Povišene crvene krvne stanice u urinu: uzroci i liječenje

Testovi urina provode se u dijagnostici i liječenju mnogih vrsta bolesti, kao i tijekom rutinskih liječničkih pregleda. Promjene u sastavu urina ukazuju na prisutnost bilo koje patologije. Ti pokazatelji uključuju povećan broj crvenih krvnih stanica u urinu odrasle osobe.

Prvo pravilo je liječiti uzrok, a ne učinak, to jest, sama bolest, a ne samo povećani sadržaj crvenih krvnih stanica. Da biste postavili točnu dijagnozu, morate proći nekoliko dodatnih testova i napraviti ultrazvuk bubrega, mjehura i urinarnog trakta.

U ovom materijalu razmotrit ćemo sve moguće razloge zbog kojih se crvene krvne stanice pojavljuju iznad norme u mokraći, kao i saznamo što to znači i kakve posljedice mogu predstavljati.

vrsta

Proces utvrđivanja činjenice da je broj crvenih krvnih stanica povišen u testu urina sastoji se od dva koraka:

  1. Studija boja. Ako je urin crvenkaste ili smeđe boje, onda je to znak velike hematurije, to jest broj krvnih stanica nekoliko puta premašuje normu;
  2. Mikroskopsko ispitivanje. Ako u određenom području analiziranog materijala postoji više od 3 crvene krvne stanice (vidno polje), tada se dijagnosticira mikrohematurija.

Za određivanje dijagnoze vrlo je važno odrediti vrstu crvenih krvnih stanica:

  1. Nepromijenjene crvene krvne stanice - imaju hemoglobin, u obliku takvih malih tijela nalikuju dvostruko konkavnim diskovima i obojene su crvenom bojom.
  2. Modificirani eritrociti u urinu alkalnim, nema hemoglobina u njihovom sastavu, mikroskopsko ispitivanje pokazuje da su takva mala tijela bezbojna, nalik obliku prstena. Hemoglobin se dobiva iz takvih crvenih tijela zbog povećane osmolarnosti.

Pojava krvi u mokraći je razlog za hitne posjete liječniku, budući da je većina uzroka hematurije vrlo opasna. Proces formiranja urina počinje u glomerulima bubrega, gdje se odvija primarna filtracija krvi, dok normalno crvene krvne stanice, leukociti i proteini plazme ne prolaze kroz glomerularnu membranu. Stoga je njihov izgled u mokraći znak bolesti.

Norma eritrocita u mokraći kod žena i muškaraca

Prema pregledima medicinskih specijalista, crvene krvne stanice u općoj analizi mokraće otkrivene su u izoliranim slučajevima. Uzroci ovog stanja mogu biti različiti čimbenici, na primjer: intenzivan fizički napor, zlouporaba alkohola, dugo razdoblje provedeno na nogama, kao i razne bolesti.

Norma crvenih krvnih stanica u općoj analizi mokraće kod žena i muškaraca je 1-3 eritrocita u vidnom polju. Prema liječnicima, višak crvenih krvnih stanica u općoj analizi mokraće ukazuje na prisutnost patološkog procesa.

Ako su crvene krvne stanice povišene u urinu, što to znači?

Zašto analiza pokazuje visok sadržaj crvenih krvnih stanica u urinu i što to znači? Ako se crvene krvne stanice otkriju u urinu odrasle osobe iznad norme, to upućuje na to da je potrebno identificirati izvor krvarenja.

Ovisno o lokaciji, postoje 3 skupine razloga:

  • Somatsko ili prerenalno - nije izravno povezano s mokraćnim sustavom;
  • Bubrezi - nastali zbog bolesti bubrega;
  • Postrenalna - uzrokovana patologijom mokraćnog sustava.

Isti simptom kod muškaraca i žena može imati različite uzroke, uključujući i zbog anatomskih i fizioloških značajki.

Uzroci povišenih crvenih krvnih stanica u urinu

Uzroci somatskog podrijetla povezani su s činjenicom da bubrezi nisu uključeni u patološki proces, već reagiraju na bolest u drugim organima i sustavima. To uključuje:

  1. Trombocitopenija - smanjenje broja trombocita u krvi, uzrokuje problem zgrušavanja krvnih žila, a time i ulaska krvi u urin.
  2. Hemofilija. Ovdje dolazi do smanjenja zgrušavanja krvi, međutim, razlog je drugačiji. Međutim, ukapljena i nesposobna normalno koagulirati, krv prodire kroz glomeruli u urin.
  3. Intoksikacija tijela - ulazak toksina (otrova) u različite virusne i bakterijske infekcije uzrokuje povećanje propusnosti glomerularne membrane za eritrocite, zbog čega ulaze u urin.

Uzroci uzroka povećavaju broj crvenih krvnih stanica u bolesti bubrega:

  1. Akutni i kronični glomerulonefritis - bolest dovodi do sloma funkcije filtriranja bubrega, tako da crvena krvna zrnca cure u urin.
  2. Rak bubrega je rastući tumor koji utječe na zidove krvnih žila, tvoreći malo krvarenje u urin. Prilikom analize uočene su crvene krvne stanice u uobičajenom obliku.
  3. Urolitijaze. Ovdje govorimo o narušavanju integriteta sluznice, zbog čega se pojavljuje krvarenje, a dio krvi ulazi u urin.
  4. Pyelonephritis - zbog upalnog procesa, propusnost krvnih žila bubrega se povećava, a crvena krvna zrnca prodiru u organ.
  5. Hidronefroza - poteškoće u istjecanju mokraće dovode do istezanja organa i mikropodređivanja krvnih žila.
  6. Kada se dijagnosticira ozbiljna ozljeda, ruptura bubrega, rana od noža, teška ozljeda, teška hematurija, dolazi do opsežnog otpuštanja krvi u urinu.

U slučaju uzroka postrenalnog porijekla, visoki sadržaj crvenih krvnih stanica u mokraći razvija se zbog bolesti mjehura ili uretre:

  1. Cistitis je upalna bolest mjehura, tijekom koje crvene krvne stanice mogu ući u mokraću kroz oslabljene zidove krvnih žila.
  2. Prisutnost u mokraćnoj cijevi ili u mjehuru kamena. Ovdje možete odmah očekivati ​​traumu sluznice.
  3. Ozljede mokraćnog mjehura i uretre s oštećenjem krvnih žila i krvarenjem popraćeni su grubom hematurijom.
  4. Rak mjehura dovodi do rupture krvnih žila kroz koje cure eritrociti. Ovisno o veličini rupe ovisi o volumenu krvi koja ulazi u urin, što je veća, to je bogatija boja.

Uzroci kod muškaraca

Određene bolesti reproduktivnih organa također mogu izazvati povećan broj crvenih krvnih stanica u urinu. Tako neke bolesti prostate kod muškaraca dovode do hematurije:

  1. Prostatitis je upala koja zahvaća prostatu. Punjenje urina s eritrocitima identično je svim drugim upalnim procesima u urogenitalnom sustavu.
  2. Rak prostate. U tom slučaju dolazi do oštećenja krvnih žila uslijed uništavanja njihovih zidova rastućim tumorom.

Uzroci u žena

Kod žena je pojava eritrocita u mokraći uzrokovana takvim bolestima organa reproduktivnog sustava:

  1. Erozija grlića maternice je rana na sluznici cerviksa, koja je posljedica mehaničkih ozljeda, hormonskog neuspjeha ili genitalne infekcije. Prirodno prateće izlučivanje krvi.
  2. Krvarenje iz maternice - krv iz vagine može ući u urin tijekom mokrenja.

Fiziološki uzroci

Na kraju ćemo prikazati trenutke koji također mogu dovesti do povećanja broja crvenih krvnih zrnaca u mokraći u odraslih, ali u isto vrijeme nisu povezani s bolestima unutarnjih organa:

  1. Temperatura zraka je previsoka. To obično može biti opasan posao u vrućim dućanima ili nakon što ste u sauni.
  2. Snažna naprezanja koja čine propusne zidove krvnih žila.
  3. Alkohol - također čini zidove propusnim, a osim toga sužava i bubrežne žile.
  4. Veliki fizički napor.
  5. Pretjerana strast za začinima.

Kada je u mokraći crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i proteini

Kada rezultati analize mokraće pokažu abnormalnost, sadržaj ne samo crvenih krvnih stanica, već i leukocita ili proteina je ozbiljan razlog za konzultaciju s liječnikom za detaljnu dijagnozu.

Takve promjene mogu se pojaviti kod upalnih bolesti bubrega, tuberkuloze, urolitijaze, hemoragijskog cistitisa, tumora mokraćnog sustava i drugih stanja.

Potrebno je točno utvrditi uzrok promjena u krvi i urinu. Ako tome ne pridajete nikakvu važnost, u budućnosti se mogu razviti kronične bolesti bubrega i zatajenje bubrega.

Što učiniti ako su crvene krvne stanice povišene u urinu?

Prije svega, morate identificirati bolest koja izaziva povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći, a zatim i liječiti. U pravilu se u liječenju koriste sljedeće metode:

  • terapija antibioticima;
  • dijetalna terapija;
  • protuupalna terapija;
  • uporaba diuretičkih lijekova, ako postoji mokraća u ustajanju;
  • ograničavanje količine utrošene tekućine za smanjenje bubrežnog opterećenja;
  • operacije ako su pronađeni karcinomi, urolitijaza ili trauma.

Osim eritrocita s brutalnom hematurijom, hemoglobin može izravno prenijeti crveno bojenje na urin.

Crvene krvne stanice u mokraći - razlog za paniku ili normu?

Analiza urina je obavezna u programu svakog pregleda, može se koristiti za dijagnosticiranje ne samo bolesti genitourinarnog sustava, već i drugih patologija. Normalno, eritrociti u mokraći kod djece i odraslih ne smiju se pojaviti, ali njihov izgled nije uvijek razlog za paniku.

Crvene krvne stanice su crvene krvne stanice koje se nalaze u perifernoj krvi, a njihov glavni zadatak je transport kisika i prijenos ugljičnog dioksida. Heme, koje je dio stanice, hvata molekulu kisika u plućima i transportira je, sprječavajući hipoksiju tkiva.

Smanjenje sinteze crvenih krvnih stanica u koštanoj srži, patologija samih stanica ili njihov gubitak dovodi do anemije, hipoksije tkiva i općeg pogoršanja stanja.

Eritrociti u mokraći - norma ili patologija

Leukociti i eritrociti u mokraći u normalnim uvjetima trebaju biti odsutni ili se pojavljuju u jednoj količini. Pojava tih staničnih elemenata u analizi urina znak je neuobičajenih procesa koji se događaju u tijelu. Potrebno je razumjeti što je uzrokovalo njihov izgled - prirodne ili patološke procese.

U bubrežnim tubulima, nepromijenjeni eritrociti, normalne veličine i s membranom, ne mogu proći kroz filtre i usisati se natrag. Ovi veliki elementi su uništeni nakon 3-4 mjeseca rada u jetri i slezeni. Ostaci stanica se ponovno koriste ili izlučuju u izmetu.

Pojava crvenih krvnih stanica u urinu može biti uzrokovana smanjenjem veličine stanica, povećanom propusnošću zidova bubrežnih tubula ili traumom mokraćnog sustava.

Kolika je količina crvenih krvnih stanica u urinu?

Kod zdrave osobe pojedinačni se elementi mogu otkriti u testovima urina. Njihov broj i uzrok mogu se uvelike razlikovati: stopa crvenih krvnih stanica u mokraći kod žena je do 3-4 u vidnom polju, kod muškaraca do 2, a kod djece do 4 stanice.

Norme crvenih krvnih stanica u mokraći ovise o dobi, spolu i fiziološkim značajkama organizma:

  • Do 1 mjesec života u djece može biti norma do 7-10. To je posljedica povećane proizvodnje krvnih srca u posljednjim mjesecima intrauterinog razvoja i njihovog povećanog uništenja nakon rođenja.
  • Kod žena se broj crvenih krvnih stanica može povećati ako se analiza provodi tijekom menstruacije ili neposredno nakon nje. Stanice ulaze u urin iz susjednog genitalnog trakta.
  • Tijekom trudnoće opterećenje bubrega se uvelike povećava, što također može izazvati pojavu crvenih krvnih stanica u analizama.

Video: Krv u urinu, crvene krvne stanice u mokraći - što učiniti? Savjeti za roditelje.

Mikro - i bruto hematurija

Povećanje broja crvenih krvnih stanica u urinu naziva se hematurija. Razlikovati makro i mikro hematuriju.

Ako su u urin dospjeli cijeli, nepromijenjeni eritrociti, zbog kojih je njegova boja postala crvena, smeđa ili tamna, to je bruto hematurija. Njihova prisutnost u mokraći određuje se vizualno, a broj se broji pod mikroskopom. Razlozi za pojavu krvi u analizama mogu biti različiti - od traume do uretre do glomerulonefritisa.

Bruto hematurija je uvijek znak ozbiljne patologije. Ako se pojavi takav simptom, potražite liječničku pomoć što je prije moguće.

Izmijenjene crvene krvne stanice u urinu nalaze se u patologijama mokraćnog sustava. Ove stanice više ne sadrže hemoglobin, ne mrljaju crvenilo u mokraći i dijagnosticiraju se samo nakon dostave analize. Također, uz dugotrajno zadržavanje u mokraći, crvene krvne stanice se ispiru, a njihove ostatke određuje samo laboratorijskim testovima.

Uzroci patologije

Ako su crvene krvne stanice povišene u testu urina, može biti mnogo razloga za to. Da biste saznali, potrebno je ponoviti test urina, napraviti detaljniju studiju: testovi urina prema Zimnitsky, Nechiporenko, krvni test, ultrazvuk zdjelice, i tako dalje.

Postoje tri glavne skupine razloga:

  • Somatske bolesti koje nisu povezane s mokraćnim sustavom;
  • Patologija bubrega i uretre;
  • Fiziološka.

Kod somatskih bolesti bubrezi nisu oštećeni, a crvene krvne stanice u mokraći pojavljuju se zbog patoloških procesa u tijelu:

  • Bolesti hematopoetskog sustava - kršenje zgrušavanja krvi, povećanje broja crvenih krvnih stanica, promjena u obliku i veličini može dovesti do povećanja propusnosti zidova bubrežnih kapilara i pojave krvnih stanica u mokraći.
  • Intoksikacija - kada u tijelo uđu otrovi, toksini ili neki lijekovi, također se povećava propusnost krvnih žila bubrega i stanice prolaze kroz filtre. Isto stanje dijagnosticira se nakon opsežnih opeklina.
  • Tumori - benigne i maligne neoplazme u zdjelici mogu dovesti do kompresije ili oštećenja bubrega ili mokraćnog sustava i pojave krvi u urinu.

Ako je analiza pokazala da su crvene krvne stanice u urinu, bolesti bubrega ili mokraćnog sustava najvjerojatnije uzrok njihovog pojavljivanja.

  • Akutni i kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, cistitis - upalne bolesti bubrega uzrokuju kršenje propusnosti zidova kapilara bubrega, zbog čega je poremećen proces filtracije i zajedno s leukocitima ulaze urinarne crvene stanice.
  • Urolitijaza - oštećenje sluznice akutnog kamenja može uzrokovati upalu ili pojavu svježe krvi u analizi.
  • Hidronefroza, policistična bubrežna bolest - povećanje bubrežne zdjelice, udvostručenje bubrega i drugi patološki procesi u organima također mogu uzrokovati hematuriju.
  • Ozljede - mogu dovesti do rupture bubrega, oštećenja ili unutarnjeg krvarenja.

Kod zdrave osobe može doći do povećanja razine eritrocita u urinu zbog povećanog fizičkog napora, produljenog izlaganja visokim temperaturama (pri radu u toplim dućanima ili čestih posjeta parnim sobama), zbog stresa ili pijenja velikih količina alkohola ili začina. U svim tim slučajevima, povećanje broja eritrocita u urinu je jedno, a pri ponovljenoj primjeni oblikovani elementi u njemu nisu detektirani.

Ako se proteini istovremeno otkriju u testovima urina, povišena razina crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica opasan je simptom. Potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku jer se takve promjene mogu pojaviti kod teških upalnih bolesti, zatajenja bubrega, tuberkuloze bubrega ili tumora.

liječenje

Hematurija nije bolest, već simptom koji se ne mora liječiti. Potrebno je saznati što je uzrokovalo pojavu staničnih elemenata u mokraći i, ako je potrebno, eliminirati ga - izliječiti upalu, riješiti se bubrežnih kamenaca ili kronične intoksikacije.

Kada se pojavi hematurija, važno je što prije se posavjetovati s liječnikom i proći dodatne istraživačke metode, prema rezultatima kojih su propisani.

Prije postavljanja dijagnoze i pokretanja terapije, preporuča se ograničiti uporabu kuhinjske soli i jela s visokim sadržajem, odustati od uporabe alkohola, začinskih i prženih namirnica, ne preopterećivati ​​se i izbjegavati preopterećenje.

Video: Hematurija kod žena

U urinu se povećava broj eritrocita

Crvene krvne stanice ili crvene krvne stanice jedna su od glavnih komponenti krvi i igraju važnu ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela. Uglavnom je njihova koncentracija u bubrezima, kao iu metaboličkim proizvodima. Činjenica da su crvene krvne stanice u mokraći povišene ukazuje na pojavu nekih bolesti u tijelu. Iako može biti rezultat drugih problema koji se mogu riješiti bez liječenja.

Standardna vrijednost

Često, kod odrasle zdrave osobe, standardni pregled urina pod mikroskopom pokazuje gotovo potpuno odsustvo crvenih krvnih stanica. Kod žena njihov sadržaj može doseći 1-3 jedinice. u očima, kod muškaraca - ne više od 2. Tada, kao povećan broj crvenih krvnih stanica u mokraći može se procijeniti da ima:

  1. Microhematuria, u kojoj vizualni pregled ne pokazuje bolest (urin ostaje žut), ali laboratorijska studija potvrđuje prisutnost u vidnom polju od 4 do 6 crvenih krvnih stanica;
  2. Bruto hematurija karakterizirana izrazitom promjenom boje od žute do crvene ili smeđe. U studiji se broj crvenih krvnih zrnaca može povećati do te mjere da je praktički neizračunljiv.

Provedena metodom Nechyporenko analiza urina pokazuje točnije rezultate. Broj crvenih krvnih stanica izračunat je na 1 ml. Za normalan urin, ova brojka dostiže 1000 jedinica.

Razlozi za povećanje

Među bolestima, čija prisutnost kod pacijenta dovodi do povećanja crvenih krvnih stanica u mokraći, glavne su:

  1. Povreda srca i prostate;
  2. Upalni procesi u tijelu;
  3. Bubrega i urolitijaze, glomerulonefritisa i pijelonefritisa;
  4. Tumor bubrega ili mjehura;
  5. Hidronefroza, koja povećava vrijednost indikatora zbog odljeva mokraće u pieloureteralni segment;
  6. Ozljede bubrega ili mjehura;
  7. hemofilija;
  8. Erozija cerviksa ili krvarenje iz maternice.

Crvene krvne stanice također mogu biti povišene u bolesnika s malarijom, groznicom ili malim boginjama koje su upravo prenijete. Međutim, u nekim slučajevima simptom nema nikakve veze s bolestima i problemima s unutarnjim organima. Kod zdrave osobe, razlozi zbog kojih se sadržaj crvenih krvnih stanica značajno povećao su:

  • Višak doze askorbinske kiseline (više od 1,5 g dnevno), osobito sintetskog porijekla;
  • Jesti kiseli koncentrirani sok ili hranu s visokom koncentracijom začina;
  • Intenzivna tjelovježba ili vježba;
  • Uzimanje određenog broja lijekova, kao što su heksamin, sulfonamidi i antikoagulansi;
  • Dugotrajan boravak u uvjetima visoke temperature - primjerice u vrućoj radnji ili sauni;
  • Primanje velike količine alkohola, sužavanje krvnih žila bubrega i ometanje njihovog rada.

Dodatna istraživanja

Provođenje opće analize (mikroskopija) može samo pokazati činjenicu povećanja crvenih krvnih stanica u mokraći, ali praktički ne pomaže u određivanju specifičnih uzroka. Kako bi se saznalo što to znači i dobili točnije rezultate, potrebno je provesti dodatna istraživanja. Jedna od mogućnosti za to što učiniti kada se otkrije povećani indikator je metoda ispitivanja s tri čaše. Njezino je načelo prikupljanje urina tijekom istog mokrenja u različitim kapacitetima:

  • prvi jet - u jednom kapacitetu;
  • nekoliko sljedećih - u drugom;
  • i, konačno, posljednji - u trećem.

Ako je test urina pokazao previše crvenih krvnih stanica u prvom dijelu, problemi su uzrokovani problemima s uretrom. Ako je prosječan uzorak višak, pacijent će vjerojatno imati bolest mjehura. Previsoka stopa u svakoj porciji govori o bolestima uretera ili bubrega.

Poboljšajte izvorne rezultate i analizirajte Nechiporenko. U ovom slučaju, prisutnost nepromijenjenih crvenih krvnih stanica zajedno sa snažnim povećanjem broja bijelih krvnih stanica ukazuje na kamenje ili polipove u mjehuru i bubrezima, adenom prostate ili infarkt bubrega. Modificirani eritrociti urina, osobito s velikom količinom proteina, simptom su akutnog glomerulonefritisa, nefropatije i nefrotskog sindroma.

Povećanje broja crvenih krvnih stanica istovremeno s povećanjem sadržaja proteina i leukocita ukazuje na traumu na sluznicu uretera pijeskom i kamenjem ili upalni proces u bubrezima.

Prvi koraci

Bez obzira na razloge za povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći, ovaj simptom ne bi trebao proći neopaženo. Iako je u nekim slučajevima, osobito u slučaju neusklađenosti s analizom ženske higijene, poželjno provesti ponovljena istraživanja kako bi se razjasnili podaci. Ako se eritrociti ponovno podignu u reanalizi mokraće, ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura, rendgensko snimanje mokraćnog sustava i brojna druga istraživanja potrebna su za razjašnjenje dijagnoze i propisivanje učinkovite terapije. Tretirajte uzroke simptoma na temelju zaključka liječnika, na temelju sveobuhvatnog pregleda. Problem otkriven na vrijeme i propisani tretman mogu spriječiti ozbiljnije komplikacije.

Povećani su eritrociti u urinu žene: koji su uzroci i je li potrebno liječenje

Eritrociti su glavni parametri analize urina zajedno s leukocitima koji pokazuju opće stanje urogenitalnog trakta pacijenta. Svaki liječnik im posvećuje posebnu pozornost, jer povećane vrijednosti ovog pokazatelja imaju dijagnostičku vrijednost.

Povećanje eritrocita (erythrocyturia) kod žena je patološki i uznemirujući simptom koji zahtijeva daljnje ispitivanje i promatranje, jer je vrlo nepoželjno pokretati takav proces.

Pogledajmo detaljnije koja je norma crvenih krvnih zrnaca u analizi urina kod žena, koji su razlozi za povećanje njihove razine?

Za što su odgovorne krvne stanice i kako saznati njihovu razinu

Eritrociti su specifične krvne stanice koje prvenstveno reagiraju na žarišta upale i infekcije. S biološkog stajališta, njihova uloga u tijelu je neprocjenjiva.

Oni osiguravaju isporuku kisika različitim organima, tkivima, mišićima, kao i transport ugljičnog dioksida u pluća kao inverznu funkciju. Tako se provodi disanje i prehrana tijela.

U početku se eritrociti, kao i druge krvne stanice, formiraju u koštanoj srži, a zatim počinju aktivno sudjelovati u sustavu stvaranja krvi. Njihov prosječni period aktivnosti je 4 mjeseca, a zatim dolazi do raspada stanica u jetri i slezeni.

Crvene krvne stanice čiste tijelo od toksina i drugih štetnih tvari koje mogu uzrokovati intoksikaciju, tako da oni očiste krv.

U prisutnosti upalnih procesa i bolesti, koncentracija stanica počinje dramatično rasti. To se može uočiti u analizama mokraće, krvi, razmaza zyva, nosa, urogenitalnog trakta itd. Eritrociturija je otkrivena tamo gdje je upala ili infekcija lokalizirana.

Provjeriti prisutnost i broj crvenih krvnih stanica u mokraći žene nije teško. To je jeftino u smislu financijskih troškova. Za to trebate napraviti sljedeće laboratorijske testove:

  • mokrenje,
  • Nechiporenko analiza.

Ako pacijent mora znati opću razinu tih stanica u tijelu, onda je za to najbolji klinički test krvi koji točno izračunava njihovu koncentraciju zajedno s indeksima eritrocita.

Međutim, ne postoji izravna veza između razine eritrocita u krvi i urinu, stoga je potrebno provesti potpuni pregled organa urogenitalnog trakta.

Što su crvene krvne stanice u mokraći žene? Prema referentnim vrijednostima mnogih laboratorija, eritrociti bi trebali biti odsutni u mokraći žene ili njihova razina ne bi trebala biti veća od 3 u vidokrugu (n / sp), sve ostalo nije norma.

Kako izvesti Kegelove vježbe za žene? Korisni savjeti i trikovi - u ovom članku.

O liječenju inkontinencije mokraće kod starijih žena možete naći ovdje.

Čimbenici rizika za nastanak bolesti

Nije uvijek eritrociturija patologija koju treba odmah liječiti. Često razlog leži u normalnom fiziološkom procesu, ali u prisutnosti teških simptoma to neće biti norma.

Zašto su eritrociti povišeni u mokraći žene, što je razlog? Fiziološko povećanje učinkovitosti moguće je u sljedećim uvjetima:

  • menstruacija;
  • alkoholno trovanje;
  • ozbiljan stres;
  • nekontrolirani unos antikoagulantnih lijekova;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • začinjeno i začinjeno zlostavljanje hrane.

Značajno povećanje ovih stanica je moguće ako pacijent prođe biomaterijal usred menstruacije. Unatoč ispiranju i poštivanju pravila za prikupljanje analize, stanice i dalje padaju u urin i mogu se otkriti u velikim količinama.

To je zapravo fiziološka norma, ali liječnik to možda neće biti svjestan kada interpretira rezultate. U ovom slučaju, to je više informativan za obavljanje laboratorijskih ispitivanja nakon kraja menstruacije.

U drugim slučajevima, fiziološka eritrociturija može biti prilično beznačajna.

Najčešći uzrok povećanih crvenih krvnih stanica u mokraći žene su različite patologije. Liječnik procjenjuje sve pokazatelje analize, a tek tada izrađuje dijagnostičke nalaze.

Ove stanice rijetko rastu odvojeno od drugih parametara, ali ipak omogućuju otkrivanje raznih uroloških abnormalnosti.

Patološka eritrociturija moguća je kod sljedećih bolesti:

  • infekcija urogenitalnog sustava (cistitis, uretritis, kolpitis);
  • urolitijaze;
  • traumatske ozljede mokraćnog mjehura ili bubrega;
  • novotvorine urogenitalnog trakta;
  • bolesti bubrega (pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis, nefrotski sindrom);
  • arterijska hipertenzija bubrežnog porijekla;
  • abnormalno krvarenje iz maternice;
  • ginekološke bolesti (erozija cerviksa);
  • smanjenje broja trombocita u krvotoku (trombocitopenija);
  • bolesti zgrušavanja krvi (hemofilija).

Prigovori i simptomi pacijenta mogu pomoći u dijagnosticiranju bolesti i ubrzati proces opisivanja kliničke slike.

SOS signali našeg tijela:

Eritrociturija u trudnica i nakon porođaja

Povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći kod trudnica također nije norma. Razlozi za to stanje leže u gore opisanim patologijama, ali ne treba zaboraviti da tijekom rođenja djeteta tijelo počinje drugačije funkcionirati.

Što znači crvena krvna zrnca u mokraći trudnica? Rastući fetus istiskuje mjehur, maternicu i uretre, te počinje stagnacija i vaskularni poremećaji u urogenitalnom području.

To je povoljno okruženje za razvoj bakterija, ali za zdrav organizam bez kroničnih patologija to neće biti problem.

Možda blagi porast pokazatelja (microhematuria), što ne uzrokuje nelagodu. Međutim, teška eritrociturija zahtijeva liječenje i hitne medicinske mjere.

Trudnica u ovom slučaju šalje se u bolnicu gdje joj se, ako je moguće, daju sljedeće procedure:

  • "Pozicijski tretman" za vraćanje urina;
  • kateterizacija uretera;
  • punktiranje nefrostomije u teškim slučajevima (drenaža urina pomoću katetera);
  • dekapsulacija bubrega (uklanjanje zahvaćenog područja bubrega);
  • uklanjanje bubrega u najtežim slučajevima.

Kod zanemarenih bubrežnih patologija, trudnoća se mora prekinuti, stoga je potrebno odmah konzultirati liječnika i ne započeti upalni proces.

Često se tijekom gestacije javlja i urolitijaza (pijesak, kamenje), ali u ovom slučaju liječenje će jednostavno biti terapijsko, što uključuje povećani unos vode.

Nakon porođaja, visoke crvene krvne stanice u mokraći također su abnormalnosti, jer to ukazuje na upalne promjene u urogenitalnom traktu.

Hormoni koji se mijenjaju nemaju učinka na crvene krvne stanice, tako da se idealno ne bi smjeli povećavati ni pod kojim okolnostima.

Pročitajte o kontraindikacijama za ultrazvučno čišćenje lica u našem članku.

O liječenju rosacee na licu kod kuće reći će ovu publikaciju.

simptomatologija

Eritrociturija je obično rijetko asimptomatska, a žene odmah primjećuju patološke promjene. Simptomatologija može biti vrlo različita ovisno o mjestu gdje se nalazi upalni proces iu kojem organu.

U nekim slučajevima, mokraća postaje vrlo mračna, što treba upozoriti pacijenta.

Sve to zahtijeva pronalaženje razloga, ali obično je sve popraćeno sljedećim simptomima:

  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • učestalo mokrenje;
  • bol tijekom ili nakon uriniranja;
  • groznica, opća slabost;
  • slabost, glavobolja;
  • bolovi u leđima ili bočni bolovi;
  • "Bubrežna kolika";
  • nedostatak apetita ili mučnine;
  • visoki krvni tlak;
  • krv u mokraći (bruto hematurija);
  • krvarenje iz vagine.
  • Manja eritrociturija može biti asimptomatska, ali obično je povezana s nepravilnim sakupljanjem biomaterijala, pa se tom pitanju treba posvetiti posebna pozornost.

    Takve nijanse mogu u velikoj mjeri iskriviti rezultate istraživanja, jer se testovi moraju uzeti u sterilnom spremniku i tek nakon pažljivog čišćenja genitalija. Konačni uzrok bolesti postavlja samo liječnik koji propisuje dodatne preglede.

    U pravilu se ti pokazatelji povećavaju zajedno s proteinima i leukocitima, što točno ukazuje na infektivnu prirodu bolesti, pa stoga ni u kojem slučaju ne možemo zanemariti simptome koji su se pojavili.

    U čemu je opasnost takvog stanja?

    Opasnost nisu povećani pokazatelji sami po sebi, već patološki proces koji je uzrokovao njihovo povećanje. U ovom slučaju, morate saznati što je u početku uzrokovalo eritrocituriju. Ako se ne liječi, moguće su različite komplikacije i ozbiljnije patologije.

    Na primjer, bolesti bubrega (pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis) mogu se pretvoriti u kronične bolesti ili zatajenje bubrega.

    Urolitijaza ima tendenciju relapsa i daljnjeg razvoja, jer se pijesak bez pravilnog uklanjanja počinje pretvarati u veliko kamenje, uzrokujući ozbiljne posljedice.

    Neobrađeni cistitis se opet može stalno ponavljati, značajno smanjujući kvalitetu života, pa je potrebno brže početi uzimati lijekove.

    Krv u mokraći se stalno pojavljuje, kao i drugi simptomi koje razni antibiotici i analgetici ne pomažu. U ovom slučaju potrebne su operacije i kemoterapija.

    Može se reći da je opasnost od eritrociturija izražena u razvoju sljedećih bolesti:

    • kronične patologije mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis itd.);
    • zatajenje bubrega;
    • povećanje kalcija u urinarnom traktu;
    • maligni / benigni tumor, cista mokraćnog sustava ili zdjeličnih organa;
    • perzistentna arterijska hipertenzija;
    • nefrotski sindrom;
    • funkcionalna patologija mjehura, bubrega.

    U svakom slučaju, potreban je potpuni pregled i konzultacija liječnika koji će propisati kompetentan tretman i spriječiti razvoj komplikacija, stoga je apsolutno nemoguće odgoditi posjet liječniku.

    Kojom liječniku savjetovati, koja je dijagnoza

    Uzroci eritrociturija uspješno se eliminiraju metodama moderne medicine, ali je potrebno na vrijeme primijetiti kliničke manifestacije.

    Sljedeći stručnjaci tradicionalno su uključeni u bolesti urinarnog trakta:

    • urolog;
    • Nefrolog;
    • ginekolog.

    Ovi liječnici mogu se kontaktirati kako u državnim tako iu privatnim medicinskim organizacijama.

    Često ginekološke bolesti i genitalne infekcije uzrokuju upalu mokraćnog sustava, ali u ovom slučaju liječenje postaje teže. Pacijenta se promatra u nekoliko specijalista koji koriste različite pristupe liječenju.

    U nekim privatnim klinikama postoji takav liječnik kao uroginekolog koji se bavi takvim problemima, pa je najbolje pronaći takvog stručnjaka kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti i nepravilna terapija.

    Kada se u analizi otkriju crvene krvne stanice, liječnik skreće pozornost na druge pokazatelje i simptome pacijenta. Porast proteina i crvenih krvnih zrnaca često ukazuje na bubrežno porijeklo patologije, a uobičajeno povećanje stanica i prisutnost soli znači urolitijazu.

    U većini slučajeva potrebno je dodatno ispitivanje koje uključuje sljedeće dijagnostičke mjere:

  • analiza urina prema Nechyporenku, gdje se leukociti, eritrociti i cilindri broje što točnije;
  • kultura urina na mikroflori sa osjetljivošću na antibiotike;
  • ultrazvuk mjehura, uretera i bubrega, gdje možete vizualno vidjeti kamenje, tumore i upalu;
  • ponovljeni OAM;
  • biokemija krvi (urea, kreatinin, slobodni dušik, mokraćna kiselina) za dijagnozu zatajenja bubrega;
  • cistoskopija i biopsija u teškim slučajevima (instrumentalni pregled uretre i zidova mjehura);
  • ultrazvuk zdjeličnih organa i kolposkopija;
  • Rendgenski pregled bubrega;
  • MRI ili CT snimanja mokraćnog sustava.
  • Ovo je opsežan popis studija koje su potrebne za utvrđivanje uzroka eritrociturija. U početku sve ovisi o bolesnikovom stanju i njegovim simptomima, stoga liječnik neće uvijek propisati dug popis dijagnostičkih postupaka.

    Cijena hirudoterapije može se naći u ovoj publikaciji.

    Niste sigurni koji epilator odabrati za bikini zonu? Mi ćemo vam reći! Pregled uređaja i recenzija o njima - ovdje.

    Značajke terapije

    Liječenje ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala povećanje. Prvo morate postaviti dijagnozu, a zatim propisati tretman koji uključuje sljedeće metode:

    • kombinirana terapija lijekovima;
    • dijeta;
    • lokalne procedure (instalacije mjehura s medicinskim rješenjima, kateterizacija, itd.);
    • fizioterapija (laserska, ultrazvučna terapija);
    • imunološko;
    • kirurška intervencija.

    U slučaju infektivne eritrociturije bilo kojeg podrijetla, antibakterijska terapija se uglavnom koristi zajedno s urološkim antimikrobnim lijekovima (Palin, 5-NOK, Nevigremon, Urotraktin, Kanefron, Negram, Uroflux, Fitozilin, itd.). To su biljni i sintetski lijekovi koji zajedno s antibioticima eliminiraju izvor infekcije.

    Vrsta antibiotika odabire se prema laboratorijskim testovima: mikroflora sijanja urina, uretra, vagina, kao i struganje PCR-a iz urogenitalnog trakta, itd.

    Infektivne bolesti često se mogu ponavljati pa se koristi imunomodulacijska terapija koja obnavlja sluznicu zidova mjehura i uretre. To mogu biti i posebni medicinski pripravci i uobičajene instalacije.

    U slučaju urolitijaze, antibiotici su neučinkoviti, stoga liječnici propisuju strogu dijetu, lijekove koji uklanjaju kamenje i pijesak (Cyston, Fitozilin, Kanefron, Urolesan), spazmolitike (No-Spa, Baralgin, Arpenal).

    Ako se u analizi pojavi značajna eritrociturija, tada je kamenac ozlijedio zidove mjehura i uretre. U tom slučaju, propisati gore navedena antimikrobna sredstva za obnavljanje sluznog sloja.

    Veliki kamenac se uklanja posebnim postupkom - litotripsijom, koja se instrumentalno provodi kroz mjehur.

    U nekim situacijama to se radi konvencionalnim ultrazvukom, koji uništava srednju veličinu.

    Ako je uzrok eritrociturija ginekološke bolesti (kolpitis, cervikalna erozija), tada se provodi lokalno liječenje (vaginalni čepići, tuširanje, masti) i instrumentalne metode (laserska terapija, krioterapija, radiovalna operacija).

    Ako se tumor koncentrira u mokraćnom mjehuru, tada se izvodi transuretralna elektrorekcija mjehura, gdje se uklanjaju maligne ili benigne tumorske stanice.

    U kasnijim fazama bolesti dolazi do potpunog uklanjanja mjehura zajedno s tumorom (cistektomija).

    Bubrežne neoplazme operiraju laparoskopskom metodom i najčešće se izvode zajedno s bubrezima (nefrektomijom).

    Kod manjih neoplazmi moguće je djelomično očuvanje bubrega (resekcija).

    dijeta

    Dijeta igra važnu ulogu u liječenju uroloških i nefrotskih bolesti. Pacijentu se ne preporuča zlostavljanje začinjene, začinjene, pržene hrane, kao i konzumiranje alkoholnih pića.

    Pretjerano pijenje (najmanje 2-2,5 litara dnevno) potrebno je za bilo koji upalni proces mokraćnog sustava.

    Pušenje će također morati biti napušteno, jer povećava rizik od razvoja raka i drugih uroloških patologija.

    U prisutnosti fosfata (fosfaturija), neke pržene namirnice (ribe), mliječne proizvode, jaja i jetru treba odbaciti.

    Detekcija oksalatnih soli (oksalaturija, amonijeve soli) ukazuje na eliminaciju proizvoda bogatih vitaminom C. Prije svega, ne bi se trebali konzumirati sljedeći proizvodi:

    • agrumi, jabuke;
    • bouillons;
    • kakao, čokolada;
    • zelje, salate, kiseljak;
    • askorbinska kiselina;
    • rajčice;
    • repa;
    • matice;
    • bobice;
    • grah i grah.

    Otkriće uratnih soli (uraturija) zahtijeva potpuno ograničenje mesnih delicija, juha, kao i kave, čokolade, pikantnih i začinskih jela.

    U slučaju bilo kakve urolitijaze potrebno je energično piti tekućinu, jer pomaže pri uklanjanju kristala i kamenja iz tijela.

    U tom slučaju korisni su i različiti biljni pripravci (divlja ruža, boja morane, pupoljci breze, nevena), koji otapaju pijesak i kamenac.

    Uz pravilnu i uravnoteženu prehranu treba nestati eritrociturija, kao i popratni simptomi, bolesti.

    Što ne činiti

    Prije svega, potrebno je shvatiti da je samo-liječenje u svakom slučaju neprihvatljivo, a liječnika treba liječiti pri prvim simptomima patologije.

    Kada se otkrije eritrociturija, strogo se ne preporučuje poduzimanje sljedećih radnji:

    1. Samostalno uzimajte antibiotike i druge lijekove, osobito tijekom trudnoće.
    2. Svjesno započnite bolest, a ne posjetite liječnika.
    3. Zlouporaba alkohola, pušenja i začinjene i masne hrane.
    4. Predati biomaterijal za istraživanje tijekom menstruacije.
    5. Nemojte se pridržavati propisane prehrane.
    6. Ograničite unos tekućine.
    7. Dugotrajno suzdržavanje od uriniranja.

    Svaki pacijent treba slijediti upute liječnika, jer će to pomoći da se brzo obnovi zdravlje urogenitalnog područja.

    U mnogim slučajevima potrebno je ponoviti analizu u skladu s pravilima za prikupljanje biomaterijala, jer u drugim slučajevima uvelike iskrivljuje rezultate i dovodi liječnika u zabludu.

    Biljni pripravci i biljni pripravci mogu se uzimati samostalno, ali imaju i kontraindikacije i nuspojave, pa je posjet liječniku hitna potreba.

    Razlog tomu može biti širok raspon bolesti, pa je posebno važno ispravno postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

    Crvene krvne stanice se odmah aktiviraju u prisustvu patologije u urogenitalnom području. Najčešće je to alarmantni dijagnostički znak koji se ne može zanemariti.

    Crvene krvne stanice u urinu, što to znači? Norma, uzroci povišenih crvenih krvnih stanica

    Ako se crvene krvne stanice nalaze u mokraći, to može biti briga za zdravlje: većina ljudi ne razumije što to znači. Međutim, prije nego što počnete paničariti, trebate znati što je normalni sadržaj crvenih krvnih stanica u mokraći i pod kojim se bolestima pojavljuju.

    Uvod: Trebaju li u urinu biti crvene krvne stanice?

    Eritrociti su krvne stanice koje sadrže hemoglobin, čiji je glavni posao prijenos kisika u tkiva. Dosta velikih krvnih stanica obično ne može prodrijeti kroz bubrežne membrane. Međutim, neki od njih i dalje padaju u mokraću, čak i kod zdrave osobe. Stoga se njihov sadržaj u određenim granicama smatra normom.

    Povišene crvene krvne stanice nazivaju se hematurija (krv u urinu). Takvo patološko stanje uzrokovano je slabošću bubrežnih kapilara, koje prolaze crvene krvne stanice u mokraću, te kršenje sposobnosti filtriranja bubrega.

    Druga mogućnost za razvoj hematurije je mikrotrauma do sluznice uretera, uretralnog kanala ili mjehura.

    Uzroci povišene razine crvenih krvnih stanica u urinu

    vrsta crvenih krvnih stanica u proučavanju urina, foto

    Da bi se razumjelo što znači crvena krvna zrnca u mokraći, potrebno je pojasniti zašto se u njoj pojavljuju crvene krvne stanice. Uzroke možemo podijeliti u nekoliko glavnih skupina:

    • Fiziološki - pregrijavanje tijela (kupanje, dugotrajno izlaganje suncu), stres, tjelovježba, alkohol, pikantna / slane hrane;
    • Bolesti bubrega i mjehura - akutni / kronični glomerulonefritis, rjeđe pijelonefritis, cistitis, bubrežna i urolitijaza, hidronefroza, onkologija i trauma;
    • Muške genitalne bolesti - prostatitis, adenom prostate;
    • Ginekološke bolesti - maternično krvarenje, erozivno oštećenje vrata maternice;
    • Ljekovito uzimanje sulfonamida, urotropina, antikoagulansa i askorbinske kiseline (u velikim količinama, vitamin C iritira bubrege);
    • Patologija drugih organa i sustava - hipertenzija, zatajenje srca, hemofilija, virusna / bakterijska intoksikacija, trombocitopenija i bolesti praćene groznicom.

    Norma eritrocita u mokraći kod žena i muškaraca

    U tradicionalnom mikroskopskom pregledu urina kod zdrave osobe, crvene krvne stanice mogu biti odsutne. Njihov maksimalni sadržaj kod žena nije veći od 3 jedinice. u p / s (vidno polje), za muškarce - 1-2 jedinice. u p / s. Višak norme može se smatrati:

    • Microhematuria - nevidljiva vizualno (boja urina je zadržana svijetlo žuta), u općoj analizi je zabilježeno 4-5-6 eritrocita u p / r;
    • Bruto hematurija - vizualno se detektira promjenom boje mokraće do crvene ili smeđe, crvena krvna zrnca mogu popuniti cijelo vidno polje i ne mogu se brojati.

    Crvene krvne stanice u urinu prema Nechyporenku zaslužuju posebnu pozornost. Ova vrsta istraživanja urina je više informativna: broj crvenih krvnih zrnaca napravljen je u 1 ml urina, otkrivene su i nepromijenjene i modificirane (naborane) crvene krvne stanice. Uzorak urina prema Nechiporenku obično sadrži crvene krvne stanice do 1000 U / ml.

    Povećane crvene krvne stanice u mokraći žena

    Uz ginekološke bolesti koje uzrokuju krvarenje kod žena, uzrok povećanih crvenih krvnih stanica u mokraći može biti skup analiza tijekom menstruacije i loše higijene.

    Stoga, žene ne smiju prolaziti kroz urin tijekom menstruacije. Ako je potrebno hitno provesti analizu urina i istodobno otkriti crvene krvne stanice, preporučuje se ponavljanje studije na kraju menstruacije.

    Povišene crvene krvne stanice koje se pojavljuju u mokraći tijekom trudnoće su alarmantne. Normalan indeks crvenih krvnih zrnaca u testu urina trudnice ne razlikuje se od uobičajene ženske norme.

    Međutim, hematurija u trudnica, osobito u prethodno prolazi kroz bolesti bubrega, je pun egzacerbacije i nepovoljno utječe na fetus.

    Nepromišljenost u ovom slučaju može dovesti do brzog razvoja zatajenja bubrega, zbog povećanog opterećenja mokraćnog sustava žene i prijevremenog porođaja.

    Crvene krvne stanice u urinu su povišene, što to znači?

    Hematurija, pronađena u općoj analizi urina, zahtijeva dodatna istraživanja. Analiza s tri stakla može pomoći u tome: prvi se tok mokraće skuplja u prvom spremniku, a drugi u drugom, a ostatak u trećem. Ako se pojave crvene krvne stanice:

    • u prvom dijelu - to ukazuje na patologiju uretre;
    • u trećem dijelu - bolest mjehura;
    • u svim dijelovima - bolest bubrega ili oštećenje uretera.

    Također može ukazati na uzrok hematurije (više od 1000 jedinica / ml) i analizu prema Nechyporenko:

    • Svježa (nepromijenjena) crvena krvna zrnca - često u kombinaciji s povišenim leukocitima, ukazuju na kamenje, rak i polip u bubrezima / mjehuru, adenom prostate, infarkt bubrega (nekroza tkiva bubrega);
    • Izlučene (modificirane) crvene krvne stanice - često se pojavljuju s proteinima u urinu, znak su nefrotskog sindroma, akutnog / kroničnog glomerulonefritisa, bubrežne hipertenzije, toksične nefropatije.

    Ako su crvene krvne stanice i bijele krvne stanice povišene u urinu, pojavljuju se proteini, što može ukazivati ​​na upalni proces ili ozljedu sluznice uretera ili uretre kamenjem ili kristalnim formacijama (pijesak).

    Što učiniti ako su crvene krvne stanice povišene u urinu?

    Čak i neznatno povećanje broja crvenih krvnih stanica u općoj analizi urina (4-5 jedinica) ne smije se zanemariti. Iako je ta brojka možda uzrokovana lošom higijenom prije sakupljanja mokraće od žena, nužno je ponovno analizirati.

    Hematurija, potvrđena ponovljenim općim pregledom ili nechiporenko testom, zahtijeva ultrazvučni pregled mjehura i bubrega (ureteri nisu dostupni za ultrazvuk), kontrastni x-zrake mokraćnog sustava i druge studije.

    Potpun pregled potreban je za točnu dijagnozu i imenovanje učinkovitog režima liječenja.

    Hematurija se ne liječi sama od sebe! Najčešće se u mokraći nalaze bjelančevine i crvene krvne stanice, često leukociti. Samo kvalificirani liječnik na temelju dodatnih dijagnostičkih metoda može propisati ispravno liječenje i spriječiti razvoj teških komplikacija i kronične patologije bubrega.

    Što učiniti ako se u općoj analizi urina poveća broj crvenih krvnih stanica?

    Hematurija (pojava krvnih / crvenih krvnih stanica u mokraći) alarmantan je simptom koji može ukazivati ​​na oštećenje raznih dijelova mokraćnog sustava.

    Čak i nekoliko "ekstra" crvenih krvnih stanica otkrivenih mikroskopijom sedimenta mokraće može biti jedini objektivni znak teške patologije u sustavu stvaranja urina i izlučivanja.

    Kod zdrave osobe koja nema urološke bolesti, oko 1.2x10x6 (to jest, 1.200.000) crvenih krvnih stanica izlučuje se svakodnevno u mokraći.

    Fiziološka (prirodna) smatra se hematurijom, koja zadovoljava sljedeće kriterije:

    1. 1 U sedimentu mokraće (analiza urina) otkrivene su pojedinačne crvene krvne stanice (najviše 3 u polju mikroskopa);
    2. 2 U Nechyporenko testu, otkriveno je ne više od 1000 crvenih krvnih stanica po 1 ml urina.

    Sve što nadilazi gore navedene kriterije odnosi se na patološku (abnormalnu) hematuriju.

    1. Uvod u terminologiju

    Prema prisutnosti / odsutnosti kliničke slike, svi tipovi hematurije su obično podijeljeni u dvije odvojene skupine - asimptomatske i praćene subjektivnim simptomima. Asimptomatska hematurija predstavlja najveću opasnost, jer komplicira dijagnostičko pretraživanje.

    Često se povećanje razine crvenih krvnih stanica u urinu kombinira s drugim vrstama patologija sedimenta mokraće, kao što su proteinurija i leukociturija. U nedostatku popratnih abnormalnosti u analizi urina, hematurija se naziva izolirana.

    Krvna tijela pronađena u urinu mogu se razlikovati po strukturi i obliku (modificirana, nepromijenjena), ovisno o mjestu ulaska u mokraćni sustav.

    Kod bubrežne patologije eritrociti se pod utjecajem alkalnog pH mijenjaju vizualno. Takve crvene krvne stanice nazivaju se ispranim ili izmijenjenim. S porazom uretera, krvne stanice mokraćnog mjehura ili uretre nemaju vremena mijenjati svoj oblik, pa se nazivaju svježim ili nepromijenjenim.

    Kao rezultat opće analize urina, koju izvode "ruke", uvijek je naznačeno koje su crvene krvne stanice vidljive u vidnom polju. Već u ovoj fazi liječnik može posumnjati ili isključiti bilo koju skupinu bolesti mokraćnog sustava (na primjer, kao na slici 1).

    Slika 1 - Analiza urina kod akutnog pijelonefritisa

    Sveprisutnost analizatora i testnih sustava značila je da, u OAM obliku, povećanje broja crvenih krvnih stanica u urinu nije popraćeno opisom dodatnih značajki. Ponekad to zahtijeva dodatne napore u dijagnostici patologije.

    Broj eritrocita koji se izlučuju u mokraći može biti prilično različit, stoga razlikujemo:

    1. 1 Microhematuria - patološka eritrociturija koja ne mijenja boju urina. Jednostavno rečeno, s mikrohematuria, mali, ali veći od normalnog, broj crvenih krvnih stanica ulazi u urin. Stupanj mikrohematurija može se odrediti s nekoliko kvantitativnih metoda (mikroskopija sedimenta urina, analiza urina prema Nechiporenku). Mikroskopija otkriva više od 3 (tri) eritrocita u području mikroskopa.
    2. 2 Bruto hematurija - pojava krvi u mokraći u količini većoj od 0,5 ml po 1 litri. U ovom slučaju, mokraća je vizualno promijenjena, ima boju "mesnog slopa". Što više krvarenja, više urina podsjeća na crvenu krv. Bruto hematurija je uvijek ozbiljna patologija, ali treba imati na umu da hrana i lijekovi mogu obojiti urin, tako da svaka epizoda bruto hematurije mora biti potvrđena u laboratoriju.

    Ovisno o karakteristikama toka hematurija dijeli se na:

    1. 1 Otporan, traje neprekidno više od četiri mjeseca;
    2. 2 Povratni, koji se javljaju periodično i nastavljaju se s razdobljima remisije.

    Bubrežna hematurija je često postojana, bilateralna, bezbolna, u kombinaciji s proteinurijom, tsilindurijom, leukociturijom. Medicinska literatura opisuje oblike glomerularnog nefritisa, koji se manifestira samo u izoliranom obliku bolne grube hematurije.

    2. Izolirana mikrohematurija

    Izolirani mikrohematurija teško je tumačiti, ali se često nalazi slučajno tijekom sljedećeg profilaktičkog liječničkog pregleda.

    U isto vrijeme, mikrohematurija se može ponoviti u svakoj slijedećoj analizi mokraće pacijenta (uporna) ili povremeno nestati (povremeno). Samo po sebi, ova podjela hematurije ne dopušta utvrđivanje lokalizacije patološkog fokusa.

    Informativno, mikrohematurija treba podijeliti na simptomatsku i asimptomatsku (to jest, hematuriju, popraćenu simptomima i bez manifestacija).

    Kriteriji za izoliranu hematuriju:

    1. 1 eritrociti urina 3-5 p / z, bez promjene boje mokraće u 2 uzastopne analize urina;
    2. 2 Nedostatak bilo kakvih pritužbi od pacijenta;
    3. 3 Nedostatak očitih znakova somatske patologije;
    4. 4 Proteinurija je odsutna ili u tragovima (količina proteina u urinu varira u rasponu od 0,033-0,066 g / l).

    3. Uzroci crvenih krvnih stanica u urinu

    Podrijetlo hematurije danas se objašnjava mnogim čimbenicima, među kojima su najčešće mehaničke ozljede, poremećaj hemostatskog sustava, mikrobiološko-upalni procesi, mokraćni kamenci, imunološki kompleksni nefritis, vaskulitis itd.

    Kako hematurija može biti uzrokovana velikim brojem bolesti, oni se konvencionalno dijele u dvije velike skupine:

    1. 1 bubrega, uključujući glomerularne (povezane s glomerulima) i ne glomerularne (povezane s bubrežnim intersticijom);
    2. 2 Extrarenal - lokaliziran u donjem urinarnom traktu.

    Najjednostavniji način određivanja lokalizacije i visine patološkog procesa je test s tri stakla.

    4. Svrha i suština uzorka od tri testa

    Kao što smo pisali gore, crvene krvne stanice u mokraći mogu se pojaviti kada su oštećeno bubrežno tkivo, gornji i donji urinarni trakt. U diferencijalnoj dijagnozi iznimno je važno odrediti razinu podrijetla hematurije (gornji ili donji urinarni trakt).

    Jedan od najprimitivnijih metoda za to je uzorak urina od tri čaše. Suština ove studije je sljedeća: urin na početku, sredini i kraju čišćenja mokraće se sukcesivno sabire u tri različita sterilna spremnika, a svaki od tih dijelova se naknadno ispituje na prisutnost i ozbiljnost hematurije.

    Slika 2 - Vrste hematurija s tri stupnja urina. Izvor ilustracije - 1pochki.ru. Za prikaz kliknite na sliku.

    1. 1 Početna hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica samo u prvom dijelu) karakteristična je za ozljede, upalne procese lokalizirane u početnom dijelu uretralnog kanala, uretralne tumore.
    2. 2 Terminalna hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica samo u trećem dijelu) karakteristična je za cistitis, tumore mjehura, bolesti prostate, šistosomijazu itd.
    3. 3 Totalna hematurija (crvene krvne stanice nalaze se u svakom urinu). Situacija se promatra s porazom bubrežnog parenhima, uretera, bubrežne zdjelice.

    5. Extrarenal uzroci krvi u mokraći

    Ova vrsta hematurije pojavljuje se u približno 65% slučajeva i nije povezana s oštećenjem tkiva bubrega. Među najznačajnijim razlozima:

    1. 1 Urolitijaza, bubrežni kamenci, prostata, mokraćni mjehur - uzrok oko 20% slučajeva hematurije. Veći dio kamenja sadrži kalcij, pa se stoga otkrivaju na rendgenskoj snimci trbušne šupljine. Da bi se potvrdila prisutnost kamenja i utvrdilo njihovo točno mjesto, dodatno se koriste ultrazvučna dijagnostika i intravenska urografija.
    2. 2 Extrarenalni tumori - karcinom zdjelice, mjehura ili uretera. tumori uretre, hipertrofija prostate. Učestalost otkrivanja tumora mokraćnog sustava izravno ovisi o dobi i spolu. Najčešće se dijagnosticiraju kod muškaraca starijih od 65 godina. Metoda kojom se potvrđuje prisutnost tumora mokraćnog sustava je cistoskopija.
    3. 3 Infekcije - cistitis, uretritis, prostatitis, uključujući one uzrokovane specifičnim infektivnim agensima (genitalne infekcije). Ovi uvjeti čine oko 20-30% svih slučajeva hematurije. Češće se javljaju kod žena. Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost infekcije: pyuria, disurija (pečenje i bol pri mokrenju), bol u suprapubičnom području. Gotovo uvijek u stanju identificirati infektivnog agensa za bakteriološko ispitivanje urina.
    4. 4 Lijekovi - heparin, varfarin, citostatici.
    5. 5 Ozljede - kateterizacija mjehura, cistoskopija, uvođenje stranih tijela u urinarni trakt.

    6. Bubrežni uzroci krvi u urinu

    Ako se sumnja na hematuriju bubrega, iznimno je važno odrediti njegovu prirodu - glomerularnu (povezanu s glomerulima) ili ne-glomerularnu.

    Za njihovu diferencijalnu dijagnozu koristi se fazno-kontrastna mikroskopija koja omogućuje analizu oblika i strukture crvenih krvnih stanica:

    1. S glomerularnom prirodom lezije, dysmorphism eritrocita (razlika u obliku i veličini eritrocita) dostiže 80%, a membrane ispitivanih stanica su oštećene na mjestima, rubovi eritrocita nisu ujednačeni.
    2. 2 Kod ne-glomerularne lezije, 80% ili više eritrocita ima istu veličinu i oblik, membrane se ne mijenjaju ili se samo neznatno mijenjaju;
    3. 3 Mješovita priroda lezije - nema znakova prevladavanja dismorfizma ili izomorfizma.

    Jedan od najistaknutijih simptoma glomerularnog tipa hematurije je otkrivanje u mokraći akantocita - deformiranih eritrocita, nalik na javorov list.

    7. Poraz bubrežnih glomerula

    Ovaj tip hematurije može se pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini, ali je najčešći kod djece, kao i kod odraslih osoba mlađih od 45 godina. Među najčešćim razlozima:

    • Proliferativne bolesti renalnog glomerula - Berger-ova bolest, post-streptokokni glomerulonefritis, Schoenlein-Henochov sindrom, sistemski vaskulitis, Goodpasture sindrom, membranska nefropatija, SLE.

    Ove bolesti najčešće debiju nefrotski sindrom. Najčešći je popis bolesti Berger (nefritis povezan s IgA). Berger-ova bolest očituje se u hematuriji i manjoj proteinuriji, dok su preostali znakovi nefrotskog sindroma blago izraženi. U nekim slučajevima, simptom proliferativnog glomerulonefritisa je samo prisutnost izolirane hematurije.

    • Neproliferativne bolesti glomerula - dijabetička glomeruloskleroza, membranska nefropatija.

    U tim uvjetima na prvom mjestu je teška proteinurija i izraženi nefrotski sindrom, ali se javlja i mikroskopska hematurija.

    Bruto hematurija i prisutnost cilindara eritrocita nisu karakteristični.

    • Obiteljske bolesti - bolest tankih podrumskih membrana, Alportov sindrom. Jedan od najpoznatijih, nasljednih uzroka hematurije je Alportov sindrom.

    U debatu se ovaj sindrom manifestira izoliranom hematurijom, nakon godina dodaje se proteinurija. Popratni simptomi su gubitak sluha i oštećenje vida.

    Još jedan čest uzrok nasljedne hematurije je bolest tankih podrumskih membrana. Ovo stanje je vrlo lako propustiti, budući da glomerularna mikroskopija izgleda apsolutno normalno, a za otkrivanje oštećenja membrane potrebno je koristiti elektronsku mikroskopiju.

    8. Ne-glomerularna hematurija

    Oni su povezani s bolestima parenhima bubrega bez oštećenja glomerula. To uključuje:

    • Povećano izlučivanje kalcija i mokraćne kiseline iz urina - hiperkalciurija i hiperurikurija uzrokuju hematuriju, čak i bez stvaranja bubrežnih kamenaca.

    Hematurija nastaje zbog oštećenja bubrežnih tubula kristalima ili mikrolitima. Primjena tiazida takvim bolesnicima (za liječenje hiperkalciurije) i alopurinola (za liječenje povećanog izlučivanja mokraćne kiseline) u većini slučajeva dovodi do prestanka izlučivanja crvenih krvnih stanica u urinu.

    • Renalni karcinom čini oko 20% strukture tumora mokraćnog sustava. Klasična trijada je bol u donjem dijelu leđa, uporna hematurija, abdominalna masa.

    9. Liječenje inducirana hematurija

    S razvojem farmakologije, postalo je poznato da unos određenih lijekova može dovesti do povećanja razine urina crvenih krvnih stanica. Ti lijekovi uključuju:

    1. 1 Antikoagulansi;
    2. Pentoksifilin;
    3. 3 fosfamid;
    4. 4 Ciklofosfamid.

    Visoke razine vitamina C (hiperoksalurija i povećan rizik od urolitijaze) također mogu dovesti do povećanja razine crvenih krvnih stanica u urinu.

    10. Dijagnostičke mjere

    Da biste utvrdili pravi uzrok hematurije, potrebno je pažljivo prikupiti povijest bolesti i provesti fizički pregled, čiji rezultati mogu odrediti daljnje taktike upravljanja pacijentom:

    • Da biste uklonili poraz glomerula u bubregu, možete koristiti biopsiju. Prisutnost sistemske bolesti moguće je potvrditi serološkim reakcijama: antitijela na DNA, ACCP, niske razine komplementa.
    • Prisutnost faringitisa ili infekcije respiratornog trakta tijekom prethodna 2 tjedna ukazuje na sumnju na post-streptokokni nefritis. Da bi se to potvrdilo, potrebno je ispitati krv za povećanje razine antistreptolizina O (ASL-O) i smanjenje C3 komplementa.
    • Hemoragijski osip koji se nalazi na koži, kao i zglobni sindrom, omogućava nam da razmislimo o Schönlein-Henoch purpuri, koja može potvrditi trombocitopeniju u KLA, znakove hipokagulacije, izraženu proteinuriju i povećanje krvnog tlaka.
    • Kada se hematurija kombinira s povećanim mokrenjem, dizurijom, leukociturijom, potrebno je testiranje urina na prisutnost bakterija i daljnje liječenje infektivnog procesa. Nakon tretmana, ponavlja se test urina. Kod kombinacije simptoma poremećaja mokrenja s negativnom analizom za bacpos, potrebno je pregledati pacijenta na prisutnost genitalnih infekcija.
    • Ako bolesnik pokazuje znakove unilateralne lezije, simptome bubrežne kolike, preporučuje se izlučna urografija za otkrivanje urolitijaze i određivanje razine opstrukcije.
    • Kod otkrivanja hematurije i znakova patologije prostate kod muškaraca starijih od 40 godina, potrebna je cistoskopija. Ako se u mokraćnom mjehuru ne pronađe izvor vjerojatnog krvarenja, tada bi trebalo isključiti bolesti parenhima bubrega.

    10.1. Dijagnostička pretraga bez simptoma

    Jedna od najinformativnijih metoda snimanja za asimptomatsku hematuriju je ultrazvuk bubrega, koji omogućuje identificiranje patoloških bubrežnih lezija. U nedostatku patologije na ultrazvuku, daljnja taktika pacijenta ovisi o njegovoj dobi.

    Dakle, do 35 godina, glomerularne i metaboličke bolesti su najčešći uzroci hematurije, dok su tumori vrlo rijetki. Stoga, kada je pacijent mlađi od 35 godina, prioritetno je istraživanje pacijenta o razini izlučivanja kalcija i mokraćne kiseline, te njihovim normalnim pokazateljima, dijagnosticiranju sistemskih bolesti i nasljednih oblika nefropatije (ispitivanje krvnih srodnika za hematuriju).

    Najprecizniji način dijagnosticiranja je biopsija bubrega ako se na prethodnim stadijima ne može pouzdano identificirati uzrok hematurije.

    Kod osoba starijih od 35 godina, algoritam za dijagnosticiranje asimptomatske hematurije je nešto drugačiji zbog povećane vjerojatnosti tumora u mokraćnom sustavu. U nedostatku abnormalnosti s ultrazvukom, sljedeći korak je izvođenje urografije i tomografije.

    Ako se patologija ne otkrije, provodi se cistoskopija kako bi se isključila patološka formacija u mjehuru i citološki pregled urina.

    10.2. Taktika liječnika primarne zdravstvene zaštite

    Kada se u bolesnika otkrije povećanje razine eritrocita u analizi urina (ne manje od 2 uzastopno provedena, s intervalom od tjedan dana):

    1. 1 Pažljivo prikupite anamnezu zbog prisutnosti obiteljske bolesti bubrega, lijekova;
    2. 2. Izvršiti opće i biokemijske testove krvi, odrediti razinu kreatinina i ureje;
    3. 3. Provesti ultrazvuk bubrega i mjehura;
    4. 4. Pošaljite urologu i ginekologu;
    5. 5 Isključite SPI;
    6. 6 Ako hematurija ustraje i napreduje 4 mjeseca, to je neposredna uputnica nefrologu.

    Nadalje, liječnik, na temelju svojih mogućnosti, postavlja diferencijalnu dijagnozu i propisuje dodatne preglede.

    Opseg istraživanja na nefrologu:

    1. 1 Fazna kontrastna mikroskopija sedimenta urina, određivanje broja deformiranih eritrocita;
    2. 2 Određivanje razine IgA (Berger bolest);
    3. 3 Doppler ultrazvuk bubrega;
    4. 4 Kvantitativno određivanje razine urata i oksalata u urinu.
    5. 5 Kada je izražen i opasan za pacijenta urinarni sindrom (gubitak proteina u urinu više od 1 g / dan), otkrivanje cilindara eritrocita - dijagnostička biopsija bubrega.

    Hitne indikacije za biopsiju bubrega su: masivni gubitak proteina, trajanje hematurije više od 1 godine, obiteljska priroda bolesti, kombinacija s oštećenom bubrežnom funkcijom, sumnja na glomerularnu genezu.

    11. Liječenje

    Taktika liječenja i liječenja pacijenta određena je glavnim razlogom koji dovodi do pojave hematurije. Terapija osnovne bolesti temelj je liječenja hematurije.

    McMiror - upute za uporabu, analozi, prikazi i oblici oslobađanja (tablete 200 mg, krema i svijeće u kompleksu) lijeka za liječenje klamidije, ligardioze i drugih zaraznih bolesti u odraslih, djece i tijekom trudnoće

    Što su kalcifikacije?