Hematurija: opći pojmovi, tipovi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Poznato je da je čovjek strpljivo biće. Za mnogo tjedana, pa čak i mjeseci, on može tolerirati bol u zglobovima, a ne obratiti pozornost na postupno pogoršanje vida, mirno promatrati pojavu viška težine. Ali ako se iznenada, među potpunim zdravljem, u mokraći nalazi smjesa krvi, onda obično osoba ima ozbiljnu tjeskobu ili čak paniku. Osoba je tako uređena da kronična bolest unutarnjih organa, pa čak i bol, mirno podnosi, ali svaka pojava krvi smatra se, i sasvim s pravom, neposrednom prijetnjom životu. Ako krv u mokraći, onda kome da ide? I prije nego što o tome porazgovarate, morate razumjeti zašto postoji krv s urinom, au teškim slučajevima - i krv umjesto urina. Stoga je ovaj materijal posvećen čestom problemu - hematuriji.

Opći pojmovi

Prevedeno s grčkog jezika "hematurija" je samo krv u urinu i ništa više. Ali ta definicija nije tako jednostavna. U nekim slučajevima krv se može vidjeti golim okom, u drugima - njeni tragovi mogu biti potpuno nevidljivi. Stoga medicinska znanost definira hematuriju kao:

  • prisutnost krvi u mokraći (koja je vidljiva pacijentu);
  • izlučivanje crvenih krvnih stanica, odnosno crvenih krvnih stanica zajedno s urinom.

U drugom slučaju gubitak krvi je beznačajan, boja urina se ne mijenja značajno. Za to postoji još jedan pojam - eritrociturija. To je vidljivo samo uz posebnu studiju - mikroskopijom sedimenta urina. Dobiva se nakon centrifugiranja u laboratoriju, kada se teški elementi (ćelije, cilindri) pod utjecajem ubrzanja talože na dno i koncentriraju se u sloju sedimenta mokraće.

Hematurija je prilično česta pojava. Prema suvremenim podacima, barem jednom u životu, epizoda hematurije, u bilo kojem obliku, bila je u svakoj osobi od dvadeset i pet nasumično uzetih ljudi, što je prosječno 4% u populaciji. Treba imati na umu da govorimo o razvijenim zemljama, kada osoba ne samo da se brzo može obratiti ovom urologu s ovim problemom, već i koristiti usluge laboratorija. Ako imamo na umu nerazvijene zemlje Afrike, gdje medicinska skrb često gotovo i ne postoji, onda je učestalost hematurije mnogo veća. Kod djece se hematurija javlja rjeđe - u 2%. Starije i starije osobe imaju pet puta češće pritužbe na prisutnost krvi u mokraći.

Važno je shvatiti da sa stajališta medicine, hematurija nije bolest, baš kao što bol u želucu ne može biti bolest i dijagnoza. Tu je sindrom hematurija, to jest, skup znakova koji će pomoći u dijagnosticiranju. U početnom stadiju rada s pacijentom, kada liječnik provodi ispitivanje i pregled, vrlo je važno da obratite pozornost na sve pojedinosti koje će pacijent pružiti. Ponekad ne može reći ništa konkretno, ali obično uspijeva nešto smisliti i napasti "trag".

Vrste hematurija

Prije svega, kao što je gore navedeno, krv se može vidjeti u mokraći golim okom. U ovom slučaju, ovo stanje se naziva bruto hematurija, ili "velika hematurija". Ako se kod pacijenta krvne stanice (eritrociti) vide u mokraći samo pod mikroskopom, onda se to stanje naziva mikrohematurija ili eritrociturija. Normalno, u vidnom polju standardnog laboratorijskog mikroskopa ne smije biti više od dva eritrocita, a ako se u vidnom polju pojavi više od tri eritrocita, uvijek kada se klizač pomiče, laboratorijski tehničar ima pravo postaviti dijagnozu mikrohematurije.

Kada se provodi analiza prema Nechiporenku, mikrohematurija se može dijagnosticirati kada broj eritrocita premašuje tisuću komada u 1 ml urina. Postoje vrlo jednostavne metode koje će pomoći, bez pribjegavanja složenim metodama, odrediti izvor krvarenja. Za to se koristi tzv. Test od tri stakla.

Uzorak "Tri šalice urina"

Test s tri stakla vrlo je jednostavan. Kod pacijenta, sav urin koji teče je sakupljen u tri dijela. Preliminarni spremnici za urin moraju biti označeni tako da se kasnije ne miješaju dijelovi.

Tri čaše urina.

Prvo staklo zamjenjuje se početkom mlaza, prosječni dio se skuplja u drugoj čaši, a kada pacijent osjeća da se potvrda mokrenja završava, morate imati vremena zamijeniti treću čašu ispod rezidualne struje urina tako da se u njoj skupljaju posljednje kapi. Nakon toga se sadržaj svih tri čaša predaje laboratoriju, a nakon vizualnog pregleda, centrifugiranja i sedimentne mikroskopije mogu se dobiti sljedeći rezultati:

  • Ako je mokraća s krvlju pretežno u prvoj čaši, to znači da pacijent ima krv na početku mokrenja, au drugim dijelovima znatno manje. Ovo stanje se naziva početna ili početna hematurija. Najčešće je to greška uretre ili uretre. Uostalom, struja urina ispire sve iz uretre u nekoliko sati. To je zbog upalnih lezija uretre, kroničnog i erozivnog uretritisa, papilomatoze ili raka u fazi dezintegracije. U nekim slučajevima, početna hematurija se može pojaviti nakon kateterizacije s tvrdim kateterom, ako su zidovi uretre lagano ozlijeđeni.
  • Krvarenje pri mokrenju, kada većina krvi ili crvenih krvnih stanica uđe u posljednji dio, naziva se terminalna hematurija. U posljednjoj seriji, sav zaostali sediment se odvodi, što se obično nakuplja na dnu mjehura ili u području vrata. Stoga, ako se krv pojavi na kraju mokrenja, onda će najčešće uzrok biti krvarenje iz mjehura, a to stanje prati i patološki proces u prostati.

To bi trebalo odmah napraviti vrlo važan bilješku. Test s tri stakla vrlo je osjetljiv za muškarce zbog velike duljine muške uretre. Kod žena uretra je znatno kraća i često je teško razlikovati, često, početnu i terminalnu hematuriju. Ovaj test, koji se koristi u žena, ima veću pogrešku u nekim slučajevima.

Ako u mokraći u prvoj i posljednjoj čaši ima tragova krvi, au srednjem uzorku ima manje krvi, to često ukazuje na leziju u početnim dijelovima uretre u odjelu prostate. U početku, mlazni zrak „ispire“ područje prostate, zatim mokraća prolazi pod pritiskom, već uz relativno očišćenu sluznicu, a kad se njezina brzina smanji na kraju mokrenja, ponovno počinje „regulirati“. Dakle, krv nakon uriniranja kod muškaraca zahtijeva potpuni pregled, prije svega, prostate.

Što krv u urinu, ako je u sva tri dijela? Ovo stanje u urologiji naziva se potpuna ili potpuna hematurija. Najčešće je to totalna hematurija koja se pojavljuje kao velika hematurija, vidljiva golim okom. Obično je kriv gornji urinarni trakt. To može biti bubrežna hematurija. Izvor, najčešće, je sustav zdjelične zdjelice, stvarni parenhim bubrega, gdje se nalaze glomeruli, tubuli i kanali za skupljanje.

Krvarenje iz bubrega može biti značajno i može biti vrlo umjereno, a upravo tijekom te lokalizacije u mokraći pojavljuje se mnogo ispranih eritrocita, a ne svježe, jer putuju dugim putem kroz urinarni sustav. Što kaže ako je krv u mokraći iz uretre? Ako je iz uretre, a posebno iz njezinih distalnih dijelova, tada će eritrociti pod mikroskopom biti svježi i kontrastni, jer imaju malo kontakta s urinom i nisu inkubirani u njemu nekoliko sati, kao što je to slučaj s totalnom hematurijom.

Uzorak mokraće s tri stakla

Konačno, uz dugu prisutnost krvi u mjehuru, urin će također biti ravnomjerno obojen. U nekim slučajevima se može posumnjati na izvor krvarenja ako su u urinu prisutni krvni ugrušci. Ako su ti ugrušci potpuno bezoblični, najčešće je kriva mjehur. A ako su ugrušci poput crva, oni su se formirali u ureteru, "pamtili" njegov oblik i "isprali" se u mjehur, a odatle - u staklo. Krvavi crvi - siguran znak da krv iz uretera.

Usprkos svojoj jednostavnosti, test s tri stakla je prilično informativan u početnoj fazi dijagnoze. Omogućuje vam da najprije shvatite što znači ako je krv u urinu i iz kojih dijelova, otprilike, može doći. Ali ipak, gdje je krv u urinu? Koji su uzroci hematurije? Malo je već rečeno o nekim dijagnozama, pokušat ćemo sistematizirati to znanje.

razlozi

Gdje krv u urinu? Ne mogu li do njega voditi samo izravni izvori u mokraćnom sustavu? Ispostavilo se da mogu. Hematurija se javlja u brojnim bolestima i stanjima koja nisu povezana s izlučivačkim sustavom.

Stoga se za praktičnost razumijevanja i dijagnoze razlikuje hematurija, u kojoj su krivi glomeruli i takozvani ekstraglomerularni oblik. Ako govorimo o glomerularnoj hematuriji, to ukazuje na loše funkcioniranje renalnog filtera, u kojem crvene krvne stanice, u velikom broju, „klize“ iz krvi u urin zbog različitih nefroloških bolesti. Najmanje stanice na slici ispod su crvene krvne stanice.

Crvene krvne stanice u urinu

Glomerularna hematurija nema veze s urologijom i nema izvora krvarenja, s tim oblikom uopće ne postoji, jer nema krvarenja, kao i oštećenja krvnih žila i sluznica. U ovom slučaju, bubrežni filtar ne radi dobro. Ovo stanje je uzrokovano akutnim glomerulonefritisom, krioglobulinemijom, teškim sistemskim lupusom i drugim bolestima vezivnog tkiva.

Druga vrsta hematurija (koja se zove druga vrsta hematurije?), Koja nije povezana s glomerulima, ali također nije povezana s mokraćnim sustavom, razvija se u raznim bolestima krvi - leukemija, hemofilija i anemija srpastih stanica i bolesti bubrega.

Najčešće, uzrok pojave krvi u mokraći nije bolest s oslabljenom filtracijom, već izvori stvarnog krvarenja. To su traume uretre i mjehura, urolitijaza, hidronefroza, maligna neoplazma prostate, adenom i drugi uzroci.

Koje dijagnostičke metode pomoći liječniku da shvati razloge "krvavog" mokraće, osim dobrog, ali relativnog testa od tri čaše?

dijagnostika

Prije svega, liječnik bi trebao razlikovati hematuriju od takozvane urethrorrhagia. U hematuriji se tijekom uriniranja oslobađa krv, a u urethorrhagia, krv se izlučuje iz mokraćne cijevi, bez ikakve veze s izlučivanjem urina. Ovisno o ozbiljnosti stanja i veličini izvora krvarenja, krv umjesto mokraće, u bilo kojem trenutku, može kapati ili biti odvojena tankom strujom.

Ovo stanje je vrlo opasno, pa čak i ne toliko u smislu razvoja hemoragijske anemije ili akutnog gubitka krvi, kao iu vezi s prognozom. Uostalom, u isto vrijeme, najčešće, govorimo o malignoj neoplazmi uretre u fazi razgradnje, ozbiljnoj ozljedi ili prisutnosti zaglavljenog kamena u uretri. A ako su ozljeda i kamen izlječivi, to je potpuno jednokratno, onda je kancerogeni tumor, u fazi raspada, uvijek opasan s udaljenim metastazama.

Čim je liječnik otkrio da pacijent nema spontano i neovisno izlučivanje krvi iz mokraćne cijevi, potrebno je utvrditi postoji li u mokraći stvarna hematurija ili je riječ o dvije druge pojave:

Koja su to stanja i koja je razlika između njih? Nakon diferencijala. dijagnozu sindroma hematurije, treba uzeti u obzir slične uvjete.

Hematurija, hemoglobinurija, mioglobinurija

Zapravo, unatoč prividnoj složenosti i tajanstvenosti izraza, objašnjenje je vrlo jednostavno.

Što je hematurija? To je krv u mokraći ili u crvenim krvnim stanicama - crvenim krvnim stanicama. U tom slučaju, ako govorimo o hemoglobinuriji, onda krvne stanice u mokraći nisu otkrivene. U urinu se nalazi hemoglobin koji je sadržan u crvenim krvnim stanicama, ali u urinu nema stanica, crvenih krvnih zrnaca "praska". Takav amorfni hemoglobin može obojiti urin u crvenkastoj boji, ali je često prilično proziran.

Takva hemoglobinurija ukazuje na to da je neki dio krvi hemoliziran, a možda još uvijek u općoj cirkulaciji, a hemoglobin je prošao kroz bubrežni filtar. Hemoliza se može razviti u različitim teškim trovanjima kada hemolitički otrovi uđu u tijelo. Primjer je ugriz otrovnih zmija, trovanja olovom, benzena, spojeva arsena.

Mioglobinurija je stanje u kojem glavni protein u mokraći (mioglobin) ulazi u urin. Takav urin obično ima crvenu ili smeđkastu nijansu. Nema povezanosti između mioglobinurije i mokrenja s krvlju. Ovi proteinski protezani mišići obično prodiru u urin s teškim ozljedama, mišićnim kvarovima i, posebno, sa sindromom sudara (sindrom produljene lomljenja).

Mišići koji su pod velikim opterećenjem dugo vremena s poremećajem cirkulacije krvi, kada se to opterećenje podiže i iznenada obnavlja protok krvi, u krvotok daju velike količine dezintegriranog proteina. Ovo stanje je opasno jer mioglobin vrlo "začepljuje" bubrežne glomerule, a pacijent koji je uklonjen, primjerice, iz ruševina tijekom potresa, može razviti akutno zatajenje bubrega, ali neki od mioglobina koji je prodro u urin će obojiti. u karakterističnoj boji.

Kada se ti uvjeti isključe, pacijentu se trebaju postaviti pitanja o prirodi njegove prehrane. Ponekad postoje smiješni slučajevi u kojima ljudi koji već nekoliko dana jedu ciklu, koji su uzimali ekstrakt senne ili nitroksolina (što boje urin crvenkastom bojom), u panici, požuruju urologu s pritužbom na prisutnost krvi u urinu. No, zapravo, takva prolazna (prolazna) boja urina nema nikakve veze s mokrenjem s krvlju, što se vrlo lako uspostavlja mikroskopijom sedimenta urina.

Nakon utvrđivanja karaktera hematurije pomoću trodijelnog testa, potrebno je odrediti što točnije da li je hematurija popraćena bilo kakvom boli. Postoje klasične kombinacije. U tom slučaju, ako je u početku prisutan jak bol tipa bubrežne kolike, a zatim krv tijekom uriniranja, to je vrlo karakteristično za pomicanje kamena tijekom urolitijaze, s lokalizacijom u ureterima ili zdjelici.

Ako hematurija nije popraćena bolovima, to može ukazivati ​​na različite tumorske procese u bubrezima i ureterima.

Urolozi poznaju jedno jednostavno pravilo: za urolitijazu, bolove prvo, zatim za krv i tumore bubrega, prvo za krv, a zatim, nakon nekog vremena, dolazi do napadaja bolova kada krvni ugrušci dovode do začepljenja uretera.

U slučaju da je pojava krvi u mokraći povezana s razvojem raznih disuričnih poremećaja, kao što su česta i bolna mokrenja, peckanje ili nelagoda u mokraćnoj cijevi, to vrlo često ukazuje na prisutnost cistitisa, kao i na nagon na mokrenje. Krv u mjehuru može biti u malignim neoplazmama. Međutim, rak mokraćnog mjehura je često praćen tupim i stalnim bolovima u donjem dijelu trbuha. Kombinacija ovih simptoma - bol, dizurija i krv u mokraći, posebno u sredovječnih i starijih osoba, trebala bi upozoriti urologa na rak. Stadiji karcinoma mokraćnog mjehura prikazani su u nastavku. Jasno je da će masovni gubitak krvi biti mnogo veći u kasnijim fazama. (donja slika je faza nečega, a ne krv u mjehuru)

Krv u mjehuru

Iskusni liječnik uvijek pamti da ozbiljnost bolesti nije uvijek nužno izravno proporcionalna stupnju hematurije. U nekim slučajevima, zanemareni oblici raka popraćeni su slabim izlučivanjem krvi u urinu, a banalna ozljeda uretre može dovesti do teške hematurije.

Nažalost, u ovom kratkom preglednom članku nemoguće je u potpunosti citirati sve faze diferencijalne dijagnoze. Ali budite sigurni da istaknete da liječnik mora obratiti pozornost na prisutnost hemoragičnog osipa kod pacijenta, na prisutnost edema i povišenog krvnog tlaka, na znakove kroničnih bolesti zglobova, na prisutnost anemije, promjene u općem i biokemijskom testu krvi. Svi bolesnici trebaju provesti digitalni pregled: muškarci - rektalni za procjenu prostate, a žene - vaginalni, također se ispituje vanjski otvor mokraćne cijevi, dodjeljuju se odgovarajući testovi.

Liječnik mora procijeniti prirodu crvenih krvnih stanica u mokraći. Ako se ne promijene, ova nijansa najvjerojatnije govori o urološkoj patologiji, a ako se ispere, to ukazuje na nefrološke bolesti. Ako u analizi urina postoji veliki broj leukocita i gnoja, potrebno je prije svega razmisliti o prostatitisu, pijelonefritisu i drugim infekcijama mokraćnog sustava.

Od metoda instrumentalne dijagnostike, prvi koji se suočava s pacijentom je ultrazvuk. Sveobuhvatna procjena stanja bubrega, zdjelice i šalica, uretera, mjehura. Ultrazvuk može pokazati ciste i tumore, kamenje i patologiju prostate. Također, zahvaljujući ultrazvuku, možete dobro razmotriti zidove mjehura i njegov sadržaj. U nastavku je vrlo jasno vidljiv tumor koji se razvio u mjehuru.

Tumori urina

U urološkoj klinici pacijenti su podvrgnuti cistoskopiji, kao i drugim metodama istraživanja. Kod planiranih bolesnika radi se o intravenskoj urografiji, angiografiji, rendgenskoj kompjutorskoj i magnetskoj rezonanciji. Ako urin s krvlju, što učiniti? Koji je tretman za hematuriju?

liječenje

Prema postojećim standardima, urethrorrhagia i bruto hematurija su indikacije za prijem bolesnika u kiruršku bolnicu u kojoj se nalazi urološka klinika, ponekad čak i iz hitnih razloga. Svrha takve hospitalizacije bit će konzervativna terapija s ciljem sprečavanja mogućeg gubitka krvi, zaustavljanja krvarenja i pregleda. U slučaju da je dokazana prisutnost ekstra vaginalne hematurije, potrebno je liječenje osnovne bolesti. No, mnogo češće, izvor krvarenja je trauma, tumori, urolitijaza i drugi urološki uzroci. U ovom slučaju propisuju se hemostatični preparati, vitamini, pripravci kalcija, etamzilat, u teškim slučajevima - transfuzija krvne plazme u jednoj skupini ili se izvodi potrebna kirurška intervencija.

U zaključku, treba reći da "liječenje urina s krvlju" nikada ne završava na samom prestanku krvarenja. Određena kategorija ljudi u tražilici postavlja zahtjeve poput, primjerice, "liječenja hematurije narodnim lijekovima" ili "krvi u lijekovima za liječenje urina", što je prilično nepismeno. Takvi zahtjevi su potpuno besmisleni. Osim toga, oni su vrlo štetni za one koji su ih pitali, jer ukazuju na to da pacijent ne zna razloge za razvoj patologije i želi izliječiti samo simptom koji može biti manifestacija traume, raka, upale, urolitijaze ili sistemske patologije. Morate shvatiti da će vam samo hitna konzultacija s urologom omogućiti da odgovorite na ova pitanja.

hematurija

Hematurija je izraz koji koriste kliničari kako bi ukazali na prisutnost krvi u mokraći u količini koja je mnogo veća od normalne. Hematurija nije samostalna bolest, to je simptom koji ukazuje na napredovanje patologija bubrega i mokraćnog sustava. U ovom slučaju dolazi do bojenja izlučenog urina u crveno-smeđoj boji.

Ako se broj crvenih krvnih zrnaca malo poveća, onda se promatra mikrohematurija. Ali ako se krvni ugrušci pojavljuju u mokraći i izgledaju kao "mesnate", u ovom se slučaju razvio teži oblik patologije - bruto hematurija.

Hematurija se obično javlja neočekivano, bez pogoršanja općeg stanja pacijenta i bez boli. Bezbolna hematurija češće se dijagnosticira za tumore mjehura. Ako je pojava krvi u mokraći popraćena bolom i jakim peckanjem, onda to ukazuje na napredovanje upalnog procesa u organima mokraćnog sustava (cistitis, nefritis, itd.). Nefrolog ili urolog se bavi liječenjem ovog stanja.

etiologija

Tipično, hematurija napreduje u odnosu na ozbiljne bolesti koje zahtijevaju kompetentno liječenje. Ni u kojem slučaju ne mogu zanemariti ovaj simptom. Uzroci hematurije su sljedeći:

  • pijelonefritis;
  • oštećenje mjehura s bacilom tuberkuloze;
  • urolitijaze;
  • hemangioma bubrega;
  • glomerulonefritis;
  • polipi uretre;
  • upala sjemenih mjehurića kod muškaraca;
  • rak mokraćnog mjehura;
  • bolest policističnih bubrega;
  • benigna hiperplazija prostate;
  • poremećaji krvi;
  • kemijski cistitis;
  • ozljede mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava;
  • rak uretera, mokraćnog kanala ili prostate;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • malformacije bubrega.

Kliničari koriste klasifikaciju hematurije, koja se temelji na intenzitetu eritrociturija, kliničkim manifestacijama, kao i njegovom porijeklu.

  • microhematuria. Prisutnost krvnih stanica može se otkriti samo uz pomoć posebnih uređaja;
  • bruto hematurija. Krv u mokraći može se otkriti golim okom. Boja urina mijenja se u tamno smeđu ili crnu.

Bruto hematurija također ima nekoliko podvrsta:

  • u početku. Crvene krvne stanice određuju se u prvom dijelu mokraće, koji se dodjeljuje pacijentima. Uzroci hematurije ovog tipa su ozljede mokraćnog mjehura i mokraćnog kanala, uretralni tumori. Također, početni oblik može se pojaviti kao posljedica oštećenja uretre različitim instrumentima tijekom instrumentalnih ispitivanja;
  • terminal. Krvna tijela padaju u zadnji dio urina. Izvor krvarenja je lokaliziran izravno u mjehuru. Ovaj tip hematurije je izazvan čirevima mokraćnog mjehura, kamenjem, tumorima;
  • Ukupna. Karakteristično je da se sav urin koji izluči pacijent oboji krvlju. U ovom slučaju, uzrok hematurije je lokaliziran u bubrezima. Ovaj simptom obično prati pijelonefritis, nekropapilitis i druge upalne patologije gornjeg urinarnog trakta. U slučaju dijagnoze ovog posebnog oblika, potrebno je provesti cjeloviti tretman što je prije moguće, jer se mogu početi razvijati ireverzibilne komplikacije.

Prema kliničkim manifestacijama:

  • teče s teškim bolnim sindromom i bez njega;
  • izoliran;
  • u kombinaciji s proteinurijom;
  • otporan;
  • povratni;
  • esencijalna hematurija.

simptomatologija

Budući da hematurija nije samostalna bolest, obično je popraćena simptomima bolesti protiv kojih se razvila (upala mjehura, urolitijaza, itd.). Simptomi se obično pojavljuju gotovo odmah. Pacijent se može žaliti na:

  • jake bolove u lumbalnoj regiji (karakterističan simptom patologije mokraćnog sustava). Bol može zračiti ispod lopatice;
  • kršenje mokrenja;
  • krv u urinu;
  • slabost;
  • učestalo mokrenje;
  • žeđ;
  • u teškim bolestima bubrega i mokraćnog mjehura, krvni se ugrušci javljaju u mokraći (taj je simptom karakterističan za hematurni nefritis);
  • blijeda koža;
  • vrtoglavica;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • osoba ne može u potpunosti isprazniti mjehur.

dijagnostika

Kada se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, preporuča se da se za temeljitu dijagnozu odmah posavjetujete s liječnikom. Za određivanje mikrohematurija ili bruto hematurije propisane su sljedeće metode ispitivanja:

  • urin prema Nechyporenko. Analiza će pružiti priliku za određivanje broja eritrocita u mokraći (metoda se često koristi za dijagnosticiranje mikrohematurija, kada nije uočeno bojanje urina). Također se procjenjuju razine proteina;
  • citologija urina;
  • kultura urina;
  • biokemija krvi;
  • radiografija uretera;
  • ultrazvuk;
  • intravenska pielografija;
  • MR;
  • CT.

liječenje

Liječenje makro- i mikrohematurija provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Plan liječenja će biti propisan čim liječnik utvrdi pravi uzrok hematuria u pacijenta. Prognoza ovisi o tome koliko je terapija započela.

Ako se krv u mokraći pojavi zbog lezija mokraćnog mjehura, bubrega ili mokraćnog kanala s infektivnim agensima, tada su tijekom liječenja uključeni antibakterijski lijekovi. Obično se najprije propisuju antibiotici širokog spektra, a nakon primjene analiza citoloških studija i kulture urina, lijek se može promijeniti.

Ako je hematurija izazvana upalnim procesom, protuupalni lijekovi su uključeni u plan liječenja. U prisustvu tumora, liječnici mogu pribjeći kirurškom liječenju patologije. Operacija je također indicirana za ozbiljne lezije mokraćnog sustava.

Hematurija - simptomi, vrste, uzroci i liječenje

Hematurija je medicinski izraz za prisutnost krvi u urinu iznad fiziološke norme.

Takvo odstupanje nije neovisna bolest.

Ozbiljnost simptoma hematurije ovisi o žarištu krvarenja. Patologija najčešće ukazuje na bolest mokraćnog sustava.

Vrste hematurija

Kršenje se prepoznaje po boji urina. Količina krvnih stanica u urinu utječe na nijansu urina. Ponekad se hematurija pojavljuje u latentnom obliku. Kršenje se otkriva samo u laboratoriju, prema rezultatima analize.

Krv mijenja boju urina u karakteristične nijanse: svijetlo smeđu, trešnju, svijetlo crvenu. Osim crvenih krvnih zrnaca, na nijansu urina utječe i vrsta povrede.

Glavna stvar je ne brkati hematurija s prirodnim bojenje urina povezane s korištenjem određenih proizvoda: cikla, rabarbara, kupina.

Promjena boje nastaje pri uzimanju vitaminskih kompleksa, brojnim lijekovima. Proizvođači prijavljuju ove informacije u uputama za uporabu.

Ako takvih upozorenja nema, u hrani nije bilo namirnica s pigmentima, savjetujte se s liječnikom.

Ovisno o boji urina, razlikuju se 2 tipa patologije.

  1. Bruto hematurija - crvenilo mokraće, vidljivo bez ispitivanja.
  2. Microhematuria - promjena boje se ne događa, patologija se priznaje samo ispitivanjem urina pod mikroskopom.

Bruto hematurija ima 3 vrste. Razlikuju se po opsegu povrede.

  1. Početna (početna) hematurija. Krv se izlučuje na početku mokrenja. Najčešće se javlja kod krvarenja uretre. Razlog je u traumi mokraćnog mjehura, mokraćnog kanala.
  2. Završna (terminalna) hematurija. Krv se izlučuje s posljednjim dijelom urina. Mjesto krvarenja je mjehur. Uzrok izbacivanja eritrocita su tumori, čirevi, kamenje u ovom organu.
  3. Kompletna (ukupna) hematurija - središte krvarenja je u bubrezima. Mokraća je intenzivno obojena. Sadrži ugruške. Totalna hematurija je znak upalnog procesa u bubrezima. Na primjer, pijelonefritis, nekropapilitis. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Inače bolesti postaju opasne po život.

Brza analiza urina pomoću test traka ne dopušta razlikovanje vrste odstupanja. Korištenjem metode ne može se razlikovati prisutnost crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Zbog izvora gubitka krvi, poremećaj je podijeljen u 2 tipa.

  1. Glomerularna hematurija. Uz to, krvne stanice koje prolaze kroz bazalnu membranu glomerularnih kapilara su oštećene. Za razliku od običnih crvenih krvnih stanica, imaju nepravilan oblik, različite veličine i manji volumen.
  2. Postglomerularna hematurija. Crvene krvne stanice ne mijenjaju strukturu, jer središte krvarenja nalazi se u blizini uretre. Nije potrebno istiskivati ​​membranu, tako da njihov anatomski oblik ostaje nepromijenjen.

Prema podrijetlu simptoma postoji nekoliko vrsta kršenja.

  1. Ekstrarenalna hematurija. Simptom nije povezan s bolestima mokraćnog sustava. Hematurija se javlja na pozadini bolesti cirkulacijskog sustava, autoimunih patologija.
  2. Bubrežna hematurija. U ovoj vrsti patologije, pojava krvi u urinu povezana je s bolesti bubrega.
  3. Postrenalna hematurija. Patologija je povezana s organima koji se nalaze ispod bubrega. Primjerice, tumori, kamenje, mehanička oštećenja.
Tijekom menstruacije, analizu urina je bolje odgoditi, jer teško je skupljati bez ulaska krvi u spremnik. Studija pogrešno označava hematuriju.

razlozi

Simptom se javlja u pozadini uobičajenih bolesti. Hematurija je povezana s nasljednom predispozicijom. Glavni uzroci krvi u mokraći:

  • upalni procesi u bubrezima;
  • autoimune bolesti;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • hemolitičko-uremički sindrom - pojava krvnih ugrušaka;
  • infekcije urogenitalnog sustava;
  • promicanje kamenja;
  • kongenitalno zatajenje bubrega;
  • tumori benigne i maligne prirode;
  • mehanička ozljeda;
  • bolesti srca i krvnih žila;
  • teška opijenost;
  • akutna trovanja, crijevne infekcije;
  • lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • nepažljiva ugradnja katetera;
  • instrumentalne studije;
  • naglo pražnjenje mjehura s jakim preljevom.

Treba razumjeti da djeca u prosjeku idu na toalet na manji način češće od odraslih. Često mokrenje u djece ne znači uvijek zdravstvene probleme, ali je bolje konzultirati liječnika.

Koji se lijekovi koriste za liječenje cistitisa možete vidjeti ovdje.

Osim lijekova za cistitis, možete koristiti i bilje. Na koje su biljke najučinkovitije, pročitajte u ovoj temi.

simptomi

Hematurija se razvija zajedno s drugim znakovima bolesti. Najčešće se simptomi pojavljuju odmah. Žalbe pacijenata:

  • bol u leđima, koja ponekad daje ispod lopatice;
  • kršenje mokrenja;
  • slabost;
  • učestalo pozivanje na zahod;
  • suha usta;
  • bljedilo kože;
  • vrtoglavica;
  • bol u trbuhu;
  • bojenje urina, pojava krvnih ugrušaka;
  • osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita.

Uz hemolitičku anemiju, mijenja se i boja kože. Nijansa je zemljana ili žuta. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju krvarenja i ozbiljnosti stanja. Ako je bolest u početnoj fazi, hematurija se možda neće manifestirati.

Krv u mokraći ponekad se pojavljuje kod žena u 3. semestru trudnoće. Povećava se maternica i dolazi do stiskanja susjednih organa, što dovodi do hematurije. Ovo stanje zahtijeva hitan medicinski nadzor.

Liječenje hematurijom

Da biste otkrili uzrok krvi u mokraći, provedite istraživanja.

  1. Analiza urina prema Nechyporenku. Metoda omogućuje otkrivanje broja krvnih stanica u urinu. Takva se analiza češće provodi s mikrohematurijom, kada urin vizualno ne mijenja boju.
  2. Sijte urin na floru. Istraživanje se provodi kako bi se utvrdilo koji je patogen uzrokovao bolest.
  3. Biokemijska analiza krvi. Studija omogućuje procjenu djelovanja enzima u plazmi, bilirubina, elektrolita i identificiranje povreda u ranoj fazi.
  4. Cistoskopija. Metoda uspostavlja stranu i fokus krvarenja. Istraživanje se provodi pomoću cistoskopa - optičkog uređaja. Metoda omogućuje proučavanje značajki unutarnjeg epitela zidova mjehura.
  5. Rendgenski pregled genitourinarnog sustava. Pregled pucanja pomaže identificirati tumore: kamenje, ciste, tumore.
  6. Ultrazvučni pregled mokraćnog sustava. Studija je procijenila strukturne promjene u organima. Ultrazvuk omogućuje procjenu rezultata konzervativnog i kirurškog liječenja.
  7. Intravenska pielografija je jedna od vrsta rendgenskih zraka. Studija je provedena kako bi se procijenila izlučiva sposobnost bubrega.
  8. Računalna dijagnostika. Metoda se koristi za poboljšanje vizualizacije zajedno s drugim studijama.

Budući da je hematurija simptom osnovne bolesti, liječenje se propisuje na temelju vrste poremećaja. Za zaustavljanje krvarenja odredite Ditsinon, Vikasol, aminokapronsku kiselinu. Za velike gubitke krvi, otopine se ubrizgavaju intravenski kako bi se napunio.

Ako je hematurija uzrokovana prisustvom kamenja, propisani su lijekovi koji ublažavaju bol i toplinske procedure za brzo uklanjanje kamenca.

Ponekad je potrebna kirurška ili cistoskopska ekstrakcija. Na primjer, u slučaju preklapanja kamena uretera.

Kada se hematurija pojavljuje kao posljedica upalnog procesa, liječi se protuupalnim lijekovima, antibioticima.

Za teške poremećaje, tumori mokraćnog sustava zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ako pacijent ima kroničnu hematuriju, osim glavnog tretmana, preporučuje se uzimanje B vitamina i željeza.

Ako cistitis nije povezan s infekcijama genitourinarnog sustava ili mehaničkim oštećenjem, liječnici dijagnosticiraju intersticijalni cistitis. Više o tome pročitajte u članku.

Kako izliječiti cistitis kod kuće i može li se obaviti samo kućno liječenje, reći ćemo dalje.

Bez specijalističke kontrole, hematurija je opasna pojava. Postoji mogućnost trovanja tijela, začepljenja urinarnog trakta krvnim ugrušcima.

Bolesti genitourinarnog sustava se mogu liječiti. Ako ne odgodite dijagnozu, prognoza je povoljna. Hematurija se liječi zajedno s drugim simptomima bolesti.

Uzroci hematurije, metode dijagnostike i liječenja, prognoze i prevencija

Hematurija je stanje u kojem se crvene krvne stanice (crvene krvne stanice) pojavljuju u mokraći. Može se pojaviti kod različitih renalnih i ekstrarenalnih patologija. Nalazi se u djece i odraslih. Za dijagnozu su korištene laboratorijske i instrumentalne metode.

Što je hematurija i koji su njezini uzroci

Hematurija se spominje kada se crvene krvne stanice nalaze u urinu osobe. Mogu se vidjeti golim okom ili samo pod mikroskopom. To nije neovisna bolest, nego simptom koji prati razne bolesti.

Hematurija se razvija iz više razloga:

  • upalni procesi uzrokovani bakterijama, virusima, gljivama;
  • ozljeda bilo kojeg dijela urogenitalnog sustava;
  • toksični učinci - kemikalije, lijekovi;
  • urolitijaze;
  • krvne patologije;
  • autoimune bolesti;
  • nenormalan razvoj urogenitalnog sustava;
  • benigni i maligni tumori;
  • bolesti srca;
  • medicinska manipulacija.

Normalno, zdrava osoba izlučuje do milijun eritrocita dnevno s urinom.

Nekoliko čimbenika predisponira pojavu hematurije:

  • tjelesna aktivnost, koja doprinosi povećanju tlaka u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici - dizanje utega, spol, sportske aktivnosti;
  • medicinski postupci - postavljanje urinarnog katetera, endoskopija, biopsija, transfuzija krvi;
  • hipotermija;
  • neke vrste kirurških zahvata, uključujući ginekološki;
  • akutna stanja tijela - infarkt miokarda, trovanje, alergijski šok.

Hematurija se češće javlja u odraslih nego u djece.

Tablica: Distribucija uzroka hematurije po dobnim skupinama

  • glomerulonefritis nakon streptokokne infekcije;
  • akutna infekcija urinarnog trakta;
  • teški fizički napor;
  • kongenitalne anomalije bubrega;
  • maligni tumori.
  • akutna infekcija;
  • urolitijaze;
  • rekurentna hematurija;
  • oteklina mjehura.
  • urolitijaze;
  • oticanje bubrega ili mjehura.
  • akutna infekcija;
  • urolitijaze;
  • tumori bubrega.
  • adenom prostate;
  • maligni tumor.
  • bubri;
  • infekcija.

Postoje mnoge vrste hematurija. Klasifikacija se temelji na obilježjima i uzrocima pojave, manifestaciji države.

Tablica: klasifikacija hematurije

  • mikrohematuria - crvena krvna zrnca mogu se otkriti samo pod mikroskopom;
  • bruto hematurija - krv u mokraći vidljiva je golim okom.
  • početna, ili početna - krv se pojavljuje u prvom dijelu mokraće, što ukazuje na poraz uretre;
  • terminal - krv se otkrije na kraju mokrenja, što ukazuje na leziju mjehura ili uretera;
  • ukupno - urin je potpuno obojen krvlju, što se događa s oštećenjem bubrega.
  • kratkoročno - pojavljuje se jednom i brzo nestaje;
  • uporni (uporni) - nađeni kod ljudi dugo vremena;
  • ponavljajuća (isprekidana) - pojavljuje se i nestaje s određenom frekvencijom.
  • bubrežna - zbog bolesti bubrega;
  • ekstrarenalni - uzrokovani drugim patologijama.
  • asimptomatski;
  • s bolnim sindromom;
  • s proteinurijom - izlučivanje proteina u urinu.
  • idiopatski - s neidentificiranim uzrokom;
  • bitan - zbog oštećenja bubrežnog parenhima;
  • obitelj - s nasljednim čimbenikom;
  • sekundarni - koji nastaju na pozadini bolesti.

Srodni simptomi

Sama hematurija je simptom. Mogu biti popraćeni i drugim znakovima bolesti koji su uzrokovali njegovo pojavljivanje:

  • bol u području genitalija, perineum, donji dio leđa;
  • mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti;
  • blijeda koža, hladan znoj;
  • teška slabost, groznica;
  • učestalo mokrenje ili poteškoće s mokrenjem.

U nekim slučajevima, drugi simptomi, osim pojave krvi u mokraći, nisu uočeni. Ovo stanje je karakteristično za hematuriju nasljedne obitelji.

Hematuriju često prati bol u bubrezima.

Dijagnostičke metode

Prvi korak u dijagnostici je prikupljanje pritužbi pacijenata i stanje dinamike kako bi se odredio mogući uzrok krvi u urinu:

  • prisutnost kroničnih bolesti;
  • ozljeda bubrega i perineuma;
  • uzimanje droga;
  • način života;
  • nasljedstvo.

Nakon ankete provodi se fizički pregled osobe. Liječnik ispituje područje bubrega, želudac. Temperatura se mjeri, procjenjuje se simptom lumbalnog trešnje.

Hematurija se dijagnosticira u prosjeku u 12% populacije.

Za identifikaciju bolesti koja je uzrokovala hematuriju, potrebne su instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja.

Video o dijagnozi hematurije - urologinja Natalia Lavrentieva

Tablica: pregled bolesnika s hematurijom

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza provodi se između različitih tipova hematurije i temelji se na uzročnom faktoru i obilježjima pojave krvi u urinu.

  1. Urolitijaza uzrokuje pojavu krvi u mokraći zbog ozljede sluznice. Količina krvi ovisi o količini štete.
  2. Bubrežni tumor. Krv u urinu uzrokovana je oštećenjem krvnih žila. Karakterizira ga prisutnost ugrušaka.
  3. Glomerulonefritis. Crvene krvne stanice izlaze iz tubula bubrega iz kapilara. U kombinaciji s proteinurijom.
  4. Trovanje drogom. Hematuriju uzrokuje toksični učinak na krvne žile.
  5. Nenormalan razvoj mokraćnog sustava. Krv ulazi u uretre zbog povećanog pritiska u njima. Ima ponavljajuću prirodu, to jest, nestaje i ponovno se pojavljuje, praćena bolovima u leđima.

Da bi se razlikovala hematurija, provodi se test s tri stakla na izvoru krvarenja, u kojem se utvrđuje u kojem se dijelu urina pojavi krv.

Za izvođenje trostrukog uzorka osobi se daju tri staklenke, koje u svakom od njih urinira. Tako dobivate tri dijela mokraće - iz mokraćne cijevi, iz mjehura i iz bubrega.

Metode liječenja

Nakon dijagnoze, liječenje hematurije provodi se u bolnici. Terapeutske taktike određuje liječnik ovisno o uzročnoj bolesti.

Važno je! U nekim slučajevima potrebno je hitno liječenje - u slučaju akutnog krvarenja iz bilo kojeg dijela mokraćnog sustava.

Planirana terapija provodi se konzervativnim i kirurškim metodama.

liječenje

Cilj terapije lijekovima je zaustaviti krvarenje. U tu svrhu koriste se lijekovi iz hemostatske skupine. Nakon eliminacije akutnog stanja, uzročna se bolest liječi antibakterijskim sredstvima, biljnim protuupalnim lijekovima, antispazmodicima.

U slučaju jakog krvarenja, infuzijska se terapija provodi otopinom natrijevog klorida, glukoze i poliglucina. U kroničnoj hematuriji propisuju se pripravci željeza za obnavljanje crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Tablice: lijekovi za eliminaciju hematurije

  • menadion;
  • Dicynone.
  • Ne-spa;
  • Platifillin.
  • kanefron;
  • Brusniver.
  • Analgin;
  • Ketorol.
  • tavanic;
  • Ceftriakson.

Foto galerija: lijekovi koji se koriste u liječenju hematurije

Narodni lijekovi

Liječenje hematurija narodnih lijekova je neprihvatljivo. Uporaba hemostatskih biljnih pripravaka moguća je samo kratko, prije odlaska liječniku.

  1. Tinktura vodene paprike. Pripremite po stopi od 30 kapi na 1/2 šalice vode. Alat je kontraindiciran za osobe s povećanim zgrušavanjem krvi. Uzmite tinkturu više od tri dana bez savjetovanja s liječnikom.
  2. Odvarak listova koprive. Suhe sirovine (2 žlice. L.) Ulijte čašu vode i zavrijte. Nakon toga, ohladite i popijte pola šalice 2 puta dnevno.
  3. Decoction od clupe. Kašičica sirovina se ulije sa čašom vode i kuha 10 minuta. Filtrirajte i uzmite u obliku topline pola čaše 2 puta dnevno.

Produžena uporaba biljnih lijekova dogovara se s liječnikom.

Kirurška intervencija

Kod nekih bolesti koje uključuju pojavu krvi u mokraći, indicirana je kirurška intervencija, osobito za:

  • akutna bubrežna kolika s upornim bolom;
  • gnojne lezije bubrega - apostematski nefritis, apsces;
  • urinarni trakt stranog tijela;
  • trauma bubrega i mokraćnog sustava.

Kod bubrežnih kolika, kamen se uklanja laparoskopijom. Koristite za ovaj laparoskop. Operativni pristup sastoji se od dvije ili tri male rupice u prednjoj trbušnoj stijenki kroz koje liječnik uklanja kamen pod kontrolom video senzora. Ista operacija se provodi u prisutnosti stranog tijela.

Kod bubrežnih kolika je indicirano uklanjanje kamena laparoskopijom.

U slučaju ozljede bubrega, potreban je potpuni laparotomski pristup. Istovremeno se izrezuje trbušni zid, krvarenje se zaustavlja, a vidljiva oštećenja se eliminiraju. Zatim se trbušna šupljina ispere s antiseptičnom otopinom i rana se zašije, ostavljajući drenažu. Gnojne bolesti također zahtijevaju otvorenu operaciju, uklanjanje gnoja i drenažu bubrega.

fizioterapija

Kada bubrežne kolike pokazuju termičke postupke - UHF, grijači na lumbalnoj regiji. Kod upalnih bolesti, fizioterapija se primjenjuje tek nakon eliminacije akutnog procesa. dodjeljivanje:

  • magnetska terapija;
  • elektroforeza;
  • galvanske struje.

Ove tehnike doprinose poboljšanju mikrocirkulacije, konačnom prestanku upalnog procesa. Tako je spriječeno stvaranje adhezija. Fizioterapija propisana tečaj - obično držite 10-15 sjednice.

dijeta

Specifična dijeta za hematuriju nije potrebna. Liječnik preporučuje isključivanje iz prehrane:

Preferira se mliječno-biljna hrana s kuhanim ili parenim mesom. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu proteina, vitamina, željeza. Svakodnevno se preporučuje korištenje svježeg povrća i voća, zelenila.

Značajke liječenja trudnica i djece

Liječenje u trudnica i djece provodi se prema istim načelima kao i kod drugih ljudi. Razlika leži u dozama lijekova.

Doze lijekova za djecu izračunavaju se prema tjelesnoj težini.

Također, gotovo svi antibiotici koji se koriste u liječenju upalnih bolesti bubrega - Ceftriaxone, Tavanic, Ciprofloksacin su kontraindicirani kod trudnica. Dopušten je jedini lijek - Vilprafen.

Prognoze i komplikacije

Prognoza hematurije ovisi o uzročnoj bolesti. Dugotrajna brutalna hematurija opasnija je, što dovodi do velikog gubitka krvi. To pridonosi razvoju teške anemije. Komplikacije su također uzrokovane osnovnom bolešću.

prevencija

Specifična profilaksa za hematuriju br. Bolesnici s čimbenicima rizika trebaju redovito pregledavati mokraćni sustav. Preporučuje se izbjegavanje ozljeda i hipotermije.

Recenzije

Kći u 2 godine s planiranim prolazom svih liječnika u mokraći pronašao crvene krvne stanice više od 40 tisuća.Ponovio mnogo puta - bilo je 20 tisuća i manje. Nakon 2 mjeseca, broj je pao na 10 tisuća, a ultrazvuk bubrega je dobar, test krvi je dobar (mala anemija - 108, prema drugim analizama - 125 hemoglobina), željezo je normalno, kreatinin 42, transferin - 3,91. Neki oksalat u urinu. Bakposev nije otkrio rast mikroflore. Gotovo da nema bijelih krvnih stanica, nema proteina. To jest, nismo dobili glomerulonefritis, hematolog nije pronašao ništa na svom dijelu, poslao nas je nefrolog da ga dodamo. testovi - dnevni urin (još uvijek čeka), ponovno bakposev (ništa više). Dijete je aktivno, ne pokazuje tjeskobu, temperatura nije bila visoka (samo 1 put kad se prehladila, Panadol se izgubio), redovno piša, boja urina je uvijek bila žuta. To jest, cistitis također nije (barem akutan).

Natalia

https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=638381

Prije nekoliko mjeseci otkrio sam da imam hematuriju, boja urina je bila tamnocrvena! Onda sam otišao kod urologa, ali ne odmah. Moja analiza pokazala je prisutnost crvenih krvnih stanica. U jednom danu: 1. Nakon male večernje opterećenja, protein je 0,15 g / l, eritrociti su nepromijenjeni - 8-10. 2. Nakon velikog večernjeg opterećenja proteinima - 0,17 g / l, crvene krvne stanice ostaju nepromijenjene - 80-100. Liječnik je najprije dijagnosticirao mogući “kronični glomerin-nefritis”, bio sam vrlo uplašen. Pokušao sam se manje kretati, više lagati. Nakon nekoliko dana u urinu nisu pronađene crvene krvne stanice, pojavili su se oksalati ++. Ultrazvuk je pokazao prisutnost soli. Urolog je rekao da su to oksalatne soli. I odredio je dijetu. Mjesec dana kasnije, počeo je obraćati pozornost na to da se nakon duge šetnje ili drugog opterećenja opet počela pojavljivati ​​krv u mokraći. Može li to biti sol ili je potrebno ponovno otići liječniku. Doista brinem o tome. Tijekom odsutnosti stresa krv nestaje i boja urina postaje normalna.

Andrija

https://www.consmed.ru/urolog/view/476617/

Hematurija je simptom mnogih bolesti bubrega i ekstrarenala. Bruto hematurija je opasnija kada postoji masovno ispuštanje krvi u urin. Dijagnoza se provodi laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Liječenje ovisi o uzročnoj bolesti i provodi se konzervativno ili kirurški.

Što je hematurija

Hematurija je patološko stanje u kojem se krv pojavljuje u mokraći. To nije bolest, već samo simptom koji ukazuje na prisutnost neke vrste povrede u tijelu. Stručnjaci nazivaju sindrom hematurije, koji bi trebao poslužiti kao razlog za ispitivanje.

Patološko stanje može biti privremeno i trajno. Hematurija je često praćena proteinurijom, odnosno pojavom proteina u urinu. Prema normama, u jednom vidnom polju mokraće nalaze se do tri eritrocita, au hematuriji mogu pokriti cijelo vidno polje.

Patogeneza renalne hematurije još je potpuno nejasna. Nedavno su japanski znanstvenici dokazali da crvene krvne stanice prodiru čak i kroz najmanji prekid u podrumskoj membrani i mijenjaju svoj oblik. Stručnjaci sugeriraju da uključenost mezangija i poraz savijenih tubula igraju važnu ulogu u nastanku patologije.

Postoji li lažno pozitivna detekcija hematurije? Najčešće je to zbog ulaska menstrualne krvi u uzorak urina. Zbog toga je prolaz urina tijekom kritičnih dana strogo zabranjen!

Ponekad hrana može obojiti urin crvenom bojom, na primjer, odnosi se na repu. Događa se da neki lijekovi mrlje urin. I što dovodi do pojave prave hematurije, znaka kakve je to bolesti i kako se nositi s njom?

Vrste hematurija

Stručnjaci dijele hematuriju na:

  • makroskopski, u kojem golim okom može vidjeti promjenu boje urina;
  • mikroskopski, čija je prisutnost moguća samo uz pomoć laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

Ovisno o stupnju razvoja i etiološkom faktoru, hematurija je podijeljena u sljedeće skupine:

  • starta. Povišene razine crvenih krvnih stanica nalaze se samo u prvom dijelu urina. To se obično događa kada se patološki fokus nalazi u stražnjem dijelu uretre;
  • krajnji. U zadnjem dijelu nalazi se krv. Karakteristično za patologije u ureterima;
  • Ukupna. Hematurija se nalazi posvuda. Označava oštećenje bubrega.

Također, patološko stanje podijeljeno je prema vrsti izvora gubitka krvi:

  • glomerularne. Do prodiranja krvi dolazi na razini bubrežnih glomerula;
  • neglomerulyarny. Crvene krvne stanice su pričvršćene na urin u donjim dijelovima.

Ovisno o kliničkim manifestacijama hematurije:

  • s sindromom jake boli i bez njega;
  • postojani ili izolirani;
  • u kombinaciji s proteinurijom;
  • neophodno;
  • periodičan.

Manja hematurija naziva se deset do petnaest eritrocita u jednom vidnom polju, ali ako laboratorijski tehničar otkrije i do pedeset eritrocita, onda postoji umjereni oblik. Teška hematurija smatra se stanjem u kojem se u vidnom polju detektira više od 50 crvenih krvnih zrnaca.

razlozi

U gotovo svim slučajevima krv u urinu je znak bolesti mokraćnog sustava. Razmotrite najčešće razloge:

  • IBC;
  • virusne infekcije;
  • neoplazme;
  • pijelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • prisutnost stranog tijela;
  • povećanje prostate;
  • aneurizme;
  • policističnih;
  • trauma;
  • polipi;
  • intoksiktsiya;
  • trombozu;
  • tuberkuloza bubrega;
  • malformacije bubrega;
  • proširene vene;
  • poremećaj zgrušavanja;
  • endometrioza;
  • uretritis;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • cistitis.

Pojava krvi u mokraći može izazvati bolesti urinarnog, reproduktivnog sustava, kao i drugih organa. Najčešći čimbenici okidanja su infekcije, kamenje i neoplazme.

U međuvremenu, želio bih otkazati neke razloge. Što se tiče tumora mokraćnog sustava, gotovo uvijek ih prati hematurija. Ponekad je to jedini simptom koji ukazuje na prisutnost tumora. U ovom slučaju, hematurija ne prati bol, au mokraći su svježa krv i ugrušci vidljivi.

Urolitijaza također izaziva pojavu krvi u mokraći. No, za razliku od prethodnog razloga, pacijent se žali na bol. Ponekad nelagoda dosegne kritičnu razinu, sve do pojave bubrežne kolike. Kada se pridružite upalno-infektivnom procesu, stanje se može pogoršati groznicom, zimicom, glavoboljom, dizurijom.

simptomi

Hematurija nema karakterističnih simptoma, sve ovisi o specifičnom uzroku pojave krvi u mokraći. U upalnom procesu pacijenti se često žale na poliuriju, koja je popraćena bolom. Kod bolesti uretera i bubrega bol se javlja u lateralnim dijelovima trbuha.

Bol u trbuhu može ukazivati ​​na oštećenje ili prisutnost tumora. Kod hematurije u većini slučajeva temperatura raste i opće stanje je poremećeno.

Ističemo glavne kliničke simptome hematurije, ovisno o osnovnoj bolesti:

  • bol pri mokrenju: cistitis, kamenac, škripanje urina, tumori;
  • krvni ugrušci crva obično se pojavljuju kada dođe do krvarenja bubrega;
  • glomerulonefritis karakterizira nagla pojava hematurije;
  • bol u boku, ispod lopatice ili u donjem dijelu leđa: prolaps bubrega, upala, ozljeda;
  • bljedilo, slabost, vrtoglavica, žeđ - sve su to znakovi potpune hematurije;
  • s ICD, pijesak je prisutan u urinu zajedno s krvlju.

U hematuriji se mogu pojaviti opći simptomi:

  • groznica;
  • slabost;
  • mialgija;
  • mučnina;
  • groznica niskog stupnja;
  • gubitak apetita.

Sa strane bubrega bolesnika uznemiruju sljedeći znakovi:

  • česti nagon za mokrenjem, čak i noću, koje prati bol;
  • nelagoda u donjem dijelu trbuha;
  • bol u leđima i perineum.

Hematurija može uzrokovati poremećaje homeostaze:

Hematurija za pijelonefritis

Kod pijelonefritisa upala zahvaća intersticij i strukturu bubrežne zdjelice. Klinički se bolest manifestira kao hipertermija, slabost i promjene u analizi urina. Kod pijelonefritisa, hematurija se najčešće kombinira s leukociturijom i proteinurijom.

Hematurija s glomerulonefritisom

Kod glomerulonefritisa je oštećena glavna struktura bubrega, nefron. Vaskularni glomerul je odgovoran za filtriranje tvari koje se eliminiraju. Kao rezultat patološkog procesa, glomerularne posude postaju propusne i prohodne za prodiranje crvenih krvnih stanica. Dakle, u mokraći i krvi pojavljuje se.

Mikroskopski pregled sedimenta mokraće može se vidjeti deformiran, ispran crvenih krvnih stanica. Glomerulonefritis je karakteriziran grubom hematurijom. Izgled mokraće podsjeća na meso pomo. U mokraći je detektiran protein. Pacijentima se dijagnosticira arterijska hipertenzija.

Hematurija kod žena

Cistitis je možda najčešći uzrok hematurije kod žena. Zbog anatomskih obilježja kod žena se često javlja upala mjehura.

Kombinirani oralni kontraceptivi također mogu uzrokovati krv. Hormonske supstance u njihovom sastavu slabe tonus zidova urinarnog trakta, što dovodi do upalnih reakcija i stagnacijskih procesa.

Kod trudnica se uzrok može naći u hormonskim promjenama, mehaničkim učincima rastuće maternice i rupturama malih žila.

Hematurija kod muškaraca

Kod muškaraca, u većini slučajeva, hematurija je benigna. Pojava krvi u mokraći može biti rezultat intenzivnog fizičkog napora. Povećani bubrežni protok krvi, hipertenzija, izloženost metabolitima - sve to i još mnogo toga može izazvati patološko stanje. Ako je hematurija posljedica dugotrajnog preopterećenja, onda nakon dobrog odmora nestaje bez traga.

Rak je čest uzrok hematurije kod muškaraca. Tako je u dvadeset posto slučajeva bruto hematurija rezultat neoplazme. Osim toga, muška hematurija je usko povezana s bolestima prostate.

Ako je liječnik utvrdio da je simptom izravno povezan s intenzivnim treninzima, tada će mu se savjetovati da se prebaci na manje intenzivan program vježbanja. Pravi način života smanjuje vjerojatnost hematurije. To uključuje odustajanje od loših navika, odnosno pušenja i zlouporabe alkohola, kao i odgovarajuće korištenje prirodne vode.

Hematurija u djece

Osim navedenih razloga, u djetinjstvu hematurija može biti posljedica određenih krvnih poremećaja i hemoragijske dijateze. Promjene u svojstvima krvi i stanju krvnih žila mogu uzrokovati hematuriju.

Dijateza mokraćne kiseline još je jedan razlog za pojavu krvi kod djece. Temelj ove bolesti je oštećenje bubrežnih struktura kristala soli. Osim toga, hematurija u djece često se javlja nakon virusne infekcije, osobito ako se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste u liječenju.

dijagnostika

Dijagnoza hematurije treba se sastojati od potpunog sveobuhvatnog pregleda. Utvrditi pravi uzrok patologije pomoći će takvim istraživanjima:

  • kompletna krvna slika (potrebna je mikroskopija sedimenta). Za analizu je potreban jutarnji dio urina;
  • bakteriološka analiza urina;
  • uzorak urina s tri boje;
  • analiza urina prema nechyporenko. Sakuplja se srednji dio urina;
  • kompletna krvna slika s formulom;
  • test krvi za zgrušavanje;
  • urography;
  • savjetovanje ginekologa za žene i pregled proktologa za muškarce;
  • ultrazvuk;
  • cistoskopija;
  • MR.

liječenje

Hematurija nije samostalna bolest, stoga ne postoji jedinstvena taktika liječenja. Uklonite hematuriju je moguće samo ako je uzročni faktor eliminiran. U slučaju bakterijske infekcije, antibiotici se ne mogu izostaviti, u slučajevima koagulacije biti će potrebni hemostatici, ako je sve u neoplazmi, tada će biti potrebna kirurška intervencija.

Kako bi se zaustavilo krvarenje, primijeniti Ditsinon, Vikasol ili aminokapronsku kiselinu. U slučaju jakog krvarenja potrebna je infuzijska terapija lijekovima koji vraćaju volumen cirkulirajuće krvi.

U slučaju ICD-a, liječnici propisuju antispazmodičare i termalne postupke za omekšavanje iscjedka kamena. Ponekad je potreban kirurški zahvat kada je nemoguće samostalno izaći iz kamena. U slučaju ozljeda koje uključuju rupturu tkiva i pojavu hematoma, potrebna je hitna kirurška pomoć. Ako je hematurija uzela kronični tijek, liječnici propisuju B vitamine i lijekove koji sadrže željezo.

Bolesnicima s upornom hematurijom preporuča se konzultirati urologa jednom ili dvaput godišnje.

prevencija

Ako želite spriječiti hematuriju, slijedite ove smjernice:

  • ne pokušavajte pregrijati, ne sjediti u hladnoći i oblačiti se prema vremenu;
  • pridržavati se ispravne prehrane;
  • piti dovoljno prirodne vode;
  • Izbjegavajte prekomjerni stres i ozljede.
  • pravovremeno ispraznite mjehur;
  • Ako osjetite simptome anksioznosti, obratite se stručnjaku.

zaključak

Zdravlje je krhko stanje koje zahtijeva pažnju, brigu i podršku. Iz tog razloga ne može se zanemariti pojavljivanje alarmantnog simptoma u obliku obojenja urina u crvenoj boji. Analiza mokraće pomoći će u određivanju uzroka ovog stanja.

Ponekad je takva promjena samo posljedica uzimanja lijekova, au nekim slučajevima to je znak opasne bolesti. Kvalificirani stručnjak će vam pomoći da shvatite situaciju. Nemojte sami dijagnosticirati, to može biti opasno za vaše zdravlje!

Kako brzo liječiti cistitis kod kuće

Furagin c3 razlika od furagina