkog razdoblja provedbe, kao i zbog posebne tehnologije koja vam omogućuje da izbjegnete značajne bolove ili značajnu nelagodu. Osim toga, kako bi se postigli maksimalni rezultati, potrebno je proći preventivne preglede od strane stručnjaka, održavati zdrav način života, pridržavati se pravilne prehrane, održavati tjelesni režim vode.

kontraindikacije

Kontaktna litotripsija se ne koristi u slučaju akutne bolesti prostate, teškog stanja bolesnika, akutnog gnojnog pijelonefritisa (apostematoza, pinefroza, apsces bubrega, karbunka), stenoze distalno od kamena, ograničenosti intramuralnog uretera, raznih abnormalnih problema s cistično uretralnom regijom. Zabranjeno je raditi litotripsiju u slučaju:

• problemi s gastrointestinalnim traktom, uključujući nadutost i drugi (moguća krvarenja u zid rektuma nakon zahvata);
• menstruacija ili trudnoća;
• prisutnost benignih i malignih tumora u bubrezima;
• problemi s cirkulacijskim sustavom - plućna bolest srca, aneurizma aorte, atrijska fibrilacija;
• kavernozna tuberkuloza bubrežne ili bubrežne disfunkcije, stvaranje uratnih formacija;
• problemi kralježnice;
• prolazak upalnih procesa povezanih s prostatitisom, upalom pluća i drugima;
• nisko zgrušavanje krvi;
• komplikacije nakon prve sesije litotripsije;
• uratne formacije koje sprečavaju precizno vođenje vala na kamenu;
• pretilost 3-4 stupnja;
• tumori raka;
• aktivna tuberkuloza;
• infekcije mokraćnog sustava;
• samo jedan bubreg po pacijentu.

Moguće komplikacije i razdoblje oporavka

Komplikacije nakon drobljenja su moguće, ali beznačajne, jer se proces lakše podnosi nego kirurški zahvati, ali treba imati na umu da je to samo način uklanjanja kamenih formacija, ali ne i liječenja urolitijaze. Nakon kontaktne litotripsije moguće su komplikacije zbog akutnog refluks-pielonefritisa, akutnog gnojnog pijelonefritisa, strikture uretera, akutnog opstruktivnog pijelonefritisa, recidiva bubrežne kolike. Također među ostalima su prisutnost krvi u urinu, nadutost, bol u trbuhu ili u području bubrega, problemi s stolicom, povećani i oštri padovi krvnog tlaka i temperature, povraćanje i mučnina. Tijekom operacije su identificirane komplikacije kao što su odvajanje uretera, pomicanje kamenja u sustav šalice i zdjelice, manje oštećenje uretera s LED instrumentom, vodičem ili uretroskopom. Načini uklanjanja nuspojava:

1. Bubrežna kolika - možda će trebati ponovno zaljubljivanje ili tijek terapije.
2. Upala bubrega liječi se uz pomoć terapije, kao i uklanjanje urina iz tijela.
3. Nedostatak urina dulje od jednog dana treba liječiti.
4. Krv u urinu. Za 1-2 dana smatra se normalnim, ali s dugotrajnim pojavama, pacijentu je potrebna odgovarajuća terapija.
5. "Kamena staza" pojavljuje se odmah nakon zahvata, pacijentu je potrebno brzo uklanjanje tumora.

Litotripsija nije rješenje problema s izlučivačkim sustavom, već može poboljšati život pacijenta. Samo fizički napor, korištenje čiste vode u pravoj količini za tijelo, uravnotežena prehrana omogućuju brz oporavak i sprječavanje stvaranja kamenca u mokraćnom sustavu.

Kontaktna litotripsija kamena uretera

Urolitijaza se liječi na nekoliko načina - lijekovima i kirurškim putem. Važan smjer u pružanju pomoći je uništavanje nastalih kamenaca i normalizacija metaboličkih poremećaja. Trenutno se široko primjenjuje kontaktna litotripsija bubrežnih kamenaca i daljinskog.

Širom svijeta tehnologija kamenarstva postala je vrlo popularna. Zahvaljujući njoj, 25% pacijenata riješilo se potrebe za abdominalnom i endoskopskom operacijom uklanjanja kamenja. Kao i komplikacije koje mogu biti povezane s njom.

Što je litotripsija

Litotripsija je postupak za drobljenje kamenca bez narušavanja cjelovitosti pacijentove kože. Ta se tehnika počela primjenjivati ​​70-ih godina prošlog stoljeća i još uvijek je popularna jer je nisko-učinkovita i učinkovita.

Osnova litotripsije je uporaba valova koji stižu do kamena i uništavaju ga do najmanjih formacija ili pijeska. Nakon toga, oni sigurno mogu prirodno izaći kroz urinarni trakt. Ova metoda ne zahtijeva operaciju s trakom, koja se smatra invazivnom metodom, i popraćena je dugim razdobljem oporavka. Litotripsija je kontakt i udaljena.

Indikacije za takvu operaciju su veličina kamenja ne manja od 0,5 cm, ali ne više od 2,5 cm, a djelotvornost vođenja u velikoj mjeri ovisi o kvalitativnom sastavu formacije, a nešto je manje po volumenu. Postupak se uspješno izvodi ne samo kod odraslih, već i kod male djece.

Pacijent koji je podvrgnut litotripsiji može započeti normalne aktivnosti unutar nekoliko dana nakon tretmana. Bolovi tijekom i nakon zahvata smanjeni su za oko dva puta u usporedbi s drugim vrstama intervencija.

Prije izvođenja litotripsije, liječnik treba objasniti pacijentu sve prednosti i moguće komplikacije ove metode liječenja, napisati popis potrebnih studija i pripremiti korak po korak.

Da bi se podvrgnula litotripsiji, pacijent mora proći sve testove, podvrgnuti se rendgenskom pregledu, ultrazvučnom pregledu, EKG-u i sustavu zgrušavanja krvi. Prije zahvata treba pročistiti crijeva s klistirom. Uz stalnu uporabu lijekova za razrjeđivanje krvi, pacijent bi trebao unaprijed upozoriti liječnika, a zatim ih prestati uzimati dva tjedna prije postupka brušenja kamenja ili privremeno preći na druge vrste lijekova.

Metoda kontakta

U usporedbi s udaljenom litotripsijom i drugim metodama uklanjanja kamenja, kontaktna metoda ima nekoliko prednosti:

• minimalni postotak mogućih komplikacija;

• vrlo kratko razdoblje rehabilitacije;

• nema bola nakon;

• uvođenje alata kroz prirodne staze, što eliminira potrebu za rezovima i komplikacijama povezanim s njima;

• pristupačne cijene.

Zadržao je kontaktnu litotripsiju pod općom anestezijom. Njezin izgled odabire stručnjak, ovisno o dobi i stanju pacijenta. Može se koristiti endotrahealna, intravenska i epiduralna anestezija. Za prevenciju infektivnih komplikacija moguće je parenteralno davanje antibiotika širokog spektra.

Poseban tanki endoskop održava se kroz mokraćni mjehur i ureter u bubrežnu zdjelicu. To vam omogućuje da zadržite netaknute intigumente i uklonite sav račun i isti postupak. Ultrazvuk ili laser mogu se koristiti za lom kamenja.

Uz pomoć ultrazvuka, kamen male gustoće može se podijeliti na male komponente, koje se zatim odstranjuju aspiracijom. Ali ova metoda nije prikladna za guste kamenje.

Laser može pretvoriti bilo koji kamen u prašinu, pa se smatra pogodnijim. Cijeli postupak je pod kontrolom, slika polja se prikazuje na zaslonu.

Kontaktna litotripsija uretrenog kamena pomaže da se oslobodi kamenca u bilo kojem dijelu. U isto vrijeme, preostali organi ostaju netaknuti. Pokazalo se da se takav postupak provodi s dugim boravkom zubnog kamenca ili njegovim gustim stajanjem u lumenu organa.

Kontaktna litotripsija kamena mjehura provodi se prema istoj shemi kao iu drugim strukturama urinarnog trakta.

Indikacije za provođenje su:

1. Kontraindikacije za udaljeni oblik litotripsije.

1. Nedostatak pozitivnog rezultata od uzimanja lijekova i druga sesija daljinskog uništavanja kamenja.

1. Pojava "tragova" nakon pražnjenja kamena s povredom odljeva mokraće.

1. Prisutnost više kamenja u ureteru i mjehuru.

Udaljeni utjecaj

Daljinsko izlaganje kamenu vrši se ultrazvukom. U tom slučaju, uređaji nisu umetnuti unutra. Udarni val je fokusiran pomoću posebnog generatora -

lithotripter. Prije toga postavljaju se parametri računa. Obrazovanje se raščlanjuje na male dijelove, koji se zatim lako izvode.

Daljinska lithotripsija bubrežnih kamenaca ponekad zahtijeva nekoliko sesija. Osim toga, ne dopušta uklanjanje formacija visoke gustoće. Negativna točka ovog postupka je činjenica da val djeluje ne samo na kamenac, nego i na druga tkiva ili organe u blizini, uključujući i sam bubreg.

Ponekad komadići kamena mogu biti velike veličine, a kada napuštaju ureter izazivaju napad jake boli. Zbog toga se posebno ne preporučuje da se na taj način zgnječe velike formacije.

kontraindikacije

Kao i sve metode njege, litotripsija ima kontraindikacije, ne preporučuje se u sljedećim slučajevima:

• pretilost (s težinom pacijenta iznad 130 kg);

• deformacija kostiju i kralježnice;

• pogoršanje gastrointestinalnih bolesti;

• trudnoća;

• abnormalnosti u sustavu zgrušavanja krvi;

• visina pacijenta veća od 2 metra i manja od 1 metra;

• neoplazma u bubregu;

• zatajenje bubrega;

• aritmija;

• prisutnost suženja lumena urinarnog trakta, smještenog distalno od kamenca;

• akutne upalne bolesti, kao i kronične u akutnoj fazi;

• ozbiljno stanje pacijenta, bez obzira na bolest.

Komplikacije litotripsije

Uz dostupnost suvremene opreme i visoke kvalifikacije kirurga i osoblja, praktički nema komplikacija tijekom drobljenja kamena, ali u nekim slučajevima moguće je sljedeće:

• endoskopska kontaktna litotripsija kamenja u ureteru može dovesti do njezine male perforacije vlaknastim alatima;

• refluksni pijelonefritis;

• povratak bubrežne kolike;

• striktura uretera.

Neke pojave mogu se promatrati nakon litotripsije, ali prolaze s vremenom:

• krv u urinu;

• bol u trbuhu, nadutost, konstipacija;

• povećanje tlaka;

• retencija urina;

• povećanje temperature;

• mučnina i povraćanje.

Takvi se simptomi javljaju i kod prirodnog oslobađanja kamenja iz bubrega. Ako se nakon mjesec dana ti znakovi nastave, potrebno je konzultirati liječnika i provesti potpuni pregled. Moguće je da će stručnjak odrediti i drugu drobilicu. Za bol, treba uzeti spazmolitik ili anestetik.

Dva tjedna nakon zahvata, liječnik preporučuje prolazak kontrolne studije pomoću rendgenske dijagnostike ili ultrazvuka.

No, potrebno je shvatiti da čak i uspješan postupak ne može jamčiti stvaranje novih kamenaca, stoga treba slijediti dijetu, piti puno tekućine i pratiti rad endokrinih organa. Samo uz poštivanje svih preporuka liječnika, borba protiv urolitijaze može biti uspješna.

Kontaktna litotripsija kamena bubrega i uretera

Urolitijaza se smatra jednom od najčešćih uroloških bolesti koja pogađa do 40% bolesnika s ovim profilom. Operacije vađenja kamena su vrlo traumatične, pa su zamijenjene novom metodom liječenja - litotripsijom, koja ne zahtijeva velike rezove i dugotrajan boravak u bolnici.

Danas, urolitijaza postaje sve češća, pacijenti su obično ljudi srednje i zrele dobi. Negativni utjecaji vanjskog okoliša, načina života i prirode hrane suvremene osobe predisponiraju kršenje urodinamike, sastav mokraće i, posljedično, formiranje kamena. Concretions može biti nekoliko, u jednom ili oba bubrega. Kamenje ima vrlo različite veličine, od malih do 2-3 cm i više, njihov sastav je različit, oblik varira od okrugle do bizarne, poput koralja, zdjelice za punjenje bubrega i početnih dijelova šalica.

Relativno malo kamenje može izaći iz protoka mokraće, dok veće kamenje nailazi na prepreku u uskim mjestima mokraćnog sustava, tu se zaustavljaju, dovodeći pacijentu bolan, nepodnošljiv bol. Negativna manifestacija urolitijaze je ponovno formiranje kamenja i recidivnog tijeka, zbog čega se ponavljaju napadi kolike.

Relativno nedavno, kirurgija je bila glavni tretman urolitijaze. S obzirom na položaj bubrega u retroperitonealnom prostoru, pratila ga je velika operativna trauma, komplikacije nisu bile rijetke. Stvar je bila otežana činjenicom da se proces formiranja kamena ne zaustavlja nakon operacije. Potraga za drugim metodama vađenja kamenja, koje su sigurnije i istodobno vrlo učinkovite, dovele su do razvoja metode litotripsije, kada fragmentirano kamenje izlazi prirodno s urinom.

Vrste litotripsije

Drobljenje kamena bubrega tijekom postupka litotripsije odvija se uz pomoć različitih vrsta energije - laserskog, ultrazvučnog, itd. Ovisno o putu izlaganja kamenu, razlikuje se nekoliko vrsta postupaka:

• Daljinski;
• transuretalnu;
• Perkutana (perkutana) litotripsija.

Izbor specifične tehnike određen je parametrima kamenja - veličinom, sastavom, položajem. U obzir se uzimaju i želje pacijenta. Glavna indikacija za litotripsiju je prisutnost kamenca u urinarnom traktu. Kod kamenja do 2,5 cm moguće je daljinsko uništavanje, formacije visoke gustoće, složene konfiguracije i visoka mjesta uklanjaju se endoskopski pomoću ultrazvučne ili laserske energije, a najsigurnije je izvući velike fancy kamene korijene pomoću minimalno invazivne perkutane operacije.

Priprema za drobljenje kamenja ovisi o odabranoj metodi. Neinvazivni učinci ne zahtijevaju nikakve značajne pripremne mjere, dok će minimalno invazivne operacije zahtijevati prethodno ispitivanje i liječenje komorbiditeta, što može biti razlog za ograničavanje anestezije.

Svi pacijenti koji idu na litotripsiju podvrgavaju se općim testovima krvi i mokraće, pregledavaju se na infekcije, obavezno - koagulogram, EKG, plućni rendgen. Da bi se utvrdilo mjesto kamenja i promjene u bubregu, prikazani su ultrazvuk, izlučna urografija, CT.

Za prevenciju infektivnih komplikacija gotovo uvijek se propisuju antibiotici, a liječnik preporučuje režim pijenja, što je posebno važno u razdoblju kada se pojavljuju mali fragmenti.

Posebnu pozornost treba posvetiti izboru klinike, jer uspjeh liječenja ovisi o kvaliteti korištene opreme i kvalificiranosti liječnika. Nije tajna da je većina komplikacija i štetnih učinaka litotripsije povezana s niskom razinom obuke liječnika i nedovoljnim iskustvom u izvođenju endoskopskih manipulacija. Medicinski nemar ili pogreška u bilo kojoj fazi može ozbiljno utjecati na zdravlje i život pacijenta.

Litotripsija daljinskog udarnog vala

Udaljena litotripsija prepoznata je kao standardna metoda za liječenje urolitijaze, postoje uređaji za njezinu primjenu u većini uroloških bolnica, a urolozi imaju dovoljno informacija o indikacijama i mogućim komplikacijama ove vrste litotripsije.

Temelj daljinskog drobljenja kamenja je utjecaj udarnog vala s vanjske strane pomoću aparata za litotriptor. Pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskog zračenja, liječnik usredotočuje udarni val na područje gdje se nalazi kamen, koji se zatim urušava u manje fragmente koji samostalno napuštaju urinarni trakt. Rezovi kože nisu potrebni, postupak se može provesti bez opće anestezije.

Ograničenje uporabe daljinske udarne valne litotripsije bubrežnih kamenaca može biti prekomjerna gustoća i njihova veličina. Prije toga, urolozi nisu slomili kamenje više od jednog i pol centimetra, ali moderni uređaji mogu uništiti veće kamenje - do 2-2,5 cm.

Prednosti daljinske litotripsije:

• Mogućnost ne samo planiranog liječenja, već i hitne skrbi za bubrežne kolike;
• Nema potrebe za rezovima kože;
• Mogućnost primjene u pedijatrijskoj praksi;
• Postupak se može izvesti bez opće anestezije;
• Kratko razdoblje rehabilitacije koje ne podrazumijeva dugotrajan boravak u bolnici;
• Metoda je jeftinija za oko trećinu;
• Vjerojatnost komplikacija je manja nego kod operativnih i minimalno invazivnih metoda drobljenja kamenja.

Kao i većina metoda liječenja, daljinsko lomljenje bubrežnih kamenaca nije bez mana, uključujući:

1. Mogućnost oštećenja parenhima bubrega i okolnih tkiva, što se manifestira hematurijom (krv u mokraći) kod 9 od 10 pacijenata;
2. Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja s više velikih kamenja;
3. Niska učinkovitost s vrlo gustim kamenjem, opasnost od komplikacija ako njihov promjer prelazi 2-2,5 cm.

Udaljena litotripsija ima nekoliko kontraindikacija:

Osobe sa srčanom aritmijom, dekompenziranom srčanom i respiratornom insuficijencijom, implantirane s pejsmejkerima neće moći primiti litotripsiju udarnog vala zbog povećanog rizika od komplikacija srca i pluća. Ova kontraindikacija može se smatrati relativnom, budući da se u ovoj kategoriji bolesnika mogu primijeniti i moderni litotriptori, koji omogućuju drobljenje bezbolno i bez anestezije.

Trudnice zbog opasnosti od oštećenja udarnog vala maternice i fetusa u razvoju ovaj tip drobljenja kamenja je strogo kontraindiciran.

Daljinska litotripsija ne zahtijeva posebnu pripremu, ali uzimajući u obzir moguće upalne procese, prije liječenja propisuju se antibiotici, infuzijska terapija i vitamini.

Trajanje šok valne litotripsije je oko sat vremena, tijekom kojeg pacijent prima do 8.000 "šokova". Da bi se smanjila bol, fragmentacija počinje valovima manjeg intenziteta i velikim intervalima, a zatim se povećava snaga i frekvencija valova. Moderni uređaji omogućuju drobljenje kamenja gotovo bezbolno, ali mnogi još uvijek osjećaju nelagodu kada su izloženi udarnom valu na mekim tkivima i, osobito, kostima. U nekim slučajevima terapija se može provesti pod općom anestezijom.

Zgnječeno kamenje ulazi u ureter i izlazi kroz uretru. Kako bi se olakšao proces njihovog kretanja i izbjegla jaka bol, stent se može ugraditi u ureter - šuplju cijev koja širi lumen i olakšava kretanje kamenja.

Daljinska udarna valna litotripsija koristi se posvuda i prilično široko, pokazuje izvrsne rezultate liječenja i dobro ga podnose pacijenti različite dobi, ali do komplikacija dolazi. Najčešće su:

1. Krvarenja u tkivo bubrega - pod djelovanjem udarnog vala, stvaraju se rupture krvnih žila parenhima i bubrežni hematom, a poremećaji zgrušavanja krvi, menstruacija i upalni procesi u bubregu pretpostavljaju se tom komplikacijom;
2. Pojava krvi u mokraći više je manifestacija nego komplikacija zahvata, koja se primjećuje kod gotovo svakog pacijenta. Ispravna tehnika manipulacije minimizira hematuriju, a izlučivanje krvi je ograničeno na prvi par mokrenja;

Transuretralno lomljenje kamena

Položaj kamena i fizikalna svojstva ne dopuštaju uvijek da se dijeli na daljinu, tako da postoji potreba za minimalno invazivnim metodama liječenja, uključujući transuretralnu litotripsiju, koja se također naziva kontaktom, jer se uređaj izravno dovodi na mjesto kamenca.

Endoskopska tehnika se koristi za kontaktnu litotripsiju koja se ubrizgava kroz mokraćnu cijev, ali tehnika ne podrazumijeva dodatne rezove. Postupak je bolan, stoga zahtijeva opću ili spinalnu anesteziju. Kako bi se olakšalo pražnjenje fragmenata kamenja u ureterima, ugradite stente do tjedan dana.

Izravno uništenje bubrežnih kamenaca događa se kroz ureteroskop, koji nosi izvor destruktivnog djelovanja - laserskog ili ultrazvučnog zračenja. Pomoću endoskopskih instrumenata liječnik ima mogućnost da se što više približi kamencu, pregleda njegov položaj, oblik i veličinu, uništi ga u bilo kojem dijelu urinarnog trakta, uključujući šalice zdjelice i bubrega, te izvadi fragmente izvana.

Prednost lomljenja bubrežnih kamenaca laserskim ili ultrazvučnim je odsutnost štetnog učinka na bubrege, uretere i okolne strukture, kao što je slučaj s terapijom udarnim valovima. Također, metoda se može primijeniti s bilo kojim svojstvima kamenja - gustoća i dimenzije ne igraju značajnu ulogu, jer snažna energija djeluje izravno na njih.

Udaranje bubrežnih kamenaca ultrazvukom relativno je nova metoda liječenja u kojoj se kamenje s ultrazvučnim valom ruši do fragmenata od oko 1 mm, a zatim se izvlače fragmenti. Nedostatak metode može se smatrati relativno niskom snagom zračenja za vrlo gusto kamenje, u kojem slučaju će ostati na mjestu. Osim toga, postupak može trajati dugo vremena s velikim i višestrukim kamenjem. Istodobno, ultrazvučna litotripsija je relativno sigurna, praktički ne traumatizira okolno tkivo i omogućuje da se odmah ukloni fragmente pomoću endoskopa.

Drobljenje bubrežnih kamenaca pomoću lasera jedna je od najnovijih metoda koje se koriste u urologiji za urolitijazu. Laser, koji endoskop dovodi u kamenac, doslovno ga uništava "u prašinu". Laserski tretman ima svoje prednosti u odnosu na ultrazvučno drobljenje:

Priprema za lomljenje laserom sastoji se u propisivanju antibakterijskih lijekova za prevenciju infektivnih komplikacija. Nakon liječenja nema potrebe da ostanete u bolnici, pa pacijent može napustiti kliniku sljedeći dan.

Uklanjanje perkutanog kamena

Kod velikih koraljnih stijena koje ispunjavaju šupljinu bubrežne zdjelice, gore opisane metode mogu biti neučinkovite i čak opasne zbog rizika od komplikacija, pa liječnici pribjegavaju najradikalnijoj minimalno invazivnoj terapiji - perkutanoj litotripsiji.

Pristup kamencu provodi se kroz punku kože u lumbalnom području, kroz koju kirurg dođe do kamena uz pomoć endoskopskih instrumenata i uklanja ga. Ova manipulacija uspješno je zamijenila otvorene intervencije i danas je prepoznata kao „zlatni standard“ u kirurškom liječenju koraljnih kamenaca.

Perkutana litotripsija se provodi pod općom anestezijom, potrebno je propisati antibiotike i praćenje. Kontraindikacije su iste kao kod daljinskog drobljenja. Opstrukcija može biti visok stupanj pretilosti, popratne bolesti koje otežavaju provođenje opće anestezije.

Da bi se postigao najbolji rezultat nakon gnječenja kamenja, urolozi preporučuju režim pijenja, tople kupke i vježbe koje pridonose brzom izlasku fragmenata kamenca. Tekućine se mogu konzumirati oko 2 litre dnevno, mogu biti sok od breze, kompot ili obična voda, zbog rizika od recidiva, kisela pića će morati biti napuštena.

Mnogi pacijenti koji imaju litotripsiju žele znati kako je ovaj postupak održan u drugima. Pregledi pacijenata su dvosmisleni. Nečije lomljenje nije uzrokovalo nikakvu nelagodu, a jedna sesija bila je dovoljna, drugi su osjećali bol, ali su bili prilično podnošljivi, a drugi su zabilježili povećanje krvnog tlaka nakon liječenja.

Gotovo sve recenzije imaju snažne savjete da odaberete visoko kvalificiranog i iskusnog liječnika i slijedite njegove savjete o uklanjanju ostataka kamenja. Prilikom odlučivanja o tome hoće li se odlučiti na postupak ili odbiti, ne treba se oslanjati na mišljenja drugih, pojedinačno, kamenje je drugačije, a rezultati liječenja ne mogu biti apsolutno identični.

Postupak drobljenja kamenja može se provesti besplatno kao dio pružanja visokotehnološke skrbi u mnogim vladinim klinikama. Da biste to učinili, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu u kojoj se očekuje liječenje, dostaviti dostupne rezultate pregleda i prijaviti se za postupak. Možda ćete morati pričekati neko vrijeme za svoj red.

Moguće je i plaćeno liječenje. Trošak litotripsije ovisi o broju, veličini kamenja, potrebnom popisu pregleda. U prosjeku, drobljenje jednog kamena daljinski košta 25-30 tisuća rubalja, do 50 tisuća će morati platiti za uklanjanje velikog kamena 1,5-2,5 cm, to jest, veći račun - viša je cijena. Istodobno stentiranje uretera košta oko 10 tisuća rubalja.

Litotripsija je djelotvorna, ali nesigurna metoda, moguće su komplikacije, stoga je vrijedno posvetiti veliku pozornost prevenciji stvaranja kamenca, nakon dijete i redovitog posjeta liječniku.

Što je litotripsija?

Litotripsija je postupak za drobljenje kamenca bez narušavanja cjelovitosti pacijentove kože. Ta se tehnika počela primjenjivati ​​70-ih godina prošlog stoljeća i još uvijek je popularna jer je nisko-učinkovita i učinkovita.

Osnova litotripsije je uporaba valova koji stižu do kamena i uništavaju ga do najmanjih formacija ili pijeska. Nakon toga, oni sigurno mogu prirodno izaći kroz urinarni trakt. Ova metoda ne zahtijeva operaciju s trakom, koja se smatra invazivnom metodom, i popraćena je dugim razdobljem oporavka. Litotripsija je kontaktna (endoskopska) i udaljena.

Indikacije za takvu operaciju su veličina kamenja ne manja od 0,5 cm, ali ne više od 2,5 cm, a djelotvornost vođenja u velikoj mjeri ovisi o kvalitativnom sastavu formacije, a nešto je manje po volumenu. Postupak se uspješno izvodi ne samo kod odraslih, već i kod male djece.

Pacijent koji je podvrgnut litotripsiji može započeti normalne aktivnosti unutar nekoliko dana nakon tretmana. Bolovi tijekom i nakon zahvata smanjeni su za oko dva puta u usporedbi s drugim vrstama intervencija.

Prije izvođenja litotripsije, liječnik treba objasniti pacijentu sve prednosti i moguće komplikacije ove metode liječenja, napisati popis potrebnih studija i pripremiti korak po korak.

Da bi se podvrgnula litotripsiji, pacijent mora proći sve testove, podvrgnuti se rendgenskom pregledu, ultrazvučnom pregledu, EKG-u i sustavu zgrušavanja krvi. Prije zahvata treba pročistiti crijeva s klistirom. Uz stalnu uporabu lijekova za razrjeđivanje krvi, pacijent bi trebao unaprijed upozoriti liječnika, a zatim ih prestati uzimati dva tjedna prije postupka brušenja kamenja ili privremeno preći na druge vrste lijekova.

Što je uključeno u trošak postupka?

Trošak liječenja ovisi o složenosti operacije (veličina kamenja u bubrezima ili mokraćnom sustavu, mjesto, njihov broj, prisutnost popratnih bolesti). Sve određuje liječnik nakon uzimanja anamneze i dijagnoze. Konačni trošak liječenja bolesti uključuje litotripsiju, konzultacije s anesteziologom, anesteziju (ako postoji anestezija), bolnički boravak, liječenje i hrana.

Cijena kontaktne litotripsije

Prednosti metode

U usporedbi s udaljenom litotripsijom i drugim metodama uklanjanja kamenja, kontaktna metoda ima nekoliko prednosti:

• minimalni postotak mogućih komplikacija;

• vrlo kratko razdoblje rehabilitacije;

• nema bola nakon;

• uvođenje alata kroz prirodne staze, što eliminira potrebu za rezovima i komplikacijama povezanim s njima;

• pristupačne cijene.

liječenje

Zadržao je kontaktnu litotripsiju pod općom anestezijom. Njezin izgled odabire stručnjak, ovisno o dobi i stanju pacijenta. Može se koristiti endotrahealna, intravenska i epiduralna anestezija. Za prevenciju infektivnih komplikacija moguće je parenteralno davanje antibiotika širokog spektra.

Poseban tanki endoskop održava se kroz mokraćni mjehur i ureter u bubrežnu zdjelicu. To vam omogućuje da zadržite netaknute intigumente i uklonite sav račun i isti postupak. Ultrazvuk ili laser mogu se koristiti za lom kamenja.

Uz pomoć ultrazvuka, kamen male gustoće može se podijeliti na male komponente, koje se zatim odstranjuju aspiracijom. Ali ova metoda nije prikladna za guste kamenje.

Laser može pretvoriti bilo koji kamen u prašinu, pa se smatra pogodnijim. Cijeli postupak je pod kontrolom, slika polja se prikazuje na zaslonu.

Kontaktna litotripsija uretrenog kamena pomaže da se oslobodi kamenca u bilo kojem dijelu. U isto vrijeme, preostali organi ostaju netaknuti. Pokazalo se da se takav postupak provodi s dugim boravkom zubnog kamenca ili njegovim gustim stajanjem u lumenu organa.

Kontaktna litotripsija kamena mjehura provodi se prema istoj shemi kao iu drugim strukturama urinarnog trakta.

Indikacije za lasersku litotripsiju su:

1. Kontraindikacije za udaljeni oblik litotripsije.

1. Nedostatak pozitivnog rezultata od uzimanja lijekova i druga sesija daljinskog uništavanja kamenja.

1. Pojava "tragova" nakon pražnjenja kamena s povredom odljeva mokraće.

1. Prisutnost više kamenja u ureteru i mjehuru.

Komplikacije litotripsije

Uz dostupnost suvremene opreme i visoke kvalifikacije kirurga i osoblja, praktički nema komplikacija kada je kamen lomljen, ali je u nekim slučajevima moguće sljedeće:

• endoskopska kontaktna litotripsija kamenja u ureteru može dovesti do njezine male perforacije vlaknastim alatima;

• refluksni pijelonefritis;

• povratak bubrežne kolike;

• striktura uretera.

Zašto se formiraju kamen u bubregu

Uzimajući u probavni sustav, svi ti proizvodi uvijek prolaze kroz prirodni filter tijela - bubrege, trovanje i začepljenje tako važnog organa. U zdravom tijelu i uz snažan imunitet, bubrezi se mogu nositi s takvim opterećenjem, ali ako zaštitne funkcije slabe i osoba je sve više izložena prehladama, to dovodi do razvoja upale. I upalni proces, zajedno s poremećajima metabolizma, povlači za sobom stvaranje bubrežnih kamenaca.

Kronična upala posebno je opasna za bubrege, jer površina organa u tim slučajevima postaje gruba, a na nju se zadržavaju različite soli - urati, oksalati, karbonati i fosfati. Zatim formiraju kamenje u bubrezima koje obični ljudi nazivaju kamenjem.

Kako se manifestiraju bubrežni kamenci

Valja napomenuti da ljudi s kamenjem u bubrezima dugi niz godina možda nisu svjesni bolesti i potpuno slučajno detektiraju kamenje ili pijesak, testirajući se na potpuno drugu bolest. Međutim, ako kamenje postane veliko i padne u ureter, njihovo kretanje uzrokuje bolove u bodežu u donjem dijelu trbuha, što je jednostavno nemoguće tolerirati. Štoviše, bez pravodobne pomoći, kamen može blokirati lumen urinarnog trakta, izazivajući akutnu urinarnu retenciju. A to je najopasnije stanje koje može ugroziti život pacijenta.

Očito je potrebno boriti se protiv bubrežnih kamenaca, a što prije to bolje. U arsenalu modernih liječnika postoji nekoliko metoda za uklanjanje ovog problema, od litolize (otapanje kamenja) do nefrolitolapaksije (uklanjanje kamenja s nefroskopom) i kirurško uklanjanje velikih kamenja.

U ovom članku želio bih govoriti o jednoj od tih metoda, a to su: litotripsija. To je moderna, vrlo djelotvorna metoda uklanjanja bubrežnih kamenaca o kojoj svi trebaju znati.

Opis metode

Litotripsija je revolucionarna metoda za uklanjanje kamenca. U biti, ovo je metoda drobljenja kamenja koja se izvodi pomoću ultrazvučnih valova. Usmjeravanjem snopa valova kroz kožu izravno na veliko kamenje, poseban uređaj ih razbija u manje, koji se zatim mogu sigurno ukloniti iz tijela zajedno s urinom. Koža ne pati istovremeno, što je nesumnjiva prednost ovog pristupa liječenju urolitijaze i privlači opću pozornost na njega.

Valja reći da je prvi put litotripsija izvedena još 70-ih godina prošlog stoljeća, a od tada je ova metoda uklanjanja kamenja iz bubrega postala vrijedna alternativa teškim prometnim trakama, pomoću kojih su uklanjali kamenje. Međutim, treba imati na umu da je ova tehnika namijenjena uklanjanju kamenja veličine od 0,5 do 2,5 cm, a ako se ovo stanje promatra, postupak litotripsije može se provesti i za odrasle i za starije osobe i za djecu.

Vrste litotripsije

Moderna medicina koristi 4 vrste litotripsije:

Svaka vrsta ima svoje prednosti i nedostatke, stoga ćemo svaku od njih detaljno razmotriti u nastavku.

1. Perkutana litotripsija

Ova vrsta operacije koristi se za gnječenje koraljnog oblika, velikog kamena veličine više od 2 cm, koji ispunjavaju unutarnje šupljine bubrega, uzrokujući nepodnošljivu bol. Ova metoda je invazivna i stoga uključuje prodiranje posebne opreme izravno u bubreg kroz punkciju u lumbalnoj regiji.

Činjenica prodiranja kroz kožu smatra se nesumnjivim nedostatkom postupka. Nedostaci perkutane litotripsije uključuju potrebu za operacijom pod općom anestezijom, kao i dugim postoperativnim periodom oporavka od 8-10 dana. Međutim, ova metoda ima jednu važnu prednost, naime: nijedna druga metoda litotripsije ne može ukloniti velika kamenja u obliku koralja.

2. Bezkontaktna litotripsija

Daljinsko drobljenje kamenja odnosi se na neinvazivne metode rješavanja problema kamenja, pri čemu nema potrebe za probijanjem kože. U tom se slučaju za drobljenje kamenja koristi visoko precizni litotriptor. Pacijenta se postavlja na stolni aparat, nakon čega ga najprije pregleda ultrazvučna jedinica koja određuje mjesto kamenja, a zatim djeluje na ciljno područje jastukom s vodom, koji namjerno šalje udarne valove koji uništavaju kamenje na male komadiće.

Nesumnjiva prednost beskontaktne metode uklanjanja kamenja jest da razdoblje oporavka nakon postupka ne prelazi 2-3 dana. Po isteku tog roka, osoba se može vratiti na obavljanje svakodnevnih dužnosti. Osim toga, među svim metodama uklanjanja kamenja, metoda bez kontakta je najmanje bolna. Ne biste trebali očekivati ​​da pacijent ne osjeća bol i nelagodu, ali neugoda neće biti tako izražena.

Istina je da ima mane. Ultrazvučni valovi samo razbijaju kamenje na ulomke i ne mogu ih mljeti u pijesak, zbog čega uklanjanje takvih fragmenata kroz ureter može biti popraćeno bolom u donjem dijelu trbuha, koji će proganjati pacijenta još dva ili tri tjedna. Štoviše, veliki fragmenti kamenja mogu biti zaglavljeni u ureteru, što će zahtijevati drugu operaciju. Konačno, ako se beskontaktna litotripsija odgodi u vremenu (više od 2 sata), ožiljci se mogu formirati na bubrezima, što dovodi do smanjenja funkcije ovog organa. Čak ni u ovom slučaju nitko neće jamčiti da se kamenje više neće pojaviti.

3. Kontaktna litotripsija

Kontaktni metod uklanjanja kamenca s litotrepijem je progresivniji način rješavanja problema. S pojavom bubrežnih kamenaca, oni se eliminiraju uz pomoć posebnog manipulatora razvijenog u tu svrhu - ureterornoskopa, koji se sastoji od košare i pinceta. Ovaj uređaj radi na sljedeći način: prvo, pneumatski uređaj je umetnut u uretru pacijenta, što uništava kamenac prisutan u bubrezima. Nakon toga u uretru se umetne manipulator koji potpuno uklanja razbijene fragmente.

Možda ćete primijetiti da je ova metoda mnogo učinkovitija od prethodnih. Međutim, to nije bez mana. To je invazivna metoda koja uključuje uvođenje alata u tijelo, što znači da se liječnici suočavaju s problemom anestezije. Međutim, mala vjerojatnost komplikacija čini ovu metodu jednom od najpopularnijih među liječnicima i pacijentima, pa stoga danas više od 2% pacijenata ne uklanja kamenac bezkontaktnom litotripsijom, dok 63% pacijenata pristaje na uklanjanje kamenja metodom kontakta.

4. Laserska litotripsija

Danas, nova, revolucionarna metoda uklanjanja kamenaca iz bubrežne zdjelice i uretera. Najučinkovitiji i najpopularniji danas je litotripsija, koja se izvodi pomoću lasera i endoskopa. Kako bi se provela ova operacija, endoskop se umetne kroz mokraćnu cijev pacijentu, čime se kamenac "isparava" kao što je bio, ne ostavljajući im traga. To jest, kamenje, pa čak i pijesak u bubrezima, jednostavno se ispire u prašinu i ne zahtijeva uklanjanje kroz uretru.

Prednost metode je u tome što liječnik pomoću endoskopa može kontrolirati proces ubijanja kamenja i osigurati da instrumenti ne oštete tkivo organa.

Ova metoda liječenja urolitijaze ima nekoliko prednosti, uključujući:

• visoka učinkovitost i točnost;
• minimalni rizik od komplikacija;
• mogućnost drobljenja i uništavanja čak i velikog kamenja (promjera više od 2 cm);
• bezbolan postupak;
• nema oštećenja kože.

Međutim, praktičari kažu da kada se veliko kamenje ukloni laserskom litotripsijom, mali fragmenti kamenja mogu ostati. U tom slučaju, pacijentu je potrebna druga operacija kako bi se u potpunosti uklonio postojeći problem.

Indikacije i kontraindikacije za litotripsiju

Osamdesetih godina prošlog stoljeća litotripsija je propisana samo onim pacijentima čija veličina formiranog kamenja nije prelazila 1,8 cm. Međutim, poboljšanje ove metode liječenja, osobito pojava laserske metode, omogućilo je takvu operaciju na pacijentima s promjerom do 2,5 cm.

Ako govorimo o kontraindikacijama razmatrane metode, ovdje je potrebno obratiti pažnju na jednu važnu činjenicu - na svrhu litotripsije ne utječe samo veličina formiranih betona. Vrijednost sastava kamenja, kao i njihova fizikalno-kemijska svojstva. S tim u vezi, ova metoda uklanjanja kamenja nije propisana osobama čiji su kamenasti oblici.

Od ostalih kontraindikacija treba istaknuti litotripsiju:

• nisko zgrušavanje krvi kod pacijenta;
• bubrežna citoza;
• bolesti koštanog sustava;
• prisutnost benignih i malignih neoplazmi;
• prisutnost upalnih i gnojnih neoplazmi (prostatitis, upala pluća);
• kataralne bolesti;
• tuberkuloza bubrežnog kavernoze;
• disfunkcija bubrega;
• plućna insuficijencija i prisutnost srčanih aritmija;
• bolesti i teški oblici deformiteta kralježnice;
• pogoršanje bolesti gastrointestinalnog trakta;
• komplikacije koje se javljaju tijekom prethodnog postupka litotripsije;
• razdoblje nošenja djeteta;
• menstrualni tok (kod žena);
• povećanje stvaranja plina;
• prekomjerne tjelesne težine;

Postoje i neke druge kontraindikacije za ovu operaciju. U svakom slučaju, izvedivost litotripsije procjenjuje isključivo liječnik.

Nakon bilo kojeg od gore navedenih postupaka, pacijent je pod nadzorom liječnika do potpunog oporavka. Ako je stanje pacijenta stabilno i nema zabrinutosti u vezi s pojavom komplikacija, pacijent se može otpustiti s klinike sljedećeg dana.

Međutim, u nekim slučajevima osobe koje su podvrgnute kirurškom zahvatu ne izbjegavaju komplikacije. Na primjer:

• još 5-7 dana, urin se može pojaviti u mokraćnoj cijevi pomiješan s krvlju. Ovu činjenicu bilježi 99% bolesnika, a obično hematurija nestaje nakon 2-3 dana;
• opstrukcija urinarnog trakta;
• krvarenje u bubrezima uz nastanak hematoma;
• groznica i vrućica uslijed upale.

Osim toga, fragmenti kamena mogu se pojaviti neko vrijeme nakon uriniranja, uzrokujući jake bolove.

Naposljetku, kažemo da je danas litotripsija najučinkovitiji način uklanjanja kamenja koje se pojavilo u bubrezima. Ova metoda je prikladna za apsolutnu većinu pacijenata, a na mnogo načina dobiva na otvorenoj kirurgiji, posebno minimizira moguće komplikacije i minimizira postoperativni period oporavka. U biti, litotripsija je “zlatni standard” u liječenju bubrežnih kamenaca!

svjedočenje

Glavne indikacije za litotripsiju bubrega su kemijska svojstva formacije, veličina kamena za drobljenje (0,5-2,5 mm). Kontaktna litotripsija se koristi ako postoje lezije u mokraćovodu (osobito s dugim trajanjem bolesti i betonima u prolazima), a ne samo kamenjem u mjehuru. Postupak se također koristi ako je udaljena ureterithotripsija bila neučinkovita, nije došlo do poboljšanja u bolesnikovom stanju nakon drugog zahvata ili je došlo do komplikacija (drobljenje kamenja u mokraćnom mjehuru uzrokovalo je dugotrajne “kamene staze”), smanjen prolaz urina i izlijevanje. Osim toga, mogu postojati kontraindikacije za daljinsku intervenciju - račun s velikom gustoćom (oko 1000 HU), obrazovanje koje se ne može istražiti pomoću rendgenskih zraka, kao i projekcija sakroiliakalnog zgloba.

Natrag na sadržaj

Priprema postupka

Prije izravne litotripsije, bolesniku se propisuje opći i biokemijski test krvi, analiza urina, ultrazvuk, x-zrake. Kompjutorska tomografija bubrega koristi se za određivanje točnog položaja kamenca i veličine, za odabir odgovarajuće metode lomljenja kamenja. Pacijentu treba izbjegavati i prije i poslije zahvata tjelesnog napora, konzumiranja alkohola.

Terapiju lijekovima antibioticima ili drugim lijekovima za poboljšanje cirkulacije postavlja samo specijalist.

Stručnjak također može propisati antibiotsku terapiju ili druge lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi, pružiti tijelu esencijalne vitamine, ali je strogo zabranjeno to činiti bez savjetovanja s liječnikom. Strogo je zabranjeno koristiti sedative, može izazvati alergijske reakcije, sve do anafilaktičkog šoka. Prijem bilo kakvih lijekova i bezvrijedne hrane treba zaustaviti 2-2,5 tjedna prije operacije.

Natrag na sadržaj

Litotripsija daljinskog udarnog vala bubrega, uretera i kamena mjehura

Udaljeno lomljenje bubrežnih kamenaca karakterizira manje kontraindikacija i bolnih osjećaja, što može biti uzrokovano samo prolaskom vala kroz stijenke peritoneuma, ali nikako drobljenjem kamenja. Tehnologija se sastoji u tome da se, bez operacije, kamenje, koje lako može proći kroz uretere, uništava. Trajanje postupka je oko sat vremena. Litotripsija udarnog vala učinkovito se primjenjuje u djece i odraslih.

Period oporavka i bol su značajno kraći u usporedbi s invazivnim, operativnim ili drugim sredstvima. Međutim, nedostaci postupka su u tome što velike formacije iz bubrega (više od 2 cm) i formacije visoke gustoće ne popuštaju fragmentaciji, stoga se koriste i druge metode. Osim toga, uništavanje velikog kamenja može uzrokovati iritaciju uretra od krhotina, ponovno formiranje kamenja, jer se one ne razgrađuju u potpunosti i ne izlučuju. Postoje komplikacije zbog krvarenja u tkivu bubrega, opstrukcija uretera. Nakon dva tjedna, bolesnik se treba posavjetovati s liječnikom koji će biti pregledan radi učinkovitosti postupka i prisutnosti kamenja.

Negativni učinci nakon zahvata uključuju moguće oštećenje zdravog tkiva. Također, na prevelike gustoće betona ne utječe daljinska udarna valna litotripsija. Fragmentirano kamenje ponekad oštećuje ureter, stoga je metoda neučinkovita za veliko kamenje. Kao što možete vidjeti, postupak se najbolje koristi za kamenje srednje veličine (ne više od 2 cm) koje se nalazi u šalicama i zdjeličnim zdjelicama, te formacijama do 0,5 cm u ureteru.

Natrag na sadržaj

Kontaktna litotripsija

Kontaktna litotripsija omogućuje vam potpuno uklanjanje kamenca iz tijela pomoću uretroskopa, izvedenog pod općom anestezijom. Mehanizam djelovanja je taj, da se vodiči, uretropiloskopi ojačani tvrdim metalom ili vlaknima dovode do kamenja kroz uretru, ureter ili mjehur, a kroz njih se posebno lasersko vlakno koristi laserskim, pneumatskim ili ultrazvučnim impulsima. Ostaci kamenja se uklanjaju pincetom i omčama za taj postupak. Ovim tipom litotripsije široko se primjenjuje anestetik. Period oporavka je 1-2 dana.

Kontaktna litotripsija koristi se isključivo za uklanjanje kamenaca u ureteru i mjehuru. Glavna prednost je jednokratno uklanjanje formacija s mogućnošću kontrole procesa. Osim toga, kontaktna litotripsija mokraćnog kamena ili mjehura ne remeti kožu. Kontaktna litotripsija kamenja uključuje tri tipa: ultrazvučno, pneumatsko i lasersko drobljenje.

Natrag na sadržaj

Ultrazvučno drobljenje

Ova vrsta postupka temelji se na činjenici da je prilično veliki kamen u ureteru (i drugim organima) razbijen ultrazvukom u nekoliko malih kamenčića, koji se postupno uklanjaju iz tijela. Ali uz pomoć metode moguće je gnječiti formacije s neznatnom gustoćom, jer će kamen sa srednjom i visokom gustoćom ostati netaknut.

Natrag na sadržaj

Pneumatska metoda

Postupak uključuje i upotrebu metoda kontakta i udaljenost, te djeluje destruktivno na obrazovanje. Zbog toga se metoda ne odnosi na drobljenje bubrežnih kamenaca. Radi boljeg ispuštanja urina s ostacima kamenca, koriste se pincete i petlje, kao što je već spomenuto. Metoda je prikladna za uklanjanje velikih i gustih formacija.

Natrag na sadržaj

Laserska litotripsija

Uklanjanje kamenja iz bubrega laserom je da je kamen potpuno uništen, nema malih čestica koje se mogu pretvoriti u kamen. Drobljenje kamena bubrega laserom izvodi se vizualnom pratnjom. Lasersko uklanjanje kamenja ne oštećuje okolna tkiva, jer laser prodire na malu dubinu.

Natrag na sadržaj

Perkutana (ili perkutana nefrolitolapaksija)

Ova operacija se koristi za velika kamenja (više od 2 cm) ili koralja (ispunite cijelo područje bubrega), koji su lokalizirani u zdjelici ili zdjelicama bubrega. Perkutano se izvodi pod općom anestezijom, budući da se endoskop ubacuje kroz proboj u donjem dijelu leđa. Pod djelovanjem ultrazvučnih valova, formacije su smrvljene i zatim uklonjene. Ovaj tip litotripsije zabranjen je za primjenu ako pacijent ima patologiju bubrega ili postoji pokretljivost bubrega. U koraljnom računu, postupak se primjenjuje zajedno s udaljenom litotriskopijom. Metoda se odlikuje dobrom tolerancijom i relativno kratkim razdobljem oporavka. Nakon postupka, pacijentu je propisan tijek uroseptikov.

Natrag na sadržaj

Prednosti i učinkovitost

Djelotvornost postupka je zbog kratkog razdoblja provedbe, kao i zbog posebne tehnologije koja vam omogućuje da izbjegnete značajne bolove ili značajnu nelagodu. Osim toga, kako bi se postigli maksimalni rezultati, potrebno je proći preventivne preglede od strane stručnjaka, održavati zdrav način života, pridržavati se pravilne prehrane, održavati tjelesni režim vode.

Natrag na sadržaj

kontraindikacije

Kontaktna litotripsija se ne koristi u slučaju akutne bolesti prostate, teškog stanja bolesnika, akutnog gnojnog pijelonefritisa (apostematoza, pinefroza, apsces bubrega, karbunka), stenoze distalno od kamena, ograničenosti intramuralnog uretera, raznih abnormalnih problema s cistično uretralnom regijom. Zabranjeno je raditi litotripsiju u slučaju:

• problemi s gastrointestinalnim traktom, uključujući nadutost i drugi (moguća krvarenja u zid rektuma nakon zahvata);
• menstruacija ili trudnoća;
• prisutnost benignih i malignih tumora u bubrezima;
• problemi s cirkulacijskim sustavom - plućna bolest srca, aneurizma aorte, atrijska fibrilacija;
• kavernozna tuberkuloza bubrežne ili bubrežne disfunkcije, stvaranje uratnih formacija;
• problemi kralježnice;
• prolazak upalnih procesa povezanih s prostatitisom, upalom pluća i drugima;
• nisko zgrušavanje krvi;
• komplikacije nakon prve sesije litotripsije;
• uratne formacije koje sprečavaju precizno vođenje vala na kamenu;
• pretilost 3-4 stupnja;
• tumori raka;
• aktivna tuberkuloza;
• infekcije mokraćnog sustava;
• samo jedan bubreg po pacijentu.

Natrag na sadržaj

Moguće komplikacije i razdoblje oporavka

Komplikacije nakon drobljenja su moguće, ali beznačajne, jer se proces lakše podnosi nego kirurški zahvati, ali treba imati na umu da je to samo način uklanjanja kamenih formacija, ali ne i liječenja urolitijaze. Nakon kontaktne litotripsije moguće su komplikacije zbog akutnog refluks-pielonefritisa, akutnog gnojnog pijelonefritisa, strikture uretera, akutnog opstruktivnog pijelonefritisa, recidiva bubrežne kolike. Također među ostalima su prisutnost krvi u urinu, nadutost, bol u trbuhu ili u području bubrega, problemi s stolicom, povećani i oštri padovi krvnog tlaka i temperature, povraćanje i mučnina. Tijekom operacije su identificirane komplikacije kao što su odvajanje uretera, pomicanje kamenja u sustav šalice i zdjelice, manje oštećenje uretera s LED instrumentom, vodičem ili uretroskopom. Načini uklanjanja nuspojava:

1. Bubrežna kolika - možda će trebati ponovno zaljubljivanje ili tijek terapije.
2. Upala bubrega liječi se uz pomoć terapije, kao i uklanjanje urina iz tijela.
3. Nedostatak urina dulje od jednog dana treba liječiti.
4. Krv u urinu. Za 1-2 dana smatra se normalnim, ali s dugotrajnim pojavama, pacijentu je potrebna odgovarajuća terapija.
5. "Kamena staza" pojavljuje se odmah nakon zahvata, pacijentu je potrebno brzo uklanjanje tumora.

Litotripsija nije rješenje problema s izlučivačkim sustavom, već može poboljšati život pacijenta. Samo fizički napor, korištenje čiste vode u pravoj količini za tijelo, uravnotežena prehrana omogućuju brz oporavak i sprječavanje stvaranja kamenca u mokraćnom sustavu.