Tumor bubrega

U 21. stoljeću pojavnost raka se povećala. Dakle, rak bubrega dijagnosticira se u prosjeku kod jedne osobe od 5.000 osoba.

Važno je napomenuti da razlog za tako razočaravajuću statistiku nije toliko realno povećanje broja slučajeva, koliko razvoj medicinske tehnologije i rane dijagnoze. Unatoč napretku u medicini, stopa smrtnosti od malignih tumora bubrega ostaje prilično visoka. Više od polovice slučajeva raka otkriveno je slučajno, ultrazvukom, CT i MRI, koje su dodijeljene studiji u vezi s drugom pritužbom pacijenta.

Tumor bubrega otkriven u ranom stadiju ne predstavlja opasnost za život pacijenta i dobro se liječi. Moderni dijagnostički potencijal omogućuje otkrivanje tumora veličine 5 mm.

Vrste tumora

  • Cijena: 2 700 rubalja.

Svi tumori se dijele na maligne i benigne. Ovisno o mjestu, postoje: tumor parenhima bubrega, tumor zdjelice i uretera. Među benignim neoplazmama, papilom, angiomom, angiolipomom su najčešći.

Rak bubrega (maligni tumor bubrega) - ovisno o opsegu procesa podijeljen je u nekoliko tipova:

  • lokaliziran (rast tumora je ograničen, nema metastaza);
  • lokalno uznapredovalo (stanice raka nalaze se u okolnim tkivima, tumor prodire izvan granica bubrežne kapsule, uključujući i vaskularni sloj);
  • generalizirani (najteži tip raka za liječenje, karakteriziran metastazama).

Ovisno o određenoj kliničkoj situaciji, propisano je liječenje. Za bilo koju vrstu tumora bubrega, dovoljno je da se pacijent prijavi za dijagnozu i slijedi preporuke liječnika. U ranim fazama, čak is onkologijom, prognoza je uglavnom pozitivna.

Uzroci tumora bubrega

  • Trošak: 10.000 rubalja.

Znanstvenici još uvijek teško mogu navesti sve uzroke koji mogu dovesti do razvoja tumorskog procesa. Poznati su neki čimbenici rizika:

  • Starosna i spolna obilježja. Najčešće, predstavnici jačeg spola u dobi od 45 godina.
  • Pušenje. Kod redovitih pušača rizici se udvostručuju.
  • Prekomjerna tjelesna težina. Dokazano je da gojaznost korelira s povećanom vjerojatnošću razvoja raka bubrega.
  • Hipertenzija, kronične bolesti srca i krvnih žila.
  • Kronična bolest bubrega, kronično zatajenje bubrega.
  • Prihvaćanje nekih lijekova.
  • Naslijeđeni čimbenici: prisutnost raka kod rodbine prvog reda.

Kombinacija nekoliko čimbenika rizika povremeno povećava vjerojatnost razvoja tumora.

Simptomi tumora bubrega

  • Cijena: 6.000 rubalja.

Svi simptomi tumora (i benigni i maligni) podijeljeni su u dvije velike skupine: bubrežna i ekstrarenalna. Znakovi raka bubrega ne pojavljuju se odmah, jer dugo vremena simptomi mogu biti odsutni. Obično zanemarena onkologija očituje se jasnije nego benigna neoplazma.

  1. Bol u lumbalnom području različitog intenziteta.
  2. Krv u urinu.
  1. Povišena temperatura (obično subfebrilna, rjeđe - febrilna).
  2. Hipertenzija.
  3. Anemija, koja nije povezana s drugim bolestima.
  4. U kliničkoj analizi krvi: povećanje ESR, leukocitoza, eritrocitoza.
  5. Proširene vene.
  6. Nemotivirani gubitak težine.
  7. Smanjen apetit.
  8. Dispepsija.
  9. Bolovi u zglobovima.
  10. Hiperkalcemija.

Većina ovih simptoma je nespecifična, karakteristična za druge bolesti. Stoga, za dijagnozu s pojavom bilo kojeg od opisanih simptoma treba konzultirati liječnika.

Dijagnoza tumora bubrega

Potpuna dijagnostika obuhvaća čitav niz pregleda, koji se dodjeljuju ovisno o kliničkoj slici i pritužbama pacijenta. U svakom slučaju, istraživanje započinje imenovanjem kliničkih ispitivanja krvi i urina. Ako se pronađu pokazatelji karakteristični za tumor bubrega, propisuju se instrumentalni pregledi.

Za dobivanje pouzdanih informacija o prisutnosti ili odsutnosti novotvorine i stanja bubrega, upotrijebite:

  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Imenovan je jedan od prvih. Ultrazvuk može otkriti tumor bubrega, procijeniti njegov položaj i veličinu.
  • Kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija koriste se za razjašnjavanje rezultata ultrazvuka, za određivanje stanja okolnog tkiva, za ispitivanje limfnih čvorova i dijagnosticiranje metastaza.

Individualni plan pregleda propisuje polaznik urologa.

Dijagnoza tumora bubrega

Trenutno, među urološkim tumorima, rak bubrega je na trećem mjestu nakon neoplazmi prostate i mjehura, a smrtnost je na prvom mjestu [7, 25, 71]. Karcinom bubrežnih stanica (CRP) je trenutno prihvaćeni termin za rak koji se razvio iz epitela bubrežnih tubula. CRP čini oko 3% svih malignih neoplazmi u odraslih [43]. Što se tiče rasta, CRP je jedno od vodećih mjesta među onkourološkim bolestima. Individualni rizik od CRP-a je 0,8-1,4%, ovisno o spolu i prisutnosti rizičnih čimbenika, a učestalost CRP-a raste godišnje za oko 2,5%. Dio povećanja učestalosti CRP-a povezan je s široko rasprostranjenim uvođenjem volumetrijskih dijagnostičkih metoda (ultrazvučna dijagnostika, kompjutorska i magnetska rezonancija), koje omogućuju otkrivanje čak i malih, asimptomatskih tumora. Međutim, učestalost naprednih oblika RCC-a nastavlja se povećavati, što ukazuje na postojanje „pravog“ povećanja stope incidencije [39, 52, 53, 59].

Tipične za CRP su: povećanje stope incidencije od juga prema sjeveru (najviše razine su tipične za skandinavske zemlje i Sjevernu Ameriku, a najniže - za Indiju, Kinu, Srednju i Južnu Ameriku); izravna ovisnost o razini gospodarskog razvoja zemlje; 2-3 puta veća incidencija među muškarcima; češća pojava među urbanim stanovnicima u odnosu na ruralne [16, 48, 73].

Učestalost oštećenja različitih skupina limfnih čvorova određuje karakteristike limfne drenaže iz bubrega. Posebnost metastaza u karcinomu bubrežnih stanica je njegova nepredvidljivost. Prisutnost udaljenih metastaza je moguća uz istodobne intaktne regionalne limfne čvorove [67]. U pravilu, u vrijeme postavljanja dijagnoze, metastaze se određuju u 25-50% slučajeva, u oko polovice bolesnika bolest postaje sustavna u različito vrijeme nakon kirurškog liječenja [35, 24, 27, 58]. Naknadno promatranje pacijenata
s lokaliziranim ili lokalno uznapredovalim procesom pojavljuju se metastaze u 30% [52].

Prema literaturi, 5-godišnja stopa preživljavanja u fazi I karcinoma bubrežnih stanica (obrazovanje je ograničeno na organ) je 56-82%, za II. Stadij (proširenje na perirenalna vlakna unutar Gerota fascije) - od 43 do 80%. Istovremeno se stopa preživljavanja smanjuje ovisno o prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima [61, 62].

Učestalost otkrivanja metastaza u limfnim čvorovima raste s povećanjem stupnja bolesti [11, 13]. Dakle, L. Giuliani i sur. i koautor. [47] otkrila je oko 6% slučajeva metastaza limfnih čvorova u procesu ograničenog bubrega, 46,4% u lokalno naprednom procesu, 61,9% u metastazama u drugim organima i 66,6% u slučaju vaskularne invazije u kombinaciji s udaljenim metastazama.

Dijagnoza opsežnih neoplazmi bubrega u ranoj fazi još je uvijek hitna zadaća. U tom smislu, postalo je potrebno revidirati položaj i široko koristiti tehnike vizualizacije kao što su ultrazvučna sonografija (USS), kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), x-ray metode u istraživačkom algoritmu za sumnjive maligne tumore bubrega [12]., 14, 20, 21, 33].

Vjeruje se da su metastaze najčešće lokalizirane u povećanim limfnim čvorovima. Međutim, to se ne može smatrati apsolutno objektivnim jer otkrivaju metastaze u ne povećanim limfnim čvorovima. Unatoč činjenici da pojam "mikrometastaze" trenutno nema dijagnostičku vrijednost, budući da se otkrivaju samo tijekom histološkog ispitivanja u postoperativnom razdoblju, treba ga zapamtiti [4, 5].

Primjenjujući tradicionalni UZS u načinu rada sive skale, liječnik samo navodi prisutnost volumetrijske formacije s opisom njezine lokalizacije, konture i ehostrukture. Teškoće u dijagnostici uglavnom su posljedica sličnosti ehostrukture benignih i malignih tumora [28, 29, 30]. Izuzetno složena diferencijalna dijagnoza malih, manjih od 2 cm u promjeru, malignih tumora bubrega s pseudo-tumorskim strukturama parenhima, s kompliciranim i multilokularnim cistama, s čvorovima pseudoregeneracije, s glomaznim upalnim podrijetlom, kao i s angiomiolipomima. Većinu tumora bubrega otkriva UZS, koja se izvodi za druge bolesti - dijagnosticira se 80% asimptomatskih tumora. Prednosti metode su: neinvazivnost, sadržaj informacija, sigurnost za pacijenta i liječnika, mogućnost polipozicionog i dinamičkog istraživanja, relativno niski troškovi [5-10, 22, 23, 28].

Čini se da je u većini slučajeva rak bubrega u obliku čvorova srednje ehogenosti (slično ili nešto pojačano u usporedbi s normalnim parenhimom).
my) [31]. Karakterizira ga prisutnost heterogenog odjeka zbog područja nekroze, krvarenja i kalcifikacije. Sposobnost vizualizacije tumora određena je veličinom, lokalizacijom i gustoćom jeke. U kliničkoj praksi, tumori koji su veći od 3 cm nisu teški za ehografsku dijagnozu, tumori od 1,5 do 3 cm detektirani su u 80% slučajeva, veličine manje od 1,5 cm ograničavaju vizualizaciju ultrazvukom. Najveće poteškoće uzrokuju male izo-ehogene formacije s intraparenchimskim položajem. Često se ovi tumori otkrivaju samo kada je kontura bubrega deformirana. U takvoj situaciji određivanje hipervaskularizacije dopplerografijom može pomoći, međutim, 20-25% malignih tumora bubrega je hipo- ili avaskularno [64].
Točnost ultrazvučnog skeniranja u otkrivanju malih žarišta (3 mm. Ova tvar se sastoji od mikročestica željeznog oksida koji ne akumuliraju limfoidno tkivo koje zahvaća tumor [44, 50, 55]. Uz MRI, limfni čvorovi se također dobro ističu protiv okolne masti, razlikuju ih od krvnih žila. često bez intravenskog kontrastiranja, a fibrozni limfni čvorovi mogu se razlikovati od upalnih i neoplastičnih.

MRI je poželjniji od CT u sljedećim slučajevima: povećan rizik od upotrebe kontrastnih sredstava koja sadrže jod; poteškoće diferencijacije s krvnim žilama kada bolusna kontrastnost nije dostupna [45, 54, 56].

Kod MRI, povećani limfni čvorovi su predstavljeni volumetrijskim zaobljenim formacijama smještenim duž aorte, donje šuplje vene i glavnih bubrežnih žila. Na T1-VI, oni imaju prosječni intenzitet signala, u pravilu, homogene strukture. Povećani retro-peritonealni limfni čvorovi dobro su diferencirani od susjednih dilatiranih kolateralnih venskih žila. Na T2-VI limfni čvorovi imaju srednji ili nizak intenzitet signala. Istodobno, u limfnim čvorovima većim od 2 cm u promjeru, oko čvora se primjećuje signalni rub niskog intenziteta, što omogućuje jasno razlikovanje potonjeg od okolnih tkiva i susjednih povećanih limfnih struktura. Ponekad su limfni čvorovi veliki konglomerat s nepravilnim konturama i heterogenom strukturom [2, 3, 54, 60, 72].

Istovremeno, karakteristike MR signala ne razlikuju jasno neoplastičnu limfadenopatiju od benigne limfadenopatije. Nespecifični limfni čvorovi imaju iste znakove kao i metastaze u limfnim čvorovima. Glavna razlika je samo veličina limfnih čvorova. Glavni razlog za to su fiziološki artefakti povezani s respiracijom i motilitetom crijeva. Jedan od razloga lažno pozitivnih rezultata su multinodularni tumori. Međutim, ponekad se neoplastični čvorovi pogrešno smatraju za limfni čvor. Ukupni pokazatelji informiranosti MR u istraživanju retroperitonealne limfadenopatije u karcinomu bubrega su: točnost - 93,5%, osjetljivost - 90,6%, specifična
94,7% [32].

Prema brojnim autorima [1-3], ultrazvuk s kasnijim MRI je optimalan i dostatan skup dijagnostičkih metoda kako za određivanje prirode tumoroznih tumora u bubrezima tako i za utvrđivanje opsega lokalne i regionalne prevalencije tumorskog procesa.

Stoga, u ovom trenutku, kombinacija takvih modernih dijagnostičkih metoda kao što su ultrazvuk, CT i MRI može adekvatno odrediti volumen i / ili izvedivost kirurških intervencija i skratiti razdoblje prijeoperacijskog pregleda bolesnika.

Popis literature

  1. Airapetova GD, Lukyanchenko AB, Matveev VB Mogućnosti snimanja magnetskom rezonancijom u dijagnostici cističnih oblika raka bubrega // Medicinsko snimanje. - 2006. - № 5. - str.
  2. Airapetova GD, Lukyanchenko AB, Matveev VB Mogućnosti MRI u dijagnostici venske tromboze kod malignih tumora bubrega // Zbornik radova IV. Kongresa onkologa i radiologa CIS-a 28.09-01. 10,2006. - Baku, 2006. - str.
  3. Airapetova GD, Lukyanchenko AB, Matveev VB Magnetska rezonancija u dijagnostici raka bubrežnih stanica // Bilten onkologije. - 2007. - № 1. -S. 26-31.
  4. Al-Shukri S.X. Tumori mokraćnih organa. - SPb, 2000. - 320 str.
  5. Alyaev Yu.G, Krapivin A.A. Lokalizirani i lokalno uznapredovali rak bubrega: nefrektomija ili resekcija? // Onkurologija. - 2005. - №1. - str.
  6. Alyaev Yu.G. Dijagnoza i liječenje tumora bubrega. // Plenum sve-ruskog društva urologije. Proc. Rep. - Kemerovo, 1995.
  7. Alyaev Yu.G., Amosov A.V., Gazimiev M.A. Ultrazvučne metode funkcionalne dijagnostike u urološkoj praksi. - M., 2001. - 192 str.
  8. Alyaev Yu.G., Krapivin A.A. Resekcija bubrega zbog raka. - M: Medicina. 2001. - 223 str.
  9. Alyaev Yu.G., Krapivin A.A., AlAgbar N.I. Mali tumor bubrega // Urologija. - 2002. - №2. - str.
  10. Alyaev Yu.G., Krapivin A.A., Grigoriev N.A. Značajke dijagnoze neoplazme bubrega do 4 cm // Medicinsko snimanje. - 2003. - №2. - str 33-38.
  11. Varlamov S.A. Optimizacija liječenja lokalno uznapredovalog karcinoma bubrega: autor. Dis., Dr. med Znanosti. - Barnaul, 2008. - 36 str.
  12. Sveobuhvatno liječenje lokalno uznapredovalog raka bubrega / S.A. Varlamov, J.N. Shoykhet, N.M. Pustoshilova, A.F. Lazarev // Onkurologija. - 2007. - №1. - 25-30.
  13. Veliyev E.I., Bogdanov A.B. Značajke metastaza karcinoma bubrega, kirurško liječenje recidiva i metastaza // Praktična onkologija. - 2006. - tom 6, br. - 167-171
  14. Velscher L. 3., Polyakov B.I., Peterson S.B. Klinička onkologija: Odabrana predavanja. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 404-423.
  15. Grigoriev N.A. Dijagnoza uroloških bolesti pomoću magnetske rezonancije: dis., Dr. med Znanosti. - M., 2004. - 38 str.
  16. Zhurkina O.V. Endogeni faktori rizika za rak bubrega // Urologija. - 2008. - №4. - str 54-56.
  17. Zakirov R.X., Kamalov I.I., Galeev R.X. SCT u diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih neoplazmi bubrega // Postignuća i perspektive dijagnoze zračenja: materijali All-Russian Scientific Forum. - M., 2004. - str.
  18. Zubarev A.V., Gajonova V.E., Zaytseva E.V. i sur. Dijagnostičke mogućnosti magnetske rezonancije, ultrazvuka i rendgenskog snimanja u istraživanju bubrežnih krvnih žila // Medicinska vizualizacija. - 2003. - № 1. - p. 106-119.
  19. Zubarev A.V., Kozlov V.P., Nasnikova I.Yu. i sur., Nove tehnike doplera u dijagnostici bubrežnih bolesti // Kremlinska medicina. Klinički glasnik. - 1999. - № 2.
  20. Zubarev A.V., Nasnikova I.Yu., Kozlov V.P. Suvremena ultrazvučna dijagnostika bubrežnih masa // 3. kongres ruske udruge specijalista za ultrazvučnu dijagnostiku u medicini: Sažetak, 25.-28. Listopada 1999. - M., 1999. - P. 117.
  21. Imyanitov E.N. Epidemiologija i biologija tumora bubrega // Praktična onkologija. - 2005. - 6, br. 3. - P. 137-140.
  22. Kaprin A.D., Fomin D.K., Yatsyk S.P. i sur. Funkcija bubrega nakon radikalne nefrektomije // Urologija. - 2008. - №2. - 29-32.
  23. Lopatkin N.A., Kozlov V.P., Grishin M.A. Rak bubrega: nefrektomija ili resekcija? // Urol. i nephrol. - 1992. - № 4-6. 3-5.
  24. Maligni tumori parenhima bubrega / N.A. Lopatkin, V.P. Kozlov, M.A. Grishin, V.N. Surikov // Kremljska medicina. - 1999. - №1. - 44-46.
  25. Mavrichev A.S. Karcinom bubrežnih stanica. - Minsk: BelNTSMI, 1996. - S.296.
  26. Matveev V.B. Klinika, dijagnostika i stadij raka bubrega // Klinička onuurologija; by ed. BP Matveeva. - M: Verdana, 2003. - str
  27. Matveev V.B., Sorokin K.V. Angiomyolipoma bubrega: dijagnostika i liječenje // Onkurologija. - 2006. - №2. - str.
  28. Minko B.A. Dijagnostičke mogućnosti suvremenih ultrazvučnih tehnika u onkoluologiji i ginekologiji // Medicinski časopis "SonoAce-Ultrazvuk". - 2006. - №15.
  29. Sveobuhvatni ultrazvučni pregled bolesnika s karcinomom bubrega s minimalno invazivnim kirurškim postupcima / B.A. Minko, D.G. Prohorov, M.I. Školnik i dr. // Medicinski časopis "SonoAce-Ultrazvuk". - 2008. - №18.
  30. Mitina L.A., Kazakevič V.I., Stepanov S.O. Ultrazvuk Onkurologija / ed. VI Chisova, I.G. Rusakova. - M.: Media Sphere, 2005. - 182 str.
  31. Nadareishvili A.K. Dijagnostičke mogućnosti ultrazvuka u bolesnika s tumorom bubrega // Prvi kongres Udruge stručnjaka za ultrazvuk u medicini: Sažetak. - M., 22-25. Listopada 1991. - P. 121.
  32. Pereverzev AS, Schukin Yu.A. Uloga MRI u dijagnostici retroperitonealne limfadenopatije s rakom angiolipoma i bubrega // Onkologija. - 2000. - V. 2, br.
  33. Petrichko M.I., Miller A.M., Glazun L.O. Značajke klinike, dijagnostike i liječenja tumora bubrega u suvremenim uvjetima // Daleki istočni med. Zh. - 2000. - № 4. - str.
  34. Stepanov V.N., Teodorovich OV, Deniskova M.V. Mjesto kolor doplera u dijagnostici tumora bubrega // Aktualna pitanja u liječenju onkuroloških bolesti: materijali 3. sve-ruske znanstvene konferencije uz sudjelovanje zemalja ZND-a. - M., 1999.
  35. Trapeznikov N.N., Axel E.M. Učestalost malignih novotvorina i smrtnost od njih u populaciji zemalja ZND-a 1997. - M., 1997.
  36. Fedorov V.V., Karmazanovski G.G., Guzeeva E.B. Kirurško modeliranje na temelju podataka kompjutorske tomografije. - M.: Vidar; 2003.
  37. Kharchenko V.P., Kaprin A.D., Ananyev A.P. Vrijednost angiografije u dijagnostici raka bubrega // Bilten radiologije i radiologije. - 2001. - № 1. - str 50-54.
  38. Chaly M.E. Procjena cirkulacije krvi u bubrežnim lezijama pomoću ultrazvuka u boji doplera: autor. Dis., C-. med. Znanosti. - M., 1999. - 24 str.
  39. Chissov V.I., Starinsky V.V. Maligne bolesti u Rusiji 2003. - Moskva, 2005. - № 98-99. - p. 195-196.
  40. Yudin A.L., Afanasyev N.I., Smirnov I.V. Ultrazvučna radiodijagnoza i liječenje cističnih formacija bubrega // Radiološka praksa. - 2002. - №1. - 25-31.
  41. Belldegrun A., de Kernion J.B. Tumori bubrega. U: Campbell // Urology, Philadelphia: W. B. Saunders. Co - 1998. - Vol. 3, No. 76. - P. 2283-2325.
  42. Birendra Josbi Vizualizacija bubrežnih izraslina // Sono Ace-International. - 1999. - №4.
  43. Dosadno N., Squires T.S., Tong T. Cancer Statistika: 1994 // CA Cancer J. Clin. - 1994. - Vol. 44, No. 7. - P. 126.
  44. Catherin R., Xavier V., Sofiane el Ghali. Prikaz slike raka bubrežnih stanica // EUA Update Series. - 2003. - Vol. 1. - P. 209-214.
  45. Choyke P.L. Otkrivanje i određivanje raka bubrega // Magn. Reson. Imaging. Clin. Sjever. Amer. - 1997. - Vol. 5. - P. 297.
  46. Gettman, M.T., Blute, M.L., Iocca A.J. Značajnost TNMS-sustava 1997. za patološku klasifikaciju karcinoma bubrežnih stanica. J. Urol. - 1999. - Vol. 161, br. 193. - P. 735.
  47. Giuliani L., Martoana G., Giberti C. Rezultati radikalne nefrektomije s karcinomom bubrežnih stanica // J. Urol. - 1983. - Vol. 130. - P. 664.
  48. GLOBOCAN 2000: Incidencija raka, smrtnost i prevalencija u svijetu // IARC Rak. Baza - Lyon: IARC. Press, 2001. - № 5.
  49. Halpern E. J. Kontrastno pojačano ultrazvučno snimanje raka prostate // Rev. Urol. - 2006. - Vol. 8, br. 1. - P. 29-37.
  50. Harisinghani M.G., Saksena M.A., Hahn P.F. Ferumoxtran - 10 - pojačana MR limfangiografija: nije potrebna pojačana karakterizacija? // AJR Am J. Roentgenol. - 2006. - Vol. 186, №1. - 144-148.
  51. Henderson R.J., Njemačka R., Peavy P.W. Gustoća masti u karcinomu bubrežnih stanica // Demonstracija računalnom tomografijom. J. Urol. - 1997. - Vol. 157. - 1347-1348.
  52. Jemal A., Murray T., Samuels A. Statistika raka 2003 // CA Cancer J. Clin. - 2003. - Vol. 53. - P. 5-26.
  53. Jemal A., Seigel R., Ward E. et al. Statistika raka // CA Cancer J Clin. - 2007. Vol. 57. - P. 43-66.
  54. Kabala J., Gillatt D., Persad R. Magnetna rezonancija u karcinomu bubrega // Br. J. Radiol. - 1991. - Vol.64. - 683-169.
  55. Kemper J., Sinkus R., Lorenzen M.R. Elastografija prostate: početna in-vivo aplikacija // Rofo. - 2004. - Vol. 176, №8. - 1094-1099.
  56. Kramer L.A. Magnetska rezonancija renalnih masa // Svijet. J. Urol. - 1998. - Vol. 16. - P. 22-28.
  57. Leibovich B.C., Blute M.L. Disekcija limfnih čvorova u liječenju karcinoma bubrežnih stanica // Urol Clin North Am. - 2008. - Vol.35, №4. - 673-678.
  58. Lineban W.M., Zbar Q. Usredotočite se na rak kidcija // Stanica raka. - 2004. - Vol. 6. - P. 223-228.
  59. Lokich J., Harrisin J.H. Karcinom bubrežnih stanica: Prirodoslovni i kemoterapijski doživljaj // J. Urol. - 1975. - Vol. 114. - 371-374.
  60. McCleannan B.L., Deyoe L.A. Karcinom bubrežnih stanica, dijagnoza i postavljanje // Radiol. Clin. Sjever. Amer. - 1994. - Vol. 32. - P. 55-69.
  61. Middleton R.G. Kirurgija metastatskog karcinoma bubrežnih stanica // L. Yrol. - 1967. - sv. 97. - P. 973.
  62. Motzer R.J., Bander N.H., Nanus D.M. Karcinom bubrežnih stanica // New Engl. J. Med. - 1996. - 335-865.
  63. Neri E., Boraschi P., Caramella D. Virtualna endoskopija gornjeg urinarnog trakta // AJR. Am. J. Roentgeno. - 2000. - Vol. 175, br. 6. - P. 1697-1702.
  64. Novick A.C., Campbell S.S. Tumori bubrega. Campbell, s Urology / Ed. Walsh P.C., Retik A.V., Vaughan E.D. // Philadelphia. Saunders. - 2002. - 2672-2731.
  65. Pannu H.K., Fishman E.K. Multidetektorska kompjutorska tomografska procjena bubrežne arterije // Abdom. Imaging. - 2002. - Vol. 27. - 611-619.
  66. Roy C., Tuchman C., Morel M. // Eur. Radiol. - 1999. - Vol. 9, br. - P. 329-335.
  67. Saitob N., Nakayama K., Hida M. Metastatski proces i karcinom bubrega; - 1982. - Vol. 128. - 916-921.
  68. Seaman E. Povezanost radionuklida i metastatskog karcinoma bubrežnih stanica // Urologija. - 1996. - Vol. 48. - 692-695.
  69. Szolar D.H., Zebedin D., Unger B. Radiološko određivanje karcinoma bubrežnih stanica // Radiologe. - 1999. - Vol. 39. - 584-590.
  70. Takebayashi S., Hidai H., Chiba T. Korištenje pacijenta za procjenu bolesnika na hemodijalizi // Vrijednost naprednih poboljšanih slika. AJR. - 1999. - Vol. 172. - 429-433.
  71. Yagi T., Tanaka N. Infekcija i odbacivanje // Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. - 2002. - Vol. 103, br. 5. - P. 428-434.
  72. Zagoria R.J., Bechtold R.E., Dyer, R.B. Stupanj adenokarcinoma bubrega: uloga različitih postupaka snimanja // AJR. - 1995. - Vol. 164. - 363-370.
  73. To je protokol za stanični karcinom bubrežnih stanica // J Urol. - 2004. - Vol. 172. - 465-469.

recenzenti:

Zharov AV, doktor medicinskih znanosti, profesor na Odjelu za onkologiju i radiologiju Državnog obrazovnog zavoda za visoko strukovno obrazovanje UGMADO, Čeljabinsk;

Vazhenin AV, doktor medicinskih znanosti, profesor, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, voditelj Odsjeka za dijagnostiku zračenja i terapiju zračenjem, Čeljabinska državna medicinska akademija.

Dijagnoza tumora bubrega - djeluje na otkrivanje tumora na bubrezima

U strukturi malignih neoplazmi u ljudskom tijelu, degeneracija bubrega javlja se u 2-4% slučajeva, a karakterizira ih visoka smrtnost i sposobnost metastaziranja. Često se javlja i benigna patologija, ali njen tijek, u velikoj većini slučajeva, je asimptomatska, otkrivanje kasnije, posljedice su nepovoljne. Stoga bi dijagnoza tumora bubrega trebala biti sustavna, promišljena i pravodobna.

Opis problema

Rano otkrivanje onkoloških procesa vrlo je važno i presudno za povoljnu prognozu. Zbog velikog broja vrsta formacija i sličnosti simptoma s znakovima drugih bolesti, pacijenta treba pažljivo razlikovati za tumore bubrega.

Neoplazme su podijeljene u 2 tipa:

  • benigni (jednostavne ciste, kompleksne ciste, adenom, fibromu, lipom, onococytoma, angiomiolipom): nisu skloni metastaziranju, rast je spor, ne utječu na funkcioniranje organa;
  • maligni ili rak bubrega: primarni rak ili nekancerozna degeneracija, rizik od metastaza je visok, uzrokujući kvar organa.

Karakterizacija i dijagnoza ne-kancerogenog stanja

Rana dijagnoza tumora bubrega ne-kancerogenog porijekla komplicirana je malim brojem simptoma. Često se tumor određuje slučajno, kada se provodi pregled okolnih organa. Opasnost od ovih patologija leži u vjerojatnosti njihove transformacije u rak, pa ih liječnici procjenjuju kao prekancerozne i prema tome ih tretiraju.

  • Jednostavne ciste - šupljine u parenhimu bubrega, napunjene tekućinom. Ustati zbog nasljedne predispozicije ili stečene tijekom života. Nastavite bez kliničkih znakova i ne izazivajte neugodnosti vlasniku. Često osoba uopće ne sumnja na prisutnost ciste. Opasnost je prisutnost složene ciste - koja se smatra prekanceroznim stanjem i uklanja se kako bi se spriječilo ponovno rođenje.
  • Adenom bubrega je najčešći tip benignog tumora. Karakterizira ga gusta struktura i spor rast. Asimptomatski, često adenom otkriven pri obdukciji (8-20% slučajeva). Rijetko adenom raste i dovodi do cijeđenja mokraćnih kanala, postoje simptomi slični raku. Na mikroskopskom pregledu, stanice adenoma ne razlikuju se od raka niskog stupnja. Do danas nema testova koji bi pomogli razlikovanju adenoma od raka, stoga, ako se otkrije, tretira se kao maligni tumor.
  • Fibroma - patološke promjene u parenhimu organa ili na njegovoj površini, za razliku od ciste, čine vlaknasto tkivo. Rijetka vrsta, javlja se pretežno kod žena, klinički znakovi se pojavljuju kada se postigne obrazovanje velikog obima. Diferencijalna dijagnoza s rakom je teško provesti zbog nedostatka specifičnih studija. Stoga se fibroma smatra razlogom za resekciju (s malim veličinama) ili radikalnim uklanjanjem organa (u slučaju značajnog rasta).
  • Lipoma nastaje kao posljedica degeneracije stanica masnog tkiva bubrega i okolnih masnih naslaga. Često je proces podložan ženama srednjih godina. Kada dosegne veliku veličinu, pojavljuju se simptomi: bol, krv u mokraći. To su prekursori onkološke degeneracije, stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza. No, često gore opisani simptomi ukazuju na to da je lipom degeneriran u stadij raka, stoga, ako se ova patologija otkrije rano, preporučuje se da se ona kirurški ukloni.
  • Onkocitom se može pojaviti u raznim organima. Otkriva se pri ispitivanju drugih somatskih bolesti, uz pomoć instrumentalnih studija, budući da tumor nema specifičnih simptoma. Dominantna pojava kod muškaraca. Oncocitom na mikroskopskom pregledu procjenjuje se kao prekancerozan i podliježe kirurškom uklanjanju.
  • Angiomiolipom (koji se također nalazi u literaturi kao hemarthroma) je rijedak oblik degeneracije uzrokovan genetskim mutacijama u prenatalnom razdoblju razvoja. Ovaj patološki proces je lokaliziran u krvnim žilama, s tim se često razvijaju ciste. Najčešće prati urođena bolest tubularne skleroze, rjeđe - u izolaciji. Nezavisni angiomiolipom javlja se pretežno kod žena u predmenopauzi i menopauzi, što uzrokuje bolove u trbuhu neizvjesne etiologije. Otkriva se tijekom istraživanja organa.

Gastrointestinalni trakt ili spontano krvarenje (u slučaju rupture angiomiolipomske kapsule). Hematromi se liječe kirurškom resekcijom ili vaskularnom embolizacijom, što sprječava rizik od ekstenzivnog krvarenja.

Stoga patologija koja nije rak nije opasna za normalan ljudski život, ali složenost je nedostatak posebnih testova za diferencijalnu dijagnozu kako bi se razlikovao benigni proces od raka. Stoga, u većini slučajeva, te strukture podliježu uklanjanju, što može negativno utjecati na rad organa u budućnosti (gubitak velikog broja parenhima). Iznimke su ciste - te formacije mogu same nestati.

Maligni procesi, njihova obilježja

Činjenica da je prije svega potrebno obratiti pozornost kada se postavlja dijagnoza tumora bubrega, da u više od 50% slučajeva pregled pacijenta ne dopušta da se sa sigurnošću potvrdi maligna priroda formacije. Danas, tijekom preoperativnog pregleda pacijenta, koriste se suvremene metode istraživanja: ultrazvuk, kompjutorska i magnetska rezonancija. Njihova kombinacija u kompleksu dijagnostike omogućuje utvrđivanje potrebe za kirurškim intervencijama, opseg operacije.

Jedini pouzdan način za potvrdu raka bubrega je operacija i naknadna histološka analiza izrezanih tkiva. Na temelju rezultata ovih pregleda, postavlja se konačna dijagnoza.

Onkopatologija, inače nazvana "karcinom bubrežnih stanica", je maligna neoplazma koja se razvija iz epitelnih stanica proksimalnog tubula nefrona.

Karakterizira ga visoki rizik i nepredvidljivost smjera metastaza, brza progresija.

Metastaze su moguće limfogene i hematogene putove, uglavnom u plućima (75%), rjeđe u limfnim čvorovima, kostima, jetri, mozgu. Metastatski sindrom ima i fenomen spontane stabilizacije - razdoblje u kojem tumor ne raste, a nove metastaze se ne pojavljuju.

  • hematurija (prisutnost krvi u urinu);
  • posthemoragijska anemija - anemija zbog oslobađanja velike količine krvi u urinu;
  • bol u projekciji organa;
  • obrazovanje na površini tijela, određeno palpacijom;
  • sekundarna arterijska hipertenzija - povećanje krvnog tlaka u normalnom funkcioniranju krvnih žila;
  • zajednički simptomi koji prate rak: kronični umor, slabost, trajno subfebrilno stanje, gubitak težine s povećanom prehranom).

Dijagnostičke mjere za otkrivanje raka bubrega

U dijagnostici tumora bubrega koriste se tri skupine metoda: radijacijska dijagnostika, kirurški (s naknadnim histološkim pregledom), laboratorijske pretrage:

  • ultrazvuk;
  • radiografija pomoću kontrastnih sredstava (intravenska urografija);
  • kompjuterska i magnetska rezonancija;
  • biopsija zahvaćenih tkiva;
  • histološka analiza cijelog tumora
  • laboratorijski testovi (testovi urina su opći, biokemijski, rijetko prema Zemnitskom).

Ultrazvučna metoda smatra se tradicionalnom, široko korištenom od strane urologa i nefrologa diljem svijeta. No, može se koristiti za utvrđivanje činjenice rađanja raka, opis njegovog položaja, kontura i odjeka. Prednosti ove metode su: neinvazivni, informativni u gore navedenom okviru, visoki, visoki stupanj sigurnosti, niski troškovi, mogućnost čestih sesija za promatranje dinamike. Poteškoće u procesu identifikacije su sličnost benignih neoplazmi s rakavim lezijama, osobito s malim veličinama tumora (do 2 cm). Ista ehostruktura ima rak i komplicirane ciste, voluminozne upalne procese.

Radiologija omogućuje vizualizaciju obrazovanja i funkcionalne promjene u radu organa.

Kompjutorska tomografija proširuje mogućnosti određivanja nefrotskih tumora, jer pomaže u utvrđivanju činjeničnog stanja, ali i utvrđivanju stupnja patološkog procesa i pokazivanju strukturnih značajki cirkulacijskog sustava bubrega i mokraćnih kanala u svakom pojedinom slučaju. Kod dijagnoze zračenja ovom metodom u okviru jednog pregleda moguće je odrediti anatomske i fiziološke značajke razvoja bolesti. Pacijentu se intravenski ubrizgava kontrastno sredstvo, posude se pune s njima, a tijekom studije zračenja jasno se vide struktura krvnih žila i parenhim organa. Pomoću CT-a postalo je moguće odrediti formacije promjera 0,5 cm.

Kombinirana analiza rezultata ultrazvuka i CT omogućuje pouzdanu diferencijalnu dijagnozu raka s angiomiolipomom. Isto tako, intravenozna urografija dolazi u pomoć ovim testovima.

Također je metoda dijagnostike zračenja, predviđa uvođenje kontrastnog sredstva za distribuciju krvnih žila, koristi se kao pomoćno sredstvo. To vam omogućuje da odredite strukturu i strukturu krvnih žila, što je vrlo važno u preoperativnom razdoblju. Istovremena primjena nekoliko metoda analize bolesti proširuje količinu informacija primljenih o procesu i povećava točnost dijagnoze.

Magnetska rezonancija se rijetko koristi. Preporučljivo je primijeniti metodu za primarnu dijagnozu u slučaju širenja novotvorine, prijelaz na susjedna tkiva, ako se sumnja na rak tromba donje šuplje vene ili bubrežne vene, kako bi se odredile njegove granice. Također, MR se koristi kada postoje kontraindikacije za CT, za alergije na kontrastno sredstvo, visoki stupanj nefronealne dovoljnosti.

Pouzdanost MRI je zapanjujuća: upotrebom suvremenog kontrastnog materijala, pomoću MRI, moguće je detektirati tumore i metastaze čak iu limfnim čvorovima veličine 3 mm. Također uz njegovu pomoć postaje moguće razlikovati limfni čvor od krvotoka, fibrozne limfne čvorove od upaljenog. Kontraindikacije za korištenje MRI su: prisutnost klaustrofobije u povijesti, prisutnost metalnih struktura u tijelu, spojnice. Ova vrsta tomografije je skupa, što također često zaustavlja pacijente.

Unatoč suvremenosti i visokoj vizualizaciji navedenih dijagnostičkih metoda, najinformativnija metoda je kirurgija, nakon čega slijedi histološka analiza tumorskog tkiva.

Dijagnoza raka bubrega: laboratorijske i instrumentalne metode

Kao i mnogi maligni tumori, rak bubrega je asimptomatski već dugo vremena. Tek relativno nedavno, ova usko poznata onkološka bolest nazvana je "rak liječnika početnika": zbog kasnog početka pritužbi pacijent je došao specijalistu u fazi kada je liječnik koji je počeo liječiti mogao vidjeti krv u mokraći i otkriti tumor. Sada se ova patologija može nazvati "specijalistima za ultrazvučni rak": u polovici svih slučajeva dijagnoza raka bubrega počinje otkrivanjem ultrazvučne neoplazme tijekom fizičkog pregleda, kada sam pacijent nije svjestan nikakvih problema.

S jedne strane, ta je situacija dovela do povećanja učestalosti. S druge strane, konačno je došlo do mogućnosti da se problem identificira u ranim fazama (85% novodijagnosticiranih tumora je lokalizirano) i uspješno ga izliječi.

Domaće kliničke smjernice nude sljedeće dijagnostičke mjere:

  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • koagulacije;
  • mokrenje,
  • CT skeniranja trbušne šupljine i male zdjelice;
  • radiografijom ili CT snimanjem prsnog koša.

Ako je potrebno, imenuju se i druge studije.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Klasična trijada simptoma onkološke patologije bubrega: bol u boku, krv u mokraći i opipljiva volumetrijska formacija sada se praktički ne susreću. No, uočljiva količina krvi u mokraći (a ponekad i ugrušci u obliku "crva") često je slučaj. Nažalost, čak i očita mješavina krvi u mokraći ne može uvijek potaknuti pacijenta da posjeti liječnika: ova se situacija obično javlja samo jednom i može potrajati godinu dana ili više prije sljedeće epizode. Mala količina krvi u mokraći, takozvana mikrohematurija, kod raka bubrega nalazi se samo u 3,2% slučajeva. Međutim, opća analiza urina uključena je u klinički minimum pregleda za sumnju na rak bubrega.

Bubrezi sintetiziraju mnoge biološki aktivne tvari koje reguliraju metabolizam kalcija, izlučivanje viška vode, stvaranje novih crvenih krvnih stanica i druge važne funkcije. Stanice raka proizvode te tvari u patološkim količinama, a promjene koje se javljaju odražavaju se, uključujući u općoj kliničkoj i biokemijskoj analizi krvi.

Zbog prekomjerne proizvodnje aktivnog oblika vitamina D i peptida sličnog paratiroidnom hormonu, razine kalcija se povećavaju (hiperkalcemija ≥ 2,6 mmol / l javlja se u oko 20% slučajeva).

Eritropoetin, koji se sintetizira tumorskim stanicama, povećava broj eritrocita, dok broj ostalih krvnih stanica ostaje normalan (eritrocitoza veća od 8 x 109 / l smatra se značajnom).

Razina enzima laktat dehidrogenaze (LDH) je visoka u tkivima bubrega, dok je u krvi niska: povećanje koncentracije ovog metabolita opaženo je u otprilike jednoj trećini bolesnika s rakom bubrega kod žena i petine muškaraca.

Supstance slične hormonima koje izlučuje tumor oštećuju funkciju jetre (nefrogena hepatopatija): razina alkalne fosfataze u krvi se povećava, količina proteina - albumin krvi se smanjuje, a indikator proteina globulina se povećava (to se naziva disproteinemija), koncentracija bilirubina, transaminaza (AST i ALT), povećava se koncentracija bilirubina, transaminaza (AST i ALT). -6. U koagulogramu (analiza zgrušavanja krvi) protrombinsko vrijeme je produljeno.

Tumorski markeri za rutinsku dijagnozu raka bubrega se ne koriste. Znanstvene studije analiziraju učinak vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF), angiogene faktore (CAF), tumorske M2-piruvat kinaze (TuM2PK) na učinkovitost različitih lijekova i prognozu bolesti, ali u Rusiji takve analize još uvijek nisu moguće svugdje.

Promjene u laboratorijskim vrijednostima

Dakle, već neko vrijeme, jedini simptomi mogu biti izmijenjeni testovi za rak bubrega. Broj se povećava:

  • crvene krvne stanice;
  • laktat dehidrogenaze;
  • alkalna fosfataza;
  • bilirubin;
  • transaminaza;
  • globulina
  • produljeno protrombinsko vrijeme;
  • smanjuje količinu albumina.

Ove promjene mogu biti jedini simptomi raka bubrega već neko vrijeme i nestaju nakon uklanjanja organa. Ako se nakon liječenja promijene biokemijske promjene, to može biti znak recidiva bolesti.

Instrumentalne dijagnostičke metode

ultrazvučni pregled

Najčešće, profilaktički ultrazvuk po prvi put otkriva tumor. Karcinom bubrega na ultrazvuku izgleda kao čvorovi srednje ehogenosti heterogene strukture. Sadržaj studije je 100% za novotvorine s promjerom većim od 3 cm, tumori veličine od 1,5 do 3 cm nalaze se u 80% slučajeva, u slučajevima gdje je onkološki promjer manji od 1,5 cm, mogućnosti za ultrazvučnu dijagnostiku su ograničene.

Ray metode i MRI

Kompjutorska tomografija s kontrastom može otkriti tumor promjera više od 0,5 cm u 90 - 97% slučajeva. Danas je to zlatni standard za dijagnozu. To vam omogućuje da odredite ne samo primarni tumor, ali i metastaze, uključujući u mozgu, prsima, i tako dalje.

Istraživanje radioizotopa. Može biti potrebno kada se gustoća i struktura tumora ne razlikuju od normalnih tkiva, te je potrebno utvrditi je li problem uzrokovan kongenitalnim abnormalnim oblikom bubrega, ili pak postoji maligni tumor. Tvar koja se naziva tehnecijum glukoheptonat, koja se akumulira u stanicama s aktivnim metabolizmom i posebno stanicama raka, ubrizgava se u krv pacijenta. Zatim ponovite kompjutorsku tomografiju. Povećana akumulacija izotopa na mjestu novotvorine ukazuje na malignitet.

Rendgenski snimak prsnog koša koristi se za otkrivanje mogućih metastaza (ako je CT nemoguć).

Magnetska rezonancija se koristi kada je nemoguće napraviti CT s kontrastom (na primjer, zbog netolerancije kontrastnog sredstva). Također, MRI se propisuje ako je potrebno dijagnosticirati tumorsku leziju donje šuplje vene.

Skeniranje kostiju (scintigrafija) koristi se za visoke razine alkalne fosfataze u krvi ili za bolove u kostima.

Morfološke metode

Citološki pregled urina provodi se ako se volumen nalazi bliže središtu bubrega, kako bi se otkrio mogući rak zdjelice. Za razliku od drugih testova urina, bolje je prikupiti materijal za citologiju ne ujutro odmah nakon buđenja, nego tijekom dana, jer se preko noći mokraćne stanice mogu razbiti pod djelovanjem urina.

Rijetko se provodi histološki pregled u predoperativnoj fazi. Obično se propisuje ako se planira minimalno invazivna intervencija, na primjer, krio - ili radiofrekventna ablacija. U drugim slučajevima, materijal za histološku provjeru dijagnoze uzima se već u samom postupku.

Diferencijalna dijagnostika

Popis glavnih patologija s kojima se može zbuniti karcinom bubrežnih stanica:

cista

Najčešće je potrebno razlikovati rak bubrega od ciste. Glavni znakovi malignosti tumora:

  • neujednačene konture;
  • povećana gustoća;
  • heterogeni sadržaj (zbog nekroze, kalcifikacije i drugih patoloških procesa unutar tumora);
  • višekomorni, zgusnuti zidovi, nadvoji.

Hidronefroza bubrega

U ovoj bolesti, kao i kod raka, masa se nalazi u hipohondriju. Ali s hidronefrozom nema krvi u urinu. i sama formacija je glatka. Ultrazvuk pomaže da se konačno riješi problem.

Bolest policističnih bubrega

Može se zamijeniti rakom kada se razvije samo u jednom organu: jednostrana gusta, brdovita formacija je opipljiva. Bolest često prati hematuriju. Za razliku od raka, manifestacije zatajenja bubrega karakteristične su za hidronefrozu. Kod pijelografije označene su bilateralne povećane grančaste šalice, produljenje i kompresija zdjelice.

Karbunks ili apsces bubrega

Često su popraćeni vrućicom, malaksalošću, glavoboljom i drugim znakovima opijenosti, koji se mogu pojaviti kod raka. S izlučnom urografijom, deformitet sustava bubrežne zdjelice moguć je s tumorom i karbunktom. Scintigrafska slika izgleda isto, jer fokus upale također akumulira radioaktivne izotope. Arteriografija bubrega razjašnjava sliku: za dotok krvi u tumor formiraju se nove žile (neoangiogeneza), koje na arteriogramu izgledaju kao „bazeni“ ili „jezera“.

Bubrežna tuberkuloza

Obilježja znakova opće intoksikacije, blage boli u leđima. U urinu - mikrohematurija. U studiji s kontrastom tuberkuloznog bubrega nađena je umjereno proširena zdjelica i gornji ureter, strukture šalica nisu oštre, „erodirane“, moguće su strikture (patološke kontrakcije) uretera. Vidljive kaverne - šupljine nepravilnog zaobljenog oblika. Bakteriološko ispitivanje urina otkriva bacil tuberkuloze.

Angiomyolipoma bubrega

Benigna neoplazma koja sadrži krvne žile, masno tkivo i stanice glatkih mišića. Za razliku od raka, ima strukturu masti i nikada ne sadrži kalcifikacije. U trećini slučajeva biopsija je potrebna za konačnu dijagnozu.

Dijagnoza tumora bubrega

Oko 7,5 litara vode uključeno je u svakodnevne metaboličke reakcije tijela, a činjenica da osoba izlučuje urin gotovo jednako koliko i pije tekućine može se smatrati biološki utvrđenom slučajnošću. Međutim, postoje određeni standardi mokrenja. Ne samo da su zabilježeni bolesni.

Male količine proteina nalaze se u dnevnom urinu kod zdravih osoba. Međutim, takve male koncentracije ne mogu se otkriti konvencionalnim metodama istraživanja. Otpuštanje značajnijih količina bjelančevina, u kojima uobičajeni visokokvalitetni uzorci proteina u mokraći postaju pozitivni.

Suvremene metode istraživanja kontrasta X-zrakama nisu potpuno sigurne, jer predstavljaju određeni rizik od komplikacija. Međutim, to je opravdano, jer su rendgenske metode istraživanja najučinkovitije u prepoznavanju uroloških bolesti. Strogo individualni pristup, ispol.

Trenutno se u pravilu provodi kao dio kombinirane procedure - uretrocistoskopije, za koju se češće koriste kruti endoskopi. Prilikom pregleda pacijenta, predodređene su dimenzije vanjskog otvora uretre i odabrana odgovarajuća veličina cijevi uretrocistoskopa. Ako se radi o tome.

Ultrazvuk normalno smještenih bubrega provodi se u položaju pacijenta koji leži na leđima, trbuhu i boku, nasuprot strani studije. Za određivanje respiratorne pokretljivosti bubrega ispitanih na maksimalno udisanje i izdisanje; isključiti nefroptozu - u položaju pacijenta koji leži i stoji. Počnite s pregledom.

Tumori bubrega: prvi pregled - ultrazvuk

Tumor bubrega je patološka proliferacija njezinih tkiva. Ovisno o tipu stanica koje čine tumor, novotvorine se dijele na benigne i maligne (kancerogene).

Bubrežne neoplazme javljaju se u bilo kojoj dobi, a dijagnosticiraju se i kod djece. Benigni oblici se razvijaju dva puta manje zloćudni, pa ako sumnjate na neoplazmu, hitno posjetite liječnika, obavite ultrazvuk bubrega i prođite dodatne preglede.

Uzroci tumora bubrega

Točni uzroci tumora bubrega nisu proučavani, ali se zna da su izazvani:

  • nepovoljno nasljedstvo;
  • upalni procesi;
  • kamenje (kamenje i pijesak);
  • pušenje i alkoholizam;
  • izloženost zračenju;
  • štetni radni uvjeti pod kojima dolazi do kontakta s kancerogenim tvarima;
  • poremećaji u imunološkom sustavu;
  • kronične infekcije.

Simptomi tumora bubrega

Neoplazma dulje vrijeme ne može dati simptome. Pojavljuju se samo s rastom tumora do pristojne veličine. Velika formacija rasteže kapsulu bubrega, ometa odljev urina i sužava krvne žile. Pacijenti se žale na povećanje bolova u leđima, koji se šire u perineum i kukove. Male benigne lezije možda uopće nisu poznate, slučajno se pojavljuju na ultrazvuku ili MRI.

U tkivu bubrega nalaze se različiti benigni tumori:

  • Ciste - šupljine ispunjene tekućinom. Uz višestruke cistične lezije govore o policističnim.
  • Adenomi su polako rastuće formacije koje ne uzrokuju bol i ne degeneriraju u rak.
  • Lipomi - tumori masnog tkiva, koji ubrzanim rastom otežavaju rad bubrega. Nemojte postati maligni.
  • Fibromi su sporo rastući tumori koji se sastoje od vlaknastog tkiva. Simptomi disfunkcije bubrega uzrokuju samo širenje do velikih veličina.

Maligne neoplazme (rak i sarkom) imaju različite simptome, ali prvi znak patologije raka bubrega je pojava krvi u mokraći (hematurija). U budućnosti, pacijent se razvija:

  • slabost, umor, umor;
  • groznica;
  • mučnina, povraćanje, gubitak težine;
  • loše kontroliran visoki krvni tlak;
  • zadržavanje urina;
  • bol u leđima.

Ovi simptomi su uzrokovani trovanjem tijela metaboličkim proizvodima tumorskih stanica, razaranjem bubrega i prelaskom procesa u susjedne organe (uretre, leđnu moždinu).

Neki tumori proizvode hormon eritropoetin. Pacijent razvija policitemiju. Tijelo proizvodi ogroman broj crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, uzrokujući prekomjernu pletoru. Postoji širenje kožnih žila uzrokovano povećanjem i usporavanjem protoka krvi. Jezik i usne postaju plavkaste, konjunktive očiju postaju crvenkaste, a jaki osjećaj pečenja javlja se na vrhovima prstiju, uzrokovan zastajanjem krvi.

Simptomi progresije tumora bubrega

Simptomi raka bubrega mogu se detaljno opisati kako slijedi:

  • Pacijenti se žale na svrab, bol u trbuhu, kosti, zglobove, crvenilo na glavu, slabost, umor, pogoršanje općeg stanja. Poremećaj funkcije bubrega dovodi do stalnog porasta krvnog tlaka, koji se ne smanjuje standardnim lijekovima.
  • Razgradnja tumora bubrega dovodi do pojave krvi u mokraći (hematurija). Mokraća dobiva krvavi ili gnojni miris. Krvni ugrušci, blokirajući putove urina, uzrokuju bubrežnu koliku - oštru bol u leđima uzrokovanu prekomjernim rastezanjem bubrežnih struktura nakupljenom urinom.
  • Kompresija tumora vena kod muškaraca uzrokuje proširene vene spermatoze - varikokele. Ako se u nedostatku bubrežne patologije ova bolest pojavi na lijevoj strani, onda se u slučaju tumora bubrega formira varikokela na strani zahvaćenog bubrega ili oboje. Dakle, poraz od vena spermatic kabel na desnoj strani je razlog da hitno provjeriti bubrega za prisutnost tumora.

Oštećena bubrežna funkcija uzrokovana tumorskim procesom dovodi do oticanja lica, najizraženije ujutro.

Dijagnoza tumora bubrega

Ultrazvučni pregledi bubrega i nadbubrežnih žlijezda koriste se za dijagnostiku - najsigurnija, najjeftinija i bezbolnija metoda, MR i nefroscintigrafija. Ove studije otkrivaju rane neoplazme. Pomoću angiografije ili ultrazvučne dopplerografije određuje se malignost tumora i njegova veličina.

Nije uvijek tumor na ultrazvuku tipičan. Kako ne bi propustili proces raka, pacijentima se propisuju:

  • Analiza urina Detekcija krvi - hematurija je čest simptom raka bubrega. Kršenje tijela i pristupanje infekcije uzrokuje pojavu u mokraći leukocita i proteina;
  • Krv za biokemijsku analizu. Porast paratiroidnog hormona koji proizvodi paratiroidna žlijezda je neobičan marker malignih tumora bubrega. Razina kreatinina, uree, alfa-2-globulina, LDG4, alkalne fosfataze, kalcija povećava se u krvi. Povećanje jetrenih enzima ukazuje na metastaziranje tumora u jetru. Analiza tumorskih biljega - obvezni pregled i drugi tumori u tijelu.
  • Analiza periferne krvi (iz prsta) se mijenja kada se razvije tumor koji proizvodi hormone koji stimuliraju proizvodnju crvenih krvnih stanica. Veliki broj crvenih krvnih stanica nalazi se u krvi. Za maligne tumore ESR se povećava.

U kontroverznim slučajevima, dio tkiva uzima se za biopsiju. Potvrda malignosti ili benigne neoplazme pomaže liječnicima u određivanju taktike operacije.

Ako je tumor maligan, izvodi se rendgenska snimka pluća, kralježnice i ultrazvuk trbušne šupljine kako bi se otkrile metastaze.

Norme ultrazvuk bubrega


Stopa ultrazvuka bubrega je prosjek, potvrđujući da su ti organi zdravi. Odstupanja od standardnih brojeva i pojmova navedenih u protokolu istraživanja, razlog za donošenje nepovoljne dijagnoze i daljnji pregled.

Ultrasonografija bubrega postavlja standarde za lokaciju, oblik, strukturu i veličinu oba bubrega.

Kako ubodati dijete ceftriaksona u 2 godine?

Snažnija svojstva bojanja korijena