Cista endometrijskog jajnika

Endometrioidna cista je šupljina formirana na površini jajnika, omeđena membranom stanica endometrija i sadrži menstrualnu krv. Veličina formacije može biti veća od 12 cm, au jednom slučaju to ne može uzrokovati kliničke manifestacije, au drugom slučaju bol, dugotrajnost menstruacije i neplodnost. Cista se često dijagnosticira kada je nemoguće zatrudnjeti dugo vremena. Da bi se utvrdila ova patologija, potrebno je izvršiti ultrazvuk i, ako je potrebno, izvesti laparoskopsku operaciju.

Najčešće se takva dijagnoza postavlja za žene stare 30-50 godina i kombinirana je s drugim manifestacijama endometrioze.

Vrste cista endometrija

Obično su endometriotske ciste (ili kako se nazivaju "čokoladne ciste" zbog boje sadržaja) lokalizirane na oba jajnika, unilateralne lezije su mnogo rjeđe.

Po lokaciji razlikuju ciste:

  • Endometrioidna cista desnog jajnika. Glavna manifestacija ove patologije su nepravilna razdoblja. Osim toga, žene se žale na poremećaje probavnog i mokraćnog sustava. Također, takva cista može uzrokovati da žena ne zatrudni dugo vremena.
  • Endometrioidna cista lijevog jajnika doseže 15 cm, a žene se žale da imaju bolove u donjem dijelu trbuha i da postoji kašnjenje u menstruaciji. Simptomi su slični onima na desnoj strani ciste. Tijekom ultrazvuka možete preciznije odrediti lokalizaciju ciste i njezinu veličinu.
  • Ciste koje djeluju na oba jajnika. Najčešće se dijagnosticiraju i ukazuju na prisutnost hormonske neravnoteže. Svaka od cista opisana je zasebno.

Razlikuju se sljedeće faze ciste:

  • Pokretanje. Ciste manje od jednog centimetra zahvaćaju jedan od jajnika;
  • Srednje teška. Veličine cista ne prelaze 6 cm, lokalizirane su na jednom od jajnika. Može postojati nekoliko formacija;
  • Teški. Formacije su lokalizirane na oba jajnika i dosežu 6 cm ili više. Lezije endometrioze utječu na obližnje organe.
  • Komplicirana, veličine oko 10 cm Osim jajnika, u proces su uključeni i obližnji organi.

Zatim, da vidimo koji su uzroci ciste, može li endometriotska cista nestati bez operacije, ukloniti je ili ne, kako liječiti ovu patologiju i koje posljedice mogu nastati.

Mehanizam za obrazovanje

Endometriotske ciste predstavljaju skupinu stanica endometrija koje okružuju maternicu u drugim organima. Najčešće se javlja poraz unutarnjih reproduktivnih organa s širenjem procesa u trbušnoj šupljini. Ove nakupine stanica podliježu određenim mjesečnim hormonalnim promjenama, koje se manifestiraju kao reakcija nalik na menstruaciju. Endometrijsko tkivo se neprestano širi i tvori cistu endometrija u kortikalnom sloju jajnika. Ova je formacija ispunjena smeđom tajnom.

Simptomi endometrioidne ciste jajnika

Simptomi endometrioidnih cističnih formacija uvelike ovise o veličini ciste. U početnom stadiju bolesti može se promatrati:

  • Prisutnost obilnih nepravilnih menstruacija, praćenih pretjeranim bolovima;
  • Pojava uočavanja između razdoblja;
  • Bol tijekom seksa.

Ako žena nije lijecena na vrijeme, mogu se dodati sljedeci znakovi:

  • Trajanje menstrualnog ciklusa prelazi tjedan dana;
  • Žene se žale na pojavu slabosti i naglog pada radne sposobnosti;
  • Povećana bol tijekom menstruacije;
  • Poremećaji stolice;
  • Neplodnost.

Ove manifestacije bolesti mogu se pojaviti s drugim vrstama cista jajnika, stoga, pri najmanjoj sumnji, trebate odmah posjetiti ginekologa.

dijagnostika

Provedba karličnog ispita ne otkriva uvijek obrazovanje. Ginekolog može opipati prilično gustu i bolnu formaciju, čija se veličina uoči menstruacije značajno povećava. Precizna dijagnoza je moguća tijekom ultrazvuka, MR ili laparoskopije. Ako se trudnoća ne dogodi dulje vrijeme, provode se histeroskopija i histerosalpingografija.

Također je važno spriječiti transformaciju obrazovanja u onkološki proces. Analiza tumorskih biljega pomaže u kontroli situacije. Vrijednost markera raka CA-125 trebala bi odgovarati normi, uz značajan višak ovog pokazatelja, preporučuje se hitno i temeljito ispitivanje žene.

Ultrazvučna studija može dijagnosticirati cistu endometrija. Na ultrazvuku, takva cista ima zaobljenu siluetu i ispunjena je bjelkastom suspenzijom. Često je nužno provesti diferencijalnu dijagnozu s cistama žutog tijela, s određenom sličnošću. Ako se sumnja na dermoidnu cistu, izvodi se magnetna rezonancija kako bi se isključila ili potvrdila dijagnoza.

Endometrioidna cista jajnika: liječenje

Pitanje što učiniti pri dijagnosticiranju tumora, je li potrebno ukloniti ga i u kojoj mjeri je operacija naznačena, zabrinjava mnoge žene kada se otkrije endometrioidna cista.

Liječenje endometrioidne ciste moguće je bez kirurškog zahvata - konzervativno i učinkovito, za svaku ženu se terapija bira pojedinačno. Folk tretman također je pokazao svoju učinkovitost u borbi protiv ove bolesti.

Terapijske metode

  1. Preporučuje se da se ciste male veličine liječe konzervativnom metodom. Da bi se smanjila bol, propisana je protuupalna terapija (učinkovita uporaba ibuprofena, aspirina). Također je propisana terapija vitaminima i sedativima.
  2. Hormonska terapija se koristi za usporavanje aktivnog rasta cista. U pravilu, to je kombinirana hormonska kontracepcija, doziranje i trajanje koje je određeno količinom obrazovanja i odgovorom na liječenje (na primjer, imenovanje zhanina). Propisivanje preparata koji sadrže gestagen (premialuta, norcolute, isanna, utrozhestan) također su pokazali njegovu visoku učinkovitost.
  3. Umjetna menopauza može se stvoriti uz pomoć antiestrogena (buserilin, danazol, zoladex). Također, ova terapija će pomoći smanjiti veličinu ciste.

Nije uvijek moguće otkloniti znakove bolesti propisivanjem hormona, stoga je propisano odstranjivanje endometrioidne ciste jajnika.

Operacija uklanjanja cista

Preoperativna priprema zahtijeva uzimanje hormona kako bi se malo smanjila veličina formacije. Prioritet je laparoskopska metoda uklanjanja, jer je oštećenje jajnika minimalno.

Laparoskopija endometrioidne ciste uključuje uklanjanje formacije pilingom, nakon čega slijedi zatvaranje organa. Za vrlo velike ciste uklonjen je cijeli jajnik.

Nakon laparoskopije i uklanjanja obrazovanja, kliničke manifestacije ove patologije prestaju smetati ženi. Nakon uklanjanja ciste, uklanjaju se endometrioidne heterotopije i adhezije.

Tijekom razdoblja oporavka nastavljaju se primati sredstva koja sadrže hormone.

Trudnoća nakon operacije je najbolji način rehabilitacije. Nakon uklanjanja malih cista, dijete se može planirati odmah, a za velike formacije - nakon 6 mjeseci nakon operacije.

Pacijenti se često pitaju treba li endometriotsku cistu ukloniti prije IVF-a? Preporučuje se da se radi, a tek nakon toga da se uključi u planiranje trudnoće.

Bilo da se ukloni cista endometrija, svaka žena odlučuje sama za sebe.

Narodna medicina

Možete se pokušati liječiti narodnim lijekovima.

Bilje za liječenje endometrioidnih cista

Povoljna sredstva nekih biljaka dobro su poznata. Oni su u stanju smanjiti upalne manifestacije i bol, kao i normalizirati hormone, što rezultira cista će riješiti.

  • maslačak;
  • Borovoy maternica;
  • Sok od čička;
  • Cvijeće kamilice i bagrema;
  • bekovina;
  • Kora hrasta;
  • geranija;
  • Trešnja ptica i drugi

Apsolutna kontraindikacija za takvo liječenje je razdoblje čekanja na bebu i dojenje.

Također je vrlo korisno posjetiti cryosaunu i hirudoterapiju.

Imenovanje dodatnih metoda liječenja prikazano je tek nakon savjetovanja sa specijalistom.

Endometrioidna cista jajnika i trudnoća

Žene sa sličnom dijagnozom zanima je li moguće zatrudnjeti cistom endometrija? Nesposobnost začeća djeteta jedina je manifestacija patologije i nužnost potpunog pregleda kako bi se utvrdio uzrok neplodnosti.

Prilikom dijagnosticiranja tumora kod trudnica i bez njezina djelovanja na susjedne organe, žena se promatra tijekom cijelog razdoblja nošenja bebe. Primijećeno je da se rizik od preranog poroda u ovoj situaciji povećava.

Cista često nestane u razdoblju čekanja djeteta. Također postoji rizik od njegovog povećanog rasta kao posljedice hormonalnih poremećaja. Ako se slomi, rizik od pobačaja je visok.

Preporučuje se uklanjanje ovog obrazovanja u fazi planiranja djeteta, a rizici za majku i dijete bit će minimalni.

Što je opasna endometrioidna cista jajnika

Ako ne pravodobno sudjelovati u dijagnostici i naknadnom liječenju endometriotske ciste, to je prepuna razvoja nekih opasnih komplikacija, koje uključuju:

U nedostatku adekvatnog liječenja bolesti, cista doseže pristojnu veličinu, a zatim pukne. Ako pukne, tekućina iz nje izlazi i izaziva pojavu peritonitisa. Opasno je za život žene i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

  • Disfunkcija susjednih organa

Kod velikih cista pokazuje značajan pritisak na organe koji se nalaze u blizini, što se manifestira kao poremećaj mokrenja i oslabljene stolice.

Endometrioidna cista jajnika velika

  • Okrenite noge ciste

Noge se nazivaju posebnim strukturama, pomoću kojih se cista fiksira na jajniku. Kada dostignu određenu veličinu, moguća je njihova torzija, što dovodi do nekroze. Nakon toga će biti potrebna operacija i uklanjanje ciste.

Endometrioidne ciste često se ponovno rađaju s nastankom raka jajnika, što je posebno opasno ako se patologija dugo ne liječi.

Pravovremenim liječenjem patologije spriječit će se razvoj komplikacija endometriodine ciste jajnika.

prevencija

Da bi se spriječilo stvaranje endometrioidnih cista, potrebno je:

  • Unaprijed isplanirati trudnoću i pravodobno liječiti nove ginekološke bolesti;
  • Pravovremena ispravna hormonska patologija, koja također može manifestirati veliki broj akni i kršenje libida;
  • Ojačati imunitet i racionalno jesti;
  • Povremeno položiti ginekološki pregled;

Endometrioidna cista je prilično česta bolest. Pravovremenim i pravilnim liječenjem možete izbjeći razvoj komplikacija i očuvati zdravlje reproduktivnog sustava.

Simptomi i liječenje endometrioidne ciste jajnika

Što je endometrioidna cista jajnika i kako se ona razlikuje od sličnih struktura jajnika? Endometrioidna cista (ili endometriotska cista na jajniku) je patološki, nalik na tumor, struktura koja se formira na gonadi i kapsula stanica endometrija (sluznica maternice) i unutarnja šupljina koja sadrži nakupljanje menstrualne krvi.

Značajke

Ovarijsku cistu ovog tipa karakteriziraju sljedeće značajke:

  1. Endometrioidna cista jajnika dijagnosticira se u reproduktivnoj dobi (12 - 48 godina).
  2. Prosječna obrazovna veličina iznosi 60-100 mm.
  3. Proces formiranja često se odvija u kombinaciji s hiperplazijom endometrija (rastom), miomom.
  4. Endometrioidne ciste razlikuju se od funkcionalnih cista i imaju specifičan razvoj i liječenje.
  5. Najčešća cistična lezija oba jajnika. Međutim, zbog intenzivnije opskrbe krvlju desne gonadalne endometrioidne ciste desnog jajnika često se dijagnosticira. Štoviše, ako se otkrije endometrioidna cista lijevog jajnika, tada će njezini simptomi i liječenje biti isti kao u slučaju lezije desne žlijezde.

Razvojni mehanizam

Genitalna (ili ektopična) endometrioza i cista uobičajena su kombinacija ginekologije.
Endometrij je sloj koji maternicu oblaže iznutra, koja raste i ako se oplodnja ne dogodi, odbacuje se mjesečno, ostavljajući je s menstrualnom krvlju.

Što se događa

Kod endometrioze stanice unutarnjeg sloja maternice migriraju i proširuju se izvan svojih granica, prodirući u tkiva jajnika, cijevi, trbušne šupljine. Stanice se lako fiksiraju na gonadu, čija se kapsula otpušta kada jaje napusti folikul.

Budući da klijanje stanica započinje formiranje ciste endometrija na jajniku, čije tkivo funkcionira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, i krvari kao i stanice endometrija u maternici.
Postupno nakupljanje guste tamno smeđe krvave tekućine u šupljini ciste poslužilo je kao osnova za drugo ime za patologiju - čokoladnu cistu jajnika.

Nenormalni procesi u korteksu jajnika, mjesečno ponavljanje menstrualnog ciklusa, stimuliraju povećanje starog i stvaranje nove ciste čokolade.

Uzroci

Zašto se javlja endometrioidna cista? Smatra se da je glavni razlog klizanje stanica endometrija u tkivu jajnika, koje se javlja:

  • u procesu retrogradne menstruacije, kada krv ne izlazi kroz cerviks prema van, već se gura u jajovode, a zatim u jajnik;
  • u slučaju ozljede sluznog sloja maternice tijekom kirurških zahvata, opstetričkih operacija, ginekoloških manipulacija, uključujući pobačaj, termokagulaciju (kauterizacija) cervikalne erozije, struganje endometrijskog tkiva.

Među uzročnim čimbenicima pod kojima se stvaraju uvjeti za ulazak krvi u jajnik, tvar

  • povećani promjer jajovoda kroz koji stanice endometrija prodiru u gonadu;
  • uski cervikalni kanal koji ometa izlazak krvi izvana i olakšava njegovo guranje u jajovode;
  • pretjeran fizički stres, nasilni seksualni odnosi tijekom menstruacije.

Međutim, od 100 žena kod kojih su stanice endometrija prodrle u tkivo jajnika, u samo 10 slučajeva formirana je endometrioidna cista. Stoga stručnjaci smatraju da su i drugi razlozi također značajni, uključujući:

  • nasljedni oblici endometrioze zbog genetskih mutacija;
  • povrede endokrinih funkcija štitne žlijezde, kvar nadbubrežne žlijezde;
  • hormonska neravnoteža: smanjena proizvodnja progesterona, povišena razina prolaktina i estrogena (hiperestrogenizam).

Provokativni čimbenici koji mogu dovesti do pojave ciste čokolade:

  • slabljenje imunoloških sila tijela;
  • duga i snažna iskustva;
  • produljena upotreba intrauterinog uređaja;
  • upalne bolesti (endometritis, ooforitis) i genitalne infekcije;
  • kasna prva trudnoća (nakon 28 - 32 godine).

faza

Postoje četiri faze razvoja endometrioidnih cista:

  1. Endometriotski žarišta na jajniku izvana izgledaju kao male točkaste strukture. Tkivo susjednih organa nije zahvaćeno.
  2. S jedne strane, otkrivena je zrela endometrioidna cista jajnika do 40 - 50 mm. U tkivu peritoneuma detektiraju se male inkluzije endometrija, u području spolnih žlijezda se razvijaju adhezije.
  3. Na oba jajnika nastaju cistične strukture. Klijavost stanica endometrija vidljiva je na perimetriji (vanjski sloj) maternice, jajovodima. Proces lijepljenja proteže se do crijevnih petlji.
  4. Ciste na obje žlijezde uvećane su do 60–80 mm, a na endometriju se nalaze žarišta peritoneuma, crijeva i mjehura. Otkrio je aktivan proces rasta adhezija.

Klinički znakovi

  1. Simptomi endometrioidne ciste jajnika povezani su sa stadijem i opsegom endometrijskih žarišta, ali nisu specifični za tu specifičnu cističnu strukturu.
  2. Uz normalnu proizvodnju spolnih hormona, formacija raste sporo i najčešće se ne manifestira. Mali džepovi ne uzrokuju bol i nelagodu.
  3. No, s naglim povećanjem izlučivanja prolaktina, estrogenska veličina se ubrzano povećava.
  4. Ako se endometrioza proteže izvan granica unutarnje šupljine maternice, znakovi endometrioidne ciste jajnika pojavljuju se i prije formiranja velike mase.

U procesu razvoja, žene su zabrinute:

  1. Bolni bolovi u donjem dijelu trbuha i u području križanja, donjeg dijela leđa, koji se pojačavaju tijekom intimne intime, mjesečnog krvarenja. Istodobno, oni pacijenti koji su imali endometrioidnu cistu na jednom jajniku, primijetili su da boli točnije na strani lezije s često povratkom u prepone i nogu.
  2. Produženje menstrualnog ciklusa do 30 - 35 dana s obilnim izlijevanjem menstrualne krvi i učestalom pojavom slabog iscjedka tijekom cijelog ciklusa.
  3. Nagon na čestim mokrenjem, nadutost, ako veliko obrazovanje počne vršiti pritisak na mjehur.
  4. Pogoršanje kože, aktivan rast kose na licu i tijelu, razdražljivost zbog hormonskih poremećaja.
  5. Česta pojava mučnine, slabosti, groznice.
  6. Nemogućnost začeća zbog razvoja endometrioze, kompresije tkiva jajnika, hormonske neravnoteže, poremećaja funkcije jajnika.

Posljedice i izvanredna stanja

Što je opasna endometrioidna cista jajnika, ako se ne liječi?

Proliferacija endometriotskih cista i nedostatak pravovremenog liječenja mogu dovesti do sljedećih kroničnih rekurentnih učinaka:

  1. Postupno povećanje neoplazme uzrokuje cijeđenje gonada i promjene u jajniku, uključujući:
  • degeneracija jaja;
  • razvoj zajedno s cistom čokolade, folikularnim cistama, koje mogu pogoršati sve abnormalne procese;
  • grube ožiljke koje ometaju funkcioniranje tkiva jajnika.

Svi ovi patološki procesi završavaju poremećajem reproduktivne funkcije i neplodnosti u pozadini značajnog odstupanja hormonalne pozadine od norme.

  1. S nastavkom postojanja cista razvijaju se adhezivne promjene tkiva u peritoneumu, što dovodi do poremećaja u radu mokraćnog mjehura, crijeva, što se očituje u zatvoru, izraženom nadimanju i stvaranju plina, te poremećaju urina.

Opasni uvjeti

Svaka žena treba biti svjesna da je endometrioidna cista jajnika potpuno "nepredvidljiva" i može dovesti do takvih hitnih stanja kao što su:

  • upala i gnojnica s prijelazom gnojnog procesa u susjedne organe;
  • ruptura membrane ciste s otpuštanjem krvi u trbušnu šupljinu, i naknadna upala peritoneuma - peritonitis. Jaz se često javlja nakon fizičkih napora, intenzivnih pokreta (intimni čin, sport, prijenos težine, jahanje konja).

Oba stanja su izuzetno opasna po život i zahtijevaju hitnu kiruršku skrb. Smrtnost ovisno o veličini lezije kreće se od 6 do 45% (s difuznim oblikom peritonitisa).

Simptomi u slučaju nužde:

  1. Oštra bol u trbuhu, s trzanjem u preponama, nogom. Ako cista potječe iz jednog jajnika, bol se koncentrira na zahvaćenu stranu.
  2. Povećani puls, u početku - povećanje, zatim - smanjenje krvnog tlaka.
  3. Snažno bljedilo kože i sluznice, znojenje, hladan znoj.
  4. Porast temperature (može biti oštar ili postepen - u slučaju gnojenja) na 39 - 40 ° C i više.
  5. Napetost i osjetljivost peritoneuma na dijelu zahvaćenog jajnika (ili cijelog trbušnog zida - u slučaju bilateralnog procesa).
  6. S razvojem trovanja raspadanjem produkata gnojnog tkiva, slabosti, mučnine, povraćanja s neugodnim mirisom i povećanjem glavobolje.
  7. Zatvor na pozadini označenog nadutosti na pozadini crijevne paralize.
  8. Oštar pad tlaka, gubitak svijesti.

Svi gore navedeni simptomi zahtijevaju hitnu kiruršku njegu, uključujući uklanjanje endometrioidne ciste jajnika, budući da je u takvim slučajevima bilo kakvo odgađanje prepuno smrti.

Važno je! Kada se cista gnojidž izražava intenzivna bol, možda neće biti, kao kod razbijanja, ali stanje se suočava s manje ozbiljnim posljedicama. S razvojem peritonitisa, bol može nestati, stvarajući dojam "lažnog blagostanja".

dijagnostika

Dijagnostičke mjere i liječenje endometrioidnih cista (i drugih retencijskih cista jajnika) obavlja ginekolog koji je nazočan.
Pri pregledu, povećanju privjesaka uterusa, prisutnosti sedentarne, bolne strukture u jajniku i njegovog povećanja prije menstruacije, otkrivaju se adhezije.

Razjasniti dijagnozu i razlikovati ovu patologiju od mogućih drugih sa sličnim simptomima:

  1. Krvni test za određivanje tumorskog markera CA-125, čija se razina u endometriozi može povećati na 100 U / ml, što ne znači razvoj tumorskog tumora, već je samo obilježje bolesti.
  2. Ultrazvučni pregled maternice i jajnika (ultrazvuk), koji vam omogućuje da identificirate unilateralno ili bilateralno abdominalno obrazovanje do 10 - 12 cm veličine s gustim zidom.
  3. MRI ili magnetska rezonanca zdjelice. MRI može razlikovati endometrioidnu cistu od drugih vrsta, odrediti dubinu i razvoj patološkog procesa.
  4. Dijagnostički laparoskopski pregled ciste, koji omogućuje potpuno proučavanje formacije putem posebnog uređaja s video senzorom, umetnutog u vrlo mali rez u trbuh.

liječenje

Liječenje endometrioidne ciste jajnika ovisi o čimbenicima kao što su:

  • veličinu čiste čokolade;
  • stupanj razvoja patologije, prevalencija procesa;
  • ozbiljnost simptoma;
  • trajanje endometrioze;
  • starost pacijenta;
  • razvoj komplikacija;
  • menstrualna disfunkcija, nesposobnost začeća;
  • bolesti reproduktivnih organa i druge unutarnje patologije.

Ciljevi za koje je usmjereno kompleksno liječenje endometrioze jajnika:

  • uklanjanje ili ublažavanje simptoma;
  • sprječavanje izvanrednih stanja (ruptura cista i gnojnica), prevalencija patološkog procesa na druge organe;
  • sprječavanje ponovne pojave endometrioidne ciste;
  • liječenje neplodnosti.

Terapijski program uključuje metode kao što su:

  1. Konzervativno liječenje koje uključuje uporabu lijekova.
  2. Kirurško liječenje u kombinaciji s hormonskim sredstvima za sprječavanje ponovne pojave ciste endometrija.

Važno je! Endometrioidna cista jajnika potpuno je izliječena samo kirurškom metodom u kombinaciji s naknadnom hormonalnom terapijom. Dugotrajni lijekovi bez operacije ne mogu eliminirati ektopičnu endometriozu.

Tretman lijekovima

Liječenje endometrioidnog cističnog tumora bez kirurškog zahvata moguće je neko vrijeme s neznatnom količinom obrazovanja, u 1 fazi procesa. Polaznik specijalista propisuje:

  • niska hormonska kontraceptivna sredstva (niska doza);
  • lijekovi za dugotrajno liječenje endometrioze: Vizanna, Duphaston;
  • produljena kontracepcijska sredstva s MPA medroksiprogesteronskim acetatom;
  • hormonske pripravke s androgenom aktivnošću;
  • Agonisti GnRH (gonadoliberina);
  • sredstva protiv bolova (diklofenak, ketorol), antispazmodici (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Je li moguće resorpcija ili smanjenje obrazovanja nakon liječenja lijekovima? Nažalost, nemoguće je izliječiti endometrioidnu cistu samo lijekovima, ali uz njihovu pomoć moguće je odgoditi njegov rast, stabilizirati hormonsku pozadinu, smanjiti ozbiljnost simptoma.

Liječenje bez operacije s ovom vrstom cistične strukture nije rješenje problema.

Kombinirana kirurška i hormonska terapija

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima, ako je proces prešao u fazu 2 (i još više u 3-4 faze) ili postoji rizik od komplikacija, indiciran je samo kirurški tretman.
Obujam operacije uklanjanja cista je posljedica starosti, stupnja širenja procesa, postojećih bolesti.

  1. Laparoskopija endometrijske ciste jajnika propisana je mladim pacijentima u reproduktivnoj dobi koji planiraju trudnoću - nježna procedura koja čuva tkivo jajnika što je više moguće. Istovremeno se izlučuju svi endometrioidni žarišta.
  2. Ako žena u budućnosti ne namjerava zatrudnjeti, njezina dob prelazi 35 - 37 godina ili postoji velika vjerojatnost maligniteta (kancerogena degeneracija) odgoja, a operacija se predlaže laparotomijom s uklanjanjem jajnika.

Budući da operacija eliminira učinak, ali ne i uzrok bolesti, zajedno s operacijom uklanjanja cističnih formacija, nužno je provesti preliminarnu i postoperativnu terapiju s pravilno odabranim hormonskim pripravcima.

To vam omogućuje suzbijanje rasta žarišta endometrioze, smanjenje njihove opskrbe krvlju i aktivnosti, upala susjednih tkiva i sprečavanje ponavljanja patologije - stvaranje novih cista (što se često događa).

Mlade žene se potiču da začnu dijete u nadolazećim mjesecima nakon operacije. To će prirodno izbjeći ponovni razvoj tumora.

Što ugrožava dijagnozu endometrioidne ciste jajnika? Endometrioza desnog i lijevog jajnika: simptomi i liječenje

Endometrioza je na trećem mjestu među neupalnim bolestima reproduktivnog sustava u žena. Patologija se manifestira u reproduktivnoj dobi i dovodi do ženske neplodnosti.

Razlozi njegovog pojavljivanja nisu u potpunosti shvaćeni, a područje lezije je vrlo opsežno. Česta lokalizacija patologije postaje jajnici s formiranjem ciste endometrija - ECU.

Sadržaj

  • Ukratko o patologiji: endometrioza jajnika - što je to?
  • Naklonost desnog ili lijevog jajnika: u čemu je razlika?
  • Zašto vas endometrioidna cista jajnika (desno, lijevo) sprječava da zatrudnite?
  • Je li trudnoća moguća bez uklanjanja endometrioidne ciste?
  • Koji su znakovi i simptomi endometrioze jajnika?
  • Spektar potrebnih studija za ECA
  • Trebam li liječiti patologiju, brisati ili ne?
  • Mogućnosti konzervativnog liječenja endometriome
  • Kirurško liječenje: planirano i hitno uklanjanje endometrioidne ciste jajnika
  • Što učiniti nakon operacije?
  • Trudnoća s endometrioidnom cistom i nakon operacije
  • Vježbanje kod žena s endometriozom jajnika
  • Zašto je cistična ruptura opasna?
  • ECA se ponovno rađa u raku i njegovim markerima
  • video

Endometrioidna cista jajnika - što je to?

Endometrioza na jajniku strukturno je slična normalnom tkivu unutarnje površine maternice. Oni su također podložni cikličkim promjenama koje se javljaju tijekom menstrualnog ciklusa. Porazom jajnika oko patološke formacije formira se kapsula. Tijekom menstruacije, endometrij se odbacuje, ali ne izlazi, ali postupno rasteže zidove ljuske, što omogućuje formiranje ciste. Njegov sadržaj zbog čestica krvi ima tamno smeđu boju, na otvoru izlazi u obliku guste paste. Stoga se endometrioma naziva "čokoladna cista".

Endometrioza jajnika je početak formiranja ciste endometrija.

Poraz desne ili lijeve endometrioidne ciste jajnika

Poraz jajnika je rijetko jednostran. Čak i uz dijagnozu obrazovanja s jedne strane, suprotno, fokus je minimalan i trenutno možda nije vidljiv.

Endometrioidna cista lijevog i desnog jajnika je benigna neoplazma, u početnim stadijima neoplazma se ne manifestira i gotovo se ne primjećuje kod žene.

Položaj endometriotske ciste lijevo ili desno važan je samo za njegove simptome. S dugotrajnim postojanjem i velikim bolovima u trbuhu prevladava formiranje adhezija na strani patologije.

Često postoji kombinirana lezija maternice, privjesaka i jajnika. Posebnost hormonalne pozadine u endometriozi jajnika utječe na razvoj drugih endokrinih patologija genitalnih organa. Stoga se fibroidi, hiperplazija endometrija i njeni polipi često dijagnosticiraju istovremeno.

Endometrioidna cista lijevog jajnika je rjeđa nego desna.

Zašto endometrioidna cista ometa dobivanje trudnoće?

Neplodnost je jedna od glavnih značajki endometrioidne ciste. Hormonska pozadina je u stanju neravnoteže: relativno visoka razina estrogena s nedostatkom progesterona određuje daljnji tijek patologije. Endometrioza, bez obzira na lokaciju, može sama lučiti estrogene. Visoka bazalna razina inhibira otpuštanje hormona koji stimulira folikul, što ometa sazrijevanje folikula.

Drugi mehanizam je rano oslobađanje luteinizirajućeg hormona. Stoga, nezreli folikul zaobilazi fazu ovulacije i pretvara se u žuto tijelo. Bilo koja od opcija za tijek hiperestrogenemije popraćena je odsutnošću ovulacije, što znači da je oplodnja nemoguća.

Povećana količina estrogena dovodi do hiperprolaktinemije. Prolaktin dovodi do kronične anovulacije na nekoliko načina:

  • veže se na receptore za FSH i LH u jajnicima i inhibira sintezu steroidnih hormona;
  • smanjuje osjetljivost hipofize na estrogen;
  • inhibira sintezu gonadotropina u stanicama hipofize.

Mogu li dobiti trudnoću s endometrioidnom cistom?

Faktor neplodnosti u endometrioidnoj cisti je adhezija u zdjelici. Njegov razvoj je posljedica lokalne upalne reakcije. U kapsuli ciste se ponekad pojavljuju rupice kroz koje sadržaj malo ulazi u trbušnu šupljinu. Ali oni se postupno prekrivaju novim slojem stanica i pražnjenje se zaustavlja. Prodor hemoragijskog sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do upalne reakcije peritoneuma - pojavljuje serozni eksudat, ispadaju vlaknasti fibrinski proteini, koji postaju temelj za stvaranje adhezija.

Deformacija jajovoda, njihova zavojitost i prianjanje prianjanja narušavaju prohodnost. Stanica jajeta ne može prodrijeti u maternicu.

Produkti transformacije i dezintegracije endometrija također prodiru u trbušnu šupljinu, što dovodi do migracije makrofaga. Fagocitiraju takve tvari i stanice, ali u isto vrijeme i sami postaju objekti imunološkog odgovora tijela. Autoantitijela napadaju druga tkiva koja sadrže slične makrofage. Oni su također u endometriju, tako da imunološki odgovor oštećuje receptorski aparat sluznice maternice. To dovodi do smanjene percepcije i implantacije oplođenog jajašca.

On također aktivira peritonealne makrofage koji konzumiraju spermu ili ih deaktiviraju pomoću citokina, specifičnih imunoloških upalnih proteina.

Ako još uvijek možete zatrudnjeti, trudnoća može biti teška. Uzrok pobačaja u ranim fazama je nedostatak lutealne faze i aktiviranje kontraktilne funkcije endometrija kroz prostaglandin F2-alfa. Sintetizira se u velikom broju pomoću žarišta.

Koji su znakovi prepoznavanja endometrioidne ciste jajnika?

Simptomi ciste endometrija ovise o njegovoj veličini, distribuciji i povezanim patologijama. Mali su žarišta asimptomatski. Izraženije endometriotske ciste mogu dovesti do narušene reproduktivne funkcije.

Impregnacija čini dispareuniju nemogućom. Kronični bolovi u zdjelici se pogoršavaju tijekom seksa, a žena za sebe ne pronalazi nikakve seksualne odnose.

Adhezija u zdjelici tijekom njezina dugog postojanja dovodi do uključivanja u proces crijevnih petlji, mjehura. To se očituje zatvorom, oslabljenom defekacijom, nadutošću. Opće stanje tijela također može patiti. Lokalna upala dovodi do povećanja tjelesne temperature. Peritonealna iritacija može biti popraćena mučninom ili jednim povraćanjem.

Menstrualna funkcija s endometriozom jajnika također se mijenja. U vrijeme krvarenja, mnoge žene primjećuju nadimanje. Bol u zdjelici se povećava s početkom menstruacije. To istovremeno s normalnim endometrijom odbacuje unutarnju površinu ciste, rasteže kapsulu i dovodi do boli. Menstruacija s endometrioidnom cistom jajnika postaje sve duža, dok se iscjedak povećava.

Neke žene prijavljuju nepravilne menstruacije, česta kašnjenja. To je zbog promjena u hormonalnoj pozadini. Višak estrogena stimulira oslobađanje prolaktina koji inhibira djelovanje FSH i LH. Uz dugotrajnu patologiju, menstrualni ciklus postaje nepravilan.

U početku, funkcioniranje endometrioidne ciste potiče od neravnoteže hormona koja je prisutna u tijelu. Međutim, tijekom vremena može samostalno funkcionirati i samostalno održavati visoku razinu estrogena. Stoga, samoizlječenje postaje nemoguće. Obrnuti razvoj ciste moguć je samo s početkom menopauze.

Spektar potrebnih studija za ECA

Ako se tijekom ginekološkog pregleda i na temelju pritužbi na vrstu menstruacije, bol u trbuhu, nemogućnost trudnoće, pretpostavi cista jajnika - ECV, tada se izvodi ultrazvuk zdjelice.

Endometrioidna cista na ultrazvuku ima izgled formacije ovalne šupljine s glatkim stijenkama i nehomogenom inkluzijom. Debljina zida je od 2 do 8 mm. Na strani patologije jajnika nije definirano. Maternica se može povećati na 5-6 tjedana trudnoće. Oblik i struktura miometrija nije slomljena, a endometrij može biti pomalo zgusnut.

Zdrav jajnik može biti blago povećan, sadrži nekoliko folikula. Poremećaj ovulacije dovodi do stvaranja neeksplodiranog folikula i stvaranja folikularnih cista.

MRI ima velike dijagnostičke sposobnosti. Postupak traje 25-30 minuta i ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva. Endometrioidne ciste vrlo su jasno definirane kao formiranje ovalnog oblika u parametarskom vlaknu. Unutarnja struktura endometriotske ciste je homogena i hiperehoična inkluzija.

Endometrioidna cista jajnika: uklonite ili ne

Sve dok je žena u reproduktivnoj dobi, ona je menstruacija, a endometrioidna cista će napredovati. S pojavom menopauze dolazi do prirodnog smanjenja razine estrogena. Hormonska podrška endometriomi se smanjuje i ona nazaduje. Ali to ne znači da se ne može liječiti i da se može riješiti sama.

Čak i ako žena ne planira zatrudnjeti, cista može pružiti mnogo neugodnih osjećaja:

  • adhezije u zdjelici narušavaju funkciju susjednih organa;
  • bol tijekom odnosa će dovesti do odbacivanja spola;
  • uvijek postoji rizik od rupture ciste i peritonitisa;
  • postoji mogućnost transformacije u rak;
  • smanjena količina jajnika.

Stoga je liječenje endometrioidne ciste jajnika obvezno.

Mogućnosti konzervativnog liječenja endometrioidne ciste

Učinkovito liječenje endometriome znači eliminaciju cista i drugih postojećih žarišta. Neki liječnici smatraju terapiju lijekovima kao prvu fazu terapije. Propisani su hormonski pripravci koji blokiraju proizvodnju estrogena, na primjer, agonista hormona gonadotropina. Stanje koje nalikuje menopauzi razvija se, žena prestaje menstruaciju. No, sve je to reverzibilno, nakon povlačenja lijekova mjesečni ciklus postupno postaje normalan.

Takvo liječenje je moguće u sljedećim situacijama:

  • cista do 5 cm;
  • nedostatak neplodnosti;
  • Nema podataka o ponovnom rađanju raka.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, izvodi se kirurško uklanjanje ciste nakon čega slijedi hormonsko liječenje.

Korištenje hirudoterapije, narodnih metoda liječenja nije opravdano, jer ne uklanjaju uzrok endometrioze.

Kirurško liječenje: laparoskopija

Suvremeni koncept liječenja osigurava kombinaciju brzog uklanjanja svih žarišta endometrioze i naknadne hormonske terapije, koja omogućuje suzbijanje aktivnosti preostalih patoloških stanica i vraćanje normalne hormonske pozadine.

Operacija uklanjanja endometrioidnih cista provodi se laparoskopijom (nakon nekoliko punkcija u trbušnom zidu, pod kontrolom video kamere) ili laparotomijom - disekcijom prednjeg trbušnog zida. Pristup se odabire pojedinačno.

Kada endometrioidna cista jajnika tijekom operacije zahtijeva potpuno uklanjanje patološke formacije zajedno s kapsulom. Ako se samo isprazni, preostale stanice na membrani uzrokovat će povratak.

Priprema za operaciju osigurava standardni pregled za procjenu tjelesnih funkcija. Intervencija se provodi na planiran način u ginekološkom odjelu.

Tijek laparoskopske kirurgije uključuje sljedeće točke:

  1. Nakon ulaska u trbušnu šupljinu, jajnik se oslobađa adhezija. To se postiže pomoću škare ili elektrode koja istodobno spaljuje krvne žile i sprječava krvarenje tkiva.
  2. Resekcija jajnika do zdravog tkiva i ljuštenje ciste. Manipulacija se provodi pažljivo, ako dođe do rupture ljuske endometrioidne ciste, sadržaj "čokolade" pada u trbušnu šupljinu. Zatim se šupljina ciste i abdomena ispere otopinom natrijevog klorida.
  3. Nakon liječenja ciste, njezin se sloj tretira elektrokoagulatorom ili laserom kako bi se osigurala pouzdana hemostaza i spriječio povratak.
  4. Uz veliko obrazovanje i značajne defekte u tkivu jajnika, on se šiva.
  5. Cista se stavlja u polietilenski spremnik i uklanja iz trbušne šupljine. Ubuduće se šalje na histološki pregled.
  6. Trbušna šupljina se pažljivo ispituje, malena žarišta endometrioze karotiraju. Tada se želudac ispere slanom otopinom.

Starije žene koje se približavaju menopauzi zbog velikih endometrioma ili recidiva provode uklanjanje jajnika kako bi se spriječila maligna degeneracija.

Što učiniti nakon operacije?

Nakon laparoskopskog uklanjanja endometrioidne ciste jajnika, razdoblje oporavka je kraće nego nakon operacije s disekcijom prednje trbušne stijenke. Resekcija jajnika ne znači potpuno oslobađanje od patologije. Uvijek postoji rizik od recidiva endometrioidnih stanica koje mogu ostati u želucu. Stoga se provodi hormonsko liječenje s ciljem suzbijanja djelovanja patoloških žarišta.

Djelovanje lijekova svodi se na oponašanje menopauze ili uklanjanje hipofize, ali je reverzibilno. Glavni lijekovi su Danazol, Zoladex, Sinarel. Njihova primjena može biti u obliku injekcija, nazalnog spreja ili tableta. Tijek liječenja traje od 3 do 6 mjeseci. Nakon prekida hormona, menstrualni ciklus se obnavlja unutar 28-35 dana.

Fizioterapija se također preporučuje kako bi se spriječilo stvaranje adhezija. No, njegovo imenovanje provodi se tek nakon primitka rezultata histološkog pregleda, u kojem nema znakova stanične atipije.

Trudnoća s cistom i nakon operacije

Ženama koje planiraju zatrudnjeti, preporuča se to učiniti odmah nakon operacije. Hormonska terapija se ne provodi. Trudnoća mijenja pozadinu, što dovodi do postepenog povećanja progesterona. To služi za sprječavanje ponovne pojave endometriome.

Ako je trudnoća nastupila na pozadini endometrioidne ciste jajnika, tada je u početnom razdoblju njezino očuvanje problematično - upalna reakcija i povećana kontraktilnost miometrija predstavljaju prijetnju spontanog prekida.

Očuvanje trudnoće omogućuje regresiju ciste pod djelovanjem vlastitih hormona.

Vježbanje kod žena s endometriozom jajnika

Mnoge žene ne žele prestati igrati sportove nakon dijagnosticirane endometrioze jajnika. Umjereno vježbanje samo će imati koristi, ali intenzivne vježbe morat će se napustiti. Endometrioidnu cistu jajnika prati bol zbog adhezivne bolesti.

Komplikacija može biti ruptura ciste tijekom intenzivnog treninga. Također je potrebno napustiti metode koje uzrokuju vibracije - jogging, jumping, kao i trening koji povećava dotok krvi u malu zdjelicu. Optimalno za pacijente s plivanjem ovarijske endometrioze, nekim asanama joge, fitnessom.

Što je opasan jaz

Povreda cjelovitosti ciste kapsule može se dogoditi na dva načina. U prvom slučaju pojavljuje se mala perforirana rupa kroz koju sadržaj postupno ulazi u trbušnu šupljinu. To uzrokuje iritaciju peritoneuma i povećava bol u zdjelici. No, postupno je nedostatak zida obrubljen novim stanicama i obrastao.

U drugoj varijanti dolazi do spontanog prekida sadržaja čokolade u trbušnu šupljinu. Razvija se kemijski peritonitis - upalna reakcija peritoneuma bez sudbine mikroorganizama. To je praćeno oštrom boli i pogoršanjem općeg stanja. Simptomi šoka popraćeni su padom tlaka i tahikardije. Pridružuje se hladnom znoju, vrtoglavici, možda povraćanju. To stanje ugrožava život žene.

Ovo stanje je indikacija za hitnu operaciju. Tijekom nje se uklanja prsna cista, ispire se trbušna šupljina i pregledava radi dodatnih lezija. Za prevenciju infektivnih komplikacija propisan je tijek antibiotika, infuzije i simptomatske terapije.

Degeneracija endometrioze jajnika u rak i njegove biljege

Onkološki ginekolozi smatraju da su žene s endometriozom jajnika izložene povećanom riziku za razvoj malignih tumora. Rak se razvija kod 11% bolesnika s prethodnom endometriozom, a lokalizacija tumora u jajnicima najčešće se javlja. S obzirom na stanje imunološkog statusa, visoku sposobnost žarišta za autonomni rast i funkcioniranje, kirurško odstranjivanje ciste endomethoida jajnika (ECV) je metoda izbora.

Tumor za tumor CA-125 uključen je u popis potrebnih studija u dijagnostici endometrioze. Normalna stopa za žene je 35 U / ml. Njegovo povećanje ne ukazuje uvijek na tumore jajnika. Ova reakcija je uočena u endometriozi jajnika, upalama privjesaka, cističnim promjenama. Oznaka nije specifična samo za rak jajnika. Poboljšanje se događa kada je tumor lokaliziran u takvim organima:

  • mliječna žlijezda;
  • gušterače;
  • rak endometrija, dodaci;
  • tumori želuca, jetre, rektuma;
  • rak pluća

Dijagnosticirani CA-125 veći od 100 U / ml ne ukazuje na karcinom jajnika, a to je jedan od znakova patološkog stanja koje zahtijeva dodatne metode ispitivanja.

Učinkovito liječenje endometrioidne ciste jajnika

Endometrioza je kronična, stalno progresivna i genetski određena bolest u kojoj postoji rast tkiva, poput endometrija, izvan maternice. Pojava cista na jajnicima samo je jedan oblik patologije. Bolest je popraćena kršenjem menstrualnog ciklusa i može dovesti do neplodnosti. Otkriveno je pretežno u mladoj dobi i može se spontano povući u menopauzu.

Liječenje endometrioidne ciste jajnika uključuje konzervativne i kirurške metode. Izbor određenog lijeka ovisi o dobi žene, prisutnosti komorbiditeta i reproduktivnim planovima. Adekvatno odabrana terapija doprinosi normalizaciji menstrualnog ciklusa, eliminaciji negativnih simptoma i očuvanju plodnosti.

Trebam li liječiti endometriozu?

Endometrioidna cista jajnika (endometrioma) nije patologija koja se može prenijeti na gravitaciju. Kad se jednom pojavi, ognjište će stalno rasti. Obrazovanje se polako povećava, ali teoretski može doseći gotovo bilo koju veličinu - pod uvjetom da ništa neće obuzdati napredovanje bolesti.

Odbijanje liječenja endometriome ugrožava razvoj takvih komplikacija:

  • Jačanje sindroma boli. Bol u endometriozi javlja se tijekom menstruacije, s intimnošću. Rastom fokusa bol postaje kronična, a ne povezana s fazama ciklusa;
  • Progresivna menstrualna disfunkcija. Povećava se volumen i trajanje menstruacije, pojavljuje se krvarenje prije i poslije menstruacije;
  • Neplodnost. Endometrioma inhibira ovulaciju i potiče procese koji sprečavaju normalnu implantaciju jajne stanice;
  • Kompresija zdjeličnih organa. Velika cista pritisne na crijeva i mjehur, ometajući njihovo potpuno funkcioniranje;
  • Razvoj komplikacija opasnih po život: pucanje ciste kapsule i torzija nogu;
  • Zloćudni tumor. Postoji vjerojatnost razvoja malignog tumora. Također je poznato da se s endometriozom povećava rizik od karcinoma maternice.

Adhezija zdjeličnih organa u endometriozi čest je uzrok boli.

Budući da je jedan od ključnih razloga za razvoj endometrioze hiperestrogenizam, dopuštene su opservacijske taktike u predklimatičnom razdoblju, ali samo pod sljedećim uvjetima:

  • Veličina endometriome do 3-4 cm bez širenja na susjedne organe;
  • Nema ozbiljnih kliničkih simptoma;
  • Nema komplikacija opasnih po život;
  • Žena ne planira trudnoću;
  • Postoje jasni znakovi menopauze;
  • Nema podataka za malignu degeneraciju ciste.

U menopauzi endometrioma može spontano nazadovati, ali to se ne događa uvijek. Ako se formacija ne smanji u veličini, indicirano je kirurško liječenje.

Postmenopauzni rast endometriotskih cista je razlog za hitnu operaciju. Tijekom tog razdoblja povećava se vjerojatnost razvoja malignih tumora, a sumnjivi fokus se mora ukloniti.

Progresija rasta cista u menopauzi indikacija je za kirurško liječenje.

Kirurško liječenje endometriome

Indikacije za operaciju:

  • Veličina cista jajnika je veća od 4 cm;
  • Razvoj komplikacija koje dovode do nekroze jajnika, peritonitisa, sepse;
  • Disfunkcija zdjeličnih organa;
  • Neplodnost s endometriozom;
  • Planiranje trudnoće, uključujući IVF;
  • Prisutnost kombinirane patologije maternice, koja dovodi do krvarenja i sindroma kronične boli;
  • Otkrivanje endometrioidnih cista jajnika u menopauzi iu menopauzi;
  • Sumnja na maligni tumor ili otkrivanje raka jajnika;
  • Nedostatak učinka konzervativne terapije.

Na planirani način, uklanjanje endometriome provodi se nakon potpunog pregleda:

  • Konzultacije s ginekologom i terapeutom;
  • Opća klinička ispitivanja krvi i urina;
  • Test raka jajnika;
  • Probir za spolno prenosive infekcije;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • Procjena stanja cerviksa: test za oncocitologiju, kolposkopiju.

Ultrazvuk zdjeličnih organa omogućuje nam da procijenimo veličinu ciste, njezin položaj i prisutnost adhezija.

Žene iznad 40 godina dodatno su dodijeljene:

  • Pregled maternice (endometrijska aspiracijska biopsija ili odvojena dijagnostička kiretaža s histološkim pregledom);
  • Procjena stanja mliječnih žlijezda (mamografija);
  • Ispitivanje crijeva (kolonoskopija).

U hitnom slučaju, operacija se provodi u razvoju komplikacija opasnih po život. Prikazana je samo minimalna priprema i testiranje izravno u ginekološkoj bolnici.

Mogućnosti kirurškog liječenja endometrioze jajnika:

  • Cistektomije. Oštrenje ciste jajnika se izvodi pomoću tradicionalnog alata za rezanje ili lasera. Nakon uklanjanja formacije njegovog kreveta gori. Ovarijansko tkivo je sačuvano. Plodnost se obnavlja nakon operacije;
  • Klinasta resekcija jajnika. Formacija se reže zajedno s malim dijelom organa. Zadržavajući folikularnu rezervu, jajnik može u potpunosti funkcionirati nakon operacije; + Slika 6: Shematski prikaz klinaste resekcije jajnika.

Shematski prikaz klinaste resekcije jajnika.

  • Ooforektomije. Cijeli jajnik se uklanja zajedno s cistom. Ako je organ kolaterala očuvan, on preuzima sve funkcije. Kada se oba jajnika uklone, dolazi do umjetne menopauze.

Izbor liječenja ovisi o različitim čimbenicima:

  • Dob žene. U postmenopauzi, cijeli jajnik je uklonjen. Organ više ne funkcionira i nemoguće je ostaviti potencijalni izvor malignog tumora;
  • Veličina ciste. Što je obrazovanje više, manje funkcionalno tkivo jajnika ostaje, a prognoza je lošija;
  • Trajanje bolesti. Tijekom vremena cista istiskuje normalno tkivo jajnika i postaje samo kapsula za tumor;
  • Popratna patologija. U nekim situacijama ne samo da je uklonjen jajnik, nego i maternica.

Laparoskopska se kirurgija smatra zlatnim standardom za liječenje cista jajnika. Riječ je o minimalno invazivnoj intervenciji tijekom koje liječnik obavlja sve manipulacije kroz male rezove u trbušnom zidu. Nakon operacije na koži postoje suptilni ožiljci. Oporavak nakon laparoskopije traje ne više od 4 tjedna (u nedostatku komplikacija). Endoskopska intervencija je metoda izbora za mlade žene, uključujući i one koje planiraju trudnoću.

Uklanjanje laparoskopske endometriome.

Kao privremena mjera skrbi može se izvršiti punkcija cista jajnika. Kada se probuši, tekućina se izbacuje iz šupljine, zidovi se kolabiraju, a formacija se smanjuje. Ova taktika je također primjenjiva kada se ukloni velika cista.

Abdominalna kirurgija (laparotomija) izvodi se u situacijama gdje je nemoguće riješiti problem laparoskopski ili u klinici nema opreme i specijalista. Laparotomija je također pokazana izraženim adhezivnim procesom. Tijekom operacije, liječnik čini longitudinalni rez u donjem dijelu trbuha. Oporavak traje od 2-3 mjeseca, učestalost komplikacija se povećava.

Negativni učinci kirurškog liječenja:

  • Krvarenje. Pojavljuje se kada se tkivo ozlijedi tijekom operacije, kada cista ruptura;
  • Infekcija. Promatra se na pozadini neliječene upale privjesaka i maternice;
  • Upala i divergencija šavova. To se događa u suprotnosti s pravilima za liječenje postoperativnih rana, s pretjeranim fizičkim naporom;
  • Crijevna disfunkcija. Zatvor se smatra prirodnom posljedicom operacije i može trajati do 3-7 dana nakon operacije;
  • Proces lijepljenja. Primijećena je uglavnom nakon operacije abdomena kao posljedica traume tkiva. Može uzrokovati neplodnost, ektopičnu trudnoću;
  • Smanjena rezerva jajnika. Pojavljuje se kada se stoma jajnika ošteti tijekom operacije. Smanjenje broja folikula dovodi do neplodnosti i rane menopauze;
  • Povreda menstrualnog ciklusa. Neuspjeh traje od 2 mjeseca do 6 mjeseci, a karakterizira ga kasna menstruacija, nepravilno krvarenje.

Shematski prikaz adhezija zdjeličnih organa.

Za prevenciju razvoja komplikacija preporučuje se:

  • Slijedite dijetu: ograničite konzumaciju začinjene, pržene, masne hrane, povećajte udio vlakana u prehrani;
  • Ograničite tjelesni napor: ne bavite se sportom, ne dizajte utege;
  • Promatrati seksualni mir;
  • Otopiti toplinske postupke, uključujući tople tuševe i kupke, saune, solarij;
  • Slijediti pravila osobne higijene;
  • Koristite lijekove koje je propisao liječnik kako biste vratili tijelo. Nakon operacije mogu se preporučiti hormoni, antibiotici, imunomodulatori, enzimi (Longidase) za resorpciju adhezija.

Nakon uklanjanja ciste jajnika indicirano je promatranje od strane lokalnog ginekologa. Nakon 1, 3 i 6 mjeseci propisan je ultrazvuk. Ako se ne pojave komplikacije, obično je dopušteno planirati trudnoću 3-6 mjeseci nakon laparoskopije i 6-12 mjeseci nakon operacije abdomena.

Tako izgleda endometrioidna cista jajnika na ultrazvuku.

Trošak laparoskopskog liječenja endometrioidne ciste jajnika u Moskvi je 40-75 tisuća rubalja. Konačna cijena ovisi o opsegu operacije, dužini boravka u klinici i drugim čimbenicima. U javnim ustanovama u prisutnosti politike OMS i tehnička sposobnost za uklanjanje ciste je besplatno za pacijenta.

Terapija lijekovima za endometrioidnu cistu jajnika

Liječenje endometriome bez operacije moguće je pod sljedećim uvjetima:

  • Veličina središta nije veća od 4 cm;
  • Odsustvo ozbiljnih simptoma koji značajno narušavaju tijek života (kronična bol u karlici, krvarenje iz maternice);
  • Nema komplikacija povezanih s rastom cista;
  • Nema znakova malignosti;
  • Reproduktivno doba (prije ulaska u menopauzu).

Hormonski lijekovi

Endometrioidna cista jajnika može se izliječiti takvim lijekovima:

  • Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (Diferelin, Buserelin, Lyukrin itd.). Pripreme iz ove skupine ubrizgavaju ženu u stanje umjetne menopauze. Mjesečno se zaustavlja, vruće trepće i drugi znakovi menopauze. Tijek liječenja traje 3-6 mjeseci i provodi se pod krinkom lijekova koji sadrže estrogene (terapija s dodatnim učinkom). Dok se uzimaju gn-WG agonisti, dolazi do smanjenja veličine ciste na 50-70% ili njegove potpune regresije;
  • Kombinirani oralni kontraceptivi. Sredstva se koriste na temelju jakih progestagena (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, itd.). Tijek liječenja traje od 3 mjeseca, može trajati dugo vremena ako žena ne planira trudnoću. Režim liječenja: 21 + 7 ili u kontinuiranom načinu rada tijekom 3 mjeseca. S obzirom na uporabu COC-a, dolazi do smanjenja veličine žarišta i sprječava pojavu novih cista

COC-ovi omogućuju utjecaj na hormone i reguliranje menstrualnog ciklusa, čime se smanjuje veličina žarišta endometrioze.

  • Gestageni. Pripravci na bazi progesterona (Duphaston, Utrozhestan) ili drugih progestina (Vizanna, Norkolut) propisuju se 3-6 mjeseci od 5. do 25. dana ciklusa ili kontinuirano. Sredstva iz ove skupine smanjuju proizvodnju estrogena i pomažu u smanjenju veličine cista;
  • Modulatori receptora progesterona (Esmia). Ovaj lijek utječe ne samo na endometriozu, nego i na miom maternice. Primjenjuje se dnevno 3 mjeseca;
  • Intrauterinski hormonski sustav (Mirena). IUD smanjuje proliferaciju tkiva i pomaže smanjiti žarišta endometrioze. Uvodi se u materničnu šupljinu 5 godina. S obzirom na uporabu Mirene, količina menstruacije se smanjuje, bolni sindrom nestaje, a opće stanje žene se poboljšava.

Hormonska terapija se propisuje nakon uklanjanja cista jajnika. Piti hormone treba biti najmanje 3 mjeseca. Ako žena ne planira trudnoću, COC se preporučuje dugo vremena.

Nehormonski lijekovi

U liječenju endometriome koriste se takva sredstva:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi u tabletama. NSAID-i olakšavaju bol i propisuju se tijekom menstruacije tijekom 5-7 dana;
  • Lokalni protuupalni lijekovi (ihtiol, supozitoriji indometacina itd.). Koristi se u obliku supozitorija za rektalnu i vaginalnu primjenu. Doprinijeti uklanjanju boli;
  • Antispazmodici (papaverin, drotaverin). Imenovan kao alternativa NSAID-ima za bolnu menstruaciju;
  • Vitamini. Primjenjuju se prema dobi i potrebama tijela. Doprinijeti jačanju imuniteta, povećati vitalnost.

Homeopatski lijekovi mogu se koristiti kao simptomatska terapija za endometriomu desnog i lijevog jajnika. Službena medicina ne prepoznaje uvijek njihovu učinkovitost, stoga su takvi lijekovi dopušteni samo kao dopuna glavnim metodama liječenja.

Metode bez lijekova u liječenju endometrioidne ciste jajnika

Do danas nema djelotvornih dokaza da će nefarmakološko liječenje pomoći u uklanjanju endometriome. I brojne recenzije žena koje prakticiraju različite gimnastiku, dijetu, akupunkturne tehnike i osteopatiju, vrlo su upitne. Kao što praksa pokazuje, takvi alati samo pomažu eliminirati simptome bolesti, ali ne utječu na rast ciste. Nakon nekog vremena bolest se vraća, a stanje žene se pogoršava.

Napuštanje tradicionalnih mogućnosti liječenja endometrioze ugrožava progresiju bolesti i razvoj komplikacija.

Primjenjuju se sljedeće metode terapije bez lijekova:

  • Dijeta. Prehrana za endometriomu treba varirati, uravnotežiti za glavne sastojke i vitamine. Ograničena potrošnja proizvoda koji povećavaju proizvodnju estrogena (probavljivi ugljikohidrati, životinjske masti);
  • Terapijska gimnastika. Pretpostavlja se da joga i neke druge tehnike pridonose normalizaciji razine hormona i eliminaciji žarišta endometrioze. Važno je zapamtiti da prekomjerna tjelovježba može dovesti do torzije ili rupture ciste;
  • Akupunktura. Izlaganje određenim točkama smanjuje bol i poboljšava cjelokupno stanje. Akupresura ima isti učinak;

Netradicionalne metode liječenja (uključujući akupunkturu) usmjerene su samo na opće jačanje tijela.

  • Fizioterapija. Elektroforeza uz uvođenje vitamina B1 i E, magnezija, kao i magnetska terapija i ultrazvuk pomažu eliminirati bol tijekom menstruacije;
  • Hirudotherapy. Tretman pijavica eliminira zastoj krvi u zdjeličnim organima i smanjuje bol.

Terapija bez lijekova olakšava tijek bolesti, uklanja neugodne simptome i poboljšava kvalitetu života. Ne mogu se koristiti kao primarno sredstvo liječenja, jer ne djeluju na cistu jajnika. Dopuštena je primjena takvih tehnika u kombinaciji s medicinskim i kirurškim liječenjem.

Prikazana je taktika promatranja kada se tijekom trudnoće otkrije endometrioza jajnika. Hormonski lijekovi nisu propisani, fizioterapija - s oprezom. Kirurško liječenje je indicirano za razvoj komplikacija koje ugrožavaju život žene i fetusa.

Narodni lijekovi i procjena njihove učinkovitosti u patologiji jajnika

Ne-kirurško liječenje cista jajnika podrazumijeva korištenje različitih recepta za alternativnu medicinu. Biljna medicina je vrlo popularna. Kod kuće se pripremaju biljni odljevi i infuzije. Glavni sastojci su tradicionalna "ženska" trava - borova šuma i crvena četka. Nadopunjuje sastav stolisnika, korijena čička, gospine trave, djeteline, cvijeća bagrema. Očekuje se da će liječenje biti dugo - od mjesec dana do šest mjeseci s prekidima.

Tradicionalna medicina se koristi ne samo unutar. Na temelju biljnih sastojaka i meda pripremaju se svijeće i tamponi za umetanje u vaginu. Vježbanje i ispiranje. Pretpostavlja se da ovaj način primjene ubrzava isporuku hranjivih tvari u tumor i olakšava tijek bolesti.

Važno je znati: tradicionalne metode su neučinkovite u liječenju endometrioze jajnika. U najboljem slučaju, oni mogu donekle smanjiti bol i ukloniti druge simptome patologije. Ovi agensi nemaju izravan učinak na rast cista. Praćenje postulata alternativne medicine ugrožava progresiju bolesti i razvoj komplikacija. Nema potrebe gubiti vrijeme pokušavajući izliječiti cistu s različitim biljem. Zajamčeno da se riješi endometriome može biti operativno.

Tradicionalne metode liječenja ne mogu biti osnova terapije, ali se u dogovoru s liječnikom mogu koristiti kao dodatni alat.

Sprečavanje recidiva bolesti: postoji li šansa?

Endometrioidna cista jajnika je sklona povratku. Do danas ne postoji niti jedna metoda konzervativne terapije, koja bi se zasigurno riješila problema. Hormonski lijekovi samo inhibiraju rast epidemije, ali je ne uklanjaju u potpunosti. Nakon 6-18 mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka uočava se ponovni rast endometriome.

Kirurško liječenje također ne jamči 100% rezultat. Često ciste rastu 1-2 godine nakon cistektomije ili resekcije jajnika. Definitivno spriječiti pojavu tumora moguće je samo kada se organ ukloni. No čak iu ovom slučaju moguće je razvoj novih žarišta u jajovodima, na peritoneumu, uterici i vagini.

Budući da je nemoguće riješiti kroničnu patologiju jednom zauvijek, važno je barem dobiti vrijeme. Ako žena planira trudnoću, ne bi trebala odgoditi ovaj događaj na mnogo godina. Začeće djeteta moguće je odmah nakon otkazivanja hormonskih lijekova i 3-6 mjeseci kasnije nakon laparoskopske operacije. Na lageru nema više od godinu dana. Nakon 12-18 mjeseci, bolest se može vratiti i biti će potreban drugi tijek terapije.

Ako žena ne planira trudnoću, preporučuje se dugotrajna primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva. Tijekom COC-a endometrioma ne raste i ne nastaju nove lezije. Nakon ukidanja kontracepcije moguće je začeti dijete u sljedećoj godini.

Marva Ohanian - Čišćenje tijela

Melilotus officinalis