Adenska adenoma što je to

Adenska adenoma je benigni tumor, a to je kapsula jednoličnog sadržaja i gustih zidova. Neke adenomatozne tvorevine mogu proizvesti hormone, što ima ozbiljne posljedice.

Takva neoplazma može se razviti u kortikalnom (rjeđe - moždanom) sloju nadbubrežne žlijezde. Nalazi se na desnoj i lijevoj žlijezdi. U rijetkim slučajevima dijagnosticirane su lezije obje nadbubrežne žlijezde. Ne otapati pod utjecajem droge i narodnih lijekova. Adenam nadbubrežne žlijezde raste na 15 - 60 milimetara, sposoban za malignitet (degeneracija u rak). Slični su hormonski aktivni tumori (sintetiziranje hormona) i neaktivni.

Prema statistikama, neaktivni čvorovi kortikalnog sloja male veličine su najrašireniji. Žene imaju veću vjerojatnost za razvoj adenoma nadbubrežne žlijezde od muškaraca. Prosječna starost bolesnika je 30-50 godina.

Anatomija nadbubrežnih žlijezda

Nadbubrežne žlijezde su izuzetno važne žlijezde koje proizvode hormone koji utječu na metabolizam minerala, krvni tlak u ljudskom tijelu i uključeni su u stvaranje sekundarnih spolnih karakteristika.

Kao što je već spomenuto, ove se endokrine žlijezde sastoje od nekoliko slojeva: kortikalne i medule. Kortikalne strukture podijeljene su u 3 zone. Ta se područja razlikuju u strukturi i proizvode različite hormone.

Zona snopa proizvodi glukokortikoide, koji su uključeni u metabolizam masti i ugljikohidrata u tijelu. Glomerularna zona proizvodi mineralokortikoide. Oni su odgovorni za razinu krvnog tlaka, uključeni su u održavanje razine kalija i natrija. Retikularna regija izlučuje androgene (spolne hormone).

Nadbubrežna medula je područje koje se sastoji od žućkasto obojenih stanica. Ovaj centar sintetiziran je adrenalinom i norepinefrinom. Ti hormoni reguliraju razinu šećera u krvi, održavaju vaskularni tonus, pomažu u stresnim situacijama mobilizirati tjelesne funkcije.

Ovisno o mjestu lokalizacije, adenom adrenalne žlijezde aktivne hormonima može proizvesti određene hormone, što dovodi do poremećaja u cijelom tijelu. Razmotrimo detaljnije svaku vrstu slične patologije.

Uzroci i vrste bolesti

Stručnjaci još nisu u stanju u potpunosti utvrditi prave uzroke razvoja benignih tumora nadbubrežne žlijezde. Međutim, liječnici identificiraju sljedeće čimbenike koji mogu uzrokovati adenom:

• nasljeđe;
• pacijent ima brojne loše navike (pušenje, alkoholizam);
• hormonalni poremećaji (uključujući promjene koje se događaju tijekom trudnoće, menopauze);
• pretilosti;
• hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde;
• bolesti drugih sustava i organa (na primjer, dijabetes melitus ili policistični jajnik);
• dobi preko 30 godina.

Hormonalno neaktivni adenomi često su asimptomatski. Znakovi takve bolesti pojavljuju se kada je tumor velik u veličini, kada tumor počne stiskati obližnje strukture.

Hormonalno aktivni adenalni adenomi su sljedećih tipova:

1. Aldosteronoma.
2. Corticosteroma.
3. Androsteroma.
4. Kortikoestroma.
5. Miješano obrazovanje.

Također, adenomatozni čvor je onokocit (koji ima granularnu strukturu), pigment (čista stanična tvorba ili ima tamnu, ljubičastu boju).

simptomi

Takve dobroćudne tumorske strukture rastu sporo (za 1 do 2 milimetra godišnje), za razliku od malignih tumora koji se mogu povećati za 10 do 15 cm godišnje.

Zbog toga se rijetko primjećuju simptomi adenskog adenoma, koji ne proizvode hormone. Često se takva bolest slučajno otkriva kada se pacijent ispituje iz nekog drugog razloga.

Hormonski benigni tumori pokazuju izraženije simptome koji se razlikuju ovisno o vrsti čvora.

corticosteroma

Nadbubrežni kortikosterom je najčešći benigni tumor kortikalnog sloja koji proizvodi veliki broj glukokortikoida. Višak ovih hormona dovodi do razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma, koji se izražava sljedećim simptomima:

• povećanje tjelesne težine zbog rasta tjelesne masti u gornjim dijelovima tijela (vrat, lice, abdomen);
• atrofija mišića (osobito donjih udova);
• stanjivanje kože, što dovodi do pojave strija (ili tzv. strija) u ramenima, trbuhu, bedrima;
• osteoporoze, koja se manifestira povećanom lomnošću kostiju. Takve promjene nastaju zbog ispiranja kalcija iz tijela, što je posljedica hormonalne aktivnosti kortikosteroma;
• umor, depresija;
• nagli porast i pad krvnog tlaka.

Također, kod nekih bolesnika nastajanje kortikosteroma popraćeno je razvojem šećerne bolesti (u 20% svih dijagnosticiranih slučajeva). Zbog krvnog tlaka postoji rizik od moždanog udara.

S pojavom takvog čvora, djevojčice mogu doživjeti povećani rast kose (hirzutizam) na mjestima kao što su prsa, gornja usna i uši. Također, simptom ovog oblika adrenalnih adenoma u žena, kao kortikosteroid, je neuspjeh menstrualnog ciklusa, neplodnost.

aldosteronoma

Aldosteroma je najrjeđi oblik adenoma, koji se formira u glomerularnom epitelu nadbubrežne kore. Ovaj čvor proizvodi mineralokortikoidni hormon kao što je aldosteron. Njegov višak dovodi do jakog zadržavanja natrija i vode u tijelu. Zbog toga se povećava volumen krvi, povećava opterećenje srčanog mišića, povećava se arterijska hipertenzija, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i razvoja Conn sindroma ili primarnog aldosteronizma. Razvoj takvog čvora može dovesti do atrofije i hiperplazije susjednih struktura.

Glavni simptomi aldosterone nadbubrežne žlijezde:

• česte i dugotrajne glavobolje (kao kod adenoma hipofize);
• povećan umor;
• oštećenje vida;
• aritmija;
• slabost mišića, grčevi;
• zatvor.

Međutim, postoje čvorovi koji ne daju očite simptome. Stoga, kada se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah se obratite stručnjaku. To treba učiniti zbog činjenice da je aldosteroma sposobna za malignitet (degeneracija stanica raka). Maligni adenom ove vrste skloni su brzom rastu, a istovremeno postižu goleme veličine.

Benigni čvorovi koji izlučuju spolne hormone su iznimno rijetki. Ako se adenom adrenalne žlijezde dijagnosticira kod žene i ona izlučuje muške hormone, tada pacijent ima restrukturiranje mišićnog sustava (prema vrsti muške strukture), smanjenje mliječnih žlijezda, skupljanje glasa.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu postavljenu tijekom početnog pregleda i razgovora s pacijentom, provedite sljedeći skup dijagnostičkih mjera:

1. Biokemijski test krvi koji određuje razinu hormona i šećera.
2. SAD.
3. MRI i CT dijagnoza. Duboka nadbubrežna posteljina u trbušnom prostoru otežava provođenje ultrazvuka. Zato je magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija - najinformativniji dijagnostički alat za adenom.
4. MSCT (multispiralna tomografija).
5. Punkcija. Ako liječnici sumnjaju u benignu degeneraciju čvora u rak, tada se provodi punktna ​​biopsija. Da bi se to postiglo, iz zahvaćenog organa uzima se fragment tkiva, koji se šalje na histološki pregled. Dobiveni podaci omogućuju propisivanje učinkovitog liječenja adenoma, kao i razlikovanje tumora od drugih čvorovnih struktura.

Metode za liječenje i uklanjanje adenoma adenuma

Liječenje adenuma adenoma ovisi o vrsti pseudotumora. Za neaktivne neoplazme koje ne sintetiziraju hormone, endokrinolozi i onkolozi preporučuju provođenje dinamičkog praćenja. Bolesnicima s takvim čvorovima preporučuje se da jednom godišnje doniraju krv za hormone i podvrgavaju se MRI, CT ili MSCT studiji kako bi utvrdili raste li obrazovanje.

Ako benigni čvor raste na 4 ili više centimetara ili proizvodi hormone, liječnici preporučuju operaciju za uklanjanje adenoma adenoma. Adenomektomija se izvodi na dva načina: klasičnom (ili otvorenom) kirurgijom ili laparoskopskom opremom.

Kirurško liječenje provodi se na klasičan način, ako su identificirane velike čvorne strukture koje sintetiziraju hormone. Također, ova intervencija je indicirana za bilateralne lezije. Oporavak nakon takve operacije je dug, zbog velike incizije koju kirurzi čine kako bi pristupili mjestu lokalizacije neoplazme.

Uklanjanje adenoma nadbubrežne žlijezde laparoskopijom je manje štetno za tkiva, jer se postupak provodi kroz male rezove kroz koje se umetnu instrumenti. Zbog toga ostaje minimalno oštećenje na tijelu pacijenta. Također, proces oporavka i rehabilitacije nakon takve operacije odvija se mnogo brže nego klasičnim postupkom i traje samo 3-5 dana.

Ako se dijagnosticira hormonski aktivni aldosterom, stručnjaci preporučuju kirurško liječenje s uklanjanjem oštećene nadbubrežne žlijezde (adrenalektomija) kako bi se izbjegle moguće posljedice i komplikacije.

Narodni lijekovi i metode liječenja adenalnih adenoma su neučinkoviti. Mogu ukloniti samo simptome. Pacijenti u svakom slučaju ne mogu sami liječiti, jer to može dovesti do ubrzanja rasta tumora.

Za kompleksno liječenje adenoma hipofize, liječnik može propisati kemoterapiju (mitotan, metotreksat, etoposid), adrenostatiku (metirapon, ketokonazol) i zračenje.

Prognoza adenoma nadbubrežne žlijezde je vrlo povoljna ako se novotvorina otkrije u početnoj fazi rasta. Ako je biopsija pokazala malignitet čvora, tada će prognoza ovisiti o stadiju bolesti, prisutnosti povezanih komplikacija i patologija.

Prevencija bolesti uključuje odbacivanje loših navika, normalizaciju prehrane, spavanje i budnost, uklanjanje stresnih čimbenika. Godišnji preventivni pregled kod endokrinologa omogućit će vrijeme za identifikaciju opasnih znakova i početak liječenja.

Pročitajte u našem sljedećem članku o simptomima feokromocitoma.

Što je adrenalna adenoma, kako se manifestira i liječi?

Adenom adrenalne žlijezde u žena otkriva se češće nego kod muškaraca i pripada benignim neoplazmama benignog karaktera. Postoji nekoliko vrsta patologije koje se razlikuju u prirodi tijeka i simptomima. Adenom u medicini naziva se svaki tumor u organima koji se sastoje od žljezdanog tkiva. Glavni uvjet za to je odsutnost u mjestu lokalizacije malignog procesa.

Ovaj kolektivni izraz može se koristiti samo nakon potpunog pregleda i histokemijskog ispitivanja tumorskih stanica. Točan naziv tumora određuje se ovisno o području oštećenja nadbubrežne žlijezde. Usprkos dobroj kvaliteti, adenomi se ne rastvaraju sami, pa čak i za male veličine zahtijevaju promatranje od strane liječnika.

Funkcija i struktura nadbubrežnih žlijezda

Za ono što muškarci trebaju bubrege, svaka žena zna, a to je ono što su nadbubrežne žlijezde i zašto su toliko važni, mnogi će to otkriti tek kada se otkriju patologije ovog organa. Nadbubrežne žlijezde su dvije različite endokrine žlijezde koje se nalaze u retroperitonealnoj regiji iznad vrha bubrega. Na 80-90%, oni su sastavljeni od kortikalne tvari i na staničnoj razini imaju tri odjeljenja koja proizvode kortikosteroidi (vitalni hormoni).

Oni reguliraju ionske izmjene u stanicama, kontroliraju razgradnju proteina i potiču sintezu ugljikohidrata. Također u korteksu u umjerenim količinama nastaje muški hormon androgen, čija se sinteza može povećati kod neoplazmi. Stoga adenom adrenalne žlijezde u žena često prate promjene u izgledu muškog tipa.

Razvoj tumora u meduli, koji čini preostalih 10-20% cijele žlijezde, nije ništa manje opasan. Ovaj dio nadbubrežne žlijezde izravno je povezan s živčanim vlaknima i odgovoran je za proizvodnju adrenalina i noradrenalina (komponenti simpatoadrenalnog sustava), koji pomažu osobi da se prilagodi akutnom stresu. Kod adenoma je zahvaćena jedna ili više nadbubrežnih žlijezda. Kao rezultat toga, hormonska razina je poremećena u smjeru povećanja ili smanjenja.

Savjet! Nadbubrežne žlijezde sintetiziraju i oslobađaju hormone u krvotok koji kontroliraju funkcioniranje unutarnjih organa i sustava i utječu na čitav raspon prilagodbe ženskog tijela na negativne okolišne čimbenike, od infekcija i ozljeda emocionalnog stresa.

Klasifikacija adenoma

Ovisno o aktivnosti, adenalni adenom naziva se hormon-producirajući (proizvodi hormone) ili obrnuto, a ne proizvodi. Naziv tumora ovisi o tipu sintetiziranog hormona. Među aktivnim adenomima su kortikosterom (proizvodi kortizol), androsterom (proizvodi androgene), aldosterom (izvor aldosterona) i mješovitim oblikom (proizvodi nekoliko hormona).

Prema lokalizaciji postoje dvije vrste tumora, jednostrane i bilateralne. Adenom lijevog adrenalnog ili desnog utječe na jednu žlijezdu i ne utječe na rad drugog organa. S istodobnim razvojem tumora na lijevoj i desnoj strani dijagnosticira se bilateralni oblik adenoma.

Postoji i klasifikacija prema staničnom sastavu tumora. Kada je histokemijska analiza određena strukturom i dijagnosticira se rezultat studije:

• pigmentni oblik (sastoji se od tamnih stanica);
• adrenokortikalni adenom (slično kapsuli ili čvoru);
• onokocita (ima finozrnatu strukturu);
• jasan stanični adenom nadbubrežne žlijezde (razlikuje se po boji svjetlosti stanica);
• mikroadenoma (otkriven laparoskopijom pomoću uređaja za povećavanje ili tijekom CT-a bubrega).

Bilo koji od aktivnih oblika narušava hormonsku ravnotežu u tijelu i uzrokuje patološke simptome. Pasivne vrste spadaju među benigne neoplazme zbog nedostatka utjecaja na vitalne sustave.

Simptomi i znakovi

Kliničke manifestacije adrenalnog adenoma povezane su s veličinom i sintezom određenog hormona. Za razliku od drugih benignih neoplazmi, ovaj tumor ne raste do velikih volumena i ne stisne susjedne organe. Prosječna veličina njenog promjera ne prelazi 4 cm, a da bi se mehanički utjecao na okolne organe i regiju donje šuplje vene, veličina mora biti najmanje 10-15 cm, no takve nadbubrežne novotvorine vrlo rijetko se dijagnosticiraju. Hormonalno neaktivni oblici nisu često klinički manifestirani i slučajno se detektiraju tijekom CT ili MRI zbog druge bolesti.

Nakon što su čuli dijagnozu adenoma i saznali što je to, pacijenti žurno žele ukloniti patologiju, bez obzira na vrstu. Ali nisu svi preporučili operaciju. Glavni pokazatelj za uklanjanje su simptomi povezani s patološkom sintezom hormona s aktivnim oblikom.

Kortikosterom ili hiperkortizolizmom

Ovaj tip adenoma ometa normalnu proizvodnju kortizola. Kada se krši sinteza ovog hormona razvija se Itsenko Cushingov sindrom, koji je popraćen cijelim kompleksom specifičnih znakova:

1. Tipična sindromska pretilost. Dijagnosticira se kod 90% bolesnika s oštećenom sintezom kortizola. Masne naslage nalaze se u određenim područjima (trbuh, prsa, lice, vrat), a osobina je tipično zaokruživanje ovalnog lica. U isto vrijeme postoji manjak potkožnog masnog tkiva na stražnjoj strani ruke.
2. Atrofija mišića. Posebno je vidljiv u ramenu i nogama. Zona stražnjice i prednji trbušni zid također trpi. Atrofija može uzrokovati poteškoće u kretanju i uzrokovati patološko izbijanje abdomena.
3. Osteoporoza. Česti simptomi kortikosteroma. Do razaranja koštanog tkiva dolazi zbog nedostatka mineralnih soli zbog povećanog izlučivanja. Osteoporoza uzrokuje teške prijelome zdjelice i kralježnice i često dovodi do nepokretnosti.
4. Razrjeđivanje kože. Manifestira se formiranjem strija na tijelu. Imaju ljubičastu ili ljubičastu boju i lokalizirane su na bočnim površinama bedara, trbuha iu području mliječnih žlijezda. Na drugim mjestima ispod kože mogu se pojaviti petehijalna krvarenja.
5. Diabetes mellitus etiologije steroida. Prateći adenske adenome u 10, a ponekad iu 20% slučajeva.
6. Depresija. Razvijen utjecajem kortikosteroida na funkcionalnost živčanog sustava. Ona se manifestira kršenjem emocionalne pozadine i nestabilnosti stresa.

Učinci hiperkortizolizma i Cushingovog sindroma uključuju i menstrualnu disfunkciju i hirzutizam - povećani rast kose na tijelu. Bolest se otkriva uglavnom kod žena mlade i srednje dobi i ima uvjetno povoljnu prognozu.

Androsteroma

Simptomatologija ovog tumora izravno je povezana s proizvodnjom muških hormona. Povećanje androgena u ženskom tijelu uzrokuje rast kose na nekonvencionalnim mjestima i stvaranje brkova i brade. Istodobno, ton glasa postaje sve grublji, razvija se muška muskulatura, smanjuje se grudi i gubi menstrualni ciklus.

Porazom dviju nadbubrežnih žlijezda, kliničke manifestacije se povećavaju, fiziološka veličina klitorisa se povećava, a menstruacija se potpuno zaustavlja.

Važno je! Androsterom u žena često dovodi do preranog prekida trudnoće ili neplodnosti.

aldosteronoma

Ovaj adenom ima uobičajene dimenzije (3 cm) i ima više nego povoljnu prognozu. Pojavljuje se uglavnom kod žena i praktički se ne degenerira u maligni oblik.

Povreda sinteze aldosterona dovodi do Conn sindroma. Patologija je popraćena povećanjem volumena krvi u krvnim žilama zbog nakupljanja vode i natrija u tijelu. Kao komplikacija razvija se stalna hipertenzija. Aldosteroma također izaziva povećano izlučivanje kalija kroz urinarni sustav i hipokalemiju. Stanje uzrokuje konvulzije, slabost mišića i može uzrokovati akutno zatajenje srca.

Uzroci razvoja tumora

Etiologija adenoma nije u potpunosti shvaćena. Među glavnim razlozima, stručnjaci teže verziji povećanog učinka hipofize na nadbubrežne žlijezde. Hipofiza je središnji organ endokrinog sustava i proizvodi adrenokortikotropni hormon koji stimulira koru nadbubrežne žlijezde. Povećava se sinteza ovog hormona tijekom stresnih situacija i produljenog preopterećenja živčanog sustava. Kao rezultat toga, povećana stimulacija nadbubrežnih žlijezda može potaknuti stvaranje tumora.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• hormonalni poremećaji kod žena;
• uzimanje kontracepcijskih lijekova;
• težine;
• disfunkcija jajnika;
• loše navike koje utječu na sintezu hormona (pušenje i alkohol)
• tumori u jednoj od hipofiznih žlijezda;
• endokrine patologije (dijabetes, hipotiroidizam);
• nasljedne bolesti;
• produljeni stres.

Ti faktori sami po sebi ne mogu uzrokovati adenom, najčešće se to događa zajedno s općim hormonalnim poremećajem u ženskom tijelu, kršenjem emocionalne pozadine i oslabljenog imunološkog sustava.

Upozorenje! Na rast malignih i benignih tumora nadbubrežne žlijezde često utječu isti razlozi.

Posljedice i prognoza

Bez obzira na veličinu adenoma, nadam se da neće biti riješen. Bilo koji tumor je opasna patološka proliferacija staničnih tkiva, koja se pod određenim uvjetima može ponovno roditi u maligni proces. U ovom slučaju, prognoza je nepredvidiva. Osim toga, aktivni adenom može dramatično promijeniti hormone u tijelu i uzrokovati ozbiljne bolesti i sindrome.

Uz pravodobno liječenje, do razvoja nepovratnih procesa u tijelu, prognoza bolesti je povoljna. Ako je adenom mali ili neaktivan, a liječnik ga ne savjetuje da ga ukloni, to ne znači da morate zaboraviti patologiju.

Upozorenje! Kako bi se spriječile posljedice razvoja adenoma adrenala, njegov rast treba sustavno pratiti pomoću CT-a. S naglim razvojem simptoma hormonskih poremećaja ili stanja nelagode treba kontaktirati endokrinologa.

dijagnostika

Pravodobno otkrivanje adenoma oslobađa žene od teških simptoma i liječenja otvorenim kirurškim metodama. Mali tumor se najčešće pojavljuje u jednoj nadbubrežnoj žlijezdi slučajno, tijekom ultrazvučnog pregleda ili tijekom r - grafije. Da bi se odredila priroda neoplazme, potrebni su brojni dodatni postupci i analize.

1. Kontrastno pojačana tomografija. Ova ultra-precizna kompjuterizirana tehnika procjenjuje veličinu i takozvanu prirodnu gustoću adenoma prije uvođenja kontrasta u venu, tijekom postupka i nakon ispiranja kemikalije iz krvotoka. Sljedeći CT rezultati su pokazatelji benignosti tumora: niska početna prirodna gustoća formacije; brzo nakupljanje kontrasta u tkivima; aktivna i potpuna eliminacija korištene intravenske tvari. Kada se procjenjuje stupanj ispiranja kontrastnog sredstva, primijenimo formulu (1- t1 / t2) x100. Gdje je t1 gustoća 10 minuta nakon uvođenja kontrasta, i t2 80 sekundi. Ako je dobivena vrijednost veća od 50, tada tumor nije maligni. Dodatni kriterij je prikaz na računalnim slikama jasnih kontura tumora s dimenzijama ne većim od 40 milimetara.
2. MR. Magnetska rezonantna tomografija se češće propisuje za otkrivanje mogućih metastaza u slučajevima sumnjivog malignog procesa. Kod benignih oblika adenoma, CT je više otkrivajuća dijagnostička metoda.
3. Analiza dnevnog urina. Pomaže utvrditi prosječnu razinu kortizola u mokraći i ocijeniti njezinu proizvodnju pomoću nadbubrežnih žlijezda. Nedostatak ove tehnike je nepostojanost pokazatelja u različito doba dana i moguće izobličenje rezultata.
4. Biopsija. Rijetko se koristi zbog traume i niske dijagnostičke vrijednosti. Da bi se izvršila biopsija i provela histokemijska analiza tumorskih stanica, pokazala se u slučaju sumnje na njenu malignitet.
5. Deksametazon "provokacija". Žene uzimaju krv za kortizol i nakon 12 sati daju Deksametazon. Nakon još 12 sati ponovite analizu. Normalno, razina kortizola trebala bi se smanjiti za 50%. Ako se to ne dogodi, postoji sindromska proizvodnja hormona koju ne kontrolira endokrini sustav.

liječenje

Konzervativna terapija može se koristiti samo za male veličine adenoma. Da bi se eliminirala disfunkcija nadbubrežne žlijezde koju uzrokuje neoplazma, propisuju se hormoni u skladu s identificiranim oblikom. U nekim slučajevima poboljšati imunološki status pomoću homeopatije i vitaminske terapije.

Ako tumor mjeri mikroadenome i ne proizvodi hormone, preporučuje se redovito praćenje i ne propisuje nikakvu terapiju. Žena će se morati podvrgnuti CT-u jednom godišnje i dati krv. Takav adenom se ne može riješiti, ali neće uzrokovati kvar organa i neće izazvati hormonalne poremećaje.

Ako se aktivni adenom dijagnosticira veličinom većom od 40 mm u promjeru, kirurški se uklanja. Operacija se provodi na tri načina.

• Vanjska. Najtravmatičnija, ali najčešće korištena metoda. Pristup tumoru provodi se rezanjem mišića abdominalnog područja, dijafragme i dijelom stijenke prsnog koša. Istodobno postoperativni šav može dostići i do 30 cm, a otvorena disekcija se izvodi ako se otkrije jednostrani adenom desne ili lijeve nadbubrežne žlijezde. Uz bilateralne lezije primjenjuju se blaže tehnike.
• Laparoskopska. Kada se endoskopsko uklanjanje adenalnih adenoma u trbušnom zidu napravi nekoliko rupa duljine 1,5 ili 2 cm. Tada se abdomen napuni zrakom kako bi se poboljšala vidljivost, a adenom se izluče pomoću instrumenata umetnutih u šupljinu.
• Lumbalna ili ne-abdominalna. Najmodernija metoda kirurškog liječenja adenoma. Uklanjanje tumora provodi se uvođenjem endoskopske instrumentacije s lumbalne strane kroz 1 ili nekoliko rezova. Metoda je tako nježna da žena može biti otpuštena iz bolnice već 2 dana nakon intervencije. Šav u lumbalnom području ubrzo se otklanja i postaje gotovo neprimjetan.

Mnoge žene zanima je li moguće suočiti se s nadbubrežnom žlijezdom narodnim metodama? Odgovor stručnjaka zvuči nedvosmisleno - iznimno se ne preporuča liječiti tumor samostalno. Također je zabranjeno masirati i zagrijati lumbalno područje. Ljubitelji domaćih recepata trebaju biti svjesni da se, prema statistikama, oko 13% benignih adenoma ponovno rađa u maligne.