Hematurija: uzroci, simptomi, liječenje

Prisutnost krvnih tragova u mokraćnom sustavu naziva se hematurija. Ovo stanje je simptom mnogih bolesti urološke prirode i ima višestruke uzroke.

Hematurija, što je to?

U medicinskoj praksi taj pojam znači višak dopuštene koncentracije eritrocita u urinu. Ne kao neovisna bolest, hematurija ukazuje na progresivnu patologiju u bubrežnom sustavu i mokraćnim kanalima.

Ljudski urin odražava sve bolesti tijela, jer se uklanjanje toksina bioloških i kemijskih svojstava uglavnom odvija preko bubrega. Anomalija lokalizirana u mokraćnom sustavu može uzrokovati disfunkciju bubrežne glomerularne membrane i uzrokovati prodiranje crvenih krvnih stanica u urin. Kao rezultat tog procesa, ljudska urina je obojena u svim nijansama crvene boje, čija zasićenost ovisi o broju crvenih krvnih stanica i položaju upalnog fokusa.

Vrste hematurija

Prisutnost formiranih elemenata u mokraći zdravih ljudi je neznatna. Laboratorijska analiza otkriva 1-2 stanice "u vidnom polju". Blago povećanje koncentracije otkriveno mikroskopskom analizom naziva se mikrohematurija. Vizualno vidljiva krv, mijenja boju urina, ukazuje na visok sadržaj crvenih krvnih stanica - bruto hematurija.

Prvi tip hematurija nije opasan, njegove manifestacije mogu biti povezane s dizanjem utega ili drugim uzrocima koji nisu povezani s bolešću. Za uklanjanje viška elemenata iz urina dovoljno je dobar odmor. Otkriće očitih znakova krvnog iscjedka znak je ozbiljnih povreda funkcionalnosti tijela. Patologija će zahtijevati punopravno ispitivanje i kvalitetnu terapiju.

Bruto hematurija je podijeljena u 3 vrste:

  • početna hematurija, gdje je krvarenje povezano s uretrom;
  • terminalna hematurija zbog mokraćnog mjehura ili stražnje uretre;
  • ukupna hematurija povezana izravno s bubrezima. Ovaj oblik se pak dijeli na tubularni i glomerularni.

Ova patologija je također klasificirana u odnosu na izvor gubitka krvi, postoje razlikovni oblici hematurija:

  • glomerular, povezan s propuštanjem krvnih elemenata kroz kapilarnu komponentu glomerularne bazalne membrane. Posljedica je promjena u strukturi crvenih krvnih stanica, gubitak hemoglobina;
  • Postglomerularno, gdje prodiranje crvenih krvnih stanica u urin nije povezano s prevladavanjem glomerularne membrane i njihova struktura ostaje nepromijenjena.

Uzroci bolesti

Problem hematurije može se pojaviti u svakoj osobi - muškarcu, ženi, djetetu, bilo koje kategorije. Kod dijagnosticiranja mikrohematurija moguća je patologija glomerularne membrane, često genetske prirode. Bolest se razvija izolirano, bez utjecaja na bubrežni sustav u cjelini.

Dijagnoza grube hematurije ukazuje na ozbiljne lezije u mokraćnom sustavu ili tkivu bubrega. Uzrok bubrežne (ukupne) hematurije je destruktivni proces u bubrežnom tkivu s disfunkcijom protoka krvi - upalna i toksična lezija glomerularne membrane i tubula. Hematurija, koja nema renalnu genezu, posljedica je tumorske ili upalne lezije u mokraćnom sustavu i oštećenja mjehura kao posljedice stvaranja kamena i proizvodnje kamena.

Najčešće

Najčešći i najčešći uzroci hematurije su:

  • infekcije u mokraćnom kanalu i bolesti koje nastaju iz toga. Kod žena su inficirani pielonefritis i cistitis kod muškaraca, prostatitis i uretritis;
  • prisustvo kamenja različite lokalizacije - u bubregu, mokraćnom mjehuru i mokraćnom kanalu. Često se nakon bubrežne kolike pojavljuju tragovi krvi;
  • ozljeda mjehura, bubrega, uretre i uretera.

Najrjeđi

Rijetko dijagnosticirani uzroci hematurije su bolesti:

  • bubrega - tuberkuloza, hidronefroza i policistični;
  • mjehura - endometrioza i infektivna tuberkuloza;
  • krv - trombocitopenija, anemija srpastih stanica i hemofilija
  • šistosomijaza (uglavnom u inozemstvu);
  • sustavni i hemoragijski vaskulitis.

Opasno za zdravlje

Visoke koncentracije elemenata krvi u mokraći uzrokuju bolesti koje ugrožavaju ljudsko zdravlje. Hematurija se javlja kada:

  • unutarnje ozljede i destruktivni procesi u tkivima bubrega - rak, tuberkuloza, gnojna upala, nekrotični papilitis;
  • venska hipertenzija u bubregu;
  • toksični i upalni procesi u vezivnom tkivu - hemoragijska groznica, intersticijalni nefritis;
  • nodularni periarteritis, lupusni nefritis, hemolitičko-uremijski sindrom zbog koagulacijskog procesa;
  • oštećenje glomerularne membrane (imunološki, metabolički), zbog bolesti glomerulonefritisa, dijabetičke glomeruloskleroze, bubrežne amiloidoze;
  • kongenitalna (nasljedna) disfunkcija membrane - Allportov sindrom.

Uzroci pseudohematurije

Nije sve crvenilo urina ukazuje na hematuriju. Ako se otkriju simptomi crvenog urina, može se posumnjati na pseudo-hematuriju. Patologija može uzrokovati unos određenih lijekova, namirnica s prirodnim (repe, crvenim i crnim bobicama) i kemijskim bojama.

lijekovi

Uzimanje određenih lijekova može uzrokovati povećanje koncentracije elemenata krvi u urinu, od mikro do bruto hematurije. Vizualno vidljivo crvenilo krvi varira od ružičastih do tamno smeđih tonova i posljedica je uporabe sljedećih lijekova:

  • aspirin (acetilsalicilna kiselina) - ružičasta nijansa;
  • amidopirina, antipirin, santonina - očito crvenilo;
  • krezol, fenol, aktivni ugljen, medvjeđe uši, zamračenje do smeđe boje;
  • Naftol, salola - tamni kestenjasti urin.

Osim toga, pri provođenju analiza postoji vjerojatnost laboratorijske pogreške, koja se također tumači kao pseudo-hematurija.

Simulacijski razlozi

Prilikom dijagnosticiranja treba uzeti u obzir vjerojatnost prodiranja tragova krvi u mokraćni sustav iz drugih tjelesnih sustava osim bubrežnih. Također je moguće ući s vanjske strane. Ova se patologija naziva ekstraurinalna hematurija i ima sljedeće simulacijske razloge:

  • krv ulazi u urin nakon završetka mokrenja, zbog malih ozljeda prstiju, usana, skrotuma;
  • nakon kateterizacije mjehura dolazi do uriniranja;
  • oštećenje stranog tijela na sluznici uretre;
  • miješanje urina s urinom pacijenta s bubrežnom patologijom.

Osim toga, ekstraurarna hematurija ima uzroke genitalnog i rektalnog porijekla.

genitalni

Kod žena koncentracija krvnih elemenata u mokraći često je povezana s menstrualnim ciklusom, a testiranje u tom razdoblju često otkriva znakove krvi. Uz to, genitalni uzroci su:

  • procesi krvarenja u tumorima maternice i vagine, atrofični kolpitis;
  • formiranje cistično-maternične fistule zbog operativne traume;
  • stanje trudnoće;
  • upotreba postkoitalne kontracepcije.

rektalni

Rektalna hematurija zbog:

  • hemoroidi i izlučivanje krvi iz hemoroida;
  • krvarenje analne fisure;
  • rak u rektumu;
  • kronični proktosigmoiditis, uz nastanak fistule u blizini anusa.

simptomi

Simptomatologija patologije ovisi o glavnim čimbenicima koji izazivaju pojavu crvenog urina. U većini slučajeva bolest se nastavlja s jakim bolnim sindromom:

  • rezanje boli u području mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi u trenucima mokrenja, ispred njih, ili stabilno. Priroda bolnog sindroma nosi informacije za dijagnozu;
  • bol u leđima, na strani koja se proteže ispod lopatice, može ukazivati ​​na posttraumatske upalne procese i prolaps bubrega;

Osim boli, pojavljuju se i drugi simptomi:

  • opća slabost, vrtoglavica, stalna žeđ - kao uobičajeni znakovi gubitka krvi, karakterizirajući ukupnu hematuriju;
  • pojava u urinu cilindričnih ugrušaka žućkaste ili smeđe nijanse znak je upalnih ili traumatskih procesa u staničnoj komponenti bubrega;
  • prisutnost pijeska i malih bubrežnih kamenaca (kamenje) ukazuje na urolitijazu;
  • otežano pražnjenje mjehura. Patologija se javlja kada se brzo razvija unutarnje krvarenje, izazivajući stvaranje dovoljno velikih dijelova koagulirane krvi koja može blokirati mokraćnu cijev. Veliki šljunak također može ometati izlučivanje mokraće;

Proces hemolizacije crvenih krvnih zrnaca izaziva promjenu boje kože. Dobiva žućkasto / zemljani ton koji ukazuje na hemolitičku anemiju i smanjenje funkcionalnosti jetre i žučnog mjehura.

dijagnosticiranje

Dijagnoza hematurije temelji se na postavljanju uzroka nastanka, dijagnozi osnovne bolesti. Često se patologija otkrije vizualno, ali za pravilnu dijagnozu su potrebni posebni postupci i laboratorijska ispitivanja:

  • opću analizu urina i "prema Nechyporenku";
  • cistoskopija;
  • urography;
  • ultrazvučni pregled;
  • pregled susjednog specijaliste (ginekologa, proktologa);

Liječnik mora napraviti detaljnu povijest, pitati pacijenta o svim ozljedama, operacijama i drugim bolestima. Po potrebi se imenuju dodatne studije.

Da bi se razjasnila dijagnoza i klasifikacija hematurije, koristi se test "dva stakla". Bez prekida djelovanja, pacijent mokri u dva spremnika. Početni dio treba biti oko 1/3 ukupnog volumena. Otkrivanje krvi u njoj ukazuje na početnu hematuriju s lokalizacijom upale u mokraćnom kanalu.

Kada se koncentracija krvi u preostalom dijelu dijagnosticira terminalna hematurija povezana s mjehura i uretrom. Identificiranje znakova krvi u oba krvna žila ukazuje na ukupnu hematuriju.

liječenje

Proces liječenja patološkog simptoma temelji se na uklanjanju temeljnog uzroka. Ovisno o svojim karakteristikama koriste se različite metode liječenja. Na primjer, prisutnost kamena u mokraćnom kanalu ili kanalu uretera vjerojatno će zahtijevati intervenciju kirurga. S malim veličinama, kada možete računati na izlaz kamena bez operacije, koristi se metoda toplinske obrade i spazmolitika kako bi se olakšao proces.

Hitne mjere nisu potrebne za kratkotrajnu mikrohematuriju, međutim, za dijagnozu brze hematurije potrebna je hitna hospitalizacija.

Preporuke službene medicine

Pacijent u teškom stanju s jakim bolom za prvu pomoć zahtijeva uvođenje lijekova protiv bolova. Prema preporukama službene medicine, uporaba hemostatskih sredstava je zabranjena sve dok se ne uspostavi dijagnoza. Dopušteno je nametanje mjehurića s ledom na donji dio trbuha. Nakon dijagnostičkih postupaka uvode se koagulanti.

Za teška krvarenja s dijagnozom traumatske hematurije preporučuje se metoda uvođenja terapijskih otopina kroz kateter izravno u mjehur.

Kada je stanje trudnoće kod žena, liječenje se odabire na najnježniji način. Potpuno odbiti liječenje ne može, jer postoji stvarna prijetnja za život žene i njezin fetus.

U slučaju potpune hematurije s tumorskim formacijama, preporučuje se kompleksan tretman, uključujući operaciju, zračenje i kemoterapiju.

pripravci

Liječenje osnovne bolesti ne isključuje liječenje same patologije i obveznu naknadu njezinih posljedica. Da bi se smanjila sila krvarenja zbog narušavanja funkcionalnosti bubrega najčešće se preporuča uporaba lijekova:

  • Vikasol u obliku tableta ili injekcija s infuzijskom terapijom u količini od 15 do 30 mg dnevno, dobro ublažava bol;
  • Dijeta, analog prethodnog lijeka, ima brzo djelovanje;
  • Aminokaproinska kiselina, umetanjem kroz kateter;
  • Feroplekt, Sorbifer, Durules, kao pripravci sa sadržajem željeza.

U infektivnim lezijama bakterijske geneze s znakovima krvi u mokraći, Gentamicin se učinkovito koristi, s kontraindikacijama za lijek:

  • Ofloksacin 200 mg 2 puta dnevno;
  • Norfloksacin 400 mg ujutro i navečer;
  • Ciprofloksacin 500 mg dvaput.

Uz nisku učinkovitost bakterijske terapije s dijagnozom pijelonefritisa, potrebno je ponovno pregledati.

U kombinaciji s lijekovima, preporuča se da pacijent pije cijeli tijek vitamina B.

Narodni lijekovi

Liječenje patologije uz uporabu recepta tradicionalne medicine je pomoćno, ali u svakom slučaju, dogovoreno je s liječnikom. Za bolesti bubrega koriste se izvarke i infuzije ljekovitih pripravaka koji se slobodno prodaju u bilo kojoj ljekarni.

Za ublažavanje upale mokraćnog sustava koristi se korijenski sustav žutika, kupina, irisa:

  • skuhati zdrobljeni korijen žutika s 250 ml kipuće vode i miješati 15 - 20 minuta. Uzmite 50 g do 3 puta dnevno;
  • 1 tbsp. Žlica zdrobljenog kupina rizoma sipati crno vino u iznosu od 150 ml i protomit na malom požaru za 5 - 10 minuta. Uzmite 30 - 40 g 2 - 3 puta dnevno.

Uz manje tragove krvi i odsutnost jakih bolova, koristite sljedeće načine i metode tradicionalne medicine:

  • svaki dan ujutro na prazan želudac piti svježe jaje (po mogućnosti od domaće piletine);
  • Svakodnevno 10 dana pijte svježe iscijeđeni sok iz stabljike i lišća pastirske torbe. Stisnite zdrobljenu travu kroz gazu i pomiješajte s medom 1x1. Uzmite žlicu svakih 2-3 sata;
  • 2 žlice. žlice biljke bobica skuhati 250 ml kipuće vode i protomit 15 - 20 minuta, pustiti da se zakuha dok se ne ohladi, procijedi i uzme pola šalice 3 puta dnevno.

Kako bi se pomoglo u otapanju ili drobljenju kamenja, koriste se biljke s agresivnijim svojstvima, ali njihovu uporabu mora kontrolirati specijalist, a osim toga, ove izrezke mogu pokvariti zubnu caklinu.

Preventivne mjere

Najčešći uzrok patologije je bakterijska infekcija mokraćnog sustava kada se ne poštuje osobna higijena i zdrav način života. Za prevenciju hematurije treba:

  • budite oprezni kada koristite javni toalet, kupku - kako biste spriječili infekciju s genitalnom / bakterijskom infekcijom;
  • da žene pravovremeno promijene proizvode za osobnu higijenu;
  • odabrati set donjeg rublja od prirodnih tkanina;
  • ako je moguće, ne prekomjerno hladite tijelo i odmah liječite virusne infekcije;
  • izbjegavajte pretjerani fizički napor.

Ne preporučuje se upotreba štetnih namirnica i pića koje sadrže veliku količinu kemijskih spojeva kako bi se izbjegla opća intoksikacija tijela. Šanse za otkrivanje znakova krvi u urinu bit će značajno smanjene ako osoba odustane od loših navika. Na primjer - pušenje duhana, što pridonosi razvoju raka mokraćnog sustava.

Ne smijemo zaboraviti da hematurija nije neovisna bolest, a preventivne mjere trebaju biti usmjerene na prevenciju uroloških bolesti bubrežnog sustava u cjelini.

Ljekovita hematurija

Korištenjem brojnih lijekova mogu se pojaviti različiti stupnjevi hematurije - od pojedinačnih eritrocita do čiste krvi. Ovisno o mehanizmu pojave i morfologiji, ove manifestacije su različite.

Različiti stupnjevi hematurija rani su i česti simptom u liječenju antikoagulantima, osobito kumarinom. Prema Smithu, u liječenju indandionskih serija sa sintetičkim antikoagulansom - dinaxinom, indalinonom, opažena su teška krvarenja. Kod jednog bolesnika s masivnom hematurijom autori su uočili akutnu biopsiju tubularne nekroze, višestrukih srčanih udara i intersticijskog edema. Zanimljiv je opis Levina pacijenta koji je, kada se liječi antikoagulansima, stvorio veliki intrarenalni hematom, koji se dugo smatrao tumorom. Valja napomenuti da su krvarenja u liječenju antikoagulantima pojačana istovremenom primjenom nekih drugih lijekova, na primjer, salicilata, derivata pirazola, antibiotika i sulfonamida, barbiturata, saluretika, magnezijevih soli itd. iz probavnih organa, kao i bol u zglobovima, groznica itd.

Hematurija može biti i izraz trombocitopenije izazvane lijekovima, koja nije osobito rijetka u liječenju citostaticima, kininom, derivatima pirazola, sulfonamidima, antibioticima, salureticima itd. U takvim slučajevima, hematurija je obično djelomična manifestacija opće sklonosti krvarenju. Međutim, izolirana trombocitopenijska hematurija je također opažena.

Često hematurija može biti posljedica vaskularnih lezija lijekova. Takve su lezije moguće nakon primjene sulfonamida, nekih antibiotika (posebno tetraciklina), kinina, kinidina, nekih anti-tuberkuloznih lijekova - izoniazida, salicilata, hipnotika itd. Uglavnom su te lezije relativno male i, zajedno s općim pojavama krvarenja, nisu osobito ozbiljne hematurija. Međutim, bilo je i slučajeva generaliziranog vaskulitisa, identičnog Shenlein-Henochovoj bolesti s razvojem teških glomerularnih lezija i zatajenjem bubrega.

Prije toga, teška hematurija, praćena agonističkim disuričnim manifestacijama, razvila se nakon liječenja heksametilentetraminom (methenamin) i nekim njegovim derivatima. Morfološki supstrat ovih krvarenja različito je izražen hemoragijski do ulcerativni cistitis. Sada, teški hemoragijski cistitis s odgovarajućim kliničkim i laboratorijskim manifestacijama nisu osobito rijetki u liječenju određenih citotoksičnih sredstava, posebno ciklofosfamida (endoksana).

Dijagnoza medicinske hematurije temelji se na svjedočenju pacijenta o uzimanju lijekova koji uzrokuju krvarenje, au većini slučajeva postoje i druge manifestacije hemoragijske dijateze. Treba napomenuti da je Dicoumarin hematurija često i dugo vremena jedina hemoragijska manifestacija. Da bi se pojasnila priroda krvarenja treba provoditi sve korištene u takvim slučajevima, laboratorijskim testovima. Od posebnog značaja je specifikacija mjesta krvarenja - parenhima bubrega ili mokraćnog sustava, uglavnom mjehura. U tu svrhu koristi se uzorak s tri čaše, koji često daje zadovoljavajući odgovor na to pitanje. Zbog opasnosti od uvođenja dodatnih infekcija, instrumentalna ispitivanja - cistoskopija, kateterizacija i sl. - treba se koristiti samo kao posljednje sredstvo.

Liječenje ljekovite hematurije u općoj hemoragičnoj dijatezi pokriveno je liječenjem potonjeg. S medicinskim hemoragijskim cistitisom - prekid uzimanja lijekova, alkalne tekućine, tople kupke s kupkama, čepići s sedativima, primjerice busolysin (buscopan).

Preparati za hematuriju

Hematurija je prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu. Normalno, sadržaj ovih oblikovanih elemenata u urinu ne prelazi 1-2 u vidnom polju.

Povećanje broja crvenih krvnih stanica može se povećati ujutro, ali se normalizira u drugom dijelu urina (fiziološki).

Postoji veliki popis bolesti za koje se može pratiti hematurija.

Glavne vrste hematurija (nadbubrežne, bubrežne, postrenalne)

Razvrstavanje hematurije (eritrocita u urinu) prema tipu:

Nadbubrežna žlijezda; bubrežna; Postpochechnaya.

Bolesti bubrega javljaju se s organskim oštećenjima parenhima bubrega (glomerulonefritis, maligne neoplazme, nefroza, insuficijencija, policistični).

Postrenalni oblik bolesti nastaje u patologiji mokraćnog sustava i mokraćnog mjehura (cistitis, pijelonefritis, opstrukcija uretera, bolesti bubrega).

Suprarenalni tip patologije je posljedica povećanja broja crvenih krvnih stanica ili njihovog pretjeranog uništenja (Vaquezova bolest, eritremija, hemolitička anemija).

Različite vrste manifestacije krvi u mokraći

Prema broju crvenih krvnih zrnaca otkrivenih u urinu, nosologija je podijeljena u sljedeće kategorije:

U prvoj kategoriji ljudski urin je crvene boje. Mikro-hematurija u odraslih i djece određena je mikroskopskim pregledom urina. Vizualno, boja tekućine se ne mijenja.

Hematurni sindrom klasificira se prema vremenu pojave crvenih krvnih stanica:

Početne - crvene stanice u prvom dijelu; Ukupno - krv u svim dijelovima; Konačni - crvene krvne stanice u završnom dijelu.

Mikrohematurija i bruto hematurija

Razdvajanje u fazi pomaže izolirati oštećeni dio mokraćnog sustava prema kliničkim simptomima. Što se kasnije u njoj pojave crvene krvne stanice, to je veći lokalizirani upalni fokus.

Kod grube hematurije razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

Maloljetnik; umjerena; Izraženo.

Blagi stupanj se promatra kada se u vidnom polju otkrije 10-15 crvenih krvnih stanica. U umjerenoj fazi, hematurija mokraće u vidnom polju prelazi 30-50 crvenih krvnih stanica.

Kod teške hematurije, osobito kod žena, u urinu se može pratiti više od 50 eritrocita.

Trajanje sljedećih vrsta patologije:

Kratka - urolitijaza; Povremena - imunoglobulinska nefropatija, Berger-ova bolest; Otporan - traje nekoliko mjeseci; Asimptomatski.

Hematurija, koja se javlja kod nasljednih i autoimunih bolesti, ima poseban tijek. Može se nastaviti kao bruto hematurija, a zatim prestati. S kasnijim pogoršanjem pojavljuje se isprekidani oblik.

Po prirodi patoloških procesa tipovi hematurije su:

Inicijalno - pojavljuje se kod bolesti uretre; Terminalne - upalne promjene na zidu mjehura; Total je patološki proces u mjehuru, ureteru i bubrežnim tubulima.

Morfološki, hematurija se može podijeliti na vrste prema prirodi ugrušaka:

wormlike; bezobličan; Uzdužna.

Vrsta krvnih ugrušaka određena je njihovim oblikom i zonom lokalizacije. Izmijenjeni eritrociti u urinu se ne stvaraju uvijek u bubrezima. Promatraju se pri rupturi mokraćnog sustava, mokraćnog mjehura. Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca prati se kad se promijeni osmolalnost urina.

Glomerulonefritis s hemoragijskom groznicom dovodi do promjene oblika crvenih krvnih stanica. Slične promjene javljaju se kod tuberkuloze bubrega.

Glomerularna hematurija mjehura kombinirana je s prisutnošću cilindara u urinu.

Glomerularni oblik bolesti pojavljuje se u upalnim promjenama renalnih kapilara, u odsutnosti proliferacije mezangijalnim krvnim žilama. Iznimka je IgA nefropatija. Kada se prate eksternalni simptomi, praćeni učestalim mokrenjem, rezanjem, spaljivanjem.

Stvarni uzroci hematurnog sindroma

Najčešći uzroci hematurije:

Upalne promjene u bubrežnim glomerulima i kapilarama (pielonefritis, glomerulonefritis); Imunoglobulinska nefropatija - Berger-ova bolest, idiopatska bruto hematurija; Pad krvnog tlaka (hipotenzija); Hemolitičko-uremički sindrom rezultira zgrušavanjem krvi unutar krvnih žila. Bit bolesti je pojava krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) unutar malih kapilara; Infekcije mokraćnog sustava izazvane nespecifičnom florom (streptokoki, Escherichia coli); Urolitijaza - s pomicanjem kamenja na urinarnom traktu; Alport sindrom (nasljedni nefritis) je hematurni oblik koji se prenosi duž X kromosoma. Patologiju karakterizira zatajenje bubrega. Kod muškaraca i žena bolest dovodi do oštećenja sluha, mirisa; Elastični ksantom (Balser-ova bolest, elastični pseudoksantom) nasljeđuje se. Karakteriziraju ga lezije žila mrežnice i kože; Poremećaji zgrušavanja; Formiranje tumora; Genitourinarni shistosomijaza (helmintski parazitizam); Patologija Stryubing-Marchiafah, Micheli - hematurni sindrom s noćnom hemoglobinurijom; Primanje mješavine krvi tijekom menstruacije kod žena, oštećenje genitalija; Benigna obiteljska hematurija karakterizirana je prisutnošću smjese eritrocita u krvi. To je kombinirano s nasljednim nedostacima; Arteriovenske malformacije - nakupljanje patoloških žila u bubrežnom tkivu (arteriovenska fistula); Bolest policističnih bubrega.

Tijekom liječenja ne radimo bez lijekova.

Tablete za bolesti bubrega: spazmolitici, diuretici

preparate, kao i one koji mogu otopiti kamenje. Pročitajte kako ih koristiti i treba li ići liječniku.

Za simptome različitih tipova zatajenja bubrega, kao i učinke zatajenja bubrega, pogledajte ovaj dio.

Jeste li znali da pacijenti na dijalizi moraju slijediti posebnu dijetu. Ovo, kao i druge korisne informacije o dijalizi, možete pročitati ovdje http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Dostupnost postupka i učestalost liječenja.

Česti simptomi krvi u urinu

Simptomi hematurije nastaju zbog glavnog razloga koji dovodi do pojave krvi u mokraći.

U većini nozoloških oblika nastaje bol.

Ima sljedeće posebne značajke:

Bol u boku; Bol u leđima; Donji trbuh

Navedeni simptomi javljaju se s nefroptozom, traumatskim oštećenjem bubrega, glomerularnom upalom.

Uz razgradnju crvenih krvnih stanica može se pojaviti žućkasta ili zemljana boja kože. Uzrok patologije je hemolitička anemija, Minkowski-Chauffardova bolest.

Kronično krvarenje iz urogenitalnih organa dovodi do hematurije. U isto vrijeme veliki krvni ugrušak može blokirati izlazni dio uretre.

Suvremeno liječenje

Liječenje hematurije temelji se na eliminaciji uzroka krvi u mokraći.

U slučaju velikog gubitka crvenih krvnih stanica, potrebno je odmah izvršiti hemostatske zahvate.

Istodobno se provodi i terapija zaraznih bolesti.

Antibakterijsko liječenje u početnim stadijima provodi se lijekovima širokog spektra. Za odabir optimalnog lijeka treba napraviti kulturu urina na osjetljivost antibiotika.

U onkologiji ili policističnoj kirurgiji provodi se kirurško liječenje.

Približna shema hitnog liječenja kroničnog pielonefritisa s krvi u mokraći:

Ugradnja uretralnog stenta; U vezikoureteralnom refluksu umetanje katetera u mjehur; Nefrostomija za akutni urinarni blok; Antibakterijska terapija fluorokinolonima (s blagim stupnjem), cefalosporinima, aminoglikozidima (srednja, teška faza).

Crvena boja urina - mogući uzroci i procjena morfologije eritrocita

Indikacije za kirurško liječenje hematurnog sindroma:

Gnojni pijelonefritis; Zatajenje bubrega; Mala učinkovitost antibiotske terapije.

Gentamicin je učinkovit u infekcijama uzrokovanim gram-negativnim i gram-pozitivnim bakterijama. Sredstva dobro upijaju i koncentriraju se u mokraći.

Ugradnja uretralnog stenta

Kod intramuskularne primjene, terapijska koncentracija tvari u urinu se promatra nakon 1 sata. Antibiotik se čuva u mokraći 9-12 sati, što vam omogućuje da uzimate tabletu (160 mg) dnevno. Gentamicin ima negativan učinak na bubrege i unutarnje uho, tako da se ne može uzeti dugo vremena.

Lijek se učinkovito apsorbira u gastrointestinalnom traktu, distribuiran u tjelesnim tekućinama.

Uvođenje katetera mjehura

Poluživot antibiotika je 4-7 sati. Ako se gentamicin ne može koristiti, sljedeći lijekovi su mu alternativa:

Ofloksacin (oflo, zonocin) - 200 mg dva puta dnevno; Norfloksacin (norbaktin, nolitsin) - 400 mg dva puta dnevno; Ciprofloksacin - 500 mg dvaput.

Primjena fluorokinolona u djece mlađe od 14 godina kontraindicirana je.

Kada anti-bakterijski tretman hematurija u pijelonefritis, postoji važno pravilo - ponovno ispitivanje s niskom učinkovitošću antibiotske terapije za 3 dana.

Hematurija može biti jedan od simptoma cista u bubrezima.

Cista na bubregu: simptomi, znakovi i uzroci

. Koje su opasnosti slični tumori i kako ih liječiti?

Kamen u bubregu može sadržavati do 65 različitih kemijskih spojeva. Kako se vrši analiza kamenja i koliko košta, pročitajte dalje.

Video na temu

Opće informacije

Hematurija se često manifestira u značajnim bolestima bubrega i urogenitalnog sustava. Krv koja je zarobljena u urinu boji je u karakterističnoj boji: od tamno smeđe do svijetlo crvene, ovisno o količini krvi ili crvenih krvnih zrnaca, kao io razini i mjestu krvarenja. Ali nije neuobičajeno da urin mijenja boju zbog poremećaja u ishrani ili konzumiranja hrane bogate pigmentima. Na primjer, repa, kupina, rabarbara, ili mnogo sintetičkih vitamina i lijekova. O tome proizvođači upozoravaju u uputama, ali ako nema takvog upozorenja, a boja urina se značajno promijenila, onda je vrijedno upozorenja. Bolje je napraviti analizu i posavjetovati se s liječnikom kako bi izbjegli komplikacije.

Hematurija se može vidjeti golim okom (bruto hematurija) i pacijent ga može lako odrediti. Ili možda skrivenu hematuriju (mikrohematuriju) koja se otkriva općom analizom urina. U normalnim crvenim krvnim stanicama u mokraći nije ili ne više od 1-5 u vidnom polju. Ponekad urin možda nije obojen, ima normalnu boju, ali sadrži krvne ugruške.

Ponekad žene mogu pogrešno dijagnosticirati hematuriju (kada menstrualna krv ulazi u spremnik za skupljanje urina). Kako bi se to izbjeglo, bolje je odbaciti svrhu analize za vrijeme menstruacije. Ali ako je takva analiza još uvijek potrebna, žena bi trebala napraviti pažljivu WC školjku i izravno tijekom prikupljanja urina zatvoriti ulaz u vaginu gazom. To će učiniti analizu što je više moguće informativnom.

razlozi

Uzroci hematurije su mnogi:

upala; bakterijske lezije urinarnog trakta; bolesti krvi i krvi; nekompatibilna transfuzija krvi; kongenitalne malformacije ili malformacije; bubri; infekcija bubrega; nekroza bubrega ili njegovog područja; trauma; urolitijaze; poremećaji kardiovaskularnog sustava (tromboza, embolija, aneurizma); trovanje i akutna intoksikacija; korištenje određenih lijekova (antikoagulansa).

klasifikacija

U samom činu mokrenja izlučuje se nekoliko vrsta hematurije:

Početni, kada su u prvom dijelu urina prisutni krvni ugrušci ili blage difuzne inkluzije. Konačno, ako se krv pojavi na kraju mokrenja, u posljednjem dijelu urina. Ukupno, kada u krvi ima cijele količine mokraće.

Ovo je važna točka koja se ne smije izostaviti prilikom postavljanja dijagnoze.

Ovisno o etiologiji ovog simptoma, postoji nekoliko vrsta hematurija:

ekstrarenalni se javlja u uvjetima koji nisu povezani s funkcioniranjem bubrega i urinarnog trakta (kod bolesti krvi i krvotvornih organa); bubrežna, kada je oštećena funkcija bubrega (u slučaju bolesti bubrega, pieloneglomeroze ili glomerulonefritisa, kada su zahvaćeni glomeruli); postrenal, tj. poremećaji ispod razine bubrega (s oštećenjem mokraćnog sustava, na primjer, urolitijaza, tumori, ozljede).

simptomi

Simptomatologija ovog stanja ovisi o razlozima njezine pojave. Hematurija je često popraćena bolnim osjećajima, rjeđe se javlja asimptomatski. Može ih pratiti vrućica, slabost, blijeda koža, vrtoglavica i gubitak svijesti.

Pojava simptoma ovisi o težini stanja i snazi ​​krvarenja. Među glavnim simptomima treba istaknuti:

prisutnost vidljivih ugrušaka i nečistoća u krvi u urinu; bol i grčevi tijekom mokrenja; bol u bubrezima i lumbalnoj regiji, na jednoj ili na obje strane (može biti stalna ili može biti grč); stanjivanje strujanja mokraće ili isprekidano mokrenje (zbog začepljenja uretre krvnim ugruškom); slabost, vrtoglavica, suha usta i žeđ, bljedilo (ukazuje na ozbiljno krvarenje).

Valja napomenuti da se hematurija često javlja kod žena u posljednjim fazama trudnoće zbog kompresije susjednih organa povećanom maternicom. Ovo stanje može biti opasno za buduću majku i morate biti vrlo pažljivi prema tom simptomu. Nemojte brkati ispuštanje krvi s urinom i krvarenje iz genitalnog trakta. To su dvije potpuno različite države, ali one zahtijevaju hitnu liječničku pomoć, inače može doći do vrlo povoljnog ishoda i za ženu i za njezino dijete.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na utvrđivanju uzroka hematurije, dijagnozi osnovne bolesti. Često se hematurija otkriva vizualnim pregledom urina, ali to nije dovoljno.

Za ispravnu dijagnozu koristite:

mokrenje, analiza urina prema nechyporenko; ultrazvuk; cistoskopija; urography; pregled od strane srodnih stručnjaka (ginekologa, proktologa).

Veliku ulogu igra prikupljanje anamneze, detaljno ispitivanje pacijenta o prethodnom stanju, prisutnost ozljeda, operacija ili drugih bolesti.

Ilustrativna metoda za dijagnosticiranje hematurije je test s tri stakla. Urin se skuplja u obrocima, u tri odvojena spremnika. Zatim pregledajte svaki dio zasebno. Prisutnost krvi i ugrušaka u prvom dijelu ukazuje na mehaničko oštećenje i traumu uretre. Do toga može doći zbog nepravilnih manipulacija ili medicinskih postupaka (postavljanje urinarnog katetera, cistoskopije), kućne traume ili nasilnog spolnog odnosa.

Nečistoće u slijedeća dva dijela ukazuju na oštećenje mokraćnog mjehura, ozljede bubrega i mokraćnog sustava ili njihove različite bolesti.

Često se u urinu mogu uočiti manji krvni ugrušci zbog urolitijaze. Kada se kamenje kreće duž uretera ili mjehura, zidovi se mogu ozlijediti i pojaviti se krv. Ovaj fenomen može biti periodičan ili se može javiti nakon aktivnog fizičkog napora.

Prisutnost krvi u svim dijelovima može biti znak ozbiljnih bolesti bubrega i urinogenitalnog sustava, kao što su tumori, rak bubrega, prostata u muškaraca, genitourinarni sustav općenito te određena područja ili organi, bubrežna tuberkuloza, trauma.

liječenje

Eliminacija hematurije izravno je povezana s liječenjem bolesti koja je uzrokovala taj simptom i ovisi o prirodi bolesti.

U slučaju ozbiljnog stanja i teškog bolnog sindroma pacijentu se daje anestetik za početnu njegu. Hemostatična sredstva se ne koriste dok se ne utvrdi uzrok hematurije - to može ometati ispravnu dijagnozu.

Dopušteno je staviti mjehur s ledom na mjehur. Nakon dijagnoze - hitno uvođenje koagulanata.

Važno je napomenuti da mnogi lijekovi imaju kumulativni učinak, a njihovo djelovanje može se pojaviti nakon nekoliko sati, tako da u bolnici s traumatskom hematurijom i teškim krvarenjem liječnici često koriste metodu kao što je lijevanje hladne otopine aminokaproinske kiseline izravno u mjehur pomoću kateterizacije To omogućuje prirodu ozljede. Kod obilnog gubitka krvi propisuju se intravenske infuzije.

Metode liječenja bolesti koje uzrokuju hematuriju mogu varirati:

Hitna ili planirana operacija je indicirana za ozljede, tumore. Imenovanje antibiotika za infektivnu upalu. Uklanjanje kamenja u urolitijazi, uvođenje antispazmodika i postupaka koji olakšavaju kretanje kamenja i njihovo pražnjenje. Svrha kortikosteroida, osim hematurije, je i proteinurija. Imenovanje vitamina skupine B i pripravaka željeza.

Neka stanja specifičnog liječenja ne zahtijevaju već strogo pridržavanje mirovanja, pravila zdrave prehrane i osobne higijene.

moguće

U slučaju odgođenog liječenja liječniku, hematurija je opasna:

razgradnja; razvoj intoksikacije; opstrukcija urinarnog trakta s krvnim ugrušcima; razvoj anemije; povećava bolni sindrom.

prevencija

Od tada ne postoji specifična profilaksa hematurije to nije bolest, nego simptom. Ima smisla izbjegavati hipotermiju, virusne infekcije, održavati osobnu higijenu, spriječiti upale i oštećenja bubrega i mokraćnog sustava.

Ne preporučuje se konzumiranje štetnih namirnica i pića nepoznatog podrijetla, s visokim sadržajem kemikalija koje mogu uzrokovati trovanje ili opću intoksikaciju tijela.

pogled

Budući da hematurija nije neovisna bolest, njezino izlječenje izravno ovisi o liječenju bolesti s kojima je povezana. Pravovremena dijagnoza hematurije omogućuje vam da identificirate opasnu bolest bubrega i na vrijeme započnete odgovarajuću terapiju.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Korisni članak Kronično zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega je patološko stanje koje je povezano s oslabljenom homeostazom, potaknuto nepovratnim procesom smanjenja mase funkcionalnih nefrona oba...

Bruto hematurija u svježe izoliranoj mokraći određena je vizualno. Istodobno, boja urina se kreće od “mesne” do grimizne, koju pacijenti ponekad opisuju kao “boju trešnje”, “svježu krv”. Bruto hematurija u svim slučajevima praćena mikrohematurijom.

Mikrohematurija (eritrociturija) određuje se mikroskopskim ispitivanjem sedimenta urina. Tijekom vanjskog pregleda krvi u urinu može nedostajati. Od velike je važnosti stanje stanične stijenke eritrocita, na primjer, njihovi izlučeni oblici se češće nalaze u glomerulonefritisu. Što je izvor hematurija distalniji u urinarnom traktu, manje su morfološke promjene eritrociti podložni mokraćnom sedimentu. Prisutnost krvi u mokraći ozbiljan je znak raznih bolesti urogenitalnog sustava (na primjer, tumorski proces u bubrezima, gornji urinarni trakt, mokraćni mjehur, uretra).

Kod tumora gornjeg i donjeg urinarnog trakta hematurija može biti jedini simptom bolesti ili se može kombinirati s drugim znakovima.

Izvor hematurije često se može utvrditi pri procjeni anamnestičkih podataka i makroskopskom pregledu urina. Njezina inspekcija provodi pomoću dvuhstakannoy uzoraka. Pacijentu se nudi mokrenje u dvije posude, bez prekidanja struje urina, tako da se otprilike jedna trećina ukupnog volumena ispusti u prvu, a preostale dvije trećine u drugu.

Ako se krv pronađe samo u prvom dijelu, onda govorimo o početnom (početnom) obliku hematurije. U pravilu se promatra kada je patološki proces lokaliziran u uretri (neoplazmi, hemangiomi i upalne bolesti uretre). Početnu hematuriju treba razlikovati od urethrorrhagia. U ovom slučaju, krv se oslobađa iz uretre nevoljno, izvan čina mokrenja. Najčešće se uretroragija javlja s ozljedama uretre.

Kod nekih bolesti (na primjer, kod akutnog cistitisa, posteriornog uretritisa, adenoma i raka prostate, tumora mokraćnog mjehura u vratu) krv se oslobađa na kraju mokrenja (često u obliku kapi). U tim slučajevima, oni govore o terminalnoj (konačnoj) hematuriji. Ujednačen sadržaj krvi u svim dijelovima mokraće - totalna hematurija. Promatra se kod bolesti bubrežnog parenhima, gornjeg urinarnog trakta (čašica, zdjelice, uretera) i donjeg mokraćnog sustava (mokraćnog mjehura). Ponekad se totalna hematurija javlja kao posljedica traumatizacije velikog broja venskih pleksusa u području povećane prostate (npr. Kod adenoma).

Ukupna hematurija može biti različitog intenziteta: od boje "mesa" do boje soka od brusnice i zrele višnje. Totalna hematurija je najčešći, prognostički značajan simptom, glavni i ne uvijek prvi znak ozbiljnih bolesti kao što su tumori bubrežnog parenhima, zdjelice, uretera, mjehura. Štoviše, u današnje vrijeme, hematurija s navedenim nosološkim oblicima smatra se kasnim kliničkim znakom koji ukazuje na nepovoljnu prognozu. Osim toga, ukupna hematurija može biti simptom drugih destruktivnih procesa: tuberkuloza bubrega, papilarna nekroza, čirevi mjehura, urolitijaza, akutni cistitis. Treba imati na umu da u ukupnom broju pacijenata totalna hematurija može biti znak hematurnog oblika glomerulonefritisa, visceralnog oblika adenomioze (endometrioza), niza parazitskih bolesti mokraćnog mjehura (schistosomiasis, bilharciasis). Intenzitet ukupne hematurije može se procijeniti po prisutnosti ugrušaka u odabranom dijelu urina. Mogu ukazivati ​​na nagrizanje više ili manje velikih krvnih žila kao rezultat destruktivnog procesa u bubrezima i mokraćnom sustavu.

O izvoru krvarenja može se suditi i po obliku ugrušaka. Duljina ugrušaka u obliku crva nastaje ako je izvor krvarenja lokaliziran u bubregu i / ili gornjem urinarnom traktu. Prateći ureter, krvni ugrušci uzimaju oblik glista ili pijavica. Međutim, ugrušak se također može formirati u mokraćnom mjehuru, a istodobno poprima bezobličan izgled. Takvi ugrušci opisani su kao "komadi narna jetre". Dakle, bezoblični ugrušci mogu biti posljedica krvarenja iz gornjeg urinarnog trakta i mjehura. Treba naglasiti da liječnik tijekom prikupljanja anamneze treba razjasniti ne samo prirodu i mogući izvor hematurije, već i oblik dodijeljenih ugrušaka.

Ugrušci u obliku filmova opisanih od strane pacijenata, fragmenti debljine od papirnog lista, su fibrinski filmovi upijeni s eritrocitima. Također treba napomenuti da se ugrušci u obliku crva ne mogu naći samo kada se izvor hematurija nalazi iznad unutarnjeg uretralnog sfinktera. U slučaju neintenzivne urethrorrhagia (posebno kod vanjske kompresije uretre u svrhu hemostaze), oslobađanju mokraćnog mjehura može prethoditi otpuštanje ugruška u obliku crva.

Dakle, s makroskopskom hematurijom, potrebno je uzeti u obzir njezinu vrstu (početnu, terminalnu ili ukupnu), intenzitet, prisutnost i oblik ugrušaka.

Pregled i fizički pregled

Povezanost hematurije s kroničnim glomerulonefritisom potvrđena je arterijskom hipertenzijom, edemom. Prisutnost kožnog osipa (prvenstveno purpura), artritisa ukazuje na oštećenje bubrega u okviru sistemskih bolesti.

Pristupačna palpacija i povećani bubreg opaženi su u njegovoj tumorskoj leziji.

Laboratorijska dijagnostika hematurije

Hematurija, hemoglobinurija i mioglobinurija odlikuju se posebnim testovima. Najčešće korišteni uzorak je amonijev sulfat: 2,8 g amonijevog sulfata dodaje se u 5 ml urina. Hemoglobin se taloži i nakon filtriranja ili centrifugiranja taloži se na filtru; Mioglobin se čuva u otopljenom obliku, a urin ostaje obojen.

Kao probir se koriste test trake koje detektiraju aktivnost hemoglobin peroksidaze: crvene krvne stanice se hemoliziraju na indikatorskom papiru, a hemoglobin, koji uzrokuje oksidaciju organskog peroksida nanesenog na test traku, mijenja boju. Ako postoji velika količina peroksida ili velika bakteriurija u urinu, moguća je lažno pozitivna reakcija.

Prisutnost hematurije treba potvrditi mikroskopijom sedimenta mokraće.

Otkriti nepromijenjene i modificirane crvene krvne stanice sadržane u urinu. Nepromijenjene crvene krvne stanice su okrugle, ćelije bez nuklearne tvari žuto-narančaste boje. Modificirani eritrociti imaju oblik tijela ili dvostrukih krugova (sjene eritrocita), obično gotovo bezbojnih, ili diskova s ​​nazubljenim rubovima.

Otkrivanje akantocita u urinu - eritrociti s neravnom površinom nalik javorovom listu - smatra se jednim od pouzdanih znakova glomerularne hematurije.

Kvantitativne metode također se koriste za određivanje mikrohematurija. Jedna od najčešće korištenih metoda je Nechiporenko, bazirana na brojanju krvnih zrnaca (eritrocita, leukocita, cilindara) u 1 ml urina; u normalnim uvjetima sadržaj eritrocita u 1 ml urina ne prelazi 2000.

Laboratorijska dijagnostika omogućuje potvrdu pretežno renalnoga podrijetla hematurije.

Metode laboratorijskih istraživanja u diferencijalnoj dijagnozi hematurije

Analiza mokraće

Biokemijski test krvi

Imunološki test krvi

Kristali (urati, oksalati)

Povećana aktivnost alkalne fosfataze

Povećan IgA

Antitijela na glomerularnu baznu membranu

Antitijela na kardiolipin

Markeri HBV-, HCV infekcija

Instrumentalna dijagnoza hematurije

Dijagnostika hematurije koristi instrumentalnu, uključujući i vizualizirajuće istraživačke metode:

ultrazvučni pregled abdomena i bubrega; ultrazvuk mjehura i prostate; kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine i male zdjelice; MR; izlučujuća urografija; cistoskopija.

Kombinacija hematurije sa značajnom proteinurijom i / ili progresivnim oštećenjem funkcije bubrega smatra se indikacijom za biopsiju bubrega.

Bubrežna hematurija podijeljena je na glomerularnu i ne-glomerularnu. Da bi se razlikovale ove varijante, koristi se mikroskopija faznog kontrasta.

S mikrohematurijom, svjetlosna mikroskopija sedimenta urina omogućuje otkrivanje i svježih i ispranih crvenih krvnih stanica, koje su neizravni znak manjeg krvarenja iz bubrega i gornjeg urinarnog trakta. Metoda fazno-kontrastne mikroskopije predložena u Klinici za terapiju i profesionalne bolesti Moskovske medicinske akademije nazvana po M.A. IM Sečenova.

Funkcionalni test vježbanja s kombinacijom mikrohematurija i proteinurije također pomaže u dijagnostičkom pretraživanju. Povećanje količine proteina i nepromijenjenih eritrocita na pozadini fizičkog napora više je karakteristično za urološke uzroke mikrohematurije (mali kamenac, „forničko“ krvarenje). Porast količine bjelančevina s naglim povećanjem broja izmijenjenih eritrocita indirektan je znak poremećaja izlučivanja venske krvi iz bubrega, dok je za nefrološke bolesnike karakteristično naglo povećanje proteinurije s blagim povećanjem titra formiranih elemenata u sedimentu.

Detaljan pregled uzroka hematurije nastaje zbog dijagnostičkih i taktičkih pogrešaka koje se mogu uočiti u ambulantnoj i kliničkoj praksi nefrologa. Najtragičnije su situacije vezane uz kasnu dijagnozu onkoloških bolesti - tumori bubrežnog parenhima, čašica-zdjelični sustav i ureter, mokraćni mjehur itd. Posebno je važna racionalna dijagnostička i liječnička taktika za iznenadnu totalnu bezbolnu bruto hematuriju. Trebalo bi je smatrati hitnim, što zahtijeva hitne dijagnostičke i terapijske mjere koje treba obaviti urolog.

U prisustvu kliničkih podataka za akutni upalni proces (akutni cistitis kod žena, akutni uretritis i prostatitis kod muškaraca) uzrok hematurije može se razumjeti već na temelju kliničkih podataka. U drugim slučajevima, hitni postupak je potreban za provođenje testa od 2 stakla, koji će pomoći u potvrđivanju prisutnosti grube hematurije u vrijeme pregleda, otprilike (oko) kako bi se procijenio njegov intenzitet, prisutnost i oblik krvnih ugrušaka. Krv u obliku crva ukazuju na krvarenje iz bubrega i gornjeg urinarnog trakta; bezobličan, najvjerojatnije nastao u mjehuru. Vizualna procjena primljenih 2 obroka urina omogućuje razjašnjavanje prirode hematurije (početne, ukupne ili terminalne). Kasnija hitna laboratorijska studija omogućit će razlikovanje hematurije od hemoglobinurije i procjenu intenziteta krvarenja otprilike s razine lažnih proteina i broja formiranih elemenata. Napredna brza hematurija zahtijeva hitnu urethroscopy i uretrografiju, a druge vrste zahtijevaju ultrazvuk i uretrocistoskopiju kako bi se pojasnio izvor krvarenja. U uretrocistoskopiji može biti zahvaćena uretra i mokraćni mjehur, usta desnog ili lijevog uretera ili oba uretra.

Bilateralno izlučivanje urina obojenog krvlju više je karakteristično za poremećaje sustava zgrušavanja krvi i difuzne upalne bolesti bubrega. Urološke bolesti, u pravilu, manifestiraju se jednostranim krvarenjem. Da bi se pouzdano utvrdio izvor krvarenja, potrebno je identificirati dosljedno ponavljajući ritmički tijek dijelova urina, izrazito obojen krvlju iz odgovarajućeg otvora uretera ili ima karakterističan vizualni obrazac patološkog procesa na sluznici mjehura (tumor, upala, čir, kamenac, proširene vene, itd.). Potrebno je naglasiti da bi za veću pouzdanost i sprječavanje subjektivnosti u procjeni cistoskopske slike u takvu hitnu studiju trebalo biti uključeno najmanje dva liječnika, a uz odgovarajuća tehnička sredstva poželjno je izvršiti snimanje videa.

Suvremene istraživačke mogućnosti (ako je potrebno u odnosu na medicinsku poliuriju) ne koriste samo abdominalne, nego i rektalne i vaginalne senzore, što ultrazvučni pregled posebno pokazuje, nužno i informativno, ipak, patološki proces u bubregu i mokraćnom mjehuru ili ne smije biti uzrok odbijanja hitnog cistoskopskog pregleda za akutnu ukupnu bruto hematuriju, jer pacijent ne može patiti ni jedan, ali dvije ili više bolesti. Tako je u tumoru bubrega moguć tumor na mjehuru, a kod hiperplazije prostate, uz tumor mjehura, mogu se pojaviti patološki procesi u bubregu i gornjem urinarnom traktu itd.

Pojavljujući se iznenada, hematurija može biti kratkog vijeka i zaustaviti se sama. Izostanak bilo kakvih vidljivih kliničkih manifestacija (bol, dizurija) može smiriti pacijenta i liječnika, uvjeriti ih da nema potrebe za detaljnim pregledom. Sljedeća epizoda hematurije, pojava drugih simptoma bolesti dok napreduje može ukazivati ​​na kasnu dijagnozu; u ovom slučaju, prognoza je mnogo gora.

Taktika dubinskog ispitivanja kako bi se pojasnio uzrok hematurije ovisi o sveobuhvatnoj procjeni kliničkih simptoma, podataka o fizičkim, laboratorijskim, ultrazvučnim, endoskopskim i drugim studijama. Načela takve ankete trebala bi biti izbor optimalnih metoda za dobivanje maksimalnih informacija potrebnih za uspostavu ispravne dijagnoze i određivanje racionalne terapije, sprječavanje neopravdanog liječenja zbog neadekvatne ili pogrešne dijagnostike, te korištenje cjelokupnog potrebnog arsenala dijagnostičkih sredstava, osobito za otkrivanje ili isključivanje kirurških bolesti.

Diferencijalna dijagnoza renalne hematurije pomoću fazno-kontrastne mikroskopije

Saznajte koji su stupnjevi CRP-a pomoću kreatinina.

Što je dvostruki bubreg i kako je opasno?