Abnormalnosti u broju bubrega

POGLAVLJE 4. ANOMALIJE URINALNIH ORGANA

Među abnormalnostima urogenitalnih organa javljaju se malformacije bubrežnih žila, bubrega, bubrežnih zdjelica i uretera, mokraćnog mjehura, uretre, penisa i organa skrotuma. Malformacije mokraćnih organa čine više od 30% svih kongenitalnih abnormalnosti kod ljudi. Postoje mnoge klasifikacije malformacija mokraćnih organa.

Iz klasifikacija malformacija bubrega koje najčešće upotrebljava N. A. Lopatkin (1987), prema kojima se razlikuju sljedeće skupine:

1) abnormalnosti bubrežnih žila;

2) abnormalnosti u broju bubrega;

3) anomalije mjesta, veličine i oblika bubrega;

4) abnormalnosti strukture bubrega;

5) kombinirane anomalije bubrega.

ANOMALIJE PLOVILA BUBREGA

Abnormalnosti arterija i vena bubrega mogu pratiti jednu ili drugu abnormalnost bubrega (na primjer, potkovani bubreg, policistični, itd.) Ili se manifestiraju.

Anomalije bubrežnih arterija. Na prijedlog N. A. Lopatkina, oni su grupirani u četiri skupine: anomalije kvantitete, lokacije, oblika i strukture.

Od abnormalnosti u broju, najčešća je dodatna bubrežna arterija, koja ima manji kalibar i povezuje gornji ili donji pol bubrega s aortom, rjeđe dvostruku renalnu arteriju (obje iste veličine) i višestruke arterije (u slučaju distopije bubrega).

Ovisno o razini iscjedka iz aorte, razlikuje se lumbalna, ilijačna i karlična distopija bubrežne arterije.

Oblici abnormalnosti uključuju bubrežnu arteriju u obliku koljena, aneurizmu bubrežne arterije (ponekad obje arterije).

Ove varijante anomalija renalnih arterija dobivaju kliničko značenje ako ometaju protok urina iz bubrežne zdjelice, kompliciraju brz pristup bubrežnoj zdjelici ili se ispostavi da su uzrok renovaskularne arterijske hipertenzije ili krvarenja.

Anomalije bubrežnih vena. Anomalije desne renalne vene su izuzetno rijetke. Ali ako se na desnoj strani otkrije simptomatska varikokela, treba pretpostaviti da to može biti zbog narušenog odljeva duž desne renalne vene na desnoj strani testisa u nju.

Među abnormalnostima lijeve bubrežne vene, abnormalnosti količine, oblika i položaja su od praktične važnosti.

Dodatne renalne vene i višestruke bubrežne vene izoliraju se od abnormalnosti količine. Posebnost ove vrste anomalija je poteškoća u njihovoj identifikaciji u venografiji, posebice u trombozi, budući da rezultirajuća slika stvara iluziju da su renalne vene potpuno ispunjene.

Anomalije oblika i položaja bubrežnih vena uključuju prstenastu renalnu venu. Budući da njezina stražnja grana nema vodoravni (kao prednji), već kosi (dolje) smjer i prolazi iza aorte, ometani odljev duž njega uzrokuje stagnantnu vensku hipertenziju u bubregu. Kao rezultat, u prednjem dijelu grana raste pritisak. U nekim slučajevima to može biti patogeneza bubrežnog krvarenja i proširenih vena sjemenjača.

Za dijagnosticiranje anomalija bubrežnih vena potrebno je temeljito rendgensko ispitivanje bazena lijeve ilijačne, donje šuplje vene i bubrežnih vena. Samo pod tim uvjetima možemo se nadati da niti jedna grana abnormalno razvijene renalne vene neće biti zanemarena.

ANOMALIJE BUBREGA

Abnormalnosti u broju bubrega

Brojne anomalije čine 31% svih abnormalnosti bubrega. Ova skupina uključuje agenezu i aplaziju, udvostručenje bubrega i dodatni (treći) bubreg. Najčešće (više od 70% abnormalnosti u broju) dolazi do udvostručenja bubrega.

Treba razlikovati agenezu i aplaziju bubrega: u slučaju ageneze, bubreg je potpuno odsutan. Kod svakog četvrtog pacijenta, bubrežna ageneza se kombinira s anomalijom muških spolnih organa.

Kada se nađe aplazija, rudimentarna vaskularna pedica i kvržica parenhima su veličine oko 3 × 2 cm, a takav bubreg nema zdjelicu i ne proizvodi urin. Međutim, patološki procesi u području živčanih završetaka u opsegu ovog bubrega mogu uzrokovati kliničke simptome.

A s agenezom i aplazijom bubrega, ukupan broj bubrežnog parenhima je ono što bi određena osoba trebala (ili mogla) imati ako postoje dva bubrega. Stoga, prije pristupanja sekundarnih bolesti (najčešće urolitijaze, kroničnog pijelonefritisa), ovi bolesnici nemaju znakove zatajenja bubrega.

U isto vrijeme, ageneza ili aplazija oba bubrega je malformacija koja nije kompatibilna sa životom.

Unatoč nedostatku specifičnih simptoma, može se posumnjati na agenezu i aplaziju, što znači da se mogu otkriti ako funkcionalni razvoj djece zaostaje i podložni su takozvanim kataralnim bolestima i neobjašnjivom porastu tjelesne temperature. Ispravna dijagnoza može se napraviti posebnim urološkim pregledom.

Karakterističan simptom aplazije i ageneze bubrega tijekom cistoskopije je odsutnost usta uretera i odgovarajuće polovice mjehura. Jasno je da se u izlučivačkim urogramima povećava sjena ne samo funkcioniranja bubrega, nego i bubrežne zdjelice, jer kroz nju prolazi dvostruko veća količina mokraće. Angiografija je metoda izbora u prepoznavanju ageneze i renalne aplazije. Prvi put u tu svrhu izveli su ga V.N. Tkachuk i A.A. Ehrlich u urološkoj klinici 1. Lenjingradskog medicinskog instituta. I.P.Pavlova 1965

Udvostručavanje bubrega može biti kompletno i nepotpuno. S punim udvostručenjem u svakoj od polovica bubrega nalazi se zasebni sustav šupljina i zdjelice, au donjem se razvija normalno, au gornjem - nerazvijen. Ureter odlazi iz svake zdjelice. Udvostručivanje parenhima i krvnih žila bubrega bez udvostručenja zdjelice treba smatrati nepotpunim udvostručenjem bubrega.

Udvostručavanje bubrega je najčešća anomalija ovog organa. Obično je dvostruki bubreg veći od normalnog, a gornji je pola manji od donjeg. Udvostručavanje bubrega može biti jedno- i dvostrano.

Bolesti pacijenata i klinički simptomi obično su povezani sa sekundarnim bolestima koje se najčešće javljaju u manje razvijenoj gornjoj polovici bubrega.

Udvostručavanje bubrega lako se otkriva uz pomoć urografije izlučivanja (slika 4.1). U sumnjivim slučajevima preporuča se selektivna renalna arteriografija.

Liječenje može biti konzervativno i brzo. Budući da se sekundarne bolesti obično javljaju u gornjoj polovici dvostrukog bubrega, tijekom kirurškog liječenja češće se izvode gornje heinefrektome.

Sl. 4.1. Retrogradna ureteropielografija. Udvostručavanje desnog bubrega

Dodatni (treći) bubreg. Dodatni bubreg se nalazi odvojeno od glavnog, manji je od normalnog, ali funkcionira.

Dodatni bubreg je izuzetno rijedak. Otkriva se tijekom pregleda za lijekove ili slučajno - s izlučnom urografijom, retrogradnom pijelodom, angiografijom ili sekcijskim istraživanjem. Takav bubreg se obično uklanja tijekom bolesti.

Anomalije veličine bubrega

Hipoplazija bubrega. Smatra se da je bubreg nerazvijen zbog smanjenja kalibra renalne arterije. Urin takvog bubrega proizvodi, ali u smanjenom volumenu, tako da je kod bilateralne hipoplazije moguće kliničke manifestacije kroničnog zatajenja bubrega čak iu odsustvu sekundarnih bolesti. U takvih bolesnika uremija se u dobi od 20 godina već razvija.

Nema specifičnih simptoma hipoplazije bubrega. Dijagnosticirajte prema rezultatima izlučne urografije, ultrazvukom, retrogradnom pijelografijom. U isto vrijeme obratite pažnju na smanjenje bubrega i njegovog sustava posude. U slučaju poteškoća diferencijalne dijagnoze hipoplazije i sekundarnog bora bubrega, izvodi se renalna arteriografija koja pokazuje postupno i ujednačeno smanjenje promjera bubrežnih žila u prvom slučaju, oštre i neravne u drugom.

Ako bolest hipoplastičnog bubrega ne reagira na konzervativno liječenje, indicirana je nefrektomija (naravno, potrebno je imati jasnu predodžbu o funkciji suprotnog bubrega).

Nenormalan razvoj bubrega. Klasifikacija. Dijagnoza. Liječenje.

Abnormalnosti u broju bubrega

Brojne anomalije čine 31% svih abnormalnosti bubrega. Ova skupina uključuje agenezu i aplaziju, udvostručenje bubrega i dodatni (treći) bubreg.
Najčešće (više od 70% abnormalnosti u broju) dolazi do udvostručenja bubrega.

Ageneza - bubreg je potpuno odsutan. Kod svakog četvrtog pacijenta, bubrežna ageneza se kombinira s anomalijom muških spolnih organa.

Kada se nađe aplazija, rudimentarna vaskularna pedica i kvržica parenhima su veličine oko 3 × 2 cm, a takav bubreg nema zdjelicu i ne proizvodi urin. Međutim, patološki procesi u području živčanih završetaka u opsegu ovog bubrega mogu uzrokovati kliničke simptome.

U isto vrijeme, ageneza ili aplazija oba bubrega je malformacija koja nije kompatibilna sa životom.

Unatoč nedostatku specifičnih simptoma, može se posumnjati na agenezu i aplaziju, što znači da se mogu otkriti ako funkcionalni razvoj djece zaostaje i podložni su takozvanim kataralnim bolestima i neobjašnjivom porastu tjelesne temperature. Ispravna dijagnoza može se napraviti posebnim urološkim pregledom.

Karakterističan simptom aplazije i ageneze bubrega tijekom cistoskopije je odsutnost uretre i odgovarajuće polovice mjehura. Jasno je da se u izlučivačkim urogramima povećava sjena ne samo funkcioniranja bubrega, nego i bubrežne zdjelice, jer kroz nju prolazi dvostruko veća količina mokraće. Angiografija je metoda izbora u prepoznavanju ageneze i renalne aplazije.

Udvostručavanje bubrega može biti kompletno i nepotpuno. S punim udvostručenjem u svakoj od polovica bubrega nalazi se zasebni sustav šupljina i zdjelice, au donjem se razvija normalno, au gornjem - nerazvijen. Ureter odlazi iz svake zdjelice. Udvostručivanje parenhima i krvnih žila bubrega bez udvostručenja zdjelice treba smatrati nepotpunim udvostručenjem bubrega.

Udvostručavanje bubrega je najčešća anomalija ovog organa. Obično je dvostruki bubreg veći od normalnog, a gornji je pola manji od donjeg. Udvostručavanje bubrega može biti jedno- i dvostrano.

Bolesti pacijenata i klinički simptomi obično su povezani sa sekundarnim bolestima koje se najčešće javljaju u manje razvijenoj gornjoj polovici bubrega.

Udvostručavanje bubrega lako se otkriva uz pomoć urografije izlučivanja (rendgenska metoda s kontrastom, lijek se primjenjuje intravenozno sporo). U sumnjivim slučajevima preporuča se selektivna renalna arteriografija.

Liječenje može biti konzervativno i brzo. Budući da se sekundarne bolesti obično javljaju u gornjoj polovici dvostrukog bubrega, tijekom kirurškog liječenja češće se izvodi gornja heinefrektomija (operacija uklanjanja polovice dvostrukog bubrega).

Retrogradna ureteropielografija. Udvostručavanje desnog bubrega

Dodatni (treći) bubreg. Dodatni bubreg se nalazi odvojeno od glavnog, manji je od normalnog, ali funkcionira.

Dodatni bubreg je izuzetno rijedak. Otkriva se tijekom pregleda za lijekove ili slučajno - s izlučnom urografijom, retrogradnom pijelodom, angiografijom ili sekcijskim istraživanjem. Takav bubreg se obično uklanja tijekom bolesti.

Anomalije veličine bubrega

Hipoplazija bubrega. Smatra se da je bubreg nerazvijen zbog smanjenja kalibra renalne arterije. Urin takvog bubrega proizvodi, ali u smanjenom volumenu, tako da je kod bilateralne hipoplazije moguće kliničke manifestacije kroničnog zatajenja bubrega čak iu odsustvu sekundarnih bolesti.

Nema specifičnih simptoma hipoplazije bubrega. Dijagnosticirajte prema rezultatima izlučne urografije, ultrazvukom, retrogradnom pijelografijom. U isto vrijeme obratite pažnju na smanjenje bubrega i njegovog sustava posude. U slučaju poteškoća diferencijalne dijagnoze hipoplazije i sekundarnog bora bubrega, izvodi se renalna arteriografija koja pokazuje postupno i ujednačeno smanjenje promjera bubrežnih žila u prvom slučaju, oštre i neravne u drugom.

Ako bolest hipoplastičnog bubrega ne reagira na konzervativno liječenje, indicirana je nefrektomija (naravno, potrebno je imati jasnu predodžbu o funkciji suprotnog bubrega).

Anomalije mjesta bubrega

Učestalost anomalija lokacije (distopija) bubrega je 1 za 800 obdukcija. Uzrok distopije bubrega vidi se u poremećaju rasta uretera i krvnih žila kada bubreg napreduje na uobičajeno mjesto u lumbalnoj regiji. Glavno obilježje distopije je netočan položaj bubrega, uzajamno i relativno prema kosturu.

Tu su unilateralna (homolateralna) i križna (heterolateralna) distopija. Možda mjesto bubrega u lumbalnom ili ilijačnom području, u karličnoj šupljini. Mnogo rjeđe od ostalih dolazi do torakalne distopije. O cross-distopija reći kada pomicanje bubrega za srednju liniju tijela.

Čak iu odsutnosti sekundarnih bolesti, distopijski bubreg može biti uzrok bolova zbog poremećaja uro-i hemodinamike.

Uspostaviti ispravnu dijagnozu i izbjeći nepotrebnu operaciju omogućuje izlučnu urografiju ili scintigrafiju bubrega (skeniranje bubrega izvodi se nakon uvođenja kontrasta).

Retrogradni pijelogram. Distopija u desnom dijelu bubrega

Kod zdjelične distopije simptomi su najizraženiji. Bolesnici se žale na jake bolove u donjem dijelu trbuha i zdjelici. Ovi napadi mogu biti popraćeni mučninom i povraćanjem zbog pritiska bubrega na crijeva. Kada joj se obratite s mokraćnim mjehurom bolesnika, riječ je o disuričnim pojavama, a ako bubreg pritisne maternicu, to je dismenoreja.

Edem donjih ekstremiteta može biti posljedica pritiska bubrega na živce i krvne žile. U značajnom dijelu bolesnika s zdjeličnom distopijom bubrega javljaju se procesi sekundarne formacije kamena i hidronefrotske transformacije, koji se često kombiniraju s kroničnim pijelonefritisom. Moguće je posumnjati na zdjeličnu distopiju bubrega s normalnom i bimanualnom palpacijom, ali glavnu ulogu u dijagnozi igraju rendgenske metode i scintigrafija. Izlučujuća urografija omogućuje razlikovanje unilateralne distopije od nefroptoze. Važno je da što je niži stupanj bubrega kraći ureter. Zdjelica distopijskog bubrega obično se rotira sprijeda, a što je više, to je niža razina distopije.

U slučaju unakrsne distopije (vrlo rijetko), oba bubrega nalaze se na jednoj strani kralježnice, a da se ne spajaju zajedno. Ova anomalija je otkrivena u izlučnoj urografiji, retrogradnoj ureteropielografiji i radioizotopnoj scintigrafiji bubrega. Dijagnostičke mogućnosti su pojačane CT i MRI.

Urogram za izlučivanje. Distopija bubrega

Anomalije odnosa bubrega

Najčešće bubrezi rastu zajedno ispod polova, tvoreći potkovasti bubreg. Ako bubrezi rastu zajedno s suprotnim polovima, ispada da je S-oblik (zdjelica i ureteri okrenuti u različitim smjerovima) ili L-oblik (zdjelica i ureteri se okreću u jednom smjeru) bubreg.

Čak iu odsutnosti povezanih bolesti, anomalije odnosa mogu se manifestirati bolom, dispepsijom i neurološkim simptomima. One su uzrokovane pritiskom abnormalnog bubrega na susjedne organe, velikim krvnim žilama i živčanim pleksusima. Pojava abdominalne boli tijekom produljenja tijela kod osoba s potkovanim bubregom (simptom Rovsinga) je vrlo karakteristična. To se objašnjava hemodinamičkim oštećenjem i otjecanjem urina, jer potkovani bubreg nema razvijenu masnu kapsulu, a vrat leži ispred aorte, donje šuplje vene i solarni pleksus izravno na kralježnici.

Ograničena pokretljivost i izravan kontakt s kralježnicom također objašnjavaju osjetljivost bubrega potkove na ozljedu. Najčešća oboljenja priraslih bubrega su pielonefritis, sekundarno kamenje, hidronefroza.

Dijagnoza se izvodi ultrazvukom bubrega, izlučnom urografijom (sl. 4.7), retrogradnom pijelografijom, scintigrafijom i angiografijom bubrega.

Liječenje sekundarnih bolesti spojenih bubrega provodi se u skladu s prirodom i karakteristikama njihovog tijeka. Operacije na potkovu bubregu nadopunjuju disekciju isthmus - isthmotomy, jer se vjeruje da to pomaže normalizirati svoje hemo - i urodinamike.

Abnormalnosti strukture bubrega

Polikistoza i jedna (solitarna) cista bubrega češće se nalaze u kliničkoj praksi, mnogo rjeđe - spužvasti bubrezi, multicistični, rudimentarni i patuljasti bubrezi itd.

Displazija bubrega. Posebna značajka bubrežne displazije je naglo smanjenje njegove veličine i abnormalne strukture parenhima, što uzrokuje disfunkciju. Postoje dvije varijante ovog odstupanja od norme - rudimentarni i patuljasti pupoljci.

Osnovni bubreg ima veličinu od 1-3 cm i sadrži nezrele tubule i glatka mišićna vlakna. Veličina patuljastog bubrega ne prelazi 2-5 cm, parenhim takvog bubrega sadrži normalno razvijene glomerule, ali je njihov broj neznatan. U intersticijskom tkivu prekomjerno su razvijeni vlaknasti elementi. Ureter se može izbrisati. Urin, takav bubreg ne proizvodi. Vaskularna mreža je abnormalno razvijena, tako da se nefrogena arterijska hipertenzija često javlja s patuljastim bubregom.

Kako bi se otkrile takve anomalije, ultrazvuk bubrega, izlučna urografija, radiorenografija i scintigrafija, potrebna je selektivna renalna arteriografija. Liječenje je samo operativno.

Multicistoza bubrega. Bolest karakterizira potpuna zamjena parenhima cistama različitih veličina, brisanje uretra u gornjem ili donjem dijelu, odsutnost renalne arterije. Proces je često jednostran.

Klinički, multicistična bolest bubrega može pokazati bol. Takav bubreg ne funkcionira. Jasno je da je multicistična bolest obaju bubrega razvojni nedostatak koji nije kompatibilan sa životom.

Dijagnoza se postavlja aortografijom i ultrazvukom.

Kirurško liječenje - nefrektomija.

Spužvasti bubreg. To je bilateralna anomalija sa sustavnim promjenama u bubrežnim piramidama, što dovodi do stvaranja malih, višestrukih cista. Oni daju bubregu izgled spužve na urogramima.

Pacijent se može žaliti na bol u lumbalnom području, hematuriju ili zamućenje urina - pyuria. Na preglednim urogramima određen je broj malih žarišta kalcifikacije, petrifitira u meduli dviju bubrega (Slika 4.8). Očuvana je izlučivačka funkcija bubrega u odsutnosti sekundarnih bolesti. Simptomatsko liječenje, konzervativno, uz neučinkovitost konzervativnog liječenja može se pokazati nefrektomijom.

Jednostavna (solitarna) cista bubrega. To je jedna zaobljena cistična formacija promjera do 10 cm ili više na površini bubrega u bilo kojem dijelu, koja sadrži bistru opalescentnu ili hemoragičnu tekućinu. Jednostavna cista može manifestirati bol, povećanje veličine i veću dostupnost bubrega tijekom palpacije. Moguća ruptura ciste i hematurije, arterijska hipertenzija. U nekim slučajevima cista je maligna.

Jednostavna cista može se otkriti ultrazvukom i rendgenskim pregledom.

Najjasnija je njezina slika na perkutanim cistogramima uboda (rijetko se izvode). Na bubrežnoj arteriogramu, cista ima pojavu avaskularnog okruglog mjesta i može se lako razlikovati od raka bubrega.

Male ciste obično ne zahtijevaju liječenje, probijaju se veće (više od 4-5 cm u promjeru), ispunjavajući preostalu šupljinu sklerozirajućom tvari ili izrezanu. Sadržaj ciste šalje se na citologiju kako bi se isključila malignost. Parapelvičnu (periolohičnu) cistu, za razliku od intraperenhimske ciste, ne može se probušiti zbog velikog rizika od oštećenja velikih krvnih žila i krvarenja. Takvim se pacijentima preporučuje otvaranje ili, još bolje, laparoskopsko ili lumboskopsko izrezivanje ciste.

Bolest policističnih bubrega, koju karakterizira prisutnost na površini iu oba bubrega mnogih šarolikih cista. Između njih su očuvana područja nepromijenjenog parenhima. Pokazalo se da je to dovoljno za zadovoljavajuću funkciju bubrega dugi niz godina, a onda se slučajno može otkriti anomalija. No, u 90-95% slučajeva, policistična bolest bubrega je komplicirana dodatkom kroničnog pielonefritisa. Pojava pritužbi i pogoršanje kliničkih simptoma povezano je s njegovim razvojem. U isto vrijeme, pacijenti se žale na bol u lumbalnom području, groznicu, hipertenziju, hematuriju. To je popraćeno znakovima trovanja uzrokovanim pogoršanjem kroničnog zatajenja bubrega.

Kada se fizikalni pregled provodi u hipohondriji, opipljivi su okrugli, gusti, neravni oblici (bubrezi). Masa jednog takvog bubrega može doseći nekoliko kilograma.

Laboratorijske studije pokazuju pogoršanje funkcije dušika u bubregu, što se očituje progresivnim povećanjem kreatinina u plazmi i uree. Paralelno, anemija se povećava. I sekretorna funkcija bubrega se pogoršava, a ravnoteža elektrolita je poremećena.

Kada ultrazvuk i urografija jasno pokazuju povećanje veličine oba bubrega. Bubrežna zdjelica je stegnuta i rastegnuta. Šalice su kolone proširene, a njihovi vratovi su izduženi.

Liječenje bolesnika s policističnom bolesti bubrega je konzervativno, simptomatsko. Prilikom gnojenja cista otvaraju se i prazne. Posebno praćenje bolesnika potrebno je kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, pravodobno liječenje, racionalno zapošljavanje i, ako je potrebno, upućivanje na hemodijalizu i transplantaciju bubrega.

Klasifikacija abnormalnosti bubrega

Prema suvremenoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće abnormalnosti bubrega:

Abnormalnosti bubrega

1.1 Abnormalnosti u broju bubrega (Agenezija, Dodatni bubreg)

Anomalije položaja bubrega (distopija (ektopija))

Anomalije odnosa bubrega (simetrični i asimetrični oblici fuzije)

3. Anomalije veličine i strukture bubrega

Aplazija bubrega

Hipoplazija bubrega

4. Cistične abnormalnosti bubrega

4.1 Bolest policističnih bubrega

4.2 Spužvasti bubreg (Cacci-Ricci)

Multicistična displazija

4.4. Multikularna cista

Samotna cista

Udvostručavanje bubrega i uretera

Abnormalnosti u broju bubrega

Agenezom. Nedostatak pupoljka. Pojavljuje se s učestalošću od 1 na 1000 beba. To je češće u muškom plodu (1: 3). Djeca s obje bubrežne ageneze nisu održiva i obično su rođena mrtva. Često u kombinaciji s agenezijom mjehura, genitalnom displazijom. Jedini bubreg je hipertrofiran i kompenzira odsutnost drugog bubrega. Međutim, povećano opterećenje doprinosi razvoju pijelonefritisa, litijaze. Može biti prirođena - neispravna. Dijagnoza se postavlja na temelju rendgenskog pregleda, kromocitoskopije, renalne angiografije.

Dodatni bubreg. Rijetka anomalija. Dodatni bubreg je manji od normalnog, ima normalnu anatomsku strukturu. Krvne arterije odlaze iz aorte. Ureter ulazi u usta neovisna o mjehuru, može komunicirati s ureterom glavnog bubrega. Dodani bubreg je klinički važan samo u ektopiji uretra, u porazu neoplastičnim ili upalnim procesom.

Dijagnoza se temelji na radiografiji:

izlučivačku urografiju

ü retrogradna pielografija

Abnormalnosti položaja bubrega

Distopija (ektopija) bubrega - neobičan raspored bubrega u vezi s povredom u embriogenezi njihovog uspona. Frekvencija 1: 800 češće u dječaka. Budući da je rotacija povezana s usponom i izostavljanjem, bubreg se rotira prema van, što je donja, ventralna zdjelica. Takav bubreg često ima labav tip krvotoka, lobularnu strukturu, različitog oblika. Razlikuje se distopija:

ü visoka (intratorakalna):

ü torakalna distopija - bubreg je dio dijafragmalne kile, ureter je izdužen, arterija se udaljava od torakalne aorte.

lumbalno - na razini L4. Arterija se pomiče iznad bifurkacije aorte. Premještanje je ograničeno.

ü ileal - zdjelica je više okrenuta prema prednjem dijelu L5 - S1. Slezena je medijalno izmještena. Arterije su višestruke, udaljavaju se od zajedničkog ilijaka, nepokretne.

ü zdjelice - u središnjoj liniji ispod bifurkacije aorte, iza i iznad mjehura. Oblik nije trajan, posude nisu raspršene.

ü križ - pomicanje kolaterala bubrega. Rastu zajedno formirajući S ili L u obliku bubrega. Klinika: zbog vrste distonije. Vodeći simptom je bol u ilealnom području s promjenom položaja tijela, nadutosti. Kada se križa - u području ilijaka s ozračivanjem u preponama na suprotnoj strani.

izlučivačku urografiju

ü retrogradna pielografija

Anomalije odnosa bubrega

13% svih anomalija.

Simetrična fuzija:

ü potkovani bubreg - bubrezi rastu zajedno nižim ili gornjim polovima (kršenje uskrsnuća i rotacija bubrega). Smještena ispod normale, zdjelica je usmjerena sprijeda ili bočno, posude su labave, 90% prianjanje donjih polova. Ureteri su obično kratki, naprijed i bočno. Često u kombinaciji s drugim anomalijama. Često se razvija hidronefroza, pijelonefritis, kamenje i tumorski proces.

Klinika: Glavni simptom je simptom Rovsinga (bol pri širenju tijela). To je zbog kompresije krvnih žila i aortnog pleksusa s prevlakom bubrega. Također određuje duboka palpacija. Na radiografiji, izgleda kao potkova, osobito na pozadini zraka koji se uvodi iza peritoneuma.

Liječenje: Operacija se izvodi samo s razvojem komplikacija.

ü Galette bubreg - ravna ovalna formacija na rtu. Nastaje kao rezultat akrecije bubrega oba pola prije početka rotacije. Opskrba krvi višestrukim krvnim žilama od bifurkacije aorte. Zdjelica se nalazi naprijed, ureteri se skraćuju. Pojavljuje se 1 na 26 000. Dijagnoza: prema palpaciji i rektalnom digitalnom pregledu, izlučnoj urografiji, renalnoj angiografiji.

Patološka epidemija

Prema statistikama, tijekom proteklih 10 godina, opseg dijagnosticiranih abnormalnosti bubrega se znatno povećao. Posebno u razvijenim regijama.

Podaci istraživanja Svjetske zdravstvene organizacije tvrde da je patologija karakteristična za 4% djece mlađe od 3 mjeseca. Oko 1% uzrokovano je poremećajima u genskim procesima, 0,7% - poremećajima u kromosomima. Približno 3% je zbog urođenih malformacija, čiji je uzrok bio vanjski učinak na embrij.

Uzroci gotovo polovice dijagnosticiranih malformacija ostaju nepoznati. U rijetkim slučajevima patologija se može naslijediti.

Za 1-4 anomalije postoji nekoliko razloga. Bolest je posljedica utjecaja vanjskih čimbenika i genetskog neuspjeha. Do 15% defekata ovisi o okolišu, a ostalih 25% uzrokuju samo genetski poremećaji.

Bolest se javlja kada se počne formirati organ, otprilike na 3-10 tjedana života embrija. Metamorfoza se javlja u svim aspektima tijela.

Patologije formiranja mokraćnog sustava tijekom fetalnog razvoja često je fenomen, koji se utvrđuje u oko 45% bolesnika.

5 glavnih simptoma

Bolesnici se žale na sljedeće simptome:

  1. Bolovi u lumbalnoj kralježnici, ne prestaju s promjenom nagiba tijela, pojačavaju se pri izlaganju organu.
  2. Problemi s učestalošću pražnjenja mjehura i volumena urina.
  3. Promijenjena boja urina, ponekad se miješa s krvlju.
  4. Povećana (do 38 o) tjelesna temperatura.
  5. Velika žeđ i gorak okus u ustima.

Klasifikacija bubrežnih anomalija

Postoji nekoliko abnormalnosti bubrega:

  • količina;
  • veličina;
  • komunikacija i struktura;
  • Lokacija.

Anomalija količine

Takva kršenja uključuju udvostručenje bubrega, dodatni organ, nedostatak (postoji samo 1 bubreg ili uopće ne).

U praksi se češće dijagnosticira bifurkacijska anomalija - problemski organ dijeli se crtom na dva dijela (donji i gornji).

Kao rezultat, tijelo se uvelike razlikuje od standardne veličine. Odvojeni bubreg ima svoje osobne žile, ureter i zdjelicu. Kada putovi uretera nisu međusobno povezani i odvojeni jedan od drugog u mjehur, anomalija se smatra potpunom. Nepotpuno udvostručenje karakterizira kombinacija mokraćnih kanala u jednoj fazi, ulazak u mjehur u cjelini.

Događa se da jedna od mokraćnih cijevi ne dodiruje mjehur, već ulazi u vaginu ili u ureteralni kanal. Takvo kršenje karakterizira konstantna urinarna inkontinencija. Bolest se može ustanoviti tek nakon detaljne studije. Zapravo, ovo odstupanje ne ugrožava tijelo i ne smatra se patologijom. Međutim, mnoge bolesti su posljedica te anomalije: pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza i druge. Uz dodatne dijagnoze važno je pravilno razviti tijek liječenja kako bi se spriječio kronični oblik.

Druga kvantitativna anomalija je nedostatak jednog ili dva bubrega. Takvo kršenje naziva se aplazija i javlja se u 10% slučajeva. Djeca, već od rođenja s bilateralnom aplazijom, nisu u stanju poduprijeti život, a kod djece s jednim organom patologija se obično određuje slučajno. Jedan bubreg može izdržati dvostruko opterećenje, otpornije na bolesti nego uparene. No, na najmanji znak kršenja njezina rada morate otići liječniku.

Također se susreće anomalija dodatnog bubrega. Ovaj organ je malo vidljiv, ali ima odvojenu opskrbu krvlju i tubule. Dodatni bubreg ne ugrožava rad drugih organa, ali je sklon mnogim bolestima.

Dimenzijska anomalija

Volumen nefrona se smanjuje za polovicu, što ne utječe na njihovu strukturu i rad. Kao rezultat toga, tijelo je u stanju u potpunosti izvršavati svoje dužnosti.

Postoje tri oblika dimenzijske anomalije:

  1. Jednostavna - smanjena količina nefrona i zdjela; oligonefronija - nekoliko glomerula, što dovodi do povećanja njihove veličine i rasta tubula; s displazijom - na primarnim tubulima nastaju spojni zglobovi, ciste se pojavljuju u kanalima, postoje problemi s ureterima.
  2. Često se dijagnosticira jednostrana hipoplazija (ona se možda neće pojaviti tijekom života). To može dovesti do nefrogene hipertenzije, a kao posljedica - do pijelonefritisa.
  3. Mnogo rjeđe se pronalazi bilateralni oblik. Obično se razvija u prvih 12 mjeseci života djeteta. Prvo, dijete pati od simptoma rahitisa, koža postaje bijela, temperatura raste. Njegovi bubrezi ne rade u potpunosti, pojavljuje se uremija. Zbog toga beba umire.

Displazija - problemi s tkivima, kao i funkcija bubrega. Ukupno se ističu dva obrasca:

  • Mala - mala gusta formacija - neradni bubreg (rudiment). Nastajanje rasta događa se u fazi embrija.
  • Patuljasti organ - karakterizira ga ispravan bubrežni tip, iako veličina ne odgovara normi (10-15 puta manja).

Strukturna anomalija

Anomalija je podijeljena u nekoliko vrsta:

  • Multicistoza - poremećaj karakteriziran činjenicom da nefroni ne dodiruju kanale za skupljanje onako kako bi trebali, već se pretvaraju u ciste. Bubreg ne radi, a dijete s bilateralnim malformacijama ne preživi.
  • Polycystic - nasljedni poremećaj koji utječe na oba organa. Uzrokovano oštećenjem bubrega, formiranje cista različitih veličina u kortikalnom sloju. Često anomalija dovodi do smrti zbog formiranja kroničnog oblika zatajenja bubrega.
  • Spužvasti organ - obično se istovremeno širi na oba organa. Ima male ciste koje se nalaze u dubokim tkivima bubrega.
  • Dermo cista je jedna od najčešće dijagnosticiranih abnormalnosti. Sastoji se od zametnih tkiva, zbog čega se nalazi u sloju masti, a ponekad iu zubima itd.
  • Jednostavna cista - sabirni kanali se ne ujedinjuju s nefronima, što dovodi do stvaranja jednostavnih cista.

Vaskularna anomalija

Podijeljena je na venske i arterijske anomalije. klasifikacija:

  • Broj je jedna ili više dodatnih arterija odjednom (razlikuju se samo po veličini od glavne). Problem ne ugrožava održivost.
  • Mjesto - ne ometa normalno funkcioniranje bubrega. Tako se na temelju lokacije ističu: zdjelične, lumbalne i ilijačne forme.
  • Struktura - ova klasa uključuje aneurizmu i stenozu bilo kojeg područja. U svakom slučaju, to može negativno utjecati na rad tijela.

Kongenitalne venske anomalije također su podijeljene u razrede prema istim kriterijima.

Stenoza dovodi do disfunkcije venskih kanala. Razina oštećenja u cirkulacijsko-venskom sustavu može biti različita, ovisno o stupnju stenoze. Kao rezultat toga, vene počinju transformirati, formirajući alternativne putove istjecanja, pokušavajući kompenzirati manu. Najočitiji simptom takvog kršenja će biti proširene vene - varikokela. Mnogo manje šanse za hematuriju, bol tijekom seksualnog kontakta, dismenoreja.

Mnogo rjeđe je kongenitalni poremećaj u kojem se arterijski vaskularni zidovi djelomično transformiraju u venske zidove. Anomalija se naziva arteriovenska fistula. Tipično, takva povreda utječe na arterijske arterije i interlobularne žile, a ponekad i kortikalne.

Kongenitalne vaskularne anomalije su štetne jer mogu dovesti do sklerotičnih promjena, ponekad ireverzibilnih, a zatim do komplikacija.

Odnosne anomalije

S ovom bolešću bubrezi se mogu spajati u jedan organ. Obično se kršenje javlja kod dječaka i gotovo uvijek prati distopija. To je zbog činjenice da su metanefrogene blasteme u kontaktu i prije intrauterine distribucije organa na pravom mjestu. Zahvaljujući medicinskim ispitivanjima, bilo je moguće dokazati da svaki od kombiniranih organa ima ispravnu strukturu, odvojene tubule koje odvojeno prolaze u mjehur.

Postoje sljedeći obrasci:

Uzroci razvoja bubrežnih abnormalnosti

Čimbenici mogu poslužiti kao okidač za ovu patologiju u djeteta:

  • Zanemarivanje majke ili oca.
  • Asocijalni tip roditeljskog ponašanja.
  • Komplicirana nasljednost.
  • Izloženost zračenju i nekontrolirani prijem tijekom nošenja fetusa pojedinih lijekova.

Različiti defekti bubrega i njihove manifestacije

Medicina poznaje mnoge nedostatke ove vrste i razlikuju se ovisno o sljedećim abnormalnostima:

  • Od mobilnosti.
  • Od iznosa.
  • Iz dimenzijskih parametara.
  • Od mjesta
  • Iz unutarnje strukture.
  • Iz stanja plovila.

Anomalna pokretljivost

Tijela u obliku zrna u pravilu su fiksirana u određenom položaju pomoću ligamenta i masnog jastučića, no pokreti koji odgovaraju procesu disanja ipak se provode. Takav oblik pretjerane pokretljivosti razvija se s nedostatkom težine uz gubitak tjelesne masti. To klinički uzrokuje povlačenje lumbalnih i glavobolja.

Najozbiljnija sorta, koja odražava povećanu pokretljivost bubrega, naziva se nefroptoza (I, II, III stupanj). U takvoj situaciji, smatrani dio tijela "luta" kao što je bio sa svog anatomskog položaja i natrag.

Anomalija količine

Kvantitativna varijanta se može odraziti iu odsutnosti iu dodatku dijelova tijela. Aplazija (agenesia) doslovno iz latinskog jezika u potpunosti se prevodi kao odsustvo dijela ili organa. Primijenjeno na ovu temu, to znači rođenje osobe s jednim bubregom ili bez njih. Potonji se smatra smrtonosnim i nespojivim sa životom. Taj se defekt može kombinirati s drugima i češći je kod dječaka u približno 8% ukupnog broja takvih anomalija.

Primijećeno je da se preostalo tijelo bolje razvija i funkcionira produktivnije. Simptomatologija u većini slučajeva nije uočena.

Jedna od glavnih preporuka za pacijenta s takvom dijagnozom je da pazite na preostali dio tijela koji radi za dvoje.

Pojava dodatnog trećeg bubrega s tipičnim anatomskim skupom je iznimno rijetka. Simptomi su uglavnom odsutni. Medicinska skrb bit će potrebna u slučaju česte infekcije ili početka raka.

Parametri anomalnih dimenzija

Takva vrsta karakterizirana je abnormalnom veličinom i posebno je izražena u dvostrukom bubregu, gdje dolazi do potpunog ili djelomičnog ponavljanja unutarnje strukture. Najviše skloni ovom problemu su djevojčice. Patologija se ne može otkriti ni na koji način, a može, naprotiv, predstavljati trajne upalne procese uzrokovane anatomskom disproporcijom.

Također, neravnoteža veličine prepoznaje nejednaku veličinu bubrega u odnosu na druge, ako ima manje parametre. Ova se sorta naziva hipoplazija, vrlo rijetko je fiksirana i obično postoji neprimjetno, osim u rijetkim slučajevima pijelonefritisa.

Nepravilnost lokacije

Nekonvencionalna lokacija ili distopija moguća je u situaciji s jednim bubregom ili u oba.

Postoje sljedeće vrste distopije:

  1. Pelvic kada se offset proteže do zdjelične ili sakralne regije. Simptomatski se izražava u obliku boli, upale i poremećaja s mokrenjem. Ova anomalija se često miješa s izostavljanjem - nefroptozom.
  2. Ileum, karakteriziran položajem bubrega u torakalnom području i klinički se otkriva s epigastričnom boli, poremećajima gastrointestinalnog trakta. Patologija tijekom vremena može biti komplicirana kroničnom upalom, čiji stupanj ovisi o taktici izliječenja.
  3. Za križ je karakterističan položaj oba "graha" na jednoj strani kralježnice i, češće, lijevo. Nije rijetko uočeno spajanje takvog para u različitim konfiguracijama (S, L, potkova). Bez drugih unutarnjih patologija, posebni problemi se ne pružaju zdravlju.

Neorganiziranost unutarnje strukture tijela obično je urođena i najčešće se pojavljuje kao:

  • Displazija s dvije podvrste (rudimentarni i patuljasti). U prvoj varijanti, dio tijela prestaje da se razvija kada dosegne 1-3 cm, u drugom je značajno smanjenje (do 5 cm) i unutarnja nerazvijenost;
  • Policističko obrazovanje karakterizira prisutnost mnoštva malih cista u bubrežnoj strukturi, au slučaju multi-cistične, one zamjenjuju sve tkivo. Patiti od sličnog kršenja uglavnom muškaraca, a ne često. Među znakovima razlikuju se bol i krv u mokraći. Ovo posljednje može dovesti do upalne reakcije koja zahtijeva medicinsku njegu;
  • Prisutnost samotne ciste nerazvijenih germinalnih tubula također nije česta pojava, čija se detekcija javlja kao nastanak komplikacija i gnojnih, bolnih ili malignih bolesti.

Pojedinačne cistične formacije, koje se nazivaju jednostavne (iznutra s tekućinom) ili dermoid (unutar s elementima embrijskog razdoblja) često se ne dijagnosticiraju i ne uzrokuju nikakve posebne probleme.

Anomalna unutarnja struktura

U iscjedak od dezorganizacije unutarnje strukture anatomije uključuju udvostručenje bubrežne zdjelice ili uretera.

Anomalno vaskularno stanje

Među patologijama ovog plana poznati su sljedeći arterijski i venski tipovi:

  1. Prisutnost dodatnih vena ili arterija.
  2. Stenoza (sužavanje) cirkulacijske mreže zbog proliferacije vlaknastog mišićnog tkiva.
  3. Aneurizma (izbočina) vaskularnog područja.
  4. Zakrivljena posuda u obliku koljena.

Dijagnostičke sposobnosti suvremenih liječnika

Primijećeno je da većina gore navedenih anomalija u djetinjstvu i sa zdravim tijelom kao cjelinom obično se ne odvajaju. Otkrivanje jednog ili drugog defekta događa se slučajno tijekom rutinskih pregleda ili u slučaju bilo kakvih tegoba koje su uzrokovale posjet liječnicima.

Prijem kod liječnika specijalista uvijek započinje ispitivanjem pacijenta i prikupljanjem anamneze. Zatim slijedi ručni pregled, mjerenje krvnog tlaka. Ako se sumnja na probleme s bubrezima, mogu se propisati sljedeće metode ispitivanja kako bi se razjasnila dijagnoza:

  • Opći testovi krvi i urina.
  • Rendgenska dijagnostika.
  • Ultrazvučni pregled.
  • Urografija s uvođenjem kontrastnog sredstva.
  • Angiografija renalnog vaskularnog sustava.
  • Magnetska rezonancija.
  • Multispiralna kompjutorizirana tomografija.

Trudnica, ako je potrebno, pregled fetusa, ali bez kontraindikacija za to, na 13. tjedan, moguće je obaviti prenatalnu dijagnozu.

Mogućnosti liječenja i oporavka

Kao što je gore spomenuto, liječenje u situaciji s oštećenjem bubrega postaje nužno u slučaju bilo kakvih bolesti povezanih s njom koje uzrokuju tjeskobu osobe.

Taktike liječenja razvit će specijalist, uzimajući u obzir sve podatke dobivene tijekom pregleda pacijenta. Ako stanje pacijenta ne izaziva ozbiljnu zabrinutost, simptomatska terapija se obično provodi propisivanjem antibiotika, antihipertenzivnih lijekova, antispazmodika i specijalizirane prehrane prema potrebi.

U varijanti s potrebom za kirurškim zahvatom potrebna je hospitalizacija i naknadna operacija.

Liječenje ili kirurško liječenje provedeno na vrijeme ima pozitivne rezultate za normalizaciju funkcije mokraćnog sustava i pozitivnu prognozu za kasniji život.

Zla složenijeg i opasnijeg plana može dovesti do indicija za redovitu hemodijalizu ili traženja organa donora za naknadnu potpunu zamjenu.

Kako se zaštititi?

Ne postoji posebna prevencija koja bi spriječila ovu vrstu patologije, ali još uvijek postoje neki savjeti koji mogu pomoći smanjiti faktore rizika i pomoći u rađanju zdravog djeteta, naime:

  1. Pratite stanje tijela roditeljima koji će imati potomstvo.
  2. Mladencima je preporučljivo posjetiti genetičara radi konzultacija.
  3. U razdoblju gestacije žena ne smije dopustiti zarazne patologije i redovito posjećivati ​​liječnicu.

simptomi

  • Bol u donjem dijelu leđa, koja se ne mijenja s promjenom položaja tijela, ali se istovremeno povećava tijekom lupanja u području bubrega;
  • Povreda učestalosti i dijelova mokrenja;
  • Promjene boje mokraće, do pojave smjese krvi;
  • Stalna groznica niskog stupnja (do 38 stupnjeva);
  • Pojava viška tekućine u tijelu - oticanje;
  • Gorčina u ustima i stalna žeđ.

Položaj anomalije

U razdoblju prenatalnog razvoja bubrezi prolaze iz zdjelične regije u lumbalno, a kršenje njihovog kretanja i zaustavljanje na bilo kojoj razini je patologija i naziva se distopija. Sve ovisi o fazi u kojoj je bubreg zaustavio svoj pokret, kako slijedi: zdjelično-sakralne, sakralno-lumbalne, ilealne i torakalne anomalije. Također razlikovati:

  • unilateralna distopija - jedan od bubrega zaustavlja kretanje;
  • bilateralna distopija - kada oba organa ne dosegnu svoje uobičajeno mjesto.

Klinika i liječenje ovisit će o fazi u kojoj se bubreg smrzava u pokretu. Dakle, u slučaju dystopia zdjelice, anomalija može simulirati kliniku urolitijaze i cistitisa, s ilealnim anomalijama, možete se sjetiti upale slijepog crijeva ili ingvinalnih kila, jer često možete palpirati tumor. Točna dijagnoza se utvrđuje nakon kontrastnog - radiografskog pregleda i ultrazvuka.

Liječenje je potrebno u slučaju pojave komplikacija, najčešće hidronefroze i pijelonefritisa. To uključuje simptomatsku terapiju, ali često je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji.

Anomalija količine

To uključuje dvostruki bubreg, pomoćni bubreg, odsutnost jednog ili oba organa

Češći je dvostruki defekt, to je kada se abnormalni bubreg podijeli brazdom na donji i gornji. Stoga je značajno različita po veličini od normalne. Svaka od njih ima svoje krvne žile, zdjelicu i ureter. Ako urinarni kanali u fazi njihovog puta nemaju vezu između sebe i neovisno jedan od drugoga ulaze u mokraćni mjehur, tada se taj udvostručenje naziva potpunim. U slučaju nepotpunog udvostručenja, ureteri su u nekoj fazi povezani i zaglavljeni u mjehur kao jedna usta.

Postoje slučajevi kada jedan od mokraćnih puteva ne dođe do mokraćnog mjehura, ali se otvara u vaginu ili uretru. S ovom anomalijom, urin će stalno curi, pa prije svega mislite na takvu povredu kao urinarna inkontinencija. Tek nakon pravilnog pregleda utvrdite ispravnu dijagnozu. Sama ta anomalija ne predstavlja prijetnju i nije patologija.

Međutim, tim se osobama češće pridružuju sljedeće bolesti: urolitijaza, pijelonefritis, nefritis, glomerulonefritis. Vrlo je važno odabrati pravi tretman, inače se bolest može pretvoriti u kronični tijek i neće biti moguća bez resekcije dvostrukog organa.

Sljedeća kvantitativna anomalija je odsutnost jednog ili oba bubrega.

U medicini se ovaj bubrežni defekt naziva aplazija i zauzima oko 5-10% među svim bubrežnim anomalijama. Potrebno je odmah reći da djeca rođena s bilateralnom aplazijom nisu održiva, ali kod djece s jednim bubregom anomalija se obično određuje slučajno. Takvi se ljudi odmah registriraju kod urologa. Takav bubreg u pravilu je izdržljiviji i podvrgnut je raznim bolestima, rjeđe nego parovima, ali ako je prisutan i najmanji simptom abnormalnog organa, potrebno je odmah konzultirati liječnika i započeti liječenje. Terapija u ovom slučaju treba biti što učinkovitija i usmjerena na očuvanje funkcionalnosti bubrega. Važno je reći pacijentu, a osobito roditeljima, ako je otkrivena anomalija u djetinjstvu, o mjerama za sprječavanje bolesti bubrega.

Uz odsutnost bubrega, postoji i takva anomalija kao pomoćni bubreg. Najčešće se nalazi u zdjeličnoj ili lumbosakralnoj regiji, uvijek je značajno manja od glavne, ali u isto vrijeme ima vlastiti krvotok i mokraćni kanal. Treći bubreg ne predstavlja prijetnju normalnoj vitalnoj aktivnosti, ali je podložniji takvim bolestima kao što su hidronefroza, stvaranje kamenja i tumora. Stoga liječnik obično propisuje dijagnostičke metode kao što su ultrazvuk ili radiografija kako bi proučio dinamiku.

Anomalija veličine

Taj se defekt javlja kada nema dovoljno mase korteksa i moždanih zraka iz metanefrogenog blastema s normalnim rastom i inducirajućim djelovanjem metanefros kanala, zbog čega bubreg ne doseže željenu veličinu i naziva se hipoplazija. Broj nefrona na toj anomaliji je smanjen za 50%, ali to ne utječe na njihovu normalnu strukturu i funkcionalnost. S tim u vezi, bubreg zadržava sposobnost obavljanja svojih funkcija.

Do danas, u urologiji postoje tri oblika hipoplazije, koji su određeni histološkim putem.

  • Hipoplazija je jednostavna - smanjuje samo broj šalica i nefrona;
  • Hipoplazija s oligonefronijom - smanjenje broja glomerula dovodi do povećanja njihove veličine, promjene u tubulima;
  • Hipoplazija s displazijom - ovdje oko primarnih tubula nalaze se spojni rukavi, ciste se pojavljuju u glomerulima i tubulima, moguće su promjene u ureterima.

Ova anomalija se najčešće vidi kod ljudi kao jednostrana hipoplazija i ne može se otkriti tijekom njenog postojanja. Ali u nekim slučajevima, može uzrokovati nefrogenu hipertenziju, zbog poraza abnormalnog bubrežnog pijelonefritisa.

Manje uobičajena bilateralna hipoplazija. U pravilu se manifestira u prvoj godini života. Dijete ima znakove rahitisa, neslaganje između veličine glave i tijela, koža postaje blijeda, postoji temperatura. Djeca značajno zaostaju u razvoju svojih vršnjaka. Ova djeca imaju narušenu koncentracijsku funkciju bubrega, što rezultira razvojem uremije. Kao rezultat toga, dijete umire.

Druga vrsta anomalija veličine je bubrežna displazija, poremećaj razvoja tkiva, kao i bubrežna funkcija, s promjenom njihove veličine. Danas u urologiji postoje dvije vrste ove anomalije:

  • Formiranje male veličine, u obliku guste kvržice koja se sastoji od vezivnog tkiva - rudimentarni bubreg. Razvoj ovog tijela završava u embrionalnom stadiju, što objašnjava njegovu beznačajnu veličinu od 1 do 3 cm i težinu do 10 grama. U istraživanju oblika "graha", koji je karakterističan za normalan bubreg odsutan, nemoguće je odrediti granicu kortikalne i medulle, postoje samo nerazvijeni elementi u obliku ostataka bubrežnih glomerula i mišićnih vlakana.
  • Patuljasti pupoljak - ima ispravan oblik bubrega, iako se veličina razlikuje od normalnog organa, 5-20 puta je manji. Na histološkom pregledu može se vidjeti smanjenje zdjelice, čašica je djelomično odsutna, kanal uretra je uski, ponekad zbrisan.

Dijagnoza ovih anomalija temelji se na istim istraživanjima koja se koriste za druge anomalije bubrega.

Anomalije bubrežnih žila

Oni su, pak, podijeljeni u anomalije arterija i vena.

Anomalije arterija su podijeljene:

  • Količine su jedna ili više pomoćnih arterija koje se razlikuju od glavne samo po veličini. Prijetnja normalnom radu bubrega nije;
  • Mjesto - ova anomalija također ne utječe na ispravno funkcioniranje tijela. Ovisno o tome koji dio tijela potječe arterija bubrega, razlikuju se: zdjelična, ilealna i lumbalna abnormalna lokacija;
  • Oblici i strukture - uključuju ekspanziju (aneurizmu) ili, obrnuto, sužavanje (stenozu) segmenta arterije. Svaki od ovih nedostataka može negativno utjecati na rad bubrega. Dakle, ruptura aneurizme uzrokovat će krvarenje, a stenoza može značajno smanjiti protok krvi ili potpuno zaustaviti dotok krvi, što može dovesti do nekroze bubrega. U identificiranju ove anomalije uglavnom se koristi kirurška intervencija.

Kongenitalne anomalije bubrežnih vena, kao i anomalije arterija bubrega, mogu se podijeliti ovisno o mjestu, broju, obliku i strukturi. Najčešća lokalna anomalija je netočno postavljanje vene koja prenosi krv iz genitalija, a može se pridružiti bubrežnoj veni umjesto uobičajenom anatomskom položaju (vena cava). Kod kršenja intrarenalne cirkulacije, takva anomalija je opasna stagnacija krvi u venskom sloju genitalnih organa.

S obzirom na broj, u pravilu, klasifikacija ovih anomalija ne ovisi o pomoćnim arterijama iu rijetkim slučajevima dolazi do njihove kombinacije. U obliku, češće, lijeva bubrežna vena je sklonija abnormalnostima, u odnosu na desnu, to je zbog embriogenih značajki. Može istaknuti:

  • U blizini aorte, kada je renalna vena smještena ispred aorte, ta se anomalija formira iz sub-srčanih vena;
  • Stražnji dorzal - ovaj se oblik formira iz suprardardijalnih vena i nalazi se iza aorte;
  • Prstenasti - s tom anomalijom, bubrežne grane se nalaze oko aorte.

Stenoza bubrežnih vena odnosi se na strukturne anomalije, zbog razlikovanja uzroka nastanka:

  • Trajno - može uzrokovati prstenaste renalne vene ili dodatne arterije bubrega, koje stisnu bubrežnu venu;
  • Ortostatsko - patološko kretanje bubrega i aortne i venerične pincete, koje narušavaju renalnu venu, obično postaju uzroci njegovog pojavljivanja.

Dakle, iz stupnja stenoze postoje poremećaji u venskom krvotoku bubrega, s različitim stupnjevima poremećaja u cirkulacijskom - venskom sustavu. Zbog toga se pritoke vene transformiraju u kružne izlazne putove, pokušavajući kompenzirati tu anomaliju. Glavni simptom ovog poremećaja su proširene vene spermatoze - varikokela. Manje su česti simptomi kao što su hematurija (uglavnom sa potpunom stenozom), dismenoreja i nježnost tijekom spolnog odnosa.

U rijetkim slučajevima postoji takva kongenitalna anomalija u kojoj se zid krvne žile djelomično pretvara u venski. Taj se nedostatak naziva arteriovenska fistula. Ova anomalija najčešće zahvaća arterijske arterije i interlobularne žile, rijetko kortikalne i interlobarne.

Danas, korištenje takvih dijagnostičkih metoda kao:

  • Doppler u boji;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • CT posuda;
  • MR;
  • Renovasografiya - omogućuje vam da odredite ne samo sužavanje venske žile bubrega, nego i uzrok njegove pojave.

Anomalije strukture bubrega

Postoje takve vrste mane:

  • Multicistoza - s takvom anomalijom, nefroni, umjesto povezivanja s kolektorom, postaju ciste. Bubreg s lezijama multicistike ne može funkcionirati, a dijete rođeno s bilateralnim defektom nije održivo;
  • Policistička bolest je bolest koja se nasljeđuje i zahvaća dva organa odjednom. Karakterizira ga povećanje veličine zahvaćenih bubrega zbog zamjene parenhima bubrega formiranjem cista različitih veličina u kortikalnom sloju. Najčešće je ta anomalija fatalna zbog razvoja kroničnog zatajenja bubrega;
  • Jednostavna ili usamljena cista - u ovom obliku, pojedinačni nefroni ne ulaze u kanale za skupljanje, pa se stoga formiraju jednostavne, jednostavne ciste;
  • Spužvasti bubreg - obično utječe na oba organa odjednom, a karakteriziraju ga vrlo male ciste, koje se nalaze u velikom broju u dubini tkiva bubrega;
  • Najčešća je anomalija cavitarna formacija, dermoidna cista. Sastoji se od tkiva embrija, što objašnjava sadržaj masne mase u njemu, au rijetkim slučajevima i kosu i zube.

Odnosne anomalije

Drugim riječima, povezivanje oba bubrega u jedan organ. Uglavnom se javlja anomalija kod muške djece iu gotovo svim slučajevima je podložna distopiji, to je zbog činjenice da su metanefrogeni blastemi povezani prije početka migracije organa na njihovu fiziološku lokaciju. Histološkim pregledom dokazano je da svaki od unutarnjih organa ima pravilnu strukturu, odvojeni ureter, koji se neovisno završava u mjehuru.

  • Potkovski bubreg (fuzija organa nastaje gornjim i donjim polovima, često su uključeni i nadbubrežne žlijezde).
  • Galette (spajanje nastaje srednjim površinama). Ove dvije vrste pripadaju simetričnom spajanju;
  • S-oblika (sklona bubrezima koji se nalaze vertikalno);
  • L-oblik (ovdje su podložni horizontalno ekspandirani organi). Oni se odnose na asimetrično spajanje.

Proučavajući te razvojne anomalije možemo zaključiti da sami po sebi u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju i da se samo neki od njih mogu pripisati patologijama. Najčešće, ove abnormalnosti u ljudi se nalaze slučajno, s sveobuhvatnim pregledom ili u liječenju drugih bolesti trbušne šupljine.

Međutim, ljudi koji imaju te defekte skloni su bolestima bubrega kao što su: pijelonefritis, hidronefroza, urolitijaza, pojava tumora. Stoga, kada otkriju barem jednu od ljudskih anomalija, registriraju se kod liječnika, nefrologa. I, u pravilu, čak iu nedostatku pritužbi zbog kvara bubrega, ultrazvuk je propisan za promatranje dinamike defekta.

Mnogo ovisi o ljudima koji će postati roditelji. Ako će buduće majke voditi zdrav način života, ne zloupotrebljavati alkohol, pušiti, jesti dobro (jesti hranu bogatu vitaminima i ne sadrže GMO), posjetite prirodu što je prije moguće, registrirajte se na vrijeme u središtu majke i djeteta. U ovom slučaju, rođenje zdravog potomstva bit će 99%.

Koji su uzroci mutnog urina?

Povećana količina urina, što to znači?