Kronični prostatitis: simptomi i liječenje

Kronični prostatitis naziva se produženi upalni proces u tkivima prostate. Upala u kroničnom prostatitisu traje najmanje 3 mjeseca. Kada se to dogodi, prostata je oslabljena. Kronični prostatitis odnosi se na abakterijski prostatitis. Stoga, identificirati glavne uzroke ove bolesti je vrlo teško. Urolozi kažu da kronični prostatitis može sakriti čitav niz patoloških procesa, devijacija, bolesti. Funkcije ne samo prostate, već i svi organi urinogenitalnog sustava mlade osobe, mokraćnog mjehura, mokraćnog sustava i drugih organa mogu biti oštećeni.

Klasifikacija bolesti

Kronični prostatitis zauzima prvo mjesto među svim vrstama prostatitisa. Nadalje, upala prostate je najčešća urološka bolest kod muškaraca. Statistike pokazuju da u prosjeku 50% muškaraca pati od nekog oblika upale. U ovom slučaju, kronični prostatitis karakter za muškarce u dobi od 20-40 godina. To je upravo razdoblje kada postoji maksimalna seksualna, socijalna, radna aktivnost predstavnika jačeg spola. U dobi od 75 godina, 40% muškaraca pati od kroničnog ili mlaznog oblika upale prostate.

Kada govorimo o klasifikaciji, potrebno je podijeliti upalu prostate na nekoliko oblika. Dakle, akutni prostatitis je popularan. Nadalje, najčešće se može nazvati bakterijska priroda kroničnog prostatitisa. Nebakterijski kronični prostatitis nastaje bez obzira na prisutnost bakterija i infekcija u tijelu. Ovaj oblik bolesti traje 3 mjeseca ili više.

Liječnici su u šoku! To je ono čega se boji prostatitis!
Prostata će biti zdrava ako ujutro.
prostatita.net

Nebakterijski kronični prostatitis podijeljen je u 2 tipa:

  • A - dijagnosticira se prisutnost dijela upale. Dakle, u tajnosti prostate određuje se veliki broj leukocita, infektivnih patogena.
  • B - upalna komponenta nije otkrivena. U tajni prostate nema leukocita i infektivnih agensa.

Često urolozi dijagnosticiraju asimptomatski kronični prostatitis. U ovom slučaju prisutni su leukociti u izlučivanju prostate, ali nema simptoma, nema pritužbi. Stručnjaci primjećuju da se u 90% slučajeva kod muškaraca dijagnosticira nebakterijski kronični prostatitis. I samo 10% pacijenata ima bakterijski oblik.

Uzroci kroničnog prostatitisa

Uzroci bakterijskog prostatitisa vrlo su jasni. Dakle, infekcija ulazi u žlijezdu prostate kroz uretru, uretru. To se zove uzlazna putanja. Za silaznu putanju karakterističan je proces bacanja inficirane mokraće iz mjehura. Hematogeni put infekcije uključuje poraz prostate kroz krvotok. Najčešći uzročnici su takve infekcije i bakterije:

  • E. coli;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus;
  • Corynebacterium;
  • Enterococcus;
  • gljiva;
  • parazita;
  • Virusi.

Uz to, kronični prostatitis se može razviti na pozadini prisutnosti takvih patogena: klamidija, trichomonas, gonococcus, gardnerella, mikoplazma. Osim toga, za razvoj kroničnog prostatitisa, glavna stvar nije toliko prisutnost patogene mikroflore, kao i stanje i cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima. Imunitet je također važan. Uz slabe zaštitne reakcije tijela, bakterije i mikrobi se vrlo brzo razvijaju, pokazuju visoku aktivnost. U takvim je uvjetima vrlo teško nositi se s bolešću.

Među pridruženim bolestima koje izazivaju kronični prostatitis, mogu se razlikovati i bakterijski i nebakterijski, uretritis, pijelonefritis, cistitis, akutni prostatitis, epididimitis, orhitis. Ponekad patogen ulazi u prostatu kroz druge žarišta bolesti. Dakle, čak i antritis, karijes, bronhitis, tonzilitis, upala pluća mogu čak dovesti do prostatitisa. Urolozi ističu niz čimbenika koji često uzrokuju i kronični i teški prostatitis. To mogu biti:

  • hipotermija;
  • Nepravilan seksualni život;
  • Sjedeći način života;
  • Povećan umor;
  • Česti boravak u vlažnom okruženju;
  • pregrijavanja;
  • Neuravnotežena prehrana;
  • Rijetko mokrenje.

Kronični nebakterijski prostatitis povezan je sa stagnirajućim procesima u zdjeličnim organima. Dakle, dolazi do pogoršanja cirkulacije u prostati, zastoja venske cirkulacije. Lokalna zastoj izaziva prelijevanje krvnih žila žlijezde. Nadalje, razvija se edem, nepotpuno izlučivanje izlučivanja prostate, potpuni poremećaj u funkcioniranju prostate (tajna, barijera, motorička, kontraktilna funkcija).

Stagnirajuće procese najčešće uzrokuje životni stil mladića - produljena seksualna apstinencija, prekid spolnog odnosa, produljenje spolnog odnosa, povećana seksualna aktivnost, sjedeći neaktivni način života, alkoholno i nikotinsko trovanje te profesionalne aktivnosti. Stručnjaci također bilježe neke patologije zdjeličnih organa i ozljede leđne moždine. Nebakterijski prostatitis kroničnog oblika može biti izazvan bolestima kao što su hemoroidi, konstipacija, adenom prostate, nedostatak muškog spolnog hormona testosterona.

Idealan alat za liječenje i prevenciju prostatitisa!
Pomaže izbjeći pojavu i pogoršanje prostatitisa i adenoma!
Pomaže obnoviti prostatu i povećati potenciju Pročitajte više—>

Simptomi kroničnog prostatitisa

Simptomi kroničnog prostatitisa mogu biti lokalni i opći. Za bilo koju vrstu simptomatologije, karakteristična je triada prostate: poremećaj seksualne aktivnosti, dizurija, bol. U slučaju kroničnog prostatitisa bol je konstantna, bolna. Mjesta boli su sljedeća područja:

  • prepone;
  • testisi;
  • Stidno područje;
  • prepone;
  • Genitalije.

Bol se tijekom uriniranja uvijek povećava. Neudobnost može dati glavi penisa, rektuma, skrotuma, donjeg dijela leđa. Također, bolni sindrom se aktivno manifestira tijekom spolnog odnosa, uz produljenu erekciju i uzbuđenje. Intenzitet vrhunca postiže se ejakulacijom i orgazmom. Kronični prostatitis karakteriziraju slaba i teška pretjerana bol. Često sindrom dovodi do poremećaja spavanja, zdravlja. Često muškarci smatraju bolove u leđima manifestacijama osteohondroze, išijasa. U tom smislu, kronični prostatitis se ne liječi, prelazi u tešku formu, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Kronični prostatitis karakteriziraju znakovi kao što su bolno i učestalo mokrenje. Dakle, prisutnost upale prostate može ukazivati ​​na potrebu za korištenjem WC-a više od 2 puta na noć. Muškarci se žale na osjećaj pečenja u uretri, nepotpuno pražnjenje mjehura. Kod kroničnog prostatitisa u mokraći mogu se pratiti plutajuće niti. Zbog smanjenja tonusa prostate, nakon fizičkog napora, defekacije, dolazi do izlučivanja iz mokraćne cijevi. U teškim slučajevima kroničnog prostatitisa uočava se bol u procesu defekacije.

Ponekad se takvi znakovi dijagnosticiraju u bolesnika s tom dijagnozom:

  • Svrbež šarke;
  • Povećano znojenje, osjećaj hladnoće u preponskom području;
  • Promjena boje kože genitalija;
  • Crvena, ljubičasta boja penisa.

Kronični oblik prostatitisa uvijek karakterizira oslabljena seksualna funkcija muškarca. Pacijenti pokazuju pritužbe na smanjeni libido, izbrisani orgazam, produljene bolne noćne erekcije, ranu ejakulaciju, nedostatak ejakulacije, slabu erekciju. Među komplikacijama stručnjaci primjećuju aspermiju, mušku neplodnost. Svaki poremećaj u intimnoj sferi života uvijek utječe na psiho-emocionalnu pozadinu mlade osobe. Dakle, depresija i neuroza unose još veće neslaganje u obiteljskim odnosima.

Pogoršani stadij kroničnog prostatitisa popraćen je pogoršanjem opće dobrobiti predstavnika jačeg spola, povećanjem tjelesne temperature. Dakle, povećava se tjeskoba, razdražljivost, nervoza, umor. Također, možete uočiti gubitak apetita, nesanicu, smanjenu tjelesnu aktivnost. Ako ne liječite bilo koji oblik prostatitisa, uključujući kronične, povećava se rizik od razvoja teških komplikacija: urinarna inkontinencija, impotencija, formiranje cista prostate, vesiculitis, skleroza prostate, adenom, rak prostate.

Dijagnoza kroničnog prostatitisa

Prije početka liječenja bolesti, vrijedi provesti sveobuhvatnu dijagnozu. U tu svrhu provode se laboratorijska ispitivanja. Kvalificirani stručnjak u jednostavnoj anketi već će moći napraviti preliminarnu dijagnozu. Za potvrdu dijagnoze dodijeljena je instrumentalna dijagnostika. Dakle, liječnik počinje prikupljati anamnezu od pregleda genitalija kako bi otkrio vanjske promjene na koži, osip i iscjedak iz uretre.

Preduvjet za dijagnozu kroničnog prostatitisa je rektalni digitalni pregled. Na palpaciji liječnik određuje granice prostate, njene konture, strukturu, teksturu. Također, ova metoda omogućuje prepoznavanje mogućih tumora, cista. Prilikom pritiska na žlijezdu, pacijent često doživljava jaku bol, što također ukazuje na prisutnost prostatitisa.

Da bi se prepoznale mnoge funkcionalne promjene u prostati, liječnik propisuje ultrazvučni pregled prostate. Ultrazvuk se može izvoditi rektalno i kroz kožu gornjeg zida abdomena. To je prva verzija ultrazvuka koja ima najviše informacija. Uostalom, lokacija žlijezde vam omogućuje da je pregledate u potpunosti, s točnom vjerojatnošću otkrivanja kršenja. Transrektalni pregled prostate zahtijeva posebnu pripremu pacijenta:

  • Očistite crijeva nekoliko sati prije dijagnoze;
  • Punjenje mjehura;
  • Odbijanje jesti nekoliko sati prije dijagnoze;
  • Odbijanje korištenja namirnica koje uzrokuju nadutost i nadutost 1-2 dana prije ultrazvuka.

Ako liječnik odluči provesti ultrazvuk kroz prednji zid trbuha, jednostavno napunite mjehur. Vrlo je važno napraviti i druge laboratorijske testove. Na primjer, visoka analiza izlučivanja prostate, analiza mokraće, analiza uretralnog razmaza, uzorak urina u tri stakla, analiza bakterijske uretre, dijagnosticiranje prisutnosti genitalnih infekcija, otkrivanje antigena specifičnog za prostate bit će vrlo informativni.

Svaki liječnik mora provesti istraživanje o struganju iz mokraćne cijevi radi prisutnosti takvih spolno prenosivih bolesti kao što su klamidija, gonoreja, trihomonijaza, herpes, kandidijaza, mikoplazmoza, sifilis. Veliku ulogu ima prisutnost mikroflore. Tajna prostate za analizu uzima se nakon pražnjenja mjehura i držanja lagane masaže prostate. Dakle, kada se pritisne na izlučivanje žlijezda prostate će se dodijeliti.

Kronični prostatitis će se pokazati otkrivanjem velikog broja leukocita u analizi, smanjenjem razine zrna lecitina, prisutnošću patogene mikroflore. Moguće je odrediti stupanj poremećaja mokrenja primjenom takvih studija: cistometrija, uroflowmetry, profilometrija. Ove dijagnostičke metode za kronični prostatitis omogućuju razlikovanje bolesti od stresne inkontinencije (enureza).

samouprave dijagnoza

Sumnja na prostatitis može svaki čovjek. Postoje metode za dijagnosticiranje ove bolesti. Dakle, svi simptomi ukazuju na prisutnost kroničnog prostatitisa. Također, postoji metoda kućne studije. Čovjeka treba isprazniti u tri različite prozirne posude. Ako je urin u prvom i trećem posuđu različit u boji, onda postoji razlog za zabrinutost. Smatra se abnormalnom i zamućenošću urina. U slučaju mutne tekućine u dva spremnika, postoji vjerojatnost pojave prostatitisa. Ako je mutna mokraća u samo jednoj posudi, postoji neka vrsta upalnog procesa.

Liječenje kroničnog prostatitisa

Važno je napomenuti da je kronični prostatitis teško liječiti. No, ipak je moguće izlječenje. Sve ovisi isključivo o raspoloženju čovjeka, slijedeći sve preporuke liječnika. Bakterijski kronični prostatitis zahtijeva antimikrobnu terapiju. U pravilu, liječenje kroničnog prostatitisa uključuje kombinaciju nekoliko lijekova. Antibiotici su potrebni za liječenje infektivnog prostatitisa. Dakle, eliminirana je genitalna infekcija, uklonjena je upala prostate.

Najčešće kod kroničnog prostatitisa, liječnici propisuju sljedeće lijekove:

  • ofloksacin;
  • ciprofloksacin;
  • azitromicin;
  • vilprafen;
  • Sumamed;
  • ceftriakson;
  • FURAMAG;
  • Sulbaktomaks;
  • Amoksiklav.

Ovi lijekovi se mogu proizvesti u obliku tableta i praška za injekcije. Tijek terapije je u prosjeku 14 dana. Za liječenje kroničnog ili akutnog prostatitisa bolje je koristiti oblik injekcija intramuskularno ili intravenski. Da biste uklonili bol, stručnjaci propisuju lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove: diklofenak, naproksen, ibuprofen, piroksikam. Da bi se opustili mišići prostate, potrebno je nastaviti normalnu urodinamiku, odljev izlučivanja prostate, a-adrenoblokeri: Dalfaz, Omnick.

Ovi lijekovi čine obveznu osnovu za liječenje kroničnog prostatitisa. Često liječnici preporučuju pacijentima da se podvrgnu tijeku masaže prostate. To će poboljšati cirkulaciju krvi u žlijezdi, dati ton. Svaka masaža završava laganim oslobađanjem izlučevina iz uretre. U pravilu, to je samo 3-5 kapi tekućine. No, postoje brojni faktori koji zabranjuju masažu: hemoroidi, akutni bakterijski prostatitis, kamenac u žlijezdi, apsces žlijezde, fisure u rektumu, rak prostate.

Govoreći o ne-droga terapija kroničnog prostatitisa, stručnjaci preporučuju pribjegavanje akupunkturi, paraprostatic blokade. Vrlo važna točka u liječenju fizioterapije u kombinaciji s medicinskom elektroforezom, fonoforezom. Propisani su i ultrazvuk, magnetoterapija, laserska magnetska terapija, blatna terapija, induktometrija, vruća kupka (45 stupnjeva), hidrosulfatni klistiri.

Liječnici savjetuju učinkovit lijek za prostatitis
Prirodni lijek za prevenciju i uklanjanje prostatitisa "Krema je zdrava." Njegov djelotvoran sastav ima protuupalno, antimikrobno i sedativno djelovanje. Zahvaljujući pčelinjem otrovu, poboljšava se dotok krvi i povećava regeneracija stanica. “Krema-vosak zdrav” je apsolutno siguran, nema nuspojava i pridonosi povećanju učinkovitosti liječenja lijekovima.
Čitajte dalje ->

  • Vitaprost;
  • prostatilen;
  • voltaren;
  • Svijeće indometacina;
  • Ichtiol svijeće;
  • Longidaza;
  • Supozitorije morske krkavine;
  • Genferon;
  • Dikloberl;
  • tykveol;
  • viferon;
  • Bioprost.

U slučaju komplikacija od kroničnog prostatitisa, može biti potrebna operacija. Potrebna je operacija za uklanjanje strikture uretre. Pacijentu se propisuje prostatektomija zbog skleroze prostate. Često pacijenti zahtijevaju resekciju mjehura u slučaju skleroze vrata mokraćnog mjehura. Prisutnost cista, tumora nužno zahtijeva kiruršku intervenciju.

Prevencija bolesti

Za održavanje normalnog funkcioniranja prostate kod kroničnog prostatitisa vrlo je važno promatrati preventivne mjere. Za početak, čovjek treba pažljivo pratiti svoju intimnu higijenu. To je jedini način da se izbjegne ulazak bakterija u urogenitalni sustav izvana. Kronični prostatitis podrazumijeva periodično ponavljanje. I ovdje je važno odmah se obratiti liječniku. Dakle, manifestacije bolesti neće biti akutne, bez narušavanja uobičajenog života čovjeka.

Da bi se izbjegli zastojni procesi u prostati, važna je pravilnost spolnih odnosa. Također, ne vodite pretjerano aktivan seksualni život. Stručnjaci definiraju pojam pravilnosti spola kao 2-4 puta tjedno. Ovo je najbolja opcija za obnovu muškog tijela, poboljšanje kvalitete izlučivanja sperme i prostate. Redovita, ali umjerena tjelovježba također će izbjeći stalne procese koji se ponavljaju.

Važno je spriječiti razvoj opstipacije. Stoga, uravnotežena prehrana za kronični prostatitis - glavni uvjet. Stoga bi prehrana mladih trebala sadržavati takve proizvode:

  • Lean vrste mesa;
  • zeleno;
  • karfiol;
  • bundeve;
  • mrkva;
  • dinje;
  • lubenica;
  • Zeleni grašak;
  • Juhe od povrća, lagani mesni mesni;
  • Sivi kruh;
  • Suho voće.

Za prevenciju kroničnog prostatitisa važnu ulogu ima element u tragovima kao što je cink. U tom smislu, liječnici preporučuju muškarcima da konzumiraju više plodova mora, sjemenki bundeve, govedine, orasima. Dovoljna količina cinka nalazi se iu kokošjim jajima. No, za korištenje ovog proizvoda dopušteno je najviše jedno jaje dnevno. Govoreći o piću, korisno je piti voćne napitke, kompote od sušenog voća, pročišćenu negaziranu vodu.

U slučaju kroničnog prostatitisa, važno je potpuno eliminirati iz prehrane hranu koja iritira žlijezdu prostate. To uključuje alkohol, veliku količinu soli i začinjeno, dimljeno meso, životinjsku mast, iznutrice, konzerviranu hranu, kisele krastavce, ocat, rotkvice, rotkvice, začine, začine, začine, gljive i gljive, južnu kašu, špinat, jaki čaj i kavu, kikiriki, špinat, jaki čaj i kava. broj slatkiša, kolača, čokolade. Različiti sintetski aditivi za hranu - boje, emulgatori, stabilizatori također su štetni.

Urolozi, androlozi preporučuju redovito pregledavanje, fizioterapiju. Periodični preventivni tečajevi fizioterapije pomoći će ne samo u izbjegavanju ponovnog pojavljivanja kroničnog prostatitisa, već i u potpunoj liječenju bolesti. Primanje multivitaminskih kompleksa i imunomodulatora ojačat će imunološki sustav. Važno je isključiti stresne situacije, pregrijavanje, hipotermiju, sjedeći način života, loše navike. Općenito, kronični prostatitis je izlječiv, dovoljno je samo paziti na sve preporuke kvalificiranog stručnjaka.

Općenito, ukratko, prostatitis je bolest lijenčadi, gozbi, amorfnih osoba, glupih pojedinaca. Ako se netko prepozna na ovom popisu, neću se čak ni ispričati. Barem bi vam netko trebao reći istinu. Još jednom pročitajte članak, ali ga naučite napamet, i neka vam svaka rečenica postane vodič za život bez prostatitisa. Inače će biti izbrisani s drugog popisa - onih koji uživaju u životu.

Muškarci, iskreno vam želim da ostanete muškarci što je duže moguće! Samo ti treba malo pokušati. Ne zadovoljavajte se starosti na 40 godina, bavite se sportom, volite svoje žene, aktivno se opuštajte sa svojom djecom. Uskladite dušu i tijelo!

Slažem se da su mi mnogi problemi zbog sjedećeg načina života, liječnik rekao da je potrebno očistiti ustajale procese, raspršiti krv u zdjelici. Čak je i prije gomile propisao likoprofit, gdje je karotenoid, vitamini, bilje, također pomažu u smanjenju upale. Ali ja sam također počeo trčati ujutro, malo kasnije, na biciklu da se prebacim, čini se da je i to korisno.

Da, da, suprug također pije likoprofit, hvale, manje ga često vidim sada, noću idem na zahod, tako da i posebni vitamini i mikroelementi utječu na zdravlje prostate.

Kronični prostatitis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Kronični prostatitis je ozbiljan problem čak i za modernu urologiju, budući da su mnoga pitanja o ovoj bolesti još uvijek nejasna. Postoji mišljenje da je kronični prostatitis patologija, što znači da osoba ima čitav kompleks zdravstvenih problema, uključujući oštećenje tkiva, funkcionalne poremećaje ne samo prostate i mokraćnog sustava, već i drugih organskih sustava muškarca.

Budući da ne postoji jedinstvena značajka pojma “kronični prostatitis”, to negativno utječe na dijagnozu i terapiju bolesti u cjelini.

Kako bi se dijagnosticirala ova dijagnoza, bol u perineumu, na području zdjelice i u organima genitourinarnog sustava (SAD, Nacionalni institut za zdravlje) mora trajati najmanje 3 mjeseca. Znakovi poput raspada mokrenja i identifikacije bakterija u tajnosti nisu nužni uvjeti za postavljanje dijagnoze.

Istodobno, proces upale u tkivima prostate mora se potvrditi podacima histološkog ispitivanja tkiva prostate ili mikrobiološkom analizom tajne. Ultrazvuk omogućuje razjašnjavanje prirode promjena u tijelu.

Epidemiologija kroničnog prostatitisa

Statistike pokazuju da je bolest izrazito česta i da je na prvom mjestu među svim bolestima muškog reproduktivnog sustava upalne prirode. Osim toga, ova patologija zauzima vodeće mjesto među svim bolestima koje pogađaju mlade muškarce općenito. Riječ je o predstavnicima jačeg spola do 50 godina. Prosječna dob bolesnika je 43 godine, dok će 30% muškaraca prije 80. godine života patiti od ove patologije.

Do 35% svih posjeta urologu u Ruskoj Federaciji uzrokovano je upravo kroničnim prostatitisom. Često se bolest javlja s komplikacijama - to mogu biti vezikule, dizurija, narušena erektilna funkcija, nesposobnost začeća djeteta, epididimitis. Ove i druge komplikacije javljaju se prema različitim izvorima u 7-36% slučajeva.

Uzroci kroničnog prostatitisa

Uzroci kroničnog prostatitisa su različiti. Bolest se javlja pod djelovanjem infektivnih agensa, dok pacijenti imaju neurovegetativne, hemodinamske, imunološke, hormonalne poremećaje. Pogođeni su refluksom mokraće u režnjevima prostate, biokemijskim čimbenicima (metabolički poremećaji, posebice metabolizam soli), kao i poremećaji u funkcioniranju faktora rasta odgovornih za proliferaciju živih stanica.

Stručnjaci identificiraju sljedeće provokativne čimbenike koji utječu na nastanak bolesti:

Infekcije urogenitalnog sustava (nepoštivanje pravila osobne higijene, nedostatak stalnog seksualnog partnera, neuspjeh zaštite, prisutnost infekcije s partnerom);

Kirurgija na prostati bez prethodne pripreme upotrebom antibakterijskih sredstava;

Disritija seksualnog života;

Kateterizacija mjehura na neprekidnoj osnovi;

Ne odbacujte ulogu imunoloških poremećaja u smislu razvoja bolesti. Ako postoji neuravnoteženost imunokompetentnih čimbenika, to jest citokina, to izravno utječe na rad imuniteta.

Intraprostatski refluks urina doprinosi razvoju kroničnog prostatitisa bezbakterijske prirode.

Kronični abakterijski prostatitis povezan je s neurogenim poremećajima mišića dna zdjelice, kao i onima koji su odgovorni za funkcioniranje zida mokraćnog mjehura, prostate i uretre.

Sindrom bola u zdjelici može biti posljedica činjenice da muškarac ima točke miofascijalnih okidača koje se nalaze u blizini prostate i organa genitourinarnog sustava. Točke koje su posljedica ozljeda, kirurških intervencija i nekih bolesti mogu dovesti do bolova u perineumu, stidnom području i obližnjim područjima.

Simptomi kroničnog prostatitisa

Simptomi kroničnog prostatitisa su različiti, ali u prvi plan dolaze bol i nelagoda koja se javlja u području zdjelice i traju najmanje 3 mjeseca.

Osim toga, muškarci boluju od poremećaja erektilne funkcije i poremećaja mokrenja:

Što se tiče boli, javljaju se uglavnom u neposrednoj blizini prostate, to jest, u perineumu, ali mogu zračiti u anus, unutarnju površinu bedra, skrotum, donji dio leđa, sakrum i prepone. Kada se bol pojavi s jedne strane i daje testisu, najvjerojatnije to nije simptom kroničnog prostatitisa.

Libido pati, erekcija se ne događa u trenutku kada postoje adekvatni uvjeti za to, ali iako su prisutni određeni seksualni poremećaji, potpuna impotencija se ne poštuje.

Drugi simptom kroničnog prostatitisa je prerana ejakulacija. To je karakteristično za početne faze razvoja bolesti. Kako patologija napreduje, ejakulacija, naprotiv, kasni. Orgazam je često mutan, bez zasićenja i emocionalne boje. Ejakulat gubi kvalitativne i kvantitativne karakteristike.

Bolest se odlikuje iritativnim simptomima (povećano mokrenje noću, hitnost, bol i osjećaj pečenja tijekom pražnjenja mjehura, urinarna inkontinencija). Manje je uobičajena ifravesička opstrukcija s blokadom mokraćnog mjehura.

Bolest ima tijek nalik na valove, simptomi se povlače ili postaju jači, ali nedvosmisleno ukazuju na prisutnost upale.

Razlikuju se sljedeće faze razvoja kroničnog prostatitisa:

Eksudativni stupanj. Čovjek osjeća bol u skrotumu, preponama, stidnom. Mokrenje ubrzava, možda osjećaj nelagode na kraju seksa. Erekcije mogu uzrokovati bol.

Alternativni stupanj. Bolovi su pogoršani, lokalizirani uglavnom u pubičnom području, u preponama i dani u sakrum. Pražnjenje mjehura najčešće prolazi bez ikakvih poteškoća, iako se može uočiti nešto češće nego inače. Erekcija ne pati.

Proliferativni stadij. Tok urina gubi snagu, tijekom pogoršanja bolesti mokrenje postaje sve češće. Erekcija je intenzivna, ali je moguće usporavanje reakcije.

Cikatrična faza. Počinje skleroza tkiva prostate. U području pubisa, u sakrumu postoji osjećaj težine. Mokrenje se povećava, poriv za mučenjem, ne samo tijekom dana, nego i noću. Ejakulacija može biti potpuno odsutna, erekcija postaje slaba.

Ne treba očekivati ​​da će simptomi karakteristični za pojedinu fazu biti prisutni u strogo određenom redu i da će se pojaviti u cijelosti. Mogu varirati ovisno o karakteristikama pojedinačnog tijeka bolesti. Bolovi, povećano mokrenje i funkcionalno oštećenje erektilnog kapaciteta postupno će se povećavati.

U isto vrijeme, mnogi muškarci podcjenjuju ozbiljnost bolesti, dok se ne suoče s njom. U međuvremenu, studije pokazuju da kvaliteta života ljudi s ovim problemom ne trpi ništa manje nego ako bi patila od angine, Crohnove bolesti ili infarkta miokarda.

Klasifikacija kroničnog prostatitisa

Klasifikacija prostatitisa predložena je 1995. godine u SAD-u, koju su razvili znanstvenici iz Nacionalnog instituta za zdravlje:

Bakterijski prostatitis akutnog tijeka - 1 tip (5% svih dijagnosticiranih upala prostate).

Kronični tijek bakterijskog prostatitisa - tip 2.

Kronični abakterijski prostatitis - 3 tip. Ovaj se prostatitis naziva i sindrom kronične boli u zdjelici.

Upalni oblik (s skokom leukocita u iscjedku iz prostate) kroničnog prostatitisa je tipa 3A. Dijagnosticira se u ukupnoj masi kroničnog prostatitisa u 60% slučajeva.

Neupalni oblik (bez skoka leukocita) kroničnog prostatitisa - tip 3B. Dijagnosticira se u ukupnoj masi kroničnog prostatitisa u 30% slučajeva.

Asimptomatski prostatitis - tip 4.

Dijagnoza kroničnog prostatitisa

Dijagnoza kroničnog prostatitisa nije osobito teška kada postoji kompleks simptoma (bol, poremećaji mokrenja, seksualni poremećaji). Međutim, događa se da je patologija asimptomatska, što zahtijeva dodatne metode istraživanja, pored standardnog pregleda i pregleda pacijenta. To su fizičke, laboratorijske i instrumentalne tehnike. Obavezno proučite imunološki status pacijenta, neurološki pregled.

Osim toga, razvijeni su upitnici i upitnici koji omogućuju da se razjasni subjektivni osjećaj pacijenta, da se daju potpunije informacije o njegovom zdravstvenom stanju, o snazi ​​boli, o poremećajima mokrenja, erekciji, ejakulaciji i psihoemocionalnom raspoloženju pacijenta.

Često praktikanti urolozi u svom radu koriste upitnik ljestvice simptoma prostatitisa, koji je razvio Američki nacionalni institut za zdravlje - ovo je NIH-CPS upitnik.

Laboratorijska dijagnostika kroničnog prostatitisa

Laboratorijska dijagnostika kroničnog prostatitisa omogućuje razlikovanje bakterijskih i bakterijskih oblika bolesti, određivanje vrste patogena i postavljanje najtočnije dijagnoze. Kada četvrti uzorak urina, ili izlučivanje prostate, sadrži više od 10 leukocita u PZ, ili bakterijske asocijacije, u ovom slučaju se potvrđuje kronična upala prostate. Ako se poveća broj leukocita, ali se bakterije ne sijaju s tim, treba ispitati materijal za otkrivanje klamidije i drugih STD patogena.

Iscjedak iz mokraćne cijevi šalje se u laboratorij radi otkrivanja leukocita, bakterijske, gljivične ili virusne flore, kao i sluzi.

Nakon PCR-a proučava se struganje iz mokraćne cijevi, što omogućuje da se odrede patološki agensi koji se spolno prenose.

Tajna prostate šalje se na mikroskopski pregled kako bi se izračunao broj leukocita, makrofaga, amiloidnih tijela i Trusso-Lalleman. Također provodite svoju bakteriološku studiju i imunološku studiju, odredite razinu nespecifičnih antitijela.

10 dana nakon digitalnog rektalnog pregleda, uzima se krv kako bi se odredila koncentracija PSA u njemu. Ako indeks prelazi 4,0 ng / ml, pacijentu se preporuča biopsija prostate kako bi se isključila žlijezda raka.

Na temelju rezultata provedenog istraživanja postavlja se dijagnoza.

Instrumentalna dijagnoza kroničnog prostatitisa

Transrektalni ultrazvučni pregled žlijezde omogućuje razjašnjenje oblika bolesti, njezine faze. Upotrebom ultrazvuka moguće je otkriti druge dijagnoze, pratiti učinkovitost terapije, vizualizirati veličinu prostate, njezinu ehostrukturu (isključiti prisutnost cista, kamenja, sklerotičnih promjena, apscesa), gustoće i homogenosti sjemenih mjehurića.

Urodinamičke studije i miografija mišića zdjelice omogućuju nam da prepoznamo neurogene abnormalnosti i infravesikularnu opstrukciju, koja često prati kronični prostatitis.

Tomografija, i računska i magnetska rezonancija, koristi se za diferencijalno dijagnosticiranje, osobito raka prostate. Osim toga, ove metode omogućuju vam da identificirate postojeće povrede u kralježnici, u zdjeličnim organima.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog prostatitisa

Diferencijalna dijagnoza kroničnog prostatitisa je od velike važnosti, jer postoji rizik da čovjek ima ozbiljniju bolest.

Stoga se diferencijalna dijagnoza uspostavlja s bolestima kao što su:

Disfunkcija mokraćnog mjehura neurogenog podrijetla, složeni regionalni bolni sindrom, funkcionalni poremećaj detruzorno-sfinkternog sustava, pseudodisigrija;

Adenom prostate, hipertrofične promjene vrata mokraćnog mjehura, striktiranje mokraćnog mjehura;

Cistitis (intersticijski), osteitis simfize;

Patologija rektuma.

Ukratko rečeno, možete dati kratke odgovore na često postavljana pitanja:

Što treba ispitati? Pregledajte prostatu.

Kako pregledati? Prolazi ultrazvuk. Možda imenovanje biopsije prostate.

Koji su testovi potrebni? Analiza izlučivanja prostate, detekcija antigena prostate u krvi.

Koji liječnik se treba obratiti? Urolog ili orrolog.

Liječenje kroničnog prostatitisa

Liječenje kroničnog prostatitisa je u nadležnosti urologa (androloga). Pristup terapiji treba biti sveobuhvatan, potrebno je dosljedno rješavati zadatke s kojima se suočava pacijent i liječnik.

Ispravljanje je podložno načinu života čovjeka, njegovim navikama, posebno razmišljanju. Važno je riješiti se ovisnosti o alkoholu, kretati se više, baviti sportom, normalizirati seksualni život, jesti ispravno. Naravno, bez tečaja osnovne terapije neće biti moguće, uzimanje lijekova preduvjet je za potpuni oporavak.

Indikacije za hospitalizaciju

Liječenje ove bolesti često se provodi ambulantno. Međutim, u slučaju da prostatitis nije podložan korekciji, ima stalan tijek i tendenciju relapsa, postavljanje pacijenta u bolnicu je izuzetno poželjno, jer će to omogućiti učinkovitije rješavanje postojećeg problema.

Liječenje kroničnog prostatitisa

Liječenje kroničnog prostatitisa mora biti usmjereno na uklanjanje postojeće infekcije, na normalizaciju cirkulacije krvi, na poboljšanje drenaže režnjeva prostate, na ispravljanje hormonskog stanja i imunološkog statusa. Stoga, liječnici preporučuju uzimanje antibiotika, imunomodulatori, antikolinergički lijekovi, protuupalni, vazodilatatori. Možda korištenje angioprotectors, kao i masaža prostate, ako to nije kontraindicirano.

Posljednjih godina, moderna urologija uvela je u liječenje kroničnih prostatitisa lijekove koji se prije nisu koristili:

Finasterid (inhibitor 5-a-reduktaze);

Allopurinol (sredstvo koje normalizira razmjenu urata);

U slučaju da je bolest u prirodi bakterijska, potrebni su antibiotici. Lijek se propisuje na temelju podataka o bakterijskom zasijavanju izlučivanja prostate, što omogućuje ne samo izoliranje patogena, nego i određivanje njegove osjetljivosti na određeno sredstvo. Ako je režim liječenja pravilno sastavljen i prema svim pravilima, njegova učinkovitost će doseći 90% ili više.

Ako rezultati dijagnoze otkriju da je kronični prostatitis abakterijske prirode, tada se može propisati kratkotrajni tijek antibiotika. Ako shema daje pozitivan rezultat, onda se mora nastaviti. U pravilu, učinkovitost takve terapije je 40%. To ukazuje da bakterijsko sredstvo nije jednostavno identificirano ili dijagnoza nije provedena (na primjer, prostatitis je izazvan klamidijom, ureaplazmom, trihomonadama, mikotičnim organizmima ili virusima). Osim toga, patogeni agensi koji se ne otkrivaju standardnim metodama istraživanja mogu se identificirati preciznijim metodama, primjerice histološkim ispitivanjem biopsija prostate.

Što se tiče uporabe antibakterijskih lijekova za kroničnu bol u zdjelici, ovo je još uvijek rasprava. Ipak, stručnjaci smatraju da, ako se antibiotici još uvijek uzimaju, tečaj ne bi trebao biti duži od mjesec dana. Ako postoji pozitivan trend, liječenje treba nastaviti još 4-6 tjedana. Kada je učinak odsutan, liječnik mora zamijeniti lijek drugom, što može biti učinkovitije.

Vodeći lijek izbora za oslobađanje bolesnika od kroničnog prostatitisa su antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolona. Oni imaju visoku bioraspoloživost, imaju svojstva da se akumuliraju u tkivima prostate, aktivni su protiv većine gram-negativnih bakterija, klamidije, ureaplazmi. Mogu se propisati sljedeći lijekovi: Norfloksacin (liječenje ne više od 2 tjedna, doza od 800 mg dnevno, podijeljena u 2 doze), Ciprofloksacin (liječenje do 28 dana, doza od 250 do 500 mg, 2 puta dnevno), Pefloksacin (tečaj) liječenje do 2 tjedna, doziranje 800 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze).

U slučaju kada liječenje fluorokinolonima ne donosi željeni rezultat, moguće je primijeniti lijekove tipa penicilin - Amoksiklav u kombinaciji s klindamicinom. Moguće je koristiti tetracikline, točnije doksiciklin, ovaj lijek će biti posebno učinkovit u porazu prostate s klamidijom.

Antibakterijski lijekovi mogu se koristiti u profilaktičke svrhe. Njihova neučinkovitost može biti posljedica brojnih čimbenika, uključujući nepravilan odabir lijeka, otpornost bakterija na lijek.

Nakon završetka liječenja antibioticima potrebno je započeti terapiju s a-blokatorima, jer je jedan od mogućih uzroka razvoja bolesti intra-statistički refluks. Sličan način liječenja važan je za one pacijente koji imaju ustrajne iritabilne i opstruktivne simptome. Lijekovi u ovoj skupini smanjuju intrauretralni tlak, djeluju opuštajuće na vrat mokraćnog mjehura i na glatke mišiće prostate.

Ovaj učinak je posljedica činjenice da gotovo polovica intrauretralnog tlaka izravno ovisi o stimulaciji a1-adrenoreceptora, a sljedeći lijekovi učinkovito blokiraju ovu stimulaciju:

Učinkovito protiv liječenja kroničnog prostatitisa kao što je Finasteride. Znanstvenici su se zainteresirali za njegov utjecaj na razvoj ove bolesti krajem prošlog stoljeća. Jednom u tijelu, ljekovita tvar blokira aktivnost enzima 5-a-reduktaze, koja testosterone pretvara u oblik prostate u 5-a-dehidrotestosteron. Upravo taj adrogen povećava aktivnost i aktivira proliferaciju epitelnog i stromalnog tkiva žlijezde. Kao rezultat, povećava se veličina i uzrokuje odgovarajuće simptome. Kod primjene Finasterida javlja se atrofija obraslog stromalnog tkiva u roku od 90 dana, a udio žljezdanog tkiva se smanjuje za pola od šest mjeseci od početka terapije. Prema tome, njihova sekretorna funkcija je inhibirana. Kao rezultat toga, pacijent prestane patiti od boli, disuritski poremećaji nestaju smanjenjem veličine prostate, odsutnošću edema, smanjujući pritisak organa na kapsuli.

Da bi se pacijent spasio od boli, indicirani su NSAID. Diklofenak se najčešće koristi u tu svrhu u dozi od 50 do 100 mg dnevno.

Liječnici preporučuju biljne dodatke svojim pacijentima.

Najčešće se prepisuju lijekovi koji se temelje na Sabalovom dlanu. Postoje podaci da je njihov učinak izgrađen zbog fitosterola koji su dio preparata. Oni ublažavaju upale u tijelu, djeluju depresivno na posrednike upale. Leukotrieni i prostaglandidi se proizvode u manjoj količini, budući da je fosfolipaza A2 inhibirana. Fosfolipaza, pak, inhibira ciklooksigenazu, koja stimulira proizvodnju prostaglandida i lipoksigenaze, što stimulira proizvodnju leukotriena. I preparati na bazi Sabalovog dlana imaju učinak protiv edema. Da bi se postigao pozitivan rezultat, lijek treba uzimati najmanje 3 mjeseca.

Ako bolovi i poremećaji mokrenja ne prođu, mogu se propisati triciklički antidepresivi koji imaju anestetički učinak blokirajući H1 receptore i enzime odgovorne za prijenos živčanog uzbuđenja. To mogu biti lijekovi poput imipramina ili amitriptilina. Nezavisni prijem tih sredstava je neprihvatljiv, jer oni imaju niz nuspojava, među kojima - povećanu pospanost, pojavu osjećaja suhih usta. Narkotički analgetici, na primjer Tramadol, propisuju se iznimno rijetko.

Ako se muškarac žali na izražene poremećaje mokrenja, prije početka terapije treba provesti urodinamičku studiju i djelovati na temelju dobivenih rezultata.

Da bi se smanjila preosjetljivost vrata mokraćnog mjehura, može se preporučiti uporaba antialergijskih lijekova, amitripcilina i antiseptičkih mjehura.

Kako bi se uklonile hiperrefleksije detruzora, indicirani su antikolinesterazni lijekovi.

Da bi se smanjio ton vanjskog sfinktera mjehura, preporučuju se benzodiazepini. Ako terapija ne daje željeni učinak, tada se izvode fizioterapija i neuromodulacija.

Myelorelaxanti i antispazmodici djelotvorni su za neuromuskularne poremećaje, što dovodi do razvoja prostatitisa.

Inhibitori citokina (Infliksimab, Zafirlukast) i inhibitori faktora nekroze tumora propisuju se na temelju činjenice da se bolest pojavljuje pod utjecajem citokinskog organa.

Nefarmakološko liječenje kroničnog prostatitisa

Zahvaljujući nefarmakološkim metodama terapije moguće je povećati koncentraciju antibakterijskih lijekova u tkivima žlijezde, ali ne i premašiti preporučene doze.

U tu svrhu mogu se primijeniti tehnike kao što su:

Mikrovalna hipertermija primjenjuje se transrektalno.

Za provedbu potonje metode, temperatura se bira pojedinačno. Ako je uređaj izložen u temperaturnom rasponu od 39 do 40 stupnjeva, tada je moguće ne samo povećati koncentraciju lijeka u organu, nego i aktivirati imunološki sustav na staničnoj razini, ukloniti zagušenje i riješiti se bakterija. Ako se raspon temperature poveća na 40-45 stupnjeva, tada će biti moguće postići anestetički i sklerotični učinak.

U kombinaciji se koristi magnetska i laserska terapija. Učinak je sličan učinku mikrovalne hipertermije na 39-40 stupnjeva, ali biostimulirajući učinak dodaje se zbog učinka lasera na organ. Također ova metoda pomaže kod vezikulitisa i epididymoorchitisa.

Transrektalna masaža je primjenjiva ako muškarac nema kontraindikacije za to, naime, postavljena je diferencijalna dijagnoza s adenomom prostate i nema organa u kamencu.

Kirurško liječenje kroničnog prostatitisa

Iako je kronični prostatitis ozbiljna bolest, ne ugrožava život. Međutim, komplikacije ove patologije mogu biti vrlo opasne. U ovom slučaju, ne radi se samo o problemima s potentnošću, s nastavkom rase i mokrenjem, nego i oko izraženih anatomskih anomalija, uključujući sklerozu vrata mokraćnog mjehura i sklerozu prostate.

Takve komplikacije mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, pa stoga stručnjaci pribjegavaju minimalno invazivnoj kirurgiji metodom transuretralne elektrokirurgije. Kada se formira skleroza vrata mokraćnog mjehura i prostate, provodi se transuretralna incizija ili parcijalna resekcija prostate.

Ako konzervativna terapija nije učinkovita u uklanjanju skleroze prostate, tada je potrebna radikalna električna resekcija.

Primijeniti tehniku ​​transuretralne resekcije i kalkuloznog prostatitisa kako bi se prostata oslobodila od kamenca. Operaciju treba provoditi pod kontrolom TRUS-a, što omogućuje potpuno uklanjanje prostate od kamenja.

Okluzija sjemenih i izlučnih kanala prostate, skleroza sjemene tuberkuze također je indikacija za endoskopsku operaciju. Bolesnici sa sličnim problemom imaju poremećaje u spolnoj sferi, bljedilo emocionalne boje orgazma, bolne senzacije tijekom erekcije. Budući da je nemoguća normalna prohodnost putova, dolazi do stagnacije izlučivanja u režnjevima žlijezde, što remeti njegovo funkcioniranje, a imunološka obrana pada. Za vraćanje prohodnosti izvršite resekciju sjemenskog tuberkuloza, inciziju sjemenih mjehurića i kanala.

Kronični prostatitis je opasan u bolesnika s adenomom prostate, jer je tijekom pogoršavanja upalnih procesa transuretralna intervencija na žlijezdi zabranjena. To je zbog visokog rizika od razvoja strikture mokraćnog kanala, skleroze prostate i vrata mokraćnog mjehura. Međutim, mnogi pacijenti padaju na kiruršku tablicu s nedijagnosticiranim prostatitisom, što se otkriva tijekom intervencije. Statistike pokazuju da se prostatitis nalazi u adenomu prostate samo u 18-45% bolesnika koji su podvrgnuti operaciji. Još 10 do 17% bolesnika liječit će se od kroničnog prostatitisa prije operacije, jer će patologiju pronaći u sklopu preoperativne pripreme. Ostali muškarci operirani su s nedijagnosticiranom bolešću (štoviše, 55-73% pacijenata ima prostatitis na pozadini adenoma prostate).

Ali čak iu slučaju kada je kronični prostatitis identificiran i liječen prije operacije, vrlo je teško jamčiti da će žlijezda biti 100% dezinficirana od bakterijskih sredstava. U tom smislu, ako se tijekom operacije otkrije prisutnost guste, viskozne, serozno-gnojne sekrecije, željezo se mora potpuno ukloniti elektrorezekcijom s točno određenom koagulacijom krvnih žila i postavljanjem cistostomije.

Što je prognoza kroničnog prostatitisa?

Činjenica da se bolesnik riješio kroničnog prostatitisa može se procjenjivati ​​prema sljedećim pokazateljima:

Odsustvo simptoma bolesti;

Normalne razine leukocita u izlučivanju prostate;

Nedostatak bakterijske flore u izlučevinama prostate;

Normalna razina antitijela.

Ali čak i pod svim uvjetima, kako bi se osiguralo da dugoročna remisija bolesti neće biti povrijeđena, niti jedan liječnik.

Obrazovanje: Diploma iz specijalnosti “Andrologija” dobivena je nakon završetka studija na Zavodu za endoskopsku urologiju Ruske akademije medicinskog obrazovanja u Urološkom centru Središnje kliničke bolnice br. Ovdje je završena diplomska škola do 2010. godine.

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis je dugotrajna upala prostate, što rezultira smanjenom morfologijom i funkcioniranjem prostate. Pojavljuje se trijada prostate: bol u području zdjelice i genitalija, poremećaji mokrenja, seksualni poremećaji. Dijagnoza uključuje palpaciju žlijezde, proučavanje izlučivanja prostate, ultrazvuk, uroflowmetriju, uretroskopiju, biopsiju punkta prostate. Prikazana je sveobuhvatna terapija lijekovima, fizioterapeutski tretman, masaža prostate, posteriorna uretralna instilacija. Kirurški zahvat se preporučuje u slučaju kompliciranih oblika kroničnog prostatitisa.

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis je najčešća muška bolest: oko 50% muškaraca pati od nekog oblika upale prostate. Kronični prostatitis često pogađa muškarce u dobi između 20 i 40 godina koji su u razdoblju najveće seksualne, reproduktivne i radne aktivnosti. U tom smislu, identifikacija i liječenje kroničnog prostatitisa u suvremenoj andrologiji dobiva ne samo medicinski, već i društveno značajan aspekt.

razlozi

Etiologija i patogeneza bakterijskog kroničnog prostatitisa povezana je s infekcijom u prostati na sljedeće načine: uzlazno (kroz uretru), silazno (pri bacanju inficirane mokraće iz mjehura), hematogene ili limfogene. Češće su uropatogeni E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, gljivični, parazitski i virusni patogeni. Uz nespecifičnu floru, u razvoju kroničnog prostatitisa mogu sudjelovati i patogeni specifičnih uretritisa (klamidija, mikoplazma, gonokok, trichomonads, gardnerella).

Međutim, za razvoj kroničnog prostatitisa važno je ne toliko prisutnost i aktivnost mikroorganizama, kao stanje zdjeličnih organa i cirkulaciju krvi u njima, prisutnost povezanih bolesti, razinu zaštitnih mehanizama. Stoga, pojava kroničnog prostatitisa može pridonijeti brojnim čimbenicima. Prije svega, to su urološke bolesti - pijelonefritis, cistitis, uretritis, striktura uretre, akutni prostatitis koji nije u potpunosti izliječen, orhitis, epididimitis itd.

Mikrobiološki etioagent može u prostatu ući iz udaljenih žarišta infekcije, na primjer, u prisutnosti sinusitisa, tonzilitisa, karijesa, kroničnog bronhitisa, upale pluća, pioderme, itd. Lokalna i opća hipotermija, pregrijavanje, zadržavanje u vlažnoj okolini, iscrpljenost, nedovoljno osjetljiva na kroničnu upalu, predisponira kroničnu upalu. rijetko mokrenje, itd.

Nebakterijski kronični prostatitis obično je povezan s kongestivnim (kongestivnim) događajima u prostati uzrokovanoj zastajanjem venskog krvotoka u zdjeličnim organima i oslabljenom drenažom kičme prostate. Lokalna kongestija dovodi do prepunjavanja krvnih žila prostate, edema, nepotpunog pražnjenja tajne, poremećaja barijere, sekretorne, motoričke, kontraktilne funkcije žlijezde.

Stagnirajuće promjene obično su posljedica čimbenika ponašanja: produljena seksualna deprivacija, praksa prekinutih ili produženih seksualnih radnji, prekomjerna seksualna aktivnost, tjelesna neaktivnost, kronična intoksikacija, profesionalne opasnosti (vibracije). Patologija zdjeličnih organa i živčanih struktura koje provode njihovu inervaciju (npr. Ozljede leđne moždine), adenom prostate, hemoroidi, konstipacija, nedostatak androgena i drugi uzroci predisponiraju razvoju nebakterijske upale.

klasifikacija

Prema modernoj klasifikaciji prostatitisa, razvijenoj 1995. godine, postoje tri kategorije bolesti:

  • I. Akutni prostatitis.
  • II. Kronični prostatitis bakterijskog podrijetla.
  • III. Upala nebakterijskog geneze / sindroma zdjelične boli je kompleksni simptom koji nije povezan s očitim znakovima infekcije i traje 3 mjeseca ili više.
  • Kronični procesi uz prisutnost upalne komponente (otkrivanje leukocita i infektivnih agensa u izlučivanju prostate);
  • III B. Kronična patologija bez upalne komponente (leukociti i patogeni u izlučivanju prostate).
  • IV. Asimptomatski kronični prostatitis (nema pritužbi kada se leukociti otkriju u izlučevinama prostate).

U prisutnosti infektivne komponente govore o bakterijskom (infektivnom) kroničnom prostatitisu; u odsutnosti mikrobnih patogena - nebakterijskih (neinfektivnih). Smatra se da u 90-95% slučajeva postoji nebakterijska upala, a samo 10-5% - bakterijska.

Simptomi kroničnog prostatitisa

Bolest se manifestira lokalnim i općim simptomima. Lokalne manifestacije uključuju triju prostate koju karakterizira bol, dizurija i poremećena spolna funkcija. Bolovi su trajni, bolni, lokalizirani u perineumu, genitalijama, iznad pubisa, u preponama. Bolni sindrom se povećava na početku i na kraju mokrenja, a bol zrači do glave penisa, skrotuma, sakruma, rektuma.

Bol se može povećati nakon odnosa ili u vezi s dugotrajnom apstinencijom; oslabiti ili intenzivirati nakon orgazma, postati intenzivniji odmah u trenutku ejakulacije. Intenzitet bolnog sindroma varira od osjećaja nelagode do izraženih, uznemirujućih simptoma sna i performansi. Bol s ograničenom lokalizacijom u sakrumu često se smatra osteohondrozom ili išijasom, pa se pacijent može dugo liječiti bez pomoći liječnika.

Uriniranje se ubrzalo i bolno. Istovremeno može doći do poteškoća u pokretanju miksea, slabljenja ili isprekidanog strujanja urina, osjećaja nepotpunog pražnjenja mjehura, čestog noćnog poriva i paljenja u mokraćnoj cijevi. U mokraći se može otkriti prisutnost plutajućih niti. Nakon crijevnog pokreta ili fizičkog napora, ispuštanje (prostata) se pojavljuje zbog smanjenja tonusa prostate. Može se uočiti pojava svrbeža, osjećaj hladnoće ili pretjeranog znojenja u perineumu, lokalne promjene u boji kože, povezane sa stagnacijom cirkulacije krvi.

Kronični prostatitis praćen je izraženim povredama spolne funkcije. Fenomen poremećaja može se izraziti pogoršanjem, bolnim erekcijama, produženim i čestim noćnim erekcijama, poteškoćama ili ranom ejakulacijom, gubitkom seksualne želje (smanjenim libidom), brisanjem orgazama, hemospermijom, neplodnošću. Seksualni poremećaji su uvijek teško iskusni od strane muškarca, što dovodi do psiho-emocionalnih poremećaja, uključujući neurozu i depresiju, koji dodatno narušavaju seksualnu funkciju.

Egzacerbacije prate blagi porast tjelesne temperature i pogoršanje zdravlja. Opće stanje karakterizira povećana razdražljivost, letargija, tjeskoba, umor, gubitak apetita, poremećaj spavanja, smanjena radna sposobnost, kreativna i tjelesna aktivnost. Gotovo četvrtina pacijenata nema simptome bolesti već duže vrijeme, što dovodi do kasnog liječenja androloga.

komplikacije

Dulji tijek kroničnog prostatitisa može biti kompliciran impotencijom, vesiculitisom, epididimorchitisom, muškom neplodnošću, urinarnom inkontinencijom, formiranjem kamenja i cista prostate, sklerozom prostate, razvojem adenoma i raka prostate.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje kroničnog prostatitisa potrebno je dobiti sveobuhvatan laboratorijski i instrumentalni pregled. Početni pregled uključuje utvrđivanje povijesti i pritužbi, provođenje vanjskog pregleda genitalija za izlučivanje, osip, iritaciju i digitalni rektalni pregled prostate kako bi se odredile konture, granice, konzistentnost i bol žlijezde.

Da bi se utvrdile strukturne i funkcionalne promjene u prostati, indiciran je ultrazvučni pregled prostate (TRUS). Važne metode u dijagnostici kroničnog prostatitisa su proučavanje izlučivanja prostate, analiza mokraće, bakteriološko ispitivanje uretralnog razmaza i urina, uzorak urina od 3 čaše, PCR i RIF ispitivanje scrapinga za genitalne infektivne agense, određivanje antigena specifičnog za prostate (PSA). Klinički značajna detekcija u analizi patogena klamidije, mikoplazmoze, herpesa, citomegalovirusa, trihomonijaze, gonoreje, kandidijaze, kao i nespecifične bakterijske flore.

Izlučivanje prostate se uzima za pregled nakon mokrenja i masaže prostate. Znakovi bolesti su povećanje broja leukocita u vidnom polju, smanjenje broja zrna lecitina, prisutnost patogene mikroflore. U općoj analizi urina može se otkriti leukociturija, pyuria, eritrociturija. Bakteriološka kultura urina otkriva stupanj i prirodu bakteriurie. Za reproduktivne poremećaje prikazana je studija spermograma i MAR-testa.

Stupanj i uzroci poremećaja mokrenja pomažu u određivanju urodinamičkih studija (uroflowmetry, cistometrija, profilometrija, elektromiografija). Uz pomoć ovih studija, kronični prostatitis može se razlikovati od stresne urinarne inkontinencije, neurogenog mokraćnog mjehura itd. U hematuriji, hemospermiji i opstruktivnom mokrenju indiciran je endoskopski pregled - uretroskopija, cistoskopija. Da bi se isključili adenomi i rak prostate, potreban je PSA, u nekim slučajevima je potrebna biopsija prostate s morfološkim pregledom tkiva.

Liječenje kroničnog prostatitisa

Bolest je teško izliječiti, ali treba imati na umu da je oporavak još uvijek moguć i uvelike ovisi o raspoloženju pacijenta, pravovremenosti njegovog posjeta stručnjaku, jasnoći pridržavanja svih uroloških uputa. Osnova liječenja bakterijske upale je antimikrobna terapija u skladu s antibiogramom u trajanju od najmanje 2 tjedna. Za smanjenje boli i upale propisani su NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam); Pokazalo se da A-blokatori (tamsulosin, alfuzosin) opuštaju mišiće prostate, vraćaju urodinamiku i izlučuju izlučivanje prostate.

Kako bi se poboljšala drenaža prostate, lokalna mikrocirkulacija i tonus mišića, provodi se terapijska masaža prostate. Masaža prostate treba završiti oslobađanjem najmanje 4 kapi izlučivanja prostate. Masaža prostate kontraindicirana je za akutni bakterijski prostatitis, apsces prostate, hemoroide, kamenje prostate, rektalne fisure, hiperplaziju i rak prostate.

Paraprostatska blokada, akupunktura može se preporučiti za ublažavanje bolnog sindroma. Fizioterapija s receptom medicinske elektroforeze, ultrazvuka, ultrafoneforeze, magnetne terapije, laserske magnetske terapije, induktometrije, blatne terapije, CMT-a, vrućih sjednih kupki na 40 - 45 ° C, klistiranja s vodikovim sulfidom i mineralnih voda, ukapavanje u mokraćnu cijev važni su u liječenju.

S razvojem komplikacija indicirano je kirurško liječenje: uklanjanje strikture uretre; TURP skleroze prostate ili prostate u sklerozi prostate; transuretralna resekcija mjehura s sklerozom vrata, punkcija i drenaža cista i apscesa prostate; Circisio u fimozi uzrokovan ponavljajućim infekcijama mokraćnog sustava, itd.

Prognoza i prevencija

Prognozu određuju pravovremenost i adekvatnost liječenja, starost pacijenta, prisutnost komorbiditeta. Prevencija bolesti zahtijeva pridržavanje seksualne higijene, pravodobno liječenje urogenitalnih i ekstragenitalnih infekcija, normalizaciju pravilnosti seksualnog života, dovoljnu tjelesnu aktivnost, prevenciju zatvora, pravovremeno pražnjenje mjehura. Da bi se isključili recidivi, neophodni su dinamički pregledi androloga (urologa); preventivni tečajevi fizioterapije, multivitamini, imunomodulatori; isključivanje hipotermije, pregrijavanja, stresa, loših navika.

Mogu li dobiti limun za cistitis?

Bol u donjem dijelu leđa ujutro