Patologija bubrega

Temelj tijela je položen u maternicu, pa se zbog najmanjeg zanemarivanja roditelja može razviti patologija bubrega. Uzroci deformacije su različiti i ne ovise uvijek o načinu života trudnice. Ako postoji rizik od anomalija, potrebno je stalno pratiti stručnjaka i obratiti pozornost na pojavu sumnjivih simptoma.

Što je abnormalnost bubrega?

U područjima koja se aktivno razvijaju u svijetu, medicina sve više popravlja bubrežne malformacije. To je zbog obilnog ispuštanja štetnih tvari u atmosferu, koje tijekom trudnoće utječu na formiranje fetusa. Bubreg je upareni organ urogenitalnog sustava i nalazi se na obje strane kralježnice u lumbalnoj regiji. Njezini glavni zadaci uključuju filtriranje svih komponenti koje ulaze u tijelo, kao i reprodukciju urina. Abnormalnosti u razvoju dovode do nepravilnog funkcioniranja bubrega, što utječe na rad svih sustava i organa.

Razlozi koji uzrokuju abnormalne procese u bubrezima

Medicinske studije nisu odredile točne čimbenike koji utječu na razvoj abnormalnosti. Međutim, znanstvenici iznose dvije teorije (kauzalne i formalne) koje uzrokuju patološki proces. Prvi tvrdi da postoje kongenitalne anomalije bubrega, koje se pojavljuju pod utjecajem štetnih čimbenika, kao i nasljedne. Druga teorija podrazumijeva pojavu bolesti tijekom začeća i njezin kasniji razvoj u embriju.

Glavni tipovi deformacijskih procesa i njihovi znakovi

Nenormalno mjesto

Glavne patologije koje su povezane s položajem bubrega uključuju:

Nenormalan položaj bubrega može imati značajan utjecaj na rad susjednih organa i sustava.

  • Distopije. U maternici dijete pomiče upareni organ urogenitalnog sustava u lumbalnu regiju. Proces se može promatrati s jedne ili obje strane. Znakovi su bol, kršenje funkcija probave.
  • Potkovasti bubreg. Uzroci odgoja nastaju kod trudnica, postoji urođeni defekt. Posebna značajka patologije je akrecija bubrežnih režnjeva s krajevima i stvaranje "potkove".
  • Fusion. U ovom slučaju, rečeno je da je nastao galetiformni bubreg, tj. Bubrežni režnjevi su se zajedno razvijali u medijalnim rubovima, sa očuvanjem uretera.
Natrag na sadržaj

Nenormalna veličina

Neprirodna veličina bubrega očituje se u činjenici da je jedan udio uparenog organa urogenitalnog sustava manji nego što bi trebao biti i ukazuje na njegovu nerazvijenost. U ovom slučaju, njegova funkcionalnost se ne razlikuje, ali je vaskularni lumen manji. Proces je jednostran i zahtijeva terapiju ako se pojave komplikacije, na primjer, pijelonefritis.

Kvantitativna odstupanja

Prema anomalijama bubrega u medicini je rangiran:

  • Aplazija. Jedna od najtežih anomalija, jer dio tijela ostaje nerazvijen i ne obavlja svoje funkcije. Cijeli teret pada na zdrav udio, koji normalno funkcionira, a osoba ne osjeća nelagodu. Inače, simptomi bolesti uključuju lumbalne bolove povezane sa slabom tekućinom.
  • Agenezom. Bubrežna patologija se temelji na potpunoj ili djelomičnoj odsutnosti režnja organa. Bilateralna manifestacija je smrtonosna, stoga se kod detekcije bolesti kod djece preporuča hitna transplantacija. Jednostrana anomalija možda se neće pojaviti, a jedan dio bubrega radi stabilno i obavlja funkcije oba.
  • Udvostruči Riječ je o rascjepu bubrežnog režnja na 2 dijela (gornji i donji dio), na koji krv teče jednako. Simptomi se javljaju ako su anomalije popraćene tuberkulozom ili pijelonefritisom.
  • Dodatni bubreg. Odstupanje podrazumijeva kongenitalnu formaciju trećeg bubrega. Tijelo obavlja punu funkciju, kao i druga dva režnja, i apsolutno ne narušava kvalitetu života. Dijagnosticiran ultrazvukom obično tijekom prolaza planiranog fizičkog pregleda osobe.

Anomalije u bubrežnim žilama

Loša prokrvljenost uparenog organa genitourinarnog sustava uzrokovana je disfunkcijom u sustavu krvnih veza, koje se dijele na arterijske i venske. Loše izlučivanje urina dovodi do razvoja pijelonefritisa, hipertenzije, zatajenja bubrega i drugih abnormalnosti. U procesu dijagnoze važno je razlikovati patologije jetre i bubrega, što je nužno za kompetentnu pripremu tijeka terapije.

Odnosne anomalije

Uzroci patologije utječu na fetus u maternici i dovode do stvaranja dva dijela tijela u jedno. Međutim, osobitost leži u autonomnom funkcioniranju svakog režnja. Nenormalan proces je često fiksiran u medicinskoj praksi, ima različite vrste (na primjer, bubreg u obliku slova L) i razvija se zajedno s takvom bolešću kao distopija.

Abnormalnosti u bubrežnoj strukturi

Oni su povezani s kongenitalnim anomalijama koje se razvijaju pod utjecajem medicinskih lijekova. Promjene u strukturi bubrega uključuju:

  • Jednostavna cista. Na površini ili u šupljini organa ima jednu formaciju, postoji atrofija i oštećena funkcija bubrega.
  • Displazija. Bubrežni režanj je manji od normalnog, formira se u maternici.
  • Multikistoz. Renalno tkivo se potpuno transformira u cistične formacije. Znakovi bolesti uključuju bolne manifestacije, ali analiza urina ostaje normalna.
  • Policistični. Gornja tkivna membrana bubrega zamijenjena je cističnim formacijama različitih veličina. Znakovi se manifestiraju kao bolni sindrom, stalna žeđ, raspad vitalne energije.
Natrag na sadržaj

Kako se dijagnosticira abnormalnost bubrega?

Bez obzira na patološki proces, prikuplja se povijest života, istražuju se manifestacije bolesti i provodi se ultrazvučna dijagnostika. Osim toga, propisuju:

  • opći testovi krvi i urina;
  • ispitivanje palpacijskom metodom;
  • cistoskopija;
  • izlučujuća urografija;
  • skeniranje;
  • istraživanje radioizotopa;
  • renalne angiografije.
Natrag na sadržaj

Liječenje patologija uparenog organa genitourinarnog sustava

Anomalije razvoja bubrega eliminiraju se složenim metodama, koje uključuju dvije metode, koje su detaljno opisane u tablici:

Vrste, uzroci, simptomi patologije bubrega

Patologija bubrega je vrlo ozbiljan poremećaj koji utječe na rad svih organa i tjelesnih sustava.

Takve bolesti podijeljene su u dvije velike skupine: prirođene i stečene.

Kongenitalne anomalije

Različite anomalije anatomske strukture, položaja ili broja bubrega formiraju se u ranim fazama trudnoće.

To se događa pod utjecajem genetskih bolesti, infekcija, nepovoljnih okolišnih čimbenika i načina života trudnice.

Postoje takve urođene patologije bubrega:

  • količina;
  • odredbe;
  • vrijednosti;
  • odnosa;
  • struktura.

Prva skupina patologija uključuje adheziju bubrega. Ta se anomalija javlja u jednom slučaju od tisuću. Istovremeno nedostaje i bubreg, kao i krvne žile i ureter koji ga hrane.

Ponekad dolazi do prianjanja oba organa, što je nespojivo sa životom.

U rijetkim slučajevima dolazi do dodatnog bubrega. Ima istu strukturu kao i normalna, a ima i odvojeni ureter. Može se povezati s drugim ureterima ili se uliti u mjehur.

Češće kod novorođenčadi postoje slučajevi poremećaja u položaju bubrega. Ova patologija se naziva distopija. Kod zdjelične distopije, bubreg se nalazi pored mokraćnog mjehura ili maternice kod djevojčica i rektuma.

Distopiju u obliku ilijaka karakterizira položaj organa u predjelu Ilije. U lumbalnoj distopiji, bubreg, iako se nalazi u lumbalnoj regiji, ipak se njegova lokalizacija razlikuje od norme.

Ako se oba bubrega nalaze na jednoj strani kralježnice, onda je to križa distopija. U torakalnoj distopiji jedan od bubrega nalazi se u prsnoj šupljini iznad dijafragme.

Obično, kada je patologija situacije uočena bol. Ali ponekad se otkrije u kasnijoj dobi ultrazvukom ili radiološkim pregledom.

U većini slučajeva, cirkulacija u bubrezima je sačuvana, ureteri su zakrivljeni, ali to ne sprječava istjecanje urina u mokraćni mjehur.

Patologije veličine bubrega uključuju aplaziju i hipoplaziju. U aplaziji je odsutan samo organ, sačuvane su krvne žile i ureter.

Hipoplazija se odlikuje nedovoljnim razvojem bubrega. Njegova je veličina mnogo manja od norme, struktura je nerazvijena. Obično se do određene dobi te anomalije ne pojavljuju ni na koji način.

No lako ih je identificirati rutinskim ultrazvukom.

Patološki odnosi su različite varijante fuzije oba bubrega. Takve anomalije razvoja vrlo su rijetke.

Ima galetoobraznuyu i potkove bubrega. Kada je galeteobraznogo povezan s prenatalnim razvojem bubrega, spajali su se njegovi medijski dijelovi. U ovom slučaju, oni ostaju u području zdjelice.

Potkovasti bubreg nastaje spajanjem oba organa gornjim ili donjim (u većini slučajeva) polovima. Obično se kod takve anomalije uočava stagnacija urina, što dovodi do čestih bakterijskih infekcija.

Patologija strukture bubrega uključuje udvostručavanje i cistične anomalije. Kada se udvostručuje u jednom organu, udvostručuje se broj njegovih strukturnih elemenata i oni imaju zajednički ureter.

U cističnim patologijama, sustav nefron canaliculi razvija se pogrešno. U isto vrijeme, funkcije bubrega su oslabljene, a unutarnja struktura organa se također ne može formirati. U potonjem slučaju obično se izvodi nefrektomija.

Većina bolesti mokraćnog sustava nije povezana s kongenitalnim abnormalnostima. Takvi se procesi odvijaju pod utjecajem niza čimbenika.

To su povezani upalni procesi, način života, traumatske ozljede.

Postoje ove vrste sekundarnih patologija bubrega:

  • nefritski sindrom;
  • pijelonefritis;
  • nefrotski sindrom;
  • zatajenje bubrega;
  • nefrolitiazu.

Nefritski sindrom

Nefritski sindrom počinje s upalom jednog od elemenata strukturne stanice bubrega, glomerula.

Najčešća bolest koja dovodi do ovog oblika patologije je akutni glomerulonefritis.

Ova bolest obično počinje nekoliko tjedana nakon virusne ili bakterijske infekcije. Najčešći uzročnik glomerulonefritisa je streptokoka.

Zbog poremećaja u imunološkom sustavu, njegove stanice, limfociti, prestaju prepoznavati vlastite stanice bubrega. Kao rezultat toga, razvija se autoimuna upala koja pogađa oba organa.

U početnim stadijima bolesti dnevni volumen urina se smanjuje, temperatura se može blago povećati, a ujutro se pojavljuje edem na licu.

Zatim dolazi do stalnog porasta krvnog tlaka, osoba se žali na bol u donjem dijelu leđa. Krv se pojavljuje u mokraći i postaje karakteristična tamno smeđa boja.

Ovaj simptom je specifičan za glomerulonefritis. U analizi mokraće dolazi do blagog povećanja razine bijelih krvnih stanica na pozadini vrlo velikog broja crvenih krvnih stanica. Također je detektirano povećanje koncentracije proteina.

Liječenje glomerulonefritisa provodi se samo u bolnici. Pacijentu je prikazan strog ostatak kreveta koji može trajati od dva do pet tjedana. Budite sigurni da slijedite strogu dijetu, ograničavajući količinu pijenja.

Glavni lijekovi za liječenje ove patologije su kortikosteroidi, primjerice prednizon. Prvo, propisuju se u visokoj dozi, s vremenom se postupno smanjuje.

U teškim slučajevima, lijek se uvodi kroz kateter izravno u bubreg.

Za liječenje komplikacija glomerulonefritisa koriste se antihipertenzivni lijekovi, srčani glikozidi, lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u bubreg.

Ponekad se akutni oblik ove bolesti razvija u kronični oblik. Zatim postoji visoki rizik od razvoja težeg sindroma - nefrotskog.

Nefrotski sindrom

Uz kronični glomerulonefritis, uzroci ove patologije bubrega mogu biti sustavne bolesti imunološkog ili endokrinog sustava. To su dijabetes, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, sarkoidoza, amiloidoza.

Stanice tkiva i bubrega također su pod utjecajem produljene uporabe određenih lijekova.

To su sredstva koja sadrže teške metale, antibiotike, nesteroidne protuupalne lijekove, kemoterapijske lijekove.

Visok rizik od nefrotskog sindroma kod teških virusnih bolesti (hepatitis, HIV).

Kada je nefrotska patologija bubrega značajno narušila njihovu funkciju. To dovodi do neuspjeha gotovo svih organa i tjelesnih sustava.

Tu su otekline, koje su lokalizirane u licu i gležnjevima, također povećavaju krvni tlak. Nedostaje kalcija, razvija se anemija. Tijelo povećava koncentraciju kolesterola.

To dovodi do razvoja ateroskleroze, srčanog udara. Također povećava zgrušavanje krvi, što može uzrokovati trombozu krvnih žila.

U uvjetima nefrotske patologije, izlučivanje hormona tiroksina raste s urinom, njegova koncentracija u krvi se smanjuje.

U mokraći je značajno povećanje razine proteina, lipida i crvenih krvnih stanica. Ispitivanje pacijenta također ukazuje na kršenje filtracijske sposobnosti bubrega.

Glavni tretman ovog sindroma je liječenje bolesti koja je dovela do oštećenja bubrežne funkcije.

Također propisane lijekove za stabilizaciju krvnog tlaka, normalizira metabolizam masti i vode i soli.

Ako je tijek glomerulonefritisa kompliciran bakterijskom upalom, tada se koriste antibakterijski lijekovi. U teškim slučajevima provodi se hemodijaliza, a moguće je i presađivanje bubrega.

pijelonefritis

To je upalna bolest bubrega, koja uglavnom utječe na njezine čašice i zdjelice.

Glavni uzročnici takvih infekcija su Escherichia coli, Streptococcus i Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, gljivice.

Bakterije mogu ući u bubreg na dva načina: uzlazno iz područja vanjskih genitalnih organa i rektuma, kao i krv iz žarišta bakterijske infekcije u tijelu.

U potonjem slučaju, pijelonefritis se često javlja kao posljedica oštećenja ORL organa (primjerice tonzilitisa, angine), uznapredovale bolesti usne šupljine (pulpitis, karijes).

Prvi simptom razvoja takve patologije je značajno povećanje temperature. Ponekad se bol javlja u lumbalnoj regiji zahvaćenog bubrega.

Također se pogoršava opće stanje pacijenta. Povećan je umor, pospanost, glavobolja. U mokraći značajno povećava koncentraciju leukocita i bakterija.

Za liječenje pijelonefritisa propisani su dugi ciklusi antibiotika. Za kontrolu njegove učinkovitosti, učinjena je biopsija urina. Ovisno o njegovim rezultatima, režim liječenja se može prilagoditi.

Zatajenje bubrega

Ova se patologija može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Akutno zatajenje bubrega može uzrokovati:

  • oštro kršenje dotoka krvi u bubrege zbog šoka, kolapsa, tromboze;
  • nekroza organskog tkiva nakon operacije bubrega;
  • izlaganje nefrotoksičnim lijekovima, otrovima;
  • teški tijek upalnih bolesti bubrega (pielonefritis, glomerulonefritis);
  • kršenje izlučivanja urina zbog opstrukcije uretra s kamenom, stiskanje tumora mokraćnog sustava.

U početnom stadiju ova se patologija manifestira smanjenjem volumena mokraće do potpunog prestanka mokrenja, a zatim se pojavljuje krv u urinu.

Također razvijaju simptome povezane s intoksikacijom tijela s krajnjim proizvodima metabolizma dušika. Postoje jake otekline, postoji opća slabost, mučnina, povraćanje, kratkoća daha, bradikardija.

Visok rizik od razvoja unutarnjeg krvarenja maternice ili želuca.

Takva je bubrežna patologija vrlo opasna, ponekad završava smrću.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega prvenstveno je usmjereno na uklanjanje njegovih uzroka. Hitno liječenje provodi se radi ublažavanja simptoma koji ugrožavaju život.

Kronično zatajenje bubrega razvija se s postupnom smrću nefrona.

U većini slučajeva, uzrok ove patologije postaje kronični glomerulonefritis, kršenje anatomske strukture mokraćnog sustava ili bolesti koje uzrokuju kršenje urina.

Kod kroničnog zatajenja bubrega, obično se promatraju edemi i povećanje krvnog tlaka. Takvi simptomi su posebno izraženi nakon uzimanja hrane ili pića koje su vrlo stresne za bubrege.

Ovo je slana ili dimljena hrana, alkohol.

Tijekom vremena javlja se osjećaj suha usta, tahikardija, otežano disanje, slabost, umor. Također je uočena loša probava.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega ima za cilj očuvanje funkcije preostalih nefrona. Ako je potrebno, provodite korekciju metabolizma, simptomatsko liječenje komplikacija.

U teškim slučajevima, učinite presađivanje bubrega.

nefrolitiazu

S ovom patologijom dolazi do stvaranja kamenca u bubrežnoj zdjelici. Glavni uzrok nefrolitijaze je povreda metabolizma elektrolita, kongestija u bubrezima.

Početak ovog procesa potiče upalne bolesti mokraćnog sustava, oštećenje izlučivanja urina, pothranjenost i nedovoljan unos tekućine.

Kao rezultat, pH urina je poremećen i počinje kristalizacija soli. Tijekom vremena kristali se pretvaraju u kamenje.

Ovisno o tome koje soli prevladavaju u strukturi kamenca, razlikuju se kameni oksolat, fosfat, cistin i mokraćna kiselina. Oni se razlikuju u gustoći, obliku i veličini.

Ako je kamen mali, može izaći iz bubrega u ureter. Taj fenomen često prati bubrežna kolika. Razvija se uslijed oštrog kršenja urina.

To se događa iz nekoliko razloga. Prvo, kamen može blokirati lumen uretera. Također, naglo povećanje koncentracije soli u urinu dovodi do refleksnog spazma mišića uretera.

Za bubrežne kolike karakterizira oštra paroksizmalna bol u lumbalnom području, koja se spušta uz ureter. Kolike prestaju nakon što kamen napusti ureter.

Ponekad kamen može biti u bubregu dugo vremena. Ako se ne spriječi odljev urina, tada ova patologija može biti potpuno asimptomatska.

No, takvo stanje je opasno u tome što kamenac može narasti do takve veličine da će zauzeti sav prostor zdjelice. To je izravna indikacija za operaciju.

Često, osoba uči o urolitijazi samo kada ima napad bubrežne kolike. Stoga je početni tretman usmjeren na njegovo olakšanje.

U tu svrhu, antispazmodici, protuupalni lijekovi, analgetici. Ponekad kamen treba ukloniti kroz kateter.

Neke vrste kamenja uspješno se mogu liječiti. U tu svrhu propisuju se posebni litolitički lijekovi.

Betonske mase s labavom strukturom su zdrobljene litotripsijom udarnog vala. Ova metoda se može izvesti neinvazivno uz pomoć posebne pripreme.

Ponekad se kateter s litotripterom umetne izravno u bubrežnu zdjelicu.

Pravodobnom i pravilnom terapijom uspješno se liječi urolitijaza. Istovremeno se obnavljaju sve funkcije organa mokraćnog sustava.

Uzroci abnormalnog razvoja bubrega: vrste, simptomi i liječenje

Anomalija bubrega ili malformacija je opći koncept pod kojim različite bolesti padaju.

Stanja u kojima se dijagnosticiraju patološke, kvantitativne ili prikazne promjene u organima mokraćnog sustava.

Pod pojmom "anomalije" padaju različite promjene u strukturi strukture organa, najčešće takve promjene su urođene.

Opće informacije

Moguće je posumnjati na fetus patoloških promjena u procesu formiranja uparenih organa čak iu prenatalnoj fazi razvoja. Pri provođenju planiranog ultrazvuka u 13-15 tjedana prisutna je prisutnost anomalija. Tijekom tog razdoblja žena može prekinuti trudnoću.

Neki se defekti međusobno kombiniraju, što negativno utječe na stanje fetusa i njegov razvoj. U ovom slučaju, dijete je prepoznato kao neodrživo.

Ako su anomalije iz nekog razloga identificirane nakon rođenja, onda se one smatraju opasnima ako su bilateralne prirode ili su kombinirane s drugim nedostacima.

Ako se procijeni patogeneza, takva stanja dijagnosticiraju se u novorođenčadi u 30–40% slučajeva. Radi se o udjelu abnormalnosti bubrega, među ostalim kongenitalnim malformacijama.

Ali ako govorimo o anomalijama mokraćnog sustava u cjelini, one rijetko dovode do smrti, samo ako je poremećen proces filtracije krvi. U isto vrijeme kršenja utječu na rad cijelog organizma.

uzroci

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na proces stvaranja bubrega, kao što su:

  1. Zarazne ili upalne bolesti koje je majka pretrpjela u prvom tromjesečju trudnoće.
  2. Sistemske bolesti (s oštećenjem mokraćnog sustava ili sirovom), dijagnosticirane u žena tijekom trudnoće.
  3. Prihvaćanje antibakterijskih lijekova ili inhibitora ATP.
  4. Pogrešan način života, prisutnost loših navika: pušenje, konzumiranje alkohola ili droga tijekom trudnoće.

Sve to može utjecati na proces fetalne formacije embrija. Ali ako se defekti međusobno kombiniraju, onda se genetske promjene smatraju uzrokom njihovog pojavljivanja.

Različiti čimbenici mogu dovesti do pojave genetskih promjena, od incesta do rezusne trudnoće.

Ali to je samo konzultacije s genetičar, temeljita analiza bolesti obitelji i prikupljanje potrebnih informacija će biti u mogućnosti točno odrediti razloge za nedostatke.

Klasifikacija i vrste

Postoje razni defekti bubrega, postoji nekoliko vrsta njih. Takva klasifikacija je potrebna za dijagnozu i kvalitetnu terapiju.

stapanje

Defekt u kojem su oba organa povezana u jedan, ali imaju svoje posude i otpad u ureterima. Najčešće se ova patologija dijagnosticira kod dječaka, od ukupne mase djece rođene s anomalijama bubrega, iznosi 14%.

Fuzija je popraćena brojnim karakteristikama i često ima druge (istodobne) promjene u radu ili stanju uparenih organa.

Karakteristične značajke uključuju:

  • bol u lumbalnoj kralježnici;
  • kršenje izlučivanja urina;
  • specifični znakovi pijelonefritisa ili hidronefroze.

Pojava simptoma zbog prisutnosti druge bolesti, nefropatije tijekom fuzije razvija se s:

Liječenje bolesti provodi se isključivo kirurškim putem. Terapija lijekovima s ovom malformacijom ima potpornu funkciju i usmjerena je na uklanjanje neugodnih simptoma.

Mali cistični ili policistični infantilni tip

Teška patologija, koja je kombinirana s oštećenjem jetre i žučnih putova. Djeca rođena s takvim malformacijama nisu održiva.

Organi ne mogu obavljati funkciju filtriranja. U kombinaciji s oštećenjem jetre i pod uvjetom da patološke promjene istodobno zahvate oba organa, liječnik prepoznaje dijete ili fetus kao nesposoban za život.

Odrasla cistična citoza

Kada se takve patološke promjene na površini organa pronađu velike ciste.

Povezani su sa zdravim tkivom, bubrezi mogu funkcionirati, ne rade u potpunosti.

Često se defekt p kombinira s policističnom jetrom ili gušteračom. Naslijedio je dominantan.

Ciste su velike veličine, ali su ispunjene transparentnim sadržajem i tekućina se nakuplja u njihovim šupljinama. U nedostatku adekvatne terapije, obrazovanje može rasti, otvarati se, degenerirati u apsces.

displazija

Ako se ne kombinira s drugim patološkim promjenama u tkivima, onda se ne smatra teškim defektom, ali u kombinaciji s hiperplazijom i bilateralnom lezijom značajno smanjuje održivost djeteta.

Često se javlja stenoza (sužavanje) uretera, što komplicira protok mokraće.

hipoplazija

To je urođeno smanjenje mase i veličine organa, tj. Slabo su razvijeni i ne odgovaraju veličini fetusa ili djeteta.

Hipoplazija može biti unilateralna ili bilateralna, s unilateralnim tipom protoka kod djece uočene vikar hipertrofije normalnog (zdravog) bubrega.

Količinske anomalije

Ageneza - potpuno odsustvo 1 ili 2 bubrega odjednom. Istodobno, promjene utječu i na lice djeteta: nos mu je širok, nadnaravni režnjevi dolaze naprijed, a uši su niske. Bebe rođene s ovom anomalijom nisu održive.

Aplazija je jednostrana - novorođenče se rađa s jednim uparenim organom, a istodobno nema ni jedan ureter, često vas deferens s iste strane. Takva patologija nema ozbiljnog utjecaja na održivost djeteta.

Dodatni bubreg - prisutnost 3 organa, koji ima vlastitu opskrbu krvlju, ureter spojen na mjehur. Treći bubreg je mnogo niži, potpuno je funkcionalan, obavlja svoj posao, ali često ima manju veličinu.

Udvostručenje bubrega - jedan od organa je značajno povećan, s jasno vidljivim gornjim i donjim lišćem, podjela prolazi uz ožiljak.

Ostali nedostaci i anomalije

To uključuje promjene u položaju organa, to jest, distopiju, događa se:

  1. Ileum - s položajem organa u ulaznoj jami, pod uvjetom da posude odstupaju od zajedničke arterije.
  2. Karlica - Orgulje se nalaze u zdjelici između mjehura i rektuma. Takav raspored ometa i mjehur i rektum.
  3. Torakalna - rijetka malformacija u kojoj se bubreg nalazi u prsima, uglavnom na lijevoj strani.
  4. Križ - kada se 2 organa nalaze na jednoj strani i potpuno funkcioniraju.

Simptomi manifestacije

Postoji nekoliko specifičnih znakova koji pomažu identificirati prisutnost malformacija ili sumnjati u određene promjene u strukturi bubrega.

Specifični simptomi uključuju:

  • kršenje izlučivanja urina;
  • pojavu prvih znakova pielonefritisa;
  • promjene u sastavu krvi i urina;
  • povišenog krvnog tlaka.

Mnogo ovisi o tome kakva je progresija uočena u djetetu, ako govorimo o promijenjenom položaju bubrega, tada simptomi mogu biti potpuno odsutni.

Neke od anomalija razvijaju se tako sporo da prvi znakovi prisutnosti promjena počinju uznemiravati osobu već u prilično zreloj dobi.

Faze razvoja

U početnoj fazi patološki simptomi su potpuno odsutni. Dijete ništa ne smeta, roditelji ne mogu samostalno odrediti prisutnost malformacija, stoga nisu svjesni njegovog postojanja.

Kasnije, ako se stanje razvije, poremećen je odljev urina. Stagnacija tekućine dovodi do znakova pijelonefritisa: porast tjelesne temperature, bol u lumbalnoj regiji, promjene u količini urina.

Ako su defekti genetske prirode i kombiniraju se s drugim promjenama u tijelu, onda postoji visok rizik od oštećenja pluća i mozga. Smanjena je vitalnost djeteta, potrebna mu je transplantacija.

Metode terapije

Postoji nekoliko mogućnosti za utjecanje na kongenitalne anomalije, u nekim slučajevima je preporučljivo koristiti terapiju lijekovima, dok u drugima samo operacija može ispraviti situaciju.

Terapija lijekovima

Spajanje bubrega - ako se odvija bez izraženih znakova, ne zahtijeva specifičnu terapiju. Pacijent ostaje pod nadzorom urologa, uz otkrivanje kamenaca ili pijelonefritisa provodi se adekvatna terapija.

Polikistoza u odraslom tipu - terapija lijekovima nije učinkovita iz očitih razloga (nije moguće riješiti ciste)

Hipoplazija - terapija lijekovima usmjerena je na poboljšanje funkcije zdravog bubrega, a razvijena je pojedinačno zbog složenosti defekta.

Provođenje protoka lijekova dopušteno je samo ako je jedan organ normalne veličine i potpuno je funkcionalan.

Aplazija jednostrana - podrazumijeva poštivanje režima prehrane i pića. Prijem određenih lijekova nije potreban.

Kirurška intervencija

Tijekom fuzije, ako jedan od organa djelomično ili potpuno prestane funkcionirati, on se uklanja.

U slučaju policistične bolesti u odraslom tipu, punkcija se izvodi s otvorom šupljine ciste i uklanjanjem sadržaja. Tajna sumnje na onkologiju može se poslati na histološki pregled:

  1. Displazija - liječenje lijekovima se ne provodi zbog neučinkovitosti, potrebna je hitna transplantacija, hemodijaliza se izvodi tijekom čekanja.
  2. Hipoplazija - s pojavom prvih znakova pijelonefritisa ili snažnim povišenjem krvnog tlaka, nefroektomija je prihvatljiva.
  3. Dodatni bubreg - ako je potrebno, organ se uklanja, odluka se donosi pojedinačno, budući da je nefroektomija teška operacija, izvagavaju se dodatni rizici i vjerojatnost komplikacija.
  4. Distopija zdjelice - potrebno je odstranjivanje organa jer ometa crijeva i mjehur i uzrokuje neugodne simptome.

Narodna medicina

Ako fetus ili dijete imaju nedostatke, takva terapija se ne provodi zbog nulte učinkovitosti.

Komplikacije i posljedice

Anomalije rijetko dovode do teških komplikacija ako se ne kombiniraju s drugim nedostacima. Promjene različite prirode mogu rezultirati:

  • djetetovom zaostajanju u razvoju;
  • do zatajenja bubrega;
  • razvoju kroničnog pielonefritisa;
  • kršenje izlučivanja urina;
  • učestalim bakterijskim ili upalnim bolestima.

Međutim, posljedice nastaju samo ako roditelji odbijaju terapiju ili operaciju. Ako se pravovremeno provede medicinsko ili kirurško liječenje, rizik od teških komplikacija je izuzetno nizak.

Preventivne mjere

Kao dio preventivnih postupaka vrijedi:

  • jesti tijekom trudnoće;
  • redovito posjećujete ginekologa i obavljate ultrazvuk;
  • ne uzimaju antibakterijske lijekove kao profilaksu i bez recepta;
  • izbjegavati zarazne i upalne bolesti;
  • voditi zdrav način života, odustati od loših navika.

Nažalost, moderna medicina ne može utjecati na genetsku razinu fetalnog razvoja, zbog toga, kada se otkriju anomalije, vrijedi savjetovati genetičara. Donirajte krv za test probira i ponovite ultrazvuk.

Moderna medicina dopušta korištenje raznih metoda da se dijete oslobodi patologije. To će mu omogućiti da nastavi normalni život, da se razvije i da se ne razlikuje (u smislu fizičkog razvoja) od svojih vršnjaka.

Nenormalan razvoj bubrega

Ostavite komentar 3,691

Bubrežne anomalije su patologija bubrega kongenitalne etiologije, što je kršenje strukture organa, njegovih žila, položaja ili funkcionalnosti. Uzrok problema smatra se genetskim abnormalnostima u razdoblju prenatalnog razvoja ili štetnih čimbenika kojima je trudnica podlegla. Bubrežne malformacije češće su od svih drugih urođenih poremećaja. Oni su popraćeni izraženim simptomima i abnormalnim razvojem drugih organa, kao što su jetra.

Genetske anomalije bubrega mogu biti kompatibilne sa životom ili ne, a neke mogu nositi skrivenu prijetnju i zahtijevaju stalno praćenje.

Anomalije bubrežnih žila

Patologije vaskularnog razvoja uzrokuju slabu opskrbu organa organom. Oni dovode do problema izlučivanja urina iz bubrega, zbog čega se često razvija pijelonefritis, arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega i krvarenje u organ. Prilikom dijagnosticiranja važno je razlikovati patologije bubrežnih žila i tuberkuloze, bolesti krvi i jetre itd. Rijetko su takvi nedostaci neovisni, obično su popraćeni abnormalnostima samog bubrega. Postoje abnormalnosti vena i arterija bubrega. Malformacije bubrežnih arterija:

  • više posuda;
  • pomoćna arterija (već je glavna posuda i pričvršćena je za gornji ili donji dio bubrega);
  • dvostruka (dodatna arterija iste veličine);
  • fibromuskularna stenoza (lumen krvne žile postaje preusak zbog proliferacije vlaknastog i mišićnog tkiva);
  • arterija koljena;
  • aneurizme.
  • višestruke vene;
  • dodatna vena;
  • prstenasti lijevi (žile izlaze s prednje i stražnje strane tijela, tvoreći "prsten");
  • ekstravalve lijeve renalne vene;
  • retroaortni položaj lijeve bubrežne vene;
  • povezujući desnu venu testisa s bubrežnom žile.
Natrag na sadržaj

Abnormalnosti u broju bubrega

Postoje takve kongenitalne anomalije bubrega:

  • aplazija;
  • agenezom;
  • udvostručenja;
  • pomoćni bubreg.
Nedostatak ili nerazvijenost bubrega rezultat je negativnog učinka na fetus tijekom trudnoće ili mutacije gena koja nije kompatibilna sa životom. Natrag na sadržaj

Nastanak organa

Ove abnormalnosti u razvoju bubrega rezultat su genetskih mutacija ili štetnih čimbenika koji su utjecali na majku tijekom trudnoće djeteta. Suština anomalije je djelomična ili potpuna odsutnost organa. Bilateralna ageneza smatra se nespojivom sa životom. Bebe se obično rađaju mrtve ili umiru odmah nakon poroda. Stoga je važno da se odmah izvrši transplantacija bubrega. Kod jednostrane ageneze, jedan dio bubrega djeluje na dva dijela. Bolest se možda neće manifestirati tijekom cijelog života.

Renalna aplazija i dijagnostički testovi

Bit patologije leži u djelomičnom odsustvu organa. Dio tijela se ne razvija u potpunosti, što objašnjava njegovu nesposobnost. Sve se funkcije obavljaju zdravim udjelom. Ako se nosi sa zadatkom, osoba možda neće biti svjesna problema, jer su simptomi odsutni. U ovom slučaju, bolest se dijagnosticira slučajno, a liječenje nije potrebno. Jednom godišnje, pacijent mora napraviti ultrazvuk i uzeti testove krvi i urina. Preporučuje se pridržavanje štedljive prehrane i odustajanje od loših navika. Kada zdravi organ nije u stanju nositi se s dvostrukim opterećenjem, postoje znakovi problema s bubrezima (bol u donjem dijelu leđa), zatim se bolesniku propisuje hitno liječenje.

Dodatni bubreg

Kvar je u urođenoj formaciji trećeg bubrega. Takve bolesti su izuzetno rijetke. Dodatni bubreg je potpuno funkcionalan organ. Njegova struktura se ne razlikuje od glavnog tijela, ima odvojenu opskrbu krvlju. Veličine su nešto manje. Lokalizirani dodatni organ ispod glavnog. Bolest ne ometa osobu. U rijetkim slučajevima dolazi do curenja urina. Patologija se često dijagnosticira slučajno na ultrazvuku. Testovi krvi i urina pokazuju upalni proces. Ponekad postoje indikacije za uklanjanje, na primjer, pijelonefritis.

Udvostručenje bubrega

Udvostručavanje bubrega je uobičajeno. Kongenitalna anomalija očituje se udvostručavanjem organa. Veličina tog bubrega je veća nego obično, a gornji i donji dijelovi su odvojeni. Svaki dio ima krv u jednakoj mjeri. Bubrežna patologija može biti potpuna ili nepotpuna. Gotovo uvijek nije potrebno liječiti bolesti osim ako patološki procesi ne uzrokuju komplikacije kao što su tuberkuloza, pielonefritis itd. Dijagnoza: skeniranje, urografija, cistoskopija.

Anomalije veličine bubrega

Hipoplazija je patološko stanje u kojem je organ zbog svoje nerazvijenosti manji nego što bi trebao. Istovremeno se funkcije i histološka struktura ne razlikuju, a lumen krvnih žila je nešto manji. Obično patologija utječe samo na udio bubrega. Terapija je potrebna samo u slučaju pojave komplikacija, od kojih je najčešći pielonefritis.

Anomalije mjesta i oblika bubrega

Distopija organa

Tijekom trudnoće fetus može premjestiti organ u lumbalnu regiju, što dovodi do distopije. Patološki proces može pokriti dio ili dva organa. Distopija je jedan od najčešćih nedostataka. Postoji nekoliko vrsta distopije:

Kretanje bubrega tijekom razvoja fetusa predstavlja prijetnju zdravlju i neugodnosti, ali nije fatalna patologija.

  • lumbalna (opipljiva u hipohondriju, posude prolaze okomito);
  • ilealni (lokalizacija u ilijačnoj šupljini, višestruke žile, defekti praćeni bolnim osjećajima u peritoneumu);
  • karlica (mjesto - u sredini između rektuma i žučnog mjehura, što utječe na rad tih organa);
  • rijetka torakalna (lokalizacija - šupljina prsa, obično lijevi dio);
  • križ (kongenitalni defekt uključuje premještanje nekih bubrega na drugi za srednju liniju, što rezultira jednostranom lokalizacijom oba, ali je moguće spajanje).
Natrag na sadržaj

Uzroci bubrega potkove

Uzroci patologije postavljaju se u trudnoći kada se dogodi urođena mutacija. Dva režnja bubrega rastu zajedno s krajevima, tvoreći "potkovu". Ultrazvučna dijagnoza pokazuje da je takav organ lokaliziran ispod normale, da se mijenja dotok krvi, jer mjesto akrecije istiskuje krvne žile i živce kada je tijelo neprikladno. Simptom je oštra bol. S ovom patologijom bubrega često se javljaju upalni procesi. Ako upala postane kronična, anomalija se kirurški eliminira, ali obično nije potrebno liječenje.

Galette anomalija

Haletiformni pupoljci su defekti u kojima tijekom trudnoće fetus ima 2 režnja organa koji rastu zajedno s medijalnim rubovima. Lokalizacija patologije - srednja linija kralježnice u području zdjelice ili iznad rta. Bubreg poput palete može se opipati na palpaciji trbuha. Osim toga, sondiranje je moguće i na ginekološkoj stolici. Dijagnoza patologije izvodi se bilateralnom retrogradnom pijelografijom ili izlučnom urografijom. Simptomi i analize slični su distopiji.

Znakovi patologije odnosa

Uzroci fuzije vraćeni su u trudnoći. Istodobno, u fetusu, 2 režnja zajedno rastu u jedan organ. Anomalija se odnosi na zajedničko. Najčešće se razvija paralelno s distopijom. Statistike pokazuju veću izloženost muškom dijelu populacije. Simptom bolesti je bolni sindrom i upala bubrega. Karakteristična značajka je odvojeno funkcioniranje spajanih dionica. Imaju vlastite uretre i mehanizme za filtriranje. Vrste anomalija:

  • Bubreg u obliku slova L (vrh jednog režnja spaja se s dnom drugog, uvijen duž osovine režnja);
  • potkova;
  • U obliku slova S (vrh jednog režnja stapa se s dnom drugog);
  • galetoobraznaya.
Natrag na sadržaj

Strukturne anomalije

Kongenitalne patologije bubrega kod djece mogu se manifestirati kao strukturne abnormalnosti. Ako tijekom fetalnog razvoja na fetus utječu teratogeni čimbenici (lijekovi, narkotične tvari itd.), Struktura bubrega se može promijeniti. Kao rezultat toga, poremećena je formacija i izlučivanje žuči u tijelu, što je uzrok čestih upala. Bolest se može liječiti samo kirurški. Opcije anomalija:

Displazija organa

Bubrežna displazija je stanje u kojem je organ manji od normalne veličine, koji je ustanovljen u razdoblju intrauterinog razvoja. To utječe na strukturu parenhima i funkcionalnost organa. Moguće displazije:

  • rudimentarni bubreg (razvoj organa se zaustavlja u ranoj trudnoći; umjesto organa vidljiva je mala količina vezivnog tkiva u obliku kapice na ureteru);
  • patuljak (veličina tijela je mnogo manja nego inače, možda ne postoji ureter).
Natrag na sadržaj

Multikistoz

Multicistoza je potpuna zamjena bubrežnog tkiva cistama. Tipično, patologija utječe samo na dio organa. Problem se javlja ako se u razdoblju prenatalnog razvoja ne postavi aparat za izlučivanje. Urin se ne eliminira, već se akumulira, što dovodi do zamjene parenhima cističnim formacijama i vezivnim tkivom. Bubrežna zdjelica se mijenja ili uopće ne mijenja. Bolest nije nasljedna, najčešće se otkriva slučajno. Sondiranje kroz trbuh je moguće, osobito ako se istovremeno razvija hipoplazija.

  • tupa bol u lumbalnoj regiji;
  • blagi porast temperature;
  • analiza urina ne pokazuje odstupanja parametara;
  • nadutosti;
  • na ultrazvuku pokazuje promjenu u strukturi tijela.
Natrag na sadržaj

Politistoz

Kada se policistički parenhim zamijeni velikim brojem cista, koje se razlikuju po veličini. Patologiju često prate policistične jetre, gušterača i drugi organi. Bolest je nasljedna, pa je potrebno pregledati sve bliske rođake pacijenta, osobito trudnica. Često utječe na obje režnjeve. U tom slučaju, pacijent se žali na tupu bol u leđima, na stalnu želju za pićem, iscrpljenost i tako dalje, gotovo uvijek počinje pijelonefritis. Tijekom vremena razvija se atrofija bubrega i zatajenje bubrega. Za dijagnostiku patologije koriste se sljedeće metode:

  • ultrazvučna dijagnostika;
  • analiza urina (leukocitoza);
  • CT;
  • rendgensko ispitivanje.
Natrag na sadržaj

Izolirane ciste

Cistične formacije mogu biti jednostruke. Nazivaju se jednostavne samotne ciste. Lokalizirane su na površini tijela ili u njegovim odjelima. Tumor ima okrugli ili ovalni oblik. Cista je prirođena ili stečena. Vremenom raste, što dovodi do atrofije i oštećenja funkcije organa. Patologija je popraćena tupim bolovima u lumbalnom području, povećanjem veličine organa, itd. Dijagnosticirati problem ultrazvukom ili rendgenskim pregledom. Kao terapeutski postupak provodi se punkcija ili operacija kako bi se uklonili zidovi neoplazme.

Anomalije medule

Moguće anomalije medule:

  • megacalis je prirođena bolest u kojoj se šalica difuzno širi;
  • Polymegakalis - bolest u kojoj se povećava nekoliko šalica;
  • spužvasti bubreg - patološko stanje tijela, kada se bubrežne tubule uvelike proširuju, a tijelo izgleda kao spužva.
Natrag na sadržaj

Anomalije bubrežne zdjelice i uretera

  • abnormalna lokalizacija (ektopija rupe, rektokavala);
  • anomalije strukture i oblika (shtoporopoobrazni, hipoplazija, stenoza)
  • dodatni ureter;
  • suženje (ometa normalan protok žuči);
  • ekspanzija, na primjer, ureterocele, dilatacija, megaloreter.

Razvojne abnormalnosti zdjelice mogu se sastojati od nepotpunog udvostručenja (zdjelice i uretera dvostruke, ali ispred mjehura se stapaju u jednu) ili potpune bifurkacije (2 uretera vode do mjehura). U ovom slučaju patologija je jednostrana i bilateralna. Problem se može dijagnosticirati pomoću analize mokraće i bakteriološkog testiranja sedimenta urina. Tretirajte bolest kirurški.

5.1. Klasifikacija abnormalnosti bubrega

Anomalije bubrežnih žila

■ Abnormalnosti količine: solitarna renalna arterija;

segmentne bubrežne arterije (dvostruke, višestruke).

■ Položajne anomalije: lumbalna; ilijačna;

zdjelična distopija bubrežnih arterija.

■ Anomalije oblika i strukture arterijskih debla: aneurizma renalne arterije (pojedinačne i bilateralne); fibromuskularna stenoza bubrežnih arterija; bubrežna arterija u obliku koljena.

■ Prirođene arteriovenske fistule.

■ Urođene promjene bubrežnih vena:

abnormalnosti desne renalne vene (višestruke vene, ušće vene testisa u desnu renalnu venu);

anomalije lijeve bubrežne vene (prstenasta lijeva renalna vena, retroaortna lijeva bubrežna vena, ekstrakavalni spoj lijeve renalne vene).

Abnormalnosti u broju bubrega

■ Udvostručenje bubrega (kompletno i nepotpuno).

■ Dodatni, treći bubreg.

Anomalije veličine bubrega

Anomalije mjesta i oblika bubrega

unilateralna (torakalna, lumbalna, ilijačna, karlična); prijeći.

■ Fuzija bubrega: jednostrana (bubreg u obliku slova L);

bilateralni (u obliku potkovice, galeteobrazni, asimetrični - pupoljci u obliku L i S).

Anomalije strukture bubrega

■ Bolest policističnih bubrega: odrasli policisti; Policistična djeca.

Solitarna cista bubrega: jednostavna; dermoid.

■ Divertikulum čašice ili zdjelice.

■ Šuplje-medularne anomalije: spužvasti bubreg;

Kombinirane abnormalnosti bubrega

■ s vezikoureteralnim refluksom.

■ S infravesičnom opstrukcijom.

■ s vezikoureteralnim refluksom i infravesičnom opstrukcijom.

■ s abnormalnostima drugih organa i sustava.

Anomalije bubrežnih žila

Anomalije količine. To uključuje opskrbu krvlju solitarnih bubrega i segmentnih arterija.

Solarna bubrežna arterija je jedna arterijska debla koja se proteže od aorte, a zatim se dijeli na odgovarajuće bubrežne arterije. Ta malformacija opskrbe krvi bubrezima je casuistika.

Normalno, svaki se bubreg opskrbljuje s jednim zasebnim arterijskim stablom koji se pruža iz aorte. Povećanje njihovog broja treba pripisati segmentnom labavom tipu strukture bubrežnih arterija. U literaturi, uključujući i obrazovne, često se jedna od dviju arterija koje opskrbljuju bubreg, osobito ako je manjeg promjera, naziva dodatkom. Međutim, u anatomiji dodatka, ili aberantnoj, arterija se smatra onom koja nosi krv do određenog dijela tijela uz glavnu arteriju. Obje arterije zajedno tvore široku mrežu anastomoza u zajedničkom bazenu krvnih žila. Dvije ili više bubrežnih arterija snabdijevaju svaki svoj specifični segment i ne formiraju se međusobno u procesu dijeljenja anastomoza.

Dakle, u prisustvu dva ili više arterijskih žila bubrega, svaka od njih je glavna za nju, a ne suplementarna. Povezivanje bilo kojeg od njih dovodi do nekroze odgovarajućeg dijela bubrežnog parenhima, a to ne bi trebalo biti učinjeno pri izvođenju korektivnih operacija u slučaju hidronefroze uzrokovane donjim polarnim bubrežnim žilama, ako se ne planira resekcija.

Sl. 5.1. Multispiralna CT, trodimenzionalna rekonstrukcija. Višestruki segmentni tip strukture bubrežnih arterija

S ove točke gledišta, broj bubrežnih arterija više od jednog treba smatrati abnormalnim, tj. Segmentnim tipom dovoda krvi organu. Prisutnost dvaju arterijskih debla, bez obzira na njihov kalibar, je dvostruka (udvostručena) bubrežna arterija, te s većim brojem njih, višestruki tip strukture arterija bubrega (Slika 5.1). Ovakvu malformaciju u pravilu prati slična struktura bubrežnih vena. Najčešće se kombinira s anomalijama položaja i broja bubrega (udvostručen, distopijski, bubreg u obliku potkovice), ali se također može promatrati s normalnom strukturom organa.

Anomalije položaja bubrežnih žila - malformacija koju karakterizira atipično izbacivanje bubrežne arterije iz aorte i određivanje vrste distopije bubrega. Tu je lumbalna (s niskim izlomkom bubrežne arterije iz aorte), ilealna (s iscjedkom iz zajedničke ilijačne arterije) i karlica (s iscjedkom iz unutarnje ilijačne arterije) distopija.

Anomalije forme i strukture. Aneurizma bubrežne arterije je lokalna ekspanzija arterije zbog odsutnosti mišićnih vlakana u zidu. Ova anomalija je obično jednostrana. Aneurizma bubrežne arterije može se manifestirati kao arterijska hipertenzija, tromboembolija s razvojem srčanog udara bubrega, a kada se rupturira - masivno unutarnje krvarenje. Za aneurizmu bubrežne arterije je indicirano kirurško liječenje. Resekcija aneurizme, zatvaranje defekta krvožilnog zida

ili plastika bubrežne arterije sa sintetskim materijalima.

Fibromuskularna stenoza je abnormalnost bubrežnih arterija uzrokovana prekomjernim sadržajem vlaknastog i mišićnog tkiva u vaskularnoj stijenci (Slika 5.2).

Ova malformacija češća je u žena, često u kombinaciji s nefroptozom i može biti bilateralne prirode. Bolest dovodi do sužavanja lumena bubrežne arterije, što je uzrok razvoja arterijske hipertenzije. Njegova značajka s fibromusku-

Sl. 5.2. Multispiralni CT. Fibromuskularna stenoza desne renalne arterije (strelica)

Sl. 5.3. Selektivni arteriogram bubrega. Višestruke arteriovenske fistule (strelice)

Visoki dijastolički i niski pulsni tlak, kao i otpornost na antihipertenzivnu terapiju, primarna je stenoza. Dijagnoza se postavlja na temelju renalne angiografije, multispiralne računalne angiografije i radioizotopnog pregleda bubrega. Izvedite selektivno uzorkovanje krvi iz bubrežnih žila kako biste odredili koncentraciju renina. Liječenje je brzo. Održana je dilatacija balona (ekspanzija) stenoze renalne arterije i / ili ugradnja arterijskog stenta. Ako je angioplastika ili stenting nemoguće ili neučinkovito, oni izvode rekonstruktivnu kirurgiju - protetiku bubrežne arterije.

Kongenitalne arteriovenske fistule su malformacija bubrežnih žila u kojima postoje patološke fistule između krvnih žila arterijskog i venskog cirkulacijskog sustava. Arteriovenske fistule su obično lokalizirane u lučnim i lobularnim arterijama bubrega. Bolest je često asimptomatska. Moguće kliničke manifestacije mogu biti hematurija, albuminurija i varikokela na odgovarajućoj strani. Glavna metoda dijagnostike arteriovenskih fistula je renalna arteriografija (Slika 5.3). Liječenje se sastoji od endovaskularne okluzije (embolizacije) patoloških fistula s posebnim embolima.

Kongenitalne promjene u bubrežnim venama. Anomalije desne renalne vene su izuzetno rijetke. Među njima, najčešći porast broja venskih debla (udvostručenje, utrostručenje). Malformacije lijeve renalne vene prikazane su anomalijama njegovog broja, oblika i položaja.

Dodatne i višestruke vene bubrega nalaze se u 17-20% slučajeva. Njihov klinički značaj leži u činjenici da se oni koji odlaze na donji pol bubrega, prateći pripadajuću arteriju, sijeku s ureterom, uzrokujući time kršenje izlijevanja urina iz bubrega i razvoj hidronefroze.

Anomalije oblika i položaja su u obliku prstena (prolaze kroz dva trupla oko aorte), retroaortne (prolaze iza aorte i ulaze u donju venu šupljinu na razini II-IV lumbalnog kralješka) izvan kosti (ulijeva se u lijevi zajednički ilijak) vene). Dijagnoza se temelji na venocavografiji, selektivnoj renalnoj venografiji. U slučajevima teške venske hipertenzije, primjenjuje se operacija - nametanje anastomoze između lijevog testisa i zajedničkih ilijačnih vena.

U većini slučajeva, abnormalne bubrežne žile se ne manifestiraju i često su slučajne pojave pri pregledu pacijenata, ali informacije o njima su izuzetno važne pri planiranju kirurških intervencija. Klinički, malformacije bubrežnih žila javljaju se u slučajevima kada uzrokuju kršenje izlučivanja urina iz bubrega. Dijagnoza se postavlja na temelju Doppler ultrazvučnog skeniranja, aorto-i ve-nokaugrafii, multispiralnih CT i MRI.

Abnormalnosti u broju bubrega

Aplazija je urođena odsutnost jednog ili oba bubrega i bubrežnih žila. Bilateralna aplazija bubrega nije kompatibilna sa životom. Aplazija jednog bubrega je relativno česta - u 4-8% bolesnika s abnormalnostima bubrega. Nastaje zbog nerazvijenosti metanefrogenog tkiva. U polovici slučajeva na strani aplazije bubrega nedostaje i odgovarajući ureter, u drugim slučajevima, distalni kraj završava slijepo (sl. 5.4).

Aplazija bubrega kombinirana je s anomalijama genitalnih organa kod 70% djevojčica i 20% dječaka. Kod dječaka bolest se javlja 2 puta češće.

Informacije o prisutnosti jednog bubrega u bolesnika iznimno su važne, jer razvoj bolesti u njemu uvijek zahtijeva posebnu taktiku liječenja. Jedan bubreg je funkcionalno više prilagođen utjecaju raznih negativnih čimbenika. U bubrežnoj aplaziji uvijek se promatra njegova kompenzacijska (vikar) hipertrofija.

Sl. 5.4. Aplazija lijevog bubrega i uretera

Izlučujuća urografija i UZI omogućuju otkrivanje jednog povećanog bubrega. Karakteristični simptom bolesti je odsustvo bubrežnih žila na strani aplazije, stoga se dijagnoza pouzdano utvrđuje na temelju metoda kojima se dokazuje odsutnost ne samo bubrega, nego i njegovih krvnih žila (renalna arteriografija, multispiralna računala i magnetska rezonancijska angiografija). Cistoskopsku sliku karakterizira odsutnost odgovarajuće polovice uretralnog nabora i usta uretera. Kada se ureter slijepo završi, njegova usta su hipotrofirana, nema smanjenja ili izlučivanja urina. Ova vrsta mane potvrđena je kateterizacijom uretera s retrogradnom uretrografijom.

Sl. 5.5. Ultrazvuk. Udvostručenje bubrega

Udio bubrega je najčešća anomalija u broju bubrega, a javlja se u jednom slučaju od 150 obdukcija. Kod žena, ova malformacija se promatra 2 puta češće.

U pravilu svaka polovica dvostrukog bubrega ima vlastitu opskrbu krvlju. Za takvu anomaliju karakteristična je anatomsko-funkcionalna asimetrija. Gornja polovica je češće manje razvijena. Simetrija tijela ili prevlast u razvoju gornje polovice mnogo je rjeđa.

Udvostručenje bubrega može biti jedno- i dvostrano, kao i potpuno i nepotpuno (sl. 41, 42, vidi umetak u boji). Potpuno udvostručavanje podrazumijeva prisutnost dvaju sustava za izradu zdjelice i zdjelice, dva otvora uretera s dva usta u mjehuru (dupleks uretera). S nepotpunim udvostručenjem uretera se konačno stapaju u jednu i otvaraju jedna usta u mokraćnom mjehuru (ureter fissus).

Često je potpuno udvostručenje bubrega popraćeno nenormalnim razvojem donjeg dijela jednog od uretera: to je unutarnja ili izvanstanična ektopija

Sl. 5.6. Urogram izlučivanja:

a - nepotpuno udvostručenje mokraćnog sustava na lijevoj strani (ureter fissus); b - potpuni udvostručenje mokraćnog sustava s lijeve strane (ureter duplex) (strelice)

(otvaranje u uretri ili vagini), nastanak ureterokele ili neuspjeh vezikoureteralne anastomoze s razvojem refluksa. Karakteristična značajka ektopije je konstantan protok mokraće uz održavanje normalnog mokrenja. Dvostruki bubreg, koji nije zahvaćen niti jednom bolešću, ne uzrokuje kliničke manifestacije i nalazi se kod bolesnika sa slučajnim pregledom. Međutim, to je češće nego normalno, skloni raznim bolestima, kao što su pijelonefritis, urolitijaza, hidronefroza, nefroptoza, neoplazme.

Dijagnoza nije teška i sastoji se u provođenju ultrazvuka (Sl. 5.5), izlučivačke urografije (Sl. 5.6), CT, MR i endoskopske (cistoskopske, ureteralne kateterizacije) istraživačke metode.

Kirurško liječenje provodi se samo uz prisutnost urodinamskih poremećaja povezanih s abnormalnim tijekom uretera, kao i drugih bolesti dvostrukog bubrega.

Dodatni bubreg je izuzetno rijetka anomalija u broju bubrega. Treći bubreg ima vlastiti sustav opskrbe krvlju, vlaknaste i masne kapsule i ureter. Potonji se uliva u ureter glavnog bubrega ili otvara svoja usta u mjehuru, au nekim slučajevima može biti ektopična. Veličina dodatnog bubrega je značajno smanjena.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju istih metoda kao i kod drugih anomalija bubrega. Razvoj dodanog bubrega takvih komplikacija kao što su kronični pijelonefritis, urolitijaza i dr. Služi kao indikacija za izvođenje nefrektomije.

Anomalija u veličini bubrega

Hipoplazija bubrega (patuljasti bubreg) kongenitalno je smanjenje veličine organa s normalnom morfološkom strukturom parenhima bubrega bez narušavanja njegove funkcije. Ova malformacija se obično kombinira s povećanjem kontralateralne

bubrezi. Hipoplazija je češće jednostrana, mnogo rjeđe promatrana na obje strane.

Jednostrana bubrežna hipoplazija možda se ne manifestira klinički, međutim, abnormalni patološki procesi bubrega razvijaju se mnogo češće. Bilateralna hipoplazija popraćena je simptomima arterijske hipertenzije i zatajenja bubrega, čija jačina ovisi o stupnju kongenitalnog defekta i komplikacijama koje nastaju uglavnom zbog dodatka infekcije.

Sl. 5.7. Ultrazvuk. Distopija zdjelice hipoplastičnog bubrega (strelica)

Sl. 5.8. Scintigram. Hipoplazija lijevog bubrega

Dijagnoza se obično uspostavlja na temelju podataka o ultrazvučnoj dijagnostici (sl. 5.7), izlučnoj urografiji, CT-u i skeniranju radioizotopa (sl. 5.8).

Diferencijalna dijagnoza hipoplazije zbog displazije i smanjenog bubrega kao posljedica nefroskleroze je posebno teška. Za razliku od displazije, ovu anomaliju karakterizira normalna struktura bubrežnih žila, sustava bubrežne zdjelice i uretera. Nefroskleroza je češće posljedica kroničnog pijelonefritisa ili se razvija kao rezultat hipertenzije. Cikatricijsku regeneraciju bubrega prati karakteristična deformacija njene konture i šalica.

Liječenje bolesnika s hipoplastičnim bubregom provodi se s razvojem patoloških procesa u njemu.

Anomalija položaja i oblika bubrega

Anomalija položaja bubrega - distopija - pronalaženje bubrega u anatomskoj regiji koja za njega nije tipična. Ova anomalija javlja se kod jednog od 800-1000 novorođenčadi. Lijevi bubreg je distopijski češće od desnog.

Razlog nastanka ove malformacije je kršenje kretanja bubrega od zdjelice do lumbalnog područja tijekom fetalnog razvoja. Distopija je uzrokovana fiksacijom bubrega u ranom stadiju embrionalnog razvoja s abnormalno razvijenim vaskularnim aparatom ili duljinom nedovoljnog rasta uretera.

Ovisno o razini lokacije, postoje torakalna, lumbalna, sakroilikalna i zdjelična distopija (slika 5.9).

Anomalije položaja bubrega mogu biti jednostrane i bilateralne. Distopija bubrega bez pomicanja na suprotnu stranu naziva se homolateralna. Dystopirovanny bubreg dok se nalazi na svojoj strani, ali iznad ili ispod normalnog položaja. Heterolateralna (križna) distopija je rijetka malformacija, otkrivena s učestalošću od 1: 10.000 obdukcija. Karakterizira ga pomicanje bubrega na suprotnoj strani, zbog čega se obje nalaze na jednoj strani kralježnice (sl. 5.10). U slučaju unakrsne distopije, oba se uretera otvaraju u mokraćnom mjehuru, kao i kod normalnog položaja bubrega. Trokut mokraćnog mjehura je spašen.

Distopanički bubreg može uzrokovati stalnu ili povremenu bol u odgovarajućoj polovici trbuha, lumbalnoj regiji, sakrumu.

Sl. 5.9. Vrste distopije bubrega: 1 - torakalna; 2 - lumbalno; 3 - poprečni iliak; 4 - karlica; 5 - normalno smješteni lijevi bubreg

Sl. 5.10. Heterolateralna (križna) distopija desnog bubrega

Abnormalno smješteni bubreg često je moguće ispitati kroz prednji trbušni zid.

Ova anomalija je na prvom mjestu među uzrocima pogrešno izvedenih kirurških intervencija, budući da se bubreg često pogrešno tumači kao tumor, infiltracija u upalu sluznice, patologija ženskih genitalija itd. U distopijskim se bubrezima često razvijaju pijelonefritis, hidronefroza i urolitijaza.

Najveće poteškoće u dijagnozi su karlična distopija. Takav raspored bubrega može se manifestirati kao bol u donjem dijelu trbuha i simulirati akutnu kiruršku patologiju. Lumbalna i ilealna distopija, čak ni komplicirana bilo kojom bolešću, može se manifestirati bolom u relevantnom području. Bol kod najrjeđe torakalne distopije bubrega lokaliziran je iza prsne kosti.

Glavne metode za dijagnosticiranje abnormalnosti bubrega su ultrazvuk, rendgen, CT i renalna angiografija. Što je distopijski bubreg niži, to su ventralno više vrata i zdjelica se rotira sprijeda. Uz ultrazvuk i izlučnu urografiju, bubreg se nalazi u atipičnom mjestu i kao rezultat rotacije izgleda spljošteno (slika 5.11).

Uz nedovoljno kontrastiranje distopijskog bubrega, prema izlučnoj urografiji, provodi se retrogradna ureteropielografija (slika 5.12).

Sl. 5.11. Urogram za izlučivanje. Distopija zdjelice lijevog bubrega (strelica)

Sl. 5.12. Retrogradni ureteropielogram. Distopija zdjelice desnog bubrega (strelica)

Što je niža distopija organa, kraći će biti ureter. Na angiogramu su bubrežna žila smještena nisko i mogu se udaljiti od abdominalne aorte, bifurkacije aorte, zajedničkih ilijačnih i hipogastričnih arterija (Slika 5.13). Karakteristično je prisustvo višestrukih bubrega koji hrani bubrege. Ova anomalija je najjasnije otkrivena na multispiralnom CT-u

rasterizacija (sl. 39, vidi umetak u boji). Nepotpuna rotacija bubrega i kratkog uretera su važni diferencijalno-dijagnostički znakovi koji razlikuju distopiju bubrega od nefroptoze. Disocirani bubreg, za razliku od ranih faza nefroptoze, je lišen pokretljivosti.

Liječenje distopijskih bubrega provodi se samo ako se u njima razvije patološki proces.

Oblici anomalija forme uključuju različite vrste bubrežne fuzije između sebe. Spojeni bubrezi nalaze se u 16,5% slučajeva među svim njihovim abnormalnostima.

Fuzija podrazumijeva povezivanje dvaju bubrega u jedan organ. Kro-

Sl. 5.13. Renalni angiogram. Distopija zdjelice lijevog bubrega (strelica)

njegova opskrba uvijek se provodi abnormalnim višestrukim bubrežnim žilama. U takvom bubregu postoje dva sustava zdjeličnih zdjelica i dva uretera. Budući da se fuzija događa u ranim stadijima embriogeneze, ne događa se normalna rotacija bubrega i obje se karlice nalaze na prednjoj površini organa. Nenormalan položaj ili kompresija uretera donjim polarnim žilama dovodi do opstrukcije. U tom smislu, često je ta anomalija komplicirana hidronefrozom i pijelonefritisom. Također se može kombinirati s refluksom vezikoureteralno-zdjeličnih zdjelica.

Ovisno o relativnom položaju uzdužnih osi bubrega nalaze se pupoljci u obliku potkovice, galete, S i L (slika 45-48, vidi umetak u boji).

Fuzija bubrega može biti simetrična i asimetrična. U prvom slučaju bubrezi rastu zajedno s istim polovima, u pravilu, donji i iznimno rijetko - gornji (potkovasti bubreg) ili srednji dio (galeteobrazni bubreg). U drugom - fuzija se odvija suprotno polovima (pupoljci u obliku slova S).

Najčešća abnormalna fuzija je potkovasti bubreg. U više od 90% slučajeva fuzija bubrega opažena je nižim polovima. Češće, ovaj bubreg se sastoji od simetričnih, jednako velikih bubrega i može biti distopijski. Veličina adhezijske zone, tzv. Prevlake, može biti vrlo različita. Njegova debljina, u pravilu, varira u rasponu od 1,5-3, širina 2-3, dužina - 4-7 cm.

Kada je mjesto jednog bubrega na tipičnom mjestu, a drugo, spojeno s njim pod pravim kutom, preko kralježnice - bubreg se zove L-oblik.

U tim slučajevima, kada su u spojenom bubregu, ležeći na jednoj strani kralježnice, vrata usmjerena u različitim smjerovima, ona se naziva S-oblik.

Bubrezi se obično nalaze ispod rta u području zdjelice. Volumen parenhima svake polovice galeteobraznog bubrega je različit, što objašnjava asimetriju organa. Ureteri se u pravilu ulaze u mjehur na uobičajeno mjesto i vrlo rijetko se međusobno sijeku.

Klinički spojeni bubrezi mogu ispoljiti bol u para-umbilikalnoj regiji. Zbog osobitosti opskrbe krvlju i inervacije bubrega potkove i tlaka njegove prevlake na aortu, šupljinu vene i solarni pleksus, čak iu odsutnosti patoloških promjena u njemu, karakteristično je

Sl. 5.14. Urogram za izlučivanje. Bubreg u obliku slova L (strelice)

Sl. 5.15. CT s kontrastom (frontalna projekcija). Potkovasti bubreg. Slaba vaskularizacija prevlaka uslijed prevladavanja vlaknastog tkiva u njemu

Sl. 5.16. Multispiralni CT (aksijalna projekcija). Potkovasti bubreg

simptomi. Kod takvog bubrega tipičan je izgled ili pojačanje boli u području pupka tijekom savijanja leđa tijela (Rovzingov simptom). Mogu se uočiti poremećaji probavnih organa - bol u epigastričnom području, mučnina, nadutost i konstipacija.

Ultrazvuk, izlučna urografija (sl. 5.14) i multispiralni CT (sl. 5.15, 5.16) glavne su metode za dijagnosticiranje zahvaćenih bubrega i utvrđivanje njihove moguće patologije (sl. 5.17).

Liječenje se provodi s razvojem abnormalnih bolesti bubrega (urolitijaza, pijelonefritis, hidronefroza). Kada se otkrije hidronefroza potkove bubrega, treba odrediti da li je opstrukcija pijeloureteralnog segmenta (striktura, sjecište uretera s donjim polarnim vaskularnim snopom) karakteristična za ovu bolest ili nastala zbog pritiska na prevlaku bubrega potkove. U prvom slučaju, to je potrebno

obavljaju plastiku pijeloureteralnog segmenta, au drugom - resekciju (a ne disekciju) prevlake ili ureterokalikoanastomoz (Neuvertova operacija).

Anomalije strukture bubrega

Displazija bubrega karakterizira smanjenje njegove veličine uz istovremeni poremećaj u razvoju krvnih žila, parenhima, sustava bubrežne zdjelice i smanjenja funkcije bubrega. Ova anomalija proizlazi iz

Sl. 5.17. Multispiralni CT (frontalna projekcija). Hidronefrotska transformacija bubrega potkove

nedovoljna indukcija metanefros kanala do diferencijacije metan-frogenog blastema nakon njihove fuzije. Izuzetno rijetko, ova anomalija je bilateralna i popraćena je teškim zatajenjem bubrega.

Kliničke manifestacije displazije bubrega rezultat su dodatka kroničnog pijelonefritisa i razvoja hipertenzije. Diferencijalno-dijagnostičke poteškoće nastaju kada se displazija razlikuje od hipoplazije i zgrčenog bubrega. Metode zračenja, prije svega multispiralni CT s pojačanjem kontrasta (sl. 5.18), statička i dinamička nefroscintigrafija pomažu u dijagnostici.

Najčešće malformacije parenhima bubrega su kortikalne cistične lezije (multicistična, policistična i solitarna cista bubrega). Ove anomalije ujedinjuje mehanizam kršenja njihove morfogeneze, koji se sastoji u disonanciji veze primarnih tubula metanefrogenog blastema s kanalom metanefrona. Razlikuju se u smislu kršenja takvog spajanja tijekom razdoblja embrionalne diferencijacije, što određuje težinu strukturnih promjena u parenhimu bubrega i stupanj njegove funkcionalne insuficijencije. Najizraženije promjene u parenhimu koje su nespojive s njegovom funkcijom uočene su u slučaju multicistične bolesti bubrega.

Multicistični bubreg je rijetka abnormalnost koju karakteriziraju višestruke ciste različitih oblika i veličina, koje zauzimaju cijeli parenhim, uz odsustvo normalnog tkiva i nerazvijenosti uretera. Interkistični prostori predstavljaju vezivno i vlaknasto tkivo. Multicističan bubreg se formira zbog poremećaja duktalne povezanosti metanefrona s metanefrogenim blastemom i nedostatkom izlučivačkog umetanja, uz zadržavanje sekretornog aparata trajnog bubrega u ranim stadijima njegove embriogeneze. Mokraća, koja se formira, nakuplja se u tubulima i, bez izlaza, rasteže ih, pretvarajući ih u ciste. Sadržaj cista je obično bistra tekućina, nejasno podsjeća na

ogroman kapacitet urina. U vrijeme rođenja odsutna je funkcija takvog bubrega.

Multicistična bolest bubrega u pravilu je jednosmjerni proces, često u kombinaciji s razvojnim defektima kontralateralnog bubrega i uretera. Bilateralna multi-citoza je nespojiva sa životom.

Prije pristupanja infekciji, unilateralni multicistični bubreg nije klinički manifestiran i može biti slučajan nalaz tijekom naknadnog pregleda. Dijagnoza se utvrđuje sonografskim i rendgenskim radionuklidnim studijama s odvojenim određivanjem funkcije bubrega. Nasuprot tome

Sl. 5.18. Multispiralni CT. Displazija lijevog bubrega (strelica)

Sl. 5.19. Ultrazvuk. Bolest policističnih bubrega

od policističnog, multicističnog je uvijek jednosmjerni proces bez funkcije zahvaćenog organa.

Kirurško liječenje koje se sastoji od nefrektomije.

Bolest policističnih bubrega je malformacija koju karakterizira zamjena bubrežnog parenhima višestrukim cistama različitih veličina. To je težak dvosmjerni proces, često mu se pridružuju kronični pijelonefritis, arterijska hipertenzija i sve veća kronična insuficijencija bubrega.

Policistički je vrlo čest - 1 slučaj za 400 obdukcija. Jedna trećina pacijenata ima ciste u jetri, ali malo ih je i ne remeti funkciju organa.

U patogenetskom i kliničkom smislu ova anomalija je podijeljena na policističnu bubrežnu bolest u djece i odraslih. Za policističnu djecu karakterističan je autosomno recesivni pojedinačni tip prijenosa bolesti, za polikistične odrasle osobe, autosomno dominantan. Ova anomalija u djece je teška, većina njih ne dostiže odraslu dob.

rasti. Policistički u odraslih ima povoljniji tijek, koji se manifestira u mladoj ili srednjoj dobi, a tijekom godina se kompenzira. Prosječno trajanje života je 45-50 godina.

Makroskopski se bubrezi povećavaju zbog mnoštva cista različitih promjera, broj funkcionirajućeg parenhima je minimalan (sl. 44, vidi umetak u boji). Rast ciste uzrokuje ishemiju nepromijenjenih bubrežnih tubula i smrt bubrežnog tkiva. Kronični pijelonefritis i nefroskleroza doprinose tom procesu.

Bolesnici se žale na bol u trbuhu i lumbalnom području, slabost, umor, žeđ, suha usta, glavobolju koja je povezana s kroničnim zatajenjem bubrega i povišenim krvnim tlakom.

Sl. 5.20. Urogram za izlučivanje. Bolest policističnih bubrega

Sl. 5.21. CT. Bolest policističnih bubrega

Palpacija se lako određuje značajno povećanim, gustim, nodularnim pupoljcima. Ostale komplikacije polikistoze su bruto hematurija, gnojnica i malignost cista.

Krvni testovi pokazuju anemiju, povećanje kreatinina i ureje. Dijagnoza se postavlja na temelju ultrazvučnih i rendgenskih radionuklidnih metoda. Karakteristične značajke su povećane u

mjere bubrega, potpuno zastupljene različitim veličinama cista, kompresijom zdjelice i čašica, čiji su izduženi vratovi, određuju medijalnu devijaciju uretera (sl. 5.19-5.21).

Konzervativno liječenje policističnog je simptomatsko i antihipertenzivno liječenje. Pacijenti su pod liječničkim nadzorom urologa i nefrologa. Kirurško liječenje je indicirano u razvoju komplikacija: gnojidba cista ili malignosti. Uzimajući u obzir bilateralni proces, on bi trebao biti priroda koja štedi organe. Na planirani način može se provesti perkutana punkcija cista, kao i njihovo izrezivanje s laparoskopskim ili otvorenim pristupom. Kod teške kronične insuficijencije bubrega indicirane su hemodijaliza i transplantacija bubrega.

Samotna cista bubrega. Malformacija je najpovoljniji tijek i karakterizirana je formiranjem jedne ili više cista lokaliziranih u kortikalnom sloju bubrega. Ova anomalija je jednako uobičajena kod ljudi oba spola i opažena je uglavnom nakon 40 godina.

Solitarne ciste mogu biti jednostavne i dermoidne. Jednostavna jednostavna cista može biti ne samo prirođena, već i stečena. Kongenitalna jednostavna cista razvija se iz embrionalnih kolektora koji su izgubili vezu s mokraćnim sustavom. Patogeneza njezina formiranja uključuje narušavanje drenažne aktivnosti tubula s kasnijim razvojem retencijskog procesa i ishemije bubrežnog tkiva. Unutarnji sloj ciste predstavlja jednoslojni skvamozni epitel. Njegov sadržaj je često serozan, u 5% slučajeva hemoragični. Krvarenje u cistu jedan je od znakova njegove malignosti.

Jednostavna cista je obično jedna (pojedinačna), iako postoje višestruke, višekomorne, uključujući i bilateralne ciste. Njihova veličina se kreće od 2 cm u promjeru do gigantskih formacija s volumenom većim od 1 l. Najčešće se ciste nalaze u jednom od polova bubrega.

Dermoidne ciste bubrega su izuzetno rijetke. Mogu sadržavati masnoće, kosu, zube i kosti, koje se otkrivaju rendgenskim snimanjem.

Jednostavne ciste male veličine su asimptomatske i slučajni su nalaz tijekom pregleda. Kliničke manifestacije počinju kao

Sl. 5.22. Ultrazvuk. Cista (1) bubrega (2)

Povećava se veličina ciste, a prvenstveno se povezuju s njezinim komplikacijama, kao što su stiskanje pelokalicilnog sustava, uretera, bubrežnih žila, gnojnica, krvarenja i malignosti. Možda postoji ruptura velike ciste bubrega.

Velike samotne ciste bubrega se palpiraju u obliku elastične, glatke, pokretne, bezbolne formacije. Karakterističan sonografski znak ciste je prisutnost hipoehogene homogene,

s jasnim konturama, zaobljeni tekući medij u kortikalnoj zoni bubrega (Slika 5.22).

Na izlučivačkim urogramima, multispiralnom CT-u s kontrastom i MR-om, bubreg se povećava zbog zaobljenog formiranja homogene tekućine tankih stijenki, do određene mjere deformirajući sustav šalica-karlica i uzrokujući odstupanje uretera (Slika 5.23). Zdjelica je stisnuta, šalice su gurnute u stranu, razmaknute, kada je zaustavan vrat čašice, pojavljuje se hidrokaloks. Ove studije također vam omogućuju da identificirate abnormalnosti bubrega i prisutnost drugih bolesti

Na selektivnoj arteriogramu bubrega određena je nisko-kontrastna avaskularna sjena zaobljene formacije na mjestu ciste (Slika 5.25). Statička nefroscintigrafija otkriva zaokružen defekt radiofarmaceutske akumulacije.

Sl. 5.23. CT. Solitarna cista donjeg pola desnog bubrega

Sl. 5.24. Multispiralni CT s kontrastom. Višestruki segmentni tip bubrežnih arterija (1), cista (2) i tumor (3) bubrega

Sl. 5.25. Selektivna arteriogram bubrega. Solitarna cista donjeg pola lijevog bubrega (strelica)

Diferencijalna dijagnoza provodi se s multicističnim, polikistoznim, hidronefroznim i, osobito, bubrežnim neoplazmama.

Indikacije za kirurško liječenje su veličine ciste veće od 3 cm i prisutnost njenih komplikacija. Najjednostavnija metoda je perkutana punkcija ciste pod ultrazvukom uz aspiraciju sadržaja, koja je podložna citološkom pregledu. Ako je potrebno, izvedite Cystography. Nakon evakuacije sadržaja u šupljinu ciste ubrizgavaju se sklerozirajuće tvari (etil alkohol). Metoda daje visok postotak relapsa, jer se čuvaju ciste membrane koje mogu proizvoditi tekućinu.

Trenutno je glavna metoda liječenja laparoskopska ili retroperitoneoskopska ekscizija cista. Otvorena operacija - lumbotomija - rijetko se koristi (Sl. 66, vidi umetak u boji). Pokazuje se kada cista dosegne ogromnu veličinu, ima multifokalni karakter s atrofijom bubrežnog parenhima, kao iu prisutnosti malignosti. U takvim slučajevima izvodi se resekcija bubrega ili nefrektomija.

Parapelvična cista je cista smještena u području bubrežnog sinusa, ovratniku bubrega. Zid ciste je u neposrednoj blizini krvnih žila bubrega i zdjelice, ali s njom nije komunicirao. Razlog za njegovo formiranje je nerazvijenost limfnih žila renalnog sinusa u neonatalnom razdoblju.

Kliničke manifestacije parapelvične ciste su zbog njegovog položaja, tj. Pritiska na zdjelicu i vaskularne noge bubrega. Bolesnici imaju bol. Mogu se pojaviti hematurija i arterijska hipertenzija.

Dijagnoza je ista kao i kod samotnih cista bubrega. Diferencijalna dijagnoza provodi se s produžetkom zdjelice s hidronefrozom, za koju se ultrazvučne i rendgenske metode koriste za kontrast mokraćnog sustava.

Potreba za liječenjem nastaje značajnim povećanjem veličine cista i razvojem komplikacija. Tehničke poteškoće s izrezivanjem povezane s blizinom zdjelice i bubrežnih žila.

Divertikulum čašice ili zdjelice je zaobljena pojedinačna tekućina formirana povezana s njima, obložena urotelijem. On podsjeća na jednostavnu cistu bubrega i prethodno je pogrešno nazvan cista čašice ili zdjelice. Glavna razlika između divertikula i solitarne ciste je njena povezanost uskim prevlakom s abdominalnim sustavom bubrega, što karakterizira ovu formaciju kao pravi divertikulum bubrega.

Sl. 5.26. Multispiralni CT s kontrastom. Divertikul čašica lijevog bubrega (strelica)

Shechki ili zdjelice. Dijagnoza je postavljena na temelju ekskrecijske urografije i multispiralnog CT-a s kontrastom (Slika 5.26).

U nekim slučajevima može se provesti retrogradna ureteropiografija ili perkutana divertikulografija. Na temelju tih metoda jasno je utvrđena poruka divertikula s bubrežnim sustavom bubrežne zdjelice.

Kirurško liječenje je indicirano za velike veličine divertikula i nastale komplikacije. Sastoji se od resekcije bubrega s ekscizijom divertikula.

Anomalije cup-medularnih. Spužvasti bubreg je vrlo rijetka malformacija koju karakterizira distalna cistična ekspanzija

dijelovi cijevi za skupljanje. Lezija je pretežno bilateralna, difuzna, ali proces može biti ograničen na dio bubrega. Spužvasti bubreg češći je kod dječaka i ima povoljan tijek, gotovo bez oštećenja bubrežne funkcije.

Bolest može biti asimptomatska tijekom dugog razdoblja, ponekad ima bolova u lumbalnoj regiji. Kliničke manifestacije uočene su samo uz dodatak komplikacija (infekcija, mikro- i bruto hematurija, nefrokalcinoza, formiranje kamena). Funkcionalno stanje bubrega dugo ostaje normalno.

Dijagnosticirati rendgenske metode spužvastog bubrega. Na anketnim i izlučivačkim urogramima često se nalazi nefrokalcinoza - karakteristična akumulacija kalcinata i / ili fiksnih kamenčića u području bubrežnih piramida, koji, poput gipsa, naglašavaju svoju konturu. U meduli, piramide su otkrile veliki broj malih cista. Neki od njih strše u lumen šalica, nalik na grozd.

Diferencijalna dijagnoza trebala bi se provoditi prvenstveno s tuberkulozom bubrega.

Bolesnici s nekompliciranim spužvastim bubrezima ne trebaju liječenje. Kirurško liječenje je indicirano za razvoj komplikacija: formiranje kamena, hematurija.

Megacalix (megakalioz) - kongenitalna neobstruktivna ekspanzija čaške, koja je rezultat medularne displazije. Ekspanzija svih skupina šalica naziva se polimegakaliks (megapolikalikoz).

Kod megakalixa je veličina bubrega normalna, površina je glatka. Kortikalni sloj je uobičajene veličine i strukture, medula je nerazvijena i razrijeđena. Papilije su spljoštene, slabo diferencirane. produžen

Sl. 5.27. Urogram za izlučivanje. Otišao je mitropolit

šalice mogu ići izravno u zdjelicu, koja, za razliku od hidronefroze, održava normalnu veličinu. Obično se formira segmentni kolčak, ureter nije sužen. Kod nekompliciranog tijeka funkcije bubrega nije narušena. Ekspanzija šalica nije uzrokovana opstrukcijom vratova, kao što je slučaj s prisutnošću kamena na tom području ili Frehliejevim sindromom (kompresija vrata čašice segmentnim arterijskim stablom), ali je prirođena neobstruktivna.

Za dijagnozu se koriste ultrazvuk, radiološke metode s kontrastom urinarnog trakta. Na izlučnom urogramu određuje se širenje svih skupina šalica s odsutnošću ektazije zdjelice (Slika 5.27).

Za razliku od hidronefroze, megapolicikoza ne zahtijeva brzu korekciju u nekompliciranim slučajevima.

Snažnija svojstva bojanja korijena

Zašto je urea povišena u krvi, što to znači?