Klirens kreatinina i brzina glomerularne filtracije

Ova bolest je specijalitet: Dijagnoza

1. Kreatinin, normalna funkcija bubrega i brzina glomerularne filtracije

Kreatinin je otpadni proizvod koji nastaje tijekom razgradnje mišićnog tkiva. Kreatinin se filtrira putem bubrega i uklanja urinom. Liječnici mjere kreatinin u krvi kako bi procijenili funkciju bubrega. Sposobnost bubrega da zadrži kreatinin naziva se klirens kreatinina. Klirens kreatinina pomaže odrediti brzinu glomerularne filtracije - brzinu kojom krv prolazi kroz bubrege.

Normalna funkcija bubrega i brzina glomerularne filtracije (GFR)

Sva krv prolazi kroz bubrege nekoliko stotina puta u jednom danu. Bubrezi guraju tekućinu kroz sitne filtre (nazvane nefroni). Dio tekućine i otpada ostaju u bubrezima i čine urin.

Brzina kojom krv prolazi kroz bubrege zove se brzina glomerularne filtracije. Izravno, brzina glomerularne filtracije ne može se mjeriti, stoga se koristi klirens kreatinina i kreatinina.

2. Što je klirens kreatinina i kreatinina?

Kreatinin je proizvod razgradnje mišićnog tkiva. Bubrezi filtriraju kreatinin i uklanjaju ga gotovo u potpunosti iz krvi.

Količina krvi koju bubrezi mogu obraditi u jednoj minuti naziva se klirens kreatinina. Klirens kreatinina za zdravu osobu - 125 ml u minuti. Klirens kreatinina može varirati ovisno o dobi, spolu i tjelesnim parametrima. Brzina glomerularne filtracije mjeri se klirensom kreatinina.

3. Kako izmjeriti klirens kreatinina?

Brzina glomerularne filtracije odražava funkcioniranje bubrega. Ako bubrezi počnu slabo funkcionirati, klirens kreatinina se također smanjuje.

Postoje dva glavna načina korištenja kreatinina, s kojima liječnici mogu mjeriti funkcioniranje bubrega:

  • Analiza dnevnog urina, u kojem se sav urin u jednom danu skuplja u posebnom spremniku;
  • Brzina glomerularne filtracije može se mjeriti jednokratnim testom krvi, čiji se rezultati zamjenjuju posebnom formulom za izračun.

Test krvi se koristi mnogo češće, jer više je prikladnije.

4. Što učiniti ako je klirens kreatinina nizak?

Ako imate nizak klirens kreatinina ili brzinu glomerularne filtracije, liječnik će vam dati potrebne preporuke.

Glavni uzroci kronične bolesti bubrega su visoki krvni tlak i dijabetes. Ako je to razlog niske brzine glomerularne filtracije, onda morate početi jesti, vježbati i uzimati propisane lijekove. Ako se radi o drugim razlozima, potrebna su dodatna ispitivanja kako bi se razjasnili.

S godinama, funkcioniranje bubrega se smanjuje pa je potrebno redovito provjeravati njihovo zdravlje.

Brzina glomerularne filtracije i klirens kreatinina

Definiranje endogenih i egzogenih markera filtracije. Zlatni standard za mjerenje GFR je klirens inulina, koji je prisutan u plazmi u stabilnoj koncentraciji, fiziološki inertan, slobodno filtriran u glomerulima, koji se ne izlučuju, ne reapsorbiraju, ne sintetiziraju, ne metaboliziraju u bubrezima. Određivanje klirensa inulina, kao i klirens egzogenih radioaktivnih oznaka (125! -Iothalamata i 99mTc-DTPA) je skupo i teško je pristupiti u rutinskoj praksi. Razvijeno je nekoliko alternativnih metoda za procjenu GFR.
Uzorak Reberg-Tareeva. Mjerenje 24-satnog CRC-a (Reberga-Tareev test) zahtijeva prikupljanje urina za određeno vremensko razdoblje, što je često popraćeno pogreškama i opterećenjem za pacijenta. Ova metoda procjene GFR nema prednosti u usporedbi s izračunom po formuli. Iznimka je definicija ulične GFR s neuobičajenom prehranom ili abnormalnostima u mišićnoj masi, budući da ti čimbenici nisu uzeti u obzir pri izradi formula. Korištenje Kp seruma za procjenu GFR-a podrazumijeva stabilno stanje pacijenta, tako da će rezultati biti nepouzdani ako se brzina GFR-a brzo promijeni - kod akutnog zatajenja bubrega, ako je mišićna masa neuobičajeno velika ili mala - kod sportaša ili osiromašenih pojedinaca, ili ako unos kreatina s hranom neobično velike ili male ulice koje konzumiraju dijetetske dodatke s kreatinom ili vegetarijancima. Prema tome, Reberga-Tareev test može dati bolju procjenu GFR od računskih metoda u sljedećim kliničkim situacijama: Trudnoća Ekstremne vrijednosti dobi i veličine tijela Teški nedostaci energetske energije Bolesti skeletnih mišića Paraplegija i tetraplegija Vegetarijanska prehrana Brzo mijenjanje funkcije bubrega
Metode proračuna za procjenu GFR i CRF. Formule za izračunavanje GFR-a uzimaju u obzir različite učinke na produkte Kp, jednostavne su za uporabu, validirane: njihove se vrijednosti prilično točno podudaraju s vrijednostima referentnih metoda GFR-a. U odraslih, najčešće korištena formula je Cockroft-Gault (Cockroft-Gault) [13] i formula dobivena u studiji MDRD (Modifikacija prehrane u istraživanju bubrežnih bolesti) [14] (Tablica 3).
Cockcroft-Gaultova formula (ml / min)
88 x (140 - dob, godina) x tjelesna težina, kg GFR =

|
72 x Kp seruma, µmol / l
(140 - dob, godine) x tjelesna težina, kg GFR =
72 x Kp seruma, µmol / l
za žene rezultat se množi s 0,85
MDRD formula (ml / min / 1,73 m2)
GFR = 186x (Kp seruma, mg / dl) -1,154-x (dob, godine) -0,203
za žene rezultat se množi s 0,742
za ljude u utrci Negroida, rezultat se množi s 1,210
Prednosti MDRD formule su u tome što je izvedena na temelju definicije renalnog klirensa 1251-jota-lamata u velikoj skupini bolesnika i bijelih i negroidnih rasa,
sa širokim rasponom bolesti bubrega. Formula omogućuje procjenu GFR-a, standardizirane po površini tijela.
Postoje dvije varijante MDRD formule: potpuna i skraćena. Da bi se izračunao GFR koristeći punu (originalnu) formulu, potreban je niz biokemijskih parametara zajedno sa serumskim Cr. Da biste koristili skraćenu formulu MDRD, potrebni su samo demografski podaci (spol, dob, rasa) i serumska Kr. Rezultati dobiveni pomoću obje formule usporedivi su.
Budući da formula MDRD uzima u obzir podatke koji su naznačeni na standardnom obrascu narudžbe (spol i dob pacijenta), može se unijeti u softver suvremene laboratorijske opreme, što omogućuje automatsko izračunavanje GFR i unos rezultata u laboratorijski izvještaj.

Klirens kreatinina

Kreatinin je poseban molekularni proizvod koji nastaje kao rezultat različitih kemijskih procesa (metabolizma) u mišićima osobe. Zbog kemijskih reakcija - metabolizma proteina, u tijelo se oslobađa ogromna energija, što dovodi do kontrakcije mišića. Tako se pojavljuje kreatinin. Pojavljuje se isključivo iz molekule kreatina, koja je odgovorna za tonus i energetsku opskrbu mišića.

Nakon stvaranja kreatinina, tijelo ga više ne treba. Stoga se prikazuje u krvi. Zatim, nakon kretanja po cijelom tijelu pomoću cirkulacijskog sustava, kreatinin se dostavlja u bubrege. Bubrezi se filtriraju i zajedno s urinom izlučuje kreatinin. Ovo filtriranje bubrega odvija se kontinuirano i bez prekida tijekom dana. Čak i kada se ne provodi fizička aktivnost, mijenjaju se prehrana i vrijeme dana. Stoga, kreatinin kao nusprodukt nema vremena negativno utjecati na ljudsko tijelo.

Kreatinin je neophodan za metabolizam mišićnog tkiva, au krvi i urinu apsolutno zdrave osobe uvijek je prisutan u maloj dozi. To je stupanj kreatinina u krvi koji pokazuje da li bubrezi funkcioniraju dovoljno dobro. Samo kroz bubrege ono napušta tijelo u istoj količini kao što je formirano. A kada je kreatinin u krvi je vrlo puno - to znači da bubrezi ne nose.

Za određivanje brzine glomerularne filtracije (krvotok bubrega) koristi se poseban izračun. Glomeruli su mikro-zrake žila u nefronima - bubrežni filtri. Ovaj izračun je najtočnija analiza, koja pokazuje koliko krvna plazma bubrega može filtrirati kreatinin i dovesti ga u urin za 60 sekundi. Dobivena vrijednost je klirens kreatinina.

Normalni klirens kreatinina

Klirens kreatinina je pokazatelj koji je prilično različit u uvjetima svakodnevnog života iz različitih razloga - psihološkog i fizičkog stanja tijela pacijenta, doba dana, dobi i spolu pacijenta, tjelesne težine i abnormalne funkcije bubrega.

Za određenog pacijenta, normalna razina klirensa kreatinina je individualna. No postoje opće idealne norme pokazatelja:

  • Do 30 godina za muškarca do 146 ml u minuti, za ženu do 134 ml u minuti
  • do 40 godina za muškarca idealno 107-139 ml u minuti (1,8-2,3 ml u sekundi), za ženu ispod 40 godina, 87-107 ml u minuti (1,5-1,8 ml u sekundi) )

Količina klirensa kreatinina svake godine smanjuje se za 1%. U procesu starenja u starosti, normalna stopa je već 54-105 ml po minuti.

Kada i u kojim slučajevima su propisana ispitivanja klirensa kreatinina?

Kreatininski klirens dijagnosticira brzinu protoka krvi kroz bubrege. Promjene u normama pokazatelja u dijagnozi klirensa kreatinina ukazuju na smanjenje filtracije bubrega i, kao rezultat, zatajenje bubrega, akutnu ili kroničnu. Analiza klirensa kreatinina određuje se kao test rada bubrega u sljedećim situacijama:

  • S utvrđenim zatajenjem bubrega
  • tijekom trudnoće
  • s pijelonefritisom
  • s prirođenim malformacijama bubrega
  • u dijagnostici dijabetesa i drugih endokrinih bolesti
  • bolesnika nakon hemodijalize
  • za procjenu mišićnog opterećenja kod sportaša, astronauta
  • u eksperimentalnoj medicini

Definicija, formula za čišćenje kreatinina.

Da bi se odredilo funkcioniranje bubrega postoje 3 glavna načina za određivanje klirensa kreatinina:

  1. Analiza urina, koju pacijent prikuplja unutar 24 sata
  2. Krvni test prema izračunatoj formuli. Ova dijagnoza se najčešće provodi, što je najprikladnije za pacijenta.
  3. Suđenje Rebergu

Analiza urina Prilikom dijagnosticiranja razine klirensa kreatinina na ovaj način, pacijent sakuplja urin u određenom volumenu u čistoj posudi 24 sata, odbijajući uoči i točno 24 sata od prvog prikupljanja urina od kofeina i čaja, cikle i proizvoda s neprirodnim bojama. Čuvajte posudu s prikupljenim urinom u hladnom i tamnom stanju ili u hladnjaku. Analiza urina određuje mogućnost čišćenja bubrega u uklanjanju tvari štetnih za tijelo.

Test krvi Za izračun klirensa kreatinina postoji posebna formula. Kao glavni parametri uzimaju se starost i težina pacijenta i razina kreatinina u venskoj krvi. Formula je sljedeća: (140-starost) * (tjelesna težina u kg) / (72 x razina kreatinina u mg / dl). Prilikom računanja pacijent-žena treba pomnožiti rezultat dobiven formulom indeksom 0,85

2 dana prije uzimanja krvi, zabranjena je svaka fizička aktivnost kako se ne bi povećala dnevna normalna vrijednost kreatinina u mišićima. Dan prije analize odbacite meso, mahunarke, kolače i masnoće. Pijte do 2 litre dnevno. Ujutro prije analize ne mogu jesti. Osobito u ovoj metodi, pozornost treba posvetiti formuli za dojenčad koja se razlikuje od formule za odrasle, jer je dob jedan od glavnih pokazatelja pri izračunavanju: duljina djetetova tijela u cm / (0,01113 * razina kreatinina u krvi, μmol / l) * K, Indikator "K" u ovoj formuli je koeficijent starosti pacijenta-djeteta. Kod djece od 2 do 14 godina i djevojčica iznad 14 godina, koeficijent je 0,55, kod dječaka starijih od 14 - 0,7, kod dojenčeta mlađih od 2 godine koeficijent je 0,45, kod nedonoščadi koeficijent je 0,33.

Kada klirens endogenog (mišićnog) kreatinina padne ispod norme navedene u prethodnom poglavlju, to je pokazatelj kronične bolesti bubrega. Na razini manjoj od 60 ml po minuti, bubrezi se smatraju oštećenim, a brzinom ispod 20 ml u minuti, precizno se utvrđuje težak oblik zatajenja bubrega.

Uzorak Reberg-Tareeva. Ova metoda se također naziva endogenim klirensom kreatinina, brzinom glomerularne filtracije (GFR) i smatra se točnijom. Istovremeno skupljajte testove urina i krvi. Prije porođaja morate popiti 0,5 litre vode, po mogućnosti ujutro na prazan želudac. Prvi urin je preskočen, skuplja se tijekom drugog mokrenja, kada se istodobno uzima krvni test. Ova studija dijagnosticira mnoge probleme bubrežne bolesti. Normalno, prema izračunu Reberg-Tareev uzorka, pokazatelj je 65-125 ml po minuti.

Kada je rezultat GFR podcijenjen, pojavljuje se zatajenje bubrega. GFR s ocjenom 30-59 govori o kroničnom zatajenju bubrega. Rezultat je ispod 30 - nedostatak funkcije bubrega, hitno se propisuje dijaliza.

Norma i analiza prisutnosti kreatinina u krvi

Razina kreatinina u krvi je konstantna i mjeri se u mikromolima / litri. Kako bi pazili na pravilnu filtraciju bubrega, važno je pratiti kreatinin s testovima i testovima bubrega.

Svrha analize prisutnosti kreatinina u krvi u slučajevima:

  • nužna je procjena funkcioniranja bubrega s identificiranim kroničnim zatajenjem bubrega
  • hemodijalizom se daje s kritičnim pokazateljem kreatinina u krvi
  • sumnja na urolitijazu
  • subjekt je odlučio postati davatelj bubrega

U pripremi za analizu, 2 dana prije davanja krvi, treba prestati vježbati, ne piti kavu, čaj, alkohol na dan, ne jesti meso i proteinske namirnice, ne jesti pola dana prije analize, piti samo vodu bez plina.

Glavni izvor kreatinina su ljudski mišići. Muška muskulatura je vrlo različita od ženske. Dakle, normalni pokazatelji kreatinina u krvi muškaraca i žena imaju različite vrijednosti, za muškarce je ovaj pokazatelj prirodno veći. Također, osim pokazatelja mišićne mase, prehrana nije od male važnosti i koliko je aktivan način života. Sportaši i ljudi koji vježbaju u teretani mogu imati značajno višu razinu kreatinina zbog povećane potrošnje aminokiselina u tijelu. Za ljude s proteinskom prehranom i mesojedima, kreatinin se također može precijeniti. Također je važna i dob i prisutnost pacijentove trudnoće.

Norma kreatinina u krvi:

  • kod odraslog mužjaka 70-110 mmol / min
  • kod odrasle žene 50-93 mmol / min
  • kod novorođenčadi i djece do 18-35 mmol / min
  • u adolescenata mlađih od 15 godina 27–75 mmol / min

Povećanje kreatinina u krvi. Razlozi.

Ponekad se stopa kreatinina u krvi neznatno ili snažno mijenja. To se događa iz više razloga:

  1. Kada kreatinin ne napušta tijelo zbog oštećenja bubrega (urolitijaza, zatajenje bubrega, pielonefritis, glomerulonefritis, uremija), smanjenje opskrbe krvi bubrezima, teški šok.
  2. Kada su razine kreatinina u krvi visoke. Mnogo je čimbenika - endokrinih bolesti (dijabetes melitus), čestog zračenja tijela, pretjeranog fizičkog napora (dizanje utega, bodybuildinga, pogrešne prehrane (velike količine unosa proteina), zlouporabe sportske prehrane, s povećanim sadržajem hormona rasta (gigantizam) u tijelu, teškim lezije i operacije na koži, razaranje mišićnog tkiva (kompresija) uslijed prometnih nesreća, razne zarazne bolesti, gubitak velike količine krvi, unutarnji čirevi i tumori, anemija.

Simptomi povećanog kreatinina su umor, umor, otežano disanje, osjećaj iscrpljenosti, zbunjenost.

Liječenje povećanja kreatinina ovisi o stupnju indikatora. Ako ne utječe mnogo na opće stanje tijela i pokazatelj je u prihvatljivim granicama, liječnici preporučuju posebnu prehranu, smanjenu tjelesnu aktivnost, povećanu potrošnju čiste pitke vode, diuretike, antioksidanse za uklanjanje toksina i toksina i normalizaciju sna. Ako je pokazatelj značajno odstupio od norme - morate kontaktirati stručnjaka koji će odabrati željeni tretman.

Snižavanje kreatinina u krvi i uzrocima

Smanjena kreatinin također je patologija i negativno utječe na tijelo. Razlozi su sljedeći: niska masa mišića, teške ozljede mišića, dijeta sa smanjenim unosom proteina, ciroza jetre, trudnoća, amputacija ekstremiteta, dugotrajni lijekovi za alergije, vegetarijanski način prehrane, blokada mokraćnog sustava.

U tom slučaju, ne možete se upuštati u samostalnu dijetu koja se temelji na dijetama i štrajkovima glađu kako bi se sportovi sveli na minimum. Uzimanje lijekova pod nadzorom liječnika.

Povećanje, kao i snižavanje razine kreatinina u krvi ima prilično ozbiljne posljedice ako ne obratite pozornost. Stoga, pokušajte saznati od svog liječnika u krvi da li postoje abnormalnosti.

Klirens kreatinina i scf

Puno hvala za vaš rad. Pokazalo se da je vrlo koristan i višenamjenski kalkulator. Možda postoji verzija za Android? Korištenje stranice u svakodnevnom radu nije uvijek prikladno.

Za pametni telefon možete koristiti minimalistički GFF kalkulator s istom funkcionalnošću https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Nakon što otvorite vezu, u pregledniku mobilnog telefona morate odabrati "Spremi", a kada vam je potreban kalkulator, nazovite ga iz izbornika "Spremljene stranice".

Dobar dan!
I možete pojasniti sljedeću točku:
U tijeku (u svijetu iu našoj zemlji) 2 metode - Jaffe i enzimatski, razlika u vrijednostima od 10-15 jedinica. Rezultati za kalkulatore su također prirodni. Metoda ne spominje ili prilagođava ni u jednom kalkulatoru. Komentirajte, ako je moguće.

Vrlo zahvalan za ovaj kalkulator. Računala sam i malo se smirila, jer sam za sada u zelenoj zoni i nadam se da ću tamo ostati što je duže moguće. I nastavit ćemo se baviti hipertenzijom.

Recite mi o Schwarzovoj formuli, imam scf 83 i više od 120 za druge formule što znači

Schwartzova formula - samo za djecu. Ako je pacijent stariji od 18 godina, treba koristiti formulu CKD-EPI.

Ukratko o klirensu kreatinina i njegovoj brzini

Kreatinin je supstanca endogenog (unutarnjeg) podrijetla, koja nastaje nakon razgradnje kreatina u skeletnim mišićima. Ovo potonje daje tkivo energijom, ali proizvod njegovog metabolizma, koji je beskoristan za tijelo, ulazi u krvotok, a zatim se izlučuje urinom.

Klirens kreatinina je pokazatelj za procjenu sposobnosti filtriranja bubrega.

Liječnici koriste Cockroft-Gaultovu formulu za izračunavanje. Po jedinici mjerenja uzeti ml / min, a koncentracija tvari naznačena je u mmol / l. Da bi se izračunao klirens, potrebni su podaci iz analize mokraće i krvi. Poznavajući te pokazatelje, osoba može samostalno napraviti izračune.

Na internetu su dostupni posebni kalkulatori za čišćenje, možete ih preuzeti na svoj pametni telefon. Najtočnije mjerenje je važno za osobe s oštećenom funkcijom bubrega, kao i za one koji pate od kardiovaskularnih patologija.

Testovi kreatinina

Laboratorijsko ispitivanje urina i krvi uzete iz vene, na razini kreatinina, liječnici propisuju sve pacijente u bolnicama. Također je potrebno trudnicama i ljudima.

  • s bubrežnom insuficijencijom;
  • na hemodijalizi;
  • s hipertenzijom.

Da biste dobili potrebne podatke, dodijelite uzorak Reberga-Tareeva. Pacijent svakodnevno daje urin, a zatim mu se uzima krv. Da biste dobili pouzdan rezultat, potrebno je točno kontrolirati i zabilježiti vrijeme sakupljanja urina. Provodi se na tri načina.

U prvom slučaju, materijal se skuplja u dva dijela u razmacima od 1 sata. Laboratorij otkriva količinu urina koja se stvara u minuti i sadržaj kreatinina u njoj. U drugoj metodi potrebno je akumulirati urin tijekom dana. Za većinu pacijenata to je nezgodno, pa se metoda rijetko koristi.

Druga mogućnost se najčešće koristi u eksperimentalnoj medicini. Omogućuje vam postavljanje brzine glomerularne filtracije. Pacijent mora prikupiti 2 obroka urina: dan (od 8 do 20 sati) i noć (od 20 do 8 sati).

Bez obzira na to kako će se prikupljati urin kako bi se odredio kreatinin u krvi, jedan jutarnji unos biomaterijala je na prazan želudac. Stručnjaci preporučuju da ne sudjeluju u fizičkom radu uoči, sportaši - odbiti trening. I 2 dana prije studije, ne morate zloupotrebljavati meso, masnu hranu, bolje je ograničiti pečenje u prehrani.

Da bi rezultati studije bili nepouzdani mogu biti lijekovi. Na primjer, povećavaju kreatininski vitamin C, hormone i neke antibiotike. I tiazidni diuretici, anabolički steroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi mogu smanjiti.

Uobičajena izvedba

Ako je osoba zdrava i bubrezi dobro rade, sav stvoreni kreatinin izlučuje se iz tijela. Ali kada dođe do neuspjeha, ta se tvar postupno nakuplja. Analiza vam omogućuje da identificirate problem i poduzmete mjere kako biste to popravili.

Norme kreatinina u krvi razlikuju se kod ljudi različitog spola, dobi i građe. Interpretirajući rezultate istraživanja, liječnici također uzimaju u obzir životni stil pacijenta. Uzimajući u obzir sve nijanse, liječnik donosi zaključak o stanju nefrona i cijelog bubrega u cjelini.

Razmatraju se normalni pokazatelji

  • sadržaj mužjaka kreatinina od 70 do 110 µmol / l;
  • kod žena, od 40 do 90 µmol / l;
  • za djecu - od 20 do 80 µmol / l.

Koncentracija kreatinina u analizi ne odgovara uvijek normi, ali to nije razlog za paniku. Mala odstupanja u smjeru povećanja (do 30 jedinica) moguća su kod muškaraca velikog rasta, sportaša. Za starije osobe, osobe s asteničnim građenjem, kao i pristalice vegetarijanstva, karakterističniji je niži sadržaj metabolita kreatina.

Visoka razina kreatinina

Višak razina kreatinina otkriven tijekom dijagnoze ukazuje na problem. Može se povezati ne samo s oštećenjem funkcije bubrega, nego is drugim čimbenicima:

  • opijenost tijela;
  • disfunkcija štitnjače;
  • dehidracija;
  • brzo povećanje mišićne mase;
  • intenzivna obuka ili teški fizički napori uoči ispitivanja;
  • prevladavanje proteina u prehrani.

Da bi se točno utvrdilo zašto se kreatinin povećao, potrebne su dodatne dijagnostike. Ako je razlog ozbiljna patologija bubrega, bit će potrebno bolničko liječenje. Kada visoke razine kreatinina nisu povezane s bolešću, pacijent mora pregledati način rada i odmora. Vježba ne smije biti prekomjerna.

Poboljšajte rezultate laboratorijskih testova koji pomažu prehrani, pijući dovoljnu količinu tekućine. Odrasli s zdravim bubrezima trebaju piti najmanje 1,5 litre vode dnevno. Za probleme s izlučnim organima i kardiovaskularnim sustavom liječnik će izračunati optimalnu količinu tekućine.

Dijeta za osobe s povišenom kreatininom ograničava kuhinjsku sol. Također je važno ne preopterećivati ​​želudac proteinskim proizvodima i hranom koju je teško probaviti.

  • svinjsko meso;
  • masne vrste ptica (patka, guska), riba;
  • pića s taninom i kofeinom;
  • tijesto za pečenje kvasca;
  • vrući začini;
  • pržena hrana.

Liječnici ne preporučuju jesti pileća jaja više od 2 puta tjedno, a nemasno meso - više od 3. Potrebno je smanjiti količinu šećera i soli u posuđu.

Proizvodi koji bi trebali biti temelj prehrane osobe s visokim kreatininom uključuju sljedeće:

  • povrće svježe, kuhano, pečeno ili pirjana;
  • voće;
  • žitarice;
  • mliječni proizvodi s niskim postotkom masti, svježi sir;
  • kruh bez kvasca i kruh;
  • biljna ulja;
  • maslac;
  • kompoti iz sušenog voća, voćnih napitaka od bobičastog voća.

Kada dijeta ne daje očekivani rezultat, postavlja se pitanje o odabiru lijekova koji smanjuju razinu kreatinina. Oni reguliraju proizvodnju proteina, kao i pomažu očistiti tijelo od toksina.

Nizak kreatinin

Nedovoljan sadržaj kreatinina ne otkriva se prečesto. Obično se ovaj fenomen promatra kod žena "u zanimljivom položaju". Kod starijih osoba, zbog smrti nefrona, aktivnost bubrega se smanjuje, a posljedično se smanjuje i kreatinin. To je prirodni proces koji je često asimptomatski.

Pad je moguć u drugim slučajevima. Primjerice, s oštrim gubitkom mišićne mase neposredno prije studije. To se događa s ozljedama, mišićnom distrofijom, postom. Negativan učinak na stvaranje strasti kreatinina za vegetarijanstvo. Tada u tijelu postoji akutni nedostatak proteina.

Postoje patološka stanja koja mogu smanjiti stopu kreatinina:

  • bolesti jetre - kolangitis, ciroza, hepatitis;
  • kronično zatajenje srca;
  • pogoršanje dotoka krvi u bubrege zbog bakterijskih i virusnih infekcija, tumora;
  • nedostatak hormona vazopresina;
  • liječenje kortikosteroidima;
  • hyperhydration.

Često studija ne otkriva patologiju. U takvim slučajevima stručnjaci savjetuju korištenje posebne prehrane i tjelesne aktivnosti za prilagodbu kreatinina. Pa ovo pomaže sportu. Korisne dnevne vožnje, tečajevi u teretani, plivanje.

Da biste povećali klirens endogenog kreatinina, potrebna vam je uravnotežena prehrana.

Trebala bi sadržavati dovoljnu količinu proteinskih proizvoda, masti, ugljikohidrata. Budite sigurni da jedete meso. Dnevna stopa za žene je 130 g, za muškarce 150 g, a za djecu od 80 do 140 g. Vrlo je važno da se riblja jela pojave na stolu najmanje 3 puta tjedno. Svaki dan morate jesti suho voće i orašaste plodove.

Postoje mnogi čimbenici koji mogu utjecati na točnost izračuna i interpretacije rezultata ispitivanja. Iz tog razloga, samo bi se stručnjak trebao baviti njihovim dekodiranjem i naknadnim tretmanom.

Klirens kreatinina i scf

Procijenite funkciju bubrega pomoću tri formule.

1. CKD-EPI (Epidemiologija kronične bolesti bubrega) - nova formula za procjenu GFR (vidi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i dr., "Nova jednadžba za procjenu stope glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 5. svibnja; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikacija dijete u studiji o bubrežnoj bolesti) - preporučena formula za procjenu GFR (vidi Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A (Nephron.org)

3. Cockroft-Gault je formula za procjenu klirensa kreatinina (vidi Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcija klirensa kreatinina iz serumskog kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Klirens kreatinina

Uzorak Reberg - Tareeva, (određivanje stope glomerularne filtracije prema klirensu endogenog kreatinina, brzina glomerularne filtracije (GFR), engleski. Brzina glomerularne filtracije (GFR)) je metoda kojom se procjenjuje izlučivanje bubrega određivanjem brzine glomerularne filtracije (ml / min ) i tubularnu reapsorpciju (%) na uklanjanje endogenog kreatinina u krvi i urinu. Uzorak Reberg - Tareeva odnosi se na hemoroide i služi za diferencijalnu dijagnozu oštećenja bubrega i funkcionalnih i tkivnih oštećenja.

Sadržaj

priča

Godine 1926. danski fiziolog Paul Reberg (Poul Kristian Brandt Rehberg) (1895–1989) predložio je metodu proučavanja brzine glomerularne filtracije temeljene na uklanjanju egzogenog kreatinina u bubrezima. Međutim, predložena metoda u praktičnoj primjeni stvorila je određene poteškoće povezane s potrebom za intravenoznom primjenom kreatinina izvana. Ipak, daljnji razvoj znanosti pokazao je da je koncentracija kreatinina u krvnoj plazmi gotovo konstantna i da ne prolazi značajne fluktuacije. Na temelju tog otkrića, 1936. godine, sovjetski terapeut E.M. Tareev [1] (1895–1986) poboljšao je Rebergovu metodu, predlažući određivanje brzine glomerularne filtracije klirensom endogenog ("vlastitog") kreatinina. Tako, istražujući koncentraciju endogenog kreatinina u krvnoj plazmi i odbacujući intravensko davanje (egzogenog) kreatinina, Tareev je značajno pojednostavio ranije postojeću metodu. S tim u vezi, u znanstvenim krugovima ova se metoda naziva Reberg-Tareevov raspad [2].

Karakteristična metoda

Brzina glomerularne filtracije (u ml / min) i tubularna reapsorpcija (u%) bubrega određena je klirensom endogenog kreatinina krvne plazme i urina, uzimajući u obzir volumen izlučene tekućine (po jedinici vremena) [3].

svjedočenje

Dijagnostika parenhimskih bolesti bubrega dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije (idiopatski akutni i kronični glomerulonefritis;

Opcije za

Za provođenje testova uzmite krv i urin za istraživanje. Glavni i važan uvjet za provedbu uspješnog istraživanja ovom metodom je strogo obračunavanje vremena tijekom kojeg se sakuplja urin. Trenutno postoje tri opcije za izvođenje ovog postupka:

  1. Prvi, koji se najčešće koristi u kliničkoj praksi, je najinformativniji: urin se skuplja u dva sata, od kojih svaki određuje minutnu diurezu i koncentraciju kreatinina, dobivši dva pokazatelja brzine glomerularne filtracije.
  2. Druga se mogućnost koristi rjeđe: prosječni klirens endogenog kreatinina određuje se u dnevnoj količini urina.
  3. Treća opcija, koja se uglavnom koristi u znanstvene svrhe za proučavanje dnevnog ritma glomerularne filtracije: urin se prikuplja u dva (na primjer, od 8 sati do 20 sati i od 20 sati do 8 sati) ili više obroka odvojeno tijekom dana i noći.

U sve tri varijante, krv se uzima iz vene kako bi se odredila koncentracija kreatinina u plazmi jednom (ujutro na prazan želudac), budući da razina kreatinina ostaje gotovo nepromijenjena tijekom dana.

Metoda izračuna

Metoda izračuna: GFR = (do x Vn) / (Cp x T), gdje je Vn volumen mokraće za određeno vrijeme, Cf je koncentracija kreatinina u plazmi (serum), povećana je koncentracija kreatinina u urinu, T je vrijeme skupljanja urina u minutama, Brzina glomerularne filtracije ima sljedeće dobne i spolne norme [4]:

Bol u donjem dijelu leđa ujutro

Fosfati u urinu - što to znači?