Glomerulonefritis liječenje antibioticima što

Osnovna terapija za sve oblike GN - dijeta, vitamini, antihistaminici i antibakterijski lijekovi

Patogenetska i strogo individualizirana terapija

+ sa simptomima hiperkoagulacije i poremećaja mikrocirkulacije

++ u odsutnosti edema i hipertenzije, dipiridamol (zvončići)

dijeta ovisi o edemima, hipertenziji i funkcionalnom stanju bubrega. Prvih dana (istovar iz proteina i soli) - kaša, pire krumpir, džem, limun sa šećerom, maslac. Od 2-3 dana stol bez soli i mesa. Uz hematurni oblik GN-a, to je 1-2 tjedna bez soli, te s nefrotskim i miješanim 2-3-4 tjedna. Dimljena hrana, juhe, konzervirana hrana, začini su isključeni. Tekućina se propisuje diurezom.

vitamini B1, B2, B6, P, C, A, E, B15

antibiotici penicilinskih skupina, tijekom 1-1,5-2 mjeseca.

antihistaminici (difenhidramin, suprastin, tavegil, pipolfen), tijekom 1-1,5-2 mjeseca.

Kada hematurni oblik u hiperkoagulaciji primjenjuje heparin 100-300 U / kg pod kožom 4 puta, tijekom 2-4-6 tjedana pod kontrolom koagulograma i vremena zgrušavanja krvi

Dipiridamol (zvona) 2-3 mg / kg 2-3 mjeseca

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) 1,5-2 mjeseca: aspirin 25-50 mg / kg, dnevna doza, paracetamol 15-20 mg / kg, indometacin 2-3 mg / kg / dan, brufen 10-12 mg / kg, voltaren (ortofen) 2-3 mg / kg nakon obroka, piti mlijeko

Preparati kinolina - delagil 5-6 mg / kg, plaquenil 4-5 mg / kg 3-6 mjeseci

Kada se nefrotski oblik koristi kortikosteroidi (prednizon) 1,5-2 mg / kg za 2-3-4 tjedna, nakon 1,5-2 mjeseci. intermitentno liječenje

Vazodilatatori (aminofilin, teofilin, teonicol)

U nedostatku učinka hormonske terapije propisuju se citostatski imunosupresivi:

Azathioprine 2-4 mg / kg, klorbutin 0,15-0,2 mg / kg, ciklofosfamid 1-3 mg / kg 6-8 tjedana, 1/2 doza (1,5-3-8 mjeseci) prednizolon

Teški pacijenti primjenjuju četverokomponentni tretman GN-a:

Glukokortikosteroidi, imunosupresivi, heparin, dipiridamol

Za atopijsku reakciju u bolesnika s nefrotskim sindromom, intratalni ili inhalacijski je intratalni i iznosi 0,025 mg / kg 2 puta dnevno.

Kod edemskog sindroma koriste se diuretici: lasix (furosemid), hipotiazid - saluretici,

Lasix 1-3-5 mg / kg 1-2 puta dnevno. 3-5 dana

Antagonisti mineralokortikoidnog hormona nadbubrežne kore povećavaju izlučivanje natrija i vode: veroshpiron (aldakton) 50-150-200 mg / dan, tijek od 7 dana do 3-4 tjedna

Kod hipertenzije se propisuju rauwolfia alkaloidi - rezerpin, raunatin 0,1-0,4 mg / dan, jaka dopegit u dozi od 100-120 mg 1-2 puta dnevno, beta-blokatori - anaprilin (obzidan, inderal), doza 0, 5-0,6 mg / kg, periferni vazodilatator captopril (capoten) - za djecu s visokom hipertenzijom

Imunomodulatorna sredstva i sredstva za stabilizaciju membrane: interferon se koristi intranazalno 2 puta tijekom 2-3 tjedna, propisuje se tijekom razdoblja nefrotskog i mješovitog oblika GN iu razdoblju remisije 4 dana 1 tjedan za 4 tjedna

Levamisol ispravlja stanični imunitet, doza od 1,0-1,5 mg / kg tijekom 7-10 mjeseci.

Lizozim 2-4 mg / kg / dan. inhalacijom od 12-14 dana ili s prekidima 3 dana u tjednu tijekom slijeganja ili remisije

Dimefosfon 30-50 mg / kg / dan. tečaj 14-21 dan

Tocopherol i retinol 2 tjedna

Terapija zatajenja bubrega akutnog razdoblja GN-a u djece

dijeta: ispuštanje hrane, proteina, soli, ugljikohidrata i masti

1. Oligurija. Infuzijska terapija (volumen u skladu s općim izračunom tekućine: lasix (furosemid) 1-3-5 mg / kg / dan. V / V / m i oralno, reopoliglucin / kapanje, 10% rr glukoza ili plazma zamrznuta, albumin, aminofilin 2,4% 0,12-0,18 ml i / v po kg težine, trental 3-5-8 mg / kg dnevno v / v kapanje, heparin iv, n / a 200-500 U / kg dnevno, iz / u, kokarboksilaza u / in

2. azotemijom. Infuzijska terapija, diuretici, alkalno pijenje, povraćanje, mučnina - ispiranje želuca s otopinom sode

3. Plućni edem. Infuzijska terapija, kisik o / w alkohol ili anti-fomosilan, prednizon 1-3 mg / kg IV, promedol IV, IV / Seduxen, GHB polako 70 mg / kg 10-20% p-re glukoza. Pletenice na udovima, male doze srčanih glikozida, periferni vazodilatatori

4. HIPERKALIJEMIJA. Otopina glukoze 20-40% w / w s inzulinom (1ED na 4-5g glukoze), kalcijev klorid 10% rr ili kalcijev glukonat 10% rr w / w, polagano, kalijev izlučujući diuretici: lasix (furosemid) ), hidroklorotiazid

5. Hipertenzija. Dibazol u / u, in / m, rezerpin (rausedil) u / m, raunatin, lasix, hipotiazid, periferni vazodilatatori, klofelin, dopegit, izobarin, beta adreno blokatori, ganglioblokator

Klinički pregled bolesne djece s akutnom GN

5 godina.

Nakon otpusta iz bolnice 3 mjeseca. pregled urina 1 put u 10 dana, urin prema Nechyporenku 1 put u 3 tjedna, u sljedeća 3 mjeseca. mokraći 2 puta mjesečno, zatim 1 put mjesečno, mjerenje krvnog tlaka mjesečno, a zatim 1 put po kvartalu. Biokemijski parametri krvi 1 put u 6 mjeseci, opća analiza krvi 1 put mjesečno, 1-2 puta godišnje izmet za I / crve, konzultacija liječnika ORL 2 puta godišnje, stomatolog 1 put u četvrtini. U proljeće i jesen kontroverznog liječenja: bitsillin 5 1 raaz u 3 tjedna. 750000 - za djecu osnovnoškolskog uzrasta, 1500000 - za starije školske godine, vit.C 100 mg 2-3 doze, rutin 0,02-0.03 3 doze, nikotinska kiselina 10-20 mg 2-3 doze, vitamin B1, B2 2-3 mg po prijemu, B6 15-30 mg dnevno. unutar 2-3 tjedna, tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol s promjenom lijeka svakih 7-10 dana

DJECA PIELONEFRITIS

Primarni PN - mikrobni i upalni proces u parenhimu bubrega.

Sekundarna PN - opstruktivna i dismetabolička (mikrobna i upalna etiologija) proces u parenhimu bubrega u prisutnosti svih gore navedenih faktora.

(Studenikin M.Ya., Naumov V.I., 1982.) T

Prema obliku: 1. Primarna neobstruktivna

2. Sekundarna opstrukcija (u pozadini kongenitalne anomalije)

Adaptacija: 1. Akutna

2. Kronična: ponavljajuća

Prema stupnju aktivnosti: 1. Aktivna faza

2. Djelomična klinička i laboratorijska remisija

3. Kompletna klinička i laboratorijska remisija

Prema funkciji bubrega: 1. Funkcija spremljena

2. Funkcija je prekinuta

3. Kronično zatajenje bubrega (CRF)

etiologija: E. coli, Escherichia (25 vrsta), Proteus, Klebsiella, bakterije, L-oblici (adaptivni odgovor na kemoterapijske lijekove), mikroplazma. Provocirajući faktor može biti virus.

patogeneza: putevi - hematogeni limfogeni uzlazni (urogenitalni)

Predisponirajući čimbenici su:

1) u djevojčica - uretralna stenoza

2) kod dječaka - stenoza uretralnih ventila

3) vezikoureteralni refluks (PMR)

4) neurogena disfunkcija mjehura

KLINIKA: temperatura do 38 0 S i više, zimice, glavobolja, abdominalni i lumbalni sindrom, disurični poremećaji, leukociturija, bakteriurija. U krvi - leukocitoza, neutrofilija, ubrzan ESR (20-25 mm / sat).

METODE NADZORA: analiza mokraće, analiza urina prema Nechiporenku, test Zimnitskog, Reberg-Tareevov test, bakteriološka analiza urina, R-grafija, kontrastna tomografija, ultrazvuk, radioizotopna renografija.

BIKEMIJSKI POKAZATELJI U NORMALNOJ DJECI (3-14 godina)

U slučajevima bolesti bubrega potrebna je hemostaza.

STUPNJA POREMEĆAJA FUNKCIJE BUBREGA U DJECE

dijeta (tablica 7), ograničenje proteina, isključivanje ekstrakata, pržena, luk, češnjak, kava.

Iz skupine penicilina (ampicilin, amoksacilin, karbenicilin, tikarcilin i piperacilin)

ampicilin u dnevnoj dozi od 100 mg / kg, u teškim slučajevima, 200-300 mg / kg, inhibira gram-pozitivne i gram-negativne bakterije

Amoksatsilin 150-200 mg / kg za 4 doze.

Carbenicillin i Ticarcillin koristi se za infekciju s Pseudomonas aeruginosa, Proteus, 200-400 mg / kg za odrasle, 4,0-6,0 g 4 doze IV.

piperacilin suprimira sojeve E. coli, Klebsiella, enterokoke, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa 50-200 mg / kg, 2 puta

Trenutno se koriste kombinirani preparati penicilina s inhibitorima beta-laktamaze.

Auglimentin 40 mg / kg dnevno. u / u ili unutra (amoksacilin + kalijev klavulanat)

unazin (ampicilin + sulbaktam) na 150 mg / kg IV, in / m

Timetin (tikarcilin + kalijev klavulanat), u / u 3,0 g tikarcilina i 0,2 g klavulanata 3 puta dnevno djelotvorno je u infekciji bakterijom plavog gena

cefalosporine (polusintetski antibiotici)

Generacija cefalosporina P: cefuroksim (ketocef), cefoksitin (mefoxin), 1,0 g 4 puta dnevno.

W generacije: cefotaksim (klaforan) suprimira G-negativne bakterije u / u ili in / m 40-120 mg / kg 4 puta dnevno, ceftriakson (rocephin), ceftazidim (fortaz, tazidim, tazitsef, fortum) 2,0 g / u, aztreonam - najučinkovitiji u urologiji više od 1 mjeseca. 20-30 mg / kg, za odrasle 2,0 g 3-4 puta w / o ili w / in, fosfomicin / w 100-200 mg / kg 2 puta

makrolidi (eritromicin, oleandomicin 30-50 mg / cu 4 puta, spiramicin, reksitromicin)

linkozamida (linkomicin, klindamicin) suzbijaju gram pozitivne bakterije i koke: linkomicin 10-20 mg / kg IV ili oralno 3-4 puta, klindamicin preko 1 mjesec. 30-40 mg / kg i.v. ili 30-60 mg / kg oralno 3-4 puta.

aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin, amikacin, sizomicin, netilmicin, kanamicin) djeluju na gram-negativne bakterije, nefrotoksične: kanamicin sulfat / m ili / u 30-50 mg / kg 2-3 puta, gentamicin u / m ili u / u 3- 5 mg / kg 2-3 puta, amikicin 10-20 mg / kg 2-3 puta u a / m ili / in

tetraciklini - toksični antibiotici do 8 godina su kontraindicirani, narušavaju rast kostiju, razvoj zuba.

Eubiotici (kolibakterin, bifidumbakterin, bificol, laktobakterin) koriste se za sprečavanje crijevne disbakterioze. Laktobakterin se propisuje na pozadini antibiotske terapije, a ostatak nakon završetka recepcije. Bifidumbakterin i laktobakterin primijenjeni su u neonatalnom razdoblju, ostatak nakon 6 mjeseci. za 30 minuta prije obroka 3-5 godina - 3-6 doza, starije od 5 godina - 4-8 doza

Bubreg i ICD

Antibiotici za liječenje pijelonefritisa

Pijelonefritis je trenutno vrlo visoka prevalencija. To posebno vrijedi za djecu predškolske dobi zbog posebne anatomske strukture mokraćnog sustava. Također u ovoj bolesti su žene koje su u položaju. Česti prekursor upale bubrega je cistitis.

Pijelonefritis ima sljedeće simptome:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • lumbalna bol;
  • mučnina i povraćanje;
  • teška slabost;
  • znojenje i zimica;
  • Često je cistitis preteča pijelonefritisa, pa se često učestalo mokrenje dodaje ukupnim simptomima.

    Tapping na donjem dijelu leđa je praćen oštrom boli.

    Kao što je poznato, liječenje pijelonefritisa antibioticima je jedino ispravno rješenje. Koji će antibiotici za pijelonefritis biti najučinkovitiji? Također, postoji li valjani antibiotik za pijelonefritis i cistitis?

    Glavne skupine antibiotika za liječenje pijelonefritisa

    Izbor antibakterijskog agensa ovisi o tome koji je uzročnik uzrokovao pijelonefritis

    U tu svrhu liječnik propisuje kulturu urina za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike. Također, određivanje potrebnih sredstava ograničeno je dobi bolesnika, popratnim bolestima i, u slučaju žena u reproduktivnoj dobi, prisutnosti trudnoće.

    Antibiotici za cistitis i pijelonefritis moraju zadovoljavati sljedeće kriterije:

  • nema toksičnog učinka na bubrege;
  • maksimalna koncentracija u urinu;
  • imaju veliki spektar djelovanja.

    Kako djeluju antibiotici?

    penicilini

    Ovu skupinu lijekova karakterizira činjenica da djeluju na enterokoke, E. coli, koji u mnogim slučajevima uzrokuju pijelonefritis. Imajte relativno malo nuspojava. Trenutno liječnici preferiraju tzv. Zaštićene peniciline, u svom sastavu imaju klavulansku kiselinu koja ih štiti od uništenja bakterijskim enzimima. Istaknuti predstavnik polusintetičkih penicilina je flemoxin soljutab, koji se uspješno koristi u liječenju trudnica s pijelonefritisom u djece.

    Najmanji pacijenti mogu ga uzimati u dobi od tri mjeseca.

    Amoksiklav je aminopenicilin, a koristi se i za liječenje pielonefritisa kod žena na položaju i djece, ali u potonjem, od 12. godine.

    Ako postoji sumnja da je infekcija uzrokovana Pseudomonas aeruginosa, tada se koriste karboksi-penicilini. Tikarcilin je jedan od lijekova u ovoj skupini. Međutim, ovaj alat se obično propisuje u kombinaciji s drugima zbog visoke razine sekundarne otpornosti na karboksi-peniciline. Najčešće se njima dodaju fluorokinoloni ili aminoglikazidi.

    cefalosporine

    Osim navedenih sredstava, uspješno se koriste i lijekovi iz ove serije. Najčešće se koriste u bolničkim uvjetima. Dobro se nakupljaju u bubrežnom tkivu i urinu, imaju nisku toksičnost.

    Za liječenje teških i kompliciranih oblika pijelonefritisa obično se uzimaju cefalosporini najnovije generacije.

    Cefipim je jedan od četvrte generacije cefalosporina. Djeluje protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija, Pseudomonas aeruginosa. U usporedbi s lijekovima treće generacije, oni djeluju snažnije na Gy + bakterije. Treću generaciju serije cefalosporina karakterizira činjenica da se propisuju u akutnom procesu, brzo ga prestaju. Druga generacija djeluje na E. coli i druge enterobakterije. Najčešće se koristi u polikliničkim uvjetima. Prva generacija ima ograničen raspon učinaka, pa se ovi cefalosporini ne koriste za akutnu upalu.

    aminoglikozidi

    Aminoglikozidi (gentamicin, amikacin) propisuju se samo kod kompliciranih oblika bolesti. Vrlo su toksični, djelujući na sluh i bubrege. Loše se apsorbira u probavnom traktu. Ali oni se "savršeno dobro" nose s pseudo-neurotičkim štapom. Često, kako bi se pojačao učinak, oni se kombiniraju s penicilinima i fluorokinolonima.

    fluoroquinolones

    Sve se češće koristi za liječenje pielonefritisa. Ciprofloksocin, ofloksocin je lijek prve generacije. Oni aktivno uništavaju većinu patogena, imaju nisku toksičnost, imaju minimalan skup nuspojava. Uglavnom piti u obliku tableta. Trenutno je ciprofloksocin dokazano sredstvo. Predlaže se u dozi od 250 mg dvaput dnevno, po potrebi povećavajući dozu.

    Druga generacija je predstavljena levofloksocinom. Ona se manje uspješno bori s Pseudomonas aeruginosa, ali je mnogo učinkovitija u odnosu na Gr + bakterije od prve generacije.

    Fluorokinoloni su kontraindicirani za trudnice i djecu mlađu od šesnaest godina toksični su za zglobove

    karbapenem

    Ova skupina antibiotika koristi se u izuzetno teškim slučajevima. Imaju iznimno širok spektar izloženosti, otpornost na beta-laktamazu, posebne enzime bakterija. Koristi se za infekciju krvi, pijelonefritis, uzrokovan od strane nekoliko uzročnika odjednom, uz neučinkovitost prethodno propisanog liječenja.

    Ne radite u vezi s klamidijskom florom, stafilokokima otpornima na meticilij.

    nitrofurani

    To je druga skupina lijekova nakon sulfonamida, koja se koristi u opsežne medicinske svrhe. Posjeduju i baktericidna i bakteriostatička svojstva. Najčešće ih koriste sljedeći predstavnici serije nitrofurana:

    Liječenje glomerulonefritisa antibioticima

    Bilo koja bolest bubrega treba liječiti sveobuhvatno! Folk lijekovi ne pobijede bubrežni glomerul - oni će biti samo dodatak liječenju lijekovima.

    Kada liječnik propisuje antibiotike?

    Unatoč činjenici da uporaba antibakterijskih lijekova za glomerulonefritis nije dokazana, liječnici ih često propisuju za akutni ili kronični tijek bolesti. Tečaj traje 5-14 dana. Nakon tog razdoblja, ako postoje zabrinjavajući simptomi, lijekovi se mogu nastaviti.

    Skupinu lijekova i njihovu točnu dozu u svakom slučaju određuje samo liječnik!

    Antibiotici su propisani za:

  • dokazanu infektivnu prirodu glomerulonefritisa;
  • otkrivanje žarišta kronične infekcije;
  • dugo zadržavanje katetera u urinarnom traktu.

    Liječnik, birajući pravi lijek i režim liječenja, uzima u obzir simptome koji ometaju pacijenta i opseg oštećenja bubrega.

    Kada je pojava glomerulonefritisa povezana s hemolitičkim streptokokom, liječnik pacijentu propisuje tijek penicilina i makrolida. Ako se dijagnosticiraju popratne infekcije mokraćnog mjehura, specijalist propisuje cefalosporine - oni su prikladniji za takve bolesti. Lijekovi potiskuju infekciju i smanjuju razinu patogenih bakterija u urogenitalnom sustavu, što pridonosi (uz korištenje narodnih lijekova i drugih skupina lijekova) oporavku pacijenta.

    Za ovo oštećenje bubrega zabranjeni su sulfanilamidni lijekovi, nitrofurani, heksamin i nefrotoksični antibiotici.

    Penicilini - prvi antimikrobni lijekovi koje su razvili znanstvenici. Oni su klasificirani kao? -Laktamski antibiotici. Penicilini se, ovisno o podrijetlu, sastavu i svojstvima, svrstavaju u:

  • prirodni (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, benzatin benzilpenicilin);
  • polusintetički (ampicilin, tikarcilin, piperacilin, oksakilin, amoksicilin, karbenicilin).

    Penicilini imaju baktericidno djelovanje. Princip njihovog djelovanja temelji se na uništavanju bakterija koje vežu bakterije penicilina. Nakon 2-4 dana nakon početka liječenja (u kombinaciji s drugim sredstvima) stanje pacijenta se poboljšava. Tijek liječenja je 7-10 dana - ovo razdoblje je dovoljno za reorganizaciju žarišta infekcije bubrega. U nekim slučajevima, penicilini su dopušteni za trudnice.

    makrolidi

    Makrolidi - lijekovi koji se temelje na makrocikličkom laktonskom prstenu. Lijekovi su aktivni protiv klamidije, mikoplazme, legionele, kampilobaktera. Makrolidi se smatraju najmanje toksičnim antimikrobnim sredstvima. Osim toga, djeluju protuupalno i imuno-ojačavajuće djelovanje u tijelu. Makrolidi se razvrstavaju u:

  • prirodni (Spiramicin, Eritromicin, Džozamitsin, Midekamitsin);
  • polu-sintetski (roksitromicin, klaritromicin, azitromicin, Midekamicin acetat).
  • Apsorpcija makrolida u probavnom traktu ovisi o obliku doziranja lijeka i prisutnosti hrane. Aktivne tvari su dobro raspoređene u tijelu i osiguravaju visoku koncentraciju u upaljenim tkivima. Tijekom trudnoće i dojenja, antibiotici iz ove skupine su zabranjeni jer prodiru u posteljicu i majčino mlijeko.

    Makrolidi se izlučuju žučom i urinom.

    Cefalosporini, kao i penicilini, pripadaju skupini? -Laktama. Odlikuju ih niska toksičnost i visoka učinkovitost. Načelo djelovanja lijekova temelji se na uništavanju aktivnih tvari zidova bakterijskih stanica.

    Izdvojite 4 generacije cefalosporina. U liječenju glomerulonefritisa liječnik propisuje sredstva druge i treće generacije. Oni su učinkoviti protiv gram-negativnih i mnogih gram-pozitivnih bakterija, ali su praktički neaktivni protiv enterokoka i listerija.

    Za glomerulonefritis, češće se koriste sljedeće skupine cefalosporina:

  • II generacije (Cefaclor, Cefuroxime, Cefuroxime Axetil).
  • III generacija (Cefixime, Ceftibuten, Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftazidime).

    Antibiotici ove skupine namijenjeni su za oralnu ili parenteralnu primjenu.

    Negativni učinak antibiotika

    Upute za svaki antibakterijski lijek pokazale su impresivan popis kontraindikacija. A ako je liječenje narodnim lijekovima bezopasno, jer uključuje uzimanje prirodnih tvari, onda sintetički lijekovi uzrokuju nuspojave. Zato je toliko važno da liječnik “pronađe” odgovarajući lijek - s minimalnim negativnim utjecajem na tijelo pacijenta.

    Koje nuspojave uzimanja antibiotika češće su za pacijente?

    1. Razvoj zatajenja bubrega. Bilo koji antibiotik može poslužiti kao "poticaj" za razvoj kronične bolesti bubrega. Budući da su aminoglikozidi prvi na ovom popisu, liječnici pokušavaju ne propisati lijekove ove klase za glomerulonefritis.
    2. Gastrointestinalni poremećaj. Učestalost proljeva ne ovisi o tome kako lijek ulazi u tijelo - oralno ili intravenski. Takvi nuspojave uzrokuju i dječje sirupe sa sorbitolom u sastavu.
    3. Vrtoglavica, glavobolje. Poremećaji CNS-a također su zabilježeni kod nekih pacijenata.
    4. Mučnina i povraćanje. Reakcije nastaju zbog činjenice da aktivne komponente antibiotika djeluju na jetru.
    5. Kožne reakcije na tijelo. Osipi i urtikarija zabilježeni su u bolesnika znatno rjeđe.

    Prihvaćanje antibakterijskih sredstava, kao i liječenje narodnih lijekova, je pod nadzorom liječnika! Ako se bolesnik žali na pogoršanje zdravlja, pojavu popratnih simptoma, a testovi daju loše rezultate, liječnik će nužno pregledati režim liječenja.

    Opća pravila za uzimanje antibiotika

    Antimikrobni lijekovi ne samo da liječe, već i dovode do kršenja. Ali to se nikada neće dogoditi ako slijedite pravila za uzimanje droga:

  • Propisivanje liječnika. Čak i kod otežanog glomerulonefritisa, pričekajte imenovanje liječnika. Moguće je da se i u ovom slučaju mogu izostaviti antibiotici. Bolesnici se trebaju suzdržati od samoliječenja antimikrobnim lijekovima.
  • Informacije. Svi recepti za lijekove zabilježeni su u ambulantnoj karti. Ali sam pacijent mora biti oprezan - zapišite što i kada ste uzimali antibiotike! Čak i ako su lijekovi propisani za liječenje drugih bolesti. Informacije će liječniku pomoći da preciznije odredi koji vam lijek najbolje odgovara - izbjeći ćete negativne posljedice. To je važno za djecu s glomerulonefritisom.
  • Poštivanje obveza. Promatrajte dozu jasno i nikada je ne "prilagođavajte" prema vlastitom nahođenju. Nemojte prekidati liječenje, čak i ako se već osjećate bolje - glomerulonefritis u nezdravim stadijima može postati kroničan.
  • Dijeta. Budući da je u liječenju glomerulonefrita prehrana bez proteina i bez soli obvezna, moguće je suzdržati se od drugih dijeta. Jedina stvar koja se može "dopuniti" terapijom jesu probiotici, koji će obnoviti crijevnu mikrofloru. Uostalom, antibiotici ubijaju ne samo mikrobe, već i korisne mikroorganizme.

    Sveobuhvatno liječenje i pridržavanje svih pravila antibiotika pomoći će u porazu glomerulonefritisa.

    Glomerulonefritis u djece: uzroci, simptomi, liječenje, komplikacije

    Glomerulonefritis kod djece je bolest glomerularnog aparata bubrega, koja zauzima posebno mjesto nakon kongenitalnih patologija i infekcije bubrega.

    Opasno je jer može razviti zatajenje bubrega. što dovodi do invaliditeta djeteta. Češća je u djece od 3 do 9 godina, rijetko se javlja u dojenčadi i djeci u prvim godinama života. Dječaci su češće bolesni nego djevojčice.

    Vrste glomerulonefritisa

    Glomerulonefritis se javlja u porazu glomerula, u kojem se krv filtrira i oslobađa iz metaboličkih produkata. Kada je glomerularna funkcija poremećena, elementi krvi i proteini se filtriraju.

    Uvođenjem infekcije u tijelo, virusi normalno formiraju antitijela - zaštitne proteine ​​koji su povezani s štetnim čimbenicima.

    Taj se kompleks normalno treba ukloniti iz tijela, ali ostaje i utječe na glomerule. I antitijela percipiraju tkivo bubrega kao infektivnog agensa i nagomilavaju se na njega, ometajući funkciju.

    Postoji klasifikacija tipova ove patologije koja odražava tijek bolesti, oštećenje bubrega, agent upale, dominantni simptom.

    Postoji primarna, koja se javlja kao samostalna bolest i sekundarna, koja nastaje kao komplikacija kroničnog fokusa u tijelu.

    Lezijom: difuzna, kada je zahvaćen gotovo cijeli bubreg i fokalno - na jednom mjestu.

    Prema štetnom agensu: bakterijska, virusna, parazitska.

    S protokom se razlikuju:

    Postoje oblici glomerulonefritisa na vodećoj manifestaciji simptoma:

  • nefrotički;
  • hematuric;
  • hipertenzija;
  • pomiješaju;
  • latentna.

    Uzroci bolesti

    Nepovoljni čimbenici i polazišta su:

  • genetska predispozicija
  • klimatske promjene
  • hipotermija ili pregrijavanje
  • stres ili fizički stres
  • infekcija mokraćnog sustava: cistitis. pijelonefritis.

    Uzroci glomerulonefritisa mogu biti bolesti - sistemski eritematozni lupus, reumatizam u djetinjstvu. hemoragijski vaskulitis. Sredstva za pojavu glomerulonefritisa su također:

  • ?-hemolitički streptokok. aureus. pneumokoka, enterokoka
  • Virusi hepatitisa A, gripa. boginje. rubeole. ospice
  • patogeni malarije, toksoplazme
  • Candida gljivice
  • otrovni elementi: živo olovo
  • vanzemaljske proteine
  • zmija, pčelinji otrov.

    Glomerulonefritis u djece

    Glomerulonefritis u djece

    Glomerulonefritis u djece je imunološko-upalna lezija glomerularnog aparata bubrega, što dovodi do smanjenja njihove funkcije. U pedijatriji, glomerulonefritis je jedna od najčešćih stečenih bubrežnih patologija u djece, koja se nalazi na drugom mjestu nakon infekcija mokraćnog sustava. Većina slučajeva glomerulonefritisa registrirana je u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta (3-9 godina), rijetke epizode (manje od 5%) - u djece prve dvije godine života. Kod dječaka glomerulonefritis se javlja 2 puta češće nego kod djevojčica.

    Temelj za razvoj glomerulonefritisa u djece je infektivna alergija (stvaranje i fiksacija u bubrezima cirkulirajućih imunoloških kompleksa) ili autoalergija (proizvodnja autoantitijela), kao i neimuno oštećenje organa zbog razvoja hemodinamskih i metaboličkih poremećaja. Osim bubrežnih glomerula, u patološki proces mogu biti uključeni tubuli i intersticijalno (intersticijsko) tkivo. Glomerulonefritis u djece opasan je rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega i ranog invaliditeta.

    Uzroci glomerulonefritisa u djece

    U 80-90% akutnog glomerulonefritisa u djece i 5-10% kroničnih slučajeva moguće je identificirati etiološki čimbenik. Glavni uzroci glomerulonefritisa kod djece su infektivni agensi - bakterije (prvenstveno nefritogeni sojevi hemolitičkih streptokoka skupine A, kao i stafilokoki, pneumokoki, enterokoki), virusi (hepatitis B. ospice, rubeola, varičela, paraziti (patogeni) i patogen). Toxoplasma), gljivice (Candida) i neinfektivni čimbenici (alergeni - strani proteini, cjepiva, serumi, pelud biljaka, toksini, lijekovi). Najčešće, razvoju akutnog glomerulonefritisa u djece prethodi nedavno prenesena (2-3 tjedna prije) streptokokna infekcija u obliku upale grla. faringitis. grimizna groznica. upala pluća. streptoderma. impetigo.

    Kronični glomerulonefritis kod djece obično ima primarni kronični tijek, što je manje vjerojatno da će biti posljedica pretreniranog akutnog glomerulonefritisa. Glavnu ulogu u njegovom razvoju ima genetski određen imunološki odgovor na učinak antigena svojstven tom pojedincu. Nastali specifični imunološki kompleksi oštećuju kapilare renalnog glomerula, što dovodi do smanjene mikrocirkulacije, razvoja upalnih i distrofičnih promjena u bubrezima.

    Glomerulonefritis se može javiti kod različitih bolesti vezivnog tkiva u djece (sistemski eritematozni lupus, hemoragijski vaskulitis, reumatizam, endokarditis). Razvoj glomerulonefritisa kod djece moguć je kod nekih nasljednih anomalija: disfunkcije T-stanica, nasljednog nedostatka C6 i C7 frakcija komplementa i antitrombina.

    Predisponirajući čimbenici za razvoj glomerulonefritisa u djece mogu biti: opterećena nasljednost, preosjetljivost na streptokoknu infekciju, prijenos nefritnih sojeva streptokoka skupine A ili prisutnost žarišta kronične infekcije u nazofarinksu i na koži. Hiperhlađenje tijela (osobito u mokrom okruženju), prekomjerna insolacija, ARVI može doprinijeti aktivaciji latentne streptokokne infekcije i razvoju glomerulonefritisa u djece.

    Na tijek glomerulonefritisa kod male djece utječu značajke starosne fiziologije (funkcionalna nezrelost bubrega), osobitost reaktivnosti djetetovog tijela (senzibilizacija s razvojem imunopatoloških reakcija).

    Klasifikacija glomerulonefritisa u djece

    Glomerulonefritis u djece može biti primarni (samostalni nozološki oblik) i sekundaran (nastao na pozadini druge patologije), s utvrđenim (bakterijskim, virusnim, parazitskim) i s neidentificiranom etiologijom, imunološki izazvan (imunokompleks i antitijelo) i imunološki neuvjetovan. Klinički tijek glomerulonefritisa u djece podijeljen je na akutni, subakutni i kronični.

    Prevalencija lezija izlučuje difuzni i žarišni glomerulonefritis u djece; o lokalizaciji patološkog procesa - intrakapilarnom (u vaskularnom glomerulu) i ekstrakapilarnom (u šupljini kapsule glomerula); po prirodi upale - eksudativni, proliferativni i miješani.

    Kronični glomerulonefritis kod djece uključuje nekoliko morfoloških oblika: manjih glomerularnih poremećaja; fokalni segmentni, membranski, mezangioproliferativni i mezangiokapilarni glomerulonefritis; IgA-nefritis (Berger bolest). Vodeće manifestacije razlikuju latentne, hematurne, nefrotske, hipertenzivne i mješovite kliničke oblike glomerulonefritisa u djece.

    Simptomi glomerulonefritisa kod djece

    Akutni glomerulonefritis kod djece obično se razvija unutar 2-3 tjedna nakon infekcije, često streptokokne geneze. U tipičnoj varijanti, glomerulonefritis u djece je cikličke prirode, karakteriziran je brzim nastupom i teškim pojavama: groznica, zimica, loš osjećaj, glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u leđima.

    U prvim danima značajno se smanjuje volumen izlučenog urina, razvija se značajna proteinurija, mikro- i bruto hematurija. Mokraća dobiva zahrđalu boju (boju "mesa"). Karakteristična oteklina, osobito vidljiva na licu i kapcima. Zbog edema, težina djeteta može biti nekoliko kilograma iznad norme. Povećava se krvni tlak na 140-160 mm Hg. u teškim slučajevima, stječe dugi karakter. Uz adekvatno liječenje akutnog glomerulonefritisa u djece, bubrežna funkcija se brzo oporavlja; puni oporavak nastupa u 4-6 tjedana (u prosjeku 2-3 mjeseca). Rijetko (u 1-2% slučajeva) glomerulonefritis u djece postaje kroničan, s vrlo različitom kliničkom slikom.

    Hematurni kronični glomerulonefritis najčešći je u djetinjstvu. Ima ponavljajući ili ustrajni tijek s sporim napredovanjem; karakterizira umjerena hematurija, s egzacerbacijama - bruto hematurija. Hipertenzija se ne primjećuje, nema edema ili blage.

    Djeca često imaju sklonost latentnom tijeku glomerulonefritisa s oskudnim urinarnim simptomima, bez arterijske hipertenzije i edema; u ovom slučaju, bolest se može otkriti samo pažljivim pregledom djeteta.

    Za nefrotski glomerulonefritis u djece, tipično valoviti, stalno rekurentni tijek. Simptomi mokraće prevladavaju: oligurija, značajni edemi, ascites. hydrothorax. Krvni tlak je normalan ili blago povišen. Postoji masivna proteinurija, manja eritrociturija. Hiperazotemija i smanjenje glomerularne filtracije događaju se s razvojem CRF-a ili pogoršanjem bolesti.

    Hipertenzivni kronični glomerulonefritis u djece rijetko je. Dijete je zabrinuto zbog slabosti, glavobolje, vrtoglavice. Karakteristična je postojana, progresivna hipertenzija; urinarni sindrom je blag, malo ili nimalo edema.

    Dijagnoza glomerulonefritisa u djece

    Dijagnoza akutnog glomerulonefritisa kod djeteta potvrđena je na temelju anamneznih podataka o nedavnoj infekciji, prisutnosti nasljedne i kongenitalne patologije bubrega u krvnih srodnika te karakteristične kliničke slike, potvrđene laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Ispitivanje djeteta sa sumnjom na glomerulonefritis provodi pedijatar i dječji nefrolog (pedijatrijski urolog).

    Kao dio dijagnoze ispituje se opća i biokemijska analiza krvi i urina. Reberg test. analiza urina prema nechyporenko. Zimnitsky test. Kod glomerulonefritisa u djece otkriveno je smanjenje diureze, brzine glomerularne filtracije, nokturije, mikro- i bruto hematurije, proteinurije, cilindrurije. Postoji mala leukocitoza i povećanje ESR-a u krvi; smanjenje frakcija komplementa C3 i C5; povećati razinu CEC, urea. kreatinina; hiperazotemija, povećanje titra streptokoknih antitijela (ASH i ASL-O).

    Ultrazvuk bubrega kod akutnog glomerulonefritisa kod djece pokazuje blagi porast volumena i povećanje ehogenosti. Provedena je punktirajuća biopsija bubrega kako bi se odredila morfološka varijanta glomerulonefritisa u djece, propisala adekvatna terapija i procijenila prognoza bolesti.

    U djece s glomerulonefritisom prikazana je konzultacija pedijatrijskog oftalmologa (s istraživanjem fundusa kako bi se isključila angiopatija žila mrežnice), genetika (isključiti nasljednu patologiju), pedijatrijski otolaringolog i stomatolog (za identifikaciju i rehabilitaciju žarišta kronične infekcije).

    Liječenje glomerulonefritisa u djece

    U slučajevima izraženih manifestacija glomerulonefritisa u djece (bruto hematurija, proteinurija, edem, hipertenzija), indicirano je bolničko liječenje s mirovanjem i posebna prehrana (sa ograničenjem soli i proteina), etiotropna, simptomatska i patogenetska terapija. Stroga dijeta bez soli potrebna je dok edem ne nestane, te je potrebna stroga dijeta bez proteina kako bi se vratio normalan volumen izlučene tekućine.

    U akutnom razdoblju glomerulonefritisa u djece propisana je antibiotska terapija (penicilin, ampicilin, eritromicin). Korekcija sindroma edema provodi se furosemidom, spironolaktonom. Od antihipertenziva u djece koriste se ACE inhibitori produljenog djelovanja (enalapril), blokatori sporih kalcijevih kanala (nifedipin), au adolescenciji blokatori angiotenzina II (losartan, valsartan). Korišteni su glukokortikosteroidi (prednizolon), u teškim oblicima kroničnog glomerulonefritisa - imunosupresivni lijekovi (klorbutin, ciklofosfamid, levamisol). Za prevenciju tromboze u bolesnika s teškim nefrotskim sindromom propisuju se antikoagulansi (heparin) i antiagregacijska sredstva. Uz značajno povećanje razine mokraćne kiseline. može se koristiti urea i kreatinin u krvi, uz snažan svrbež i žučnu kožu, hemodijalizu.

    Nakon otpusta iz bolnice, djeca bi trebala biti 5 godina na pedijatrijskom i pedijatrijskom nefrologu, a za povratni glomerulonefritis - na život. Preporučeni spa tretman; profilaktičko cijepljenje je kontraindicirano.

    Prognoza i prevencija glomerulonefritisa u djece

    Uz adekvatno liječenje, akutni glomerulonefritis u djece u većini slučajeva završava oporavkom. U 1-2% slučajeva glomerulonefritis u djece postaje kroničan, u rijetkim slučajevima može biti smrtonosan.

    Kod akutnog glomerulonefritisa u djece mogu se razviti ozbiljne komplikacije: akutno zatajenje bubrega. cerebralno krvarenje. nefrotska encefalopatija, uremija i zatajenje srca. opasne po život. Kronični glomerulonefritis kod djece prati nastanak bubrega i smanjenje bubrežnih funkcija s razvojem CRF-a.

    Prevencija glomerulonefritisa kod djece sastoji se u pravodobnoj dijagnostici i liječenju streptokoknih infekcija, alergijskih bolesti, rehabilitaciji kroničnih žarišta u nazofarinksu i usnoj šupljini.

    Glomerulonefritis u djece: prevencija i liječenje

    Glomerulonefritis je velika skupina bolesti bubrega karakterizirana imunološkom upalom u glomerulima bubrega. Glomerulonefritis se ponekad naziva i nefritis. Nefritis (upala bubrega) je općenitiji koncept (na primjer, može biti nefritis s ozljedom bubrega ili toksični nefritis), ali također uključuje glomerulonefritis.

    Funkcija bubrega. Ljudski bubrezi igraju vrlo važnu ulogu.

    Glavna funkcija bubrega je izlučivanje. Krajnji produkti razgradnje proteina (urea, mokraćna kiselina, itd.), Stranih i otrovnih spojeva, višak organskih i anorganskih tvari izlučuju se kroz bubrege urinom.

    Bubrezi održavaju postojanost sastava unutarnjeg tijela tijela, kiselinsko-baznu ravnotežu, uklanjanje viška vode i soli iz tijela.

    Bubrezi su uključeni u metabolizam ugljikohidrata i proteina.

    Bubrezi su izvor različitih biološki aktivnih tvari. Oni proizvode renin, tvar uključenu u regulaciju krvnog tlaka. i također proizvodi eritropoetin, koji potiče stvaranje crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica.

  • Bubrezi su odgovorni za razinu krvnog tlaka.
  • Bubrezi su uključeni u cirkulaciju krvi.

    Kako funkcionira bubreg?

    Strukturna jedinica bubrega je nefron. Grubo se može podijeliti u dvije komponente: glomerul i bubrežne tubule. Uklanjanje viška tvari iz tijela i stvaranje urina u bubrezima javlja se kada se kombiniraju dva važna procesa: filtracija (pojavljuje se u glomerulu) i reapsorpcija (javlja se u tubulima).

    Filtriranje. Ljudska krv prolazi kroz bubreg, kao kroz filtar. Taj se proces odvija automatski i neprestano, jer se krv mora stalno čistiti. Krv ulazi u krvne žile glomerula bubrega i filtrira se u tubule, stvara se urin. Voda, ioni soli (kalij, natrij, klor) i tvari koje se moraju ukloniti iz tijela ulaze u tubule iz krvi. Glomerularni filter ima vrlo male pore, tako da velike molekule i strukture (proteini i krvne stanice) ne mogu proći kroz njega, one ostaju u krvnoj žili.

    Obrnuti usis. Voda i soli u tubulima se filtriraju mnogo više nego što bi trebale. Stoga se dio vode i soli iz bubrežnih tubula apsorbira natrag u krv. U isto vrijeme u mokraći ostaju sve štetne i suvišne tvari otopljene u vodi. A ako odrasla osoba dnevno filtrira oko 100 litara tekućine, tada se formira samo 1,5 litra urina.

    Što se događa ako dođe do oštećenja bubrega?

    Kada su glomeruli oštećeni, propusnost bubrežnog filtra se povećava, a proteini i crvene krvne stanice prolaze kroz njega u urin zajedno s vodom i solima (crvene krvne stanice i proteini pojavit će se u mokraći).

    Ako se radi o upalama, u koje su uključene bakterije i zaštitne stanice leukociti, oni će također ući u urin.

    Kršenje apsorpcije vode i soli će dovesti do njihovog prekomjernog nakupljanja u tijelu, doći će do oticanja.

    Budući da su bubrezi odgovorni za krvni tlak i stvaranje krvi, kao posljedica nedostatka ovih funkcija, pacijent će razviti anemiju i arterijsku hipertenziju.

    Tijelo gubi krvne proteine ​​urinom, a to su imunoglobulini koji su odgovorni za imunitet. važni proteini - nosači, koji prenose različite tvari u krvotok, proteine ​​za izgradnju tkiva, itd. Tijekom glomerulonefritisa gubitak proteina je ogroman, a izlučivanje eritrocita urinom dovodi do anemije.

    Uzroci razvoja glomerulonefritisa kod djece

    Kada glomerulonefritis u bubrezima je imunološka upala, zbog pojave imunih kompleksa, koji nastaju pod utjecajem nekog agensa koji djeluje kao alergen.

    Takvi agensi mogu biti:

  • Streptococcus. To je najčešći provokator glomerulonefritisa. Osim oštećenja bubrega, streptokok uzrokuje anginu, faringitis. streptokokni dermatitis i grimizna groznica. U pravilu se akutni glomerulonefritis javlja 3 tjedna nakon što je dijete pretrpjelo te bolesti.
  • Ostale bakterije.
  • Virusi (gripa i drugi uzročnici ARVI, virus hepatitisa, virusi ospica itd.)
  • Cjepiva i serumi (nakon cijepljenja).
  • Zmija i pčelinji otrov. Kada se susretnu s tim sredstvima, tijelo reagira na njih izopačeno. Umjesto da ih neutraliziramo i uklanjamo - formira imunološke komplekse koji oštećuju glomerulus bubrega.

    Polazne točke za stvaranje imunih kompleksa ponekad su najjednostavniji učinci na tijelo:

  • Prekomjerno hlađenje ili pregrijavanje.
  • Dugo ostati na suncu. Oštre klimatske promjene.
  • Fizički ili emocionalni stres.

    Proces filtracije je smanjen, funkcija bubrega je smanjena. Djetetovo stanje je značajno pogoršano, jer u tijelu ostaju višak vode, proizvodi razgradnje proteina i razni štetni sastojci. Glomerulonefritis je vrlo ozbiljna, prognostička nepovoljna bolest, koja često završava invaliditetom.

    Klinički oblici glomerulonefritisa u djece

    U klinici glomerulonefritisa postoje 3 glavne komponente:

  • Oteklina.
  • Povišen krvni tlak.
  • Promjena u analizi urina.

    Ovisno o kombinaciji ovih simptoma kod pacijenta, identificirano je nekoliko oblika patoloških sindroma koji se javljaju kod glomerulonefritisa. Postoje akutni i kronični glomerulonefritis.

    Klinički oblici glomerulonefritisa:

    - Izolirani urinarni sindrom.

    Akutni glomerulonefritis u djece

    Bolest može započeti ili akutno u slučaju nefritskog sindroma, ili postupno, postupno, s nefrotskim sindromom. Postepeni početak bolesti je prognostički manje povoljan.

    Nefritski sindrom. Ovaj oblik bolesti obično pogađa djecu od 5-10 godina. Bolest se obično razvija 1 do 3 tjedna nakon bolova u grlu. grimizna groznica, akutne respiratorne virusne infekcije i druge infekcije. Početak bolesti je akutan.

  • Oteklina. Smješten uglavnom na licu. To su gusti, teško prohodni edemi, uz adekvatno liječenje, mogu trajati do 5-14 dana.
  • Povećan krvni tlak, uz glavobolju. povraćanje, vrtoglavica. Uz pravilan tretman, krvni tlak se može smanjiti za 1-2 tjedna.
  • Izmjene urina:

    - smanjenje količine urina;

    - pojavu proteina u mokraći u umjerenim količinama;

    - crvenih krvnih stanica u urinu. Broj eritrocita u urinu svih bolesnika je različit: od malog porasta do značajnog. Ponekad ima toliko crvenih krvnih zrnaca da urin pocrveni (urin je "boja mesa");

    - povećanje broja leukocita u urinu.

    Promjene u mokraći čuvaju se jako dugo, nekoliko mjeseci. Prognoza ovog oblika akutnog glomerulonefritisa je povoljna: oporavak se javlja u 95% bolesnika nakon 2-4 mjeseca.

    Nefrotski sindrom. Ovaj oblik glomerulonefritisa je vrlo ozbiljan i prognostički nepovoljan. Samo 5% djece se oporavi, ostatak bolesti postaje kroničan.

  • Vodeći simptomi nefrotskog sindroma su oteklina i proteini u mokraći.
  • Početak bolesti je postupan i sastoji se od sporog porasta edema. Prvo, to su noge, lice, nakon edema, proteže se do donjeg dijela leđa i može biti vrlo izraženo, do i uključujući zadržavanje tekućine u tjelesnim šupljinama (šupljina srčane vrećice, u plućima, trbuhu). Za razliku od edema u nefritskom sindromu, oni su mekani i lako izmješteni.
  • Koža je blijeda, suha. Kosa je krhka, dosadna.
  • Promjene u mokraći:

    - smanjenje količine urina s povećanjem njegove koncentracije;

    - proteina u mokraći u velikim količinama;

    - niti se eritrociti niti leukociti u mokraći s nefrotskim sindromom ne događaju.

    Krvni tlak je normalan.

    Izolacija urinarnog sindroma. U tom obliku postoje samo promjene u mokraći (umjereno povećan sadržaj proteina i povećan u različitim stupnjevima, broj crvenih krvnih stanica). Pacijent nema drugih pritužbi. Bolesti u polovici slučajeva završavaju oporavkom ili postaju kronične. Na ovaj proces ni na koji način nije moguće utjecati, jer čak i uz dobro kompetentno liječenje, 50% djece prelazi u kronični oblik bolesti.

    Mješoviti oblik. Postoje znakovi sva tri gore navedena sindroma. Pacijent ima sve: izraženu oteklinu i povišeni krvni tlak, te veliku količinu proteina i crvenih krvnih stanica u mokraći. Uglavnom se starija djeca razboli. Tijek bolesti je nepovoljan, obično završava prijelazom na kronični oblik.

    Kronični glomerulonefritis u djece

    O kroničnom tijeku glomerulonefrita kažu kada promjene u mokraći traju duže od godinu dana ili se ne mogu nositi s visokim tlakom i oticanjem tijekom 6 mjeseci.

    Prijelaz akutnog oblika glomerulonefritisa u kronični javlja se u 5-20% slučajeva. Zašto neki bolesnici s glomerulonefritom završavaju oporavkom, dok drugi dobivaju kronični tijek? Vjeruje se da bolesnici s kroničnim glomerulonefritisom imaju neku vrstu defekta imuniteta, bilo kongenitalnog ili formiranog tijekom života. Tijelo se ne može nositi s bolešću koja ga je napala i stalno podupire usporenu upalu, što dovodi do postupne smrti glomerula bubrega i njihove skleroze (zamjena radnog tkiva glomerula vezivnim tkivom).

    Prijelaz na kronični oblik također doprinosi:

  • Pacijent ima žarišta kronične infekcije (kronični sinusitis. Karijes, kronični tonzilitis, itd.).
  • Česte akutne respiratorne virusne infekcije i druge virusne infekcije (ospice, boginje, parotitis, herpes rubeole itd.).
  • Alergijske bolesti. Tijek kroničnog glomerulonefritisa, kao i svaka druga kronična bolest, praćen je periodima pogoršanja i privremenog blagostanja (remisije), a kronični glomerulonefritis je ozbiljna bolest koja često dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Istovremeno, bubrezi pacijenta prestaju raditi i moraju ih zamijeniti umjetnim, jer osoba ne može živjeti bez stalnog pročišćavanja krvi, umire od trovanja otrovnim proizvodima. Pacijent postaje ovisan o umjetnom aparatu za bubrege - postupak pročišćavanja krvi se mora provesti nekoliko puta tjedno. Postoji još jedna mogućnost - transplantacija bubrega, koja je u suvremenim uvjetima također vrlo problematična.

    Nefrotski oblik. Obično se nalazi kod male djece. Karakterizira ga uporni dugotrajni edem, pojava značajne količine bjelančevina u mokraći tijekom pogoršanja bolesti. U otprilike polovici bolesnika s ovim oblikom bolesti moguće je postići stabilnu dugotrajnu remisiju (stvarni oporavak). U 30% djece bolest napreduje i dovodi do kroničnog zatajenja bubrega, a kao rezultat toga - do prijelaza na umjetni bubrežni aparat.

    Mješoviti oblik. U mješovitoj formi, sve moguće manifestacije glomerulonefritisa nalaze se u različitim kombinacijama: izraženi edem, značajan gubitak proteina i crvenih krvnih zrnaca u mokraći te stalno povećanje krvnog tlaka. Do promjena dolazi tijekom pogoršanja bolesti. Ovo je najteži oblik. Samo 11% bolesnika odlazi u dugotrajnu stabilnu remisiju (stvarni oporavak). Za 50% bolesti završava se s kroničnim zatajenjem bubrega i umjetnim bubrežnim aparatom. Nakon 15 godina miješanog oblika kroničnog glomerulonefritisa, samo polovica bolesnika ostaje živa.

    Hematurni oblik. Pacijent ima samo promjene u mokraći: tijekom pogoršanja bolesti pojavljuju se crvene krvne stanice. Može postojati mala količina proteina u urinu. Ovaj oblik kroničnog glomerulonefritisa je prognostički najpovoljniji, rijetko kompliciran kroničnim zatajenjem bubrega (samo 7% slučajeva) i ne dovodi do smrti pacijenta.

    Liječenje glomerulonefritisa u djece

    Način. Dijete s akutnim glomerulonefritisom i pogoršanjem kronične bolesti liječi se samo u bolnici. Predviđen mu je odmor u krevetu dok svi simptomi ne nestanu. Nakon otpusta iz bolnice, dijete uči godinu dana i oslobođeno je nastave tjelesnog odgoja.

    Dijeta. Pevzner je tradicionalno imenovao stol broj 7. Kod akutnog glomerulonefritisa ili pogoršanja kroničnog - tablica broj 7a, kada se proces spusti, dijeta se širi (tablica broj 76), tijekom remisije, ako nema zatajenja bubrega, idite na tablicu broj 7.

    Indikacije: akutne bolesti bubrega (akutni nefritis ili njegovo pogoršanje).

  • Prehrana djelomična.
  • Tekućine do 600-800 ml dnevno.
  • Sol za kuhanje je potpuno isključena.
  • Značajno ograničenje proteinske hrane (do 50% od količine propisane starošću).
  • Preporučeni proizvodi: povrće kuhano, isjeckano, voće, posebno bogato kalijevim solima (suhe marelice, suhe marelice, grožđice), jela od žitarica i brašna u umjerenim količinama (heljda kaša s mlijekom), čaj s mlijekom, bijeli kruh bez soli, šećer do 70 g, maslac do 30 g
  • Dodatni vitamini: vitamini C, K, skupina B.
  • Kod razvoja zatajenja bubrega, količina proteina se smanjuje na 20-25 g, prvenstveno zbog smanjenja sadržaja biljnih proteina - mahunarki, soje, proizvoda od brašna, kruha itd., Budući da su inferiorni u odnosu na životinjske proteine ​​u biološkoj vrijednosti i preopterećuju samo štetne proteinske proizvode razmjena. Dodijelite velike količine glukoze ili šećera (do 150 g dnevno).

    Indikacije: slijeganje akutnog upalnog procesa u bubrezima.

    Ovo je prijelazna prehrana od tablice broj 7a do tablice broj 7b.

    • Bijeli kruh bez soli.
    • Lean sorte mesa, kuhana riba 1-3 puta tjedno.
    • Stol sol na 2 g po ruci (u proizvodima koji se koriste za kuhanje, sadrži 2-4 g prirodne soli).
    • Tekućine do 800-1000 ml.

    Tretman lijekovima (glavni pravci):

  • Diuretici.
  • Lijekovi koji smanjuju krvni tlak.
  • Antibiotici. ako je potvrđeno da je uzrok glomerulonefritisa bakterijska infekcija.
  • Hormoni (prednizon), citostatici (stop stanični rast).
  • Lijekovi koji poboljšavaju krvna svojstva (smanjenje viskoznosti i zgrušavanja itd.)
  • Liječenje žarišta kronične infekcije (uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa, liječenje karijesa, itd.) 6-12 mjeseci nakon pogoršanja bolesti.
  • S razvojem zatajenja bubrega, koristi se hemosorpcija ili transplantacija bubrega.

    Biljna medicina i narodni recepti.

    Biljna medicina br. 1. Receptija N. G. Kovaleve (s kroničnim glomerulonefritisom):

    Travu lavande - 1 dio,

    lišće crnog ribiza - 1 dio,

    lišće breze - 1 dio,

    brvnovasta budra trava - 1 dio,

    Krimske latice ruže - 1 dio,

    lišće medvjeda - 2 dijela,

    Biljni polazni lijek - 2 dijela

    lišće brusnice - 2 dijela,

    bokvica - 2 dijela,

    trave koprive - 3 dijela

    bokovi, drobljeni - 4 dijela,

    plod jagode - 6 komada

    izbojci preslice - 6 dijelova.

    Kuhajte 5-6 g prikupljanja 500 ml kipuće vode, pirjajte 30 minuta na laganoj vatri, ne kuhajte. Uzmite 50-150 ml 3 puta dnevno 30 minuta prije jela u obliku topline. Dugotrajno liječenje, pod kontrolom urina i krvi.

    Biljni lijek broj 2 (za akutni glomerulonefritis):

    lišće crnog ribiza - 2 dijela,

    lišće koprive - 3 dijela,

    bokvica - 3 dijela,

    Trava origana - 1 dio,

    šipak - 3 dijela.

    Zakuhajte 1 žličicu. prikupiti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati 30 minuta, procijediti. Uzmite 15-50 ml 3 puta dnevno prije jela.

    Biljni lijek br. 3 (za akutni glomerulonefritis s povišenim krvnim tlakom):

    Zlatna trava - 2 žlice. l.,

    Trava hiperikuma - 1 tbsp. l.,

    korijen pšenične trave - 1 tbsp. l.

    Pripremite 500 ml kipuće vode, inzistirajte 2 sata. Procijedite. Pijte 6 puta dnevno za 1 / 4-1 / 2 šalice.

    Biljna medicina br. 4 (s smanjenjem funkcije bubrega i početkom zatajenja bubrega):

    trava današnjeg cvjetanja je 4 dijela.

    vunasta cvjetnica Astragalus trava - 3 dijela,

    lišće matičnjaka - 2 dijela,

    voćni vrč kopra - 1 dio,

    Islandski moljac - 2 dijela.

    Biljni lijek br. 5 (s nefrotskim sindromom):

    Cvijeće lipa - 3 dijela,

    korijen elekampana - 2 dijela

    lišće brusnice - 2 dijela,

    cvijeće crne bobice - 1 dio,

    lišće zimzelenog - 2 dijela.

    Zakuhajte 1 žličicu. prikupiti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati 30 minuta, procijediti. Uzmite 15-50 ml 3 puta dnevno prije jela.

    Biljni lijek br. 6 (u razdoblju remisije kod kroničnog glomerulonefritisa):

    voće smreke - 2 žlice. l.,

    sjemenke lubenice - 2 žlice. l.,

    sjemenke šipka - 2 žlice. l.

    Grind sve komponente, ulijte u 1 litru kipuće vode, ostavite 20 minuta, procijedite. Uzmite 3 puta dnevno u obliku topline.

    Biljni lijek broj 7 (za poboljšanje imuniteta):

    šipak (razbijeno) - 4 dijela,

    voće crne ribizle - 3 dijela

    lišće koprive - 2 dijela,

    biljaka - 1 dio.

    Zakuhajte 1 žličicu. prikupiti 1 šalicu kipuće vode u termos za noć. Ujutro procijedite i popijte 100 ml, 2 puta dnevno prije jela.

    Biljna medicina br. 8 (za kronični glomerulonefritis, uz povećanje razine crvenih krvnih stanica u mokraći):

    bokvica - 2 dijela,

    Cvijeće nevena - 2 dijela,

    lišće koprive - 2 dijela,

    trava za čaj od bubrega - 2 dijela

    pretvoriti travu - 2 dijela,

    biljka stolisnika - 2 dijela,

    šipak - 1 dio.

    Zakuhajte 3 žlice. l. suho prikupljanje u prahu od 500 ml kipuće vode u termosu, inzistirati 2-3 sata, odvoditi. Pijte 1/2 šalice 4 puta dnevno 30 minuta prije jela.

    Cvjetni pelud. Uzmi 1/2 žličice. cvjetni pelud, pelud-pelud ili pelud 2 do 3 puta dnevno (pre-pollen 50 ml prokuhane vode i inzistirati 3-4 sata).

    Fito kupke Topla kupka s dodatkom ukrasa i infuzija biljaka: lišće breze, iglice bora i smreke, lišće oraha, mladice smreke, prah od sijena, raž i pšenične mekinje.

    Bundeva s maslacem i šećerom. Sredinom bundeve izrežite vrh, uklonite sjeme i vlakna. Unutar ulijte 250 ml maslinovog ulja i ulijte 250 g granuliranog šećera. Zatvorite vrhove rezanog bundeve, pecite u pećnici. Nakon - uklonite kožu bundeve, samljeti i sve pomiješajte. Uzmi 1 tbsp. l. 3 puta dnevno prije jela.

    Bujon zob. Ulijte 2-3 žlice. l. zob 3 šalice vode, pirjati na laganoj vatri 30-40 minuta. Procijedite u termos i pijte u obliku topline tijekom dana.

    Jam od Physalisa. U kronični glomerulonefritis zimi pripremiti džem od plodova Physalis. Uzmite 400 g voća i 400 ml vode, kuhajte 1 sat, procijedite, dodajte 800 g meda i kuhajte još 30 minuta. Uzmi 2 žlice. l. prije obroka.

    Kliničko praćenje akutnog glomerulonefritisa:

  • Nakon otpusta iz bolnice, dijete se prebacuje u lokalni sanatorij.
  • Prva 3 mjeseca mokraće, mjerenje krvnog tlaka i pregled liječnika svakih 10-14 dana. Sljedećih 9 mjeseci - 1 put mjesečno. Zatim 2 godine - 1 put u 3 mjeseca.
  • U slučaju bilo koje bolesti (ARVI, dječje infekcije, itd.), Potrebno je proći opću analizu mokraće.
  • Izuzeće od tjelesnog odgoja.
  • Medotvod iz cijepljenja 1 godinu.

    Dijete se uklanja iz apoteke i smatra se oporavljenim ako tijekom 5 godina nije došlo do pogoršanja i pogoršanja testova.

    U kroničnom tijeku:

  • Dijete se promatra prije nego što se preseli u kliniku za odrasle.
  • Uzorak mokraće nakon čega slijedi pedijatrijski pregled i mjerenje krvnog tlaka 1 put mjesečno.
  • Elektrokardiografija (EKG) - 1 put godišnje.
  • Analiza mokraće prema Zimnitsky - 1 put u 2-3 mjeseca.
  • Tečajevi fitoterapije 1-2 mjeseca s mjesečnim intervalima.

    - zaštita od hipotermije, naglih klimatskih promjena, prekomjernih opterećenja (fizičkih i emocionalnih);

    - vrijeme za prepoznavanje i liječenje zaraznih bolesti i SARS-a kod djeteta.

    Prevencija glomerulonefritisa u djece

    Prevencija akutnog glomerulonefritisa je rano otkrivanje i kompetentno liječenje streptokokne infekcije. Grimizna groznica, bol u grlu, streptoderma moraju se obvezno liječiti antibioticima u dozi i tijeku propisanom od strane liječnika, bez amatera.

    Nakon infekcije streptokokom (10-og dana nakon upale grla ili 21. dana nakon grimizne groznice) potrebno je proći testove urina i krvi.

    Prevencija kroničnog glomerulonefritisa ne postoji, a potom i sreća.

    U zaključku, želim se usredotočiti na glavne točke:

  • Glomerulonefritis je ozbiljna, ozbiljna bolest bubrega, ne treba ga uzimati olako. Liječenje glomerulonefritisa je obvezno, provodi se u bolnici.
  • Bolest ne počinje uvijek akutno, jasno. Znaci toga ponekad dolaze postupno, postupno.
  • Sumnja na glomerulonefritis kod djeteta uzrokuje:

    - pojava edema: dijete se ujutro probudilo - lice mu je bilo otečeno, oči, kao prorezi ili noge, izraženi tragovi čarapa;

    - crvenu, "boju mesa", urin;

    - smanjenje količine urina;

    - u analizi mokraće, posebno ako se preda nakon bolesti, povećava se količina proteina i crvenih krvnih zrnaca;

    - povećanje krvnog tlaka.

  • U akutnom, manifestnom, počinje s nefritic sindromom (crvenim krvnim stanicama u mokraći, blagim povećanjem proteina u mokraći, edemom, povišenim tlakom) u 95% slučajeva bolest završava potpunim oporavkom.
  • U kroničnom obliku uglavnom glomerulonefritis s nefrotskim sindromom (postupno pojavljivanje, polako povećanje izraženog edema i velika količina proteina u urinu).
  • Kronični glomerulonefritis često rezultira zatajenjem bubrega, što rezultira uporabom umjetnog bubrežnog stroja ili transplantacije bubrega.
  • Kako bi se dijete zaštitilo od progresije bolesti kod kroničnog glomerulonefritisa, potrebno je strogo slijediti režim, dijetu i na vrijeme liječiti zarazne i prehlade.

  • Analogi svijeća Makmioror kompleksa

    Inkontinencija mokraće nakon poroda