Kateterizacija muškaraca - indikacije i algoritam postupka

Postupak umetanja šuplje plastične, gumene ili metalne cijevi - katetera u unutarnju šupljinu mjehura kroz mokraćni kanal naziva se kateterizacija.

Tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura muškaraca i žena značajno se razlikuje zbog osobitosti strukture mokraćnog sustava.

Indikacije i kontraindikacije

Kateterizacija mokraćnog mjehura često se provodi u dijagnostičke svrhe:

proučavanje prohodnosti mokraćnog sustava;
proučavanje organoleptičkih svojstava urina;
određivanje količine i sastava urina;
za analizu mikroflore.

Kateter se također uvodi u muškarce u medicinske svrhe:

kada je nemoguće samostalno mokriti (u komatnom stanju);
u slučaju akutnog odgađanja izlučivanja urina povezanog s adenomom prostate, suženjem lumena uretre, začepljenjem uretre uslijed tumora, hidronefroze;
pri stiskanju mjehura;
za uvođenje lijekova: antibiotike ili otopine za dezinfekciju izravno u mokraćni mjehur.

Kateterizacijski postupak ima brojne kontraindikacije:

akutna upala ili ozljeda uretre i mjehura;
pronalaženje krvi u skrotumu, uretri;
urin ne prelazi u mokraćni mjehur (anurija);
prisutnost spolno prenosivih bolesti.

Značajke postupka kod muškaraca

Postupak kateterizacije kod muškaraca kompliciraju dvije okolnosti:

kod muškaraca uretra je između 20 i 25 cm duljine;
kod muškaraca uretra je uža nego u žena i ima dvije fiziološke kontrakcije (područje između spužvastog i membranskog dijela uretre i ulaza u mokraćni mjehur), što otežava umetanje katetera.

Postupak može u muškaraca izvoditi samo obučeni medicinski stručnjak, po mogućnosti s višom medicinskom edukacijom, koji ima vještinu savršeno uvesti kateter.

Na kraju postupka potrebno je ostati u ležećem položaju najmanje 1,5 sat do potpunog nestanka neugodnih osjećaja.

Potrebni alati

Za postupak je potrebno pripremiti sve alate koji mogu biti korisni:

gumene medicinske rukavice;
medicinski pladanj za instrumente;
medicinska pelena;
sterilne maramice od gaze (najmanje 2 komada);
sterilne pamučne loptice (najmanje 2 komada)
0,5% otopina klorheksidina;
otopina furatsiline (do 1,5 litara);
glicerin ili tekući parafin;
sterilne pincete;
Janetova štrcaljka;
sterilni meki kateteri različitih promjera (najmanje 2 komada);
spremnik za skupljanje urina (ako je potrebno sakupiti urin za analizu, onda mora biti spremnik sterilan).

Algoritam izvršenja

Kod izvođenja postupka kao što je kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca, slijed postupaka je sljedeći:

medicinski stručnjak pere ruke i tretira ih otopinom za dezinfekciju (0,5% otopina klorheksidina);
pripremite mjesto za postupak: stavite sve potrebne instrumente za postupak u sterilnu posudu: katetere, čiji su krajevi prethodno podmazani sterilnim glicerinskim ili vazelinskim uljem, pincetom, sterilnim vlažnim kuglicama navlaženim furacilinom, sterilnim ubrusima, Janetovom štrcaljkom s zagrijanom otopinom furatsilina. Na kauču gdje će pacijent biti, stavite medicinsku pelenu;
pripremite pacijenta: isprati ga, zatim položiti na leđa s blago razvedenim nogama savijenim u koljenima. Između nogu postavite sposobnost za urin;
medicinski stručnjak nosi sterilne gumene rukavice i stoji desno od pacijenta za postupak;
Penis je umotan u sterilnu tkaninu ispod glave. Kožica se udaljava. Glava penisa tretira se pamučnom lopticom umočenom u otopinu furatsilina, od uretre do periferije;
prstima otvoriti vanjski otvor mokraćne cijevi i sipati nekoliko kapi sterilnog glicerina;
sterilni pinceta uzima traženi kateter na udaljenosti od 5-6 cm od zaobljenog kraja;
kateter se umeće u uretru za 5 cm, zatim se kateter presiječe pincetom i umetne još 5 cm, dok se penis lagano povlači na kateter;
pojava urina znači da je kateter dosegao mjehur. Vrh katetera je uronjen u spremnik za urin;
na kraju izlučivanja urina, na kateter je pričvršćen Jané štrcaljka napunjena sa 150 ml furatsilina. Isperite mjehur dok tekućina oslobođena iz katetera ne postane bistra;
kateter se polagano uklanja s rotacijskim pokretima;
vanjski otvor mokraćne cijevi ponovno se tretira sterilnom pamučnom lopticom namočenom u furacilin.

Tijekom postupka morate pažljivo pratiti svoje osjećaje. Kateterizacija bi trebala donijeti nelagodu uzrokovanu pronalaženjem katetera u uretri, ali rezanje, bol, spaljivanje ne bi trebalo promatrati.

Moguće komplikacije

Kateterizacija mokraćnog mjehura s mekim kateterom kod muškaraca povezana je s visokim rizikom od komplikacija, stoga bi se trebala provoditi samo u slučajevima kada postoje indikacije koje zahtijevaju neospornu kateterizaciju.
Do komplikacija može doći zbog nekoliko razloga:

nedovoljno preliminarno ispitivanje bolesnika, propušteni upalni procesi koji su izazvali sekundarnu infekciju urinarnog trakta;
beskrupulozne sanitarne i higijenske mjere za antiseptičke i aseptičke naprave mogu uzrokovati upalne procese u mokraćnoj cijevi i mjehuru;
tehnički neispravna izvedba koja dovodi do ozljeda i puknuća uretre

Povezani videozapisi

Kako djeluje muška kateterizacija mjehura? Videozapis postupka pred vama:

Tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura kod muškaraca je mnogo specifičnija i teža od provedbe iste procedure kod žena. Provodi se kako bi se ublažilo stanje pacijenta, pa je potrebno pažljivo pripremiti za njegovu provedbu - proći sve potrebne testove, izabrati iskusnog stručnjaka, pratiti njihovo stanje. U svim uvjetima, postupak treba biti uspješan i dati pozitivne rezultate.

Algoritam kateterizacije muškog mjehura

Kateterizacija mjehura kod muškaraca. Cilj. Ispuštanje mjehura; davanje lijeka; ispiranje mjehura.
Indikacije. Akutna i kronična retencija mokraće; dobivanje urina za istraživanje; lokalno liječenje bolesti mjehura.
Kontraindikacije. Ozljeda mokraćnog mjehura; akutna upala mjehura i uretre (uretra).
Sadržaji. Sterilni meki kateteri različitih promjera - 2 kom. pamučne loptice - 2 kom. gazni ubrusi - 2 kom. glicerol; Janetova štrcaljka; ladica; pelene; gumene rukavice; spremnik urina (ako se urin uzima za ispitivanje sterilnosti, posuđe mora biti sterilno); pinceta: 700-1,500 ml furatsilina 1: 5 000; 0,5% otopina klorheksidin alkohola; set za pranje; vodena kupelj za zagrijavanje furatsilina; posudu s 3% -tnom otopinom kloramina s oznakom "Za dezinfekciju katetera".

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca, algoritam izvršenja.

1. Operite ruke. Tretirajte ih s 0,5% otopinom klorheksidina.
2. Stavite sterilnu posudu u dva sterilna katetera, čije zaobljene krajeve mastite sterilnim glicerinom, dvije sterilne pamučne loptice navlažene s furacilinom, dvije sterilne salvete, pincete, Janetovu štrcaljku s otopinom furatsilina zagrijanu u vodenoj kupelji do +37. +38 "C,
3. Isperite pacijenta. Između nogu stavite posudu za urin.
4. Nosite sterilne rukavice i stojte s desne strane pacijenta.
5. Omotajte penis ispod glave sterilnom krpom.
6. Uzmite penis između III i IV prstiju lijeve ruke, lagano stisnite glavu, a ja i II prsti malo pomaknite kožicu.
7. Desnom rukom uzmite pamučnu loptu natopljenu furatsilinom i nosite glavu pokreta penisa od otvora uretre do periferije.
8. Jedna ili dvije kapi sterilnog glicerina ulijevaju se u vanjski otvor mokraćne cijevi.
9. U desnu ruku uzeti sterilne pincete.
10. Sterilnim kleštima uzmite kateter na udaljenosti od 5-6 cm od zaobljenog kraja i uhvatite slobodni kraj između IV i V prstiju.
11. Uvesti kateter s pincetom na 4 - 5 cm držeći ga s I i II prstima lijeve ruke, fiksirajući glavu penisa.
12. Prekrenite kateter pincetom i polako ga ubrizgajte još 5 cm, a istodobno lijevom rukom povucite penis na kateter, što pridonosi boljem napretku uretre.
13. Čim kateter dosegne mokraćni mjehur, pojavljuje se urin i slobodni kraj katetera treba spustiti u spremnik za urin.
14. Nakon prestanka izlučivanja urina, kateter se spaja s Janetovom štrcaljkom ispunjenom furacilinom, a 100-150 ml otopine se polagano ubrizgava u mjehur, a zatim, slanjem katetera u posudu, sadržaj se ukloni.
15. Pranje se ponavlja sve dok se iz mjehura ne oslobodi bistra tekućina.
16. Nakon završetka ispiranja, kateter se pažljivo ukloni iz uretre rotirajućim gibanjem.
17. Ponovno obradite vanjski otvor mokraćne cijevi vatom natopljenom furacilinom.

Kateterizacija mjehura kod muškaraca s mekim kateterom

Bilješke. Prije provedbe intervencije potrebno je uspostaviti povjerljiv odnos s pacijentom. Potrebno je održavati sterilnost katetera 20 cm od zaobljenog kraja. Medicinska sestra ima pravo obavljati kateterizaciju samo s mekim kateterom, i to samo na način propisan od strane liječnika. Tijekom kateterizacije mogu se pojaviti komplikacije (vidi kateterizacija kod žena).

Izvor: Abbyasov I.Kh. Osnove medicinske sestre, 2007

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca: algoritam ponašanja, indikacije i kontraindikacije

Kateterizacija mjehura jedan je od najčešćih dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji se koriste u urološkoj praksi. Kateterizacija se provodi u slučaju poteškoća pri uklanjanju urina kroz uretru ili za kontrolu diureze tijekom operacije. Kod muškaraca ovaj postupak ima brojne značajke zbog anatomske strukture urinarnog trakta.

VAŽNO JE ZNATI! Tajna VELIKOG DIKA! Samo 10-15 minuta dnevno i veličine 5-7 cm. Kombinirajte vježbe s ovom kremom. Pročitajte više >>

Urološka kateterizacija je postupak umetanja katetera u šupljinu mokraćnog mjehura kroz uretralni kanal, koji služi za olakšavanje uklanjanja urina. Metoda postavljanja katetera provodi se retrogradno - u smjeru suprotnom od fiziološke struje urina.

Ova manipulacija može biti:

1. Kratkoročno ili periodično. Smjestio se na kratko vrijeme za istjecanje urina, a uklanja se nakon postizanja medicinskog cilja. Koristi se za pražnjenje ili ispiranje cistične šupljine, za kirurške zahvate, za davanje lijekova, za uzimanje mokraće za istraživanje itd.
2. Dugoročno. Izvodi se do 5-7 dana (posebni tipovi katetera mogu se postaviti na duže razdoblje). Nakon što je cijev umetnuta u mjehur, kateter je spojen na pisoar, koji je fiksiran na tijelo pacijenta. Metoda se koristi za olakšavanje mokrenja u kroničnim bolestima urogenitalnog sustava, što uzrokuje dugotrajnu opstrukciju.

Brojne poteškoće u formulaciji katetera određuju anatomske značajke urogenitalnog trakta kod muškaraca:

1. Duljina uretre. U prosjeku, udaljenost od vanjskog otvora uretre do sfinktera mjehura je 16 - 22 cm (za žene samo 3-5 cm).
2. Promjer uretre. Kod muškaraca je lumen mnogo uži nego kod žena i iznosi 0,5 - 0,7 cm.
3. Prisutnost fizioloških kontrakcija. Uretra se već nalazi u području vanjskih i unutarnjih rupa, u membranskom dijelu kanala.
4. Prisutnost zavoja. U sagitalnoj ravnini, uretra kod muškaraca ima gornji i donji zavoj, koji se izravnavaju prolaskom urina i sperme, uvođenjem katetera.

Budući da uretralni kanal prolazi kroz prostatu, urogenitalnu dijafragmu i spužvastu supstancu penisa, patologija tih struktura može uzrokovati zadržavanje urina.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca: kako i za što se provodi

Kateterizacija mjehura je široko rasprostranjen medicinski postupak koji se može provesti i za dijagnostičke i za terapijske svrhe. Lako je staviti kateter, ali morate znati sve pojedinosti manipulacije i dobro poznavati tehniku, inače su moguće komplikacije.

Što je postupak

Kateterizacija uključuje uvođenje tanke cijevi (katetera) kroz uretru u unutarnju šupljinu mjehura. Manipulaciju može provoditi samo iskusni stručnjak - urolog ili medicinska sestra s određenim vještinama.

Sam postupak može biti kratkoročan ili dugoročan:

Za kratko vrijeme, kateter se instalira tijekom kirurških zahvata na urinarnim organima ili nakon operacije, kao iu svrhu dijagnoze ili kao hitan slučaj akutne urinarne retencije.
Dugo vremena, transuretralni kateter se postavlja u određene bolesti, kada je mokrenje ozbiljno teško ili nemoguće.

Prednost postupka je u tome što je zbog toga vrlo lako provesti određene dijagnostičke mjere, na primjer, uzeti dio sterilnog urina za analizu ili napuniti prostor mjehura posebnim kontrastnim sredstvom za naknadnu retrogradnu urografiju. Hitna drenaža u nekim situacijama može biti jedini način da se isprazni ispunjeni mjehur i izbjegne hidronefroza (patologija koju karakterizira ekspanzija bubrežne zdjelice s kasnijom atrofijom parenhima). Kod bolesti mjehura, transuretralna kateterizacija je učinkovit način za davanje lijekova izravno na mjesto upalnog procesa. Drenaža urina kroz kateter također može biti dio programa za njegu bolesnika s teškim posteljama, osobito u starijih osoba.

Nedostaci postupka uključuju visok rizik od komplikacija, osobito ako neiskusni zdravstveni radnik stavlja kateter.

Izlučivanje urina može se izvesti različitim uređajima. Kratkotrajni kateteri mogu biti meki (fleksibilni) i kruti:

Fleksibilni su od gume, silikona, lateksa, različitih veličina. Najčešće se koriste modeli Timana ili Nelatona. Može ih postaviti prosječni zdravstveni radnik s iskustvom u sličnim manipulacijama.
Tvrdi kateteri izrađeni su od metala - nehrđajućeg čelika ili mjedi. Da biste unijeli takav dizajn može samo urolog. Kruti kateteri koriste se samo jedno vrijeme.

Metalni kateter može instalirati samo urolog.

Trajni kateteri dizajnirani za dugotrajnu uporabu mogu biti različitih oblika i konfiguracija - imaju 1,2 ili 3 zavoja. Najčešće postavljeni lateksni Foley kateter, koji se fiksira u lumen mjehura zbog malog balona napunjenog sterilnom fiziološkom otopinom. Zbog rizika od komplikacija (uretritis, prostatitis, pijelonefritis, orhitis), preporuča se da kateter ostane u uretri ne duže od 5 dana, čak i ako ga prate antibiotici ili uroanteptici. Ako vam je potrebna dulja uporaba nanesenog dizajna s nitrofuranom ili srebrom. Takvi uređaji mogu se mijenjati jednom mjesečno.

Postoji još jedan način odvodnje mjehura - kroz punkciju u trbušnom zidu. Da biste to učinili, koristite posebne suprapubične uređaje, primjerice Pezzerov kateter.

Kateterizacija mokraćnog mjehura može biti ne samo transuretralna, nego i transkutana suprapubika

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju katetera

Kateterizacija se može provesti u medicinske svrhe:

s akutnom ili kroničnom retencijom urina;
ako ne možete mokriti, na primjer, ako je pacijent u komi ili šoku;
za postoperativni oporavak lumena uretre, odvodnje urina i obračuna diureze;
za intravezikalno davanje lijekova ili ispiranje šupljine mjehura.

Dijagnostički zadaci postižu se i transuretralnom drenažom mjehura:

sterilnu zbirku urina za mikrobiološku analizu;
procjena cjelovitosti izlučnog sustava kod različitih ozljeda zdjelične regije;
punjenje mjehura kontrastnim sredstvom prije rendgenskog pregleda;
provođenje urodinamičkih testova:
- određivanje i uklanjanje rezidualnog urina;
- procjena kapaciteta mjehura;
- praćenje diureze.

Kateterizacija mjehura se obično izvodi u postoperativnom razdoblju.

Transuretralna kateterizacija kontraindicirana je u sljedećim uvjetima:

akutne bolesti mokraćnog sustava:
- uretritis (uključujući gonoreje);
- orhitis (upala testisa) ili epididimitis (upala epididimisa);
- cistitis;
- akutni prostatitis;
- apsces ili neoplazma prostate;
razne ozljede uretre - prekidi, oštećenja.

Kako se kateter postavlja kod muškaraca?

Postupak se provodi uz pristanak pacijenta (ako je svjestan), dok je medicinsko osoblje dužno obavijestiti o tome kako će se izvršiti manipulacija i zašto je potrebna. Najčešće je umetnut fleksibilni kateter.

Transuretralna drenaža s metalnim kateterom zbog boli i opasnosti od ozljeda rijetko se izvodi, a samo iskusni urolog. Takva manipulacija je potrebna za strikture (patološko sužavanje) uretre.

Za postupak s fleksibilnim kateterom, medicinska sestra priprema sterilne instrumente i potrošni materijal:

rukavice;
kateter za jednokratnu upotrebu;
medicinska krpica;
pinceta za rad s potrošnim materijalom;
klešta za postavljanje katetera;
sterilni zavoj;
ladice;
Janetina šprica za ispiranje mjehura.

Pripremite i prethodno sterilizirano vazelinsko ulje, dezinfekcijsku otopinu za liječenje ruku medicinskog osoblja, na primjer Sterillium, furatsilina ili otopinu klorheksidina za dezinfekciju penisa. Povidon-jod se može koristiti za liječenje uretralnog ispusta, Katedzhel (gel s lidokainom i klorheksidinom) može se koristiti za lokalnu anesteziju.

U slučaju jakog spazma sfinktera (vučne mišiće) mokraćnog mjehura, priprema se provodi prije zahvata: nanesite topli grijaći jastuk na suprapubično područje i ubrizgajte antispazmodičnu otopinu - bez špijuna ili papaverin.

Gel Katedzhel s lidokainom namijenjen je za anesteziju i prevenciju komplikacija tijekom kateterizacije mjehura

Pacijenta se stavlja na leđa s blago rastavljenim nogama, a prethodno se širi tkanina.
Higijensko liječenje genitalija provodi se navlaživanjem salvete antiseptičnom otopinom, dok se glava penisa ispire s otopinom za dezinfekciju s otvora uretre.
Nakon mijenjanja rukavica, penis se uzima lijevom rukom, omotan gazom i uspravlja se okomito u odnosu na tijelo pacijenta.
Guranje dolje prepucij, izlažući izlaz iz uretre, liječiti ovo mjesto s antiseptik - Povidon-jod ili klorheksidin, ubrizgava u uretra Katedzhel (ako je dostupno).
Rukujte kraj cijevi, koja će se uvesti, Katedzhel ili tekući parafin.
Sterilne pincete, koje se drže u desnoj ruci, učvrste kateter na udaljenosti od 50-60 mm od početka, kraj je stegnut između dva prsta.
Pažljivo umetnite kraj cijevi u otvor uretre.
Polako gurnite cijev kroz kanal, presjecajući je pincetom, dok lagano povlačite penis s lijevom rukom, kao da je "vezujete" za kateter. U područjima fizioloških kontrakcija, oni prave kratka zaustavljanja i nastavljaju s napredovanjem cijevi s laganim rotacijskim pokretima.
Nakon ulaska u mjehur, može se osjetiti otpornost. U tom slučaju, pauzirajte i nekoliko puta zamolite pacijenta da duboko, sporo udahne.
Nakon umetanja epruvete u šupljinu mjehura, iz distalnog kraja katetera pojavljuje se urin. Ulije se u uokvireni pladanj.
Ako se umetne trajni kateter, s pisoar, zatim nakon što je urin procurio, balon za fiksiranje napuni se slanom otopinom (5 ml). Balon će zadržati drenažu u šupljini mjehura. Nakon toga, kateter je spojen na pisoar.
Ako trebate isprati šupljinu mokraćnog mjehura, to se radi pomoću štrcaljke Jané nakon istjecanja urina. Obično koristite toplu otopinu furatsilina.

Video: Tehnika kateterizacije mjehura

Prilikom određivanja značajne otpornosti na putu katetera kroz uretru, ne pokušavajte silom savladati prepreku - to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, do pucanja uretre. Nakon dva neuspješna pokušaja provođenja transuretralne kateterizacije mokraćnog mjehura, potrebno ju je napustiti u korist drugih tehnika.

Još više opreza zahtijeva kateterizaciju s tvrdim instrumentom. Tehnika ubrizgavanja slična je kateterizaciji s mekom cijevi. Sterilni metalni kateter nakon standardne higijenske obrade genitalija umeće se u uretru s zakrivljenim krajem prema dolje. Pažljivo gurnite kanal, povlačeći penis. Kako bi se prevladala prepreka u obliku mišićnog sfinktera koju je stvorio sfinkter mjehura, penis se postavlja duž središnje linije trbuha. Uspješan završetak uvođenja pokazuje protok mokraće iz epruvete i odsutnost krvi i bolova u pacijentu.

Kateterizacija mjehura s metalnim kateterom je složen postupak koji može uzrokovati ozljede uretre ili mjehura.

Tradicionalno, kateter se unosi u mokraćnu cijev od strane muškaraca bez anestezije, dok se jednostavno tretira sterilnim glicerinom ili tekućim parafinom kako bi se cijev olakšala. Kad je moj suprug bio u urološkom odjelu, prvi put je imao takav postupak. I sve je učinjeno vrlo brzo i prilično grubo. Suprug se požalio da je to vrlo malo ugodno. Izražena nelagoda tijekom zahvata i nakon njega: peckanje, lažni nagon za mokrenjem, povlačenje boli u donjem dijelu trbuha. Odlazak na toalet još dva dana pratila je primjetna bol. Kad smo sljedeći put morali staviti kateter, zamolili smo se da upotrijebimo Katedzhel i kateter manjeg promjera. Druga sestra je izvršila manipulaciju i djelovala vrlo oprezno: polako je pomaknula kateter, zastala, dajući mužu priliku da se opusti i mirno diše. Anestezija i pravilna tehnika obavljanja posla - bol se gotovo nije osjećala i nakon uklanjanja katetera nelagodnost je išla mnogo brže.

Uklanjanje katetera

Ako je svrha kateterizacije bila jedno izlučivanje urina, nakon završetka ovog procesa, cijev se polako i pažljivo ukloni, izlaz iz uretre tretira se antiseptikom, osuši, vrati se na mjesto prepucija.

Prije uklanjanja trajnog katetera, pomoću štrcaljke, otpustite tekućinu iz balona. Ako je potrebno ispirati šupljinu mokraćnog mjehura, učinite to s otopinom Furacilina i uklonite kateter.

Moguće komplikacije

Postupak je osmišljen kako bi ublažio stanje pacijenta, međutim, ako nepoštivanje tehnike primjene ili pravila asepse mogu dovesti do komplikacija. Najozbiljnija posljedica neuspješne kateterizacije je trauma uretre, njezina perforacija (ruptura) ili oštećenje vrata mokraćnog mjehura.

Najozbiljnija komplikacija zahvata je perforacija uretre.

Ostale komplikacije koje se mogu pojaviti nakon manipulacije:

Hipotenzija. Vazovagalni refleks - oštra ekscitacija vagusnog živca, u kojem dolazi do smanjenja krvnog tlaka, smanjenje otkucaja srca, bljedilo, suha usta, a ponekad i gubitak svijesti - javlja se kao odgovor na umjerenu bol ili nelagodu kada se umetne kateter ili se preopterećeni mjehur brzo raspada. Hipotenzija u udaljenijem razdoblju nakon drenaže može se razviti na pozadini pojačane poststrukturne diureze.
Mikro- ili bruto hematurija. Pojava krvi u urinu najčešće se javlja zbog grubog uvođenja cijevi s ozljedom (sedimentacijom) sluznice.
Jatrogena parafimoza - oštra kompresija glave penisa u bazi s gustim prstenom tkiva prepucija (prepucija). Uzrok ovog fenomena može biti grubo izlaganje glave i dugotrajno pomicanje prepucijuma tijekom kateterizacije.
Uzlazna infekcija jedna je od najčešćih komplikacija uzrokovanih zanemarivanjem pravila asepse. Prijenos patogene mikroflore u urinarni trakt može dovesti do razvoja uretritisa (upale mokraćnog kanala), cistitisa (upale mjehura), pijelonefritisa (upala zdjelice i parenhima bubrega) i na kraju dovesti do urosepse.

Jedna od mogućih komplikacija kateterizacije mokraćnog mjehura je uzlazna infekcija.

Zbog visokog rizika od komplikacija kateterizacije mokraćnog mjehura kod muškaraca posegnuli su samo apsolutni pokazatelji.

Unatoč mogućoj nelagodi koju pacijent može osjetiti prilikom umetanja katetera, često je taj postupak od velike koristi i postaje jedna od faza na putu oporavka.

Tehnika kateterizacije kod muškaraca i žena

Kateterizacija je umetanje katetera u mjehur radi uklanjanja mokraće iz njega u medicinske i dijagnostičke svrhe i ispiranje mjehura. Za kateterizaciju se koriste meki i tvrdi kateteri. Kateterizacija zahtijeva posebne mjere opreza kako ne bi došlo do infekcije u mjehur, jer njegova sluznica ima slabu otpornost na infekcije. Stoga, kateterizacija nije potpuno sigurna za pacijenta i treba je provoditi samo kada je to potrebno.

Soft kateter - je elastična gumena cijev duljine 25 - 30 cm i promjera od 0,33 do 10 mm (br. 1 - 30). Kraj katetera koji je umetnut u mjehur zaokružen je, slijep, s ovalnom rupom na strani; vanjski kraj koso izrezanog ili u obliku lijevka ekspandiranog kako bi se olakšalo umetanje vrha štrcaljke kada se medicinska otopina uvede u mjehur.

Čvrsti kateter (metal) sastoji se od ručke, šipke i kljuna. Kraj uretre je slijep, zaobljen, s dva ovalna bočna otvora. Duljina muškog katetera je 30 cm, ženski - 12-15 cm s velikim savijenim zavojem.

indikacije:

1. Akutna urinarna retencija. Evakuacija mokraće u kršenju samo-mokrenja.

2. Pranje mjehura.

3. Uvod u lijekove iz mjehura.

4. Uzimanje urina za laboratorijska istraživanja.

kontraindikacije:

1. Ozljede i oštećenja uretre.

2. Akutna upala uretre i mjehura.

3. Spazam sfinktera mjehura.

komplikacije:

1. Oštećenje sluznice uretre.

2. Infekcija mokraćnog sustava.

Pripremite: sterilni kateter, sterilne klešče, sterilne klešče, sterilne posude, sterilni zavoj, otopinu furacilina 1: 5000, sterilni glicerin ili tekući parafin, jednokratnu spatulu, 10 ml špric za jednokratnu upotrebu, posudu, pisoar, rukavice, platno, pelene, rukavice, platno, pelene, kontejnere otpadni materijal, sapun, pojedinačni ručnici, posude s otopinama za dezinfekciju.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena.

Priprema za manipulaciju:

Sestra je u potpunosti spremna za izvođenje manipulacije: odjevena u odijelo (haljina), masku, rukavice, kapu, odvojive cipele.
Pripremite sve što je potrebno za izvođenje manipulacije.
Da biste proveli psihološku obuku, objasnite pacijentu cilj, tijek nadolazeće manipulacije, dobiti njegov informirani pristanak.
Priložite pacijentu zaslon.

Redoslijed radnji:

1. Nanesite platno i pelenu ispod zdjelice i bedara pacijenta.

2. Pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj - na leđima sa savijenim koljenima i razdvojenim nogama. Pacijent prije zahvata potkopava ili špricu, ako postoji vaginalni iscjedak.

3. Lijevom rukom razdvojite male i male usne, izlažući vanjski otvor mokraćne cijevi.

4. Pažljivo pokrenite genitalije desnom rukom odozgo prema dolje s furatsilinom 1: 5000 otopinom.

5. Desnom rukom uzmite sterilan kateter s pincetom i navlažite ga glicerinom.

6. Umetnite kateter u uretru 3 do 5 cm. Spustite vanjski kraj u urinarni trakt.

7. Pojava urina s vanjskog otvora katetera ukazuje na to da je u mokraćnom mjehuru.

8. Kateter treba ukloniti malo prije nego što urin izađe, tako da struja urina može isprati uretru nakon što je kateter uklonjen.

9. Ako trebate uzeti urin za sjetvu, rubovi sterilnih epruveta se drže iznad plamena i nakon punjenja zatvaraju sterilnim pamučnim čepom.

10. Kako bi spriječili uzlaznu infekciju, medicinska sestra treba strogo slijediti pravila asepse i antisepse.

Kraj manipulacije:

1. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj.

3. Stavite otpadni materijal i alate u spremnik s otopinama za dezinfekciju.

4. Uklonite rukavice i uronite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.

5. Operite ruke sapunom i osušite ih pojedinačnim ručnikom.

6. Napravite evidenciju o izvršenoj manipulaciji i odgovoru pacijenta na njega.

Kateterizacija mjehura kod muškaraca.

Priprema za manipulaciju:

Sestra je u potpunosti spremna za izvođenje manipulacije: odjevena u odijelo (haljina), masku, rukavice, kapu, odvojive cipele.
Pripremite sve što je potrebno za izvođenje manipulacije.
Da biste proveli psihološku obuku, objasnite pacijentu cilj, tijek nadolazeće manipulacije, dobiti njegov informirani pristanak.
Priložite pacijentu zaslon.

Redoslijed radnji:

1. Stavite pacijenta na leđa, stavite pelenu ispod njega, platno od ulja. Noge su savijene u koljenima i raširene.

2. Ladica je postavljena između nogu.

3. S lijevom rukom penis je pokriven brisom ispod glave, otvoren je vanjski otvor mokraćne cijevi.

4. Desnom rukom nanesite obrisak umočen u otopinu furatsiline, glavu penisa.

5. kažiprst i palac stisnu glavu penisa kako bi se otvorio vanjski otvor mokraćne cijevi.

6. U otvoreni vanjski otvor ulijte nekoliko kapi glicerola.

7. Uzmite kateter sa sterilnim pincetom i navlažite ga sterilnim glicerinom (navodnjavanjem).

8. Umetnite kateter u vanjski otvor mokraćne cijevi.

9. Prvih 4 - 5 cm - ubrizgava se pincetom, držeći glavu prstima lijeve ruke.

10. Zatim se kateter presreće pincetom još 5 cm od glave i polako uroni u uretru.

11. Istovremeno, lijevom rukom, povucite penis na kateter. Što doprinosi boljem napretku u mokraćnoj cijevi.

12. Prolaskom membranskog dijela mokraćne cijevi može doći do određenog otpora. U tim slučajevima, bez uklanjanja katetera, pričekajte 3 do 5 minuta, a nakon što prođete kroz grč mišića perineuma, pomaknite ga naprijed.

13. Kad se pojavi urin, spustite vanjski kraj katetera u pisoar.

14. Prije završetka izlučivanja urina, nakon pranja mjehura, pažljivo uklonite kateter iz uretre.

Kraj manipulacije:

1. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj.

3. Stavite otpadni materijal i alate u spremnik s otopinama za dezinfekciju.

4. Uklonite rukavice i uronite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.

5. Operite ruke sapunom i osušite ih pojedinačnim ručnikom.

6. Napravite evidenciju o izvršenoj manipulaciji i odgovoru pacijenta na njega.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Algoritam katetera mjehura

Instaliranje urinarnog katetera je postupak koji u bolnici obavljaju medicinska sestra i urološki liječnici. Kateterizacija mjehura kod žena, muškaraca i djece je različita, kao i sami uređaji.

Ugradnja urinarnog katetera može se izvoditi isključivo u bolnici.

Indikacije za postavljanje urinarnog katetera

Ugradnja urinarnog katetera naznačena je pod sljedećim uvjetima:

Zadržavanje urina kao posljedica infekcija i kirurških intervencija.
Nesvjesno stanje bolesnika s nekontroliranim isticanjem urina.
Akutne upalne bolesti mokraćnih organa koje zahtijevaju pranje i ubrizgavanje lijekova u mjehur.
Ozljede uretre, otekline, ožiljci.
Opća anestezija i postoperativno razdoblje.
Povrede kralježnice, paraliza, privremena nesposobnost.
Teški poremećaji cirkulacije u mozgu.
Tumori i ciste mokraćnih organa.

Kod upalnih bolesti mokraćnih organa pokazuje se instalacija urinarnog katetera

Također, kateterizacija se provodi kada je potrebno sakupiti urin iz mokraćnog mjehura.

Vrste katetera

Glavni tip uređaja koji se koristi u urologiji je Foley kateter. Koristi se za mokrenje, ispiranje mokraćnog mjehura infekcijama, za zaustavljanje krvarenja i davanje lijekova mokraćnim organima.

Kako izgleda ovaj kateter može se vidjeti na slici ispod.

Foley kateter dolazi u različitim veličinama.

Postoje sljedeće podvrste Foley uređaja:

Dvosmjerna. Ima dvije rupe: kroz jednu se provodi mokrenje i pranje, kroz drugu se uvodi tekućina i ispumpava iz cilindra.
Trosmjerni: uz standardne poteze, opremljen kanalom za uvođenje terapijskih lijekova u pacijentove urogenitalne organe.
Foley-Timman: ima zakrivljeni kraj, primjenjuje kateterizaciju prostate na muškarce s benignim organskim oticanjem.

Sljedeći se uređaji također mogu koristiti u urologiji:

Nelaton: ravan, sa zaobljenim krajem, sastoji se od polimera ili gume. Koristi se za kratkoročnu kateterizaciju mjehura u slučajevima kada pacijent ne može samostalno mokriti.
Timman (Mercier): silikon, elastičan i mekan, sa zakrivljenim krajem. Koristi se za odljev urina kod muških pacijenata koji pate od adenoma prostate.
Pezzer: gumeni uređaj čiji vrh ima oblik ploče. Namijenjen je kontinuiranom drenaži urina iz mjehura, cistostomijom.
Ureteral: duga cijev od PVC-a duljine 70 cm, instalirana pomoću cistoskopa. Koristi se za kateterizaciju uretera i bubrežne zdjelice za istjecanje urina i davanje lijekova.

Nelatonov kateter se koristi za kratkoročnu kateterizaciju mjehura.

Sve vrste katetera podijeljene su na muške, ženske i dječje:

žene - kraće, šire u promjeru, ravnog oblika;
muškarci - duži, tanji, zakrivljeni;
djeca - imaju manju duljinu i promjer od odraslih.

Vrste kateterizacije

Prema trajanju postupka kateterizacija se dijeli na dugu i kratkoročnu. U prvom slučaju, kateter se instalira trajno, u drugom - nekoliko sati ili dana u bolnici.

Ovisno o organu koji se podvrgava postupku razlikuju se ove vrste kateterizacije:

uretre;
uretre;
bubrežna zdjelica;
mokraćnog mjehura.

Također, kateterizacija se može podijeliti na muške, ženske i dječje.

Priprema za kateterizaciju mjehura

Postupak ne zahtijeva posebnu obuku. Prije kateterizacije, pacijent bi trebao potkopati, ako je potrebno, obrijati kosu u intimnom području.

Medicinska sestra ili liječnik primarne zdravstvene zaštite mora sterilizirati i pripremiti potrebne alate za uporabu. Kit za kateterizaciju sadrži sljedeće:

sterilna posuda za alate;
pelene ili platnene krpe;
gumene rukavice za jednokratnu uporabu;
antiseptik za preradu gume;
maramice od gaze;
petrolatum ili glicerin;
pincete;
Janetova štrcaljka;
otopina furatsilina;
2 nova katetera.

Kit za kateterizaciju

Također može zahtijevati spremnik za skupljanje urina za analizu.

Prije zahvata specijalist oprezno pere ruke, stavlja jednokratne rukavice i tretira ih antiseptičnom preparacijom. Vrh odabranog uređaja je podmazan vazelinom ili glicerinom.

Algoritamsko djelovanje pri instalaciji urinarnog katetera

Kako kateterizacija ne šteti tijelu, trebate pročitati upute za njegovu provedbu. Koraci za instaliranje katetera su različiti za muškarce, žene i djecu.

Kateterizacija kod žena

Ugradnja urološkog katetera kod žena izvodi se na sljedeći način:

Pacijent zauzima vodoravni položaj: leži na leđima, savija koljena, širi ih u stranu. Ispod stražnjice pacijenta nalaze se pelene.
Stidne usne su isprane, tretirane antiseptikom i gurnute u stranu.
Ulaz u mokraćnu cijev tretira se otopinom furatsiline.
Cijev namočena u vazelin ubacuje se u mokraćnu cijev pomoću pinceta.
Uvođenjem uređaja 7 cm u cijev, urin počinje teći. Drugi kraj katetera je fiksiran u pisoar.

Ovisno o svrsi postupka, može se završiti na ovom mjestu ili nastaviti s pranjem, davanjem lijekova i daljnjim uklanjanjem uređaja.

Zbog svojih fizioloških karakteristika, žene mnogo lakše toleriraju taj postupak nego muškarci.

Tehnika za muškarce

Polaganje uretralnog katetera za muškarce izvodi se na sljedeći način:

Pacijent leži u vodoravnom položaju na leđima. Noge su savijene u koljenima i raširene. Ispod stražnjice zatvorena je platnena krpa.
Penis je umotan u ubrus, uretra je tretirana otopinom furatsilina i obrisana.
Kateter se uzima pomoću pinceta, umetnutih u uretralni kanal. Penis se polako i nježno povlači na cijev prije premještanja na vanjski sfinkter.
Uređaj se polako spušta u skrotum kako bi se prevladale prepreke.
Drugi kraj katetera je fiksiran u pisoar. Stručnjak čeka početak isticanja urina iz mokraćnog mjehura.

Muški uretralni kateter

Daljnje upute ovise o tome koliko dugo je kateter postavljen. Kod kratkotrajne primjene nakon izlijevanja urina ili primjene lijeka, uređaj se uklanja. Kod dulje uporabe, kateterizacija završava nakon ubrizgavanja.

Ako je postupak proveden ispravno, nema bolova.

Kako staviti dječji kateter?

Opći algoritam za instaliranje katetera kod djece se ne razlikuje od poučavanja odraslih.

Kod izvođenja postupka kod djece postoje važne značajke:

Dijete katetera uretre treba imati mali promjer kako ne bi oštetilo mokraćne organe djeteta.
Uređaj se stavlja na puni mjehur. Provjerite puninu tijela može koristiti ultrazvuk.
Liječenje lijekovima i jakim antibakterijskim spojevima je zabranjeno.
Neophodno je lagano raširiti usne djevojaka kako se ne bi oštetila uzda.
Umetanje cijevi treba biti mekano, sporo, bez primjene sile.
Uklonite kateter u najkraćem mogućem vremenu, kako ne biste izazvali upalu.

Provođenje postupka kod djece, osobito u dojenčadi, treba provesti urolog s pedijatrijskim obrazovanjem.

Njega urinarnog katetera

Kako bi se izbjegla infekcija mokraćnog sustava, potrebno je pažljivo održavati stalni urinarni kateter. Algoritam obrade izgleda ovako:

Položite pacijenta na leđa, stavite krpu ili posudu ispod stražnjice. Ispustite tekućinu za odvod i pažljivo uklonite uređaj.
Ocijedite urin iz drenažne vrećice, isperite ga vodom, tretirajte antiseptikom: klorheksidin, miramistin, dioksidin, otopinu borne kiseline.
Isperite kateter špricom od 50 ili 100 mg. Napunite ga antiseptikom, a zatim isperite tekućom vodom.
Za upalne procese mokraćnog sustava liječite kateter otopinom furatsiline, razrjeđujući 1 tabletu u čaši tople vode.

Miramistin - antiseptik za liječenje urina

Pisoar treba isprazniti 5-6 puta dnevno, a pranje antisepticima najmanje 1 put dnevno. Kateter treba obraditi najviše 1-2 puta tjedno.

Osim toga, potrebno je temeljito oprati pacijentove genitalije.

Kako samostalno mijenjati kateter kod kuće?

Izvođenje zamjene katetera kod kuće je opasan postupak koji može uzrokovati ozbiljne ozljede mokraćnih organa. Nezavisni postupak dopušten je samo za uređaj s mekanom uretrom i uz ozbiljnu potrebu.

Da biste zamijenili uređaj, uklonite stari kateter:

Ispraznite pisoar. Operite ruke sapunom i vodom, nosite rukavice.
Lezite u vodoravnom položaju, savijte se i raširite noge.
Operite cijev uređaja i genitalije antiseptički ili slanom otopinom.
Pronađite otvor cilindra uređaja. Ovo je druga rupa koja se ne koristi za vađenje urina i pranje mjehura.
Ispraznite bočicu s 10 ml štrcaljkom. Umetnite ga u otvor i ispumpajte vodu sve dok se štrcaljka potpuno ne napuni.
Lagano povucite cijev iz uretre.

Ispravan položaj prilikom zamjene katetera

Nakon uklanjanja aparata u uretru se uvodi nova, prema gore navedenim uputama za predstavnike različitih spolova.

Moguće komplikacije nakon zahvata

Patologije koje nastaju kateterizacijom uključuju:

oštećenje i perforacija uretralnog kanala;
trauma mokraćnog mjehura;
uretralna groznica;
infekcije mokraćnog sustava.

Ako se kateterizacija ne izvodi pravilno, moguća je upala uretre.

Te se komplikacije mogu izbjeći ako koristite mekani kateter i provedete postupak u medicinskim ustanovama, uz pomoć medicinske sestre ili liječnika.

Kateterizacija mokraćnog mjehura koristi se za stagnaciju urina i infekcije urogenitalnog sustava. Uz ispravno odabran uređaj i usklađenost s njegovom proizvodnjom - postupak ne može oštetiti pacijenta i uzrokovati nelagodu.

Ocijenite ovaj članak
(1 ocjena, prosječno 5,00 od 5)

Algoritam kateterizacije muškog mjehura

indikacije:

1. Akutna urinarna retencija. Evakuacija mokraće u kršenju samo-mokrenja.

2. Pranje mjehura.

3. Uvod u lijekove iz mjehura.

4. Uzimanje urina za laboratorijska istraživanja.

kontraindikacije:

1. Ozljede i oštećenja uretre.

2. Akutna upala uretre i mjehura.

3. Spazam sfinktera mjehura.

komplikacije:

1. Oštećenje sluznice uretre.

2. Infekcija mokraćnog sustava.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena.

Priprema za manipulaciju:

Sestra je u potpunosti spremna za izvođenje manipulacije: odjevena u odijelo (haljina), masku, rukavice, kapu, odvojive cipele.
Pripremite sve što je potrebno za izvođenje manipulacije.
Da biste proveli psihološku obuku, objasnite pacijentu cilj, tijek nadolazeće manipulacije, dobiti njegov informirani pristanak.
Priložite pacijentu zaslon.