Allopurinol - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (tablete 100 mg i 300 mg Egisa) lijekovi za liječenje i prevenciju gihta u odraslih, djece i tijekom trudnoće. Sastav i interakcija s alkoholom

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Allopurinol. Prezentirani pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o primjeni Allopurinola u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, što proizvođač možda nije naveo u bilješci. Analogi alopurinola u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje i prevenciju gihta kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Allopurinol je sredstvo koje narušava sintezu mokraćne kiseline. To je strukturni analog hipoksantina. Inhibira enzim ksantin oksidazu, koji sudjeluje u pretvorbi hipoksantina u ksantin i ksantin u mokraćnu kiselinu. To je posljedica smanjenja koncentracije mokraćne kiseline i njenih soli u tjelesnim tekućinama i urinu, što pridonosi otapanju postojećih uratnih ležišta i sprječava njihovo stvaranje u tkivima i bubrezima. Allopurinol povećava izlučivanje hipoksantina i ksantina s urinom.

struktura

Allopurinol + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon gutanja, gotovo potpuno (90%) se apsorbira iz probavnog sustava. Metabolizira se formiranjem aloksantina, koji zadržava sposobnost dugotrajnog inhibiranja ksantinske oksidaze. Oko 20% uzete doze izlučuje se kroz crijeva, ostatak - putem bubrega.

svjedočenje

Bolesti praćene hiperurikemijom (liječenje i prevencija):

  • giht (primarna i sekundarna);
  • urolitijaza (s formiranjem urata).

Hiperurikemija (primarna i sekundarna) koja proizlazi iz bolesti praćenih povećanom razgradnjom nukleoproteina i povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi, uključujući s različitim hematoblastozama (akutna leukemija, kronična mijeloidna leukemija, limfosarkom, itd.), uz citostatičku i zračnu terapiju tumora (uključujući djecu), psorijazu, ekstremne traumatske ozljede, zbog enzimskih poremećaja (Lesch-Nihena sindrom), i s masivnom terapijom glukokortikosteroidima, kada se zbog intenzivnog raspadanja tkiva količina purina u krvi značajno povećava.

Mokraćna nefropatija s oštećenjem funkcije bubrega (zatajenje bubrega).

Ponavljajući kalcijevi oksalat-kalcij bubrežni kamenci (u prisutnosti urikosurija).

Oblici oslobađanja

Tablete 100 mg i 300 mg (Egis).

Upute za uporabu i režim

Unutar. Lijek treba uzimati nakon jela, piti puno vode. Dnevni volumen urina trebao bi biti veći od 2 litre, a reakcija urina neutralna ili blago alkalna. Dnevnu dozu veću od 300 mg treba podijeliti u nekoliko doza.

Kako bi se smanjio rizik od mogućih nuspojava, preporučuje se započeti s dozom od 100 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, dnevna se doza može postupno povećavati (praćenjem razine mokraćne kiseline u krvnom serumu s intervalom od 1-3 tjedna) u koracima od 100 mg kako bi se postigao željeni učinak.

Uobičajena doza održavanja od 200-600 mg na dan. U nekim slučajevima može biti potrebno povećati dnevnu dozu na 800 mg.

U smislu tjelesne težine može se dati po 2-10 mg / kg dnevno.

Allopurinol treba započeti u onkoloških bolesnika 1-2 dana prije početka antitumorske terapije, a lijek se treba davati dnevno u dozi od 600-800 mg tijekom 2-3 dana, nakon čega treba nastaviti s dozom održavanja propisanom na temelju razine mokraćne kiseline.

Za sekundarnu hiperurikemiju povezanu s malignim bolestima krvnog sustava i drugih organa, kao i za neke povrede enzimskih funkcija, uobičajena dnevna doza je 10-20 mg / kg tjelesne težine, ovisno o veličini tumora, broju perifernih blastnih stanica ili stupnju infiltracije koštane srži.,

Stariji bolesnici, kao i povrede bubrega i jetre

Starijim bolesnicima uvijek treba propisati najnižu moguću klinički učinkovitu dozu; uvijek razmotrite mogućnost smanjene funkcije bubrega i / ili jetre.

Ovisno o stupnju oštećenja bubrežne i jetrene funkcije, doza treba smanjiti, jer se pod tim uvjetima povećava rizik od toksičnih učinaka lijeka.

Nuspojave

  • svrbež;
  • makulopapularni osip;
  • ljuštenje;
  • groznica;
  • limfadenopatija;
  • artralgije;
  • eozinofilija;
  • vaskulitis;
  • epileptički napadaji;
  • anafilaktički šok;
  • akutni napad gihta;
  • mučnina, povraćanje (mogu se izbjeći uzimanjem lijeka nakon obroka);
  • bol u trbuhu;
  • proljev;
  • hepatitis;
  • trombocitopenija, agranulocitoza i aplastična anemija;
  • alopecije;
  • glavobolja;
  • pospanost;
  • astenija;
  • vrtoglavica;
  • neuropatije;
  • katarakta;
  • oštećenje vida.

kontraindikacije

  • preosjetljivosti;
  • ozbiljno zatajenje jetre;
  • teškog zatajenja bubrega;
  • primarna (idiopatska) hemokromatoza (čak i s obiteljskom anamnezom);
  • asimptomatska hiperurikemija;
  • akutni napad gihta;
  • trudnoća;
  • razdoblje laktacije.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Svojstvo alopurinola da uzrokuje patologiju ljudskog fetusa nije identificirano. Međutim, nije provedeno dovoljno pouzdanih istraživanja o uporabi lijeka tijekom trudnoće i dojenja kod ljudi. Stoga, trudnice mogu uzimati ovaj lijek samo na način koji je propisao liječnik i to samo u nedostatku terapijske alternative, kada bolest predstavlja veći rizik za fetus i majku od alopurinola. Budući da se alopurinol i oksipurinol izlučuju u majčino mlijeko, tijekom dojenja treba se suzdržati od uzimanja lijeka ili odlučiti hoće li prestati dojiti tijekom liječenja.

Primjena kod starijih bolesnika

Starijim bolesnicima uvijek treba propisati najnižu moguću klinički učinkovitu dozu; uvijek razmotrite mogućnost smanjene funkcije bubrega i / ili jetre.

U starijoj dobi primjena alopurinola zahtijeva pažljiv liječnički nadzor.

Primjena kod djece

Allopurinol se ne smije propisati djeci mlađoj od 14 godina, osim u slučajevima citostatske terapije leukemije i drugih malignih bolesti, kao i liječenja enzimskih poremećaja.

Posebne upute

Allopurinol treba odmah prekinuti ako se pojave znakovi reakcije preosjetljivosti.

Allopurinol nije indiciran u svim slučajevima hiperurikemije koja se javlja bez kliničkih manifestacija.

Djeci se ne smije propisivati ​​Allopurinol, osim u slučajevima sekundarne hiperurikemije povezane s malignim tumorima krvnog sustava i druge lokalizacije, kao i neke povrede funkcija enzima.

Tijekom liječenja treba osigurati obilan unos tekućine. Dnevni volumen urina trebao bi biti najmanje 2 litre s neutralnim ili blago alkalnim pH.

U prisutnosti čimbenika koji predisponiraju smanjenje bubrežne funkcije (starija dob, primjena diuretika, liječenje hipertenzije ili zatajenje srca s ACE inhibitorima), uporaba Allopurinola zahtijeva pažljivo medicinsko promatranje.

Na početku terapije preporučuje se praćenje funkcije jetre.

Početak alopurinola može uzrokovati akutni napad gihta. Kako bi se spriječio taj napad, preporučuje se kombinirati Allopurinol s nesteroidnim protuupalnim lijekom ili dnevnom primjenom kolhicina u dozi od 0,5-1 mg tijekom najmanje 1 mjeseca početnog razdoblja terapije.

Ako dođe do napada gihta dok uzimate Allopurinol, lijek treba nastaviti u istim dozama, a nesteroidni protuupalni lijek ili kolhicin treba koristiti za liječenje napada.

S vrlo visokom razinom mokraćne kiseline (maligne neoplazme i njihovo liječenje, Lesch-Nychen sindrom), primjena alopurinola može uzrokovati ksantinske naslage u tkivima. Rizik od ovog učinka može se smanjiti uzimanjem dovoljne količine tekućine. Za kršenje krvne formacije preporučuje se redovito praćenje krvnih formula. Svaka tableta od 100 mg sadrži 5% laktoze, što treba uzeti u obzir prilikom pripreme prehrane za pacijenta s intolerancijom na laktozu. Tablete od 300 mg ne sadrže laktozu.

U razdoblju uzimanja alopurinola alkohol nije dopušten.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

U nekim slučajevima, lijek može izazvati nuspojave u obliku pospanosti, vrtoglavice i smanjene sposobnosti koncentracije. Stoga liječnik treba odrediti stupanj ograničenja ili zabrane upravljanja vozilima i rada s mehanizmima za svakog pacijenta pojedinačno.

Interakcije lijekova

Treba paziti kada se kombinira sa sljedećim proizvodima:

  • 6-merkaptopurin ili azatioprin - inhibira metabolizam tih lijekova, alopurinol povećava njihovu toksičnost; dakle, doze 6-merkaptopurina i azatioprina treba smanjiti na 1 / 4-1 / 3 normalne razine;
  • vidarabin (adenin arabinozid) - poluživot ovog lijeka je produžen;
  • citostatički lijekovi (ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin, mekloretamin) - povećava se rizik od oštećenja krvotvornih organa;
  • klorpropamid - u suprotnosti s funkcijom bubrega povećava rizik od produljene hipoglikemije;
  • lijekove koji povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline u urinu, sulfinpirazon, probenecid ili visoke doze salicilata, jer povećavaju izlučivanje oksipurinola i tako mogu smanjiti terapeutski učinak alopurinola;
  • teofilina i aminofilina, budući da je nađeno supresija njihovog metabolizma alopurinolom, koji je vjerojatno posredovan inhibicijom enzima ksantin oksidaze;
  • ciklosporin - moguće je povećati njegovu koncentraciju u plazmi i toksičnost;
  • derivati ​​kumarina - u nekim slučajevima moguće je smanjiti njihov antikoagulantni učinak;
  • ampicilin i amoksicilin - mogu povećati rizik od kožnih reakcija.

U slučaju bubrežne insuficijencije, doza treba smanjiti, ne smije biti veća od 100 mg u klirensu s klirensom ispod 20 ml / min. Također možete dati sljedeću dozu od 100 mg lijeka ne dnevno, već s dužim intervalom. Preporučuje se praćenje razine alopurinola u plazmi. Ova razina ne smije prelaziti 100 µmol / L (15,2 mg / L).

Allopurinol i njegovi metaboliti izlučuju se hemodijalizom. U slučaju hemodijalize 2-3 puta tjedno, preporučuje se jednokratna injekcija od 300-400 mg lijeka odmah nakon hemodijalize, a na dane kada se ne izvodi hemodijaliza, lijek se ne smije davati.

Analozi lijeka Allopurinol

Strukturni analozi aktivne tvari:

Kako uzimati Allopurinol Aegis: pravila prijema, mjere opreza

Postoji niz patologija koje karakterizira stvaranje i odlaganje urata u tkivima. Bolesnici koji primaju lijek koji sadrži alopurinol može smanjiti njihovu razinu. Nudimo vam detaljan opis ovog lijeka, uključujući učinke samo-tretmana, kao i upute za njegovu uporabu.

Važno je! Allopurinol Egis treba uzimati pod strogim pridržavanjem liječnika. Samoliječenje može dovesti do negativnih i čak fatalnih posljedica.

Ovdje prikazane upute služe samo kao referenca!

Indikacije za uporabu

Lijek Allopurinol Egis propisan je za identifikaciju patologija urolitskog sustava s znakovima povećane serumske mokraćne kiseline (hiperurkemija). No, lijek se može propisati nakon dijagnosticiranja bolesnika i drugih bolesti. To mogu biti:

  • bubrežni kamenci;
  • onkološke bolesti;
  • giht;
  • posttraumatsku toksikozu;
  • Lesch-Nechen sindrom;
  • psorijaza;
  • tophi;
  • dugotrajna primjena kortikosteroida;
  • poremećaj metabolizma purina;
  • enzimski poremećaji.

Ovaj popis jasno pokazuje koliko je ozbiljan Allopurinol Egis i da je strogo zabranjeno da ga uzimate sami. Ali znati princip učinaka na tijelo, dopuštenu dozu, kontraindikacije, potrebno je.

Tko je kontraindiciran unos lijeka

Allopurinol Aegis može ozbiljno utjecati na metabolizam. Stoga ima niz kontraindikacija. Ne smije se propisivati ​​za osobe s takvim bolestima:

  • alergijske reakcije na alopurinol ili slične tvari;
  • zatajenje bubrega;
  • zatajenje jetre;
  • akutni giht;
  • primarna hemokromatoza;
  • hiperuricemija;
  • djeca do tri godine;
  • trudnice i dojilje;
  • nasljedne bolesti;
  • imunost organizma galaktoza, laktoza.

Postoje određena ograničenja za imenovanje lijeka Allopurinol za djecu od tri do četrnaest godina, kao i za starije osobe. Svaki pojedinačni slučaj se razmatra odvojeno, a ako liječnik donese odluku, ovoj kategoriji bolesnika se propisuju lijekovi u minimalnim dozama.

Unos lijeka

Lijek propisuje samo liječnik. Lijek je dostupan u apotekama samo na recept. Svaki paket sadrži detaljne upute o tome gdje ga uzeti. Ali to ne bi trebao biti poziv na akciju. Ova informacija je samo za profesionalne medicinske stručnjake. Dnevna stopa svakog pacijenta određuje se pojedinačno.

Pacijent treba samo zapamtiti da se svaka tableta ispire s mnogo vode. Lijek se izlučuje putem bubrega, tako da morate kontrolirati dnevnu količinu urina, i to mora biti najmanje dva litra.

Djeca do četrnaest godina propisuju lijek u niskim dozama. Obično se koriste tablete od 100 mg. Jedna takva tableta trebala bi biti dnevna stopa za djecu od tri do deset godina. Za adolescente do četrnaest godina, doza lijeka ne smije prelaziti četiri takve tablete ili 400 mg. Roditelji trebaju kontrolirati količinu urina djeteta dnevno.

Mjere opreza pri uzimanju lijeka

Upute za uporabu lijeka sadrže detaljan opis svih simptoma koji se mogu pojaviti tijekom predoziranja. Oni moraju znati na vrijeme da to prijave svom liječniku. Među glavnim simptomima su:

  • mučnina i povraćanje;
  • pospanost;
  • akutna bol u trbuhu;
  • proljev;
  • vrtoglavica;
  • konvulzije;
  • katarakta;
  • oštećenje vida;
  • leukocitoza;
  • alergijske kožne manifestacije;
  • hepatitis;
  • akutni giht;
  • anafilaktički šok.

Ako primijetite ove simptome, morate odmah obavijestiti svog liječnika. Možda ćete morati prestati uzimati lijekove.

Lijek se ne preporučuje vozačima jer to može utjecati na određene sposobnosti psihe i pažnju. Ali točni podaci o nuspojavama ne postoje. Ako strogo slijedite i pridržavate se preporuka liječnika, onda ti simptomi ne bi smjeli biti. Pregledi mnogih pacijenata koji su uzimali lijek potvrđuju odsutnost nuspojava. To je zbog činjenice da su slijedili upute koje je dao liječnik.

U prvom i pol, dva mjeseca, potrebno je pratiti jetru i razinu mokraćne kiseline u krvnom serumu.

Upozorenja proizvođača

Uputa proizvođača, koja se nalazi u svakom pakiranju, upozorava da proizvođač odbija odgovornost za moguće posljedice. Uzmite lijek samo od liječnika. Ne preporuča se uzimanje lijekova. Također upozoravaju da konzultacije s "liječnicima" na raznim medicinskim mjestima ne mogu jamčiti pozitivan rezultat. Prije liječenja lijekom treba provesti temeljitu dijagnozu, koja se može dobiti samo u kliničkom okruženju, a ne na internetskoj stranici.

Točni podaci za upotrebu, doza koja sadrži upute namijenjena je samo profesionalcima. To nije razlog da pacijent može samostalno propisati liječenje. Lijek Allopurinol Egis moguć je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Postoje stotine mrežnih ljekarni koje su spremne dati lijek svima bez recepta i ne daju preporuke za uporabu. Nikada ne zaboravite na moguće nuspojave.

analoga

Danas na internetu možete pronaći ponude online ljekarni koje nude mnogo analogija po povoljnijoj cijeni ili ako Allopurinol Egis nije dostupan u ovoj ljekarni.

Vrijedno je upozoriti da je bilo koji analog izračunat od strane INN-a (međunarodnog ne-vlasničkog imena). Temelj ovog lijeka je alopurinol. Stoga je INN Allopurinol Aegis. Postoje mnogi lijekovi koji sadrže tu riječ ili frazu u njezino ime. Ali svi oni imaju određenu opasnost i ne jamče željeni učinak. Na primjer, to mogu biti:

  • Allopurinol (Ukrajina);
  • Milurit (Mađarska);
  • Tablete alopurinola (Rusija);
  • Allopurinol (Nycomed).

U svakom slučaju, zamjena propisanog lijeka mora se uputiti liječniku, a ne ljekarniku ili glasu u slušalici. Samo iskusni liječnik, nakon izravnog kontakta i pregleda, može odlučiti koji je određeni lijek koji sadrži allorpurinol prikladan u ovom slučaju.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek nije uvijek kompatibilan s drugim lijekovima. Na primjer, u liječenju raka, Allopurinol može pojačati antitumorsko djelovanje, ali u isto vrijeme povećati toksičnost lijekova kao što su Merkaptopurin ili Metotreksat. Kako bi se takva reakcija uklonila, lijekovi protiv raka propisuju se u manjim dozama.

Ne manje negativni učinci na tijelo uzrokuju istovremenu uporabu s aspirinom. Rizik od alergijskih reakcija se povećava.

U interakciji s diureticima, koji se propisuju kao diuretici, učinak alopurinola značajno se smanjuje. To proizlazi iz činjenice da se pri primanju diuretika povećava razina mokraćne kiseline u krvnom serumu. To je moguće dok uzimate Allopurinol Egis i furosemid, o čemu pacijent možda i ne govori.

Ako se pacijentu prepisuju lijekovi koji sadrže željezo, Allopurinol treba prekinuti ili se može nakupiti željezo u jetri.

Neka vam te informacije budu korisne. Nemojte samozapošljavati, vjerujte svom zdravlju i zdravlju svojih najmilijih profesionalcima. Budite pažljivi na uporabu bilo kojeg lijeka.

Allopurinol Aegis: za što se koristi farmakološki učinak?

Allopurinol Aegis je lijek koji se koristi u liječenju gihta. Akcija je usmjerena na smanjenje formiranja mliječne kiseline, omogućujući vam da ublažite simptome bolesti, smanjite broj pogoršanja i vratite sposobnost za rad.

Lijek ne uklanja mliječnu kiselinu iz tijela, te stoga upozorava na moguće pogoršanja u budućnosti, bez da ima terapijski učinak u vrijeme prijema. Uzimajući lijek u kombinaciji s drugim lijekovima, ubrzava se remisija.

Oblici oslobađanja i trenutni sastav

Proizvođač daje lijek u obliku tableta od 100 mg i 300 mg. Glavna komponenta: alopurinol.

Pomoćne komponente u tabletama 100 mg:

  • krumpirov škrob;
  • magnezijev stearat;
  • sukroza;
  • želatina za hranu.

Dodatne tvari u tabletama 300 mg:

  • mliječni šećer;
  • magnezijev stearat;
  • silicij dioksid;
  • natrijev karboksimetil škrob;
  • celuloza;
  • želatina.

Mehanizam djelovanja, farmakokinetika

Allopurinol ima sličnu strukturu kao i hipoksantin. Tvar alopurinol i njegov glavni aktivni metabolit, oksipurinol, inhibiraju poseban enzim, ksantin oksidazu, koji modificira hipoksantin u ksantin, a zatim u mokraćnu kiselinu. Smanjuje gustoću potonjeg u krvnoj plazmi, mokraći, sprječavajući stvaranje urata u tkivima i (ili) potiče njihovo uništavanje. Kiselinski indeks smanjuje se nakon 4 dana primjene lijeka, najveći učinak opažamo nakon 14 dana.

Lijek se dobro kombinira s lijekovima koji povećavaju izlučivanje kiseline s urinom, osobito ako postoje zglobne naslage u zglobovima. Također se koristi za sprječavanje nastanka i ponavljanja naslaga mokraćne kiseline.

Nakon primjene glavna supstanca lijeka se brzo apsorbira u krvotok. Najviša koncentracija tvari u krvi se postiže nakon 1-1,5 sati. Allopurinol, oksipurinol nisu u kontaktu s proteinima plazme, odmah distribuirani u tkivnoj tekućini. Približno 20% doze koja se izlučuje u stolici u nepromijenjenom obliku.

Aktivni sastojak se uglavnom izlučuje urinom. Tl alopurinol - 120 minuta. Zbog glomerularne filtracije povećava se bubrežni klirens. Kada unos dosegne tjedni period, 60-70% doze je u urinu kao oksipurinol, 6-12% glavne komponente lijeka izlučuje se urinom u nepromijenjenom obliku.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, kiselina, oksipurinol su značajno lošiji. U prisutnosti gihtne nefropatije, doza se mora smanjiti kako bi se kontrolirala odgovarajuća razina oksipurinola kako bi se suzbila ksantin oksidaza.

Indikacije za uporabu

Alat se propisuje za patologije praćene hiperurikemijom, primarnim (sekundarnim) gihtom, bubrežnom kamenskom patologijom s formiranjem urata. Allopurinol Aegis je učinkovit za primarnu (sekundarnu) hiperurikemiju u prisutnosti sljedećih bolesti:

  • psorijaza;
  • zračenje, citostatsko liječenje neoplazmi, uglavnom kod djece;
  • zatajenje bubrega;
  • neuspjeh u metabolizmu purina u djetinjstvu;
  • traumatske ozljede (ekstenzivne);
  • stvaranje oksalat-kalcijevog kamena u bubrezima;
  • enzimski poremećaji (Lesch-Nychenova bolest);
  • bolesti hematopoetskih, limfnih tkiva;
  • masivno liječenje kortikosteroida.

kontraindikacije

Lijek ima brojne kontraindikacije za pacijente:

  • ozbiljni poremećaji u jetri;
  • zatajenje bubrega;
  • primarna hemokromatoza;
  • pogoršanje gihta;
  • nošenje djeteta;
  • dojenje;
  • visoka osjetljivost organizma na aktivnu tvar;

Detaljne upute za uporabu

Uzmite pilule nakon obroka uz čašu vode. Doziranje preko 300 mg uzeti frakcijsko. Da biste isključili nuspojave, započnite s 100 mg. Trajanje liječenja propisuje liječnik ovisno o težini trenutne patologije.

Doziranje za odrasle dnevno 1 put:

  • blaga faza gihta - 100-200 mg;
  • prosječna težina bolesti je 300-600 mg;
  • teška patologija - 700-900 mg;
  • ako je potrebno, izračunajte dozu u odnosu na težinu pacijenta - 2-10 mg / kg u 24 sata.

Dječja dob, tinejdžeri

  • djeca mlađa od 10 godina - 5-10 mg / kg;
  • adolescenti starosti 10-15 godina - 10-20 mg / kg, maksimalna doza dnevno je 400 mg.

Stariji ljudi

Za starije osobe, minimalna doza za snižavanje kiseline na normu.

Doziranje kod oštećene bubrežne aktivnosti:

  • 100 mg dnevno ili s intervalom od 1 dana.

Prijem tijekom trudnoće i dojenja

Lijek se ne propisuje ženama u položaju i majkama koje doje.

Prijem od strane djece

Primjena lijeka je nepoželjna. Iznimke su citostatsko liječenje leukemije i drugih malignih patologija, enzimskih poremećaja.

Simptomi predoziranja i akcije neutralizacije

U slučaju predoziranja, pacijent ima sljedeće simptome:

Za uklanjanje intoksikacije poduzmite mjere: pijte puno vode, što rezultira povećanom diurezom.

U bolnici je moguća dijaliza.

Nuspojave

Lijek dobro podnosi pacijent, međutim, moguće je manifestacija nuspojava:

  • piling, suha koža;
  • anafilaktički šok;
  • aplastična anemija;
  • agranulocitoza;
  • trombocitopenije;
  • problemi vida, katarakte;
  • eozinofilija;
  • bol u trbuhu;
  • epilepsije;
  • gubitak kose;
  • artralgija (bol u zglobovima);
  • uspavano stanje;
  • proljev;
  • osip u obliku debelih papula, svrbež;
  • migrena, vrtoglavica;
  • neupalno oštećenje živaca;
  • napad gihta;
  • vaskulitis;
  • mučnina, povraćanje;
  • hepatitis;
  • grozničavo stanje;
  • astenična reakcija;
  • otečene limfne čvorove.

Posebne upute: droga i alkohol

Uporaba alkohola i pića koja sadrže alkohol zabranjena je u vrijeme terapije. Interakcija glavne tvari i etanola dovodi do trovanja tijela, opterećenja jetre, bubrega, povećava rizik od nuspojava.

Uzimanje lijeka u slučaju poremećene aktivnosti bubrega, jetre

Otpušten je s velikom pažnjom prema pacijentima koji imaju problema s jetrom i bubrezima.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije uzimanja tableta u kombinaciji s drugim lijekovima, morate uzeti u obzir neke čimbenike:

  1. Allopurinol Egis može pojačati učinke lijekova - hipoglikemijskih, kumarinskih antikoagulansa, adenin arobinozida.
  2. U interakciji sa salicilatima i urikosurskim lijekovima, aktivnost lijeka se smanjuje.
  3. Uzrokuje nakupljanje bioaktivne tvari azatioprin, merkaptopurin.

Posebne upute

Ova stavka sadrži nekoliko značajki:

  1. Tijekom razdoblja liječenja, pacijentu treba piti najmanje 2 litre pročišćene vode dnevno.
  2. Za osobe s tumorima liječnik bi trebao propisati najmanju dozu prije terapije citostaticima.
  3. U početnom stadiju uzimanja lijeka može se pojaviti pogoršanje gihta.
  4. Moguće je uništenje velikih uratnih kamenaca u bubrežnoj zdjelici s njihovim naknadnim prijenosom u ureter.
  5. Dugotrajni lijekovi mogu smanjiti koncentraciju osobne pozornosti i reakcija tijela, pa se ne preporuča voziti automobil ili se baviti opasnim aktivnostima.
  6. Propisuje se s oprezom u slučaju oštećenja funkcije štitnjače.
  7. Za pozitivan učinak na vrijeme prijema treba slijediti dijetu propisanu od strane liječnika.

Mišljenje liječnika i pacijenata

Pregled liječnika o lijeku:

Danas se ljudi s gihtom sve više okreću prema meni. Bolest se razvija u kratkom vremenu, stoga zahtijeva pravovremenu terapiju kako se ne bi pojavile komplikacije. Prvo, pacijentima propisujem posebnu dijetu, jer to izravno utječe na daljnje liječenje. Allopurinol Aegis prepisujem kao lijek, savršeno kontrolira mokraćnu kiselinu i osigurava profilaksu tijekom napada. Ne treba zaboraviti tako nijansu kao što je potrošnja dovoljne količine tekućine, jer rezultat također ovisi o tome.

Maria Feodorovna, liječnica

Recenzije i savjeti o prijemu bolesnika:

Dogodilo se da mi je dijagnosticirana hiperurikemija. Drugim riječima, visoki sadržaj mokraćne kiseline je posljedica purina, koji je uključen u metabolizam, a to je zbog lošeg funkcioniranja bubrega i visokog sadržaja fruktoze u hrani. Propisan mi je lijek pod nazivom Allopurinol Egis.

Larisa Ivanovna, 52 godine

Giht mi je došao prije 6 godina. Lokalni liječnici su imenovali strogu dijetu, uzimajući lijek Allopurinol Egis i Kolhikum. Posljednji je koristio nekoliko mjeseci, nakon čega je prestao prodavati u ljekarnama u našem gradu. Iskreno, učinak nije posebno primijećen.

Budući da nisam vidio rezultat, odlučio sam probati dijetu, ali kao rezultat toga, razina kiseline porasla je na 650 jedinica (2 puta više nego što je potrebno). Bilo je problema s kožom, izvadili su se čvorići, počela su ponavljana napadaja gihta. Odlučio sam početi piti lijek prema uputama liječnika. Trebalo je više od godinu dana. Rezultat - razina kiseline se smanjila na normalu, noduli su nestali nakon 6 mjeseci primjene, napadi gihta su nestali. Želim napomenuti da je dijeta dok ja nisam slijedio, iako su liječnici tvrdili da je to od velike važnosti. Ali možda sam samo ja tako sretna.

Michael, 45 godina

Pozdrav svima. Te pilule je propisao liječnik nakon testa krvi. Imam povećan indeks mokraćne kiseline. Prihvaćam ih 1 komad dnevno. Razumijem da su potrebni za giht, ali ja ga nemam, ali postoji stanje prije gihta. Ne vidim nikakve nuspojave, pokazatelj se vratio u normalu. Budući da liječnici trenutno uklanjaju simptom, a ne uzrok, mislim da će propisati strogu dijetu i propisati drugi tijek liječenja. Savjetujem lijek, on stvarno djeluje i štoviše je jeftin.

Maria, 39 godina

Pozitivni i negativni aspekti pregleda i praktičnog iskustva

Prednosti: stvarno smanjuje učestalost mokraćne kiseline, ublažava simptome gihta, razumnu cijenu.

Nedostaci: mnoge kontraindikacije, toksičnost.

Procijenjena cijena

Allopurinol Aegis dostupan je u sljedećoj cjenovnoj kategoriji:

  • 100 mg, 50 komada - 100 rubalja;
  • 300 mg, 30 tableta - 131 rub. Koji su analozi medicinskog pripravka?

Medicinski pripravak ima takve analoge:

Uvjeti i način skladištenja

Optimalna temperatura skladištenja do 25 stupnjeva. Vrijedi 5 godina.

Ljekarni praznici

Lijek izdaje ljekarnik isključivo u skladu s receptom liječnika.

Alopurinol-Egis

Allopurinol-EGIS: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Allopurinol-EGIS

ATX kod: M04AA01

Aktivni sastojak: alopurinol (Allopurinol)

Proizvođač: CJSC Farmaceutska tvornica EGIS (Mađarska)

Aktualizacija opisa i fotografija: 30.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 75 rubalja.

Allopurinol-EGIS - artritisni lijek ima hipouricemijski učinak.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku tableta: sivkasto-bijele ili bijele, okrugle, ravne, s kosim, bez ili bez mirisa, rizik podjele na jednoj strani i graviranje "E 351" (doziranje 100 mg) ili "E 352" (doza 300) mg) u drugu (doziranje 100 mg: 50 kom. u staklenoj bočici smeđe boje, u kartonskom snopu jedna boca; doza od 300 mg: 30 komada u staklenoj bočici smeđe boje, u kartonskoj kutiji 1 boca; svaki paket sadrži Allopurinol-EGIS upute za uporabu.

1 tableta sadrži:

  • aktivni sastojak: alopurinol - 100 ili 300 mg;
  • pomoćne komponente: doziranje 100 mg - Povidon K25, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, krumpirov škrob, natrijev karboksimetil škrob (tip A), talk; 300 mg doziranje - želatina, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, natrijev karboksimetil škrob (tip A).

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Allopurinol-EGIS je lijek s anti-gihtom i hipouricemičkim djelovanjem. Njegova aktivna komponenta je strukturni analog hipoksantina. Mehanizam djelovanja lijeka je posljedica svojstva alopurinola i oksipurinola, njegovog glavnog aktivnog metabolita, da inhibira ksantin oksidazu. Ksantin oksidaza je enzim koji je potreban za pretvaranje hipoksantina u ksantin, a ksantin u mokraćnu kiselinu.

Pomažući smanjiti koncentraciju mokraćne kiseline u serumu i urinu, alopurinol sprječava taloženje kristala mokraćne kiseline u tkivima, uključujući i njihovo otapanje. Uz supresiju katabolizma purina, u bolesnika s hiperurikemijom (ne sve, samo nekoliko) velika količina hipoksantina i ksantina sudjeluje u ponovnom stvaranju purinskih baza. To uzrokuje inhibiciju de novo biosinteze purina pomoću mehanizma povratne veze, koji je indirektno potisnut enzimom hipoksantin-guanin fosforiboziltransferaze.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, alopurinol se brzo apsorbira iz gornjeg dijela probavnog sustava. Njegova aktivnost u oralnoj primjeni potvrđena je rezultatima farmakokinetičkih studija. U krvi se alopurinol određuje u 0,5–1 sat, a maksimalna koncentracija (Cmaksimum) dostiže 1,5 sat nakon primjene. Bioraspoloživost alopurinola kreće se od 67 do 90%. Nakon postizanja Cmaksimum razina alopurinola se brzo smanjuje, nakon 6 sati od trenutka primjene otkriva se u krvnoj plazmi samo u tragovima.

Allopurinol praktički nije vezan za proteine ​​plazme.

Izgleda vd (volumen raspodjele) je približno 1,6 l / kg. To ukazuje na prilično izraženu apsorpciju lijeka od strane tkiva. Pretpostavlja se da se najveća akumulacija alopurinola i njegovog glavnog aktivnog metabolita (oksipurinola) javlja u crijevnoj sluznici i jetri, gdje je fiksirana visoka aktivnost ksantin oksidaze.

Biotransformacija alopurinola odvija se pod djelovanjem ksantin oksidaze i aldehid oksidaze kako bi se stvorio metabolit oxypurinol, koji inhibira aktivnost ksantin oksidaze. Cmaksimum oksipurinol u plazmi se postiže nakon 3-5 sati. Karakterizira ga manje izražena inhibitorna aktivnost u odnosu na ksantin oksidazu, ali sporije smanjenje razina u krvi i duži poluživot (T).1/2u usporedbi s alopurinolom. Ta svojstva oksipurinola uzrokuju učinkovito suzbijanje aktivnosti ksantin oksidaze u roku od 24 sata nakon uzimanja Allopurinol-EGIS u jednoj dnevnoj dozi. Uz normalnu funkciju bubrega, razina oksipurinola u krvnoj plazmi se polako povećava do postizanja ravnotežne koncentracije. Nakon primanja 300 mg alopurinola dnevno, njegova koncentracija u plazmi je obično na razini od 5 do 10 mg / l.

Osim oksipurinola, metaboliti alopurinola su alopurinol-ribozid i oksipurinol-7-ribozid.

Kroz bubrege se 70% dnevne doze alopurinola u obliku oksipurinola izlučuje i oko 10% nepromijenjeno. Ostalo (

20%) izlučuje se kroz crijevo nepromijenjeno. T1/2 alopurinol je 1-2 sata, oksipurinol je od 13 do 30 sati.

Ako je bubrežna funkcija oslabljena, izlučivanje lijeka značajno se usporava, a pri dugotrajnoj terapiji to može dovesti do povećanja koncentracije alopurinola i oksipurinola u krvnoj plazmi. Stoga se u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega za liječenje treba koristiti smanjena doza alopurinola. Treba imati na umu da se alopurinol i njegovi derivati ​​uklanjaju iz tijela tijekom hemodijalize.

Bolesnici u starosti ne moraju prilagoditi dozu u odsutnosti popratne bolesti bubrega.

Indikacije za uporabu

Upotreba Allopurinol-EHIS je indicirana za suzbijanje stvaranja mokraćne kiseline i njenih soli u sljedećim uvjetima, što može biti popraćeno nakupljanjem mokraćne kiseline i njezinih soli:

  • idiopatski giht;
  • urolitijaza, praćena stvaranjem 2,8-dihidroksiadeninskih (2,8-DHA) kamenčića iz mokraćne kiseline zbog smanjene aktivnosti adenin-fosforiboziltransferaze;
  • akutna mokraćna nefropatija;
  • hiperurikemija, čija je spontana pojava uzrokovana tumorskim bolestima i mijeloproliferativnim sindromom s visokom stopom obnove stanica ili nakon citotoksične terapije;
  • enzimske poremećaje koji su popraćeni hiperprodukcijom soli mokraćne kiseline, uključujući Lesch-Nihena sindrom, smanjenu aktivnost hipoksantin-guanin fosforiboziltransferaze, glukoza-6-fosfataza (uključujući glikogenozu), adenin-fosforiboziltransferaza, povećana aktivnost fosforibozila, i povećana aktivnost fosforibozil-transferaze

Osim toga, Allopurinol-EGIS se propisuje pacijentima s hiperurikurikurijom za prevenciju i liječenje urolitijaze, praćeno stvaranjem miješanih kalcijevih oksalatnih kamenaca, u kojima ishrana i povećani unos tekućine nisu dali željeni rezultat.

kontraindikacije

  • akutni napad gihta;
  • zatajenje jetre;
  • stadij azotemije kroničnog zatajenja bubrega;
  • primarna hemokromatoza;
  • asimptomatska hiperurikemija;
  • razdoblje trudnoće;
  • dojenje;
  • dob do 3 godine;
  • preosjetljivost na lijek.

Osim toga, tablete Allopurinol-EGIS od 100 mg kontraindicirane su u bolesnika s nasljednom netolerancijom na galaktozu, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze.

Preporučuje se da se Allopurinol-EGIS propisuje s oprezom u disfunkciji jetre, hipotiroidizmu, šećernoj bolesti, arterijskoj hipertenziji, istodobnoj terapiji s inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), diureticima, u starijih osoba.

Djeca mlađa od 15 godina koriste lijek koji je indiciran samo za simptomatsko liječenje enzimskih poremećaja ili za vrijeme citostatske terapije leukemija i drugih malignih tumora.

Allopurinol-EGIS, upute za uporabu: metoda i doziranje

Allopurinol-EGIS tablete se uzimaju oralno, nakon obroka i ispiru s mnogo vode.

Ovisno o režimu doziranja, treba koristiti tablete Allopurinol-EGIS od 100 mg ili 300 mg.

Propisana doza uzima se 1 puta dnevno. U slučajevima kada je dnevna doza veća od 300 mg ili ako pacijent ima simptome nepodnošenja iz gastrointestinalnog trakta, propisanu dozu treba uzimati u nekoliko doza.

  • odrasli: početna doza je 100 mg jednom dnevno. U nedostatku dovoljnog kliničkog učinka (ako razina koncentracije mokraćne kiseline u serumu ostaje povišena), postupno se povećava dnevna doza lijeka kako bi se postigao željeni učinak. Uz blagi tijek bolesti, dnevna doza Allopurinol-EGIS-a je obično 100–200 mg, s umjerenim tijekom - 300–600 mg, s teškim tijekom - 700–900 mg. Pri određivanju pojedinačne doze možete uzeti u obzir težinu pacijenta. U ovom slučaju, dnevna doza alopurinola trebala bi biti u rasponu od 2 do 10 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta;
  • djeca od 3 do 10 godina: u rasponu od 5-10 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta po danu;
  • djeca od 10 do 15 godina: 10-20 mg na 1 kg tjelesne težine na dan. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Ako je propisana doza manja od 100 mg, a zatim upotrebom rizika oslobađanja na tableti, možete dobiti dvije doze od po 50 mg svaka.

Za liječenje bolesnika u starijoj dobi potrebno je koristiti minimalnu učinkovitu dozu Allopurinol-EGIS.

Potrebno je paziti na odabir doze kod bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, osobito u starijih osoba. Povećanje doze alopurinola mora biti praćeno redovitim praćenjem koncentracija mokraćne kiseline u serumu u intervalima od 7-21 dan.

Kod teškog zatajenja bubrega i drugih bubrežnih patologija, uključujući oštećenje bubrežne funkcije, zbog razvoja akutne nefropatije mokraćne kiseline, doza alopurinola ne bi trebala prelaziti 100 mg jednom dnevno ili u intervalima duljim od jednog dana. Poželjno je da doza Allopurinol-EGIS održava razinu koncentracije oksipurinola u krvnoj plazmi u rasponu ispod 100 umol / L (15,2 mg / L).

Ako je pacijent na hemodijalizi u razmaku od 1-3 dana između sesija, preporučljivo je razmisliti o prelasku na alternativni režim liječenja, koji uključuje uzimanje alopurinola u dozi od 300-400 mg odmah nakon hemodijalize. U ovom slučaju, Allopurinol-EGIS se ne primjenjuje između sesija hemodijalize.

U slučaju smanjene funkcije bubrega, posebnu pažnju treba obratiti kada je potrebno kombinirano liječenje s tiazidnim diureticima. Potrebno je primijeniti najnižu učinkovitu dozu alopurinola i treba pažljivo pratiti funkciju bubrega.

Za liječenje bolesnika s oštećenom funkcijom jetre treba koristiti smanjenu dozu lijeka i pratiti laboratorijske parametre funkcije jetre u ranoj fazi terapije.

U bolesnika s neoplastičnim bolestima, Leš-Nihenovim sindromom i drugim stanjima koja su praćena povećanom izmjenom soli mokraćne kiseline, prije početka citotoksične terapije alopurinolom, provodi se korekcija postojeće hiperurikemije i / ili hiperurikurije. Doza Allopurinol-EGIS trebala bi biti u rasponu od donje granice preporučenog doziranja. Preporučuje se adekvatna hidratacija, održavanje optimalne diureze i alkalizacije mokraće, što povećava topljivost mokraćne kiseline i njenih soli.

Da bi se prilagodila doza Allopurinol-EGIS, treba redovito, promatrajući optimalni interval između studija, procijeniti razinu serumskih soli mokraćne kiseline, koncentracije mokraćne kiseline i urate u urinu.

Nuspojave

  • infekcije i parazitske bolesti: vrlo rijetko - furunkuloza;
  • na dio imunološkog sustava: rijetko - reakcije preosjetljivosti; rijetko, teške reakcije preosjetljivosti (kožne reakcije s odvajanjem epidermisa, groznica, limfadenopatija, artralgija i / ili eozinofilija, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza), popratne vaskulitis / kožne reakcije, koje se mogu manifestirati kao hepatitis, akutni kolangitis, oštećenje bubrega, ksantini, u rijetkim slučajevima - konvulzije; vrlo rijetko - razvoj anafilaktičkog šoka. U sindromu preosjetljivosti na lijekove, simptomi kao što su osip na koži, limfadenopatija, artralgija, eozinofilija, promjene u rezultatima jetrenih testova, hepatosplenomegalija, leukopenija, pseudolymphoma, vaskulitis, vrućica i sindrom endokrinih žučnih kanala mogu se pojaviti u različitim kombinacijama;, U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega / jetre bilo je slučajeva razvoja generaliziranih reakcija preosjetljivosti (ponekad s smrtnim ishodom), vrlo rijetko - angioimunoblastične limfadenopatije;
  • na krvnom sustavu i limfnom sustavu: vrlo rijetko - leukopenija, leukocitoza, aplastična anemija, agranulocitoza, trombocitopenija, granulocitoza, eozinofilija i aplazija u vezi s eritrocitima;
  • na dijelu srca: vrlo rijetko - bradikardija, angina pektoris;
  • na dijelu krvnih žila: vrlo rijetko - povišenje krvnog tlaka (BP);
  • na dijelu metabolizma i prehrane: vrlo rijetko - hiperlipidemija, dijabetes melitus;
  • mentalni poremećaji: vrlo rijetko - depresija;
  • na dijelu organa vida: vrlo rijetko - smetnje vida, katarakte, makularne promjene;
  • na organu sluha i labirintnih poremećaja: vrlo rijetko - vrtoglavica, uključujući vrtoglavicu;
  • na dijelu živčanog sustava: vrlo rijetko - izopačenost okusa, pospanost, glavobolja, parestezije, ataksija, neuropatija, koma, paraliza;
  • iz gastrointestinalnog trakta: rijetko - mučnina, povraćanje, proljev; vrlo rijetko - stomatitis, ponavljajuće krvavo povraćanje, promjena učestalosti rada crijeva, steatorrhea; učestalost nije instalirana - bol u trbuhu;
  • na dijelu hepatobilijarnog sustava: rijetko - asimptomatsko povećanje koncentracije alkalne fosfataze i koncentracija serumskih transaminaza u jetri; rijetko hepatitis (uključujući nekrotične i granulomatozne oblike);
  • dermatološke reakcije: često - osip; rijetko, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom; vrlo rijetko - lokalni osip, angioedem, promjena boje kose, alopecija;
  • na dijelu mokraćnog sustava: vrlo rijetko - uremija, zatajenje bubrega, hematurija; učestalost nije utvrđena - urolitijaza;
  • reproduktivni sustav i rak dojke: vrlo rijetko - erektilna disfunkcija, muška neplodnost, ginekomastija;
  • iz mišićnoskeletnog sustava i vezivnog tkiva: vrlo rijetko - mijalgija;
  • opći poremećaji: vrlo rijetko - opća slabost, opća slabost, edem, vrućica.

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, proljev. Značajno predoziranje alopurinolom može uzrokovati naglašenu inhibiciju aktivnosti ksantin oksidaze, koja, bez očitih manifestacija, može utjecati na istovremenu terapiju s 6-merkaptopurinom, azatioprinom i drugim lijekovima.

Liječenje: za uklanjanje alopurinola i njegovih derivata s urinom potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere za održavanje optimalne diureze, uključujući i imenovanje hemodijalize u prisustvu kliničkih indikacija. Specifični antidot alopurinola nije prisutan.

Posebne upute

Učestalost nuspojava kod monoterapije razlikuje se od one s primjenom Allopurinol-EGIS u kombinaciji s drugim lijekovima, a osim toga, to ovisi o dozi lijeka i stanju bubrega i funkcije jetre kod pacijenta.

Liječenje alopurinolom treba odmah prekinuti tijekom razvoja reakcija zakašnjele multiorganske preosjetljivosti (ili sindroma preosjetljivosti na lijekove) i ne smije se više nikada nastaviti. Manifestacija sindroma može biti različita kombinacija sljedećih simptoma: osip na koži, vrućica, vaskulitis, artralgija, limfadenopatija, pseudolymphoma, leukopenija, hepatosplenomegalija, eozinofilija, poremećaji funkcije jetre, sindrom endokrinih žučnih kanala.

Treba imati na umu da u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom i / ili jetrom razvoj generaliziranih reakcija preosjetljivosti može biti fatalan.

Razvoj abnormalne funkcije jetre može se nastaviti bez očitih znakova generalizirane preosjetljivosti.

Najčešće se na pozadini primjene alopurinola javljaju neželjene reakcije na koži, koje se obično manifestiraju svrbežom, makulopapularnim ili ljuspavim osipom, purpurom, au rijetkim slučajevima i eksfoliativnim lezijama kože (toksična epidermalna nekroliza ili Stevens-Johnsonov sindrom). Ako se pojave kožne reakcije, liječenje alopurinolom treba odmah prekinuti. Ako su bili lagani, nakon nestanka simptoma, liječenje se nastavlja s nižom dozom alopurinola, koji se, ako je potrebno, može postupno povećavati. S ponovnom pojavom kožnih reakcija, pacijentu je kontraindicirano daljnje korištenje alopurinola.

Pojava bilo koje reakcije individualne intolerancije na alopurinol je klinička dijagnoza koja zahtijeva odgovarajuće odluke.

Angioimmunoblastična limfadenopatija se povlači nakon povlačenja alopurinola.

Uspostavljena je veza između prisutnosti alela NGA-B * 5801 u bolesnika i razvoja reakcija preosjetljivosti na alopurinol. Stoga, ako je poznato da je pacijent nositelj alela NGA-B * 5801, tada bi se Allopurinol-EGIS trebao propisivati ​​samo u slučajevima kada očekivani učinak liječenja nadmašuje potencijalni rizik. Istodobno, bolesnik treba biti obaviješten o simptomima razvoja sindroma preosjetljivosti, toksičnoj epidermalnoj nekrolizi i Stevens-Johnsonovom sindromu te o potrebi da se odmah prestanu uzimati pilule pri prvim znakovima njihovog izgleda.

Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika s asimptomatskom hiperurikemijom, uz eliminaciju osnovnog uzroka hiperurikemije, potrebno je napraviti promjene u prehrani i unosu tekućine.

Na početku primjene alopurinola može doći do akutnog napada gihta. Da bi se izbjegla ova komplikacija, preporuča se da se preporuča profilaktička terapija kolhicinom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) najmanje 30 dana prije imenovanja alopurinol-EGIS-a. S razvojem akutnog napada gihta tijekom terapije alopurinolom, njegov prijem treba nastaviti u istoj dozi i propisati dodatni NSAID.

Kod malignih neoplazmi i odgovarajuće antikancerogene terapije, Lesch-Nihenov sindrom, pojačava se stvaranje mokraćne kiseline, u rijetkim slučajevima uzrokuje značajno povećanje apsolutne koncentracije ksantina u urinu i odlaganje ksantina u tkivima mokraćnog sustava. Kako bi se spriječila ili minimizirala vjerojatnost ove komplikacije, pacijent bi trebao osigurati adekvatnu hidrataciju za optimalno razrjeđivanje urina.

Na temelju adekvatne terapije alopurinolom moguće je rastapanje velikih kamenaca iz mokraćne kiseline u bubrežnoj zdjelici, ali njihova penetracija u uretre nije vjerojatna.

Zbog činjenice da učinak alopurinola može utjecati na sadržaj i izlučivanje željeza deponiranog u jetri, bolesnicima s hemohromatozom (uključujući i krvne srodnike) lijek treba propisati s oprezom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Tijekom perioda uzimanja Allopurinol-EGIS, pacijenti bi trebali odbiti voziti vozila i složene mehanizme u razdoblju dovoljnom da osiguraju da nema nuspojava kao što su pospanost, vrtoglavica (vrtoglavica) i ataksija.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Allopurinol-EGIS tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Iznimka tijekom trudnoće je kada je lijek manje opasan za majku i fetus od same bolesti, a nema ni manje opasnih alternativnih tretmana.

Koristite u djetinjstvu

Primjena alopurinola-EGIS-a u djece mlađe od 15 godina indicirana je samo za simptomatsko liječenje enzimskih poremećaja ili tijekom citostatske terapije leukemije i drugih malignih tumora.

Primjena tableta za liječenje djece mlađe od tri godine kontraindicirana je.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Primjena alopurinola-EGIS-a u liječenju bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom u stadiju azotemije kontraindicirana je.

Kod teškog zatajenja bubrega i drugih bubrežnih patologija, uključujući oštećenje bubrežne funkcije, zbog razvoja akutne nefropatije mokraćne kiseline, doza alopurinola ne bi trebala prelaziti 100 mg jednom dnevno ili u intervalima duljim od jednog dana. Poželjno je da doza lijeka održava razinu koncentracije oksipurinola u krvnoj plazmi u rasponu ispod 100 µmol / l (15,2 mg / l).

Ako je pacijent na hemodijalizi, interval između sesija je 1-3 dana, a zatim razmislite o prelasku na terapijski režim u kojem se alopurinol uzima u dozi od 300-400 mg odmah nakon hemodijalize, a između hemodijaliza lijek se ne uzima.

U slučaju smanjene funkcije bubrega, posebnu pažnju treba obratiti kada je potrebno kombinirano liječenje s tiazidnim diureticima. Trebalo bi koristiti najnižu učinkovitu dozu Allopurinol-EGIS i pratiti pažljivo djelovanje bubrega.

S abnormalnom funkcijom jetre

Allopurinol-EGIS je kontraindiciran za liječenje bolesnika s zatajenjem jetre.

Potreban je oprez za abnormalne funkcije jetre.

Koristite u starosti

S pažnjom je potrebno primijeniti Allopurinol-EGIS na bolesnike u starosti.

Za liječenje koristite minimalnu učinkovitu dozu lijeka.

Interakcije lijekova

  • azatioprin, 6-merkaptopurin: ako je potrebno, kombinirana terapija s Allopurinol-EGIS-om, doza 6-merkaptopurina ili azatioprina trebala bi biti samo uobičajene doze. To je zbog činjenice da je 6-merkaptopurin inaktiviran enzimom ksantin oksidazom, inhibirajući aktivnost ksantin oksidaze doprinosi značajnom produženju djelovanja tih spojeva;
  • Vidarabine (adenin arabinozid): povećava T1/2 Vidarabine, povećava rizik od povećanih toksičnih učinaka, stoga se preporučuje poseban oprez u kombiniranoj terapiji;
  • probenecid i druga urikosurna sredstva, visoke doze salicilata: mogu pridonijeti povećanoj eliminaciji oksipurinola i smanjenju terapijske aktivnosti Allopurinol-EGIS;
  • klorpropamid: povećava rizik od razvoja dugotrajne hipoglikemije u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom;
  • varfarin i drugi antikoagulanti - derivati ​​kumarina: povećavaju njihovu aktivnost;
  • fenitoin: alopurinol može suzbiti oksidacijske procese fenitoina u jetri;
  • teofilin: dolazi do inhibicije metabolizma teofilina, stoga treba kontrolirati njegovu koncentraciju u serumu kako na početku istodobne terapije, tako is povećanjem doze alopurinola;
  • ampicilin, amoksicilin: povećava rizik od neželjenih kožnih reakcija, stoga se preporučuje uporaba drugih antibiotika;
  • bleomicin, ciklofosfamid, doksorubicin, prokarbazin, mekloretamin (citotoksična sredstva): kod bolesnika s neoplastičnim bolestima (osim leukemije) postoji povećana supresija aktivnosti koštane srži pomoću citotoksičnih sredstava, ali njihov toksični učinak u kombinaciji s alopurinolom nije pojačan;
  • ciklosporin: potrebno je razmotriti rizik povećanja toksičnosti ciklosporina, koji je povezan s povećanjem njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
  • didanozin: dnevna doza alopurinola 300 mg uzrokuje povećanje Cmaksimum u krvnoj plazmi didanozina približno 2 puta, dok je T1/2 didanozin se ne mijenja. Preporučuje se izbjegavanje kombinacije tih lijekova, ali ako je istodobna terapija klinički opravdana, doza didanozina treba smanjiti i stanje bolesnika treba pažljivo pratiti;
  • ACE inhibitori: propisuju se s oprezom, jer su povezani s povećanim rizikom od leukopenije;
  • tiazidni diuretici, uključujući hidroklorotiazid: pomažu povećati vjerojatnost razvoja reakcija preosjetljivosti povezane s alopurinolom, osobito kod oštećene bubrežne funkcije.

analoga

Analozi alopurinol-EGIS su: alopurinol, adenurik, azuriks, alupol, alopron, purinol, sanfipurol, itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Čuvati na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajnosti - 5 godina.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Pregledi proizvoda - Allopurinol-EGIS

Pregledi Allopurinol-EGIS su uglavnom pozitivni. Pacijenti ukazuju na učinkovitost lijeka u liječenju gihta: bol postaje mnogo tiša, rjeđe pogoršanje bolesti. Također imajte na umu brzo djelovanje lijeka. Kod nekih bolesnika pojavile su se različite nuspojave. Mnogi preporučuju istodobno s liječenjem alopurinol-EGIS-om slijediti odgovarajuću prehranu i piti puno vode.

Cijena alopurinola EGIS u ljekarnama

Cijena Allopurinol-EGIS-a za pakiranje od 50 tableta u dozi od 100 mg može biti 89-107 rubalja, 30 tableta u dozi od 300 mg - 119–136 rubalja.

Ponovno stvaranje bubrežnih kamenaca

Kako ukloniti napad cistitisa kod kuće