Pijelonefritis u trudnoći: liječenje i kako spriječiti komplikacije

Tijekom trudnoće, tijelo se postupno obnavlja. Ali ponekad se adaptacija odvija na granici mogućnosti, što stvara preduvjete za pojavu gestacijskih patologija. Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće također se javljaju ako se majčinski organizam ne može prilagoditi brzo rastućem fetusu. Promjene u opterećenju bubrega i urodinamskih značajki u tom razdoblju mogu dovesti do bolesti koja ne nestaje uvijek nakon poroda.

Akutni pijelonefritis razvija se u 3-10% svih trudnoća. Najčešće se primarna bolest javlja tijekom prve trudnoće. To je zbog elastičnijeg prednjeg trbušnog zida. Nije toliko osjetljiv na istezanje, tako da rastuća maternica vrši pritisak na uretere, uzrokujući da se sužavaju i pogoršavaju protok mokraće. Kod ponovljene trudnoće primarni pijelonefritis se javlja mnogo rjeđe.

Tko je u opasnosti

Za upalu u sustavu bubrežne zdjelice potrebna su određena stanja.

  • Anatomske značajke. Kongenitalne abnormalnosti strukture bubrega ili uretera krše mehanizam odljeva urina. Prije trudnoće to ne privlači pozornost, ali u ranim stadijima često se javljaju znakovi stagnacije mokraće i razvoja upale.
  • Infekcija. Zapaljivi procesi u bubrezima koji su koncipirani, asimptomatska bakteriurija, kao i cistitis, kolpitis i žarišta kronične infekcije u tijelu mogu dovesti do infekcije bubrega.
  • Povrede urodinamike. Uobičajeno urin teče kroz uretre u mjehur, gdje se postupno nakuplja. No, u trudnica, pod djelovanjem progesterona, dolazi do smanjenja pokretljivosti uretera, umjerenog povećanja zdjelice, slabljenja sfinktera. Stoga se može pojaviti refluks urina - povratni refluks. Turbulentna priroda protoka urina također utječe na razvoj gestacijskog pielonefritisa. Stagnacija i povećanje hidrostatskog tlaka dovode do razvoja patogenih mikroorganizama.

Uzročnici patologije su:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterokoka.

Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće

Akutni oblik karakterizira oštar početak, koji se očituje znakovima opijenosti, povećanjem temperature. Kronični pijelonefritis nastavlja se s razdobljima pogoršanja i remisije, što je posljedica akutne bolesti. Ovisno o razdoblju gestacije, znakovi patologije imaju svoje osobine.

  • 1 trimestra Izraženi bolni sindrom koji podsjeća na bubrežnu koliku. Glavna lokalizacija je u donjem dijelu leđa, ali također daje donjem dijelu trbuha, genitalijama.
  • 2 i 3 trimestra. Bolni sindrom nije tako izražen, poremećen poremećaj mokrenja. Ponekad, kada dođe do napadaja boli, žena ima prisilan položaj koljena i laktova, u kojem joj je stanje olakšano.

Što se može okrenuti

Kritično vrijeme za početak patologije je drugo tromjesečje. Brz porast progesterona, povećanje uterusa dovodi do pojave prvih simptoma. U istom razdoblju mogu se pojaviti i prve komplikacije. Moguće posljedice za fetus: intrauterina infekcija, kašnjenje u razvoju, mrtvorođenče. U kasnijim razdobljima mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • anemija;
  • prijevremena dostava;
  • placentna insuficijencija;
  • preeklampsija;
  • sepsa;
  • infektivni toksični šok.

Loša skripta

Preeklampsija je opasna komplikacija koja, ako je teška, može dovesti do abrupcije posteljice i smrti fetusa, kao i do razvoja DIC-a u majci. To se stanje događa na pozadini zadržavanja tekućine i nastanka edema, što povećava krvni tlak. Protein se pojavljuje u urinu koji s njom nosi dio vode i pojačava manifestacije gestoze.

Gestoza negativno utječe na funkcioniranje svih tjelesnih sustava. Oticanje fundusa dovodi do oštećenja vida. Znojenje tekućeg dijela krvi također se događa u srčanom mišiću. Rezultat je poremećaj ritma, bradikardija i razvoj neuspjeha lijeve klijetke. To utječe na dotok krvi u pluća: edem se također razvija u plućnom tkivu, ventilacija se smanjuje. Akumulacija produkata izmjene plinova dovodi do razvoja metaboličke acidoze.

Opasnost je stvaranje DIC-a, koji se može pojaviti u kroničnom obliku tijekom trudnoće. To povećava viskoznost krvi, postoji rizik od tromboze i embolije.

Kada je nošenje kontraindicirano

Kako bi se spriječio razvoj takvog scenarija, potrebno je pažljivo razmotriti trudnoću. Nije uvijek prisutan pijelonefritis u teškom obliku. No postoje uvjeti u kojima je nemoguće minimizirati rizike. Trudnoća je zabranjena u sljedećim situacijama:

  • pielonefritis, koji se kombinira s azotemijom;
  • hipertenzija u kroničnom pielonefritisu;
  • jedno oštećenje bubrega;
  • glomerulonefritis s hipertenzijom ili azotemijom.

pregled

Ako se sumnja na pijelonefritis, propisuju se laboratorijski testovi i instrumentalni pregledi. Uzorci se nužno provode:

Provedena opća analiza krvi i urina studija Nechiporenko. Kada patologija otkrije veliki broj leukocita u urinu, bakterijske stanice. Često se pojavljuje i povećanje koncentracije rezidualnog dušika i ureje.

Instrumentalna dijagnostika provodi se samo metodama sigurnim za dijete, ne koriste se radiološke i radioizotopne metode. Osnova dijagnoze su:

  • Ultrazvuk bubrega pomoću doplera;
  • termičko snimanje;
  • cistoskopija;
  • cystochromoscopy.

Mogućnosti liječenja

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće ima za cilj poboljšanje laboratorijskih parametara, obnavljanje funkcije bubrega i ublažavanje glavnih simptoma. Koriste se lijekovi i metode koje nisu lijekovi.

obrok

Prehrana bi trebala pomoći u povećanju količine mokraće, njegovoj zakiseljavanju i poboljšanju odljeva. Stoga je potrebno piti sok od brusnica, preporučuju se mineralne vode bez plinova. Izbornik ograničava količinu soli, kiselih, masnih i začinjenih jela. isključuju:

Narodni recepti

Liječenje folk lijekovima može se koristiti samo u kombinaciji s konzervativnom terapijom. Uzrok upale bubrega je bakterijska infekcija i ne može se pobijediti bez antibiotika. Od popularnih metoda kod kuće, možete primijeniti naknadu za bubrege, izvarak od bobica, brusnicu. Povratne informacije o ovom liječenju su pozitivne od strane liječnika i pacijenata.

medicina

Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih i razdoblje gestacije. Koristite lijekove zaštićene aminopenicilinom oralno ili injekcijom:

  • amoksicilin i klavulanska kiselina;
  • amoksicilin i sulbaktam.

U slučaju intolerancije na penicilin propisani su cefalosporini druge i treće generacije. Ali oni imaju prednost kasnije. Od drugog tromjesečja možete dodijeliti makrolide.

Sljedeći antibiotici imaju negativne posljedice za dijete:

  • fluorokinoloni;
  • sulfonamide;
  • aminoglikozidi.

Koriste se samo u teškim slučajevima iz zdravstvenih razloga od majke. Liječenje traje 10-14 dana, a kriterij izlječenja je dvostruka dobra analiza urina.

operacija

Ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem. To se obično događa s neučinkovitošću terapije lijekovima i razvojem apscesa ili karbunla bubrega.

U rijetkim slučajevima, tijek bolesti postaje kritičan kada očuvanje trudnoće postane nemoguće. Medicinski prekid se provodi pod sljedećim uvjetima:

  • pielonefritis na pozadini teške preeklampsije;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • akutna fetalna hipoksija;
  • neučinkovitost liječenja i pogoršanje stanja.

Otkriveni pijelonefritis kod trudnica dovodi do potrebe za planiranom hospitalizacijom. Prvi put se to radi u prvom tromjesečju kako bi se utvrdila mogućnost očuvanja trudnoće i taktike liječenja. Druga obvezna hospitalizacija provodi se na kraju drugog - početka trećeg tromjesečja, kada se povećava rizik od komplikacija. To omogućuje vrijeme za poduzimanje potrebnih mjera i smanjenje rizika.

Pijelonefritis tijekom trudnoće (bol u bubrezima)

Pielonefritis je bolest bubrega koju karakterizira upala intersticijskog tkiva bubrega, s kasnijim oštećenjem čašice i zdjelice. Tijekom trudnoće najčešće je pogođen desni bubreg. Općenito, pielonefritis se razvija u oko 7% trudnica i naziva ga znanstveno “gestacijskim pielonefritisom”, tj. Pijelonefritisom koji se razvio tijekom trudnoće. S obzirom na to da gestacijski pielonefritis može dovesti do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće, taj je problem posebno važan.

Uzroci gestacijskog pijelonefritisa

Što je uzrok bolesti? Zašto se pijelonefritis najčešće razvija tijekom trudnoće? Glavni razlog za razvoj gestacijskog pielonefritisa je mehanički. Tijekom trudnoće, maternica postupno raste u veličini, "stišćući" susjedne organe, uključujući uretere - izlučne kanale bubrega, koji uzimaju urin iz bubrega. Tako urin ne može normalno proći kroz uretere. Iz istog razloga, pijelonefritis se često javlja u drugoj polovici trudnoće, kada je veličina maternice maksimalna.

Drugi važan čimbenik koji doprinosi razvoju gestacijskog pielonefritisa su hormonalne promjene tijekom trudnoće. Promjena udjela hormona u tijelu, uglavnom estrogena i progesterona, dovodi do pogoršanja pokretljivosti uretera i, kao rezultat toga, pokretanje urina postaje teško.

Dakle, svi ti fiziološki uzroci dovode do stagnacije mokraće u bubrežnoj zdjelici, što je povoljna pozadina za reprodukciju patoloških mikroorganizama - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus i tako dalje. Sve to dovodi do razvoja infektivno-upalnog procesa u bubrezima, tj. Kod pijelonefritisa.

Trudnice najčešće imaju gestacijski pijelonefritis, koji je jednom imao pijelonefritis ili cistitis. Osim toga, izazovni čimbenici uključuju smanjeni imunitet, hipotermiju i sjedeći način života.

U pravilu se glavni simptomi bolesti manifestiraju od 22-24 tjedna trudnoće. Koliko će biti teški simptomi bolesti ovisi prije svega o obliku pijelonefritisa, akutnog ili kroničnog.

Kod akutnog oblika pijelonefritisa stanje trudnice oštro se pogoršava - porast temperature, slabost, letargija, zimica, jake glavobolje, bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, gubitak apetita.

Karakteristično je pojava boli u lumbalnoj regiji. Ovisno o tome koji je bubreg zahvaćen, bol može biti desna ili lijeva u donjem dijelu leđa. Uz bilateralni pijelonefritis, to jest, s porazom oba bubrega, bol će biti s dvije strane.

Kod kroničnog pielonefritisa simptomi su slabo izraženi. Zabrinuti su zbog tupih bolova u lumbalnom području (područje bubrega), slabosti, letargije, glavobolje.

S obzirom na bolnu prirodu pijelonefritisa, uz samodijagnozu često se miješa s prijetnjom pobačaja. U svakom slučaju, čak i kod manjih simptoma, trudnica treba odmah kontaktirati svog akušera-ginekologa i detaljno ispričati svoje pritužbe.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Za dijagnozu, liječnik propisuje brojne laboratorijske i instrumentalne studije:

- Potpuna krvna slika pomaže identificirati upalne promjene, povišene razine leukocita, ESR; kod teškog pijelonefritisa razina hemoglobina se smanjuje;
- biokemijska analiza krvi (može povećati razinu ureje i kreatinina);
- mokrenje, analiza urina prema Nechiporenku i Zimnitskom. S pijelonefritisom, proteini i leukociti su otkriveni u testovima urina, možda također u maloj količini krvi;
- bakteriološko ispitivanje urina radi se točno za određivanje uzročnika infekcije i njezine osjetljivosti na antibiotike;
- Ultrazvuk bubrega - zahvaćeni bubreg će biti povećan modificiranom strukturom;
- konzultacije s nefrologijom;
- kromocistoskopija je instrumentalna metoda za ispitivanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta kako bi se otkrio stupanj oštećenja mokrenja;
- kateterizacija uretera - izvodi se s dijagnostikom (otkrivanje stupnja kršenja mokraće) i za terapeutske svrhe. Ispitivanje se provodi pod kontrolom ultrazvuka.

Opseg dijagnostičkih ispitivanja u svakom slučaju određuje isključivo opstetričar-ginekolog nakon pregleda trudnice. Kod akutnog pijelonefritisa i pogoršanja kroničnog oblika bolesti, trudnica se šalje na liječenje i promatranje u bolnicu.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Bolničko liječenje provodi se u suradnji s nefrologima. Prva stvar koja započinje liječenje pijelonefritisa je obnova oštećenog prolaza urina. U tu svrhu provodite "pozicijsku terapiju". Trudnica se stavlja na suprotnu stranu bolesne strane bubrega u savijenom položaju do koljena. Podnožje postelje je podignuto. Ovaj položaj pridonosi odbacivanju trudnoće maternice i smanjuje pritisak na uretre. Ako se tijekom dana situacija ne poboljša, na temelju podataka o ultrazvuku, kateterizacija uretera zahvaćenog bubrega provodi se pod ultrazvučnom kontrolom. U većini slučajeva takve manipulacije dovode do pozitivnog učinka.

Ali ako nema rezultata, pribjegavaju perkutanoj punkciji nefrostomije (drenaža urina iz bubrega pomoću katetera, koji se ubrizgava izravno u zahvaćeni bubreg). U rijetkim kompliciranim slučajevima gnojnog pijelonefritisa, kada stanje ugrožava život majke i fetusa, izvodi se dekapsulacija bubrega (uklanja se fibrozna kapsula zahvaćenog bubrega) ili nefrektomija (uklanjanje bubrega). Paralelno s tim, postavlja se pitanje izvedivosti očuvanja trudnoće. U većini slučajeva trudnoća se mora prekinuti s obzirom na veliku vjerojatnost gnojno-septičkih komplikacija.

Liječenje lijekom za pielonefritis propisano je nužno. Glavna skupina lijekova koji su najučinkovitiji u liječenju pielonefritisa su antibiotici.

Tijekom trudnoće, liječnik mora biti vrlo oprezan u izboru bilo kojeg antibakterijskog lijeka, jer antibiotik mora biti ne samo učinkovit, već i siguran za fetus. Prednost se daje penicilinskim antibioticima (ampicilin, oksakilin), cefalosporini (Ceporin, Suprex), aminoglikozidi (Netilmecin) i makrolidi (eritromicin). Antibiotici streptomicina i tetraciklina strogo su kontraindicirani tijekom trudnoće. U svakom slučaju, liječnik će moći propisati određeni lijek samo nakon određivanja vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Tijek liječenja antibioticima ne traje više od 10-14 dana.

Kako bi se pojačao učinak antibiotika, paralelno se propisuju antimikrobni lijekovi (5-NOK). Također provodite infuzijsku terapiju (Hemodez, Laktosol). Sve trudnice, bez obzira na oblik pijelonefritisa, propisane su antispazmodicima (No-shpa, Baralgin), desenzibilizirajućim lijekovima (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativima tinktura matičnjaka ili valerijana, vitaminima B, C i PP.

Kod kroničnog pijelonefritisa nema potrebe za hospitalizacijom ako je test urina normalan. Trudnicama se daju opće preporuke o načinu života i prehrambenim navikama.

Za brzi oporavak u razdoblju pogoršanja, trudnica se mora pridržavati mirovanja. Izvan pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, naprotiv, treba biti pokretno. Iz svoje prehrane potrebno je isključiti pikantnu, prženu, dimljenu i slanu hranu, a korisno je piti prirodne voćne napitke, osobito voćne sokove, voćne napitke, sokove. Također se preporuča piti diuretičke čajeve i diuretičke proizvode koji se prodaju u ljekarnama.

Za ljubitelje tradicionalne medicine postoji i djelotvorna biljna medicina koja se može koristiti u kombinaciji s glavnim liječenjem pijelonefritisa u akutnoj fazi ili kao prevencija bolesti. Zove se Canephron N. Lijek djeluje protuupalno, antispazmodično i diuretski. Ako nema alergijskih reakcija, tijekom trudnoće može se primijeniti prilično dugo.

Komplikacije pijelonefritisa tijekom trudnoće i posljedice za fetus (dijete):

- intrauterina infekcija fetusa;
- pobačaja;
- fetalna smrt fetusa;
- prijevremena dostava;
- razvoj preeklampsije - komplikacija trudnoće, koja dovodi do povišenog krvnog tlaka, edema i proteinurije;
- zatajenje bubrega u trudnice, razvoj teških gnojno-septičkih komplikacija koje mogu dovesti do smrti i majke i fetusa.

Prevencija pijelonefritisa:

- aktivan način života tijekom trudnoće - često hodanje, hodanje najmanje 30 minuta dnevno;
- u prošlosti u prisustvu kroničnih bolesti mokraćnog sustava - pridržavanje posebne prehrane broj 7 tijekom trudnoće;
- redovito pražnjenje mjehura (najmanje jednom svaka 3-4 sata) tijekom trudnoće;
- unos tekućine od najmanje 2 litre dnevno (ovisno o odsutnosti edema!).

Pitanja i odgovori.

1. Je li moguće rađati se samo ako se tijekom trudnoće otkrije gestacijski pielonefritis?
- Moguće je da pielonefritis nije indikacija za carski rez.

2. učinio ultrazvuk bubrega. Dijagnosticiran je pijelonefritis. Liječnik je prepisao Canephrona i Augmentina, mogu li uopće uzeti Augmentin, je li to opasno za fetus?
- Augmentin je prilično otrovan lijek za trudnice, obično nije propisan.U svakom slučaju, o tom se pitanju mora razgovarati sa svojim liječnikom nakon primitka rezultata bakteriološkog pregleda urina.

3. Je li moguće liječiti samo pileonefritis Kanefron?
- To je nemoguće, Canephron se koristi samo u kombinaciji s glavnim tretmanom.

4. Nekoliko puta sam se pogoršala tijekom trudnoće pijelonefritisa. Što biste preporučili da više ne pribjegavate antibioticima?
- Pijte više tekućine ako nema oteklina i češće ispraznite mjehur. Pijte cannephron ako vaš liječnik preporučuje.

5. U mokraći je pronađen mali protein, ali nema leukocita i krvi. Što je to, pielonefritis?
- Takva analiza nije u potpunosti informativna, može biti preeklampsija. Morate proći test urina za Nechiporenko i Zimnitsky.

6. U djetinjstvu mi je dijagnosticiran kronični pielonefritis. Mogu li zatrudnjeti i roditi?
- Ako nema zatajenja bubrega, možete.

7. U pozadini kroničnog pielonefritisa, moj krvni tlak je naglo porastao. Što učiniti
- Hitno kontaktirajte ginekologa i idite u bolnicu.

8. Pronašao sam crvene krvne stanice u urinu. Liječnik inzistira da odem u bolnicu. Ali je li to potrebno?
- Kod hematurija i drugih promjena u mokraći - potrebna je hospitalizacija.

Je li pijelonefrit opasan tijekom trudnoće?

Pijelonefritis tijekom trudnoće treba liječiti odmah nakon otkrivanja bolesti. Bolest može dovesti do infekcije vitalnih organa fetusa.

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je infektivno-upalna bolest bubrega uzrokovana bakterijama koje uzrokuju bolest. "Pielo" znači gnoj.

Kod pijelonefritisa u općoj analizi mokraće otkriven je visok sadržaj leukocita i proteina, koji se nakon vizualnog ispitivanja mogu precipitirati i emitirati specifičan miris razgradnje.

Tijekom trudnoće, bolest se može otkriti prvi put ili u fazi kroničnosti - kao posljedica oslabljenog imuniteta.

U drugom tromjesečju može se pojaviti tzv. Gestacijski pielonefritis - to je specifična reakcija bubrega na trudnoću.

Često nakon poroda nestaje bez komplikacija i negativnih posljedica. Međutim, u svojoj dijagnozi potrebno je provesti odgovarajući tretman.

Vrste pijelonefritisa u trudnica

Pijelonefritis u trudnica je:

  1. Akutirajte po prirodi toka: pojavljuje se iznenada. Kada patogeni agens (mikrob) uđe u bubrežni sustav, razvija se upala. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se 3-6 sati nakon infekcije. Akutni pijelonefritis je podložan antibiotskoj terapiji. Pokretanje liječenja je prijeteći uvjet za normalan tijek trudnoće.
  2. Kronični pijelonefritis u trudnica je patologija koja se dijagnosticira u ranim fazama trudnoće ili tijekom planiranja. Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja i sporog procesa. Razvija se na pozadini akutnog tijeka bolesti, s preferencijalnom zamjenom vezivnog tkiva umjesto nefrotskih stanica.
  3. Primarni pijelonefritis nije dijagnosticiran u ranim fazama gestacije. Karakterizira ga odsutnost urodinamike.
  4. Sekundarni pielonefritis: negativan rezultat bolesti mokraćnog sustava.

uzroci

Glavni uzroci pijelonefritisa tijekom trudnoće su:

  • slabljenje imuniteta;
  • hipotermija;
  • prehlada;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • sjedilački način života;
  • arterijska hipertenzija.

Urološki čimbenici koji uzrokuju razvoj bolesti:

  1. Povreda izlučivanja urina zbog opstrukcije mokraćnog sustava.
  2. Suženje uretera zbog rastuće maternice.
  3. Kronično zatajenje bubrega.
  4. Cistitis.
  5. Urolitijaze.

Pri začepljenju mokraćnog kanala nakuplja se primarni urin - prekida se daljnje pražnjenje. Dolazi do infekcije. Razvija se okoliš koji je pogodan za vitalnu aktivnost patogenog (ili uvjetno patogenog) mikroorganizma.

Simptomi kroničnog i akutnog pijelonefritisa

Prvi znakovi bolesti dijagnosticiraju se u drugom tromjesečju.

Kliničke manifestacije akutnog tijeka bolesti:

  • zimice;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • bol u lumbalnoj kralježnici;
  • bol pri mokrenju;
  • mučnina;
  • slabost;
  • nedostatak apetita.

Priroda urina se mijenja: oštar miris, mokraća postaje mutna, kada stoji, pada talog, "piva" u mokraći.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa uvjetno su podijeljeni na latentne i rekurentne:

  1. Za latentno razdoblje karakteriziraju istrošene kliničke manifestacije. Ponekad u pratnji povećane pospanosti i umjerene slabosti. U latentnom razdoblju postoje promjene koje su nevidljive oku - bubrežno tkivo postupno umire, glavne funkcije organa izumiru.
  2. S ponovnom pojavom bolesti prisutna je slika karakteristična za akutni tijek bolesti: hipertermija, zimica, bol pri mokrenju. Glavna razlika od akutnog procesa je postupno povećanje boli.

Urin s kroničnim pijelonefritisom uvijek ima dodatne nečistoće.

Glavna razlika je u prisutnosti velikog broja leukocita i proteina u mikroskopiji analize mokraće.

Što je opasna bolest

Zarazna upala mokraćnog sustava ne prolazi neopaženo kod trudnica. Patogene bakterije razmnožavaju se i uzrokuju intrauterinsku infekciju, što negativno utječe na zdravlje djeteta.

Najčešći uzročnici su:

  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • Proteus;
  • E. coli.

Popratni simptomi bolesti negativno utječu na fizičko i psiho-emocionalno stanje trudnice.

Osim toga, neliječeni pielonefritis može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • visoki protok vode;
  • kasna preeklampsija;
  • trudnoća s preeklampsijom;
  • prerano rođenje u razvoju bolesti od 30 tjedana trudnoće. Dijete rođeno u takvim vremenima je održivo, ali treba određenu vrstu njege;
  • rizik od pobačaja u prvom tromjesečju gestacijskog razdoblja;
  • šok infektivno-toksična geneza;
  • povećan rizik od anemije.

Pijelonefritis u trudnoći - posljedice za dijete

Teški akutni ili kronični rekurentni pijelonefritis negativno utječe na zdravlje djeteta.

  • kongenitalna infekcija;
  • fetalna hipoksija;
  • nedostatak težine;
  • može doći do bubrenja;
  • razvojno kašnjenje djeteta;
  • infekcije vitalnih organa ili sustava.

dijagnostika

Da biste utvrdili dijagnozu "pijelonefritis" trudnica prolazi niz laboratorijskih testova: krv i urin.

  1. Analiza mokraće. Prisutnost leukocitoze i ubrzana sedimentacija eritrocita je pokazatelj upalne pojave
  2. procesi.
  3. Biokemijska analiza urina - utvrđivanje kvantitativnog sadržaja ureje, kreatinina i mokraćne kiseline - glavni pokazatelji metabolizma u mokraći.
  4. Analiza urina prema Nechyporenku. Za potvrdu dijagnoze nije dovoljno vizualni pregled urina. Laboratorijska služba određuje kemijski sastav urina (proteina, glukoze, ketona). Kada mikroskopija - veliki broj leukocita, bakterija, kvasca. Mogu biti prisutni cilindri, što potvrđuje razvoj patološkog procesa.
  5. Bakterijski urin za identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na lijekove. Treba ispitati urin uzet s pomoću katetera. U mokraći, uzetoj iz otvora uretre, postoje samo stanice i oblikovani elementi mokraćnog sustava. Na primjer, ako se test ne prikupi ispravno, stanični elementi iz vaginalne sluznice ulaze u urin trudne žene, što otežava identifikaciju patogena.
  6. Ultrazvučna dijagnostika je metoda koja vam omogućuje da dobijete potpune informacije o strukturi tijela i svim procesima koji se u njemu odvijaju. Kod pijelonefritisa trudnica u bubrezima javlja se heterogenost tkiva, proširena zdjelica i brtvljenje područja parenhima. Ultrazvuk može odrediti stupanj bolesti i tip (akutni ili kronični). Kada se kombinira pielonefritis imenovan tomografija s uvođenjem kontrastnog sredstva.

liječenje

Liječenje bubrežne patologije u trudnica provodi se samo u stacionarnim uvjetima.

  1. Glavni tretman je antibiotska terapija. Za odabir lijeka testira se otpornost bakterija na skupine antibakterijskih sredstava. Najčešće se propisuju: gentamicin, amoksicilin, ampicilin. Antibiotici se daju kapanjem, rjeđe u obliku tableta ili suspenzija.
  2. Da bi se spriječio rast gljivične flore ili dysbacteriosis uzeti probiotici (acipol, bifidobacterin).
  3. Antispazmodici (no-shpa) sigurno su prihvaćeni. Injekcije ili pilule.
  4. Dopušteni lijekovi za anesteziju u razdoblju rađanja.
  5. Da bi se spriječila opasnost od prijevremenog rođenja ili prijevremenog prekida trudnoće - otopina magnezita, ili kapsule tvari koje sadrže magnezij s vitaminom B6.
  6. Uroantiseptici - kanefron.

Liječenje pijelonefritisa u trudnica nije samo u uzimanju lijekova:

  1. Fizioterapija. Postupci koji se koriste u fizioterapiji mogu normalizirati protok krvi zdjeličnih organa i bubrega.
  2. Način ispijanja. Za trudnice s patološkim oboljenjima bubrega uspostavljen je "osobni" režim unosa vode - najmanje 3 litre dnevno. Tekućina uključuje voćne napitke, voćne napitke i sokove.

Dijeta za pielonefritis

Ne: pikantna jela, sol, ocat. Marinirana hrana, češnjak, luk i začini.

Da: proizvodi mliječne kiseline, svježe povrće, voće, sokovi sa sadržajem vitamina C.

Smanjite potrošnju napitaka s kofeinom, umjerenu količinu šećera.

Dajte prednost jelima, pari ili pečeni. Pržen, pikantan slan - pod zabranom.

Pijelonefritis tijekom trudnoće

Od ukupnog broja žena kod pijelonefritisa, trudnoća je 6-12%. Ova bolest sama po sebi je neugodna i opasna za zdravlje žene, a što možemo reći ako nosi dijete ispod srca! Ne samo da je ovo stanje opasno za zdravlje i majke i djeteta, pa je trudnoća samo provokativni čimbenik koji može uzrokovati pogoršanje bolesti.

Na vrijeme liječenje pielonefritis ne predstavlja ozbiljnu opasnost za razvoj trudnoće i fetusa. No, ako se ne liječi, povećava se rizik od spontanog pobačaja. Praksa pokazuje da se pobačaj događa u drugom tromjesečju (16-24 tjedna). Fetalna smrt fetusa je također moguća. Ako žena uspije nositi bebu, nakon rođenja može imati znakove intrauterine infekcije, počevši od jednostavnog konjunktivitisa i završavajući s teškim infektivnim lezijama pluća, bubrega i drugih organa. Osim toga, pijelonefritis uzrokuje kasnu toksikozu i tešku anemiju kod žena.

Što je pielonefritis? Kako se manifestira tijekom trudnoće?

Pijelonefritis je upalni proces u bubrezima, točnije u njihovoj zdjelici. Ovu bolest uzrokuju različiti mikroorganizmi (Escherichia coli, Gram-negativne eterobakterije, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida tip gljiva), koji se množe kao posljedica poteškoća u mokraćnom traktu i prisutnosti infektivnog fokusa u tijelu. Bilo koji gnojno-upalni proces, primjerice karijesni zubi, furunkuloza kože, genitalna infekcija, infekcija žučnog mjehura ili respiratornog trakta, može poslužiti kao izvor infekcije.

Infekcija može ući u urinarni trakt na nekoliko načina: uzlazno (iz mokraćnog mjehura), silazno (iz crijeva), hematogeno (za različite zarazne bolesti).

Pijelonefritis je primaran (prvi put se javlja tijekom trudnoće) i sekundaran (uznemiruje ženu prije začeća, ali se pogoršava u odnosu na pozadinu trudnoće).

Kod trudnica, upala bubrega može biti uzrokovana rastom maternice, koja, povećavajući se, istiskuje susjedne unutarnje organe. Ova sudbina nije prošla ni bubrege: rastuća maternica ih stisne i stisne, zbog čega urin prolazi kroz uretre. Često je uzrok ili pogoršanje pielonefritisa hormonalne promjene, kao i njihova neusklađenost u tijelu trudnice.

Kod pogoršanja kroničnog oblika pijelonefritisa u trudnice javlja se visoka temperatura, povećana brzina otkucaja srca, zimica, bol u donjem dijelu leđa, grčevi pri mokrenju, mogući su klasični znakovi trovanja. Po pravilu se povećava bol tijekom noći. Ali, u isto vrijeme, postoje slučajevi kada je pijelonefritis asimptomatski, a žena ne zna za postojeću opasnost. U slučaju kroničnog tijeka bolesti, može se otkriti samo testiranjem (urin, krv).

Što je liječenje pijelonefritisa kod trudnica?

Liječenje pijelonefritisa nije pitanje koje se može odgoditi "do kasnije". Djelujte odmah. Samoliječenje ne dolazi u obzir, jer nije dovoljno ukloniti simptome i uzroke bolesti doma ili recepta bake. Ovdje nam treba "teška artiljerija".

U pravilu, u takvoj situaciji, propisani su antibiotici. To je slučaj kada je njihova uporaba opravdana i nosi mnogo manje štete za majku i njezino nerođeno dijete nego posljedice bolesti. Antibiotici odobreni tijekom trudnoće - ampicilin, oksacilin, meticilin (dopušten u prvom tromjesečju), gentamicin, kanamicin, cefalosporini (koriste se u drugom i trećem). Uporaba tetraciklina, streptomicina i levomycetinum antibiotika, uporaba biseptola, dugodjelujućih sulfonamida, furazidona, fluorokinolona strogo je zabranjena. Njihova uporaba može uzrokovati ozbiljna kršenja zdravlja djeteta: oštećenje kostura kostiju, krvotvornih organa, slušnih organa i vestibularnog aparata. Antibakterijska terapija provodi se samo u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Svim pacijentima, bez iznimke, unatoč stupnju bolesti propisani su antispazmodici i lijekovi protiv bolova. Možda korištenje akupunkture, to omogućuje da se smanji količina lijekova, te, u nekim slučajevima, odbiti analgetika i analgetika.

U liječenju pijelonefritisa kod trudnica propisuju se i uroantiseptici, provode se pozicijska terapija, kateterizacija uretera, detoksikacijska terapija i fizikalna terapija. U nekim slučajevima potrebna je operacija (na primjer, nefrektomija, dekapsulacija bubrega ili otvaranje apscesa, nametanje nefrostomije).

Restorativni tretman uključuje vitamine, sedative. U kombinaciji s drugim lijekovima, djelotvorno je uzeti canyphron za fitopreparaciju, koji ima protuupalni, antispazmodični i diuretski učinak.

Liječenje trudnica u bolnici provodi se pod nadzorom opstetričara-ginekologa i nefrologa. Njihov prvi zadatak je ponovno uspostaviti oštećenje mokraće. U tu svrhu provodi se "pozicijska terapija" u kojoj se žena postavlja na suprotnu stranu bolesnog bubrega u stranu u položaju savijenog koljena-lakt. Jedan je kraj kreveta podignut tako da su noge iznad glave. U tom položaju maternica se udaljava i pritisak na uretre se smanjuje. Ako se tijekom dana situacija ne poboljša, provedite kateterizaciju uretera zahvaćenog bubrega. To u pravilu vodi do očekivanog rezultata. Ako se to ne dogodi, ispustite mokraću iz bubrega kateterom, koji se ubrizgava izravno u zahvaćeni organ.

U slučajevima u kojima je bolest komplicirana gnojem, provodi se dekapsulacija bubrega (uklanja se fibrozna kapsula) ili potpuno uklanjanje tog organa. Ako je bolest tako zanemarena, često je odluka o umjetnom prekidu trudnoće.

Kod liječenja pielonefritisa vrlo je važno slijediti posebnu prehranu i režim. Dijeta uključuje isključivanje pržene, začinjene, dimljene, slane hrane, jedući razne začine i začine. Vrlo je važno uspostaviti režim za piće kako bi se "ispirali" bubrezi. Kompoti, voćni napitci, svježi sokovi, kao i čajevi koji imaju diuretički učinak su prikladni za to. Važno je osigurati da trudnice nemaju zatvor, koje podupire upalu bubrega.

Odmor u postelji mora se promatrati u akutnom stadiju bolesti, što je praćeno teškim bolom, temperaturom, znakovima opijenosti. Obično ovaj period traje od 4 do 8 dana. Nadalje, naprotiv, potrebno je aktivno se kretati, jer će to osigurati protok urina iz gornjeg urinarnog trakta. Također pridonosi određenom položaju koji bi trudnica trebala uzimati nekoliko puta dnevno. Da bi to učinila, žena mora zauzeti položaj koljena-laktom ili "mačku pozu".

U slučaju kroničnog pijelonefritisa, ako je test urina normalan, nema potrebe za hospitalizacijom. Trudnicama se daju opće preporuke o načinu života i prehrambenim navikama.

Mnogi su zabrinuti zbog pitanja je li moguće rađati se ako je gestacijski pijelonefritis otkriven tijekom trudnoće? Možete, ova bolest nije indikacija za carski rez. No, treba imati na umu da će pravovremeni pristup stručnjacima u najkraćem roku omogućiti ublažavanje stanja trudnice i provesti liječenje s minimalnim brojem komplikacija.

Značajke kroničnog pijelonefritisa u trudnica

Kronični pijelonefritis je jedna od najčešćih bolesti trudnica, opasnost za zdravlje majke i djeteta. Pojavljuje se kod svake desete trudnice, u nekim slučajevima do ozbiljnih komplikacija, kako tijekom trudnoće tako i nakon nje.

Tome možemo dodati da je sama trudnoća izazovni čimbenik koji vodi razvoju akutnih oblika pijelonefritisa. Naravno, to uzrokuje ozbiljniji tijek kronične bolesti bubrega.

Zašto se kronični pielonefritis pogoršava tijekom trudnoće

Glavni uzrok je povreda (točnije, komplikacija) prolaska urina, zbog promjene položaja i veličine maternice, kao i djelovanja progesterona na unutarnje receptore urinarnog trakta.

Maternica (u drugoj polovici trudnoće) pomalo odstupa i skreće u desno, stavljajući pritisak na desni bubreg. To, usput, objašnjava činjenicu da tijekom pogoršanja pielonefritisa u trudnica, to je obično pravi bubreg koji pati više. U samom organu postoji ekspanzija mokraćnih elemenata (pyelocaliceal system), ureteri se šire. Kapacitet mokraćnog sustava raste na 50-70 ml (po bubregu).

Bubrezi i ureter, preopterećeni urinom (zagušenje i povišeni tlak), nalaze se u situaciji koja pogoduje pogoršanju kroničnog pijelonefritisa. U ovom slučaju može se formirati i primarni pijelonefritis.

Ovi procesi su uočeni u trudnica s bubrežnim bolestima od 3. do 8. mjeseca (sve dok fetus nije gurnut).

Od 8. mjeseca dolazi do poboljšanja stanja trudnice. Konačno, bubrezi se vraćaju u normalu, obično 4 mjeseca nakon poroda.

Čimbenici koji izazivaju pogoršanje

Značajnu ulogu igra stanje ligamentnog aparata bubrega, kao i stanje masne kapsule.

Ako je trudnoća u kombinaciji s niskom tjelesnom težinom, vjerojatnost pogoršanja pielonefritisa značajno se povećava. Pokušajte prilagoditi prehranu u prvom tromjesečju.

Naravno, trenutno stanje bubrega, kao i ozbiljnost vezikoureteralnog refluksa (tj. Povratnog urina) igra ulogu.

Često pogoršanje pijelonefritisa povezano je s najvišim vrijednostima hormona, što je tipično za trudnice.

U ovom slučaju, problem nije toliko u disfunkciji bubrežnog ventilskog aparata, koliko u učinku estrogena i progesterona na određene tipove receptora. Ova situacija se može posumnjati na vrijeme i pomoći ispraviti ginekologa-endokrinologa.

Čak iu odsutnosti nidusa kronične infekcije u tijelu (ili s njegovom relativnom pasivnošću), kod trudnica se infekcija često diže iz mjehura ili se širi limfnim ili krvnim putevima.

U prvom slučaju to je olakšano zagušenjem uretera i samih bubrega, u drugom - padom imuniteta, što nije rijetkost tijekom trudnoće.

Kao rezultat toga dolazi do pogoršanja kroničnog pijelonefritisa ili akutne bubrežne infekcije (akutni glomerulonefritis, pijelonefritis).

Uzročnik najčešće postaje E. coli, proteus, enterococcus, staphylococcus, candida.

Što je opasna bolest tijekom trudnoće

Pogoršanje pijelonefritisa dovodi do rane gestoze (toksikoze), s razvijenim simptomima: pritisak raste, razvijaju se edemi, mogu se javiti konvulzije. Postoji gubitak proteina u urinu.

Gestoza je, kao što je poznato, još uvijek glavni uzrok smrtnosti majki.

U pozadini pogoršanja, često se javljaju pobačaji i preuranjeni rad. Placenta može piling prerano, što također dovodi do pobačaja.

Kod teške imunodeficijencije majke, fetus može biti zaražen patogenom koji je pokrenuo pogoršanje pijelonefritisa. Dijete se u ovom slučaju može razviti abnormalno, jer mu tkivo doživljava hipoksiju (nedostatak kisika i hranjivih tvari).

Nakon pogoršanja tijekom trudnoće, pijelonefritis u postporođajnom razdoblju je mnogo lošiji, što utječe na kvalitetu života majke.

Teške komplikacije bolesti: sepsa (septikemija, septikopemija), toksični (bakterijski) šok. S obzirom na visoku smrtnost ovih stanja, trudnice s pijelonefritisom uvijek se smatraju rizičnom skupinom.

Ako imate (ili ste barem jednom) pielonefritis ili bilo koju drugu bolest bubrega - obavezno o tome obavijestite ginekologa.

Simptomi kroničnog pielonefritisa kod trudnica

Kronični oblik može trajati dovoljno dugo u nedostatku proširene klinike. Točnije - prisutan je bol u donjem dijelu leđa, kao i blagi porast tjelesne temperature, ali bolesnik tome često ne pridaje odgovarajuću važnost.

To se događa zbog obilja "specijalnih efekata" koji su karakteristični za trudnoću (stanje povraćanja, nadutosti, izopačenosti okusa, razdražljivosti itd.) Ili zbog navike stalnog bola u bubrezima (s malim ili nikakvim tretmanom). teški pijelonefritis, urolitijaza, itd.).

Znakovi na fotografiji

Slabost se postupno povećava, boja urina se može promijeniti. Sve to, usput rečeno, može se pripisati i samoj trudnoći, osobito ako se radi o prvoj trudnoći. Postoje bolovi u donjem dijelu leđa, koji mogu biti i tupi i oštri (ubadanje). Bol se obično pogoršava naginjanjem tijela prema naprijed.

Pogoršanje kroničnog procesa popraćeno je sljedećim pojavama:

  • Temperatura tijela raste do 39-40 ° C, pojavljuju se zimice;
  • Trudnica počinje osjećati mučninu do povraćanja, a njen apetit se smanjuje;
  • Urin može imati oštar i neugodan miris. Boja može postati crvenkasta;
  • Velika opća slabost.
  • visoka tjelesna temperatura (38-40 stupnjeva);

Liječnici razlikuju egzacerbaciju s akutnim upala slijepog crijeva, kolike, kolecistitis, kao i s nefropatija i manifestacije hipertenzije. Neće uspjeti sam od sebe, stoga, uz gore navedene simptome, trudnica je hospitalizirana.

Tijekom pogoršanja kroničnog pijelonefritisa (čak i ako se sumnja), trudnica mora biti bezuvjetno hospitalizirana.

Stupnjevi rizika

Postoje 3 stupnja rizika za sprječavanje smrtnosti majki. Prvi je nekomplicirani primarni pijelonefritis tijekom trudnoće. U ovom slučaju - nema posebnih kontraindikacija za trudnoću.

Ako je žena prije trudnoće imala kronični pijelonefritis, ona već spada u drugu rizičnu skupinu.

Prvu i drugu skupinu dodatno prati nefrolog ili terapeut, a većina tih trudnoća rješava se sigurno.

Ako se pijelonefritis kombinira u trudnica s hipertenzijom, anemijom ili samo jednim bubregom - trudnoća je kontraindicirana.

Naravno, možete ostaviti plod, ali morate potpisati puno potrebnih dokumenata i poslušati nekoliko specijaliziranih stručnjaka. Rizik za vaš život u ovom slučaju je sasvim stvaran, a zdravlje fetusa je ugroženo (i tijekom) prije rođenja.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa u trudnica

Pijelonefritis se liječi prema strogim načelima terapije, tj. Sijaju patogen, za njega odabiru antibiotik, uzimajući u obzir kontraindikacije i nuspojave lijeka. Potrebno je shvatiti da omjer koristi i rizika može ići daleko izvan granica uputa za lijekove.

Potreba za imenovanje lijeka zbog brige o sigurnosti majke i fetusa. Budući da je život najveća vrijednost, dopuštena je uporaba lijekova koji se ne pojavljuju u razdoblju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa u trudnica.

Uz antibiotike propisani su i vitamini, mineralne vode (Essentuki br. 20), antispazmodici i diuretici, fizioterapija i tjelovježba.

Detoksikacijska terapija se provodi za trudnice - reopoliglukine, proteinske otopine, hemodez kapaju. Kako bi se spriječili poremećaji u razvoju fetusa, propisuje se trental (smanjuje hipoksija tkiva).

Ako liječenje nije dovoljno učinkovito, ureteri se mogu kateterizirati radi stabilnog prolaza urina.

Preporuča se roditi trudnice s pijelonefritisom kroz rodni kanal, jer je carski rez vrlo nepoželjan u prisustvu ovakvih infekcija.

Iznimka mogu biti vrlo striktne akušerske indikacije, na primjer, razlika između linearnih parametara zdjelice i glave djeteta.

Ako je pijelonefritis popraćen ozbiljnom toksikozom, provodi se prijevremeno.

Porođajna se žena nalazi u bolnici 10 dana, nakon čega je otpuštena iz rodilišta, pod nadzorom nefrologa (urologa).

Opće preporuke za bolesti

Potrebno je koristiti puno tekućine (više od 2 litre dnevno), isključene su pržene, začinjene i masne namirnice. U odsutnosti kombiniranih patologija na dijelu probavnog sustava, poželjno je konzumirati puno povrća i voća svaki dan.

Mesni, riblji i gljivasti bujoni su kontraindicirani (meso, riba i gljive mogu se dodati povrću i žitaricama), jer ekstrakti mogu izazvati pogoršanje pielonefritisa.

Da bi se smanjilo opterećenje bubrega, potrebno je smanjiti uporabu kuhinjske soli (ukupna potrošnja dnevno do 8 g).

Kada se pojave prvi znaci pogoršanja, indiciran je strog ostatak kreveta. Tijekom remisije - naprotiv, poželjno je biti vrlo aktivan, jer poboljšava protok urina.

Usklađenost s ovim pravilima, kao i pravovremene konzultacije relevantnih stručnjaka značajno smanjuju rizik od pogoršanja kroničnog pielonefritisa tijekom trudnoće. Kod prvih znakova akutnog procesa (vrućica, slabost, bol u leđima) odmah nazovite liječnika.

Pijelonefritis u trudnoći: učinkovit tretman

Trudnoća je najvažnije i najvažnije vrijeme u životu žene. Bilo kakvo kršenje stanja buduće majke je alarmantno. A ako govorimo o ozbiljnoj bolesti bubrega, tim više. Što može ugroziti trudnoću upale bubrega, kako izbjeći ozbiljne posljedice i roditi zdravu bebu?

Što je bolest

Liječnici nazivaju upalu bubrega tijekom trudnoće gestacijskim pielonefritisom. Infekcija utječe na tkivo (parenhim), čaše, zdjelicu, tubule, a zatim i na ostatak strukture organa. Upala bubrega tijekom rađanja često se razvija. To je zbog slabosti adaptivnih mehanizama na promjene u imunološkim i hormonskim razinama koje se javljaju u ženskom tijelu. U pravilu, egzacerbacije ili manifestacije bolesti javljaju se u 22-28 tjedna - u drugom tromjesečju.

Uzrok upalno-infektivnog procesa u bubrezima su uvijek patogeni mikrobi. Mogu prodrijeti krvlju (hematogenom) ili iz donjih dijelova izlučnog sustava, tj. Urogenskim (uzlaznim). U prvom slučaju, bakterije se unose iz primarnog infektivnog fokusa u bilo koji organ, u drugom - zbog refluksa, odnosno vraćanja urina iz mokraćnog mjehura u uretre. U tom slučaju bakterijska flora ulazi u bubrege od upale u donjem urinarnom traktu i genitalijama (uretra, vagina).

Poremećaj normalne urodinamike (izlučivanje urina) je čimbenik koji doprinosi razvoju patologije, jer stagnacija urina u bubrežnoj zdjelici izaziva aktivnu reprodukciju patogenih mikroorganizama. Kod žena koje nose bebu, pogotovo ako je trudnoća prva, taj se proces događa zbog činjenice da povećava maternica stisne okolne organe, uključujući uretere. U primigrains, prednji trbušni zid je više elastičan i stvara otpornost na rastuće maternice, kao rezultat, odljev urina je poremećen i trajno širenje bubrega zdjelice razvija.

Pijelonefritis je ozbiljna bolest koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Pojava bolesti tijekom porođaja može uzrokovati kršenje gestacijskog procesa, porođaja i postporođajnog razdoblja. Dakle, na pozadini upale bubrega, trudnoća je često komplicirana kasnom toksikozom - preeklampsija, povećava se vjerojatnost prijevremenog porođaja, razvija se kronična placentna insuficijencija i moguće su fetalne komplikacije - hipotrofija (mala težina i nedovoljna razvijenost) ili hipoksija (kisikanje).

Vrste patologije

Bolest se može pojaviti prvi put, akutno, dok joj ne prethode bolesti izlučnog sustava ili anomalije njihovog razvoja. U ovom slučaju, oni govore o primarnom gestacijskom pielonefritisu. Patologija može biti sekundarna, tj. Javlja se na pozadini zatajenja bubrega i strukturnih promjena u izlučnom sustavu, primjerice zbog urolitijaze, strikture (kontrakcije, kompresije) uretera, abnormalnosti bubrega - udvostručenja, izostavljanja itd.

Ako je upalni proces bio prisutan prije začeća, a tijekom gestacije se pojavilo pogoršanje, onda je riječ o kroničnom obliku pijelonefritisa. Može biti latentan (skriven, bez kliničkih simptoma) ili ima povratnu prirodu, to jest, sa pogoršanjima i remisijama.

Bolest može biti praćena i nepravilnim radom bubrega (zatajenje bubrega), au nekim slučajevima i funkcije organa. Pijelonefritis može imati opstruktivnu prirodu, to jest, biti praćen kršenjem prohodnosti mokraćnog sustava, ili nastaviti bez opstrukcije.

Pijelonefritis u trudnica može biti gestacijski ili kronični, primarni ili sekundarni

Ako žena boluje od kroničnog pijelonefritisa prije trudnoće, a sada ima pogoršanje, onda je rizik od komplikacija mnogo veći. Pogotovo ako postoji arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega ili nedostaje jedan bubreg.

liječenje

U bilo kojem obliku bolesti obvezna je uporaba antibakterijskih lijekova. Sekundarni pielonefritis, koji se pojavio na pozadini urodinamskih poremećaja, zahtijeva, uz antimikrobno i protuupalno liječenje, korekciju (ponekad operativno) ovih patoloških stanja, na primjer, uklanjanje kamena koji je blokirao ureter.

Utvrđujući stupanj kršenja izlučivanja urina iz bubrega primjenjuje se pozicijska terapija, tj. Urodinamika se obnavlja fiksiranjem tijela trudnice u određenom položaju koljena ili na suprotnoj strani od zahvaćenog organa, s nogama dovedenim u želudac i podignutim krajem kreveta. Istodobno, maternica donekle mijenja svoj položaj, opterećenje na ureterima slabi, te se vraća urin. Ako ova terapija ne pomogne, pribjegavajte kateterizaciji uretera upaljenog bubrega pod kontrolom ultrazvuka.

U slučaju pijelonefritisa u trudnica, pozicijska terapija se često koristi za normalizaciju protoka urina.

Akutni oblik otkrivenog pijelonefritisa tijekom trudnoće liječi se u bolnici, a ginekolozi rade zajedno s nefrologima. Glavni ciljevi terapije:

  • uklanjanje akutnih simptoma patologije;
  • oporavak mokraćnog sustava;
  • smanjenje norme laboratorijskih parametara;
  • izbor antibiotika, uzimajući u obzir težinu i trajanje patološkog procesa i razdoblje gestacije;
  • sprečavanje komplikacija i recidiva.

Za razdoblje pogoršanja treba strogi ostatak kreveta. Preporuča se spavati na zdravoj strani, ako je pijelonefritis jednostran.

Kod trudnica s pijelonefritisom preporuča se spavati na zdravoj strani s savijenim nogama u koljenima

lijekovi

Liječenje lijekovima je usmjereno na rehabilitaciju mokraćnog sustava, normalizaciju diureze, eliminaciju stagnacije urina i aktivno izlučivanje mikroorganizama i njihovih toksina.

Temelj terapije su antibiotici. Prilikom odabira lijeka, liječnici moraju uzeti u obzir ne samo svoje antibakterijsko djelovanje, nego i učinak na dijete. Kada se bolest manifestira ili pogorša kronični oblik, pacijentu se najčešće najprije prepisuje jedan antibiotik, nakon što je antibiotik spreman, terapija se prilagođava.

U prvom tromjesečju najbolji izbor su prirodni ili zaštićeni polusintetski penicilini:

  • penicilin;
  • Augmentin ili Amoksiklav (antibiotik + klavunat);
  • Timentin (tikarcilin + klavunat);
  • Sulacilin, Unazin (ampicilin + sulbaktam);
  • Tazotsin (piperacillin + tazobaktam).

Liječnici daju prednost penicilinima u kombinaciji s klavunatom ili sulbaktamom, što omogućuje povećanje učinkovitosti terapije.

U 2-3 trimestra, uz penicilinske antibiotike (zaštićene), možete dodijeliti:

  • Cefalosporini druge ili treće generacije (lijekovi prve generacije nisu dovoljno učinkoviti):
    • cefuroksim;
    • ceftazidim;
    • ceftriakson;
  • makrolidi:
    • eritromicin;
    • midekamicina;
    • spiramicin;
  • antibiotik širokog spektra Monural.

Tijekom trudnoće ne možete uzeti fluorokinolone, sulfa lijekovi su kontraindicirani u 1 i 3 trimestra, antibiotici iz skupine aminoglikozida mogu se propisati samo kao posljednji izbor. Tetraciklini su također zabranjeni jer imaju visoku teratogenost.

Podizanje doze lijekova, nefrolog uzima u obzir funkcionalnost bubrega, u slučaju značajnog kršenja doza se smanjuje za 2-4 puta. Trajanje antibiotske terapije treba biti najmanje 2 tjedna.

Osim antimikrobnih lijekova, pacijentu je potrebna detoksikacijska terapija za uklanjanje toksina iz tijela: intravenske kapljične infuzije hemodeza, reosorbilakta, albumina, laktozola, 5% otopine glukoze. Male doze propisanih biljnih i saluretičkih diuretika za normalizaciju diureze.

Antispazmodici - No-shpa, Papaverin - potrebni su za vraćanje izlučivanja urina i uklanjanje bolnog sindroma. Također, propisuju se antihistaminici - loratadin (prema vitalnim znacima majke), desloratadin, cetirizin (samo pod nadzorom liječnika), sedativi - valerijana, tinktura Leonurusa, kao i tonik - vitamini C i skupina B. Osim toga, koriste fitoterapije: otopina za internu upotrebu ili dragee Canephron, fitolizinska pasta, Uroflux čaj.

Tijekom liječenja ginekolozi pažljivo prate stanje fetusa i sprječavaju njegove razvojne poremećaje. U slučaju gnojne upale, pojave urosepsije (širenja infekcije u cijelom tijelu) i komplikacija trudnoće, koristi se bubrežna insuficijencija, upotrebljava se profilaksa DIC sindroma (poremećaj koagulacije, koji rezultira stvaranjem ugrušaka u malim krvnim žilama), koristeći: heparin (antikoagulant), pentoksifilin, tiklopidin (tiklopidin), ), transfuzija svježe zamrznute plazme.

Video: trudni antibiotici i pijelonefritis

Foto galerija - pripreme za liječenje pielonefritisa

Zamjena plazme

Plazmafereza je učinkovit tretman za komplicirane patologije. Imenovan je kao detoksikacijska terapija i čišćenje pacijentove krvi pomoću posebnog aparata.

Indikacije za plazmaferezu:

  • bilateralni pielonefritis s teškom intoksikacijom;
  • komplikacije akutnog procesa;
  • akutna upala jednog bubrega;
  • pielonefritis praćen policističnim bubrežnim bolestima, endokrinim patologijama.

Tijekom plazmafereze, dio pacijentove vlastite plazme se uklanja s bakterijama, toksinima i drugim patološkim tvarima koje sadrži. Filtrirana kondenzirana masa krvi pomiješa se sa sterilnom slanom otopinom i vraća se u krvotok. Osim uklanjanja štetnih tvari, plazmafereza aktivira pacijentove vlastite imunološke snage tijela, potiče stvaranje plazme, što pomaže mobilizirati tijelo u borbi protiv infekcija. Postupak pročišćavanja krvi može se provesti prije kirurške intervencije koja štedi organe. Plazmafereza značajno smanjuje broj opstetričkih komplikacija kod bolesnika s pijelonefritisom.

Plazmafereza se koristi za pročišćavanje krvi bolesnika s pijelonefritisom tijekom kronične intoksikacije.

dijeta

Kod nekompliciranog pijelonefritisa ne dolazi do kašnjenja soli i tekućine u tijelu trudnice. Stoga, ako simptomi preeklampsije nisu prisutni (visoki krvni tlak, edemi), tada se količina konzumiranih pića ne smije smanjiti, naprotiv, potrebno je povećati dnevni volumen na 1800-2000 ml. Ženama se preporučuje:

  • voćni napitci od brusnica i brusnica;
  • pića iz divlje ruže, crnog ribiza;
  • naknade za diuretik bubrega;
  • ukrasi od svježeg i sušenog voća;
  • zeleni čaj;
  • slab crni čaj.

Trudnice moraju održavati normalnu funkciju crijeva, izbjegavati zadržavanje stolice, za što je korisno u prehranu uključiti jela od repa, suhih šljiva, pšeničnih mekinja. Jelovnik mora biti potpun, lako probavljiv, utvrđen.

Dopušteni proizvodi i posuđe za gestacijski pielonefritis:

  • pšenični kruh ustajali ili sušeni, suhi kolačići, palačinke ili palačinke bez kvasca;
  • kaše na mlijeku ili vodi;
  • juhe bez mesa s povrćem i žitaricama (heljda, zobena kaša, riža) ili rezanci, obrađeni niskim udjelom masnoće kiselo vrhnje ili maslaca;
  • nemasno meso i riba, kuhani ili pirjani. Preporuča se kuhati mesne okruglice, mesne okruglice, parne kotlete, parene knedle, pudinge, sufle. S jezika od iznutrica;
  • obrano mlijeko u čistom obliku ili dodano u žele, žitarice, juhe od mlijeka;
  • kefir, prirodni jogurt, kiselo mlijeko;
  • nisko-masni svježi sir i jela iz nje - složenici, kolači od sira, pudinzi, sufi;
  • meko kuhana jaja ili u obliku jaja za pečenje jaja, omleti;
  • masti - biljna ulja dodana u salate, prvi i drugi kolač, maslac, uključujući ghee;
  • slatkiši - marshmallow, džem, marshmallows;
  • biljna hrana:
    • povrće (svježe, kuhano, pečeno) - krumpir, repa, mrkva, bundeve, tikvice, tikvice, krastavci, koleraba, bijeli kupus u malim količinama, kopar, peršin, svježa salata;
    • voće i bobice - jabuke, marelice, ogrozre, ribizle, slatke kruške, lubenice, dinje.
Osnova prehrane u pijelonefritisu trebala bi biti dijeta s mlijekom i povrćem s dodatkom žitarica i nemasnog mesa i ribe

  • muffini, svježe pečeni kruh, slatkiši (slatkiši, kolači i kolači), bogati juhi;
  • masno meso, slanina, slanina, kobasice (posebno dimljene), slane sireve, masne ribe;
  • bilo koje konzervirano, dimljeno meso;
  • sve mahunarke, svježi luk i češnjak, gljive, rotkvice, rotkvice, patlidžane, rajčice, paprike, kiseljak, kiseli i ukiseljeno povrće;
  • začini, umaci, ocat, hren;
  • čokolada, kakao, kava, natrij minvoda.

Ako se upala javlja u kombinaciji s preeklampsijom, trebate smanjiti količinu soli i tekućine, a iz menija izvaditi tjesteninu, jela od krumpira, proizvode od brašna, polirnu rižu i sve slatkiše.

fizioterapija

Elektroforeza pomoću protuupalnih lijekova može se koristiti kao fizioterapija tijekom trudnoće.

Iz fizioterapije tijekom trudnoće prihvatljiva je elektroforeza

Pozicijska terapija je učinkovita za normalizaciju odljeva mokraće - pacijentu se preporučuje držanje koljena do lakta 5-10 minuta do 5 puta dnevno.

Kirurško liječenje

Ako je konzervativno liječenje odsutno 2-3 dana, provodi se kirurška intervencija: nefrostomija, dekapsulacija bubrega, u najtežim slučajevima, nefrektomija (uklanjanje oboljelog organa). Najčešće se trudnoća može spasiti.

Indikacija za operaciju je fokalni destruktivni proces:

  • apsces ili karcinom bubreg;
  • apostematozny jade (stvaranje mnogih ulkusa u bubrežnom tkivu i na površini);
  • gnojni proces u jedinom dostupnom bubregu.

Tijekom intervencije očuvanja organa primjenjuje se lumbotomija (otvaranje šupljine iza peritoneuma disekcijom kože i vlakana te pomicanje mišića), dekapsulacija bubrega (uklanjanje vlaknaste membrane organa), ekscizija područja s gnojno-nekrotičnim žarištima i nefrostomijom (primjena umjetnog puta za uklanjanje urina iz bubrega u vanjsku primjenu) kateter, drenaža ili stent).

Nefrostomija je organizacija umjetnog puta da urin pobjegne iz bubrega.

Operacija u kombinaciji s antibiotskom terapijom i plazmaferezom pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, održavanju trudnoće i rađanju djeteta na prirodan način.

Narodni lijekovi

Biljna terapija se koristi samo u kombinaciji s lijekovima. Odaberite biljke s različitim učincima:

  • diuretik:
    • lišće i pupoljci breze;
    • peršin;
    • biljni podbor;
    • smreka;
    • stamino ortosifon;
    • matičnjak;
  • protuupalni:
    • brusnica voće;
    • listovi i plodovi brusnice;
    • zob;
  • antiseptik:
    • cvjetove kamilice;
    • Cvijeće nevena.
Nanesite biljni lijek na trudnicu moguće samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Biljni infuzije pripremaju se po istom principu: žlicu sirovine skuva se uz čašu kipuće vode i ostavi oko pola sata. Ako želite kuhati juhu, onda sirovina je kuhana u vodenoj kupelji za nekoliko minuta, a zatim inzistirati pod poklopcem.

Korištenje ljekovitog bilja i njihovo doziranje mora se uskladiti sa svojim liječnikom.

Pijelonefritis nakon poroda

U slučaju pogoršanja pijelonefritisa u postporođajnom razdoblju propisuju se antibakterijski lijekovi, a dojenje u vrijeme liječenja treba prekinuti. Kako bi se sačuvala dojenje, mlijeko se mora dekantirati.

Propisati penicillary skupinu,

Prognoza liječenja

Prognoza je povezana s oblikom bolesti, trajanjem tečaja i pratećim patologijama. Liječnici razlikuju 3 stupnja rizika od komplikacija gestacijskog pielonefritisa:

  • prvi je akutni proces koji je započeo tijekom trudnoće;
  • drugi je kronična upala, dijagnosticirana davno prije začeća;
  • treći je upala jednog bubrega ili popraćena visokim krvnim tlakom, zatajenjem bubrega.

U slučaju bolesti s 1 stupnjem rizika, trudnoća i porođaj su u pravilu normalni.

S 2 stupnjem komplikacije se vrlo često razvijaju, što značajno pogoršava prognozu. Među njima - teška toksemija, pobačaj, prerano rođenje, nerazvijenost fetusa. Prognoza je individualna i ovisi o tome kako je oštećena bubrežna funkcija, postoji li hipertenzija i toksikoza. Trudnoća je sasvim moguće spasiti, čak i ako je popraćena brojnim egzacerbacijama, izvedena je kateterizacija uretera ili operacija.

Žene s rizikom od 3 trudnice kategorički su kontraindicirane, budući da dolazi do progresije zatajenja bubrega, pojave teških oblika preeklampsije, dok je sposobnost podnošenja i rađanja zdravog djeteta izuzetno mala.

Recenzije

Pala sam se već kod trudnoće, gotovo odmah, jer je pao imunitet od trudnoće. Došlo je do temperature od 40, konzerviranje, liječenje penicilinom i kanephronom, izliječeno, sve je u redu, dijete je rođeno zdravo.

Gost

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Imam kronični pilonefritis općenito, trčim svaka 2 tjedna nefrologu i pijem cananephron s pauzom od 10 dana i otkucava pilu (otkazana jer je 2 tjedna prije rođenja otkazana) 4 puta dnevno, ultrazvuk bubrega je učinio. A liječnici su općenito predlagali da stavim kateter u ureter, ali hvala Bogu što je učinio.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

U sredini trudnoće s gestacijskim pielonefritisom uzeta je ambulanta. Tjedan dana kapaljki od tri ili četiri na dan, injekcije s jakim antibiotikom, kateter... Još se uvijek sjećam s užasom i hladnoćom. Jer dijete je bilo vrlo zabrinuto. Vidio sam Kanefrona i nakon pražnjenja. Prerano rođenje još se dogodilo - u 36 tjedana rodila. Međutim, dijete je rođeno apsolutno zdravo, a težina rasta je normalna (3700 i 54 cm). Sada imamo 5 mjeseci.

Philaea Australian

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestacijski pielonefritis može značajno otežati tijek trudnoće i utjecati na zdravlje djeteta. Dakle, trudnica treba pravovremeno proći preglede i, ako se bolest otkrije, proći cijeli tijek liječenja, bez zanemarivanja medicinskih preporuka. Samo u ovom slučaju, možete sigurno nositi dijete i potpuno uživati ​​u sreći majčinstva.

Mokraćnog sustava

Dijeta s kamenjem u ureteru