Protein u mokraći (proteinurija)

Patološki porast proteina u mokraći, u koncentraciji koja ga omogućuje da se identificira kvantitativnim metodama, naziva se proteinurija. Prije razmatranja problema proteinurije, treba obratiti pozornost na to kako filtrira urin.

Nastaje urin u nefronu, koji je strukturna i funkcionalna jedinica bubrega. U nefronu nastaje primarni urin, tj. Mokraća se filtrira iz krvne plazme. Svaki bubreg ima oko 1,2 milijuna nefrona. Nefron se sastoji od nosive posude većeg promjera i izlazne posude manjeg promjera, glomerul je mreža arterijskih krvnih žila uronjenih u Bowman-Shumlyansky kapsulu i sustav tubula. U malim žilama glomerula, primarni urin se filtrira iz krvne plazme kroz membranu - "filter", zajedno s otopljenim tvarima, ta tekućina ulazi u kapsulu glomerula, a zatim u bubrežne tubule, gdje se odvija obrnuto hvatanje proteina, elektrolita i drugih tvari potrebnih tijelu., Ako "filter" ne uspije pod utjecajem različitih čimbenika, proteini plazme ulaze u mokraću kroz glomerularnu membranu, to je mehanizam razvoja bubrežne proteinurije.

Proteinurija bubrežnog porijekla (bubrega) javlja se kada se oštećenje bubrega javlja kao rezultat povećane glomerularne permeabilnosti, narušava se filtracija u tipu "molekularnog sita", tj. Prije svega se gube mali proteini (proteini niske molekularne mase), ta proteinurija naziva se selektivna (selektivna), Kako patološki proces napreduje u bubregu, povećava se veličina pora i počinje gubitak, zajedno s proteinima većih molekularnih težina, razvija se neselektivna proteinurija. Selektivnost proteinurije važan je dijagnostički i prognostički kriterij.

Extrarenal proteinurija, može biti prerenalni i postrenal, u kojem protein ulazi mokraći iz mokraćnog i genitalnog trakta, u količini ne prelazi 1 g / l.

U kliničkoj praksi uobičajeno je odvojiti dolazne i trajne oblike proteinurije. Trajni oblik proteinurije obično ukazuje na patologiju bubrega, što zahtijeva dodatno ispitivanje.

Dolazak proteinurije može biti ili fiziološki, tj. NIJE povezan s bilo kojom patologijom, ili može biti ekstrarenalni.

Važno je napomenuti da je stupanj proteinurije važan. Može biti masivan, tj. Određena je značajna količina bjelančevina u mokraći, a vrijednost dnevne proteinurije prelazi 3-3,5 g / dan, nemasna proteinurija je umjerena od 1,0 do 3,0 g / dan, a najmanje - manje od 1,0 g / dan.

Može li to biti normalno i što je normalno

Normalni urin ne sadrži gotovo nikakve proteine.

U urinu postoji mala količina proteina u plazmi do oko 150 mg dnevno (prema različitim izvorima 80-100-150 mg / dan), to su proteini plazme koji ulaze u urin i ne reapsorbiraju se (ne apsorbiraju natrag) u sustavu bubrežnih tubula. krvi, prolazeći kroz bubrežni "filter".

Normalno, oko 20 vrsta proteina može ući u urin zdrave osobe, to su imunoglobulini klase A, G, albumin, cerrulo plazmin, prealbumin, heptaglobini i drugi, ali to se događa u malim količinama. Laboratorijski proteini u mokraći se ne mogu odrediti ili su njegovi tragovi normalno određeni do 0,033 g / l.

Treba napomenuti da koncentracija proteina u mokraći, izražena u g / l, ne daje predodžbu o apsolutnoj količini izgubljenog proteina, stoga se preporučuje izražavanje proteinurije u g / dan. Da biste to učinili, potrebno je odrediti koncentraciju proteina u dnevnoj količini urina.

Postoje situacije u kojima povećanje koncentracije proteina u mokraći nije patologija - to je funkcionalna bubrežna proteinurija. Funkcionalna bubrežna proteinurija povezana je s povećanjem propusnosti membrana bubrežnog filtra s teškim iritacijama, usporavanjem protoka krvi u glomerulima, intoksikacijom. To je prolazno i ​​nestaje kada prestane izazovni faktor. Funkcionalna bubrežna proteinurija uključuje marširanje pod dugotrajnim naporom, emocionalnu, hladnu, intoksikaciju, ortotiku (opaženo samo u djece i adolescenata u stojećem položaju, razlog za kršenje dotoka krvi u bubreg s prekomjernom udubljenjem lumbalne kralježnice) je oko 30%, za novorođenčad prvih dana života, prehrambeni (kada jede hranu bogatu proteinima), palpacija (s dubokom palpacijom bubrega), s potresom mozga, epilepsijom, groznicom s povećanjem Temperatura tijela.

Kako se protein otkriva u urinu?

Dijagnoza proteinurije sastoji se od nekoliko faza. Prva faza je potvrda prisutnosti bjelančevina u općoj analizi mokraće, u tu svrhu koriste se kvalitativne dijagnostičke metode koje se temelje na sposobnosti denaturacije (kolapsa) proteina pod utjecajem fizičkih ili kemijskih čimbenika.

Postoje polukvantitativne metode pomoću test traka, u praksi se koriste za ekspresnu dijagnostiku, budući da ima nekoliko nedostataka.

Sljedeći korak je kvantitativna metoda za određivanje proteina u urinu. Proučavanje razine proteina u dnevnoj količini urina daje objektivnu predodžbu o razini i stupnju proteinurije. Elektroforezom proteina urina moguće je odrediti molekularnu težinu proteina u sedimentu mokraće.

Osim proučavanja urina, biokemijska analiza krvi može otkriti smanjenje ukupnih proteina u krvi ili smanjenje pojedinih frakcija proteina u krvnom serumu.

Rezultati dekodiranja

Normalno, u dnevnom obroku urina može se detektirati do 150 mg proteina, a do 0,033 g / l proteina može se odrediti u jednom dijelu mokraće, što se, kada se interpretiraju rezultati, može označiti kao tragovi proteina. Prema težini dnevne proteinurije, izdvajaju se masivne mase više od 3-3,5 g / dan, ne-masivne od 1,0 do 3,0 g / dan i najmanje manje od 1,0 g / dan.

Koji su simptomi proteina u mokraći i koje bolesti mogu biti

Vrijedi razmotriti svaku skupinu bolesti koja dovodi do izlučivanja proteina u urinu.

Extrarenalna prerenalna proteinurija

Prerenalnu proteinuriju karakterizira ulazak u urin kroz netaknuti "filter" proteina niske molekularne mase, koji se normalno ne sintetiziraju u zdravoj osobi.

Naime, bubrezi u ovoj situaciji nisu oštećeni, a koncentracija patoloških proteina se povećava u krvnoj plazmi. Takva stanja razvijaju se s mijelomom, sindromom lomljenja, hemolizom (dezintegracijom) eritrocita.

Mijelom je skupina paraprofilnih leukemija, najčešće pronađenih u starijih bolesnika. Već neko vrijeme, mijelom može biti asimptomatski i laboratorijski praćen ubrzanim ESR-om u kliničkom testu krvi, ali kasnije dolazi do bolova u kostima uglavnom u rebrima, kralježnici, boli koja se pogoršava pokretom i mogu se pojaviti patološki prijelomi, odnosno prijelomi koji nisu uzrokovani ozljedama. Tu je i povećanje učestalosti bolesti, što je povezano sa smanjenjem aktivnosti imunološkog sustava, općom slabošću, umorom, pospanošću, treperenjem "muha" pred vašim očima. U urinu se detektira proteinurija, detektira se Bens-Jonesov protein (serumski paraprotein).

Sindrom lomljenja (dugotrajna kompresija) nastaje kada je kompresija preko 4 sata, a masa ozlijeđenih tkiva premašuje masu gornjeg ekstremiteta.

Sljedeći razlog je hemoliza crvenih krvnih stanica - to je uništavanje crvenih krvnih stanica i oslobađanje bjelančevina hemoglobina u krvotok. Uzroci hemolize su raznovrsni i mogu biti uzrokovani infektivnim agensima (virusi, bakterije, protozoe), bolesti: anemija srpastih stanica, leukemija, izlaganje toksičnim tvarima (hemolitički otrovi), primjerice, zmijski ugrizi, trovanje gljivama, također s električnim ozljedama, velike opekline. Hemoliza može biti akutna i kronična, s akutnom hemolizom, simptomi se ubrzano povećavaju i dijagnoza nije problem, stanje bolesnika se pogoršava, postoji oštar pritisni bol u prsima, osjeća se "toplina" po cijelom tijelu, povećava se bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, smanjen krvni tlak. Kod kronične hemolize takva živopisna klinička slika ne postoji i dijagnoza u nekim situacijama je teška. Tako može doći do povećanja ikteričnosti (žutica) bjeloočnice, moguće kože, glavobolje pacijenta, povremene mučnine, opće slabosti, smanjenja razine eritrocita, trombocita u laboratoriju u kliničkoj analizi krvi, razine bilirubina u biokemijskoj analizi, u urinu, proteinuriji, mokraća može postati zasićena žuta ili čak crvenkasta.

Extrarenalna postrenalna proteinurija

Postrenalna proteinurija karakterizirana je lezijama mokraćnog ili reproduktivnog sustava, u pravilu je upalna po prirodi i posljedica je mokraćne sluzi ili proteinskog eksudata. Razgradnja leukocita, eritrocita, epitelnih stanica (stanica sluznice) dovodi do ulaska proteina u urin.

Bolesti koje uzrokuju razvoj krmne proteinurije uključuju pilonefritis (akutni, pogoršanje kroničnog), uretritis, cistitis, prostatitis, endometritis, vulvovaginitis i druge upalne bolesti urogenitalnog trakta. Osim proteinurije, kod ove patologije, svrbeža, boli i pečenja tijekom i nakon mokrenja, bol u lumbalnom području ili u donjem dijelu trbuha, mokraća može biti mutna, imati crvenkastu nijansu, može povećati temperaturu.

Bubrežna proteinurija

I posljednja skupina je bubrežna proteinurija, javlja se kada je oštećen bubrežni "filter".

Najčešći uzroci bubrežne proteinurije su sljedeće bolesti: glomerulonefritis, intersticijalni nefritis, nefropatija, abnormalnosti bubrežnih vena i arterija, amiloidoza bubrega, nefroskleroza, proteini u mokraći mogu se pojaviti zbog arterijske hipertenzije, šećerne bolesti. Kronično zatajenje srca, tromboza bubrežnih arterija i vena, nasljedne bolesti - Wilson-Konovalova bolest, oksaloza, Fanconijev sindrom, trovanje teškim metalima, opstruktivna uropatija, radijacijski nefritis, predoziranje vitaminom D - sva ova stanja mogu uzrokovati prisutnost proteina u urinu.

U ovoj skupini bolesti dolazi do izražaja patologija bubrega, „filter“ bubrega, u kojem slučaju je proteinurija trajna, može biti masivna i ne masivna. U slučaju razvoja masivne proteinurije, velika količina proteina "gubi" se iz krvne plazme, što dovodi do razvoja edema na licu, oko očiju, pri čemu se edem može izraziti blago, postupno povećavajući sindrom edema, do otečenosti lica, uz edeme kod pacijenata s patologijom bubrega, krvni tlak često raste iznad 139/89 mm Hg, bubrežnu genezu arterijske hipertenzije karakteriziraju visoki, pa čak i krizni brojevi krvnog tlaka, koje je teško ispraviti. i tradicionalne antihipertenzivne lijekove. Također u bolesnika s bubrežnom proteinurijom postoji osjetljivost na infektivno-upalne bolesti, opća slabost, umor, karakteriziran glavoboljama, titranje "muha pred očima", naglo povećanje tjelesne težine, kratak dah.

Među najčešćim bolestima mogu se identificirati:

- kronični glomerulonefritis je skupina imunoloških upalnih bolesti bubrega. Kronični glomerulonefritis može biti sekundaran, tj. Razviti se u pozadini sistemske bolesti i primarne, odnosno samostalne bolesti. Tijekom godina je došlo do postupnog, dugotrajnog povećanja stupnja proteinurije, povremeno pojave edema, a postupno se bilježi i porast broja krvnog tlaka.
- akutni (post-streptokokni) glomerulonefritis razvija se 2-4 tjedna nakon streptokokne infekcije (tonzilitis, streptoderma, šarlaha, akne), opažen je u mladih bolesnika. Postoji proteinurija, edematozni sindrom, aritrealna hipertenzija, pojava crvenih krvnih stanica u mokraći, u pravilu nije karakteristična izolirana proteinurija.
- brzo progresivni glomerulonefritis razvija se u mladoj dobi i karakterizira ga brzo povećanje gore opisanih simptoma.
- sustavna amiloidoza - karakterizirana je oštećenjem bubrega, što se manifestira proteinurijom, edemom i arterijskom hipertenzijom rijetko se razvija.
- kronični tubulointersticijalni nefritis - proteinurija obično ne prelazi 1 g / dan, u općoj analizi urina uočava se pojava crvenih krvnih stanica.
- nefroskleroza (hipertenzivna, dijabetička, drugačije etiologije), u kojoj postoji stalna lagana proteinurija, edem nije karakterističan, izolirani crveni krvni zraci mogu se pojaviti u urinu.
- Wilson-Konovalova bolest je genetski određena bolest koju karakterizira poremećena sinteza proteina cerruloplazmina, taloženje bakra u organima i tkivima s pojavom Fanconijevog sindroma, zatajenje jetre, smanjena inteligencija.

Mnoge zarazne bolesti i ozbiljna stanja praćena je pojavom proteinurije, primjerice infektivnog endokarditisa, sepse, miokarditisa, upale pluća, meningitisa, infarkta miokarda, nekroze različitih lokalizacija i drugih.

Odvojeno, treba uzeti u obzir proteina u mokraći u trudnica. Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje bubrega, tako da će se raspon fiziološke proteinurije u trudnica povećati na 0,066 g / l (normalno), razinu dnevne proteinurije na 300 mg. Dijagnostiku i liječenje proteinurije u trudnica obavlja opstetričar-ginekolog.

Prisutnost proteina je prilično čest simptom koji liječnici opće prakse nedovoljno podcjenjuju pri tumačenju rezultata ispitivanja urina. Ako se protein otkrije u urinu, potreban je drugi test urina; Ako je potrebno, provode se dodatne metode istraživanja, a pacijenta se može uputiti na konzultaciju s nefrologom. Budite pažljivi prema sebi i svojim voljenima.

proteina urina

cannephron je dobar lijek... ali protein bi se mogao pojaviti u mokraći iz bilo čega, možda su nešto pojeli ili loše došli, dobili nešto... zapravo bi trebali ponoviti analizu nekoliko puta

piti canephron je apsolutno potrebno.

i više: bez soli, pržene, začinjene, brze hrane, kobasica, kobasica, majoneze, kečapa, mineralne vode.

piti prokuhanu vodu u litrama. tako da sve ide s urinom. to bi trebalo biti više nego što su pili.

i ako zabijete, nemojte se iznenaditi ako vam je hitno potrebno 36-38 tjedana.

Protein u mokraći - što to znači? Razlozi za povećanje, stopa, taktika liječenja

Prolazeći kroz bubrege, krv se filtrira - zbog toga u njoj ostaju samo one tvari koje tijelo treba, a ostatak se izlučuje urinom.

Proteinske molekule su velike, a sustav filtriranja bubrežnih tijela ih ne propušta. Međutim, zbog upale ili drugih patoloških razloga, cjelovitost tkiva u nefronima je prekinuta, a protein slobodno prolazi kroz njihove filtre.

Proteinurija je pojava proteina u urinu, a objasnit ću uzroke i liječenje ovog stanja u ovoj publikaciji.

Brzi prijelaz na stranicu

Uzroci povećanja proteina urina

U mokraći žena i muškaraca postoje dvije vrste proteina - imunoglobulin i albumin, a najčešće potonji, tako da možete naći takvu stvar kao albuminurija. To nije ništa slično zajedničkoj proteinuriji.

Prisutnost proteina u urinu je:

  • Izazovi povezani s vrućicom, kroničnim bolestima izvan mokraćnog sustava (tonzilitis, laringitis) i funkcionalni uzroci - prehrambene navike (puno bjelančevina u prehrani), fizički prekovremeni rad, kupanje u hladnoj vodi.
  • Trajno, što je uzrokovano patološkim promjenama u bubrezima.

Proteinurija se također dijeli na tipove ovisno o količini proteina (jedinica - g / l / dan):

  • trag - do 0,033;
  • slabo izražen - 0,1-0,3;
  • umjerena - do 1;
  • izražen - do 3 i više.

Postoji mnogo uzroka proteina u mokraći, a bubrežne patologije zauzimaju prvo mjesto:

  • pijelonefritis;
  • lipoidna nefroza;
  • amiloidoze;
  • glomerulonefritis;
  • bolest policističnih bubrega;
  • nefropatija kod šećerne bolesti;
  • karcinom bubrega;
  • opstruktivna uropatija.

Među krvnim bolestima, mijelomu, leukemiji, plazmacitom i mijelodisplastičnom sindromu mogu biti uzroci povećanog proteina u urinu. Te patologije ne oštećuju tkivo bubrega, već povećavaju opterećenje na njih - povećava se razina proteina u krvi, a nefroni nemaju vremena za potpuno filtriranje. Proteinske inkluzije u mokraći također se javljaju u uretritisu i prostatitisu.

Naglašeno povećanje proteina u urinu može izazvati takve poremećaje:

  • upala mokraćnih organa;
  • tumori pluća ili gastrointestinalnog trakta;
  • ozljede bubrega;
  • CNS bolest;
  • crijevna opstrukcija;
  • tuberkuloze;
  • hipertireoidizam;
  • subakutni endokarditis uzrokovan infekcijama;
  • arterijska hipertenzija;
  • kronična hipertenzija;
  • intoksikacija tijela u slučaju trovanja i zaraznih bolesti;
  • velike opekline;
  • anemija srpastih stanica;
  • dijabetes;
  • kongestija kod zatajenja srca;
  • lupusni nefritis.

Fiziološko povećanje proteina u urinu je privremeno i nije simptom bilo koje bolesti, javlja se u takvim slučajevima:

  • visoka fizička aktivnost;
  • produljeni post;
  • dehidracija.

Količina proteina koja se izlučuje u urinu također se povećava u stresnim situacijama, uz uvođenje norepinefrina i uzimanje nekih drugih lijekova.

Kod upalnih bolesti, u urinu se mogu naći povišeni proteini i leukociti. Česti uzrok je pijelonefritis, šećerna bolest, bolesti krvi, infekcije urogenitalnog sustava, upala slijepog crijeva.

Leukociti zajedno s proteinima prisutni su u analizi urina i kao rezultat uzimanja aminoglikozida, antibiotika, tiazidnih diuretika, ACE inhibitora.

Crvene krvne stanice u urinu ne bi smjele biti. Proteini, eritrociti i leukociti u mokraći pojavljuju se s ozljedama, upalom bubrega, tumorom mokraćnog sustava, tuberkulozom, hemoragijskim cistitisom, bubrežnim kamencima i mjehuru.

To je ozbiljan signal - ako ne otkrijete točan uzrok i ne započnete liječenje na vrijeme, bolest se može pretvoriti u zatajenje bubrega.

Proteini urina kod žena i muškaraca

U mokraći zdrave osobe, protein ne sadrži više od 0,003 g / l - u jednoj porciji mokraće ta količina nije ni otkrivena.

Za volumen dnevnog urina, normalna vrijednost je do 0,1 g. Za bjelančevine u mokraći, norma za žene i muškarce je ista.

Dijete do 1 mjeseca. normalne vrijednosti su do 0,24 g / m², a kod djece preko mjesec dana pada na 0,06 g / m² površine tijela.

Proizvodi koji povećavaju proteine ​​u urinu

Višak proteinske hrane povećava opterećenje bubrega. Tijelo nema sposobnost da akumulira višak proteina - rezerve tvari i energije uvijek se odlažu u obliku masti, ili se spaljuju u procesu fizičke aktivnosti.

Ako ste na proteinskoj dijeti ili ako takva hrana prevladava u prehrani, višak proteina neizbježno će se povećati. Tijelo ga mora ili pretvoriti (u masti sa sjedilačkim načinom života, u mišićnu masu i energiju prilikom kretanja). No, stopa metaboličkih procesa je ograničena, tako da će doći trenutak kada se protein počne izlučivati ​​u urinu.

Sadržaj proteina u urinu povećava višak takvih proizvoda kao što su mlijeko, meso (govedina, svinjetina, piletina, puretina), jetra, mahunarke (soja, leća), jaja, plodovi mora, riba, sir, sir, heljda, prokulica. Oni su korisni, ali u umjerenoj mjeri.

Ako jedete puno proteinske hrane, važno je svakodnevno konzumirati najmanje 2,5 litre čiste vode i aktivno se kretati. Inače bubrezi neće moći pravilno filtrirati urin, što može dovesti do poremećaja metabolizma i razvoja urolitijaze.

Ostali proizvodi smanjuju sposobnost filtriranja bubrega:

  • Alkohol iritira parenhim organa, zgušnjava krv, povećava opterećenje mokraćnog sustava;
  • Slana i slatka hrana zadržava vodu u tijelu, usporava slobodno kretanje - razvija se stagnacija i oticanje, što
  • Povećava toksičnost krvi - to nepovoljno utječe na rad bubrežnih filtera.

Simptomi abnormalnog povećanja proteina u mokraći

povišene količine mokraće, što učiniti?

Svjetlosna proteinurija i tragovi proteina u mokraći se ne manifestiraju. U ovom slučaju mogu postojati simptomi bolesti koje su dovele do blagog povećanja ovog pokazatelja, na primjer, povećanje temperature tijekom upala.

Uz značajan protein u urinu, pojavljuje se edem. To je zbog toga što se zbog gubitka proteina koloidno-osmotski tlak krvne plazme smanjuje, a djelomično napušta krvne žile u tkivu.

Ako se protein u urinu podigne dugo vremena, ti se simptomi razvijaju:

  1. Bol u kostima;
  2. Vrtoglavica, pospanost;
  3. umor;
  4. Groznica s upalama (groznica i groznica);
  5. Nedostatak apetita;
  6. Mučnina i povraćanje;
  7. Zamućenost ili zamućenje mokraće zbog prisutnosti albumina u njoj, ili crvenila, ako bubrezi propuste crvene krvne stanice s proteinima.

Često se pojavljuju znakovi dismetaboličke nefropatije - visoki krvni tlak, natečenost pod očima, na nogama i prstima, glavobolja, zatvor, znojenje.

Visoki proteini u mokraći tijekom trudnoće - je li to norma?

Volumen cirkulirajuće krvi u tijelu žene tijekom tog perioda je povećan, tako da bubrezi počinju raditi u pojačanom načinu. Smatra se da količina bjelančevina u mokraći tijekom trudnoće iznosi do 30 mg / l.

Rezultati analize od 30 do 300 mg govore o mikroalbuminuriji. To može biti uzrokovano obiljem proteina u prehrani, čestim stresom, hipotermijom i cistitisom.

Povećanje proteina na 300 mg ili više opaženo je kod pijelonefritisa i glomeluronefritisa.

Najozbiljnije stanje u kojem se proteini u mokraći povećavaju tijekom trudnoće je gestoza. Ova komplikacija popraćena je povećanjem krvnog tlaka, edemima, au ekstremnim slučajevima i napadima, cerebralnim edemom, komom, krvarenjem i smrću. Stoga je važno da trudnice moraju obratiti pozornost na simptome i redovito provoditi test urina.

Događa se da čak iu pozadini pravilne prehrane i nedostatka simptoma otkriva se prisutnost proteina u urinu žena. Što to znači? Tragovi proteina mogu se detektirati ako se tijekom sakupljanja urina ne promatra higijena.

  • Vaginalni sekret koji sadrži do 3% slobodnih proteina i mucin (glikoprotein koji se sastoji od ugljikohidrata i proteina) ulazi u urin.

Ako nema vidljivog razloga, a protein u mokraći je više nego normalan, prođite kroz temeljito ispitivanje - možda se neka vrsta bolesti javlja u latentnom obliku.

Taktike liječenja, droge

Kako bi propisao ispravno liječenje, liječnik treba utvrditi uzrok proteinurije. Ako je izlučivanje proteina povezano s fiziološkim stanjem organizma, terapija se ne provodi.

  • U ovom slučaju, preporuča se ponovno razmotriti prehranu, smanjiti opterećenje, manje nervozno (možda će liječnik preporučiti lagane sedative).

Upalne bolesti

Uzroci povećanog proteina u mokraći kod žena i muškaraca, povezani s upalnim procesima u urogenitalnom sustavu, liječe se antibioticima, agensima za jačanje.

Antimikrobni lijekovi odabiru se na temelju osjetljivosti patogena, oblika bolesti i individualnih karakteristika pacijenta.

U liječenju pielonefritisa prikazani su:

  • antibiotike (Ciprofloksacin, Cefepime);
  • NSAIDs za smanjenje upale i boli (diklofenak);
  • spavanje za vrijeme pogoršanja;
  • održavanje fitoterapije (diuretici, divlja ruža, kamilica, droga Monurel);
  • teško pijenje;
  • diuretici (furosemid);
  • Flukonazol ili amfotericin je indiciran za gljivičnu etiologiju bolesti.

Kod sepse (simptomi gnojnice - jaka bol, povišena temperatura, smanjenje tlaka), uklanjanje bubrega - indicirana je nefrektomija.

Kada glomerulonefritis je dodijeljen dijeta broj 7 s ograničenjem proteina i soli, antimikrobnih lijekova. Citostatika, glukokortikoidi, hospitalizacija i ostatak kreveta su indicirani u slučaju pogoršanja.

nefropatija

Razina proteina u urinu se povećava s nefropatijom. Režim liječenja ovisi o osnovnom uzroku (dijabetes, poremećaji metabolizma, intoksikacija, gestoza trudnica) i određuje se pojedinačno.

Kod dijabetičke nefropatije potrebno je pažljivo praćenje razine glukoze u krvi, te je indicirana dijeta s niskim sadržajem soli u ishrani. Od lijekova propisanih ACE inhibitora, sredstva za normalizaciju lipidnog spektra (nikotinska kiselina, Simvastin, Probucol).

U teškim slučajevima, eritropoetin se također koristi za normalizaciju hemoglobina, hemodijalizu ili za presađivanje bubrega.

Gestoza trudna

Gestoza tijekom trudnoće može se pojaviti u četiri oblika, ili faze:

  • razvija se vodenasto - edematozni sindrom;
  • nefropatija - zatajenje bubrega;
  • preeklampsija - kršenje cerebralne cirkulacije;
  • Eklampsija je ekstremna faza, predkomatozno stanje, prijetnja životu.

Bilo koji oblik zahtijeva hitnu hospitalizaciju i bolničko liječenje. Žena je pokazala potpuni odmor i dijetu ograničenu solju.

Terapija lijekovima uključuje:

  • sedative;
  • uklanjanje vaskularnih spazama (češće se koriste kapljične injekcije magnezijevog sulfata);
  • zamjena volumena krvi uz pomoć izotoničnih otopina, krvnih produkata;
  • sredstva za normalizaciju tlaka;
  • diuretički lijekovi koji sprječavaju oticanje mozga;
  • uvođenje vitamina.

Što je opasan visoki protein u urinu?

Proteinurija zahtijeva pravovremenu identifikaciju i eliminaciju njezinih uzroka. Povišeni proteini u mokraći bez liječenja opasni su razvojem takvih stanja:

  1. Smanjena osjetljivost na infekcije i toksine;
  2. Poremećaj krvarenja koji je prepun dugotrajnog krvarenja;
  3. Ako globulin koji veže tiroksin napušta tijelo, rizik od hipotireoze je visok;
  4. Poraz oba bubrega, smrt u nefropatiji;
  5. S gestozom u trudnica - plućni edem, akutno zatajenje bubrega, koma, krvarenja u unutarnjim organima, prijetnja fetalne smrti, teška
  6. Krvarenje iz maternice.

Povećanje količine bjelančevina u mokraći ne dopušta samo-liječenje - na vrijeme možete kontaktirati stručnjaka kako biste izbjegli razvoj teških komplikacija.

Protein u mokraći. Što to znači?

Dragi čitatelji, mnogi od vas su morali proći testove urina i vjerojatno ste čuli da je protein u mokraći loš. I zašto je to loše i što to znači - zapravo, nitko od liječnika na recepciji ne objašnjava. Dakle, morate hodati, pogoditi i nagađati. Predlažem da o ovoj temi razgovaram detaljnije.

Znam da je najčešće stopa proteina u mokraći interes žena, posebno u položaju. Tijekom trudnoće svako odstupanje u testovima može govoriti o prijetnji nerođenom djetetu i samoj majci. Ali čak i izvan trudnoće, povećana količina proteina u urinu nije dobra. Razmotrimo, dakle, gdje se završava norma i počinju određene bolesti. Želite znati zašto se protein pojavljuje u mokraći i koliko je opasan za osobu? To će nam reći liječnik najviše kategorije Evgeny Nabrodova. Dajte joj riječ.

Protein u mokraći

Protein u mokraći je idealno odsutan. Sustav za filtriranje bubrega (glomerularna filtracija) sprječava ulazak proteinskih struktura u urin. No, nemoguće je potpuno isključiti njihovu prisutnost, jer oni mogu ući u testnu tekućinu ne iz mjehura, nego, na primjer, iz vanjskih genitalnih organa.

Proteinska norma u urinu kod muškaraca i žena iznosi 0,033 g / l. Svi trebamo zapamtiti tu figuru!

Blagi porast ove vrijednosti dopušten je kod kroničnih bolesti mokraćnog sustava na 0,14 g. Jednostavno rečeno, količina urina koju ljudi donose u laboratorij sadrži samo tragove proteina u urinu. A to se smatra normom. Detaljnije o količini bjelančevina u mokraći kod muškaraca i trudnica razgovarat ćemo malo niže.

Što učiniti kad otkrijete protein u mokraći

Ako se, prema rezultatima analize urina, otkrije protein, prije svega liječnik treba uputiti pacijenta na drugi pregled. Razlog loših testova može biti trivijalan - dobivanje prirodnih izlučevina iz vanjskih genitalija u testnu tekućinu. Ali u svakom slučaju, morate znati količinu proteina u mokraći kako biste reagirali na patološke promjene u vremenu. Liječnici detektiraju proteine ​​u urinu kao proteinuriju.

Ako je, prema rezultatima opće analize, liječnik s povećanjem količine mokraće u urinu odmah spreman za postavljanje ove dijagnoze i čak propisati liječenje - bježite od takvog specijaliste! Proteinurija se postavlja tek nakon nekoliko ponovljenih loših analiza. Ponekad je dovoljno ponoviti urin, i nema proteina u njemu.

Kada proteinurija mora odrediti uzroke proteina u urinu. Učinite to uz pomoć laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Stručnjaci moraju obaviti dnevnu analizu urina za proteine. Određuje proteinsku komponentu ukupnog dnevnog volumena urina.

Osim proteina, mogu se povećati ili smanjiti i drugi pokazatelji. Često stručnjaci identificiraju crvene krvne stanice, koje inače ne bi smjele biti previše. Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze, liječnik može reći zašto se pojavio protein u mokraći i što to znači za određenog pacijenta.

Što znači protein mokraće?

Da bismo razumjeli što znači protein u urinu, potrebno je upoznati se s anatomskim značajkama mokraćnog sustava. Glavni organ mokrenja su bubrezi. Izlučivačka funkcija se postiže filtracijom i procesima lučenja. Kada se formira primarni urin, glukoza i druge tvari se resorbiraju, dok urea, kreatinin i mokraćna kiselina ostaju, a iz njih se formira sekundarni urin, koji prolazi u bubrežnu zdjelicu, prolazi kroz proces filtracije i odlazi u ureter i mjehur.

Nisu sve supstance sekundarne mokraće prolazile kroz bazalnu membranu bubrežnog glomerula u ureter i mjehur. Sustav za filtriranje bubrega ne bi trebao proći protein. Dakle, njegov izgled ukazuje na neuspjeh bubrega.

Mogući su problemi s bubrezima

Određivanje proteina u mokraći provodi se kako bi se dobile informacije o funkcionalnom stanju bubrega. Pomoću ove analize stručnjaci u ranoj fazi mogu identificirati bolesti bubrega i nefropatije na pozadini nekih sistemskih poremećaja.

Proteinurija može biti patološka i funkcionalna. Visoki proteini u mokraći govore samo o patologiji. Funkcionalna beznačajna proteinurija javlja se kod mišićnih opterećenja, što je tipično za ljude koji se bave sportom, a posebno za sportske snage.

Povećani mokraćni protein kod muškaraca koji su strastveni oko podizanja težine i izgradnje mišića, ne mora biti povezan s bolestima mokraćnog sustava. Ali u svakom slučaju, proteinurija zahtijeva imenovanje sveobuhvatne dijagnoze.

Vjeruje se da ako u dnevnoj analizi urina do 1 g proteina, to ukazuje na kroničnu upalu u području bubrega, ako je više od 1 g dnevno, oštećenje sustava filtriranja bubrega i razvoj ozbiljnih bolesti:

  • glomerulonefritis;
  • zatajenje bubrega;
  • nefrotski sindrom;
  • gestoza tijekom trudnoće;
  • tumori bubrega;
  • amiloidoza.

Uzroci visokih proteina u mokraći možda nisu povezani s primarnim bolestima bubrega, već sa sustavnim poremećajima koji ugrožavaju uključivanje bubrega u patološki proces. Tako je dijabetes, hipertenzija, pretilost. Upotreba lijekova koji su toksični za bubrege, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi, ciklosporin, tiazidni diuretici i aminoglikozidi, također mogu izazvati proteine ​​u urinu.

Podsjećam vas da je nemoguće odrediti točne uzroke i stupanj proteinurije samo jednom općom analizom urina. Ova metoda se aktivno koristi zbog svoje jednostavnosti i dostupnosti kao screeninga. Kako bi se razumjelo što proteini u mokraći u žena i muškaraca znači, i koji tretman propisati, potrebna je proširena dijagnoza.

Dodatni simptomi

Važno je da pacijent s vremenom shvati što znači povećani protein u mokraći i na temelju čega razumije da je potrebna medicinska skrb. Sama činjenica proteinurije, potvrđena u nekoliko laboratorijskih studija, govori o ozbiljnim bolestima bubrega ili sistemskim poremećajima koji kompliciraju rad mokraćnog sustava. Stoga, ako imate puno bjelančevina u mokraći, obratite se nefrologu ili terapeutu.

Dodatni simptomi koji se mogu pojaviti s povećanjem proteina urina:

  • oticanje lica i tijela, unutarnje oticanje;
  • nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites);
  • teška otežano disanje;
  • glavobolja;
  • blijeda koža;
  • piling i suhoća kože, povećana krhkost noktiju i kose;
  • visoki krvni tlak;
  • povećanje težine (zbog zadržavanja tekućine);
  • opća slabost.

Navedeni simptomi mogu ili ne moraju biti prisutni kada se pronađe bjelančevina urina. Dijagnostički rezultati ovise o općem stanju bubrega i osnovnoj bolesti. S raznim nefropatijama, nefrotskim sindromom, glomerulonefritisom, stanje bolesnika može se oštro pogoršati, sve do šok-stanja i zatajenja bubrega.

Glomerulonefritis - čest uzrok proteinurije

Glomerulonefritis pogađa glomeruli bubrega, mnogo rjeđe - tubule. Bolest se može razviti i primarno i sekundarno, u odnosu na druge patologije, uključujući endokarditis i sistemski eritematozni lupus. Bez liječenja glomerulonefritis dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Prema rezultatima dijagnoze u proteinuriji urina (protein je značajno viši od normalnog - više od 1 g / l) povećavaju se hematurija (krv), leukociti i specifična težina urina, epitelne stanice se nalaze u velikom broju.

Kada se proteini glomerulonefritisa i leukociti u mokraći povećaju, to ukazuje na upalni proces i kvar u sustavu filtriranja bubrega. Bolest je praćena teškim oticanjem lica, koje je najvidljivije ujutro. Većina pacijenata ima perzistentnu hipertenziju, što može uzrokovati oštećenje organa kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. Ponekad se povećava veličina jetre.

No, sa slabom težinom nefrotskog sindroma, nema edema i visokog krvnog tlaka. Može se slutiti razvoj bolesti prema rezultatima laboratorijske dijagnostike i samo povećanju količine proteina u urinu. Ovaj indikator treba upozoriti profesionalce i prisiliti detaljan pregled, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku bubrega.

U ovom videu stručnjaci govore o važnim pokazateljima analize urina (uključujući proteine), čija promjena može govoriti o patologijama i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Nefropatija tijekom trudnoće

Nefropatiju trudnica treba razmotriti u okviru kasne toksikoze ili preeklampsije. Ovo se patološko stanje razvija uglavnom u kasnom razdoblju, kada je nemoguće prekinuti trudnoću, a prijevremeno rođenje može rezultirati smrću djeteta.

Može se posumnjati na razvoj preeklampsije otkrivanjem proteina u mokraći žene u tom položaju. Trudnice povremeno prolaze testove, stručnjaci prate rezultate dijagnoze, bojeći se propustiti razvoj preeklampsije, što se može krajnje nepovoljno završiti i za dijete i za samu majku.

Nikada nemojte odbiti naprednu dijagnozu i hospitalizaciju ako liječnici otkriju proteine ​​u mokraći i propisuju liječenje u bolnici. U takvom stanju, ženi je potrebno 24 sata dnevno medicinski nadzor. Stručnjaci će vam reći što protein u urinu kaže tijekom trudnoće, kako smanjiti njegovu količinu i sigurno dovesti dijete do rođenja. Protein u urinu može biti prvi zvono za uzbunu.

Nadalje, bit će karakteristični znakovi nefropatije:

  • pojavu skrivenog i očiglednog edema;
  • povišenje dijastoličkog, a zatim sistoličkog krvnog tlaka;
  • proteinurija može biti veća od 1-3 g / l;
  • otkrivanje hijalinskih cilindara u urinu;
  • povećana žeđ;
  • slabost i vrtoglavica;
  • mučnina;
  • kršenje diureze;
  • povećanje veličine jetre, bol u desnom hipohondriju.

Nefropatija tijekom trudnoće popraćena je narušavanjem vode-soli, metabolizmom proteina, kisikom izgladnjivanjem svih unutarnjih organa i aktivno razvijajući fetus, povećanjem propusnosti vaskularnog zida. Žena se ne može osigurati od razvoja kasne gestoze. U opasnosti su buduće mame koje imaju kroničnu bolest bubrega, probleme s krvnim žilama i hormonima, kao i Rh-sukob.

Nefropatija trudnoće bez pravodobnog liječenja može rezultirati smrtonosnim stanjima - preeklampsijom i eklampsijom. Ovaj kritični oblik preeklampsije popraćen je grčevima, gubitkom svijesti, krvarenjem u mozgu, plućnim edemom, zatajenjem jetre i bubrega, preranim odvajanjem posteljice i fetalnom smrću.

Što učiniti ako je protein u urinu iznad normalnog

Reći točno kako tretirati proteine ​​u mokraći iznad norme, može biti samo kvalificirani stručnjak. Liječenje ovisi prvenstveno o težini proteinurije i dijagnozi. Smanjenje proteina u mokraći moguće je samo uz pomoć integriranog pristupa. Kada se bolest bubrega propisuje dijeta s ograničenjem soli i tekućine. Medicinska prehrana može smanjiti oticanje, smanjiti stres na bubrezima i spriječiti komplikacije.

S visokim udjelom bjelančevina u mokraći, folk tretman se ne može smatrati bitnim. Nakon liječničkog dopuštenja moguće je koristiti čajeve, biljke s protuupalnim djelovanjem.

Tretman lijekovima uključuje lijekove u sljedećim skupinama:

  • antispazmodici (platifilin, no-shpa);
  • diuretike;
  • preparati koji sadrže kalij;
  • proteinske spojeve (albumin), intravensku infuziju plazme;
  • antiplatelet (dipiridamol);
  • multivitamine.

Liječenje povećanih količina bjelančevina u urinu i bolesti bubrega može zahtijevati upotrebu hormonskih sredstava, protuupalnih i antibakterijskih lijekova. Terapiju lijekovima odabire nefrolog. Kod kroničnog glomerulonefritisa preporučuje se liječenje u lječilištu.

Kod gestoze, nefropatije trudnica, liječenje je prvenstveno usmjereno na obnavljanje oštećenih funkcija, uklanjanje patologija koje mogu dovesti do smrti fetusa i majke. No, mnoge se komplikacije mogu izbjeći ako se odmah posavjetujete s liječnikom ako se pojave edemi, povisite krvni tlak i otkrijete protein u urinu.

Nemojte riskirati svoje zdravlje! Bubrezi igraju važnu ulogu u čišćenju i radu cijelog tijela. Ako ste pronašli bjelančevine u mokraći, ne budite lijeni da ponovno polažete testove i obratite se liječniku. Vaše zdravlje može ovisiti o tome, a bolesti, kao što znate, osobito bolesti bubrega, imaju izuzetno nepovoljan učinak na kvalitetu života.

Liječnik najviše kategorije
Evgenia Nabrodova

Za dušu ćemo danas slušati Il Divo - Reci to srcu. Reci to mojem srcu. Glazbenici, mislim, nisu potrebni. Predstavio sam vam ih više nego jednom na blogu. Kakva ljepota. I u glazbi, a video je vrlo lijep.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Protein urina 0 17

Protein se pojavio u mokraći - to je ozbiljan signal koji se ne može zanemariti, jer zdrava osoba to ne bi smjela imati.

Prisutnost proteina u stručnjacima za urin naziva proteinuriju, koja se može identificirati jednostavnom metodom - analizom urina.

S obzirom na važnost takvog simptoma za dijagnosticiranje mnogih bolesti unutarnjih organa, predlažemo da saznamo zašto se protein pojavljuje u urinu, koji specijalist treba konzultirati i zašto je takav znak opasan.

Protein u mokraći: što to znači?

Kao što smo rekli, pojava proteina u mokraći naziva se proteinurija.

Proteinurija najčešće govori o oslabljenoj funkciji bubrega, koja omogućuje prekomjernoj količini proteina da uđe u urin.

Proteinurija se obično dijeli na patološke i fiziološke. Patološka proteinurija razvija se na pozadini različitih bolesti. Fiziološka proteinurija može se pojaviti u potpuno zdravoj osobi. Detaljnije o uzrocima patološke i fiziološke proteinurije raspravit ćemo kasnije.

Proteini u urinu uzrokuju?

Uzroci fiziološke proteinurije mogu biti sljedeći čimbenici:

  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • kršenje prehrane;
  • sustavna i lokalna hipotermija;
  • psiho-emocionalni šok;
  • dugo zadržavanje na izravnom sunčevom svjetlu;
  • treće tromjesečje trudnoće;
  • dugotrajan rad;
  • fizioterapija, kao što je Charcotov tuš i kontrastni tuš;
  • aktivna palpacija bubrega kroz prednji trbušni zid s objektivnim pregledom od strane liječnika;
  • neispravno prikupljanje mokraće za analizu (bolesnik nije bio ispran prije skupljanja urina, sakupljanje urina tijekom menstruacije, itd.).

Nakon eliminacije uzročnog faktora fiziološke proteinurije, pokazatelji u analizi urina su normalni. No, u slučaju kada faktor koji je uzrokovao pojavu proteina u urinu nije pravovremeno uklonjen, tada se može razviti patološka proteinurija.

Sljedeće može dovesti do pojave patološke proteinurije:

  • bolesti mokraćnog sustava: glomerulonefritis, urolitijaza, ozljede bubrega, pijelonefritis, upala prostate, specifično oštećenje bubrega i drugo;
  • zarazne bolesti koje se javljaju s vrućicom: ARVI, gripa, upala pluća i druge;
  • teška preosjetljivost tijela: angioedem, anafilaktički šok i drugi;
  • hipertenzija drugog i trećeg stadija, kada je prisutno oštećenje bubrega;
  • endokrine bolesti: dijabetes;
  • pretilost od trećeg do četvrtog stupnja;
  • opijenost tijela;
  • akutna upala slijepog crijeva;
  • sustavni unos određenih skupina lijekova: citostatika, antibiotika i drugih;
  • sistemske bolesti: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis i drugi;
  • maligne bolesti: leukemija, mijelom, rak mjehura ili rak bubrega.

Proteini u mokraći muškaraca najčešće se pojavljuju s upalom prostate ili uretre. U tom slučaju, morate se obratiti liječniku urologu.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo razloga zašto se protein pojavljuje u mokraći. Budući da je proteinurija samo simptom bolesti, liječenje će se odabrati pojedinačno za svakog pacijenta.

Stoga, nakon primanja testa urina, u kojem proteinski standard premašuje dopuštenu vrijednost, potrebno je potražiti savjet od nefrologa. Mi kategorički ne preporučujemo samoliječenje, jer liječenje narodnim lijekovima nije uvijek učinkovito i ponekad opasno po zdravlje.

Protein u mokraći: normalan

Kod žena razina bjelančevina u mokraći u normalnom stanju ne bi trebala prelaziti 0,1 g / l, nego je samo razina proteina u mokraći tijekom trudnoće normalna, norma u ranim linijama je do 0,3 g / l, au kasnijim linijama do 0,5 g / l

Proteini u mokraći muškaraca u normalnom stanju ne bi smjeli biti veći od 0,3 g / l. Ta je brojka nešto viša nego kod žena, jer je muški spol češće izložen prekomjernom fizičkom naprezanju nego ženki.

Kod djeteta se razina proteina u urinu smatra normalnom - 0,033 g / l.

Dnevni gubitak proteina u urinu je u rasponu od 50 do 140 mg.

Analiza mokraće: priprema i pravila za skupljanje urina

Pravilna priprema za potpunu analizu urina omogućuje vam da izbjegnete pogrešne rezultate istraživanja. Prije mokrenja morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • 24 sata prije sakupljanja urina, iz dnevnog obroka isključeni su proizvodi koji mogu promijeniti boju urina, primjerice repu, slatkiše, dimljeno meso, marinade;
  • 24 sata prije prikupljanja urina zabranjeno je piti alkohol i napitke s kofeinom;
  • 24 sata prije testa urina ne biste trebali uzimati vitamine, diuretike i dodatke prehrani. U slučaju sistemskih lijekova, morate obavijestiti liječnika koji je dao smjernicu za analizu urina;
  • preko noći prije analize mokraće, treba izbjegavati prekomjerno hlađenje, pregrijavanje i prekomjerno fizičko naprezanje, jer ti faktori mogu uzrokovati funkcionalnu proteinuriju;
  • u slučaju menstruacije ili infekcija koje su popraćene vrućicom, preporučuje se, ako je moguće, prenošenje urina na analizu.

Pravila prikupljanja urina:

  • urin se sakuplja ujutro nakon spavanja;
  • prije skupljanja urina potrebno je oprati ili istuširati;
  • Sakupiti urin pomoću sterilnog spremnika koji se može kupiti u ljekarni. Kod djece se urin skuplja u pisoarima, koji se prodaju u ljekarni. Zabranjeno je istiskivanje mokraće iz pelena ili pelena;
  • za analizu morate upotrijebiti sakupljeni urin s medijem;
  • urin za analizu može se čuvati najviše dva sata (na 4-18 ° C).

Rezultat istraživanja izdaje se sljedeći dan, ali u hitnim slučajevima - nakon 2 sata.

Dešifriranje analize urina:

  • povećane količine proteina i leukocita u mokraći - gotovo uvijek ukazuju na pijelonefritis. U ovom slučaju, žene se žale na bol u leđima, groznicu na visok broj, opću slabost, zimicu, mučninu, a ponekad i na povraćanje;
  • povećana količina proteina i crvenih krvnih stanica u mokraći - najčešće znak glomerulonefritisa. Ali u slučaju kada su crvene krvne stanice u mokraći svježe, možete razmišljati o urolitijazi.

Dnevna analiza proteina urina: kako prikupiti?

Jedna od najpreciznijih i najjednostavnijih metoda, koja omogućuje određivanje dnevne proteinurije, je dnevna analiza urina za proteinuriju.

Dnevni protein u mokraći provodi se radi proučavanja funkcije filtracije bubrega.

Identificirati protein u dnevnom urinu na nekoliko načina. Najjednostavnija i najpristupačnija metoda je kemikalija, kada se protein detektira posebnim kemijskim reagensima. Tijekom studije, kemijska se tvar dodaje u urinsku cijev, koja reagira s proteinom i denaturira ga, tvoreći bijeli prsten.

U suvremenim laboratorijima koriste se specijalni elektronski analizatori za određivanje dnevne proteinurije, koja je osjetljivija i preciznija od gore opisane metode.

Za istraživanje je korišten dnevni urin, koji je prikupljen tijekom dana (24 sata).

Pravila prikupljanja urina:

  • mokraća se skuplja u čistom staklenom posudu od tri litre;
  • prvi dio mokraće u šest ujutro se ne skuplja, nego se ulije u kanalizaciju;
  • svi slijedeći dijelovi urina prikupljaju se do šest ujutro sljedećeg dana;
  • sljedeći dan sav prikupljeni urin treba lagano protresti, zatim izliti u sterilnu posudu od 10-150 ml i dostaviti u laboratorij, koji će se analizirati za dnevnu proteinuriju.

Rezultat analize izdaje se sljedeći dan.

Tumačenje dnevne analize proteina urina

Normalno, u dnevnom urinu ne smije se otkriti više od 140 mg proteinskih frakcija. Ovisno o količini proteina, proteinurija je podijeljena u tri stupnja.

Dnevna klasifikacija proteinurije, tablica

Protein u mokraći (proteinurija)

Patološki porast proteina u mokraći, u koncentraciji koja ga omogućuje da se identificira kvantitativnim metodama, naziva se proteinurija. Prije razmatranja problema proteinurije, treba obratiti pozornost na to kako filtrira urin.

Nastaje urin u nefronu, koji je strukturna i funkcionalna jedinica bubrega. U nefronu nastaje primarni urin, tj. Mokraća se filtrira iz krvne plazme. Svaki bubreg ima oko 1,2 milijuna nefrona. Nefron se sastoji od nosive posude većeg promjera i izlazne posude manjeg promjera, glomerul je mreža arterijskih krvnih žila uronjenih u Bowman-Shumlyansky kapsulu i sustav tubula. U malim žilama glomerula, primarni urin se filtrira iz krvne plazme kroz membranu - "filter", zajedno s otopljenim tvarima, ta tekućina ulazi u kapsulu glomerula, a zatim u bubrežne tubule, gdje se odvija obrnuto hvatanje proteina, elektrolita i drugih tvari potrebnih tijelu., Ako "filter" ne uspije pod utjecajem različitih čimbenika, proteini plazme ulaze u mokraću kroz glomerularnu membranu, to je mehanizam razvoja bubrežne proteinurije.

Proteinurija bubrežnog porijekla (bubrega) javlja se kada se oštećenje bubrega javlja kao rezultat povećane glomerularne permeabilnosti, narušava se filtracija u tipu "molekularnog sita", tj. Prije svega se gube mali proteini (proteini niske molekularne mase), ta proteinurija naziva se selektivna (selektivna), Kako patološki proces napreduje u bubregu, povećava se veličina pora i počinje gubitak, zajedno s proteinima većih molekularnih težina, razvija se neselektivna proteinurija. Selektivnost proteinurije važan je dijagnostički i prognostički kriterij.

Extrarenal proteinurija, može biti prerenalni i postrenal, u kojem protein ulazi mokraći iz mokraćnog i genitalnog trakta, u količini ne prelazi 1 g / l.

U kliničkoj praksi uobičajeno je odvojiti dolazne i trajne oblike proteinurije. Trajni oblik proteinurije obično ukazuje na patologiju bubrega, što zahtijeva dodatno ispitivanje.

Dolazak proteinurije može biti ili fiziološki, tj. NIJE povezan s bilo kojom patologijom, ili može biti ekstrarenalni.

Važno je napomenuti da je stupanj proteinurije važan. Može biti masivan, tj. Određena je značajna količina bjelančevina u mokraći, a vrijednost dnevne proteinurije prelazi 3-3,5 g / dan, nemasna proteinurija je umjerena od 1,0 do 3,0 g / dan, a najmanje - manje od 1,0 g / dan.

Može li to biti normalno i što je normalno

Normalni urin ne sadrži gotovo nikakve proteine.

U urinu postoji mala količina proteina u plazmi do oko 150 mg dnevno (prema različitim izvorima 80-100-150 mg / dan), to su proteini plazme koji ulaze u urin i ne reapsorbiraju se (ne apsorbiraju natrag) u sustavu bubrežnih tubula. krvi, prolazeći kroz bubrežni "filter".

Normalno, oko 20 vrsta proteina može ući u urin zdrave osobe, to su imunoglobulini klase A, G, albumin, cerrulo plazmin, prealbumin, heptaglobini i drugi, ali to se događa u malim količinama. Laboratorijski proteini u mokraći se ne mogu odrediti ili su njegovi tragovi normalno određeni do 0,033 g / l.

Treba napomenuti da koncentracija proteina u mokraći, izražena u g / l, ne daje predodžbu o apsolutnoj količini izgubljenog proteina, stoga se preporučuje izražavanje proteinurije u g / dan. Da biste to učinili, potrebno je odrediti koncentraciju proteina u dnevnoj količini urina.

Postoje situacije u kojima povećanje koncentracije proteina u mokraći nije patologija - to je funkcionalna bubrežna proteinurija. Funkcionalna bubrežna proteinurija povezana je s povećanjem propusnosti membrana bubrežnog filtra s teškim iritacijama, usporavanjem protoka krvi u glomerulima, intoksikacijom. To je prolazno i ​​nestaje kada prestane izazovni faktor. Funkcionalna bubrežna proteinurija uključuje marširanje pod dugotrajnim naporom, emocionalnu, hladnu, intoksikaciju, ortotiku (opaženo samo u djece i adolescenata u stojećem položaju, razlog za kršenje dotoka krvi u bubreg s prekomjernom udubljenjem lumbalne kralježnice) je oko 30%, za novorođenčad prvih dana života, prehrambeni (kada jede hranu bogatu proteinima), palpacija (s dubokom palpacijom bubrega), s potresom mozga, epilepsijom, groznicom s povećanjem Temperatura tijela.

Kako se protein otkriva u urinu?

Dijagnoza proteinurije sastoji se od nekoliko faza. Prva faza je potvrda prisutnosti bjelančevina u općoj analizi mokraće, u tu svrhu koriste se kvalitativne dijagnostičke metode koje se temelje na sposobnosti denaturacije (kolapsa) proteina pod utjecajem fizičkih ili kemijskih čimbenika.

Postoje polukvantitativne metode pomoću test traka, u praksi se koriste za ekspresnu dijagnostiku, budući da ima nekoliko nedostataka.

Sljedeći korak je kvantitativna metoda za određivanje proteina u urinu. Proučavanje razine proteina u dnevnoj količini urina daje objektivnu predodžbu o razini i stupnju proteinurije. Elektroforezom proteina urina moguće je odrediti molekularnu težinu proteina u sedimentu mokraće.

Osim proučavanja urina, biokemijska analiza krvi može otkriti smanjenje ukupnih proteina u krvi ili smanjenje pojedinih frakcija proteina u krvnom serumu.

Rezultati dekodiranja

Normalno, u dnevnom obroku urina može se detektirati do 150 mg proteina, a do 0,033 g / l proteina može se odrediti u jednom dijelu mokraće, što se, kada se interpretiraju rezultati, može označiti kao tragovi proteina. Prema težini dnevne proteinurije, izdvajaju se masivne mase više od 3-3,5 g / dan, ne-masivne od 1,0 do 3,0 g / dan i najmanje manje od 1,0 g / dan.

Koji su simptomi proteina u mokraći i koje bolesti mogu biti

Vrijedi razmotriti svaku skupinu bolesti koja dovodi do izlučivanja proteina u urinu.

Extrarenalna prerenalna proteinurija

Prerenalnu proteinuriju karakterizira ulazak u urin kroz netaknuti "filter" proteina niske molekularne mase, koji se normalno ne sintetiziraju u zdravoj osobi.

Naime, bubrezi u ovoj situaciji nisu oštećeni, a koncentracija patoloških proteina se povećava u krvnoj plazmi. Takva stanja razvijaju se s mijelomom, sindromom lomljenja, hemolizom (dezintegracijom) eritrocita.

Mijelom je skupina paraprofilnih leukemija, najčešće pronađenih u starijih bolesnika. Već neko vrijeme, mijelom može biti asimptomatski i laboratorijski praćen ubrzanim ESR-om u kliničkom testu krvi, ali kasnije dolazi do bolova u kostima uglavnom u rebrima, kralježnici, boli koja se pogoršava pokretom i mogu se pojaviti patološki prijelomi, odnosno prijelomi koji nisu uzrokovani ozljedama. Tu je i povećanje učestalosti bolesti, što je povezano sa smanjenjem aktivnosti imunološkog sustava, općom slabošću, umorom, pospanošću, treperenjem "muha" pred vašim očima. U urinu se detektira proteinurija, detektira se Bens-Jonesov protein (serumski paraprotein).

Sindrom lomljenja (dugotrajna kompresija) nastaje kada je kompresija preko 4 sata, a masa ozlijeđenih tkiva premašuje masu gornjeg ekstremiteta.

Sljedeći razlog je hemoliza crvenih krvnih stanica - to je uništavanje crvenih krvnih stanica i oslobađanje bjelančevina hemoglobina u krvotok. Uzroci hemolize su raznovrsni i mogu biti uzrokovani infektivnim agensima (virusi, bakterije, protozoe), bolesti: anemija srpastih stanica, leukemija, izlaganje toksičnim tvarima (hemolitički otrovi), primjerice, zmijski ugrizi, trovanje gljivama, također s električnim ozljedama, velike opekline. Hemoliza može biti akutna i kronična, s akutnom hemolizom, simptomi se ubrzano povećavaju i dijagnoza nije problem, stanje bolesnika se pogoršava, postoji oštar pritisni bol u prsima, osjeća se "toplina" po cijelom tijelu, povećava se bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, smanjen krvni tlak. Kod kronične hemolize takva živopisna klinička slika ne postoji i dijagnoza u nekim situacijama je teška. Tako može doći do povećanja ikteričnosti (žutica) bjeloočnice, moguće kože, glavobolje pacijenta, povremene mučnine, opće slabosti, smanjenja razine eritrocita, trombocita u laboratoriju u kliničkoj analizi krvi, razine bilirubina u biokemijskoj analizi, u urinu, proteinuriji, mokraća može postati zasićena žuta ili čak crvenkasta.

Extrarenalna postrenalna proteinurija

Postrenalna proteinurija karakterizirana je lezijama mokraćnog ili reproduktivnog sustava, u pravilu je upalna po prirodi i posljedica je mokraćne sluzi ili proteinskog eksudata. Razgradnja leukocita, eritrocita, epitelnih stanica (stanica sluznice) dovodi do ulaska proteina u urin.

Bolesti koje uzrokuju razvoj krmne proteinurije uključuju pilonefritis (akutni, pogoršanje kroničnog), uretritis, cistitis, prostatitis, endometritis, vulvovaginitis i druge upalne bolesti urogenitalnog trakta. Osim proteinurije, kod ove patologije, svrbeža, boli i pečenja tijekom i nakon mokrenja, bol u lumbalnom području ili u donjem dijelu trbuha, mokraća može biti mutna, imati crvenkastu nijansu, može povećati temperaturu.

Bubrežna proteinurija

I posljednja skupina je bubrežna proteinurija, javlja se kada je oštećen bubrežni "filter".

Najčešći uzroci bubrežne proteinurije su sljedeće bolesti: glomerulonefritis, intersticijalni nefritis, nefropatija, abnormalnosti bubrežnih vena i arterija, amiloidoza bubrega, nefroskleroza, proteini u mokraći mogu se pojaviti zbog arterijske hipertenzije, šećerne bolesti. Kronično zatajenje srca, tromboza bubrežnih arterija i vena, nasljedne bolesti - Wilson-Konovalova bolest, oksaloza, Fanconijev sindrom, trovanje teškim metalima, opstruktivna uropatija, radijacijski nefritis, predoziranje vitaminom D - sva ova stanja mogu uzrokovati prisutnost proteina u urinu.

U ovoj skupini bolesti dolazi do izražaja patologija bubrega, „filter“ bubrega, u kojem slučaju je proteinurija trajna, može biti masivna i ne masivna. U slučaju razvoja masivne proteinurije, velika količina proteina "gubi" se iz krvne plazme, što dovodi do razvoja edema na licu, oko očiju, pri čemu se edem može izraziti blago, postupno povećavajući sindrom edema, do otečenosti lica, uz edeme kod pacijenata s patologijom bubrega, krvni tlak često raste iznad 139/89 mm Hg, bubrežnu genezu arterijske hipertenzije karakteriziraju visoki, pa čak i krizni brojevi krvnog tlaka, koje je teško ispraviti. i tradicionalne antihipertenzivne lijekove. Također u bolesnika s bubrežnom proteinurijom postoji osjetljivost na infektivno-upalne bolesti, opća slabost, umor, karakteriziran glavoboljama, titranje "muha pred očima", naglo povećanje tjelesne težine, kratak dah.

Među najčešćim bolestima mogu se identificirati:

- kronični glomerulonefritis je skupina imunoloških upalnih bolesti bubrega. Kronični glomerulonefritis može biti sekundaran, tj. Razviti se u pozadini sistemske bolesti i primarne, odnosno samostalne bolesti. Tijekom godina je došlo do postupnog, dugotrajnog povećanja stupnja proteinurije, povremeno pojave edema, a postupno se bilježi i porast broja krvnog tlaka.
- akutni (post-streptokokni) glomerulonefritis razvija se 2-4 tjedna nakon streptokokne infekcije (tonzilitis, streptoderma, šarlaha, akne), opažen je u mladih bolesnika. Postoji proteinurija, edematozni sindrom, aritrealna hipertenzija, pojava crvenih krvnih stanica u mokraći, u pravilu nije karakteristična izolirana proteinurija.
- brzo progresivni glomerulonefritis razvija se u mladoj dobi i karakterizira ga brzo povećanje gore opisanih simptoma.
- sustavna amiloidoza - karakterizirana je oštećenjem bubrega, što se manifestira proteinurijom, edemom i arterijskom hipertenzijom rijetko se razvija.
- kronični tubulointersticijalni nefritis - proteinurija obično ne prelazi 1 g / dan, u općoj analizi urina uočava se pojava crvenih krvnih stanica.
- nefroskleroza (hipertenzivna, dijabetička, drugačije etiologije), u kojoj postoji stalna lagana proteinurija, edem nije karakterističan, izolirani crveni krvni zraci mogu se pojaviti u urinu.
- Wilson-Konovalova bolest je genetski određena bolest koju karakterizira poremećena sinteza proteina cerruloplazmina, taloženje bakra u organima i tkivima s pojavom Fanconijevog sindroma, zatajenje jetre, smanjena inteligencija.

Mnoge zarazne bolesti i ozbiljna stanja praćena je pojavom proteinurije, primjerice infektivnog endokarditisa, sepse, miokarditisa, upale pluća, meningitisa, infarkta miokarda, nekroze različitih lokalizacija i drugih.

Odvojeno, treba uzeti u obzir proteina u mokraći u trudnica. Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje bubrega, tako da će se raspon fiziološke proteinurije u trudnica povećati na 0,066 g / l (normalno), razinu dnevne proteinurije na 300 mg. Dijagnostiku i liječenje proteinurije u trudnica obavlja opstetričar-ginekolog.

Prisutnost proteina je prilično čest simptom koji liječnici opće prakse nedovoljno podcjenjuju pri tumačenju rezultata ispitivanja urina. Ako se protein otkrije u urinu, potreban je drugi test urina; Ako je potrebno, provode se dodatne metode istraživanja, a pacijenta se može uputiti na konzultaciju s nefrologom. Budite pažljivi prema sebi i svojim voljenima.

Koliko dugo se hipotiazid može uzeti za hipertenziju?

Što je opasno pogoršanje pankreatitisa i kolecistitisa: uzroci, simptomi i liječenje