Pirogalni crveni protein u urinu

Načelo metode temelji se na fotometrijskom mjerenju optičke gustoće otopine obojenog kompleksa nastalog interakcijom proteinskih molekula s molekulama kompleksa pirogalol crvene boje i natrijevim molibdatom (kompleks Pyrogallol Red-Molybdate) u kiselom mediju. Intenzitet boje otopine proporcionalan je sadržaju proteina u ispitivanom materijalu. Prisutnost deterdženata u reagensu osigurava ekvivalentnu definiciju proteina različite prirode i strukture.

Reagensi. 1) 1,5 mmol / l otopina pirogalol crvenog (PGK): 60 mg PGK otopljenog u 100 ml metanola. Čuvati na temperaturi 0–5 ° C; 2) 50 mmol / l otopine sukcinatnog pufera pH 2,5: 5,9 g jantarne kiseline (HOOC-CH2CH2-COOH); 0,14 g natrijevog oksalata (Na2C2O4i 0,5 g natrijevog benzoata (C6H5COONa) se otopi u 900 ml destilirane vode; 3) 10 mmol / l otopina kristalnog hidrata natrijevog molibdata (Na2mukati4 X 2H2O): 240 mg natrijevog molibdata je otopljeno u 100 ml destilirane vode; 4) Radni reagens: u 900 ml otopine sukcinatnog pufera dodajte 40 ml otopine PHC i 4 ml otopine natrijevog molibdata. PH otopine se podesi na 2,5 s 0,1 mol / l otopinom klorovodične kiseline (HCl) i njegov volumen se podesi na 1 1. Reagens u ovom obliku spreman je za uporabu i stabilan je ako se skladišti na tamnom mjestu i na temperaturi od 2–25 ° C tijekom 6 mjeseci; 5) 0,5 g / l standardne otopine albumina.

Tijek određivanja. U prvu epruvetu se unese 0,05 ml ispitivane mokraće, u drugu epruvetu se doda 0,05 ml standardne otopine albumina, au treću epruvetu (kontrolni uzorak) 0,05 ml destilirane vode, zatim se u te epruvete doda 3 ml radnog reagensa. Sadržaj epruveta se miješa i nakon 10 minuta uzorak i standard fotometriraju na kontrolni uzorak na valnoj duljini od 596 nm u kiveti s optičkom dužinom puta od 10 mm.

Izračunavanje koncentracije proteina u analiziranom uzorku urina provodi se prema formuli:

gdje je C koncentracija proteina u analiziranom uzorku urina, g / l;itd i ačlanak- izumiranje ispitivanog uzorka urina i standardne otopine albumina, g / l; 0,5 - koncentracija standardne otopine albumina, g / l.

  • boja otopine (kompleks boja) stabilna je jedan sat;
  • izravno proporcionalna veza između koncentracije proteina u uzorku i apsorpcije otopine ovisi o tipu fotometra;
  • kada je sadržaj proteina u urinu iznad 3 g / l, uzorak se razrijedi izotoničnom otopinom natrijevog klorida (9 g / l) i određivanje se ponovi. Stupanj razrjeđenja uzima se u obzir pri određivanju koncentracije proteina.

3. Određivanje proteina.

Načelo metode na temelju koagulacije proteina u urinu u prisutnosti nitratne (ili 20% otopine sulfosalicilne) kiseline.

Napredak u radu: do 5 kapi urina dodajte 1-2 kapi dušične (ili sulfosalicilne) kiseline. U prisutnosti proteina u mokraći pojavljuje se mutnoća.

Tablica. Detekcija patoloških komponenti urina.

Napomena: u prisutnosti glukoze i proteina u ispitanoj mokraći određuje se njihov kvantitativni sadržaj.

Kvantitativno određivanje proteina u urinu kolorimetrijskom metodom s pirogalol crvenim.

Načelo metode: Kada protein interagira s pirogalol crvenim i natrijevim molibdatom, stvara se obojeni kompleks, intenzitet boje, koji je proporcionalan koncentraciji proteina u uzorku.

reagensi: Radni reagens - otopina pirogalol crvene u sukcinatnom puferu, otopina kalibracijske bjelančevine s koncentracijom 0,50 g / l

Uzorci se miješaju, pričekajte 10 minuta. na sobnoj temperaturi (18-25 ° C). Izmjerite iskusnu optičku gustoću (Dop) i kalibracijski uzorak (Duu odnosu na kontrolni uzorak na X = 598 (578-610) nm. Bojenje je stabilno 1 sat.

Izračun: koncentracija proteina u urinu (C) g / l izračunava se pomoću formule:

Normalne vrijednosti: do 0,094 g / l, (0,141 g / dan)

Kvantitativno određivanje glukoze u urinu metodom glukoza oksidaze.

Načelo metode: Kada se D-glukoza oksidira atmosferskim kisikom pod djelovanjem glukoze oksidaze, nastaje ekvimolarna količina vodikovog peroksida. Pod djelovanjem peroksidaze, vodikov peroksid oksidira kromogene supstrate (smjesu fenola i 4-aminoantipirina - 4AAP) s nastankom obojenog proizvoda. Intenzitet boje je proporcionalan sadržaju glukoze.

2 N2oh2 + fenol + 4AAP obojeni spoj + 4N2oh

Napredak u radu1 ml radne otopine i 0,5 ml fosfatnog pufera se uvede u dvije epruvete. U prvu epruvetu se doda 0,02 ml urina, u drugi se doda 0,02 ml kalibratora (umjeravanje, standardna otopina glukoze, 10 mmol / l). Uzorci se miješaju, inkubiraju 15 minuta na temperaturi od 37 ° C u termostatu, a optička gustoća mjeri se eksperimentalnom (D)op) i umjeravanje (Du) uzorke s radnim reagensom na valnoj duljini 500-546 nm.

Sadržaj glukoze u dnevnom urinu određuje se mmol / dan množenjem rezultata dobivenog s količinom sakupljenog urina po danu.

Napomena. Kada je sadržaj šećera u urinu veći od 1%, mora se razrijediti.

Trenutno, biokemijski laboratoriji koriste jedinstvenu metodu ekspresije za analizu urina za glukozu pomoću testa glukoze test reaktivnog glukoze ili pomoću kombiniranih test traka za PH, proteina, glukoze, ketonskih tijela i krvi. Test trake, uronjene u posudu s urinom 1 sek. i usporedite boju na skali.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Pirogalni crveni protein u urinu

2009/02/26

Kurilyak O.A.

Normalno, protein se izlučuje u mokraći u relativno maloj količini, obično ne više od 100-150 mg / dan.

Dnevna diureza kod zdrave osobe je 1000-1500 ml / dan; dakle, koncentracija proteina u fiziološkim uvjetima je 8-10 mg / dL (0,08-0,1 g / l).

Ukupni protein mokraće zastupljen je s tri glavne frakcije - albuminom, mukoproteinima i globulinima.

Albumin u urinu je dio serumskog albumina koji je filtriran u glomerulima i nije reapsorbiran u bubrežnim tubulima; Normalno izlučivanje albumina u mokraći je manje od 30 mg / dan. Drugi glavni izvor bjelančevina u urinu su bubrežni tubuli, posebno distalni dio tubula. Ove tubule izlučuju dvije trećine ukupne količine proteina u urinu; od te količine, približno 50% je zastupljeno Tamm-Horsfall glikoproteinom, koji se izlučuje epitelom distalnih tubula i igra važnu ulogu u stvaranju mokraćnih kamenaca. Ostali proteini prisutni su u mokraći u malim količinama i dolaze iz proteina niske molekularne težine filtrirani kroz renalni filter, koji se ne reapsorbiraju u bubrežnim tubulima, mikroglobulinima iz epitela bubrežnih tubula (RTE), kao i izlučivanje prostate i vagine.

Proteinurija, tj. Povećanje sadržaja proteina u mokraći jedan je od najznačajnijih simptoma koji odražavaju oštećenje bubrega. Međutim, brojna druga stanja mogu biti praćena proteinurijom. Stoga postoje dvije glavne skupine proteinurije: bubrežna (istinska) i ekstrarenalna (lažna) proteinurija.

Kod bubrežne proteinurije, protein ulazi u urin izravno iz krvi zbog povećanja propusnosti glomerularnog filtra. Bubrežna proteinurija se često nalazi u glomerulonefritisu, nefrozi, pijelonefritisu, nefrosklerozi, bubrežnoj amiloidozi, različitim oblicima nefropatije, primjerice nefropatiji trudnica, grozničavim uvjetima, hipertenziji itd. Proteinurija se može naći i kod zdravih ljudi nakon teškog fizičkog napora, hipotermije i psihičkog stresa. Kod novorođenčadi fiziološka proteinurija je opažena u prvim tjednima života, a kada se javlja astenija u djece i adolescenata, ortostatska proteinurija (u uspravnom položaju tijela) moguća je u kombinaciji s brzim rastom u dobi od 7 do 18 godina.

U slučaju lažne (ekstrarenalne) proteinurije, izvor proteina u mokraći je mješavina leukocita, eritrocita, epitelnih stanica urotelije urinarnog trakta. Raspad tih elemenata, posebno izražen alkalnim urinom, dovodi do ulaska proteina u urin, koji je već prošao bubrežni filtar. Osobito visok stupanj lažne proteinurije daje krv u mokraći, uz obilnu hematuriju, može doseći 30 g / l i više. Bolesti koje mogu biti praćene ekstrarenalnom proteinurijom - urolitijaza, tuberkuloza bubrega, tumori bubrega ili mokraćnog sustava, cistitis, pijelitis, prostatitis, uretritis, vulvovaginitis.

Klinička klasifikacija uključuje svjetlosnu proteinuriju (manje od 0,5 g / dan), umjerenu (od 0,5 do 4 g / dan) ili tešku (više od 4 g / dan).

Većina bolesnika s bubrežnim bolestima, kao što je akutni glomerulonefritis ili pijelonefritis, otkrivaju umjerenu proteinuriju, ali bolesnici s nefrotskim sindromom obično izlučuju više od 4 g proteina u urinu dnevno.

Za kvantitativno određivanje proteina, osobito unificirane Brandberg-Roberts-Stolnikovove metode, biuretne metode, metode sulfosalicilne kiseline, metoda koje koriste Coomassie plavu boju, pirogalol crvenu boju, koristi se širok raspon metoda.

Uporaba različitih metoda za određivanje proteina u urinu dovela je do ozbiljne konfuzije u tumačenju granica norme sadržaja proteina u urinu. Budući da se u laboratorijima najčešće koriste 2 metode - sa sulfosalicilnom kiselinom i pirogalol crvenom bojom, razmatramo problem ispravnosti granica normi za njih. Sa stajališta sulfosalicilne metode u normalnom urinu, sadržaj bjelančevina ne smije prelaziti 0,03 g / l, a sa stanovišta pirogalola 0,1 g / l! Razlike su trostruke.

Niske vrijednosti normalne koncentracije bjelančevina u mokraći kada se koristi sulfosalicilna zbog sljedećih točaka:

  • Kalibracijska krivulja se temelji na vodenoj otopini albumina. Urin se u svom sastavu jako razlikuje od vode: pH, sol, spojevi niske molekularne mase (kreatinin, urea, itd.). Kao rezultat toga, prema Altshuleru, Rakovu i Tkachevu, pogreška u određivanju proteina urina može biti 3 puta ili više! tj ispravni rezultati određivanja mogu se dobiti samo u onim slučajevima kada urin ima vrlo nisku specifičnu težinu, te u svom sastavu i pH se približava vodi;
  • veća osjetljivost sulfosalicilne metode na albumin u usporedbi s drugim proteinima (tada, kao što je gore spomenuto, albumin u normalnim uzorcima urina čini ne više od 30% ukupnog proteina urina);
  • ako se pH urina pomakne na alkalnu stranu, neutralizira se sulfosalicilna kiselina, što također uzrokuje smanjenje rezultata određivanja proteina;
  • brzina taloženja taloga podvrgnuta je značajnim varijacijama - pri malim koncentracijama proteina, taloženje se usporava, a rani završetak reakcije dovodi do podcjenjivanja rezultata;
  • brzina reakcije taloženja bitno ovisi o miješanju reakcijske smjese. Pri visokim koncentracijama proteina, snažno trešenje cijevi može dovesti do stvaranja velikih pahuljica i brzog taloženja.

Sve navedene značajke metode dovode do značajnog podcjenjivanja koncentracije proteina u urinu. Stupanj podcjenjivanja snažno ovisi o sastavu određenog uzorka urina. Budući da metoda sulfosalicilne kiseline daje podcijenjenu vrijednost koncentracije proteina, normalna granica za ovu metodu je i 0,03 g / l, oko tri puta preniska u usporedbi s podacima danim u stranim priručnicima kliničke laboratorijske dijagnostike.

Velika većina laboratorija u zapadnim zemljama napustila je upotrebu sulfosalicilne metode za određivanje koncentracije proteina u mokraći i aktivno koristi metodu pirogalola u tu svrhu. Pirogalolna metoda za određivanje koncentracije proteina u urinu i drugim biološkim tekućinama temelji se na fotometrijskom principu mjerenja optičke gustoće obojenog kompleksa nastalog interakcijom proteinskih molekula s pirogalolnom crvenom bojom i molekulama kompleksa natrijevog molibdata (kompleks Pyrogallol Red - Molybdate).

Zašto pirogalol metoda omogućuje dobivanje točnijih rezultata mjerenja koncentracije proteina u urinu? Prvo, zbog veće raznolikosti razrjeđenja uzoraka urina u reakcijskoj smjesi. Ako je u sulfosalicilnoj metodi omjer uzorka urina / reagensa 1/3, onda u pirogalolnoj metodi može biti u rasponu od 1 / 12,5 do 1/60, ovisno o varijanti tehnike, što značajno smanjuje učinak sastava urina na mjerni rezultat. Drugo, reakcija se odvija u sukcinatnom puferu, to jest, pri stabilnom pH. I konačno, može se reći da je samo načelo metode „transparentnije“. Natrijev molibdat i pirogalol crvena boja tvore kompleks s proteinskom molekulom. To dovodi do činjenice da molekule boje u slobodnom stanju koje ne apsorbiraju svjetlost na valnoj duljini od 600 nm u kombinaciji s proteinom apsorbiraju svjetlost. Dakle, čini se da svaku molekulu proteina obilježavamo bojom i kao rezultat toga nalazimo da promjena u optičkoj gustoći reakcijske smjese na valnoj duljini od 600 nm jasno korelira s koncentracijom proteina u urinu. Štoviše, budući da je afinitet pirogalol crvene prema različitim proteinskim frakcijama gotovo isti, metoda omogućuje određivanje ukupnog proteina urina. Stoga je granica normalnih vrijednosti koncentracije proteina u urinu 0,1 g / l (navedeno je u svim modernim zapadnim smjernicama za kliničku i laboratorijsku dijagnostiku, uključujući “Klinički priručnik za laboratorijske testove”, uredio N. Titsa), Usporedna svojstva pirogalola i sulfosalicilnih metoda za određivanje proteina urina prikazana su u tablici 1. t

U zaključku bih se još jednom usredotočio na činjenicu da kada laboratorij od sulfosalicilne metode za određivanje proteina urina dođe do pirogalolne metode, granica normalnih vrijednosti značajno raste (od 0,03 g / l do 0,1 g / l!). Ovo laboratorijsko osoblje svakako treba obavijestiti kliničare, jer U takvoj situaciji dijagnoza proteinurije može se napraviti samo u slučaju kada sadržaj proteina u urinu prelazi 0,1 g / l.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Pirogalolno crveno određivanje proteina u urinu

2009/02/26

Kurilyak O.A.

Normalno, protein se izlučuje u mokraći u relativno maloj količini, obično ne više od 100-150 mg / dan.

Dnevna diureza kod zdrave osobe je 1000-1500 ml / dan; dakle, koncentracija proteina u fiziološkim uvjetima je 8-10 mg / dL (0,08-0,1 g / l).

Ukupni protein mokraće zastupljen je s tri glavne frakcije - albuminom, mukoproteinima i globulinima.

Albumin u urinu je dio serumskog albumina koji je filtriran u glomerulima i nije reapsorbiran u bubrežnim tubulima; Normalno izlučivanje albumina u mokraći je manje od 30 mg / dan. Drugi glavni izvor bjelančevina u urinu su bubrežni tubuli, posebno distalni dio tubula. Ove tubule izlučuju dvije trećine ukupne količine proteina u urinu; od te količine, približno 50% je zastupljeno Tamm-Horsfall glikoproteinom, koji se izlučuje epitelom distalnih tubula i igra važnu ulogu u stvaranju mokraćnih kamenaca. Ostali proteini prisutni su u mokraći u malim količinama i dolaze iz proteina niske molekularne težine filtrirani kroz renalni filter, koji se ne reapsorbiraju u bubrežnim tubulima, mikroglobulinima iz epitela bubrežnih tubula (RTE), kao i izlučivanje prostate i vagine.

Proteinurija, tj. Povećanje sadržaja proteina u mokraći jedan je od najznačajnijih simptoma koji odražavaju oštećenje bubrega. Međutim, brojna druga stanja mogu biti praćena proteinurijom. Stoga postoje dvije glavne skupine proteinurije: bubrežna (istinska) i ekstrarenalna (lažna) proteinurija.

Kod bubrežne proteinurije, protein ulazi u urin izravno iz krvi zbog povećanja propusnosti glomerularnog filtra. Bubrežna proteinurija se često nalazi u glomerulonefritisu, nefrozi, pijelonefritisu, nefrosklerozi, bubrežnoj amiloidozi, različitim oblicima nefropatije, primjerice nefropatiji trudnica, grozničavim uvjetima, hipertenziji itd. Proteinurija se može naći i kod zdravih ljudi nakon teškog fizičkog napora, hipotermije i psihičkog stresa. Kod novorođenčadi fiziološka proteinurija je opažena u prvim tjednima života, a kada se javlja astenija u djece i adolescenata, ortostatska proteinurija (u uspravnom položaju tijela) moguća je u kombinaciji s brzim rastom u dobi od 7 do 18 godina.

U slučaju lažne (ekstrarenalne) proteinurije, izvor proteina u mokraći je mješavina leukocita, eritrocita, epitelnih stanica urotelije urinarnog trakta. Raspad tih elemenata, posebno izražen alkalnim urinom, dovodi do ulaska proteina u urin, koji je već prošao bubrežni filtar. Osobito visok stupanj lažne proteinurije daje krv u mokraći, uz obilnu hematuriju, može doseći 30 g / l i više. Bolesti koje mogu biti praćene ekstrarenalnom proteinurijom - urolitijaza, tuberkuloza bubrega, tumori bubrega ili mokraćnog sustava, cistitis, pijelitis, prostatitis, uretritis, vulvovaginitis.

Klinička klasifikacija uključuje svjetlosnu proteinuriju (manje od 0,5 g / dan), umjerenu (od 0,5 do 4 g / dan) ili tešku (više od 4 g / dan).

Većina bolesnika s bubrežnim bolestima, kao što je akutni glomerulonefritis ili pijelonefritis, otkrivaju umjerenu proteinuriju, ali bolesnici s nefrotskim sindromom obično izlučuju više od 4 g proteina u urinu dnevno.

Za kvantitativno određivanje proteina, osobito unificirane Brandberg-Roberts-Stolnikovove metode, biuretne metode, metode sulfosalicilne kiseline, metoda koje koriste Coomassie plavu boju, pirogalol crvenu boju, koristi se širok raspon metoda.

Uporaba različitih metoda za određivanje proteina u urinu dovela je do ozbiljne konfuzije u tumačenju granica norme sadržaja proteina u urinu. Budući da se u laboratorijima najčešće koriste 2 metode - sa sulfosalicilnom kiselinom i pirogalol crvenom bojom, razmatramo problem ispravnosti granica normi za njih. Sa stajališta sulfosalicilne metode u normalnom urinu, sadržaj bjelančevina ne smije prelaziti 0,03 g / l, a sa stanovišta pirogalola 0,1 g / l! Razlike su trostruke.

Niske vrijednosti normalne koncentracije bjelančevina u mokraći kada se koristi sulfosalicilna zbog sljedećih točaka:

  • Kalibracijska krivulja se temelji na vodenoj otopini albumina. Urin se u svom sastavu jako razlikuje od vode: pH, sol, spojevi niske molekularne mase (kreatinin, urea, itd.). Kao rezultat toga, prema Altshuleru, Rakovu i Tkachevu, pogreška u određivanju proteina urina može biti 3 puta ili više! tj ispravni rezultati određivanja mogu se dobiti samo u onim slučajevima kada urin ima vrlo nisku specifičnu težinu, te u svom sastavu i pH se približava vodi;
  • veća osjetljivost sulfosalicilne metode na albumin u usporedbi s drugim proteinima (tada, kao što je gore spomenuto, albumin u normalnim uzorcima urina čini ne više od 30% ukupnog proteina urina);
  • ako se pH urina pomakne na alkalnu stranu, neutralizira se sulfosalicilna kiselina, što također uzrokuje smanjenje rezultata određivanja proteina;
  • brzina taloženja taloga podvrgnuta je značajnim varijacijama - pri malim koncentracijama proteina, taloženje se usporava, a rani završetak reakcije dovodi do podcjenjivanja rezultata;
  • brzina reakcije taloženja bitno ovisi o miješanju reakcijske smjese. Pri visokim koncentracijama proteina, snažno trešenje cijevi može dovesti do stvaranja velikih pahuljica i brzog taloženja.

Sve navedene značajke metode dovode do značajnog podcjenjivanja koncentracije proteina u urinu. Stupanj podcjenjivanja snažno ovisi o sastavu određenog uzorka urina. Budući da metoda sulfosalicilne kiseline daje podcijenjenu vrijednost koncentracije proteina, normalna granica za ovu metodu je i 0,03 g / l, oko tri puta preniska u usporedbi s podacima danim u stranim priručnicima kliničke laboratorijske dijagnostike.

Velika većina laboratorija u zapadnim zemljama napustila je upotrebu sulfosalicilne metode za određivanje koncentracije proteina u mokraći i aktivno koristi metodu pirogalola u tu svrhu. Pirogalolna metoda za određivanje koncentracije proteina u urinu i drugim biološkim tekućinama temelji se na fotometrijskom principu mjerenja optičke gustoće obojenog kompleksa nastalog interakcijom proteinskih molekula s pirogalolnom crvenom bojom i molekulama kompleksa natrijevog molibdata (kompleks Pyrogallol Red - Molybdate).

Zašto pirogalol metoda omogućuje dobivanje točnijih rezultata mjerenja koncentracije proteina u urinu? Prvo, zbog veće raznolikosti razrjeđenja uzoraka urina u reakcijskoj smjesi. Ako je u sulfosalicilnoj metodi omjer uzorka urina / reagensa 1/3, onda u pirogalolnoj metodi može biti u rasponu od 1 / 12,5 do 1/60, ovisno o varijanti tehnike, što značajno smanjuje učinak sastava urina na mjerni rezultat. Drugo, reakcija se odvija u sukcinatnom puferu, to jest, pri stabilnom pH. I konačno, može se reći da je samo načelo metode „transparentnije“. Natrijev molibdat i pirogalol crvena boja tvore kompleks s proteinskom molekulom. To dovodi do činjenice da molekule boje u slobodnom stanju koje ne apsorbiraju svjetlost na valnoj duljini od 600 nm u kombinaciji s proteinom apsorbiraju svjetlost. Dakle, čini se da svaku molekulu proteina obilježavamo bojom i kao rezultat toga nalazimo da promjena u optičkoj gustoći reakcijske smjese na valnoj duljini od 600 nm jasno korelira s koncentracijom proteina u urinu. Štoviše, budući da je afinitet pirogalol crvene prema različitim proteinskim frakcijama gotovo isti, metoda omogućuje određivanje ukupnog proteina urina. Stoga je granica normalnih vrijednosti koncentracije proteina u urinu 0,1 g / l (navedeno je u svim modernim zapadnim smjernicama za kliničku i laboratorijsku dijagnostiku, uključujući “Klinički priručnik za laboratorijske testove”, uredio N. Titsa), Usporedna svojstva pirogalola i sulfosalicilnih metoda za određivanje proteina urina prikazana su u tablici 1. t

U zaključku bih se još jednom usredotočio na činjenicu da kada laboratorij od sulfosalicilne metode za određivanje proteina urina dođe do pirogalolne metode, granica normalnih vrijednosti značajno raste (od 0,03 g / l do 0,1 g / l!). Ovo laboratorijsko osoblje svakako treba obavijestiti kliničare, jer U takvoj situaciji dijagnoza proteinurije može se napraviti samo u slučaju kada sadržaj proteina u urinu prelazi 0,1 g / l.

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Norma proteina u urinu pirogalolnom metodom

Zdrava osoba proizvodi 1,0–1,5 litara urina dnevno. Sadržaj proteina od 8―10 mg / dl je fiziološka pojava. Dnevni unos proteina u urin 100-150 mg ne smije izazvati sumnju. Globulin, mukoprotein i albumin su ono što čini ukupni protein u urinu. Veliki odljev albumina ukazuje na kršenje procesa filtracije u bubrezima i naziva se proteinurija ili albuminurija.

Svaka tvar u mokraći dobiva "zdravu" brzinu, a ako se indeks proteina mijenja, to može ukazivati ​​na patologiju bubrega.

Analiza urina uključuje uporabu prvog (jutarnjeg) dijela ili uzimanje dnevnog uzorka. Ovo posljednje je poželjnije za procjenu razine proteinurije, budući da sadržaj proteina ima izražene dnevne fluktuacije. Mokraća se tijekom dana skuplja u jedan spremnik, mjeri ukupni volumen. Za laboratorij koji provodi analizu proteina urina, dovoljan je standardni uzorak (od 50 do 100 ml) iz ovog spremnika, a preostala količina nije potrebna. Za više informacija, proveden je dodatni test na Zimnitsky, koji pokazuje jesu li indikatori urina dnevno normalni.

Natrag na sadržaj

Protein u urinu je normalan kod odrasle osobe, ne smije prelaziti 0,033 g / l. U isto vrijeme dnevna stopa nije veća od 0,05 g / l. Kod trudnica je stopa proteina u dnevnom urinu veća - 0,3 g / l., A ujutro je mokraća ista - 0,033 g / l. Norme proteina razlikuju se u općoj analizi mokraće i djece: 0,036 g / l za jutarnji dio i 0,06 g / l dnevno. Laboratoriji najčešće provode analizu koristeći dvije metode, koje pokazuju koliko se proteinske frakcije nalazi u urinu. Gore navedene normalne vrijednosti vrijede za analizu provedenu sa sulfosalicilnom kiselinom. Ako se upotrebljava crvena boja pirogalola, vrijednosti će biti tri puta različite.

Natrag na sadržaj

Uzrok proteina u urinu mogu biti patološki procesi u bubrezima:

  • filtracija u bubrežnim glomerulima ide pogrešnim putem;
  • apsorpcija u proteinskim tubulama je smanjena;
  • Neke bolesti imaju snažno opterećenje na bubrege - kada je protein u krvi povišen, bubrezi jednostavno nemaju vremena za filtriranje.

Preostali razlozi smatraju se ne-bubrezima. Tako se razvija funkcionalna albuminurija. Protein u analizi mokraće javlja se u alergijskim reakcijama, epilepsiji, zatajenju srca, leukemiji, trovanju, mijelomu, kemoterapiji, sistemskim bolestima. Takav pokazatelj u analizi bolesnika češće će biti prvo zvono hipertenzivnih bolesti.

Povećanje proteina u urinu može biti posljedica čimbenika koji nisu patološki, stoga će biti potrebne dodatne analize.

Kvantitativne metode za određivanje proteina u urinu daju greške, stoga je preporučljivo provesti nekoliko analiza, a zatim pomoću formule izračunati ispravnu vrijednost. Sadržaj proteina urina mjeri se u g / l ili mg / l. Ovi pokazatelji proteina omogućuju određivanje razine proteinurije, ukazuju na uzrok, procjenjuju prognozu i određuju strategiju.

Natrag na sadržaj

Za potpuno funkcioniranje tijela potrebna je stalna razmjena krvi i tkiva. To je moguće samo ako postoji određeni osmotski tlak u krvnim žilama. Proteini krvne plazme samo održavaju takvu razinu tlaka, kada nisko-molekularne tvari lako prelaze iz medija s visokom koncentracijom u medij s nižom koncentracijom. Gubitak molekula proteina dovodi do oslobađanja krvi iz njenog ležišta u tkivo, što je puno jakih edema. To je manifestacija umjerene i teške proteinurije.

Početne faze albuminurije su asimptomatske. Pacijent obraća pozornost samo na manifestacije osnovne bolesti, koja je uzrok proteina u urinu.

Proteinurija u tragovima naziva se povišenjem razine proteina u urinu zbog upotrebe određenih proizvoda.

Mokraća za analizu sakupljena je u čistom, obranom spremniku. Prije prikupljanja WC-a se prikazuje perineum, potrebno je oprati sapunom i vodom. Ženama se savjetuje da zatvorite vaginu komadom pamuka ili tampona tako da vaginalni iscjedak ne utječe na rezultat. Uoči je bolje ne piti alkohol, mineralnu vodu, kavu, začinjeno, slano i hranu koja daje boju mokraći (borovnice, repa). Jaki fizički napori, dugo hodanje, stres, vrućica i znojenje, prekomjerna konzumacija proteinske hrane ili lijekova prije davanja urina izazivaju pojavu proteina u analizi urina potpuno zdrave osobe. Ovaj dopušteni fenomen naziva se tragova proteinurije.

Natrag na sadržaj

Bolest bubrega koja dovodi do gubitka proteina:

  • Amiloidoza. Normalne stanice u bubrezima zamjenjuju se amiloidima (kompleks protein-saharid) koji sprječavaju normalno funkcioniranje tijela. U proteinuričnom stadiju, amiloidi se talože u bubrežnim tkivima, uništavajući nefron i, kao posljedicu, bubrežni filtar. Tako protein dolazi iz krvi u urin. Ova faza može trajati više od 10 godina.
  • Dijabetička nefropatija. Zbog nepravilnog metabolizma ugljikohidrata i lipida uništavaju se krvne žile, glomeruli i tubuli u bubregu. Protein u mokraći prvi je znak predvidljive komplikacije dijabetesa.
  • Bolesti upalne geneze - nefritis. Najčešće, lezije utječu na krvne žile, glomeruli i prsno-zdjelične sustave, ometajući normalan tijek filtracijskog sustava.
  • Glomerulonefritis je u većini slučajeva autoimune prirode. Pacijent se žali na smanjenje količine mokraće, bol u donjem dijelu leđa i povećanje pritiska. Za liječenje glomerulonefritisa preporučujemo dijetu, režim i terapiju lijekovima.
  • Pijelonefritis. U akutnom razdoblju javljaju se simptomi bakterijske infekcije: zimica, mučnina, glavobolja. To je zarazna bolest.
  • Bolest policističnih bubrega.

U zdravom tijelu, molekule proteina (i one su prilično velike) ne mogu proći kroz sustav filtriranja bubrega. Dakle, proteini u urinu ne bi smjeli biti. Ovaj pokazatelj je isti i za muškarce i za žene. Ako analiza ukazuje na proteinuriju, važno je konzultirati liječnika kako bi se ustanovili razlozi. Stručnjak će procijeniti koliko je visoka razina proteina, postoji li popratna patologija, kako vratiti normalno funkcioniranje tijela. Prema statistikama, žena ima veći rizik od urogenitalne bolesti nego muškarac.

Načelo metode na temelju koagulacije proteina u urinu u prisutnosti nitratne (ili 20% otopine sulfosalicilne) kiseline.

Napredak u radu: do 5 kapi urina dodajte 1-2 kapi dušične (ili sulfosalicilne) kiseline. U prisutnosti proteina u mokraći pojavljuje se mutnoća.

Tablica. Detekcija patoloških komponenti urina.

Napomena: u prisutnosti glukoze i proteina u ispitanoj mokraći određuje se njihov kvantitativni sadržaj.

Načelo metode: Kada protein interagira s pirogalol crvenim i natrijevim molibdatom, stvara se obojeni kompleks, intenzitet boje, koji je proporcionalan koncentraciji proteina u uzorku.

reagensi: Radni reagens - otopina pirogalol crvene u sukcinatnom puferu, otopina kalibracijske bjelančevine s koncentracijom 0,50 g / l

Uzorci se miješaju, pričekajte 10 minuta. na sobnoj temperaturi (18-25 ° C). Izmjerite optičku gustoću eksperimentalnog (Dop) i kalibracijskog uzorka (Dk) u odnosu na kontrolni uzorak na λ = 598 (578-610) nm. Bojenje je stabilno 1 sat.

Izračun: koncentracija proteina u urinu (C) g / l izračunava se pomoću formule:

gdje: Dop = Dk = C = g / l.

Normalne vrijednosti: do 0,094 g / l, (0,141 g / dan)

Načelo metode: Kada se D-glukoza oksidira atmosferskim kisikom pod djelovanjem glukoze oksidaze, nastaje ekvimolarna količina vodikovog peroksida. Pod djelovanjem peroksidaze, vodikov peroksid oksidira kromogene supstrate (smjesu fenola i 4-aminoantipirina - 4AAP) s nastankom obojenog proizvoda. Intenzitet boje je proporcionalan sadržaju glukoze.

Glukoza + O2 + H2O glukonolakton + H2O2

2H2O2 + fenol + 4AAP obojeni spoj + 4H2O

Napredak u radu1 ml radne otopine i 0,5 ml fosfatnog pufera se uvede u dvije epruvete. U prvu epruvetu se doda 0,02 ml urina, u drugi se doda 0,02 ml kalibratora (umjeravanje, standardna otopina glukoze, 10 mmol / l). Uzorci se miješaju, inkubiraju 15 minuta na temperaturi od 37 ° C u termostatu, a optička gustoća eksperimentalnih (Dop) i kalibracijskih (Dk) uzoraka na radnom reagensu mjeri se na valnoj duljini 500-546 nm.

Izračun: C = Dop / Dk  10 mmol / l Dop = Dk =

Sadržaj glukoze u dnevnom urinu određuje se mmol / dan množenjem rezultata dobivenog s količinom sakupljenog urina po danu.

Napomena. Kada je sadržaj šećera u urinu veći od 1%, mora se razrijediti.

Trenutno, biokemijski laboratoriji koriste jedinstvenu metodu ekspresije za analizu urina za glukozu pomoću testa glukoze test reaktivnog glukoze ili pomoću kombiniranih test traka za PH, proteina, glukoze, ketonskih tijela i krvi. Test trake, uronjene u posudu s urinom 1 sek. i usporedite boju na skali.

Određivanje proteina pomoću pirogalol crvenog indikatora

Načelo metode temelji se na fotometrijskom mjerenju optičke gustoće otopine obojenog kompleksa nastalog interakcijom proteinskih molekula s molekulama kompleksa pirogalol crvene boje i natrijevim molibdatom (kompleks Pyrogallol Red-Molybdate) u kiselom mediju. Intenzitet boje otopine proporcionalan je sadržaju proteina u ispitivanom materijalu. Prisutnost deterdženata u reagensu osigurava ekvivalentnu definiciju proteina različite prirode i strukture.

Reagensi. 1) 1,5 mmol / l otopina pirogalol crvenog (PGK): 60 mg PGK otopljenog u 100 ml metanola. Čuvati na temperaturi 0–5 ° C; 2) 50 mmol / l otopine sukcinatnog pufera pH 2,5: 5,9 g jantarne kiseline (HOOC-CH2-CH2-COOH); 0,14 g natrijevog oksalata (Na2C204) i 0,5 g natrijevog benzoata (C6H5COONa) otopi se u 900 ml destilirane vode; 3) 10 mmol / l otopina kristalnog hidrata natrijevog molibdata (Na2Mo04 × 2H20): 240 mg natrijevog molibdata se otopi u 100 ml destilirane vode; 4) Radni reagens: u 900 ml otopine sukcinatnog pufera dodajte 40 ml otopine PHC i 4 ml otopine natrijevog molibdata. PH otopine se podesi na 2,5 s 0,1 mol / l otopinom klorovodične kiseline (HCl) i njegov volumen se podesi na 1 1. Reagens u ovom obliku spreman je za uporabu i stabilan je ako se skladišti na tamnom mjestu i na temperaturi od 2–25 ° C tijekom 6 mjeseci; 5) 0,5 g / l standardne otopine albumina.

Tijek određivanja. U prvu epruvetu se unese 0,05 ml ispitivane mokraće, u drugu epruvetu se doda 0,05 ml standardne otopine albumina, au treću epruvetu (kontrolni uzorak) 0,05 ml destilirane vode, zatim se u te epruvete doda 3 ml radnog reagensa. Sadržaj epruveta se miješa i nakon 10 minuta uzorak i standard fotometriraju na kontrolni uzorak na valnoj duljini od 596 nm u kiveti s optičkom dužinom puta od 10 mm.

Izračunavanje koncentracije proteina u analiziranom uzorku urina provodi se prema formuli:

C = 0,5 × Apr / Ast,

gdje je C koncentracija proteina u analiziranom uzorku urina, g / l; Travanj i Ast - ekstinkcija ispitivanog uzorka urina i standardne otopine albumina, g / l; 0,5 - koncentracija standardne otopine albumina, g / l.

  • boja otopine (kompleks boja) stabilna je jedan sat;
  • izravno proporcionalna veza između koncentracije proteina u uzorku i apsorpcije otopine ovisi o tipu fotometra;
  • kada je sadržaj proteina u urinu iznad 3 g / l, uzorak se razrijedi izotoničnom otopinom natrijevog klorida (9 g / l) i određivanje se ponovi. Stupanj razrjeđenja uzima se u obzir pri određivanju koncentracije proteina.
  • Određivanje proteina urina
  • Ujedinjena ispitivanja sulfosalicilne kiseline
  • Objedinjena Brandberg - Roberts - Stolnikov metoda
  • Određivanje količine proteina u urinu reakcijom sa sulfosalicilnom kiselinom
  • Biuretna metoda
  • Otkrivanje u mokraći Bens-Jones proteina

Proteinurija - fenomen u kojem se detektira protein u mokraći, što ukazuje na mogućnost oštećenja bubrega, je čimbenik u razvoju bolesti srca, krvnih žila, limfnih žila.

Detekcija proteina u urinu ne ukazuje uvijek na bolest. Sličan fenomen tipičan je i za apsolutno zdrave osobe, u kojima se može detektirati protein mokraće. Hipotermija, fizički napor, konzumiranje proteinske hrane dovodi do pojave proteina u urinu, koji nestaje bez ikakvog tretmana.

Tijekom probira, 17% praktički zdravih ljudi određuje protein, ali samo 2% tog broja ljudi pokazuje pozitivan rezultat testa kao znak bolesti bubrega.

Proteinske molekule ne smiju ulaziti u krv. Oni su vitalni za tijelo - oni su građevni materijal za stanice, sudjeluju u reakcijama kao što su koenzimi, hormoni, antitijela. I kod muškaraca i kod žena, stopa je potpuni nedostatak proteina u urinu.

Funkciju sprečavanja gubitka molekula proteina u tijelu obavljaju bubrezi.

Dva sustava bubrega uključena su u filtriranje urina:

  1. glomeruli - ne puštaju velike molekule, ali ne zadržavaju albumin, globuline - mali dio proteinskih molekula;
  2. bubrežne tubule - adsorbiraju proteine ​​filtrirane glomerule, vraćaju se u cirkulacijski sustav.

Albumin (oko 49%), mukoproteini, globulini nalaze se u mokraći, od čega udio imunoglobulina iznosi oko 20%.

Globulini - proteini sirutke visoke molekularne mase, koji se proizvode u imunološkom sustavu i jetri. Većina njih sintetizira imunološki sustav, odnosi se na imunoglobuline ili antitijela.

Albumini su dio proteina koji se prvi put pojavljuju u mokraći čak i uz manje oštećenje bubrega. Postoje neki albumini u zdravom urinu, ali je tako beznačajno da se ne mogu otkriti laboratorijskom dijagnozom.

Donji prag koji se može detektirati laboratorijskom dijagnostikom iznosi 0,033 g / l. Ako se dnevno izgubi više od 150 mg proteina, govori se o proteinuriji.

Osnovni proteinski podaci za urin

Bolest s blagom proteinurijom je asimptomatska. Vizualno se urin bez proteina ne može razlikovati od urina, u kojem postoji mala količina proteina. Nekoliko pjenastih mokraća već ima visoki stupanj proteinurije.

Moguće je pretpostaviti aktivno izlučivanje proteina u mokraći po izgledu pacijenta samo s umjerenim ili teškim stupnjem bolesti zbog pojave edema udova, lica, abdomena.

U ranim stadijima bolesti, sljedeći mogu biti indirektni znakovi proteinurije:

  • obezbojenje urina;
  • rastuća slabost;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina, povraćanje;
  • bol u kostima;
  • pospanost, vrtoglavica;
  • povišena temperatura.

Pojava takvih znakova ne može se zanemariti, osobito tijekom trudnoće. To može značiti neznatno odstupanje od norme i može biti simptom razvoja preeklampsije, preeklampsije.

Kvantitativna procjena gubitka proteina nije lagan zadatak, kako bi se postigla potpunija slika o stanju pacijenta, koristi se nekoliko laboratorijskih testova.

Teškoće u odabiru metode za otkrivanje viška bjelančevina u mokraći objašnjavaju se:

  • niska koncentracija proteina, koja zahtijeva visokoprecizne instrumente za prepoznavanje;
  • sastav mokraće, komplicira zadatak, jer sadrži tvari koje iskrivljuju rezultat.

Najveću informaciju daje analiza prve jutarnje urine, koja se prikuplja nakon buđenja.

Uoči analize, moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • Nemojte jesti začinjene, pržene, proteinske namirnice, alkohol;
  • isključiti diuretik tijekom 48 sati;
  • ograničiti tjelesnu aktivnost;
  • pažljivo slijedite pravila osobne higijene.

Jutarnji urin je najinformativniji, jer je dugotrajan u mjehuru, manje ovisan o unosu hrane.

Moguće je analizirati količinu proteina u urinu slučajnim dijelom, koji se uzima u bilo kojem trenutku, ali ova analiza je manje informativna, što je veća vjerojatnost pogreške.

Da bi se kvantificirao dnevni gubitak proteina, napravljena je ukupna dnevna analiza urina. Da biste to učinili, u roku od 24 sata skupili u posebnu plastičnu posudu sav urin dodijeljen za taj dan. Možete početi prikupljati podatke u bilo kojem trenutku. Glavni uvjet - točno dan prikupljanja.

Kvalitativna definicija proteinurije temelji se na denaturiranju proteina fizičkim ili kemijskim čimbenicima. Kvalitativne metode odnose se na probiranje, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti proteina u mokraći, ali ne i mogućnost precizne procjene stupnja proteinurije.

Korišteni uzorci:

  • s ključanjem;
  • sulfosalicilna kiselina;
  • dušikova kiselina, reagens Larionic na uzorku Heller prstena.

Uzorak sa sulfosalicilnom kiselinom provodi se usporedbom kontrolnog uzorka urina s iskusnim, pri čemu se urinu doda 7-8 kapi 20% sulfosalicilne kiseline. Zaključak o prisutnosti proteina napravljen je prema intenzitetu opalescentne zamućenosti koja se pojavljuje u epruveti tijekom reakcije.

Češće se primjenjuje Geller test s 50% dušičnom kiselinom. Osjetljivost metode je 0,033 g / l. Pri toj koncentraciji bjelančevina u epruveti s uzorkom urina i reagensom 2-3 minute nakon početka pokusa pojavljuje se prsten bijele niti, čije stvaranje ukazuje na prisutnost proteina.

Polukvantitativne metode uključuju:

  • metoda za određivanje proteina u test trakama za urin;
  • Brandberg-Roberts-Stolnikov metoda.

Metoda određivanja prema Brandberg-Roberts-Stolnikovoj metodi temelji se na Geller-ovoj metodi, ali omogućuje preciznije određivanje količine proteina. Prilikom testiranja pomoću ove tehnike s nekoliko razrjeđenja urina, nitni proteinski prsten pojavljuje se u vremenskom intervalu između 2-3 minute od početka testa.

U praksi se kao indikator koristi metoda test traka s primijenjenom bojom bromofenol plavom. Nedostatak test traka je selektivna osjetljivost na albumin, što dovodi do izobličenja rezultata u slučaju povećanja koncentracije urina u globulinama ili drugim proteinima.

Nedostaci metode također uključuju relativno nisku osjetljivost testa na protein. Test trake počinju reagirati na prisutnost proteina u urinu u koncentraciji proteina većoj od 0,15 g / l.

Kvantitativne metode procjene mogu se uvjetno podijeliti na:

Postupci se temelje na svojstvu proteina da se smanji topljivost pod djelovanjem vezivnog sredstva s formiranjem slabo topljivog spoja.

Sredstva koja uzrokuju vezanje proteina mogu biti:

  • sulfosalicilna kiselina;
  • trikloroctena kiselina;
  • benzetonijklorid.

Na rezultatima ispitivanja izvučeni su zaključci na temelju stupnja slabljenja svjetlosnog toka u uzorku s suspenzijom u usporedbi s kontrolnim. Rezultati ove metode ne mogu se uvijek pripisati pouzdanosti zbog razlika u uvjetima: brzine miješanja reaktanata, temperature, kiselosti medija.

Učinak na procjenu unosa lijeka dan prije, prije provođenja ispitivanja pomoću ovih metoda, ne može se uzeti:

  • antibiotike;
  • sulfonamide;
  • droge koje sadrže jod.

Metoda se odnosi na raspoloživu cijenu, koja omogućuje široku primjenu u probiru. Ali točniji rezultati mogu se dobiti korištenjem skupljih kolorimetrijskih tehnika.

Osjetljive metode koje točno određuju koncentraciju proteina u urinu uključuju kolorimetrijske metode.

To možete učiniti s velikom preciznošću:

  • biuretna reakcija;
  • tehnika Lowry;
  • Tehnike bojanja koje koriste boje koje tvore komplekse s proteinima urina koji se vizualno razlikuju od uzorka.

Kolorimetrijske metode za detekciju proteina u urinu

Metoda se odnosi na pouzdanu, vrlo osjetljivu, dopuštajući da se u urinu utvrdi albumin, globulini, paraproteini. Koristi se kao glavna metoda razjašnjavanja kontroverznih rezultata ispitivanja, kao i dnevnih proteina urina u bolesnika s nefrološkim odjelima bolnica.

Još točniji rezultati mogu se postići Lowryjevom metodom, koja se temelji na biuretnoj reakciji, kao i Folinovoj reakciji koja prepoznaje triptofan i tirozin u proteinskim molekulama.

Da bi se uklonile moguće pogreške, uzorak urina se pročisti dijalizom aminokiselina, mokraćne kiseline. Pogreške su moguće uz upotrebu salicilata, tetraciklina, klorpromazina.

Najtočnija metoda za određivanje proteina temelji se na njegovom svojstvu da se veže za boje koje se koriste:

  • Bulka;
  • Coomassie briljantno plavo;
  • pirogalni crveni.

Tijekom dana količina proteina koja se izlučuje u urinu varira. Da bi objektivnije procijenili gubitak proteina u mokraći, uvedite koncept dnevnog proteina u urin. Ova se vrijednost mjeri u g / danu.

Za brzu procjenu dnevnog proteina u mokraći određuje se količina proteina i kreatinina u jednom obroku urina, a zatim se omjer proteina i kreatinina izračunava na temelju gubitka proteina na dan.

Metoda se temelji na činjenici da je brzina izlučivanja kreatinina u mokraći konstantna, da se ne mijenja tijekom dana. Kod zdrave osobe, uobičajeni omjer proteina: kreatinin u urinu je 0,2.

Ova metoda eliminira moguće pogreške koje se mogu pojaviti pri prikupljanju dnevnog urina.

Kvalitativni testovi češće nego kvantitativni testovi daju lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate. Greške se javljaju u vezi s lijekovima, prehrambenim navikama, fizičkom aktivnošću uoči analize.

Dekodiranje ovog kvalitativnog testa daje se vizualnom procjenom zamućenosti epruvete u usporedbi s rezultatom ispitivanja s kontrolom:

  1. slaba pozitivna reakcija je procijenjena kao +;
  2. pozitivni ++;
  3. oštro pozitivan +++.

Geller-ov test prstena preciznije procjenjuje prisutnost proteina u urinu, ali ne dopušta kvantificiranje proteina u urinu. Kao i test sulfosalicilne kiseline, Geller test daje samo grubu predodžbu o sadržaju proteina u urinu.

Metoda omogućuje kvantitativnu procjenu stupnja proteinurije, ali je previše dugotrajna, netočna, jer se s jakim razrjeđenjem smanjuje točnost procjene.

Da biste izračunali protein, trebate umnožiti stupanj razrjeđenja urina za 0, 033 g / l:

Test ne zahtijeva posebne uvjete, ovaj postupak je jednostavan za napraviti kod kuće. Da biste to učinili, trebate spustiti test traku u urin 2 minute.

Rezultati će biti izraženi brojem pluseva na traci, čije se dekodiranje nalazi u tablici:

  1. Rezultati ispitivanja koji odgovaraju vrijednostima do 30 mg / 100 ml odgovaraju fiziološkoj proteinuriji.
  2. Vrijednosti na test trakama 1+ i 2 ++ pokazuju značajnu proteinuriju.
  3. Vrijednosti 3 +++, 4 ++++ obilježene su patološkom proteinurijom uzrokovanom bolestima bubrega.

Test trake mogu samo približno odrediti povećani protein u urinu. Za točne dijagnoze se ne koriste, a još više ne mogu reći što to znači.

Nemojte dopustiti da test trake adekvatno procijene količinu proteina u mokraći kod trudnica. Pouzdanija metoda procjene je određivanje proteina u dnevnom urinu.

Određivanje proteina urina pomoću test traka:

Dnevni protein u mokraći je točnija dijagnoza procjene funkcionalnog stanja bubrega. Za to trebate prikupiti sav urin koji se izlučuje bubrezima dnevno.

Sadržaj proteina u mokraći može se naći prema omjeru proteina: kreatinina, podaci su prikazani u tablici:

Vrijednosti za omjer protein / kreatinin su podaci u tablici:

Uz gubitak više od 3,5 g proteina dnevno, stanje se naziva masivna proteinurija.

Ako je u mokraći mnogo proteina, potrebno je ponovno ispitivanje nakon 1 mjeseca, a nakon 3 mjeseca, prema rezultatima, što dokazuje zašto je norma premašena.

Uzroci povećanog proteina u mokraći je njegova povećana proizvodnja u tijelu i oštećenje bubrežne funkcije, razlikuje se proteinurija:

  • fiziološka - manja odstupanja od norme uzrokovana su fiziološkim procesima, spontano razriješena;
  • patološke - promjene nastaju kao posljedica patološkog procesa u bubrezima ili drugim organima tijela, bez napredovanja liječenja.

Blago povećanje proteina može se uočiti s obilnom prehranom proteinima, mehaničkim opeklinama, ozljedama, uz povećanu proizvodnju imunoglobulina.

Blaga proteinurija može biti uzrokovana fizičkim naporom, psiho-emocionalnim stresom ili uzimanjem određenih lijekova.

Fiziološka proteinurija je povećanje proteina urina u djece u prvim danima nakon rođenja. No, nakon tjedan dana života, sadržaj proteina u mokraći djeteta smatra se odstupanjem od norme i ukazuje na razvoj patologije.

Bolest bubrega, infektivne bolesti također su ponekad popraćene pojavom proteina u urinu.

Takva stanja obično odgovaraju blagom stupnju proteinurije, su prolazne pojave, brzo prolaze samostalno, bez potrebe za posebnim tretmanom.

Teža stanja, teška proteinurija je zabilježena u slučaju:

  • glomerulonefritis;
  • dijabetes;
  • bolesti srca;
  • rak mokraćnog mjehura;
  • multipli mijelom;
  • infekcija, oštećenje lijeka, policistična bolest bubrega;
  • visoki krvni tlak;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • Goodpasture sindrom.

Crijevna opstrukcija, zatajenje srca i hipertireoza mogu uzrokovati tragove proteina u mokraći.

Vrste proteinurije klasificirane su na nekoliko načina. Za kvalitativnu procjenu proteina može se koristiti klasifikacija Yaroshevsky.

Sustavom Yaroshevsky, stvoren 1971., razlikuje proteinuriju:

  1. bubrega - što uključuje kršenje glomerularne filtracije, oslobađanje proteina iz tubula, nedostatak ponovne adsorpcije proteina u tubulima;
  2. prerenalni - pojavljuje se izvan bubrega, izlučivanje hemoglobina, proteini koji se pojavljuju u suvišku u krvi kao rezultat multiplog mijeloma;
  3. Postrenal - pojavljuje se na mjestu mokraćnog sustava nakon bubrega, izlučivanje proteina u razaranju mokraćnih organa.

Za kvantitativnu procjenu onoga što se događa, izolirani su uvjetni stupnjevi proteinurije. Mora se imati na umu da bez problema mogu lako preći u težu osobu.

Najteži stadij proteinurije razvija se s gubitkom više od 3 g proteina dnevno. Gubitak proteina od 30 mg do 300 mg dnevno odgovara umjerenoj fazi ili mikroalbumuriji. Do 30 mg proteina u dnevnom urinu znači blagu proteinuriju.

Proteinska norma u mokraći koliko?

    Normalni protein u mokraći je praktički odsutan (manje od 0,002 g / l). Međutim, u nekim uvjetima, manja količina bjelančevina može se pojaviti u mokraći kod zdravih pojedinaca nakon gutanja velike količine proteinske hrane, kao posljedica hlađenja, s emocionalnim stresom, produljenim fizičkim naporom (tzv. Marching proteinuria).

Pojava značajne količine proteina u mokraći (proteinurija) je patologija. Uzrok proteinurije može biti bolest bubrega (akutni i kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, trudna nefropatija itd.) Ili urinarni trakt (upala mjehura, prostate, uretera). Bubrežna proteinurija može biti organska (glomerularna, tubularna i suvišna) i funkcionalna (febrilna proteinurija, ortostatska u adolescenata, kod prekomjernog hranjenja dojenčadi, u novorođenčadi). Funkcionalna proteinurija nije povezana s patologijom bubrega. Dnevna količina proteina varira u bolesnika od 0,1 do 3,0 g ili više. Sastav proteina urina određuje se elektroforezom. Pojava Bens-Jones proteina u urinu karakteristična je za mijelom i Waldenstrom makroglobulinemiju, 2 mikroglobulina u slučaju oštećenja bubrežnih tubula.

  • Normalni protein u mokraći je praktički odsutan (manje od 0,002 g / l).
  • Glavni znakovi bolesti otkriveni u studiji urina.

    SG Specifična težina. Smanjenje specifične težine ukazuje na smanjenje sposobnosti bubrega da koncentriraju urin i uklone toksine iz tijela, što se događa u slučaju zatajenja bubrega. Povećanje specifične težine povezano je s velikom količinom šećera u urinu, solima. Valja napomenuti da je nemoguće procijeniti specifičnu težinu za samo jedan test urina, moguće su slučajne promjene, potrebno je ponoviti analizu urina 1-2 puta.

    Proteinski proteini u urinu - proteinurija. Uzrok proteinurije može biti oštećenje samog bubrega zbog nefritisa, amiloidoze i oštećenja otrova. Proteini u mokraći mogu se pojaviti i zbog bolesti mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis, prostatitis).

    Glukoza (šećer) u mokraći - glikozurija - najčešće zbog dijabetesa. Rijetki uzrok je poraz bubrežnih tubula. Vrlo je uznemirujuće ako se ketonska tijela otkriju zajedno sa šećerom u urinu. To se događa s teškim, neusklađenim diabetes mellitusom i predskazuje najteže komplikacije dijabetesa - dijabetičku komu.

    Bilirubin, Urobilinogen Bilirubin i urobilin određuju se u mokraći u različitim oblicima žutice.

    Eritrociti Eritrociti u mokraći - hematurija. To se događa ili kod poraza samih bubrega, najčešće zbog njihove upale, ili kod bolesnika s bolestima mokraćnog sustava. Ako se, na primjer, kamen kreće uz njih, može ozlijediti sluznicu, u urinu će biti crvenih krvnih zrnaca. Raspadući tumor bubrega također može dovesti do hematurije.

    Leukociti Leukociti u mokraći - leukociturija, najčešće rezultat upalnih promjena u mokraćnom sustavu u bolesnika s pijelonefritisom, cistitisom. Leukociti su često određeni upalom ženskih spolnih organa, kod muškaraca, upalom prostate.

    Cilindri Cilindri su osebujna mikroskopska struktura. Hijalinski cilindri u količini od 1-2 mogu biti u zdravoj osobi. Oni se formiraju u bubrežnim tubulima, spojeni su zajedno s proteinskim česticama. Ali povećanje njihovog broja, cilindri drugih vrsta (zrnati, eritrociti, masni) uvijek ukazuju na oštećenje samog tkiva bubrega. Postoje cilindri kod upalnih bolesti bubrega, metaboličke lezije, kao što je dijabetes.

    Informativna metoda i njezina ograničenja. Sadržaj informacija o općoj analizi mokraće za otkrivanje specifičnih bolesti bubrega je nizak, obično zahtijeva dodatne, točnije studije. No, istraživanje je vrlo važno, pogotovo kada se provode preventivne studije, jer omogućuje identifikaciju ranih znakova bolesti bubrega. Također je poznato da se često javljaju skrivene bolesti bubrega, a samo proučavanje urina omogućuje im da posumnjaju i provedu daljnje potrebne preglede.

    U većini laboratorija, pri ispitivanju bjelančevina u mokraći, prvo upotrijebite kvalitativne reakcije koje ne otkrivaju proteine ​​u urinu zdrave osobe. Ako se proteini u urinu detektiraju kvalitativnim reakcijama, provodi se kvantitativno (ili polu-kvantitativno) određivanje. Istodobno su važne značajke korištenih metoda koje pokrivaju različiti spektar uroproteina. Dakle, kod određivanja proteina pomoću 3% sulfosalicilne kiseline, količina proteina se smatra normalnom do 0,03 g / l, dok se metodom pirogalola granica normalnih vrijednosti proteina povećava na 0,1 g / l. U tom smislu, u obliku analize potrebno je naznačiti normalnu vrijednost proteina za metodu koju koristi laboratorij.

    Prilikom određivanja minimalne količine proteina, preporuča se ponoviti analizu, au slučaju sumnje treba odrediti dnevni gubitak proteina u urinu. Normalni dnevni urin sadrži proteine ​​u malim količinama. U fiziološkim uvjetima, filtrirani protein se gotovo u potpunosti reapsorbira epitelom proksimalnih tubula, a njegov sadržaj u dnevnoj količini urina varira prema različitim autorima od tragova do 20, 50, 80, 100 i čak 150 do 200 mg. Neki autori smatraju da je dnevno izlučivanje proteina u količini od 30 - 50 mg / dan fiziološka norma za odraslu osobu. Drugi vjeruju da izlučivanje mokraćnih proteina ne smije prelaziti 60 mg / m2 tjelesne površine dnevno, isključujući prvi mjesec života, kada vrijednost fiziološke proteinurije može biti četiri puta veća od navedenih vrijednosti.

    Opći uvjet za pojavu bjelančevina u mokraći zdrave osobe je njihova prilično visoka koncentracija u krvi i molekularna težina ne veća od 100,200 kDa.

  • to nije norma, s vašom dijagnozom je moguće, druga stvar je da je za nefrotski sindrom to zapravo mali pokazatelj.. pogledajte kliniku - edem, pritisak, itd., nastavite uzimati propisani tretman..
  • a ipak ću reći: u redu je NE biti!
  • Što učiniti kada urinarna inkontinencija kod žena s kašljanjem i kihanjem

    Liječenje cistitisa u trudnica