Bubrežna kolika: kako se ne smije pogrešno dijagnosticirati

Obično, do pojave prvog napada bubrežne kolike, osoba već ima ustanovljenu dijagnozu urolitijaze ili neke druge urološke bolesti. Međutim, ponekad se kamenje u bubregu ne osjeća godinama. Čovjek koji je iznenada započeo napad, izazvan ispuštanjem kamena, osoba uzima kao nešto drugo. Uostalom, postoji vrlo malo sličnih država. Stoga će svima biti korisno znati mehanizam razvoja bubrežne kolike, njegove simptome i prepoznatljive znakove.

Što je bubrežna kolika?

Bubrežna kolika je neočekivana oštra bol u ureteru ili bubregu, koja ima paroksizmalni karakter, posebno zračenje i popraćena je probavnim i urinarnim poremećajima. Njegovo porijeklo se svodi na četiri glavna faktora:

• istezanje šupljine bubrega i njegove vanjske ljuske kapsule;
• iritacija ili stiskanje receptora intrarenalnog živca;
• ponovno bacanje urina iz uretera u zdjelicu (refluks);
• povišenog intrarenalnog tlaka zbog opstrukcije odljeva tekućine iz bubrega.

Bubrežna kolika je posljedica akutne blokade uretera. To je obično uzrokovano prolaskom kamena ili nakupine kristala soli. Kolike mogu biti desne ili lijeve strane, a tijek je isti i razlikuje se samo u smjeru boli. Ponekad se ova pojava javlja istovremeno na obje strane.

Uzrok napada u gotovo 90% slučajeva je urolitijaza. Međutim, akutno kršenje prohodnosti uretera ne implicira nužno njegovu prisutnost. Okluzija se može pojaviti tijekom kretanja duž urinarnog trakta gnojnog ili krvnog ugruška, kao i fragmenta tumora koji propada. Ponekad napadaji kolike uzrokuju savijanje uretera kada se bubreg spusti (nefroptoza).

Blokada uretra je najčešći, ali ne i jedini uzrok bubrežnih kolika.

Potpuna prepreka (preklapanje) se ne javlja samo kao posljedica mehaničke prepreke. Također može imati funkcionalni karakter: na razini blokade pojavljuje se grč uretera. Budući da se potonji zid potonje povremeno opušta, dio njegove prohodnosti ostaje.

Urin se infiltrira između stranog tijela i unutarnje površine uretera, što rezultira smanjenjem boli, ali s ponovnim spazmom ponovno postaje otežano. Uz potpunu blokadu odljeva mokraće, ona dobiva stalan karakter grčeva te je popraćena kaotičnim i neproduktivnim kontrakcijama zdjelice. To uzrokuje hidronefrotično širenje bubrežne šupljine i prekomjerno rastezanje vanjske membrane organa.

Povreda odljeva mokraće dovodi do hidronefroze - progresivne ekspanzije bubrežne zdjelice, prijeteći ne samo zdravlju, već i životu pacijenta

Dok se strano tijelo pomiče prema dolje, dodaje se još jedan čimbenik podrijetla bolnog napada: izravno nadraživanje živčanih završetaka uretera. Kada se lokalizirani kamenac u gornjoj ili srednjoj trećini ovog šupljeg organa neugodno širi duž njegovog tijeka. Ali čim strano tijelo dođe do mjesta presijecanja ureterne cijevi sa zajedničkom ilijačnom arterijom, bol počinje davati suprapubičnoj zoni i bedru.

Crvena strelica na slici označava sjecište uretera i zajedničke ilijačne arterije; kada kamen dosegne tu točku, bol počinje da se dade u bedro

Mehanizam zračenja boli određen je anatomskim odnosom zajedničke ilijačne arterije i uretera. Ovi šuplji organi nalaze se u neposrednoj blizini i nalaze se u bliskom kontaktu. Stoga se iritacija živčanih receptora uretera prenosi na spomenutu krvnu žilu, a zatim na njen nastavak, femoralnu (vanjsku) ilijačnu arteriju na zahvaćenu stranu. Zračenje boli u abdomen i u suprapubičnu zonu uzrokovano je prijenosom impulsa na grane unutarnje ilijačne arterije.

Zračenje boli: razlika u muškaraca i žena

Za svu svoju duljinu, osim zdjeličnog segmenta, ureter u žena se ne razlikuje od onog u muškaraca, osim u nešto manjoj dužini. Za one i druge, unutarnji promjer lumena ove cijevi u različitim područjima varira od 6 do 15 mm.

Zbog elastičnosti i preklapanja uretrenog zida, njegov unutarnji lumen ima izgled zvijezde

Zanimljivo je da zidovi uretera imaju vrlo dobro produljenje. Zbog svoje elastičnosti, tijelo se može proširiti do 80 mm u lumenu. Ovo svojstvo pomaže osobi da preživi bubrežnu koliku i akutnu retenciju urina povezanu s blokadom uretera.

Ali u području zdjelice kod žena i kod muškaraca, ureter ima neke anatomske značajke. Prvo, savija se oko strane maternice, prolazeći duž širokog ligamenta, nalazi se iza jajnika i završava u mokraćnom mjehuru na razini gornje trećine vagine.

Prije spajanja na mjehur, ženski ureter se savija oko jajnika i vrata maternice

Za muškarce, ureter ide naprijed i van iz vas deferensa. Nakon što je zaokružila drugu stranu, ona se ulije u mjehur na mjestu točno iznad gornjeg ruba sjemene vrećice.

Muški ureter prolazi u neposrednoj blizini vas deferensa

Sve dok kamen nije dosegao zdjeličnu regiju, manifestacije bubrežne kolike kod obaju spolova su iste. Daljnjim napretkom dolje kalkulacija doseže točku sjecišta uretera:

• kod žena, s okruglim ligamentom maternice;
• kod muškaraca, s spermatskim kanalom.

Na tom dijelu "putovanja" stranog tijela uzduž mokraćnog sustava priroda boli zračenja postaje drugačija. Kod ženki ona sada smješta u velike usne, a kod pacijenata suprotnog spola, u skrotum i testis na zahvaćenu stranu.

Ako je kamenac uspio ući u mokraćni mjehur, tada počinje iritirati živčane receptore tkiva u dodiru s vratom ovog organa. Posljedično, bol se sada širi u smjeru uretre: u ženki ozračuje u predvečerje vagine, a kod muškaraca - u glavi penisa.

Značajke bubrežne kolike u dojenčadi

Nažalost, bolesti bubrega ponekad ne štede ni najmanju djecu. Dojenčad u prvoj godini života također može doživjeti napad kolike. Imaju neke posebne značajke. Dijagnoza je mnogo teža, jer dijete, zbog svoje rane dobi, ne može točno odrediti gdje je bol.

Kod dojenčadi akutno začepljenje kamenaca mokraćnog sustava kamenom karakterizira iznenadna tjeskoba. Bol kod beba je koncentriran oko pupka. Dijete se aktivno kreće, juri u krevetić, noge s njom, vrišti.

Kolike u dojenčadi manifestiraju se aktivnom motoričkom anksioznošću i krikom

Roditelji bi trebali biti svjesni da sljedeći znakovi ukazuju na bubrežnu koliku kod bebe:

• snažno oticanje i napetost trbuha;
• oštra bol pri dodiru - kad pokušate udariti trbuh, dijete viče;
• zatajenje dojke;
• ponovljeno povraćanje;
• produljeno odsustvo stolice;
• povećanje tjelesne temperature na 38–39 o C.

Porast tjelesne temperature (hipertermija) liječnici pripisuju pojavi refluksa urina od bubrežne zdjelice do opće cirkulacije - pielonefreničnog refluksa. Ta činjenica iritira centar termoregulacije tijela, što je uzrok hipertermije. Tako nastale, ne ovise o prisutnosti bakterija u urinu.

Ako patogeni ulaze u urinarni trakt, posljedica dugotrajne bubrežne kolike u dojenčadi može biti apostematski nefritis. To je posebno opasna vrsta akutne upale bubrega, koju karakteriziraju brojni ulkusi (apostemi) u parenhimu organa. Srećom, kod beba napad obično završava unutar 15-20 minuta.

Apostematski nefritis - oblik akutnog gnojnog pijelonefritisa

Roditelji često prihvaćaju kliničku sliku bubrežne kolike kod dojenčadi zbog opstrukcije crijeva. Za diferencijaciju ova dva stanja potrebno je dijete staviti klistir. Kod bubrežnih kolika izlučuje se velika količina izmeta zajedno s tekućinom za ispiranje. U slučaju opstrukcije ili uvijanja crijeva, naprotiv, nije moguće dobiti pokretanje crijeva s klistirom, ali je moguće izlučiti crvenu krv iz anusa.

S kirurškim abnormalnostima abdominalne šupljine, kao što su upala slijepog crijeva ili kolecistitis, dijete pokušava ležati na leđima.

Video: zašto se bol pojavljuje u slučaju bubrežne kolike

Tipični simptomi kod odraslih i priroda boli

Napad bubrežne kolike najčešće počinje tijekom značajnog fizičkog napora ili kretanja osobe. Često poticaj za pražnjenje kamenca daje vožnju na neravnom putu, tresući se. Ali napad se može dogoditi bez izazivanja faktora - u mirovanju ili čak u snu.

Odvajanje kamena

Trajanje napada, ovisno o brzini kretanja i veličini stranog tijela, varira od 20 minuta do nekoliko dana. Ako je kamen mali i gladak, bolni napad završava unutar 2-3 sata. Većina anksioznosti za pacijenta se postiže malim akutno-nagnutim kamencima: oni su vrlo pokretni, dugo se kreću i lako traumatiziraju sluznicu urinarnog trakta.

Često iz urina tijekom napada kolike dolazi nekoliko malih kamenčića. Nakon uklanjanja prve od njih dolazi privremeno olakšanje, ali s početkom sljedećeg pokreta bol se nastavlja.

Kod nekih bolesnika, kamuli su bezbolni.

hematurija

Kod bubrežne kolike u mokraći postoji smjesa krvi, ponekad vrlo intenzivna; vrlo često golim okom postoje krvni ugrušci. U laboratorijskim ispitivanjima sedimenta urina, čak i ako ima vizualno normalnu boju, otkriven je povećan broj eritrocita (crvenih krvnih stanica).

Krv u mokraći s bubrežnom kolikom može biti vidljiva golim okom, ali također može biti i vanjski odsutna.

Za bubrežne kolike zbog urolitijaze, tipično je da bol prethodi pojavi krvarenja i znači početak migracije kamenca. Kod drugih uroloških patologija, sve se događa obrnuto. Isprva, osoba ima hematuriju, a kasnije joj se pridružuje napad kolike, izazvana blokadom uretera velikom krvlju ili gnojnim trombom.

Gastrointestinalni, opći i dysuricni poremećaji

S obzirom na činjenicu da tijekom kolike postoji iritacija ne samo bubrega, nego i celijakije, tipični simptomi ovog stanja su mučnina i povraćanje. Trbušna napetost nastaje zbog odgođenog ispuštanja plina i stolice.

Mučnina i povraćanje tijekom bubrežnih kolika uzrokovanih iritacijom pleksusa celijakije

Pacijent postaje blijed, prekriven hladnim znojem. Ima temperaturu, često glavobolju, slabost, suhoću oralne sluznice.

U slučaju zaustavljanja stranog tijela u konačnom (pugularnom) segmentu uretera, osoba ima učestalo, bolno i neproduktivno mokrenje za mokrenje. Tijekom napada bubrežnih kolika ponekad postoji akutna retencija urina uzrokovana blokiranjem čvrstih stranih mokraćnih puteva.

Kamen koji se zaustavlja u području vrata mokraćnog mjehura može uzrokovati akutnu retenciju urina

Priroda boli

Veliki kamenac, čvrsto "ukorijenjen" u bubregu, u pravilu ne sprječava protok mokraće i ne uzrokuje bubrežnu koliku. Za pojavu napada, nedovoljno je preklapanje uretera s malim kamenom ili nakupljanje kristala soli u mokraći.

Bolan napad u bubrežnim kolikama iznenada zauzima osobu. Nepodnošljiva bol tjera ga da žuri i svake minute mijenja svoj položaj u nadi da će pronaći položaj u kojem će postati manje. Najčešće, pacijent leži na boku s koljenima povučenim u trbuh. Takvo nemirno ponašanje pacijenta objašnjava se činjenicom da svaka nova promjena položaja za kratko vrijeme donosi određeno olakšanje.

Ponekad osoba tijekom bubrežne kolike zauzima najsofisticiraniji, bizarni položaj tijela. Ljudi kažu da se ovo ponašanje "penje na zid".

Po prirodi širenja boli, može se približno odrediti na kojem se određenom segmentu urinarnog trakta trenutno nalazi kamen. Niža strana tijela napreduje kroz ureter, intenzivnija je bol koja zrači na nogu na zahvaćenoj strani iu genitalijama.

Dok je opstrukcija u zdjelici ili u gornjem dijelu uretera, bol je lokalizirana u lumbalnoj regiji. Ali čim kamen padne u donji dio urinarnog trakta, on se pomiče u ilijačno ili preponsko područje tijela.

Video: simptomi bubrežne kolike

dijagnostika

Klasična bubrežna kolika ima tipičnu kliničku sliku, a njezino prepoznavanje za iskusnog urologa ne predstavlja posebne poteškoće. Postoji nekoliko metoda za odbacivanje svih sumnji u dijagnozi.

Palpacija i udaranje

Zdravi bubrezi obično ne reagiraju na svoje sondiranje. S tipično tekućom kolikom, palpacija lumbalnog područja s dvije ruke pojačava napad. Tijekom pritiska na trbušnu stijenku u smjeru zahvaćenog uretera uočena je oštra bol. Kada se osoba brzo okrene na drugu stranu, dolazi do povećanja bolnih osjećaja.

Kod kolike, palpacija područja bubrega pojačava napad.

Klasična manifestacija bubrežne kolike je Pasternatski simptom, koji se otkriva na ovaj način: ispitivač stavlja jednu ruku na područje bubrega pacijenta, dlanom prema dolje, a drugi rub nježno, ali čvrsto ga lupne. Ako se u isto vrijeme bol poveća, tada se simptom Pasternak smatra pozitivnim. Ako pacijent ne primjećuje nelagodu, znak je negativan. Često, nakon određivanja pozitivnog simptoma Pasternackija, krv u mokraći pojavljuje se kod bolesnika s bubrežnom kolikom.

Laboratorijski testovi

Odstupanja od norme u rezultatima laboratorijskih testova bioloških tjelesnih tekućina ne mogu se smatrati pouzdanim znakom bubrežne kolike. Za nju je karakterističan samo povećan broj crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih zrnaca) u urinu - hematurija.

Tipični laboratorijski simptomi upalnog procesa (povišeni ESR, pomak lijeve leukocite, leukocitoza u krvi) su neizravni i mogu biti i kod bubrežnih kolika i kod drugih akutnih bolesti abdominalnih organa.

Promjene u urinu, karakteristične za urolitijazu, tijekom napada bubrežne kolike ne mogu se promatrati zbog potpune blokade zahvaćenog uretera stranim tijelom.

Instrumentalne metode

Odlučujuća uloga u prepoznavanju bubrežnih kolika pripada hitno izvedenim rendgenskim pregledima.

Pregledavanje X-zraka

Prije svega, pacijentu se izvodi jednostavna radiografija abdominalnih organa. Već u ovoj fazi često se otkriva sjena stranog tijela u mokraćnom traktu, što omogućuje postavljanje dijagnoze s gotovo 100% točnosti. Međutim, trebate razmotriti vjerojatnost pojave kamenja i krvnih ugrušaka u venama ili bilo kakvih inkluzija u crijevu, vidljivih na rendgenskim snimkama.

Na slici se jasno vidi veliki kamen smješten u bubrežnoj zdjelici.

Prisutnost kolike pokazuje značajna radiografska značajka, područje razrjeđivanja koje okružuje sjenu uvećanog bubrega. To je rezultat edema tkiva bubrega.

Izlučujuća urografija

Druga faza instrumentalne dijagnoze je izlučna urografija. U isto vrijeme, pacijentu se daje intravenska radiopaque otopina, koju izlučuju bubrezi s urinom i čini urinarni trakt vidljivim na urogramima. Metoda također omogućuje razlikovanje slika obrisa kamena.

Slika pokazuje da je put urina u ureteru na desnoj strani blokiran

Prema rezultatima izlučne urografije, procjenjuje se stupanj poremećaja bubrežne funkcije. U visini napada kolike sa zahvaćene strane, organ uopće ne može raditi. Međutim, dolazi do povećanja sjene oboljelog bubrega zbog činjenice da je njegov parenhim zasićen kontrastnom otopinom. Ta pojava sugerira da je funkcija ovog tijela očuvana i da se može obnoviti.

Urografska metoda otkriva izlučivanje kontrastnog lijeka s oba bubrega. Tijekom napada kolike na zahvaćenu stranu dolazi do širenja zdjelice i gornjeg dijela uretera. Lumen potonjeg je ispunjen kontrastnim rješenjem do razine preklapanja od strane kamenca.

Diferencijalna dijagnostika

Postoje mnogi uvjeti koji oponašaju bubrežnu koliku. Stoga je potrebno znati njihove glavne značajke. Primjerice, perforirani čir na želucu, upala slijepog crijeva, akutne bolesti žučnog mjehura i jetre moraju se razlikovati od desnog koljena bubrega, pankreatitisa s lijeve strane i upale organa ženskog reproduktivnog sustava iz bilateralne.

Za razliku od bubrežnih kolika, druge bolesti s klinikom "akutnog abdomena" razlikuju se u želji pacijenta za odmorom, jer i najmanji pokret povećava bol. Kao što izreka kaže, osoba "leži u isto vrijeme". I bez obzira na to koliko je teška bol u slučaju bubrežne kolike, opće stanje pacijenta malo pati. Tijekom nje nema manifestacija opće intoksikacije tipične za difuzni peritonitis.

Kako identificirati bubrežne kolike

Koje lijekove uzimati ako imate bolove u bubrezima

Ako su bubrezi bolni, nego lijek, lijekovi koji daju najbrže i najbolje iscjeljujuće rezultate, što su oni? Sve to bi trebalo zanimati ljude koji imaju probleme s bubrezima. Kada osoba zna da ima problema s bubrezima, onda u svojoj opremi za prvu pomoć može promatrati sve vrste lijekova koji će pomoći u ublažavanju bolova u bubrezima. Na istom mjestu, najvjerojatnije, bit će i lijekova koji pomažu iz bubrega u preventivne svrhe. U nastavku ćemo govoriti o tome kako pomoći, ako je osoba osjetila bol u bubrezima i ne zna kako ublažiti bolove, koje pilule za bol moraju čuvati kod kuće.

Simptomi bolesti bubrega

Često činjenica da osoba ima problema s bubrezima, može se poistovjetiti s karakterističnim bolnim sindromom, koji je obično lokaliziran u leđima odmah ispod rebara. Međutim, bol u lijevom bubregu može reagirati iu području gušterače iu području rektuma. Drugi očiti simptom problema s bubrezima je bol tijekom otpuštanja urina. Glasnici da će osoba uskoro trebati lijek za bol u bubregu:

1. Opća slabost.
2. Groznica.
3. Smanjena učinkovitost.
4. Povišen krvni tlak.

Budući da su simptomi slični u svim bubrežnim bolestima, tada se pri prvom znaku boli u bubrezima treba obratiti kvalificiranom liječniku.

Nemoguće je piti bilo koji lijek za bubrege sami i bez liječničkog recepta. Za liječenje bolesti i propisati što da se, treba samo liječnik. Bubrezi su vrlo važan organ ljudskog tijela, nemoguće je spriječiti razvoj zatajenja bubrega, jer to značajno mijenja kvalitetu života i može dovesti do smrti pacijenta.

Čak i ako osoba vjeruje da je problem neozbiljan, da ga može preboljeti i prestati, jedina ispravna odluka je zakazati sastanak sa specijalistom. Liječnik će provesti pregled i propisati niz testova i studija. I samo na polju kako će rezultati urina, krvi i ultrazvuka biti spremni, on će postaviti dijagnozu. Jedina opcija kada možete uzeti lijek za bolove u bubrezima je da uzmete određene lijekove s bubrezima koje je ranije propisao liječnik.

Za ublažavanje akutne boli u bubrezima može biti sama, samo ako nije moguće doći do liječnika. Možete uzeti lijek, koji je imenovan od strane liječnika, jer je na temelju, propisivanje lijeka, na pojedinačne probleme s bubrezima. Ali čim se ukaže prilika, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Uzroci nastanka kamena

Ako je liječnik dijagnosticirao prisustvo kamenja u bubrezima, treba razumjeti da se nisu pojavili s razlogom, već je prethodio niz problema. Za izazivanje stvaranja bubrežnih kamenaca može:

• razvoj upalnog procesa;
• metabolički problemi;
• mala količina utrošene tekućine.

Često je urolitijaza popraćena vrlo neugodnim i negativnim simptomima. Dakle, piti lijek ako imate bolove u bubregu, u ovom slučaju, to je sasvim opravdano. Olakšava bol u bubrezima lijekovima urolitijaze antispazmodičnim djelovanjem. Liječnik zajedno prepisuje diuretik. Hitni liječnici za bol obično preporučuju poznatu No-shpu. Međutim, ako je bol u bubrezima vrlo jaka, onda će No-shpa, nažalost, biti nemoćna.

Za vrlo jaku bol liječnici obično preporučuju Baralginovu injekciju. Važno je znati da injekciju treba obaviti vrlo sporo. Diuretici koji će pomoći pri uklanjanju bubrežnih kamenaca uključuju Nolicin i Furagin. Kamenje će se pojaviti samo kada još nema upalnog procesa u bubrezima. Ako se nakon studije nađu ljudi s bubrežnim kamencima, trebate biti svjesni prirode njihove pojave. Ponekad su kamenje osjetljivo na uništenje, čak i ako ne pribjegavate uzimanju posebnih lijekova. Na primjer, kad su se iz bubrežne soli formirale bubrežne kamenice, bilo bi nemoguće detektirati ih na rendgenskoj snimci. Međutim, s njima se možete nositi. U ovom slučaju, mješavina citrata bit će dobar pomagač.

Ako se kamenje promatra na rendgenskom snimku i dovoljno je veliko, onda se ne mogu neutralizirati uz pomoć lijekova. Međutim, ako je kamen do 0,5 cm u veličini, u rijetkim slučajevima, liječnici preporučuju pranje. Za pranje, liječnik obično propisuje ili pilule ljekovitog bilja ili sintetske lijekove. Od biljnih lijekova se obično preporučuju Canephron H i Cystone. Allopurinol se propisuje kao sintetički lijek za liječenje. Lijek dobro otapa kamenje i propisuje se i za profilaktičke svrhe. Moguće je liječiti pilule urolitijaze Blemaren.

Lijek je namijenjen neutralizaciji kamenaca kalcijevih oksalata i oksalatnih kamenčića mokraćne kiseline kada razina oksalata nije veća od 25%. Da biste uklonili cistinske kamenje, liječnik može propisati penicilamin ili tiopronin. Ove tablete su vrlo korisne u liječenju kad su bubrezi bolni, ali pacijenti ih ne mogu tolerirati. Stoga je propisano liječenje ovim lijekovima, kada drugi načini ostaju nemoćni.

Bolest pijelonefritisa

Osoba je prisiljena posavjetovati se s liječnikom kada se razvije mučnina, povraćanje, arterijski tlak, bolovi u bubrezima i trbušnoj šupljini. Liječnik, koji je uputio pacijenta na testove i istraživanja, moći će shvatiti da je uzrok takvih simptoma bubrežna kolika. Vrlo je opasno samostalno dijagnosticirati bubrežnu koliku, a na prve simptome trebate nazvati liječnika. Zabranjeno je propisivati ​​lijekove. Usput, 85% bubrežnih kolika je posljedica urolitijaze. Lijekovi protiv bolova u bubrezima, ako ih izazivaju bubrežne kolike, primjenjuju se u poliklinici. Ne-shpu, Papaverin, Eufillin, Spasmolitin su također propisani.

Ovi lijekovi se obično daju u kombinaciji s jakim lijekom protiv bolova (Analgin, Tramadol, Novocain, Trigan E, Promedol). Osim lijekova koji će ublažiti bol, liječnici obično propisuju termalne postupke. Od toplinskih postupaka poželjnije je:

• boca tople vode;
• vruće vreće s pijeskom;
• kupka (temperatura 37-39 stupnjeva).

Ako je bubrežna kolika vrlo intenzivna, primjenjuje se takozvana novokainska blokada. Jedan od razloga zašto su bubrezi povrijeđeni je pijelonefritis (upala bubrega). Potrebno je liječiti ovu bolest samo u bolničkom okruženju pod nadzorom iskusnog medicinskog osoblja. Glavni uvjet za uspjeh u liječenju upale bubrega - korištenje vode, veliku količinu tekućine. Naravno, treba provoditi antibiotsku terapiju, treba se pridržavati odmora u krevetu. Jednako je važno slijediti dijetu, potpuno ukloniti iz jelovnika za svaki dan:

Ako se dijagnosticira pijelonefritis, treba ga dugo liječiti. Na primjer, antibiotici se može propisati tijek do 6 tjedana. Antibakterijske lijekove otkazuje samo liječnik i to samo kada je stanje pacijenta normalno. Činjenica da se pacijent oporavlja signalizira se normalnom tjelesnom temperaturom, normalnim tlakom i normalnim testovima urina i krvi. Od antibakterijskih lijekova liječnik obično propisuje:

Liječnik propisuje promjenu lijeka svaka 2 tjedna tako da mikrobi ne razviju otpornost na antibiotike i liječenje je učinkovito. Međutim, ponekad uzimanje antibiotika nije poželjno. Ali to ne znači da nema potrebe za liječenjem boli u bubrezima. Često liječnik propisuje lijekove kao što su:

1. Urosulfan.
2. Etazol.
3. Biseptol.
4. Sulfadimetoksin.

Od antimikrobnih lijekova, liječnici propisuju:

No, ovi lijekovi imaju najbolji učinak u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima. Kada se pacijentu dijagnosticira netolerancija na antibakterijska sredstva, liječnik može propisati Salol, Urotropin. Ponekad je u najtežim slučajevima propisana operacija.

Razvoj glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je vrlo ozbiljna patologija bubrega, koju karakterizira razvoj simptoma kao što su:

• mala količina urina pri mokrenju;
• mokraća je u obliku mesa;
• razvija se oteklina;
• krvni tlak raste.

Kada je glomerulonefritis težak, može se konačno razviti u zatajenje bubrega ili anuriju. Vrlo je važno vidjeti liječnika kada se simptomi razviju. Liječnici obično propisuju sljedeće lijekove za liječenje:

Kada se pritisak malo poveća, liječnik propisuje No-shpu, Papaverin. Puhastost će vam pomoći da uklonite furosemid, Uregid, Lizaks. Liječnik može propisati drugi lijek.

prevencija

Kako možete pomoći tako snažnom filteru kao bubrezi? Kako proširiti svoje zdravlje i povećati održivost? Vrlo je ugodno slijediti pravila. Za profilaksu liječnici preporučuju:

1. Uključi se u ples, gimnastiku, kreni više. Bubrezi vrlo vole kretanje. Kada osoba vodi sjedilački način života, neizbježno dobiva masno tkivo u lumbalnoj regiji. Osim toga, kralježnica gubi fleksibilnost, dolazi do stagnacije krvi. Stoga, svaki pokret, sklonost, ljuljanje, plesni koraci donijet će samo dobrobit, povećat će cirkulaciju krvi. Pokret je život, dobro raspoloženje, zdravstvene koristi. Međutim, snažan fizički napor neće imati koristi za prosječnu osobu.
2. Slijedite dijetnu hranu. Morate jesti više povrća, voća, ljekovitog bilja. Bubrezi jako vole celer, divlju ružu, jagode, krastavce, bundeve. Ništa manje korisno za bubrege su jabuke, paprike, lubenice, dinje, vitamin A i morska riba. Svi proizvodi koji daju diuretski učinak, samo će imati koristi. Ali dimljena hrana, sol, konzervirana hrana i kiseli krastavci, masna hrana i začinjena hrana štetni su za bubrege.
3. Pijte puno. Liječnici preporučuju pijenje najmanje 2,5 litara tekućine dnevno. Bolje je ako je to čista negazirana voda. Prirodni sokovi, čajevi, mliječni napici nisu zabranjeni.
4. Bubrezi jako vole suhu toplinu. Sauna je vrlo dobra za zdravlje bubrega. Toplina doprinosi širenju krvnih žila, a bubrezi su obogaćeni krvlju, radeći normalno.
5. Bubrezi vole jednu određenu pozu. Liječnici preporučuju stajanje 5 minuta dnevno na sve četiri, naslonjene na koljena i laktove. Ovaj položaj omogućuje da se bubrezi odmaraju. Opskrbljuju ih krv i kisik.

Od davnina su iscjelitelji rekli da je osoba u dobrom zdravlju ako su bubrezi zdravi. Bubrezi su odgovorni za gotovo sve sustave vitalne aktivnosti ljudskog tijela. Ako dođe do kvara bubrega, tada osoba počinje osjećati određene zdravstvene probleme, žena ne može zatrudnjeti, postoje problemi sa sluhom i vidom. Stoga je važno pratiti zdravlje bubrega, au slučaju abnormalnosti potražiti kvalificiranu pomoć.

Uzroci i simptomi bubrežne kolike. Kako ga liječiti?

Bubrežna kolika nije dijagnoza nezavisne bolesti, već simptom boli koji može biti uzrokovan čitavom skupinom različitih patoloških procesa. Da biste pravilno razumjeli što učiniti ako imate bubrežnu koliku, trebate znati uzroke i "mehanizme" koji ih uzrokuju.

Akutni, paroksizmalni ili jaki bolovi u donjem dijelu tijela (donji dio leđa, trbuh, preponska regija) - tako pacijenti opisuju bubrežnu koliku. Karakteristično je da je s tom boli teško pronaći „udoban“ položaj tijela. Mnogi pacijenti vjeruju da je bubrežna kolika najbolje iskustvo u njihovim životima.

razlozi

Bubrežna grčevi nastaju u slučaju mehaničke opstrukcije uretera kamenom. Urin prestaje "evakuirati" iz bubrega u mjehur. Njegov višak proteže zdjelicu, u kojoj je mnogo živčanih završetaka. Rezultat je snažan, i uz neaktivnost pacijenta, povećava bol.

Kamenje se formira ako je urin previše koncentriran i sadrži tvari koje se "drže zajedno" u kristalima. Ovaj proces može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Dok kamen ne počne “izlaziti”, osoba ne osjeća ništa posebno. Malo kamenje (od mikroskopskih do 50 mm) ne uzrokuje bubrežne kolike i izlazi van.

Ponekad, kamen može narasti do veličine prosječnog krumpira. Ako se počne pomicati, goruća bol će biti najbezbolnija posljedica. S potpunim začepljenjem uretera, brzo se razvijaju samo-trovanje tijela, poremećaji cirkulacije i edem bubrega.

Za bilo koju, osobito tešku bol u trbuhu (ili koja se proteže do različitih dijelova trbuha) treba pozvati hitnu pomoć. Samo profesionalac može ispravno dijagnosticirati “oštar trbuh”! Ako ne znate točno uzrok boli - nemojte piti sredstva protiv bolova i ne koristite toplinu za ublažavanje simptoma.

Treba razumjeti da bubrežna kolika i urolitijaza nisu sinonimi, iako je jedna bez druge rijetka pojava.

Bubrežnu koliku uzrokuje nekoliko vrsta kamenja. Ovo je:

• solni kamen - oksalati;
• cistinsko kamenje;
• formacije slične kamenu iz krvnih ugrušaka;
• kamenje iz mrtvog tkiva;
• stvaranje upalnog eksudata (gnoj, sluz);
• od uzimanja određenih lijekova.

Oksalati (soli oksalne kiseline) uzrokuju bubrežnu koliku, uglavnom kod muškaraca srednjih godina. Najčešći uzrok je giht.

Cistinsko kamenje je posljedica nasljednosti. To je obiteljska bolest koja nema „dob“, ona je tipična za žene i muškarce jednako.

Hematurija (krv u mokraći) čest je simptom mnogih bolesti, uključujući tumore bubrega. To može biti i razlog zašto počinje bubrežna kolika (formiranje kamena od ugrušaka u bubregu) i njegove posljedice. Na primjer, kada oksalatni kamen s oštrim rubovima ozlijedi ureter.

Upalne bolesti urogenitalnog područja dovode do bubrežne kolike kod žena starosti 30-40 godina.

Uzroci bubrežnih kolika nisu samo kamenje. To može biti:

• tumor koji je stisnuo ureter;
• pijelonefritis;
• fleksija uretera tijekom spuštanja bubrega (na primjer, s oštrim gubitkom težine);
• ozljede.

Čest uzrok pojave i rasta bubrežnih kamenaca je nedovoljno (manje od 1 litre) izlučivanje urina dnevno.

simptomi

Bubrežna kolika nema jasnu lokalizaciju i slična je simptomatskoj slici upale slijepog crijeva, perforiranog čira, torziji crijeva, upalama privjesaka kod žena ili ektopičnoj trudnoći.

Renalnu koliku karakterizira iznenadna pojava, smanjenje određenog (ponekad čudnog) položaja tijela. Pacijent "ne pronalazi mjesto za sebe", slabo reagira na one oko sebe.
Osim boli, postoje sljedeći simptomi bubrežne kolike:

• abnormalna boja urina ili urina s krvlju;
• zimice;
• grozničavo stanje;
• nesvjesticu;
• temperatura;
• povraćanje;
• bradikardija;
• mučnina.

Čimbenici rizika

Prisutnost rizičnih čimbenika u vašem životu ne smije se smatrati kaznom.

• dehidracija;
• prekomjerna uporaba diuretika;
• proteinska dijeta;
• česte ili kronične infekcije mokraćnog sustava;
• pretjerana konzumacija vitamina D (uključujući i hranu);
• trudnoća;
• upotreba lijekova protiv kalcijeve antacida temeljenih na žgaravici;
• Tablete kalcija.

Često se renalne kolike vide u ljudi koji su u velikoj toplini ili intenzivno vježbaju. Ovaj način života uzrokuje da tijelo ukloni glavni dio vode znojem, a ne kroz bubrege. Kao rezultat toga, ljudi godinama žive s urinom patološki visoke koncentracije. Minimiziranje faktora rizika dopušta dijetu za bubrežne kolike.

liječenje

Liječenje bubrežne kolike ovisi o "prirodi" kamenja. Većina njih je toliko mala da izlazi sama. Bol tijekom takvih "evakuacija" može biti vrlo jaka, ali ne postoji prijetnja zdravlju. Terapija se svodi na diuretike, teško pijenje, lijekove protiv bolova i umjerenu tjelesnu aktivnost. Kada pijelonefritis provoditi obveznu protuupalnu terapiju.

Pacijent može pružiti prvu pomoć sebi još uvijek kod kuće, pod uvjetom da dobro poznaje simptome. Bubrežnu koliku olakšava boca s toplom vodom ili topla kupka.

Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala

Relativno mlada metoda liječenja bubrežnih kolika. Njegova suština leži u fragmentaciji kamenja unutar organa pomoću udarnog vala. Mali kamenčići su izvedeni iz prirodnog "tijeka", s protokom urina.

Ako je kamen zaglavljen u bubregu ili ureteru, potrebna je operacija da bi se uklonio. Tradicionalnom operacijom, ako je točno dijagnosticirana bubrežna kolika, rijetko se pribjegava.

Perkutana nefrolitotomija - invazivna operacija

Nephroscope (endoskop za bubrege) i instrumenti su umetnuti kroz male kožne rezove u bubreg. Uništite kamenje pomoću ultrazvuka ili lasera. Uklonite ostatke nefroskopom. Operacija je manje traumatična, provodi se pod potpunom vizualnom kontrolom kirurga. Liječenje je namijenjeno uklanjanju kamenja izravno iz bubrega.

Ureteroskopija - minimalno invazivna kirurgija

Uretroskopom s kamerom u ureter se uvodi kroz mokraćnu cijev i mjehur. Kao i kod nefrolitotomije, vrši se drobljenje i uklanjanje kamenja iz uretera. Operacija je učinkovita za gotovo bilo koju vrstu kamenja u ureteru.

Tradicionalna kirurgija

U bubrežnim kolikama operacija se rijetko izvodi. Njihova naznaka je:

• nemogućnost razlikovanja bubrežnih kolika i upala slijepog crijeva;
• bolesna stanja;
• prisutnost velikog kamenja;
• nemogućnost korištenja gore navedenih metoda.

Otprilike polovica muškaraca i žena kojima je uklonjeno kamenje ponovno je bilo 10 godina. Stručnjaci sugeriraju da je ova činjenica povezana s nepromjenjivim načinom života.

prevencija

Ako ste ikada imali znakove bubrežne kolike, tada biste barem trebali piti više vode. To se naziva "držanje razrijeđenog urina". Razrijeđena mokraća ima svijetlu boju (za razliku od koncentriranog urina je tamno žuta).

Zdrava osoba u normalnim uvjetima preporučuje se od 2 do 3 litre vode dnevno (morate piti noću). Oni koji žive ili rade "u vrućini" trebali bi se još više napiti. Ako imate kroničnu bolest - provjerite normu kod liječnika.

Za muškarce koji pate od gihta treba odabrati "preventivnu" dijetu, koja isključuje prisutnost oksalne kiseline. Ukupna dijeta za bubrežne kolike trebala bi biti pretežno vegetarijanska. Isključene su kiseli krastavci, dimljeno meso, alkohol i začini. Kava, čokolada i jaki čaj dopušteni su samo kao rijetka poslastica (na primjer, jednom tjedno).

Neprihvatljivo je propisati liječenje ili odabrati dijetu za bubrežnu koliku. Prvo, potrebno je istražiti "sastav" kamenja. Drugo, potrebno je isključiti druge patologije koje točno kopiraju "kliniku" bubrežne kolike. Treće, bubrežna kolika može dovesti do komplikacija.

Kako su mikroliti u bubrezima i kako su opasni

U zdravom ljudskom tijelu, kada mokraćni sustav djeluje bez prekida, višak soli izlučuje se urinom. Ako, zbog nekih razloga, dođe do neuspjeha ili odgađanja izlučivanja ovih spojeva, oni ostaju u bubrezima. Kristali se mogu kombinirati u konglomerate, pijesak, sitne oblutke - sve su to mikroliti. Nalaze se u različitim dijelovima lijeve ili desne ili odmah u oba bubrega, uretera, pa čak i mjehura. Mala količina nije patologija, ali takvo je stanje opasno po rastu kamenja i progresiji nefrolitijaze. Pacijenti koji su skloni patologiji urogenitalnog područja, morate znati što su mikroliti u bubrezima. Ovo stanje potrebe povećalo je pozornost.

Zašto se pojavljuju

Postoje mikroliti u bubrezima iz različitih razloga, ali postoje tri glavne skupine koje ih ujedinjuju:

• kršenje metaboličkih procesa, čija krivnja mijenja kiselinsko-baznu ravnotežu urina;
• abnormalnosti mokraćnog sustava, postoperativni ožiljci na zidovima tih organa;
• prisutnost kronične upale u bubrezima.

Predispozicija za povećanje proizvodnje i slijeganje soli može se naslijediti. Razlikuju se kemijski sastav, urati, fosfati, oksalati, u mnogim slučajevima u stvaranje kristala sudjeluju kalcijevi ioni. Učinci pitke vode i hrane također su značajni u nastanku ove patologije.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi se mogu manifestirati u dvije vrste. Prva, skrivena opcija, ne prati bol, uključujući i bubrege. Izolirani kristali soli male veličine ne uzrokuju nikakve specifične simptome. Patologiju karakterizira samo mutna mokraća, ponekad s nečistoćama u krvi. Dijagnoza se postavlja na temelju ultrazvučnog pregleda studije provedene u preventivne svrhe ili u kontaktu iz drugog razloga. Pacijenti se često prisjećaju da ih povremeno ometa bol u donjem dijelu leđa, koja se pripisuje umoru.

Druga, akutna varijanta nastaje kada mikrolit prolazi kroz tubule bubrega, njegova zdjelica - kamenac koji izgreba zidove krvnih žila ili se zaglavi duž linije, ometajući kretanje urina. Situacija uzrokuje trovanje tijela, bubrežnu koliku ili nefromikrolitiazu. Ovo stanje karakterizira kompleks simptoma:

• bol u donjem dijelu leđa ili donji abdomen;
• učestalo mokrenje, kada je mokraća odsutna ili se izlučuje u malim porcijama;
• osjećaj pečenja pri pražnjenju mjehura;
• mučnina, povraćanje;
• temperatura;
• nadutost.

Mikroliti koji se nalaze na desnom bubregu daju simptome slične pritužbama koje prate bolesti žučnog mjehura, jetre, upale slijepog crijeva.

Za dijagnosticiranje mikrolitijaze bubrega i razlikovanje od drugih bolesti (pielonefritis, upala slijepog crijeva, tumori, urolitijaza) potrebno je provesti sljedeće preglede:

• mokrenje,
• kultura bakterijske urina;
• potpuna krvna slika;
• ultrazvuk;
• CT;
• urography.

Analiza mokraće određuje okoliš, prisutnost crvenih krvnih stanica, proteina, primarnu karakteristiku soli, prisutnost pijeska. Bakterijska urinska kultura za sterilnost pojašnjava prisutnost koinfekcije i osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.

Potpuna krvna slika će ukazati na upalu i stupanj intoksikacije tijela, a ultrazvuk će vizualno odrediti broj, oblik i položaj mikrolita, stanje mokraćnih organa, čime će se eliminirati ili odrediti mikrolitijaza oba bubrega.

Kompjutorizirana tomografija, urografija pomoću kontrastne procjene oblika, veličine, učinka i oštećenja zdjeličnih organa, identificira mikrolite, specificira podatke o ultrazvuku.

Dijagnoza laboratorijskih i instrumentalnih metoda potvrđuje prisutnost kamenja, ocjenjuje njihovu lokalizaciju. Ako je potrebno, ako nema indikacija za hitnu medicinsku pomoć (bubrežna kolika), važno je provesti preglede u kompleksu.

Tretman lijekovima

Liječenje mikrolitijaze bubrega je lako liječiti u fazi urolitijaze, malog kamenja. Terapija se sastoji od praćenja prehrane, profilaktičke uporabe biljnih pripravaka, homeopatije, antispazmodičnih i diuretičkih tvari.

Uzmite u obzir značajke mikrolita, promatrajte dinamiku čišćenja bubrega i izračunajte dozu lijekova samo pod nadzorom liječnika.

Dakle, izbor lijekova, pa čak i prehrana ovisi o vrsti naslaga soli određenih analizama. Pogrešno odabran tretman dovodi do brzog rasta kamenca, što rezultira razvojem bubrežne mikro-nefrolitijaze, kao i urolitijaze.

Diuretici se propisuju paralelno, nakon opuštanja mišića bubrega antispazmodicima. Ovaj pristup pomaže da se mikroliti neometano peru na prirodan način.

Pojavila se miknefrolitijaza, napad nepodnošljive akutne boli u slučaju bubrežne kolike, zaustavljena intravenskom ili intramuskularnom primjenom lijekova protiv bolova i antispazmodika u bolnici.

Komplikacije uzrokovane pristupanjem infekcije liječe se antibioticima, čija osjetljivost utvrđuje spremnik. kultura urina.

Kirurško liječenje mikrolita u bubrezima nije praktično. Operacija je prikazana samo ako je prolaz blokiran s više kamenja, odnosno ako ga je nemoguće osloboditi drugim metodama.

Biljni lijek

Ako mikroliti oba bubrega ili neki od njih ne izazivaju veliku zabrinutost, njihovi simptomi ne zahtijevaju hitnu pomoć, liječenje se može provesti fitopreparaturama koje sadrže terpene. S njihovim imenovanjem, bubreg radi bolje. Pripravci uklanjaju grčeve, imaju baktericidni i sedativni učinak, sastoje se samo od biljnih sastojaka i nemaju kontraindikacije:

• Canephron - preparat koji koristi ekstrakt kentaure, ružmarina i lovage;
• Nephrolite - kombinira ekstrakt đurđevka s ekstraktom iz madder boje;
• Ciston je višekomponentni biljni pripravak antimikrobnog i diuretskog djelovanja;
• cistenal - na bazi ekstrakta boje i esencijalnih ulja;
• rovatinex - kombinacija 6 eteričnih ulja koja doprinose otapanju i bezbolnom uklanjanju mikrolita;
• enatin - uključuje ekstrakt peperminta, maslinovo, aromatično, terpeno ulje, rafinirani sumpor.

Trajni terapijski učinak javlja se nakon mjesec dana od prvog dana prijema. Tablete, kapi ili maslac koji kapaju na šećer su snažni profilaktički lijekovi.

dijeta

Prehrana u određenom stadiju bolesti može zaustaviti pojavu mikrolita, bubreg će se istovariti i djelomično očistiti. U postoperativnom razdoblju nemoguće je potpuno se oporaviti bez odgovarajuće prehrane. Prehrana dijeli "štetne" i "korisne" proizvode ovisno o prevladavajućoj vrsti soli deponiranih kao mikroliti bubrega.

Ako se u mokraći otkriju fosfati, treba isključiti mliječne proizvode, ograničiti količinu voća, povrća, sode, alkohola, začina i začina. Ribe, meso, kruh, cjelovite žitarice, agrumi nisu zabranjeni.

Kada se urata ograniči na potrebu za proizvodima koji sadrže kalcij: ribu, mlijeko, tvrdi sir, grah, sezam, mesnu juhu. Prikazuju se maslac, žitarice (osobito proso), tjestenina, sjemenke, plodovi, bolje je ograničiti meso.

Ako se formiraju oksalati, preporučuje se odbacivanje proizvoda s oksalnom kiselinom. Ovo je kiseljak, zelena salata, kava, citrusi. S takvom patologijom povoljni su kruh, mlijeko, žitarice, tjestenina, jaja, bobice, zob i orašasti plodovi.

Značajke mikrolitijaze u djece

Miknefrolitijaza bubrega otkriva se u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi. To je najčešće povezano s kongenitalnim poremećajem anatomske strukture bubrega, što podrazumijeva promjenu u kiselom okolišu urina. To ometa proces razmjene i pridonosi nakupljanju soli, taloženju u sedimentu.

Živjeti u područjima gdje je pitka voda zasićena željezom, lužinama, čak i mineralima, također dovodi do taloženja kristala soli u bubrezima djeteta.

Kronična upala bubrega u odraslih i djece je preduvjet za razvoj mikrolitijaze.

Sve reakcije regeneracije tkiva i kristalizacije mikrolita u rastućem tijelu događaju se brzo, dakle s prvim pritužbama (bol u bubregu, promjene u analizi urina), hitna potreba za savjetovanje s liječnikom. Primijeniti narodne lijekove i koristiti kućne tehnike kada bubreg boli, ukloniti postojeći kamen u djetetu je opasan za njegov život.

prevencija

Preventivne mjere poduzimaju se kada je u prošlosti liječena urolitijaza, diateza mokraćne kiseline i sklonost stvaranju mikrolita. Preventivni učinak postiže se pridržavanjem prehrane, punopravnim metabolizmom vode i liječenjem narodnim lijekovima. To uključuje takve fondove:

• izvarak voća i lišća divljih jagoda;
• sok od brusnica i šećer;
• sok od rotkvice s medom;
• odvratna pasulja;
• infuzije biljke gospina trava;
• samozapaljene kukuruzne stigme i njihov izrezak s dodatkom lišća breze;
• med s vodom na prazan želudac;
• lubenica i dinja.

Preventivne mjere mogu ometati formiranje mikrolita, očistiti tijelo - ispravno funkcionira bubreg, održava se zdrav tonus mokraćnog sustava, ali u vrijeme pomicanja velikog kamena ili posljedičnog zagušenja postoji potreba za operacijom.

Bubrežna kolika: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Bubrežna kolika je kompleks simptoma koji se javljaju kada je uklanjanje mokraće iz bubrega teško ili nemoguće. Kao rezultat toga, bubrežna zdjelica je ispunjena urinom, zidovi su joj rastegnuti pod pritiskom, glatke mišiće uretera se grčeće, uzrokujući grčeve, bubrenje tkiva, krvne žile koje zahvaćaju bubrežne žlijezde, a bubreg pati zbog nedostatka kisika, što samo pogoršava situaciju. Osoba istodobno doživljava akutnu bol. Smatra se da je bol u bubrežnim kolikama jedan od najtežih koje je osoba sposobna doživjeti, te nadmašuje čak i porođaj u intenzitetu izlaganja.

Kako se razvija bubrežna kolika

Akutna faza. Iznenada dolazi do bubrežne kolike. Ako pacijent u ovom trenutku spava, budi se od boli. Ako se probudi, pacijent obično može odrediti točno vrijeme početka bubrežne kolike. Pojava bubrežne kolike ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti, ali velika količina tekućine koja se pije dan ranije, unos diuretika, stres koji osoba doživljava, trzanje ili obilan obrok može pridonijeti njegovom izgledu.

Bol je konstantna, može se povećavati s vremenom. Postupno se intenzitet boli povećava, sve do apogeja nakon nekoliko sati od početka bubrežne kolike. Razina boli ovisi o individualnoj osjetljivosti osobe, kao io brzini povećanja tlaka tekućine u bubrežnoj zdjelici i ureteru. Ako se učestalost uretralnih kontrakcija poveća, a prepreka koja je uzrokovala zadržavanje urina, pomaknut će se, bol se može povećati ili ponoviti.

Stalna faza Kada bol dosegne svoju granicu, ona ostaje na toj razini dugo vremena. Obično ova faza, koja je vrlo bolna za pacijenta, traje od jednog do četiri sata, ali u nekim (na sreću, vrlo rijetkim) slučajevima može trajati i do dvanaest. U pravilu, pacijenti odlaze liječniku ili odlaze u bolnicu tijekom stalne faze.

Faza slabljenja. Tijekom tog perioda, bol se smanjuje dok se ne zaustavi u cjelini i osoba se napokon osjeća bolje. Bol može prestati u bilo kojem trenutku nakon početka bubrežne kolike.

Simptomi bubrežne kolike

Kako razlikovati bubrežnu koliku od boli uzrokovane drugim bolestima? Najvažniji znak bubrežne kolike je priroda boli. Bol s bubrežnom kolikom uvijek se javlja iznenada, naglo. Prvo, osoba osjeća napad boli u boku, donjem dijelu leđa ili blizu donjih rebara kralježnice. Postupno se bol povećava, lokalizacija se mijenja: od početnog mjesta se spušta do genitalija, može utjecati na rektum i gornje noge. Često što je bol bolja, to je jača. Pacijenti često kažu da osjećaju stalnu bol s oštrim i teškim napadima grčeva. Osoba nije u stanju pronaći položaj u kojem ne bi osjetila bol i prisiljena je hodati naprijed-natrag čak iu liječničkom uredu. Bol s bubrežnom kolikom je dugotrajan, napad može trajati od tri do osamnaest sati.

Ovisno o bolesti koja je uzrokovala bubrežnu koliku, simptomi koji prate mogu varirati. U pravilu, pacijenti često imaju potrebu za mokrenjem, s vrlo malo ili bez urina, osjećaju se rezne boli u mjehuru i uretri. Isušuju se usta pacijenta, osjeća se bolesno, povraća, ali ni mučnina ni povraćanje ne donose olakšanje. Pritisak raste, broj otkucaja srca se povećava. Kao posljedica nakupljanja plina u crijevima, želudac se napuhuje, pacijent doživljava potrebu za pražnjenjem. Temperatura se blago povećava, osoba može biti pogođena zimicom.

Vrlo jaka bol s bubrežnom kolikom može dovesti do bolnog šoka. Pacijent blijedi, učestalost otkucaja srca se smanjuje, na koži se pojavljuje hladan znoj.

Nakon završetka bolnog napada izlučuje se veliki volumen urina. Međutim, zbog prisutnosti krvi u mokraći, njezina boja može postati crvenkasta. Ali čak i ako je mokraća naizgled obična, tragovi krvi mogu se otkriti pod mikroskopom.

Koliki bubrezi kod djece

Za razliku od odraslih, kod male djece, bol s bubrežnom kolikom osjeća se u području pupka. Napad traje ne dugo, 15-20 minuta, dijete je uplašeno, plače, povraća, tjelesna temperatura blago raste.

Žlijezde u trudnica

Često se kronične bolesti pogoršavaju tijekom trudnoće, a bolest bubrega nije iznimka. U pravilu se kod trudnica u trećem tromjesečju razvija bubrežna kolika. Bol obično počinje u donjem dijelu leđa, može se dati na bokovima i genitalijama. Ako osjetite bubrežne kolike, odmah se obratite liječniku jer postoji opasnost od prijevremenog poroda.

Uzroci Renal Colića

Jedan od najčešćih uzroka bubrežne kolike je mehanička opstrukcija prolaska urina. U većini slučajeva zubni kamenac (kamen) se zaglavi u ureteru. Kod pijelonefritisa, umjesto kamena, ureter se preklapa s produktima upale - ugrušcima sluzi ili gnojem, a kod tuberkuloze bubrega - mrtvim tkivom. U nefroptozi, distopiji bubrega, strikturama, ureter se može savijati, savijati ili je njegov lumen toliko mali da je izlučivanje urina teško. Ponekad se ureter može zahvatiti izvana, štipati ga, tumori bubrega, uretera, prostate, kao i hematomi nakon traume ili operacija.

Ponekad se pojavljuje bubrežna kolika kod upale mokraćnog sustava, na primjer, hidronefroza, perioureterin, prostatitis i tako dalje. Tromboza bubrežnih vena, infarkt bubrega i embolija također mogu biti praćeni bubrežnim kolikama. I naravno, defekti rođenja u urogenitalnom sustavu, uzrokovani oštećenjem fetalnog razvoja u maternici, također mogu doprinijeti razvoju bubrežnih kolika.

U slučaju bubrežne kolike potražite liječničku pomoć

Pri prvim simptomima bubrežne kolike (osobito ako se dogodi na desnoj strani) preporučuje se odmah pozvati hitnu pomoć, inače postoji visoki rizik od ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt bubrega, pojavu kroničnog zatajenja bubrega i čak smrt osobe. Preporučuje se da se ne uzimaju lijekovi, jer oni mogu izbrisati kliničku sliku i spriječiti liječnika da dijagnosticira bolest koja je uzrokovala bubrežnu koliku.

Koji je liječnik za bubrežnu koliku

Prvo, pacijent će biti poslan liječniku opće prakse koji, prema rezultatima pregleda, šalje pacijenta specijalistu - nefrologu ili urologu. Nefrolog se upućuje na zatajenje bubrega, urolitijazu, policističnu bolest bubrega, kada nije potrebna operacija, nego radije s lijekovima. Urolog je općenitiji specijalist, bavi se urogenitalnim sustavom u cjelini i može primijeniti kirurške metode liječenja. U nekim slučajevima, savjetovanje s gastroenterologom (ako postoji sumnja na kolecistitis, čir na želucu ili dvanaesniku, gastritis) i ginekologa (za upalne bolesti zdjelice, rupturu ciste jajnika i algomenoreju) su potrebni.

Dijagnoza bolesti koje su uzrokovale bubrežne kolike

Dijagnoza sumnje na bubrežnu koliku nije jednostavna. U medicinskoj literaturi navodi se podatak da samo jedna četvrtina od ukupnog broja pacijenata koji su dovedeni u bolnicu sa sumnjom na bubrežnu koliku pate od nje. U tri četvrtine slučajeva uzrok boli su druge bolesti.

Prije svega, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik ispituje pacijenta, ispituje njegovu povijest bolesti, mjeri temperaturu i krvni tlak te provodi liječnički pregled, tj. Palpaciju (osjećaj) i udaranje (lagano tapkanje) trbuha, struka, prsa. Jedan od simptoma bubrežne kolike je bol u lumbalnoj regiji i lupanje po donjem rubu rebara na desnoj strani. Intenzitet boli ovisi o stupnju razvoja bubrežne kolike - kada je u akutnom ili trajnom stadiju, osjećaj je jak, kada se spusti, slab je. Ako je napad gotov, pacijent uopće ne osjeća bol. Palpacija će pomoći identificirati gdje su napeti trbušni mišići, što ukazuje na patološki proces na tom mjestu. U nekim slučajevima, čak uspijeva otkucati uvećani bolesni bubreg.

Na pregledu liječnik može postaviti sljedeća pitanja:

• Kada se točno dogodila bol? (Bolovi s bubrežnom kolikom mogu se pojaviti iznenada, u bilo koje doba dana i slabo povezani s tjelesnom aktivnošću osobe.)
• Kada bol nestane? Ponovno se pojavljuje, i ako jest, nakon koje vrijeme? (Bolovi bubrežne kolike mogu se nastaviti u bilo kojem trenutku.)
• Gdje je počela bol? Gdje se širi? (Ako je uzrok bubrežne kolike mehanička opstrukcija ili stiskanje uretera, tada se bol osjeća na ovom mjestu. Nakon toga, bol može pasti u prepone, genitalije i unutarnja bedra.)
• Kada se bol povećava i kada se smanjuje? (U slučaju bubrežne kolike nema čimbenika olakšavanja, promjena položaja tijela ne utječe na intenzitet boli, bol se može pogoršati ako se pije velika količina tekućine.)
• Je li se pacijenta muči s mučninom, povraćanjem? (Kod pacijentove bubrežne kolike, povraćanje sadržaja želuca, povraćanje ne donosi olakšanje).
• Koji je pritisak pacijenta? (Obično u slučaju bubrežne kolike pritisak raste.)
• Koja je temperatura pacijenta? (Kod bubrežnih kolika, temperatura je obično blago povišena, od 37 ° do 37,9 °.)
• Kako je proces mokrenja? (Kod bubrežnih kolika karakteristično je poteškoće s mokrenjem s bolnim osjećajima.)
• Pate li pacijent ili njegova uža obitelj od urolitijaze? (U većini slučajeva bubrežna kolika je uzrokovana mehaničkom blokadom uretera s kamenjem ili drugim formacijama.)

Bolesti koje se mogu zamijeniti s bubrežnom kolikom

Akutni upala slijepog crijeva. Najčešće, bubrežna kolika je zbunjena s upala slijepog crijeva, do te mjere da je 40% oboljelih od bubrežnih kamenaca ili uretera bilo podvrgnuto uklanjanju slijepog crijeva. Uzrok grešaka je blizina slijepog crijeva desnoj mokraćnoj košuljici. Jedna od glavnih razlika između bubrežne kolike i upale slijepog crijeva je priroda povraćanja (u bubrežnim kolikama, javlja se odmah, u upali slijepog crijeva, dugo nakon početka bolesti) i položaj pacijenta. Ako su bolesnici s apendicitisom relativno nepokretni, tada bolesnik s bubrežnom kolikom stalno mijenja položaj tijela u pokušaju da ublaži bol.

Hepatične kolike. Postotak pogrešaka u ovom slučaju je manji - oni koji su patili od bubrežnih kolika liječeni su od jetre u 5% slučajeva. Bubrežnu koliku, kao i jetru, karakterizira oštar i jak bol koji se javlja na istom mjestu. Međutim, ako se u slučaju bubrežne kolike širi do prepona i genitalija, ona se povećava i daje prsima, lopatici i desnom ramenu. Osim toga, liječnik može lako uspostaviti vezu između poremećaja ishrane i napada kolecistitisa, dok kod bubrežnih kolika hrana ne utječe izravno na njezin razvoj.

Akutni pankreatitis. Kada pankreatitis boli želudac i vraća leđa, u lumbalnoj regiji (gdje je bubrežna kolika). Poput pankreatitisa, bubrežna kolika može biti popraćena nadutošću i nadutošću, kao i mučninom i povraćanjem. Međutim, s pankreatitisom, pritisak pada, dok je kod bubrežnih kolika to normalno.

Crijevna opstrukcija. Ovo stanje se lako miješa s bubrežnim kolikama, ako je komplicirano nadimanjem i nadutošću. Glavna razlika između opstrukcije crijeva i bubrežne kolike je priroda boli; s potonjim je konstantan, a kod prvog je grč i ovisi o učestalosti kontrakcija mišića crijeva. Druga razlika je visoka temperatura s peritonitisom nastalom kao posljedica opstrukcije, dok kod bubrežnih kolika temperatura ne prelazi 37,9 °.

Aneurizma abdominalne aorte. U ovoj bolesti, želudac boli, bol se daje u lumbalnoj regiji. Kao i bubrežna kolika, aneurizma može biti popraćena trbušnom distenzijom, mučninom i povraćanjem. Razlika je niska, sve do mogućeg razvoja šoka, pritiska tijekom aneurizme.

Crvenilo. Osipi kože koji su karakteristični za ovu virusnu bolest ne pojavljuju se odmah, što može otežati dijagnozu. Kod šindre bol ne mijenja mjesto njezine lokalizacije, za razliku od bubrežne kolike koja se širi na donji dio tijela.

Lumbosakralni radikulitis. Priroda boli kod radikulitisa slična je bubrežnoj kolici - jaka je i oštra. Međutim, pacijent ne osjeća nikakvu mučninu, povraćanje ili zadržavanje mokraće. A kod bubrežne kolike intenzitet boli ne ovisi o položaju tijela pacijenta, kao kod radikulitisa.

Upala privjesaka. Često, s ovom ginekološkom bolešću, bol daje u donjem dijelu leđa, tako da se može pomiješati s jetrenom kolikom. Međutim, za razliku od potonjeg, kada žena razvije upalu privjesaka, osjeća bol u području sakruma i maternice, što liječnik može lako provjeriti palpacijom.

Analize i pregledi za bubrežne kolike

Test krvi U pravilu, obično s bubrežnom kolikom, nema povećanog broja leukocita u krvi (njihova prisutnost ukazuje na akutne upalne procese koji se javljaju u tijelu). Ali može povećati sadržaj uree u serumu kada, kao posljedica začepljenja gornjeg urinarnog trakta i posljedičnog povećanja tlaka, urin može prodrijeti u krv.

Također je potrebno napraviti biokemijski test krvi za procjenu funkcije bubrega, stupanj dehidracije, kiselinsko-baznu ravnotežu, količinu kalcija i elektrolita. Također je vrijedno provjeriti razinu paratiroidnih hormona, ako postoji sumnja na hiperparatiroidizam kao uzrok hiperkalcemije.

Analiza urina U urinu se mogu otkriti krvni ugrušci, proteini, soli, leukociti, crvene krvne stanice i epitel. Ako je broj leukocita veći od broja eritrocita, tada je moguća infekcija mokraćnog sustava.

U velikoj većini slučajeva bubrežne kolike postoji krv u mokraći, ponekad vidljiva golim okom. Međutim, ako se ureter bolesnog bubrega čvrsto zatvori, test urina može biti normalan, jer urin dolazi samo od zdravog bubrega. Razvoj hematurije (krvi u mokraći) može mnogo reći o uzroku bubrežne kolike - ako krv u urinu dolazi nakon napadaja boli, tada je vjerojatna mehanička opstrukcija u ureteru ili zdjelici. A ako se krv pojavi prije napada boli, to znači da je tumor uzrokovao bubrežnu koliku.

Razina kiselosti mokraće veća od 7,5 može ukazivati ​​na prisutnost bakterijske infekcije i / ili struvitnog kamenja, dok kiselost manja od 5,5 ukazuje na mogućnost pojave kamenja iz soli mokraćne kiseline. Ako u mokraći postoje kristali, po tipu se može pretpostaviti prisutnost i sastav bubrežnih kamenaca.

Dnevna analiza urina. Dnevnom analizom urina, sav urin koji osoba proizvodi u roku od 24 sata (uz iznimku prvog jutarnjeg dijela) odvodi se u jedan veliki spremnik, koji se zatim šalje na analizu. Ova metoda pomaže liječniku da odredi kakav je poremećaj metabolizma uzrokovao pojavu bubrežnih kamenaca i, kao rezultat, bubrežnu koliku, kako bi se utvrdilo je li kamenje ostalo nakon tretmana, kako bi se utvrdilo zatajenje bubrega ili prisutnost kamena u oba uretera.

Rendgenski pregled abdominalne šupljine i mokraćnog sustava. Na rendgenskom snimanju trbuha moguće je odrediti da li pacijent boluje od akutne abdominalne patologije, intestinalne pneumatoze, kakve su se patološke promjene dogodile u bubregu - ako je bubreg bolestan, na slici obično izgleda tamnije nego zdrav. Edem bubrega može se odrediti prisutnošću jasne linije koja razdvaja sjenu bubrega od tkiva bubrega. U velikoj većini slučajeva, na slici se može vidjeti prisutnost kamenja (iznimka je ako se kamenje sastoji od mokraćne kiseline ili cistinskih kristala).

Intravenska urografija. U ovom pregledu pacijent se stavlja na rendgenski stol gdje se u venu ubrizgava radioaktivna tvar. Zatim, nakon vremena koje je odredio liječnik, izvodi se niz rendgenskih zraka. Ponekad se od pacijenta traži da ustane i slika u stojećem položaju.

Urografija je neophodna za procjenu funkcioniranja bubrega (to je vidljivo iz brzine izlučivanja kontrastnog sredstva), određivanje promjena u strukturi bubrega, obrisa šalica i zdjelice te prohodnosti i funkcije uretera. Omogućuje vam da odredite prisutnost nefrolitijaze, kamenja, hidronefroze i drugih bolesti koje su uzrokovale bubrežne kolike. Djeluje savršeno u tandemu s abdominalnim rendgenskim zrakama i omogućuje vam da pronađete određeni sustav organa kojem pripada sumnjivo zamračenje na slici.

Istina, urografija ima jedan veliki nedostatak - korišteno kontrastno sredstvo može uzrokovati alergijske reakcije, pa čak i oslabiti funkciju bubrega.

Cystochromoscopy. Kada kromocitoskopija prva stvar, liječnik ispituje stanje sluznice mokraćnog sustava, mjehura i uretera uz pomoć tsitoskopa. Pacijentu se zatim intravenski ili intramuskularno injicira medicinski indigo karmin. Lijek je potpuno bezopasan; jedino što radi je da oboji plavo mokraću. Tada liječnik ponovno uzima citoskop i procjenjuje koliko dugo će se boja pojaviti u ureteru i mjehuru, kako točno urin ulazi u ureter i opće stanje otvora uretera. U pravilu, kada bubrezi funkcioniraju abnormalno, pojava obojenog urina može biti odgođena; s odgodom od više od 15 minuta, možemo govoriti o ozbiljnim kršenjima u radu bubrega, na primjer, edem, zaglavljeni kamen ili krvarenje. Iako kromocistoskopija ne zahtijeva posebnu opremu, jednostavna je za izvođenje i sigurna za pacijenta, prilično je bolna, stoga se izvodi pod anestezijom.

Ultrazvuk bubrega i mjehura. To vam omogućuje da odredite stanje mokraćnog sustava, stupanj širenja uretera i bubrežne zdjelice, stanje tkiva bubrega, kao i da saznate ima li pacijent bubrežne kamenice i uretere, koja veličina i gdje se nalaze. Međutim, ako se kamenje nalazi u srednjoj trećini uretera, teže je odrediti njihovu prisutnost pomoću ultrazvuka zbog opstrukcije zdjeličnih kostiju.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male zdjelice. Provodi se ako postoji sumnja na akutni abdomen - kompleks simptoma koji ukazuju na ozbiljne bolesti unutarnjih organa trbušne šupljine. Uzrok ovog stanja može biti upala slijepog crijeva, perforacija čira na želucu, ruptura crijeva nakon ozljede, ektopična trudnoća i tako dalje. Akutni trbuh je indikacija za hitnu operaciju.

Kompjutorska tomografija. Ako ni rendgenski pregledi, niti ultrazvuk ne pomognu u utvrđivanju postoje li bubrežni kamenci u tijelu pacijenta, možete se poslužiti kompjutorskom tomografijom retroperitonealnog prostora i zdjelice. Kada se umjesto uobičajenog dvodimenzionalnog modelira trodimenzionalna slika pacijentovog tijela, a liječnik ima priliku ispitati zahvaćeno područje tijela iz različitih kutova. Stupanj pouzdanosti CT skeniranja je vrlo visok, tako da se CT skeniranje često koristi u teškim slučajevima ili pri planiranju operacije.

Urolitijaza je jedan od najčešćih uzroka bubrežnih kolika

Bolest bubrega (nefrolitijaza ili urolitijaza) je uobičajena bolest koja pogađa od 5 do 15% populacije. To se zove kamen u bubregu, ili kamenje, koje, ako se zaglavi, ide od bubrega do uretera, može uzrokovati da osoba ima bubrežnu koliku. ICD se odlikuje visokom recidivom - oko polovice ukupnog broja slučajeva podložno je ponovnom stvaranju kamenja, osim ako se ne bavi prevencijom bolesti. Više od 70% slučajeva bubrežnih kolika uzrokovanih kamenjem javlja se kod ljudi od 20 do 50 godina, kod muškaraca češće nego u žena (omjer 2: 1). Postoji nekoliko preduvjeta za moguće formiranje kamenja.

Najčešći su:

• Nedovoljna količina urina. Ako je količina urina proizvedena od strane pacijenta jednaka ne više od 1 l dnevno, urin postaje koncentriraniji, može stagnirati, što dovodi do njegove prezasićenosti otopljenim tvarima i, kao posljedica, stvaranja kamenja.
• Hiperkalciurija. Uzroci njegove pojave još nisu istraženi. Pretpostavlja se da ovo stanje može biti posljedica povećane apsorpcije kalcija u krvi, povećanja razine u krvi, hipervitaminoze D, hiperparatiroidizma, konzumiranja hrane s velikom količinom proteina ili sistemske acidoze. Hiperkalciurija povećava zasićenje urina kalcijevim solima, kao što su oksalati i fosfati, što dovodi do stvaranja kristala. Oko 80% bubrežnih kamenaca sadrži kalcij.
• Povišene razine mokraćne kiseline, oksalata, natrijevog urata ili cistina u mokraći. Kamenje s solima mokraćne kiseline čini 5 do 10% ukupnog broja bubrežnih kamenaca. Često je takav sastav mokraće posljedica prehrane s velikom količinom proteina, soli i estera oksalne kiseline (oksalati) ili genetskog poremećaja koji uzrokuje povećano izlučivanje.
• Infekcija. Uzrokuje ju bakterija koja cijepa ureu (Proteus ili Klebsiella spp.). Oni uništavaju ureu u mokraći, čime se povećava koncentracija amonijaka i fosfora, koji pridonose formiranju i rastu kamenja. Kamenje ovog tipa naziva se mješovitim (jer sadrže fosfate magnezija, amonijaka i kalcija).
• Nedovoljna količina soli limunske kiseline (citrata) u urinu. Uloga citrata u urinu slična je ulozi hidracarbonata u serumu. Smanjuju kiselost mokraće, ali i usporavaju rast i stvaranje kristala. Optimalna razina citrata u urinu je 250 mg / l do 300 mg / l.
• Pretilost, hipertenzija, dijabetes. Sve ove bolesti doprinose stvaranju bubrežnih kamenaca i, kao rezultat toga, pojavi bubrežnih kolika kod ljudi.

Komplikacije bubrežne kolike

Kako kamen izlazi iz sustava šalice i karlice, može oštetiti ureter, čime doprinosi stvaranju strikture u njemu, blokira ga i uzrokuje hidronefrozu i napad bubrežne kolike, smanjuje učestalost ureteralnog motiliteta i potiče zadržavanje i stagnaciju urina u bubrezima. To dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije mokraće od strane zahvaćenog bubrega i povećanja opterećenja na zdravu. Potpuna opstrukcija uretera uzrokuje stanje akutnog zatajenja bubrega. Ako se ne liječi unutar jednog do dva tjedna, šteta može biti nepovratna. Osim toga, postoji rizik od rupture bubrežne čašice s razvojem urina (urinarni pseudocist, kada je mokraća okružena fibroznom kapsulom i izgleda kao tumor). Infekcija u zahvaćenom bubregu može uzrokovati još veću anksioznost, što rezultira opstruktivnim pijelonefritisom (pojavljuje se otprilike u četvrtini ukupnog broja slučajeva bubrežne kolike) ili gnojnom upalom bubrega, pijenefrozom. U teškim slučajevima može se razviti urosepsa, koja može biti smrtonosna.

Prognoza za bubrežne kolike

Uvjetno povoljno ako je pacijent otišao liječniku nakon prvih simptoma pojave bubrežne kolike i bolesti koja je uzrokovala, nije imala nikakvih komplikacija. Inače, sve ovisi o ozbiljnosti bolesti, dobi i stanju pacijenta.

Hitna hospitalizacija zbog bubrežne kolike

Pacijentica mora biti hitno poslana u bolnicu, ako, unatoč svim naporima, nije moguće smanjiti bol tijekom bubrežne kolike, bolesnik ima oba zahvaćena bubrega ili samo jedan, kada se oslobađa eksudat (tekućina, s upalom koja dolazi iz tkiva iz tkiva), hiperkalcemijska kriza.

Također je potrebno hitno liječenje ako je kamen koji je blokirao ureter zaražen. Ovaj kamen djeluje kao izvor infekcije i uzrokuje stagnaciju urina, što smanjuje šanse pacijenta da se nekako odupre infekciji. Takva kamenja treba odmah i potpuno ukloniti kako bi se spriječila ponovna infekcija i stvaranje novog kamenja.

Liječenje bubrežne kolike

Kod liječenja bubrežnih kolika liječnik ima dva zadatka: prvo, potrebno je ublažiti bol; drugo, kako bi se izliječila bolest koja je uzrokovala nastanak bubrežne kolike i normalizirala funkcioniranje mokraćnog sustava.

Osloboditelji boli za Renal Colic

• Toplinski tretmani. Da biste smanjili bol u slučaju bubrežne kolike, možete nanijeti zagrijavajući oblog na toplu grijaću jastučić na donjem dijelu leđa ili trbuhu. Pacijent može napraviti sitz kupku s vodom iznad tjelesne temperature (do 39 °) s dužinom od 10-15 minuta. Upozorenje! Ako bubrežne kolike prate upalne procese u tijelu, na primjer, pijelonefritis, onda se termičke procedure ne mogu provesti - one mogu samo pogoršati situaciju.
• Lijekovi. Kako bi se smanjio grč urinarnog trakta, oslobodio boli uzrokovane time i nastavio prolazak urina, liječnik može predložiti pacijentu uzimanje lijekova protiv bolova - nesteroidnih analgetika ili, u slučaju jake boli, opijata. Uporaba nesteroidnih analgetika može ubiti dvije ptice jednim udarcem. Prvo, smanjuju izlučivanje derivata arahidonske kiseline, koji služe kao posrednici u receptorima za bol, što pomaže ublažavanju boli rastezanja zidova bubrežne kapsule. Također nesteroidni lijekovi protiv bolova dovode do smanjenja glomerularne filtracije i smanjenja tlaka tekućine na glomerulima. Budući da pacijenti često ne mogu oralno uzimati lijekove zbog bolova i povraćanja, mogu im se dati intravenski ili intramuskularni analgetici - na primjer, Revalgin (metamizol natrij, pitofenon, fenpiverinijev bromid), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin s platyfillinom i drugi. Za jaku bol mogu se koristiti opijati, kao što je morfin sulfat. Međutim, treba ih koristiti pažljivo - osim respiratorne depresije i sedacije, pacijent može razviti ovisnost. Kasnije, kada se njegov položaj poboljša, pacijent može sam uzeti neke lijekove, na primjer, ne-špijuni pilule, spazdolzin u obliku svijeća, cystenal na šećeru ispod jezika, cystone pilule i tako dalje.
• U slučaju jakih bolova, liječnik može blokirati spermaticku kuglu kod muškaraca ili okrugli ligament uterusa kod žena kada se injekcijom u bolesni organ injekcijom ubrizga otopina Novocaina. Perirenalna blokada, kada se otopina novokaina ubrizgava u tkivo bubrega, uz bubrežnu koliku, ne preporučuje se - može samo dodatno oštetiti bubreg i ometati njegov rad. Ako bol nastavi i nakon blokade, pacijenta treba hitno odvesti u bolnicu.
• Kateterizacija uretera. Ako lijekovi nisu donijeli olakšanje pacijentu, indicirana je kateterizacija uretera. Ako ste uspjeli dovesti kateter do opstruiranog uretera i izbjeći ga, možete odmah ukloniti nagomilani urin, što pacijentu odmah donosi olakšanje i ublažava bubrežnu koliku. Kako bi se izbjegla infekcija, pacijentu treba dati antibiotike.

Liječenje bolesti bubrežne kolike

Odabire ga liječnik pojedinačno, ovisno o bolesti i stanju pacijenta koji je uzrokovao bubrežnu koliku. Ako je razlog začepljenje uretera, barijera se može ukloniti s lijekovima (otopiti ili natjerati da se sam isključi). Ako to nije moguće, koristi se litotripsija udaljenosti-udarnog vala (kada udarni valovi uništavaju prepreku, a preostale male čestice ostavljaju samostalno mokrenje), kontaktna litotripsija (uništavanje kamena pomoću endoskopa) ili transkutana nefrolitotripsija (kada se endoskop umeće kroz maleni rez u koži) ).

Ako je bubrežna kolika uzrokovala savijanje uretera kada je izostavljen bubreg (nefroptoza), pacijentu se u ranim stadijima bolesti preporučuje da nosi zavoj kako bi se spriječila dislokacija bubrega, vježba za jačanje mišićnog okvira. Ako ove mjere ne pomognu ili je situacija komplicirana zbog pijelonefritisa, kamenja i hipertenzije, bubreg se operativno vraća na mjesto.

Striktura (sužavanje kanala) uretera može se ispraviti samo kirurški. Ako je striktura mala, ona se uklanja endoskopskom operacijom. Ako krvna žila pritisne ureter, tijekom laparaskopske operacije, liječnik može odrezati ureter, pomaknuti posudu na njenu stražnju površinu i ponovno zašiti ureter. Ako su zahvaćena područja tako velika da im nije moguće izrezivanje, zahvaćeni fragmenti zamjenjuju se fragmentima pacijentovog intestinalnog tkiva.

Za tumore u trbušnoj šupljini, čija je posljedica infleksija ili uvijanje uretera i bubrežne kolike, indicirano je kirurško liječenje. Ako je tumor benigni, uklanja se tako da se ne podvrgne malignitetu (to jest, da benigne stanice ne postanu maligne). Za velike tumore koristi se kombinacija operacije i terapije zračenjem, a ako se rak ne može kirurški ukloniti, koristi se kemoterapija.

Ambulantno liječenje bubrežnih kolika

Ljudi u mladim i sredovječnim osobama mogu se liječiti kod kuće i posjetiti liječnika sami, ako je njihovo stanje općenito stabilno i ne izaziva zabrinutost, bubrežna kolika je bez komplikacija, bol nije jaka, odgovor tijela na uvođenje lijekova protiv bolova je dobar. I naravno, pacijent bi trebao biti u stanju redovito putovati od kuće do bolnice.

U tom slučaju, pacijent treba promatrati kućni modus, kako je potrebno provesti toplinske postupke za ublažavanje boli (boca tople vode, topla kupka). Posebnu pozornost treba obratiti na stanje genitourinarnog sustava - pravodobno posjetiti zahod, pokušati potpuno isprazniti mjehur, oprati ruke sapunom i vodom prije i poslije korištenja toaleta. Pacijent mora s vremena na vrijeme mokriti u spremnik i pregledati ga zbog pojave kamenca u mokraći. Drugi je uvjet strogo se pridržavati prehrane koju je odredio liječnik. Obično se uz bubrežnu koliku propisuje tablica liječenja br. 10 ili br.

Ne preporuča se uzimati nekoliko analgetskih lijekova u isto vrijeme - oni mogu pojačati međusobne nuspojave. Ako postoji anurija (zadržavanje mokraće), ne pokušavajte stimulirati mokrenje i piti diuretik - to može samo izazvati novi napad bubrežne kolike.

Ako pacijent ponovno osjeća bol s bubrežnom kolikom, temperatura raste, on se razboli, povraća, mokrenje je teško, a opća situacija se pogoršava, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Rehabilitacija i prevencija bubrežnih kolika

Nakon ublažavanja bolova u bubrežnim kolikama i liječenja bolesti koja je uzrokovala, započinje proces rehabilitacije. Način na koji ga liječnik odabire za pacijenta, na temelju prirode bolesti, starosti i stanja pacijenta, prisutnosti komplikacija bolesti i patoloških promjena u tijelu. No, u slučaju bilo kakvih bolesti urogenitalnog sustava, preporučuje se da posjetite urologa ili nefrologa na rutinskom pregledu, uzmete test urina i obavite ultrazvuk zdjelice najmanje jednom godišnje. Za pacijente koji su podvrgnuti uklanjanju tumora, to je posebno važno.

Važna uloga u prevenciji ponovnog stvaranja kamenja, koja može uzrokovati novi napad bubrežnih kolika, jest dijeta. Jedan od glavnih uvjeta je uporaba tekućine u volumenu od najmanje 2,5 litre dnevno, što može značajno smanjiti koncentraciju soli u urinu. U pravilu, dijeta smanjuje količinu životinjskih proteina, slatkiša, masti, soli. Ovisno o vrsti bubrežnih kamenaca, liječnik može dodatno ograničiti proizvode koji sadrže tvari koje potiču stvaranje ovog tipa kamenja, kao što su oksalati (koji se nalaze u marelicama, rajčicama, kukuruznom brašnu itd.) Ili purini (pivo, grah, jetra, kvasac). Pacijentu koji boluje od pijelonfritisa savjetuje se da ne jede prženu, masnu, pečenu hranu, jela s visokim sadržajem soli i začina, kao i svježi kruh.

U slučaju nefroptoze, pacijentu se savjetuje da se pridržava prehrane kako bi nagle promjene u težini ne dovele do recidiva bolesti, kao i za jačanje mišićnog okvira redovitim vježbanjem. Obično se preporučuje slijediti dijetu br. 7 i individualno je prilagoditi za sebe. Kod nefroptoze je važno dobiti dovoljno kalorija, tako da nedostatak masti ne uzrokuje novi prolaps bubrega i drugu bubrežnu koliku.