hematurija

Hematurija je izraz koji koriste kliničari kako bi ukazali na prisutnost krvi u mokraći u količini koja je mnogo veća od normalne. Hematurija nije samostalna bolest, to je simptom koji ukazuje na napredovanje patologija bubrega i mokraćnog sustava. U ovom slučaju dolazi do bojenja izlučenog urina u crveno-smeđoj boji.

Ako se broj crvenih krvnih zrnaca malo poveća, onda se promatra mikrohematurija. Ali ako se krvni ugrušci pojavljuju u mokraći i izgledaju kao "mesnate", u ovom se slučaju razvio teži oblik patologije - bruto hematurija.

Hematurija se obično javlja neočekivano, bez pogoršanja općeg stanja pacijenta i bez boli. Bezbolna hematurija češće se dijagnosticira za tumore mjehura. Ako je pojava krvi u mokraći popraćena bolom i jakim peckanjem, onda to ukazuje na napredovanje upalnog procesa u organima mokraćnog sustava (cistitis, nefritis, itd.). Nefrolog ili urolog se bavi liječenjem ovog stanja.

etiologija

Tipično, hematurija napreduje u odnosu na ozbiljne bolesti koje zahtijevaju kompetentno liječenje. Ni u kojem slučaju ne mogu zanemariti ovaj simptom. Uzroci hematurije su sljedeći:

  • pijelonefritis;
  • oštećenje mjehura s bacilom tuberkuloze;
  • urolitijaze;
  • hemangioma bubrega;
  • glomerulonefritis;
  • polipi uretre;
  • upala sjemenih mjehurića kod muškaraca;
  • rak mokraćnog mjehura;
  • bolest policističnih bubrega;
  • benigna hiperplazija prostate;
  • poremećaji krvi;
  • kemijski cistitis;
  • ozljede mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava;
  • rak uretera, mokraćnog kanala ili prostate;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • malformacije bubrega.

Kliničari koriste klasifikaciju hematurije, koja se temelji na intenzitetu eritrociturija, kliničkim manifestacijama, kao i njegovom porijeklu.

  • microhematuria. Prisutnost krvnih stanica može se otkriti samo uz pomoć posebnih uređaja;
  • bruto hematurija. Krv u mokraći može se otkriti golim okom. Boja urina mijenja se u tamno smeđu ili crnu.

Bruto hematurija također ima nekoliko podvrsta:

  • u početku. Crvene krvne stanice određuju se u prvom dijelu mokraće, koji se dodjeljuje pacijentima. Uzroci hematurije ovog tipa su ozljede mokraćnog mjehura i mokraćnog kanala, uretralni tumori. Također, početni oblik može se pojaviti kao posljedica oštećenja uretre različitim instrumentima tijekom instrumentalnih ispitivanja;
  • terminal. Krvna tijela padaju u zadnji dio urina. Izvor krvarenja je lokaliziran izravno u mjehuru. Ovaj tip hematurije je izazvan čirevima mokraćnog mjehura, kamenjem, tumorima;
  • Ukupna. Karakteristično je da se sav urin koji izluči pacijent oboji krvlju. U ovom slučaju, uzrok hematurije je lokaliziran u bubrezima. Ovaj simptom obično prati pijelonefritis, nekropapilitis i druge upalne patologije gornjeg urinarnog trakta. U slučaju dijagnoze ovog posebnog oblika, potrebno je provesti cjeloviti tretman što je prije moguće, jer se mogu početi razvijati ireverzibilne komplikacije.

Prema kliničkim manifestacijama:

  • teče s teškim bolnim sindromom i bez njega;
  • izoliran;
  • u kombinaciji s proteinurijom;
  • otporan;
  • povratni;
  • esencijalna hematurija.

simptomatologija

Budući da hematurija nije samostalna bolest, obično je popraćena simptomima bolesti protiv kojih se razvila (upala mjehura, urolitijaza, itd.). Simptomi se obično pojavljuju gotovo odmah. Pacijent se može žaliti na:

  • jake bolove u lumbalnoj regiji (karakterističan simptom patologije mokraćnog sustava). Bol može zračiti ispod lopatice;
  • kršenje mokrenja;
  • krv u urinu;
  • slabost;
  • učestalo mokrenje;
  • žeđ;
  • u teškim bolestima bubrega i mokraćnog mjehura, krvni se ugrušci javljaju u mokraći (taj je simptom karakterističan za hematurni nefritis);
  • blijeda koža;
  • vrtoglavica;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • osoba ne može u potpunosti isprazniti mjehur.

dijagnostika

Kada se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, preporuča se da se za temeljitu dijagnozu odmah posavjetujete s liječnikom. Za određivanje mikrohematurija ili bruto hematurije propisane su sljedeće metode ispitivanja:

  • urin prema Nechyporenko. Analiza će pružiti priliku za određivanje broja eritrocita u mokraći (metoda se često koristi za dijagnosticiranje mikrohematurija, kada nije uočeno bojanje urina). Također se procjenjuju razine proteina;
  • citologija urina;
  • kultura urina;
  • biokemija krvi;
  • radiografija uretera;
  • ultrazvuk;
  • intravenska pielografija;
  • MR;
  • CT.

liječenje

Liječenje makro- i mikrohematurija provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Plan liječenja će biti propisan čim liječnik utvrdi pravi uzrok hematuria u pacijenta. Prognoza ovisi o tome koliko je terapija započela.

Ako se krv u mokraći pojavi zbog lezija mokraćnog mjehura, bubrega ili mokraćnog kanala s infektivnim agensima, tada su tijekom liječenja uključeni antibakterijski lijekovi. Obično se najprije propisuju antibiotici širokog spektra, a nakon primjene analiza citoloških studija i kulture urina, lijek se može promijeniti.

Ako je hematurija izazvana upalnim procesom, protuupalni lijekovi su uključeni u plan liječenja. U prisustvu tumora, liječnici mogu pribjeći kirurškom liječenju patologije. Operacija je također indicirana za ozbiljne lezije mokraćnog sustava.

Hematurija - simptomi, vrste, uzroci i liječenje

Hematurija je medicinski izraz za prisutnost krvi u urinu iznad fiziološke norme.

Takvo odstupanje nije neovisna bolest.

Ozbiljnost simptoma hematurije ovisi o žarištu krvarenja. Patologija najčešće ukazuje na bolest mokraćnog sustava.

Vrste hematurija

Kršenje se prepoznaje po boji urina. Količina krvnih stanica u urinu utječe na nijansu urina. Ponekad se hematurija pojavljuje u latentnom obliku. Kršenje se otkriva samo u laboratoriju, prema rezultatima analize.

Krv mijenja boju urina u karakteristične nijanse: svijetlo smeđu, trešnju, svijetlo crvenu. Osim crvenih krvnih zrnaca, na nijansu urina utječe i vrsta povrede.

Glavna stvar je ne brkati hematurija s prirodnim bojenje urina povezane s korištenjem određenih proizvoda: cikla, rabarbara, kupina.

Promjena boje nastaje pri uzimanju vitaminskih kompleksa, brojnim lijekovima. Proizvođači prijavljuju ove informacije u uputama za uporabu.

Ako takvih upozorenja nema, u hrani nije bilo namirnica s pigmentima, savjetujte se s liječnikom.

Ovisno o boji urina, razlikuju se 2 tipa patologije.

  1. Bruto hematurija - crvenilo mokraće, vidljivo bez ispitivanja.
  2. Microhematuria - promjena boje se ne događa, patologija se priznaje samo ispitivanjem urina pod mikroskopom.

Bruto hematurija ima 3 vrste. Razlikuju se po opsegu povrede.

  1. Početna (početna) hematurija. Krv se izlučuje na početku mokrenja. Najčešće se javlja kod krvarenja uretre. Razlog je u traumi mokraćnog mjehura, mokraćnog kanala.
  2. Završna (terminalna) hematurija. Krv se izlučuje s posljednjim dijelom urina. Mjesto krvarenja je mjehur. Uzrok izbacivanja eritrocita su tumori, čirevi, kamenje u ovom organu.
  3. Kompletna (ukupna) hematurija - središte krvarenja je u bubrezima. Mokraća je intenzivno obojena. Sadrži ugruške. Totalna hematurija je znak upalnog procesa u bubrezima. Na primjer, pijelonefritis, nekropapilitis. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Inače bolesti postaju opasne po život.

Brza analiza urina pomoću test traka ne dopušta razlikovanje vrste odstupanja. Korištenjem metode ne može se razlikovati prisutnost crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Zbog izvora gubitka krvi, poremećaj je podijeljen u 2 tipa.

  1. Glomerularna hematurija. Uz to, krvne stanice koje prolaze kroz bazalnu membranu glomerularnih kapilara su oštećene. Za razliku od običnih crvenih krvnih stanica, imaju nepravilan oblik, različite veličine i manji volumen.
  2. Postglomerularna hematurija. Crvene krvne stanice ne mijenjaju strukturu, jer središte krvarenja nalazi se u blizini uretre. Nije potrebno istiskivati ​​membranu, tako da njihov anatomski oblik ostaje nepromijenjen.

Prema podrijetlu simptoma postoji nekoliko vrsta kršenja.

  1. Ekstrarenalna hematurija. Simptom nije povezan s bolestima mokraćnog sustava. Hematurija se javlja na pozadini bolesti cirkulacijskog sustava, autoimunih patologija.
  2. Bubrežna hematurija. U ovoj vrsti patologije, pojava krvi u urinu povezana je s bolesti bubrega.
  3. Postrenalna hematurija. Patologija je povezana s organima koji se nalaze ispod bubrega. Primjerice, tumori, kamenje, mehanička oštećenja.
Tijekom menstruacije, analizu urina je bolje odgoditi, jer teško je skupljati bez ulaska krvi u spremnik. Studija pogrešno označava hematuriju.

razlozi

Simptom se javlja u pozadini uobičajenih bolesti. Hematurija je povezana s nasljednom predispozicijom. Glavni uzroci krvi u mokraći:

  • upalni procesi u bubrezima;
  • autoimune bolesti;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • hemolitičko-uremički sindrom - pojava krvnih ugrušaka;
  • infekcije urogenitalnog sustava;
  • promicanje kamenja;
  • kongenitalno zatajenje bubrega;
  • tumori benigne i maligne prirode;
  • mehanička ozljeda;
  • bolesti srca i krvnih žila;
  • teška opijenost;
  • akutna trovanja, crijevne infekcije;
  • lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • nepažljiva ugradnja katetera;
  • instrumentalne studije;
  • naglo pražnjenje mjehura s jakim preljevom.

Treba razumjeti da djeca u prosjeku idu na toalet na manji način češće od odraslih. Često mokrenje u djece ne znači uvijek zdravstvene probleme, ali je bolje konzultirati liječnika.

Koji se lijekovi koriste za liječenje cistitisa možete vidjeti ovdje.

Osim lijekova za cistitis, možete koristiti i bilje. Na koje su biljke najučinkovitije, pročitajte u ovoj temi.

simptomi

Hematurija se razvija zajedno s drugim znakovima bolesti. Najčešće se simptomi pojavljuju odmah. Žalbe pacijenata:

  • bol u leđima, koja ponekad daje ispod lopatice;
  • kršenje mokrenja;
  • slabost;
  • učestalo pozivanje na zahod;
  • suha usta;
  • bljedilo kože;
  • vrtoglavica;
  • bol u trbuhu;
  • bojenje urina, pojava krvnih ugrušaka;
  • osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita.

Uz hemolitičku anemiju, mijenja se i boja kože. Nijansa je zemljana ili žuta. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju krvarenja i ozbiljnosti stanja. Ako je bolest u početnoj fazi, hematurija se možda neće manifestirati.

Krv u mokraći ponekad se pojavljuje kod žena u 3. semestru trudnoće. Povećava se maternica i dolazi do stiskanja susjednih organa, što dovodi do hematurije. Ovo stanje zahtijeva hitan medicinski nadzor.

Liječenje hematurijom

Da biste otkrili uzrok krvi u mokraći, provedite istraživanja.

  1. Analiza urina prema Nechyporenku. Metoda omogućuje otkrivanje broja krvnih stanica u urinu. Takva se analiza češće provodi s mikrohematurijom, kada urin vizualno ne mijenja boju.
  2. Sijte urin na floru. Istraživanje se provodi kako bi se utvrdilo koji je patogen uzrokovao bolest.
  3. Biokemijska analiza krvi. Studija omogućuje procjenu djelovanja enzima u plazmi, bilirubina, elektrolita i identificiranje povreda u ranoj fazi.
  4. Cistoskopija. Metoda uspostavlja stranu i fokus krvarenja. Istraživanje se provodi pomoću cistoskopa - optičkog uređaja. Metoda omogućuje proučavanje značajki unutarnjeg epitela zidova mjehura.
  5. Rendgenski pregled genitourinarnog sustava. Pregled pucanja pomaže identificirati tumore: kamenje, ciste, tumore.
  6. Ultrazvučni pregled mokraćnog sustava. Studija je procijenila strukturne promjene u organima. Ultrazvuk omogućuje procjenu rezultata konzervativnog i kirurškog liječenja.
  7. Intravenska pielografija je jedna od vrsta rendgenskih zraka. Studija je provedena kako bi se procijenila izlučiva sposobnost bubrega.
  8. Računalna dijagnostika. Metoda se koristi za poboljšanje vizualizacije zajedno s drugim studijama.

Budući da je hematurija simptom osnovne bolesti, liječenje se propisuje na temelju vrste poremećaja. Za zaustavljanje krvarenja odredite Ditsinon, Vikasol, aminokapronsku kiselinu. Za velike gubitke krvi, otopine se ubrizgavaju intravenski kako bi se napunio.

Ako je hematurija uzrokovana prisustvom kamenja, propisani su lijekovi koji ublažavaju bol i toplinske procedure za brzo uklanjanje kamenca.

Ponekad je potrebna kirurška ili cistoskopska ekstrakcija. Na primjer, u slučaju preklapanja kamena uretera.

Kada se hematurija pojavljuje kao posljedica upalnog procesa, liječi se protuupalnim lijekovima, antibioticima.

Za teške poremećaje, tumori mokraćnog sustava zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ako pacijent ima kroničnu hematuriju, osim glavnog tretmana, preporučuje se uzimanje B vitamina i željeza.

Ako cistitis nije povezan s infekcijama genitourinarnog sustava ili mehaničkim oštećenjem, liječnici dijagnosticiraju intersticijalni cistitis. Više o tome pročitajte u članku.

Kako izliječiti cistitis kod kuće i može li se obaviti samo kućno liječenje, reći ćemo dalje.

Bez specijalističke kontrole, hematurija je opasna pojava. Postoji mogućnost trovanja tijela, začepljenja urinarnog trakta krvnim ugrušcima.

Bolesti genitourinarnog sustava se mogu liječiti. Ako ne odgodite dijagnozu, prognoza je povoljna. Hematurija se liječi zajedno s drugim simptomima bolesti.

Što je hematurija, zašto se pojavljuje i kako je liječiti?

Hematurija je simptom jedne od uroloških bolesti u kojoj se u mokraći nalaze tragovi krvi. Kod zdrave osobe bubrezi filtriraju tekućinu kako bi spriječili ulazak crvenih krvnih stanica u urin. No, kao posljedica različitih upalnih bolesti, renalni filtar je poremećen, i kao rezultat toga, krv se pojavljuje u urinu.

U bubrezima su skupine malih žila - glomeruli. Oni su vrsta filtera koji odgađa crvene krvne stanice, ali i štetne tvari - toksine.

klasifikacija

Postoje različite vrste hematurija. Prema stupnju manifestacije dijeli se na bruto hematuriju i mikro hematuriju. U prvom slučaju krv u mokraći vidljiva je golim okom, a pacijent ga može otkriti. U drugom, prisutnost eritrocita (eritrociturija) određuje se ispitivanjem pomoću mikroskopa.

Prema dodjeli krvi iz urina, patologija je podijeljena u tri vrste:

Kod početne hematurije, krv se otpušta na samom početku procesa mokrenja, nakon što urin dobije prirodnu nijansu. Terminalna hematurija (terminalna) karakterizirana je mješavinom krvi koja se pojavila na samom kraju pražnjenja mokraće. Uz totalnu hematuriju, crvene krvne stanice mrlje mokraću tijekom mokrenja.

Prema mehanizmu pojave, postoje i drugi tipovi hematurije: glomerularni i ne-glomerularni. Crvena krvna zrnca mogu prodrijeti u mokraću zbog oštećenja filtera unutar bubrežnih glomerula ili prodrijeti iz malih i velikih žila, čiji je integritet prekinut zbog patoloških procesa u tijelu, primjerice u mjehuru.

Po etiologiji postoji i privremena prolazna nespecifična hematurija. Pojavljuje se s povećanim tlakom u nastalim kapilarama glomerula. Uz to, crvene krvne stanice se guraju kroz bazalnu membranu. Kod muškaraca se može pojaviti hematurija koja se događa nakon jakog fizičkog napora i prolazi bez intervencije liječnika.

Glavni zadatak bubrega je pročišćavanje krvi od toksina i toksina. Tijekom normalnog rada mokraćnog sustava, oni se odmah uklanjaju iz tijela. Ako je taj proces poremećen, toksini se stalno nakupljaju u krvi, uzrokujući negativan učinak na tkiva i organe

Mogući uzroci

Hematurija je samo simptom jedne od bolesti bubrega. U većini slučajeva štetni čimbenik utječe na vaskularni glomeruli, što dovodi do oštećenja finog filtera, što uzrokuje da crvene krvne stanice uđu u mokraću s toksinima i šljakom. Različiti faktori mogu dovesti do toga, od nasljednosti do reakcije imunološkog sustava.

Uzroci hematurije mogu biti:

  1. upalni procesi u bubrezima;
  2. pomicanje kamenja u ureteru;
  3. onkologija;
  4. kršenje mokrenja;
  5. benigni tumori;
  6. virusne infekcije;
  7. strano tijelo u uretri;
  8. lažni nagon na pražnjenje urina;
  9. cistitis;
  10. mineralna neravnoteža urina;
  11. bol u donjem dijelu trbuha;
  12. dugotrajno liječenje lijekovima.

Lažna hematurija može izazvati zabrinutost. Konzumiranje određene hrane (primjerice, repe ili neprirodnih boja) može dovesti do privremenog bojenja urina. Ova pojava ne šteti tijelu i prolazi bez intervencije stručnjaka.

simptomatologija

Hematurija je prilično ozbiljan signal tijela da je došlo do neke vrste neuspjeha. Jedini simptom obično nije. Simptomi bolesti su različiti i ovise prvenstveno o uzroku, koji uzrokuje pojavu crvenih krvnih stanica u mokraći.

Pacijenti mogu očekivati:

  • povećanje abdomena;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • bubri;
  • kratak dah;
  • bljedilo kože;
  • visoki krvni tlak;
  • grozničavo stanje.

Dugotrajna bolna bol u lumbalnom području je češće uzrokovana upalnim procesima ili neoplazmama koje istiskuju susjedna područja bubrega, a sindrom akutne boli je karakterističan za nagli prekid odljeva urina.

Glavni uzroci oticanja lica i udova - zadržavanje tjelesnih tekućina zbog činjenice da bubrezi ne mogu raditi punom snagom. Želudac se povećava proporcionalno patološkom "rastu" problema. Krvni tlak raste zbog činjenice da bubrezi počinju izlučivati ​​tvari u krv, što govori o stanju krvnih žila - postupno se sužavaju.

Povišeno stanje često se javlja u upalnim procesima u bubrezima, osobito ako su gnojni. Takvi osjećaji mogu se pojaviti tijekom dugotrajne stagnacije mokraće: tako imunološki sustav reagira na toksično trovanje tijela. Kod hidronefroze dolazi do nedostatka hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi, što dovodi do pravilnog nedostatka zraka i nezdrave bljedilo kože.

Dijagnostičke metode

Čak i ako se otkrije prisutnost manjih tragova krvi, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse, urologa ili nefrologa. Pravo liječenje može odabrati samo stručnjak. Mora utvrditi uzroke hematurije i postaviti ispravnu dijagnozu.

Za dijagnozu su potrebni:

  1. potpuna krvna slika;
  2. biokemija krvi;
  3. mokrenje,
  4. urin prema Nechyporenko;
  5. Zimnitsky test;
  6. Ultrazvuk bubrega;
  7. Rendgensko ispitivanje;
  8. MRI trbušne šupljine.

Ako se, unatoč istraživanjima, otkrije hematurija nejasne geneze, biti će potrebna dodatna izlučna urografija ili nefroskintigrafija.

Kod bolesti bubrega, opći test krvi pokazat će nedostatak hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Ako postoji neoplazma, otkriva se ubrzani ESR, a ako je problem u imunološkom sustavu, broj bijelih krvnih stanica se povećava. Koristeći rezultate biokemijske analize, liječnik će moći razumjeti koliko dobro rade bubrezi. Kreatinin i urea su pokazatelj: ako ih ima previše, to znači da tijelo pati od otrovanja.

Prema općoj analizi urina, razumjet će se stupanj ozbiljnosti povrede. Od posebne važnosti su oblik crvenih krvnih stanica, koji je vidljiv pod mikroskopom u sedimentu urina. Ako prođu kroz prirodni filter tijela, na stanicama ostaju karakteristični tragovi. Ali ako bi prodrli u urin iz posuda, oblik bi bio prirodan.

Terminalna hematurija ili njezine druge vrste određuju se analizom urina metodom Nechyporenko. Stručnjaci izračunavaju broj crvenih krvnih zrnaca po mililitru urina. Za analizu su potrebni dnevni i trosatni obroci. Nakon Zimnitskijevog testa, postaje jasno koliko dobro bubrezi pročišćavaju krv - relativna gustoća urina mjeri se u osam doza prikupljenih u različito doba dana. Niske stope su znak zatajenja bubrega.

Metode liječenja

Samo nakon provedbe svih potrebnih dijagnostičkih mjera i utvrđivanja točnog uzroka hematurije, odabire se liječenje. U nekim slučajevima dovoljan je tijek terapije lijekovima, u drugima će biti potrebna hitna kirurška intervencija.

Osim toga, pacijentu se preporuča dijeta koja ublažava opterećenje bubrega i doprinosi normalizaciji odljeva mokraće. Dopuštena je uporaba tradicionalne medicine i fizioterapije. Za vrijeme trajanja tretmana poželjno je pridržavati se mirovanja i spasiti se od pretjeranog fizičkog napora.

lijekovi

Potrebno je liječenje lijekovima kako bi se zaustavilo krvarenje: za to se koriste hemostatici. Nakon eliminacije akutnog stanja naglasak je na korekciji osnovne bolesti. U tu svrhu koriste se antibiotici, protuupalni lijekovi i antispazmodici. Kronična hematurija zahtijeva upotrebu dodataka željeza za obnavljanje hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

U akutnoj bruto hematuriji zbog ozljeda potrebni su stabilizatori - koagulatori: Ditsinon, Tranexam, Revolid, Vikasol. Aktiviraju faktore koagulacije i zaustavljaju krvarenje. Ako se dijagnosticira bubrežna kolika, spazmolitici pomažu olakšati prolaz kamenca duž uretera - Platiillin, Aprofen, Ganglefen, No-shpa, Drotaverin. Uz njihovu pomoć uklanjaju se grčevi mišića.

Zarazne upalne bolesti mjehura ili bubrega treba liječiti urozepticima. Prikladni su Brusniver, Urolesan, Fitolysin i Canephron. Da bi se uklonio bolni sindrom, dopuštena je uporaba ketorola, analgina, naiza. Gnojne lezije i pijelonefritis zahtijevaju suzbijanje patogenih mikroorganizama, što zahtijeva antibakterijske lijekove - Ceftriaxone, Tavanic.

Ako se lijekovi protiv bolova koriste samo tijekom sindroma akutne boli, tijekom terapije treba piti protuupalne i antibiotike. Simptomi anksioznosti mogu nestati u prvim danima terapije. No, nepoštivanje medicinskih preporuka prepun je ponovljenog pogoršanja ili prelaska bolesti u kronični oblik.

kirurgija

U slučaju nekih patologija koje izazivaju pojavu krvi u urinu, nužna je kirurška intervencija. Kad god je to moguće, liječnici pokušavaju koristiti konzervativne metode liječenja, ali ako ne donesu željeni rezultat, daje se uputnica za operaciju.

Kirurgija se često izvodi s:

  • ozbiljne mehaničke ozljede;
  • akutna kolika s boli koja se ne može eliminirati;
  • prisutnost stranog tijela u urinarnom traktu;
  • gnojne lezije bubrega.

U mnogim patologijama fokus je na niskim učincima kirurških postupaka - laparoskopiji. Tijekom postupka izvodi se nekoliko punkcija kroz koje se izvode sve manipulacije. Proces oporavka pacijenta je mnogo brži nego s "klasičnom" abdominalnom operacijom.

Dijetalna hrana

Pravilno sastavljanje dijete omogućuje ubrzavanje liječenja i doprinosi brzom oporavku tijela. Njezina je zadaća smanjiti opterećenje problemskih organa i eliminirati mogućnost iritacije zidova mjehura. Da biste to učinili, uklonite iz izbornika masne, slane, začinjene, pržene, dimljene i ukiseljene. Pod zabranom su i sva alkoholna pića.

Osnova je jelovnik s niskim udjelom masti i mesom, velika količina povrća. Preporučuje se pare, kuhanje ili pečenje u pećnici. Mliječni proizvodi su dopušteni, a količina proteina je donekle smanjena.

Posebna pozornost posvećena je režimu za piće. Optimalna količina tekućine određuje se pojedinačno, ovisno o početnoj bolesti i stanju bubrega. Preporučljivo je izbjegavati kavu, čaj i kakao. Benefit donosi prirodne voćne napitke, negaziranu mineralnu vodu, voćne napitke, biljne čajeve, piće od šipka i prirodne sokove od povrća.

Hematurija kako se liječi

Što je hematurija? Hematurija je urološki pojam u kojem je krv u mokraći i ima 2 tipa - mikro i bruto hematuriju. Bruto hematurija - prisutnost velikog broja crvenih krvnih zrnaca, dok je u laboratoriju i bez laboratorijskog pregleda krv vidljiva u urinu.

Danas ćemo objasniti uzroke grube hematurije, simptome, metode liječenja i profilaksu, a prisutnost krvi u mokraći, njena zamućenost i bol u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa znak su problema u području urogenitalnog trakta.

Hematurija se smatra primarnom (odvojenom) bolešću, ali može djelovati i kao popratni ozbiljniji patološki procesi u tijelu.

Vrste hematurija

Liječnici klasificiraju bolest prema intenzitetu manifestacije i na temelju kliničkih simptoma:

  1. Microhematuria. Crvene krvne stanice detektiraju se laboratorijskim testom (sakupljanje urina);
  2. Bruto hematurija. Na unutarnjem pregledu možete vidjeti promjene u mokraći, boja postaje svijetlo crvena ili tamno smeđa, mutna.

Bruto hematurija se dijeli na:

  • Početna hematurija. Urin se boji na početku mokrenja. Pojava ove vrste hematurije može se pojaviti s ozljedama mokraćnog mjehura, instrumentalnim pregledom, onkologijom mokraćnog sustava;
  • Terminal za hematuriju. Krv se pojavljuje na kraju urina. Pojava terminalne hematurije povezana je s prisutnošću kamenja, čireva, razvojem onkologije mjehura;
  • Totalna hematurija. Urin je potpuno crven. Uzrok ove vrste je pijelonefritis, upala gornjeg urina izlučnog sustava. Ovaj određeni tip hematurija je najopasnije i nepovratne posljedice za organizam koji se može pojaviti bez konzervativnog liječenja.

Hematurija kod žena i kod muškaraca

Razvoj patologije kod žena je predznak bolesti poput cistitisa i uretritisa. Kod muškaraca, rjeđe - cistitis, često - pijelonefritis, nastajanje tumora urinarnog sustava, hemofilija, ozljeda bubrega. U nastavku ćemo razmotriti uobičajene bolesti kod jakog i slabijeg spola.

Cistitis je upalni proces mjehura, ima akutni i kronični oblik. U akutnom obliku uočeni su sljedeći simptomi:

  1. Pečenje u stidnom području i perineumu;
  2. Hematurija (krv u urinu);
  3. Bolovi pri mokrenju, osobito na kraju postupka;
  4. Apatija, umor;
  5. Posjetite toalet svakih 15 minuta i kap po kap;
  6. Ponekad temperatura raste.
  • Hipotermija, skica;
  • Sjedenje, sjedilački način života;
  • Ne čuvanje osobne higijene, tijesno donje rublje;
  • STD, slab imunitet;
  • Nije dobra prehrana, previše slana i začinjena hrana.

Pijelonefritis je urološka nespecifična bolest bubrega, bubrežna zdjelica koju izazivaju bakterije. Glavni uzrok pijelonefritisa kod muškaraca je upala prostate (adenoma prostate).

  1. Visoka temperatura do 38,0-38,5 ° C;
  2. Hladnoća, drhtavo tijelo, crvenilo;
  3. hematurija;
  4. Bol u donjem dijelu leđa, gdje je zahvaćen bubreg;
  5. Mučnina, refleks povraćanja.

Često se sve urološke i nefrotske bolesti javljaju s hematurijom i lumbalnom boli.

Uzroci brze hematurije

Bruto hematurija i zdrava osoba su nekompatibilni pojmovi. Često prisutnost hematurije znači oštećenje genitourinarnog sustava i trakta.

Postoje bruto hematurija i bubrezi. Ne-bubrežna hematurija nastaje zbog oštećenja zidova mokraćnog sustava, razvoja raka, ozljeda, formiranja kamenca u ureteru, mjehuru i kanalu.

Ozljede ovih organa uzrokuju krvarenje i pojavu krvnih ugrušaka u urinu. Bubrežna hematurija je uzrokovana destruktivnim patologijama i procesima u tkivima bubrega, narušenom cirkulacijom krvnih žila, oštećenjem glomerularne membrane bubrega.

Može se pojaviti i kada je tijelo otrovano štetnim i otrovnim tvarima.

  • Patološki procesi u urogenitalnom području, upala;
  • Bakterijske bolesti izlučivanje urina;
  • Infekcija bubrega;
  • Nespojivost transfuzije Rh krvi;
  • Nenormalna struktura urina izlučnog sustava;
  • Odumiranje (nekroza) bubrega;
  • Kamen u bubregu;
  • S pijelonefritisom;
  • Ozljede, tromboze, embolije;
  • Trovanje i akutna intoksikacija tijela.

Mikrohematurija i njezini uzroci

Mikrohematurija ne znači uvijek bolest. Eritrociti u mokraći mogu podići razdoblja nejasne etiologije, kao i biti privremeni:

  1. Loše navike, alkoholizam;
  2. Nije ispravna prehrana, prevalencija oštre i slane hrane u hrani;
  3. Visoke temperature, kupke, saune i odmor u vrućim zemljama, sunčanica;
  4. Stres, panika i psihološka previranja;
  5. Dugotrajno fizičko naprezanje, hodanje na velike udaljenosti;
  6. Prihvaćanje lijekova s ​​obojenim premazom i proizvodima (repa, mrkva).

Patološki procesi u tijelu, kao što je nefroptoza, mogu dovesti do nestalne hematurije.

Simptomi hematurije

Simptomi hematurije popraćeni su bolnim senzacijama u području bubrega, ali mogu biti asimptomatski.

  • Povećanje tjelesne temperature na 38,0 ° C;
  • Krvni ugrušci ili nečistoće u krvi u urinu;
  • Osjećaj pečenja pri mokrenju, bol (akutna bol);
  • Bol u donjem dijelu leđa, stidnom području;
  • Isprekidan mokrenje, tanki mlaz;
  • Umor, slabost cijelog tijela;
  • Snažna žeđ, suha usta;
  • Blijeda koža, svrbež.

Pojava krvnih ugrušaka ili primjesa izlučevina krvi u trudnica treba se odmah konzultirati s liječnikom za konzultaciju i dijagnozu hematurije u zadnjem tromjesečju.

Analize i dijagnostika

Prilikom prvih znakova hematurije, odmah se posavjetujte s liječnikom i ne odgađajte liječenje, jer je to puno komplikacija i nepovratnih posljedica.

  1. Povijest bolesti, unutarnji pregled pacijenta;
  2. Uobičajene analize urina i krvi;
  3. Metoda prikupljanja urina u tri čaše;
  4. Analiza urina prema Nechyporenku;
  5. Ultrazvuk bubrega i urogenitalnog sustava;
  6. Cistoskopija mjehura (jedna vrsta endoskopije);
  7. Izlučujuća urografija;
  8. Pregled od strane drugih stručnjaka.

Prisutnost krvnih ugrušaka u urinu često ukazuje na patološki proces u tijelu i zahtijeva hitno konzervativno liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje hematuriju.

Liječenje hematurijom

Liječenje krvi u mokraći treba započeti s uzrokom ovog simptoma.
Za hitnu skrb i ublažavanje bolova koriste se lijekovi protiv bolova, pakiranje leda u donjem dijelu trbuha, hemostatični lijekovi se ne koriste dok se ne otkrije hematurija.

  1. Kirurška intervencija - hitna, planirana;
  2. Hemostatski pripravci - Vikasol, Aminokaproična kiselina, Amben, Fibrinogen;
  3. Antibiotici širokog spektra za ublažavanje upalnog procesa;
  4. Kateterizacija s p-rum aminokaproinskom kiselinom u mjehuru;
  5. Uvođenje antispazmodika u urolitijazu;
  6. Vitaminska terapija, često lijekovi koji sadrže željezo i vitamin B;
  7. Pravilna prehrana, dijeta koja isključuje slano, pikantno i masno;
  8. Noćenje

Uz pravodobno liječenje hematurije, možete se riješiti komplikacija i posljedica:

  • Anemija, gubitak krvi;
  • Opstrukcija uretera krvnim ugrušcima;
  • Pogoršanje općeg stanja;
  • Akutna intoksikacija tijela;
  • Akutna nepodnošljiva bol, bolni šok.

Hematurija je simptom osnovne bolesti, tako da je možete spriječiti uklanjanjem loših navika, hipotermije, prisutnosti netretiranih spolno prenosivih bolesti, upotrebom kondoma, pravilnim promatranjem intimne higijene, nošenjem čistog nesintetskog donjeg rublja.

Svi ovi čimbenici doprinose razvoju bolesti kao što su pijelonefritis, urolitijaza, tuberkuloza, bolest policističnih bubrega i nefroptoza bubrega, stvaranje tumora u urogenitalnom području.

Stoga nemojte samozapaljivati, prolaziti kroz vrijeme, testove i dijagnostiku, nemojte zanemariti prve simptome moguće ozbiljne bolesti. Pretplatite se na web-lokaciju. Blagoslovi vas!

Hematurija je stanje u kojem je krv prisutna u urinu osobe. To se ne može nazvati bolešću, jer krv iz urina može biti prisutna iz više razloga. Stoga, liječnici vjeruju da je hematurija sindrom koji bi trebao biti razlog da se obrate stručnjacima.

Uzroci hematurije

Gotovo uvijek prisutnost krvi u urinu znak je razvoja ili progresije patologije bubrega i cijelog mokraćnog sustava. Najčešće se hematurija pojavljuje u sljedećim slučajevima:

  • postoji tumor (benigni ili maligni) u mokraćnom sustavu ili bubrezima;
  • kamen se počeo kretati duž uretera;
  • u bubrezima se razvijaju upalni procesi - pijelonefritis, glomerulonefritis;
  • napreduje virusna infekcija;
  • osoba je dugo trebala uzimati lijekove (hematurija se ne događa za sve lijekove, već za određeni broj lijekova);
  • strano tijelo je palo u uretru;
  • upalni proces u mjehuru (cistitis).

Vrlo često se hematurija pojavljuje na pozadini krvnih bolesti, može signalizirati neke ozbiljne poremećaje u imunološkom sustavu.

U svakom slučaju, pojava krvi u mokraći uvijek znači kršenje tijela!

Klasifikacija hematurija

Ovisno o tome što je dovelo do pojave sindroma u pitanju, liječnici će utvrditi i njegovu vrstu. Općenito, klasifikacija je sljedeća:

  • ekstrarenalna - krv u mokraći nije se pojavila zbog bolesti bubrega i mokraćnog sustava, a ne ozljeda;
  • bubrežna - hematurija se javlja samo na pozadini patologija bubrega;
  • postrenal - ovaj sindrom se događa na pozadini bolesti mjehura i / ili mokraćnog sustava.

Prema stupnju razvoja hematurije, liječnici razlikuju sljedeće vrste:

  • terminal - krv je prisutna samo u posljednjem dijelu urina;
  • početna - krv se otkriva samo u prvom dijelu urina;
  • ukupno - dio izlučenog urina je obojen crveno / ružičasto.

Obratite pozornost: ako se krv u mokraći otkrije golim okom, onda se ta hematurija naziva bruto hematurija, ali u nekim slučajevima prisutnost krvi u mokraći može se odrediti samo pomoću laboratorijskih testova - u ovom slučaju govorit ćemo o mikrohematuriji.

Simptomi hematurije

Razmatrani sindrom najčešće je popraćen drugim karakterističnim znakovima:

  • uriniranje postaje učestalo;
  • tjelesna temperatura može porasti do subfebrila;
  • potičite prazniti crijeva, ali odlazak na zahod ne daje rezultate;
  • U lumbalnoj regiji postoje bolne, prigovarajuće boli prirode niskog intenziteta
  • može se pojaviti u donjem dijelu trbuha.

Obratite pozornost: bojenje urina u smeđoj ili ružičastoj boji može biti privremeno, a ne patologija. To se događa, primjerice, kada jedete repu ili rabarbaru - ne morate brinuti o tome, boja urina će se obnoviti za jedan dan.

dijagnostika

Prilikom posjete zdravstvenoj ustanovi, bolesnici s hematurijom podvrgavaju se kompletnom pregledu - važno je brzo i točno utvrditi uzroke ovog sindroma kako bi se proveo učinkovito i kompetentno liječenje. Kao dio dijagnoze, pacijentima se propisuju slijedeći postupci:

  • mokrenje,
  • analiza urina prema nechyporenko;
  • opći klinički test krvi;
  • ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava;
  • ultrazvučni pregled žlijezde prostate kod muškaraca;
  • magnetska rezonancija abdominalne šupljine;
  • cistoskopija - studija mjehura.

Liječenje hematurijom

Budući da stanje o kojemu je riječ nije samostalna bolest, ne postoji specifičan, pojedinačni tretman. Liječnik, nakon utvrđivanja uzroka krvi u urinu, propisuje pacijentu lijekove koji mogu izliječiti temeljnu bolest. To mogu biti i antibakterijska sredstva (antibiotici) i antivirusna sredstva. U nekim slučajevima propisuje se kirurško liječenje - na primjer, kod utvrđivanja benigne ili zloćudne neoplazme. I ako se krv u mokraći pojavi iznenada iu velikim količinama, pacijentu će se propisati lijekovi za hemostazu, poduzeti hitne mjere - ovo stanje je opasno za život pacijenta.

Obratite pozornost: Ne može se govoriti o neovisnom tretmanu ili korištenju narodnih lijekova! Pojavom čak i male količine krvi u mokraći potrebno je odmah pregledati u medicinskoj ustanovi.

Hematurija je dovoljno ozbiljan sindrom koji uvijek ukazuje na napredovanje bilo koje patologije. Ne treba se nadati da će "proći sama od sebe" - stanje će se samo pogoršati, što može dovesti do potrebe za kirurškim liječenjem.

Yana Alexandrovna Tsygankova, liječnica, liječnica opće prakse najviše kategorije.

9,228 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas

Hematurija je simptom koji se izražava prisutnošću crvenih krvnih stanica u urinu. Izlučni sustav reagira na bilo koje patološko stanje u tijelu, budući da se toksini biološkog i kemijskog podrijetla obično izlučuju putem bubrega. Patološki procesi izravno u bubrezima mogu povećati propusnost membrane bubrežnih glomerula, što dovodi do istjecanja krvnih stanica. Ako se krv pojavi u mokraći, odmah potražite liječničku pomoć, jer stanje može biti opasno po život.

Vrste hematurija

Zbog pojave, izolirana je ekstrarenalna hematurija - koja nije povezana s bolestima bubrega ili ozljeda, bubrežnim - izravno povezanim s bubrežnom patologijom, postrenalnim - kao posljedica oštećenja mokraćnog sustava i mjehura.

Prisutnost krvi u mokraći može biti prilično velika, a zatim postaje crvena ili jedna od njenih nijansi. U ovom slučaju, govorimo o bruto hematuriji.

Ako urin zadrži svoju prirodnu boju, ali je još uvijek prisutan mali broj crvenih krvnih stanica, prisutan je mikrohematurija.

Ovisno o tome koji je urinski dio krvi prisutan, početna hematurija (u prvom dijelu), ukupna (u tri dijela) konačna hematurija (krv u posljednjem dijelu urina) je podijeljena. Ovo razdvajanje pomaže u određivanju razine mokraćnog sustava: što je veća lezija, kasnije se pojavljuju crvene krvne stanice.

Simptomi hematurije

Hematurija može biti popraćena bolom u mjehuru i uretri tijekom mokrenja, izravno ispred nje ili trajnim ne-gašenjem. Priroda boli je informativna za diferencijalnu dijagnozu.

Bol u lumbalnom području, ispod lopatice, u bočnom dijelu može ukazivati ​​na upalu bubrega, traumu, nefroptozu (spuštanje bubrega).

Slabost, bljedilo, vrtoglavica, žeđ česti su znakovi gubitka krvi, obično prisutni s potpunom intenzivnom hematurijom.

Izlučivanje pijeska, kamenja - znak urolitijaze.

Izolacija cilindara (duguljastih grudica) svijetlo žute ili smeđe boje - upalne ili traumatske štete na bubrežnom parenhimu.

Žuta, zelenkasta boja kože i bjeloočnica ukazuju na nedostatak funkcije jetre, žučnog mjehura, hemolizu (uništavanje) crvenih krvnih stanica.

Nemogućnost pražnjenja mjehura. Stanje se može pojaviti s akutnim masovnim ili dugotrajnim kroničnim krvarenjem u mokraćnom sustavu, uz brzo stvaranje velikog krvnog ugruška koji blokira ulaz u mokraćnu cijev. Također blokirati mogućnost oslobađanja urina može veliki kamen.

  • bakterijske infekcije mjehura
  • pijelonefritis (upala bubrežne zdjelice)
  • kamenca u bubrežnoj zdjelici ili mjehuru
  • glomerulonefritis (upala bubrežnih glomerula i tubula)
  • bolest policističnih bubrega
  • rak bubrega, mjehura, prostate
  • hemangioma bubrega
  • aneurizma, arterio-venska fistula
  • upala sjemene kesice
  • oštećenje tkiva bubrega pomoću autoimunih kompleksa
  • traume bubrega ili mokraćnog sustava
  • tuberkuloza bubrega, mjehura
  • kronično zatajenje bubrega
  • akutne virusne bolesti
  • tromboza, embolija arterija i vena
  • polipi uretre
  • akutna intoksikacija
  • netočna kateterizacija i naglo pražnjenje prelijevanog mjehura tijekom akutne retencije urina (više od jedne litre)
  • malformacije bubrega

dijagnostika

Da bi se identificirala hematurija, provodi se laboratorijsko ispitivanje urina. Boja urina može biti pogrešna, jer nije uvijek znak prisutnosti krvi. Boju urina u svijetlo crvenoj, prljavoj ružičastoj boji mogu pigmentne tvari hrane.

Analiza metodom Nechiporenko. Prvi jutarnji urin od 100-150 ml se skuplja. Za prikupljanje WC-a treba održati vanjske genitalne organe. Spremnici za skupljanje urina moraju biti sterilni. Dostava materijala u laboratorij u roku od dva sata.

Analiza dnevne količine urina. Analiza urina se prikuplja, počevši od drugog jutarnjeg mokrenja, a završava s prvim jutarnjim mokrenjem sljedećeg dana. Cjelokupni dnevni volumen urina se skuplja u jednom spremniku, volumen je fiksiran, a zatim miješa i dio se baci u spremnik od 100-150 ml. U procesu sakupljanja materijala potrebno je pridržavati se osobne higijene, a poseban konzervans se koristi za bolje čuvanje mokraće.

Mikroskopija sedimenta određuje broj crvenih krvnih stanica u vidnom polju.

Mikroskopija sedimenta urina u faznom kontrastu. Metoda vam omogućuje da otkrijete jesu li zahvaćeni glomeruli i tubuli.

Analiza eritrocita obojenih s floksinom u puferskoj otopini. Dijagnoza se temelji na usporedbi oblika i boje crvenih krvnih stanica.

Za diferencijalnu dijagnozu, ultrazvuk zdjeličnih organa i bubrega, cistoskopiju s biopsijom, izlučnu urografiju, retrogradnu renografiju, biopsiju bubrega, pregled prostate i testisa, opće i biokemijske krvne testove, detekciju antitijela na viruse hepatitisa, kulturu urina na hranjivom mediju (detekcija bakterijskih virusa) infekcija), kompjutorska tomografija i x-zrake (detekcija stranog tijela).

Budući da je hematurija simptom, njegovo liječenje se uvijek provodi zajedno s terapijom osnovne bolesti.

Olakšanje krvarenja se provodi, propisivanjem Ditsinona, Aminokaproinske kiseline, Vikasola, otopine kalcijevog klorida 10%. Za gubitak krvi više od 500 ml, infuzijska terapija se provodi kako bi se ispunio volumen krvi (lijek se bira prema indikacijama).

Ako postoji kamenac u uretri ili ureteru, propisani su antispazmodici i termalni postupci koji olakšavaju njegovo ispuštanje. Ako je neovisan izlaz kamena nemoguć, provedite cistoskopsku ili operativnu ekstrakciju.

Povrede bubrega s rupturom tkiva i hematomi podliježu hitnom kirurškom liječenju.

Ako se hematurija kombinira s visokom proteinurijom, preporučuje se propisivanje kortikosteroida.

U kroničnoj hematuriji propisuju se pripravci željeza i vitamini skupine B.

Hematurija u djece

Kod djece je pojava krvi u urinu najčešće povezana s oštećenjem parenhima bubrega. U ranoj dobi, često ubrzo nakon rođenja, prirođeni su defekti već manifestirani: spužvasti bubreg, prisutnost cista, itd. Preventivni pregledi djeteta moraju uključivati ​​i analizu urina. Tuberkulozna infekcija može se pojaviti agresivno u ranom djetinjstvu, što dovodi do oštećenja unutarnjih organa i može uzrokovati kronično bubrežno krvarenje. Nasljedne bolesti sustava zgrušavanja krvi dovode do pojave višestrukih krvarenja, u kojem slučaju se hematurija kombinira s hematomima i telangiektazijama. Dijete može biti ozlijeđeno prilikom pada. U prisustvu hematurije u krvnim srodnicima bez ikakve štete po zdravlje, dijete će vjerojatno imati dijagnozu benigne obiteljske hematurije, koja je povezana s značajkom strukture bubrega.

Roditelji bi trebali biti upozoreni djetetovom tjeskobom, koja može biti manifestacija boli, umanjeno mokrenje (kašnjenje), povećanje tjelesne temperature i prisilni položaj tijekom spavanja. Čak i uz normalnu boju urina, ovi simptomi mogu ukazivati ​​na oštećenje bubrega. Streptokokna infekcija u ranoj dobi može utjecati na bubrežni parenhim i uzrokovati hematuriju. IgA nefropatija se može pojaviti nakon virusnih gornjih dišnih putova. Bolest je najčešće benigna i ne dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. O malignom tijeku kaže se povišeni krvni tlak, proteinurija, bruto hematurija.

Hematurija u trudnica

Tijekom trudnoće, pojava krvi u mokraći najvjerojatnije je u drugom i trećem tromjesečju. Fetus raste, maternica spaja uretre, što može negativno utjecati na funkciju bubrega. Staza urina u zdjelici može uzrokovati stvaranje kamenja koje uzrokuje krvarenje, oštećujući epitel. Ako je žena prije trudnoće pretrpjela upalu bubrega ili ima kronično zatajenje bubrega, tada se vjerojatnost hematurije dramatično povećava. Važno je razlikovati krvarenje iz urinarnog trakta iz maternice, jer je drugo stanje izuzetno opasno za majku i fetus. Tijekom trudnoće povećava se aktivnost sustava zgrušavanja krvi, a ženama se mogu propisati lijekovi za njegovu korekciju. Uzimanje antikoagulansa može uzrokovati hematuriju, a često je dovoljno zaustaviti krvarenje da bi se zaustavilo krvarenje.

Ne znate kako odabrati kliniku ili liječnika po razumnim cijenama? Jedinstveni centar za snimanje putem telefona +7 (499) 519-32-84.

Hematurija: odakle dolazi i što krv u urinu

Hematurija je zastrašujući simptom koji prisiljava osobu da traži hitnu medicinsku pomoć. I to je ispravna odluka, jer pojava krvi u mokraći uvijek je povezana s poremećajem urogenitalnog sustava, krvnim patologijama ili traumom.

Što je hematurija

Normalno, pod mikroskopom, u sedimentu mokraće može biti prisutno više od 1-2 eritrocita u muškaraca i 1-3 u žena. To su stanice koje su prešle bubrežnu barijeru zbog svoje male veličine. Višak normalne vrijednosti označava patološki proces.

Mala količina krvi koja se otkrije samo tijekom opće analize mokraće naziva se mikrohematurija. Vidljivi ugrušci različitih oblika ili bojenje biološke tekućine u boji od blijedo ružičaste do tamno smeđe - to je bruto hematurija.

Što je više crvenih krvnih zrnaca u mokraći, to je tamnija boja

U medicini postoji koncept lažne hematurije, kada urin mijenja nijansu kao rezultat konzumiranja voća, povrća ili uzimanja određenih lijekova.

Hematurija bez bolova i propadanja ne postaje manje opasna. To je uvijek samo dio kliničke slike, ovisno o vrsti bolesti.

Klasifikacija i podrijetlo hematurije

Hematurija je klasificirana ne samo prema intenzitetu izlučivanja krvi (mikro- ili bruto hematurija), već i prema tome koji se dio urina pojavljuje. Ovaj simptom ima veliku dijagnostičku vrijednost. Na njemu je moguće utvrditi na kojem mjestu dolazi do krvarenja urinarnog trakta. Bruto hematurija je podijeljena u tri podvrste. Početni oblik je ispuštanje krvi na početku ili prije mokrenja. razlozi:

  • rak uretre;
  • zamjena dijelova unutarnjeg sloja uretre vezivnim tkivom;
  • sužavanje otvora ili upala uretre;
  • oštećenje uretre tijekom instrumentalnog pregleda;
  • male benigne vaskularne novotvorine (koljenice) u uretri kod žena;
  • papilome i polipove visećeg dijela uretre.

Hematurija je izlučivanje krvi u urin uzrokovano oštećenjem krvnih žila.

Konačna hematurija je ispuštanje krvi samo u posljednjem dijelu urina. Završni dio čina prati napetost u mišićima mokraćnog mjehura, što izaziva krvarenje tijekom čira i tumorskog procesa u mjehuru, oštećenje vrata mokraćnog mjehura, nefrolitijaze, tumora i hiperplazije prostate. Ako je pojava krvi u mokraći u kombinaciji s boli u donjem dijelu leđa, razlog je najvjerojatnije napredak kroz kamenac uretera.

Najveća opasnost je totalna hematurija, kada sva odabrana mokraća postane boja mesa. To se događa kod nekih vrsta nasljedne anemije, hemofilije, abnormalnosti strukture bubrežnih žila, nefrolitijaze, nefritisa i nefroze, infektivnih lezija bubrega (posebno kod tuberkuloze).

Asimptomatska iznenadna hematurija ukazuje na novotvorine u mokraćnim organima. Krv u mokraći pojavljuje se u obliku velikih ugrušaka. Oni mogu začepiti urinarni trakt, što kod pražnjenja uzrokuje bol nalik na kolike. Dijagnostička vrijednost ima oblik ugrušaka. Ako izgledaju kao crvi, to govori o tumoru u bubrezima, bezobličan je znak neoplazme u mjehuru.

Hematurija se javlja kod sportaša nakon intenzivnog vježbanja.

Krv u urinu može se pojaviti tijekom grozničavog stanja, velikih fizičkih napora i iscrpljujućih vježbi.

Ovisno o podrijetlu, hematurija je podijeljena u tri vrste:

  • ekstrarenalni (ekstrenrealni);
  • bubrežna krv u mokraći javlja se zbog poremećaja glomerula ili upale zdjelice;
  • postrenal - hematurija uzrokovana lezijama urinarnog trakta.

Za vrijeme trajanja hematurije je:

  • prolazan (kada je ureter ozlijeđen pokretnim kamenom);
  • postojan, traje dugo, ponekad ne godinu dana;
  • isprekidano, kada se povremeno otkrivaju crvene krvne stanice u mokraći.

Unatoč činjenici da je krv u mokraći samo simptom, u ICD-10 hematurija je podijeljena u odvojene nozološke oblike - pod kodom N02 je rekurentan i stabilan, R31 je nespecifičan.

Kod žena se krv u mokraći može pojaviti nakon seksa. Razlog je postkoitalni cistitis uzrokovan patogenim mikroorganizmima koji ulaze u mokraćnu cijev tijekom spolnog odnosa.

Drugi uzrok hematurije je šastosomijaza infekcije. Helminti mogu prodrijeti u kožu, njihovo stanište su male karlične vene. Često uzrok cistitisa, kolpitisa, prostatitisa i pijelonefritisa postaje shistosom. Ako je bolest blaga, pacijent ima mikrohematuriju. U teškim slučajevima, zbog ulceroznih lezija krvnih žila u mokraći vidljivo je golim okom.

Simptomi koji prate hematuriju

Hematurija je dokaz gubitka krvi. Može ga pratiti slabost, žeđ, blijeda koža, vrtoglavica i vrućica. Nemoguće je potpuno isprazniti mjehur, što uzrokuje bolne nagone. Često se bol i peckanje događaju prije i tijekom pražnjenja. Ako je mokraćna cijev djelomično začepljena ugruškom, mokraća postaje mršava i letargična.

Hematurija može biti popraćena učestalim mokrenjem i rezuyu

Upala uzrokuje bol, obično prateći hematuriju. Ako je problem u bubrezima, bol se nalazi u donjem dijelu leđa, tijekom upalnog procesa u mjehuru - u donjem dijelu trbuha i perineumu.

dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik propisuje dubinski pregled. Prije svega, oni izrađuju opću analizu i test prema Nechyporenku (s mikrohematurijom). Ako je u sedimentu urina općom analizom, više od 5 crvenih krvnih zrnaca je u vidnom polju, au Nechiporenko testu - više od 1000 u 1 ml, to pokazuje patologiju. Ako se sumnja na zaraznu prirodu bolesti, vrši se kultura bakterijske urina kako bi se odredila osjetljivost mikroflore na antibiotike. Kod shistosomijaze, u mokraći se nalaze i jaja parazita zajedno s krvlju.

Medicinska istraga je vrlo važna za ispravnu dijagnozu hematurije

Za diferencijalnu dijagnozu potreban je uzorak od tri čaše. Pomaže u određivanju lokalizacije upale. Urin dodijeljen tijekom jednog pražnjenja sakupljen je u tri spremnika. Dio u prvoj čaši treba biti najmanje 100 ml. U drugom se prosječni dio prikuplja, u trećem - posljednji. Eritrociti u prvom dijelu pojavljuju se u patološkom procesu u mokraćnoj cijevi, u drugom se pojavljuju u bolestima mjehura, u svim dijelovima zbog problema u bubrezima i ureterima.

Dijagnostička vrijednost ima pojavu crvenih krvnih stanica u urinu

Da bi se odredio stupanj disfunkcije bubrega, radi se krvni test za razinu kreatinina. Od instrumentalnih studija označiti:

  • cistoskopija - endoskopsko ispitivanje mjehura;
  • izlučujuća urografija - rendgenski pregled bubrega s kontrastnim sredstvom;
  • Ultrazvuk bubrega, trbuha i zdjeličnih organa;
  • pielografija, koja daje iscrpnu sliku stanja bubrega i urinarnog trakta.

Da bi se isključile druge bolesti, pacijenta se savjetuje s proktologom, ginekologom, hematologom.

liječenje

Bolesnici s hematurijom liječe se samo u stacionarnim uvjetima. Prema rezultatima istraživanja imenuju se:

  • antibakterijski lijekovi u slučaju infektivne lezije;
  • protuupalna terapija ili operacija za ozljede;
  • drobljenje kamenja ili operacija za bolest bubrega;
  • kirurška intervencija u neoplazmama i polipima.

Krvarenje se zaustavlja uz pomoć koagulanata - lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi. Ako je bolesnik u teškom stanju i ima jake bolove, koristite lijekove protiv bolova. Kako bi se uklonili učinci hematurije, propisati vitamine C, P, skupinu B, željezo i kalcij.

Uporaba tradicionalne medicine

Folk lijekovi su usmjereni na liječenje uzročnih bolesti koje uzrokuju hematuriju. Ne možete se u potpunosti osloniti na tradicionalne metode, oni bi trebali biti samo dio složene terapije i tek nakon odobrenja liječnika.

Preporučuje se upotreba protuupalnih i diuretičkih biljaka:

  • Ulijte 1 žlicu korijen žutika ili kora s čašom kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 20 minuta. Neka sjedi pola sata, procijedite i uzmite tri žlice 2-3 puta dnevno.
  • Dvije žlice mješavine goveđeg korijena, crne bazge, poljske preslice (sve u jednakim količinama), ulijte ½ litre kipuće vode, ostavite da stoji 8 sati u termosici i uzmite pola šalice 2-3 puta dnevno. Infuzija ima snažno protuupalno i diuretsko djelovanje.

U ljekarnama možete pronaći razne bubrežne i urološke naknade.

Preslica se smatra jednom djelotvornom ljekovitom biljkom za liječenje nefroloških i uroloških bolesti. Iz nje izvlače juhe - 2 žlice nalijte čašu kipuće vode, kuhajte 30 minuta i uzmite 70 ml 2-3 puta dnevno. Upotreba diuretika:

  • infuzija bobica kleke - 20 g na 1 šalicu kipuće vode, uzeti ½ šalice tri puta dnevno;
  • izvarak od biljke korijena bobica - 2 žličice skuhati čašu tople vode i kuhati pola sata, uzeti žlicu tri puta dnevno.

Hematurija u starijih osoba

Kod starijih osoba, hematurija se može pojaviti kada gornji (sistolički) tlak naraste do 200 mm Hg. Povećano opterećenje bubrežnih žila uzrokuje deformaciju zidova i povećava njihovu propusnost, što omogućuje da crvene krvne stanice uđu u urin.

Kod starijih osoba, krv u mokraći može se pojaviti pod visokim tlakom.

U bolesnika s posteljinom, krv u urinu se javlja zbog zaraznih bolesti uzrokovanih kongestijom u mokraćnom mjehuru sa slabim odljevom mokraće.

pogled

Ako ignorirate hematuriju, posljedice mogu biti tužne. Stalno propuštanje krvi dovodi do anemije, pogoršava opće stanje, uzrokuje trovanje tijela zbog smanjenja funkcije bubrega. Kasna dijagnoza upalnih bolesti ili neoplastičnih procesa može imati fatalne posljedice u obliku zatajenja bubrega i smrti. Pravovremenim uklanjanjem opasnog simptoma moguće je potpuno izlječenje ili postizanje stabilne remisije kronične bolesti.

Video: Što trebate znati o hematuriji

Da biste izbjegli pojavu krvi u mokraći, ne biste smjeli pokrenuti bolesti genitourinarnog sustava. Pravovremena posjeta liječniku i redoviti liječnički pregledi pomoći će na vrijeme dijagnosticiranju bolesti, a time i uspješnom liječenju.

Kronični glomerulonefritis: Diferencijalna dijagnoza

Korisna svojstva lišća lončića: pripremite pića za raspoloženje, imunitet i probavu