Iz ovog medicinskog članka možete se upoznati s lijekom Ceftriaxone. Upute za uporabu objasnit će u kojim slučajevima možete koristiti injekcije, od kojih lijek pomaže, koje su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Oznaka predstavlja oblik oslobađanja lijeka i njegov sastav.
U članku liječnici i potrošači mogu ostaviti samo stvarne kritike o ceftriaksonu, od kojih možete saznati je li antibiotik pomogao u liječenju infekcija u odraslih i djece. U uputama navedite analoge ceftriaksona, cijenu lijeka u ljekarnama, kao i njegovu uporabu tijekom trudnoće.
Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik treće generacije. Ima široko baktericidno djelovanje i aktivan je protiv aerobnih i anaerobnih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Lijek je namijenjen samo za parenteralnu uporabu.
Sastav i oblik otpuštanja
Ceftriakson se proizvodi u obliku praška za pripremu otopine u staklenim bočicama od 0,5, 1 ili 2 g koji sadrže istu aktivnu tvar - u volumenu od 0,5 g, 1 ili 2 g.
Farmakološka svojstva
Upute za uporabu navode da je ceftriakson polusintetski antibiotik koji pripada grupi cefalosporina treće generacije. Njegova baktericidna aktivnost osigurana je suzbijanjem sinteze staničnih membrana.
Ovaj je lijek otporan na beta-laktamazu. Sredstva pokazuju široko baktericidno djelovanje. Djeluje protiv aerobnih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama, kao i anaerobnih mikroorganizama.
Nakon primjene i / m, Ceftriakson se brzo i potpuno apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Dobro prodire u tkiva i tekućine u tijelu: respiratorni trakt, kosti, zglobovi, urinarni trakt, koža, potkožno tkivo i trbušni organi. Kada upala meningealnih membrana dobro prodre u cerebrospinalnu tekućinu.
Što pomaže ceftriakson?
Prema uputama, lijek se propisuje za infektivne i upalne bolesti:
- uho, grlo, nos;
- sepsa;
- gonoreja;
- kože i mekog tkiva;
- genitalije;
- diseminirana lajmska borelioza u ranim i kasnijim stadijima;
- respiratornog trakta;
- meningitis;
- urinarni trakt i bubrezi;
- organi trbušne šupljine (infekcije bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta, peritonitis);
- zglobovi i kosti;
- kod imunokompromitiranih pacijenata;
- zdjelični organi;
- infekcije rana.
Za što se propisuje Ceftriaxone? Indikacija za tu svrhu je prevencija infekcija nakon operacije.
Upute za uporabu
Ceftriakson se ubrizgava u / m i / in (mlaz ili kapanje).
Za odrasle i djecu stariju od 12 godina, doza je 1-2 g jednom dnevno ili 0,5-1 g svakih 12 sati, a maksimalna dnevna doza je 4 g.
Za dojenčad i djecu ispod 12 godina, dnevna doza je 20-80 mg / kg. Kod djece s tjelesnom težinom od 50 kg ili više primjenjujte doze za odrasle.
Za prevenciju postoperativnih infektivnih komplikacija, primjenjuje se jednom u dozi od 1-2 g (ovisno o stupnju opasnosti od infekcije) 30-90 minuta prije početka operacije. Za operacije na debelom crijevu i rektumu preporučuje se dodatna primjena lijeka iz skupine 5-nitroimidazola.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potrebno je prilagoditi dozu samo za tešku bubrežnu insuficijenciju (QC manje od 10 ml / min), u ovom slučaju dnevna doza ceftriaksona ne smije prelaziti 2 g.
Ceftriakson za djecu s infekcijom kože i mekih tkiva propisuje se u dnevnoj dozi od 50-75 mg / kg tjelesne težine 1 put / ili 25-37,5 mg / kg svakih 12 sati, ali ne više od 2 g dnevno. U teškim infekcijama druge lokalizacije - u dozi od 25-37,5 mg / kg svakih 12 sati, ali ne više od 2 g dnevno.
Dozu od 50 mg / kg tjelesne težine treba propisati kao intravensku infuziju tijekom 30 minuta. Trajanje liječenja ovisi o prirodi i težini bolesti.
Za liječenje gonoreje, doza je 250 mg intramuskularno, jednom.
Za novorođenčad (do 2 tjedna), doza je 20-50 mg / kg dnevno.
Za bakterijski meningitis kod dojenčadi i male djece, doza je 100 mg / kg 1 put dnevno, maksimalna dnevna doza je 4 g. Trajanje terapije ovisi o vrsti patogena i može biti od 4 dana za meningitis uzrokovan Neisseria meningitidis do 10-14. dana s meningitisom uzrokovanim osjetljivim sojevima Enterobacteriaceae.
Kod otitis media, lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 50 mg / kg tjelesne težine, ali ne više od 1 g.
Pravila za pripremu i primjenu injekcijskih otopina (kako razrijediti lijek)
- Injekcijske otopine treba pripremiti neposredno prije uporabe.
- Za pripremu otopine za in / m injekcije, 500 mg lijeka se otopi u 2 ml, a 1 g lijeka u 3,5 ml 1% otopine lidokaina. Preporučuje se ubrizgati više od 1 g u jedan gluteus.
- Razrjeđivanje za intramuskularnu primjenu može se također provesti uporabom vode za injekcije. Učinak je isti, samo će biti bolniji uvod.
- Za pripremu otopine za intravensku injekciju, 500 mg lijeka se otopi u 5 ml, a 1 g pripravka se otopi u 10 ml sterilne vode za injekcije. Injekcijska otopina se injektira u / u polako tijekom 2-4 minute.
- Za pripremu otopine za intravensku infuziju, 2 g lijeka se otopi u 40 ml jedne od sljedećih otopina bez kalcija: 0,9% otopina natrijevog klorida, 5-10% otopine dekstroze (glukoza), 5% otopine levuloze. Lijek u dozi od 50 mg / kg ili više treba davati u / u kapanju, 30 minuta.
- Svježe pripravljene otopine ceftriaksona su fizički i kemijski stabilne 6 sati na sobnoj temperaturi.
kontraindikacije
Prema uputama, ceftriakson se ne propisuje s poznatom preosjetljivošću na cefalosporinske antibiotike ili pomoćne komponente lijeka.
- neonatalno razdoblje s hiperbilirubinemijom;
- prijevremenost;
- zatajenje bubrega ili jetre;
- dojenje;
- trudnoća;
- enteritis, NUC ili kolitis povezan s upotrebom antibakterijskih sredstava.
Nuspojave
Lijek može izazvati brojne reakcije u tijelu:
- anafilaktički šok;
- hiperkreatininemija;
- nadutosti;
- stomatitis, glositis;
- poremećaj okusa;
- gušavost;
- oligurija, oštećena bubrežna funkcija;
- bol u trbuhu;
- proljev;
- povećana količina uree;
- glikozurije;
- krvarenje iz nosa;
- urtikarija, osip, svrbež;
- mučnina, povraćanje;
- hematurija;
- bronhospazam;
- glavobolja, vrtoglavica;
- anemija, leukopenija, leukocitoza, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija.
Tijekom trudnoće i dojenja
Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno, imenovanje dojilje, dijete treba prenijeti u smjesu.
Pregledi Ceftriaxona tijekom trudnoće potvrđuju da je lijek doista vrlo snažan i vrlo učinkovit antibakterijski agens koji ne samo da može izliječiti temeljnu bolest, već i spriječiti razvoj njenih komplikacija.
S obzirom da lijek (kao i drugi antibiotici) ima nuspojave, propisuje se samo u slučajevima kada potencijalno moguće komplikacije bolesti mogu nauditi više od primjene lijeka (osobito infekcije urogenitalnog trakta, koje su vrlo osjetljive na trudnice).
Interakcije lijekova
Uz istovremenu primjenu Ceftriaxona s lijekovima koji smanjuju agregaciju trombocita (sulfinpirazon, salicilati i NSAID), povećava se rizik od krvarenja. Ovaj antibiotik uzajamno povećava učinkovitost aminoglikozida u odnosu na gram-negativne mikroorganizme.
Kada se koristi zajedno s diureticima s povratnom petljom, povećava se rizik od nefrotoksičnog djelovanja. Kod uzimanja antikoagulansa na pozadini liječenja lijekovima dolazi do povećanja djelovanja prvog. Otopina ceftriaksona ne smije se davati istodobno s drugim antibioticima i miješati s otopinama koje sadrže kalcij.
Posebne upute
Lijek se koristi u bolnici. U bolesnika koji su na hemodijalizi, kao i kod istodobne teške hepatične i bubrežne insuficijencije, koncentracije Ceftriaxona u plazmi treba držati pod kontrolom.
Povremeno (rijetko) uz ultrazvuk žučnog mjehura mogu postojati nesvjestice koje ukazuju na prisutnost sedimenta. Nestašice nestaju nakon prestanka liječenja.
U slučaju neravnoteže vode i elektrolita, kao i arterijske hipertenzije, potrebno je pratiti razine natrija u plazmi. Ako je liječenje dugotrajno, pacijentu se pokazuje opći krvni test.
Uz dugotrajno liječenje potrebno je redovito praćenje uzorka periferne krvi i pokazatelja koji karakteriziraju funkciju bubrega i jetre. U nekim slučajevima preporuča se dodavanje vitamina K pacijentima koji su oslabljeni bolesnim i starijim pacijentima uz ceftriakson.
Kao i drugi cefalosporini, lijek ima sposobnost da istisne bilirubin povezan sa serumskim albuminom, pa se stoga s oprezom primjenjuje kod novorođenčadi s hiperbilirubinemijom (a osobito kod nedonoščadi).
Lijek ne utječe na brzinu neuromuskularne kondukcije.
Analogi ceftriaksona
Analozi ceftriaksona su sljedeći lijekovi:
- Aksona.
- Azaran.
- Biotrakson.
- Betasporina.
- Lifakson.
- Longatsef.
- Lendatsin.
- Medakson.
- Movigip.
- Megion.
- Rocephin.
- Oframaks.
- Steritsef.
- Torotsef.
- Triakson.
- Tertsef.
- Fortsef.
- Hyson.
- Tsefogram.
- Tsefson.
- Cefaxone.
- Tsefatrin.
- Ceftriaxone Elf.
- Tseftriabol.
- Ceftriakson-AKOS (-Vial, -KMP).
- Ceftriakson natrijeva sol.
U ljekarnama cijena injekcija Ceftriaxona (Moskva) iznosi 20 rubalja po bočici godišnje.
Ceftriakson: upute za uporabu
struktura
opis
Indikacije za uporabu
Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: infekcije trbušnih organa (peritonitis, upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta, uključujući kolangitis, empiem žučnog mjehura), bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta (uključujući upalu pluća, apsces pluća, empijem pleure), infekcije kostiju, zglobova, kože i mekih tkiva, urogenitalna zona (uključujući gonoreju, pijelonefritis), bakterijski meningitis i endokarditis, sepsa, zaražene rane i opekline, meki šankr i sifilis, bolest Lyme ( bor relioza), tifus, salmoneloza i prijevoz salmonele.
Prevencija postoperativnih infekcija.
Zarazne bolesti kod osoba oštećenog imuniteta.
kontraindikacije
Preosjetljivost (uključujući i druge cefalosporine, peniciline, karbapeneme), hiperbilirubinemiju kod novorođenčadi, novorođenčadi kojima se pokazuje intravenska primjena otopina koje sadrže kalcij.
Nedonoščad, zatajenje bubrega i / ili jetre, ulcerativni kolitis, enteritis ili kolitis povezani s upotrebom antibakterijskih lijekova, trudnoće, dojenja.
Doziranje i primjena
Unesite intravenski (iv) i intramuskularno (v / m). Za odrasle i djecu stariju od 12 godina, početna dnevna doza je (ovisno o vrsti i težini infekcije) 1 do 2 g jednom dnevno ili 0,5 do 1,0 g svakih 12 sati (2 puta dnevno), dnevna doza nije mora prelaziti 4 g.
Kod nekomplicirane gonoreje - intramuskularno jednom, 0,25 g
Za prevenciju postoperativnih komplikacija - jednom, 1-2 g (ovisno o stupnju opasnosti od infekcije) 30-90 minuta prije operacije. Kada operacije na debelom crijevu i rektumu preporučuju dodatnu primjenu lijeka iz skupine 5-nitroimidazola.
S otitis media - intramuskularno, jednom, 50 mg / kg, ne više od 1 g.
Za novorođenčad (do 2 tjedna) - 20 - 50 mg / kg / dan. Za dojenčad i djecu do 12 godina, dnevna doza je 20–80 mg / kg. Kod djece mase 50 kg i više koriste se doze za odrasle.
Kod bakterijskog meningitisa kod dojenčadi i male djece - 100 mg / kg (ali ne više od 4 g) 1 put dnevno. Trajanje liječenja ovisi o patogenu i može se kretati od 4 dana za Neisseria meningitidis do 10-14 dana za osjetljive vrste Enterobacteriaceae.
Djeca s infekcijama kože i mekih tkiva - u dnevnoj dozi od 50 - 75 mg / kg jednom dnevno ili 25 - 37,5 mg / kg svakih 12 sati, ne više od 2 g / dan. Kod teških infekcija druge lokalizacije - 25 - 37,5 mg / kg svakih 12 sati, ne više od 2 g / dan.
U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potrebno je prilagoditi dozu samo ako je CC ispod 10 ml / min. U tom slučaju dnevna doza ne smije prelaziti 2 g.
U bolesnika s bubrežno-jetrenom insuficijencijom dnevna doza ne smije prelaziti 2 g bez određivanja koncentracije lijeka u krvnoj plazmi.
Liječenje ceftriaksonom treba nastaviti najmanje dva dana nakon što simptomi i znakovi infekcije nestanu. Tijek liječenja je obično 4-14 dana; kod kompliciranih infekcija može biti potrebna dulja primjena. Tijek liječenja infekcija uzrokovanih Streptococcus pyogenes treba biti najmanje 10 dana.
Pravila pripreme i uvođenja rješenja: koristite samo svježe pripremljena rješenja. Za intramuskularnu primjenu, 0,5 g lijeka se otopi u 2 ml, a 1 g u 3,5 ml 1% otopine lidokaina. Preporučuje se unošenje najviše 1 g u jednu stražnjicu.
Za intravensku injekciju, 0,25 ili 0,5 g otopi se u 5 ml, a 1 g u 10 ml vode za injekcije. Ulazite u / polako (2 - 4 min.).
Za IV infuzije otopite 2 g u 40 ml otopine koja ne sadrži kalcij (0,9% otopina natrijevog klorida, 5-10% otopine dekstroze (glukoze)). Doze od 50 mg / kg i više treba primijeniti intravenski, unutar 30 minuta.
Nuspojave
Alergijske reakcije: osip, svrbež, groznica ili zimica.
Lokalne reakcije: bol na mjestu injiciranja.
Od živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica.
Iz mokraćnog sustava: oligurija.
Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, poremećaj okusa, nadutost, stomatitis, glositis, proljev, pseudomembranozni enterokolitis; pseudo-kolelitijaza žučnog mjehura (sindrom "mulja"), kandidijaza i druge superinfekcije.
Na krvotvorne organe: anemija (uključujući hemolitiku), leukopenija, leukocitoza, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitoza, bazofilija, hematurija; krvarenje iz nosa.
Laboratorijski pokazatelji: povećanje (smanjenje) protrombinskog vremena, povećana aktivnost transaminaza jetre i alkalne fosfataze, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija, povećana koncentracija uree, glikozurija.
Ostalo: povećano znojenje, "plime" krvi.
predozirati
Interakcija s drugim lijekovima
Farmaceutski inkompatibilno s amsakrinom, vankomicinom, flukonazolom i aminoglikozidima.
Bakteriostatski antibiotici smanjuju baktericidni učinak ceftriaksona.
Otkriven je antagonizam in vitro između kloramfenikola i ceftriaksona.
Istodobnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova i drugih inhibitora agregacije trombocita povećava se vjerojatnost krvarenja.
Ceftricson može smanjiti učinkovitost hormonske kontracepcije. Tijekom liječenja ceftriaksonom i mjesec dana nakon liječenja treba koristiti dodatne ne-hormonske metode kontracepcije.
Uz istovremenu primjenu ceftriaksona u visokim dozama i jakim diureticima (na primjer, furosemid), nije uočeno oštećenje bubrega.
Probenecid ne utječe na eliminaciju ceftriaksona.
Farmaceutski inkompatibilno s otopinama koje sadrže druge antibiotike.
Otopine koje sadrže kalcij (kao što je Ringerova ili Hartmanova otopina) nije dopušteno razrijediti ceftriakson. Rezultat interakcije može dovesti do stvaranja netopljivih spojeva. Ceftriakson i parenteralne prehrambene otopine koje sadrže kalcij ne smiju se miješati ili davati istodobno pacijentima, bez obzira na dob, uključujući korištenje različitih sustava za intravenozno davanje.
Značajke aplikacije
Kod kombinirane bubrežne i jetrene insuficijencije bolesnici na hemodijalizi trebaju redovito odrediti koncentraciju lijeka u plazmi.
Uz dugotrajno liječenje potrebno je redovito pratiti sliku periferne krvi, pokazatelje funkcionalnog stanja jetre i bubrega.
U rijetkim slučajevima, ultrazvučnim pregledom žučnog mjehura, javljaju se nesvjestice koje nestaju nakon prestanka liječenja. Čak i ako ovaj fenomen prati bol u desnom hipohondriju, preporuča se nastavak propisivanja antibiotika i provesti simptomatsko liječenje.
Uporaba etanola nakon primjene ceftriaksona nije popraćena reakcijom sličnom disulfiramu. Ceftriakson ne sadrži N-metiltio-tetrazolnu skupinu, koja može uzrokovati netoleranciju etanola, koja je svojstvena nekim drugim cefalosporinima.
Kod liječenja ceftriaksona mogu se primijetiti lažno pozitivni rezultati Coombsovog testa, uzorci za galaktosemiju i glukozu u mokraći (preporuča se da se glukozurija odredi samo enzimskom metodom).
Svježe pripravljene otopine ceftriaksona su fizički i kemijski stabilne 6 sati na sobnoj temperaturi.
Stariji i oslabljeni pacijenti mogu zahtijevati imenovanje vitamina K.
Otopine koje sadrže ceftriakson i kalcij mogu se davati pacijentima bilo koje dobne skupine, djeci u dobi od 28 dana uzastopno s intervalom od najmanje 48 sati, pod uvjetom da se linija za infuziju katetera temeljito ispere između doza s kompatibilnom otopinom.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Ceftriakson prodire u posteljicu. U pokusima na životinjama nisu otkriveni teratogeni i embriotoksični učinci ceftriaksona, ali nije utvrđena sigurnost ceftriaksona u trudnica. Ceftriakson se tijekom trudnoće može propisati samo uz stroge indikacije.
U niskim koncentracijama, ceftriakson se izlučuje u majčino mlijeko. Prilikom propisivanja lijeka za vrijeme dojenja (dojenja) potrebno je voditi brigu.
Utjecaj na sposobnost vožnje i rad s pokretnim mehanizmima
Ceftriakson može uzrokovati vrtoglavicu pa tijekom liječenja treba voditi računa o vožnji i kretanju strojeva.
Ceftriaxone - službene upute za uporabu
Registracijski broj
Trgovački naziv lijeka: ceftriakson
Međunarodni nezaštićeni naziv:
Kemijski naziv: [6R- [6-pol, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[1,2,5 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-l, 2,4-triazm-3-il) tio] metil] -5-tia-l-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksilna kiselina (u obliku dinatrijeve soli).
sastojci:
Opis:
Gotovo bijeli ili žućkasti kristalni prah.
Farmakoterapijska skupina:
ATX kod [J01DA13].
Farmakološka svojstva
Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik treće generacije za parenteralnu uporabu, ima baktericidno djelovanje, inhibira sintezu stanične membrane, a in vitro inhibira rast većine Gram-pozitivnih i Gram-negativnih mikroorganizama. Ceftriakson je otporan na enzime beta-laktamaze (i penicilinaze i cefalosporinaze, koje proizvode većina Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija). In vitro iu kliničkoj praksi, ceftriakson je obično učinkovit protiv sljedećih mikroorganizama:
Gram-pozitivni:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Napomena: Staphylococcus spp., Otporan na meticilin, otporan na cefalosporine, uključujući ceftriakson. Većina enterokoknih sojeva (na primjer, Streptococcus faecalis) su također rezistentni na ceftriakson.
Gram-negativna:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (neki sojevi su otporni), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Uključujući Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (nekih sojeva rezistentnih), Salmonella spp. (uključujući S. typhi), Serratia spp. (uključujući S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (uključujući V. cholerae), Yersinia spp. (uključujući Y. enterocolitica)
Napomena: Mnogi sojevi navedenih mikroorganizama, koji u prisutnosti drugih antibiotika, na primjer, penicilini, cefalosporini prve generacije i aminoglikozidi, stalno se umnožavaju, osjetljivi su na ceftriakson. Treponema pallidum osjetljiva je na ceftriakson kako in vitro tako i u ispitivanjima na životinjama. Prema kliničkim podacima primarnog i sekundarnog sifilisa, Ceftriakson je pokazao dobru učinkovitost.
Anaerobni patogeni:
Bacteroides spp. (uključujući neke sojeve bakterije B. fragilis), Clostridium spp. (uključujući CI. difficile), Fusobacterium spp. (osim F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Napomena: Neki sojevi mnogih Bacteroides spp. (na primjer, B. fragilis), koji proizvodi beta-laktamazu, otpornu na ceftriakson. Da bi se odredila osjetljivost mikroorganizama, potrebno je koristiti diskove koji sadrže ceftriakson, jer je pokazano da određeni sojevi patogena mogu biti otporni na klasične cefalosporine in vitro.
farmakokinetika:
Kada se daje parenteralno, ceftriakson dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine. Kod zdravih odraslih osoba, ceftriakson karakterizira dugi, oko 8 sati poluživota. Područja ispod koncentracijske krivulje - vrijeme u serumu s intravenoznom i intramuskularnom primjenom se podudaraju. To znači da je bioraspoloživost ceftriaksona intramuskularno 100%. Kada se primjenjuje intravenski, ceftriakson se brzo difundira u intersticijsku tekućinu, gdje zadržava svoje baktericidno djelovanje protiv patogena koji su mu osjetljivi 24 sata.
Vrijeme poluživota u zdravih odraslih osoba je oko 8 sati. Kod novorođenčadi do 8 dana i kod starijih osoba starijih od 75 godina, prosječni poluživot je oko dva puta veći. U odraslih se 50-60% ceftriaksona izlučuje u nepromijenjenom obliku s urinom, a 40-50% se također izlučuje u nepromijenjenom obliku s žuči. Pod utjecajem crijevne flore ceftriakson se pretvara u neaktivni metabolit. Kod novorođenčadi oko 70% primijenjene doze izlučuje se bubrezima. Kod zatajenja bubrega ili bolesti jetre u odraslih, farmakokinetika ceftriaksona gotovo da se ne mijenja, poluvremena eliminacija je malo produljena. Ako je oštećena funkcija bubrega, povećava se izlučivanje žuči, a ako postoji patologija jetre, pojačava se izlučivanje ceftriaksona bubrezima.
Ceftriakson se reverzibilno veže za albumin i to vezanje obrnuto je proporcionalno koncentraciji: na primjer, kada je koncentracija lijeka u serumu manja od 100 mg / l, vezanje ceftriaksona na proteine je 95%, te u koncentraciji od 300 mg / l - samo 85%. Zbog manjeg sadržaja albumina u intersticijskoj tekućini, koncentracija ceftriaksona u njemu je viša nego u krvnom serumu.
Infiltracija cerebrospinalne tekućine: Kod dojenčadi i djece s upalom meninge, ceftriakson prodire u cerebrospinalnu tekućinu, dok u slučaju bakterijskog meningitisa u prosjeku 17% serumske koncentracije lijeka difundira u cerebrospinalnu tekućinu, što je oko 4 puta više. nego s aseptičnim meningitisom. 24 sata nakon intravenske primjene ceftriaksona u dozi od 50-100 mg / kg tjelesne težine, koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini prelazi 1,4 mg / l. U odraslih bolesnika s meningitisom, 2–25 sati nakon primjene ceftriaksona u dozi od 50 mg / kg tjelesne težine, koncentracija ceftriaksona bila je mnogo puta veća od minimalne doze depresiva koja je potrebna za suzbijanje patogena koji najčešće uzrokuju meningitis.
ceftriakson
Prašak za pripravu otopine za intravensku i intramuskularnu injekciju je kristaliničan, gotovo bijeli ili žućkasti.
Boce staklene (1) - pakiranje od kartona.
Polusintetski cefalosporinski antibiotik III generacije širokog spektra.
Baktericidno djelovanje ceftriaksona je posljedica supresije sinteze stanične membrane. Lijek je vrlo otporan na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme beta-laktamaze (penicilinaze i cefalosporinaze).
Ceftriakson je aktivan protiv gram-negativnih aerobnih mikroorganizama: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (uključujući sojeve otporne na ampicilin), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (uključujući i Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (uključujući sojeve koji formiraju i ne formiraju penicilinazu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, i oni su isti, koji će biti isti, a to će biti isti, koji će biti isti, i Morganella morganii, Morganella morganii. Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Brojni sojevi gornjih mikroorganizama koji su otporni na druge antibiotike, kao što su penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, osjetljivi su na ceftriakson.
Neki sojevi Pseudomonas aeruginosa također su osjetljivi na lijek.
Lijek je aktivni protiv Gram-pozitivnih aerobnih mikroorganizama: Staphylococcus aureus (uključujući sojeva tvori penicilinaza), Staphylococcus epidermidis (stafilokoki, meticilin otporni su otporne na sve cefalosporine uključujući ceftriakson), Streptococcus pyogenes (beta hemolitički-streptokokima skupine A Streptococcus agalactiae (Streptococcus grupa B), Streptococcus pneumoniae; anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides spp., Clostridium spp. (s izuzetkom Clostridium difficile).
Kada je primjena i / m, ceftriakson se dobro apsorbira s mjesta injiciranja i doseže visoke koncentracije u serumu. Biološka raspoloživost lijeka - 100%.
Prosječna koncentracija u plazmi doseže se 2-3 sata nakon injekcije. Kod ponovljenih intramuskularnih ili intravenskih injekcija u dozama od 0,5-2,0 g u intervalu od 12-24 h dolazi do nakupljanja ceftriaksona u koncentraciji koja je 15-36% viša od koncentracije postignute jednom injekcijom.
Uvođenjem doze od 0,15 do 3,0 g Vd - od 5.78 do 13.5 1.
Ceftriakson se reverzibilno veže na proteine plazme.
Uvođenjem doze od 0,15 do 3,0 g T1 / 2 se kreće od 5,8 do 8,7 sati; klirens plazme - 0,58 - 1,45 l / h, bubrežni klirens - 0,32 - 0,73 l / h.
Od 33% do 67% lijeka se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega, ostatak se izlučuje žučom u crijevo, gdje se biotransformira u neaktivni metabolit.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
Kod dojenčadi i djece s upalom meninge, ceftriakson prodire u cerebrospinalnu tekućinu, au slučaju bakterijskog meningitisa, u prosjeku 17% koncentracije lijeka u plazmi difundira u cerebrospinalnu tekućinu, što je oko 4 puta više nego kod aseptičnog meningitisa. 24 sata nakon u / v primjene ceftriaksona u dozi od 50-100 mg / kg tjelesne težine, koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini prelazi 1,4 mg / l. U odraslih bolesnika s meningitisom 2-24 sata nakon doze od 50 mg / kg tjelesne težine, koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini mnogo puta premašuje minimalne inhibitorne koncentracije za najčešće uzročnike meningitisa.
Tretmani infekcija uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:
- diseminirana lajmska borelioza (rani i kasni stadij bolesti);
- infekcije trbušnih organa (peritonitis, infekcije bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta);
- infekcije kostiju i zglobova;
- infekcije kože i mekih tkiva;
- infekcije u bolesnika s oslabljenim imunitetom;
- infekcije zdjeličnih organa;
- infekcije bubrega i urinarnog trakta;
- infekcije respiratornog trakta (osobito upale pluća);
- genitalne infekcije, uključujući gonoreju.
Prevencija infekcija u postoperativnom razdoblju.
- preosjetljivost na ceftriakson i druge cefalosporine, peniciline, karbapeneme.
Uz oprez, lijek se propisuje za NUC, za povrede jetre i bubrega, za enteritis i kolitis, povezane s upotrebom antibakterijskih lijekova; prerano i novorođenčad s hiperbilirubinemijom.
Lijek se primjenjuje u / m ili / in.
Odraslim osobama i djeci starijim od 12 godina propisuje se 1-2 g 1 puta dnevno (svaka 24 sata). U teškim slučajevima ili s infekcijama, čiji uzročnici imaju samo umjerenu osjetljivost na ceftriakson, dnevna doza se može povećati na 4 g.
Novorođenče (do 2 tjedna) propisuje se po 20-50 mg / kg tjelesne težine 1 put / dan. Dnevna doza ne smije prelaziti 50 mg / kg tjelesne težine. Prilikom određivanja doze ne treba razlikovati dojenčad na neodređeno vrijeme.
Dojenčad i mala djeca (od 15 dana do 12 godina) propisuju se po 20-80 mg / kg tjelesne težine 1 put / dan.
Djeca težine> 50 kg su propisane doze za odrasle.
Doze od 50 mg / kg ili više za intravenozno davanje treba primijeniti kap po kap tijekom najmanje 30 minuta.
Starijim bolesnicima treba dati uobičajenu dozu, namijenjenu odraslim osobama, bez prilagođavanja za dob.
Trajanje liječenja ovisi o tijeku bolesti. Primjena ceftriaksona treba nastaviti u bolesnika najmanje 48-72 sata nakon normalizacije temperature i potvrde eradikacije patogena.
Kod bakterijskog meningitisa kod dojenčadi i male djece, liječenje započinje dozom od 100 mg / kg (ali ne više od 4 g) 1 vrijeme / dan. Nakon utvrđivanja patogena i određivanja njegove osjetljivosti, doza se može u skladu s tim smanjiti.
Kod meningokoknog meningitisa najbolji rezultati postignuti su u trajanju od 4 dana, s meningitisom izazvanim Haemophilus influenzae, 6 dana, Streptococcus pneumoniae, 7 dana.
Kod Lyme borrelioze: odraslim i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 50 mg / kg jednom dnevno tijekom 14 dana; maksimalna dnevna doza - 2 g.
U slučaju gonoreje (uzrokovane sojevima koji formiraju i neobrazovnu penicilinazu) - jednom / m u dozi od 250 mg.
Kako bi se spriječile postoperativne infekcije, ovisno o stupnju infektivnog rizika, lijek se primjenjuje u dozi od 1-2 g jednom za 30-90 minuta prije operacije.
U operacijama debelog crijeva i rektuma djelotvorna je istovremena (ali odvojena) primjena Ceftriaksona i jednog od 5-nitroimidazola, na primjer ornidazola.
Ceftriakson (ceftriakson)
Sadržaj
Strukturna formula
Rusko ime
Naziv latinske supstance Ceftriaxone
Kemijsko ime
[6R- [6-pol, 7beta (Z)] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[1,2,5,6 -tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-l, 2,4-triazm-3-il) tio] metil] -5-tia-l-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en-2- karboksilna kiselina (i u obliku dinatrijeve soli)
Bruto formula
Farmakološka skupina tvari Ceftriakson
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
CAS kod
Značajke supstance ceftriaksona
Cefalosporinski antibiotik III generacije za parenteralnu uporabu.
Ceftriakson natrij je kristalni prah bijele do žućkasto-narančaste boje, lako topiv u vodi, umjereno u metanolu, vrlo slab u etanolu. PH 1% vodene otopine je oko 6,7. Boja otopine varira od blago žute do jantarne i ovisi o vremenu skladištenja, koncentraciji i korištenom otapalu. Molekulska masa 661,61.
farmakologija
Inhibira transpeptidazu, narušava biosintezu mukopeptidne stanične stijenke bakterija. Ima širok spektar djelovanja, stabilan je u prisutnosti većine beta-laktamaza.
Aktivan u području aerobika, azijskih, japanskih, azijskih, japanskih, japanskih, azijskih, japanskih, azijskih, japanskih (uključujući ampicilin) i beta-ligaturu, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marce scens, mnogi sojevi Pseudomonas aeruginosa, anaerobni mikroorganizmi - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (većina sojeva Clostridium difficile), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.
On posjeduje in vitro aktivnost protiv većine sojeva sljedećih mikroorganizama, međutim, sigurnost i djelotvornost ceftriaksona u liječenju bolesti uzrokovanih ovim mikroorganizmima nije utvrđena u odgovarajućim i dobro kontroliranim kliničkim ispitivanjima: aerobni gram-negativni mikroorganizmi - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (uključujući Providencia rettgeri), Salmonella spp. (uključujući Salmonella typhi), Shigella spp., aerobni gram pozitivni mikroorganizmi - Streptococcus agalactiae, anaerobni mikroorganizmi - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.
Može djelovati na multi-rezistentne sojeve tolerantne na peniciline i cefalosporine prve generacije i aminoglikozide.
Nakon in / m injekcije se potpuno apsorbira, Tmaksimum postiže se tijekom 2-3 sata s jednom infuzijom IV tijekom 30 minuta, koncentracija ceftriaksona u plazmi u dozama od 0,5; 1 i 2 g je 82, 151 i 257 ug / ml. Cmaksimum u plazmi nakon jedne intramuskularne injekcije u dozama od 0,5 i 1 g, 38 i 76 μg / ml. Akumulacija nakon ponovljenih intravenskih ili intramuskularnih injekcija u dozama od 0,5 do 2 g s 12- i 24-satnim intervalima je 15–36% u usporedbi s jednom injekcijom. Obratno se veže za proteine plazme: u koncentraciji manjoj od 25 μg / ml - 95%, u koncentraciji od 300 μg / ml - 85%. Dobro prodire u organe, tjelesne tekućine (intersticijske, peritonealne, sinovijalne, s cerebralnom upalom u moždanu kralježničnu moždinu), koštano tkivo. Majčino mlijeko sadrži 3-4% serumske koncentracije (više s i / m nego kod a / u uvodu). U dozama od 0,15 do 3 g kod zdravih dobrovoljaca T1/2 5,8-8,7 h; prividni volumen distribucije - 5,78–13,5 litara; Plazma Cl - 0,58-1,45 l / h; Cl renalna - 0,32–0,73 l / h. Od 30 do 67% se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega, ostatak - s žučom. Oko 50% se prikazuje u roku od 48 sati.
Upotreba ceftriaksona
Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: infekcije trbušnih organa, uklj. peritonitis, gastrointestinalni trakt, bilijarni kanali (uključujući kolangitis, empiem žučnog mjehura), infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta i ENT organa (uključujući akutni i kronični bronhitis, upalu pluća, apsces pluća, empijem pleure), epiglotitis, infekcije kostiju i zglobova, kože i mekih tkiva, infekcije urogenitalnog sustava (uključujući pijelitis, akutni i kronični pijelonefritis, cistitis, prostatitis, epididimitis), inficirane rane i opekline, infekcije maksilofacijalnog područja, nekomplicirana gonoreja, h. uzrokovane mikroorganizmima koji izlučuju penicilinazu, sepsu i bakterijsku septikemiju, bakterijski meningitis i endokarditis, meki šankr i sifilis, lajmsku bolest (krpeljnu boreliozu), tifus, salmonelozu i salmonelu, infekcije u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, profilaksu nakon salivacije, salmoneloze i salmoneloze
kontraindikacije
Preosjetljivost, uklj. drugim cefalosporinima.
Ograničenja uporabe
Zatajenje bubrega i / ili jetre, povijest gastrointestinalnih bolesti, posebno ulcerativni kolitis, enteritis ili kolitis povezani s upotrebom antibakterijskih lijekova; hiperbilirubinemija kod novorođenčadi, nedonoščadi.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
U trudnoći je moguće ako očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalno oštećenje ploda.
Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - B.
U vrijeme liječenja treba prestati s dojenjem (prodire u majčino mlijeko).
Nuspojave Ceftriaxona
Iz živčanog sustava i organa osjetila: ®
ZEFTRIAXON 1.0 FLAC B / B B / M IND / UE / KRASFARMA
Slični proizvodi
Labesfal Laboratorios Almiro, S.A.
CESPIC OWI Pharmaceutical Co., Ltd / Hemofarm AD
F. Hoffmann-La Roche LTD
F. Hoffmann-La Roche LTD
Tvornica medicinskih proizvoda Borisov dd
Pročitajte o proizvodu
Upute za uporabu Ceftriaxona
Oblik doziranja
Puder bijele ili bijele boje žućkaste boje.
struktura
1 boca sadrži:
ceftriakson natrij po cechetriaxonu 1 g
farmakodinamiku
Cefalosporin antibiotik III generacije širokog spektra za parenteralnu primjenu. Baktericidna aktivnost je posljedica supresije sinteze bakterijske stanične stijenke. Otporan je na većinu beta-laktamaza gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.
Aktivan protiv sljedećih mikroorganizama:
Gram-pozitivni aerobi: Staphylococcus aureus (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Staphylococcus epidermidis. Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans skupine;
Gram-negativni aerobi: Acinetobacter calcoaceticus. Borrelia burgdorferi. Enterobacter aerogenes. Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (uključujući sojeve koji stvaraju penicilinazu), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (uključujući sojeve koji proizvode penicilin), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (uključujući sojeve koji formiraju penicilinazu). Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (uključujući Serratia marcescens); neki sojevi Pseudomonas aeruginosa su također osjetljivi; anaerobi: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (osim Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp. Djeluje in vitro protiv većine sojeva sljedećih mikroorganizama, iako je klinički značaj toga nepoznat: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (uključujući Providencia rettgeri), Salmonella spp., uključujući Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Staphylococcus spp., Otporan na meticilin, otporan na cefalosporine, uklj. na ceftriakson, mnoge sojeve streptokoka grupe D i enterokoke, uključujući Enterococcus faecalis je također otporan na ceftriakson.
farmakokinetika
Biološka raspoloživost - 100%, vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije (TCax) nakon intramuskularne (IM) primjene - 2-3 sata, nakon intravenske (IV) primjene - na kraju infuzije. Maksimalna koncentracija (Cmax) nakon u / m primjene u dozama od 0,5 g i 1 g je 38 i 76 μg / ml. Cmax u uvodu u / u dozama od 0,5 g, 1 g i 2 g - 82,11 i 257 mg / ml. U odraslih, 2-24 sata nakon primjene u dozi od 50 mg / kg, koncentracija cerebrospinalne tekućine (CSF) je mnogo puta veća od minimalne inhibitorne koncentracije za najčešće uzročnike meningitisa. Ona prodire u CSF upalom meninge. Komunikacija s proteinima plazme - 83-96%. Volumen distribucije - 0.12-0.14 l / kg (5.78-13.5 l), u djece - 0.3 l / kg, klirens plazme - 0.58-1.45 l / h, renalna - 0,32-0,73 l / h.
Poluvrijeme eliminacije (T1 / 2) nakon davanja i / m je 5,8-8,7 h, nakon primjene i / v u dozi od 50-75 mg / kg kod djece s meningitisom - 4,3-4,6 h; u bolesnika na hemodijalizi (klirens kreatinina (CK) 0-5 ml / min) - 14,7 sati, s CK 5-15 ml / min - 15,7 h, 16-30 ml / min - 11,4 h h, 31-60 ml / min - 12,4 h.
Izlučuje se nepromijenjen - 33-67% putem bubrega; 40-50% - s žuči u crijevu, gdje dolazi do inaktivacije. Kod novorođenčadi se oko 70% lijeka izlučuje kroz bubrege. Hemodijaliza je neučinkovita.
Nuspojave
Alergijske reakcije: osip, svrbež, groznica ili zimica.
Od živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica.
Na dijelu probavnog sustava: proljev, mučnina, povraćanje, poremećaj okusa, pseudomembranozni kolitis.
Sa strane organa za formiranje krvi: anemija (uključujući hemolitike), leukopenija, limfopenija, neutropenija, trombocitopenija, trombocitoza, eozinofilija.
Na dijelu urogenitalnog sustava: vaginalna kandidijaza, vaginitis.
Lokalne reakcije: a / u uvodu - flebitis, bol, induracija duž vene; s a / m injekcijom - bol, osjećaj topline, stezanje ili zbijanje na mjestu ubrizgavanja. Laboratorijski pokazatelji: povećanje (smanjenje) protrombinskog vremena, povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija, povećanje koncentracije ureje, prisutnost sedimenta u urinu.
Ostalo: povećano znojenje, "plime" krvi.
Nuspojave s manje od 0,1% frekvencije: abdominalna bol, agranulocitoza, alergijski lnevmonit, anafilaksija, bazofilija, kolelitijaza, bronhospazam, kolitis, dispepsija, nazalno krvarenje, nadutost, „mulj fenomen” žučnog mjehura, glikozurije, hematurija, žutica, leukocitoza, limfocitoza, monocitoza, nefrolitijaza, palpitacije, konvulzije, serumska bolest. Postmarketinško iskustvo: stomatitis, glositis, oligurija, osip, alergijski dermatitis, urtikarija, edem, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.
Ako se bilo koja od nuspojava navedenih u uputama pogorša, ili primijetite bilo koje druge nuspojave koje nisu navedene u uputama, obavijestite svog liječnika.
Prodajne značajke
Posebni uvjeti
Ceftriakson se koristi samo u bolnici.
Kod kombinirane teške bubrežne i jetrene insuficijencije, kao i kod bolesnika na hemodijalizi, treba redovito odrediti koncentraciju lijeka u plazmi.
Uz dugotrajno liječenje potrebno je redovito pratiti sliku periferne krvi, pokazatelje funkcionalnog stanja jetre i bubrega.
U rijetkim slučajevima ultrazvuk žučnog mjehura uzrokuje tamnjenje (taloženje kalcijeve soli ceftriaksona), koje nestaje nakon prestanka liječenja. S razvojem simptoma ili znakova koji ukazuju na moguću bolest žučnog mjehura, ili u prisutnosti ultrazvučnih znakova "fenomen mulja", preporučuje se da se zaustavi uvođenje lijeka.
Kada se koristi lijek opisuje rijetke slučajeve pankreatitisa, koji se razvio, vjerojatno zbog opstrukcije bilijarnog trakta. Većina bolesnika imala je faktore rizika za stagnaciju bilijarnog trakta (prethodna terapija lijekovima, teške popratne bolesti, potpuna parenteralna prehrana); međutim, početna uloga stvaranja precipitata u bilijarnom traktu pod utjecajem ceftriaksona ne može se isključiti.
Ceftriakson ne sadrži grupu N-metiltiotetrazola koja uzrokuje efekte slične disulfiramu uz istovremenu primjenu etanola i krvarenja, koje su svojstvene nekim cefalosporinima.
Kod uporabe lijeka opisani su rijetki slučajevi promjene protrombinskog vremena. Bolesnici s nedostatkom vitamina K (poremećena sinteza, pothranjenost) možda će morati kontrolirati protrombinsko vrijeme i uzeti vitamin K (10 mg / tjedan) s povećanjem protrombinskog vremena prije ili tijekom terapije.
Opisani su slučajevi fatalnih reakcija kao posljedica taloženja precipitata ceftriakson-Ca2 * u plućima i bubrezima novorođenčadi. Teoretski, postoji mogućnost interakcije ceftriaksona s otopinama koje sadrže Ca2 * za intravensku primjenu iu drugim dobnim skupinama bolesnika, stoga se ceftriakson ne smije miješati s otopinama koje sadrže Ca2 * (uključujući i za parenteralnu prehranu), a isto tako i istovremeno, uključujući putem zasebnih pristupa za infuzije na različitim mjestima. Teoretski, na temelju izračuna 5 T1 / 2 ceftriaksona, interval između primjene otopina ceftriaksona i Ca2 * treba biti najmanje 48 h. Podaci o mogućoj interakciji ceftriaksona s oralnim pripravcima koji sadrže Ca2 *, kao i ceftriaksonom za i / m primjenu s Ca24- koji sadrže lijekove (IV i oralno) nema.
Kod liječenja ceftriaksona mogu se primijetiti lažno pozitivni rezultati Coombsovog testa, uzorci za galaktosemiju i glukozu u mokraći (preporuča se da se glukozurija odredi samo enzimskom metodom).
Unatoč detaljnoj anamnezi, ne može se isključiti mogućnost anafilaktičkog šoka, koji zahtijeva hitnu terapiju: najprije se primjenjuje epinefrin, zatim se primjenjuju glukokortikosteroidi.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima.
Koristite oprezno kod vozača vozila i ljudi čije aktivnosti zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i dobru koordinaciju pokreta.
svjedočenje
Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na ceftriakson: abdominalni organi (peritonitis, upalne bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT), bilijarni trakt, uključujući kolangitis, empiem žučnog mjehura), zdjelični organi, donji respiratorni trakt ( uključujući upalu pluća, apsces pluća, empijem pleure), kosti i zglobove, kožu i meka tkiva (uključujući inficirane rane i opekline), urinarni trakt (komplicirano i nekomplicirano), akutna upala srednjeg uha, nekomplicirana gonoreja, bakterijska m Ning, bakterijski septikemije, Lyme bolest.
Prevencija postoperativnih infekcija.
Zarazne bolesti kod osoba oštećenog imuniteta.
kontraindikacije
Cefalosporin antibiotik III generacije širokog spektra za parenteralnu primjenu. Baktericidna aktivnost je posljedica supresije sinteze bakterijske stanične stijenke. Otporan je na većinu beta-laktamaza gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.
Aktivan protiv sljedećih mikroorganizama:
Gram-pozitivni aerobi: Staphylococcus aureus (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Staphylococcus epidermidis. Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans skupine;
Gram-negativni aerobi: Acinetobacter calcoaceticus. Borrelia burgdorferi. Enterobacter aerogenes. Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (uključujući sojeve koji stvaraju penicilinazu), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (uključujući sojeve koji proizvode penicilin), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (uključujući sojeve koji formiraju penicilinazu). Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (uključujući Serratia marcescens); neki sojevi Pseudomonas aeruginosa su također osjetljivi; anaerobi: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (osim Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp. Djeluje in vitro protiv većine sojeva sljedećih mikroorganizama, iako je klinički značaj toga nepoznat: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (uključujući Providencia rettgeri), Salmonella spp., uključujući Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Staphylococcus spp., Otporan na meticilin, otporan na cefalosporine, uklj. na ceftriakson, mnoge sojeve streptokoka grupe D i enterokoke, uključujući Enterococcus faecalis je također otporan na ceftriakson.
Interakcije lijekova
Bakteriostatski antibiotici smanjuju baktericidni učinak ceftriaksona.
Antagonizam s kloramfenikolom in vitro.
Farmaceutski inkompatibilno s otopinama koje sadrže Sag * (uključujući otopinu Hartmann i Ringera), kao i s amsakrinom, vankomicinom, flukonazolom i aminoglikozidima.
Ne sadrži skupinu N-metiltiotetrazol, stoga, u interakciji s etanolom, ne dovodi do razvoja reakcija sličnih disulfiramu koje su svojstvene nekim cefalosporinima.
Ako uzimate druge lijekove, obratite se svom liječniku.
- Ceftriaxone 1.0 flac w / v / m ind / cn / kraspharma možete kupiti u Vašoj ljekarni tako što ćete naručiti Apteka.RU.
- Cijena za ceftriakson 1,0 flac w / v / m ind / unitarno poduzeće / kraspharma u Gubakhi iznosi 24,50 rubalja.
Ovdje možete vidjeti najbliže isporuke u Gubakhu.
Cijene ceftriaksona u drugim gradovima
doza
Intravenozno (IV), intramuskularno (IM).
Nemojte koristiti za razrjeđivanje otopina lijeka koje sadrže Sag2 +!
U odraslih, početna dnevna doza, ovisno o vrsti i težini infekcije, je 1-2 g jednom dnevno ili podijeljena u 2 doze (svakih 12 sati), ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 4 g.
Lajmska bolest: odrasli i djeca - 50 mg / kg (ali ne više od 2 g) 1 put dnevno tijekom 14 dana. Kod nekomplicirane gonoreje - 250 mg ip jednom.
Za prevenciju postoperativnih komplikacija - jednom 1 g 30-60 minuta prije početka operacije. Za operacije na debelom crijevu i rektumu preporučuje se dodatna primjena lijeka iz skupine 5-nitroimidazola.
Doza za novorođenčad - 20-50 mg / kg / dan.
Za liječenje infekcija kože i mekih tkiva preporučena dnevna doza kod djece je 50-75 mg / kg, podijeljena u 2 doze (svakih 12 sati), ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 2 g.
Kod bakterijskog meningitisa u djece, početna doza je 100 mg / kg (ali ne više od 4 g) 1 put dnevno, zatim 100 mg / kg / dan (ali ne više od 4 g) 1 put dnevno ili podijeljena u 2 doze (svaka 12 h). Trajanje liječenja je 7-14 dana.
U liječenju akutne upale srednjeg uha kod djece, preporučuje se jedna intramuskularna injekcija od 50 mg / kg (ali ne više od 1 g).
Pri liječenju drugih infekcija u djece preporučena dnevna doza je 50-75 mg / kg, podijeljena u 2 doze (svakih 12 sati), ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 2 g.
Kod djece mase 50 kg i više koriste se doze za odrasle.
Kod kroničnog zatajenja bubrega (CRF) (CC manje od 10 ml / min) - dnevna doza ne smije prelaziti 2 g; bolesnicima na hemodijalizi nakon hemodijalize nije potrebna dodatna doza, međutim, potrebno je kontrolirati koncentraciju ceftriaksona u plazmi, budući da se njena eliminacija kod takvih bolesnika može usporiti (može biti potrebna prilagodba doze).
U bolesnika s bubrežno-jetrenom insuficijencijom dnevna doza ne smije prelaziti 2 g bez određivanja koncentracije lijeka u krvnoj plazmi.
Liječenje ceftriaksonom treba nastaviti najmanje dva dana nakon što simptomi i znakovi infekcije nestanu. Tijek liječenja je obično 4-14 dana; kod kompliciranih infekcija može biti potrebna dulja primjena. Tijek liječenja infekcija uzrokovanih Streptococcus pyogenes treba biti najmanje 10 dana.
Priprema i uvođenje otopina: potrebno je koristiti samo svježe pripremljene otopine. Za intramuskularnu primjenu, 1 g lijeka se otopi u 3,5 ml 1% otopine lidokaina. Preporučuje se unošenje najviše 1 g u jednu stražnjicu.
Za IV injekciju, 1 g lijeka se otopi u 10 ml vode za injekcije. Ulazak / polako (2-4 min).
Za intravensku infuziju 2 g lijeka se otopi u 40 ml otopine koja ne sadrži Ca2 + (0,9% otopina natrijevog klorida, 5-10% otopine dekstroze, 5% otopine levuloze).
Doze od 50 mg / kg i više treba primijeniti intravenski, unutar 30 minuta.
Lidokainska otopina se nikada ne može primijeniti intravenski!
predozirati
Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, zbunjenost, grčevi.
Liječenje: simptomatsko. Hemodijaliza i peritonealna dijaliza nisu učinkoviti.