Dijagnoze> Pojedinačni bubreg

Koje su funkcije bubrega?

Bubrezi izlučuju vodu i u vodi topljive krajnje produkte metabolizma. Oni reguliraju vodeno-solnu ravnotežu, sudjeluju u sintezi hormona, uključeni su u mnoge metaboličke procese (uključujući stvaranje glukoze, razgradnju aminokiselina i peptida). 1500 l krvi prolazi kroz bubrege dnevno. 180 litara primarnog urina se formira iz tog velikog volumena filtracijom. Zatim slijedi reapsorpcija vode, što uzrokuje koncentraciju urina. Kao rezultat toga, njegova dnevna snaga iznosi od 0,5 do 2 litre.

Iz kojeg razloga nedostaje jedan bubreg?

Za većinu ljudi sve ove funkcije obavljaju dva bubrega. Za neke ljude jedan od njih nedostaje ili, iz različitih razloga, nije u stanju obavljati gore navedene funkcije. U tim slučajevima, preostali bubreg je jedini.

Razlozi za odsustvo bubrega mogu biti agenezija (osoba se rađa s jednim bubregom), nefrektomija (to je naziv operacije uklanjanja bubrega), darivanje bubrega. Nefrektomija se provodi za tumore, hidronefrozu, tuberkulozu bubrega, urolitijazu, traumu, gnojni oblik sekundarnog pijelonefritisa. Desni bubreg češće pati, jer zbog osobitosti anatomske strukture osobe, ako postoje dva bubrega, desno se postavlja veliko opterećenje. Stoga se u njemu često razvija patološki proces.

Razlog za neuspjeh jednog od bubrega da obavlja svoje funkcije mogu biti prirođene malformacije bubrega (aplazija, hipoplazija, itd.), Primarno ili sekundarno nabiranje bubrega (nefroskleroza). Infarkt bubrega, ateroskleroza, upala, tuberkuloza bubrega, dijabetes melitus itd. Mogu uzrokovati skupljanje.

Što znači pojam "zdravi pojedinačni bubreg"?

Koncept "zdravog pojedinačnog bubrega" u urologiji smatra se uvjetovanim, jer takav bubreg djeluje s povećanim opterećenjem na njega, često na granici svojih mogućnosti. Kompenzacijski, povećava se u veličini i postaje ranjiviji s obzirom na različite bolesti. Treba napomenuti da je prirođeni pojedinačni bubreg prilagođen negativnim utjecajima. Nakon uklanjanja bubrega u prvih 1-7 godina, ne dolazi do pogoršanja u radu preostalog organa, ali nakon 7, a još više u 10 godina, dolazi do značajnog narušavanja njegove funkcije. Ovo kršenje može biti izraženo pojavom proteina u mokraći, smanjenjem brzine glomerularne filtracije, povećanjem krvnog tlaka. Kronični pijelonefritis, nefrolitijaza i nefropatija često se razvijaju u jednom bubregu. Teže teče i brže dovode do kroničnog zatajenja bubrega od sličnih bolesti u prisutnosti oba bubrega.

Ako nema patoloških procesa u prirođenom pojedinačnom bubregu, ova anomalija često ostaje neprepoznata i otkriva se tek kada bubreg već boluje. Odsutnost organa može se otkriti ultrazvukom, renografijom, ultrazvučnim dopplerima, izlučnom urografijom, kompjutorskom tomografijom.

Kako nedostatak bubrega utječe na život osobe?

Osobe čiji jedini bubreg radi normalno, mogu živjeti normalan život. Smiju im se baviti bilo kakvim aktivnostima, uključujući sport. Kod žena je moguća trudnoća i porođaj, ali u uvjetima pažljivog porodničkog i urološkog promatranja. Nakon uklanjanja bubrega moguće je zatrudnjeti ne ranije od 1,5-2 godine, pod uvjetom da se ne smanji funkcija preostalog bubrega. Svi bolesnici s jednim bubregom trebaju slijediti dijetu s niskim sadržajem soli. Poželjno je ograničiti uporabu začinjenih, masnih i konzerviranih namirnica. Jednom godišnje, čak i ako nema promjene u zdravlju, morate posjetiti liječnika i uzeti testove krvi i urina. To je potrebno kako bi se na vrijeme uočila oslabljena funkcija bubrega, ako se ona iznenada pojavi.

Informacije su objavljene na web-lokaciji samo za referencu. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom.
Ako u opisu pronađete pogrešku, netočne informacije ili netočne podatke, molimo vas da o tome obavijestite administratora stranice.

Recenzije objavljene na ovim stranicama su osobna mišljenja osoba koje su ih napisale. Ne liječi se sam!

Samo boli desni bubreg

Povezana i preporučena pitanja

2 odgovora

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,62% pitanja.

Bol u jedinom bubregu

Bolesti bubrega ili simptomi drugih bolesti?

Ako su bubrezi povrijeđeni simptomima kojih se bolesti mogu pojaviti tako ili slično - odgovor na to pitanje bio bi poznavanje svakoga tko je ikada doživio slično stanje. Mnogi su također zainteresirani da li je znak bolesti bubrega, ako bol u leđima u području bubrega. Ispada da nema. Za bol u bubrezima može se uzeti i nelagodu uzrokovanu poremećenim funkcioniranjem sljedećih organa i sustava:

  • muskuloskeletni i živčani sustav;
  • reproduktivni sustav;
  • trbušni organi.

    Ne smiju se odmah uzimati nikakve nelagode i bolovi u lumbalnoj regiji zbog znakova bolesti bubrega. i još više propisati liječenje. Neka odstupanja u zdravstvenom stanju, popraćena takvim simptomima, osobito kada se prvi put pojave, zahtijevaju hitnu liječničku konzultaciju.

    Simptomi boli u bubregu - ne smiju se miješati sa sličnim bolestima!

    Problem ćemo razumjeti detaljnije. Ako bolovi u bubregu smetaju vama ili vašim voljenima, pokušajte što prije dobiti savjet liječnika o bubrežnom urologu ili nefrologu, jer samo stručno medicinsko znanje će vam omogućiti da postavite ispravnu dijagnozu. U međuvremenu, naučite razlikovati znakove bolesti organa mokraćnog sustava od drugih zdravstvenih problema.

    Bolovi u bubrezima. Od čega ga osoba može imati

    Kao što ste vjerojatno pogodili, to nije samo bol u bubrezima. Osim toga, za neke probleme samo bol ne može biti. Što još može smetati osobi koja pati od patologije mokraćnih organa?

  • Poremećaji mokrenja, na primjer, češći ili rjeđi, kao i uglavnom noćni. Ovdje također pripisujemo bol i nelagodu tijekom mokrenja i poteškoće s mokrenjem.
  • Promjene volumena urina dnevno. Normalno, tijelo odrasle osobe proizvodi 800 do 1500 ml. urin. Odstupanje od ovoga - razlog za zabrinutost.
  • Krv u urinu je čest simptom. Nalazi se kod urolitijaze i tumora izlučnog sustava. U tom slučaju, pojava krvi u mokraći često prati jake bolove u području bubrega - pojavljuje se tzv. Bubrežna kolika.
  • Povišeni krvni tlak, tjelesna temperatura, oteklina, uglavnom u lice, vrećice ispod očiju - također ukazuju na probleme s mokraćnim organima.

    Bol u bubregu ili znakovi bolesti drugih organa?

    Lumbalna nelagoda je često jedini znak mnogih odstupanja u zdravstvenom stanju, sposobnost prepoznavanja da će pomoći da se ne uzrokuje nepotrebno štetiti njihovom zdravlju.

  • Imitirati probleme s bubrezima, simptomi o kojima smo raspravljali gore, mogu biti akutni upala slijepog crijeva. Ako desna polovica struka boli, temperatura tijela se povećava, pojavljuje se mučnina i povraćanje - odmah pozovite galantnog ambulantnog tima.
  • Nelagodnost u leđima može biti uzrokovana upalom genitalnih organa i kod žena i kod muškaraca. Izlučni i reproduktivni sustavi tijela tijesno su međusobno povezani: nije ni čudo što se verbalno kombiniraju u jedan - mokraćni sustav.
  • Nelagodnost u lumbalnoj regiji često je praćena abnormalnostima abdomena. U tom slučaju, dodatni simptomi pomoći će da se točnije dijagnosticira.
  • I na kraju, vrlo čest uzrok takvih situacija je kičmena osteohondroza i bolesti mišićno-koštanog sustava.

    Upala lijevog bubrega

    Ostavite komentar 31,002

    Praktično svatko barem jednom u životu smeta pitanje, zašto boli lijevi bubreg? Taj problem ne smijemo zanemariti, jer je to u nekim slučajevima prvi znak patološkog procesa u unutarnjem organu. Ali ponekad su nastale boli samo rezultat fizičkog napora ili posljedica brzog hodanja. Ponekad bol u lijevom bubregu signalizira bolesti u debelom crijevu ili slezeni. Na prvim bolnim manifestacijama odmah se posavjetujte s liječnikom i podvrgnite se opsežnoj dijagnozi kako biste isključili ozbiljne bolesti unutarnjih organa.

    Glavni uzroci bolova u bubregu na lijevoj strani

    Bolna senzacija u lijevom bubregu često se opaža kod djece i odraslih. Ako boli na lijevoj strani bubrega, ta činjenica nije uvijek indikativna za bolest. U nekim slučajevima, odstupanje se događa na pozadini fizičkog prenapona, osobito često problem koji muči muškarce koji su skloniji fizičkim naporima. Uzroci bolova u lijevom bubregu mogu biti u takvim patologijama:

  • pielonefritis, u kojem se bubrežna zdjelica upali;
  • nefroptoza, karakterizirana snižavanjem ili pomicanjem tijela;
  • hidronefroza, koja je uzrokovana nakupljanjem urina u uparenom organu, u slučaju hidronefroze, bol stalno daje lijevom bubregu;
  • formiranje ciste u bubregu s lijeve strane, s rastom ciste, stiskanjem uretera i zdjelice organa, što uzrokuje bol;
  • maligni tumor koji se osjeća u kasnijim fazama;
  • urolitijaza, koja uzrokuje jake bolove u lumbalnoj regiji.

    Hidronefroza uzrokuje bol u lijevom bubregu.

    Kod hidronefroze bolni osjećaji su stalni, bol, mučnina i povraćanje uznemiruju osobu.

    Često su neugodne i povlačne boli u lijevom organu povezane s prirođenim abnormalnostima u kojima je organ nepravilno oblikovan i razvijen. Čak i iskusni liječnici ne mogu uvijek otkriti kongenitalnu stenozu uretera ili utrostručiti dijelove bubrega. Ponekad se bol javlja zbog udarca, pada ili rupture unutarnjeg organa. U takvim slučajevima bit će oštra bol koja neće sama nestati.

    Bolovi bez bubrega

    Često se događa da uzrok boli u lijevom bubregu nije nefrološka bolest. U ovom slučaju, bolni osjećaji povezani su s patologijama drugih organa. Da bi se utvrdilo koji je određeni organ ozlijeđen, potrebno je obratiti posebnu pozornost na sve prisutne simptome. Često je bol na lijevoj strani bubrega povezana s takvim odstupanjima:

  • Upala organa smještenih u zdjelici. S takvim patologijama žene osjećaju bol ne samo u bubregu, nego iu jajnicima.
  • Čir na želucu ili dvanaesniku.
  • Upalni proces u gušterači. U patologiji se osim boli promatraju i neprobavljeni ostaci hrane u izmetu.
  • Aneurizma aorte, u kojoj se krvni sud širi i dolazi do bolova. Bolest predstavlja veliku opasnost za ljudski život i potrebna joj je rana operacija.
  • Bolest žučnog kamenca, osobitost je žutilo kože i grčeva u žučnom mjehuru.

    Osteohondroza se može očitovati kao bol u lumbalnoj regiji i bubrezima, ovisno o mjestu najvećeg oštećenja kralježnice.

    Često je bol u području bubrega povezan s radikulitisom ili osteohondrozom. U prvom slučaju, živčani korijeni su upaljeni i dolazi do jake boli koja zrači u donji dio leđa. Ovaj se simptom lako uzima za odstupanje bubrega. Kada osteohondroza utječe na kralježnicu. Pacijent prestane u potpunosti osjetiti udove, boli bol koja se širi na noge i na oba bubrega.

    Kako shvatiti da je bol u lijevom bubregu?

    Da bi se razlikovala bol u lijevom bubregu od drugih patologija, treba znati točnu lokaciju unutarnjeg organa. Kod abnormalnosti bubrega glavni simptom je bol u njima. U pravilu, sve glavne značajke nedostaju u početnoj fazi. Bol u bubregu je lokaliziran u području između zdjelice i donjih rebara. Ali u nekim slučajevima mogu biti povezani simptomi, u kojem slučaju je bol u bubregu samo znak druge bolesti.

    Simptomi boli u bubregu na lijevoj strani

    Kod pojave bolesti bubrega istodobni simptomi karakteristični za sadašnju bolest. Liječnici kažu da samo 5% bolesnika s bolovima u lijevom bubregu ima dijagnozu odstupanja unutarnjeg organa, u većini slučajeva bolni osjećaji povezani su s odstupanjima u drugim organima. U slučaju bolesti bubrega javljaju se sljedeći simptomi:

  • oslabljeno mokrenje, u kojem mokrenje postaje češće ili rjeđe;
  • urin postaje zamagljen, promatraju se pijesak ili manje kamenje;
  • nečistoće krvi pri mokrenju;
  • česti izleti na zahod s malom količinom urina;
  • pekuća bol nakon uklanjanja urina;
  • svrbež kože.

    Različiti simptomi ukazuju na različite bolesti bubrega.

    Ovisno o bolesnikovoj bolesti, dodaju se drugi simptomi. Kada se dogodi edem pijelonefritisa, osoba se stalno žali da bolne bubrege boli. Obilježje nefroptoze je da kada zauzmete vodoravni položaj, bol prestaje gnjaviti. Hidronefrozu karakterizira povišeni krvni tlak i oticanje udova. Ako se formira cista, osoba osjeća težinu u želucu i leđima.

    Kada boli lijevi bubreg, trebate pitati za pomoć i otkriti u čemu je problem. Da bi dijagnosticirala patologiju, liječnik prvo ispituje i utvrđuje koji su znakovi prisutni i koliko su se pojavili. Tada pacijentu je propisana opća analiza urina i krvi, čiji će rezultati ukazati na protein, povećan broj leukocita. Krv se daruje biokemiji kako bi se odredio kreatinin, sadržaj magnezija, kalcija i drugih tvari u tijelu. Provedene su sljedeće instrumentalne studije:

    • ultrazvučna dijagnostika bubrega i organa smještenih u trbušnoj šupljini;
    • angiografiju, u kojoj se posude provjeravaju kontrastnim sredstvom;
    • dijagnoza kralježnice pomoću x-zraka;
    • urografiju bubrega pomoću istaknutog lijeka;
    • biopsija oboljelog bubrega, koji se sastoji u analizi tkiva s povrijeđenog područja.

    Urografija bubrega je jedna od metoda za dijagnosticiranje bolesti.

    Povlačenje boli u bubregu ne smije se zanemariti, jer ti osjećaji mogu ukazivati ​​na kronični tijek bolesti. Gore navedene dijagnostičke procedure su potrebne. Ako postoje sumnje na druge bolesti i ako liječnik smatra da je to potrebno, propisuju se dodatni pregledi.

    Što učiniti i kako ukloniti bol?

    Kada je osoba zabrinuta zbog oštrog bola u bubregu, onda je važno da se riješi neugodnog simptoma, a zatim otkrije uzrok. Problem grčeva javlja se u pravilu zbog upale. Analgetski lijekovi, antispazmodici će vam pomoći da se nosite s njom. Ako lijekovi ne uklanjaju bol, i pogoršavaju ih još više, odmah se obratite liječniku. U tom slučaju, liječnici će pacijenta upoznati s venama ili mišićnim antispazmodicima.

    Kada boli bubreg s lijeve strane, moguće je da je problem uzrokovan nepravilnom prehranom. U ovom slučaju, preporučuje se pridržavanje posebne prehrane, koja ograničava količinu slane, dimljene i začinjene hrane. Ako je odstupanje uzrokovano kamenjem, preporučuje se korištenje više tekućine.

    Metode liječenja

    Ovisno o ozbiljnosti bolesti propisano je liječenje u bolnici ili kod kuće.

    Nakon primanja rezultata istraživanja, liječnik propisuje tretman koji eliminira bol na lijevoj strani. Primijeniti tretman lijekovima za rješavanje problema bez ozbiljnih posljedica. S obzirom na patologiju i njezinu fazu, pacijenta se može liječiti u bolnici ili kod kuće. Ako se dijagnosticira ozbiljno odstupanje, pacijent se ostavlja u stacionarnim uvjetima, gdje se njegovo stanje može stalno pratiti.

    U slučaju pijelonefritisa pacijentu se propisuju antimikrobna sredstva. Ako se dijagnosticira nefroptoza, preporuča se poseban zavoj koji će omogućiti da bubreg ostane na mjestu. Konzervativno liječenje uključuje kompleks vitamina i lijekove koji povećavaju imunitet. Osim lijekova, pacijentu se preporuča slijediti posebnu prehranu i izvesti posebne terapeutske vježbe dva puta dnevno.

    Operativna intervencija

    Ako je nelagoda povezana s cistom ili malignim tumorom, preporuča se samo operacija. Kirurška intervencija može se izvesti na nekoliko načina, ovisno o patologiji i stupnju ozljede organa. U medicini se prakticira perkutana punkcija, pri kojoj se probuši cista i uspostavi drenaža. Ova metoda se ne smatra sigurnom jer postoji mogućnost infekcije organa tijekom zahvata.

    Kirurgija je potrebna za cistu ili maligni tumor.

    Popularna metoda je laparoskopska kirurgija, koja je također sigurna. Kirurg napravi nekoliko malih rezova kroz koje ulazi u instrumente i endoskop. Time se uklanja cista. Za pacijenta je ova metoda najprihvatljivija jer je razdoblje rehabilitacije značajno skraćeno i lakše.

    Najteža je operacija abdomena, koja uključuje rezanje trbušne šupljine. Ova metoda se koristi kada je cista promijenila svoj izgled ili kod malignih tumora. Za liječenje raka otvorenom kirurgijom i konzervativnom terapijom koja uključuje kemoterapiju, zračenje, hormonsku i imunološku terapiju.

    Narodni lijekovi

    Možete ukloniti nelagodu uz pomoć narodnih lijekova. U narodnoj medicini postoji mnogo recepata za razne infuzije, ukuse i čajeve koji će eliminirati problem kod muškaraca i žena. Preporuča se pripremiti izvarak na bazi kamilice i metvice: koristiti žlicu svake biljke i zaliti kipućom vodom. Kako se nositi s grčevima pomoći će kompresiji ulja, koja koristi suncokretovo ulje s dodatkom kamilice. Za kompresiju, morate uzeti prethodno zagrijano ulje i primijeniti ga na upaljeno mjesto.

    Važno je zapamtiti da je uzimanje bez liječničke preporuke opasno.

    Da biste se borili protiv te bolesti, morate pronaći odgovarajući lijek i slijediti sveobuhvatno liječenje.

    Učinkovito sredstvo u borbi protiv tog problema smatra se izvarkom divlje ruže, gospine trave i nevena. Žlicu začinskog bilja ulijeva se kipućom vodom, a zatim se uzima oralno. U narodnoj medicini preporuča se priprema mliječnih obloga, za koje se vlaži zavoj u toplo mlijeko i nanosi ga na bolno područje. Sva sredstva usmjerena su na uklanjanje bolnih grčeva i promicanje opuštanja mišića. Preporučuje se primjena gore navedenih metoda u prvim napadima.

    Preventivne mjere

    Kako bi se izbjegli bolni osjećaji u lijevom bubregu, preporučuje se poduzimanje preventivnih mjera. Liječnici su primijetili da se neugodnost često javlja kada muškarac ili žena konzumiraju puno alkohola, pa biste trebali odustati ili smanjiti konzumaciju alkoholnih pića. Jednako je važno ispravno liječenje, koje će pomoći u izbjegavanju problema. Velika količina začinjene, pržene i slane hrane u prehrani nosi veliko opterećenje bubrega, što uzrokuje bol.

    Neophodno je toplo odijevati da se tijelo ne podvrgne hipotermiji, što dovodi do problema. Trebate pratiti količinu tekućine i promatrati dnevnu količinu. Važno je održavati osobnu higijenu kako ne bi došlo do genitalnih infekcija. Poštivanje pravila prevencije pomoći će u izbjegavanju neugodnog sindroma i održavanju zdravlja.

    Rak bubrega: liječenje, dijagnoza, simptomi. foto

    Rak bubrega: liječenje, dijagnoza, simptomi. foto

    Karcinom bubrega (rak bubrežnih stanica) čini 90-95% svih malignih tumora ovog organa. Posebna značajka raka bubrega je rezistencija na citostatike, iako su imunomodulatori (lijekovi interferona alfa i lijekovi IL-2) djelotvorni u nekim slučajevima. Osim toga, u bolesnika s metastazama, bolest se odvija u neobičnoj i ponekad spontano liječi.

    Karcinom bubrega samo u 20% slučajeva očituje se u klasičnoj triadi: bol u lumbalnoj regiji. hematurija i opipljiva struktura u okruženju. U trenutku postavljanja dijagnoze, trećini bolesnika dijagnosticirane su udaljene metastaze, u četvrtini - lokalno uznapredovali tumor, u 45% tumor je lokaliziran u primarnom fokusu.

    Od uobičajenih simptoma uočena je hipokromna anemija, temperatura, gubitak težine i abnormalna funkcija jetre u odsutnosti metastaza. Ovo posljednje ukazuje na lošu prognozu, ali ponekad nakon uklanjanja primarnog tumora, funkcija jetre se obnavlja. Oko 5% bolesnika ima eritrocitozu ili hiperkalcemiju.

    epidemiologija

    Rak bubrega javlja se u bilo kojoj dobi, ali češće u 50-70 godina. Utvrđeno je nekoliko etioloških čimbenika. Uspostavljena je jasna uzročna veza s pušenjem (20-30% slučajeva) i pretilosti. Bolesnici s stečenim cistama bubrega na pozadini kroničnog zatajenja bubrega predisponirani su za rak bubrega. Većina karcinoma bubrega je sporadična; mali postotak je naslijedio autosomno dominantno ili se razvija na pozadini Hippel-Lindauove bolesti (u potonjem slučaju rak bubrega razvija se u gotovo 35% bolesnika). Bolesnici s tubularnom sklerozom i policističnom bolesti bubrega također su predisponirani za rak bubrega.

    U većini slučajeva rak bubrega razvija se iz epitela proksimalnih tubula. Nekoliko genetskih abnormalnosti otkriveno je u tumorskim stanicama, najčešće na 3. kromosomu. Na primjer, u obiteljskim slučajevima raka bubrega pronađena je translokacija između 3. kromosoma i 8. kromosoma. Brisanja segmenta Zr26-r21 pronađena su ne samo u obiteljskim nego iu sporadičnim slučajevima. Kloniran je gen smješten na kratkom kraku 3. kromosoma i odgovoran za razvoj Hippel-Lindauove bolesti. Mutacije ovog gena nađene su u gotovo 60% sporadičnih slučajeva raka bubrega i u staničnim linijama izvedenim iz tih tumora.

    Patološka anatomija i patogeneza

    Ranije je rak bubrega bio klasificiran prema tipu stanica (lagani, zrnati, onococit, vretenasti) i uzorak rasta (alveolarni, čvrsti i tubulopapilarni). Kasnije se pokazalo da je većina tumora pomiješana i tipom stanice i obrascem rasta, pa su odbili staru klasifikaciju.

    Nova klasifikacija raka bubrega temelji se na rezultatima imunohistokemijskih i genetičkih studija i uključuje 5 vrsta: tumori bistrih stanica (75%), kromofilni tumori (15%), kromofobni tumori (5%), stanice raka (3%) i rak iz sakupljanja tubula (2). %).

    Kao što sam termin kaže, tumori čistih stanica sastoje se od stanica s laganom citoplazmom; oni uvijek otkrivaju brisanje u kratkom kraku 3. kromosoma (3p).

    Kromofilni tumori, koji su se ranije nazivali tubulopapilarni, često su primarno višestruki i imaju bilateralnu lokalizaciju. Tipične genetske abnormalnosti su trisomija 7. kromosoma i 17. kromosom.

    Različite delecije se nalaze u kromofobnim tumorima, ali ne u delecijama u Sp; ti tumori rastu sporije.

    Tumori onococita sastoje se od velikih eozinofilnih stanica. Vrlo rijetko metastaziraju, a nemaju ni delecije u Zr i trisomiju za 7. kromosom i 17. kromosom.

    Rak iz područja mozga sakupljačkih cjevčica je iznimno rijedak, naziva se tumori medule. Bolest se javlja kod mladih ljudi i vrlo brzo napreduje.

    Klinička slika i dijagnoza

    Klasična trijada simptoma - hematurija, abdominalna bol, volumenska izobrazba u želucu, ili volumno obrazovanje u lumbalnoj regiji - nalazi se samo u 10-20% bolesnika. Moguća su groznica, gubitak težine, anemija i varikokela. Ponekad se tumor slučajno otkrije radiografijom trbuha. Kod raka bubrega se susreću brojni paraneoplastični sindromi: eritrocitoza, hiperkalcemija, Shtofer sindrom, disfibrinogenemija.

    Formiranje bilo koje krute bubrežne mase treba smatrati malignim dok se ne dokaže suprotno. U nedostatku metastaza, indicirana je nefrektomija, čak i uz pojavu tumora u bubrežnoj veni.

    rak bubrega razlikovati ciste, dobroćudnih tumora (adenome, angaomiolipomoy, oncocytomas), upalne infiltrate (pijelonefritis, čir), ostali primarni maligni tumori bubrega (sarkom, limfom, nefroblastom) perehodnokletochnym raka nakapnice i metastaze.

    Među malignim tumorima raka bubrega je najčešći.

    Faza bolesti

      Stadij I - tumori koji se ne protežu izvan bubrega. Faza II - tumori, klijaju bubrežne kapsule, ali ostaju unutar bubrežne fascije. Faza III - tumori, klijanje bubrežne ili donje šuplje vene (IIIA) ili metastaze u limfnim čvorovima bubrežnog sinusa (IIIB). Faza IV - tumori koji rastu u susjedne organe (s izuzetkom nadbubrežne žlijezde) ili imaju udaljene metastaze.

    liječenje

      Primarni tumor. U fazama I, II i III u nekim je slučajevima indicirana nefrektomija. U ovom slučaju, bubrezi, nadbubrežne žlijezde i limfni čvorovi bubrežnog sinusa uklanjaju se kao jedna jedinica zajedno s bubrežnom fascijom. Prednosti uklanjanja regionalnih limfnih čvorova još nisu dokazane. U stadiju IIIA istodobno se izrezuje zahvaćeno područje bubrežne ili donje šuplje vene. U bolesnika s jednim bubregom, kao i kod malih razgraničenih tumora, izvodi se resekcija bubrega. U slučaju bilateralne lezije, nefrektomija se izvodi s jedne strane, a resekcija bubrega s druge strane. Adjuvantna kemoterapija, imunoterapija i radijacijska terapija nakon radikalne operacije ne daju nikakve dodatne koristi, čak ni uz nepovoljnu prognozu.
        Metastaze. Metastaze raka bubrega nisu pogodne za liječenje, pa su pacijenti osuđeni na brzu smrt. Pokušali su koristiti hormone, citostatike, imunoterapiju za liječenje. Remisija nakon liječenja progestogenima rijetko je opažena (u 1-2% slučajeva) i nije dugo trajala. Nijedan od citostatika nije uzrokovao regresiju tumora u više od 20% bolesnika.

      Provedeni su brojni testovi imunomodulatora - preparata interferona alfa i IL-2. I oni i drugi uzrokovali su remisiju u 10-20% bolesnika, ali potpuna i stabilna - u manje od 5%. Upravo zbog rijetkih slučajeva trajne remisije, FDA je preporučila IL-2 lijekove za liječenje raka bubrega. Aldesleukin se primjenjuje kontinuiranom intravenoznom infuzijom brzinom od 18 milijuna IU / m2 / dan tijekom 5-7 dana.

      Kirurško liječenje

      U nekim slučajevima, na primjer, kod jakog bola ili ponovljenog krvarenja, osobito masivnog ili uzrokovanja opstrukcije mokraćnog sustava, nefrektomija se izvodi s palijativnom svrhom. Neki liječnici pribjegavaju tome u nadi spontane resorpcije metastaza ili povećane osjetljivosti tumora na imunomodulatore. Metastaze se razrješavaju u 0,8% slučajeva, ali komplikacije i smrtnost nefrektomije poništavaju sve njegove očite prednosti. Osim toga, nema dokaza o većoj učinkovitosti imunomodulatora u odsutnosti primarnog tumora.

      Kirurške metode koriste se za liječenje pojedinačnih metastaza i recidiva tumora koji su se pojavili nakon dugog razdoblja bez relapsa. Ovakav pristup omogućuje postizanje petogodišnjeg opstanka od 15-50%. Palijativna kirurgija indicirana je za pojedinačne metastaze u središnjem živčanom sustavu, osteolitičke metastaze u zdjelici, bedreni i tibialni kost, kao i za kompresiju kičmene moždine s epiduralnim metastazama. U potonjem slučaju, operacija je dopunjena radioterapijom.

      Organsko-kirurško i radiokirurško liječenje raka bubrega

      Do nedavno se kirurški pristup smatrao jedino djelotvornim liječenjem bolesnika s rakom bubrega u različitim stadijima bolesti. U tijeku su operacije kirurškog čuvanja organa za rak bubrega i metode radiokirurškog liječenja. Radiokirurško liječenje provodi se kao u ranim stadijima tumora u slučajevima kada je nemoguće ukloniti bubreg pacijentu, au nekim slučajevima i palijativno.

      Kirurško liječenje organa za očuvanje raka bubrega

      Poboljšanjem metoda za dijagnosticiranje raka bubrega i razvojem laparoskopske opreme, mnogi pacijenti s ovom patologijom mogu provoditi operacije očuvanja organa. Ranije se ova tehnika koristila samo za bilateralni tumorski proces, jedini bubreg. Tijekom vremena, proširene su indikacije za resekciju bubrega: operacija koja čuva organe provodi se u nazočnosti popratne patologije suprotnog bubrega, kao što je urolitijaza, kronični pielonefritis i nefroskleroza.

      Posljednjih godina, indikacije za liječenje organskim očuvanjem su se proširile: liječenje očuvanja organa pokazano je u vezi s otkrivanjem tumora bubrega u ranim stadijima, kada njihova veličina ne prelazi 4 cm. Brojni rezultati istraživanja uspoređivanja resekcije bubrega i nefrektomije za male tumore ukazuju na istu učinkovitost operacije.

      Najbolji pristup za očuvanje organa za liječenje neoplazme bubrega je laparoskopski, pri čemu je, poboljšanjem vizualizacije operativnog polja, moguće praktički ukloniti tumor. Mala trauma tkiva, mali gubitak krvi omogućuju rano aktiviranje operiranog. Duljina boravka u bolnici skraćuje se na 4-6 dana i trajanje rehabilitacije. Stoga je suvremeno liječenje raka bubrega laparoskopska resekcija neoplazme bubrega ili laparoskopske radikalne nefrektomije, koja su vrlo djelotvorna i istovremeno minimalno invazivna operacija za pacijente. Lokaliziranim bubrežnim karcinomom bubrega provode se operacije očuvanja organa, nakon čega preživljavanje od 5 godina iznosi 40-70%. Takve operacije se provode u prisutnosti metastaza u plućima, jetri, a ponekad iu kostima. Indikacija za operaciju u takvoj situaciji može biti mogućnost uklanjanja velikog tumora, oslobađanja pacijenta od simptoma boli (hematurija, bol).

      Radiokirurško liječenje raka bubrega

      Radioterapija se može preporučiti ne samo pacijentima koji nisu podvrgnuti kirurškom zahvatu, već i početnim stadijima raka bubrega (veličine do 5 cm). Tradicionalno zračenje pomaže u smanjenju bolova i krvarenja povezanih s rakom bubrega. Usprkos činjenici da je rak bubrega s malom dozom frakcioniranja otporan na zračenje, konvencionalna terapija zračenjem, i preoperativna i postoperativna, neučinkovita je i može se provesti samo s palijativnim ciljem - smanjiti bol, spriječiti daljnje napredovanje tumora i, sukladno tome, poboljšati kvalitetu života pacijenta. Analgetski učinak radijacijske terapije s ukupnom fokalnom dozom od 30 Gy do 40 Gy postignut je u 80% bolesnika.

      Novi smjer u radikalnom liječenju raka bubrega je radiohirurško liječenje kibernagea kojeg je 1993. godine razvio američki inženjerski fizičar Adler (ozračivanje linearnim akceleratorom montiranim na robotskom manipulatoru korištenjem najnovijih računalnih programa navigacije), čime je omogućeno ozračivanje visoke točnosti - manje od 1 mm. Zračenje linearnim akceleratorom moguće je s 1400 položaja, što pomaže u sprječavanju ozračivanja kritičnih struktura. Liječenje kibernozom provodi se 2-3 dana (2-3 frakcije, svaka traje oko 1 sat), zahtijeva predinstalaciju pod kontrolom CT-a ili ultrazvuk triju radioaktivnih naljepnica u perirenalnim vlaknima ili izravno u tumor 7-10 dana prije početka topometrijske pripreme), Visoki radiobiološki učinak liječenja postiže se velikim frakcioniranjem, dok su bioekvivalentne doze značajno niže od onih koje se koriste u konvencionalnoj terapiji zračenjem. Prerano je govoriti o statistikama preživljavanja. Također je sporno pitanje potrebe za imunoterapijom u adjuvansu nakon liječenja karcinoma bubrega od strane CYBERNESS-a. Međutim, s obzirom na dostupne podatke o dugoročnim rezultatima liječenja karcinoma bubrega od strane CYBERNESS-a, vrlo visoka učinkovitost ove metode, potvrđena širokim iskustvom Cyber ​​Clinic Spizhenko za ovu kategoriju pacijenata, može se tvrditi o visokoj učinkovitosti i istodobno niskoj invazivnosti ove metode, što poboljšava kvalitetu života pacijenata. rak bubrega.

      Očekivana taktika

      Rak bubrega je jedan od tumora u kojem je rijetko, ali dolazi do spontane remisije. Češće se dugo vremena primjećuje stabilan tijek - u gotovo 10% bolesnika progresija počinje ne ranije od godinu dana nakon početka metastaza. Budući da su antikancerogena sredstva za rak bubrega gotovo neučinkovita, u odsustvu teških manifestacija pacijenata, pametnije je redovito pratiti i započeti liječenje samo kada se pojave simptomi.

      pogled

      Petogodišnje preživljavanje u I. fazi je 66%, u II. Stadiju - 64%, u III. Stadiju - 42%, au IV. Fazi - 11%. Prognoza za stadij IIIA je ista kao kod faza I i II, ali petogodišnja stopa preživljavanja za stadij IIIB je 20% i malo se razlikuje od ishoda IV.

      Kako razumjeti da su bubrezi povrijeđeni?

      Glavni osjećaj nastaje iz leđa ispod donjih rebara i iznad zdjelice. Ovo stanje popraćeno je neugodnim piercingom, povlačenjem, rezanjem ili akutnim paroksizmalnim sindromom.

      Nije moguće nedvosmisleno dijagnosticirati uzrok problema vizualnim pregledom ili ljudskim osjetima, jer su jetra, crijeva, kralježnica, uretralni sustav i slezena smješteni u neposrednoj blizini bubrega, stoga će u svakom slučaju biti potrebna složena dijagnostika, najvjerojatnije u bolnici.

      Mogući uzroci i bolesti

      Kao što je gore spomenuto, uzroci boli u bačvama mogu biti vrlo veliki. Popisamo najčešće:

      urolitijaze

      Jedan od najčešćih čimbenika je zbog prisutnosti kamenih formacija u samim bubrezima ili susjednim ureterima. Izravni bolovi nastaju nakon grčeva uzrokovanih kretanjem kamena, poremećajem izlučivanja mokraće ili povećanjem tlaka u zdjelici, kao i oštećenjem rubova formacije, sluznice organa.

      Upravo urolitijaza uzrokuje bubrežnu koliku - akutnu bol, često nepodnošljivu prirodu, koja nije potisnuta ni jakim lijekovima protiv bolova. Ne donosi olakšanje i usvajanje bilo kojeg stava koji je prikladan za osobu. Također, temperatura lagano raste, zdravstveno stanje pogoršava, krvni ugrušci mogu se pojaviti u mokraći.

      pijelonefritis

      Infektivno bakterijsko oštećenje bubrega i srodnih organa uzrokuje bol u relevantnom području, sam osjećaj je statičan, temperatura se značajno povećava (do vrućice), a normalno stanje je poremećeno.

      glomerulonefritis

      Upala u ovom slučaju utječe na glomerule / tubule bubrega, postoji jaka oteklina uglavnom na licu, krvni tlak raste, postoji mnogo krvnih ugrušaka u mokraći, a vrlo malo urina se izlučuje tijekom dana.

      Ateroskleroza bubrežnih arterija

      Jedna od manifestacija klasične ateroskleroze kod gušenja kanala kolesterola u plakovima izaziva periodične bolove i povišeni tlak. Simptomi problema konvergencije s hipertenzijom.

      Tromboza bubrežne arterije

      Ovaj akutni i vrlo opasan uvjet zahtijeva hitnu hospitalizaciju: krvni ugrušak ulazi u bubrežnu arteriju, blokirajući protok krvi. To uzrokuje jake bolove, povišeni tlak, povraćanje, mučninu / zatvor, groznicu.

      Renalna cista

      Relativno rijedak, ali slabo dijagnosticiran uzrok boli u bubrezima javlja se postupno, sprječava protok mokraće i izaziva česte pijelonefritis i infektivne lezije bubrega.

      Benigni tumori i rak

      Adenomi, onococytomas, hamatromas i drugi benigni / maligni tumori najčešće uzrokuju dugotrajne periodične bolove u bubrezima, ili jednostavno nelagodu u relevantnom području, povećavajući se s rastom neoplazme.

      Tijekom dužeg vremenskog razdoblja apetit se smanjuje, javlja se anemija, održava se niska temperatura, javlja se periodična pospanost, osoba se brzo umara i ne spava dobro.

      hidronefroza

      Zastoj mokraće u zdjelici i povrede njegovog isticanja izazivaju umjerene bolove u leđima, infektivne lezije, disfunkciju probavnog sustava, bolne sindrome u abdomenu.

      Kongenitalne malformacije organa i PMR

      Nepravilan razvoj bubrega u djetinjstvu (kongenitalna stenoza uretera, udvostručavanje dijelova organa, cista itd.) Može dovesti do boli u adolescenciji ili odrasloj dobi. Malformacije su često asimptomatske i manifestiraju se u kasnijim fazama nastanka disfunkcije organa.

      Jedan od najčešćih oblika i komplikacija takvih poremećaja je vezikoureteralni refluks - urin u ovom slučaju može prodrijeti iz mokraćnog mjehura natrag u uretre, iritirajući njegove zidove i izazivajući upalne procese bakteriološke prirode. U isto vrijeme, osoba osjeća stalnu malaksalost, tupu bol u donjem dijelu leđa, koja pati od otoka.

      Mnoge ozljede organa

      Modrice, rupture i oštećenja bubrega uvijek uzrokuju bolne sindrome u tijelu, dovode do stvaranja njegove uporne disfunkcije i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i kirurško liječenje izvanbolnički.

      tuberkuloza

      Strašna bolest modernosti može utjecati ne samo na pluća, već i na druge organe ljudskog tijela, posebno na bubrege. U isto vrijeme, simptomi boli su slični klasičnim bubrežnim kolikama, au urinu se, osim krvnih ugrušaka, može otkriti i gnoj.

      trudnoća

      Bolove u bubregu mogu uzrokovati ne samo bolesti i ozljede, nego i fiziologija, osobito trudnoća, osobito ako žena nosi veliki fetus s niskom prevalencijom, koji počinje vršiti pritisak na obližnje organe i uzrokuje neugodne osjećaje, osobito u kasnijim fazama.

      Oštećenje drugih organa

      Bolove u bubrezima ponekad uzrokuju problemi susjednih organa ili srodnih sustava, posebice hernija diskova, osteohondroza, upala slijepog crijeva, adenoma prostate i prostate, raznih ozljeda.

      dijagnostika

      Potrebno je odrediti uzrok bolova u bubrezima i ovo opsežno istraživanje moguće je samo na ambulantnoj osnovi. Najčešće održavaju sljedeće događaje:

      1. Ispitivanje palpacijom i perkusijom, analiza anamnestičkih informacija od pacijenta.
      2. Ultrazvučni pregled trbuha s bubrezima.
      3. Opća i biokemijska analiza krvi.
      4. Bacsev i opća analiza urina.
      5. Angiografija.
      6. Rendgenski dio kralježnice.
      7. Urografija bubrega.

      Što učiniti ako imate bol?

      Prije svega - ne paničarite. Ako su bolovi u stanju imati mali ili umjereni prolazni karakter bez dodatnih simptoma, tada ćete se prijaviti za sljedeći posjet kvalificiranom liječniku. Ako imate napadaj, bolna bol se stalno povećava i ne nestaje, počinju se pojavljivati ​​drugi simptomi, osobito mučnina s povraćanjem, zračenjem na susjedne organe i područja, onda je bolje pozvati hitnu pomoć koja vodi osobu u bolnicu ili bolnicu gdje je najbrža bolnica koja odvodi osobu u bolnicu ili bolnicu gdje je najbrži. dijagnostiku i napravili još jedan neophodan set mjera za obnavljanje i zaustavljanje.

      Upala lijevog bubrega. Što učiniti

      Najčešće je bol u lijevom bubregu uzrokovan razvojem pijelonefritisa, raka, nefroptoze, urolitijaze i hidronefroze. U pratnji umjerene ili teške paroksizmalne boli, visoke temperature. Hladnoća, učestalo mokrenje, povraćanje i mučnina. Kad god je moguće, pozovite hitnu pomoć i poduzmite mjere za ublažavanje boli.

      Bolan je desni bubreg. Što učiniti

      Desni bubreg je nešto niži od lijevog i vrlo je blizu jetre, s anatomskim identitetom s "bratom blizancem".

      Bolni sindrom popraćen je bubrežnim kolikama s zračenjem u preponama, donjem dijelu leđa i dijelom trbuhom, glavoboljom, povećanim srčanim ritmom, bolovima tijekom mokrenja, hematurijom. Uzrokuje nefroptozni sindrom, pijelonefritis, hidronefrozu, tumorske procese, urolitijazu (do dvije trećine svih slučajeva), ciste, stenozu desne renalne arterije, kao i probleme sa susjednim organima, posebno jetrom. Sama bol može biti kronično prigovaranje, povlačenje ili akutnost s znakovima napada.

      Problem se dijagnosticira isključivo ambulantno, u slučaju teškog stanja bolesnika potrebna je hitna hospitalizacija. Liječenje propisuje isključivo profesionalni liječnik.

      Oba bubrega povrijeđena. Razlozi što učiniti?

      Bilateralni bolni sindrom u području bubrega najčešće ukazuje na aktivaciju upalnog procesa infektivne ili autoimune prirode. Istodobno, sama bol je izražena u slučaju akutnog oblika ili je pomalo zamagljena u kroničnom stadiju.

      Strogo se ne preporuča propisivanje antibiotika, citostatika i drugih skupina lijekova, dopušteno je privremeno ublažiti simptome boli prije hitne i hospitalizacije.

      Kako ublažiti bolove u bubrezima?

      Sindrom boli je gotovo nemoguće tolerirati, a hitna pomoć do sada nije stigla do vas? U tom slučaju možete pokušati i sami ublažiti bol. Kao što praksa pokazuje, klasični analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici (analginum, paracetamol s ibuprofenom, pa čak i ketani) malo pomažu u slučaju akutne paroksizmalne boli u bubrezima, osobito ako je uzrokovana grčevitim kolikama i najčešće samo malo "podmazuje" sindrom, komplicirajući anamnestičku dijagnozu.

      U ovoj situaciji, najbolje rješenje bi bilo intramuskularno uzastopno davanje drotaverina, spasmalgona i diklofenaka (1, 0.5 i 2 mililitara, redom). Ovaj "koktel" će učinkovito raditi za 10-15 minuta. U slučaju uzimanja oblika tableta gore navedenih lijekova, oni će pomoći nakon sat vremena.

      Imate li pri ruci neke lijekove? Bubrežne kolike mogu se ukloniti nanošenjem topline na problematično područje - grijači ili uranjanjem ovog dijela tijela u kupaonicu s toplom vodom. Učinak suzbijanja nepodnošljive boli nestaje vrlo brzo s nestankom termalnog faktora, ali je moguće patiti prije dolaska hitne pomoći i hospitalizacije.

      Korisni videozapis

      Elena Malysheva o boli u bubrezima.

      Kirurško liječenje bolesnika s rakom jedinog bubrega i oba bubrega

      Poraz jednog ili oba bubrega od strane malignog tumora relativno je rijedak. U isto vrijeme, rak jednog bubrega se nalazi u slučajevima kada je suprotan bubreg kongenitalno odsutan ili uklonjen zbog ne-maligne bolesti ili u vezi s lezijom (hidronefroza, pinefroza, višestruki bubrežni kamenci. Kronični recidivni pijelonefritis itd.). Bilateralni rak bubrega može biti s istovremenom lezijom oba tumora tumora bubrega ili u obliku metastaza tumora jednog bubrega u drugi.

      Kod takvih bolesnika radi se o resekciji jednog bubrega ili nefrektomije s prelaskom pacijenta u stanje renoprime, te ako su oba bubrega zahvaćena, s jedne strane nefrektomija, resekcija bubrega ili enukleacija na mjestu tumora s drugom ili bilateralnom nefrektomijom. Pokušaji resekcije bubrega pogođenog malignom neoplazmom u prisutnosti zdravog kontralateralnog bubrega počeli su se proizvoditi u prošlom stoljeću. Operacija na početku XX. Stoljeća. Usvojen je s velikim entuzijazmom, a njegova je popularnost smanjena na minimum zbog komplikacija (kasna krvarenja, urinarna fistula i curenje, atrofija ostatka parenhima bubrega, itd.) I visoka smrtnost. U posljednjih nekoliko godina, takvi pacijenti su uspješno pokušali ukloniti ekstrakorporni tumor i autotransplantaciju bubrega [Kear-ney et al. 1976 Palter, Swanson, 1978, i sur.]. Resekcija bubrega za malignu neoplazmu nije radikalna operacija, ali se može poduzeti s tumorom jednog bubrega, nedostatkom funkcije suprotnog bubrega ili s bilateralnom tumorskom lezijom kako bi se smanjila intoksikacija raka i produžio život pacijenta. Prilikom otkrivanja malignog tumora anatomski ili funkcionalno pojedinačno ili oba bubrega, posebno je važno pojasniti sljedeće točke kako bi se odredile indikacije za operaciju: 1) odnos tumora prema zdravom bubrežnom parenhimu, kao i njegova vaskularna arhitektonika ”2) omjer tumora bubrega i susjednih organa; 3) "funkcionalno stanje bubrega ili bubrega; 4) prisutnost metastaza.

      Odnos tumora s preostalim nepromijenjenim parenhimom bubrega utvrđuje se primjenom renalne angiografije, osobito selektivne, koja nadopunjuje podatke dobivene radioizotopnom scintigrafijom, ultrazvučnim skeniranjem i izlučnom urografijom. Ako se sumnja na invaziju tumora na bubrežnu ili donju šuplju venu, nužne su venocavografija i selektivna renalna venografija. Kada je tumor lokaliziran u gornjim ili donjim segmentima, pri širenju na medijalnu stranu, odnos tumora prema susjednim organima treba utvrditi rendgenskim snimanjem tih organa. Funkcionalno stanje preostalog parenhima utvrđeno je biokemijskim ispitivanjem krvi (urea, kreatinin, klirens kreatinina) s radioizotopnom renografijom. Pri utvrđivanju 50% funkcije «resekcije pojedinačnog bubrega, au slučaju višestrukih udaljenih metastaza, bilo koji kirurški zahvat, po našem mišljenju, je neprimjeren.

      Indikacije. Promatranja urološke klinike II MOLGMI njih. NI Pirogov i podaci iz literature upućuju na to da je u ovoj kategoriji bolesnika moguće obavljati organozervacijske operacije, za što su izravne indikacije: 1) maligni tumor anatomski ili funkcionalno jedinog bubrega; 2) maligni tumori bubrega ili tumora bubrega s jedne strane s metastazama na suprotnu stranu.

      kontraindikacije postoje višestruke metastaze u udaljene organe, starost i opće ozbiljno stanje pacijenta.

      liječenje. Kirurško liječenje pacijenata oboljelih od raka s anatomskim ili funkcionalnim pojedinačnim bubregom i oba bubrega uključuje resekciju jednog bubrega, nefrektomiju s jedne strane i resekciju bubrega ili enukleaciju tumorskog mjesta s druge strane, bilateralnu nefrektomiju primjenom kronične hemodijalize i transplantacije bubrega i ekstrakorporalne operacije. dijelova jednog bubrega. Fazno kratkoročno stezanje renalne arterije, čak i bez lokalne hipotermije, sprječava progresiju zatajenja bubrega u postoperativnom razdoblju. Kod dugotrajnih manipulacija bubrega, intraoperativna hipotermička perfuzija može dati dobre rezultate.

      Većina autora, što je u skladu s našim stajalištima, naglašava potrebu za fiksacijom reseciranog bubrega, budući da je nepoštivanje tog pravila u nekim slučajevima dovelo do savijanja zdjelično-ureteričnog segmenta operiranog bubrega i povrede prolaza urina. Postupak se izvodi pristupanjem Nagamatsuu s rektom XII, XI rubovima. Mobilizirajte bubreg i vaskularnu petlju. Stezaljka se postavlja na bubrežnu petlju i bubreg se resecira unutar zdravog tkiva, 1 cm od granice tumora. Veliki bubrežni sudovi povezani su s prekinutim šavom kromnim katgutom. Dodatni šavovi u krvnim žilama primjenjuju se kada se renalna arterija ponovno steže. Rubovi reseciranog područja spojeni su šavovima u obliku slova U kromnog katguta, a bubreg je fiksiran na dijafragmu pomoću vlaknaste kapsule gornjeg segmenta. Preporuča se intraoperativna primjena diuretika (manitol, lasix, itd.). Minimalna ishemija topline s postupnim stezanjem bubrežne arterije, pažljiva hemostaza pruža najbolju perspektivu u vraćanju funkcije preostalog dijela nakon resekcije bubrega.

      Kod tumora srednjeg segmenta anatomski ili funkcionalno pojedinačni bubreg, resekcija in situ ne dopušta potpuno uklanjanje tumora zbog nemogućnosti ekscizije tumora unutar zdravih tkiva i vaskularne korekcije. U takvim situacijama, metoda izbora je ekstrakorporalno uklanjanje tumora i autotransplantacija preostalog dijela bubrega u ilijačnom području [Roh-le i sur. 1976 Templin i sur. 1976 Kiiss, Le Guilon, 1976; Palter, Swan-son, 1978]. U sadašnjem stadiju razvoja kirurgije, korištenje ekstrakorporalne kirurgije u ovoj kategoriji bolesnika može biti opravdano.

      U slučaju potpunog karcinoma jedini i mogući su oba bubrega, nefrektomija i prijenos pacijenta u renoprivatno stanje. Potreba za uklanjanjem jednog ili oba bubrega zahvaćena tumorskim procesom može nastati zbog progresivnog raka i azotemične intoksikacije, koja nije podložna konzervativnoj terapiji, u odnosu na pozadinu kontinuiranog ili ponavljajućeg po život opasnog bubrežnog krvarenja. Nefrektomija se pokušava doživjeti s preoperativnom balonskom okluzijom bubrežne arterije. Kada je bubreg izložen, izbacuju se venski kolaterali masne kapsule, operativno polje je "suho", gubitak krvi je 150-200 ml. Operacija se završava nametanjem arteriovenskog šanta, a pacijent se prebacuje na sustavnu hemodijalizu u neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju u smislu pripreme za transplantaciju bubrega. Unatoč činjenici da postoji više od 30 opažanja transplantacije bubrega za rak, indikacije za to se i dalje razmatraju zbog opasnosti od generalizacije i aktivacije tumorskog procesa i metastaza zbog potrebe primjene imunosupresivne terapije.

      Stoga se bolesnici s rakom jedinog ili oba bubrega ne bi trebali smatrati neoperabilnima. Očekivano trajanje života nakon uklanjanja tumora je očito više nego kod pacijenata koji se podvrgavaju hormonskoj, kemoterapiji ili zračenju. Unatoč tome, uporaba hormonske i kemoterapije, kao i energije zračenja kao komponente kompleksne terapije raka bubrega u bolesnika u ovoj kategoriji, nesumnjivo je razuman pristup i treba se provoditi paralelno s traženjem novih, učinkovitijih sredstava.

      Valja napomenuti da kirurško liječenje bolesnika s rakom jedinog ili oba bubrega u odsustvu višestrukih metastaza nije samo moguće, već i preporučljivo. Ta je taktika anatomski opravdana, budući da je tumor lokaliziran u bilo kojem dijelu bubrega u više od 70% slučajeva, a 1/3 ukupnog broja nefrona smatra se dovoljnim da osigura život s zadovoljavajućom funkcijom bubrega. U slučaju asimetričnog oštećenja bubrega zbog raka, nefrektomiju na strani veće lezije treba kombinirati s resekcijom kontralateralnog bubrega. U slučaju simetričnog karcinoma bubrega preporučljiva je jednokratna ili dvostupanjska resekcija bubrega. U određenom dijelu slučajeva, anatomska stanja otežavaju izvođenje takvih operacija in situ, a zatim je opravdana ekstrakorporalna operacija s autotransplantacijom bubrega. Takvu odluku, uzimajući u obzir mogući rizik, treba razmotriti s apsolutnom potrebom, tj. S teško uklonivim tumorima ili opasnim brisanjem, neugodnošću rekonstrukcije arterija, uklanjanjem velikih područja uretera. Hipotermička perfuzija bubrega in situ s naknadnom resekcijom raka je prevencija zatajenja bubrega. U slučaju višestrukih metastaza, operacija je razumna, a kod takvih bolesnika prema indikacijama treba koristiti emboličnu okluziju arterijskog sloja bubrega oboljelog od raka. Nasuprot tome, u odsutnosti udaljenih metastaza i potpunog oštećenja samo jednog ili oba raka bubrega u mladih bolesnika, opravdano je uklanjanje samo jednog ili oba bubrega prebacivanjem pacijenta u renoprivialno stanje i upravljanje sustavom hemodijalize radi pripreme za transplantaciju bubrega.

      Treba reći da operativne koristi koje štede organe za rak jedinke ili oba bubrega nisu radikalne, ali su potpuno opravdane i mogu se provesti kako bi se produžio život pacijenta.

      pogled ovisi prvenstveno o stadiju tumora bubrega, tj. vremenu prepoznavanja bolesti. Najgori dugoročni rezultati liječenja zabilježeni su u bolesnika s izbočenjima renalne vene i metastazama.

      Posebno nepovoljne prognoze kod bolesnika bez operacije. S rastom primarnog tumora ili širenjem metastaza njihovo se stanje stalno pogoršava: opća slabost i iscrpljenost rastu, u mnogim slučajevima bilježi se groznica, hematurija i jaka bol. Bolesnici umiru od teške intoksikacije, kaheksije i anemije. Važan prognostički čimbenik je dob pacijenata; kod bolesnika mlađih od 40 godina zabilježena je niža stopa preživljavanja nego kod starijih osoba.

      Neki klinički simptomi tumora bubrega (groznica, varikokela) također su loši prognostički znakovi.

      "Operativna urologija" - uredili su akademik AMS SSSR N. A. LOPATKIN i prof. I. P. SHEVTSOV

      Bol u bubregu

      Uzroci bolova u području bubrega

      Ovdje su najčešći uzroci koji mogu uzrokovati bolne sindrome u području bubrega:

    • Kronični pijelonefritis, glomerulonefritis - upala bubrega, smatra se jednom od najčešćih bolesti u nefrologiji;
    • Taloženje kamenja u samim bubrezima ili uretri;
    • Radiculitis i lumbodinija je neuralgična manifestacija osteohondroze;
    • Spondyloartosis - nastaje kada bolest intervertebral malih zglobova. U ovom slučaju, bol u području bubrega često se izlijeva ujutro;
    • Ostale nefrološke bolesti koje uključuju bubrežni parenhim - najčešće praćene nestandardnom bojom urina (krvave nečistoće, komadići itd.)

    To nisu svi uzroci boli u području bubrega, bolesti mogu biti uzrokovane drugim brojem infekcija i abnormalnosti. Točniju dijagnozu može napraviti samo iskusni stručnjak.

    Bol u leđima u području bubrega

    Vrlo često, bol u leđima u području bubrega je zbunjena s različitim bolestima kralježnice i mišića kralježnice. Ali ovaj simptom je također praćen bubrežnim kolikama i pijelonefritisom. U lumbalnoj regiji boli leđa ako su bolesni bubrezi, a ne kičma. Pijelonefritis je popraćen mučninom, trncima. Pogotovo ako se dogodila fizička aktivnost, a osoba je mnogo hodala. Napadi mogu trajati nekoliko sati. U nekim slučajevima, bol u području bubrega može se dati u području abdomena. Vrlo je važno odrediti točnu lokaciju bolesti. Budući da je liječenje kralježnice i trbuha značajno različito od ciklusa liječenja bubrega. Neki tretmani traju dugo, često tijekom godina.

    Bol u desnom bubregu

    Ako postoji bol u predjelu desnog bubrega, odmah je problematično odrediti uzrok, jer bolni osjećaji mogu biti povezani s mnogim bolestima. Definitivno je potrebna dijagnoza. Bol u području desnog bubrega može se povezati s vertebralnom patologijom, crijevnom bolešću, bolešću žučnog mjehura, a također i ako je upala upale. Ginekološka i urogenitalna bolest često uzrokuje bol u području bubrega. Osim toga, s boli, osoba doživljava stanje umora, težina se gubi, ponekad temperatura raste bez očiglednog razloga. Ako je bolest povezana s bubrezima - tada može biti tumor u donjem dijelu leđa.

    Bolovi u lijevom bubregu

    Budući da u tijelu postoje dva bubrega, bol se može pojaviti ne samo na desnoj strani, nego i na lijevoj strani. Bolovi u području lijevog bubrega također mogu biti povezani s različitim uzrocima. Neki od njih su potpuno nepovezani s bolesti bubrega. Ali to ne znači da se bol u bubrezima može zanemariti. Vrlo često se takvi bolovi mogu pojaviti zbog povrede živaca, osteohondroze. Ako su jetra, crijeva, slezena, želudac (tj. Organi anatomski smješteni na lijevoj strani) nezdravo, onda se najvjerojatnije treba tražiti razlozi u tim organima. Kada se kamenje odlaže u lijevi bubreg, može doći do boli s ove strane. Ali taj razlog ima i drugu stranu novčića - vrlo često se bolest razvija bez očitih simptoma.

    Bolovi u lijevom bubregu

    Bol u lijevom bubregu je još uvijek simptom benignog tumora bubrega, pijelonefritisa, bubrežne hidronefroze, glomeronefritisa. Ako je uzrok pielonefritis - bol u području lijevog bubrega manifestira se kao stiskanje. Ali bolne senzacije mogu dati na dvije strane. Ne zaboravite da se ova vrsta boli u bubrezima javlja s bolešću povezanom s kardiovaskularnom aktivnošću. To uključuje perikarditis, anginu, aortnu bolest. Bolovi u lijevom bubregu mogu biti simptom poremećaja dišnih putova, probavnog trakta, mokraćnog sustava.

  • Hidronefroza na ultrazvučnoj fotografiji

    Nadbubrežne žlijezde