Apostematoz bubrega

Jedan od oblika akutnog pijelonefritisa je apostematski nefritis. Bolest je karakterizirana formiranjem višestrukih pustula u kortikalnom bubrežnom sloju. Gnojni proces ima metastatsko svojstvo i popraćen je znakovima trovanja tijela. Ako se ne liječi, pojavljuju se znakovi peritonealne iritacije, nastaju ekstrarenalni žarišta gnoja i razvija se akutna hepatična ili bubrežna insuficijencija.

Što je posebno u apostematskom žadu?

Kod 36% bolesnika s akutnim pijelonefritisom dijagnosticira se urološka gnojna bolest - apostematozni (pustularni) nefritis. Kod bolesnika s različitim bubrežnim bolestima ova se patologija javlja u 4,5% slučajeva.

Razvoj apostematskog žada uzrokovan je prodiranjem patogenih mikroorganizama u bubreg kroz krv ili limfu. Ulazeći u kortikalni sloj, zaglavljuju se u glomerulima organa, malim žilama i formiraju višestruke male pustule. Proces gnojenja u glomerularnom bubrežnom aparatu izaziva stvaranje višestrukih gnojnih apscesa, smještenih u debljini kortikalnog sloja i na površini zahvaćenog organa. Glavna značajka ove bolesti je metastatska priroda gnojnog procesa.

6 glavnih uzroka

Za izazivanje nastanka jednostranog ili bilateralnog apostematoze nefritis može:

  • patologija urogenitalnog sustava;
  • poremećaji urinarnog procesa;
  • prisutnost žarišta displazije u bubrežnom tkivu;
  • kongenitalna nezrelost funkcionalno-strukturnih bubrežnih jedinica - nefrona;
  • sužavanje lumena urinarnog trakta;
  • adenom prostate.
Natrag na sadržaj

Koje su faze i oblici?

Apostematozny jade ima 4 stupnja razvoja. U tablici su prikazane metode širenja patogenih bakterija karakterističnih za svaku fazu bolesti i njihov učinak na bolesti:

Takav patološki proces pridonosi promjeni izgleda unutarnjeg organa. Povećava se i postaje plavo-ljubičasta. Tkivo bubrega počinje krvariti i prekriva ga apsces. Bolest ima primarni i sekundarni oblik:

  • primarni oblik bolesti utječe na zdrav organ i brzo se razvija s akutnim simptomima;
  • sekundarni - pojavljuje se na pozadini urolitijaze ili drugih kroničnih patologija mokraćnog sustava i karakterizira se postupna pojava simptoma oštećenja.
Natrag na sadržaj

Simptomi apostematskog žada

Karakteristični znakovi bolesti su:

  • oštar porast temperature do 40 ° C;
  • izmjenjivanje jakih znoja i znojenja;
  • tahikardija;
  • uporna mučnina, ponekad povraćanje;
  • smanjenje tlaka u arterijama;
  • suha usta;
  • bol u lumbalnoj regiji.

Simptomi sekundarnog oblika bolesti ovise o protoku urina. Prvi znak lezije je napad bubrežne kolike, a tek nakon 3 dana nastaju znakovi trovanja tijela. U nedostatku pravodobnog liječenja, nakon 7 dana, pacijent je imao povećane bolove u lumbalnoj kralježnici, bolovi su se proširili na prednji zid peritoneuma.

Pravovremena dijagnoza - put do brzog oporavka

Dijagnoza nefritisa apostematoze uključuje:

  • Vanjski pregled i pregled povijesti bolesnika. Na palpaciji se u području bubrega nalaze bolne zone i proučavaju se prethodni čimbenici bolesti.
  • Ultrazvuk mjehura i bubrega. Utvrđene su strukturne i funkcionalne promjene u područjima oštećenja.
  • CT snimanja mokraćnog sustava. Centri oštećenja dolaze na vidjelo.
  • Rendgenski. Utvrđena je promjena parametara tijela i povreda njezine pokretljivosti.
  • Laboratorijske studije. Otkrivene su promjene u formuli leukocita, utvrđena je prisutnost gnoja i bakterija u urinu.
Natrag na sadržaj

Kako liječiti pustularni žad?

Apostematski nefritis liječi se antibioticima, antibakterijskim sredstvima, lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Tablica prikazuje djelotvorna farmaceutska sredstva i njihov učinak na tijelo pacijenta:

Apostematoz bubrega

Upala bubrega (nefritis), Važne informacije o bubrežnom nefritisu - Apostematoza bubrega

Bolest bubrega bubrega - upala bubrega (nefritis), Važne informacije o bubrežnom nefritisu

Među najčešće dijagnosticiranim oblicima akutnog pijelonefritisa, apostematski je nefritis raširen, više od trećine pacijenata koji pate od akutnog pijelonefritisa imaju taj oblik bolesti. U bolesnika s bubrežnom bolešću i liječenjem u bolnici u 5% slučajeva dijagnosticira se pustularni nefritis.

Što je apostematski pielonefritis?

Apostematozny (pustular) nefritis - razvoj suppuration u bubregu, koji ima metastatska svojstva, a izražava se u pojavu mase apostematoze (apscesa). Kada bolest apostematoznym nefritis pogađa uglavnom kortikalni sloj organa. Prema mnogim medicinskim stručnjacima, nastanak ove patologije može biti izazvan procesom gnojidbe u glomerularnom aparatu bubrega. Pojava apostematozy razvijaju istodobno s karbunel bubrega u četvrtini slučajeva. Te bolesti su patogeno ujednačeni proces gnojenja bubrega različite težine: prisutnost lokalnog tumora sličnog gnojidba bez metastatika karakteristična je za karbunkul, dok pustularni nefritis izaziva višestruke apscese.

Uzroci bolesti

Uzrok apostematoze je infekcija. Patogene bakterije mogu ući u bubrege krvlju i limfom, a bubrezi mogu biti zahvaćeni u slučaju infekcije mokraćnog sustava. Najčešći distributeri infekcije su stafilokoki, proteus, štapići (intestinalni, pseudomonasni gnojni). U većini slučajeva pustularni nefritis oštećuje jedan organ. Samo oko 5% slučajeva su bilateralne lezije. U slučaju začepljenja mokraćnog sustava uglavnom dolazi do jednostranog apostematskog nefritisa, a septikopemija može uzrokovati oštećenje oba bubrega.

Okolnosti koje doprinose nastanku bolesti:

  • slab imunitet;
  • bolesti mokraćnih organa u povijesti;
  • povrede procesa mokrenja kroz urinarni trakt;
  • fokalna displazija bubrega;
  • kongenitalna nezrelost nefrona.

Što se događa kada se utječe na nefritis apostematoze?

Pustularni se žad formira postupno. Proizvodi razgradnje štetnih mikroorganizama oštećuju zidove bubrežnih kapilara. Na taj način bakterije prodiru u krvne žile i šire infekciju. Oštećeni organ je mnogo veći od normalnog, boja je ljubičasta sa sivkastim ili plavičastim nijansama, dok pararenalna masna kapsula bubri i vlaknasta kapsula se zadebljava. Kada se kapsula ukloni, površina bubrega je krvava. Postoje višestruki čirevi, u rasponu veličina od najmanjeg do veličine graška, raštrkani jedan po jedan iu klasterima u korteksu. S kritičnom lezijom bubreg postaje mlohav i pojavljuje se u meduli. U fazi oporavka, na mjestima upalnih žarišta formira se ožiljak.

Simptomi, oblici i manifestacije bolesti

Syptomatika apostematskog pielonefritisa slična je ozbiljnoj infekciji s teškom intoksikacijom:

  • fluktuacije tjelesne temperature, zimice i znojenja;
  • glavobolja i opća slabost;
  • mučnina i povraćanje;
  • lupanje srca;
  • nizak krvni tlak.

Apostematozni žad može imati primarne i sekundarne oblike. U slučaju primarnog oblika, bolest utječe na zdrav organ, dok se u sekundarnom obliku razvija na temelju prethodne lezije druge bolesti. Primarna bolest očituje se brzo i akutno, u slučaju sekundarne forme, simptomi se ne javljaju tako oštro nakon nekoliko dana, često nakon početka bubrežne kolike.

U nedostatku adekvatne terapije, nakon tjedan dana, pacijent ima bol u leđima, koji prolazi do prednjeg zida peritoneuma.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza apostematoze nefritisa javlja se ispitivanjem pacijentove povijesti prisutnosti prethodnih infektivnih i upalnih bolesti, fizikalnim pregledom uz primjenu tehnika palpacije i metoda specifičnih laboratorijskih ispitivanja. Ožiljci gnojne infekcije u obliku sinusitisa, meningitisa, furunkula, otitisa i slično mogu izazvati pojavu apostematoze. Metoda palpacije otkriva bol u području bubrega, napetost u mišićima donjeg dijela leđa i peritoneuma.

Laboratorijski testovi za dijagnosticiranje apostematskog pielonefritisa:

  • ultrazvuk i računski tomogram bubrega i uretera određuju izražene strukturne i funkcionalne promjene;
  • Rendgenski pregled bubrega i nadbubrežnih žlijezda otkriva promjene u veličini i položaju organa, smanjenu pokretljivost i druge tipične promjene;
  • test krvi za određivanje broja leukocita (kada se uspoređuju uzorci s desne i lijeve zone lumbalnog područja u području zahvaćenog organa, broj leukocita je jasno povećan);
  • analiza urina (prisutnost gnoja urina i velikog broja bakterija).

Liječenje i prevencija apostematskog pielonefritisa

Terapija apostematskog žada u početnoj razvojnoj fazi sastoji se od detoksikacije i uporabe antibiotika širokog spektra. Kod opstrukcije mokraćnog sustava u ureter se instalira kateter. U nedostatku učinka takve terapije, potrebna je operacija. Subkostalna lumbotomija izvodi se kako bi se otkrio organ i dekapsulacija. Abscesi se otvaraju i obavljaju drenažu retroperitonealnog prostora. U slučaju narušavanja izlučivanja urina, postavlja se nefrostomija (drenaža, kateter ili stent za olakšavanje izlučivanja urina). Odvodnja se uklanja tek nakon potpunog ponovnog normalnog funkcioniranja bubrega zbog odljeva urina. U postoperativnom razdoblju provodi se i antibiotska terapija s ciljem smanjenja intoksikacije.

Ako je intoksikacija dosegla kritičnu razinu, a oštećenje organa je vrlo značajno, tada je moguće izvesti operaciju za njeno uklanjanje, pod uvjetom da je drugi bubreg u normalnom stanju i potpuno funkcionalan. U nedostatku adekvatne terapije, infekcija se širi i utječe na tijelo. Izgled sepse vrlo je vjerojatan. Sa bilateralnim apostematskim pijelonefritisom, smrtnost među pacijentima iznosi 15%.

Nemojte zanemariti liječenje i prevenciju pustularnog nefritisa. To je ozbiljna bolest koja dovodi do štetnih učinaka. Kao preventivna mjera apostematoze preporučuje se pravodobna dijagnostika i terapija patologije, eliminacija infektivnih centara, kao i uklanjanje prepreka za prolazak urina i kvalitetno liječenje uroloških bolesti.

Apostematoz bubrega

Ostavite komentar 3,875

Među najčešće dijagnosticiranim oblicima akutnog pijelonefritisa, apostematski je nefritis raširen, više od trećine pacijenata koji pate od akutnog pijelonefritisa imaju taj oblik bolesti. U bolesnika s bubrežnom bolešću i liječenjem u bolnici u 5% slučajeva dijagnosticira se pustularni nefritis.

Što je apostematski pielonefritis?

Apostematozny (pustular) nefritis - razvoj suppuration u bubregu, koji ima metastatska svojstva, a izražava se u pojavu mase apostematoze (apscesa). Kada bolest apostematoznym nefritis pogađa uglavnom kortikalni sloj organa. Prema mnogim medicinskim stručnjacima, nastanak ove patologije može biti izazvan procesom gnojidbe u glomerularnom aparatu bubrega. Pojava apostematozy razvijaju istodobno s karbunel bubrega u četvrtini slučajeva. Te bolesti su patogeno ujednačeni proces gnojenja bubrega različite težine: prisutnost lokalnog tumora sličnog gnojidba bez metastatika karakteristična je za karbunkul, dok pustularni nefritis izaziva višestruke apscese.

Uzroci bolesti

Uzrok apostematoze je infekcija. Patogene bakterije mogu ući u bubrege krvlju i limfom, a bubrezi mogu biti zahvaćeni u slučaju infekcije mokraćnog sustava. Najčešći distributeri infekcije su stafilokoki, proteus, štapići (intestinalni, pseudomonasni gnojni). U većini slučajeva pustularni nefritis oštećuje jedan organ. Samo oko 5% slučajeva su bilateralne lezije. U slučaju začepljenja mokraćnog sustava uglavnom dolazi do jednostranog apostematskog nefritisa, a septikopemija može uzrokovati oštećenje oba bubrega.

Okolnosti koje doprinose nastanku bolesti:

  • slab imunitet;
  • bolesti mokraćnih organa u povijesti;
  • povrede procesa mokrenja kroz urinarni trakt;
  • fokalna displazija bubrega;
  • kongenitalna nezrelost nefrona.
Natrag na sadržaj

Što se događa kada se utječe na nefritis apostematoze?

Pustularni se žad formira postupno. Proizvodi razgradnje štetnih mikroorganizama oštećuju zidove bubrežnih kapilara. Na taj način bakterije prodiru u krvne žile i šire infekciju. Oštećeni organ je mnogo veći od normalnog, boja je ljubičasta sa sivkastim ili plavičastim nijansama, dok pararenalna masna kapsula bubri i vlaknasta kapsula se zadebljava. Kada se kapsula ukloni, površina bubrega je krvava. Postoje višestruki čirevi, u rasponu veličina od najmanjeg do veličine graška, raštrkani jedan po jedan iu klasterima u korteksu. S kritičnom lezijom bubreg postaje mlohav i pojavljuje se u meduli. U fazi oporavka, na mjestima upalnih žarišta formira se ožiljak.

Simptomi, oblici i manifestacije bolesti

Syptomatika apostematskog pielonefritisa slična je ozbiljnoj infekciji s teškom intoksikacijom:

  • fluktuacije tjelesne temperature, zimice i znojenja;
  • glavobolja i opća slabost;
  • mučnina i povraćanje;
  • lupanje srca;
  • nizak krvni tlak.

Apostematozni žad može imati primarne i sekundarne oblike. U slučaju primarnog oblika, bolest utječe na zdrav organ, dok se u sekundarnom obliku razvija na temelju prethodne lezije druge bolesti. Primarna bolest očituje se brzo i akutno, u slučaju sekundarne forme, simptomi se ne javljaju tako oštro nakon nekoliko dana, često nakon početka bubrežne kolike.

U nedostatku adekvatne terapije, nakon tjedan dana, pacijent ima bol u leđima, koji prolazi do prednjeg zida peritoneuma.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza apostematoze nefritisa javlja se ispitivanjem pacijentove povijesti prisutnosti prethodnih infektivnih i upalnih bolesti, fizikalnim pregledom uz primjenu tehnika palpacije i metoda specifičnih laboratorijskih ispitivanja. Ožiljci gnojne infekcije u obliku sinusitisa, meningitisa, furunkula, otitisa i slično mogu izazvati pojavu apostematoze. Metoda palpacije otkriva bol u području bubrega, napetost u mišićima donjeg dijela leđa i peritoneuma.

Laboratorijski testovi za dijagnosticiranje apostematskog pielonefritisa:

  • ultrazvuk i računski tomogram bubrega i uretera određuju izražene strukturne i funkcionalne promjene;
  • Rendgenski pregled bubrega i nadbubrežnih žlijezda otkriva promjene u veličini i položaju organa, smanjenu pokretljivost i druge tipične promjene;
  • test krvi za određivanje broja leukocita (kada se uspoređuju uzorci s desne i lijeve zone lumbalnog područja u području zahvaćenog organa, broj leukocita je jasno povećan);
  • analiza urina (prisutnost gnoja urina i velikog broja bakterija).
Natrag na sadržaj

Liječenje i prevencija apostematskog pielonefritisa

Terapija apostematskog žada u početnoj razvojnoj fazi sastoji se od detoksikacije i uporabe antibiotika širokog spektra. Kod opstrukcije mokraćnog sustava u ureter se instalira kateter. U nedostatku učinka takve terapije, potrebna je operacija. Subkostalna lumbotomija izvodi se kako bi se otkrio organ i dekapsulacija. Abscesi se otvaraju i obavljaju drenažu retroperitonealnog prostora. U slučaju narušavanja izlučivanja urina, postavlja se nefrostomija (drenaža, kateter ili stent za olakšavanje izlučivanja urina). Odvodnja se uklanja tek nakon potpunog ponovnog normalnog funkcioniranja bubrega zbog odljeva urina. U postoperativnom razdoblju provodi se i antibiotska terapija s ciljem smanjenja intoksikacije.

Ako je intoksikacija dosegla kritičnu razinu, a oštećenje organa je vrlo značajno, tada je moguće izvesti operaciju za njeno uklanjanje, pod uvjetom da je drugi bubreg u normalnom stanju i potpuno funkcionalan. U nedostatku adekvatne terapije, infekcija se širi i utječe na tijelo. Izgled sepse vrlo je vjerojatan. Sa bilateralnim apostematskim pijelonefritisom, smrtnost među pacijentima iznosi 15%.

Nemojte zanemariti liječenje i prevenciju pustularnog nefritisa. To je ozbiljna bolest koja dovodi do štetnih učinaka. Kao preventivna mjera apostematoze preporučuje se pravodobna dijagnostika i terapija patologije, eliminacija infektivnih centara, kao i uklanjanje prepreka za prolazak urina i kvalitetno liječenje uroloških bolesti.

ESTEMATSKO JADE

APOSTEMATOUS NEFRITISE (kasno latino apostematosus, od apostema, apsces, apsces; sinonim za pustularni nefritis) metastatski je gnojni proces u bubregu, koji se očituje formiranjem brojnih apscesa, uglavnom u kortikalnoj tvari. Apostematski nefritis je oblik akutnog pijelonefritisa; javlja se u 36% bolesnika s akutnim pijelonefritisom. Kod bolesnika s bubrežnim bolestima liječenih u urološkim bolnicama apostematski nefritis uočen je u 4,5% slučajeva.

Sadržaj

etiologija

Infekcija ulazi u bubreg hematogenim, limfomatogenim načinom. Ako dolazi iz gnijezdećeg gnijezda koji se nalazi daleko od bubrega i urinarnog trakta, onda su gram-pozitivni koki, uglavnom stafilokoki, obično uzročnici upale. Primarnom lokalizacijom infekcije u urinarnom traktu češće ulazi Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa itd. Sekundarni apostematski nefritis se češće primjećuje.

Kod opstrukcije mokraćnog sustava apostematoza nefritis je uglavnom jednostrana; kod septikopemije (vidi Sepsa), oba bubrega su često pogođena.

Patološka anatomija

U 24% slučajeva apostematoza nefritis se kombinira s karbunelom bubrega. Ove dvije vrste gnojnih lezija bubrega su patogenetski ujedinjeni proces, otkriven samo u različitim sekvencama i intenzitetu njihovog razvoja. Za apostematoznogo nefritis karakterizira prisutnost više malih apscesa, uglavnom u kortikalnoj tvari; za karbunkt bubrega - prisutnost lokaliziranog gnojnog procesa, karakteriziranog tumorskim progresivnim rastom upalne infiltracije bez sklonosti daljnjem apscesu).

Uz apostematozni nefritis, bubreg je povećan, serovishnevogo boja. U blizini bubrežne celuloze je edematous. Kada se vlaknasta kapsula ukloni iz bubrega, može se vidjeti više malih, pojedinačnih ili u skupinama, veličine od glavice do graška. Na dijelu bubrega su mali apscesi u meduli (boja. Sl. 1 i 2). Mikroskopski - više žarišta gnojne upale u intersticijskom tkivu. U opsegu malpighian glomerula nalaze se nakupine malih staničnih infiltrata s žarištima nekroze. Mokraćne cijevi su komprimirane perivaskularnim infiltratima.

patogeneza

Razvoj apostematozinskog nefritisa pogodan je brojnim čimbenicima: prijašnjim bolestima mokraćnih organa, slabljenjem tjelesne obrane, urodinamskim poremećajima, što dovodi do smanjenog prolaza mokraće, prisutnosti displastičnih žarišta u bubrežnom tkivu, kongenitalnih nefrona. Kršenje prohodnosti mokraćnog sustava najčešće je zbog prisutnosti kamenca u njima, sužavanja lumena, adenoma prostate.

Infekcija, koja ulazi u bubreg, najprije se nalazi u intersticijskom tkivu. U takozvanom urinogenom načinu infekcije, mikroorganizmi iz urinarno-genitalnih organa prodiru kroz venski ili limfni kanal u krvotok, a zatim ulaze u intersticij bubrega. Osim toga, infekcija može prodrijeti iz sustava posude za zdjelicu u intersticijsko tkivo s pelorenalnim refluksom.

Mikrobi se nasele u venskim peritubularnim kapilarama, a zatim prodiru u intersticij, gdje uzrokuju nastanak žarišta upale. Odavde se upalni infiltrati šire duž intersticijskog tkiva perivennog prostora, ostavljajući površinu bubrega, u subkapsularne praznine, prema mjestu zvijezda. Nakon toga gnoj i bakterije prodiru u lumen tubula. Embolični glomerulitis u apostematoznom nefritisu sekundarni je fenomen.

U fazi oporavka, granulacijsko tkivo se formira na pustularnim mjestima, koja zatim cvrkutaju.

Klinička slika

Apostematozny jade je promatrana u bilo kojoj dobi, nešto češće u žena. Jednostrani proces javlja se u 96,6%, bilateralnih - kod 3,4% bolesnika. Kliničku sliku čine simptomi tipični za ozbiljan infektivni proces s dubokom intoksikacijom: glavobolja, opća slabost, visoka temperatura, konstantna ili remitentna vrsta, zimica. Ponekad se ovi fenomeni izražavaju tako intenzivno da daju razlog za pretpostavku akutne zarazne bolesti. Nakon nekog vremena pojavljuju se simptomi lokalnog karaktera: bol u lumbalnom području, koji zrači do gornjeg trbuha, ramena, duž uretera ili u bedro. Apostematski nefritis može biti popraćen bakterijeremičnim šokom: oštrim pogoršanjem općeg stanja, blijedom kožom, akrocijanozom, slabim pulsom, padom krvnog tlaka i ubrzanim disanjem.

Na palpaciji se određuju bolovi u području zahvaćenog bubrega, napetost mišića u lumbalnom području i trbušni zid. Često se javlja oštra bol u kutu kralježnice.

Važni znakovi gnojnog procesa u bubregu su purija i bakteriurija. U početnom stadiju apostematskog žada promjene u mokraći možda neće biti, jer kortikalno locirani apscesi ponekad prodiru u bubrežnu zdjelicu. Eritrociti, leukociti, beznačajna albuminurija i mikrohematurija, bakteriurija pojavljuju se kasnije u mokraći (u 85% bolesnika nalazi se više od 100 tisuća bakterija u 1 ml urina).

U krvi je često izražena leukocitoza sa značajnom neutrofilijom.

komplikacije

Najčešća komplikacija apostematskog žada je paranefritis (vidi).

Najopasnija komplikacija apostematskog žada je septikopemija, u kojoj može biti zahvaćena druga bubrega. Kada je proces lokaliziran u gornjem polu bubrega, mogu se pojaviti subfrenički apsces i reaktivni pleuritis, au slučaju lokalizacije u donjem polu može se pojaviti obrazac psoitisa. U slučajevima gdje se čirevi nalaze uglavnom na prednjoj površini bubrega, uočeni su peritonealni fenomeni, a ponekad i slika akutnog abdomena. Apostematski nefritis također može biti kompliciran retroperitonealnom celuloznom flegmonom.

Dijagnoza

Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničke slike bolesti i posebnih metoda istraživanja. Pri prepoznavanju strane lezije, takozvana komparativna leukocitoza pomaže: broj leukocita u krvi uzet iz kože lumbalnog područja iz zahvaćenog bubrega je veći nego u krvi uzetoj iz kože lumbalne regije suprotne zdrave strane i iz prsta. Primjenjuje se nova metoda istraživanja i dijagnostike - bojanje termografije kože lumbalnih područja. Termografija se temelji na sposobnosti kolesternih tekućih kristala da promijene svoju boju kao odgovor na najmanju lokalnu fluktuaciju tjelesne temperature. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je utvrditi i pojasniti lokalizaciju upalnog procesa u bubrezima (vidi Termografija).

Kod apostematskog nefritisa javljaju se sljedeći radiološki znakovi: povećanje veličine bubrega u 80% bolesnika, skolioza prema leziji u 79%, zamućenje ili odsustvo konture lumbalnog mišića - u 78%, zamagljena sjena sustava posude s pelvisom u izlučnom urogramu - u 48%, simptom depresije halo oko bubrega je u 40%, deformitet šalice i zdjelice je 38%, a žarišna protruzija vanjske konture sjene bubrega je u 9% bolesnika.

Izolacijska urografija pomaže identificirati opstruktivni faktor bolesti. U izlučnom urogramu u 68% slučajeva dolazi do oštrog ograničenja pokreta bubrega ili potpune nepokretnosti tijekom disanja pacijenta.

Prognoza većine bolesnika s apostematskim žadom je loša, osobito s jednim bubregom.

liječenje

Pacijentu se daje intenzivna antibakterijska terapija, propisivanje antibiotika širokog spektra, sulfonamida, nitrofurana. Liječenje treba provoditi uzimajući u obzir pokazatelje antibiograma. Ako se sumnja na opstrukciju uretera, potrebna je njena kateterizacija; za vraćanje prohodnosti uretera u njega ostaviti kateter nekoliko sati.

U slučaju niske virulentne infekcije, razvoj gnojnog procesa u bubregu može se zaustaviti i oporavak se javiti.

U slučajevima kada konzervativno liječenje antibioticima i kemoterapijom, kao i kateterizacija uretera u cilju vraćanja mokraće kroz nju ne uspiju, a stanje bolesnika i dalje je ozbiljno, prikazana je kirurška intervencija.

Operacija se sastoji u izlaganju bubrega, njegovoj dekapsulaciji, u pijelostomiji ili nefrostomiji. Najveće pustule ili njihove nakupine na površini bubrega trebaju biti otvorene, a pronađene karbune treba secirati ili secirati. Operacija se završava uvođenjem tampona od celofan-gaze u bubreg. Uklanjanje kamena iz gornjeg urinarnog trakta, koji je najčešće uzrok njihove okluzije, potrebno je osigurati tako da se ta intervencija lako provodi unutar postojeće operativne rane (zdjelica, gornja trećina uretera). Ako se kamen nalazi ispod i potraga za njim je teška, operacija je ograničena na drenažu bubrega. Odvodnja iz bubrega se uklanja samo uz potpunu obnovu prohodnosti mokraćnog sustava. U slučaju izražene intoksikacije, opsežnog gnojnog oštećenja bubrega, prisutnosti višestrukih karbunkuluma, nefrektomija je pokazala zadovoljavajuće funkcionalno stanje drugog bubrega (vidi Nefrektomija).

Prevencija se sastoji u pravodobnom liječenju ekstrarenalnih gnojnih žarišta, urološkim bolestima, uklanjanju uzroka koji dovode do poremećaja izlučivanja urina iz gornjeg urinarnog trakta.

Bibliografija: Panikratov KD i Gerusov Yu M. Primjena termografije u boji u prepoznavanju akutnog pijelonefritisa, Urol. i nefrol., № 4, str. 18, 1972; A. Ya Petr, Lokanochechno-bubrežni refluksi i njihovo kliničko značenje, str. 199, M., 1959; A. Y. Pilyel i S. D. Goligorsky, Odabrana poglavlja nefrologije i urologije, 2. dio, str. 5, L., 1970; Fedorov S.P. Kirurgija bubrega i uretera, c. 3, s. 335, M. - P., 1923; Colby F.N. Pyelonephritis, Baltimore, 1959; Napredak u pijelonefritisu, ed. Kass, Philadelphia, 1965; Pijelonefritis, hrsg. v. H. Losse u. M. Kienitz, Stuttgart, 1967.

Apostematski nefritis: obilježja tijeka i liječenja

Apostematozny nefrit - vrsta akutnog pijelonefritisa, karakteristična značajka koja je stvaranje velikog broja malih ulkusa u tkivu bubrega. Ovaj proces može biti primarne ili sekundarne prirode. Prva varijanta bolesti nastaje kao posljedica hematogenog širenja infekcije u nepromijenjenom bubrežnom tkivu. Sekundarni apostematozni nefritis javlja se u pozadini postojeće patologije bubrega. Opstrukcija mokraćnog sustava tijekom urolitijaze može doprinijeti njegovom razvoju.

Razvojni mehanizmi

Apostematski nefritis nastaje kao rezultat prodiranja bakterijske infekcije u tkivo bubrega. Patogeni mikrobi mogu ući u krvotok iz žarišta ekstrarenalne infekcije koja se nalazi u organima urogenitalnog sustava. Uz mali broj njih, bakterije brzo umiru, ali uspijevaju poremetiti integritet glomerularne kapilarne membrane.

Ponovni ulazak infektivnih agensa u krv dovodi do prodora mikroba kroz membranu u bubrežne tubule.

  • Ako isticanje kroz njih nije poremećeno, proces može biti ograničen na oslobađanje bakterija u urinu.
  • No, s opstrukcijom urinarnog trakta i stagnacijom urina, bakterije počinju umnožavati, pokazujući agresivnost u odnosu na epitelne stanice tubula, što dovodi do smrti potonjeg.
  • Istovremeno se razvijaju imunološke reakcije s formiranjem infiltrata (nakupine imunoloških stanica u žarištu upale).
  • Ako se u tijelu pacijenta smanji opća reaktivnost, a mikroflora je virulentna, onda se ti infiltrati supuriraju.

Tako nastaju mali višestruki ulkusi (apostemi) u kortikalnoj tvari bubrega.

Uz produljeni patološki proces, oni se mogu međusobno povezati, formirajući apscese, odvojene od okolnih tkiva gustom staničnom stijenkom. U isto vrijeme, povećava se fibrogeneza, a vezivno tkivo raste u zahvaćenom bubregu. To je praćeno trombozom bubrežnih žila uz nastanak mjesta ishemije (nedostatak kisika). Ponekad se, u ovom kontekstu, dogodi superinfekcija i formira se karbunk (veliki čir) bubrega.

Značajke protoka

U većini slučajeva primarni apostematski nefritis ima akutni početak. Često debitira nakon hipotermije ili interkurentne infekcije, na primjer, upale grla. Za njega je tipično:

  • nagli porast tjelesne temperature i isto brzo smanjenje;
  • zimice (od 10 minuta do 1 sat);
  • znojenje;
  • opća slabost;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • tupa bol u lumbalnoj regiji;
  • niži krvni tlak;
  • mučnina, povraćanje.

Oštar porast temperature, koji se ponavlja nekoliko puta dnevno, posljedica je povremenog prodiranja gnojnog urina (koji sadrži veliki broj mikroba i njihovih toksina) u krv zbog refluksa zdjelice.

Nekoliko dana kasnije bol u leđima se pogoršava zbog prodora apscesa ili širenja upale na fibroznu kapsulu. Istodobno dolazi do promjena u mokraći:

  • leukociturija uz prisutnost aktivnih leukocita;
  • bakteriurija (teška);
  • proteinurija;
  • hematurija.

Krvna slika se također mijenja:

  • povećava se ukupni broj leukocita;
  • u njima se pojavljuje toksična zrnatost;
  • ESR se povećava.

Razvoj sekundarnog apostematskog žada promoviraju:

  • opstrukcija urinarnog trakta (akutna ili kronična);
  • prethodnu operaciju bubrega ili uretera;
  • resekcija mjehura;
  • uklanjanje prostate.

Valja napomenuti da je od početka bolesti objektivnim pregledom otkrivena palpacijska osjetljivost u području bubrega na zahvaćenoj strani i povećanje njene veličine, kao i naprezanje mišića leđa i prednjeg trbušnog zida. Osim toga, proces može biti i jednostran i dvostran.

Uz dugi tijek patološkog procesa:

  • rastuća bol u lumbalnoj regiji;
  • ukočenost mišića prednjeg trbušnog zida i simptomi peritonealne iritacije;
  • razvija se septikemija;
  • često se otkrivaju ekstrarenalne žarišta upale (upala pluća, empiema, apscesi jetre, mozga).

Kasno otkrivanje i kasni tretman apostematskog nefritisa može dovesti do sepse.

dijagnostika

Za dijagnozu "apostematskog nefritisa" potrebna je pažljiva analiza:

  • povijesni podaci;
  • kliničke manifestacije;
  • rezultate objektivnog i dodatnog ispitivanja.

Takvim se pacijentima propisuje da razjasne prirodu patološkog procesa:

  • mokrenje,
  • klinički test krvi;
  • ultrazvučni pregled bubrega i zdjeličnih organa (otkrivaju se male hipoehoične lezije u tkivu bubrega, deformacija zdjeličnog sustava, zadebljanje kortikalnog sloja bubrežnog parenhima);
  • Rendgensko ispitivanje lumbalnog područja (otkriva povećanu sjenu zahvaćenog bubrega, glatkoću konture lumbalnog mišića);
  • izlučujuća urografija (određuje smanjenje bubrežne funkcije na zahvaćenoj strani, dok šalice drugog reda nisu oblikovane ili deformirane);
  • kompjutorska tomografija (otkriva heterogeno smanjenje gustoće tkiva bubrega).

Taktike upravljanja

Liječenje pacijenata s apostematoznim žadom uključuje konzervativne i operativne metode.

Kod postavljanja takve dijagnoze, kirurški zahvat treba provoditi što je prije moguće. Doista, antibakterijska terapija bez lokalnog učinka na patološki fokus ne daje željeni rezultat.

Prednost se daje očuvanju kirurgije, a suština je sljedeća:

  • dekapsulacija bubrega;
  • otvaranje ulkusa;
  • retroperitonealna drenaža;
  • unutarnja drenaža zahvaćenog organa (postavljanje stenta).

Povremeno se može izvesti nefrektomija kako bi se spasio život, osobito u slučajevima potpunog oštećenja organa kod starijih bolesnika. Preduvjet za njegovu provedbu je dobra funkcija suprotnog bubrega. Međutim, indikacije za takvu intervenciju su ograničene, jer kod ove bolesti postoji rizik od drugog oštećenja bubrega.

U postoperativnom razdoblju moraju se propisati antibakterijska i detoksikacijska terapija. U jakoj gnojnoj intoksikaciji, plazmafereza ili hemosorpcija daju dobar učinak.

Nakon operacije uz očuvanje tijela postoji visoki rizik od komplikacija. To uključuje:

Koji liječnik treba kontaktirati

S razvojem znakova sličnih apostematozi nefritisa, hitno je potrebno konzultirati urologa. Što prije operaciju obavljate, to je manji rizik od razvoja komplikacija bolesti i sepse (infekcije krvi).

zaključak

Prognoza za ovu patologiju je vrlo ozbiljna. Postotak smrtnosti u bilateralnoj šteti doseže 10-15%. Osim toga, nakon operacije, ovi pacijenti često razvijaju komplikacije, pa im je potreban aktivan liječnički pregled s odgovarajućom konzervativnom terapijom.

Što je apostematski žad?

Alexander Myasnikov u programu “O najvažnijim” govori o tome kako liječiti bolesti bubrega i što poduzeti.

Pijelonefritis je upala tkiva bubrega koja se može pojaviti u gnojnom obliku. Ova vrsta bolesti je vrlo opasna, jer se akutno stanje razvija s tendencijom brzog širenja gnojnog procesa. Pojava ulkusa u bubrezima u medicini naziva se apostematskim nefritisom. To postaje posljedica prodora infekcije u bubrege iz drugih žarišta u tijelu. Liječenje ovog oblika žada mora početi što je prije moguće, jer su posljedice bez terapije vrlo ozbiljne.

O bolesti

Apostematozni (pustularni) nefritis je gnojna metastatska upala bubrega, jedna od vrsta gnojnog nefritisa. To može biti jednostrano (dva bubrega zahvaćena su u samo 5% slučajeva), praćena intoksikacijom, proteinurijom, mikrohematurijom. Komplikacije bolesti mogu biti para efritis, nabiranje bubrega, nefrogena hipertenzija, akutna i kronična insuficijencija bubrega, retroperitonealna flegmona, sepsa.

Makrodrug (dio organa) s apostematskim žadom je sljedeći: čirevi se nalaze uglavnom u kortikalnom sloju organa. Pod kapsulom su vidljivi krvarenja, doslovno isprekidana malim čirevima, a zdjelica i medula su obično zdravi. Sama bubrega raste i postaje plavo-ljubičasta. Čirevi imaju tendenciju međusobnog spajanja.

uzroci

Uzročnici su Staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Escherichia coli i drugi gnojni mikrobi. Oni ulaze u bubrežno tkivo s krvlju s drugog mjesta infekcije s celulitisom, mastitisom, sinusitisom, otitisom, krvarenjem, postpartalnim komplikacijama. Bakterije u obliku embolija prodiru u glomeruli, krvne žile, uzrokujući stvaranje pustula.

Najčešća je patologija u bolesnika sa šećernom bolešću, kao i kod osoba s imunodeficijencijom. Predisponirajući čimbenici su:

  • kronični pijelonefritis;
  • kronični glomerulonefritis;
  • abnormalna pokretljivost bubrega;
  • zastoj urina;
  • ozljeda organa;
  • urolitijaze;
  • fokalna displazija bubrega;
  • kongenitalne bolesti mokraćnog sustava.

Manifestacije žada

Uobičajene komponente kliničke slike su trovanje, zimica, visoka temperatura (do 40 stupnjeva), glavobolja, slabost, a njihova je ozbiljnost različita. Simptomi akutnog pielonefritisa pridružuju se danu ili manje:

  • bol u leđima;
  • zračenje boli u gornjem abdomenu, ramenu, kuku, preponama;
  • osjetljivost bubrega na palpaciji.

U teškim slučajevima, s ovim oblikom nefritisa, postoji šok, oštro pogoršanje zdravlja, bljedilo, slabljenje pulsa, pritisak, pojačano disanje, nesvjestica.

Dijagnostičke mjere

U ranom stadiju patologije, testovi urina ne smiju uzrokovati promjene, jer ulkusi ne ulaze u bubrežnu zdjelicu. Uz izraženu kliničku sliku uočavaju se bakteriurija i pojava leukocita i eritrocita u mokraći. U perifernoj krvi leukociti se naglo povećavaju, uglavnom zbog neutrofila.

Dijagnoza se potvrđuje pomoću ovih metoda:

  1. Uzimanje krvi iz kože u području oboljelog bubrega (broj leukocita u njemu je mnogo više nego u krvi iz prsta).
  2. X-ray, MRI i ultrazvuk bubrega (organ se povećava, konture se podmazuju, čašica i zdjelica deformiraju, kore bubrega je neravnomjerno u strukturi).
  3. Izlučivanje urografija (postoji kršenje odljeva mokraće, dolazi do oštrog ograničenja pokretljivosti bubrega).

Liječenje apostematskog žada

Liječenje se provodi samo u bolnici. Taktika terapije prve linije je uporaba antibiotika, odabranih prema antibiogramu ili lijekovima širokog spektra. Lijekovi se ubrizgavaju u obliku injekcije, najčešće propisane:

  • Penicilin - karbenicilin, amoksicilin, azlocilin.
  • Cefalosporini - cefaleksin, ceftriakson.

Paralelno s tim, pacijentu se daju i sulfonamidi (Biseptol), uroantiseptici - Furomag, Nitroxolin, Furadonin. Za brzo uklanjanje infekcije koriste se diuretici (Lasix, kopar, lišće brusnice, diuretici), kao i biljni pripravci (Canephron). U slučaju nisko virulentne infekcije, upalni proces se zaustavlja, bolest zaustavlja razvoj, moguć je potpuni oporavak. Kod mnogih pacijenata potrebno je dodatno proizvesti kateterizaciju uretera. Kada se vraća njegova prohodnost, kateter se uklanja.

Nažalost, u polovici apostematskih slučajeva žada, konzervativne mjere ne daju rezultate. Pacijent je hitno operiran, za koje se ne može pratiti pozitivna dinamika 24-48 sati, temperatura ne pada. Postupak intervencije je sljedeći:

  1. Izlaganje jednog ili oba bubrega.
  2. Uklanjanje vlaknaste kapsule iz organa (dekapsulacija).
  3. Otvaranje malih i velikih čireva skalpelom.
  4. Instalacija drenaže u peristinalnom području kako bi se poboljšao odljev gnoja.
  5. Provođenje nefrostomije ili pijelostomije u prisustvu prepreka za odljev urina, ako je potrebno, uklanjanje kamena.

U nekim slučajevima morate ukloniti bubreg. Indikacije za uklanjanje su ne-zatvarajuće fistule, ozbiljno stanje zbog gnojne intoksikacije, napredovanje gnojnog procesa u jednom bubregu tijekom oporavka drugog. Nakon operacije, antibiotska terapija se provodi do 4-6 tjedana. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja prikazana je SMW terapija koja poboljšava hemodinamiku i glomerularnu filtraciju.

Prognoza za bilateralne lezije je nepovoljna, smrt se javlja u 15% slučajeva apostematskog nefritisa dvaju bubrega. Da bi se spriječila patologija, važno je odmah liječiti akutni pijelonefritis, slijediti savjet liječnika za kronični nefritis, pravilno jesti i voditi zdrav način života.

Umorni od borbe protiv bolesti bubrega?

Oteklina lica i nogu, bol u donjem dijelu leđa, stalna slabost i brzi umor, bolno mokrenje? Ako imate ove simptome, vjerojatnost bolesti bubrega je 95%.

Ako vam nije stalo do zdravlja, pročitajte mišljenje urologa s 24 godine iskustva. U svom članku govori o kapsulama RENON DUO.

Riječ je o njemačkom agentu za popravak bubrega velike brzine koji se već godinama koristi diljem svijeta. Jedinstvenost lijeka je:

  • Uklanja uzrok boli i dovodi do prvobitnog stanja bubrega.
  • Njemačke kapsule eliminiraju bol već pri prvom korištenju i pomažu u potpuno izlječenju bolesti.
  • Nema nuspojava i nema alergijskih reakcija.

ESTEMATSKO JADE

Velika medicinska enciklopedija. 1970.

Pogledajte što je "APOSTEMATOUS JADE" u drugim rječnicima:

Apostematski nefritis (bubrežni karcinom) je pretežno jednostran. Pojavljuje se zbog prodora piogene mikroflore u bubreg. To pridonosi dijabetesu. U pratnji značajnog povećanja tjelesne temperature, zimice, proteinurije, cilindro... Wikipedia

APOSTEMATOUS - (od grčkog. Apostema apsces, apsces), pustularna; koncept koji se koristi za karakterizaciju gnojne upale u slučajevima gdje se izražava u razvoju velikog broja malih apscesa. Primjeri: A. nefritis, A. appendicitis, A. bolno grlo... Velika medicinska enciklopedija

pustularni žad - vidi apostematozni jade... Veliki medicinski rječnik

apostematozni nefritis - (apostematosa; apostematoza, apsces, apsces; sinonim N. pustularni) intersticijalni N., karakteriziran pojavom više gnojnih žarišta, uglavnom u kortikalnom sloju bubrega... Veliki medicinski rječnik

Pijelonefritis - pijelonefritis... Wikipedia

Pielonefritis - med. Pijelonefritis je nespecifična infektivna bolest bubrega koja utječe na bubrežni parenhim (uglavnom intersticijsko tkivo), zdjelicu i čašicu. Često se događa i bilateralno. Učestalost akutnog pijelonefritisa je 15.7...... Vodič za bolesti

Patološka anatomija upale - Ovaj se članak predlaže za brisanje. Objašnjenje razloga i odgovarajuće rasprave možete pronaći na stranici Wikipedije: Za brisanje / 22. kolovoza 2012. Dok se raspravlja o procesu...

Bumps - (renes) je parni organ za izlučivanje i izlučivanje koji, kroz funkciju stvaranja urina, vrši regulaciju kemijske homeostaze organizma. ANATOMSKI FIZIOLOŠKI ESSAY Bubrezi se nalaze u retroperitonealnom prostoru (retroperitonealni prostor) na...... medicinskoj enciklopediji

Nefrotski sindrom - (syndromum nephroticum; grčki bubreg bubrega) je nespecifični simptomski kompleks karakteriziran masivnom proteinurijom (5 g ili više dnevno) i poremećajima metabolizma protein-lipid i voda-sol, koji se manifestiraju hipoalbuminemijom,...... Medicinska enciklopedija

Nefritis - (nefritis; nefritis +) upala bubrega. Nefritis apostematozni (n. Apostematosa: grčki. Apostema apsces, apsces; sin. N. pustularni) intersticijalni N., karakteriziran pojavom višestrukih gnojnih žarišta, uglavnom u kortikalnom...... Medicinska enciklopedija

Apostematozni (pustularni) žad

Apostematozni nefritis je gnojna metastatska bolest bubrega, čiji je početni fokus gnojni procesi u drugim organima - panaricij, frikunk, mastitis, otitis gnojan, sinusitis, itd., Koji se često već završavaju u vrijeme pojave simptoma bubrega.

Patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, rjeđe streptokoki - ulaze u kortikalni sloj hematogenim i u obliku infektivnih embolija, zapinju se u glomerulima i malim terminalnim žilama. Glomerularni endotel se bubri, leukociti se akumuliraju u kapilarama. Formiraju se višestruki mali apscesi, veličine pinhea do graška, koji se nalaze uglavnom u debljini kortikalnog sloja, a osobito na površini bubrega, prozirne kroz njenu fibroznu kapsulu.

Ponekad se mali apscesi međusobno stapaju, tvoreći bubrežni apsces.

Proces je jedno- ili dvosmjerni.

Kod vanjskog pregleda bubreg je povećan u volumenu, plavo-ljubičaste boje, površina je prekrivena višestrukim malim apscesima, koji su posebno jasno vidljivi nakon uklanjanja vlaknaste kapsule.

Tijek bolesti je akutan. Iznenada, usred potpune dobrobiti, temperatura raste do 39 ° –40 °, praćena sjajnom hladnoćom; s kratkotrajnim smanjenjem znojenja. Opća slabost, gubitak apetita, mučnina, često povraćanje, žučna bora, suhi jezik ukazuju na septičku prirodu bolesti.

Urin sadrži malo ili nimalo leukocita. Broj leukocita u krvi je oštro povećan, i veći je u krvi uzetoj iz lumbalne regije zahvaćene strane nego u krvi uzetoj iz prsta. Sa bilateralnim apostematskim žadom povećava se razina rezidualnog dušika i indikana u krvi.

Uz kromocistoskopiju, zahvaćeno dijete izlučuje indigo karmin vrlo kasno.

Pregledna rendgenska slika pokazuje izljev reaktivne tekućine u pleuralnom sinusu i visok stupanj dijafragme na bolnoj strani. Kada fluoroskopija organa prsnog koša - smanjuje pokretljivost dijafragme na strani lezije.

Uspostavljanje dijagnoze olakšano je identifikacijom gnojne bolesti u neposrednoj povijesti.

Uz produljeni tijek, pijelonefritis može postati izvor hematogene infekcije bubrega i otići u apostematski nefritis.

Liječenje pustularnog nefritisa započinje primjenom velikih doza antibiotika. Mali apscesi pod utjecajem antibiotika mogu se riješiti.

Ako liječenje antibioticima ne dovede do poboljšanja općeg stanja i normalizacije temperature, ne bi trebalo dugo čekati s operacijom. Izložite jedan ili oba bubrega i uklonite vlaknastu kapsulu (decapsulation bubrega). Međutim, mnogi se mali čirevi spontano otvaraju, ostatak se otvara skalpelom. Ako u zdjelici postoji zastoj urina, u nju se unosi drenaža kroz bubrežni parenhim ili kroz izloženu zdjelicu. Drenaža tkiva bubrega postiže se natapanjem bubrega s 3-4 gazne briseve i gumenim ispustom. Rubovi rane povezuju rijetke svilene šavove.

Što je apostematozny žada

Sadržaj članka

  • Što je apostematozny žada
  • Pijelonefritis: simptomi, testovi, prehrana
  • Bubrežna nefrolitijaza: što je to, simptomi, liječenje, dijeta

svojstvo

Kod apostematoznog nefritisa u kortikalnoj supstanci bubrega nastaju mnogi mali ograničeni gnojni žarišta. Odvojeni gnojni žarišta, koji se ujedinjuju u veće, mogu se otvoriti u čašicu i zdjelicu bubrega. Gnojni žarišta, obično smještena ispod vlaknaste kapsule bubrega, obrubljena su crvenom prugom od prolivene krvi. Bubreg u ovoj bolesti je uvećan, natečen, površina tamno plave boje.

Histološko ispitivanje otkriva poraz glomerula, čije su kapilare ispunjene mikroorganizmima. Vlaknasta kapsula bubrega, koja je oštro natečena, postupno se uključuje u gnojni proces. Infekcija iz bubrega može lako prodrijeti do perinalne celuloze i uzrokovati upalu - perinefritis.

Apostematski nefritis, kao i ostale zarazne bolesti bubrega, uglavnom se distribuira hematogenim. Uzročnici infekcije su obično stafilokoki i streptokoki. Infekcija prodire u bubreg, pored urinarnog trakta, i iz drugih gnojnih žarišta:

  • kuhati;
  • čir;
  • gnojne rane;
  • mastitis;
  • grlobolja;
  • gnojni procesi u plućima.

Klinički tijek

Apostematozny nefrit uglavnom napreduje akutno i pogađa češće jedan, rjeđe oba bubrega. Akutni apostematozny jade počinje iznenada: visoke temperature (do 39-40 °), zimice, trovanja pojave. Ponekad se zimica javlja nekoliko puta dnevno. Mučnina, povraćanje, glavobolje i oštre boli javljaju se u području oboljelog bubrega. U nekim slučajevima postoji bol duž uretera. Moguće su pojave disurija.

dijagnostika

Palpacija otkriva povećanje i osjetljivost bubrega. Napetost mišića u prednjoj trbušnoj stijenci na zahvaćenoj strani. Opće stanje pacijenta je ozbiljno.

Količina urina je smanjena; u sedimentu mali broj eritrocita i leukocita, pojedinačni hijalinski i granularni cilindri. Test bijele krvi pokazuje umjerenu leukocitozu, ali u prisutnosti visoko virulentnih mikroba postoji značajan pomak u broju leukocita u lijevo. Sadržaj zaostalog dušika može biti povišen. Smanjena koncentracija urina; tijekom kromocistoskopije dolazi do smanjenja funkcije oboljelog bubrega.

Od velike važnosti za prepoznavanje je rendgensko ispitivanje. Na preglednoj radiografiji postoji zamućenje, dvosmislenost kontura m. psoas od bolesne strane. Na pijelogramu napravljenom u trenutku udisanja i izdisanja, jasne konture zdjelice, šalica i čak sjena bubrega same su označene na bolnoj strani, dok konture njihove zdjelice nisu jasne, zamrljane.

liječenje

Liječenje apostematskog žada uglavnom je operativno. Što je bolest akutnija, operacija se prije mora provesti. Radikalnu operaciju treba smatrati nefrektomijom, koja se može provesti samo s jednostranom lezijom. Često je potrebno pribjeći bubrežnoj dekapsulaciji i nametanju bubrežne fistule (nefrostomije). Valja napomenuti da u nekim slučajevima palijativna operacija uzrokuje ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju ponovljene operacije do sekundarne nefrektomije.

Postoje slučajevi liječenja apostematoze nefritisa bez ikakve kirurške intervencije. Očigledno, to je bio slučaj za umjereno tešku bolest uzrokovanu slabo virulentnim mikroorganizmima u prisutnosti visoke tjelesne otpornosti. U takvim slučajevima liječenje bi trebalo biti približno isto kao kod akutnog pijelitisa; jastučići za zagrijavanje na zahvaćenoj strani, intravenska primjena urotropina ili cilotropina, antibiotici, sulfonamidi.

Ponekad lako teče apostematozny nefritis može uzeti dugotrajan, kronični tijek. Slična bolest može trajati i do 1-2 godine, odvijajući se pod krinkom kronične sepse. U slučajevima akutnog pogoršanja kroničnog apostematoznog nefritisa, indicirana je kirurška intervencija. Kod rezidualnih učinaka kroničnog tijeka bolesti indiciran je spa i balneološki tretman koji povećava otpornost pacijentovog tijela i doprinosi remisiji upalnog procesa. Osim konvencionalnog liječenja, upotreba autovakcina i antibiotskih lijekova daje dobre rezultate.

Hladni mjehur kod muškaraca

Stanice skvamoznog epitela u mokraći: normalne, uzroci povećanja i vrijednosti