Često mokrenje nakon moždanog udara

Od jedne do dvije trećine pacijenata primljenih u bolnicu tijekom prvih dana nakon akutnog moždanog udara, pate od urinarne inkontinencije. Inkontinencija mokraće je češća kod teških moždanih udara (tj. Kod moždanih udara s lošom prognozom. Inkontinencija mokraće može biti povezana sa samim moždanim udarom, ali u 20% bolesnika je bila prisutna prije.

Iako je nestabilnost detruzora često jedini uzrok urinarne inkontinencije četiri tjedna nakon moždanog udara, drugi čimbenici također mogu biti važni u akutnom stadiju (ovi uzroci urinarne inkontinencije nakon moždanog udara navedeni su u nastavku). Inkontinencija mokraće vrlo je zabrinjavajuća za pacijenta i njegovatelje, povećava rizik od rana od tlaka, često prekida restorativni tretman (na primjer, prekida fizikalnu terapiju) i utječe na stanje pacijenta.

Njega ili skrbnici su najsvjesniji inkontinencije. Korisno je sami ispitati pacijente o uzrocima, s njihove točke gledišta, urinarne inkontinencije. Detaljnije informacije, uključujući volumen urina, učestalost i trajanje mokrenja, koje se mogu prikupiti pomoću kartica za registraciju mokrenja, mogu biti važne za određivanje uzroka inkontinencije (na primjer, diuretika, komunikacijskih problema) i za formuliranje plana upravljanja pacijentom.

Kada urinarna inkontinencija traje nekoliko dana i njezin uzrok nije jasan, bolesnika treba pregledati. Mikroskopsko ispitivanje mokraće može odrediti prisutnost infekcije. Mjerenje preostalog volumena mokraće (ultrazvuk ili kateterizacija) pomoći će u procjeni kontraktilnosti mokraćnog mjehura i izlijevanja iz njega. Provodimo urodinamičku studiju bolesnika s teško razumljivom urinarnom inkontinencijom, u trajanju od nekoliko tjedana nakon moždanog udara.

Neki bolesnici s inkontinencijom umiru ubrzo nakon moždanog udara, ali za većinu preživjelih, urinarna inkontinencija nestaje za 1-2 tjedna. Među preživjelim bolesnicima od 20% do 1/3 pate od inkontinencije unutar nekoliko mjeseci nakon moždanog udara. Često su takvi pacijenti neaktivni i zbunjeni, a imali su i inkontinenciju prije moždanog udara. Bolesnici s inkontinencijom, koji imaju sposobnost razumjeti što se događa,

RAZLOZI ZA URINU KOJI SE DRŽE NAKON MOŽDANOG UDARA

Smanjena razina svijesti
Mobilnost (ne može na vrijeme stići do zahoda)
Problemi s komunikacijom (ne mogu izraziti potrebu za odlaskom na zahod)
Poremećaj funkcije gornjih udova (ne može ukloniti odjeću i koristiti patku)
Gubitak inhibicije kontrakcije mjehura (nestabilnost detruzora)
Urinarna infekcija (često bez drugih pritužbi)
Preljev urinarnog trakta uslijed opstrukcije u izlaznom traktu (npr. Prostatitis)
Crijevni izljev preljeva
Prelijevanje urinarnog trakta zbog povećanog unosa tekućine, diuretika i slabe kontrole dijabetesa Nedostaci njege (nitko nije blizu pacijenta na vrijeme)
Podcjenjivanje važnosti stvaranja uvjeta za zadržavanje urina od strane skrbnika ili medicinskih sestara

PRIPREME KOJE SE PRIMJENJUJU ZA SMANJENJE SMANJENJA URINARNOG BUBLJA

Triciklički antidepresivi:
imipramin
amitriptilin
nortriptilin
Ostali lijekovi:
flavoksat hidroklorid
oksibutinin hidroklorid
propantelin bromid
Uobičajene nuspojave:
suha usta
"Veo" pred očima
mučnina ili povraćanje
zatvor ili proljev
zbunjenost kod starijih osoba
retencija urina u slučaju kompresije vrata mokraćnog mjehura
ubrzani razvoj akutnog glaukoma

potrebno je pažljivo objasniti razlog toga i smiriti ga kako bi se smanjila njihova tjeskoba. Za skrbnike, ova informacija je također korisna. Budući da je hitan nagon za mokrenjem vrlo čest uzrok inkontinencije, takve jednostavne mjere kao što je uobičajeni WC, koristeći bilo koju tehniku ​​za privlačenje pažnje medicinske sestre kod pacijenata s afazijom, poboljšanje pokretljivosti ili nošenje stolice za krevet mogu biti vrlo učinkovite.

Naravno, neophodno je liječiti temeljni uzrok (na primjer, infekcija, opstrukcija izlučivanja urina) i, ako je moguće, utjecati na čimbenike koji doprinose inkontinenciji (na primjer, višak tekućine, nekontrolirana hiperglikemija ili diuretici). Urodinamička studija pomaže identificirati bolesnike s hiper- ili hiporefleksijom detruzora. Takvi pacijenti su osjetljivi na djelovanje antikolinergičkih i kolinergičkih lijekova. iako "učenje mokrenja" može biti učinkovitije i imati manje nuspojava.

Nije potrebno koristiti trajni kateter, jer je nemoguće otkriti obnovu mokrenja, što može dovesti do brojnih komplikacija (OVDJE JE REFERENT PROBLEMA S KATETEROM). Da biste izbjegli neželjenu kateterizaciju, možete koristiti druga pomoćna sredstva i predmete.

Međutim, ako pacijent ima visoki rizik od razvoja rana na pritisak ili iz nekih drugih razloga mora biti suh cijelo vrijeme, kateter može biti najbolje rješenje. Kateterizacija također može biti potrebna kako bi se uklonila retencija urina (OVDJE JE REFERENTNO URINARNO ZAKLJUČENJE NAKON INSULTA) dok se uzrok ili provokativni faktor ne izliječi (na primjer, povećana prostata, infekcija mokraćnog sustava, teška konstipacija, antikolinergični lijekovi).

Ako je urinarna inkontinencija prepreka za pražnjenje, indicirana je dugotrajna kateterizacija. U mnogim područjima Ujedinjenog Kraljevstva sustav kemijskog čišćenja, pod nadzorom zdravstvenih i socijalnih službi, pruža značajnu pomoć obiteljima s pacijentima s inkontinencijom mokraće.

PRIBOR ZA BOLESNIKE S ČIŠĆENJEM URINA NAKON MOŽDANOG UDARA

Upijajući jastuci i pelene - različiti ovisno o volumenu adsorbiranog urina, oblicima i metodama fiksacije
Patke su prikladne za muškarce koji su imobilizirani, ili u slučajevima kada pacijent nema vremena za toalet. Kod pacijenata s disfunkcijom gornjih ekstremiteta, pisoari su opremljeni ventilima koji sprječavaju izlijevanje sadržaja.
Noćna stolica - udobna u akutnim situacijama kada pacijent nema dovoljno vremena da dođe do zahoda
Pisoari - koriste se kao alternativa trajnom katetru kod muškaraca bez ometanja izlučivanja urina iz mjehura, ali često padaju i nepoželjni su za uzbuđene ili zbunjene pacijente. Ostali problemi uključuju eroziju kože povezanu s zastajanjem urina ili ljepljivom trakom, uvijanje ovog pokrova i smanjenje penisa tijekom pražnjenja, što dovodi do protoka mokraće.

Inkontinencija mokraće nakon moždanog udara

Inkontinencija mokraće nakon moždanog udara vrlo je česta, kao i problemi s kretanjem crijeva. Kao što znate, moždani udar je vrlo opasna patologija koja može uzrokovati smrt. Ali još uvijek je moguće spasiti život pacijenta kada dobivate pravovremenu medicinsku pomoć, iako su često posljedice moždanog udara vrlo ozbiljne. Osoba mora ponovno naučiti obične stvari - kao što je hodanje i razgovor - i također se nositi s nekim promjenama u tijelu.

Inkontinencija urina i fecesa nakon moždanog udara velika je smetnja, od koje se još možete riješiti. Liječenje takvih patologija jedna je od važnih mjera koje se poduzimaju za osobe koje su pretrpjele moždani udar. Mnogi vjeruju da s takvim simptomom nikada neće moći voditi normalan život.

No, u stvari, nije potrebno očajavati, jer je još uvijek moguće riješiti se nevolja, iako može biti vrlo teško ukloniti posljedice moždanog udara. Pacijent mora dobiti snagu i strpljenje, jer će rehabilitacija nakon tako ozbiljnog testa tijela biti duga.

Uzroci inkontinencije

Posljedice moždanog udara mogu biti različite. Inkontinencija fecesa i urina je jedan od najčešćih problema povezanih s takvom bolešću. Najčešće, zbog nemogućnosti obuzdavanja otpadnih tekućina u tijelu, pacijenti moraju provesti dosta vremena nakon moždanog udara u bolnici.

Inkontinencija urina i fecesa vrlo često se javlja odmah nakon moždanog udara. Međutim, kod većine pacijenata ova patologija potpuno nestaje unutar tjedan dana. Među onima čija inkontinencija ne nestaje, postoje pacijenti koji bilježe značajno smanjenje manifestacija ovog simptoma.

Pa ipak, nemogućnost da se u tijelo dodaju tekućine prilično je čest problem. O njoj ne šuti. Ako je osoba zabrinuta zbog takvog simptoma, nužno mora obavijestiti liječnika. Inače neće biti čekanja na pomoć.

Stručnjak bi trebao provesti temeljitu dijagnozu, a zatim reći pacijentu kako pravilno riješiti problem.

Među komplikacijama moždanog udara, enureza je mnogo češća nego nesposobnost držanja fecesa. Prednji dio mozga je odgovoran za ovaj proces. Međutim, ako bolest povrijedi ovaj dio, kičmena moždina počinje kontrolirati mjehur tijekom vremena. Zadatak liječnika i pacijenta će biti naporan rad kako bi se osiguralo da prijenos funkcija bude uspješan i da je tijelo ponovno počelo raditi u normalnom načinu rada.

U većini slučajeva, uz temeljitu terapiju, inkontinencija se uklanja u roku od mjesec dana. Ako se to ne dogodi, provodi se dublje ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok onoga što se događa. Nakon dijagnoze, liječnik može propisati najprikladniji tretman. Često za to morate proći preglede s uskim stručnjacima, uključujući i urologa.

Dodatna dijagnostika može pokazati prisutnost infekcija u mjehuru ili mokraćnom sustavu. To je često razlog zašto inkontinencija nakon moždanog udara ne ide više od mjesec dana. Tretman se provodi uz pomoć moćnih antibiotika. Pravilna terapija lijekovima omogućuje potpuno zaboravljanje problema.

Uzrok inkontinencije mogu biti lijekovi koji su dizajnirani kako bi se uklonili neki od učinaka povezanih s moždanim udarom. U ovom slučaju, važno je revidirati popis lijekova, a zatim isključiti one koji imaju negativan učinak na urogenitalni sustav.

Umjesto toga, liječnik može propisati lijekove koji će pomoći u kontroli mokrenja. Takvi su alati posebno korisni za prijem u večernjim satima, jer omogućuju da se noćni protok tekućine smanji u mjehur.

Liječenje bez lijekova

Kada je problem urinarne inkontinencije nakon moždanog udara često propisan lijek. Međutim, važno je ne samo zaustaviti neugodan simptom, nego i naučiti tijelo da se bori protiv njega. Inače, patologija će se iznova i iznova vraćati, a pacijent će morati stalno uzimati tablete.

Da biste spriječili takav razvoj događaja, potrebno je trenirati svoje tijelo. Prvo se morate naučiti da odete na toalet u isto vrijeme. Tako će se tijelo naviknuti na raspored, a nenamjerno mokrenje će nestati. Možete postaviti sebi podsjetnik na telefon kako biste točno znali kada trebate posjetiti zahod. Osim toga, morate biti spremni da se često budite noću. Međutim, to je privremena pojava. S pravim liječenjem, problem će postupno nestati.

Trenirajte svoje tijelo nakon moždanog udara. To je važno, jer inače ne može pomoći nikakva medicinska terapija. Uz sva pravila rehabilitacije i pridržavanje preporuka liječnika možete postići dobre rezultate.

U to vrijeme, dok će problem inkontinencije ometati pacijenta, potrebno je koristiti pelene i upijajuću vodootpornu pelenu. Time ćete izbjeći neugodne situacije. Svi higijenski proizvodi moraju se pravovremeno zamijeniti. To je vrlo važno, jer urin i izmet sadrže veliki broj štetnih bakterija; ako je njihova koncentracija u području genitalija previsoka, može uzrokovati zaraznu bolest. U tom slučaju liječenje urinarne inkontinencije neće trajati dugo.

Može li se inkontinencija izliječiti?

Problem nesposobnosti obuzdavanja tekućine u tijelu nakon moždanog udara javlja se kod gotovo 80% ljudi koji su pretrpjeli sličnu bolest. Ali nakon tjedan dana kod većine pacijenata, simptom nestaje sam od sebe. Ostali moraju rješavati problem uz pomoć posebnih metoda.

Važno je napomenuti da je u tom pogledu pošteni spol bio mnogo manje sretan. Žene s inkontinencijom nakon moždanog udara su češće, ali to ne znači da je ova komplikacija lakša za liječenje muškaraca.

U medicinskoj praksi koriste se lijekovi koji mogu eliminirati nekontrolirano otpuštanje urina. Ali oni ne mogu u potpunosti izliječiti problem. Komplikacija u obliku urinarne inkontinencije nakon moždanog udara može se eliminirati samo treniranjem tijela, a za to ćete morati puno raditi na svom tijelu.

Lijekovi će biti korisni samo u onim slučajevima kada je razlog nemogućnosti zadržavanja tekućine bila infekcija. U takvoj situaciji liječnik propisuje antibiotsku terapiju koja vam omogućuje da ubrzate nestanak takvih problema kao što je inkontinencija.

Što učiniti s fekalnom inkontinencijom?

Problemi s nevoljnim mokrenjem kod muškaraca i žena koji su pretrpjeli moždani udar javljaju se mnogo češće od problema povezanih s izmetom. Međutim, znatan postotak žrtava i dalje se suočava sa sličnom komplikacijom. Otprilike trećina pacijenata u prvom tjednu nakon moždanog udara ima poteškoća s fekalnom inkontinencijom. Ali većina ljudi uspijeva brzo povratiti kontrolu nad svojim crijevima.

Problem inkontinencije je osjetljiviji na pacijente koji su imali moždani udar s očiglednom demencijom. U tom slučaju morate pažljivo odabrati hranu za pacijenta tako da hrana ne uzrokuje zatvor ili proljev. U dnevnoj prehrani morate uključiti vlakna, ako osoba nema problema s gutanjem hrane. Osim toga, trebate pratiti vodenu ravnotežu tijela. Važno je izbjegavati dehidraciju svim sredstvima. Norma je 30-40 grama čiste vode ili čaja bez šećera po kilogramu težine.

Međutim, ovaj je trenutak individualan. Ako pacijent ima takav problem kao urinarna inkontinencija, a uz patologiju srca, količina tekućine bi trebala biti znatno manja. Preporučljivo je da o tome porazgovarate sa svojim liječnikom. Osim toga, liječnik mora napraviti najprikladnije dijeta koja će vam omogućiti da preživite ovo teško razdoblje uz minimalnu nelagodu. S pravim pristupom, osoba čak i nakon kompliciranog moždanog udara može preuzeti kontrolu nad svojim mjehura i crijeva.

Posebnu pozornost treba posvetiti fizioterapiji i treningu mišića. Oni igraju vrlo važnu ulogu u oporavku od moždanog udara. Potrebno je pravilno slijediti sve preporuke liječnika i izbjegavati preopterećenje. Vježba izvan vlastite snage može dovesti do novih komplikacija.

Prevencija moždanog udara

Kako se ne bi susreli s takvim problemom kao što je moždani udar, osoba treba pratiti svoje zdravlje u bilo kojoj dobi. U zadnje vrijeme problem sve više pogađa mlađe generacije. Razlog tome je loša prehrana, loše navike i sjedeći način života. Osim toga, morate biti pozorni na lijekove. Korištenje određenih lijekova bez preporuke liječnika može dovesti do nuspojava, uključujući i krvarenja.

Ako postoji takva katastrofa, morate odmah odvesti pacijenta liječniku. Samo pravodobna medicinska skrb daje šansu za život osobi koja je pretrpjela moždani udar.

Kako se riješiti problema s mokrenjem nakon moždanog udara

Zašto, nakon moždanog udara, pacijent ima abnormalnosti u mjehuru

Problemi s kontrolom mokraćnog mjehura nakon ishemijskog i hemoroidalnog udara javljaju se zbog specifičnih razloga, uključujući:

  • oštećenje područja mozga odgovornih za kontrolu mokraćnog mjehura, zbog čega pacijent možda ne razumije da mora otići u zahod;
  • potrebu da se dugo izdrži, ako pacijent ne može samostalno pješačiti do WC-a, i također pozvati nekoga da pomogne zbog problema s govorom;
  • lijekove koji mogu štetno utjecati na kontrolu mjehura.

Koji su razlozi za otežano mokrenje nakon ishemijskog i hemoroidalnog moždanog udara

Poteškoće s rasipanjem urina uglavnom su uzrokovane disfunkcijom i paralizom mišićne membrane ureje, kao i neuspjehom u funkcioniranju mišićnog sustava koji kontrolira sfinkter mjehura. Kod muškaraca starijih od 50 godina, oslabljena funkcija može biti pogoršana adenomiomatozom parauretralnih žlijezda prostate. Osim toga, slabost izaziva tumore, urolitijazu, uretritis, česte prenapučenost mjehura.

Glavni uzroci urinarne inkontinencije nakon poremećaja cirkulacije mozga

U pravilu se javlja urinarna inkontinencija nakon ishemijskog i hemoroidnog moždanog udara zbog slabljenja mišića mokraćnog mjehura, što smanjuje sposobnost kontrole urina. To može dovesti do češćeg poriva za mokrenjem, pa čak i do curenja urina. Također, bolest se javlja u vezi s drugim čimbenicima:

  • smanjenje prostrane ureje;
  • infekcija mjehura;
  • uretritis i vaginitis;
  • pijelonefritis;
  • dijabetes;
  • poremećaji cirkulacije kičmene moždine;
  • nedovoljan unos tekućine ili, obrnuto, u velikim količinama;
  • promjene u prehrani;
  • lijekove koji uzrokuju promjene u funkciji mišića mjehura i smanjuju osjetljivost;
  • uzimanje diuretičkih lijekova prije spavanja;
  • naprezanja i živčane napetosti.

Uzroci pojave krvi u mokraći pacijenta nakon moždanog udara

Hematurija, ili krv u urinu, nakon moždanog udara ukazuje na probleme urološke prirode. Mogu se pojaviti zbog smanjenog imuniteta, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi u mozgu. Postoje i drugi razlozi za pojavu krvi u mokraći:

  • cistitis;
  • disfunkcija mjehura;
  • menopauze;
  • upala bubrega;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • maligna neoplazma prostate;
  • prethodne operacije na zdjeličnim organima (kod žena);
  • benigna hiperplazija prostate;
  • kardiovaskularne bolesti.

Glavne metode obnavljanja normalnog funkcioniranja mokraćnog sustava nakon moždanog udara

Problemi s mokrenjem su jedna od posljedica poremećaja cirkulacije u mozgu. Bolesnici s inkontinencijom, opstruiranim izlijevanjem urina i drugim poremećajima u funkcioniranju mokraćnog sustava zahtijevaju dijagnozu i liječenje, što bi trebao propisati specijalist. Terapija se odabire ovisno o karakteristikama tijeka bolesti i može uključivati ​​sljedeće restorativne metode:

  • lijekove (inhibitori kolinesteraze, nootropi, metabolički i vaskularni agensi, diuretici, sedativi i drugi);
  • korištenje katetera za pražnjenje urina;
  • biljni lijek;
  • liječenje bolesti mokraćnog sustava tradicionalnim metodama;
  • kirurška intervencija.

Koje metode liječiti učestalo mokrenje u kršenje moždane cirkulacije

Liječenje curenja urina često izravno ovisi o vrsti urinarne inkontinencije opaženoj kod pacijenta nakon moždanog udara, kao i ozbiljnosti stanja. Jedna od učinkovitih metoda su vježbe zdjelice dna, koje se nazivaju kegel vježbe. Oni mogu pomoći u jačanju sfinktera mjehura i zdjelice kako bi se spriječilo curenje mokraće. Kompleksi za muškarce i žene mogu se razlikovati.
Trebali biste također slijediti određeni raspored pražnjenja mjehura. Da biste to učinili, morate zakazati određeno vrijeme za odlazak na zahod i držati se rasporeda. Kao rezultat toga, tijelo će se prilagoditi ovom rasporedu, jer će se mjehur naviknuti na pražnjenje tijekom vremena dodijeljenog za to, a česti porivi će se početi smanjivati. Osim toga, smatra se djelotvornim tretmanom za dvostruko pražnjenje, tj. Za odlazak na zahod, pričekati nekoliko minuta i ponoviti.
U nekim slučajevima stručnjaci propisuju lijekove za inkontinenciju. U pravilu se propisuju lijekovi koji reguliraju rad preaktivnog mokraćnog mjehura ili smanjuju osjećaj nagona.

Koji su načini liječenja poteškoća s mokrenjem?

Terapija za poteškoće s odljevom urina je odabrana uzimajući u obzir dijagnozu. Ako je bolest uzrokovana infekcijom mokraćnog sustava, tada je često moguće upravljati antibioticima. Antikolinergični lijekovi propisuju se muškarcima s povećanom prostatom. Napišite alfa blokatore, finesteridu, steroide i druge.
Kateter umetnut u mokraćnu cijev pomaže da se potpuno isprazni mjehur. Ona također pomaže u ručnom djelovanju u području zdjelice, naime, glađu i palpaciju.
U prisutnosti kamenja u mjehuru i uretri može biti potrebna operacija. Operacija je također potrebna ako liječenje benigne hiperplazije prostate ne daje željene rezultate ili ako je pacijentu dijagnosticiran rak prostate.

Kako liječiti uzrok krvavih nečistoća u mokraći nakon moždanog udara

Što narodni lijekovi se koriste za probleme mjehura u muškaraca i žena

Koristi se za normalizaciju mjehura i ublažavanje upale. Trajanje biljnog liječenja određuje liječnik.
Način pripreme:

  1. Samljeti 35 gr. stolisnik, 50 gr. kopriva, 50 gr. Althea root.
  2. Ulijte 2 žlice. l. biljna zbirka ½ litre kipuće vode.
  3. Ostavite preko noći.
  4. Procijedite.

Pijte tijekom dana. Svakodnevno kuhajte biljni izvarak.

Euphorbia pomaže u savladavanju upale bubrega i mjehura. Učinkovito uklanja izvor infekcije i bol. Izvarak se može konzumirati dnevno umjesto redovnog čaja.
Način pripreme:

  1. Ulijte 3 žlice. l. mliječni namaz 500 ml. kipuću vodu.
  2. Inzistirajte 1 sat.
  3. Procijedite.

Može se pojaviti u urinu gnoja nakon početka uporabe, kao i zamućenje urina. To znači da je proces oporavka počeo.

Biljna esencija za zadržavanje mokraće
Diuretici se koriste za poboljšanje protoka urina. Breze imaju diuretski, antispazmodični, protuupalni učinak i stoga se koriste za liječenje problema s mokraćnim sustavom.
Način pripreme:

  1. Ulijte 1 tbsp. l. pupoljci breze 200 ml. (1 šalica) kipuće vode.
  2. Inzistirajte 1 sat.
  3. Procijedite.

Čaša juhe dizajnirana je za 1 prijem. U pravilu tečaj traje 15 dana.

Zašto je potrebna rehabilitacija mjehura nakon ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Urološki problemi nakon cerebrovaskularne nesreće javljaju se u približno 50-70% bolesnika. Rehabilitacija vam omogućuje da se riješite neugodnih posljedica moždanog udara i postupno se vratite u normalan život. Trajanje oporavka ovisi o bolesti i stanju pacijenta. Popis korektivnih mjera uključuje:

  • kontrola diureze;
  • higijena (zamjena posteljine i pelena po potrebi, vodne procedure, itd.);
  • režim pića;
  • kateterizacije;
  • liječenje koje je propisao specijalist.

zaključak

Poremećaji moždanog udara i mokrenja

Uzroci enureze i liječenja urinarne inkontinencije kod odraslih muškaraca

Uzroci urinarne inkontinencije

Različiti čimbenici mogu dovesti do inkontinencije kod muškaraca: od poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa do promjena vezanih uz starost nakon 50 godina. Najčešći su:

Reverzibilni uzroci urinarne inkontinencije

  • Delirij.
  • IMS.
  • Atrofični vaginitis.
  • Prijem pripravaka.
  • Endokrini poremećaji (dijabetes melitus, hiperkalcemija).
  • Ograničena mobilnost.
  • Preljevni izmet.

Čimbenici rizika za stresnu urinarnu inkontinenciju kod žena

  • Dob: Smanjen tonus mišića zdjelice kod žena u postmenopauzi.
  • Etnička pripadnost: crne žene imaju manje stresnog NM, što je češće za bijelce, Hispaniste i Azijate.
  • Trudnoća i porod:
    • NM frekvencija nakon 9 tjedana. nakon porođaja 21% za samostalne porođaj i 36% za upotrebu akušerskih pinceta.
    • Prevalencija stresa NM u 5 godina nakon prvog rođenja je 30%.
    • Episiotomija ili nametanje opstetričkih pinceta povećava rizik od disfunkcije mišića dna zdjelice.
  • Menopauza: smanjenje razine estrogena dovodi do atrofije sluznice uretre i vagine.
  • Slabost mišića dna zdjelice.
  • Operacije na zdjeličnim organima: NM se razvija kod 60% žena starijih od 60 godina koje su prošle histerektomiju.

  • Pušenje: povećava rizik od svih vrsta HM, ali je stresno - osobito zbog stalnog kašlja pušača.
  • Pretilost: povećan pritisak na mjehur.
  • Tjelesna aktivnost

    Procjenjuje se da se stresni NM odvija ili će se u određenoj mjeri razviti u budućnosti kod polovice žena koje redovito vježbaju.

Postoje 4 glavne vrste HM: stres, hitno, mješovito i HM od prelijevanja.

Glavni razlozi zbog kojih se enureza javlja kod odraslog mužjaka ogleda se u sljedećem:

    (Slika se može kliknuti, kliknite za povećanje)

  • produljena upotreba diuretika, slabljenje mišića i drugih mišića uključenih u zadržavanje urina;
  • bolesti povezane s neurologijom, koje uključuju Parkinsonovu bolest ili moždani udar;
  • zasićenost otrovnih tvari kao što je alkohol;

    Utjecaj alkoholnih pića može dovesti tijelo pijanog čovjeka na činjenicu da će doći do nevoljnog izlučivanja urina. Liječnici ne nazivaju takve slučajeve nekakvim patološkim stanjem, već objašnjavaju što se događa prirodnim uzrocima, mozak je depresivan nakon što popije piće, a alkohol u većini slučajeva sadrži diuretičke komponente. S obzirom na to da dolazi do diuretskog učinka i da se mozak ne može nositi s tim signalom, može doći do oslobađanja urina bez kontrole osobe. Stoga se mnogi ljudi nakon takve situacije nađu u "lokvi urina".

  • adenom prostate;
  • prisutnost prostatitisa;
  • duševne bolesti i teški stres;
  • infekcija mjehura;
  • traumatska stanja mozga ili leđne moždine i, kao rezultat, smanjena kontrola mokrenja;
  • sjedilački način života;
  • česta konstipacija;
  • kirurške intervencije u prostati.
  • Enureza kod žena. Glavni simptomi i razvoj ove bolesti

    Najizrazitiji znak enureze je iznenadno i nekontrolirano mokrenje s smijehom, kašljanjem, kihanjem i drugim naglim pokretima. U takvim trenucima izlučuje se srednja ili vrlo mala količina urina.

    Dijagnoza bolesti

    Za početak liječenja enureze, liječnik mora ne samo dijagnosticirati, nego i identificirati uzroke svog razvoja. To zahtijeva pregled pacijenta koji se sastoji od:

    • Instrumentalna studija.
    • Opća analiza krvi i urina.
    • Procjena stanja prostate.
    • Uzorci "Kašalj", koji se izvode s napunjenim mjehurom.
    • Ultrazvuk zdjeličnih organa.
    • Endoskopija.
    • Kombinirana urodinamička studija, tijekom koje se određuje razina tlaka na mjehuru, izvodi se profilometrijom, uroflowmetry, cistometrija. Ove tehnike omogućuju procjenu stanja mokraćnog sustava.

    Uspješno liječenje ne sastoji se samo u postavljanju dijagnoze za odraslog muškarca, već iu pronalaženju pravog uzroka urinarne inkontinencije. Čovjek koji se obrati liječniku dolazi s određenim pritužbama, na temelju kojih liječnik može predložiti određeno stanje.

    Dijagnostičke mjere provode se pomoću sljedećih vrsta istraživanja:

    • Istraživanje urodinamskih i endoskopskih metoda.
    • Provođenje uzoraka "kašlja". Liječnik propisuje ovaj test kada je mjehur pun.
    • Povijest uzimanja, to jest, pritužbe od čovjeka.
    • Provođenje dnevnog testa slabljenja. Ova metoda je nošenje jastučića tijekom dana, što može pokazati razinu izlučivanja urina iz urinarnog trakta, a zatim će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.
    • Ultrazvučni pregled usmjeren je na ispitivanje mokraćnog mjehura i organa mokraćnog sustava.
    • Opći urološki pregled.

    Enureza kod žena. liječenje

    Liječenje urinarne inkontinencije kod muškaraca povezano je s uzrocima koji su doveli do toga. Nakon sveobuhvatnog pregleda, liječnik će propisati specifičnu terapiju koja ima za cilj uklanjanje ne samo simptoma, već i uzroka patologije.

    Upotreba lijekova

    Terapija lijekovima sastoji se od:

    1. Alfa-blokatori (Alfuzosin, Tamsulosin, Doksazosin, itd.), Koji su učinkoviti u slučaju infravesikularne opstrukcije ili adenoma prostate. Lijek djeluje opuštajuće na glatke mišiće sfinktera i prostate, što rezultira normalnim protokom urina.
    2. Psihotropni lijekovi ("Tofranil", "Depsonil", "Priloigan", itd.) Koji pomažu mišićima da se opuste i blokiraju živčane impulse u slučaju grčenja.
    3. Blokatori reduktaze - lijekovi na bazi finasterida i dutasterida. Njihova uporaba je učinkovita kada je potrebno smanjiti sintezu hormona dihidrotestosteron, koji je često prekoračen u bolesnika s adenomom prostate. Takve pilule za inkontinenciju smanjuju veličinu prostate, što pomaže smanjiti pojavu enureze.

    Oxybutynin opušta glatke mišiće mjehura. Kod bolesnika s neurogenim mokraćnim mjehurom oksibutinin povećava svoj kapacitet, smanjuje učestalost kontrakcija i opušta detruzor, smanjuje broj mokrenja. Cijena u ljekarnama od 594 rubalja.

    1. Antikolinergički lijekovi i antispazmodici ("Tolterodin", "Oxybutynin", itd.) Koji ublažavaju živčanu napetost. Zbog toga se mišići mokraćnog mjehura opuštaju. Kompleksna uporaba lijekova ove dvije skupine učinkovitija je od njihove uporabe odvojeno.
    2. Triciklički antidepresivi na bazi imipramina. Takve tablete imaju opuštajući učinak i blokiraju impulse koji dovode do grča sfinktera.

    Uz liječenje, pacijentu se propisuju fizioterapijski postupci i posebne vježbe. Ako ovaj tretman ne daje željeni rezultat, liječnik može preporučiti operaciju.

    Kirurška intervencija

    Kirurgija se smatra jedinim rješenjem problema urinarne inkontinencije nakon uklanjanja prostate ili urinarne inkontinencije kod spinalnih bolesnika. Učinkovite metode kirurškog liječenja su:

    • ProACT sustav.
    • "Funkcionalni" retrouretralni remen.
    • Umjetni mokraćni sfinkter.

    U slučaju inkontinencije preporučuje se i primjenjuje širok raspon terapijskih mjera: od konzervativnih metoda kao što su fizioterapija, promjene u načinu života i ponašanje do medicinskog i kirurškog liječenja.

    Uz NM, gubitak težine, prestanak pušenja i smanjenje kofeina.

    Trening mišića dna zdjelice

    Trening mišića zdjelice dna zdjelice (TMTD) najčešća je metoda fizioterapije za stresne NM.

    TMTD programi uče pacijente da izoliraju i osjete kontrakcije mišića dna zdjelice, kao i da izvedu niz kratkih kontrakcija, naizmjenično s dugom kontrakcijom (izdržljivost) od 5 sekundi i više. Vrste TMTD-a su vrlo različite i mogu uključivati:

    • intenzivni ili standardni pristupi;
    • individualne ili grupne klase;
    • dodatnu uporabu lijekova, vaginalnih konusa ili električnu stimulaciju.

    Prva stvar na koju specijalist skreće pozornost je faza (trajanje tijeka bolesti) i vrsta inkontinencije. Inkontinencija mokraće kod starijih žena može biti sljedećih tipova:

    1. Vježbe za jačanje mišića dna zdjelice:

    • Naizmjence stisnite i opustite mišiće dna zdjelice. Pokušajte čvrsto držati mišiće 10-20 sekundi. Ponovite vježbu 10-15 puta.
    • Kratko stisnite i opustite vaginalne mišiće kratko vrijeme (50 puta, zatim napravite pauzu, ponovite opet).
    • Mijenjajte mišiće anusa i vagine.
    • Pokazivanje vježbi za jačanje tiska, "bicikla", nogama.
    • "Skakanje" u sjedećem položaju na fitballu - velika sportska lopta.
    • Osim toga, možete koristiti vaginalne kupe. Set se sastoji od nekoliko konusa različite mase. Oblik uređaja je takav da pod djelovanjem gravitacije iskoči iz vagine, a može ga zadržati samo mišićni napor.

    3. Terapija lijekovima indicirana je za hiperaktivnost mjehura. Spasmex, tolterodine, pantogam se bore s enurezom, ali specijalist bi trebao propisati ove lijekove.

    4. U nedostatku odgovarajućeg učinka drugih metoda liječenja, indicirana je kirurška intervencija.

    Posljedice bolesti

    Često su muškarci neugodno zbog ovog delikatnog problema i ne žele je kontaktirati zbog medicinske pomoći. Ali, u isto vrijeme, poremećaj ne samo da ne nestaje, nego može dovesti i do razvoja drugih, jednako neugodnih posljedica:

    • Depresivno stanje i povećana nervoza.
    • Smanjena erekcija i smanjena seksualna funkcija.
    • Kršenje prilagodbe u društvu.
    • Hidronefroza.
    • Hipertenzija.
    • Zatajenje bubrega.

    Kako bi se to spriječilo, važno je da, kad se pojave prvi znakovi inkontinencije, potražite liječničku pomoć. Uostalom, što je prije propisano liječenje, prije ćete se riješiti problema.

    Što učiniti kako bi se spriječila enureza?

    Kako se čovjek ne bi suočio s problemom urinarne inkontinencije, važno je da čovjek slijedi određena pravila:

    1. Izbjegavajte prekomjerni alkohol i visoki kofein.
    2. Pazite na težinu, ne dopuštajući joj da se poveća iznad norme.
    3. Odustani od loših navika i vodi zdrav život.

    Pridržavajte se načela uravnotežene prehrane kako biste izbjegli zatvor i druge probavne smetnje.

    Osim toga, važno je da je količina vitamina i elemenata u tragovima potrebnih odraslom čovjeku prisutna u svakodnevnoj prehrani.

    Video od neurokirurga Mitryja Preobrazhenskog i proktologa Romana Sorkina o uporabi električne stimulacije i vježbanja za liječenje inkontinencije:

    1. Obogatiti svoju prehranu velikim brojem hrane bogate vlaknima, koja pozitivno utječe na stanje i funkcioniranje probavnog sustava, normalizira količinu glukoze i kolesterola u krvi. Odrasli muškarac treba konzumirati najmanje 25 grama vlakana dnevno.
    2. Izvršite kegel vježbe za profilaktičke svrhe.
    3. Pratite svoje zdravlje i stanje tijela, a ako je potrebno, potražite pomoć liječnika.

    Nakon što se bolest povukla, ne smijemo zaboraviti preventivne mjere usmjerene na jačanje mišića i psihološko stanje pacijenta. Za preventivne mjere uključuju:

    • Održavati zdrav način života, uz umjerenu tjelesnu aktivnost.
    • Prestanak pušenja i alkohol.
    • Izvodite vježbe za jačanje mišića dna zdjelice na dnevnoj bazi.
    • Pregledi urologa (otprilike jednom godišnje).
    • Spriječiti bolesti poput moždanog udara ili Parkinsonove bolesti.
    • Upotreba vitamina i elemenata u tragovima.

    Urološke komplikacije moždanog udara Orientir.ru

    Moždani udar je često praćen urološkim komplikacijama, čija priroda ovisi o mjestu i opsegu oštećenja mozga zbog cerebrovaskularne bolesti. Jedna od tih komplikacija je urinarna inkontinencija, koja se kod starijih osoba javlja u 25-44% [1–3].

    Smatra se da je u akutnom stadiju moždanog udara inkontinencija mokraće opažena u 50-70%, dok je ova komplikacija u kasnom razdoblju ostala samo u 15-30% [4-6]. Štoviše, objavljeno je da 51% pacijenata koji su imali moždani udar imaju prvu urinarnu inkontinenciju, a samo 15% ih ima u budućnosti.

    Možda je to u određenoj mjeri posljedica činjenice da urinarna inkontinencija nije uvijek posljedica moždanog udara, jer se kod 17% uočena urinarna inkontinencija [7]. Uvjerljiva meta-analiza 2800 bolesnika s moždanim udarom otkrila je inkontinenciju mokraćnog sustava u akutnom razdoblju prijema u 32-79% bolesnika, a na dan otpusta ostala je u 25% [8].

    Borrie i sur. Na temelju anketiranja 151 bolesnika u akutnoj fazi moždanog udara uočena je značajna povezanost urinarne inkontinencije s težinom poremećaja kretanja, mentalnih poremećaja i smanjene aktivnosti [7]. Kasnije je pokazano da je težina urinarne inkontinencije neovisni čimbenik u predviđanju teškog tijeka i ishoda moždanog udara.

    Postoje dokazi o mogućoj ovisnosti o riziku od smrti, a prve godine za bolesnike s urinarnom inkontinencijom nakon moždanog udara [8]. Na primjer, postoje dokazi da je u ovom slučaju smrtnost u bolesnika bez inkontinencije bila samo 7%, dok je inkontinencija dostigla 52% [9].

    Ova ovisnost vjerojatnosti smrti nakon moždanog udara, komplicirana inkontinencijom mokraće, proučavana je i potvrđena mnogim studijama [10-12], kao i razvoj invaliditeta nakon 3 i 12 mjeseci. s specifičnošću od 78% [13]. Osim toga, teška skrb o takvim pacijentima bila je češći uzrok njihovog prebacivanja u hospicij nego prisutnost afazije, pa čak i mentalnih poremećaja [14].

    Važno je napomenuti da je urinarna inkontinencija često neovisan uzrok hospitalizacije [6,15,16]. Patogeneza Normalno, mokrenje i zadržavanje urina kontrolira se refleksnim lukom koji prolazi od mjehura do mosta i dalje - kontrolom korteksa, koji je u interakciji s motornim centrima i suprasakralnim putevima kičmene moždine.

    Patofiziologija urinarne inkontinencije nakon moždanog udara temelji se na tri mehanizma: 1) oštećenje puteva i mokraćnih centara, 2) motorički i mentalni poremećaji, i 3) paradoksalna ishurija bez izravne veze s moždanim udarom [17].

    Na temelju toga, moguće je objasniti prolaznu prirodu poremećaja mokrenja nakon moždanog udara, kako se motorne i mentalne funkcije oporavljaju, - može se očekivati, a to se događa, - ​​obnavljanje sposobnosti držanja mokraće.

    S druge strane, inkontinencija, koja nije izravno povezana s neuro-urološkim uzrocima, može biti posljedica moždanog udara s oštećenjem frontalnog režnja, pri čemu pacijent ne obraća pozornost na potrebu za obavljanjem mokrenja.

    U slučaju neuroloških uzroka urinarne inkontinencije, njegov karakter određen je lokalizacijom moždanog udara, težinom i opsegom oštećenja mozga te funkcionalnom ulogom njegovog područja [18–20]. Nastoji se lokalizirati područja mozga koja su izravno odgovorna za regulaciju mokrenja u normi iu slučaju njihovog poraza i dalje do danas.

    Postalo je poznato da je hiperaktivnost detruzora posljedica prekida vodljivih putova supra-mosta, koji normalno imaju inhibitorni učinak kroz eferentne puteve kičmene moždine.

    Moguće je pokazati da se područja mozga koja kontroliraju funkcije nakupljanja i pražnjenja mjehura nalaze u gornjem medijalnom dijelu frontalnog režnja i koljena corpus callosum, koji su povezani s retikularnom formacijom mosta kroz bazalne ganglije [21]. Štoviše, bilo je moguće utvrditi da lezija desne hemisfere dovodi do pojave urgentne urinarne inkontinencije [22], a kod lezije frontalnih parijetalnih režnjeva i unutarnje kapsule pacijenti su pretrpjeli ne samo hiperaktivnost detruzora, nego i smanjenu kontrolu funkcije uretralne sfinktera [23]. Poraz fronto-temporalnog područja uzrokovao je nehotične kontrakcije mjehura s urgentnom urinarnom inkontinencijom u bolesnika. S druge strane, kada korteks i unutarnja kapsula nisu bili zahvaćeni, pacijenti su zadržali kontrolu nad uretralnim sfinkterom [24].

    Dakle, neurourološke posljedice moždanog udara, u smislu urodinamskih poremećaja, ovise o zoni oštećenja mozga. Akutno oštećenje provodljivosti između centara središnjeg živčanog sustava koje reguliraju mokrenje i vlastiti putevi živca mogu dovesti do areksualne fleksije detruzora.

    U ovom slučaju, mokraćni se mjehur nije u stanju smanjiti, normalni ton uretralnog sfinktera omogućuje uriniranje dok se ne razvije paradoksalna ishurija, koja se javlja u 21% bolesnika. Arefleksija detruzora obično se promatra u akutnom razdoblju moždanog udara, a kada prelazi u stabilnu fazu moždanog udara, javlja se kod većine bolesnika.

    Akutna urinarna retencija u prosjeku se javlja u prva 4 tjedna moždanog udara kod svakog trećeg pacijenta, a to je povezano s mentalnim poremećajima, dijabetesom, infekcijom mokraćnog sustava. Od toga, 96% bolesnika u vrijeme pražnjenja vježba samo-mokrenje [25].

    Nakon akutnog perioda moždanog udara (moždanog udara), najčešća komplikacija je hiperaktivnost detruzora s normalnom funkcijom uretralne sfinktera [18]. Detrusor sphincter dyssynergy (DSD) primjećuje se nakon moždanog udara samo u bolesnika s dodatnom ili postojećom lezijom kralježnične moždine.

    Kod nekih bolesnika neusklađene kontrakcije uretralnog sfinktera nakon moždanog udara pogrešno se smatraju DSD-om, jer je to pseudo-disinergija, što je manifestacija svjesnih ili podsvjesnih pokušaja pacijenata da spriječe urinarnu inkontinenciju smanjenjem uretralnog sfinktera tijekom nehotičnih kontrakcija detrusora [18, 23, 26, 27].

    Neki autori su u 46% ispitivali hiperaktivnost detruzora nakon moždanog udara [28], a neki čak i 100% nakon ozljede mozga, ali DSD nije utvrđen ni kod jednog od tih bolesnika [29].

    Urološke komplikacije u različitim razdobljima moždanog udara i njihovo liječenje

    Liječenje uroloških komplikacija važno je provoditi u skladu s objašnjenjem patofiziologije njihovog pojavljivanja i razvoja u trenutku i post-moždanom razdoblju, koje se temelji na povijesnim podacima, osobito u vremenu prije moždanog udara, jer razjašnjeni podaci često mogu pomoći u liječenju taktike za vraćanje ili poboljšanje mokrenja. Primjerice, hiperaktivnost mjehura, rezidualni urin s manifestacijama simptoma donjeg urinarnog trakta (LUTS) mogu biti uzrokovane bolestima "čisto" urološke prirode.

    Akutno razdoblje (faza) moždanog udara. To razdoblje traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana s kasnijim prijelazom na razdoblje oporavka različitih trajanja i završava stabilizacijskim razdobljem [30] (slika 1).

    Odmah nakon razvoja moždanog udara, liječnik, obraćajući pozornost na urološki status i otkrivajući akutnu urinarnu retenciju, pribjegava stalnom kateteru ili intermitentnoj kateterizaciji. U dinamici se daljnji događaji razvijaju u sljedećim varijantama: obnova mokrenja sa ili bez rezidualnog urina, kronična retencija urina, urinarna inkontinencija.

    Štoviše, potrebno je odrediti rezidualni urin ultrazvučnom metodom koja se može koristiti u dinamici promatranja bez rizika od infekcije, koja može biti posljedica kateterizacije.

    Druge komplikacije akutnog perioda moždanog udara mogu biti: 1) paradoksalna ishurija, 2) infekcije donjeg urinarnog trakta i 3) hiperaktivnost detruzora.

    Ako se prva kontrolira kateterizacijom, a drugi antibakterijskim lijekovima u skladu s rezultatima urinarne kulture, onda hiperaktivni detrusor, au ovom slučaju možemo govoriti o neurogenom hiperaktivnom mokraćnom mjehuru (GMF), zahtijeva dugotrajno liječenje.

    U ovom slučaju, važno je znati je li pacijent imao takve urološke bolesti kao hiperplazija prostate, koji može biti neovisan uzrok hiperaktivnosti detruzora. Ne zaboravite na moguće lezije kralježnice (herniated intervertebral disk, itd.).

    U tim slučajevima se koriste a-adrenergički blokatori (tamsulosin, alfuzosin, doksazosin) i / ili antikolinergici (trospia klorid, tolterodin tartarat, solifenacin), a trospia klorid je prikladniji za bolesnike nakon moždanog udara, osobito starijih i starih.

    Nakon moždanog udara, mnogi LUTS-ovi su opaženi kod mnogih pacijenata, posebno onih koji nastaju kateterizacijom, dizurijom, a ponekad čak i terminalnom hematurijom, čiji početak i trajanje mogu biti posljedica bolesti prostate i genitalnih organa žene.

    Osim liječenja ovih komplikacija kateterizacije s antibakterijskim i drugim protuupalnim lijekovima, važno je zapamtiti potrebu da se spriječi infekcija tijekom kateterizacije: sterilnost u ovom slučaju (rukavice, haljina, liječenje vanjskih genitalnih organa, potreba da se pomogne liječniku) je predviđanje uspjeha.

    Period oporavka karakterizira trajanje dinamike poboljšanja neurološkog stanja: može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina, ali najčešće oko godinu dana. U ovom trenutku preporučuju se simptomatska terapija i urodinamička istraživanja. Pronađene promjene u ovom slučaju omogućuju razjašnjenje mogućnosti patogenetske terapije [30] (sl. 2).

    U bolesnika se najčešće primjećuje hiperaktivnost detruzora, a ponekad i rezidualni urin. U tom slučaju, iskustvo urologa i pravodobna pozornost neurologa omogućuju vam da odaberete skup aktivnosti. Na primjer, s velikom količinom preostalog urina (500 ml ili više) kod žena moguće je pribjeći autokatetizaciji, kod muškaraca - stalnom kateteru.

    U potonjem slučaju, preporučljivo je u starijoj dobi, osobito u prisutnosti hiperplazije prostate, izvesti bilateralni ligament duktusa kako bi se spriječio akutni epididimitis. U tom razdoblju moždanog udara, naravno, nastaviti liječenje s antikolinolitičkim agensima. Sfinkterska urinarna inkontinencija posljedica je, u pravilu, bolesti prije moždanog udara i izuzetno je rijetka.

    Uzrok takve inkontinencije često je kršenje pudendalnog živca kongenitalne ili stečene prirode. Ako je takva komplikacija stečene bolesti, možete pokušati primijeniti električnu stimulaciju tibijalnog živca.

    Palijativno liječenje u mokrenju satima, ograničavanje unosa tekućine, brtvljenje ili trajni kateter s periodičnom kompresijom, ne više od 3-4 sata. U slučaju zadržavanja mokraće zbog poremećaja tonusa detrusora (arefleksija), poželjna je intermitentna kateterizacija.

    U slučaju infravesikalne opstrukcije zbog hiperplazije prostate, njezina se dinamička komponenta uklanja imenovanjem a-adrenergičkih blokatora, često u kombinaciji s tadenanom, prostamol uno u nadi da će njihovo snažno anti-edematozno djelovanje, kako pokazuje iskustvo. Stalni kateter se koristi u nedostatku učinka gore navedenih preporuka ili njihovih nepogodnosti.

    Stabilni stadij, koji se smatra obzirom da nije došlo do poboljšanja neurološkog statusa, obično se javlja 1-2 godine nakon moždanog udara [30] (sl. 3). Najčešća urološka komplikacija ovog razdoblja je urinarna inkontinencija. Vjeruje se da se u ovom slučaju liječenje inkontinencije mokraće može tretirati na sličan način kao liječenje pacijenata bez cerebrovaskularne bolesti.

    Stoga je urgentna inkontinencija obično dio kliničkog tijeka GMF-a. U ovom slučaju, hitnost se može liječiti antikolinergičkim lijekovima danim ranije, kao i uvođenjem kapsaicina, resiniferatoksina ili botulinum toksina u mjehur i električnu stimulaciju tibijalnog živca u mjehur (shema 1).

    Ako u vrijeme stabilnog stadija postoje urinarni poremećaji u obliku njegove odgode, može se provesti sakralna neuromodulacija, koja je posljednjih godina uspješno korištena za simptome neurogenog mjehura [31,32]. Zaključak Stoga se urološke komplikacije mogu smatrati čestim u bolesnika nakon moždanog udara. Učestalost i ozbiljnost ovih komplikacija ovise o području oštećenja mozga i njegovoj veličini. Nakon pregleda od strane neurologa u isto vrijeme, treba ih konzultirati urolog. Ubuduće urolog sustavno prati pacijente za pravovremeno imenovanje ili zamjenu propisanih lijekova i drugih vrsta liječenja. Kršenje kvalitete života u bolesnika s moždanim udarom ovisi o neurološkim i jednako ozbiljnim urološkim posljedicama. Pravodobno liječenje ovih posljednjih u svim fazama post-moždani udar vremena - a tu je i doprinos urologa za rehabilitaciju i povratak u obitelj tih pacijenata, gdje će skrb za njih biti uvelike olakšana. Članak je tiskan u časopisu.

    “Medicinska klasa” 2007, №2, str. 15-18

    Kako liječiti urinarnu inkontinenciju nakon moždanog udara

    Stanje koje karakterizira nenamjerno oslobađanje male količine urina naziva se inkontinencija.

    Opasnost razvoja takve patologije povećava se u ljudi s dobi, iako stručnjaci ne nalaze izravnu vezu između starenja tijela i nekontroliranog curenja urina.

    Sadržaj:

    Mokra inkontinencija mokraće je vrsta anomalije i cijeli kompleks patoloških procesa koji se javljaju iz različitih razloga, a obuhvaćaju različite organe muškog tijela. Zbog toga je tako teško dijagnosticirati neposredni uzrok nehotičnog mokrenja i započeti njegovo odgovarajuće liječenje.

    Vrste nekontroliranog mokrenja

    Mala i nekontrolirana mokraća tijekom noći ili danju naziva se inkontinencija (službeni izraz je inkontinencija).

    Ovo stanje, koje je često simptom čitavog kompleksa bolesti, samo po sebi ne utječe na zdravlje i dobrobit muškarca.

    Međutim, prisutnost urinarne inkontinencije kod muškaraca može ozbiljno smanjiti kvalitetu života, otežati osobne i kućne odnose, izazvati mnoge psihološke probleme.

    Situacije s nevoljnim mokrenjem mogu pokazati prisutnost patologija u tijelu, najčešće povezane s disfunkcijom različitih dijelova mokraćnog sustava, genitalija, kardiovaskularnog ili živčanog sustava.

    Ponekad se na taj način manifestiraju relativno bezopasne lezije, primjerice infektivno-upalne bolesti prostate. To se događa i obrnuto - urinarna inkontinencija pokazuje prisutnost opasnih bolesti, kao što je rak urogenitalnog područja.

    To je zbog širokog raspona zdravstvenih problema, simptom koji je prisilno mokrenje, da se tom stanju treba posvetiti posebna pozornost.

    Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste inkontinencije:

    • istjecanje urina u stres (male količine se oslobađaju zbog promjene položaja izlaza iz uretre);
    • hitna (imperativna) potreba za pražnjenjem mjehura (inkontinencija se javlja zbog činjenice da preljevni mišići "rade" bez kontrole svjesne regulacije);
    • potpuno nenamjerno mokrenje (pražnjenje mokraćnog mjehura se događa bez nagona za ovim djelovanjem, što je često posljedica neurološkog oštećenja ili produljene uporabe određenih lijekova).

    Inkontinencija je posljedica činjenice da je vrat mjehura premješten zbog različitih uzroka

    Stresna urinarna inkontinencija kod muškaraca tradicionalno se javlja s znatnim fizičkim naporom, s dugotrajnim kašljanjem ili napadom smijeha. U ovom slučaju, udio propuštenog urina je beznačajan, što čini stanje neprimijećeno dugo vremena, a razlog koji ga je uzrokovao je neotkriven.

    To se događa zbog činjenice da je vrat mjehura raseljen zbog različitih razloga, na primjer, nakon kirurških intervencija ili zbog promjena povezanih s dobi.

    Budući da je zbog pomaka poremećeno normalno funkcioniranje mišića, problemi počinju svjesnom kontrakcijom mišićnog prstena sfinktera tijekom vježbanja.

    Imperativna urinarna inkontinencija počinje se razvijati u slučajevima kada je mjehur tijekom preljeva refleksno prazan, bez poticanja i bez svjesnog napora od strane čovjeka.

    Razvoj ove vrste stanja obično se javlja kod osoba koje pate od Alzheimerove bolesti, hiperplazije prostate, urolitijaze, koje su u starosti. Događa se da se može javiti urinarna inkontinencija nakon moždanog udara.

    U bilo kojem od ovih stanja, puni se mjehur prazni samostalno, bez da "vlasnik" kontrolira kontrakciju mišića.

    Naši čitatelji preporučuju

    Naš redoviti čitatelj riješio se PROSTATITIS-a učinkovitom metodom. Provjerio je na sebi - rezultat 100% - potpunog uklanjanja prostatitisa. To je prirodni lijek na bazi meda. Provjerili smo metodu i odlučili je preporučiti vam. Rezultat je brz. UČINKOVITA METODA.

    Koncept cjelovite urinarne inkontinencije, liječnici određuju odsutnost potrebe osobe za mokrenjem zbog potiskivanja prolaska odgovarajućih signala kroz izmijenjene živce.

    Najčešći uzrok ovog stanja su određeni lijekovi koji se uzimaju dugo vremena, kao i zanemareni oblici određenih neuroloških bolesti.

    Drugi čimbenik može biti navika obuzdavanja mokrenja koje je čovjek imao dugi niz godina, što uzrokuje gubitak tona mokraćnog mjehura, istezanje, a zatim i inkontinenciju tijekom vremena.

    Razlozi zbog kojih se ne možete suzdržati

    Uzroci urinarne inkontinencije kod muškaraca su različiti razlozi, iako su neki čimbenici još uvijek vjerojatniji. To uključuje:

    • Adenom (moderan termin - hiperplazija) tkiva prostate;
    • učinci operacije na donju polovicu tijela;
    • fistule u mjehuru;
    • neurološke bolesti;
    • oštećenje mozga ili kičmene moždine;
    • infektivne lezije mokraćnog sustava;
    • dugi tijek lijekova (antidepresivi ili sredstva za smirenje, diuretici, angistamini;
    • stanje kronične intoksikacije (lijek, alkohol, droga);
    • povećana koncentracija urina u tijelu zbog rijetkog mokrenja.

    Stručnjaci kažu da su manje česti uzroci inkontinencije:

    • redoviti boravak pacijenata u stresnim situacijama;
    • prisutnost povijesti duševne bolesti;
    • kongenitalne patologije urogenitalnih organa;
    • izostavljanje (abnormalno mjesto) zdjeličnih organa ili peritoneuma;
    • dijagnosticirana urolitijaza;
    • promjene u strukturi mišićnog sustava mokraćnog sustava povezane s postignućima starijih osoba.

    Duhovi imaju veliki utjecaj na pojavu problema s urinarnom inkontinencijom. Bogata konzumacija alkohola, što je proizvod diuretskog učinka, dovodi do stimulacije bubrega i brzog punjenja mjehura.

    Međutim, u isto vrijeme, alkohol negativno utječe na mozak, osobito - brzinu živčanih impulsa i odgovor na njih.

    Ako ne regulirate razinu konzumiranih pića, mjehur će se prelijevati, a kako signal poriva ne dopire do mozga, pojavit će se refleksna mišićna kontrakcija i mokrenje.

    Uz redovitu zlouporabu alkoholnih pića može se razviti stanje enureze (s enurezom, urinarna inkontinencija se češće javlja tijekom noćnog sna). Zato u prisutnosti problema s kontrolom pražnjenja mjehura treba isključiti uporabu opojnih pića.

    Također, inkontinencija može biti posljedica uporabe proizvoda koji izazivaju iritantan učinak na mjehur. To uključuje pića koja sadrže kofein (čaj i kava), agrume i njihove sokove, različita sladila.

    Simptomi inkontinencije

    Ovisno o tome koji je oblik inkontinencije i što ga uzrokuje, simptomi ovog stanja također se mijenjaju. Na primjer, simptom stresne inkontinencije je, kao što je već spomenuto, curenje urina u:

    • smijehom;
    • kašljanje ili kihanje;
    • dizanje utega;
    • nagla promjena položaja tijela.

    Sljedeći simptomi pokazuju problem urentne (imperativne) inkontinencije:

    • nerazumne, jake i iznenadne potrebe u mokrenju;
    • iznenadni, ne praćeni mišićnim naporom, izlučivanje urina u prilično velikoj količini;
    • čest nagon za ispuštanjem mjehura, osobito noću.

    Kod kronične pretrpanosti mjehura moguće su sljedeće manifestacije inkontinencije:

    • isprekidana i slaba struja pri mokrenju;
    • izlučivanje urina u malim količinama;
    • stalan osjećaj punine mjehura, zbog čega, za obavljanje mokrenja, morate redovito naprezati mišiće zdjelice;
    • akutna (često noćna) potreba da tijelo isprazni mjehur;
    • izlučivanje male količine urina u snu.

    Budući da urinarna inkontinencija može djelovati kao prilično vidljiva manifestacija širokog raspona bolesti urogenitalnog sustava, muškarci također trebaju obratiti pozornost na sljedeće simptome:

    Muškarci koji su jednom uočili probleme s nekontroliranim izlučivanjem urina trebali bi redovito provoditi preglede kako bi se uklonio rizik od razvoja bolesti koje su uzrokovale ovo stanje.

    Posebno je važno konzultirati se s liječnikom ako je pogoršanje tijeka bolesti postalo vidljivo, ako se izlučuje previše urina, te ako je inkontinencija počela stvarati probleme u socijalnom ili osobnom životu pacijenta. Važno: liječenje nekontroliranog mokrenja u većini slučajeva daje pozitivne rezultate, ali samo ako je započeto u ranim fazama.

    Nemojte misliti da se s nastupom određene dobi problemi s inkontinencijom ne mogu riješiti - za starije muškarce vjerojatnost pojave bolesti je veća, ali to ne znači da je se ne može riješiti.

    Teškoća u određivanju terapijskih mjera

    Liječnicima je često vrlo teško odrediti kako točno osloboditi pacijenta od inkontinencije.

    Teškoća leži u činjenici da manifestacija ovog simptoma kod muškaraca može biti znak prisutnosti mnogih bolesti, a može također signalizirati održavanje nezdravog načina života, osjetljivost osobe na negativne učinke vanjskog okoliša, pa čak i komplikacije koje nastaju nakon liječenja određene bolesti. (ili zbog pogrešnih postupaka liječnika tijekom liječenja). Također se događa da je nekontrolirano mokrenje manifestacija kombinacije svih tih čimbenika. Zato je svaki slučaj inkontinencije jedinstven i zahtijeva osobni pristup.

    Prve radnje čovjeka s problemom nekontroliranog mokraćnog mjehura nakon odlaska liječniku - dijagnosticiranje stanja za identificiranje specifičnih uzroka koji vode do inkontinencije. Ako problemi nemaju anomalijsku anatomsku ili patološku bazu (ili ako su te "baze već uklonjene"), ostaje samo da se ukloni trenutni problem s mjehurom.

    Najjednostavnija terapija je promjena uobičajenog ritma i ponašanja u životu - takozvani tretman ponašanja inkontinencije, koji uključuje razumno ograničenje unosa tekućine tijekom dana, korištenje posebnih tehnika treniranja za pripremu mišića mokraćnog sustava, da ne spominjemo "trening" mjehura.

    “Trening” sastoji se od muškarca koji obavlja urinarno uriniranje po rasporedu, a svaki dan vremenski intervali između posjeta WC-u postaju duži i duži.

    Odvojeno, pacijenti se ohrabruju da se naviknu na Kegelove vježbe namijenjene jačanju mišićnog tkiva donjeg trbuha i razvijanju sposobnosti zadržavanja sadržaja u mokraćnom mjehuru.

    Trening je sljedeći: sa svakim mokrenjem muškarac napreže mišiće dna zdjelice, pokušavajući prekinuti protok mokraće, a zatim se drži u tom stanju do 3 sekunde, a zatim nastavlja prazniti mjehur. Potrebno je najmanje 3-6 tjedana da se trenira tri puta dnevno, a za većinu pacijenata dolazi do zamjetnog poboljšanja.

    Ako terapija ponašanja ne pomogne ili ako su uzroci nekontroliranog mokrenja ozbiljniji, pacijentu će možda trebati lijek. Imenovati odgovarajuće lijekove treba samo stručnjak koji zna da u svakom slučaju da pomogne vratiti kontrolu nad pravilnim mokrenjem pomoći će raznim lijekovima. Dakle, može se napraviti sastanak:

    • lijekove koji inhibiraju kontrakcije mišića mokraćnog mjehura zbog blokiranja signala živčanog sustava;
    • lijekovi koji opuštaju mišiće mokraćnog sustava;
    • znači suzbijanje urina.

    Prije propisivanja lijekova, muškarac će morati biti pregledan, a liječnik će morati procijeniti povijest bolesti kako bi se utvrdilo je li moguće propisati određene lijekove u kombinaciji s onima koje pacijent već uzima. Druga strana liječenja lijekovima može biti povlačenje određenih lijekova, ako oni imaju povećan diuretski učinak, i njihova zamjena sličnim sredstvima.

    Tradicionalno, urinarna inkontinencija kod muškaraca liječi se sljedećim kategorijama lijekova:

    • alfa-blokatori (u slučaju oštećenja prostate ili opstrukcije cerviksa (lumena) mokraćnog mjehura), koji imaju opuštajući učinak na glatke mišiće u urogenitalnom području, vraćaju normalan protok urina;
    • inhibitori 5-alfa reduktaze (ako je inkontinencija rezultat povećane proizvodnje specifičnog muškog spolnog hormona), koji obnavljaju zdravo funkcioniranje prostate, potiskujući njezino povećanje veličine i normalizirajući učestalost mokrenja;
    • triciklički antidepresivi i drugi antispazmodici (ako nema kontrole mišića mokraćnog mjehura zbog neuroloških poremećaja) koji utječu na opuštanje mišića, smanjenje grčeva i grčeve mišića.

    U slučajevima kada nema koristi od liječenja lijekovima, bolesnicima se ostavlja samo jedno rješenje - operacija. Sličnu tehniku ​​primjenjuju se i pacijenti koji imaju problema s inkontinencijom zbog ozljede, izrezivanja prostate i drugih sličnih stanja.

    Kirurška se briga sastoji od ugradnje umjetnog sfinktera kod takvih pacijenata na izlazu iz mjehura - ovaj uređaj drži uretru zatvorenom dok ne postane potrebno isprazniti mjehur.

    U najtežim slučajevima, preusmjeravanje mokraće je “propisano” za muškarce (osobito u situacijama akutnog odlaganja odljeva, nakon uklanjanja mjehura ili potpunog gubitka funkcioniranja).

    S takvim indikacijama, kirurg iz područja tankog crijeva stvara poseban spremnik, s kojim, s jedne strane, uretre s rubom, s druge strane, donosi rast (drugi kraj spremnika) u prednji trbušni zid. Nakon operacije, mokraća odlazi izravno izvan tijela, npr. U pisoar.

    Što se tiče narodnih lijekova namijenjenih za borbu protiv urinarne inkontinencije, važno je upamtiti da alternativna medicina može pomoći samo s određenim indikacijama, na primjer, ako je mokrenje poremećeno zbog upalnih bolesti urogenitalnih organa.

    Na primjer, za suzbijanje djelovanja mnogih uzročnika upale u mokraćnom mjehuru, prostate ili uretre pomoći će se odljev ljekovitog bilja s kiselim djelovanjem.

    Šipak zaslužuje veliku pažnju - bobica, ispunjena askorbinskom kiselinom, sposobna je stvoriti nepodnošljive uvjete za vitalnu aktivnost bakterija, a budući da dodatno sadrži prirodne flavonoide, kiseline i vitamine (A, E i K), općenito je sposobna samostalno obnoviti prirodno funkcioniranje. mokraćnog sustava. Međutim, prije uzimanja čaja od šipka ili bilo kojeg drugog narodnog lijeka, uvijek se savjetujte s liječnikom koji će procijeniti izvedivost ovih lijekova.

    Može se iskreno reći: nehotično ispuštanje male količine mokraće kod muškaraca nije najveći problem, a ne najznačajniji razlog za odlazak liječniku. Još jedna stvar, ako se otpušta mnogo urina, i noću, i od najmanjeg kašlja ili s laganim stresnim šokom.

    To je razlog da se obratite stručnjaku.

    Iako je zapravo traženje medicinske skrbi najbolje u ranoj fazi - to može izbjeći velike probleme (ako ne u fizičkoj sferi, onda u psihološkom i društvenom smislu), osobito ako je inkontinencija znak urinarnog i genitalnog područja koje se priprema da se manifestira.

    Imate li ozbiljnih problema s potencijalom?

    Već je puno alata pokušano i ništa nije pomoglo? Ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke:

    Jedini način je operacija? Pričekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. Povećanje jačine MOŽDA! Pratite link i saznajte kako stručnjaci preporučuju liječenje.

    Burning u uretri kod žena

    Što ne jesti prije ultrazvuka abdomena