Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Na putu od dvije pruge s testom na trudnoću do rodne dvorane, žena može biti u nevolji. Jedan od njih je gestacijski pielonefritis (inače, trudni pijelonefritis). U ovom članku detaljno ćemo ispitati liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće, uzroke i simptome ove bolesti.

Zašto se pijelonefritis često razvija tijekom trudnoće?

Što je opasan gestacijski pielonefritis?

  1. Žene s ovom bolešću značajno povećavaju rizik od toksemije u drugoj polovici trudnoće.
  2. Pobačaji, mrtvorođenja javljaju se češće.
  3. Kod djece čija je majka tijekom trudnoće imala pijelonefritis češći su znakovi hipoksije i intrauterine infekcije.

Kako se pielonefritis manifestira kod trudnica?

  • Kod nekih žena nema pritužbi, a promjene se otkrivaju samo tijekom laboratorijskih ispitivanja - leukocita i bakterija u urinu. Kada se sijanje najčešće određuje rastom E. coli, barem - Klebsiella i stafilokoka, Proteus. Pyeloectasia se može otkriti na ultrazvuku.
  • Česti bolovi u bolovima, težine u donjem dijelu leđa, obično asimetrični, često se povećavaju u bolovima tijekom dugotrajnog stajanja na nogama. Neki bilježe hladnoću bedara.
  • Uz pogoršanje može povećati temperaturu. Češće - malo subfebrilno stanje, osobito u večernjim satima, ali u nekim slučajevima dolazi do porasta do 38-39 S.
  • Često mokrenje i nokturija tipični su za normalnu trudnoću, ali s pijelonefritisom nagon može postati imperativ, a mokrenje je bolno.
  • Česti pratilac pielonefritis - visoki krvni tlak. Štoviše, ako je najčešće znak problema, krvni tlak je veći od 140/90 mm. Hg. stup, zatim za trudnu 130/80 - već malo previše.
  • Edem nogu zabilježen je kod trudnica dovoljno često, nije nužno povezan s patologijom mokraćnog sustava, ali može biti znak smanjenog venskog izljeva, međutim, s pijelonefritisom, povećava se oteklina, često se pojavljuje natečenost lica, a ruke se nadimaju.
  • Glavobolje, čak i kod normalnog pritiska, umora, osjećaja slabosti i slabosti, osobito ujutro, upotpunjuju sliku.

Kako liječiti gestacijski pielonefritis?

  1. Pozicijska terapija. Cilj mu je smanjiti kompresiju uretera i poboljšati protok mokraće. Ženi se ne preporučuje spavanje na leđima, najbolja opcija je na lijevoj strani. Neprestano tijekom dana (od 4 do 7-10 puta) potrebno je zauzeti položaj koljena-koljeno i ostati u tom položaju najmanje 5, poželjno 10-15 minuta. Nije potrebno osjećati se smiješno, dosadno ili stidljivo. Možete čitati knjigu, igrati kocke sa starijim djetetom, pa čak i raditi na laptopu u tom položaju bez ikakvih problema.
  2. Način ispijanja. Ako nema značajnog edema i visokog tlaka, količina potrošene tekućine poželjno je povećati na 2-3 litre dnevno. Pretpostavlja se da će to biti voda, žele i voćni napitci, a ne uopće jak čaj ili kava.
  3. Biljni lijek Mnoga diuretička bilja, koja se uspješno koriste u drugim vremenima, kontraindicirana su tijekom trudnoće. Ne možete koristiti mahunarke, stolisnik, peršin, sladić, plodove smreke. Možete popiti voćne napitke od brusnica i brusnica, kopriva, list breze. Pravi nalaz je izvarak zobi: ne povećava hipotenziju uretera, kao i mnoga druga bilja, ne povećava tonus maternice, ima izravan protuupalni učinak, a sposobnost sluzi sadržana u juhi za poboljšanje stolice i sprječavanje zatvora je dodatni bonus tijekom trudnoće. Poželjno je koristiti za juhu žitarice, a ne za pahuljice. Za pripremu juhe, uzeti 1 šalicu zobi po litri vode, kuhati na laganoj vatri 2-3 sata (volumen mase ključanja smanjuje se za oko pola), filtrirati i piti pola čaše tri puta dnevno prije jela. Ako želite dodati med ili džem - molim. Ako nema želje za samo-vađenjem bilja, lijek Canephron je dopušten za uporabu kod trudnica - kombinacija biljaka, lovage i ružmarina.

Terapija lijekovima

Pijelonefritis tijekom trudnoće je česta, ali ne bezopasna komplikacija. Trudna sada i onda poslana da prođe test urina - vjerujte mi, to nije hir, nemojte zanemariti ove preglede.

Koji liječnik treba kontaktirati

Često gestacijski pielonefritis može posumnjati kod opstetričara-ginekologa prema rezultatima analize mokraće. Obično pacijenta upućuje na terapeuta. U teškim slučajevima potrebna je konzultacija s nefrologom ili urologom.

Pijelonefritis u trudnoći: učinkovit tretman

Trudnoća je najvažnije i najvažnije vrijeme u životu žene. Bilo kakvo kršenje stanja buduće majke je alarmantno. A ako govorimo o ozbiljnoj bolesti bubrega, tim više. Što može ugroziti trudnoću upale bubrega, kako izbjeći ozbiljne posljedice i roditi zdravu bebu?

Što je bolest

Liječnici nazivaju upalu bubrega tijekom trudnoće gestacijskim pielonefritisom. Infekcija utječe na tkivo (parenhim), čaše, zdjelicu, tubule, a zatim i na ostatak strukture organa. Upala bubrega tijekom rađanja često se razvija. To je zbog slabosti adaptivnih mehanizama na promjene u imunološkim i hormonskim razinama koje se javljaju u ženskom tijelu. U pravilu, egzacerbacije ili manifestacije bolesti javljaju se u 22-28 tjedna - u drugom tromjesečju.

Uzrok upalno-infektivnog procesa u bubrezima su uvijek patogeni mikrobi. Mogu prodrijeti krvlju (hematogenom) ili iz donjih dijelova izlučnog sustava, tj. Urogenskim (uzlaznim). U prvom slučaju, bakterije se unose iz primarnog infektivnog fokusa u bilo koji organ, u drugom - zbog refluksa, odnosno vraćanja urina iz mokraćnog mjehura u uretre. U tom slučaju bakterijska flora ulazi u bubrege od upale u donjem urinarnom traktu i genitalijama (uretra, vagina).

Poremećaj normalne urodinamike (izlučivanje urina) je čimbenik koji doprinosi razvoju patologije, jer stagnacija urina u bubrežnoj zdjelici izaziva aktivnu reprodukciju patogenih mikroorganizama. Kod žena koje nose bebu, pogotovo ako je trudnoća prva, taj se proces događa zbog činjenice da povećava maternica stisne okolne organe, uključujući uretere. U primigrains, prednji trbušni zid je više elastičan i stvara otpornost na rastuće maternice, kao rezultat, odljev urina je poremećen i trajno širenje bubrega zdjelice razvija.

Pijelonefritis je ozbiljna bolest koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Pojava bolesti tijekom porođaja može uzrokovati kršenje gestacijskog procesa, porođaja i postporođajnog razdoblja. Dakle, na pozadini upale bubrega, trudnoća je često komplicirana kasnom toksikozom - preeklampsija, povećava se vjerojatnost prijevremenog porođaja, razvija se kronična placentna insuficijencija i moguće su fetalne komplikacije - hipotrofija (mala težina i nedovoljna razvijenost) ili hipoksija (kisikanje).

Vrste patologije

Bolest se može pojaviti prvi put, akutno, dok joj ne prethode bolesti izlučnog sustava ili anomalije njihovog razvoja. U ovom slučaju, oni govore o primarnom gestacijskom pielonefritisu. Patologija može biti sekundarna, tj. Javlja se na pozadini zatajenja bubrega i strukturnih promjena u izlučnom sustavu, primjerice zbog urolitijaze, strikture (kontrakcije, kompresije) uretera, abnormalnosti bubrega - udvostručenja, izostavljanja itd.

Ako je upalni proces bio prisutan prije začeća, a tijekom gestacije se pojavilo pogoršanje, onda je riječ o kroničnom obliku pijelonefritisa. Može biti latentan (skriven, bez kliničkih simptoma) ili ima povratnu prirodu, to jest, sa pogoršanjima i remisijama.

Bolest može biti praćena i nepravilnim radom bubrega (zatajenje bubrega), au nekim slučajevima i funkcije organa. Pijelonefritis može imati opstruktivnu prirodu, to jest, biti praćen kršenjem prohodnosti mokraćnog sustava, ili nastaviti bez opstrukcije.

Pijelonefritis u trudnica može biti gestacijski ili kronični, primarni ili sekundarni

Ako žena boluje od kroničnog pijelonefritisa prije trudnoće, a sada ima pogoršanje, onda je rizik od komplikacija mnogo veći. Pogotovo ako postoji arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega ili nedostaje jedan bubreg.

liječenje

U bilo kojem obliku bolesti obvezna je uporaba antibakterijskih lijekova. Sekundarni pielonefritis, koji se pojavio na pozadini urodinamskih poremećaja, zahtijeva, uz antimikrobno i protuupalno liječenje, korekciju (ponekad operativno) ovih patoloških stanja, na primjer, uklanjanje kamena koji je blokirao ureter.

Utvrđujući stupanj kršenja izlučivanja urina iz bubrega primjenjuje se pozicijska terapija, tj. Urodinamika se obnavlja fiksiranjem tijela trudnice u određenom položaju koljena ili na suprotnoj strani od zahvaćenog organa, s nogama dovedenim u želudac i podignutim krajem kreveta. Istodobno, maternica donekle mijenja svoj položaj, opterećenje na ureterima slabi, te se vraća urin. Ako ova terapija ne pomogne, pribjegavajte kateterizaciji uretera upaljenog bubrega pod kontrolom ultrazvuka.

U slučaju pijelonefritisa u trudnica, pozicijska terapija se često koristi za normalizaciju protoka urina.

Akutni oblik otkrivenog pijelonefritisa tijekom trudnoće liječi se u bolnici, a ginekolozi rade zajedno s nefrologima. Glavni ciljevi terapije:

  • uklanjanje akutnih simptoma patologije;
  • oporavak mokraćnog sustava;
  • smanjenje norme laboratorijskih parametara;
  • izbor antibiotika, uzimajući u obzir težinu i trajanje patološkog procesa i razdoblje gestacije;
  • sprečavanje komplikacija i recidiva.

Za razdoblje pogoršanja treba strogi ostatak kreveta. Preporuča se spavati na zdravoj strani, ako je pijelonefritis jednostran.

Kod trudnica s pijelonefritisom preporuča se spavati na zdravoj strani s savijenim nogama u koljenima

lijekovi

Liječenje lijekovima je usmjereno na rehabilitaciju mokraćnog sustava, normalizaciju diureze, eliminaciju stagnacije urina i aktivno izlučivanje mikroorganizama i njihovih toksina.

Temelj terapije su antibiotici. Prilikom odabira lijeka, liječnici moraju uzeti u obzir ne samo svoje antibakterijsko djelovanje, nego i učinak na dijete. Kada se bolest manifestira ili pogorša kronični oblik, pacijentu se najčešće najprije prepisuje jedan antibiotik, nakon što je antibiotik spreman, terapija se prilagođava.

U prvom tromjesečju najbolji izbor su prirodni ili zaštićeni polusintetski penicilini:

  • penicilin;
  • Augmentin ili Amoksiklav (antibiotik + klavunat);
  • Timentin (tikarcilin + klavunat);
  • Sulacilin, Unazin (ampicilin + sulbaktam);
  • Tazotsin (piperacillin + tazobaktam).

Liječnici daju prednost penicilinima u kombinaciji s klavunatom ili sulbaktamom, što omogućuje povećanje učinkovitosti terapije.

U 2-3 trimestra, uz penicilinske antibiotike (zaštićene), možete dodijeliti:

  • Cefalosporini druge ili treće generacije (lijekovi prve generacije nisu dovoljno učinkoviti):
    • cefuroksim;
    • ceftazidim;
    • ceftriakson;
  • makrolidi:
    • eritromicin;
    • midekamicina;
    • spiramicin;
  • antibiotik širokog spektra Monural.

Tijekom trudnoće ne možete uzeti fluorokinolone, sulfa lijekovi su kontraindicirani u 1 i 3 trimestra, antibiotici iz skupine aminoglikozida mogu se propisati samo kao posljednji izbor. Tetraciklini su također zabranjeni jer imaju visoku teratogenost.

Podizanje doze lijekova, nefrolog uzima u obzir funkcionalnost bubrega, u slučaju značajnog kršenja doza se smanjuje za 2-4 puta. Trajanje antibiotske terapije treba biti najmanje 2 tjedna.

Osim antimikrobnih lijekova, pacijentu je potrebna detoksikacijska terapija za uklanjanje toksina iz tijela: intravenske kapljične infuzije hemodeza, reosorbilakta, albumina, laktozola, 5% otopine glukoze. Male doze propisanih biljnih i saluretičkih diuretika za normalizaciju diureze.

Antispazmodici - No-shpa, Papaverin - potrebni su za vraćanje izlučivanja urina i uklanjanje bolnog sindroma. Također, propisuju se antihistaminici - loratadin (prema vitalnim znacima majke), desloratadin, cetirizin (samo pod nadzorom liječnika), sedativi - valerijana, tinktura Leonurusa, kao i tonik - vitamini C i skupina B. Osim toga, koriste fitoterapije: otopina za internu upotrebu ili dragee Canephron, fitolizinska pasta, Uroflux čaj.

Tijekom liječenja ginekolozi pažljivo prate stanje fetusa i sprječavaju njegove razvojne poremećaje. U slučaju gnojne upale, pojave urosepsije (širenja infekcije u cijelom tijelu) i komplikacija trudnoće, koristi se bubrežna insuficijencija, upotrebljava se profilaksa DIC sindroma (poremećaj koagulacije, koji rezultira stvaranjem ugrušaka u malim krvnim žilama), koristeći: heparin (antikoagulant), pentoksifilin, tiklopidin (tiklopidin), ), transfuzija svježe zamrznute plazme.

Video: trudni antibiotici i pijelonefritis

Foto galerija - pripreme za liječenje pielonefritisa

Zamjena plazme

Plazmafereza je učinkovit tretman za komplicirane patologije. Imenovan je kao detoksikacijska terapija i čišćenje pacijentove krvi pomoću posebnog aparata.

Indikacije za plazmaferezu:

  • bilateralni pielonefritis s teškom intoksikacijom;
  • komplikacije akutnog procesa;
  • akutna upala jednog bubrega;
  • pielonefritis praćen policističnim bubrežnim bolestima, endokrinim patologijama.

Tijekom plazmafereze, dio pacijentove vlastite plazme se uklanja s bakterijama, toksinima i drugim patološkim tvarima koje sadrži. Filtrirana kondenzirana masa krvi pomiješa se sa sterilnom slanom otopinom i vraća se u krvotok. Osim uklanjanja štetnih tvari, plazmafereza aktivira pacijentove vlastite imunološke snage tijela, potiče stvaranje plazme, što pomaže mobilizirati tijelo u borbi protiv infekcija. Postupak pročišćavanja krvi može se provesti prije kirurške intervencije koja štedi organe. Plazmafereza značajno smanjuje broj opstetričkih komplikacija kod bolesnika s pijelonefritisom.

Plazmafereza se koristi za pročišćavanje krvi bolesnika s pijelonefritisom tijekom kronične intoksikacije.

dijeta

Kod nekompliciranog pijelonefritisa ne dolazi do kašnjenja soli i tekućine u tijelu trudnice. Stoga, ako simptomi preeklampsije nisu prisutni (visoki krvni tlak, edemi), tada se količina konzumiranih pića ne smije smanjiti, naprotiv, potrebno je povećati dnevni volumen na 1800-2000 ml. Ženama se preporučuje:

  • voćni napitci od brusnica i brusnica;
  • pića iz divlje ruže, crnog ribiza;
  • naknade za diuretik bubrega;
  • ukrasi od svježeg i sušenog voća;
  • zeleni čaj;
  • slab crni čaj.

Trudnice moraju održavati normalnu funkciju crijeva, izbjegavati zadržavanje stolice, za što je korisno u prehranu uključiti jela od repa, suhih šljiva, pšeničnih mekinja. Jelovnik mora biti potpun, lako probavljiv, utvrđen.

Dopušteni proizvodi i posuđe za gestacijski pielonefritis:

  • pšenični kruh ustajali ili sušeni, suhi kolačići, palačinke ili palačinke bez kvasca;
  • kaše na mlijeku ili vodi;
  • juhe bez mesa s povrćem i žitaricama (heljda, zobena kaša, riža) ili rezanci, obrađeni niskim udjelom masnoće kiselo vrhnje ili maslaca;
  • nemasno meso i riba, kuhani ili pirjani. Preporuča se kuhati mesne okruglice, mesne okruglice, parne kotlete, parene knedle, pudinge, sufle. S jezika od iznutrica;
  • obrano mlijeko u čistom obliku ili dodano u žele, žitarice, juhe od mlijeka;
  • kefir, prirodni jogurt, kiselo mlijeko;
  • nisko-masni svježi sir i jela iz nje - složenici, kolači od sira, pudinzi, sufi;
  • meko kuhana jaja ili u obliku jaja za pečenje jaja, omleti;
  • masti - biljna ulja dodana u salate, prvi i drugi kolač, maslac, uključujući ghee;
  • slatkiši - marshmallow, džem, marshmallows;
  • biljna hrana:
    • povrće (svježe, kuhano, pečeno) - krumpir, repa, mrkva, bundeve, tikvice, tikvice, krastavci, koleraba, bijeli kupus u malim količinama, kopar, peršin, svježa salata;
    • voće i bobice - jabuke, marelice, ogrozre, ribizle, slatke kruške, lubenice, dinje.
Osnova prehrane u pijelonefritisu trebala bi biti dijeta s mlijekom i povrćem s dodatkom žitarica i nemasnog mesa i ribe

  • muffini, svježe pečeni kruh, slatkiši (slatkiši, kolači i kolači), bogati juhi;
  • masno meso, slanina, slanina, kobasice (posebno dimljene), slane sireve, masne ribe;
  • bilo koje konzervirano, dimljeno meso;
  • sve mahunarke, svježi luk i češnjak, gljive, rotkvice, rotkvice, patlidžane, rajčice, paprike, kiseljak, kiseli i ukiseljeno povrće;
  • začini, umaci, ocat, hren;
  • čokolada, kakao, kava, natrij minvoda.

Ako se upala javlja u kombinaciji s preeklampsijom, trebate smanjiti količinu soli i tekućine, a iz menija izvaditi tjesteninu, jela od krumpira, proizvode od brašna, polirnu rižu i sve slatkiše.

fizioterapija

Elektroforeza pomoću protuupalnih lijekova može se koristiti kao fizioterapija tijekom trudnoće.

Iz fizioterapije tijekom trudnoće prihvatljiva je elektroforeza

Pozicijska terapija je učinkovita za normalizaciju odljeva mokraće - pacijentu se preporučuje držanje koljena do lakta 5-10 minuta do 5 puta dnevno.

Kirurško liječenje

Ako je konzervativno liječenje odsutno 2-3 dana, provodi se kirurška intervencija: nefrostomija, dekapsulacija bubrega, u najtežim slučajevima, nefrektomija (uklanjanje oboljelog organa). Najčešće se trudnoća može spasiti.

Indikacija za operaciju je fokalni destruktivni proces:

  • apsces ili karcinom bubreg;
  • apostematozny jade (stvaranje mnogih ulkusa u bubrežnom tkivu i na površini);
  • gnojni proces u jedinom dostupnom bubregu.

Tijekom intervencije očuvanja organa primjenjuje se lumbotomija (otvaranje šupljine iza peritoneuma disekcijom kože i vlakana te pomicanje mišića), dekapsulacija bubrega (uklanjanje vlaknaste membrane organa), ekscizija područja s gnojno-nekrotičnim žarištima i nefrostomijom (primjena umjetnog puta za uklanjanje urina iz bubrega u vanjsku primjenu) kateter, drenaža ili stent).

Nefrostomija je organizacija umjetnog puta da urin pobjegne iz bubrega.

Operacija u kombinaciji s antibiotskom terapijom i plazmaferezom pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, održavanju trudnoće i rađanju djeteta na prirodan način.

Narodni lijekovi

Biljna terapija se koristi samo u kombinaciji s lijekovima. Odaberite biljke s različitim učincima:

  • diuretik:
    • lišće i pupoljci breze;
    • peršin;
    • biljni podbor;
    • smreka;
    • stamino ortosifon;
    • matičnjak;
  • protuupalni:
    • brusnica voće;
    • listovi i plodovi brusnice;
    • zob;
  • antiseptik:
    • cvjetove kamilice;
    • Cvijeće nevena.
Nanesite biljni lijek na trudnicu moguće samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Biljni infuzije pripremaju se po istom principu: žlicu sirovine skuva se uz čašu kipuće vode i ostavi oko pola sata. Ako želite kuhati juhu, onda sirovina je kuhana u vodenoj kupelji za nekoliko minuta, a zatim inzistirati pod poklopcem.

Korištenje ljekovitog bilja i njihovo doziranje mora se uskladiti sa svojim liječnikom.

Pijelonefritis nakon poroda

U slučaju pogoršanja pijelonefritisa u postporođajnom razdoblju propisuju se antibakterijski lijekovi, a dojenje u vrijeme liječenja treba prekinuti. Kako bi se sačuvala dojenje, mlijeko se mora dekantirati.

Propisati penicillary skupinu,

Prognoza liječenja

Prognoza je povezana s oblikom bolesti, trajanjem tečaja i pratećim patologijama. Liječnici razlikuju 3 stupnja rizika od komplikacija gestacijskog pielonefritisa:

  • prvi je akutni proces koji je započeo tijekom trudnoće;
  • drugi je kronična upala, dijagnosticirana davno prije začeća;
  • treći je upala jednog bubrega ili popraćena visokim krvnim tlakom, zatajenjem bubrega.

U slučaju bolesti s 1 stupnjem rizika, trudnoća i porođaj su u pravilu normalni.

S 2 stupnjem komplikacije se vrlo često razvijaju, što značajno pogoršava prognozu. Među njima - teška toksemija, pobačaj, prerano rođenje, nerazvijenost fetusa. Prognoza je individualna i ovisi o tome kako je oštećena bubrežna funkcija, postoji li hipertenzija i toksikoza. Trudnoća je sasvim moguće spasiti, čak i ako je popraćena brojnim egzacerbacijama, izvedena je kateterizacija uretera ili operacija.

Žene s rizikom od 3 trudnice kategorički su kontraindicirane, budući da dolazi do progresije zatajenja bubrega, pojave teških oblika preeklampsije, dok je sposobnost podnošenja i rađanja zdravog djeteta izuzetno mala.

Recenzije

Pala sam se već kod trudnoće, gotovo odmah, jer je pao imunitet od trudnoće. Došlo je do temperature od 40, konzerviranje, liječenje penicilinom i kanephronom, izliječeno, sve je u redu, dijete je rođeno zdravo.

Gost

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Imam kronični pilonefritis općenito, trčim svaka 2 tjedna nefrologu i pijem cananephron s pauzom od 10 dana i otkucava pilu (otkazana jer je 2 tjedna prije rođenja otkazana) 4 puta dnevno, ultrazvuk bubrega je učinio. A liječnici su općenito predlagali da stavim kateter u ureter, ali hvala Bogu što je učinio.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

U sredini trudnoće s gestacijskim pielonefritisom uzeta je ambulanta. Tjedan dana kapaljki od tri ili četiri na dan, injekcije s jakim antibiotikom, kateter... Još se uvijek sjećam s užasom i hladnoćom. Jer dijete je bilo vrlo zabrinuto. Vidio sam Kanefrona i nakon pražnjenja. Prerano rođenje još se dogodilo - u 36 tjedana rodila. Međutim, dijete je rođeno apsolutno zdravo, a težina rasta je normalna (3700 i 54 cm). Sada imamo 5 mjeseci.

Philaea Australian

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestacijski pielonefritis može značajno otežati tijek trudnoće i utjecati na zdravlje djeteta. Dakle, trudnica treba pravovremeno proći preglede i, ako se bolest otkrije, proći cijeli tijek liječenja, bez zanemarivanja medicinskih preporuka. Samo u ovom slučaju, možete sigurno nositi dijete i potpuno uživati ​​u sreći majčinstva.

Antibiotici za pijelonefritis: učinkoviti lijekovi i režimi liječenja

Pijelonefritis je najčešća bolest bubrega uzrokovana mikrobnom florom, koja često ima tendenciju relapsa, čiji je ishod kronična bubrežna bolest. Primjena suvremenih lijekova u složenom režimu liječenja omogućuje smanjenje vjerojatnosti recidiva i komplikacija, kako bi se postiglo ne samo ublažavanje kliničkih simptoma, nego i potpuni oporavak.

Navedeno vrijedi za primarni pijelonefritis, jasno je da je prije postavljanja sličnih zadataka za konzervativnu terapiju potrebno provesti kiruršku ili neku drugu korekciju kako bi se vratio adekvatan protok urina.

Općenito, infekcije mokraćnog sustava su među dvadeset najčešćih razloga posjeta liječniku. Liječenje nekompliciranog pijelonefritisa ne zahtijeva hospitalizaciju, dovoljno adekvatan tijek antibakterijske protuupalne imunomodulacijske terapije, nakon čega slijedi praćenje.

Bolesnici s kompliciranim oblikom pijelonefritisa, gdje je glavnu ulogu u progresiji upalnog procesa pripisana opstrukciji, primaju se u bolnicu.

Bolesnici koji nemaju mogućnost liječenja antibioticima i drugim oralnim sredstvima, na primjer, zbog povraćanja, podliježu bolničkom liječenju.

U Rusiji se godišnje registrira više od milijun novih slučajeva pijelonefritisa, pa liječenje ove nozologije ostaje hitan problem.

Prije nego što počnete birati antibiotik za početak terapije, morate obratiti pozornost na to koji uzročnici najčešće uzrokuju jedan ili drugi oblik pijelonefritisa.

Ako pogledate statistiku, možete vidjeti da većinu oblika nekompliciranog pijelonefritisa izazivaju E. coli (do 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus i Enterococci.

Što se tiče sekundarnog opstruktivnog pijelonefritisa - mikrobni spektar patogena ovdje je mnogo širi.

Postotak gram-negativnih patogena, uključujući E. coli, je smanjen, a gram-pozitivna flora je na prvom mjestu: Staphylococci, Enterococci uzorci, Pseudomonas aeruginosa.

Prije propisivanja antibiotika razmotrite sljedeće aspekte:

1. Trudnoća i dojenje,
2. Allerološka povijest
3. Kompatibilnost potencijalno propisanog antibiotika s drugim lijekovima koje pacijent uzima,
4. Koji su antibiotici uzimani prije i koliko dugo,
5. Gdje se razbolio pielonefritis (procjena vjerojatnosti sastanka s rezistentnim patogenom).

Dinamika nakon primjene lijeka procjenjuje se nakon 48-72 sata, a ako nema pozitivne dinamike, uključujući kliničke i laboratorijske pokazatelje, provodi se jedna od tri mjere:

• Povećajte dozu antibakterijskog sredstva.
• Otkazan je antibakterijski lijek i propisan je antibiotik iz druge skupine.
• Dodati još jedan antibakterijski lijek koji djeluje kao sinergist, tj. pojačava djelovanje prvog.

Čim dobiju rezultate analize sjetve na patogen i osjetljivost na antibiotike, po potrebi ispravljaju režim liječenja (dobiven je rezultat iz kojeg je jasno da je patogen otporan na uzeto antibakterijsko sredstvo).

Ambulantno se propisuje antibiotik širokog spektra u trajanju od 10-14 dana, ako se stanje i zdravstveno stanje do kraja liječenja vratilo u normalu, u općoj analizi mokraće, Nechiporenkov test, opći krvni test nije otkrio upalni proces, tada su propisana 2-3 ciklusa uro-septičke primjene. To mora biti učinjeno kako bi se postigla smrt infektivnih žarišta unutar tkiva bubrega i spriječilo formiranje ožiljaka s gubitkom funkcionalnog tkiva.

Što je korak terapija

Antibiotici propisani za pijelonefritis, mogu se koristiti u različitim oblicima: oralni, infuzijski ili intravenski.

Ako je u ambulantnoj urološkoj praksi sasvim moguće oralno uzimanje lijekova, uz komplicirane oblike pijelonefritisa poželjno je davati antibakterijske lijekove intravenozno za brži razvoj terapijskog učinka i povećanje biodostupnosti.

Nakon poboljšanja zdravlja, nestanka kliničkih manifestacija, pacijent se prebacuje u oralni unos. U većini slučajeva to se događa 5-7 dana nakon početka liječenja. Trajanje liječenja ovog oblika pijelonefritisa je 10-14 dana, ali je moguće produžiti tečaj na 21 dan.

Ponekad pacijenti postavljaju pitanje: "Je li moguće izliječiti pijelonefritis bez antibiotika?"
Moguće je da neki slučajevi ne bi bili smrtonosni, ali bi se osigurala kroničnost procesa (prijelaz u kronični oblik s čestim recidivima).
Osim toga, ne smije se zaboraviti na tako strašne komplikacije pijelonenfritisa kao bakterijski toksični šok, pionefroza, bubrežni karbunkal, apostematski pielonefritis.
Ova stanja u urologiji su hitna, zahtijevaju neposredan odgovor, a nažalost, stopa preživljavanja u tim slučajevima nije 100%.

Stoga je nerazumno eksperimentirati na sebi ako su sva potrebna sredstva dostupna u modernoj urologiji.

Koji su lijekovi bolji za nekompliciranu upalu bubrega, ili antibiotike koji se koriste u liječenju akutnog neobstruktivnog pijelonefritisa

Dakle, koji se antibiotici koriste za pielonefritis?

Lijekovi izbora - fluorokinoloni.

Ciprofloksacin 500 mg 2 puta dnevno, trajanje liječenja 10-12 dana.

Levofloksacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 put dnevno, trajanje 10 dana.

Norfloksacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 puta dnevno 10-14 dana.

Ofloksacin 400 mg 2 puta dnevno, trajanje 10 dana (kod pacijenata s niskim udjelom moguće je doziranje 200 mg 2 puta dnevno).

Alternativni lijekovi

Ako iz bilo kojeg razloga nije moguće propisati gore navedene antibiotike za pijelonefritis, u shemu su uključeni lijekovi iz skupine cefalosporina od 2-3 generacije, na primjer: cefuroksim, cefiksim.

Aminopenicilini: Amoksicilin / klavulanska kiselina.

Antibiotici za akutnu pijelonefritis ili bolničku infekciju bubrega

Za liječenje akutnog kompliciranog pijelonefritisa propisani su fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin, pefloksacin, ofloksacin), ali se primjenjuje intravenski put primjene, tj. Ti antibiotici za pielonefritis postoje u injekcijama.

Aminopenicilini: amoksicilin / klavulanska kiselina.

Cefalosporini, na primjer Ceftriaxone 1,0 g 2 puta dnevno, tijekom 10 dana,
Ceftazidime 1-2 g 3 puta dnevno intravenski, itd.

Aminoglikozidi: Amikacin 10-15 mcg po 1 kg dnevno - 2-3 puta.

U teškim slučajevima moguće je kombiniranje aminoglikozida + fluorokinolona ili cefalosporina + aminoglikozida.

Učinkoviti antibiotici za liječenje pielonefritisa kod trudnica i djece

Svima je jasno da je za liječenje gestacijskog pielonefritisa potreban takav antibakterijski lijek, pozitivan učinak čije je korištenje nadmašilo sve moguće rizike, ne bi bilo negativnog utjecaja na razvoj trudnoće, a općenito bi se nuspojave svele na minimum.

Koliko dana piti antibiotike, liječnik odlučuje pojedinačno.

Kao početni tretman za trudnice, amoksicilin / klavulanska kiselina (zaštićeni aminopenicilini) u dozi od 1,5–3 g dnevno ili 500 mg peroralno, 2-3 puta dnevno, tijekom 7-10 dana, lijek je izbora.

Cefalosporini 2-3 generacije (ceftriakson 0,5 g 2 puta dnevno ili 1,0 g dnevno intravenski ili intramuskularno.

Fluorokinoloni, tetraciklini, sulfanilamidi se ne koriste za liječenje pielonefritisa u trudnica i djece.

U djece, kao iu trudnica, antibiotik iz skupine zaštićenih aminopenicilina je lijek izbora, doza se izračunava prema dobi i težini.

U kompliciranim slučajevima, također je moguće liječenje Ceftriaxonom, 250-500 mg 2 puta dnevno intramuskularno, trajanje tečaja ovisi o težini stanja.

Koja su obilježja antibakterijskog liječenja pijelonefritisa kod starijih osoba?

Pijelonefritis kod bolesnika u dobi, u pravilu, odvija se u pozadini povezanih bolesti:

• dijabetes,
• benigna hiperplazija prostate u muškaraca,
• aterosklerotski procesi koji djeluju na bubrege, uključujući
• arterijska hipertenzija.

S obzirom na trajanje upale bubrega, moguće je unaprijed pretpostaviti multirezistenciju mikrobne flore, tendenciju bolesti do učestalih egzacerbacija i teži tijek bolesti.

Za starije pacijente, antibakterijski lijek se bira uzimajući u obzir funkcionalnu sposobnost bubrega, povezane bolesti.

Dopuštena je klinička terapija s nepotpunom laboratorijskom remisijom (tj. Prisutnost leukocita i bakterija je prihvatljiva u testovima urina).

Nitrofurani, aminoglikozidi, polimiksini kod starijih nisu propisani.

Sumirajući pregled antibakterijskih lijekova, napominjemo da je najbolji antibiotik za pijelonefritis dobro odabrani lijek koji će vam pomoći.

Bolje je ne voditi se tim poslom, u protivnom šteta nanesena tijelu može uvelike premašiti koristi.

Antibiotska terapija pijelonefritisa kod muškaraca i žena nije bitno drugačija.
Ponekad se od pacijenata traži da prepišu "antibiotike za posljednju generaciju bubrežnog pielonefritisa". To je potpuno nerazuman zahtjev, postoje lijekovi čija je recepcija opravdana za liječenje ozbiljnih komplikacija (peritonitis, urosepsis, itd.), Ali se ni na koji način ne može primijeniti na nekomplicirane oblike upale bubrega.

Što su još učinkoviti lijekovi za liječenje pijelonefritisa

Kao što smo već rekli, za liječenje pielonefritisa koristi se višekomponentna shema.

Nakon antibiotske terapije, opravdano je primiti uroseptike.

Najčešće su imenovani:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Kao lijekovi prvog reda za akutni pijelonefritis, oni su nedjelotvorni, ali dodatna veza, nakon adekvatnog liječenja antibakterijskim agensima, dobro djeluje.

Prihvaćanje urozeptika u jesensko-proljetnom razdoblju je utemeljeno, radi sprječavanja relapsa, jer se ne koriste antibiotici za kronični pijelonefritis. Obično se lijekovi iz ove skupine propisuju tijekom 10 dana.

Značajnu ulogu igra imunološki sustav u suočavanju s mikroorganizmima koji uzrokuju upalu urogenitalnih organa. Ako je imunitet radio na odgovarajućoj razini, možda primarni pijelonefritis nije imao vremena za razvoj. Stoga je zadatak imunoterapije poboljšati imunološki odgovor organizma na patogene.

U tu svrhu propisuju se sljedeći lijekovi: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, itd.

Dodatno je opravdano uzimanjem multivitamina s elementima u tragovima.

Liječenje akutnog pijelonefritisa antibioticima može biti komplicirano kandidijazom (drozgom), tako da ne smijete zaboraviti na antifungalne lijekove: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin itd.

To znači da poboljšava cirkulaciju krvi u bubrezima

Jedna od nuspojava upalnog procesa je ishemija renalnih vaskularnih žila. Ne zaboravite da se lijekovima i hranjivim tvarima koje su potrebne za oporavak isporučuju upravo krvlju.

Da bi se uklonile manifestacije ishemije, primijeniti Trental, Pentoksifilin.

Biljni lijek ili kako se postupa s biljnim pielonefritisom

Budući da se pileonefritis nakon antibiotika treba dodatno usmjeriti, okrenimo se mogućnostima prirode.

Čak su i naši daleki preci koristili različite biljke u liječenju upale bubrega, budući da su već u antici liječnici imali informacije o antimikrobnim, protuupalnim i diuretskim učincima nekih biljaka.

Učinkovite biljke za upalu bubrega uključuju:

• knotweed,
• preslica,
• sjemenke kopra,
• bobica (medvjeđe uši),
• vuneno, itd.

Možete kupiti gotove kolekcije ljekovitog bilja iz bubrega u ljekarni, na primjer, Fitonefrol, Brusniver i pivo, kao što je čaj u filter vrećicama.

Kao opciju možete koristiti složene biljne lijekove koji uključuju:

Prilikom liječenja pielonefritisa, ne zaboravite na dijetu: veliku važnost pridaje pravilnoj prehrani.

Antibiotici za pijelonefritis za trudnice

Pielonefritis je bolest bubrega koju karakterizira upala intersticijskog tkiva bubrega, s kasnijim oštećenjem čašice i zdjelice. Tijekom trudnoće najčešće je pogođen desni bubreg. Općenito, pielonefritis se razvija u oko 7% trudnica i naziva ga znanstveno “gestacijskim pielonefritisom”, tj. Pijelonefritisom koji se razvio tijekom trudnoće. S obzirom na to da gestacijski pielonefritis može dovesti do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće, taj je problem posebno važan.

Uzroci gestacijskog pijelonefritisa

Što je uzrok bolesti? Zašto se pijelonefritis najčešće razvija tijekom trudnoće? Glavni razlog za razvoj gestacijskog pielonefritisa je mehanički. Tijekom trudnoće, maternica postupno raste u veličini, "stišćući" susjedne organe, uključujući uretere - izlučne kanale bubrega, koji uzimaju urin iz bubrega. Tako urin ne može normalno proći kroz uretere. Iz istog razloga, pijelonefritis se često javlja u drugoj polovici trudnoće, kada je veličina maternice maksimalna.

Drugi važan čimbenik koji doprinosi razvoju gestacijskog pielonefritisa su hormonalne promjene tijekom trudnoće. Promjena udjela hormona u tijelu, uglavnom estrogena i progesterona, dovodi do pogoršanja pokretljivosti uretera i, kao rezultat toga, pokretanje urina postaje teško.

Dakle, svi ti fiziološki uzroci dovode do stagnacije mokraće u bubrežnoj zdjelici, što je povoljna pozadina za reprodukciju patoloških mikroorganizama - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, i tako dalje. Sve to dovodi do razvoja infektivno-upalnog procesa u bubrezima, tj. Kod pijelonefritisa.

Trudnice najčešće imaju gestacijski pijelonefritis, koji je jednom imao pijelonefritis ili cistitis. Osim toga, izazovni čimbenici uključuju smanjeni imunitet, hipotermiju i sjedeći način života.

U pravilu se glavni simptomi bolesti manifestiraju od 22-24 tjedna trudnoće. Koliko će biti teški simptomi bolesti ovisi prije svega o obliku pijelonefritisa, akutnog ili kroničnog.

Kod akutnog oblika pijelonefritisa stanje trudnice oštro se pogoršava - porast temperature, slabost, letargija, zimica, jake glavobolje, bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, gubitak apetita.

Karakteristično je pojava boli u lumbalnoj regiji. Ovisno o tome koji je bubreg zahvaćen, bol može biti desna ili lijeva u donjem dijelu leđa. Uz bilateralni pijelonefritis, to jest, s porazom oba bubrega, bol će biti s dvije strane.

Kod kroničnog pielonefritisa simptomi su slabo izraženi. Zabrinuti su zbog tupih bolova u lumbalnom području (područje bubrega), slabosti, letargije, glavobolje.

S obzirom na bolnu prirodu pijelonefritisa, uz samodijagnozu često se miješa s prijetnjom pobačaja. U svakom slučaju, čak i kod manjih simptoma, trudnica treba odmah kontaktirati svog akušera-ginekologa i detaljno ispričati svoje pritužbe.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Za dijagnozu, liječnik propisuje brojne laboratorijske i instrumentalne studije:

- potpuna krvna slika pomaže identificirati upalne promjene - povišene razine leukocita, ESR; kod teškog pijelonefritisa razina hemoglobina se smanjuje;
- biokemijski test krvi (može povećati razinu ureje i kreatinina);
- analiza urina; analiza urina prema Nechiporenku i Zimnitskom. S pijelonefritisom, proteini i leukociti su otkriveni u testovima urina, možda također u maloj količini krvi;
- bakteriološko ispitivanje urina radi preciznog određivanja uzročnika infekcije i njezine osjetljivosti na antibiotike;
- Ultrazvuk bubrega - zahvaćeni bubreg će biti povećan modificiranom strukturom;
- savjetovanje s nefrologom;
- Kromocistoskopija je instrumentalna metoda za ispitivanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta kako bi se otkrio stupanj oštećenja prolaza urina;
- kateterizacija uretera - izvodi se s dijagnostičkim (otkrivanje stupnja povrede mokraće) i za terapeutske svrhe. Ispitivanje se provodi pod kontrolom ultrazvuka.

Opseg dijagnostičkih ispitivanja u svakom slučaju određuje isključivo opstetričar-ginekolog nakon pregleda trudnice. Kod akutnog pijelonefritisa i pogoršanja kroničnog oblika bolesti, trudnica se šalje na liječenje i promatranje u bolnicu.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Bolničko liječenje provodi se u suradnji s nefrologima. Prva stvar koja započinje liječenje pijelonefritisa je obnova oštećenog prolaza urina. U tu svrhu provodite "pozicijsku terapiju". Trudnica se stavlja na suprotnu stranu bolesne strane bubrega u savijenom položaju do koljena. Podnožje postelje je podignuto. Ovaj položaj pridonosi odbacivanju trudnoće maternice i smanjuje pritisak na uretre. Ako se tijekom dana situacija ne poboljša, na temelju podataka o ultrazvuku, kateterizacija uretera zahvaćenog bubrega provodi se pod ultrazvučnom kontrolom. U većini slučajeva takve manipulacije dovode do pozitivnog učinka.

Ali ako nema rezultata, pribjegavaju perkutanoj punkciji nefrostomije (drenaža urina iz bubrega pomoću katetera, koji se ubrizgava izravno u zahvaćeni bubreg). U rijetkim kompliciranim slučajevima gnojnog pijelonefritisa, kada stanje ugrožava život majke i fetusa, izvodi se dekapsulacija bubrega (uklanja se fibrozna kapsula zahvaćenog bubrega) ili nefrektomija (uklanjanje bubrega). Paralelno s tim, postavlja se pitanje izvedivosti očuvanja trudnoće. U većini slučajeva trudnoća se mora prekinuti s obzirom na veliku vjerojatnost gnojno-septičkih komplikacija.

Liječenje lijekom za pielonefritis propisano je nužno. Glavna skupina lijekova koji su najučinkovitiji u liječenju pielonefritisa su antibiotici.

Tijekom trudnoće, liječnik mora biti vrlo oprezan u izboru bilo kojeg antibakterijskog lijeka, jer antibiotik mora biti ne samo učinkovit, već i siguran za fetus. Prednost se daje penicilinskim antibioticima (ampicilin, oksakilin), cefalosporini (Ceporin, Suprex), aminoglikozidi (Netilmecin) i makrolidi (eritromicin). Antibiotici streptomicina i tetraciklina strogo su kontraindicirani tijekom trudnoće. U svakom slučaju, liječnik će moći propisati određeni lijek samo nakon određivanja vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Tijek liječenja antibioticima ne traje više od 10-14 dana.

Kako bi se pojačao učinak antibiotika, paralelno se propisuju antimikrobni lijekovi (5-NOK). Također provodite infuzijsku terapiju (Hemodez, Laktosol). Sve trudnice, bez obzira na oblik pijelonefritisa, propisane su antispazmodicima (No-shpa, Baralgin), desenzibilizirajućim lijekovima (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativima tinktura matičnjaka ili valerijana, vitaminima B, C i PP.

Kod kroničnog pijelonefritisa nema potrebe za hospitalizacijom ako je test urina normalan. Trudnicama se daju opće preporuke o načinu života i prehrambenim navikama.

Za brzi oporavak u razdoblju pogoršanja, trudnica se mora pridržavati mirovanja. Izvan pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, naprotiv, treba biti pokretno. Iz svoje prehrane potrebno je isključiti pikantnu, prženu, dimljenu i slanu hranu, a korisno je piti prirodne voćne napitke, osobito voćne sokove, voćne napitke, sokove. Također se preporuča piti diuretičke čajeve i diuretičke proizvode koji se prodaju u ljekarnama.

Za ljubitelje tradicionalne medicine postoji i djelotvorna biljna medicina koja se može koristiti u kombinaciji s glavnim liječenjem pijelonefritisa u akutnoj fazi ili kao prevencija bolesti. Zove se Canephron N. Lijek djeluje protuupalno, antispazmodično i diuretski. Ako nema alergijskih reakcija, tijekom trudnoće može se primijeniti prilično dugo.

Komplikacije pijelonefritisa tijekom trudnoće i posljedice za fetus (dijete):

- intrauterina infekcija fetusa;
- pobačaje;
- fetalna smrt fetusa;
- prijevremena dostava;
- razvoj preeklampsije - komplikacija trudnoće, koja dovodi do povišenog krvnog tlaka, edema i proteinurije;
- zatajenje bubrega u trudnice, razvoj teških gnojno-septičkih komplikacija koje mogu dovesti do smrti i majke i fetusa.

Prevencija pijelonefritisa:

- aktivan način života tijekom trudnoće - često hodanje, hodanje najmanje 30 minuta dnevno;
- u prisutnosti u prošlosti kroničnih bolesti mokraćnog sustava - pridržavanje posebne prehrane broj 7 tijekom trudnoće;
- redovito pražnjenje mjehura (najmanje jednom svaka 3-4 sata) tijekom trudnoće;
- unos tekućine od najmanje 2 litre dnevno (ovisno o odsutnosti edema!).

Pitanja i odgovori.

1. Je li moguće rađati se samo ako se tijekom trudnoće otkrije gestacijski pielonefritis?
- Možete, pielonefritis nije indikacija za carski rez.

2. učinio ultrazvuk bubrega. Dijagnosticiran je pijelonefritis. Liječnik je prepisao Canephrona i Augmentina, mogu li uopće uzeti Augmentin, je li to opasno za fetus?
- Augmentin je prilično otrovan lijek za trudnice, obično nije propisan.U svakom slučaju, o tom se pitanju mora razgovarati sa svojim liječnikom nakon primitka rezultata bakteriološkog pregleda urina.

3. Je li moguće liječiti samo pileonefritis Kanefron?
- To je nemoguće, Canephron se koristi samo u kombinaciji s glavnim tretmanom.

4. Nekoliko puta sam se pogoršala tijekom trudnoće pijelonefritisa. Što biste preporučili da više ne pribjegavate antibioticima?
- Pijte više tekućine ako nema oteklina i češće ispraznite mjehur. Pijte cannephron ako vaš liječnik preporučuje.

5. U mokraći je pronađen mali protein, ali nema leukocita i krvi. Što je to, pielonefritis?
- Takva analiza nije u potpunosti informativna, može biti gestoza. Morate proći test urina za Nechiporenko i Zimnitsky.

6. U djetinjstvu mi je dijagnosticiran kronični pielonefritis. Mogu li zatrudnjeti i roditi?
- Ako nema zatajenja bubrega, moguće je.

7. U pozadini kroničnog pielonefritisa, moj krvni tlak je naglo porastao. Što učiniti
- Hitno kontaktirajte ginekologa i idite u bolnicu.

8. Pronašao sam crvene krvne stanice u urinu. Liječnik inzistira da odem u bolnicu. Ali je li to potrebno?
- Kod hematurije i drugih promjena u mokraći - potrebna je hospitalizacija.

Akušer-ginekolog, dr.sc. Christina Frambos

Pijelonefritis je patološka infekcija bubrega u kojoj je poremećena struktura organa. Na pozadini upale, izlučivanje urina se pogoršava, bolest je popraćena bolom, ponekad visokom temperaturom. Pijelonefritis se tijekom trudnoće često javlja, može biti primarni, ali češće dijagnosticira pogoršanje kronične upale bubrega. Kako liječiti pielonefritis tijekom trudnoće? Koliko je opasna bolest za majku i dijete?

Gestacijski pielonefritis

Pijelonefritis kod trudnica dijagnosticira se u oko 10% žena. Glavni razlozi su oslabljeni imunitet, pritisak maternice na bubrege, promjene u hormonskoj razini. Kod ICD-10 je O23.0 (infekcija bubrega tijekom trudnoće).

Kako fetus raste, maternica se povećava - anatomska struktura bubrega se mijenja pod pritiskom, cirkulacija se pogoršava, a urin pogoršava. Na pozadini hormonskih promjena u tijelu, promjene tonusa mišića - poremećena je urodinamika, mokraća iz mjehura se baca natrag u bubrege. Ako su u mokraći prisutni patogeni, započinje upalni proces u bubrezima.

Važno je! Svaka zarazna bolest može uzrokovati upalne procese u organima urogenitalnog sustava.

Upala bubrega u trudnica naziva se gestacijski pielonefritis - bolest se razvija tijekom poroda i može se pojaviti nekoliko dana nakon rođenja. Najčešće je upalni proces lokaliziran u desnom bubregu.

Najčešće se gestacijski pielonefritis javlja kod primiparnih žena, s polihidramnionima, noseći dvije ili više djece, veliki fetus. Bolest se često odvija bez jasnih simptoma, znakovi su slični abrupciji posteljice, opasnosti od pobačaja. Dijagnozu je moguće utvrditi tek nakon analize.

Indikacije za hospitalizaciju zbog pijelonefritisa u trudnica:

akutni pijelonefritis, pogoršanje kroničnog oblika; zatajenje bubrega; preeklampsija, koja se razvija na pozadini upale bubrega; prijetnja pobačaja, prerano rođenje; ako su analize pokazale pogoršanje fetusa.

Pijelonefritis u prvom tromjesečju postaje svjetliji nego u kasnoj trudnoći. Adekvatan tretman u početnom stadiju bolesti pomoći će brzo eliminirati upalni proces, rizik od razvoja komplikacija je minimalan. Ako se gestacijski pielonefritis pojavi na pozadini hipertenzije, anemije i funkcionalnog oštećenja bubrega - to predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju majke i djeteta.

Znakovi kroničnog i akutnog pijelonefritisa

Pijelonefritis - zarazna bolest koja se javlja na pozadini infekcije bakterijama E. coli. S krvotokom u uzlaznim ili silaznim putovima patogeni ulaze u bubrege. Oslabljena imunost trudnice ne može se boriti protiv njih, razvija se upala.

Akutni pijelonefritis popraćen je jakim bolovima u lumbalnom dijelu kralježnice, koji nogu, trbuhu, stražnjici. Mokrenje postaje bolno, temperatura naglo raste, znojenje se povećava. Kod primiparnih žena, bolest se može pojaviti u 16-20 tjedana, u višestrukim - na 25-32.

Glavni simptomi akutnog pijelonefritisa:

povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva; urin postaje mutan; trajne bolove u leđima s jedne ili obje strane; zimice, bolovi u zglobovima, mišići.

Kronični pijelonefritis nastaje bez ikakvih simptoma, što može biti vrlo opasno za trudnicu. Dijagnoza će pomoći kliničkoj analizi krvi i urina. Tupa bol u lumbalnom području, prisutnost proteina u mokraći može ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa u bubrezima.

Važno: pogoršanje kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće može uzrokovati pobačaj, prijevremeno porođaj, smrt fetusa u maternici.

Što je opasno pielonefritis tijekom trudnoće

Važno je! Pijelonefritis podliježe obveznom liječenju tijekom trudnoće - antibiotici uzrokuju manje štete. Zatim upalni proces u bubrezima.

Kako pijelonefritis utječe na trudnoću? Trudnice s upalom bubrega gotovo uvijek razviju tešku preeklampsiju - to može uzrokovati ozbiljne posljedice za dijete.

Što prijeti trudnoćom:

prijevremeni prekid trudnoće - trajna ili jaka bol potiče smanjenje miometrija uterusa; infekcija ploda u maternici - u ranim fazama trudnoće, posteljica još nije u potpunosti formirana, infekcija prodire u fetalno tkivo, javljaju se razvojne patologije; kisikovog izgladnjivanja - na pozadini patoloških promjena u bubrezima dolazi do hipoksije i fetalne asfiksije.

Ako je žena pretrpjela pijelonefritis tijekom trudnoće, onda novorođenčad često ima malu težinu, produljenu žutost, hipotermiju i patologije središnjeg živčanog sustava.

Važno je! Posljedica pielonefritisa u ranim fazama - smrt djeteta u ranom postporođajnom razdoblju.

Budući da se upala bubrega često razvija u kronični oblik, trudnoća nakon pijelonefritisa odvija se pod stalnim nadzorom liječnika, a ženi se preporučuje da ode u bolnicu u prvom i trećem tromjesečju.

dijagnostika

Rana dijagnoza pomaže smanjiti negativne učinke bolesti, prevesti patologiju u fazu stabilne remisije. Nakon vanjskog pregleda i analize pritužbi liječnik propisuje sveobuhvatan, sveobuhvatan pregled.

Klinička analiza urina - prisutnost proteina, bakterija, visokog broja bijelih krvnih stanica ukazuje na upalni proces; analiza urina prema Nechiporenko, prema Zimnitsky - pokazuje sadržaj leukocita, prisutnost proteina i nečistoća u krvi; kultura urina za identifikaciju vrste patogenih mikroorganizama - provedena tri puta; klinički test krvi - visoki ESR, nizak hemoglobin, visoki sadržaj nezrelih leukocita ukazuje na upalu; Uobičajena ultrazvuk i dopler.

Ako se sumnja na pijelonefritis, ginekolog će vas uputiti na testove i savjete nefrologa. Daljnje liječenje upale bubrega održavat će se u bolnici pod nadzorom obaju stručnjaka.

Važno je! Pijelonefritis nije glavni pokazatelj carskog reza.

Značajke liječenja u trudnica

U slučaju pijelonefritisa bubrega, trudnice bi trebale promatrati mirovanje, izbjegavati stres, težak fizički napor. Da bi se poboljšao protok urina, potrebno je nekoliko puta dnevno ležati na suprotnoj strani od upaljenog bubrega - noge bi trebale biti malo više od glave. Ako se poboljšanje ne pojavi u roku od 24 sata, u žena će se ugraditi kateter.

Antibiotici za liječenje upale bubrega koriste se bez iznimke, njihov izbor ovisi o trajanju trudnoće, obliku i težini bolesti. Osim toga propisuju uroantseptike, lijekove protiv bolova, spazmolitike. Režim liječenja propisuje liječnik pojedinačno.

Osnovni lijekovi za liječenje upale bubrega:

U prvom tromjesečju antibiotici se propisuju u ekstremnim slučajevima, budući da posteljica ne štiti u potpunosti fetus. Tijekom tog razdoblja dopušteno je koristiti antibiotike penicilinske skupine - ampicilin, Amoksiklav. U drugom tromjesečju, upotreba jačih antibakterijskih sredstava iz skupine cefalosporina II, III generacije - cefazolina, supraksa. Ta sredstva mogu se uzeti do 36 tjedana, trajanje terapije - 5-10 dana. Od 16 tjedana, ako je potrebno, možete primijeniti Nitroxoline. Kod oštećenja bubrega od stafilokoka mogu se koristiti makrolidi - Sumamed, Eritromicin.

Važno je! Strogo je zabranjeno liječenje tijekom trudnoće s fluorokinolonima (Nolitsin), lijekovima na bazi tetraciklina, nemoguće je uzeti Biseptol, Levomycetin.

Velika važnost tijekom liječenja je pravilna prehrana, pridržavanje režima pijenja. Prehrana za pijelonefritis kod trudnica podrazumijeva potpuno odbacivanje začinjene, slane, masne, dimljene, pržene hrane. Nije preporučljivo koristiti namirnice koje iritiraju zidove mjehura - rotkvice, špinat, kiseljak. Kruh je bolje jesti malo osušen, prednost se daje proizvodima od krupnog brašna.

Trebate piti najmanje 2 litre tekućine dnevno. Najbolja pića za trudnice su sok od brusnice, juha od jabuke, mineralna voda bez plina.

Liječenje narodnih lijekova

Biljni lijek pomoći će povećati učinkovitost lijekova, za liječenje pijelonefritisa koristiti biljke koje imaju diuretska i protuupalna svojstva.

Kako liječiti biljni pijelonefritis? Prvo morate zapamtiti koje biljke su zabranjene tijekom trudnoće:

bobice smreke; korijen peršina i sjemenke; PLANIKE; slatki; Stolisnik.

Bujon zob - univerzalni lijek za liječenje upale bubrega. Potrebno je kuhati ga od žitarica - sipati 180 g žitarica s 1 l vode, kuhati 2-3 sata na laganoj vatri. Oatmeal lijekove treba uzeti na prazan želudac, 120 ml 2-3 puta dnevno.

Bundeva - korisno povrće sa snažnim protuupalnim učinkom. Iz nje trebate napraviti sok, kuhati kašu, jesti sirovo i kuhati.

Bujni bokovi - nezamjenjivo piće za trudnice koje jačaju imunološki sustav, imaju diuretik i protuupalna svojstva. U 1 litru kipuće vode zaliti 100 sušenih bobica, kuhati na laganoj vatri 5 minuta u zatvorenoj posudi. Inzistirajte 3 sata, pijte cijeli dio juhe tijekom dana.

Infuzija majčine dušice ubrzano uklanja bol i upalu. Ulijte 220 ml kipuće vode 5 g suhe sirovine, ostavite 20 minuta. Uzmite u filtriranom obliku 15 ml 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-10 dana.

prevencija

Trudnice bi trebale znati ne samo kako liječiti pielonefritis, nego i kako spriječiti pojavu bolesti, njeno pogoršanje. Potrebno je redovito posjećivati ​​ginekologa, provoditi testove urina i krvi. Da bi se spriječilo pogoršanje kronične upale bubrega od 12-13 tjedana, možete uzeti urološke biljne pripravke - Canephron N, Brusniver.

Ako povijest kroničnih bolesti mokraćnog sustava, a zatim posebnu prehranu treba slijediti do rođenja. Trudnice kako bi spriječile stagnaciju mokraće moraju prazniti mjehur svakih 3-4 sata.

Potrebno je izbjeći hipotermiju, ne odlaziti na mjesta gdje se ljudi gužva tijekom epidemija, redovito izvoditi gimnastiku za trudnice, plivati, hodati 30–40 minuta svaki dan.

Pijelonefritis tijekom trudnoće je složena i opasna bolest koja je opasna za žene i djecu. Potrebno je liječiti bolest, jer infekcija može uzrokovati smrt djeteta. Pravovremena dijagnoza, provedba preporuka liječnika pomoći će izbjeći pogoršanje i ponavljanje upale bubrega.

Kako odrediti cistitis analizom urina

Bolovi kod mokrenja kod žena: uzroci i liječenje