Analogi alopurinola

Individualna netolerancija lijeka prisiljava nas da potražimo analoge alopurinola, koji ima širok raspon nuspojava. Najbliži strukturni analog je hipoksantin.

Djelovanje i analozi

Allopurinol krši sintezu mokraćne kiseline. Time se smanjuje razina soli u urinu i drugim tjelesnim tekućinama, što sprječava pojavu bubrežnih kamenaca. Cijena varira od 58 do 112 rubalja po pakiranju od 10 komada.

Svi analozi alopurinola s gihtom imaju približno isti sastav, ali u različitim dozama i malim odstupanjima. Dakle, nuspojave su približno iste. Njihova manifestacija ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Liječnik, prije nego što prepiše određeni lijek, trebao bi se upoznati s medicinskom anamnezi pacijenta i napraviti izbor u korist alternative smanjenju rizika od nuspojava.

Zamjenjuje veliku raznolikost alopurinola, ali je njihovo djelovanje identično. Svi oni smanjuju sintezu mokraćne kiseline kako bi smanjili rizik od bubrežnih kamenaca i mjehura. Bilo koji analog alopurinola ima ljekoviti učinak. Smanjena je sinteza enzima ksantin oksidaze, koja pretvara ksantin u mokraćnu kiselinu. Kako zamijeniti alopurinol, ako postoji zatajenje bubrega ili jetre? Azathioprine se može zamijeniti s Allopurinolom.

Svojstva lijeka

Allopurinol se propisuje za giht, ali ne samo. Svaka bolest koja uključuje hiperurikemiju liječi se ovim lijekom ili njegovim analozima. Allopurinol je najmanje bezopasan i ima manje nuspojava. U pravilu, nuspojave se javljaju kod pacijenata koji pate od bubrežne ili jetrene insuficijencije, slabljenja srčanog mišića i bolesti desni.

Drugim riječima, uz druge visoke zdravstvene indikacije, neugodne posljedice su gotovo neprimjetne, budući da se tijelo može nositi s njima. Nakon 65. godine života posebno je teško pronaći tretman bez nuspojava.

Kada pacijent stigne s pritužbama na nuspojave Allopurinola, liječnik otkazuje lijek dok sve manifestacije ne nestanu. Nakon preuzimanja analognog. Postoje situacije kada su jeftinije kolege s velikim popisom neugodnih posljedica prikladnije.

Imenovanje alopurinola i njegovih analoga:

  • Kožne bolesti. Uključujući psorijazu, urtikariju, dermatitis.
  • Urolitijaza s formiranjem urata. Napadi gihta.
  • Citostatska i radijacijska terapija tumora s oštećenom bubrežnom funkcijom.
  • Primarna i sekundarna hiperurikemija, praćena povećanim formiranjem urata i mokraćne kiseline.

Allopurinol eliminira stvaranje soli i sprječava njihovu patološku akumulaciju u tkivima tijela. Ako se giht ne izgovori vedro, tada se ne propisuje više od 200-300 mg lijeka dnevno. Doza je zgnječena u nekoliko faza. Ako je giht izrečen u slučaju drugih bolesti, kada je razina urata veća od svih dopuštenih normi, propisano je do 600 mg dnevno.

Učinak se opaža 2-3 dana. Allopurinol nije propisan ako se razina mokraćne kiseline može regulirati dijetom. Zamjena alopurinola za giht u nekim slučajevima može biti posljedica nepoštivanja propisa liječnika.

Liječnici često primjećuju situacije kada pacijenti u dobi za umirovljenje dolaze kod njih po pomoć, koji su previše lijen da bi slijedili prehranu i recepte liječnika. Žele da im se prepiše lijek koji nema nuspojava, bezopasan je, ali će riješiti njihov problem i omogućiti im da jedu onako kako žele.

Trebate biti realni. Ne postoji način da se, bez bilo čega i bez poduzimanja, zadržavanja uobičajenog načina života, oslobodimo napadajućih napada. Pacijenti koji pate od gihta, morate paziti na promjenu u prehrani. Pijte više tekućine, osobito kad pijete pilule.

Analozi alopurinola kao što je Allupol, Azathioprine, Purinol imaju sličan sastav. Postotni omjer aktivne tvari i dodatnih komponenti je različit. Analogi traže, ako nisu zadovoljni ljekovitim djelovanjem ili nuspojavama. No, učinak sporednih svojstava opažen je uglavnom ako postoje dodatni zdravstveni problemi: bubrežna, jetrena, zatajenje srca ili alergijske reakcije.

Doziranje alopurinola za prevenciju gihta

Allopurinol: učinkovit lijek za liječenje gihta

Giht - bolest aristokrata u prošlosti - u suvremenom svijetu rezultat je poremećenog metabolizma (metabolizma) u ljudskom tijelu. Liječenje gihta za život, a time i bez obzira koliko je poželjno, morat će prihvatiti.

Terapija lijekovima za gihtni artritis uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), glukokortikosteroida (GC) i anti-artritisa. Ako se NSAIL i HA koriste za ublažavanje akutnih napadaja, onda su za prevenciju egzacerbacija potrebni lijekovi s dobrim urikosurnim djelovanjem. Allopurinol za giht je najučinkovitiji način za poboljšanje izlučivanja mokraćne kiseline iz bubrega.

Allopurinol (Milurit) nema izravan analgetski učinak, stoga je beskorisno za pogoršanje gihta za ublažavanje boli. ALI: redovita uporaba ovog lijeka pomaže u uklanjanju boli u budućnosti.

Indikacije za uporabu

  1. Primarni i sekundarni giht.
  2. Bolest bubrega s nastankom urata.
  3. Primarna i sekundarna hiperurikemija.
  4. Citostatska i radijacijska terapija neoplazmi.
  5. Psorijaza.
  6. Masivna terapija kortikosteroidima.
  7. U složenom liječenju epilepsije u djece.

Detaljne informacije o mehanizmu djelovanja lijeka i indikacijama mogu se naći u uputama za uporabu ili saznati od liječnika.

Način uporabe

Tablete se uzimaju nakon obroka. Liječnik izračunava dnevnu dozu lijeka uzimajući u obzir težinu bolesti i koncentraciju mokraćne kiseline u krvi.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste SustaLife. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Obično započinju liječenje s minimalnim dozama, postupno povećavajući ih na potrebnu razinu pod kontrolom analize krvi: količina mokraćne kiseline se smanjuje za 2-3 dana Allopurinola, a do 7-10 dana dostiže normu. Kako se razina mokraćne kiseline u krvi smanjuje, tako se prilagođava i doza lijeka. Uz strogo pridržavanje tijeku lijekova nakon šest mjeseci dolazi puna normalizacija urikemije. Nakon postizanja stabilnog terapijskog učinka, liječnik prebacuje pacijenta na doze održavanja alopurinola.

Učinkovitost aplikacije

Ako uzmete Allopurinol, strogo slijedeći preporuke liječnika, nakon šest mjeseci ili godinu dana, možete primijetiti značajan napredak: intenzitet i učestalost napada gihtnog artritisa postaje sve rjeđa, tophi počinju otapati (čvorići ograničeni vezivnim tkivom - soli mokraćne kiseline).

Tijekom liječenja lijekom ne nastaju bubrežni kamenci (urati).

Značajke uporabe i kontraindikacije

Tretiranje alopurinolom je dugotrajan i kontinuiran proces. Moguće je, iako nije poželjno, uzeti pauzu od 2-3 tjedna, ali uz uvjet normalne vrijednosti krvi i urina i samo uz dopuštenje liječnika.

Ne preporuča se samostalno prekinuti uzimanje lijeka, jer ako se Allopurinol poništi, razina mokraćne kiseline počinje rasti za 3-4 dana.

Ovaj anti-artritisni lijek se ne kombinira s određenim lijekovima - tu točku mora uzeti u obzir liječnik.

Glavni uvjet za liječenje ovog lijeka je strogo pridržavanje prehrane. Najmanja pogreška u prehrani smanjuje sve napore liječnika i pacijenta na "ne".
Uzimanje alkohola tijekom liječenja Allopurinolom je zabranjeno, jer smanjuje učinkovitost lijeka.

Glavne kontraindikacije su sljedeće:

  • zatajenje bubrega;
  • trudnoća i razdoblje dojenja;
  • idiopatska hemokromatoza;
  • pogoršanje gihtnog artritisa;
  • individualna osjetljivost na lijek.

Liječenje alopurinolom ne bi trebalo započeti u trenutku napada gihta, prvo morate uhvatiti bolni sindrom! Ako se bolest pogorša tijekom uzimanja tableta (pogrešna doza ili početno razdoblje terapije), tada se Allopurinol ne može otkazati!

Nuspojave i predoziranje

Izražena nuspojava kod uzimanja tableta nije uočena, a pacijent obično dobro podnosi lijek. No mogu postojati reakcije iz gastrointestinalnog trakta - mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu; alergijske manifestacije - pruritus, peckanje, hiperemija, osip poput urtikarije, dermatitis; na dio živčanog sustava - poremećaji spavanja, depresija, amnezija; na dijelu hematopoetskog sustava - leukopenija, leukocitoza, eozinofilija.

U početnim fazama liječenja zahvaćenih zglobova može se pojaviti artralgija (povećana bol), tj. Pogoršanje bolesti.

Predoziranje, simptomi: vrtoglavica, gastrointestinalni poremećaji, oligurija (mali urin izlučuje se dnevno).

Pacijentski pregledi o ovom lijeku su vrlo različiti, od oštro negativnih do entuzijastičnih. Sama po sebi, lijek je dobar i učinkovit, a oni ljudi koji su pravilno odabrali dozu, ne hvale se Allopurinolom. Oni koji su bili nezadovoljni ili su postali pacijenti od beskrupuloznih liječnika, a doza je pogrešno odabrana, ili, nakon što su pročitali informacije o tabletama, sami su se liječili i pogrešno ih uzimali - iako svi već znaju da bi liječnik trebao propisati alopurinol i odabrati dozu prema laboratorijskim testovima.

Cijena Allopurinola je relativno niska (prosječno 80-100 rubalja), što je vrlo važno, jer lijek mora biti uzet za život, što znači da će financijski troškovi biti redoviti.

Analozi lijeka - Alopron, Allupol, Sanfipolol, Purinol, Allopurinol-Egis. U svakom od njih, aktivni sastojak je alopurinol.

Možda u budućnosti, jer se lijekovi i lijekovi brzo razvijaju i pojavit će se lijek koji će pobijediti bolest sa samo jednom tabletom. Do sada je to samo san. Danas je Allopurinol jedini i, u stvari, učinkovit tretman za gihtni artritis.

komentari

Gost - 19.01.2017. - 23:57

Podagrik - 06/11/2017 - 19:22

Vasya - 10. 10. 2012. - 09:45

Gost - 10/16/2017 - 20:20

Gost - 02/03/2018 - 14:55

Dodajte komentar

Moj spina.ru © 2012—2019. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama su samo za referencu ili popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga vam preporučamo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače

Lijek "Allopurinol": analozi, vrijedni pažnje, i osvrti na njih

"Allopurinol" je lijek koji učinkovito smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline. Zbog toga se sprječava njegovo taloženje u mjehuru, bubrezima, zglobovima. Urolitijaza je jedna od najpoznatijih bolesti. Kamenje u bubrezima i mokraćnom mjehuru ima različitu prirodu, stoga se režim liječenja odabire pojedinačno.

Lijek sprječava povećanje i taloženje urata. Za lijek "Allopurinol" upute ukazuju na to da može poremetiti mehanizam stvaranja mokraćne kiseline. Uz pomoć lijeka potiskuje se aktivnost ksantin oksidaze.

„Alopurinol”. Doziranje i sastav

Na prodaju možete pronaći lijek u dva oblika: "Allopurinol" 100 i 300. Kao dio:

  • L-H-pirazolo- (3,4-d) -pirimidin-4-ol ili alopurinol - u dozi od 100 ili 300 mg.
  • Pomoćne tvari: magnezijev stearat, laktoza, škrob, polividon, talk, natrijev amilopektin glikolat.

Koje su bolesti propisane?

Lijek "Allopurinol" propisan je za:

  • giht;
  • bolesti bubrega;
  • limfosarkom, akutna leukemija,
  • kronična mijeloidna leukemija;
  • traumatske ozljede;
  • citostatička i radijacijska terapija;
  • Lesch-Nyenov sindrom;
  • masivna glukokortikoidna terapija;
  • nefropatija urata.

Na početku tečaja propisuje se minimalna doza od 100 mg, kako bi se identificirale nuspojave i moguće komplikacije s agensom alopurinola. Ako nema negativnih reakcija, doza lijeka izračunava se na mokraćnu kiselinu u krvi. Nakon toga se povećava u koracima od 100 mg.

Nuspojave

Pojavljuju se nuspojave lijeka "Allopurinol":

  • anemija, agranulocitoza, leukocitoza, trombocitopenija;
  • povišeni krvni tlak, bradikardija, perikarditis;
  • akutno zatajenje bubrega, proteinurija, smanjena potencija, periferni edemi;
  • smanjen vid, gubitak ili izobličenje okusa, ambliopija;
  • mučnina, povraćanje, proljev, kolestatska žutica;
  • neuropatija, glavobolja, pospanost, depresija;
  • alergijske reakcije.

kontraindikacije

Nije propisana za intoleranciju na alopurinol ili dodatne komponente. Zabranjena je za osobe s oštećenjem jetre, disfunkcijom bubrega, akutnim napadom gihta, primarnom hemahromatozom, trudnicama i dojiljama.

Trošak ovog lijeka od 80 do 100 rubalja. Ovisi o regiji i ljekarničkoj mreži.

Recenzije

O lijeku uglavnom pozitivne kritike. Učinkovit s urolitijazom, uklanja urate iz tijela. Ometa njihovo novo odlaganje. Najčešće dobro podnosi, nuspojave, ako se manifestiraju, zatim u obliku povećanja krvnog tlaka. Dostupno po cijeni.

„Alopurinol”. analoga

Lijek "Allopurinol" ima više od 14 analoga. To znači da pacijenti kojima je liječnik prepisao ovaj lijek imaju pravo izbora. Glavne indikacije za uzimanje svih sljedećih lijekova uključuju ne samo liječenje gihta, nego i prekomjerno nakupljanje mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemija) najrazličitije geneze.

Također, indikacije uključuju kombinaciju gihta s uratnom nefropatijom, zatajenjem bubrega, nefrolitijazom. Još jedna indikacija se smatra povećanom formacijom urata zbog prisutnosti enzimskih poremećaja. Osim terapije, ovaj lijek se također može koristiti za prevenciju nefropatije tijekom liječenja raka, kao i za potpuno gladovanje.

Svaki oblik ima svoje nuspojave, koje nisu previše, a njihove su manifestacije vrlo rijetke, ali o njima morate znati. Na primjer, najčešći: umor, proljev, slabost, ćelavost, umanjena krv. To potvrđuje lijek "Allopurinol" upute.

Jedan od najpopularnijih i najpoznatijih analoga je "Allo", koji ima isti aktivni sastojak kao i "Allopurinol", te se s pravom može smatrati njegovom punom zamjenom. Doziranje ovisi o stanju pacijenta. Na primjer, ako su simptomi blagi, trebate uzimati 200-300 mg dnevno unutra, a ako su simptomi izraženi, onda 400-600 mg dnevno. Tablete se uzimaju dva puta dnevno nakon ili tijekom obroka, primjerice odmah nakon doručka. Ostali podaci, uključujući nuspojave, kontraindikacije i indikacije u potpunosti odgovaraju izvornom lijeku.

Koji su drugi analozi lijeka "Allopurinol"?

"Allupol"

"Alupol" je još jedan analog "Allopurinola", koji se također proizvodi u tabletama i ima isti međunarodni naziv i aktivnu tvar. Ali prije nego što jedan lijek zamijenite s drugim lijekom, savjetujte se sa specijalistom. Minimalna dnevna doza je 100-200 mg lijeka, a maksimalna - 900 mg. Prekoračenje navedenog broja nije preporučljivo ni pod kojim uvjetima. Upotreba "Alupola" kontraindicirana je u bolesnika s bolestima jetre i bubrega. Tijekom liječenja potrebno je pažljivo pratiti funkcioniranje tih organa.

"Zilorik"

"Ziloric" je generički, strani analog analognog "Allopurinola". Njegova cijena premašuje cijenu domaćih lijekova nekoliko puta, iako se sastav i indikacije za uporabu u potpunosti podudaraju s ruskim lijekom. Početno doziranje obično ne prelazi 300 mg za blagi stupanj bolesti, 600-800 mg je propisano za težak stadij. Stariji bolesnici i osobe s bolestima bubrega trebaju uzimati lijek strogo pojedinačno u skladu s dozom koju je propisao liječnik ili zamijeniti lijekom na temelju druge aktivne tvari.

Postoje i drugi analozi lijeka "Allopurinol".

"Milurit"

"Milurit" je prilično popularna inozemna zamjena za izvorne lijekove, no teško ga je pronaći u ljekarnama.

Analogi za liječenje gihta: "Sanfipurol", "Allozim", "Remid", "Allopin", "Purinol", "Allopurinol Nycomed", "Apo-Allopurinol", "Allopurinol-Teva", "Allopol", "Allopurinol-Egis" ”.

Cijena lijekova ovisi o broju tableta u pakiranju i doziranju, ali u prosjeku je od 65 do 150 rubalja. Jedna od najprodavanijih i najčešće propisanih doza je 100 mg. No, za pacijente s progresivnom bolesti ili njegovom teškom obliku, kupnja sredstava je neprofitabilna, jer je njegova doza premala, a za dobivanje potrebne količine aktivne tvari u 600-900 mg, trebat ćete odmah popiti 6-9 tableta, što je iznimno nezgodno. Stoga se kod pacijenata kojima je potrebna veća doza preporučuje 300 mg. Međutim, ako pakiranje s dozom od 100 mg sadrži 50 tableta, u pakiranju s 300 mg samo 30 tableta.

Nazovimo još nekoliko analoga "Allopurinol".

Popis nadomjestaka je poznati lijek Allopurinol-Egis, proizveden u Mađarskoj od farmaceutske tvrtke Egis. Ovaj proizvođač se smatra vodećim proizvođačem lijekova za giht.

Popularni proizvođač generičkih lijekova je njemačka farmaceutska tvrtka Sandoz, koja proizvodi lijekove koji se ne razlikuju po sastavu od izvornika.

Drugi svjetski poznati proizvođač generičkih lijekova je Teva, koji proizvodi jeftine analoge izvornih lijekova.

„Kolhicin”

Lijekovi slični djelovanju na "alopurinol" i korišteni kao njegova zamjena, ali nisu njegovi analozi, prikazani su u nastavku.

Za modernu medicinu, kolhicin je jedan od najboljih lijekova koji se koriste za liječenje gihta. Mi ćemo razumjeti što je bolje - "Kolhicin" ili "Allopurinol"?

"Kolhicin" djeluje kao anestetik, neutralizira stvaranje naslaga soli u tkivima i minimizira migraciju leukocita u zahvaćenom području. Lijek ima biljnu bazu, jer glavna komponenta sadrži jesenski jesenski šafran, te se stoga može koristiti ne samo za liječenje, nego i za prevenciju.

Bolesnici to dobro podnose. Učinkovitost lijeka ovisi o ispravnosti recepcije. Maksimalna doza ne smije prelaziti 10 tableta dnevno. Tijek liječenja završava na recept i nakon postizanja željenog rezultata. "Kolhicin" se ne može uzimati u bolesnika s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom, sa preosjetljivošću na bilo koju komponentu lijeka. Također, oprez treba uzeti tijekom trudnoće i nakon konzultacija sa specijalistom. Nuspojave i predoziranje lijekovima mogu uzrokovati proljev i povraćanje. Ako pacijent ima atipične nuspojave, odmah trebate prekinuti liječenje i posavjetovati se s liječnikom. Lijek se ne može uzimati dugo vremena, jer je prepun prijetnje leukopenijom i anemijom.

"Fulfleks"

Nedavno je "Fulflex" prilično popularan lijek. Proizvodi se u 2 oblika - pilule i vrhnje - što omogućuje liječenje bolesti, kako izvana tako i iznutra. Lijek pripada sredstvima koja imaju kratkoročni učinak i djeluju protuupalno i analgetski. Sastav ljekovitog ekstrakta kleke i kadulje, mirisnih martinija, eteričnih ulja eukaliptusa, kore vrbe, divljeg kestena, kore brezove, vitamine PP i E.

Ostale zamjene

Privremeno zaustavljanje gihtnog artritisa može se zaustaviti uz pomoć Voltarena. Istovremeni unos tableta i masti pomaže u postizanju maksimalnog učinka. Prvog dana, lijek se uzima u dozi od 200 mg, a zatim 150 mg na dan, a pomastom se trlja bolni zglob 2 puta dnevno.

Diklofenak i ibuprofen imaju sličan učinak, smanjujući temperaturu, ublažavajući bol, oticanje i upalu. Isti režim se koristi za naproksen. Svi ti lijekovi se ne smiju koristiti tijekom trudnoće.

Koliko će terapija biti učinkovita ovisi o trajanju liječenja i usklađenosti s dozom. Bilo bi nepromišljeno zaustaviti terapiju nakon nestanka simptoma. Čak i nakon ublažavanja boli, lijek se mora nastaviti do kraja tečaja. Ako slijedite shemu, možete se vrlo učinkovito nositi s tom bolešću, zaboravljajući na bol zauvijek.

Pregledali smo analoge lijeka "Allopurinol", cijenu, recenzije, upute za uporabu.

Allopurinol egis analozi

* Maksimalna dopuštena maloprodajna cijena lijekova izračunava se sukladno Uredbi Vlade Ruske Federacije br. 865 od 29. listopada 2010. (za one lijekove koji se nalaze na popisu)

Analogi Allopurinol-Egis:

Upute za uporabu:

Lijek se uzima oralno s velikom količinom pročišćene, hladne vode.

Djeca do 10 godina uzimaju lijek po stopi od 5-10 mg po 1 kg tjelesne težine, djeca od 10 do 15 godina uzimaju lijek po stopi od 10-20 mg po 1 kg tjelesne težine.

Lijek za odrasle je propisan s obzirom na ozbiljnost bolesti.

Uz lagani tijek doze lijeka je 100 - 200 mg jednom dnevno. S umjerenim protokom - 300 - 600 mg 1 put dnevno. U teškim slučajevima bolesti, lijek se propisuje u 700 - 900 mg 1 put dnevno.

Za prevenciju gihta, urolitijaze, lijek se propisuje 100 mg 1 put dnevno.

Tijek liječenja je individualan za svakog pacijenta i propisan je od strane liječnika.

Tijekom liječenja alopurinolom, potrebno je dnevno uzimati 2 ili više litre tekućine, te tjedno provoditi opće testove urina i krvi.

Tijekom trudnoće i dojenja droga je strogo zabranjena.

Analozi lijekova za alopurinol-Egis

Možete očistiti i vratiti bubrege u 3 dana! Uzmi.

Aktivni sastojak

analoga

Zašto su pohlepne ljekarne snažnije sakrile alat Exoderil 39 puta? Pokazalo se da je sovjetski gust.

Čak se i većina mrtvih jetara čisti ovim lijekom!

Elena Malysheva: "Okulisti su šutjeli o tome! Jednostavan način da dobijemo 100% vida u nekoliko dana."

Međunarodni naziv

Grupna pripadnost

Oblik doziranja

Farmakološko djelovanje

svjedočenje

Bolesti praćene hiperurikemijom (liječenje i prevencija): giht (primarna i sekundarna), bolest bubrega (uz formiranje urata).

Hiperurikemija (primarna i sekundarna) koja proizlazi iz bolesti praćenih povećanom razgradnjom nukleoproteina i povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi, uključujući s različitim hematoblastomima (akutna leukemija, kronična mijeloidna leukemija, limfosarkom, itd.), uz citostatičku i zračnu terapiju tumora (uključujući djecu), psorijazu, opsežne traumatske ozljede, zbog enzimskih poremećaja (Lesch-Nihena sindrom), i s masivnom terapijom kortikosteroida, kada se zbog intenzivnog raspadanja tkiva količina purina u krvi značajno povećava.

Poremećaji metabolizma purina u djece.

Mokraćna nefropatija s oštećenjem funkcije bubrega (zatajenje bubrega). Ponavljajući kalcijevi oksalat-kalcij bubrežni kamenci (u prisutnosti urikosurija).

kontraindikacije

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: dispepsija, proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, stomatitis, hiperbilirubinemija, kolestatska žutica, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalna fosfataza, rijetko hepatonekroza, hepatomegalija, granulomatozni hepatitis.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava: perikarditis, povišeni krvni tlak, bradikardija, vaskulitis.

Iz mišićno-koštanog sustava: miopatija, mialgija, artralgija.

Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, periferna neuropatija, neuritis, parestezije, pareza, depresija, pospanost.

Iz osjetilnih organa: izopačenost okusa, gubitak okusa, smetnje vida, katarakte, konjunktivitis, ambliopija.

Na dijelu urogenitalnog sustava: akutno zatajenje bubrega, intersticijalni nefritis, povećana koncentracija uree (u bolesnika s početno smanjenom funkcijom bubrega), periferni edemi, hematurija, proteinurija, smanjena potencija, neplodnost, ginekomastija.

Sa strane organa za stvaranje krvi: agranulocitoza, anemija, aplastična anemija, trombocitopenija, eozinofilija, leukocitoza, leukopenija.

Alergijske reakcije: osip na koži, pruritus, urtikarija, eksudativni multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), purpura, bulozni dermatitis, ekcematozni dermatitis, eksfoliativna nekroliza (selema)

Ostali: furunkuloza, alopecija, šećerna bolest, dehidracija, nazalno krvarenje, nekrotični tonzilitis, limfadenopatija, hipertermija, hiperlipidemija.

Primjena i doziranje

Unutar, nakon jela. Bolesnici s niskim stupnjem simptoma gihta propisuju se unutar 200-300 mg / dan; bolesnika s teškim gihtom s tophijem - 400-600 mg / dan. Dnevna doza se može podijeliti u 2 doze ili uzeti istovremeno; doze veće od 300 mg uzimaju se frakcijalno (s pojavom nuspojava iz gastrointestinalnog trakta). Minimalna učinkovita doza - 100-200 mg / dan, maksimalna - 800-900 mg / dan.

Da bi se smanjio rizik od pogoršanja gihta, liječenje započinje malim dozama od 100 mg / dan uz tjedni porast od 100 mg (dok se sadržaj mokraćne kiseline u plazmi ne smanji na 6 mg / dL).

Kako bi se spriječila urfna nefropatija tijekom kemoterapije malignih bolesti krvi, propisuju se 600-800 mg / dan za prva 2-3 dana i preporučuje se veliki unos tekućine.

Kod rekurentnih oksalatnih kamenaca u bubrezima u bolesnika s hiperurikurikurijom - 200-300 mg / dan; u slučaju kronične bolesti bubrega, doza se smanjuje: kod CC 10-20 ml / min - maksimalna doza od 200 mg, 10 ml / min - 100 mg, manje od 3 ml / min - interval između uzimanja 100 mg 36-72 h.

Djeca do 6 godina - 5 mg / kg / dan, od 6 do 10 godina - 10 mg / kg / dan, od 15 godina treba propisati po stopi od 10-20 mg / kg / dan ili 100-400 mg / dan. Adekvatnost doze procjenjuje se nakon 48 sati, učestalost primjene je 3-4 puta dnevno. Kod teških CRF-a, 100 mg / dan ili 100 mg s intervalom duljim od 1 dana. Starijim pacijentima se preporuča propisati najnižu dozu.

Kada se alopurinol doda urimokurskim lijekovima, njegova se doza postupno povećava, dok se urikozuriki lijekovi smanjuju. Tijekom liječenja potrebno je osigurati dnevnu diurezu od najmanje 2 litre, kako bi se pH mokraće održao na neutralnoj ili blago alkalnoj razini.

Posebne upute

Asimptomatska urikosurija nije indikacija za tu svrhu.

Uz adekvatnu terapiju mogu se rastopiti velika uratna kamenca u bubrežnoj zdjelici i udariti ih u ureter (bubrežna kolika).

Djeci se propisuje samo za maligne tumore i kongenitalne poremećaje metabolizma purina.

Nije potrebno započeti terapiju dok se ne završi akutni napad napadaja gihta; tijekom prvog mjeseca liječenja preporuča se profilaktičko davanje NSAID-a ili kolhicina; u slučaju razvoja akutnog napada gihta u pozadini liječenja, propisani su i protuupalni lijekovi.

U slučaju smanjene funkcije bubrega i jetre (rizik od povećanja nuspojava) doza se smanjuje. Primjena azatioprina ili 6-merkaptopurina na pozadini alopurinola omogućuje smanjenje njihove doze za 4 puta.

Budite oprezni s vidarabinom.

interakcija

Urikosurski lijekovi povećavaju bubrežni klirens aktivnog metabolita oksipurinola, tiazidni diuretici usporavaju (povećavaju toksičnost).

Poboljšava djelovanje oralnih hipoglikemijskih lijekova.

Povećava koncentraciju u krvi i toksičnost (inhibira metabolizam) azatioprina, merkaptopurina, metotreksata, adenin arabinozida, ksantina (teofilin, aminofilin).

Kolhicin, ASA povećavaju učinkovitost (salicilati u visokim dozama smanjuju učinkovitost).

Produžava T1 / 2 neizravne antikoagulanse iz serije kumarina, povećava hipoprotrombinemijski učinak.

Ampicilin, amoksicilin povećavaju učestalost kožnih osipa; ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin povećavaju rizik od aplazije koštane srži.

Kada se uzima zajedno s lijekovima koji sadrže Fe, Fe se može nakupiti u tkivima jetre.

Rizik od toksičnosti povećava se kada se kombinira s ACE inhibitorima, osobito kaptoprilom; To je najizraženije kod zatajenja bubrega. Povećava koncentracije ciklosporina u plazmi, što povećava rizik od nefrotoksičnosti.

Tiazidni diuretici, furosemid, etakrinska kiselina i tiofosfamid, pirazinamid, urikozuriki lijekovi smanjuju antihiperuricemijski učinak.

Kako odabrati visokokvalitetne analoge Allopurinola

Princip djelovanja alopurinola temelji se na osobitostima inhibicije aktivnih enzima ksantin oksidaze, katalizirajući hipoksantin oksid u ksantin i njegovu daljnju transformaciju u urin. Na taj način ometajući sintezu kiselina, alopurin smanjuje njihov sadržaj u tijelu, doprinoseći uništenju urata.

Lijek krši sintezu mokraćnih kiselina, čiji je glavni derivat (oksipurinol), što stvara utjecaj urostatičke prirode. Lijek koji se uzima oralno savršeno se apsorbira u probavni sustav, postižući maksimalnu akumulaciju plazme za 3-5 sati. Proces apsorpcije odvija se uglavnom u duodenumu. Budući da se alopurinol dugo vremena eliminira iz tijela, postoji mogućnost njegove kumulacije.

Kao i drugi lijekovi, Allopurinol ima analoge.

Indikacije za uporabu

Lijek je namijenjen za uporabu u sljedećim slučajevima:

  1. Provodi se terapija ili profilaksa gihta i hipermememije različite geneze.
  2. Postoji pogoršanje koncentracije oksalat-kalcija u bubrezima.
  3. Stvaranje urata se povećava zbog enzimskih abnormalnosti.
  4. Nefropatija se sprječava u akutnom obliku tijekom citostatičkog i zračnog liječenja neoplazmi i leukemija, ili tijekom potpunog terapijskog karaktera gladovanja.

Analogi alopurinola

Mnogi su zainteresirani da li je moguće zamijeniti Allopurinol nečim, dok se liječite od gihta? Da, postoje slični lijekovi, oni se razlikuju po cijeni i kompozitnim komponentama, ali u isto vrijeme alopurinol ostaje temelj svake od njih. Razmotrite neke od njih:

Purinol

Tablete koje utječu na izmjenu kiseline u mokraći. Koristi se za liječenje gihta. Dok koristite ovaj lijek, pacijent bi trebao konzumirati najmanje dvije litre tekućine dnevno.

U početnoj fazi terapije postoji mogućnost pogoršanja bolesti, tako da stručnjaci u ovom trenutku savjetuju uzimanje protuupalnih spojeva.

Prilikom korištenja Purinola postoji vjerojatnost otapanja velikog kamenja u urei s njihovim daljnjim prodiranjem u urin.

Allopurinol - EGIS

Je lider u ukupnom broju lijekova koji smanjuju sadržaj mokraćnih kiselina u krvi. Allopurinol - EHIS se koristi za idiopatski giht, urolitijazu, akutnu nefropatiju i neoplazme.

Tijekom prvog mjeseca terapijskog tijeka potrebno je uzeti NSAIL ili kolhicin kako bi se spriječili akutni napadi gihta. Stariji bolesnici i oni koji pate od zatajenja bubrega moraju prilagoditi dozu kako bi izbjegli trovanje.

allozyme

Koristi se u primarnom i sekundarnom gihtu, urolitijazi, kada nastaju kamenice mokraćne kiseline, bolesti tijekom kojih dolazi do povećanog raspada nukleoproteina, zračenja i citostatskog liječenja tumora, psorijaze, traumatske toksemije.

Allopurinol Nycomed

Lijek se odnosi na lijekove koji mogu spriječiti pojavu kamenja u urei i ubrzati njihovo izlučivanje zajedno s biološkom tekućinom. Gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna vrijednost u krvi - jedan i pol sati nakon prijema.

Alopurinol-Teva

Koristi se u liječenju gihta, od malignih tumora i abnormalnosti u metabolizmu purina u djece s traumatskom toksikozom, psorijazom. Pilula se unosi unutar hrane, nakon hrane, ispire se s dovoljnom količinom vode. Dopuštena je raspodjela dnevne doze na nekoliko dijelova.

Zilorik

Tablete smanjuju razinu urata u ukupnoj količini vode u tijelu iu biološkoj tekućini, sprječavaju taloženje kiselina.

Ne preporučuje se za primjenu kod pacijenata koji pate od individualne nepodnošljivosti komponenti lijeka. Nuspojave se rijetko javljaju.

Sanfipurol

Sredstvo za utjecanje na metabolizam mokraćne kiseline. Koristi se za giht, kamenac u uparenom organu, akutnu nefropatiju, terapijski tretman tumora ili leukemije. Recepcija se obavlja jednom dnevno nakon obroka. Tijekom liječenja preporučuje se unos tekućine najmanje dva litra dnevno.

Milurit

Anti-giht lijek koji inhibira sintezu mliječne kiseline i nakupljanje soli u tijelu. U krvnim stanicama smanjuje se sadržaj urata, sprječava se njihovo taloženje u tkivima i upareni organ. Kada uzimate ovaj lijek s urinom, izlučuje se manja količina mokraćnih kiselina, povećava se razina izlučenog ksantina i hipoksantina.

Remid

Tablete se uzimaju oralno nakon obroka. Dopušteno je da se dnevna doza podijeli u dvije doze. Da bi se smanjio rizik od pogoršanja gihta, terapija bi trebala započeti s malim dozama.

Allopin

Aktivni sastojak je alopurinol.

Tablete stvaraju hipouricemično i anti-artritično djelovanje, inhibiraju ksantin oksidazu, krše pretvorbu hipoksantina u ksantin, a zatim u mokraćnu kiselinu.

Pod utjecajem ovog lijeka smanjuje se razina urata u krvi, sprječava njihova akumulacija u tijelu. Apsorpcija se događa u želucu i crijevima.

Allopurinol-EGIS tablete - službene upute za uporabu

Matični broj:

Trgovački naziv lijeka:

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

sastojci:

Opis:

Farmakoterapijska skupina:

anti-gihtni agens - inhibitor ksantin oksidaze

ATX kod:

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku:

Allopurinol je strukturni analog hipoksantina. Allopurinol, kao i njegov glavni aktivni metabolit, oksipurinol, inhibira ksantin oksidazu, enzim koji pretvara hipoksantin u ksantin, a ksantin u mokraćnu kiselinu. Allopurinol smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline u serumu i urinu. Time se sprječava taloženje kristala mokraćne kiseline u tkivima i (ili) doprinosi njihovom otapanju. Uz supresiju katabolizma purina kod nekih (ali ne svih) bolesnika s hiperurikemijom, velika količina ksantina i hipoksantina postaje dostupna za ponovno stvaranje purinskih baza, što dovodi do de novo supresije biosinteze purina, koja je posredovana inhibicijom hipoksantin-gvanin fosforibozil enzima. transferaza. Drugi metaboliti alopurinola su alopurinol-ribozid i oksipurinol-7 ribozid.

farmakokinetika

usisavanje
Allopurinol je aktivan oralnom primjenom. Brzo se apsorbira iz gornjeg dijela probavnog sustava. Prema farmakokinetičkim ispitivanjima, alopurinol se određuje u krvi unutar 30-60 minuta nakon primjene. Bioraspoloživost alopurinola varira od 67% do 90%. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi obično se bilježi približno 1,5 sati nakon oralne primjene. Tada se koncentracija alopurinola brzo smanjuje. Nakon 6 sati nakon primjene u krvnoj plazmi određena je samo koncentracija lijeka u tragovima. Maksimalna koncentracija aktivnog metabolita, oksipurinola, obično se bilježi 3-5 sati nakon oralne primjene alopurinola. Razina oksipurinola u plazmi opada znatno sporije.

distribucija
Allopurinol se gotovo ne veže na proteine ​​plazme, stoga promjene u razini vezanja proteina ne bi trebale imati značajan učinak na klirens lijeka. Prividni volumen distribucije alopurinola je približno 1,6 litara / kg, što ukazuje na prilično izraženu apsorpciju lijeka u tkiva. Sadržaj alopurinola u raznim ljudskim tkivima nije ispitan, ali je vrlo vjerojatno da se alopurinol i oksipurinol akumuliraju do maksimalne koncentracije u jetri i crijevnoj sluznici, gdje se bilježi visoka aktivnost ksantin oksidaze.

biotransformacije
Pod djelovanjem ksantin-oksidaze i aldehid-oksidaze, alopurinol se metabolizira u oksipurinol. Oksipurinol inhibira aktivnost ksantin oksidaze. Međutim, oksipurinol nije tako snažan inhibitor ksantin oksidaze u usporedbi s alopurinolom, ali je njegov poluživot mnogo dulji. Zbog tih svojstava, nakon uzimanja jedne dnevne doze alopurinola, učinkovito se suzbija aktivnost ksantin oksidaze tijekom 24 sata. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, sadržaj oksipurinola u krvnoj plazmi se lagano povećava dok ne dostigne ravnotežnu koncentraciju. Nakon uzimanja alopurinola u dozi od 300 mg dnevno, koncentracija alopurinola u krvnoj plazmi u pravilu iznosi 5-10 mg / l. Drugi metaboliti alopurinola uključuju alopurinol-ribozid i oksipurinol-7-ribozid.

uzgajanje
Otprilike 20% perlopa alopurinola izlučuje se nepromijenjeno u fecesu. Oko 10% dnevne doze izlučuje se glomerularnim aparatom bubrega u obliku nepromijenjenog alopurinola. Drugi 70% dnevne doze alopurinola izlučuje se u urinu u obliku oksipurinola. Oksipurinol se izlučuje bubrezima nepromijenjen, ali zbog tubularne reapsorpcije ima dugi poluživot. Poluživot alopurinola je 1-2 sata, a poluživot oksipurinola varira od 13 do 30 sati. Takve značajne razlike vjerojatno su povezane s razlikama u strukturi istraživanja i / ili klirensu kreatinina u bolesnika.

Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega može se značajno usporiti izlučivanje alopurinola i oksipurinola, što produljenom terapijom dovodi do povećanja koncentracije tih spojeva u krvnoj plazmi. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i klirensom kreatinina od 10-20 ml / min nakon dugotrajne terapije alopurinolom u dozi od 300 mg dnevno, koncentracija oksipurinola u krvnoj plazmi dosegla je približno 30 mg / l. Ova koncentracija oksipurinola može se odrediti u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega tijekom terapije alopurinolom u dozi od 600 mg dnevno. Stoga se u liječenju bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom doza alopurinola mora smanjiti.

Stariji bolesnici
Kod starijih bolesnika značajne promjene u farmakokinetičkim svojstvima alopurinola nisu vjerojatne. Iznimka su bolesnici s komorbidnom patologijom bubrega (vidi dio Farmakokinetika u bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije).

Indikacija

Suzbijanje stvaranja mokraćne kiseline i njenih soli s potvrđenom akumulacijom ovih spojeva (na primjer, giht, kožni tophus, nephrolithiasis) ili uočeni klinički rizik od njihovog nakupljanja (na primjer, liječenje malignih neoplazmi može biti komplicirano razvojem akutne nefropatije mokraćne kiseline).

Glavna klinička stanja koja mogu biti praćena nakupljanjem mokraćne kiseline i njezinih soli uključuju:

  • idiopatski giht;
  • urolitijaza (stvaranje kamenja iz mokraćne kiseline);
  • akutna mokraćna nefropatija;
  • tumorske bolesti i mijeloproliferativni sindrom s visokom stopom obnove stanica, kada se hiperurikemija javlja spontano ili nakon provedbe citotoksične terapije;
  • određeni enzimatski poremećaji praćeni hiperprodukcijom soli mokraćne kiseline, na primjer, smanjena aktivnost hipoksantin-guanin-fosforiboziltransferaze (uključujući Lesch-Nyhan sindrom), smanjena aktivnost glukoza-6-fosfataze (uključujući glikogenozu), povećana aktivnost fosforibosil-pirofosfat sintaze, povećano povećanje aktivnosti, povećano povećanje aktivnosti, povećana aktivnost glukoza-6-fosfataze; -amido-transferaza, smanjena aktivnost adenin-fosforiboziltransferaze.

Liječenje urolitijaze, praćeno stvaranjem 2,8-dihidroksiadeninskih (2,8-DHA) kamenja zbog smanjene aktivnosti adenin-fosforibozil transferaze.

Prevencija i liječenje urolitijaze, praćeno stvaranjem miješanih kalcijevih oksalatnih kamenaca na pozadini hiperurikurije, kada dijeta i povećani unos tekućine nisu bili uspješni.

KONTRAINDIKACIJE

Preosjetljivost na alopurinol ili bilo koju pomoćnu tvar koja čini lijek.
Insuficijencija jetre, kronično zatajenje bubrega (stadij azotemije), primarna hemokromatoza, asimptomatska hiperurikemija, akutni napad gihta, dječja dob do 3 godine (uključujući čvrsti oblik doziranja)
Trudnoća, razdoblje dojenja (vidi poglavlje "Primjena tijekom trudnoće i dojenja").
Bolesnici s rijetkim nasljednim bolestima, kao što su nepodnošenje galaktoze, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze, ne smiju uzimati lijek (pripravak uključuje laktozu monohidrat)

Oprez: abnormalna funkcija jetre, hipotiroidizam, šećerna bolest, arterijska hipertenzija, istovremena primjena inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) ili diuretika, dječja dob (do 15 godina propisana samo tijekom citostatske terapije leukemije i drugih malignih bolesti, kao i simptomatsko liječenje enzima) kršenja), starost.

Razdoblje trudnoće i dojenja

Trenutno, podaci o sigurnosti terapije alopurinolom tijekom trudnoće nisu dovoljni, iako se ovaj lijek naširoko koristi dugi niz godina bez očitih štetnih učinaka. Trudnice ne smiju uzimati tablete Allopurinol-EGIS, osim u slučajevima kada ne postoji manje opasan alternativni tretman i bolest predstavlja veći rizik za majku i fetus nego uzimanje lijeka.

Razdoblje dojenja
Prema postojećim izvješćima, alopurinol i oksipurinol izlučuju se u majčino mlijeko. Kod žena koje su uzimale alopurinol u dozi od 300 mg / dan, koncentracija alopurinola i oksipurinola u majčinom mlijeku dosegla je 1,4 mg / l i 53,7 mg / l. Međutim, nema podataka o učinku alopurinola i njegovih metabolita na dojene dojenčad. Stoga se tablete Allopurinol-EGIS ne preporučuju tijekom dojenja.

NAČIN UPORABE I DOZE

Odrasli pacijenti
Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, preporučuje se primjena alopurinola u početnoj dozi od 100 mg jednom dnevno. Ako ova doza nije dovoljna za pravilno smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u serumu, tada se postupno može povećati dnevna doza lijeka kako bi se postigao željeni učinak. Posebnu pažnju treba obratiti na oštećenje funkcije bubrega. S povećanjem doze alopurinola svakih 1-3 tjedna potrebno je odrediti koncentraciju mokraćne kiseline u krvnom serumu.
Prilikom odabira doze lijeka preporučuje se uporaba sljedećih režima doziranja (ovisno o odabranom režimu doziranja, preporučuju se tablete od 100 mg ili 300 mg).
Preporučena doza lijeka je: 100-200 mg dnevno za blagu bolest; 300-600 mg dnevno za umjereni protok; 700-900 mg dnevno za ozbiljne.
Ako se temelji na tjelesnoj težini pacijenta, doza alopurinola treba biti od 2 do 10 mg / kg / dan.

Djeca i tinejdžeri mlađi od 15 godina
Preporučena doza za djecu od 3 do 10 godina: 5-10 mg / kg / dan. Za niske doze koriste se tablete od 100 mg, koje se uz pomoć rizika mogu podijeliti u dvije jednake doze od po 50 mg svaka. Preporučena doza za djecu od 10 do 15 godina je 10-20 mg / kg / dan. Dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 400 mg.
Allopurinol se rijetko koristi za pedijatrijsku terapiju. Iznimke su maligne onkološke bolesti (osobito leukemija) i neki enzimatski poremećaji (na primjer, Lesch-Nyhanov sindrom).

Stariji bolesnici
Budući da ne postoje specifični podaci o primjeni alopurinola u populaciji starijih osoba, za liječenje takvih bolesnika, lijek treba koristiti u minimalnoj dozi koja osigurava dovoljno smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u serumu. Posebnu pozornost treba posvetiti preporukama o odabiru doze lijeka za bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom (vidjeti dio Posebne upute).

Disfunkcija bubrega
Budući da se alopurinol i njegovi metaboliti izlučuju putem bubrega, oslabljena funkcija bubrega može dovesti do odgađanja lijeka i njegovih metabolita u tijelu uz naknadno produljenje poluživota tih spojeva iz krvne plazme. Kod teške bubrežne insuficijencije preporuča se primjena alopurinola u dozi ispod 100 mg dnevno, ili koristiti pojedinačne doze od 100 mg s intervalom duljim od jednog dana.
Ako uvjeti dopuštaju kontrolu koncentracije oksipurinola u krvnoj plazmi, doza alopurinola treba prilagoditi tako da je razina oksipurinola u krvnoj plazmi ispod 100 µmol / l (15,2 mg / l).
Allopurinol i njegovi derivati ​​se uklanjaju iz tijela hemodijalizom. Ako se hemodijaliza održava 2-3 puta tjedno, onda je preporučljivo odrediti potrebu za prelaskom na alternativni režim liječenja - uzimanje 300-400 mg alopurinola odmah nakon završetka hemodijalize (između hemodijaliza lijek se ne uzima).
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, kombinacija alopurinola i tiazidnih diuretika treba provoditi s velikim oprezom. Allopurinol treba propisati u najnižim učinkovitim dozama uz pažljivo praćenje funkcije bubrega (vidi Interakcije s drugim lijekovima).

Poremećaji funkcije jetre
Kod oštećene funkcije jetre treba smanjiti dozu. U ranoj fazi terapije preporuča se praćenje laboratorijskih parametara funkcije jetre.

Stanja koja uključuju povećani metabolizam soli mokraćne kiseline (na primjer, neoplastične bolesti, Lesch-Nyhan sindrom)
Prije početka terapije citotoksičnim lijekovima, preporučuje se ispraviti postojeću hiperurikemiju i (ili) hiperurikuriju s alopurinolom. Važna je odgovarajuća hidratacija koja pomaže u održavanju optimalne diureze, kao i alkalizaciji urina, što povećava topljivost mokraćne kiseline i njenih soli. Doza alopurinola trebala bi biti blizu donje granice preporučenog raspona doza.
Ako je oštećena bubrežna funkcija uzrokovana razvojem akutne nefropatije mokraćne kiseline ili druge bubrežne patologije, liječenje treba nastaviti u skladu s preporukama iznesenim u poglavlju “Poremećaji bubrega”.
Opisane mjere mogu smanjiti rizik od nakupljanja ksantina i mokraćne kiseline, što komplicira tijek bolesti.

Preporuke za praćenje
Da bi se prilagodila doza lijeka, potrebno je u optimalnim intervalima procijeniti koncentraciju soli mokraćne kiseline u krvnom serumu, kao i razinu mokraćne kiseline i urinske urina.

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev i vrtoglavica. Ozbiljno predoziranje alopurinolom može dovesti do značajne inhibicije aktivnosti ksantin oksidaze. Sam po sebi taj učinak ne bi trebao biti popraćen nepoželjnim reakcijama. Iznimka je učinak na istovremenu terapiju, osobito na liječenje 6-merkaptopurinom i (ili) azatioprinom.
obrada:

Specifični antidot alopurinola nije poznat. Adekvatna hidratacija, podržavajući optimalnu diurezu, potiče uklanjanje alopurinola i njegovih derivata s urinom. Ako je klinički indicirana, provodi se hemodijaliza.

NEŽELJENI UČINCI

Klasifikacija neželjenih reakcija ovisno o učestalosti pojavljivanja je sljedeća:
vrlo česte (> 1/10),
česte (od> 1/100 do rijetke (od> 1/1000 do rijetke (od> 1/10000 do vrlo rijetke (nepoznata frekvencija (ne može se utvrditi iz dostupnih podataka).

Nuspojave povezane s terapijom alopurinolom zabilježene u razdoblju nakon registracije rijetke su ili vrlo rijetke. U općoj populaciji bolesnika u većini slučajeva je lako. Učestalost nuspojava povećava se s oslabljenom funkcijom bubrega i (ili) jetrom.

Infekcije i parazitske bolesti:
vrlo rijetko: furunkuloza.

Povrede krvnog sustava i limfnog sustava:
vrlo rijetko: agranulocitoza, aplastična anemija, trombocitopenija, granulocitoza, leukopenija, leukocitoza, eozinofilija i aplazija, a zahvaćaju samo eritrocite. Vrlo rijetko se javljaju trombocitopenija, agranulocitoza i aplastična anemija, osobito u osoba s oštećenom funkcijom bubrega i / ili jetre, što naglašava potrebu za posebnom pažnjom u tim skupinama bolesnika.

Poremećaji imunološkog sustava:
rijetki: reakcije preosjetljivosti;
rijetki: teške reakcije preosjetljivosti, uključujući kožne reakcije s odvajanjem epidermisa, groznica, limfadenopatija, artralgija i (ili) eozinofilija (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu) (vidi poglavlje "Poremećaji kože i potkožnog tkiva"), Istodobni vaskulitis ili reakcije tkiva mogu imati različite manifestacije, uključujući hepatitis, oštećenje bubrega, akutni kolangitis, ksantin i, u vrlo rijetkim slučajevima, napadaje. Osim toga, vrlo je rijetko uočen razvoj anafilaktičkog šoka. S razvojem teških nuspojava, terapiju alopurinolom treba odmah prekinuti i ne nastaviti. Kada odgođeno multiorganskom preosjetljivosti (poznat kao sindrom preosjetljivosti lijek / ravnati /) mogu razviti slijedeće simptome u različitim kombinacijama: vrućica, osip, vaskulitis, limfadenopatije, pseudolymphoma, bol u zglobovima, leukopenije, eozinofiliju, jetre i slezene, rezultati promjena u funkcije jetre, sindroma nestajanje žučnih putova (uništenje ili nestanak intrahepatičnih žučnih putova). S razvojem takvih reakcija u bilo kojem razdoblju liječenja, Allopurinol-EGIS treba odmah prekinuti i nikada se ne obnoviti. Generalizirane reakcije preosjetljivosti razvile su se u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i (ili) jetrom. Takvi slučajevi su ponekad bili fatalni;
vrlo rijetko: angioimunoblastična limfadenopatija. Angioimmunoblastična limfadenopatija vrlo se rijetko dijagnosticira nakon biopsije limfnog čvora zbog generalizirane limfadenopatije. Angioimmunoblastična limfadenopatija je reverzibilna i nazaduje nakon prestanka terapije alopurinolom.

Poremećaji metabolizma i prehrane:
vrlo rijetko: dijabetes, hiperlipidemija

Mentalni poremećaji:
vrlo rijetko: depresija

Poremećaji živčanog sustava:
vrlo rijetki: koma, paraliza, ataksija, neuropatija, parestezija, pospanost, glavobolja, perverzija okusa

Povrede organa vida:
vrlo rijetko: katarakta, oštećenje vida, makularne promjene

Poremećaji iz organa sluha i labirintne frustracije:
vrlo rijetko: vrtoglavica (vrtoglavica)

Srčani poremećaji:
vrlo rijetko: angina, bradikardija.

Vaskularni poremećaji:
vrlo rijetko: visoki krvni tlak

Poremećaji gastrointestinalnog trakta:
rijetko: povraćanje, mučnina, proljev;
U ranijim kliničkim ispitivanjima primijećene su mučnina i povraćanje, međutim, kasnija promatranja potvrdila su da ove reakcije nisu klinički značajan problem i da se mogu izbjeći propisivanjem alopuripola nakon jela.
vrlo rijetko: ponavljajuća hematemezija, steatorrhea, stomatitis, promjene u učestalosti crijevnih pokreta
učestalost nepoznata: bol u trbuhu

Poremećaji jetre i žučnih puteva:
rijetko: asimptomatsko povećanje koncentracije enzima jetre (povišene razine alkalne fosfataze i serumskih transaminaza)
rijetki: hepatitis (uključujući nekrotične i granulomatozne oblike).
Disfunkcija jetre može se razviti bez očitih znakova generalizirane preosjetljivosti.

Povrede kože i potkožnog tkiva:
česti: osip;
rijetki: teške kožne reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksična epidermalna nekroliza (PET)
vrlo rijetko: angioedem, lokalni osip, alopecija, promjena boje kose.

U bolesnika koji uzimaju alopurinol, najčešće nuspojave kože. U pozadini terapije lijekovima, te se reakcije mogu razviti u bilo kojem trenutku. Kožne reakcije mogu se pojaviti kod svrbeža, makulopapularnih i ljuskavih erupcija. U drugim slučajevima može se razviti purpura. U rijetkim slučajevima, opaža se eksfoliacijska lezija kože (SSD / TEN). S razvojem takvih reakcija, terapija alopurinolom mora se odmah prekinuti. Ako je kožna reakcija blaga, nakon nestanka ovih promjena možete nastaviti s uzimanjem alopurinola u manjoj dozi (na primjer, 50 mg na dan). Nakon toga, doza se može postupno povećavati. Kada se reakcije kože ponove, terapiju alopuripolom treba prekinuti i više ne nastaviti, jer daljnja primjena lijeka može dovesti do ozbiljnijih reakcija preosjetljivosti (vidi "Poremećaji imunološkog sustava").

Prema dostupnim informacijama, tijekom liječenja alopurinolom, angioedem se razvio u izolaciji, kao iu kombinaciji sa simptomima generalizirane reakcije preosjetljivosti.

Poremećaji mišićnoskeletnog i vezivnog tkiva:
vrlo rijetko: mijalgija.

Poremećaji bubrega i urinarnog trakta:
vrlo rijetko: hematurija, zatajenje bubrega, uremija.
učestalost nepoznata: urolitijaza

Poremećaji reproduktivnog sustava i dojke:
vrlo rijetko: muška neplodnost, erektilna disfunkcija, ginekomastija

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja
vrlo rijetko: edem, opća slabost, opća slabost, vrućica.

Prema postojećim informacijama, tijekom liječenja alopurinolom, temperatura se razvila i izolirano iu kombinaciji sa simptomima generalizirane reakcije preosjetljivosti (vidi "Poremećaji imunološkog sustava").

Izvješća o mogućim nuspojavama
U slučaju nuspojava, uključujući one koje nisu navedene u ovom priručniku, trebate prestati uzimati lijek.
U razdoblju nakon registracije, svaka informacija o mogućim nuspojavama je važna, jer ove poruke pomažu stalno pratiti sigurnost lijeka. Zdravstveni dužnosnici moraju prijaviti svaku sumnju na nuspojave lokalnim tijelima za farmakovigilanciju.

INTERAKCIJA S DRUGIM LIJEKOVIMA

6-merkaptotrin i azatioprin

Azatioprin se metabolizira u 6-merkaptopurin, koji se inaktivira enzimom ksantin oksidazom. U slučajevima kada se terapija s 6-merkaptopurumom ili azatioprinom kombinira s alopurinolom, bolesnicima treba dati samo jednu četvrtinu uobičajene doze 6-merkaptopurina ili azatioprina, budući da inhibicija aktivnosti ksantin oksidaze povećava trajanje djelovanja tih spojeva.

Vidarabine (adenin arabinozid)
U prisutnosti alopurinola, poluvrijeme eliminacije vidarabina se povećava. Uz istovremenu primjenu ovih lijekova, potrebno je uočiti posebnu opreznost s obzirom na pojačane toksične učinke terapije.

Salicilati i urikosurski lijekovi
Glavni aktivni metabolit alopurinola je hidroksipurinol, koji se izlučuje putem bubrega na isti način kao i soli mokraćne kiseline. Prema tome, lijekovi s urikosurnom aktivnošću, kao što su probenecid ili visoke doze salicilata, mogu pojačati eliminaciju oksipurinola. S druge strane, pojačano izlučivanje oksipurinola popraćeno je smanjenjem terapijske aktivnosti alopurinola, međutim, značaj ove vrste interakcije mora se procijeniti pojedinačno u svakom slučaju.

klorpropamid
Uz istovremenu primjenu alopurinola i klorpropamida, u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom povećava se rizik od razvoja dugotrajne hipoglikemije, budući da se u stadiju izlučivanja kanalikula alopurinol i klorpropamid međusobno nadmeću.

Antikoagulansi derivati ​​kumarina
Uz istovremenu primjenu s alopurinolom, povećava se učinak varfarina i drugih antikoagulanata derivata kumarina. U tom smislu, potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika koji istodobno primaju terapiju s tim lijekovima.

fenitoin
Allopurinol može suzbiti oksidaciju fenitoina u jetri, međutim, klinička važnost ove interakcije nije utvrđena.

teofilin
Poznato je da alopurinol inhibira metabolizam teofilina. Takva interakcija može se objasniti sudjelovanjem ksantin oksidaze u biotransformacijskom procesu teofilina u ljudskom tijelu. Koncentracija teofilina u serumu treba pratiti na početku istodobne terapije alopurnolom, kao i povećati dozu lijeka.

Ampicilin i amoksicilin
Bolesnici koji su istovremeno primali ampicilin ili amoksicilin i alopurinol imali su povećanu učestalost kožnih reakcija u usporedbi s pacijentima koji nisu primali sličnu istodobnu terapiju. Uzrok ove vrste interakcije lijekova nije utvrđen. Međutim, pacijentima koji primaju alopurinol, umjesto ampicilina i amoksicilina, preporuča se propisivanje drugih antibakterijskih lijekova.

Citotoksični lijekovi (ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin, mekloretamin)
U bolesnika koji boluju od tumorskih bolesti (osim leukemija) i primanja alopurinola uočena je povećana supresija aktivnosti koštane srži ciklofosfamidom i drugim citotoksičnim lijekovima. Međutim, prema rezultatima kontroliranih studija, u kojima su sudjelovali pacijenti koji su primali ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin i (ili) mekloretamin (klormetin hidroklorid), istodobna terapija alopurnolom nije povećala toksični učinak tih citotoksičnih lijekova.

ciklosporin
Prema nekim izvješćima, razine ciklosporina u plazmi mogu se povećati s istovremenom terapijom alopurnolom. Istodobnom primjenom ovih lijekova potrebno je razmotriti mogućnost povećanja toksičnosti ciklosporina.

didanozin
Kod zdravih dobrovoljaca i HIV-inficiranih pacijenata koji su primali didanozin, uz istodobnu terapiju alopurinolom (300 mg dnevno), došlo je do povećanja Cmax (maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi) i AUC (područje ispod krivulje koncentracija-vrijeme) didanozina približno dva puta. Poluživot didanozina se nije promijenio. U pravilu se ne preporučuje istovremena uporaba ovih lijekova. Ako je istodobna terapija neizbježna, možda će biti potrebno smanjiti dozu didanozina i pažljivo pratiti stanje bolesnika.

ACE inhibitori
Istovremena primjena ACE inhibitora s alopurinolom popraćena je povećanim rizikom od leukopenije, pa se ti lijekovi moraju kombinirati s oprezom.

Tiazidni diuretici
Istovremena primjena tiazidnih diuretika, uključujući hidroklorotiazid, može povećati rizik od nuspojava preosjetljivosti povezanih s alopurinolom, posebno u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

POSEBNA UPUTA

Sindrom preosjetljivosti na lijekove, SJS i TEN

Prijavljeno je da alopurinol razvija kožne reakcije opasne po život, kao što su Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza (SJS / TEN). Bolesnike treba obavijestiti o simptomima tih reakcija (progresivni osip na koži, često s mjehurićima i lezijama sluznice) i pažljivo pratiti njihov razvoj. Najčešći SSD / TEN razvijaju se u prvim tjednima uzimanja lijeka. Ako postoje znakovi i simptomi SSD / TEN, Allopurinol-EGIS treba odmah otkazati i prestati propisivati!
Pojava reakcija preosjetljivosti na alopurinol može biti vrlo različita, uključujući makulopapularni eksantem, sindrom preosjetljivosti na lijekove (DRESS) i SJS / TEN. Ove reakcije su klinička dijagnoza i njihove kliničke manifestacije služe kao osnova za donošenje odgovarajućih odluka. Liječenje Allopurinol-EGIS treba odmah prekinuti kada se pojavi osip na koži ili druge manifestacije reakcije preosjetljivosti. Nemoguće je nastaviti terapiju u bolesnika sa sindromom preosjetljivosti i SJS / TEN. Kortikosteroidi se mogu koristiti za liječenje kožnih reakcija s preosjetljivošću.

Kronično zatajenje bubrega
Bolesnici s kroničnom disfunkcijom bubrega imaju veći rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti povezane s alopurinolom, uključujući SJS / PET.

Allele HLA-B * 5801
Utvrđeno je da je prisutnost alela HLA-B * 5801 povezana s razvojem preosjetljivosti na alopurinol i SJS / PET. Učestalost prisutnosti alela HLA-B * 5801 različita je u različitim etničkim skupinama i može doseći 20% u populaciji Han Kineza, oko 12% u Korejanaca i 1-2% u Japanu i Europljanima. Primjena genotipizacije za donošenje odluka o terapiji alopurinolom nije ispitana. Ako je poznato da je pacijent nositelj HLA-B * 5801 alela, tada bi se alopurinol trebao propisati samo ako je korist liječenja veća od rizika. To bi trebao biti vrlo pomno pratiti razvoj sindroma preosjetljivosti i SJS / PET. Pacijent bi trebao biti obaviješten o potrebi da se odmah obustavi liječenje kod prvog pojavljivanja takvih simptoma.

Poremećaj funkcije jetre i bubrega
Kod liječenja bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega ili jetre treba smanjiti dozu alopurinola. U bolesnika koji se liječe za hipertenziju ili zatajenje srca (na primjer, pacijenti koji uzimaju diuretike ili ACE inhibitore). Istodobno se može primijetiti oštećenje bubrega, pa se alopurinol u ovoj skupini bolesnika treba koristiti s oprezom.

Asimptomatska hiperurikemija sama po sebi nije indikacija za primjenu alopurinola. U takvim slučajevima, poboljšanje pacijenta može se postići promjenama u prehrani i unosu tekućine, uz uklanjanje uzroka hiperurikemije.

Allopurinol se ne smije primjenjivati ​​do akutnog ublažavanja akutnog napada gihta, jer to može izazvati dodatno pogoršanje bolesti. Slično tome, liječenje urikozurikom, početak liječenja alopurinolom može izazvati akutni napad gihta. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, preporuča se provođenje profilaktičke terapije nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili kolhicinom najmanje mjesec dana prije imenovanja alopurinola. Detaljne informacije o preporučenim dozama, oprezima i mjerama opreza mogu se naći u relevantnoj literaturi. Ako se tijekom liječenja alopurinolom razvije akutni napad gihta, lijek treba nastaviti s istom dozom, a za liječenje napada potrebno je propisati prikladno nesteroidno protuupalno sredstvo.

Naslage ksantina
U slučajevima kada je stvaranje mokraćne kiseline značajno poboljšano (na primjer patologija malignih tumora i odgovarajuća antitumorska terapija, Lesch-Nyhan sindrom), apsolutna koncentracija ksantina u mokraći u rijetkim slučajevima može značajno porasti, što pridonosi odlaganju ksantina u tkivima mokraćnog sustava. Vjerojatnost odlaganja ksantina u tkivima može se minimizirati zbog adekvatne hidratacije, koja osigurava optimalno razrjeđivanje urina.

Zagušenje kamena mokraćne kiseline
Adekvatna terapija alopurinolom može dovesti do otapanja velikih kamenaca iz mokraćne kiseline u bubrežnoj zdjelici, međutim, vjerojatnost tih kamenaca u ureterima je mala.

hemokromatoza
Glavni učinak alopurinola u liječenju gihta je suzbijanje aktivnosti enzima ksantin oksidaze. Ksantin oksidaza može biti uključena u redukciju i eliminaciju željeza deponiranog u jetri. Studije koje pokazuju sigurnost terapije alopurinolom u populaciji bolesnika s hemohromatozom su odsutne. Pacijentima s hemokromatozom, kao i njihovim krvnim srodnicima, treba propisati alopurinol s oprezom.

laktoza
Svaka tableta od 100 mg Allopurinol-EGIS sadrži 50 mg laktoze. Stoga ovaj lijek ne smije uzimati bolesnik s rijetkom nasljednom netolerancijom na galaktozu, nedostatak laktaze i sindrom malabsorpcije glukoze i galaktoze.

Sposobnost upravljanja vozilima

Obrazac za izdavanje

Tablete od 100 mg: 50 tableta u boci smeđeg stakla s PE poklopcem s kontrolom prvog otvora i harmonika amortizera. 1 bocu u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za medicinsku uporabu.
Tablete od 300 mg: 30 tableta u boci smeđeg stakla s PE poklopcem s kontrolom prvog otvora i amortizer harmonika. 1 boca u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za medicinsku uporabu.

Rok trajanja

UVJETI SKLADIŠTENJA

Uvjeti prodaje u ljekarni

pROIZVOĐAČ

EGIS Farmaceutska tvornica CJSC
1106 Budimpešta, ul. Keresturi 30-38, MAĐARSKA
Organizacija za obradu zahtjeva:
Predstavništvo CJSC Farmaceutske tvornice EGIS (Mađarska), Moskva, 121108, Moskva, ul. Ivan Franko, d.

Cistoskopija mjehura kod žena - kako su?

Pyeloektazija bubrega u fetusu - uzroci i liječenje