Uzroci hidronefroze bubrega: što je to, ishod bolesti i mogućnosti liječenja za širenje šalica i zdjelice uparenog organa

Bubrezi našeg tijela igraju vrlo važnu ulogu. Svaki neuspjeh u radu dovodi do disfunkcije svih organa i sustava, može uzrokovati invaliditet. Postoje bolesti bubrega koje zahtijevaju brzu intervenciju liječnika.

Hidronefroza bubrega je patologija u kojoj pod utjecajem različitih uzroka dolazi do ekspanzije šalica i zdjelice organa zbog povećanog sadržaja tekućine. Ishod bolesti ovisi o tome koliko će brzo biti otkriven i kako će se liječenje provesti.

Značajke bolesti

Čaše i zdjelične karlice okružene su kapilarama i živčanim vlaknima, parenhimom. Sadrži nefrone, čija je funkcija filtriranje krvi, čišćenja metaboličkih proizvoda. Zbog narušavanja normalne mokraćne cijevi, dolazi do upale parenhima, dolazi do atrofije i pogoršanja funkcije bubrega.

Konačna tekućina, tj. Urin, mora slobodno proći kroz bubrege do uretre. Kod pojave fizičkih prepreka na putu, dolazi do postepene akumulacije tekućine u bubrezima, širi se karlični sustav i razvija se hidronefroza.

Ako se ne liječe, nefroni umiru i dolazi do zatajenja bubrega. Kao posljedica hidronefrotske transformacije bubrega, cijeli organizam je otrovan vlastitim metaboličkim proizvodima.

Često se dijagnosticira unilateralna hidronefroza. U 35-40% slučajeva zahvaćen je desni bubreg. Bilateralni proces odvija se u 5% slučajeva.

uzroci

Glavni poticajni faktor za hidronefrozu je smanjenje odljeva urina zbog smanjenja prolaza na bilo kojem dijelu urinarnog trakta. Može uzrokovati različita patološka i fiziološka stanja. Svi čimbenici hidronefroze su kongenitalni i stečeni.

Kongenitalne uključuju:

  • povrede strukture uretera (krivljenje, nepravilna lokalizacija);
  • raspada uretre;
  • nerazvijenost sustava izlučivanja;
  • anomalija strukture vaskularnog sustava bubrega.

Pogledajte popis svijeća za cistitis kod žena, kao i naučite pravila za njihovu upotrebu.

Kako piti furosemid i zašto je propisan lijek? Pročitajte odgovor na ovu adresu.

Stečeni oblici bolesti mogu uzrokovati:

  • urolitijaza - formiranje kamenca može uzrokovati začepljenje mokraćnog sustava i inhibiciju protoka urina;
  • stvaranje tumora i cista bubrega;
  • adenom prostate;
  • upala mokraćnog sustava;
  • ozljede leđa;
  • trudnoća - rastući maternica vrši pritisak na ureter, ometajući izlučivanje urina.

Stadiji i stupnjevi patologije

Ovisno o težini oštećenja bubrežnog parenhima, razlikuju se nekoliko faza hidronefrotske transformacije organa:

  • Grade 1 - urin se nakuplja u zdjelici u malom volumenu, zidovi se blago proširuju, bubrežna funkcija je normalna.
  • 2 stupnja - zdjelica je znatno proširena, tkivo bubrega postaje tanje, funkcionalnost organa smanjena je za 20-40%.
  • 3. stupanj - zahvaćeni bubreg gubi funkcionalnost za 80%, parenhim je značajno uništen.
  • 4. stupanj - bubrezi prestaju djelovati, razvija se zatajenje bubrega, a smrtni ishod se može pojaviti bez hitnog liječenja.

Klinička slika

Na početku razvoja bolesti njegovi su simptomi prilično slabi ili ih uopće nema Ponekad pacijent može biti poremećen:

  • lagano peckanje, težina u zahvaćenom bubregu;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mokrenja.

U ranom stadiju hidronefroze, njegovi simptomi nastaju zbog uzročnih čimbenika. Na primjer, bubrežna kolika se može razviti s urolitijazom.

Postupno nakupljanje urina u bubrezima i progresija bolesti uzrokuju sljedeće simptome hidronefroze:

  • tupa lumbalna bol koja ne prestaje s promjenom položaja tijela;
  • bolni sindrom je lokaliziran uglavnom na dijelu zahvaćenog organa;
  • mučnina, povraćanje;
  • arterijska hipertenzija;
  • povećana nadutost;
  • groznica s infekcijom;
  • hematurija (u prisutnosti formiranja kamena).

Lokalizacija patologije lijevog ili desnog bubrega ima svoje osobine.

Hidronefroza lijevog bubrega

Obično se javlja kao komplikacija urolitijaze. Povećan bubrežni tlak. Prvi znakovi destruktivnog procesa s lijeve strane su akutna bol sa strane trbuha koja zrači u lijevu nogu. Izlučivanje urina je poremećeno, diureza se smanjuje. Boja urina može biti mutna s ružičastim nijansama (kada je traumatiziran kamencem sluznice urinarnog trakta). Postoji bol u leđima, koja se proteže do područja lopatica i prepona.

Hidronefroza desnog bubrega

Ukupna klinička slika slična je lijevoj strani lezije organa. Karakteristična značajka bolesti desnog svoda je raširena bol u leđima. Obično se kod starijih bolesnika i osoba koje zloupotrebljavaju alkohol dijagnosticiraju desnu stranu hidronefrotske transformacije. Najčešća komplikacija patologije je ruptura šalice.

Hidronefrozu uvijek treba razmotriti u simbiozi s rizikom od razvoja zatajenja bubrega. U tom slučaju, pacijent može biti popraćen dodatnim simptomima:

  • edem
  • oštar porast tlaka;
  • značajno smanjenje izlučivanja urina;
  • povraćanje i mučnina.

dijagnostika

Da biste obavili dijagnostičke aktivnosti, prvo morate doći na recepciju nefrologu ili urologu. Liječnik će pregledati i preliminarno, palpacijom, dijagnosticirati hidronefrozu zbijanjem u području zahvaćenog bubrega. Smatra opće stanje pacijenta, popratne simptome.

Osim toga, provode se sljedeća istraživanja:

  • opća analiza krvi i urina;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • rendgenski pregled bubrega;
  • MRI, CT ako je potrebno.

Mogućnost dodatnih dijagnostičkih metoda (urografija, biopsija) određuje stručnjak.

Učinkovite mogućnosti liječenja

Zadatak liječenja hidronefroze bubrega je uklanjanje uzroka patologije, smanjenje opterećenja bubrega uklanjanjem nakupljenog mokraće i sprečavanje ireverzibilne deformacije organa. Liječnik može predložiti rješenje problema na nekoliko načina: medicinski ili operativni.

lijekovi

Uloga i mogućnosti konzervativnog liječenja hidronefroze vrlo su ograničene. U većini slučajeva, uporaba lijekova prikazana je prije operacije. Unos lijeka usmjeren je na otklanjanje simptoma hidronefroze (sanitacija žarišta infekcije, stimulacija mokrenja, suzbijanje bolnog sindroma).

Ovisno o kliničkoj slici, takve skupine lijekova mogu biti propisane:

  • antibiotike;
  • uroseptiki;
  • analgetici i antispazmodici;
  • sredstva za smanjenje tlaka;
  • NSAID i drugi.

Kirurška intervencija

Ako se dinamika promjene bubrega pogorša, potrebno je izvršiti operaciju. Zadatak takve terapije je uklanjanje mehaničkih prepreka za uklanjanje urina, koje su postale čimbenik u razvoju hidronefroze. Tijekom intervencije može se stvoriti dodatni put za mokrenje ili se mogu suziti čašice i zdjelična zdjelica.

Vrste operacija:

  • Bougienage - uvod u ureter bougie, kroz koji dolazi do njegovog širenja. Operacija se izvodi pomoću endoskopa.
  • Dilatacija balonom - u ureter se ubrizgava poseban balon. Mjesto suženja širi se primjenom pritiska.
  • Endotomija je jedna od najučinkovitijih metoda endoskopske operacije. Temelji se na korištenju električne struje dane frekvencije, lasera ili "hladnog noža".
  • Laparoskopija - pod općom anestezijom, u predjelu trbušnog zida izvodi se nekoliko punkcija. U njih se uvode endoskop i drugi instrumenti za operaciju.
  • Nefroektomija - uklanjanje bubrega. Takva se operacija rijetko koristi s unilateralnom hidronefrozom (na primjer, potpuna atrofija parenhima).

Dijeta i dijeta

Ova patologija zahtijeva korekciju načina života i prehrane. U svakom slučaju, liječnik propisuje individualnu dijetu.

Potrebno je isključiti:

  • krastavci;
  • dimljeno meso;
  • pečenje;
  • začini;
  • začinjena i masna hrana;
  • alkoholna i gazirana pića.

Korisno je uključiti u prehranu:

  • svježe voće i povrće;
  • mliječni proizvodi;
  • lako probavljivi proteini.

Pogledajte izbor učinkovitih i sigurnih tretmana za gestacijski pijelonefritis tijekom trudnoće.

O metodama i pravilima za uporabu listova cistitisa borovnice na ovoj stranici.

Idite na http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/lechenie-preparatami.html i pročitajte o simptomima i liječenju upale bubrega kod žena s lijekovima.

Opasnost i ishod bolesti

Čak je i jednostrana hidronefroza puna mnogih opasnosti za pacijenta. Staza urina u bubrezima može uzrokovati bakterijsku infekciju koja se razvija kao akutni pijelonefritis, a zatim se može razviti u gnojni apsces. Druga opasnost od hidronefrotske transformacije bubrega su atrofične promjene u parenhimu i posljedično smrt organa. Cijeli teret pada na zdrav bubreg, što je loše za opće stanje osobe i njegovu izvedbu.

Još opasniji je bilateralni proces oštećenja bubrega. Kod atrofije oba bubrega dolazi do zatajenja bubrega. Može biti smrtonosan ili zahtijeva stalnu hemodijalizu za održavanje funkcije bubrega. Postupak će morati provesti 3-4 puta tjedno po nekoliko sati do kraja života. Jedini izlaz u ovoj situaciji može biti presađivanje bubrega.

Ukoliko se ne poduzmu pravodobne mjere, prognoza za hidronefrozu je vrlo nepovoljna. Vrlo brzo pogoršanje funkcije bubrega može dovesti do njihove atrofije. Ishod za odrasle bolesnike s tom patologijom u 50% slučajeva je umjereno povoljan. Najbolja prognoza za ispravnu terapiju u djece mlađe od 3 godine - 80% slučajeva završava potpunim oporavkom.

Preventivne mjere

U mnogim slučajevima, stečena hidronefroza može se izbjeći ako se slijedi nekoliko smjernica:

  • ne toleriraju mokrenje, vrijeme za odlazak na zahod;
  • smanjiti unos soli (do 5 g dnevno);
  • pridržavati se režima za piće;
  • izbjegavanje upalnih procesa urogenitalnih organa;
  • spriječiti razvoj urolitijaze;
  • nemoj superhladiti

Video. Televizija “Živite zdravo!” O hidronefrozi bubrega, o značajkama terapije i pravilima za prevenciju bolesti:

Bubrežna hidronefroza: što je to, uzroci, simptomi, liječenje u odraslih, opseg, ishod bolesti

Hidronefroza bubrega je specifična bolest koju karakterizira patološko povećanje unutarnje veličine bubrežne zdjelice-zdjelice zbog jakog pritiska na zidove velikog volumena tekućine (urin izlučenog bubrezima). U ovom ćete članku saznati koji znakovi prate patologiju, kako liječiti hidronefrozu bubrega modernim metodama, što se još može učiniti.

Hidronefroza bubrega: što je to?

Što je bolest bubrega kao što je hidronefroza? Hidronefrotska transformacija bubrežne ili bubrežne hidronefroze je ozbiljna patologija koja se sastoji od povećanog sadržaja tekućine u oba ili jednog bubrega. Poremećeni su normalni odljevi mokraće, što dovodi do upale bubrežnog tkiva - parenhima s kasnijom atrofijom i pogoršanjem filtriranja i izlučivanja bubrega.

Kao posljedica toga, djelomična bubrežna insuficijencija može se prvo javiti parcijalno, a zatim kako bolest napreduje.

U medicinskoj praksi i hidronefroza desnog i lijevog bubrega jednako su česti. Što se tiče bilateralne hidronefroze, ona je zabilježena u 5-9% otkrivenih slučajeva. Hidronefroza može biti ne samo prirođena, već i stečena. Štoviše, kongenitalna hidronefroza javlja se u pozadini diskinezije mokraćnog sustava, anomalija u postavljanju bubrežne arterije (eventualno njezinih grana), koja stisne ureter.

Uzroci hidronefroze

Bolest se razvija zbog kršenja ili apsolutnog prestanka kretanja urina iz bubrega u mokraćni mjehur, koji nastaje zbog brojnih fizioloških ili anatomskih čimbenika. Dodatna bubrežna žila koja prelazi na dno bubrega iz aorte također može uzrokovati bolest. Ova dodatna posuda nalazi se poprečno s ureterom i pritiska na nju, što dovodi do suženja.

Čimbenik koji provocira razvoj hidronefroze bubrega postaje prepreka prirodnom protoku urina iz organa. To može biti uzrokovano bilo kojim patološkim procesom koji se odvija iu bubrezima i izvan njegovih granica - u obližnjim organima i tkivima:

  • striktiranje (sužavanje) urinarnog trakta,
  • kongenitalne ili stečene;
  • razni kamenčići u genitourinarnom sustavu;
  • benigne neoplazme;
  • maligni tumori;
  • retroperitonealna fibroza.

Kao posljedica urinarne retencije i ekspanzije šalica i bubrežne zdjelice, atrofiraju se parenhim i mišićna vlakna organa. To dovodi do pogoršanja bubrega, sve do potpunog gubitka funkcije.

Ovisno o uzrocima bolesti, izdvojite njegove oblike:

  1. Kongenitalna - hidronefroza se razvija u utero ili odmah nakon rođenja.
  2. Stečena - hidronefroza nastaje zbog poraza prethodno zdravog bubrega.

Stečeni oblik hidronefroze može imati i anatomske uzroke poremećaja izlučivanja mokraće iz bubrežne zdjelice i fiziološke (nastale na pozadini bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava).

Ukupno postoji pet glavnih skupina patoloških stanja koja stvaraju mehaničke prepreke anatomske prirode u mokraćnom sustavu:

  • Zgušnjavanje zidova uretera ili zdjelice kao posljedica tumora.
  • Prisutnost tumora u okolnim organima i tkivima koji istiskuju ureter, bubreg ili uretru.
  • Povreda normalnog položaja uretera ili bubrega (prolaps bubrega, savijanje ili torzija uretera).
  • Preklapanje unutarnjeg lumena uretera i zdjelice formira bubrežne kamence.
  • Stiskanje ili oštećenje donjih organa mokraćnog sustava kao posljedica raka i drugih bolesti ili ozljeda.

Vrlo često žene razvijaju hidronefrozu tijekom trudnoće. Njegov uzrok je mehanička kompresija uretera i drugih organa mokraćnog sustava od strane proširene maternice.

Stupanj bolesti

Liječnici dijele nekoliko stupnjeva razvoja ove bolesti, koji imaju pojedinačne karakteristike.

Također, hidronefroza je klasificirana prema vrsti razvoja. Ako je bolest otežana prianjanjem infekcije, onda se nastavlja prema zaraženom tipu. Ako ne, bolest je aseptična, simptomi u ova dva slučaja će se neznatno razlikovati.

Simptomi hidronefroze

Na slici lijevo je zdrav bubreg, a desno je hidronefroza

Često se pojavljuje hidronefroza bubrega nezamijećena. Bolest nema specifičnih simptoma. U ranim stadijima klinička slika je uzrokovana razvojem hidronefroze. Na primjer, kod urolitijaze mogu postojati napadaji bubrežne kolike, karakterizirani teškom akutnom boli duž uretera.

Kako patologija napreduje, pacijent se žali na sljedeće probleme:

  • tup bol u leđima
  • neovisno o vremenu dana i položaju tijela;
  • bolni osjećaji su najizraženiji u području zahvaćenog bubrega: ako boli lijeva strana donjeg dijela leđa, zahvaća se lijevi bubreg i obrnuto;
  • u nekim slučajevima bol se pojavljuje na desnoj strani trbuha;
  • često su bolni osjećaji popraćeni mučninom i povraćanjem.

Ako se odvija hidronefroza bubrega i ne provodi se liječenje, pojavljuju se sljedeći simptomi hidronefroze:

  • izražena bol iz problema bubrega;
  • bolni napad praćen mučninom, u nekim slučajevima - povraćanje;
  • povišuje se krvni tlak;
  • nadutost se povećava, pacijent se žali na nelagodu zbog trbušne distenzije;
  • kada infekcija prodre u bubreg, temperatura tijela raste - najopasniji znak;
  • u urinu ima krvi - to se odnosi na one pacijente kojima je dijagnosticirana urolitijaza.

Hidronefroza lijevog bubrega

Hidronefroza lijevog bubrega je jedna od najčešćih komplikacija urolitijaze, koja se također može pojaviti na desnoj strani. Hidronefroza lijevog bubrega povećava unutarnji pritisak čašica i zdjelice. Zidovi tih organa neko vrijeme "bore" se pod visokim pritiskom. Ne može izdržati pritisak, pritisak postupno djeluje na sam bubreg, što zauzvrat sprječava izlučivanje urina. Taj je proces sposoban pogoditi tkiva lijevog bubrega. Epruvete i glomeruli atrofiraju i skupljaju se. Kao rezultat, smanjuje se sloj organa u kojem dolazi do stvaranja urina.

Prvi simptomi stagnacije urina su: akutna bol u predjelu trbuha, odustajanje od nogu na zahvaćenoj strani. Ako postoji hidronefroza lijevog bubrega, tada će se bol vratiti leđima.

Simptomi u hidronefrozi lijevog bubrega:

  1. bol u bubrezima, pogoršana do oštećenog područja;
  2. nervozno uzbuđenje, tjeskoba;
  3. simptomi trovanja dušikovim proizvodima - gubitak apetita, vrtoglavica, migrena, povraćanje i mučnina, nesanica;
  4. bol u leđima, koji daje preponama i ispod lopatica;
  5. bol u trbuhu (istezanje zidova uretera ispod veličine kamena);
  6. izlučuje se mala količina urina dnevno.
  7. Mala količina sluzi i krvi također se može pojaviti pri mokrenju.

Ako kasna dijagnoza i liječenje lijevog tkiva bubrega mogu biti ozbiljno oštećeni. Ovaj proces dovodi do djelomičnog gubitka funkcionalnosti organa ili čak do potpunog gubitka sposobnosti za obavljanje svojih funkcija.

Hidronefroza desnog bubrega

Hidronefroza desnog bubrega mora se liječiti. Ako se to ne učini, može doći do zatajenja bubrega. Zaustavljanje rada bubrega može dovesti do trovanja i rezultirati smrću pacijenta. Drugi mogući ishod je urolitijaza koja može biti pogoršana infekcijom. Najčešća komplikacija u ovom slučaju je ruptura šalice.

Ovisno o razini na kojoj je došlo do dugotrajne blokade, hidronefroza desnog bubrega odvija se s različitim simptomima. Najčešći uzrok je urolitijaza. Mokraćno kamenje koje je veće od prirodnih putova izlučnog sustava, zaglavi na mjestima suženja, pa stoga potpuno ili djelomično narušava odljev urina.

Simptomi i znakovi:

  1. U početnom stadiju bolesti, osoba se obično žali na bubrežnu koliku; u večernjim satima, u pravilu, postoji tupa bol u lumbalnoj regiji, koja teče do noći.
  2. Napadi mogu biti uzrokovani fizičkim naporom ili općim umorom.
  3. Prisutnost krvi u mokraći opaža se s povećanim tlakom u šalicama, kao iu prisutnosti bubrežnih kamenaca.
  4. Još jedna karakteristična značajka je povećanje bubrega. Kod ljudi s asteničnom tjelesnošću može se osjetiti čak i kroz prednji zid trbuha.

Većina slučajeva hidronefroze (više od polovice) ima lokalizaciju lijeve strane, u oko 40% slučajeva patologija zahvaća desni bubreg, a samo 5% hidronefrotske transformacije je bilateralna.

komplikacije

Opasna komplikacija hidronefrotske transformacije je zatajenje bubrega i atrofija. U vezi s promjenama u tkivima, bubreg gubi svoju funkcionalnost, a dolazi do smrti od opijenosti s proizvodima razmjene.

Zbog disfunkcije bubrega, povećava se sadržaj rezidualnog dušika i drugih tvari koje se normalno izlučuju kroz bubrege u urinu.

Kako bi se izbjegla fatalna intoksikacija, pokazano je da pacijenti uklanjaju zahvaćeni organ, nakon čega se pacijentima daju postupci hemodijalize umjetnim bubrežnim uređajem ili se transplantira organ od davatelja.

dijagnostika

Tijekom pregleda, liječnik može palpacijom unaprijed dijagnosticirati hidronefrozu. U području tijela nalazi se pečat. Također su uzeti u obzir simptomi pacijenta i opće stanje njegovog zdravlja.

Ultrazvuk bubrega s hidronefrozom

Za točnu dijagnozu propisane su instrumentalne i laboratorijske pretrage:

  • testovi urina i krvi;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • Rendgenski pregled bubrega.
  • Ako su rezultati prethodnih pregleda dvosmisleni, pacijenta se može uputiti na MRI ili CT.

Hardverske dijagnostičke metode pomažu u određivanju i usporedbi na kojoj strani postoji ili otežava oštećenje bubrega. Dakle, hidronefroza desnog bubrega ima veću veličinu u području zdjelice u usporedbi sa zdravim lijevim bubrezima. Ili obrnuto, hidronefroza lijevog bubrega ima veliku zdjelicu, u usporedbi s desnim bubregom.

Postoje i brojne dodatne metode kojima se otkriva patologija. Ali oni nisu tako česti. Prikladnost upotrebe jednog ili drugog pojedinačno ili u kompleksu određuje liječnik.

Liječenje renalne hidronefroze

Tijek liječenja, koji će izabrati liječnik, ima tri smjera: uklanjanje simptoma, uklanjanje uzroka i smanjenje opterećenja bubrega. Cilj liječenja hidronefroze je:

  • uklonite nagomilani urin i smanjite pritisak koji djeluje na bubrege;
  • spriječiti nepovratnu deformaciju;
  • ukloniti uzrok hidronefroze.

Tretman lijekovima

Često uporaba lijekova prethodi operaciji. U ovoj fazi eliminirani su simptomi hidronefroze, stimulirano je mokrenje, uklonjeni su strani patološki procesi, kao što su žarišta infekcije.

Liječnik može propisati lijekove u sljedećim koracima:

  1. sredstva protiv bolova - za ublažavanje bolne boli;
  2. antibiotici - ako postoje znakovi infekcije u tijelu;
  3. sredstva za snižavanje krvnog tlaka; protuupalni lijekovi;
  4. drugim lijekovima, ovisno o pacijentovim simptomima.

operacija

Ako se stanje bubrega pogorša u dinamici, tada je nužno liječenje hidronefroze uz pomoć kirurške intervencije.

Postoje dvije vrste operacija usmjerenih na poboljšanje funkcije hidronefroze:

  1. stvaranje dodatnog kanala za izlučivanje urina,
  2. sužavanje uvećanog sustava renalnog režnja.

U pravilu, radikalnoj operaciji prethodi drenaža bubrega. Oni se također koriste za liječenje hidronefroze u trudnoći, koja je uzrokovana cijeđenjem uretera od rastuće maternice.

Bubrezi hidronefroza što je to, ishod bolesti

Hidronefrotska transformacija ili hidronefroza bubrega je bolest, čiji je glavni simptom progresivno širenje bubrežnoga bubrežnog sustava. Ta se patologija razvija kao posljedica poremećaja izlučivanja urina, što dovodi do povećanja hidrostatskog tlaka u šalicama i zdjelici.

Zbog kompresije krvnih žila poremećena je prehrana, javlja se atrofija tkiva bubrega i značajno pogoršanje njihovih funkcija. Često se javlja hidronefroza kod mladih žena. U pravilu je zahvaćen samo jedan bubreg. Hidronefroza desnog bubrega i lijeva se javlja s istom frekvencijom.

Što je to?

Hidronefroza je bolest karakterizirana stalnim i progresivnim širenjem sustava bubrežne zdjelice. To je zbog kršenja odljeva urina, što dovodi do atrofije tkiva bubrega.

uzroci

Najčešći uzrok kongenitalne hidronefroze u djece je povreda strukture mjesta ispuštanja uretera iz bubrežne zdjelice. Na primjer, ako se ureter pomakne previsoko, onda se savija. To ometa protok urina iz bubrega i doprinosi njegovoj stagnaciji. Kompresija može biti uzrokovana abnormalno smještenom bubrežnom arterijom.

Ostali uzroci hidronefroze:

  1. Trudnoća.
  2. Ginekološke bolesti: rak vrata maternice, ciste jajnika, endometrioza, apscesi (apscesi) jajovoda i jajnika.
  3. Tumori se nalaze u blizini uretera i istiskuju ih vani.
  4. Gljivične lezije uretera i uretre.
  5. Bolesti mokraćnog mjehura: divertikula, tumori, ponovno ubrizgavanje mokraće iz mokraćnog mjehura u uretre zbog nedovoljne funkcije ventila.
  6. Aneurizma aorte.
  7. Bolesti prostate: prostatitis, benigni adenom prostate, maligni tumori.
  8. Urolitijaza (začepljenje mokraćnog kamena).
  9. Ozljede uretera i mjehura.

Upalne bolesti mokraćnog sustava: uretritis (upala uretera), cistitis (upala mjehura).

klasifikacija

Ovisno o težini atrofije bubrežnog parenhima, postoje 4 stupnja hidronefroze:

  • 1 stupanj - očuvan je parenhim,
  • 2. stupanj - neznatno oštećenje parenhima,
  • 3. stupanj - značajna šteta
  • 4 stupnja - odsustvo parenhima, bubreg ne funkcionira.

Postoje tri faze razvoja ove bolesti:

  • Stadij I - proširena je samo bubrežna zdjelica, funkcija bubrega je nepromijenjena ili slabije izražena.
  • Faza II - veličina bubrega povećava se za 15-20%, zdjelica se značajno širi, zid postaje tanji. Kapacitet evakuacije zdjelice značajno je smanjen. Funkcija bubrega je smanjena za 20-40%.
  • Faza III - veličina bubrega povećana je 1,5-2 puta. Zdjelice i šalice su uvelike proširene, bubreg je šupljina s više komora. Došlo je do oštrog narušavanja sposobnosti evakuacije zdjelice. Funkcija bubrega je smanjena za 60-80% ili uopće ne postoji.

Ovisno o uzroku, hidronefroza može biti prirođena ili stečena.

  • Ariobreta hidronefroza može biti uzrokovana urolitijazom, tumorom, oštećenjem urinarnog trakta.
  • kod kongenitalne hidronefrostenoze može doći do kvara strukture nefronske stanice ili stenoze pieloureteralnog segmenta, uzrokovanog stenozom, ventilom sluznice uretera, kompresijom dodatnom posudom itd.

I prirođena i stečena hidronefroza mogu biti aseptične ili inficirane.

Simptomi hidronefroze

Hidronefroza je akutno stanje, a njeni simptomi često podsjećaju na pijelonefritis.

Najčešći simptomi hidronefroze su:

  1. Pacijenti se mogu žaliti na bol u lumbalnom području, kao i na nelagodu u donjem i srednjem dijelu trbuha (različite lokalizacije boli povezane su s različitim čimbenicima koji su uzrokovali bolest).
  2. Bolni osjećaji su konstantni, rjeđe - paroksizmalni u prirodi, mogu se povećati s kretanjem. Bol je uzrokovana činjenicom da je kapsula bubrega rastegnuta pod pritiskom organa koji širi;
  3. Povećanje tjelesne temperature više od 38 ° C uočeno je u slučaju infekcije hidronefrozom;
  4. Poremećaji disurike (poremećaji mokrenja), kao što je smanjenje količine mokraće, njegovo zamračenje ili zamagljivanje povezano sa stagnirajućim procesima u mokraćnom sustavu.

Preostali znakovi trovanja (glavobolja, povraćanje, slabost i pospanost) mogu se pojaviti bez obzira na prisutnost ili odsutnost infekcije.

dijagnostika

Pri najmanjoj sumnji na hidronefrozu, potrebno je primijeniti dijagnostičke metode koje potvrđuju dijagnozu, utvrđivanje uzroka hidronefroze, utvrđivanje stupnja njegovog razvoja;

  1. Potrebno je provesti sveobuhvatan pregled: ispitivanje krvi i urina.
  2. Rendgensko ispitivanje bubrega - glavna metoda za dijagnozu hidronefroze. Pregledna radiografija omogućuje određivanje veličine bubrega i otkrivanje kamenja, ako ih ima. Na nizu intravenskih urograma može se primijetiti polagano nakupljanje kontrastne otopine u dilatiranoj zdjelici i zdjelici. Urogrami pokazuju proširenu, zaobljenu zdjelicu, povećane šalice. Sa značajnim oštećenjem funkcije bubrega, kontrastna otopina može se akumulirati u dovoljnoj koncentraciji tek nakon 1-2 sata, ili se uopće ne može osloboditi bolesnog bubrega.
  3. Da bi se odredio stupanj disfunkcije bubrega, provodi se radioizotopno istraživanje i skeniranje bubrega.
  4. Ultrazvučni pregled bubrega - omogućuje vam da odredite povećanje i veličinu zdjelice i bubrega, stupanj njihovog širenja, debljinu tkiva bubrega.

Da bi se razjasnila dijagnoza, moguće su angiografija, kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija.

efekti

Posljedica hidronefroze može biti zatajenje bubrega. U tom slučaju bubreg prestaje raditi i ne filtrira krv. Zbog trovanja tijela može doći do smrti.

To je vrlo česta urolitijaza, kao i hidronefroza. Ne manje opasna je i spontana ruptura šalica zdjelice ili bubrega i mokraća će se sipati u trbušnu šupljinu, uzrokujući urogenski sepis. Također, kada se razvije hidronefroza, može se razviti uremija. Stoga, ako sumnjate na bolest bubrega, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Liječenje renalne hidronefroze

Terapija bolesti treba biti usmjerena na otklanjanje uzroka i održavanje bubrežne funkcije. Možda konzervativno i kirurško liječenje hidronefroze. Metode liječenja lijekovima koriste se za ublažavanje bolova, smanjenje krvnog tlaka, uklanjanje uremije i uklanjanje sekundarne infekcije.

Koji su lijekovi propisani za hidronefrozu:

  • antibakterijski lijekovi širokog spektra - zaštićeni penicilini (augmentin), cefalosporini (cefadox), fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin);
  • β2-adrenomimetski heksoprenalin (ginipral) - smanjuje tonus i proširuje lumen uretera;
  • miotropni antispazmodici - drotaverin (no-spa), papaverin;
  • diuretici - često povratna petlja (furosemid, torasemid);
  • antihipertenzivni lijekovi - ACE inhibitori (Enap, prestarium) i blokatori kalcijevih kanala (amlodipin) najbolje djeluju;
  • lijekovi protiv bolova - opioidi (morfin, promedol) za bubrežne kolike ili nesteroidne protuupalne agense (movalis, nimesil).

Afferentne metode detoksikacije koriste se za uklanjanje uremije: plazmafereza, hemodijaliza.

Kirurški tretmani

Kirurzi koriste nekoliko ključnih tehnika u liječenju hidronefrotskih transformacija bubrega.

U ranim fazama tijeka bolesti, lumen uretera se učinkovito proširuje, au kasnijim fazama prikazuje se plastična zdjelica i korekcija veličine. Ako je desni bubreg podvrgnut hidronefrotičnoj transformaciji, tada kod kirurškog liječenja postoji visoki rizik od oštećenja gušterače.

Nekoliko dana prije operacije, instaliran je kateter ili cistostomija kako bi se olakšalo uklanjanje urina i smanjilo opterećenje zahvaćenog organa. Kada je funkcija bubrega djelomično očuvana, stručnjaci obavljaju jednu od sljedećih operacija:

  1. Stvaranje dodatnih usta između bubrega i uretre.
  2. Plastična kirurgija.
  3. Endotomija styktury koristi za smanjenje veličine zdjelice.
  4. Plastični bubreg laparoskopijom.
  5. Bougienage uretera.

Jednako je važna ishrana, koja se sastoji u smanjenju količine proteina i povećanog unosa vlakana. To smanjuje opterećenje zahvaćenog organa i ublažava stanje pacijenta. Period oporavka traje oko 14 dana.

U završnim stadijima patološkog procesa uklanja se bubreg. Ta se odluka donosi prema rezultatima dijagnostičkog pregleda, ako se izgubi funkcija organa.

Hidronefroza novorođenčeta

Hidronefroza novorođenčeta ili postnatalna hidronefroza posljedica je prenatalne (prenatalne) hidronefroze. Hidronefroza je povećanje bubrežne zdjelice i / ili povećanje veličine bubrega zbog poremećaja izlučivanja urina.

U većini slučajeva uzrok je opstrukcija mokraćnih kanala (ureter na spoju s bubrezima ili mjehuru, kao i začepljenje uretre) ili, rjeđe, vezikoureteralni refluks (kvar ventila između uretera i mokraćnog mjehura, koji sprječava vraćanje urina u ureter). i bubreg iz mjehura). Obično se u trudnoći zbog ultrazvučnog pregleda detektira hidronefroza u fetusa, a liječnici su spremni za pravilan izbor potrebnog liječenja i promatranja.

Liječenje hidronefroze u djece

Većina djece morat će se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu otprilike jednom u tri mjeseca tijekom prve godine života, tako da stručnjaci mogu točno odrediti stupanj i progresiju hidronefroze. Mnoga djeca s dijagnozom prenatalne hidronefroze su pod strogim nadzorom liječnika, jer se njihovo stanje može normalizirati tijekom vremena bez operacije. U većini slučajeva blaži i umjereni oblici hidronefroze trebaju samo periodično praćenje.

Ako se tijek hidronefroze djeteta tijekom vremena pogorša ili se u početku dijagnosticira ozbiljan oblik, može biti potrebna medicinska intervencija. Operaciju obično izvodi pedijatar urolog. Najčešći postupak za ispravljanje hidronefroze je pijeloplastika. Pieloplastika uključuje uklanjanje dijelova uretera koji su suženi ili zahvaćeni opstrukcijom, a zatim ponovno spojeni na zdrav dio drenažnog sustava. Uspjeh i ishod pieloplastike je oko 95%. Ponekad su potrebne i druge operacije.

Hidronefroza tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće hidronefroza postaje ozbiljan izazov za žene. Rastući fetus može izvršiti pritisak na ureter i time ometati normalan protok mokraće.

Često tijekom trudnoće hidronefroza brzo napreduje, uzrokujući pijelonefritis. Stoga, trudnicu uvijek treba pridržavati liječnik. Ako se otkrije hidronefroza u trudnica, konzervativno liječenje se provodi uzimajući u obzir situaciju žene i uz minimalni rizik za fetus. Ako je potrebno, operacija je neizbježna, pa trudnice moraju pažljivo pratiti svoje stanje.

pogled

Prognoza hidronefroze može dati različite pokazatelje. Sve ovisi o tijeku operacije i mogućim komplikacijama. U polovici bolesnika nakon operativne intervencije pronalaze komplikacije koje dovode do ponovljenih operacija, sustavne hospitalizacije i neprekidne terapije.

Ako se hidronefroza razvije samo lijevo ili samo desno, tada je prognoza relativno povoljna, jer čak iu slučaju teškog oblika bolesti može se ukloniti jedan bubreg, čime se cijelo tijelo spašava od infekcija i daljnjih bolesti.

U slučaju dvostruke dijagnoze, operacija nije uvijek učinkovita. I premda je dvostruka hidronefroza previše rijetka, pacijent ne može preživjeti bez najmanje jednog transplantata bubrega, jer u većini slučajeva postoje sve indikacije za uklanjanje oba bubrega, što je nespojivo sa životom. Međutim, ako se oba bubrega mogu spasiti, onda svaki drugi pacijent ima dijagnozu zatajenja bubrega. Kao i kod drugih bolesti, stanje prognoze ovisi o vremenu i fazi. Što prije operacija bude provedena, veće su šanse za potpuni, zdravi život.

Ishod bolesti je sljedeći: djeca do tri godine u 90% slučajeva nakon operacije vode normalan život. Dobri rezultati utvrđeni su u 80% djece u dobi od 3 do 15 godina. Odrasli se napokon oporavljaju u pedeset posto slučajeva.

hidronefroza

Hidronefroza je bolest bubrega uzrokovana smanjenim odljevom urina u području čašice i zdjelice.

Kao rezultat bolesti, šalica-lohan segment bubrega se širi, što može dovesti do nepovratnih promjena u parenhimu i smanjiti učinkovitost zahvaćenog dijela bubrega. U skupini ljudi starijih od šezdeset godina bolest je zabilježena uglavnom u muškom spolu. Hidronefroza se može otkriti kod trudnice.

Hidronefroza je gotovo uvijek rezultat kongenitalne patologije, kao što je malformacija pyeloureteral fistule. Bolest se može manifestirati odmah i nakon dužeg vremena. Bez obzira na to što uzrokuje bolest, ishod je isti: urin se zadržava u zdjelici zbog činjenice da postoje problemi s odljevom. Ovaj proces uzrokuje ishemiju, dio bubrežnog sustava može atrofirati.

Hidronefroza se može razviti odjednom zbog nekoliko razloga.

Što je to?

Hidronefroza je patološko stanje u kojem se šupljine bubrežne zdjelice i bubrega šire zbog povrede izlučivanja urina i povećanja hidrostatskog tlaka u cup-lokhannoj sustavu. Takva kršenja dovode do postupnog pogoršanja bubrega i atrofije parenhima.

Uzroci bubrežne hidronefroze

Kao što je već spomenuto, hidronefroza bubrega je prirođena i stečena. Svaki od ovih oblika patologije ima svoju etiologiju. Kongenitalna hidronefroza povezana je s anatomskim značajkama djetetovog tijela. Određene promjene mogu uočiti iskusni stručnjaci tijekom ultrazvučnog pregleda fetusa. Čak i tada, bubrežna zdjelica se može povećati do jednog ili drugog stupnja. Ovisno o ozbiljnosti odstupanja od norme, odlučuju se provesti odgovarajuće liječenje ili čak prekinuti trudnoću, ako liječnici ocjenjuju funkcije bubrega fetusa kao nespojive s životom.

Uzroci hidronefroze mogu se podijeliti na vanjske, unutarnje i funkcionalne. Patološke promjene mogu utjecati na ureter i mjehur. Na dijelu uretera unutarnji uzroci hidronefroze mogu biti:

  • krvni ugrušci;
  • tumori različitih etiologija;
  • sužavanje usta uretera (uretrocela);
  • endometrioza;
  • tuberkuloze;
  • fibroepitelni polipi, itd.

Među vanjskim uzrocima koji mogu uzrokovati disfunkciju uretera, može se identificirati sljedeće:

  • trudnoća;
  • onkološke bolesti ženskog reproduktivnog sustava (rak grlića maternice, policistični jajnici, itd.);
  • prolaps maternice;
  • tumori prostate različitih etiologija;
  • aneurizma aorte u području abdomena;
  • anatomski neispravna renalna arterija, koja u ovom slučaju stisne ureter.

Ako govorimo o mokraćnom mjehuru, onda se među unutarnjim čimbenicima koji doprinose razvoju hidronefroze mogu identificirati sljedeće:

  • kontraktura vrata mokraćnog mjehura;
  • urolitijaze;
  • prolaps mokraćnog mjehura u vagini kod žena (cistokela);
  • karcinom;
  • divertikul mjehura, itd.

Lipomatoza zdjelice može biti vanjska prepreka fiziološkom odljevu mokraće iz mjehura. Funkcionalni poremećaji uključuju različite poremećaje punjenja i pražnjenja mjehura i retrogradni vezikoureteralni pokret urina (refluks).

Kod uretre, raka prostate, njegove hiperplazije (vanjski uzroci), kao i strikture uretre (patološko sužavanje uretre) ili divertikula uretre (unutarnji uzroci) može izazvati hidronefrozu.

Također, razne ozljede, postoperativna stanja, upalne bolesti različitog podrijetla, opstrukcija mokraćnih puteva i sl. Mogu uzrokovati hidronefrozu.

Simptomi hidronefroze

U ranom stadiju razvoja hidronefroze gotovo da i nema simptoma. U nekim slučajevima, pacijentu mogu smetati sljedeći simptomi:

  • kolike;
  • češće mokrenje koje ne donosi odgovarajuće olakšanje;
  • osjećaj težine u području organa.

Kao što je razvoj prirođene hidronefroze ili stečena, može biti tupa, bolan bol u lumbalnoj regiji. Lokalizacija boli ovisi o vrsti bubrega. Tada možete uočiti sljedeće simptome:

  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • slabost;
  • visoka temperatura;
  • mučnina;
  • napadi boli na mjestu organa;
  • nadutost;
  • visokog krvnog tlaka.

Ako osoba ima povišenu temperaturu (preko 37 ° C), to ukazuje na početak zaraznog procesa, osobito kada postoji sumnja na hidronefrozu u djece. U nekim slučajevima, pacijent nema gore navedene simptome, osim jednog - urina pomiješanog s krvlju. Takvo kršenje zahtijeva hitan pregled kod liječnika.

Hidronefroza lijevog bubrega

Hidronefroza lijevog bubrega je jedna od najčešćih bolesti urogenitalnog sustava. Glavni faktor okidanja je kamen koji može blokirati protok mokraće. U tom slučaju, ako kamen ulazi u mokraćni kanal, razmislite o bilateralnoj hidronefrozi.

Prvi i najčešći simptom ove bolesti je bol na lijevoj strani koja odustaje u nozi. Također, tu je i bolan odljev urina pomiješan s krvlju i sluzom. U nekim slučajevima, pacijent ne može mokriti, iako je prisutno mokrenje.

S tim simptomima, odmah se obratite liječniku za točnu dijagnozu i hitno liječenje. Gotovo uvijek dodijeljen operaciji.

Hidronefroza desnog bubrega

Hidronefroza desnog bubrega je urološka bolest uzrokovana opstrukcijom urinarnog trakta. U glavnoj rizičnoj skupini su starije osobe i osobe koje zlostavljaju alkohol.

Simptomi hidronefroze desnog bubrega su isti kao u lokalizaciji patološkog procesa u području lijevog bubrega. Jedina razlika je u tome što u slučaju hidronefroze desnog bubrega bol daje cijelom donjem dijelu leđa.

stupnjeva

Postoje tri stupnja hidronefroze:

  1. Hidronefroza u 1 stupnju. U ovoj fazi, bubrežni aparat bubrežne zdjelice je povećan, ali to nije popraćeno povećanjem samog organa. Funkcija bubrega je sačuvana, klinička slika može manifestirati simptome kao što je bol u lumbalnoj regiji. Ponekad se može pojaviti hematurija (krv u urinu). U analizama, protein može biti blago povišen, a crvene krvne stanice također će biti prisutne u hematuriji.
  2. Hidronefroza u 2 stupnja. U drugoj fazi, bubreg se sam povećava istovremeno s zdjelicom. U prosjeku se povećava za 10-20 posto svog izvornog volumena. Međutim, treba razumjeti da povećanje bubrega nije posljedica povećanja tkiva ili funkcije, nego zbog istezanja zdjelice i nakupljanja urina u njima. Sama funkcija bubrega je smanjena za 30-40%. Protein (proteinurija) počinje se pojavljivati ​​u mokraći, a toksični metabolički produkti, kreatinin i urea, pojavljuju se u krvi. U ovoj fazi počinju se pojavljivati ​​prvi znakovi zatajenja bubrega - povećava se arterijski tlak, a ujutro se javlja edem bubrega.
  3. Hidronefroza u 3 stupnja. To je zatajenje bubrega. U ovoj fazi bubrezi se gotovo udvostručuju, a njihova funkcija se smanjuje za više od 60 do 70 posto. Parenhim bubrega (njegovo tkivo) gotovo je potpuno atrofiran, a na njegovom se mjestu formiraju velike šupljine. Bubreg je u obliku višekomorne šupljine, koja je zauzvrat ispunjena rezidualnim urinom. Arterijska hipertenzija postaje otporna (slabo reagira) na liječenje, pritisak se stalno povećava. Protein se nastavlja gubiti u tijelu, u terminalnom stadiju, proteinurija doseže 3 grama po litri urina. Takav masivan gubitak proteina izaziva veliki edem. Pacijenti u ovoj fazi su vrlo edematous, oteklina je promatrana ne samo u području očiju, ali u cijelom tijelu.

Također, hidronefroza je klasificirana prema vrsti razvoja. Ako je bolest otežana prianjanjem infekcije, onda se nastavlja prema zaraženom tipu. Ako ne, bolest je aseptična, simptomi u ova dva slučaja će se neznatno razlikovati.

Značajke hidronefroze u trudnica

Glavni razlog za razvoj ove patologije kod trudnica su abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava. Zašto se to događa? Fetalni razvoj se ne pojavljuje nezapažen od strane majčinskog organizma. Kako dijete raste unutar maternice, bubrezi žene moraju raditi za dvoje. Ako je mama prije začeća imala određene malformacije urogenitalnog sustava koje joj nisu donijele nelagodu, onda je s pojavom djeteta rad bubrega potpuno dekompenziran.

Kako se hidronefroza manifestira kod trudnica?

  • u većini slučajeva razvija se kasna gestoza (povišeni krvni tlak, pojava edema i proteina u urinu);
  • prošireni bubreg može stisnuti maternicu, ometajući dotok krvi u fetus, što dovodi do intrauterinog zaostajanja u rastu. Također velika veličina bubrega ometa normalnu isporuku majke;
  • bolest može biti komplicirana razvojem pijelonefritisa i kroničnog zatajenja bubrega, kao i povećanjem dušičnih toksina u krvi (urea, kreatinin).

Razvoj hidronefroze u nekim slučajevima ugrožava život žene, tako da se trudnoća mora prekinuti ako:

  • dijagnoza "bilateralne hidronefroze" napravljena je prije začeća;
  • majka ima samo jedan bubreg;
  • u slučaju komplicirane patologije;
  • bolest nije pogodna za konzervativno i kirurško liječenje.

Trudnoća nije kontraindikacija za izvođenje rekonstruktivne plastične kirurgije. U teškim slučajevima moguće je uklanjanje bubrega.

Hidronefroza u djece

Hidronefroza u djece je obično prirođena. Usporavanje protoka urina dovodi do njegovog nakupljanja u šalicama i zdjelici i povećava pritisak u njima. Dodatna elastična vlakna pojavljuju se u zidovima zdjelice i čaše kako bi se suprotstavio povećanom tlaku. Na određeno vrijeme situacija se stabilizira. I, ako se uzrok, koji inhibira istjecanje urina, eliminira, na primjer, lumen uretera je podvrgnut razvoju, tada hidronefroza kod djece nestaje.

Hidronefrozu kod novorođenčadi prati pojava krvi u mokraći, urinarne infekcije i bolovi u trbuhu. Ako se bubreg uvećava, roditelji to mogu osjetiti kao zaokruženo obrazovanje u želucu djeteta. Proširena zdjelica s hidronefrozom novorođenčadi lako se određuje ultrazvukom. Ovo je prva studija koja se mora uraditi ako sumnjate na hidronefrozu. Zatim, liječnik propisuje dublji pregled kako bi se utvrdio opseg bolesti i stanje funkcije bubrega. Za to se u pravilu provode istraživanja s kontrastnim sredstvima ili radioizotopima.

Hidronefroza novorođenčeta kao dijagnoza ne dijagnosticira se prva tri do četiri tjedna, jer se u tom razdoblju u djetetovom tijelu javljaju snažne promjene u strukturi bubrega i metabolizmu vode i soli, pa simptomi hidronefroze kod novorođenčadi mogu spontano nestati.

dijagnostika

Važno je ne samo utvrditi sve dijagnostičke znakove hidronefroze, nego i identificirati uzrok, procijeniti funkcionalnu sposobnost kontralateralnog bubrega.

Kliničko i urološko ispitivanje provodi se u sljedećem volumenu:

  • opća analiza krvi i urina;
  • urin bakposev s definicijom patogena;
  • biokemija krvi;
  • elektrolita;
  • pregled za urogenitalnu tuberkulozu (uz stalnu prisutnost leukocita u mokraći, ali sterilni rezultati sijanja urina za floru);
  • Ultrazvuk bubrega s doplerom;
  • pregled i izlučivanje urografije;
  • vaskularna cistouretrografija;
  • dinamička scintigrafija s procjenom funkcionalnog kapaciteta svakog bubrega.

Ako se sumnja na patologiju tumora, može se izvršiti MR. Prema indikacijama mogu se provesti dodatne metode ispitivanja.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s policističnom bolesti bubrega (s dvosmjernim procesom), solitarnom cistom, malignom neoplazmom. Uz popratnu bol, eliminirati urolitijazu i nefroptozu. Često postoji kombinacija spuštenog bubrega s LMS strikturom. Ako je u mokraći pyuria i hematurija, isključite onkologiju, pionefrozu i tuberkulozu.

Pyelokalikoektasiya, osim hidronefroze, može se pojaviti u uvjetima kao što su:

  • uzimanje diuretičkih lijekova;
  • insipidus dijabetesa;
  • zdjelica vanbračna;
  • parapelvična cista;
  • papilarna nekroza;
  • diverticulumi čaša;
  • trudnoća.

komplikacije

Kronična hidronefroza često pridonosi pojavi urolitijaze i pijelonefritisa, hipertenzije, što dodatno pogoršava hidronefrotičnu transformaciju bubrega. Na pozadini inficiranih hidronefroza, ponekad se razvija sepsa.

Tijek hidronefroze može biti kompliciran razvojem zatajenja bubrega. U ovom slučaju, pogotovo u slučaju bilateralne hidronefroze, smrt pacijenta nastaje zbog trovanja proizvodima metabolizma dušika i poremećajem ravnoteže vode i elektrolita. Spontana ruptura hidronefrotske vrećice može dovesti do po život opasne komplikacije hidronefroze, uzrokujući curenje urina u retroperitonealni prostor.

Liječenje renalne hidronefroze

Terapija bolesti treba biti usmjerena na otklanjanje uzroka i održavanje bubrežne funkcije. Možda konzervativno i kirurško liječenje. Metode liječenja lijekovima koriste se za ublažavanje bolova, smanjenje krvnog tlaka, uklanjanje uremije i uklanjanje sekundarne infekcije.

Koji su lijekovi propisani za hidronefrozu:

  • β2-adrenomimetski heksoprenalin (ginipral) - smanjuje tonus i proširuje lumen uretera;
  • antibakterijski lijekovi širokog spektra - zaštićeni penicilini (augmentin), cefalosporini (cefadox), fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin);
  • diuretici - često povratna petlja (furosemid, torasemid);
  • miotropni antispazmodici - drotaverin (no-spa), papaverin;
  • sredstva protiv bolova - opioidi (morfij, promedol) za bubrežne kolike ili nesteroidne protuupalne agense (movalis, nimesil);
  • antihipertenzivni lijekovi - ACE inhibitori (Enap, prestarium) i blokatori kalcijevih kanala (amlodipin) najbolje djeluju.

Afferentne metode detoksikacije koriste se za uklanjanje uremije: plazmafereza, hemodijaliza.

operacija

Cilj kirurškog liječenja je stvaranje umjetnog puta za izlučivanje urina iz bubrega i uklanjanje uzroka bolesti.

Izbor kirurške metode ovisi o tome što uzrokuje hidronefrozu. Postoje dvije najčešće operacije (s mnogim modifikacijama) koje se koriste za liječenje hidronefroze:

1. Transuretralna kateterizacija s naknadnim stentiranjem uretera, koja se koristi za upornu, ne podložnu medicinskoj korekciji spazma uretera.

Smisao ove operacije je uvođenje kroz uretru katetera, opremljenog kamerom i nošenje stenta - poseban uređaj koji izgleda kao mali izvor. Stent se postavlja na mjesto suženja urinarnog trakta, a zatim ekspandira. Nakon što se proljeće proširi, obnovljena je prohodnost ovog područja, uklonjen je kateter i pacijent je stavljen pod nadzor. U pravilu, takva operacija ne traje duže od 40-60 minuta, a pacijenta se može otpustiti kući sljedećeg dana za ambulantno praćenje.

2. Uvođenje nefrostomije (stvaranje umjetnog puta za izlučivanje urina) koristi se u slučajevima kada se prohodnost mokraćnog sustava ne može obnoviti u hitnim slučajevima (na primjer, tijekom kompresije tumorom, što zahtijeva dugotrajno prethodno uklanjanje).

Postoje mnoge modifikacije ove operacije, koje se razlikuju po mjestu i vrsti pristupa, kao i količini intervencije, ali osnovno značenje kirurških manipulacija je sljedeće: kateter se umetne u zdjelicu rezanjem ili probijanjem kože preko bubrega, a drugi kraj fiksira se posebnim uređajem na koži. Tako, urin u kateteru počinje istjecati, gdje se skuplja u sterilnom spremniku - pisoar. Trajanje operacije traje do 1 sat, a nakon kontrolnog ultrazvučnog pregleda i primanja preporuka za njegu nefrostomije pacijent može biti otpušten kući. Takva nefrostomija može funkcionirati već duže vrijeme, što je nužno za identifikaciju i uklanjanje glavnog uzroka opstrukcije mokraćnog sustava.

Prehrana i prehrana

Kod hidronefroze se inhibira proces prirodnog izlučivanja produkata razgradnje. Kako bi se smanjila intoksikacija tijela štetnim tvarima, pacijent mora slijediti posebnu prehranu.

Odredbe prehrane za hidronefrozu su sljedeće:

  1. Ograničeni unos životinjskih bjelančevina;
  2. Isključivanje određenih proizvoda;
  3. Korištenje potrebne količine biljnih proizvoda.

Kada se hidronefroza preporuča koristiti ne više od 0,5 grama proteina po kilogramu težine bolesne osobe. Dakle, ako pacijent teži 70 kilograma, može pojesti 35 grama proteina dnevno. Dopuniti protein norma treba biti mršav riba ili meso, mliječni proizvodi s niskim sadržajem masti. U tom slučaju morate odabrati prirodne (ne smrznute, neobrađene) proizvode.

Proizvodi koji treba ukloniti iz prehrane za hidronefrozu su:

  • bilo koje vrste mesa ili ribe s visokim udjelom masti;
  • žućkaste i druge vrste bogate juhe od mesa ili ribe;
  • jela pripremljena prženjem, pušenjem, sušenjem;
  • industrijska i kućna konzervirana hrana (soljena, ukiseljena, ukiseljeno povrće ili voće);
  • slastice, kolači, peciva i ostali proizvodi s mnogo šećera;
  • prehrambeni proizvodi s visokim udjelom soli (čips, krekeri, slana slamka);
  • bilo koje proizvode koji imaju neprirodan miris, boju ili okus.
  • gazirana pića, alkohol.

Proizvodi koji su dozvoljeni za hidronefrozu su:

  • meso (piletina, puretina, teletina);
  • iznutrice (jetra);
  • ribe (bakalar, smuđ, štuka);
  • mliječni i mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, mlijeko, pavlaka, jogurt).

Također se preporuča uključiti u svakodnevnu prehranu najmanje 600 grama voća i povrća. Jedite biljne proizvode trebaju biti uglavnom sirovi.

Najkorisnije kulture za hidronefrozu su:

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima uključuje uporabu raznih ljekovitih biljaka i medicinskih naknada koje poboljšavaju funkciju bubrega i olakšavaju stanje bolesnika s hidronefrozom. Da biste to učinili, primijenite:

  1. Bundeva, naime, stabljika. Za pripremu lijeka, stabljike se zdrobe, napune s 500 ml prokuhane vode i infundiraju u vodenoj kupelji 20 minuta. Nakon toga, infuzija se mora ukloniti, umotati u topli ručnik i infundirati oko 2 sata. Uzmite 4 puta dnevno pola čaše na recepciji.
  2. 150 gr. listovi breze, 50 g. listovi koprive, 50 g. Adonis bilje, 50 gr. zrna zobi, 50 gr. bobica i 50 gr. preslica.
  3. U jednakim omjerima uzeti lišće crnog ribizla, lišća maline, korijena ajva, bubrežnog čaja, ljekovitog bilja, cvjetova kamilice.
  4. Biljke za hidronefrozu koriste se u obliku naknada koje se preporučuju za uporabu ne dulje od 3-4 mjeseca. Naknade je potrebno mijenjati nakon svakog tečaja nakon čekanja od oko 2 tjedna. Infuzije biljaka uzimaju se na prazan želudac, otprilike pola sata prije obroka.
  5. Nasjeckani korijen peršina, 1 tbsp. Ulijte 100 ml kipuće vode. Lijek se unosi cijelu noć. Pažljivo isušite tekućinu ujutro i popijte 1 tbsp. l. na prazan želudac tijekom istog dana. Ako ne možete dobiti korijene biljke, možete koristiti sjeme. Međutim, oni daju manje izražen pozitivan rezultat. Na isti način možete pripremiti infuzije za hidronefrozu iz sjemena kima.

prevencija

Teško je spriječiti prirođeni oblik bolesti. Da biste to učinili, morate planirati trudnoću i proći liječnički pregled dok nosite dijete. Trudnica treba odbiti kontakt s teratogenim tvarima, ne piti alkohol i ne pušiti. Kako bi se spriječila stečena hidronefroza, potrebno je:

  • pravodobno liječenje oboljenja uretre, mjehura i uretera;
  • topla odjeća u hladnom vremenu;
  • jesti ispravno;
  • pijte više čiste vode;
  • eliminirati ozljede;
  • slijediti pravila intimne higijene;
  • nemate povremeni seks;
  • pravodobno ispraznite mjehur;
  • ne treba naglasiti;
  • odustati od loših navika.

pogled

Ishod bolesti može dati različite pokazatelje. Prognoza ovisi o tijeku operacije i mogućim komplikacijama. U polovici bolesnika nakon operativne intervencije pronalaze komplikacije koje dovode do ponovljenih operacija, sustavne hospitalizacije i neprekidne terapije. Ako se hidronefroza razvije samo lijevo ili samo desno, tada je prognoza relativno povoljna, jer čak iu slučaju teškog oblika bolesti može se ukloniti jedan bubreg, čime se cijelo tijelo spašava od infekcija i daljnjih bolesti.

U slučaju dvostruke dijagnoze, operacija nije uvijek učinkovita. I premda je dvostruka hidronefroza previše rijetka, pacijent ne može preživjeti bez najmanje jednog transplantata bubrega, jer u većini slučajeva postoje sve indikacije za uklanjanje oba bubrega, što je nespojivo sa životom. Međutim, ako se oba bubrega mogu spasiti, onda svaki drugi pacijent ima dijagnozu zatajenja bubrega. Kao i kod drugih bolesti, stanje prognoze ovisi o vremenu i fazi. Što prije operacija bude provedena, veće su šanse za potpuni, zdravi život.

Djeca do tri godine u 90% slučajeva nakon operacije vode normalan život. Dobri rezultati utvrđeni su u 80% djece u dobi od 3 do 15 godina. Odrasli se napokon oporavljaju u pedeset posto slučajeva.

Marva Ohanian. Čišćenje tijela. 4 koraka

Struktura i funkcija mokraćnog sustava