Kako prepoznati i liječiti pielonefritis kod djeteta

Infekcije su opasne po tijelo djeteta zbog nepotpune formacije imuniteta. U tom kontekstu, bakterije i gljivice mogu zaraziti kanaluse, čašice, bubrežnu zdjelicu i urinarni trakt. Kronični pijelonefritis kod djece dovodi do promjena u bubrežnom tkivu. Liječenje se provodi uzimajući u obzir prirodu uzročnika infekcije, dob djeteta. Kombinirana terapija i posebna dijeta pomoći će izbjeći ponavljanje bolesti i postići stabilnu remisiju.

Zašto se pijelonefritis češće javlja u djetinjstvu i adolescenciji?

Glavni uzročni čimbenici u razvoju bolesti su infekcije, smanjenje tjelesne obrane i različiti poremećaji odljeva urina. Mikroorganizmi utječu na epitel bubrežnih šalica i zdjelice. Upalni proces se često proteže do tubula, limfnih i krvnih žila. Infekcija ulazi u mokraćnu cijev i mjehur kroz uretre. To je uzlazni put koji prevladava među uzrocima bolesti. Manje je vjerojatno da će mikrobi ući u bubrege s krvlju i limfom iz žarišta kronične infekcije, što uključuje tonzilitis, karijes i sinusitis.

Uzroci oštećenja imunološkog sustava u djece:

  • endokrini poremećaji u tijelu zbog nasljednosti, dobi;
  • loši uvjeti okoliša, zagađenje vode i hrane;
  • fizički, mentalni i mentalni umor;
  • neadekvatna antibiotska terapija;
  • hipo i avitaminoza;
  • stres.

Za razdoblje od 0-2 godine, postoji stadij formiranja tjelesne obrane, nizak otpor. Problemsko razdoblje je od 4 do 7 godina, kada su djeca izložena raznim infekcijskim agensima u novim skupinama. Osim toga, do pete godine života dijete ne prazni mjehur u potpunosti, postoji povoljno okruženje za razmnožavanje mikroba. Period puberteta povezan je s restrukturiranjem hormonske pozadine, prodiranjem infekcije u bubrege iz sluznice genitalija.

Pielonefritis se češće bilježi kod novorođenčadi. Nakon 3 mjeseca, statistika se mijenja: za šest bolesnih djevojaka postoji jedan bolesni dječak. Sličan omjer ostaje u ranim, predškolskim i adolescentskim dobnim razdobljima.

Negativne posljedice za dijete pijelonefritisa tijekom trudnoće su pogoršanje prehrane, hipoksija fetusa, prerano rođenje, odgođeno oslobađanje amnionske tekućine. Postoji mogućnost asfiksije, žutice, intrauterine infekcije i nasljednog prijenosa bolesti. Zbog hipoksije se slaba djeca rađaju s malom težinom.

Neposredni uzroci pijelonefritisa u djece je patogena mikroflora. Preduvjeti se smatraju disbakterioza - vagina ili prepucij, crijeva. Štetna česta kašnjenja u mokrenju, kada je dijete prisiljeno obuzdati poriv u vrtiću ili školi. Pijelonefritis se javlja nakon cistitisa, kada se infekcija baca u urin. Predisponirajući čimbenici su ozljede uretera, tumori ili bubrežni kamenci, neusklađenost s osobnim higijenskim zahtjevima.

Razne anomalije u razvoju pojedinih dijelova ili cijelog urogenitalnog sustava doprinose oštećenju bubrega. Dugi tijek bolesti dovodi do pojave ožiljaka koji se sastoje od vezivnog tkiva. Pojavljuju se anemija i arterijska hipertenzija, dolazi do kroničnog zatajenja bubrega. Bolesna djeca su kontraindicirana vježba, izvediva njihova vršnjaka. Dugotrajni, temperaturni padovi i neuropsihički stres smatraju se štetnima. CRF kod djeteta dovodi do invalidnosti.

Oblici i tipovi bolesti

Što se tiče tipologije pijelonefritisa, ne postoji općeprihvaćena klasifikacija. Akutno razdoblje, gnojna upala traje oko 2 mjeseca. Kod kroničnog pielonefritisa za otprilike šest mjeseci ili duže vrijeme dolazi do dva egzacerbacije, nakon čega slijedi remisija. Edem bubrega u ovom slučaju je beznačajan, dotok krvi u zahvaćeni organ se pogoršava.

Proučavanje kliničkih manifestacija, prirođenih anomalija i stečenih patologija pomaže liječnicima da razlikuju glavne vrste i oblike bolesti. Ako se inicijalno upalni proces razvije kao rezultat mikroflore od uretre do bubrega, tada je to primarni pijelonefritis. Bolest nije povezana s prisutnošću abnormalnosti bubrega i mokraćnih kanala.

Sekundarni pielonefritis posljedica je abnormalnosti u strukturi bubrega, patologije uretera i pogoršanja protoka mokraće. Obično se dijagnosticira kod djece mlađe od godinu dana, iako se može razviti u predškolskom ili pubertetskom razdoblju. Za jednostrani proces samo je jedna karakterizirana lezijom, u bilateralnom, dva bubrega. Opstruktivni oblik povezan je s opstrukcijom urinarnog trakta.

Simptomi bolesti

Upareni organ mokraćnog sustava obavlja važne funkcije. Urin s otopljenim metaboličkim proizvodima nakuplja se u glomerulima, teče u bubrežnu zdjelicu, kroz uretre u mjehur. Sva ta tijela nalaze se ispod struka. Međutim, pijelonefritis je često maskiran kao oštar trbuh. U ovom slučaju, ukupni simptomi prevladavaju nad lokalnim. Tu je groznica, dijete povraća, počinje vrtoglavica, osjeća bol u pupku i odsutan je u lumbalnoj regiji.

Simptomi pijelonefritisa u djece s akutnim oblikom:

  1. simptomi se pojavljuju iznenada, često nakon hipotermije;
  2. pate od glavobolje, mišića, lumbalne boli;
  3. urin proizvodi neugodan miris, mijenja boju;
  4. Često mokrenje;
  5. groznica, groznica (40 ° C);
  6. suha usta;
  7. lumbalna bol;
  8. povraćanje.

Teški pijelonefritis kod novorođenčadi. Bolest počinje s vrućicom, odbijanjem jesti. Simptomi pijelonefritisa kod dojenčadi mogu se prepoznati po blijedo sivoj boji kože, povraćanju, proljevu, letargiji. Toplina traje dulje od 2 dana, češće je mokrenje. Neizravno ukazuju na oštećenje bubrega kod jednogodišnjeg djeteta i do 3 godine starosti, razdražljivost, umor i anksioznost prije mokrenja.

Međutim, početak pijelonefritisa u ranoj dobi često ostaje nezapažen, osobito u nedostatku opće intoksikacije. Ako abdominalni sindrom prevladava, onda postoji nelagodnost u trbuhu, bol oko pupka. Kada se urinarni sindrom povećava, postaje bolno. Povećava volumen, mijenja prozirnost mokraće.

Razvoj znakova pijelonefritisa u djece s kroničnim oblikom javlja se najmanje 6 mjeseci. Intoksikacija i bol su manje izraženi. Dijete se brzo umara, a navečer njegova temperatura raste na 37–38 °, uriniranje postaje češće. Latentni tijek kroničnog pijelonefritisa očituje se u prevladavanju urinarnog sindroma. Kada se bolest ponovno javlja u prirodi, akutni napadi se bilježe svaka 3 mjeseca ili češće.

Kako prepoznati pijelonefritis kod bebe ili tinejdžera?

Bolest se često javlja u nedostatku izraženih znakova upale. Dijagnoza je komplicirana nedostatkom karakterističnih simptoma pijelonefritisa u djece. Upalni proces ukazuje na leukocite, proteine ​​i veliki broj bakterija u mokraći. Kronični pijelonefritis može se prepoznati po bolnim osjećajima prilikom palpiranja bubrega kroz prednji trbušni zid, pažljivo tapkanje po donjem dijelu leđa.

Glavni dijagnostički kriteriji:

  • Analiza mokraće pomaže u određivanju prisutnosti patogena, dolazi do zamućenja zbog prisutnosti proteina, leukocita, epitelnih stanica.
  • Nechiporenko test se provodi kako bi se odredio sadržaj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica u dijelu jutarnjeg urina.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa daje mogućnost odabira taktike liječenja (lijekova ili operacije).
  • Test krvi pokazuje povećanje ESR-a, anemije, promjene stanja imunološkog sustava.
  • Sjetva urina omogućuje vam identificiranje infektivnog agensa - uzročnika bolesti.

Hemogram daje potrebne informacije o stupnju upale. Pokazatelji analize mokraće kada se sije na mikrofloru omogućuju utvrđivanje vrste uzročnika bolesti, njezinu osjetljivost na određene antibakterijske tvari. Provedeno je sveobuhvatno ispitivanje kako bi se spriječile komplikacije - sepsa, kronično zatajenje bubrega.

Principi terapije

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod djece ovise o uzrocima i prirodi upale, stupnju poremećaja mokrenja. Terapija se provodi uz pomoć antibiotika. Događa se da u prisutnosti apscesa ne može bez operacije. Liječenje akutnog procesa provodi se u stacionarnim ili ambulantnim uvjetima, uz obvezno poštivanje mirovanja.

Osnovni principi terapije:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi s analgetskim učinkom (paracetamol, ibuprofen).
  2. Antibiotska terapija za borbu protiv infekcija i sprječavanje gnojnog procesa.
  3. Lijekovi na recept koji uklanjaju učinke opijenosti.
  4. Znači povećati aktivnost imuniteta.
  5. Uroantiseptici (rjeđe imenovani).
  6. Antihistaminici.
  7. Sparing dijeta.

Postoje visoki zahtjevi za antibiotike koji se koriste u pedijatriji. Moraju biti nisko-toksični, brzo se nakupljaju u leziji, otporni su na bakterijske enzime. Zaštićeni penicilini koriste se za liječenje pielonefritisa kod djeteta i jednogodišnjeg djeteta. Na primjer, amoksicilin + klavulanska kiselina.

Tinejdžeri se obično propisuju brojni cefalosporini ili fluorohinoli (cefotoksim, cefuroksim, levofloksacin, ciprofloksacin). Kada antibiotsko liječenje pijelonefritisa u djece traje više od 10 dana, lijek se mijenja. Antibiotici se prvo daju intramuskularno, a zatim se koriste oralni oblici.

Prehrana za djecu s pijelonefritisom ne podrazumijeva restrikciju soli, ali režim pijenja omogućuje povećanje tekućine za 50% više od starosne norme. Oni daju sok od brusnica, sokove od voća i bobičastog voća, biljni čaj, mineralnu vodu "Smirnovskaya" ili "Slavyanovskaya". Isključene su masne i pržene namirnice, pikantna jela.

Biljni lijek nakon završetka antibiotika temelji se na biljkama s antiseptičkim i diuretičkim učinkom (kukovi, trava trave trave, preslica, lišće trprodavca, celer, kadulja, kopriva). Fitoterapija pomaže u sprječavanju edema, uklanjanja viška tekućine. Ljekarne nude pristojbe "čaj od bubrega" i "Fitolysin".

Liječenje pijelonefritisa u djece

Simptomi i liječenje pielonefritisa u djece donekle se razlikuju od situacije s odraslim pacijentima. U oba slučaja ova bolest pripada upalnim procesima koji utječu na sustav posude i zdjelice i na parenhim bubrega, ali zbog starosti, patologija će imati svoja svojstva za svaki od slučajeva.

Pijelonefritis kod djece uvijek karakteriziraju bol u lumbalnom području, česta urgentnost, inkontinencija i disurični poremećaji. Ova patologija je jedna od najčešćih bolesti kod djece, samo ARVI je ispred nje. Stoga bi roditelji uvijek trebali pažljivo pratiti stanje djeteta kako bi spriječili komplikacije.

Kako se bolest manifestira u djece?

Svaki pedijatar koji kod djeteta dijagnosticira pijelonefritis dijeli odstupanje u sekundarnu i primarnu bolest. Najčešći je primarni pijelonefritis. Pojavljuje se u 9-10 bolesnika od 100. To znači da je bolest nastala bez popratnih uzroka. Drugim riječima, upalni procesi manifestiraju se u zdravom organu djeteta.

Simptomi sekundarnog pijelonefritisa kod djece povezani su sa specifičnim patogenom i uzrocima njegove aktivnosti. Pijelonefritis može biti opstruktivan i ne opstruktivan. Prisutnost opstrukcije nije uvijek povezana s mehaničkim oštećenjem odljeva mokraće, ali može biti i funkcionalno odstupanje.

Prije nego što počnete liječiti pielonefritis u djece, liječnik mora provesti i preglede koji će razjasniti u kojoj je fazi, akutni ili kronični. U prvom slučaju, simptomi će biti sljedeći:

  1. Smanjeno mokrenje Ovaj se simptom pripisuje dvosmislenim znakovima. Ako je prisutan, to ne znači da će dijete dobiti dijagnozu akutnog pijelonefritisa. To može uključivati ​​česte ili, obratno, rijetke poticaje, ponekad bolne.
  2. Povećanje temperature. Ponekad je to jedina manifestacija akutnog ili drugog oblika bolesti, stoga je potrebno obratiti pozornost na bezrazložno povećanje temperature na 39 stupnjeva i odrediti prirodu odstupanja.
  3. Smanjen apetit.
  4. Mučnina i povraćanje.
  5. Stalna pospanost i opća slabost.
  6. Bol u pupku ili oko njega.
  7. Blago oticanje kapaka ili lica u cjelini ujutro.
  8. Urin mijenja boju, postaje mutan i dobiva neugodan miris.
  9. Bol u donjem dijelu leđa, bočnom ili donjem dijelu trbuha. Obično nestaju s određenog položaja tijela ili zagrijavanjem.

Kako prepoznati kronični pijelonefritis kod djeteta?

Kronične abnormalnosti mnogo je teže prepoznati od akutnog pijelonefritisa u djece. To je zbog činjenice da se može nastaviti bez ikakvih promjena u testovima urina ili naglašenog pogoršanja. Stoga je kod prvih manifestacija, čak i onih najmanjih podmazanih, potrebno odvesti dijete liječniku i provesti pregled. Za ovo su dovoljne sljedeće značajke:

  • bol u donjem dijelu leđa i trbuh;
  • visoka temperatura;
  • intoksikacija;
  • promjena izgleda mokraće.

Obratite pozornost! Ako dijete dugo pati od pijelonefritisa, osjetit će brzi umor s umjerenim naporom, prekomjernom razdražljivošću, au nekim slučajevima patologija može utjecati na njegov školski uspjeh.

Simptomi pijelonefritisa kod novorođenčadi

Pijelonefritis u djece ispod jedne godine očituje se kroz izraženu intoksikaciju tijela, i to:

  1. Nedostatak postupnog dobivanja na težini od trenutka rođenja.
  2. Odricanje od dojki ili mješavina.
  3. Bljedilo kože, koje je popraćeno cijanozom, odnosno plavim usnama i kožom oko usta.
  4. Visoka temperatura do 40 stupnjeva.
  5. Povraćanje.
  6. Dehidracija. Može se prepoznati po suhoj koži i labavosti.

Budući da se beba još uvijek ne može žaliti na bolove u donjem dijelu leđa ili trbuhu, roditelji trebaju obratiti pozornost na stalni plakanje, popraćeno umanjenim mokrenjem. Također u nekim slučajevima, mogući proljev i oslabljena stolica. Tada je vrlo važno ispravno dijagnosticirati, jer stručnjaci ga često krive na crijevnu infekciju, čime se situacija pogoršava.

Dijagnosticiranje pijelonefritisa u djece

Odabir klinike za dijagnozu pijelonefritisa kod djeteta, preporučljivo je obratiti pozornost na ustanove s iznimno besprijekornom reputacijom, jer je ponekad teže odrediti bolest kod djeteta nego kod odrasle osobe. Da bi se točno utvrdila patologija, liječnici koriste instrumentalne i laboratorijske metode, i to:

  • kumulativni test na Nichiporenko. Pomaže otkriti leukocituriju;
  • kompletna krvna slika. Potrebno za otkrivanje znakova infektivnih procesa u bubrezima;
  • kultura urina. To će omogućiti ne samo otkriti u kojim antibakterijskim sredstvima će mikroorganizmi biti aktivni, nego i odrediti točan uzročnik upalnog procesa;
  • analiza urina. Obvezno je da, ako se u mokraći nađe povećana količina bijelih krvnih stanica, izoliranih crvenih krvnih stanica i prisutnost gnoja, to će ukazati na prisutnost pielonefritisa;
  • biokemijska analiza urina;
  • Zimnitsky test. Će pomoći u procjeni funkcionalnosti bubrega u ovom trenutku;
  • biokemijski test krvi. Potrebno za proučavanje frakcija proteina, kreatina, uree i fibrinogena. Ako dijete ima odstupanje u akutnom stadiju, analiza će pokazati povećanje razine C-reaktivnog proteina;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • ako je potrebno, CT, MRI ili radionuklidna studija.

Prevencija pijelonefritisa u djece

Prehrana s pijelonefritisom u djece je imperativ. Ako slijedite sva pravila, bolest se može u potpunosti prevladati. Oko 85% svih bolesnika uspješno se nosi s patologijom. Posebno je važno pridržavati se sljedećih preporuka:

  1. Sve kliničke preporuke za pijelonefritis kod djece svodi se na činjenicu da je uvijek vrijedno pozorno pratiti higijenu.
  2. Poželjno je spriječiti disbakteriozu.
  3. Ne možete propustiti zakazana preventivna cijepljenja.
  4. Poštivanje režima pijenja, karakteristično za određenu dob djeteta.
  5. Pravovremeno liječenje svih upalnih bolesti.
  6. Periodične provjere svakih šest mjeseci. To uključuje prolazak ultrazvuka i isporuku krvi i urina za pregled.
  7. Izbjegavanje nepravilnog rada crijeva.
  8. Ako je moguće, ne zadržavajte urin u mjehuru dugo vremena.

Uz činjenicu da roditelji trebaju pratiti usklađenost s prevencijom pijelonefritisa kod djeteta, preporučuje se da ga se registrira u ambulanti i redovito posjećuje nefrologa. Ako tijekom 3 godine nisu uočene komplikacije, a bolest se nije vratila, možete prestati posjećivati ​​liječnika.

zaključak

Nijedna djeca nemaju problema s liječenjem ove patologije, ako se na vrijeme dijagnosticira. Najbolja prevencija je pravodobno pozivanje pedijatra na prve manifestacije bolesti. Potrebno je obratiti pozornost i na najslabije simptome.

Pijelonefritis je jedna od onih patologija koje se mogu maskirati i ne pokazuju nikakve znakove osim povećanja temperature.

Pijelonefritis u djece: simptomi i liječenje

Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega, kod djece se vrlo često javlja. Neugodni simptomi, kao što su promjene u prirodi mokrenja, boju urina, bolovi u trbuhu, vrućica, letargija i slabost sprečavaju dijete da se normalno razvija, pohađa ustanove za djecu - bolest zahtijeva liječničku pomoć.

Među ostalim nefrološkim bolestima (kod oštećenja bubrega) kod djece najčešći je pijelonefritis, ali postoje i slučajevi prekomjerne dijagnoze, kada se za pielonefritis uzima druga infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis). Kako bismo pomogli čitatelju da se orijentira u različitim simptomima, u ovom članku ćemo reći o ovoj bolesti, njenim znakovima i metodama liječenja.

Opće informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infektivna nefritis) naziva se upalna lezija infektivne prirode bubrežne i bubrežne stanice bubrega, kao i njihove tubule i intersticijsko tkivo.

Bubrežne tubule su svojevrsne "cijevi" kroz koje se filtrira urin, urin se nakuplja u čašama i zdjelici, odande teče u mjehur, a intersticij je tzv. Intersticijalno tkivo bubrega koje popunjava prostor između glavnih renalnih struktura, kao kostur autoritet.

Pijelonefritis pogađa djecu svih uzrasta. U prvoj godini života djevojčice i dječaci pate od te bolesti s istom učestalošću, a nakon godinu dana pojavljuje se češće kod djevojaka, što je povezano s obilježjima anatomije urinarnog trakta.

Uzroci pijelonefritisa

Infektivna upala bubrega uzrokuje mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ili gljivice. Glavni uzročnik pijelonefritisa u djece je E. coli, zatim Proteus i Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virus gripe, Coxsackie). Kod kroničnog pielonefritisa često se susreću mikrobna udruženja (nekoliko uzročnika istovremeno).

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko načina:

  1. Hematogeni način: krv iz žarišta infekcije u drugim organima (pluća, kosti, itd.). Ovaj put patogena je od najveće važnosti za novorođenčad i dojenčad: oni se mogu razviti nakon upale pluća, otitisa i drugih infekcija, uključujući i organe koji su anatomski udaljeni od bubrega. Kod starije djece hematogeno širenje patogena moguće je kod teških infekcija (bakterijski endokarditis, sepsa).
  2. Limfogeni put povezan je s ulaskom patogena u bubrege kroz opći sustav limfne cirkulacije između organa mokraćnog sustava i crijeva. Normalna limfa teče od bubrega do crijeva, a infekcija se ne promatra. No, u slučaju narušavanja svojstava crijevne sluznice, zastoj limfe (na primjer, u slučaju kroničnog zatvora, proljeva, crijevnih infekcija, dysbacteriosis) infekcija bubrega s crijevnom mikroflora je moguće.
  3. Uzlazna putanja - iz genitalija, anusa, uretre ili mikroorganizama mokraćnog mjehura "rastu" u bubrege. To je najčešći način infekcije kod djece starije od godinu dana, osobito djevojčica.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj pijelonefritisa

Normalno, urinarni sustav komunicira s vanjskim okruženjem i nije sterilan, tj. Uvijek postoji mogućnost da mikroorganizmi uđu u njih. Kod normalnog funkcioniranja organa mokraćnog sustava i dobrog stanja lokalne i opće imunosti, infekcija se ne razvija. Dvije skupine predisponirajućih čimbenika doprinose nastanku pijelonefritisa: od strane mikroorganizama i dijela makroorganizma, dakle samog djeteta. Kod mikroorganizama takav čimbenik je visoka virulentnost (visoka infektivnost, agresivnost i otpornost na djelovanje zaštitnih mehanizama djetetova tijela). Iz dječjeg dijela, razvoj pijelonefritisa doprinosi:

  1. Kršenja normalnog odljeva urina s anomalijama u strukturi bubrega i mokraćnog sustava, s kamenjem u mokraćnom sustavu, pa čak i tijekom kristalurije na pozadini dismetaboličke nefropatije (mali kristali soli zgrušavaju bubrežne tubule).
  2. Zastoj urina s funkcionalnim poremećajima (neurogena disfunkcija mjehura).
  3. Vesicoureteral refluks (povrat urina iz mjehura u bubrege) bilo kojeg podrijetla.
  4. Povoljni uvjeti za uzlaznu infekciju (nedostatak osobne higijene, nepravilno pranje djevojaka, upalni procesi u području vanjskih genitalnih organa, perineum i anus, negrijani cistitis ili uretritis).
  5. Sve akutne i kronične bolesti koje smanjuju imunitet djeteta.
  6. Šećerna bolest.
  7. Kronični žarišta infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.).
  8. Hipotermija.
  9. Invazije crva.
  10. Kod djece mlađe od jedne godine razvoj pijelonefritisa je predisponiran za umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane, ishranu zuba i druge čimbenike koji povećavaju opterećenje imunološkog sustava.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrolozi razlikuju sljedeće vrste pielonefritisa:

  1. Primarna (u nedostatku očitih predisponirajućih faktora na dijelu mokraćnih organa) i sekundarna (nastala na pozadini strukturnih anomalija, s funkcionalnim poremećajima mokrenja - opstruktivni pijelonefritis; u dismetaboličkim poremećajima - neobstruktivni pijelonefritis).
  2. Akutno (nakon 1-2 mjeseca dolazi do potpunog oporavka i normalizacije laboratorijskih parametara) i kronične (bolest traje više od šest mjeseci, ili u tom razdoblju postoje dva ili više relapsa). S druge strane, kronični pijelonefritis može biti rekurentan (s očitim egzacerbacijama) i latentnim (kada nema simptoma, ali povremeno dolazi do promjena u analizama). Latentni tijek kroničnog pijelonefritisa je rijedak, a najčešće je takva dijagnoza rezultat prekomjerne dijagnoze, kada se pijelonefritis liječi infekcijom donjeg mokraćnog sustava ili refluksnom nefropatijom, u kojoj nema nikakvih ili "vanjskih" simptoma ili pritužbi.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa su prilično različiti kod različite djece, ovisno o težini upale, težini procesa, dobi djeteta, komorbiditetu itd.

Mogu se prepoznati sljedeći glavni simptomi pijelonefritisa:

  1. Povećanje temperature jedan je od glavnih znakova, često samo jedan ("nerazumna" temperatura raste). Temperatura je obično izražena, temperatura raste do 38 ° C i više.
  2. Ostali simptomi opijenosti: letargija, pospanost, mučnina i povraćanje, gubitak ili gubitak apetita; blijeda ili siva koža, periorbitalne sjene ("plave" pod očima). U pravilu, što je pijelonefritis tvrđi i što je dijete mlađe, to su izraženiji znakovi opijenosti.
  3. Bolovi u trbuhu ili lumbalnoj regiji. Djeca mlađa od 3 ili 4 godine nemaju dovoljnu lokalizaciju abdominalne boli i mogu se žaliti na bol (oko trbuha) koja prolijeva ili boli oko pupka. Starija djeca često se žale na bol u leđima (često jednostrano), u bočnom donjem dijelu trbuha. Bolovi su blagi, povlače se, pogoršavaju se promjenom položaja tijela i povlače se tijekom zagrijavanja.
  4. Poremećaji mokrenja - izborna značajka. Moguća je urinarna inkontinencija, učestalo ili rijetko mokrenje, ponekad je bolno (u pozadini prethodnog ili povezanog cistitisa).
  5. Blago oticanje lica ili kapaka ujutro. Kada se pielonefritis izraziti edem ne događa.
  6. Promjene u izgledu mokraće: postaje mutan, može imati neugodan miris.

Značajke pijelonefritisa kod novorođenčadi i dojenčadi

Kod dojenčadi, pijelonefritis pokazuje simptome teške intoksikacije:

  • visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadaja;
  • povraćanje i povraćanje;
  • odbacivanje dojke (smjesa) ili usporeno sisanje;
  • blijeda koža s perioralnom cijanozom (plavetnilo oko usta, plavetnilo usana i kože iznad gornje usne);
  • gubitak težine ili nedostatak tjelesne težine;
  • dehidracija, koja se manifestira suhoćom i opuštenom kožom.

Djeca se ne mogu žaliti na bolove u trbuhu, a njihova analogija je nepovezana briga djeteta ili plač. U otprilike polovici dojenčadi javlja se i anksioznost pri mokrenju ili crvenilu lica i "gruncanju" prije mokrenja. Često se kod beba s pijelonefritom javljaju poremećaji stolice (proljev), što u kombinaciji s visokom temperaturom, povraćanjem i znakovima dehidracije, otežava dijagnosticiranje pijelonefritisa i pogrešno se tumači kao crijevna infekcija.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Kronični rekurentni pijelonefritis javlja se s naizmjeničnim periodima potpune remisije, kada nema simptoma ili promjena u uzorcima mokraće djeteta, a razdoblja egzacerbacija tijekom kojih se pojavljuju isti simptomi kao kod akutnog pijelonefritisa (bolovi u trbuhu i bolovi u leđima, vrućica, intoksikacija, promjene u testovima urina). Kod djece koja dugo boluju od kroničnog pielonefritisa javljaju se znakovi infektivne astenije: razdražljivost, umor, smanjenje školskog uspjeha. Ako je pijelonefritis počeo u ranoj dobi, to može dovesti do kašnjenja u fizičkom, au nekim slučajevima i psihomotornom razvoju.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se potvrdila dijagnoza pielonefritisa koristiti dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

  1. Analiza mokraće - obavezna studija za svu umjerenu djecu, osobito ako porast temperature ne može objasniti SARS ili druge uzroke koji nisu povezani s bubrezima. Pielonefritis karakterizira povećanje leukocita u urinu: leukociturija, do purije (gnoj u urinu), kada leukociti potpuno pokrivaju vidno polje; bakteriurija (pojava bakterija u mokraći), možda mali broj cilindara (hijalina), lagana proteinurija (proteini u urinu nisu više od 1 g / l), pojedinačne crvene krvne stanice. Također o interpretaciji analize urina u djece, možete pročitati u ovom članku.
  2. Akumulativni uzorci (prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): otkrili su leukocituriju.
  3. Sjetva urina za sterilnost i osjetljivost na antibiotike može odrediti uzročnika infekcije i odabrati učinkovite antibakterijske lijekove za liječenje i prevenciju recidiva bolesti.
  4. Općenito, ispitivanje krvi otkriva uobičajene znakove infektivnog procesa: ubrzani ESR, leukocitoza (povećanje broja leukocita u odnosu na dobnu normu), pomak leukocita u lijevo (pojava nezrelih leukocita u krvnim štapovima), anemija (smanjenje hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica).
  5. Proveden je biokemijski test krvi kako bi se odredile ukupne proteinske i proteinske frakcije, urea, kreatinin, fibrinogen i CRP. Kod akutnog pijelonefritisa u prvom tjednu pojave bolesti u biokemijskoj analizi zabilježen je porast razine C-reaktivnog proteina. Kod kroničnog pijelonefritisa s razvojem zatajenja bubrega, povećava se razina uree i kreatinina, smanjuje se razina ukupnih proteina.
  6. Biokemijska analiza urina.
  7. Funkcija bubrega se procjenjuje Zimnitsky testom, prema razini kreatinina i uree u biokemijskom testu krvi i nekim drugim testovima. Kod akutnog pijelonefritisa funkcija bubrega najčešće nije narušena, a kod kroničnih se često javljaju neka odstupanja u uzorku Zimnitsky (izostenurija je monotoni omjer, nokturija je prevlast noćne diureze tijekom dana).
  8. Mjerenje krvnog tlaka je obvezna dnevna procedura za djecu bilo koje dobi koja su u bolnici zbog akutnog ili kroničnog pijelonefritisa. Kod akutnog pijelonefritisa tlak je unutar starosne norme. Kada se kod djeteta s kroničnim pijelonefritisom počne povećavati tlak, to može ukazivati ​​na dodatak zatajenja bubrega.
  9. Osim toga, sva djeca prolaze ultrazvuk mokraćnog sustava, a nakon slijeganja akutnih događaja - radiopaketske studije (vaskularna cistouretrografija, izlučna urografija). Ove studije otkrivaju vezikoureteralni refluks i anatomske abnormalnosti koje doprinose pojavi pijelonefritisa.
  10. Ostale specijalizirane studije provode se u specijaliziranim nefrološkim i urološkim pedijatrijskim odjelima: razni testovi, dopplerografija bubrežnog protoka krvi, scintigrafija (studija radionuklida), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pijelonefritisa

Pijelonefritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i odgovarajuće liječenje. Kašnjenje u liječenju, nedostatak terapijskih mjera može dovesti do razvoja komplikacija. Komplikacije akutnog pijelonefritisa najčešće su povezane s širenjem infekcije i pojavom gnojnih procesa (apscesi, perirafritisa, urosepsa, bakteremskog šoka, itd.), A komplikacije kroničnog pijelonefritisa obično su uzrokovane oštećenjem bubrežne funkcije (nefrogena arterijska hipertenzija, kronično zatajenje bubrega).

Liječenje pijelonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa u djece treba provoditi samo u bolnici, a hospitalizacija djeteta u hitnoj službi izuzetno je poželjna: nefrologija ili urologija. Samo u bolnici postoji mogućnost stalnog ocjenjivanja dinamike testova urina i krvi, provođenja drugih potrebnih istraživanja, odabira najučinkovitijih lijekova.

Terapijske mjere za akutni pijelonefritis u djece:

  1. Regimen - posteljina propisana je za grozničavu djecu i djecu koja se žale na bol u trbuhu ili lumbalnom području u prvom tjednu bolesti. U nedostatku vrućice i jakog bola, postoji odjelni režim (dopušteno je kretanje djeteta unutar njihovih odjela), zatim - opće (uključujući dnevne mirne šetnje na svježem zraku 30-40-60 minuta u bolnici).
  2. Dijeta, čija je glavna svrha smanjiti opterećenje bubrega i korekciju metaboličkih poremećaja. Preporučuje se tablica Pevzner br. 5 bez ograničenja soli i produženog režima pijenja (dijete treba primiti tekućinu za 50% više od starosne norme). Međutim, ako su akutna disfunkcija bubrega ili opstruktivne pojave zabilježene kod akutnog pijelonefritisa, soli i tekućine su ograničene. Dijeta protein-povrće, s izuzetkom bilo kakvih iritirajućih proizvoda (začini, pikantna jela, dimljena hrana, masna jela, bogata juha). Za poremećaje dismetabolike preporučuje se odgovarajuća prehrana.
  3. Antibakterijska terapija temelj je liječenja akutnog pijelonefritisa. Provodi se u dvije faze. Prije dobivanja rezultata ispitivanja urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike, lijek se bira nasumce, dajući prednost onima koji su aktivni protiv najčešćih uzročnika mokraćnog sustava i nisu toksični za bubrege (zaštićeni penicilini, cefalosporini 2. i 3. generacije itd.). ). Nakon primanja rezultata analize, odabrani lijek je najučinkovitiji protiv identificiranog patogena. Trajanje antibiotske terapije je oko 4 tjedna, s promjenom antibiotika svakih 7-10 dana.
  4. Uro-antiseptici su lijekovi koji mogu dezinficirati urinarni trakt, ubiti bakterije ili zaustaviti njihov rast, ali nisu antibiotici: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Propisani su još 7-14 dana davanja.
  5. Ostali lijekovi: protuupalni, antispazmodici (za bol), lijekovi s antioksidacijskom aktivnošću (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidni protuupalni lijekovi (ortofen, voltaren).

Bolničko liječenje traje oko 4 tjedna, ponekad i dulje. Nakon otpuštanja dijete se šalje u općinskog pedijatra na promatranje, ako u klinici postoji nefrolog, a onda i on. Promatranje i liječenje djeteta provodi se u skladu s preporukama datim u bolnici, ako je potrebno, oni mogu ispraviti nefrologa. Nakon pražnjenja, najmanje jednom mjesečno, provodi se opća analiza mokraće (i dodatno na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija), ultrazvučni pregled se izvodi svakih šest mjeseci. Na kraju recepcije uroseptika propisuju se fitopreparati za 1-2 mjeseca (bubrežni čaj, list lončića, canephron, itd.). Dijete koje je pretrpjelo akutni pijelonefritis može se povući tek nakon 5 godina ako nema simptoma ili promjena u testovima urina bez mjera protiv relapsa povezanih s lijekovima (tj., Djetetu nisu dane uroseptici ili antibiotici tijekom tih 5 godina, a on nije imao recidiv pielonefritisa),

Liječenje djece s kroničnim pijelonefritisom

Liječenje pogoršanja kroničnog pijelonefritisa također se provodi u bolnici i na istim načelima kao i liječenje akutnog pijelonefritisa. Djeci s kroničnim pijelonefritisom u remisiji može se također preporučiti planirana hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici radi detaljnog pregleda, kako bi se utvrdili uzroci bolesti i izbor anti-relaps terapije.

Kod kroničnog pijelonefritisa iznimno je važno identificirati uzrok njegovog razvoja, budući da se nakon uklanjanja uzroka sama bolest može eliminirati. Ovisno o tome što je točno uzrokovalo infekciju bubrega, propisane su i terapijske mjere: kirurško liječenje (s vezikoureteralnim refluksom, abnormalnosti uz opstrukciju), dijetalna terapija (s dismetaboličnom nefropatijom), lijekovi i psihoterapijske mjere (s disfunkcijom neurogenog mjehura). i tako dalje

Osim toga, kod kroničnog pijelonefritisa tijekom remisije potrebne su mjere protiv relapsa: tijekom liječenja antibioticima u malim dozama, tečajem urozeptika za 2-4 tjedna s pauzama od 1 do 3 mjeseca, biljni lijek za 2 tjedna svakog mjeseca. Djecu s kroničnim pijelonefritisom nefrolog i pedijatar promatraju s rutinskim pregledima do prelaska u kliniku za odrasle.

Koji liječnik treba kontaktirati

Kod akutnog pijelonefritisa pedijatar obično započinje pregled i liječenje, a zatim se savjetuje s nefrologom. Djecu s kroničnim pijelonefritisom promatra nefrolog, dodatno se može propisati konzultacija s zaraznim bolestima (u nejasnim dijagnostičkim slučajevima, sumnji na tuberkulozu i sl.). S obzirom na predisponirajuće čimbenike i načine infekcije bubrega, bit će korisno posavjetovati se sa specijalistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, neurologom, urologom, endokrinologom, liječnikom ORL i imunologom. Liječenje žarišta infekcije u tijelu pomoći će u uklanjanju kroničnog pielonefritisa.

Dijagnoza i liječenje pijelonefritisa u djece

Pijelonefritis je infekcija urinarnog sustava koji se javlja kao posljedica porasta patogenih bakterija iz mokraćnog mjehura kroz uretre u bubrege. Rana dijagnoza i pravovremeno liječenje bolesti, koja je vrlo česta među djecom, nužni su kako bi se spriječilo stvaranje bubrežnih ožiljaka, hipertenzije i zatajenja bubrega.

Klinički znakovi i simptomi pijelonefritisa ovise o dobi djeteta. Dojenčad i djeca u dobi od dva mjeseca i dvije godine koja imaju infekciju imaju problema s gastrointestinalnim traktom (povraćanje i proljev) i mokrenje, povišena tjelesna temperatura za više od 48 sati, razdražljivost i suza. Predškolci i djeca školske dobi mogu se žaliti na bolove u trbuhu i na boku, tjelesna temperatura raste na 39,0 C, problemi s mokrenjem.

epidemiologija

Pijelonefritis je jedna od najčešćih infekcija urogenitalnog sustava, a povećanje učestalosti posljednjih godina posljedica je povećane rezistencije bakterija na glavne vrste antibiotika. Prema sve-ruskoj javnoj organizaciji "Udruga liječnika opće prakse (Ruske Federacije)", učestalost pijelonefritisa kod djece predškolskog i školskog uzrasta u Rusiji je 7,3-27,5 slučajeva na 1000, s ukupnim brojem slučajeva godišnje, uključujući odraslih, dostiže oznaku od 1 300 000 ljudi.

Djevojke u dobi od 2 do 15 godina i žene srednjih godina pate od pijelonefritisa 6 puta češće od dječaka i muškaraca. Kod novorođenčadi mlađe od dvije godine rizik obolijevanja je oko 2,7–4,1%, au većini slučajeva dolazi do infekcije uslijed prodora bakterija u krvotok tijela.

Klasifikacija pijelonefritisa

Primarni akutni pijelonefritis je upala bubrežnog parenhima koja zahvaća jedan ili dva bubrega odjednom. Ovaj oblik bolesti najčešći je kod djevojčica u ranoj i srednjoj dobi; E. coli je infekcija koja se širi u 90% slučajeva. Kada se pojavi primarni akutni pijelonefritis, pacijent osjeća bol u donjem dijelu leđa, javlja se vrućica, zimica, glavobolja i mučnina. Bolest se razvija brzo u 1-2 dana.

Sekundarni akutni pijelonefritis smatra se ozbiljnijom bolešću u usporedbi s primarnim oblikom. Pojavljuje se kod djevojčica s abnormalnostima mokraćnog sustava, trudnica i djece. Predisponirajući čimbenici mogu uključivati ​​kateterizaciju mjehura, dilataciju uretera, dijabetes melitus i bolest policističnih bubrega.

Kronični pijelonefritis je bolest bubrega koja ne mora uvijek biti zarazna. Emfizemski pijelonefritis je ozbiljna infekcija bubrega koju karakterizira stvaranje nekrotičnog upala i plina. Gnojni-destruktivni i proliferativni proces u bubregu s formiranjem granulomatoznog tkiva poznat je kao ksantogranulomatozni pijelonefritis.

Uzroci dječjeg pijelonefritisa

Uzlazni tip infekcije, kada bakterija ulazi u uretre u bubrezima, glavni je uzrok pielonefritisa. U isto vrijeme, među uvjetima koji doprinose zagađenju mokraće u mokraćnom mjehuru, stručnjaci ističu nepoštivanje pravila osobne higijene, kratku uretru kod djevojčica u ranoj dobi i čimbenike koji smanjuju zaštitna svojstva tijela.

Uzlazni put infekcije moguć je samo ako pacijent ima vezikoureteralni refluks (urin se vraća iz mjehura natrag u bubrežnu zdjelicu), što pridonosi daljnjem širenju bakterija. Drugi mogući uzroci pijelonefritisa:

  • udvostručenje bubrega;
  • ekspanzija bubrežne zdjelice i šalica;
  • prolaps bubrega;
  • stvaranje bubrežnih kamenaca.

Kod djece su najčešći uzročnici bolesti Gram-negativni članovi obitelji Enterobacteriaceae, od kojih se E. coli pojavljuje u 80% slučajeva, rjeđe - Enterococci i Staphylococcus - u 5-7%. Kod novorođenčadi, streptokoki skupina A i B su relativno česti.

U nekim slučajevima, pelonefritis kod djeteta može se pojaviti prije rođenja. Obično se urođena bolest nasljeđuje od roditelja na razini gena, ali se može pojaviti na pozadini komplikacija tijekom trudnoće ili nakon uzimanja ilegalnih droga. Rano liječenje u ovom slučaju pomaže u suočavanju sa simptomima i egzacerbacijama u početnom stadiju bolesti.

Klinički znakovi

Znakovi i simptomi pijelonefritisa variraju ovisno o dobi pacijenta. Novorođenčad često ima karakterističan žuti ton kože, hipotermiju ili, naprotiv, groznicu, nedostatak apetita i povraćanje. Novorođenčad može razviti hiponatremiju (smanjenje koncentracije natrijevih iona u krvi) i hiperkalemiju (visoku koncentraciju kalija u krvi).

Kod dojenčadi i male djece u dobi od dva mjeseca do dvije godine, u prisutnosti infekcije, često dolazi do povećanja tjelesne temperature tijekom 48 sati, anoreksije, povraćanja i proljeva. Urin ima neugodan miris, sadrži krv.

Glavni znakovi pijelonefritisa u djece predškolskog i školskog uzrasta su: visoka tjelesna temperatura 48 sati, bol u trbuhu i boku. Povraćanje, proljev i nedostatak apetita također mogu biti prisutni. U malom broju slučajeva zabilježena je urinarna inkontinencija i poremećaji mokrenja. Urin ima kiseli miris, u njemu je krv.

Adolescenti imaju klasične simptome pijelonefritisa za odrasle: temperatura (tjelesna temperatura 38,5 ° C ili više), zimica i bol u bokovima. Bol također može biti prisutan u trbuhu i preko pubičnog dijela. Postoje problemi s mokrenjem i inkontinencijom. Sama mokraća ima stalan neugodan miris, u nekih bolesnika ima krvi.

Čimbenici rizika

Cistični mokraćni refluks (PMR) uočen je u 33% djece s akutnim pijelonefritisom i prema tome povećava rizik od njezine pojave. Kongenitalne ili stečene abnormalnosti (displazija i hipoplazija) također povećavaju rizik od razvoja pijelonefritisa i drugih bolesti urogenitalnog sustava. Čak iu odsutnosti poremećaja mokraćnog sustava, cistitis može izazvati ili pogoršati ranije MTCT i dovesti do razvoja pijelonefritisa.

Neblagovremeno ili nepotpuno mokrenje, neurogeni mjehur i opstrukcija mogu dovesti do usporavanja ili prestanka protoka mokraće i širenja bakterija. U rijetkim slučajevima, zatvor također dovodi do takvih komplikacija.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

  • displazija bubrežnog tkiva;
  • kateterizacije;
  • obiteljska nasljednost;
  • depresivan imunološki sustav (dijabetes, AIDS i rak);
  • povećanje prostate.

Dijagnoza pijelonefritisa u djece

Prikupljanje informacija dobivenih tijekom liječničkog pregleda i laboratorijskog pregleda najvažniji su mehanizmi za uspostavu dijagnoze akutnog pijelonefritisa. Pravovremeno liječenje bolesti značajno smanjuje rizik od ožiljaka bubrega i drugih mogućih komplikacija.

Uz fizikalni pregled (određivanje tjelesne temperature pacijenta, bol u bubrezima pri lupanju u lumbalnoj regiji, prisutnost hipotenzije i tahikardije), liječnik obavlja brzu analizu urina pomoću test traka. Negativan rezultat za prisutnost leukocitne esteraze smanjuje vjerojatnost prisutnosti infekcije urogenitalnog sustava u tijelu, dok pozitivan rezultat za nitrite potvrđuje prisutnost bakterijske infekcije.

Dalje, liječnik propisuje pacijentu opći test urina, koji pomaže da se točno utvrdi dijagnoza. Tijekom provjere laboratorijskog pregleda:

  • broj bijelih krvnih stanica;
  • prisutnost bakterija;
  • gram-negativna ili gram-pozitivna kultura mikroorganizama;
  • prisutnost proteina;
  • gustoća urina;
  • prisutnost krvi;
  • cilindri leukocita u urinu.

Testovi krvi se obično propisuju djeci i trudnicama. Pielonefritis može ukazivati ​​na povećanu brzinu sedimentacije eritrocita, povišene razine C-reaktivnog proteina i pomak leukocita u lijevo.

Studije snimanja provode se u rijetkim slučajevima i samo prema indikacijama, osobito u djece s ponovnom infekcijom urogenitalnog sustava ili u odsutnosti odgovora na tijek antibiotika:

  1. Ultrazvučni pregled bubrega i mjehura djelotvorna je metoda za otkrivanje opstrukcije, ali je nepouzdan u slučaju vezikoureteralnog refluksa.
  2. Dijagnoza radionuklida pomaže u određivanju prisutnosti vezikoureteralnog refluksa, ali zahtijeva uporabu izloženosti zračenju i kateterizaciji.
  3. Scintigrafija ili DMSA skeniranje je učinkovito za procjenu bubrežnih ožiljaka, ali zahtijeva intravensku injekciju radioaktivnog izotopa.

Ako pacijent zadrži povišenu tjelesnu temperaturu 72 sata od početka terapije, kako bi isključio druge bolesti i temeljitiju dijagnozu bubrega, liječnik propisuje CT, izlučnu urografiju ili radioizotopnu rentografiju.

Liječenje pijelonefritisa u djece

Liječenje pijelonefritisa u djece s visokom sumnjom na infekciju obično započinje prije dobivanja rezultata ispitivanja krvi ili urina. Izbor antibakterijskih lijekova trebao bi se temeljiti na težini bolesti, dobi djeteta i otpornosti bakterija na određene vrste antibiotika.

Dijete mlađe od mjesec dana s infekcijom mokraćnog sustava zahtijevaju intravenske antibiotike zbog visokog rizika od mogućih komplikacija, uključujući stražnje ventile uretre, vezikoureteralni refluks i ozbiljne poremećaje metabolizma, kao što su hiperkalijemija i hiponatremija. Budući da su E. coli i enterokoki najčešći patogeni u ovoj dobnoj skupini, liječenje se treba temeljiti na uporabi β-laktamskih antibiotika i aminoglikozida. Sve bebe i djeca mlađa od dvije godine sa sumnjom na pijelonefritis trebaju biti hospitalizirani.

Djeca starija od mjesec dana s akutnim pijelonefritisom mogu uzimati antibiotike i intravenski i oralno. Amoksicilin se smatra tradicionalnim lijekom prvog izbora u prisutnosti bolesti, ali u posljednjih nekoliko godina uočena je povećana otpornost na E. coli. Prema studijama, veće stope učinkovitosti liječenja mogu se postići primjenom cefalosporina, trimetoprim-sulfametoksazola ili amoksicilin-klavulanske kiseline. Intravenski tretman se održava u slučaju teškog oblika bolesti ili nemogućnosti oralnih uzimanja lijekova, na primjer, zbog povraćanja.

Popis antibiotika koji se koriste u liječenju infekcija mokraćnog sustava kod djece:

Kako prepoznati pijelonefritis kod djeteta?

Upalna bolest bubrega - pielonefritis, kao što je poznato, može se pojaviti ne samo u odraslih nego iu beba. Brojni karakteristični simptomi ukazuju na bolest, a kada roditelji to uoče, roditelji će moći spasiti dijete od ozbiljne bolesti. Među dječjim bolestima, pielonefritis zauzima 4. mjesto, uz veliki broj zaraznih bolesti i bolesti dišnog sustava.

Najčešće se pielonefritis razvija kod djece mlađe od 1 godine. Rizik od razvoja pijelonefritisa kod djece se povećava u slučaju:

• česta oštećenja višestrukim bolestima;

• prisutnost kroničnih infekcija;

• Stečene ili prirođene bolesti mokraćnog sustava.

Kako prepoznati pijelonefritis kod djeteta?

• Povećana temperatura. Postoji vrućica, temperatura raste na 38-39 ° C, kašalj i curenje izostaju. Dijete se žali na slabost, glavobolju, smanjen apetit.

• Kašnjenje ili inkontinencija. Dijete, dok konzumira uobičajenu količinu vode, dugo ne mokri, ili obrnuto - prečesto traži WC.

• Anksioznost pri mokrenju. Djeca prvo uzdišu, cvile, čak i vrište, a tek onda dolazi do uriniranja.

• boju urina. Obično je slamnato žuta. U slučaju tamne mokraće treba pregledati. Također je vrijedno napomenuti da neki lijekovi mogu dati urinu ružičasto-crvenu nijansu, te također bobičasto voće i povrće. Ako dijete ranije nije jelo ništa slično, promjena boje može ukazivati ​​na prisutnost crvenih krvnih stanica (krvnih stanica), što se događa kod većine bolesti bubrega i mjehura, uključujući pijelonefritis u djece.

• Prekid i regurgitacija stolice. Simptomi pijelonefritisa u dojenčadi često se manifestiraju kao crijevne bolesti. Osim toga, mrvica loše dobiva na težini.

• Dijete mokri u malim porcijama. Takav alarmni signal se ne može previdjeti, obavezan je trenutni posjet liječniku. Nakon temeljitog pregleda, on će napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovit tretman.

• Pijelonefritis u djece također se može pojaviti skriven, asimptomatski. Međutim, ako roditelji pomno promatraju dijete, primijetit će da se on brže umara, a njegovo raspoloženje se stalno mijenja.

Kako bi se detektiralo pielonefritis kod djeteta, potrebno je znati da se ta bolest javlja u 2 tipa, naime, akutnom i kroničnom.

Njegovi simptomi uključuju povraćanje, znojenje, glavobolju, groznicu i zimicu. U ovom slučaju, beba može postati letargična i njegova koža će početi blijedjeti.

Adolescenti s akutnim pijelonefritisom podliježu bilateralnoj boli, povremenim ili stalnim. I kod dojenčadi u ovom slučaju, tjeskoba i plakanje tijekom i nakon mokrenja. Također, liječnici napominju da kod beba ova bolest utječe na rad gotovo svih unutarnjih organa.

Ako je infekcija prodrla u mokraćnu cijev ili mjehur, onda će pijelonefritis doprinijeti bolovima u trbuhu i čestim posjetima kupaonici. Također, ova bolest je karakteristična za napetost trbuha, koja se javlja pri štipanju donjeg dijela leđa.

Bolest se smatra kroničnom ako je već došla i traje cijelu godinu. Za to vrijeme mogu se pojaviti dva ili više razdoblja pogoršanja. Osobe s stečenim kroničnim pijelonefritisom mogu patiti od bolesti do dobi za umirovljenje. Oporavak će ovisiti o nekoliko čimbenika: tijeku liječenja, otpornosti tijela, masivnosti infekcije.

liječenje

Za liječenje dječjeg pijelonefritisa potrebno je slijediti brojne zahtjeve, i to:

• uklanjanje stečenih infekcija bubrega antibioticima;

• dobra prehrana i san;

• odjeća prikladna vremenu;

• hodanje na svježem zraku;

• piti puno vode;

• Isključivanje iz prehrane prženih, slanih, začinskih i začinskih jela.

Kako odrediti što boli: bubreg ili donji dio leđa

Bol u križima