Lokalni antibakterijski lijekovi

Fuzafunzhin; Bioparox analog: 400 doza aerosola u bočici od 20 ml.

Isofra (framycetin sulfate): sprej 15 ml za intranazalnu primjenu.

Antifungalna sredstva

flukonazol; Diflukan analog: kapsule od 50, 100, 150 i 200 mg; otopina za infuziju - boce od 50, 100 i 200 ml; koncentracija od 2 mg / ml.

ketokonazol; Analogni Nizoral: 200 mg tablete.

itrakonazol; Orungalni analog: kapsule od 100 mg.

Amfotericin B: prašak u bočicama od 50 tisuća Jedinica (50 mg), zajedno s otapalom.

Nystatin: tablete od 250 tisuća i 500 tisuća.

Sistemski kortikosteroidi

betametazon; analozi Diprospan, Celesson: injekcijska otopina u ampulama od 1 ml.

Prednizolon: tablete od 5 mg; injekcijska otopina u ampulama od 1 ml - 30 mg.

Hidrokortizon: suspenzija za injekciju u bočicama od 5 ml.

Lokalni kortikosteroidi

beklometazon; analozi Aldetsin, Nasobek, Bekonaze: aerosol u bočicama od 200 doza, 1 doza - 50 mcg.

mometazon; Nasonex analog: intranazalni sprej u bočici koja sadrži 120 doza: 1 doza - 50 μg.

flutikazon; Fliksonaz analog: intranazalni sprej u bočici koja sadrži 120 doza; 1 doza - 50 mcg.

Antihistaminici sistemskog djelovanja prve generacije

difenhidramin; Dimedrol analog: 50 mg tablete; 1% otopina za injekciju u ampulama od 1 ml.

klemastin; Tavegil analog: tablete od 1 mg; injekcijska otopina u ampulama od 2 ml: 1 ml - 1 mg.

kloropiramin; Analog Suprashin: 25 mg tablete; injekcijska otopina u ampulama od 1 ml - 20 mg.

Antihistaminici sistemskog djelovanja II generacije

astemizol; Analogni Hisman: tablete od 10 mg.

cetirizin; Zyrtec analog: obložene tablete, 10 mg svaka; kapi za oralnu primjenu u bočicama od 10 ml: 1 ml - 10 mg.

loratadin; Analog klaritina: tablete od 10 mg; sirup u bočicama od 120 ml: 5 ml - 5 mg.

ebastin; Kestin analog: obložene tablete, 10 mg.

Antihistaminici III generacije sistemskog djelovanja

feksofenadin; Analog Telfast: obložene tablete, 120 i 180 mg.

Lokalni antihistaminici

levokabastin; analogni Histimette: sprej za nos 10 ml po bočici; 1 ml - 500 mcg.

azelastin; Analog alergodila: 10 ml spreja za nos u bočici: 1 ml - 1 mg.

Kromogličnu kiselinu; analozi Kromoglin, Lomuzol, Kro-molin: 15 ml sprej za nos u bočici; 1 ml - 20 mg.

Imunomodulatorni lijekovi, cjepiva

Bakterijski lizati: IRS-19 - sprej u bočicama od 20 ml koje sadrže 60 doza; Imudon - tablete za sisanje usta; 40 komada u paketu.

rimantadin; analog rimantadina: 50 mg tablete.

'Polyoxidonium: otopina u ampulama koje sadrže 3 ili 6 mg, za intramuskularnu primjenu.

; Ribomunil: pilule, pakiranje od 12 komada.

Derinat: bočice od 15 ml, u kapljicama, ampule P5 5 ml, u pakiranju 5 ampula.

Homeopatski lijekovi

Cinabsin: pastile u ustima; 100 komada u pakiranju.

Euphorbium compositum: sprej za nos u bočicama od 20 ml.

Edas-17: kapi za oralnu primjenu.

Mukolitički lijekovi

acetylcysteine; analozi ATsTs, ATsTs-100, ATsTs-200, ATsTs-long: topive tablete na 100, 200, 600 mg; Fluimucil: vrećice granula 200 mg svaka; ampule s 10% otopinom - 3,0 ml za pranje sinusa.

karbotsistein; Mukopront analog: 375 mg kapsule, sirup u bocama od 200 ml.

Sinupret - kombinirani biljni pripravak: pilule za gutanje, kapi u bočicama od 100 ml.

Gelomirtol forte - kombinirani lijek: kapsule za oralnu primjenu.

Vazokonstriktivni lijekovi za lokalnu uporabu

nafazolin; Analozi naftizina: kapi u nosu u bočicama od 30 ml - 0,05%, 0,1% otopina; Sanorin: emulzija za intranazalnu uporabu; u bočicama od 10 ml: 1 ml - 1 mg.

ksilometazolin; analozi Galazolin, Otrivin: kapi u nos u bočicama od 10 ml - 0,05%, 0,1% otopina.

oksimetazolin; Afrin analozi: nazalni sprej u bočicama od 20 ml, 1 ml - 500 mcg; Nazivin: kapi za nos u bočicama od 10 ml - 0,01%, 0,025%, 0,05% otopina.

Enzimski pripravci

Kristalni tripsin: ampule ili bočice od 5 ili 10 mg.

kimotripsin; Lidaza (hijaluronidaza): bočice koje sadrže 64 UE.

Kapi za uši

3% alkoholna otopina borne kiseline: u bočicama od 10 ml.

Polydex (polimiksin B sulfat + neomicin sulfat + deksametazon: u bočicama s pipetom od 15 ml.

Otofa (natrij rifampicin): u bočicama s pipetom od 10 ml.

Otipaks (fenazon + lidokain hidroklorid + etilni alkohol 96% + glicerin): u bočicama od 16 g

Normaks (norfloksacin + benzalkonijev klorid + sterilna voda): u bocama s kapaljkom u 5 ml.

Smjesa alkohol-glicerin (etilni alkohol 70%, glicerin - jednako): u bočicama od 20 ml.

Antibiotski sprej za grlo za djecu i odrasle

Tijekom bakterijske upale gornjih dišnih puteva koriste se sustavni i lokalni učinci. Disperzija (mljevenje) aktivnih sastojaka antibiotika, proizvedenih tijekom procesa stvaranja spreja, ne smanjuje aktivnost aktivnih tvari, stoga se imenovanje ovog prikladnog oblika doziranja prakticira u liječenju različitih zaraznih bolesti grla i nazofarinksa.

Indikacije za primjenu antibiotika u spreju za grlo

Antibakterijski lijekovi za lokalno djelovanje na grlo namijenjeni su za liječenje upale uzrokovane stafilokoknim, streptokoknim, anaerobnim bakterijskim ili gljivičnim infekcijama, ili kada postoji opasnost od prianjanja na izvornu bolest. Antibiotski sprejevi za grlo mogu se dati za sljedeće dijagnoze:

  • laringitis (upala grkljana);
  • gnojni tonzilitis;
  • bakterijska upala grla;
  • bakterijski faringitis.

Lokalni terapijski učinak lijekova u obliku spreja osigurava učinak aktivnih komponenti antibiotika izravno na mjesto infekcije. Korištenje lijekova ovog oblika doziranja pomaže da se brzo postigne željeni terapijski učinak - da se smanji bol, spriječi razvoj komplikacija, izbjegne prelazak bolesti u kronični stadij. Ovisno o ozbiljnosti bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta, sprejevi se koriste kao dodatni ili primarni način liječenja.

Popularni antibiotski sprejevi za grlo

Visoka bioraspoloživost komponenata sastava, mogućnost uzimanja lijeka u bilo kojim uvjetima (za razliku od ispiranja, inhalacije i drugih lokalnih sredstava), nizak stupanj sistemskih učinaka lijeka na tijelo - te prednosti sprejeva s antibioticima čine ih lijekom izbora za liječenje nekompliciranih bakterijskih infekcija. Samo liječnik može propisati takav lijek, jer je lijek odabran prema vrsti mikroorganizma koji je uzrokovao upalu. Samoliječenje je prepun pogoršanja stanja pacijenta.

Ingalipt

Antibakterijski sprej Ingalipt Ruska proizvodnja sadrži natrij sulfosol, natrijev topiv streptocid, ekstrakt timola, saharoze, paprene metvice i eukaliptusa. Kombinacija ovih aktivnih sastojaka ublažava oticanje sluznice, djeluje antiseptički, protuupalno i antibakterijski, ublažava bolove, djeluje u odnosu na gljive roda Candida. Lijek se propisuje u okviru složenog liječenja bakterijske upale gornjih dišnih putova:

  • angina;
  • rhinopharyngitis;
  • bakterijske ili gljivične infekcije.

Doziranje za odrasle bolesnike i djecu stariju od 12 godina - 1-2 injekcije kroz usta, 3-4 puta dnevno, 7-10 dana. Kontraindikacije su alergija na jednu od komponenti, bolesti bubrega i jetre (nefroza, nefritis), poremećaji krvotvornih organa i kronične autoimune bolesti. Liječenje može izazvati nuspojave kao što su osip na koži, mučnina i povraćanje, suha usta, angioedem. Cijena bočice od 30 ml u moskovskim ljekarni kreće se od 90 do 160 rubalja.

Tantum Verde

Antibiotski sprej za grlo Tantum Verde iz talijanskih farmaceuta temelji se na benzidamin hidrokloridu - komponenti koja ima anestetički antimikrobni učinak. Ova tvar pokazuje izraženu fungicidnu aktivnost protiv gljivica kao što je Candida, te je stoga indicirana i za kandidijazu s žarištima infekcije u usnoj šupljini. Režim doziranja - 0,255 mg (1 doza); prskajte u usnu šupljinu svakih 1,5 do 3 sata za 4-8 injekcija za odrasle, 3-4 za djecu od 6 do 12 godina.

Ovaj antibiotski sprej za grlo kontraindiciran je u slučaju pojedinačne preosjetljivosti na sastojke proizvoda; upotreba lijeka može uzrokovati peckanje i suhe sluznice, alergijske reakcije, laringospazam ili napad astme. Cijena Tantum Verde u obliku aerosola za lokalnu uporabu u ljekarnama u Moskvi je 260-420 rubalja po 30 ml.

Geksoral

Američki sprej od upale grla s antibiotikom Hexoral se temelji na heksatidinu. Ova tvar je antagonist tiamina, ima izražen antimikrobni, antiseptički učinak, ima protugljivično, antibakterijsko djelovanje. Alat otklanja upalu grla, kašalj i bol s anginom, faringitisom, drugim gnojnim upalama ždrijela i koristi se u kombiniranom liječenju kao pomoćno sredstvo.

Sprej za grlo antibioticima Heksoral se raspršuje u grlo dva puta dnevno (ujutro i navečer) tijekom 1-3 sekunde. Trajanje liječenja od 7-10 dana. Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke iu dobi od 3 godine. Može promijeniti okus (s individualnom netolerancijom). Cijena boce od 40 ml varira u rasponu od 240 do 360 rubalja.

kameton

Antibiotski sprej za grlo Kameton je kombinirani topikalni pripravak koji sadrži klorbutanol hidrat, ulje eukaliptusa, kamfor, mentol, koji djeluje hladno i umirujuće na upalu grla. Antiseptički s lokalnim anestezijskim učinkom, sprej smanjuje upalu, sprječava širenje zaraznog procesa.

Prije upotrebe lijeka, grlo se ispere otopinom sode ili klorheksidinom. Alat se ubrizgava u desni i lijevi kut ždrijela, 2-3 injekcije, 3-4 puta dnevno, tijekom tjedna. Ne koristite lijek mlađih od 5 godina i uz individualnu preosjetljivost na sastojke. Prijem može izazvati nuspojave u obliku kožnih osipa, peckanje u nazofarinksu. Cijena bočice od 30 ml je 65-110 rubalja.

Stopangin

Lokalni antibiotik za grlo Stopangin proizvodi izraelska farmakološka tvrtka koja se temelji na heksetidinu i kompleksu eteričnih ulja (eukaliptus, paprena metvica, anis, naranče). Aktivni sastojak lijeka:

  1. posjeduje antibakterijsko, antiseptičko i fungicidno djelovanje;
  2. ublažava nelagodu pri kašljanju;
  3. Ima anestetički učinak.

Stopangin se ne propisuje djeci mlađoj od 8 godina, tijekom trudnoće, sa suhim faringitisom atrofičnog tipa i individualnom intolerancijom na glavne sastojke. Uporaba ovog antibiotskog spreja za grlo može uzrokovati alergije (uključujući angioedem), bronhospazam ili laringizam. Učestalost primjene - 2 puta dnevno, između obroka, 2 injekcije, 7-10 dana. Cijena boce je 30 ml - od 200 do 290 rubalja.

bioparoks

Sprej Bioparox na bazi fusafungina (polipeptidni antibiotik s protuupalnom aktivnošću) ima lokalni antibakterijski učinak, bez smanjenja učinkovitosti antimikrobnih lijekova sistemskog djelovanja. Lijek je propisan za bakterijske upalne infekcije dišnog sustava, u kataralnoj fazi gnojnog tonzilitisa, u početnim fazama sinusitisa - lijek ublažava oticanje sinusa, nazalnu kongestiju i pomaže uklanjanje sputuma. Doziranje - 1 injekcija po svakom nosnom prolazu ili dva usta, 4 puta dnevno.

Lijek je kontraindiciran u dobi od 2,5 godine i s netolerancijom na jednu od komponenti. Primjena spreja može uzrokovati suhoću u nazofarinksu, škakljanje i mučninu, pojedinačne alergijske reakcije s kože ili sluznice, bronhospazam, edem, anafilaktički šok (s povećanom osjetljivošću na komponente). Cijena jedne boce je 400-450 rubalja.

angine

Antibiotik lokalnog djelovanja na grlo Angina na bazi biljnih sastojaka (ekstrakti kamilice, kadulje, sleza, list eukaliptusa) ima protuupalno i blago antibakterijsko djelovanje. Komponente sastava aktivne su u odnosu na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije i gljivične mikroorganizme, uništavaju infektivne agense. Sprej se raspršuje 4-8 puta / dan, 2-3 doze (jedna preša - 0,132 g), uz kombinirano liječenje bakterijskih infekcija respiratornog trakta.

Alat se može koristiti tijekom trudnoće, kontraindiciran je u djece mlađe od 3 godine, s bronhijalnom astmom i sa visokom osjetljivošću na komponente lijeka. Sprej za grlo s biljnim antibiotikom Angina može uzrokovati alergijsku reakciju (paljenje i oticanje sluznice), s individualnom netolerancijom na jednu od komponenti sastava. Cijena lijeka se kreće od 400 do 460 rubalja.

Izofra

Lijek Isofra u obliku nazalnog spreja temelji se na aminoglikozidu framycitinu. Ovaj aktivni sastojak ima antimikrobnu aktivnost protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Lijek se propisuje za bakterijski faringitis i sinusitis, rinofaringitis i antritis, koristi se intranazalno (kroz nos), 1 injekcija 3-4 puta dnevno. Terapija se dobro podnosi i može izazvati dermatološke nuspojave. Cijena bočice od 15 ml je 310–465 rubalja.

Polydex

Kombinirani pripravak za lokalnu uporabu u obliku Polidex spreja sadrži neomicin sulfat, polimeksin sulfat, deksametazon natrij metasulfabenzoat. Komponente sastava imaju vazokonstriktorski i antibakterijski učinak, oslobađaju oticanje sluznice, osiguravajući slobodnu prohodnost dišnih putova. Nosni sprej se koristi za liječenje gnojnih bakterijskih upala nazofarinksa i paranazalnih sinusa.

Doziranje je 2-3 injekcije u svaki nosni prolaz za dan, 7-10 dana. Alat nije propisan za bolesti bubrega, koronarne bolesti srca, anginu pektoris i hipertenziju. Lijek može uzrokovati suhoću u nazofarinksu, alergijske reakcije na koži, pri dugotrajnoj upotrebi - tahikardija, nesanica, povećani pritisak. Cijena bočice od 15 ml - od 310 do 440 rubalja.

oktenisept

Imunostimulirajući sprej za grlo s antibiotikom Octenisept proizvodi se na bazi oktenidina i fenoksietanola. Ovi aktivni sastojci učinkovito uništavaju brojne gram-pozitivne, gram-negativne bakterije, gljivice gljivica, lipofilne viruse (uključujući virus hepatitisa B, herpes simplex i dermatofite). Lijek se koristi za lokalno liječenje infekcija bakterijske i gljivične prirode, zacjeljivanje opeklina i gnojnih rana, preležanina i trofičkih ulkusa.

U slučaju bakterijske infekcije gornjih dišnih putova, pacijentu se propisuje 1-2 navodnjavanja od po 20 ml (4-6 sekundi), 2-3 puta dnevno, tijekom 10-14 dana. Tijekom liječenja može doći do osjećaja gorčine u ustima, pečenja i suhoće u nosu i grlu. Primjena spreja kontraindicirana je u slučaju individualne netolerancije na njegove sastojke. Cijena bočice od 250 ml kreće se od 650 do 970 rubalja.

Antibakterijski lijekovi za lokalnu terapiju rana različitih etiologija

Objavljeno u časopisu:
"Rak dojke." Medicinski pregled »2018 №3 (I)

Profesor I.P. Levchuk, profesor MV Kostyuchenko
FGBOU V RNIMU njih. N. Pirogov, Ministarstvo zdravlja Rusije, Moskva

rezime

U članku se razmatraju aktualni problemi antibiotske terapije kod ozljeda različitih etiologija, mogućnosti i ograničenja primjene lokalnih antibakterijskih lijekova. Vodeće ograničenje u izboru antibakterijskih lijekova trenutno je široka distribucija multi-rezistentnih mikroorganizama. To značajno sužava izbor i sistemskih i lokalnih pripravaka za empirijsku antibakterijsku terapiju rana. Trenutno, kako bi se spriječilo napredovanje infekcija rana, lokalni antibakterijski lijekovi su u širokoj upotrebi kako bi se izbjegli sustavni sporedni učinci.
Sulfonamid (Ranavexim), srebrni sulfatidin, neomicin s bacitracinom mogu se klasificirati kao lokalni antibakterijski lijekovi koji se najčešće koriste za upravljanje ambulantnim ranama. Lokalna terapija inficiranih rana trebala bi se temeljiti na etiološkim i anamnestičkim svojstvima rane, fazi procesa rane i opsegu lezije. Lokalna primjena antibakterijskih lijekova (na primjer, sulfanilamid) moguća je s malim površinskim lezijama bez aktivnog procesa infekcije u rani (ogrebotine, ogrebotine, plitki rezovi i opekline).

Ključne riječi: rane, antibakterijska terapija, multirezistentnost, lokalni antibiotici, sulfanilamid.
Za citat: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakterijski lijekovi za lokalnu terapiju rana različitih etiologija // BC. Medicinski pregled. 2018. No. 00. P. 1-6.

Antibiotski lijekovi za različite etiologije

Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V.
Ruski nacionalni istraživački medicinski sveučilište Pirogov, Moskva

sažetak
Ovo je slučaj u kojem se koristi za topikalne antibiotike. Trenutno je glavno ograničenje uporabe višestrukih organskih mikroorganizama u izboru antibakterijskih lijekova. Ta činjenica značajno smanjuje izbor sistemskih i topikalnih lijekova za empirijsku antibiotsku terapiju rana. Trenutno se lokalni antibiotici često koriste za sprečavanje progresije infekcije rane, što često omogućuje izbjegavanje sistemskih nuspojava. Topikalni antibakterijski pripravci koji se najčešće koriste za liječenje rana mogu se pripisati sulfanilamidu (Ranavexim), sulfatidima srebra, neomicinu s bacitracinom. Primijećeno je da se liječenje rana treba provesti. Lokalna primjena antibakterijskih lijekova (npr. Sulfanilamid) je proces infekcije (kao što su ogrebotine, ogrebotine, sitne posjekotine i opekline).
Ključne riječi: rane, antibakterijska terapija, rezistencija na više lijekova, topikalna primjena antibiotika, sulfonamid.
Za citat: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibiotski lijekovi za različite etiologije // RMJ. Medicinski pregled. 2018. No. 00. P. 1-6.

Sve rane u nesterilnim uvjetima zaražene su, rast bakterijske flore u rani izaziva razvoj upalnog procesa, praćen povećanom lokalnom temperaturom, hiperemijom, bolom i disfunkcijom dijela tijela na kojem se nalazi rana. Učestalost infektivnih komplikacija i dalje je vrlo značajna i dostiže ukupno 45%. Najosjetljiviji na razvoj zaraznih komplikacija su rane onečišćene zemljom, uz kršenje opskrbe krvlju u području same povrede ili cijelog dijela tijela, pucnjave i minsko-eksplozivne rane, životinjski i ljudski ugrizi. Ovisno o vrsti oštećenja i uvjetima okoline, razni mikroorganizmi mogu ući u rane: stanovnici - trajno žive i umnožavaju se na koži (uglavnom koagulaza-negativni koki, npr. Staphylococcus epidermidis, S. aureus i difteroidi, na primjer Corinebacterium spp., Manje - gram-negativne bakterije) i prolazni - obično odsutni i padaju na kožu nakon kontakta s kontaminiranim objektima okoliša i bolesnim ljudima. Ovisno o području tijela (glavi, udovima, perianalnom području itd.), Spektar rezidentne mikroflore može biti različit. Prolazna flora je također neravnomjerna u sastavu, koji ovisi o prirodi rane, etiologiji, okolišu, a mogu biti zastupljeni raznim infektivno-opasnim mikroorganizmima (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. I drugim gram-negativnim bakterijama, S. aureus, virusi i gljivice, Candida albicans, rotavirusi itd.). Kada je koža oštećena, prolazni mikroorganizmi mogu dugo kolonizirati i zaraziti kožu, formirajući novu, mnogo opasniju (ali ne i normalnu) floru. U većini slučajeva infekcija je uzrokovana mikrobnim asocijacijama. Dakle, pas ugriza su u pratnji zaraznih komplikacija u oko 20% slučajeva, mačke - do 30-50%, ljudi - 70-80% [1-3].

Zbog promjena u histokemijskim parametrima tkiva kao posljedice oštećenja i uništenja zaštitne barijere kože, čak i nepatogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati izražene upalne, gnojne procese. Za odabir optimalne antibakterijske terapije potrebno je uzeti u obzir mogući mikrobni spektar rane (Tablica 1).

Tablica 1. Etiologija i mikrobni spektar rana

Antibakterijska terapija

Trenutno, sojevi stečeni u zajednici ostaju osjetljivi na veliki broj antibiotika, uključujući ß-laktame. Do kasnih 1990-ih, mikroorganizmi rezistentni na meticilin (MRSA) bili su isključivo nozokomijalni problem s prevladavajućom prevalencijom u Europi. Međutim, u ovom trenutku postoje informacije o akumulacijskim rezervoarima poli-rezistentnog stafilokoka zoonotskog podrijetla koji su prikupljeni u zajednici, što čini do 50% ili više ukupno u južnoj Europi i 10-25% u Srednjoj Europi i Velikoj Britaniji [14]. U Rusiji, na ambulantnoj osnovi, učestalost pojave MRSA ne prelazi 3,8%, međutim, u uvjetima bolnice, učestalost pojavljivanja tih mikroorganizama, kao i gram-negativni E. coli i Klebsiella spp., Otporni na cefalosporin. dostiže 60,4-84,9%. Kod utvrđivanja visokog rizika od infekcije sojevima MRSA, potrebno je u režim liječenja uključiti i lijek protiv MRSA [6-7].

Kako bi se spriječilo napredovanje infekcije rane, lokalni antibakterijski lijekovi se sada široko koriste kako bi se izbjegle sistemske nuspojave. Sistemska antibiotska terapija nije potrebna za žarišta manje od 5 cm nakon odgovarajućeg kirurškog liječenja [6].

Tablica 2. Karakteristike antibakterijskih lijekova za vanjsku uporabu

Napomena: PABK - para-aminobenzojeva kiselina

U slučaju velikih oštećenja rane, kliničke manifestacije infekcije, uključujući sistemske znakove upale (povišena tjelesna temperatura> 38 ° C ili smanjenje 12 * 10 9 / l ili leukopenija 9 / l; tahikardija> 90 otkucaja / min; kratak dah> 24 udisaja / min) ), stanje imunodeficijencije zahtijeva sustavnu primjenu antibiotika [7]. Lokalni oblici doziranja s antibakterijskom komponentom također pronalaze mjesto u protokolima liječenja.

Antibakterijski lijekovi koji se trenutno aktivno koriste, s naizgled raznolikom vrstom, uzimajući u obzir suvremeni koncept liječenja inficiranih rana i zahtjeve za takve pripravke, imaju značajna ograničenja. Spektar djelovanja većine poznatih lijekova značajno je sužen za stacionarnu uporabu zbog multirezistencije mikroorganizama (Tablica 2) i ograničenja zbog nuspojava na velikim površinama rane (Tablica 3).

Tablica 3. Indikacije, nuspojave i ograničenja za topikalne antibakterijske lijekove


Mnogi topikalno upotrijebljeni antibakterijski lijekovi imaju prilično stroga ograničenja za stacionarnu uporabu zbog otpornosti mikroflore, kao i na površinu površine rane zbog aktivne apsorpcije i toksičnosti kada se ispuštaju u sistemsku cirkulaciju [20]. Lokalni antibakterijski lijekovi koji se najčešće upotrebljavaju za upravljanje ambulantnim ranama kako bi se spriječio razvoj infekcije rane uključuju sulfanilamid, srebrov sulfatidin, neomicin s bacitracinom i rizik od ne-bolničkih rezistentnih sojeva, mupirocina i fusidinske kiseline. Sulfanilamid nije izgubio svoju važnost i karakterizira ga antimikrobni učinak u odnosu na izvanbolničke vrste gram-pozitivnih i kripto-negativnih koka, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium, i vaš chroni chryra, crystridium, Cst., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii i neke druge bakterije za ozljede i opekline uslijed nezgoda i izvanrednih situacija [15-16, 21].

Koristeći lokalne antibakterijske lijekove koji su u izravnom kontaktu s ranom, potrebno je uzeti u obzir njihov oblik oslobađanja i sastav pomoćnih tvari, povezujući ih s fazama procesa rane.

U prvoj fazi procesa rane preporučaju se lijekovi za liječenje vodom na bazi sulfanilamida za lokalnu uporabu [6]. Sulfanilamid u obliku praška za lokalnu uporabu (Ranavexim u spremniku s dozatorom) apsorbira eksudat rane, ne oštećuje tkivo površine rane, sprječava razvoj mikroflore u rani i sekundarnu infekciju [21, 22]. Kada se koristi oblik doziranja u pakiranju s dozatorom, doziranje ljekovite tvari i ujednačenost nanošenja praška bez kontakta s površinom rane se lako kontroliraju, što smanjuje rizik od nuspojava.

Za duboke rane, 5-15 g praška za vanjsku uporabu (Ranavexim) se unosi u šupljinu rane, maksimalna dnevna doza za odrasle je 15 g, za djecu iznad 3 godine - 300 mg, kada se primjenjuje lokalno kao prah (izravna primjena) na površini rane) lijek nema učinak iritacijskog tkiva [15, 21, 23].

U drugoj fazi procesa rane treba dati prednost oblicima koji ne oštećuju granulacije.

S obzirom na multirezistenciju mikroorganizama, trenutno empirijske sheme antibiotske terapije prolaze kroz značajne promjene. Daleko poznati i široko korišteni antibiotici ostaju, u pravilu, izbor lijeka samo za liječenje malih rana na ambulantnoj osnovi u bolesnika s niskim rizikom od infekcije s MRSA i drugim rezistentnim sojevima. Rane koje zahtijevaju kirurško liječenje u bolnici, automatski prenose pacijente u rizičnu skupinu, a izbor promjena lijekova. U tom slučaju, antibakterijski spektar upotrijebljenog lijeka treba uključivati ​​moguće patogene, uzimajući u obzir etiološke i anamnestičke karakteristike rane.

zaključak

Dakle, kod propisivanja antibakterijske terapije rana potrebno je uzeti u obzir etiologiju i okolnosti pod kojima je oštećenje dobiveno, mogući raspon patogena, ambulantno ili bolničko liječenje, rizik od infekcije rezistentnom mikroflorom, obilježja kirurškog liječenja rana i faza procesa rane. Međutim, unatoč širokoj uporabi lokalnih oblika antibakterijskih lijekova, trenutno ne postoje jasni standardizirani pristupi u vezi s fazama procesa rane. Samo lokalna primjena antibakterijskih lijekova (na primjer, sulfonamid u obliku praška za vanjsku uporabu - Ranavexim) moguća je s malim lezijama u području bez aktivnog procesa infekcije u rani (kućne abrazije, ogrebotine, plitki rezovi i opekline). Za duboke i opsežne defekte rana nakon kirurškog liječenja koristi se sustavna antibakterijska terapija, koja se po potrebi dopunjuje lokalnim oblicima doziranja.

Antibakterijski lijekovi za lokalnu akciju - Popis lijekova i lijekova

Opis farmakološkog djelovanja

Antimikrobni lijekovi koji dolaze u obliku kapi za oči, otopine za navodnjavanje, čepića, krema i masti imaju antibakterijski lokalni učinak. Antibakterijsko djelovanje je sposobnost lijekova da inhibiraju proliferaciju bakterija i dovedu do njihove smrti. Kada se primjenjuje lokalno, lijek ne ulazi u krvotok, ali odgovarajuća doza lijeka je izravno u infektivnom fokusu. Pripravci s lokalnim antibakterijskim djelovanjem primjenjuju se u liječenju različitih infekcijskih procesa kože (npr. Streptostafilodermija) i sluznica (na primjer, konjunktivitis, vulvovaginitis), te u prevenciji njihove pojave (s opeklinama, ozeblinama, trofičnim ulkusima).

Pretraživanje lijekova

Pripravci s farmakološkim djelovanjem "Antibakterijsko lokalno djelovanje"

  • B
  • Baneocin (mast za vanjsku uporabu)
  • Betaderm (Krema za vanjsku upotrebu)
  • Betaderm (mast za lokalnu i vanjsku uporabu)
  • D
  • Guinomax (Vaginalni čepići)
  • L
  • Lincomycin-AKOS (mast za vanjsku upotrebu)
  • M
  • Maxitrol (kapi za oči)
  • H
  • Novosept Forte (Pastile)
  • Novosept Forte (sprej za grlo)
  • T
  • Tobradex (kapi za oči)
  • Tobradex (mast za oči)
  • Tobrex 2X (kapi za oči)
  • E
  • Evkalimin (rješenje za lokalnu primjenu)

Upozorenje! Informacije prikazane u ovom vodiču za lijekove namijenjene su zdravstvenim radnicima i ne bi trebale biti temelj za samoliječenje. Opisi lijekova daju se radi upoznavanja i nisu namijenjeni za liječenje bez sudjelovanja liječnika. Postoje kontraindikacije. Bolesnici trebaju stručne savjete!

Ako ste zainteresirani za bilo koja druga lokalna antibakterijska sredstva i pripravke, njihove opise i upute za uporabu, sinonime i analoge, informacije o sastavu i obliku oslobađanja, indikacije za uporabu i nuspojave, metode primjene, doze i kontraindikacije, bilješke o lijekovima djecu, novorođenčad i trudnice, cijenu i recenzije lijekova ili imate neka druga pitanja i sugestije - pišite nam, svakako ćemo vam pokušati pomoći.

Lokalni antibiotici za grlo: pregled učinkovitih lijekova

U 70% slučajeva laringealne bolesti, učinkovito liječenje zahtijeva lokalni antibiotik za grlo. Uzroci boli mogu biti potpuno različiti, od teške upale do suhog zraka u prostoriji. Za liječenje grla potrebno je odabrati prave lijekove. Unatoč činjenici da su mnogi antibiotici za grlo komercijalno dostupni, njihova uporaba nije uvijek učinkovita. U članku ćemo razmotriti slučajeve u kojima je uporaba antibiotika neophodna i koji antibiotik je najučinkovitiji.

Uzroci boli

Prije nego počnete liječiti bolest, morate otkriti uzrok njezine pojave. Upala grla se može pojaviti iz sljedećih razloga:

  • Bakterijske infekcije. Za dijagnosticiranje ovog uzroka potrebno je uzeti bris iz grla i sijati na flori bakterijske etiologije, kao i osjetljivost na antibiotike. Obično je bakterijska infekcija popraćena povišenom tjelesnom temperaturom, bol u grkljanu je akutna, ubrzano se razvija.
  • Virusne infekcije. S ovom bolešću, boli je progutati hranu i čak piti vodu. Bolesti grla razvijaju se na pozadini teške hipotermije ili prehlade. Valja napomenuti da čak i kod najtežih bolova nije uvijek potrebno uzimati antibiotike. Virusnu infekciju treba liječiti na odgovarajući način - antivirusne lijekove. Osim glavnog simptoma, pacijent je zabrinut zbog curenja iz nosa, subfebrilne tjelesne temperature i opće slabosti.
  • Iritacija sluznice. Najčešće u pušača. Osim duhanskog dima, iritacija može uzrokovati previše prašnjav ili vrlo suh zrak. Osim iritacije i boli u grkljanu, nisu uočeni nikakvi drugi simptomi. Za liječenje upaljenog grla dovoljno je ukloniti nadražujuće i vlažiti zrak u prostoriji.
  • Upala grla. Ova bolest može potaknuti mnoge čimbenike. Glavni simptomi uključuju kašalj laveža, promukli glas i oštru bol u grkljanu. Posebno je opasan upalni proces za malu djecu, zbog toga ni u kojem slučaju ne bismo trebali sami liječiti bol u grlu kod djece.

Osim glavnih uzroka, često dolazi do bolova uzrokovanih ozljedom sluznice, na primjer, to se može dogoditi kada se riblja kost zaglavi u grkljanu. Također biste trebali zapamtiti prenaprezanje glasnica koje se nalaze u trenerima, govornicima ili djeci.

Moram li ići liječniku

Bol u gutanju može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti poput upale grla ili laringitisa. Kako bi se na vrijeme utvrdila bolest, prvo je potrebno posjetiti liječnika radi pregleda i konzultacija. Usprkos dostupnosti nekih lijekova, posjetite liječnika iz sljedećih razloga:

  • Liječnik može točno odrediti vašu dijagnozu i propisati ispravan tretman, čime će pomoći u izbjegavanju mogućih komplikacija.
  • Liječnik će savjetovati jesu li antibakterijska sredstva potrebna za uklanjanje bolesti grla.
  • Liječnik će razjasniti jesu li slični znakovi bolesti zabilježeni ranije nego što je pacijent prethodno bio liječen, bez obzira na alergiju ili individualnu nepodnošljivost bilo kojeg lijeka.
  • Kako bi se pacijentu što prije oslobodio nelagode, otorinolaringolog propisuje najučinkovitije i najbrže djelujuće lijekove na temelju statistike.

Ako govorimo o djetetu, svakako posjetite liječnika pedijatra jer se režim liječenja odrasle osobe može značajno razlikovati od djeteta. Prvo, doziranje je različito, također treba obratiti pozornost na faktor da su neki antibiotici za grlobolju strogo kontraindicirani kod djece.

Kada trebate antibiotike?

Ako ste jako zabrinuti zbog boli pri gutanju, to ne znači da morate ići u ljekarnu, uzimati prve dostupne lijekove i samoliječiti. Ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom, potreban je antibiotik za grlo. Te bolesti uključuju laringitis, tonzilitis, faringitis. Sve bolesti imaju iste simptome, ali zahtijevaju drugačiji tretman.

Kada se bolovi u grlu preporučuju uzimati antibiotike, ako uz glavni simptom pacijenta zabrinjava barem jedan od navedenih čimbenika:

  • Temperatura tijela 39 i više.
  • Nazalni unos ima zelenkastu nijansu.
  • Na pregledu krajnika vidljive su bijele pustule.
  • Krajnici su postali grimizni.
  • Pospanost i umor.
  • Akutna bol pri gutanju traje više od 3 dana.
  • Nekoliko članova obitelji odmah se razboljelo.
  • Kritično oticanje limfnih čvorova.

U prisutnosti gore navedenih simptoma, liječnik preporučuje uporabu antibiotika za liječenje bolesti u kombinaciji s lokalnim lijekovima.

Ako bol u grlu ne nestane, a tjedan dana prati i visoka temperatura, dok narodni lijekovi i lokalno grgljanje ne pomažu, to je također ozbiljan razlog za propisivanje antibakterijskih lijekova. U ovom slučaju govorimo o smanjenom imunitetu, koji nije u stanju prevladati bolest sam.

Pregled antibiotika u grlu

Ako govorimo o ozbiljnoj bolesti koja je popraćena povišenom tjelesnom temperaturom, otorinolaringolog će najčešće propisati širok spektar lijekova. Razmotrite najučinkovitije antibiotike za upalu grla:

  • Amoksicilin. Bolesti koje uzrokuju stafilokoki ili druge bakterije najčešće se liječe Amoksicilinom. Antibiotik za liječenje grla je popularan kod liječnika i potrošača. Antibiotici za grlo su stekli svoju popularnost zbog svoje niske cijene, rijetke pojave nuspojava i visoke učinkovitosti. Za liječenje angine u odraslih, prednost se daje lijeku u obliku tableta. Preporučuje se uzimanje lijeka nakon obroka, jedna tableta (500 mg) dva puta dnevno.
  • Amoksiklav. Ovaj antibiotik za grlobolju djelotvoran je zahvaljujući dva aktivna sastojka: klavulanskoj kiselini i amoksicilinu. Lijek prodire u sva tkiva tijela, uključujući tkiva krajnika. Zahvaljujući tome, liječenje antibioticima je uspješno, nakon potpunog liječenja Amoksiklavom bolesnik više ne pati od akutnih bolova, a opće stanje se značajno poboljšava. Za liječenje grla kod odraslih osoba, koristite jednu tabletu (500 mg) dva ili tri puta dnevno, ovisno o težini bolesti. Ovaj je lijek dostupan i kao suspenzija i odobren je za uporabu maloj djeci. Doziranje lijeka individualno propisuje liječnik. Lijek je kontraindiciran kod bolesti jetre i bubrega.
  • Ampicilin. Unatoč činjenici da danas postoje bolji i učinkovitiji lijekovi, ampicilin je i dalje tražen. Prednost ovog lijeka je da ga mogu koristiti trudnice, kao i djeca. Kada se proguta, aktivne tvari ampicilina prodiru u krvotok i dobro se bore protiv bakterija koje su uzrokovale bolest. Antibiotik za grlobolju pomaže odrasloj osobi za nekoliko dana. Lijek je dostupan u kapsulama. Za liječenje tonzilitisa ili tonzilitisa pijte jednu kapsulu najmanje 4 puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje 7 dana. Ovisno o tijeku bolesti, liječnik može prilagoditi režim liječenja.
  • Lmcomycm. Ovaj lijek dolazi u obliku kapsula od 250 mg. Lincomycin se bori protiv patogena: stafilokoka, pneumokoka i streptokoka. Lincomycin je strogo zabranjen za trudnice i dojilje. Režim liječenja i dnevna doza lijeka propisuju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini bolesti.

Pregled topikalnih pripravaka

Kod akutne upale grla, lokalni liječnik često propisuje lokalni antibiotik. Za teške bolesti grla, lokalni lijekovi se koriste u kombinaciji s antibioticima širokog spektra.

  • Bioparoks. Lijek za inhalaciju nazvan "Bioparox" odnosi se na antibakterijske lijekove lokalnog djelovanja. Osim antibakterijskih svojstava, lijek djeluje protuupalno i antimikrobno. Lokalni antibiotik za liječenje grla propisan za anginu pektoris, faringitis, tonzilitis i laringitis. Antibiotici se ne preporučuju za trudnice i dojilje. Kontraindikacije Bioparox se smatra dobi djece do 2 godine, kao i individualna netolerancija aktivne tvari.
  • Trachisan. Otpuštanje oblika - pastile za sisanje. Dizajniran za liječenje tonzilitisa i faringitisa. Aktivna tvar Trachisan u kratkom vremenu pomaže da biste dobili osloboditi od upale grla i uklanja patogene. Za liječenje navedenih bolesti preporučuje se uzimanje pastila iz grla svaka 2 sata. Nakon potpune apsorpcije lijeka, preporuča se ne jesti i piti vodu. Tijek liječenja nije veći od 5 dana. Za to vrijeme bol mora proći. Ako je grlo još uvijek bolno, liječenje se može produžiti liječničkim receptom. Antibiotske pastile se ne preporučuju tijekom trudnoće.
  • Faringosept. Lokalni antibiotici za liječenje grla dostupni su u obliku pastila. Aktivni sastojak faringosepta je amazon. Lijek učinkovito eliminira patogene u raznim bolestima. Ako imate upalu grla, boli je progutati, mnogi se pitaju kako liječiti bolest, ako ne možete posjetiti liječnika? Mogu li uzeti Faringosept bez dogovora? Moguće je kupiti ovaj lijek bez liječničkog recepta, ali ako je pacijent nakon tri dana popio lijek i nije primijećen nikakav napredak, obavezno se obratite specijalistu za ORL. U teškim bolestima, kao što je gnojni tonzilitis, u kombinaciji s Faringoseptom, potrebni su dodatni antibiotici širokog spektra. Antibiotski lijek za grlo uzima se nakon obroka ne više od 5 puta dnevno. Antibiotici za upalu grla ne mogu se koristiti dulje od 5 dana.

Pravila za uzimanje antibiotika

Postoji nekoliko važnih točaka koje je potrebno uzeti u obzir prilikom liječenja lijekovima:

  • Liječenje bolesti grla treba propisati isključivo otorinolaringolog, samoliječenje možda neće biti učinkovito ili pogoršati situaciju.
  • Prije uporabe svakako se upoznajte s brojnim kontraindikacijama i nuspojavama.
  • Ako naglo prestanete uzimati antibiotike, to je jednako činjenici da liječenje nije provedeno. Čak i uz značajno poboljšanje zdravlja u svakom slučaju, nemojte prekidati liječenje koje je propisao liječnik.
  • Nakon antibiotika, preporuča se piti tijek lijekova koji vraćaju crijevnu mikrofloru.
  • Strogo je zabranjeno samostalno podešavanje određene doze lijeka.

Kod upale grkljana, uz liječenje antibioticima, potrebno je provoditi terapiju pomoću tableta ili tableta lokalnog djelovanja, ispirati grlo i primijeniti recepte tradicionalne medicine.

Antibakterijski lijekovi za lokalnu terapiju rana različitih etiologija

O članku

Autori: Levchuk I.P. (FGBOU VO RNRMU. NI Pirogov, Ministarstvo zdravlja Rusije, Moskva), Kostyuchenko MV (FGBOU VO RNRMU. NI Pirogov, Ministarstvo zdravlja Rusije, Moskva)

U članku se razmatraju aktualni problemi antibiotske terapije kod ozljeda različitih etiologija, mogućnosti i ograničenja primjene lokalnih antibakterijskih lijekova. Vodeće ograničenje u izboru antibakterijskih lijekova trenutno je široka distribucija multi-rezistentnih mikroorganizama. To značajno sužava izbor i sistemskih i lokalnih pripravaka za empirijsku antibakterijsku terapiju rana. Trenutno, kako bi se spriječilo napredovanje infekcija rana, lokalni antibakterijski lijekovi su u širokoj upotrebi kako bi se izbjegli sustavni sporedni učinci. Sulfonamid (Ranavexim), srebrni sulfatidin, neomicin s bacitracinom mogu se klasificirati kao lokalni antibakterijski lijekovi koji se najčešće koriste za upravljanje ambulantnim ranama. Lokalna terapija inficiranih rana trebala bi se temeljiti na etiološkim i anamnestičkim svojstvima rane, fazi procesa rane i opsegu lezije. Lokalna primjena antibakterijskih lijekova (na primjer, sulfanilamid) moguća je s malim površinskim lezijama bez aktivnog procesa infekcije u rani (ogrebotine, ogrebotine, plitki rezovi i opekline).

Ključne riječi: rane, antibakterijska terapija, multirezistentnost, lokalni antibiotici, sulfanilamid.

Za citat: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakterijski lijekovi za lokalnu terapiju rana različitih etiologija // BC. Medicinski pregled. 2018. №2 (II). 64-68

Antibakterijski lijekovi za različite etiologije Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Bila je to velika pozornost. Trenutno je glavno ograničenje uporabe višestrukih organskih mikroorganizama u izboru antibakterijskih lijekova. Ta činjenica značajno smanjuje izbor sistemskih i topikalnih lijekova za empirijsku antibiotsku terapiju rana. Trenutno se lokalni antibiotici često koriste za sprečavanje progresije infekcije rane, što često omogućuje izbjegavanje sistemskih nuspojava. Topikalni antibakterijski pripravci koji se najčešće koriste za liječenje rana mogu se pripisati sulfanilamidu (Ranavexim), sulfatidima srebra, neomicinu s bacitracinom. Primijećeno je da se liječenje rana treba provesti. Lokalna primjena antibakterijskih lijekova (npr. Sulfanilamid) je proces infekcije (kao što su ogrebotine, ogrebotine, sitne posjekotine i opekline).

Ključne riječi: rane, antibakterijska terapija, rezistencija na više lijekova, topikalna primjena antibiotika, sulfanilamid.

Za citat: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibiotski lijekovi za različite etiologije // RMJ. Medicinski pregled. 2018. br. 2 (II). P. 64–69.

U članku se razmatraju aktualni problemi antibiotske terapije kod ozljeda različitih etiologija, mogućnosti i ograničenja primjene lokalnih antibakterijskih lijekova.

Sve rane u nesterilnim uvjetima zaražene su, rast bakterijske flore u rani izaziva razvoj upalnog procesa, praćen povećanom lokalnom temperaturom, hiperemijom, bolom i disfunkcijom dijela tijela na kojem se nalazi rana. Učestalost infektivnih komplikacija i dalje je vrlo značajna i dostiže ukupno 45%. Najosjetljiviji na razvoj zaraznih komplikacija su rane onečišćene zemljom, uz kršenje opskrbe krvlju u području same povrede ili cijelog dijela tijela, pucnjave i minsko-eksplozivne rane, životinjski i ljudski ugrizi. Ovisno o vrsti oštećenja i uvjetima okoline, razni mikroorganizmi mogu ući u rane: stanovnici - trajno žive i umnožavaju se na koži (uglavnom koagulaza-negativni koki, npr. Staphylococcus epidermidis, S. aureus i difteroidi, primjerice Corinebacterium spp. i prolazni - obično odsutni i padaju na kožu nakon kontakta s kontaminiranim objektima okoliša i bolesnim ljudima. Ovisno o području tijela (glavi, udovima, perianalnom području itd.), Spektar rezidentne mikroflore može biti različit. Prolazna flora
također su različiti u sastavu, koji ovisi o prirodi rane, etiologiji, okolini, a mogu biti predstavljeni različitim infektivnim mikroorganizmima (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. i druge gram-negativne bakterije, S. aureus, virusi gljive, Candida albicans, rotavirusi itd.). Kada je koža oštećena, prolazni mikroorganizmi mogu dugo kolonizirati i zaraziti kožu, formirajući novu, mnogo opasniju (ali ne i normalnu) floru. U većini slučajeva infekcija je uzrokovana mikrobnim asocijacijama. Dakle, ugrizi pasa popraćeni su infektivnom komplikacijom u oko 20% slučajeva, mačke - do 30–50%, a osobe - 70–80% [1–3].


Zbog promjena u histokemijskim parametrima tkiva kao posljedice oštećenja i uništenja zaštitne barijere kože, čak i nepatogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati izražene upalne, gnojne procese. Za odabir optimalne antibakterijske terapije potrebno je uzeti u obzir mogući mikrobni spektar rane (Tablica 1).

Antibakterijska terapija

Trenutno, sojevi stečeni u zajednici ostaju osjetljivi na veliki broj antibiotika, uključujući β-laktame. Do kasnih 1990-ih, mikroorganizmi rezistentni na meticilin (MRSA) bili su isključivo nozokomijalni problem s prevladavajućom prevalencijom u Europi. Međutim, u ovom trenutku postoje informacije o akumulacijskim rezervoarima poli-rezistentnog stafilokoka zoonotskog podrijetla koji su prikupljeni u zajednici, što čini ukupno 50% ili više u južnoj Europi i 10-25% u Srednjoj Europi i Velikoj Britaniji [14]. U Rusiji, na ambulantnoj osnovi, učestalost pojave MRSA ne prelazi 3,8%, međutim, u uvjetima bolnice, učestalost pojavljivanja tih mikroorganizama, kao i gram-negativni E. coli i Klebsiella spp., Otporni na cefalosporin. dostiže 60,4–84,9%. Ako se utvrdi visoki rizik od infekcije sojevima MRSA, potrebno je uključiti anti-MRSA lijek u režim liječenja [6-7].
Kako bi se spriječilo napredovanje infekcije rane, lokalni antibakterijski lijekovi se sada široko koriste kako bi se izbjegle sistemske nuspojave. Sistemska antibiotska terapija nije potrebna za žarišta manje od 5 cm nakon odgovarajućeg kirurškog liječenja [6].
U slučaju velikih oštećenja rane, kliničke manifestacije infekcije, uključujući sistemske znakove upale (povišena temperatura> 38 ° C ili smanjenje 12 × 10 9 / l ili leukopenija 9 / l; tahikardija> 90 otkucaja / min; kratak dah> 24 udisaja / min) ), stanje imunodeficijencije zahtijeva sustavnu upotrebu antibiotika [7]. Lokalni oblici doziranja s antibakterijskom komponentom također pronalaze mjesto u protokolima liječenja.
Antibakterijski lijekovi koji se trenutno aktivno koriste, s naizgled raznolikom vrstom, uzimajući u obzir suvremeni koncept liječenja inficiranih rana i zahtjeve za takve pripravke, imaju značajna ograničenja. Spektar djelovanja većine poznatih lijekova značajno je sužen za stacionarnu uporabu zbog multirezistencije mikroorganizama (Tablica 2) i ograničenja zbog nuspojava na velikim površinama rane (Tablica 3).


Mnogi topikalno upotrijebljeni antibakterijski lijekovi imaju prilično stroga ograničenja za stacionarnu uporabu zbog otpornosti mikroflore, kao i na površinu površine rane zbog aktivne apsorpcije i toksičnosti kada se ispuštaju u sistemsku cirkulaciju [20]. Lokalni antibakterijski lijekovi koji se najčešće upotrebljavaju za upravljanje ambulantnim ranama kako bi se spriječio razvoj infekcije rane uključuju sulfanilamid, srebrov sulfatidin, neomicin s bacitracinom i rizik od ne-bolničkih rezistentnih sojeva, mupirocina i fusidinske kiseline. Sulfanilamid nije izgubio svoju važnost i karakterizira ga antimikrobni učinak u odnosu na izvanbolničke vrste gram-pozitivnih i kripto-negativnih koka, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium, i vaš chroni chryra, crystridium, Cst., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii i neke druge bakterije za ozljede i opekline uslijed nezgoda i hitnih situacija [15–16, 21].
Koristeći lokalne antibakterijske lijekove koji su u izravnom kontaktu s ranom, potrebno je uzeti u obzir njihov oblik oslobađanja i sastav pomoćnih tvari, povezujući ih s fazama procesa rane.
U prvoj fazi procesa rane preporučaju se lijekovi za liječenje vodom na bazi sulfanilamida za lokalnu uporabu [6]. Sulfanilamid u obliku praška za lokalnu uporabu (Ranavexim u spremniku s dozatorom) apsorbira eksudat rane, ne oštećuje tkivo površine rane, sprječava razvoj mikroflore u rani i sekundarnu infekciju [21, 22]. Kada se koristi oblik doziranja u pakiranju s dozatorom, doziranje ljekovite tvari i ujednačenost nanošenja praška bez kontakta s površinom rane se lako kontroliraju, što smanjuje rizik od nuspojava. Za duboke rane, 5-15 g praška za vanjsku uporabu (Ranavexim) se unosi u šupljinu rane, maksimalna dnevna doza za odrasle je 15 g, za djecu iznad 3 godine - 300 mg, kada se primjenjuje lokalno kao prah (izravna primjena) na površini rane) lijek nema učinak iritacijskog tkiva [15, 21, 23].
U drugoj fazi procesa rane treba dati prednost oblicima koji ne oštećuju granulacije.
S obzirom na multirezistenciju mikroorganizama, trenutno empirijske sheme antibiotske terapije prolaze kroz značajne promjene. Daleko poznati i široko korišteni antibiotici ostaju, u pravilu, izbor lijeka samo za liječenje malih rana na ambulantnoj osnovi u bolesnika s niskim rizikom od infekcije s MRSA i drugim rezistentnim sojevima. Rane koje zahtijevaju kirurško liječenje u bolnici, automatski prenose pacijente u rizičnu skupinu, a izbor promjena lijekova. U tom slučaju, antibakterijski spektar upotrijebljenog lijeka treba uključivati ​​moguće patogene, uzimajući u obzir etiološke i anamnestičke karakteristike rane.

zaključak

književnost

Slični članci u časopisu raka dojke

Članci o istoj temi

Članak se bavi etiologijom i patogenezom kronične venske insuficijencije.

U članku se opisuje uspješno iskustvo korištenja balonske sonde za zaustavljanje hemoroida.

Bolesti bubrega u djece

Bijeli urin kod muškaraca