Instaliranje urinarnog katetera je postupak koji u bolnici obavljaju medicinska sestra i urološki liječnici. Kateterizacija mjehura kod žena, muškaraca i djece je različita, kao i sami uređaji.
Ugradnja urinarnog katetera može se izvoditi isključivo u bolnici.
Indikacije za postavljanje urinarnog katetera
Ugradnja urinarnog katetera naznačena je pod sljedećim uvjetima:
- Zadržavanje urina kao posljedica infekcija i kirurških intervencija.
- Nesvjesno stanje bolesnika s nekontroliranim isticanjem urina.
- Akutne upalne bolesti mokraćnih organa koje zahtijevaju pranje i ubrizgavanje lijekova u mjehur.
- Ozljede uretre, otekline, ožiljci.
- Opća anestezija i postoperativno razdoblje.
- Povrede kralježnice, paraliza, privremena nesposobnost.
- Teški poremećaji cirkulacije u mozgu.
- Tumori i ciste mokraćnih organa.
Kod upalnih bolesti mokraćnih organa pokazuje se instalacija urinarnog katetera
Također, kateterizacija se provodi kada je potrebno sakupiti urin iz mokraćnog mjehura.
Vrste katetera
Glavni tip uređaja koji se koristi u urologiji je Foley kateter. Koristi se za mokrenje, ispiranje mokraćnog mjehura infekcijama, za zaustavljanje krvarenja i davanje lijekova mokraćnim organima.
Kako izgleda ovaj kateter može se vidjeti na slici ispod.
Foley kateter dolazi u različitim veličinama.
Postoje sljedeće podvrste Foley uređaja:
- Dvosmjerna. Ima dvije rupe: kroz jednu se provodi mokrenje i pranje, kroz drugu se uvodi tekućina i ispumpava iz cilindra.
- Trosmjerni: uz standardne poteze, opremljen kanalom za uvođenje terapijskih lijekova u pacijentove urogenitalne organe.
- Foley-Timman: ima zakrivljeni kraj, primjenjuje kateterizaciju prostate na muškarce s benignim organskim oticanjem.
Sljedeći se uređaji također mogu koristiti u urologiji:
- Nelaton: ravan, sa zaobljenim krajem, sastoji se od polimera ili gume. Koristi se za kratkoročnu kateterizaciju mjehura u slučajevima kada pacijent ne može samostalno mokriti.
- Timman (Mercier): silikon, elastičan i mekan, sa zakrivljenim krajem. Koristi se za odljev urina kod muških pacijenata koji pate od adenoma prostate.
- Pezzer: gumeni uređaj čiji vrh ima oblik ploče. Namijenjen je kontinuiranom drenaži urina iz mjehura, cistostomijom.
- Ureteral: duga cijev od PVC-a duljine 70 cm, instalirana pomoću cistoskopa. Koristi se za kateterizaciju uretera i bubrežne zdjelice za istjecanje urina i davanje lijekova.
Nelatonov kateter se koristi za kratkoročnu kateterizaciju mjehura.
Sve vrste katetera podijeljene su na muške, ženske i dječje:
- žene - kraće, šire u promjeru, ravnog oblika;
- muškarci - duži, tanji, zakrivljeni;
- djeca - imaju manju duljinu i promjer od odraslih.
Vrste kateterizacije
Prema trajanju postupka kateterizacija se dijeli na dugu i kratkoročnu. U prvom slučaju, kateter se instalira trajno, u drugom - nekoliko sati ili dana u bolnici.
Ovisno o organu koji se podvrgava postupku razlikuju se ove vrste kateterizacije:
- uretre;
- uretre;
- bubrežna zdjelica;
- mokraćnog mjehura.
Također, kateterizacija se može podijeliti na muške, ženske i dječje.
Priprema za kateterizaciju mjehura
Postupak ne zahtijeva posebnu obuku. Prije kateterizacije, pacijent bi trebao potkopati, ako je potrebno, obrijati kosu u intimnom području.
Medicinska sestra ili liječnik primarne zdravstvene zaštite mora sterilizirati i pripremiti potrebne alate za uporabu. Kit za kateterizaciju sadrži sljedeće:
- sterilna posuda za alate;
- pelene ili platnene krpe;
- gumene rukavice za jednokratnu uporabu;
- antiseptik za preradu gume;
- maramice od gaze;
- petrolatum ili glicerin;
- pincete;
- Janetova štrcaljka;
- otopina furatsilina;
- 2 nova katetera.
Kit za kateterizaciju
Također može zahtijevati spremnik za skupljanje urina za analizu.
Prije zahvata specijalist oprezno pere ruke, stavlja jednokratne rukavice i tretira ih antiseptičnom preparacijom. Vrh odabranog uređaja je podmazan vazelinom ili glicerinom.
Algoritamsko djelovanje pri instalaciji urinarnog katetera
Kako kateterizacija ne šteti tijelu, trebate pročitati upute za njegovu provedbu. Koraci za instaliranje katetera su različiti za muškarce, žene i djecu.
Kateterizacija kod žena
Ugradnja urološkog katetera kod žena izvodi se na sljedeći način:
- Pacijent zauzima vodoravni položaj: leži na leđima, savija koljena, širi ih u stranu. Ispod stražnjice pacijenta nalaze se pelene.
- Stidne usne su isprane, tretirane antiseptikom i gurnute u stranu.
- Ulaz u mokraćnu cijev tretira se otopinom furatsiline.
- Cijev namočena u vazelin ubacuje se u mokraćnu cijev pomoću pinceta.
- Uvođenjem uređaja 7 cm u cijev, urin počinje teći. Drugi kraj katetera je fiksiran u pisoar.
Ovisno o svrsi postupka, može se završiti na ovom mjestu ili nastaviti s pranjem, davanjem lijekova i daljnjim uklanjanjem uređaja.
Zbog svojih fizioloških karakteristika, žene mnogo lakše toleriraju taj postupak nego muškarci.
Tehnika za muškarce
Polaganje uretralnog katetera za muškarce izvodi se na sljedeći način:
- Pacijent leži u vodoravnom položaju na leđima. Noge su savijene u koljenima i raširene. Ispod stražnjice zatvorena je platnena krpa.
- Penis je umotan u ubrus, uretra je tretirana otopinom furatsilina i obrisana.
- Kateter se uzima pomoću pinceta, umetnutih u uretralni kanal. Penis se polako i nježno povlači na cijev prije premještanja na vanjski sfinkter.
- Uređaj se polako spušta u skrotum kako bi se prevladale prepreke.
- Drugi kraj katetera je fiksiran u pisoar. Stručnjak čeka početak isticanja urina iz mokraćnog mjehura.
Muški uretralni kateter
Daljnje upute ovise o tome koliko dugo je kateter postavljen. Kod kratkotrajne primjene nakon izlijevanja urina ili primjene lijeka, uređaj se uklanja. Kod dulje uporabe, kateterizacija završava nakon ubrizgavanja.
Ako je postupak proveden ispravno, nema bolova.
Kako staviti dječji kateter?
Opći algoritam za instaliranje katetera kod djece se ne razlikuje od poučavanja odraslih.
Kod izvođenja postupka kod djece postoje važne značajke:
- Dijete katetera uretre treba imati mali promjer kako ne bi oštetilo mokraćne organe djeteta.
- Uređaj se stavlja na puni mjehur. Provjerite puninu tijela može koristiti ultrazvuk.
- Liječenje lijekovima i jakim antibakterijskim spojevima je zabranjeno.
- Neophodno je lagano raširiti usne djevojaka kako se ne bi oštetila uzda.
- Umetanje cijevi treba biti mekano, sporo, bez primjene sile.
- Uklonite kateter u najkraćem mogućem vremenu, kako ne biste izazvali upalu.
Provođenje postupka kod djece, osobito u dojenčadi, treba provesti urolog s pedijatrijskim obrazovanjem.
Njega urinarnog katetera
Kako bi se izbjegla infekcija mokraćnog sustava, potrebno je pažljivo održavati stalni urinarni kateter. Algoritam obrade izgleda ovako:
- Položite pacijenta na leđa, stavite krpu ili posudu ispod stražnjice. Ispustite tekućinu za odvod i pažljivo uklonite uređaj.
- Ocijedite urin iz drenažne vrećice, isperite ga vodom, tretirajte antiseptikom: klorheksidin, miramistin, dioksidin, otopinu borne kiseline.
- Isperite kateter špricom od 50 ili 100 mg. Napunite ga antiseptikom, a zatim isperite tekućom vodom.
- Za upalne procese mokraćnog sustava liječite kateter otopinom furatsiline, razrjeđujući 1 tabletu u čaši tople vode.
Miramistin - antiseptik za liječenje urina
Pisoar treba isprazniti 5-6 puta dnevno, a pranje antisepticima najmanje 1 put dnevno. Kateter treba obraditi najviše 1-2 puta tjedno.
Osim toga, potrebno je temeljito oprati pacijentove genitalije.
Kako samostalno mijenjati kateter kod kuće?
Izvođenje zamjene katetera kod kuće je opasan postupak koji može uzrokovati ozbiljne ozljede mokraćnih organa. Nezavisni postupak dopušten je samo za uređaj s mekanom uretrom i uz ozbiljnu potrebu.
Da biste zamijenili uređaj, uklonite stari kateter:
- Ispraznite pisoar. Operite ruke sapunom i vodom, nosite rukavice.
- Lezite u vodoravnom položaju, savijte se i raširite noge.
- Operite cijev uređaja i genitalije antiseptički ili slanom otopinom.
- Pronađite otvor cilindra uređaja. Ovo je druga rupa koja se ne koristi za vađenje urina i pranje mjehura.
- Ispraznite bočicu s 10 ml štrcaljkom. Umetnite ga u otvor i ispumpajte vodu sve dok se štrcaljka potpuno ne napuni.
- Lagano povucite cijev iz uretre.
Ispravan položaj prilikom zamjene katetera
Nakon uklanjanja aparata u uretru se uvodi nova, prema gore navedenim uputama za predstavnike različitih spolova.
Moguće komplikacije nakon zahvata
Patologije koje nastaju kateterizacijom uključuju:
- oštećenje i perforacija uretralnog kanala;
- trauma mokraćnog mjehura;
- uretralna groznica;
- infekcije mokraćnog sustava.
Ako se kateterizacija ne izvodi pravilno, moguća je upala uretre.
Te se komplikacije mogu izbjeći ako koristite mekani kateter i provedete postupak u medicinskim ustanovama, uz pomoć medicinske sestre ili liječnika.
Kateterizacija mokraćnog mjehura koristi se za stagnaciju urina i infekcije urogenitalnog sustava. Uz ispravno odabran uređaj i usklađenost s njegovom proizvodnjom - postupak ne može oštetiti pacijenta i uzrokovati nelagodu.
Ocijenite ovaj članak
(1 ocjena, prosječno 5,00 od 5)
Kateterizacija mjehura sa stalnim Foley kateterom
MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKE FEDERACIJE DEPORT OF HEALTH CARE
KGBOU SPO "KIROVSKY MEDICAL COLLEGE"
FILIJALA U GRADU URZHUMU
METODIČKA UPUTA STUDENTIMA
O PRAKTIČNOJ SJEDNICI O TEMI
"KATETERIZACIJA URINARNE BUBLIJE"
TEMA 5.7.1 KATETERIZACIJA URINARNOG BUBLJA.
NJEGA STALNOG URINARNOG KATERATA.
Broj zadatka 1. Upoznajte tipove katetera i njihov uređaj i upišite ih u dnevnik.
Vrste katetera i njihov uređaj
Zadatak broj 2. Upoznajte se s algoritmima kateterizacije mjehura kod žena i muškaraca i zapišite ih u dnevnik
Kateterizacija mjehura sa stalnim Foley kateterom
Svrha: 1. Otpuštanje mjehura.
2. Uvođenje lijekova.
indikacije:
· Postoperativno razdoblje na organima urinarnog i reproduktivnog sustava.
· Povreda kralježnice s oštećenjem kičmene moždine.
kontraindikacije:
· Ozljede mokraćne cijevi i mjehura.
· Akutna upala mjehura i uretre.
· Kateterizacija mokraćnog mjehura strogo je kontraindicirana, jer je ispunjena rizikom od dodatnih ozljeda, povećanog krvarenja, infekcije rane.
Oprema:
· Sterilni Foley kateter - 2 kom. različitog promjera;
· Sterilne maramice - (srednje - 4 kom., Male - 2 kom.);
· Sterilni glicerin ili tekući parafin;
· 2 para gumenih rukavica (sterilnih i nesterilnih);
· 2 pladnja (jedna sterilna), sterilna pelena;
Antiseptik (0,02% furatsilina) za liječenje otvora uretre;
· Set za pranje;
· Kapacitet za skupljanje urina (pisoara). Ako se uzima urin za ispitivanje sterilnosti, posude za skupljanje urina treba dobiti u bakteriološkom laboratoriju (sterilnom);
· Šprice s 10 ml. izotonična otopina;
· Vrećica za ispuštanje vode (pisoar);
komplikacije:
· Uvođenje infekcije tijekom kateterizacije događa se kada se krše aseptička pravila.
Krvarenje iz mokraćne cijevi kod muškaraca (češće) kada se zid mokraćne cijevi ruši s nastankom lažnog prolaza (s nesposobnom uporabom metalnog katetera) i upale epididimisa kod čovjeka povezane s prodiranjem infekcije kroz oštećenu sluznicu uretre.
• Krvarenje zbog oštrog prelijevanja mjehura (nakupljanje 1 litra ili više urina u njemu). Stoga, pražnjenje treba provoditi postupno kako bi se izbjegla brza promjena tlaka u njezinoj šupljini (to može dovesti do naglog cirkuliranja krvi dilatiranih i sklerotičnih promjena na mjehuru, njihova pucanja i krvarenja). Mokraćni se mjehur prazni u odvojenim dijelovima od 300-400 ml, pri čemu se kateter drži između 2-3 minute.
Obvezni uvjeti:
Postupak umetanja katetera provodi se uz strogo pridržavanje asepse, jer sluznica mjehura ima slabu otpornost na infekcije.
· Postupak obavlja medicinska pomoćnica ili specijalizirana medicinska sestra.
· Ovisno o očekivanom trajanju katetera u mjehuru, potrebno je odabrati odgovarajući kateter.
- za kratkotrajnu uporabu (do 28 dana): od plastike ili lateksa;
- za dugotrajnu uporabu (do 3 mjeseca): od lateksa, obložen silikonom; od silikona; od lateksa presvučenog hidrogelom.
Kateterizacija mjehura pacijenta. Osnove za postupak, osobito
Zadržavanje mokrenja bez pravodobne medicinske skrbi ugrožava osobu s ozbiljnim komplikacijama i opijenosti. Osim pijelonefritisa i cistitisa, ireverzibilni procesi organa mokraćnog sustava mogu postati posljedica komplikacija. Također uzrokuje disfunkciju bubrega i dovodi do zatajenja bubrega.
Indikacije za kateterizaciju
U urologiji koristim kateterizaciju šupljine organa kroz uretru za uklanjanje mokraće iz mjehura.
Indikatori za kateterizaciju podijeljeni su u dvije kategorije od strane specijalista u području urologije:
- Liječenje. Ukazuju na prisutnost bolesti, komplikacija u kojima je postupak vitalan i često se provodi hitno.
- Dijagnostički. Ustani ako je potrebno potvrditi dijagnozu laboratorijskih, ultrazvučnih, kontrastnih studija.
Potpuni popis indikacija za provedbu postupka stavljanja katetera u mjehur odražava se u tablici.
Tablica br. 1. Popis indikacija za kateterizaciju.
Pojam kateterizacije
Izraz kateterizacija podrazumijeva kompleks manipulacija upotrebom posebnih medicinskih instrumenata koji omogućuju spajanje plovila, prirodnih kanala, šupljina ljudskog tijela s vanjskim okruženjem.
Ovisno o bolesti, stanju bolesnika, individualnim karakteristikama organizma, postupak se može provesti u sljedeće svrhe:
- odljev akumulirane tekućine;
- davanje lijeka;
- ispiranje s tekućim otopinama;
- olakšati uvođenje kirurških instrumenata.
Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena provodi se radi uklanjanja mokraće u bolestima urogenitalnog sustava, kao i potrebe za dugim boravkom pacijenta u ležećem položaju. Najčešće se kateter instalira nakon operacije, komatoznih stanja, patologija koje uzrokuju nemogućnost prirodnog izlučivanja urina.
Zadržavanje urina rezultat je manifestacije, komplikacija bolesti mokraćnog sustava. Stručnjaci u području urologije mogu preporučiti kateterizaciju mjehura u prisustvu bolesti navedenih u tablici.
Tablica broj 2. Popis patoloških stanja u genitourinarnom sustavu.
Obratite pozornost. Disfunkcija mjehura može biti uzrokovana bolestima središnjeg živčanog sustava. Ove manifestacije rezultiraju tumorskim procesima u mozgu i kralježničnoj moždini, upalnim procesima, hernijama, ozljedama.
Vrste i razlike
Kateterizacija mokraćnog mjehura u urologiji je najvažnija faza u stabilizaciji bolesnikove situacije tijekom mirovanja urina.
Ovisno o učestalosti postupka postavljanja katetera razlikuju se dva tipa:
- Trajna kateterizacija. Proizveden za dugotrajno izvođenje tekućine iz šupljine. Imenovan nakon kirurških zahvata uz primjenu anestezije ili u nesvjesnom stanju, s fizičkim ograničenjima, potrebu da pacijent bude dugo u horizontalnom položaju. Omogućuje vam praćenje broja urina tijekom instalacije katetera.
- Periodni. Kateter za jednokratnu upotrebu s ovom metodom uklanjanja tekućine je umetnut odjednom i uklonjen odmah nakon postizanja rezultata. Prednost ove metode je u tome što nema potrebe za stalnim trošenjem i kontrolom spremnika tekućine. Međutim, kod ponovljenog zadržavanja mokraće, postupak se mora ponoviti.
Izbor vrste manipulacije ovisi o težini bolesti, općem stanju tijela i fizičkim karakteristikama pacijenta.
Ovisno o uvjetima postupka postavljanja katetera postoje:
- sterilan (provodi se u uvjetima bolnice s potpunim sterilitetom);
- čist (samostalno kod pacijenta kod kuće).
Druga metoda ne znači zanemarivanje pravila dezinfekcije. Međutim, postizanje potpune sterilnosti kod kuće nije moguće.
Upozorenje. Nepravilno rukovanje alatima, rukama i materijalima potrebnim za manipulaciju može dovesti do infekcije mjehura i uretre.
Potrebni alati
Sam naziv postupka ukazuje na potrebu korištenja, za njegovu provedbu, posebnog katetera umetnutog u šupljinu.
Trbušni kateteri se dijele prema mjestu postavljanja:
- za uvođenje u žučnu kesicu (s kolecistostomijom);
- ugradnja u bubrežnu zdjelicu (s nefrostomijom);
- za drenažu cista, ehinokoknih mjehurića, apscesa;
- za uvođenje u mokraćni mjehur (uretralni, koji se koristi u cistostomiji).
Upravo se urethralni tipovi uređaja koriste za uklanjanje stagnacije urina i ubrizgavanje tekućine u šupljinu mjehura kroz uretru. Vrste korištenih katetera, njihov kratak opis, prikazane su u tablici.
Tablica br. 3. Vrste katetera za pražnjenje šupljine mjehura.
Važno je. Za samostalnu kateterizaciju kroz uretru kod kuće koriste se kateteri s posebnim podmazivanjem. Njegovo djelovanje se aktivira u interakciji s vodom i osigurava atraumatsku primjenu bez nelagode.
Provedba postupka zahtijeva dodatne uređaje, materijale, antiseptik, emolijense.
Cijeli popis uključuje sljedeći popis:
- rukavice;
- voštano;
- spona ili pinceta;
- sterilni materijali za obradu (vata, salvete);
- pladnjevi (za alate, materijale, otpadni materijal);
- tekući parafin;
- dezinfekciju otopina;
- štrcaljke;
- pisoar (ako je potrebno).
Obratite pozornost. Pri kupnji katetera potrebno je uzeti u obzir posebnu fiziološku strukturu urogenitalnog sustava. Postoje kateteri za muškarce i žene, zbog različitog dugotrajnog mokraćnog kanala. Informacije o uporabi uređaja navedene su u uputama koje se nalaze u prilogu.
Gdje i kako provoditi kateterizaciju mjehura, tehniku
Najsigurnije je provesti postupak u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi s iskusnim osobljem. Sterilni uvjeti u bolnici i dugotrajna praksa osoblja smanjuju mogućnost ozljede i infekcije kanala i organa.
Kao što smo već spomenuli, struktura urogenitalnih organa i dužina kanala za prirodno izlučivanje mokraće kod žena razlikuje se od muškaraca, stoga će se tehnika manipulacije neznatno razlikovati.
Algoritam za instaliranje katetera za žene:
- Sterilne rukavice treba nositi prije rukovanja. Noge pacijenta savijene su u koljenima.
- Ladica za otpadne materijale smještena između bokova žene radi praktičnosti rada.
- Higijensko liječenje velikih i malih seksualnih usana pacijenta vrši se brisanjem salvete ili pamučnog štapića navlaženog antiseptikom.
- Nakon što su proširene usne (palac i indeks) s dva prsta otvoren pristup vanjskom otvoru mokraćnog kanala za njegovu obradu.
- Pomoću pincete ili kopče, vanjski otvor uretre se tretira antiseptikom. Vaginalni i anus se zatvaraju sterilnim vatom ili jastučićem od gaze.
- Jedan kraj katetera je uhvaćen pincetom na udaljenosti od 3-4 cm od balona (4-6 cm od kraja), ostatak zavoja s lukom i zgrabite mali prst ruke.
- Injektirani kraj tretira se uljem kako bi se osiguralo da klizi duž uretralnog kanala, a zatim se lagano ubrizgava dok se ne pojavi urin.
- U prisutnosti cilindra nakon uspješnog uvođenja uređaja, on se puni otopinom natrijevog klorida.
- Ako je potrebno, pisoar je pričvršćen na vanjski kraj katetera. Inače se posuda sakuplja od urina, zatim se cijev uklanja glatkim pokretom.
Važno je. Postoji opasnost od infekcije zbog blizine analnog i vaginalnog otvora uretre. Zbog toga su rupe blokirane pamučnim ili gaznim brisačima, koji se uklanjaju tek nakon završetka postupka.
Tehnika postupka za muškarce:
- Ruke s rukavicama tretiraju vanjske genitalne organe antiseptikom. Zatim se osuši sterilnim obriskom. Otpadni materijal se unaprijed ubacuje u pliticu između bokova pacijenta.
- Zamijenite rukavice koje se koriste sa sterilnim, zgrabite penis omotan sterilnim maramicama, s srednjim i prstenom lijeve ruke da skinete kožicu. Stisnite palac i kažiprst, proširite otvor uretre.
- Glava penisa tretirajte pamučnom krpom s antiseptikom s pokretima iz rupe do tijela organa.
- Postavite organ okomito na tijelo kako biste ispravili uretru i, analogijom s prethodnom tehnikom, zgrabite kateter pincetom i malim prstom.
- Nauljen prednji dio katetera umetnut je u otvor mokraćne cijevi i postupno se cijev pomiče prema mjehuru presretanjem pinceta.
- Zaustavite se kad se pojavi mokraća, napunite balon, pričvrstite pisoar, nakon čega se kožica vraća u svoj prirodni položaj.
- Kateter se uklanja glatkim rotacijskim pokretima.
Moguće komplikacije, pogreške i negativne posljedice
Kod kateterizacije kod kuće ili kod neiskusnih mladih stručnjaka često se prave pogreške. Usprkos njihovoj naizgled beznačajnoj izvedbi ove manipulacije u većini slučajeva, poštivanje ovih pravila pomaže izbjeći komplikacije.
Potpuno pražnjenje mjehura. Mokraća koja prolazi kroz kanale na prirodan način je vrsta pranja i dezinfekcije. Stoga je tijekom njegovog uklanjanja potrebno ostaviti mali dio urina (20-250 ml) unutar mjehura, prignječenjem cijevi i uklanjanjem katetera.
Važno je. Prilikom pranja zidova mjehura ili odgođenog uklanjanja katetera potrebno ga je isprati sterilnim furacilinom na sobnoj temperaturi. Prilikom uklanjanja cijevi u šupljinu treba biti 150-200 ml otopine.
Preporučuje se da ne provedete više od 2 pokušaja kateterizacije kako biste izbjegli ozljede. Ako imate bilo kakvih poteškoća, trebate konzultirati urologa i pomoć medicinskog osoblja.
Infekcijska infekcija
Držanje katetera u suprotnosti s pravilima sterilnosti i liječenja može dovesti do infekcije u šupljini organa i uretre, do razvoja komplikacija. Zato je kateterizacija kod kuće uvijek rizičnija i zahtijeva pažljivu pripremu.
Ovisno o patogenu koji je uzrokovao infekciju i njezinoj sposobnosti širenja na druge organe urogenitalnog sustava, mogu se razviti sljedeće bolesti:
Oštećenje sluznice uretre
Svako strano tijelo može oštetiti osjetljive sluznice prirodnih kanala osobe, čak i gume. Kod produljenog trošenja katetera, nuspojava je upala uretre.
Da bi se spriječili takvi problemi, prije uklanjanja katetera, otopina furatsilina se ubrizgava u šupljinu akumulirajućeg organa. Prolazeći kroz prirodne kanale, dezinficira ih i pridonosi regenerativnim procesima sluznice.
Trauma može biti uzrokovana i nepravilnom tehnikom zahvata, koja je u uvjetima bolnice vrlo rijetka. U slučaju bolova ili nelagode nakon dužeg vremena potrebno je konzultirati liječnika.
Kontraindikacije za postavljanje katetera
Intervencija u prirodne procese tijela bez prethodne dijagnoze i promatranja specijalista ugrožava pacijenta s ozbiljnim problemima. Ne zna svatko od skrivenih patologija našeg tijela koje se mogu prepoznati tek nakon potpunog pregleda.
Ovaj oprez povezan je s brojnim kontraindikacijama za uporabu katetera:
- upala u uretri;
- prostatitis u akutnom obliku;
- ozljeda sfinktera / grč;
- anomalije lumena kanala (sužavanje).
Iskusni urolog prepisivat će kateterizaciju samo uz prisutnost laboratorijskih ispitivanja i proučavanja mjehura na ultrazvučnom aparatu.
Za vizualniju prezentaciju i korištenje materijala u praksi, članak prikazuje fotografije i video materijale, čije gledanje čitateljima neće ostavljati pitanja.
Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca: algoritam ponašanja, indikacije i kontraindikacije
Kateterizacija mjehura jedan je od najčešćih dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji se koriste u urološkoj praksi. Kateterizacija se provodi u slučaju poteškoća pri uklanjanju urina kroz uretru ili za kontrolu diureze tijekom operacije. Kod muškaraca ovaj postupak ima brojne značajke zbog anatomske strukture urinarnog trakta.
VAŽNO JE ZNATI! Tajna VELIKOG DIKA! Samo 10-15 minuta dnevno i veličine 5-7 cm. Kombinirajte vježbe s ovom kremom. Pročitajte više >>
Urološka kateterizacija je postupak umetanja katetera u šupljinu mokraćnog mjehura kroz uretralni kanal, koji služi za olakšavanje uklanjanja urina. Metoda postavljanja katetera provodi se retrogradno - u smjeru suprotnom od fiziološke struje urina.
Ova manipulacija može biti:
- 1. Kratkoročno ili periodično. Smjestio se na kratko vrijeme za istjecanje urina, a uklanja se nakon postizanja medicinskog cilja. Koristi se za pražnjenje ili ispiranje cistične šupljine, za kirurške zahvate, za davanje lijekova, za uzimanje mokraće za istraživanje itd.
- 2. Dugoročno. Izvodi se do 5-7 dana (posebni tipovi katetera mogu se postaviti na duže razdoblje). Nakon što je cijev umetnuta u mjehur, kateter je spojen na pisoar, koji je fiksiran na tijelo pacijenta. Metoda se koristi za olakšavanje mokrenja u kroničnim bolestima urogenitalnog sustava, što uzrokuje dugotrajnu opstrukciju.
Brojne poteškoće u formulaciji katetera određuju anatomske značajke urogenitalnog trakta kod muškaraca:
- 1. Duljina uretre. U prosjeku, udaljenost od vanjskog otvora uretre do sfinktera mjehura je 16 - 22 cm (za žene samo 3-5 cm).
- 2. Promjer uretre. Kod muškaraca je lumen mnogo uži nego kod žena i iznosi 0,5 - 0,7 cm.
- 3. Prisutnost fizioloških kontrakcija. Uretra se već nalazi u području vanjskih i unutarnjih rupa, u membranskom dijelu kanala.
- 4. Prisutnost zavoja. U sagitalnoj ravnini, uretra kod muškaraca ima gornji i donji zavoj, koji se izravnavaju prolaskom urina i sperme, uvođenjem katetera.
Budući da uretralni kanal prolazi kroz prostatu, urogenitalnu dijafragmu i spužvastu supstancu penisa, patologija tih struktura može uzrokovati zadržavanje urina.
Algoritmi za provedbu sestrinskih manipulacija
Promjena posteljine na longitudinalni način
oprema
1. Posteljina (2 jastučnice, pokrivač, poplava).
2. Rukavice.
3. Vrećica za prljavo rublje.
Priprema postupka
4. Objasnite pacijentu tijek nadolazećeg postupka.
5. Pripremite komplet čistog rublja.
6. Operite i osušite ruke.
7. Nosite rukavice.
Izvođenje postupka
8. Spustite ogradu na jednoj strani kreveta.
9. Spustite glavu kreveta na horizontalnu razinu (ako to dopušta stanje pacijenta).
10. Podignite postelju na potrebnu razinu (ako to nije moguće, promijenite platno, promatrajući biomehaniku tijela).
11. Uklonite pokrivač od pokrivača s pokrivača, preklopite ga i objesite na naslon stolca.
12. Provjerite jeste li sami pripremili čistu posteljinu.
13. Ustanite sa strane kreveta, suprotno, koje će ispuniti (sa strane spuštenog rukohvata).
14. Uvjerite se da na ovoj strani kreveta nema malih osobnih stvari (ako postoje takve stvari, pitajte ih gdje ih staviti).
15. Okrenite pacijenta na njegovu stranu prema njemu.
16. Podignite bočnu tračnicu (pacijent se može držati na boku, držeći šinu).
17. Vratite se na suprotnu stranu kreveta, spustite ogradu.
18. Podignite glavu pacijenta i uklonite jastuk (ako postoje cijevi za odvodnjavanje, provjerite da nisu savijene).
19. Osigurajte da na ovoj strani kreveta nema malih predmeta s pacijentom.
20. Valjkom okrećite prljavi list prema leđima pacijenta i uvucite ga pod njegovim leđima (ako je plahta jako prljava (iscjedak, krv) stavite pelenu na nju, tako da list ne dodiruje pacijentovu kožu i čist list.
21. Presavijte čistu ploču udvostručenu po duljini i postavite njezino središnje preklapanje u središte kreveta.
22. Ispravite plahtu na sebi i stavite plahtu na glavu kreveta metodom "kut za košnju".
23. Ispunite srednju trećinu, zatim donju trećinu ploče ispod madraca, s dlanovima prema gore.
24. Čistim i prljavim pokrivačem napravite što je moguće ravnu rolu.
25. Pomognite pacijentu da se „prevrne“ preko ovih listova prema vama; pobrinite se da pacijent leži udobno, a ako postoje cijevi za drenažu, jesu li uvijene?
26. Podignite bočnu tračnicu na strani kreveta na kojoj ste upravo radili.
27. Idite na drugu stranu kreveta.
28. Zamijenite posteljinu drugom stranom kreveta.
29. Spustite bočnu ogradu.
30. Umotajte prljavi list valjkom i stavite ga u prljavu vrećicu za rublje.
31. Ispravite čistu ploču i napunite prvo ispod madraca, njezinu srednju trećinu, pa ?? vrh, onda? na dnu, koristeći metodu u ppt 22, 23.
32. Pomognite pacijentu da se okrene na leđima i legne u sredinu kreveta.
33. Napunite pokrivač čistim pokrivačem.
34. Ispravite pokrivač tako da visi jednako na obje strane kreveta.
35. Ispunite rubove pokrivača ispod madraca.
36. Izvadite prljavu jastučnicu i bacite je u vrećicu za prljavo rublje.
37. Odvijte čistu jastučnicu iznutra prema van.
38. Uzmi jastuk na njegovim uglovima kroz jastučnicu.
39. Povucite jastuk preko jastuka.
40. Podignite glavu i ramena pacijenta i postavite jastuk ispod pacijentove glave.
41. Podignite bočnu tračnicu.
42. Napravite presavijeni pokrivač za prste.
Završetak postupka
43. Uklonite rukavice, stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
44. Operite i osušite ruke.
45. Pobrinite se da pacijent leži udobno.
Njega oka pacijenta
oprema
1. Sterilni pladanj
2. Sterilne pincete
3. Sterilne gazirane ubruse - najmanje 12 kom.
4. Rukavice
5. Posuda za otpadni materijal
6. Antiseptička otopina za liječenje sluznice
Priprema postupka
7. Razjasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i tijeka nadolazećeg postupka i dobiti njegov pristanak
8. Pripremite sve što vam je potrebno
oprema
9. Operite i osušite ruke
10. Ispitati sluzave oči pacijenta kako bi se identificirali gnojni sekret.
11. Nosite rukavice
Izvođenje postupka
12. Stavite ne manje od 10 maramica u sterilnu posudu i navlažite ih antiseptičnom otopinom, istisnite višak na rubu posude.
13. Uzmite ubrus i obrišite joj kapke i trepavice u smjeru od vrha do dna ili od vanjskog kuta oka do unutarnjeg.
14. Ponovite obradu 4-5 puta, zamijenite ubruse i stavite ih u pliticu za otpadne materijale.
15. Obrišite ostatke otopine suhom sterilnom krpom.
Završetak postupka
16. Uklonite svu rabljenu opremu, nakon čega slijedi dezinfekcija.
17. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj.
18. Stavite maramice u posudu s dezinfekcijskim sredstvom nakon čega slijedite zbrinjavanje.
19. Uklonite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
20. Operite i osušite ruke
21. Unesite zapis u bolesnikovu medicinsku karticu.
Proučavanje arterijskih impulsa na radijalnoj arteriji
oprema
1. Gledajte ili štopericu.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.
Priprema postupka
4. Objasnite pacijentu svrhu i tijek studije.
5. Dobiti pristanak pacijenta na studiju.
6. Operite i osušite ruke.
Izvođenje postupka
7. Tijekom postupka pacijent može sjediti ili leći (ruke su opuštene, ruke ne smiju biti suspendirane).
8. Pritisnite 2, 3, 4 prsta (1 prst bi trebao biti sa stražnje strane ruke) radijalne arterije na obje ruke pacijenta i osjetite pulsiranje.
9. Odredite ritam pulsa unutar 30 sekundi.
10. Odaberite jednu udobnu ruku za daljnje proučavanje pulsa.
11. Uzmite sat ili štopericu i pregledajte pulsiranje arterije 30 sekundi. Pomnožite s dva (ako je puls ritmičan). Ako puls nije ritmičan - izbrojite 1 minutu.
12. Pritisnuti arteriju jače nego prije na radijus i odrediti pulsni napon (ako pulsiranje nestane s umjerenim tlakom, napetost je dobra; ako pulsiranje ne oslabi, puls je intenzivan; ako pulsiranje potpuno prestane, napetost je slaba).
13. Zabilježite rezultat.
Kraj postupka
14. Obavijestite pacijenta o rezultatima studije.
15. Pomognite pacijentu da se udobno smjesti ili ustanovi.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zabilježite rezultate istraživanja u temperaturnom listu (ili planu njege).
Tehnika mjerenja krvnog tlaka
oprema
1. Tonometar.
2. Fonendoskop.
3. Ručka.
4. Papir.
5. Temperaturni list.
6. Salvete s alkoholom.
Priprema postupka
7. Upozorite pacijenta na predstojeću studiju 5 - 10 minuta prije početka.
8. Razjasnite pacijentovo razumijevanje svrhe istraživanja i dobiti njegov pristanak.
9. Zamolite pacijenta da legne ili sjedne za stol.
10. Operite i osušite ruke.
izvršenje
11. Pomozite ukloniti odjeću iz ruke.
12. Stavite pacijentovu ruku u ispravan položaj, dlanom prema gore, na razini srca, mišići su opušteni.
13. Stavite manšetu na 2,5 cm iznad kubitalne jame (odjeća ne smije stisnuti rame iznad manšete).
14. Pričvrstite manšetu tako da se između manžete i površine ramena nalaze dva prsta.
15. Provjerite položaj mjerača u odnosu na nultu oznaku.
16. Nađite (palpator) puls na radijalnoj arteriji, brzo ubrizgajte zrak u manšetu dok puls ne nestane, pogledajte ljestvicu i zapamtite očitanja manometra, brzo oslobodite sav zrak iz manžete.
17. Nađite mjesto pulsacije brahijalne arterije u području ulnarne jame i čvrsto postavite membranu na mjesto stethophonendoskopa.
18. Zatvorite ventil na kruški i upumpajte zrak u manšetu. Zrak se potiskuje dok tlak u manžeti ne prelazi 30 mm Hg, prema svjedočenju tonometra. Čl., Razina na kojoj se prestaje odrediti pulsiranje radijalne arterije ili zvukova Korotkova.
19. Otvorite ventil i polako, brzinom od 2 do 3 mm Hg. u sekundi, oslobodite zrak iz manšete. Istovremeno slušajte stetofonendoskop tonovima na brahijalnoj arteriji i pratite očitanja mjerne skale.
20. Kada se prvi zvukovi pojave iznad brahijalne arterije, zabilježite razinu sistoličkog tlaka.
21. Nastavljajući ispuštati zrak iz manšete, zabilježite razinu dijastoličkog tlaka, što odgovara trenutku potpunog nestanka tonova na brahijalnoj arteriji.
22. Postupak ponovite nakon 2-3 minute.
Završetak postupka
23. Izmjerite mjerne podatke na najbliži parni broj, napišite ih u obliku frakcije (sistolički krvni tlak u brojniku, dijastolički krvni tlak u nazivniku).
24. Obrišite membranu fonendoskopa krpom navlaženom alkoholom.
25. Zapišite podatke o ispitivanju u temperaturni list (protokol u plan skrbi, ambulantnu karticu).
26. Operite i osušite ruke.
Određivanje učestalosti, dubine i ritma disanja
oprema
1. Gledajte ili štopericu.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.
Priprema postupka
4. Upozorite pacijenta da će se provesti ispitivanje pulsa.
5. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje istraživanja.
6. Zamolite pacijenta da sjedne ili legne kako bi vidio gornji dio prsa i / ili trbuha.
7. Operite i osušite ruke.
Izvođenje postupka
8. Povedite pacijenta za ruku na isti način kao i za pregled pulsa, držite pacijentovu ruku u ručnom zglobu, stavite ruke (vaše i pacijenta) na prsa (kod žena) ili na epigastrično područje (kod muškaraca) koje simuliraju proučavanje pulsa i broje respiratorne pokrete kao 30 t sekundi množenjem rezultata s dva.
9. Snimite rezultat.
10. Pomoći pacijentu da zauzme ugodan položaj.
Kraj postupka
11. Operite i osušite ruke.
12. Zabilježite rezultat na obrascu za ocjenjivanje sestre i listu temperature.
Mjerenje temperature u pazuhu
oprema
1. Gledajte
2. Maksimalni medicinski termometar
3. Ručka
4. Temperaturni list
5. Ručnik ili ubrus
6. Spremnik s otopinom za dezinfekciju
Priprema postupka
7. Upozorite pacijenta na predstojeću studiju 5 - 10 minuta prije početka.
8. Razjasnite pacijentovo razumijevanje svrhe istraživanja i dobiti njegov pristanak
9. Operite i osušite ruke
10. Provjerite cjelovitost termometra i da očitanje na skali ne prelazi 35 ° C. Inače protresti termometar tako da stupac žive dođe ispod 35 ° C.
izvršenje
11. Pregledajte područje ispod pazuha, ako je potrebno, obrišite suho tkivom ili zamolite pacijenta da to učini. U prisutnosti hiperemije, lokalnih upalnih procesa, mjerenje temperature se ne može provesti.
12. Stavite spremnik termometra u aksilarnu regiju tako da bude u punom kontaktu s tijelom pacijenta (da pritisnete rame do prsa).
13. Ostavite termometar najmanje 10 minuta. Pacijent mora ležati u krevetu ili sjediti.
14. Uklonite termometar. Ocijenite učinkovitost držeći termometar vodoravno u visini očiju.
15. Ispričajte pacijentu rezultate termometrije.
Završetak postupka
16. Protresite termometar tako da se stub živine spusti u spremnik.
17. Uronite termometar u otopinu za dezinfekciju.
18. Operite i osušite ruke.
19. Za označavanje indikatora temperature na temperaturnom listu.
Algoritam za mjerenje visine, tjelesne težine i BMI
oprema
1. Visinomjer.
2. Vage.
3. Rukavice.
4. Jednokratne maramice.
5. Papir, olovka
Priprema i vođenje postupka
6. Objasniti pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg postupka (trening u mjerenju visine, tjelesne težine i određivanja BMI) i dobiti njegov pristanak.
7. Operite i osušite ruke.
8. Pripremite stadiometar za rad, podignite štap stadiometra iznad željene visine, stavite ubrus na stadiometarsku pločicu (ispod stopala pacijenta).
9. Zamolite pacijenta da skine cipele i stane na sredinu platforme stadiometra tako da dodirne okomitu šipku stadiometra s petama, stražnjicom, međuplastnim područjem i potiljkom.
10. Ugradite pacijentovu glavu tako da su nosači ušne školjke i vanjski kut orbite u istoj horizontalnoj liniji.
11. Spustite šipku visinomjera na glavu pacijenta i odredite na ljestvici visinu pacijenta duž donjeg ruba šipke.
12. Zamolite pacijenta da napusti platformu stadiometra (ako je potrebno - pomogne). Obavijestite pacijenta o rezultatima mjerenja, zabilježite rezultat.
13. Objasnite pacijentu o potrebi za istodobnim mjerenjem tjelesne težine, na prazan želudac, nakon korištenja toaleta.
14. Provjerite zdravlje i točnost medicinskih vaga, uspostavite ravnotežu (za mehaničke vage) ili uključite (za elektroniku), položite ubrus na vagu
15. Ponudite pacijentu da skine cipele i pomogne mu stajati u sredini područja utega kako bi se odredila tjelesna težina pacijenta.
16. Pomognite pacijentu da napusti podlogu za vaganje, recite mu rezultat testa tjelesne mase, zabilježite rezultat.
Kraj postupka
17. Stavite rukavice, uklonite maramice s platforme mjerača visine i vage i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju. Površinu stadiometra i ljestvicu obraditi otopinom za dezinfekciju jednom ili dva puta u razmaku od 15 minuta u skladu s metodološkim smjernicama za uporabu sredstva za dezinfekciju.
18. Skinite rukavice i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju,
19. Operite i osušite ruke.
20. Odrediti BMI (indeks tjelesne mase) -
tjelesna težina (u kg) visina (u m 2) Indeks manji od 18,5 - nedovoljna tjelesna težina; 18,5 - 24,9 - normalna tjelesna težina; 25 - 29,9 - prekomjerna težina; 30 - 34,9 - pretilost od 1 stupnja; 35 - 39,9 - stupanj pretilosti II; 40 i više - III stupanj pretilosti. Zabilježite rezultat.
21. Obavijestite pacijenta o BMI, zabilježite rezultat.
Postavljanje obloga za zagrijavanje
oprema
1. Stisnut papir.
2. Vata.
3. Zavoj.
4. Etilni alkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Škare.
b. Ladicu.
Priprema postupka
7. Razjasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i tijeka nadolazećeg postupka i dobiti njegov pristanak.
8. Pogodno je staviti ili staviti pacijenta.
9. Operite i osušite ruke.
10. Izrežite potrebnim škarama (ovisno o području primjene komad zavoja ili gaze i preklopite ga u 8 slojeva).
11. Izrežite komad papira za komprimiranje: po obodu, 2 cm više od pripremljenog ubrusa.
12. Pripremite komad vune po obodu 2 cm više od komprimiranog papira.
13. Položite slojeve za kompresiju na stol, počevši od vanjskog sloja: na dnu - vate, a zatim - stisnite papir.
14. Ulijte alkohol u ladicu.
15. Navlažite krpom u njoj, lagano stisnite i stavite na vrh komprimiranog papira.
Izvođenje postupka
16. Istovremeno stavite sve slojeve obloge na željeno područje (zglob koljena) tijela.
17. Učvrstite oblog pomoću zavoja tako da se dobro prianja uz kožu, ali ne ograničava kretanje.
18. Označite vrijeme postavljanja kompresije na kartici pacijenta.
19. Podsjetite pacijenta da je kompresija postavljena 6 do 8 sati, dajte pacijentu udoban položaj.
20. Operite i osušite ruke.
21. Nakon 1,5 do 2 sata nakon nanošenja kompresije prstom, bez skidanja zavoja, provjerite stupanj vlažnosti salvete. Osigurajte oblog pomoću zavoja.
22. Operite i osušite ruke.
Završetak postupka
23. Operite i osušite ruke.
24. Uklonite oblog nakon propisanog vremena od 6-8 sati.
25. Obrišite kožu u području kompresije i nanesite suhi zavoj.
26. Zbrinuti rabljeni materijal.
27. Operite i osušite ruke.
28. Upišite zapis u medicinski karton pacijentovog odgovora.
Određivanje senfa
oprema
1. Gustine žbuke.
2. Posuda s vodom (40 - 45 * S).
3. Ručnik.
4. salvete od gaze.
5. Sati.
6. Ladica za otpadni materijal.
Priprema postupka
7. Objasniti pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg postupka i
dobiti njegov pristanak.
8. Pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj, ležeći na leđima ili trbuhu.
9. Operite i osušite ruke.
11. Ulijte vodu u posudu na temperaturi od 40 - 45 ° C.
Izvođenje postupka
12. Pregledajte kožu pacijenta na mjestu stavljanja gipsa.
13. Potopite gorušičasti flaster naizmjence u vodu kako biste ispraznili višak vode i stavite na kožu pacijenta sa stranom pokrivenom senfom ili poroznom stranom.
14. Pokrijte pacijenta ručnikom i pokrivačem.
15. Nakon 5-10 minuta, izvadite senf i stavite ga u pliticu za otpad.
Kraj postupka
16. Obrišite pacijentovu kožu vlažnom toplom krpom i osušite ručnikom.
17. Stavite upotrijebljeni materijal, senfne žbuke i stavite ubrus u pladanj za otpad, a zatim ga odložite.
18. Pokrijte i postavite pacijenta u udoban položaj, upozorite pacijenta da treba ostati u krevetu najmanje 20 do 30 minuta.
19. Operite i osušite ruke.
20. Napravite zapisnik o postupku koji se izvodi u bolesnikovom liječničkom kartonu.
Primjena vruće vode
oprema
1. Bocu tople vode.
2. Pelena ili ručnik.
3. Vrč s vodom T - 60-65 ° S.
4. Termometar (voda).
Priprema postupka
5. Objasniti pacijentu tijek nadolazećeg postupka i dobiti njegov pristanak na postupak.
6. Operite i osušite ruke.
7. Ulijte vruću (T - 60–65 ° C) vodu u grijaću bocu, lagano stisnite na vrat, otpustite zrak i zatvorite je čepom.
8. Okrenite grijač s čepom prema dolje kako biste provjerili protok vode i zamotajte ga u povoje
ručnik.
Izvođenje postupka
9. Stavite jastučić za grijanje na željeno područje tijela 20 minuta.
Kraj postupka
11. Pregledajte kožu pacijenta, u području kontakta s grijačem.
12. Izlijte vodu. Isperite jastučić za zagrijavanje krpom bogato navlaženom otopinom za dezinfekciju baktericidnog djelovanja dva puta u razmaku od 15 minuta.
13. Operite i osušite ruke.
14. Označiti postupak i odgovor pacijenta na bolničku karticu.
Postavljanje paketa leda
oprema
1. Mjehurić za led.
2. Pelena ili ručnik.
3. Dijelovi leda.
4. vrč s vodom T - 14 - 16 C.
5. Termometar (voda).
Priprema postupka
6. Objasnite pacijentu tijek nadolazećeg postupka i dogovorite se o postupku.
7 Operite i osušite ruke.
8. Stavite kockice leda pripremljene u zamrzivač u mjehurić i izlijte ih hladnom vodom (T - 14 - 1b ° S).
9. Stavite mjehurić na horizontalnu površinu kako biste istisnuli zrak i omotajte čep.
10. Spustite led s poklopcem, provjerite nepropusnost i zamotajte ga u pelene ili pelene.
Izvođenje postupka
11. Stavite mjehur na željeno područje tijela 20-30 minuta.
12. Uklonite omotač leda nakon 20 minuta (ponovite točke 11-13).
13. Kako se led topi, voda se može isušiti i mogu se dodati komadići leda.
Kraj postupka
14. Pregledajte kožu pacijenta u području primjene ledenog mjehura.
15. Na kraju postupka voda se ispušta i mjehur se obrađuje tkaninom natopljenom s baktericidnom otopinom za dezinfekciju dva puta u razmaku od 15 minuta.
16. Operite i osušite ruke.
17. Napravite bilješku o izvedbi postupka i odgovoru pacijenta na bolničku karticu.
Briga o ženskim genitalijama i perineumu žene
oprema
1. Vrč s toplom vodom (35-37 ° C).
2. Upijajuća pelena.
3. Ladica u obliku bubrega.
4. Brod.
5. Meki materijal.
6. Kortsang.
7. Spremnik za odlaganje rabljenog materijala.
8. Zaslon
9. Rukavice.
Priprema postupka
10. Objasnite pacijentu svrhu i tijek studije.
11. Dobiti pacijentov pristanak za izvođenje manipulacije.
12. Pripremite potrebnu opremu. Ulijte u posudu s toplom vodom. Stavite pamučne krpice (salvete) u pladanj, pincete.
13. Priložite pacijentu zaslon (ako je potrebno).
14. Operite i osušite ruke.
15. Nosite rukavice.
Izvođenje postupka
16. Spustite uzglavlje. Okrenite pacijenta u stranu. Ispod pacijenta je upijajuća pelena.
17. Stavite posudu u blizinu pacijentove stražnjice. Okrenite je natrag tako da je prepona bila iznad rupe posude.
18. Da bi se pomoglo u optimalno udobnom položaju za postupak (Fowlerov položaj, noge lagano savijene i razvedene).
19. Stanite desno od pacijenta (ako je medicinska sestra desna ruka). Stavite pladanj s tamponima ili ubrusima u neposrednoj blizini. Osigurajte bris (ubrus) pincetom.
20. Držite vrč u lijevoj ruci, a pincetu u desnoj. Ulijte vodu genitalijama žene, tampone (mijenjajući ih) kako biste izvršili kretanje od vrha do dna, od preponskih nabora do genitalija, zatim do anusa, pranje: a) jedan bris - pubis; b) drugo, desno i lijevo preponsko područje, c) zatim desna i lijeva genitalna usna (velika), c) anusna regija, interdigitalna nabora.Ubaci rabljene tampone u posudu.
21. Sušenje s stidnim pokretima, suhim tkivima pubisa, ingvinalnih nabora, genitalija i analnog područja pacijenta u istom redoslijedu i u istom smjeru kao i kod pranja, mijenjanje ubrusa nakon svakog koraka.
22. Rotirajte pacijenta u stranu. Uklonite posudu, platno i pelenu. Vratite pacijenta na prvobitni položaj, na poleđini. Stavite platno i pelenu u posudu za odlaganje.
23. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj. Pokrij je. Pobrinite se da se osjeća ugodno. Uklonite zaslon.
Kraj postupka
24. Ispraznite posudu iz sadržaja i stavite je u posudu s dezinfekcijskim sredstvom.
25. Uklonite rukavice i stavite ih u pladanj za rabljene materijale, nakon čega slijedi dezinfekcija i odlaganje.
26. Operite i osušite ruke.
27. U dokumentaciji zabilježite postupak i odgovor pacijenta.
Kateterizacija ženskog mjehura s Foley kateterom
oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Sterilne rukavice.
3. Očistite rukavice - 2 para.
4. Srednje sterilne maramice - 5–6 kom.
5. Velike sterilne maramice - 2 kom.
6. Vrč s toplom vodom (30–35 ° S).
7. Brod.
8. Bočica s 5 ml sterilnog glicerina.
9. Sterilna štrcaljka 20 ml - 1-2 kom.
10. 10-30 ml slane ili sterilne vode, ovisno o veličini katetera.
11. Antiseptička otopina.
12. Pladnjevi (čisti i sterilni).
13. Urinal.
14. Upijajuća pelena ili platno s pelenama.
15. Flaster.
16. Škare.
17. Pinceta je sterilna.
18. Pinceta.
19. Kapacitet s otopinom za dezinfekciju.
Priprema postupka
20. Razjasniti pacijentu razumijevanje svrhe i tijeka nadolazećeg postupka i dobiti njezin pristanak.
21. Potaknite pacijenta zaslon (ako se postupak provodi na odjelu).
22. Položite upijajuću pelenu (ili platno i pelenu) ispod zdjelice pacijenta.
23. Pomoći pacijentu da zauzme položaj potreban za postupak: ležanje na leđima s savijenim nogama u zglobovima koljena.
24. Operite i osušite ruke. Nosite čiste rukavice.
25. Provesti higijensko liječenje vanjskih genitalnih organa, uretre, perineuma. Skinite rukavice i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.
26. Operite i osušite ruke.
27. U ladicu stavite sterilne maramice velike i srednje pincete). Namočite srednje krpe s antiseptičnom otopinom.
28. Nosite rukavice.
29. Ostavite ladicu između nogu. Lijevom rukom (ako ste desna ruka) rastopite u stranu sa malim usnama.
30. Obradite ulaz u mokraćnu cijev krpom namočenom u antiseptičku otopinu (držite je desnom rukom).
31. Pokrijte vaginu i anus sterilnom krpom.
32. Uklonite rukavice i stavite ih u posudu za upotrijebljeni materijal.
33. Tretirajte ruke antiseptički.
34. Otvorite štrcaljku i napunite je sterilnom slanom otopinom ili 10 do 30 ml vode.
35. Otvorite bočicu s glicerinom i ulijte u posudu.
36. Otvorite pakiranje s kateterom, stavite sterilni kateter u pliticu.
37. Nosite sterilne rukavice.
Izvođenje postupka
38. Uzmite kateter na udaljenosti od 5–6 cm od otvora i držite ga na početku s 1 i 2 prsta, vanjski kraj s 4 i 5 prstiju.
39. Podmažite kateter glicerinom.
40. Umetnite kateter u otvor mokraćne cijevi 10 cm ili dok se ne pojavi urin (pošaljite urin u čistu ladicu).
41. Povucite urin u ladicu.
42. Napunite balon s Foley kateterom od 10 do 30 ml sa sterilnom slanom otopinom ili sterilnom vodom.
Završetak postupka
43. Povežite kateter s spremnikom za skupljanje urina (pisoar).
44. Pričvrstite pisoar s zavojem na bedro ili na rub kreveta.
45. Pazite da cijevi koje povezuju kateter i spremnik nemaju pregibe.
46. Uklonite vodootpornu pelenu (platno i pelenu).
47. Kako biste pacijentu udobno legli i izvadili zaslon.
48. Upotrijebljeni materijal se stavlja u posudu s des. Rješenje.
49. Uklonite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
50. Operite i osušite ruke.
51. Zapišite postupak.
Kateter katetera za muškarce Foley kateter
oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Sterilne rukavice.
3. Rukavice čiste 2 para.
4. Sterilne maramice prosječne? 5-6 kom.
5. Velike sterilne maramice - 2 kom.
b. Vrč s toplom vodom (30 - 35 ° C).
7. Brod.
8. Bočica s 5 ml sterilnog glicerina.
9. Sterilna štrcaljka 20 ml - 1-2 kom.
10. 10 - 30 ml slane ili sterilne vode, ovisno o veličini katetera.
11. Antiseptička otopina.
12. Pladnjevi (čisti i sterilni).
13. Urinal.
14. Upijajuća pelena ili platno s pelenama.
15. Flaster.
16. Škare.
17. Pinceta je sterilna.
18. Kapacitet s otopinom za dezinfekciju.
Priprema postupka
19. Objasniti pacijentu suštinu i tijek nadolazećeg postupka i dobiti njegov pristanak.
20. Zaštitite pacijenta sa zaslonom.
21. Položite ispod pelne pacijenta apsorbirajuće zdjelice (ili platno od platna i pelene).
22. Pomoći pacijentu da zauzme potreban položaj: leži na leđima sa savijenim nogama u zglobovima koljena.
23. Operite i osušite ruke. Nosite čiste rukavice.
24. Provesti higijensko liječenje vanjskih spolnih organa. Skinite rukavice.
25. Tretirajte ruke s antiseptikom.
26. U posudu stavite sterilne maramice velike i srednje sa pincetom). Namočite srednje krpe s antiseptičnom otopinom.
27. Nosite rukavice.
28. Tretirajte glavu penisa tkaninom natopljenom antiseptičnom otopinom (držite je desnom rukom).
29. Omotajte penis sterilnim maramicama (velikim)
30. Uklonite rukavice i stavite ih u posudu s des. rješenje.
31. Držite ruke s antiseptikom.
32. Stavite čistu posudu između nogu.
33. Otvorite štrcaljku i napunite je sterilnom slanom otopinom ili 10 do 30 ml vode.
34. Otvorite bočicu glicerinom.
35. Otvorite pakiranje katetera, stavite sterilni kateter u pliticu.
36. Nosite sterilne rukavice.
Izvođenje postupka
37. Uzmite kateter na udaljenosti od 5–6 cm od otvora i držite ga na početku s 1 i 2 prsta, vanjski kraj s 4 i 5 prstima.
38. Podmažite kateter glicerinom.
39. Umetnite kateter u mokraćnu cijev i postupno, presrećući kateter, gurnite ga dublje u mokraćnu cijev i „izvucite“ penis, kao da ga povlačite na kateter, nanoseći malu jedinstvenu snagu dok se ne pojavi urin (urin treba poslati u pladanj).
40. Povucite urin u ladicu.
41. Napunite balon s Foley kateterom od 10 do 30 ml sa sterilnom slanom otopinom ili sterilnom vodom.
Završetak postupka
42. Povežite kateter s spremnikom za skupljanje urina (pisoar).
43. Pričvrstite pisoar na bedro ili na rub kreveta.
44. Pazite da cijevi koje povezuju kateter i spremnik nemaju pregibe.
45. Uklonite vodootpornu pelenu (platno i pelenu).
46. Kako biste pacijentu udobno legli i izvadili zaslon.
47. Upotrijebljeni materijal se stavlja u posudu s des. Rješenje.
48. Uklonite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
49. Operite i osušite ruke.
50. Zapišite postupak.
Klistir za čišćenje
oprema
1. Esmarchova krigla.
2. Voda 1 -1,5 litara.
3. Sterilni vrh.
4. Vazelin.
5. Lopatica.
6. Pregača.
7. Taz.
8. Upijajuća pelena.
9. Rukavice.
10. Tronožac.
11. Termometar za vodu.
12. Kapacitet s dezinfekcijskim sredstvima.
Priprema postupka
10. Objasniti pacijentu bit i tijek nadolazećeg postupka. Dobiti pacijentov pristanak na postupak.
11. Operite i osušite ruke.
12. Nosite pregaču i rukavice.
13. Otvorite paket, uklonite vrh, pričvrstite vrh Esmarch krugu.
14. Zatvorite ventil na Esmarchovoj čaši, ulijte u njega 1 litru vode na sobnoj temperaturi (sa spastičkim začepljenjem, temperatura vode 40-42 stupnja, i atonsko zaključavanje, 12-18 stupnjeva).
15. Postavite šalicu na tronožac na visini od 1 metra od razine kauča.
16. Otvorite ventil i ispustite vodu kroz vrh.
17. Lopatica za podmazivanje vrha s vazelinom.
18. Postavite upijajuću pelenu na kauč pod kutom koji visi prema zdjelici.
19. Pomognite pacijentu da leži na svojoj lijevoj strani. Pacijentove noge treba savijati u koljenima i lagano voditi u želudac.
20. Podsjetite bolesnika na potrebu da zadrži vodu u crijevu 5-10 minuta.
Izvođenje postupka
21. Stavite stražnjicu 1 i 2 prstima lijeve ruke, nježno umetnite vrh u anus desnom rukom, gurajući ga u rektum prema pupku (3–4 cm), a zatim paralelno s kralježnicom do dubine od 8-10 cm.
22. Lagano otvorite ventil tako da voda polako ulazi u crijevo.
24. Potaknite pacijenta da duboko diše u trbuh.
24. Nakon uvođenja sve vode u crijevo, zatvorite ventil i pažljivo uklonite vrh.
25. Pomognite pacijentu da ustane s kauča i ode do toaleta.
Završetak postupka
26. Odvojite vrh Esmarch kupa.
27. Stavite rabljenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
28. Uklonite rukavice u otopinu za dezinfekciju, nakon čega slijedi zbrinjavanje. Uklonite pregaču i pošaljite na odlaganje.
29. Operite i osušite ruke.
30. Osigurajte da je postupak učinkovit.
31. Napravite evidenciju o postupku i odgovoru pacijenta.
Ispiranje crijevnog sifona
oprema
1. Sterilni sustav 2 - x debelih želučanih sondi povezanih transparentnom cijevi.
2. Sterilni lijevak 0,5 - 1 litra.
3. Rukavice.
4. Spremnik s otopinom za dezinfekciju.
5. Kapacitet za uzimanje vode za pranje za istraživanje.
6. Kapacitet (kanta) s vodom 10 -12 litara (T - 20 - 25 * C).
7. Kapacitet (bazen) za ispuštanje vode za pranje do 10 - 12 litara.
8. Dva vodootporna pregača.
9. Upijajuća pelena.
10. Šalica ili vrč 0,5 - 1 litra.
11. Vazelin.
Spatula.
13. Salvete, toaletni papir.
Priprema postupka
14. Razjasnite pacijentovo razumijevanje svrhe i tijeka nadolazećeg postupka. Dobiti pristanak za manipulaciju.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu.
17. Nosite rukavice, pregaču.
18. Položite pelenu koja upija kauč prema dolje.
19. Pomognite pacijentu da leži na svojoj lijevoj strani. Pacijentove noge treba savijati u koljenima i lagano voditi u želudac.
Izvođenje postupka
20. Izvadite sustav iz ambalaže. Podmažite slijepi kraj sonde s vazelinom.
21. Stavite stražnjicu 1 i II prstima lijeve ruke, desnom rukom ubrizgajte zaobljeni vrh sonde u crijevo i pomaknite ga do dubine od 30–40 cm: prve 3–4 cm - prema pupku, zatim paralelno s kralježnicom.
22. Pričvrstite lijevak na slobodni kraj sonde. Držite lijevak blago nagnut, na razini pacijentove stražnjice. Ulijte u nju iz vrča na bočnom zidu od 1 litre vode.
23. Predložite pacijentu da duboko diše. Podignite lijevak na visinu od 1 m. Kada voda stigne do usta lijevka, spustite je iznad umivaonika ispod stražnjice pacijenta, ne sipajte vodu iz nje sve dok se lijevak ne napuni do kraja.
24. Ocijedite vodu u pripremljenom spremniku (umivaonik). Napomena: prva voda za pranje može se prikupiti u posudu za istraživanje.
25. Napunite lijevak sljedećim dijelom i podignite ga do visine od 1 m. Čim razina vode dosegne ušće lijevka, spustite je dolje. Pričekajte da se napuni vodom za pranje i ispustite u posudu. Ponavljajte postupak dok ne očistite vodu za pranje, koristeći svih 10 litara vode.
26. Na kraju postupka odvojite lijevak od sonde, ostavite sondu u crijevu 10 minuta.
27. Izvadite sondu iz crijeva sporim pokretima prema naprijed, prolazeći kroz ubrus.
28. Uronite sondu i lijevak u posudu s dezinfekcijskim sredstvom.
29. Obrišite kožom u anusu toaletni papir (kod žena u smjeru spolovila) ili operite pacijenta u slučaju bespomoćnosti.
Završetak postupka
30. Pitati pacijenta o zdravstvenom stanju. Pobrinite se da se dobro osjeća.
31. Osigurati siguran prijevoz do odjela.
32. Sipajte vodu za pranje u odvod, ako postoje dokazi za obavljanje prethodne dezinfekcije.
33. Dezinficirajte rabljene instrumente i odložite potrošni materijal.
34. Skinite rukavice. Operite i osušite ruke.
35. Označite u pacijentovom medicinskom kartonu postupak i reakciju na njega.
HNK
oprema
1. Balon u obliku kruške ili štrcaljka Zane.
2. Sterilna cijev za odzračivanje.
3. Lopatica.
4. Vazelin.
5. 10% otopina natrijevog klorida ili 25% magnezijevog sulfata
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Ladica.
10. Spremnik za vodu T - 60 ° C za zagrijavanje hipertonične otopine.
11. Termometar (voda).
12. Mjerna posuda.
13. Spremnik za dezinfekciju
Priprema postupka
14. Obavijestite pacijenta potrebne informacije o postupku i dobiti njegov pristanak na postupak.
15. Prije postavljanja hipertenzivnog klistira upozorite da se tijekom manipulacije duž crijeva može pojaviti bol.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijte hipertoničnu otopinu na 38 ° C u vodenoj kupelji, provjerite temperaturu lijeka.
18. Utipkajte balon u obliku kruške ili u otopinu Janetove hipertonične otopine.
19. Nosite rukavice.
Izvođenje postupka
20. Pomognite pacijentu da leži na svojoj lijevoj strani. Pacijentove noge treba savijati u koljenima i lagano voditi u želudac.
21. Namažite cijev za paru vazelinom i unesite ga u rektum 15–20 cm.
22. Odzračite zrak iz kruškolikog balona ili Janetove štrcaljke.
23. Pričvrstite balončić u obliku kruške ili Janeinu štrcaljku na cijev za paru i polako ubrizgajte lijek.
24. Bez otvaranja kruške u obliku balona, isključite ga ili Janet špricu iz cijevi za paru.
25. Uklonite cijev za paru i stavite je s kruškolikim balonom ili Janetovom štrcaljkom u ladicu.
26. Upozorite pacijenta da se pojava učinka hipertonične klistire javlja nakon 30 minuta.
Završetak postupka
27. Uklonite upijajuću pelenu, stavite u posudu za odlaganje.
28. Staviti korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
29. Skinite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
30. Operite i osušite ruke.
31. Pomognite pacijentu da dođe do zahoda.
32. Provjerite je li postupak bio učinkovit.
33. Zapišite postupak i odgovor pacijenta.
Uljni klistir
oprema
1. Balon u obliku kruške ili štrcaljka Zane.
2. Sterilna cijev za odzračivanje.
3. Lopatica.
4. Vazelin.
5. Ulje (vazelin, povrće) od 100 - 200 ml (kako je propisao liječnik).
b. Rukavica.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Zaslon (ako se postupak provodi u odjelu).
10. Ladica.
11. Kapacitet za zagrijavanje ulja s vodom T - 60 ° C.
12. Termometar (voda).
13. Mjerna posuda.
Priprema postupka
14. Obavijestite pacijenta potrebne informacije o postupku i dobiti njegov pristanak na postupak.
15. Stavite zaslon.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijte ulje na 38 ° C u vodenoj kupelji, provjerite temperaturu ulja.
18. Utipkajte toplo ulje u kruškolikasti balon ili u špricu.
19. Nosite rukavice.
Izvođenje postupka
20. Pomognite pacijentu da leži na svojoj lijevoj strani. Pacijentove noge treba savijati u koljenima i lagano voditi u želudac.
21. Namažite cijev za paru vazelinom i unesite ga u rektum 15–20 cm.
22. Odzračite zrak iz kruškolikog balona ili Janetove štrcaljke.
23. Pričvrstite kruškolikasti balon ili Janet špricu na cijev dimnih plinova i polako unesite ulje.
24. Bez otkapčanja kruškolikog balona, odvojite ga (Janeova štrcaljka) od cijevi za isparavanje.
25. Uklonite cijev za paru i stavite je s kruškolikim balonom ili Janetovom štrcaljkom u ladicu.
26. U slučaju da je pacijent bespomoćan, obrišite kožu u području anusa pomoću toaletnog papira i objasnite da će se taj učinak pojaviti za 6-10 sati.
Završetak postupka
27. Uklonite upijajuću pelenu, stavite u posudu za odlaganje.
28. Uklonite rukavice i stavite ih u ladicu za naknadnu dezinfekciju.
29. Pokrijte pacijenta pokrivačem i pomozite mu da zauzme udoban položaj. Uklonite zaslon.
30. Stavite rabljenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
31. Operite i osušite ruke.
32. Zapišite postupak i odgovor pacijenta.
33. Procijenite učinkovitost postupka nakon 6-10 sati.
Lijek za klistir
oprema
1. Balon u obliku kruške ili štrcaljka Zane.
2. Sterilna cijev za odzračivanje.
3. Lopatica.
4. Vazelin.
5. Lijek 50-100 ml (izvarak od kamilice).
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Zaslon
10. Ladica.
11. Kapacitet za zagrijavanje lijeka s vodom T -60 ° C.
12. Termometar (voda).
13. Mjerna posuda.
Priprema postupka
14. Obavijestite pacijenta potrebne informacije o postupku i dobiti njegov pristanak na postupak.
15. Učinite pacijentu klistir za čišćenje 20-30 minuta prije klistiranja lijekom
16. Stavite zaslon.
17. Operite i osušite ruke. Nosite rukavice.
Izvođenje postupka
18. Zagrijte lijek na 38 ° C u vodenoj kupelji, provjerite temperaturu pomoću termometra za vodu.
19. Utipkajte balon u obliku kruške ili štrcaljku Zhane decoction od kamilice.
20. Pomognite pacijentu da leži na svojoj lijevoj strani. Pacijentove noge treba savijati u koljenima i lagano voditi u želudac.
21. Namažite cijev za paru vazelinom i unesite ga u rektum 15–20 cm.
22. Odzračite zrak iz kruškolikog balona ili Janetove štrcaljke.
23. Pričvrstite balončić u obliku kruške ili Janeinu štrcaljku na cijev za paru i polako ubrizgajte lijek.
24. Bez otvaranja kruške u obliku balona, isključite ga ili Janet špricu iz cijevi za paru.
25. Uklonite cijev za paru i stavite je s kruškolikim balonom ili Janetovom štrcaljkom u ladicu.
26. U slučaju da je pacijent bespomoćan, obrišite kožu u području anusa pomoću toaletnog papira.
27. Objasnite da je nakon manipulacije potrebno provesti najmanje 1 sat u krevetu.
Završetak postupka
28. Uklonite upijajuću pelenu, stavite u posudu za odlaganje.
29. Uklonite rukavice i stavite ih u ladicu za naknadnu dezinfekciju.
30. Pokrijte pacijenta dekom, pomozite mu da zauzme udoban položaj. Uklonite zaslon.
31. Postavljenu opremu stavite u otopinu za dezinfekciju.
32. Operite i osušite ruke.
33. Nakon sat vremena, pitajte pacijenta kako se osjeća.
34. Zapišite postupak i odgovor pacijenta.
Uvođenje nazogastrične cijevi
oprema
1. Sterilna želučana cijev promjera 0,5 - 0,8 cm.
2. Sterilni glicerin.
3. Čaša vode 30 - 50 ml i epruveta za piće.
4. Štrcaljka Jean 60 ml.
5. Ljepljivi žbuka.
6. Stegnite.
7. Škare.
8. Priključite sondu.
9. Osigurajte pin.
10. Ladica.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.
Priprema postupka
14. Objasniti pacijentu tijek i suštinu nadolazećeg postupka i dobiti pristanak pacijenta na postupak.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu (sonda treba biti u zamrzivaču 1,5 sat prije postupka).
17. Odredite udaljenost na koju treba umetnuti sondu (udaljenost od vrha nosa do ušnog režnja i dolje prema prednjem trbušnom zidu, tako da je posljednji otvor sonde ispod procesa ksifoida).
18. Pomognite pacijentu da prihvati visoku poziciju Fowlera.
19. Pokrijte pacijentove grudi ručnikom.
20. Operite i osušite ruke. Nosite rukavice.
Izvođenje postupka
21. Obilno obraditi slijepi kraj sonde s glicerinom.
22. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu.
23. Unos sonde kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15-18 cm
24. Dajte pacijentu čašu vode i cijev za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, progutajte sondu. U vodu možete dodati led.
25. Pomognite pacijentu da proguta sondu, pomičući je niz grlo tijekom svakog gutanja.
26. Osigurajte da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati.
27. Lagano pomaknite sondu na željenu oznaku.
28. Provjerite je li sonda u pravilnom položaju u želucu: pričvrstite štrcaljku na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želučani sok) mora teći u štrcaljku.
29. Ako je potrebno, ostavite sondu dugo vremena da je pričvrstite flasterom na nos. Uklonite ručnik.
30. Zatvorite sondu utikačem i pričvrstite sigurnosnu iglu na odjeću pacijenta na prsima.
Završetak postupka
31. Skinite rukavice.
32. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj.
33. Upotrijebljeni materijal stavite u otopinu za dezinfekciju, nakon čega slijedi zbrinjavanje.
34. Operite i osušite ruke.
35. Zapišite postupak i odgovor pacijenta.
Hranjenje preko nazogastrične cijevi
oprema
1. Sterilna želučana cijev promjera 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerin ili tekući parafin.
3. Čaša vode 30 - 50 ml i epruveta za piće.
4. Janetova štrcaljka ili štrcaljka 20,0.
5. Ljepljivi žbuka.
6. Stegnite.
7. Škare.
8. Priključite sondu.
9. Osigurajte pin.
10. Ladica.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 čaše smjese hranjivih tvari i čašu tople prokuhane vode.
Priprema postupka
16. Objasniti pacijentu tijek i suštinu nadolazećeg postupka i dobiti pristanak pacijenta na postupak.
17. Operite i osušite ruke.
18. Pripremite opremu (sonda treba biti u zamrzivaču 1,5 sat prije postupka).
19. Odredite udaljenost na koju treba umetnuti sondu (udaljenost od vrha nosa do ušnog režnja i dolje prema prednjem trbušnom zidu tako da je posljednji otvor sonde ispod procesa ksifoida).
20. Pomognite pacijentu da prihvati visoku poziciju Fowlera.
21. Pokrijte pacijentove grudi ručnikom.
22. Operite i osušite ruke. Nosite rukavice.
Izvođenje postupka
23. Obilno obraditi slijepi kraj sonde s glicerinom.
24. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu.
25. Unos sonde kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15-18 cm.
26. Dajte pacijentu čašu vode i cijev za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, progutajte sondu. U vodu možete dodati led.
27. Pomognite pacijentu da proguta sondu, pomičući je niz grlo tijekom svakog gutanja.
28. Osigurajte da pacijent može jasno govoriti i slobodno disati.
29. Lagano pomaknite sondu na željenu oznaku.
30. Provjerite je li sonda u pravilnom položaju u želucu: pričvrstite štrcaljku na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želučani sok) mora ući u štrcaljku ili ući u zrak pomoću štrcaljke u želudac pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvukovi).
31. Odvojite štrcaljku od sonde i nanesite obujmicu. Stavite slobodni kraj sonde u ladicu.
32. Izvadite stezaljku iz sonde, spojite ne-klipnu štrcaljku Janet i spustite je do razine želuca. Lagano nagnite Janetovu štrcaljku i ulijte zagrijanu hranu na 37–38 ° C. Postupno podižite dok hrana ne stigne do kanile štrcaljke.
33. Spustite štrcaljku Janet na početnu razinu i unesite sljedeću šaržu hrane. Uvođenje željenog volumena smjese provodi se frakcijalno, u malim obrocima od 30-50 ml, u razmacima od 1-3 minute. Nakon umetanja svakog dijela, stisnite distalni dio sonde.
34. Ispirati sondu prokuhanom vodom ili slanom otopinom na kraju hranjenja. Postavite stezaljku na kraj sonde, odspojite Janet štrcaljku i zatvorite je čepom.
35. Ako je potrebno, ostavite sondu dugo vremena da je pričvrstite žbukom na nos i pričvrstite sigurnosnu iglu na odjeću pacijenta na prsima.
36. Izvadite ručnik. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj.
Završetak postupka
37. Staviti korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju s naknadnim uklanjanjem.
38. Uklonite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju, nakon čega slijedi zbrinjavanje.
39. Operite i osušite ruke.
40. Zapišite postupak i odgovor pacijenta.
Ispiranje želuca debelom želučanom cijevi
oprema
1. Sterilni sustav 2 - x debelih želučanih sondi povezanih transparentnom cijevi.
2. Sterilni lijevak 0,5 - 1 litra.
3. Rukavice.
4. Ručnik, salvete prosječne.
5. Spremnik s otopinom za dezinfekciju.
b. Spremnik za analizu vode za pranje.
7. Kapacitet vode od 10 litara (T - 20 - 25 * C).
8. Kapacitet (bazen) za ispuštanje vode za pranje do 10 - 12 litara.
9. Vazelinsko ulje ili glicerin.
10. Dva vodootporna pregača i upijajuća pelena, ako je pranje obavljeno u ležećem položaju.
11. Šalica ili vrč 0,5 - 1 litra.
12. Usta (ako je potrebno).
13. Vlasnik jezika (ako je potrebno).
14. Fonendoskop.
Priprema postupka
15. Objasnite svrhu i tijek nadolazećeg postupka. Objasnite da su uvođenjem sonde moguće mučnina i povraćanje, koje se mogu potisnuti ako duboko dišete. Dobiti pristanak na postupak. Izmjerite krvni tlak, izračunajte puls, ako to stanje pacijenta dopušta.
16. Pripremite opremu.
Izvođenje postupka
17. Pomognite pacijentu da zauzme položaj potreban za zahvat: sjedenje, naslonjen na naslon sjedala i lagano naginjanje glave prema naprijed (ili ležanje na kauču u položaju sa strane). Uklonite protezu od pacijenta, ako postoji.
18. Stavite na sebe i na pacijenta vodootpornu pregaču.
19. Operite ruke, nosite rukavice.
20. Postavite zdjelicu na pacijentova stopala ili na glavu kauča ili kreveta, ako se postupak izvodi dok ležite.
21. Utvrdite dubinu u koju treba umetnuti sondu: visina minus 100 cm ili izmjerite udaljenost od donjih sjekutića do režnja uha i xiphoidnog procesa. Stavite oznaku na sondu.
22. Izvadite sustav iz pakiranja, navlažite slijepi kraj s vazelinom.
23. Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika i zamolite pacijenta da pokrene pokrete gutanja.
24. Unesite sondu do željene oznake. Procijenite stanje pacijenta nakon gutanja sonde (ako je pacijent kašljao, zatim uklonite sondu i ponovite umetanje sonde nakon odmora pacijenta).
25. Provjerite je li sonda u želucu: uzmite 50 ml zraka u Jané špricu i pričvrstite je za sondu. Uvesti zrak u želudac pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvukovi).
26. Pričvrstite lijevak na sondu i spustite ga ispod razine želuca pacijenta. Potpuno ispunite lijevak vodom, držeći ga koso.
27. Lagano podignite lijevak za 1 m i kontrolirajte prolaz vode.
28. Čim voda stigne do usta lijevka, lagano spustite lijevak do razine koljena pacijenta, ispustite vodu za ispiranje u umivaonik. Napomena: prva voda za pranje može se prikupiti u posudu za istraživanje.
Ponovite pranje nekoliko puta dok se ne pojavi čista voda za pranje, koristeći cijelu količinu vode, skupljajući vodu za ispiranje u bazenu. Pobrinite se da količina ubrizganog dijela tekućine odgovara količini vode za pranje.
Kraj postupka
30. Uklonite lijevak, uklonite sondu i prođite je kroz ubrus.
31. Postavljene instrumente stavite u posudu s otopinom za dezinfekciju. Oprati vodu u kanalizacijski sustav, prethodno ih dezinficirati u slučaju trovanja.
32. Uklonite pregače od sebe i pacijenta i stavite ih u posudu za odlaganje.
33. Uklonite rukavice. Stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
34. Operite i osušite ruke.
35. Pružite pacijentu priliku da ispere usta i prati (dostavi) na odjel. Pokrijte toplo, pratite stanje.
36. Označite provedbu postupka.
Razrjeđenje antibiotika u bočici i intramuskularna injekcija
oprema
1. Jednokratna štrcaljka s volumenom od 5,0 do 10,0, dodatna sterilna igla.
2. Boca benzilpenicilin natrijeve soli od 500.000 U, sterilna voda za injekcije.
3. Ladica je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Antiseptik za kožu.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Nesterilne pincete za otvaranje boce.
9. Spremnici s dezinfekcijskom otopinom za dezinfekciju rabljene opreme
Priprema postupka
10. Razjasniti pacijentovu svijest o lijeku i njegov pristanak na injekciju.
11. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj.
12. Operite i osušite ruke.
13. Nosite rukavice.
14. Provjerite: ?? šprica i igle? zategnutost, vijek trajanja; ?? droga ?? ime, datum isteka na bočici i ampuli; ?? pakiranje s pincetom? vijek trajanja; ?? Pakiranje s mekim materijalom? vijek trajanja.
15. Uklonite sterilnu ladicu iz pakiranja.
16. Sastavite štrcaljku za jednokratnu uporabu, provjerite prodiranje igle.
17. Otvorite aluminijsku kapicu na bočici sterilnom pincetom i zatvorite ampulu s otapalom.
18. Pripremite pamučne loptice, navlažite ih antiseptičnom kožom.
19. Poklopac bočice obradite vatom natopljenom alkoholom i ampulom s otapalom, otvorite ampulu.
20. U brizgalicu utipkajte potrebnu količinu otapala za razrjeđivanje antibiotika (u 1 ml otopljenog antibiotika - 200000 IU).
21. Probušite čep bočice iglom igle s otapalom, ulaze u otapalo za bočicu.
22. Protresanjem bočice, kako bi se postiglo potpuno otapanje praha, birajte željenu dozu u štrcaljki.
23. Zamijenite iglu i izbacite zrak iz štrcaljke.
24. Stavite štrcaljku u sterilnu posudu.
Izvođenje postupka
25. Utvrdite mjesto predviđene injekcije, opipajte.
26. Dvaput tretirajte mjesto ubrizgavanja tkivom ili pamučnom kuglom s antiseptikom na koži.
27. Koža na mjestu ubrizgavanja proteže se s dva prsta ili se pretvara.
28. Uzmite štrcaljku, ubacite iglu u mišić pod kutom od 90 stupnjeva, dvije trećine duljine, držeći kanilu malim prstom.
29. Otpustite kožni poklopac i prstima ove ruke povucite klip štrcaljke prema sebi.
30. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lijek.
Kraj postupka
31. Uklonite iglu, pritiskom na mjesto ubrizgavanja tkivom ili pamučnom kuglom s antiseptikom na koži.
32. Napravite laganu masažu bez uzimanja salvete ili vate s mjesta ubrizgavanja (ovisno o lijeku) i pomognite da ustanete.
33. Zbrinuti iskorišteni materijal, opremu i naknadno odlaganje.
34. Uklonite rukavice i bacite ih u posudu s dezinfekcijskim sredstvom.
35. Operite i osušite ruke.
36. Pitajte pacijenta o njegovom zdravlju nakon injekcije.
37. Napravite evidenciju o postupku koji se izvodi u pacijentovom medicinskom kartonu.
Intradermalna injekcija
oprema
1. Jednokratna štrcaljka 1,0 ml, dodatna sterilna igla.
2. Lijek.
3. Ladica je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) 3 kom.
5. Antiseptik za kožu.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Spremnici s otopinom za dezinfekciju rabljene opreme
Priprema postupka
9. Razjasnite pacijentovu svijest o lijeku i dobiti njegov pristanak na injekciju.
10. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj (sjedenje).
11. Operite i osušite ruke.
12. Nosite rukavice.
13. Provjerite: ?? šprica i igle? zategnutost, vijek trajanja; ?? droga ?? naziv, rok trajanja na ambalaži i ampuli; ?? pakiranje s pincetom? vijek trajanja; ?? Pakiranje s mekim materijalom? vijek trajanja.
14. Uklonite sterilnu ladicu iz pakiranja.
15. Sakupite štrcaljku za jednokratnu uporabu, provjerite prohodnost igle.
16. Pripremite 3 pamučne loptice, navlažite 2 loptice antiseptičnom kožom, ostavite jednu suhu.
17. Otvorite bočicu lijeka.
18. Uzmite lijek.
19. Zamijenite iglu i izbacite zrak iz štrcaljke.
20. Stavite štrcaljku u sterilnu posudu.
Izvođenje postupka
21. Utvrdite mjesto predviđene injekcije (sredina unutar podlaktice).
22. Tretirajte mjesto injiciranja tkivom ili pamučnom kuglom s antiseptičnom kožom, zatim suhom lopticom.
23. Rastegnite kožu na mjestu ubrizgavanja.
24. Uzmite štrcaljku, ubacite iglu u dio igle, držeći kanilu kažiprstom.
25. Pritisnite na klip, polako ubrizgajte lijek rukom koja rasteže kožu.
Kraj postupka
26. Izvadite iglu bez tretiranja mjesta ubrizgavanja.
27. Zbrinuti iskorišteni materijal, opremu i naknadno odlaganje.
28. Za skidanje rukavica, odlaganje u kapacitetu s dezinfekcijskim sredstvom.
29. Operite i osušite ruke.
30. Nakon injekcije upitajte pacijenta o njegovom zdravlju.
31. Napravite zapisnik o postupku koji se izvodi u bolesnikovom liječničkom kartonu.
Subkutana injekcija
oprema
1. Jednokratna štrcaljka s volumenom 2,0, dodatna sterilna igla.
2. Lijek.
3. Ladica je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Antiseptik za kožu.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Spremnici s otopinom za dezinfekciju rabljene opreme
Priprema postupka
9. Razjasnite pacijentovu svijest o lijeku i dobiti njegov pristanak na injekciju.
10. Pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj.
11. Operite i osušite ruke.
12. Nosite rukavice.
13. Provjerite: ?? šprica i igle? zategnutost, vijek trajanja; ?? droga ?? naziv, rok trajanja na ambalaži i ampuli; ?? pakiranje s pincetom? vijek trajanja; ?? Pakiranje s mekim materijalom? vijek trajanja.
14. Uklonite sterilnu ladicu iz pakiranja.
15. Sakupite štrcaljku za jednokratnu uporabu, provjerite prohodnost igle.
16. Pripremite pamučne loptice, navlažite ih antiseptičnom kožom.
17. Otvorite bočicu lijeka.
18. Uzmite lijek.
19. Zamijenite iglu i izbacite zrak iz štrcaljke.
20. Stavite štrcaljku u sterilnu posudu.
Izvođenje postupka
21. Utvrdite mjesto predviđene injekcije, opipajte.
22. Dvaput tretirajte mjesto ubrizgavanja tkivom ili pamučnom kuglom s antiseptikom na koži.
23. Skinite kožu na mjestu injiciranja u nabor.
24. Uzmite štrcaljku, umetnite iglu pod kožu (pod kutom od 45 stupnjeva) dvije trećine duljine igle.
25. Otpustite kožni nabor i pritisnite klip prstima ove ruke, polako ubrizgavajući lijek.
Kraj postupka
26. Uklonite iglu, pritiskajući mjesto ubrizgavanja tkivom ili pamučnom kuglom s antiseptikom na koži.
27. Zbrinuti iskorišteni materijal, opremu i naknadno odlaganje.
28. Za skidanje rukavica, odlaganje u kapacitetu s dezinfekcijskim sredstvom.
29. Operite i osušite ruke.
30. Nakon injekcije upitajte pacijenta o njegovom zdravlju.
31. Napravite zapisnik o postupku koji se izvodi u bolesnikovom liječničkom kartonu.
Intramuskularna injekcija
oprema
1. Jednokratna štrcaljka volumena od 2,0 do 5,0, dodatna sterilna igla.
2. Lijek.
3. Ladica je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Antiseptik za kožu.
b. Rukavica.
7. Sterilne pincete.
8. Spremnici s otopinom za dezinfekciju rabljene opreme
Priprema postupka
9. Razjasnite pacijentovu svijest o lijeku i dobiti njegov pristanak na injekciju.
10. Pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj.
11. Operite i osušite ruke.
12. Nosite rukavice.
13. Provjerite: ?? šprica i igle? zategnutost, vijek trajanja; ?? droga ?? naziv, rok trajanja na ambalaži i ampuli; ?? pakiranje s pincetom? vijek trajanja; ?? Pakiranje s mekim materijalom? vijek trajanja.
14. Uklonite sterilnu ladicu iz pakiranja.
15. Sakupite štrcaljku za jednokratnu uporabu, provjerite prohodnost igle.
16. Pripremite pamučne loptice, navlažite ih antiseptičnom kožom.
17. Otvorite bočicu lijeka.
18. Uzmite lijek.
19. Zamijenite iglu i izbacite zrak iz štrcaljke.
20. Stavite štrcaljku u sterilnu posudu.
Izvođenje postupka
21. Utvrdite mjesto predviđene injekcije, opipajte.
22. Dvaput tretirajte mjesto ubrizgavanja tkivom ili pamučnom kuglom s antiseptikom na koži.
23. Rastegnite kožu na mjestu injiciranja s dva prsta.
24. Uzmite štrcaljku, ubacite iglu u mišić pod kutom od 90 stupnjeva, dvije trećine duljine, držeći kanilu malim prstom.
25. Povucite klip štrcaljke prema sebi.
26. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lijek.
Kraj postupka
27. Uklonite iglu; pritiskom na mjesto ubrizgavanja tkivom ili pamučnom kuglom s antiseptikom na koži.
28. Napravite laganu masažu bez uzimanja salvete ili vate s mjesta ubrizgavanja (ovisno o lijeku) i pomognite da ustanete.
29. Zbrinuti iskorišteni materijal, opremu i naknadno odlaganje.
30. Uklonite rukavice i bacite ih u posudu s dezinfekcijskim sredstvom.
31. Operite i osušite ruke.
32. Nakon injekcije upitajte pacijenta o njegovom zdravlju.
33. Napravite evidenciju o postupku koji se izvodi u pacijentovom medicinskom kartonu.
Medicinski fakultet MIIT
Za studente iz grupe MLD-411 (prijem 2013)
Adresa: 129128, Moskva, ulica Budaiskaya, 2
Telefoni: (499) 187−84−74, (499) 187−93−63